Mi az ortosztatikus összeomlás? Az ortosztatikus artériás hipotenzió (hipotenzió) tünetei és kezelése, valamint az összeomlás sürgősségi ellátása Ortosztatikus hipotenzió kezelése

Az ortosztatikus hipotenzió (ortosztatikus összeomlás) alatt azt az állapotot értjük, amikor a testhelyzet vízszintesről függőlegesre történő megváltozása következtében a vérnyomás csökken. A szisztolés nyomás több mint 20 Hgmm-rel csökken. Art., diasztolés - több mint 10 Hgmm. Művészet.

Az ortosztatikus hipotenzió általában rövid életű, körülbelül három percig tart, majd az állapot normalizálódik. Az állapot azonban veszélyes lehet, mert az agy vérellátásának hiánya miatt fellépő ájulást esések és sérülések, valamint görcsrohamok kísérhetik.

Az ortosztatikus összeomlás abszolút egészséges embernél előfordulhat, de bizonyos esetekben különféle patológiák kísérik. Egészséges embereknél a nyomás ingadozása lehetséges az elégtelen értónus és a testhelyzet változásaira adott természetes reakció lelassulása miatt. Azok az emberek, akik fizikailag gyengén edzettek, nem edzettek, és érzékenyek az időjárási viszonyokra, hajlamosak az ortosztatikus összeomlásra.

Az ortosztatikus hipotenzió gyakran fordul elő gyermekeknél és serdülőknél az érrendszer elégtelen fejlettsége és az autonóm idegrendszer tökéletlen szabályozása miatt. Terhes nőknél előfordulhatnak rövid távú nyomáscsökkenési epizódok, amelyeket nem szabad figyelmen kívül hagyni, mert az összeomlás veszélyt jelent a születendő baba számára.

A testhelyzet megváltoztatásakor a hipotenzió alapja a vér újraeloszlása, amely a törzs és a lábak alsó részébe rohan. A szív erre úgy reagál, hogy fokozza a ritmusát, de az erekkel együtt nincs ideje alkalmazkodni, újra elosztani a vért. A test felső feléből és a fejből való vér kiáramlása miatt az agy hipoxiája lép fel, előszinkópia és ájulás lép fel.

Az ortosztatikus összeomlás akkor is elkerülhető, ha az agyban a vérhiány első jelei megjelennek, és mindazoknak, akik hajlamosak az ilyen nyomásingadozásokra, bizonyos óvintézkedéseket kell tenniük.

A nyomáscsökkenés a testhelyzet megváltoztatásakor nem tekinthető önálló betegségnek. Az ismétlődő ájulás azonban okot ad arra, hogy orvoshoz forduljon, még akkor is, ha általános egészségi állapota nem ad okot komoly aggodalomra, mert az ok az érrendszer, a szív, az endokrin és az idegrendszer kezdődő, rejtett rendellenességei lehetnek.

Az ortosztatikus hipotenzió okai

Az ortosztatikus hipotenzió fő patogenetikai láncszemének a vér éles újraeloszlását tekintik, amikor a test alsó részében sok van, és az agyban a véráramlás hiánya tapasztalható. Ugyanakkor a kitágult ereknek nincs idejük átmérőjük csökkentésére és a perifériás véráram kapacitásának csökkentésére, a munkáját felgyorsító szív pedig nem tud megbirkózni a szervek közötti helyes elosztásával.

Alig van olyan ember, aki soha nem találkozott volna az ortosztatikus hipotenzió jelenségeivel. Amikor hirtelen felkelnek az ágyból, vagy hosszú ideig mozdulatlanul állnak, sokan enyhe szédülést, sőt a szemek elsötétülését észlelhetik. Ez az állapot a kiváló egészségnek örvendő űrhajósokra is jellemző.

A rövid távú hipotenzió okai nagyon sokfélék lehetnek. Egészséges emberekben nem találhatók olyan nyilvánvaló betegségek, amelyek a nyomás csökkenésével járnának, ezért úgy gondolják, hogy a hipotenzió a testtartás változásaihoz vagy az edények túlzott terheléséhez (például a térben) való alkalmazkodás tökéletlen fiziológiai mechanizmusai miatt alakul ki. .

Gyakran előfordul ortosztatikus összeomlás és ájulás azoknál az embereknél, akik visszaélnek a diétával vagy teljesen megtagadják az étkezést. Lehetséges a hegymászóknál és azoknál, akiknek szakmájuk a magasban végzett munkával jár, amikor a lábak szoros megszorítása az esés megelőzése érdekében csökkenti az agy véráramlását. A fűző használata hozzájárul a hipotenzió miatti ájuláshoz, ezt már a középkorban ismerték.

Patológiás ortosztatikus hipotenzió akkor jelentkezik, ha:

• Kiszáradás, a keringő vér teljes mennyiségének csökkenése - hasmenés, hányás, erős izzadás, kiterjedt sebek, diuretikumok szedése, súlyos vérveszteség, vérszegénység;
• Hosszan tartó ágynyugalom;
• Bizonyos gyógyszerek szedése - ACE-gátlók és más vérnyomáscsökkentő szerek, értágítók, antidepresszánsok;
• Akut vagy krónikus vérveszteség;
• A belső szervek, az idegrendszer és az endokrin rendszer különféle betegségei.

Számos betegség kíséri időszakosan visszatérő alacsony vérnyomás epizódjait:

1. Visszér a lábakon, vénás pangás;
2. A tüdőartéria és ágainak tromboembóliája;
3. Szívpatológia - hibák, aritmiák, szívburokgyulladás, szívroham, szívelégtelenség;
4. Fertőző betegségek;
5. vashiány és más típusú vérszegénység;
6. Anorexia nervosa;
7. A mellékvesék patológiája (feokromocitóma, Addison-kór);
8. Különféle neuropátiák (Shy-Drager szindróma, diabéteszes vagy alkoholos neuropátia, daganatok);
9. Vegetatív-érrendszeri dystonia.

Az ortosztatikus hipotenzió megnyilvánulásai

Az ortosztatikus rendellenességek főként az agy vérellátásának zavarára utaló jelekben nyilvánulnak meg. A testhelyzet hirtelen megváltozásával az ember súlyos gyengeséget, szédülést érez, a szeme elsötétül, „foltok” villognak, hányinger, zaj és pulzálás lehetséges a fejben. A szív a csökkent véráramlásra gyorsabb pumpálással reagál, így gyors szívverést tapasztalhat. Sokan az ürességbe zuhanás érzésére mutatnak rá, ami után ájulás esetén nincsenek emlékek.

A közeledő hipotenziót hosszan tartó állás közben hányinger, ragacsos verejték megjelenése, szédülés, sápadt bőr, lefekvés, vagy éppen ellenkezőleg, egy kis mozgás vágya jelzi.

Ha az erek viszonylag gyorsan reagálnak, akkor minden a felsorolt ​​tünetekkel végződik, a szédülés gyorsan eltűnik, és a normális közérzet visszatér. A tachycardia normalizálja a véráramlást és biztosítja az agy számára a szükséges oxigént. Amikor az érrendszeri alkalmazkodás folyamata késik, a tünetek felerősödnek, a személy elveszti az eszméletét - ájulás lép fel.

Az ortosztatikus hipotenzióval járó ájulás gyakran rövid távú, más szervek és rendszerek zavara nélkül, és 1-2 percen belül magától elmúlik. Ájulás után gyengeség, gyengeség és fejfájás lehetséges. Az eszméletvesztése miatt az ortosztatikus összeomláson átesett személy nem emlékszik semmire, de tudja, hogy minden azután történt, hogy hirtelen felkelt az ágyból, vagy hosszú ideig állt, például a sorban.

Hosszan tartó ortosztatikus elégtelenség esetén az ájulás meglehetősen mély lehet. A súlyos hipoxia következtében az agyi idegsejtek károsodnak, görcsök és a hólyag akaratlan kiürülése lehetséges. Ilyenkor a beteg is keveset tud magyarázni a tudathiány miatt.

Az ortosztatikus hipotenzió tünetei gyakran reggel jelentkeznek. Ez érthető, mert az emberek általában reggel kelnek ki az ágyból. A nappali szunyókálás vagy egyszerűen csak hosszú fekvés, majd hirtelen felemelkedés is okozhat ájulást.

A környezet is hajlamosít a hipotenzióra. Például, ha sokáig álldogál egy fülledt szobában vagy közlekedésben anélkül, hogy legalább egy kicsit sétálhatna, nagyon valószínű, hogy elájul. A forró évszakban gyakrabban fordul elő hipotenzió, különösen azoknál, akik rosszul tolerálják a hőt, vagy a szív vagy az erek egyidejű patológiájában szenvednek.

Ha hirtelen nyilvános helyen a fent leírt körülmények között egy idegen elsápad és zuhanni kezd, akkor nem kell pánikba esni. A legtöbb esetben ez ortosztatikus rendellenességek miatt következik be. A körülötted lévők általában feladják a helyüket a szállításban, vagy mentőt hívnak egy elhúzódó eszméletvesztési epizód esetén.

A terhes nők az emberek különleges kategóriáját alkotják. Nyomásingadozásuk elég gyakran előfordul. A kismamák nagyon érzékenyek lehetnek a nagy terhelésekre és az időjárási körülményekre, számukra a tartós állás ellenjavallt. Különös figyelmet érdemelnek az esés és az ájulás miatti sérülések nagy kockázata miatt, ami megzavarhatja a terhesség normális lefolyását és károsíthatja a babát. Ha terhes nőt lát a buszon állni, jobb, ha helyet ad neki, bár még mindig sokan az ablak felé fordulnak, vagy úgy tűnik, nem veszik észre „érdekes helyzetét”.

Néhány perc múlva az állapot fokozatosan normalizálódik, a tachycardia csökken, és az agy, ahogy mondják, „kitisztul”. Ha egy személy elájul és elesik, a környező tárgyakon vagy a padlón ütések jeleit észlelheti – „dudorok” a fejen, fájdalmas zúzódások a végtagokon vagy a törzsön.

Egyes esetekben a fej megütése eszméletvesztéskor és eséskor súlyos fejfájáshoz vezet, még akkor is, ha a nyomás teljesen normalizálódott. Ilyen esetekben az orvosnak ki kell zárnia a traumás agysérülést azzal, hogy különböző vizsgálatokra utalja a beteget.

Ha szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegnél ortosztatikus hipotenzió lép fel, akkor pillanatnyilag a nyomás csökken, és még a gyógyulása után is érezhető szívfájdalom (angina pectoris), mert az sem kap elegendő táplálékot. A károsodott véráramlás légszomjat okozhat.

A hipotenziós rohamok gyakoriságától és súlyosságától függően Az ortosztatikus nyomászavarnak több fokozata van:

• A kezdeti szakaszban a hipotenzió nem éri el az ájulás állapotát, és ritkán fordul elő.
• Mérsékelt ortosztatikus hipotenzió időszakos sekély ájulással fordul elő hosszan tartó állás vagy fekvésből való gyors felemelkedés hátterében.
• A súlyos hipotenzió gyakori mély eszméletvesztéshez vezet, amely akár félig ülő helyzetben is előfordulhat rövid ideig tartó állás után.

Mérsékelt hipotenzió esetén nem csak tachycardia lehetséges, amelyet a véráramlás változásainak kompenzálására terveztek. Egyes esetekben mind a nyomás, mind a pulzus csökken, ami fonalszerűvé és nehezen tapinthatóvá válik.

Ha hipotenzió jelenik meg az autonóm idegrendszer diszfunkciója, fertőző betegség vagy mérgezés hátterében, akkor epizódjai fokozatosan csökkennek és teljesen eltűnnek. A szív, idegrendszer, endokrin szervek krónikus patológiája esetén az ortosztatikus összeomlás is krónikus lesz, időszakosan visszatér. Az idiopátiás hipotenzióban, amikor az okot nem határozták meg, az ortosztatikus rendellenességek állandóan progresszív lefolyásúak.

Az ortosztatikus hipotenzió önmagában nem feltétlenül életveszélyes, különösen, ha a rohamok rövid ideig tartanak, és az ájulás sekély. Ugyanakkor vannak bizonyos kockázatok, és kóros szövődmények lehetségesek.

A legnagyobb veszélyt, mint szövődményeket, az esés során kapott sérülések - zúzódások, hematómák, agyrázkódások stb. -, valamint az esetleges agyvérzések jelentik, különösen az arra hajlamos személyeknél (idősek, akiknek érelmeszesedése van a fejérben).

Hosszan tartó és gyakori ájulás esetén az agyszövet szenved, így idővel krónikus ischaemia alakulhat ki, és a beteg mentális tevékenységi nehézségeket tapasztal, fáradt és ingerlékeny lesz.

Ortosztatikus hipotenzió kezelése

Az ortosztatikus hipotenzióra nincs specifikus kezelés. Ez magában foglalja a sürgősségi intézkedéseket eszméletvesztés esetén, a tüneti terápia felírását és a hipotenziós epizódokat kiváltó alapbetegség megszüntetésének eszközeit.

Mivel a hirtelen nyomásesés általában az egészségügyi intézmény falain kívül következik be, az utcán vagy nyilvános helyen tartózkodók, illetve az otthoni hozzátartozók igyekezzenek elsősegélyt nyújtani, ne feledkezzünk meg a mentőhívásról sem.

Elsősegély ortosztatikus ájulás esetén:

1. Sík felületen fekve enyhén felemelt lábakkal, hogy felgyorsítsa a vér agy felé történő újraelosztását;
2. Friss levegő és megfelelő légzés biztosítása (a szűk ruházatot ki kell gombolni vagy le kell venni, az ablakot ki kell nyitni);


3. Az ájult állapotban lévő személyt melegítőpárnával vagy takaróval kell felmelegíteni, ronggyal dörzsölje át a végtagjait, vagy locsolja meg hideg vízzel az arcát;
4. Ha van kéznél ammónia, hagyjuk szagolni a vele megnedvesített szalvétát vagy vattát, de óvatosan, mert a felesleges ammónia nagyon irritálja a légutakat és légzésleállást okozhat;
5. Amikor a nyomás normalizálódik, és az öntudata normalizálódik, a beteget meleg édes teával vagy kávéval kell kínálni.

Az orvosi ellátás a leírt intézkedések mellett bizonyos gyógyszerek - cordiamin, koffein - beadását foglalja magában. Görcsoldók, értágítók és vérnyomáscsökkentők jelenleg ellenjavallt!

A gyakran visszatérő hipotenziós rohamokban és súlyos esetekben kórházi kezelés szükséges. A kórházban gyógyszeres terápiát és általános kezelést is biztosítanak.

A hipotenzió megelőzésére szolgáló általános intézkedések a következők:

• A napi rutin normalizálása elegendő pihenéssel és alvással;
• Az összeomlást kiváltó gyógyszerek törlése;
• A fizikai aktivitás szintjének növelése - fizikai terápia, amelynek célja a lábak és a hasizmok erősítése;
• Kompressziós ruha viselése a jelzettnek megfelelően (visszerek);
• Elegendő (de nem túlzott) mennyiségű sót, folyadékot és mikroelemeket tartalmazó étrend.

Az ortosztatikus összeomlásra hajlamos személyeknek azt tanácsoljuk, hogy ne feledkezzenek meg erről a sajátosságról, és reggel lassan keljenek fel az ágyból, kerüljék a hosszan tartó és fülledt szobákat. Kezelőorvosa javasolhatja, hogy aludjon kissé megemelt ágyfejjel.

A túlevés a hipotenzió egyik „provokátora” a vagus ideg aktivációja és a vér emésztőszervekbe való kiáramlása miatt, ezért jobb, ha az egyszerre elfogyasztott élelmiszer mennyiségét ésszerű határok között tartjuk.

Az ortosztatikus hipotenzió gyógyszeres kezelése a következőket foglalja magában:

• Adrenerg agonisták (Effortil), amelyek a perifériás erek összehúzódását okozzák, ezáltal megakadályozzák az éles nyomásesést;
• Az ásványi kortikoszteroidok (hidrokortizon), amelyek megtartják a nátriumot a vérben, növelik a vér térfogatát az edényekben, hozzájárulnak a perifériás véráram görcséhez;
• Analeptikumok (koffein, szimpaton);
• Adaptogének (ginzeng, adaptol), serkentik az autonóm idegrendszert;
• Béta-blokkolók, amelyek fokozzák a mellékvese hormonok működését, aktiválják az autonóm idegrendszert.

Gyakran ismétlődő súlyos ájulás esetén adrenerg agonistákkal, hormonokkal és analeptikumokkal végzett gyógyszeres kezelést alkalmaznak. Más enyhe hipotenzióban szenvedő betegeknek adaptogének és általános intézkedések javasoltak az összeomlás megelőzésére.

Ha egy másik betegség hátterében ortosztatikus hipotenzió lép fel, akkor a kiváltó patológia kezelését írják elő. Például szívritmuszavar esetén antiaritmiás szerek javallanak, egyes betegeknél pacemaker felszerelésre van szükség, a fertőző patológiát antibiotikumokkal kezelik, vérveszteség esetén pótolják az elvesztett vér mennyiségét stb.

A legtöbb ember számára, aki a testhelyzet megváltozása miatt visszatérő ájulásban szenved, a rohamok megelőzése fontosabb, mint a gyógyszeres kezelés. Az orvosok azt javasolják, hogy kerüljék az összeomlást kiváltó helyzeteket - lassan keljenek fel az ágyból, ne álljon sokáig, ne egyél túl, végezzen sportos gyakorlatokat, keményítse meg magát és edzeni szívét és ereit. Bármilyen gyógyszert csak orvosával folytatott konzultációt követően szabad bevenni, és ha egy adott gyógyszer vérnyomáscsökkenést vált ki, akkor konzultálnia kell egy szakemberrel a leállításáról.

Az ortosztatikus hipotenzió nem betegség, hanem súlyos patológia jele lehet, ezért mindazok, akik ezt többször tapasztalják, forduljanak orvoshoz részletes kivizsgálás céljából. Csak szakember tud kompetens kezelést előírni a nyomáscsökkenés okainak megfelelően, ebben az esetben jobb, ha nem öngyógyít.

Előrejelzés Az ortosztatikus hipotenzió az összeomlási rohamok okától, súlyosságától és gyakoriságától függ. Ha a probléma az autonóm idegrendszer, az erek és a szív edzésének hiánya ülő embereknél, akkor az általános intézkedések elegendőek a kezeléshez, és a prognózis kedvező lesz.

Súlyosabb a helyzet más betegségben szenvedő betegeknél, amikor a hipotenzió az egyik tünet. Ilyen esetekben a nyomás normalizálása úgy érhető el, hogy minden erőfeszítést a mögöttes patológia kezelésére irányítanak.

sosudinfo.ru

Általános információ

Különböző tudósok már jóval azelőtt leírták az összeomlás klinikai képét, hogy maga a kifejezés megjelent (például a tífuszos fertőző összeomlás teljes képét S. P. Botkin mutatta be egy 1883-as előadáson).

Az összeomlás doktrínája a keringési elégtelenséggel kapcsolatos elképzelések fejlődésével alakult ki. 1894-ben I. P. Pavlov felhívta a figyelmet az összeomlás függésére a keringő vér térfogatának csökkenésében, és megjegyezte, hogy az összeomlás kialakulása nem jár szívgyengeséggel.

Az összeomlás okait és kialakulásának mechanizmusait G. F. Lang, N. D. Strazhesko, I. R. Petrova, V. A. Negovsky és más tudósok tanulmányozták, de az összeomlás általánosan elfogadott definíciója a mai napig nem alakult ki. Az „összeomlás” és a „sokk” fogalma között nézeteltérés merül fel. A tudósok még nem jutottak konszenzusra, hogy ezek a jelenségek ugyanazon kóros folyamat időszakai, vagy független állapotok.

Űrlapok

Az előfordulás okaitól függően az ortosztatikus összeomlást megkülönböztetik, amelyet a következők okoznak:

• primer neuropátiák;
• másodlagos neuropátiák;
• idiopátiás tényezők (ismeretlen okokból);
• gyógyszerek szedése;
• fertőző betegségek;
• anémia;
• a szív- és érrendszer betegségei;
• vérveszteség;
• hosszú ágynyugalom;
• a mellékvesék működési zavarai;
• a víz- és elektrolit-egyensúly zavarai, amelyek kiszáradáshoz vezetnek.

Az állapot súlyosságától függően a következők vannak:

• enyhe I. fokozat, amely ritka ájulás előtti állapotokban nyilvánul meg eszméletvesztés nélkül;
• mérsékelt II fokú, amelyben epizodikus ájulás lép fel a test függőleges helyzetbe helyezése vagy hosszan tartó mozdulatlan állás következtében;
• súlyos III fokú, amely gyakori ájulással jár, még ülő vagy félül ülő helyzetben, vagy rövid ideig tartó mozdulatlan állás következtében.

Az ortosztatikus összeomlás epizódjainak időtartamától függően a következőket különböztetjük meg:

• szubakut ortosztatikus hipotenzió, amely több napig vagy hetekig tart, és a legtöbb esetben az autonóm idegrendszer átmeneti zavaraihoz kapcsolódik gyógyszerek, mérgezés vagy fertőző betegségek miatt;
• krónikus ortosztatikus hipotenzió, amely több mint egy hónapig tart, és a legtöbb esetben az endokrin, az idegrendszer vagy a szív-érrendszer patológiái okozzák;
• évekig tartó, krónikus progresszív hipotenzió (idiopátiás ortosztatikus hipotenzió esetén).

A fejlesztés okai

Az ortosztatikus hipotenzió kialakulása a nyomás éles csökkenésével jár, amelyet az agy elégtelen oxigénellátása, az erek és a szív reakciójának késése okoz abban a pillanatban, amikor a test vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe kerül.

Az ortosztatikus összeomlás kialakulása megfigyelhető:

• Elsődleges neuropátiák, amelyeket a perifériás idegrendszer normális működésének zavarai jellemeznek, örökletes betegségek következtében. Ortosztatikus összeomlás alakulhat ki a szimpatikus idegrendszert érintő Bradbury-Eggleston-szindrómával, Shy-Drager-szindrómával (amelyet érszűkítő hatású faktor hiánya jellemez a vérben), Riley-Day-szindrómával és Parkinson-kórral.
• Másodlagos neuropátiák, amelyek autoimmun betegségek, diabetes mellitus, posztinfekciós polyneuropathia, amyloidosis, alkoholizmus, porfiria, syringomyelia, paraneoplasztikus szindrómák, tabes dorsalis, vészes vérszegénység, vitaminhiány és sympathectomia következtében alakulnak ki.
• Gyógyszerek szedése. Ortosztatikus hipotenziót kiválthatnak diuretikumok, kalcium-antagonisták, nitrátok, angiotenzin-gátlók, Parkinson-kór vagy hiperprolaktinémia kezelésére használt dopaminerg gyógyszerek, egyes antidepresszánsok, barbiturátok, a Vincristine gyógynövényes daganatellenes gyógyszer, a kinidin stb.
• Súlyos visszér, tüdőembólia, aorta szűkület.
• Szívinfarktus, súlyos kardiomiopátia, szívelégtelenség, konstrikciós pericarditis, szívtamponád.
• Vérzés.
• Fertőző betegségek.
• Anémia.
• Víz-elektrolit egyensúlyhiány, ami kiszáradást okoz.
• Hormonálisan aktív mellékvese vagy extra-adrenalis lokalizációjú daganat, amely nagy mennyiségű katekolamint választ ki (feokromocitóma), primer hiperaldoszteronizmus (az aldoszteron fokozott szekréciója a mellékvesekéregben), mellékvese-elégtelenség.

Ortosztatikus hipotenziót okoz még az elhúzódó ágynyugalom, a túlevés, a vérnyomáscsökkentő élelmiszerek (aronialé stb.) fogyasztása, a vér gyorsítóerők hatására bekövetkező újraeloszlása ​​(pilótáknál és űrhajósoknál), a szorosan meghúzott fűző vagy a lábak szorosan. biztonsági övekkel bekötve.

Patogenezis

Az ortosztatikus összeomlás két fő fejlődési mechanizmuson alapul:

1. Az arteriolák és vénák tónusának csökkenése fizikai, fertőző, toxikus és egyéb tényezők hatására, amelyek befolyásolják az érfalat, az érrendszeri receptorokat és a vazomotoros központot. A kompenzációs mechanizmusok elégtelensége esetén az ebből eredő perifériás vaszkuláris rezisztencia csökkenése az érágy kapacitásának kóros növekedését, a keringő vér térfogatának csökkenését okozza annak lerakódásával (felhalmozódásával) egyes érterületeken, csökken a vénás. szívbeáramlás, a szívfrekvencia növekedése és a vérnyomás csökkenése.
2. A keringő vér tömegének gyors csökkenése (a szervezet kompenzációs képességeit meghaladó tömeges vérveszteség stb.) a kis erek reflexgörcsjét idézi elő, ami a katekolaminok fokozott felszabadulását idézi elő a vérben és ezt követően a szívfrekvencia növekedését, ami nem elegendő a normál vérnyomás fenntartásához. A keringő vér térfogatának csökkenése következtében a vér szívbe jutása és a perctérfogat csökken, a mikrokeringési rendszer megzavarodik, a vér felhalmozódik a kapillárisokban és vérnyomásesés következik be. Mivel a szövetek oxigénszállítása megszakad, a keringési hypoxia alakul ki, és a sav-bázis egyensúly a savasság fokozódása felé tolódik el (metabolikus acidózis). A hipoxia és az acidózis károsítja az érfalat, és hozzájárul annak permeabilitásának növekedéséhez, valamint a prekapilláris záróizom tónusának elvesztéséhez, miközben fenntartja a posztkapilláris záróizom tónusát. Ennek eredményeként a vér reológiai tulajdonságai felborulnak, és olyan állapotok lépnek fel, amelyek elősegítik a mikrotrombusok képződését.

Tünetek

Az ortosztatikus összeomlás a legtöbb esetben ugyanúgy zajlik le, függetlenül annak eredetétől - a tudat hosszú ideig fennmarad, de a betegek külsőleg közömbösek a környezetük iránt (gyakran panaszkodnak szédülésre, homályos látásra, melankóliára és fülzúgásra).

Ebben az esetben a vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe történő váltás vagy a hosszú álló helyzetben való tartózkodás a következőkkel jár:

• hirtelen növekvő általános gyengeség;
• „köd” a szemek előtt;
• szédülés, amelyet a „támaszték elvesztése”, az „elesés” és az ájulás egyéb hasonló előérzete kísér;
• egyes esetekben szívdobogásérzés.

Ha az ortosztatikus hipotenziót hosszan tartó és mozdulatlan állás okozza, akkor gyakran a következő tünetek jelentkeznek:

• izzadás érzése az arcon;
• hidegség;
• hányinger.

Ezek a tünetek az enyhe ortosztatikus hipotenzióra jellemzőek. A legtöbb esetben önállóan megszűnnek gyaloglással, saroktól lábujjig lépéssel vagy izomfeszüléssel járó gyakorlatok végzésével.

A mérsékelt ortosztatikus hipotenziót a következők kísérik:

• növekvő sápadtság;
• nedves tenyér és hideg verejték az arcon és a nyakon;
• hideg végtagok;
• néhány másodperces eszméletvesztés, amely során önkéntelen vizelés is előfordulhat.

A pulzus fonalas lehet, miközben a szisztolés és diasztolés nyomás csökken, a bradycardia pedig fokozódik. A szisztolés nyomás csökkenése és a diasztolés nyomás növekedése is lehetséges, amelyet súlyos tachycardia kísér.

Enyhe-közepes ortosztatikus összeomlás esetén a tünetek fokozatosan, néhány másodpercen belül alakulnak ki, így a betegnek van ideje néhány intézkedést megtenni (üljön le, támaszkodjon a karjára stb.).

A súlyos ortosztatikus hipotenziót a következők kísérik:

• hirtelen és hosszan tartó ájulás, amely esés következtében sérüléshez vezethet;
• akaratlan vizelés;
• görcsök.

A betegek légzése felületes, a bőr sápadt, márványos, akrocianózisos. A testhőmérséklet és a szöveti turgor csökken.

Mivel a súlyos ortosztatikus összeomlás epizódjai hosszú ideig tartanak, a betegek járásváltozást tapasztalnak (lengő lépések, alacsony fej, behajlított térd).

Diagnosztika

Az ortosztatikus hipotenzió diagnózisa a következőkön alapul:

• kórtörténet és családtörténet elemzése;
• vizsgálat, beleértve a vérnyomás mérését fekvő és álló helyzetben 1 és 3 perccel 5 perc nyugalmi fekvés után, szívhallgatás, vénák vizsgálata stb.;
• általános és biokémiai vérvizsgálatok vérszegénység, víz-só egyensúlyhiány stb. kimutatására;
• hormonális elemzés a kortizol szintjének meghatározására;
• A szívműködés Holter-monitorozása;
• ortosztatikus teszt, amely lehetővé teszi a szív- és érrendszer reakciójának azonosítását a testhelyzet változására.

Az ortosztatikus hipotenzió diagnosztizálására szolgáló módszerek a következőket tartalmazzák:

• EKG, amely lehetővé teszi az egyidejű patológiák azonosítását;
• konzultáció egy neurológussal, hogy segítsen kizárni más neurológiai betegségeket (ez különösen fontos az ájulás alatti rohamok kialakulásának hátterében);
• vagális tesztek, amelyek feltárják az autonóm idegrendszer túlzott befolyását a kardiovaszkuláris aktivitásra;
• Echokardiográfia, amely segít felmérni a szívbillentyűk állapotát, a szívizom falainak méretét és a szívüreget.

Kezelés

Az ortosztatikus összeomlás elsősegélynyújtása a következőket tartalmazza:

• a páciens vízszintes helyzetbe helyezése kemény felületen (lábai felemelve);
• friss levegő áramlásának biztosítása;
• korlátozó ruházat eltávolítása;
• az arc és a mellkas hideg vízzel fröccsenése;
• ammónia használata.

1-2 ml cordiamint vagy 1 ml 10%-os koffeinoldatot szubkután injektálunk. Az értágítók ellenjavallt.

Miután az eszméletét visszanyerte, a betegnek meleg teát vagy kávét kell adni cukorral.

A további terápia az ortosztatikus összeomlást okozó betegség súlyosságától és természetétől függ.

Megelőzés

Az ortosztatikus összeomlás megelőzése a következőkből áll:

• a fizikai aktivitási rend helyes kiválasztása;
• a hipotenziót okozó gyógyszerek abbahagyása;
• terápiás gyakorlatok;
• az optimális hőmérsékleti feltételek fenntartása a helyiségben;
• káliumban gazdag ételeket és megnövelt mennyiségű sót tartalmazó étrend;
• felemelt fejjel egy ágyon alszik.

liqmed.ru

Ortosztatikus hipotenzió

Okoz

Az ortosztatikus hipotenziót vagy ortosztatikus összeomlást az agy elégtelen véráramlása, a szív késése vagy elégtelen reakciója a test gravitációs térben bekövetkezett helyzetében bekövetkezett változásokra és ennek megfelelő vérnyomásesés okozza.

Hipovolémia

Az ortosztatikus hipotenzió a szervezetből származó vízvesztés következménye lehet - kiszáradás, hipovolémia (például masszív vérveszteséggel, vagy diuretikumok, értágítók hatása alatt, hosszan tartó ágynyugalom esetén). Néha vérszegénységben szenvedő betegeknél figyelték meg.

A gyógyszerek mellékhatásai

Az ortosztatikus hipotenzió bizonyos vérnyomáscsökkentő gyógyszerek vagy antidepresszánsok, például triciklikusok vagy MAO-gátlók szedésének mellékhatása lehet.

Ez a marihuána és a pachycarpine használatának mellékhatása is.

Betegségek

A szindróma gyakran társul olyan betegségekkel, mint Addison-kór, feokromocitóma, érelmeszesedés (az erek lumenének szűkülése miatt), cukorbetegség, kötőszöveti diszplázia, például Ehlers-Danlos szindróma, vérszegénység, bulimia, anorexia nervosa, kimerültség ( általában eltűnik a testsúly normalizálódása után) és egyes neurológiai betegségek, például a Shy-Drager-szindróma (többszörös rendszerű atrófia, myotoniás chondrodystrophia, a parkinsonizmus atipikus formája), Bradbury-Eggleston szindróma, az autonóm idegrendszer egyéb rendellenességeivel, például gyakran vegetatív-vaszkuláris dystonia szindrómában nyilvánul meg. Parkinson-kórban szenvedő betegeknél gyakran megfigyelhető mind a betegség kialakulása során, mind a dopaminterápia mellékhatásaként, de más szívbetegségek jelenléte nélkül nagyon ritkán ájuláshoz vezet. Minden embernél megnyilvánulhat hosszan tartó fekvés (különösen időseknél és szülés után) vagy súlytalanság következtében, nemcsak vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, hanem vérnyomáscsökkentő gyümölcslevek, például arónialé is. Ha bungee jumping, tetőtisztítás vagy ipari vagy sporthegymászás közben szorosan a lábak köré helyezik az öveket, az övek akadályozhatják a szív véráramlását, és hozzájárulhatnak ortosztatikus hipotenzióhoz. Ugyanakkor a laza lábhevederek hozzájárulhatnak az eséshez. Az ortosztatikus hipotenziót szoros fűző is okozhatja.

dic.academic.ru

Ortosztatikus összeomlás

Ezt az állapotot ortosztatikus hipotenziónak is nevezik. Ezt a diagnózist az agy elégtelen vértelítettségének jelzésére használják, amely a testhelyzet éles változásának eredménye. A test hasonló reakciója akkor is megfigyelhető, ha egy személy hosszú ideig áll. Ezt az állapotot az erek falának lassúsága vagy az alacsony vérnyomás elősegíti.

Leggyakrabban ez a probléma azokban nyilvánul meg, akiknek az érrendszeri tónusa gyengült. Ezt a diagnózist gyakran pubertáskorban állítják fel, mivel ebben az időszakban az érrendszer fejlődése elmarad a szervezet folyamatosan növekvő szükségletei mögött.

Hogyan néznek ki a tünetek?

Számos jele van a problémának, például az ortosztatikus összeomlásnak. A diagnózis szempontjából releváns tünetek a következők:

- szédülés;

- eszméletvesztés;

- üresség vagy nehézség érzése a fejben;

- hirtelen gyengeség;

— fátyol a szeme előtt vagy legyek villogása;

- központi hányás vagy hányinger;

- ha súlyos esetről beszélünk, akkor önkéntelen vizeletürítés és görcsös szindróma kialakulása lehetséges.

Az olyan probléma, mint az ortosztatikus összeomlás, nemcsak az agy vérellátásának zavara miatt alakulhat ki. Ebben az esetben figyelnie kell az olyan tünetekre, mint az angina pectoris (a szívizom iszkémia jelei), a nyaki izmok fájdalma és a légzés megváltozása.

Az ilyen tünetek előfordulása mind a hosszan tartó függőleges helyzetben, mind a testhelyzet hirtelen megváltozása esetén lehetséges. Az erős és hirtelen fizikai aktivitás ájuláshoz is vezethet. Egyes esetekben nagy mennyiségű étel elfogyasztása után hipotenzió jelei jelentkezhetnek. Ez a vagus ideg aktivációjával magyarázható.

Ortosztatikus összeomlás: okai

Az ágyból való felkeléskor gyakran megindul a vér újraelosztása, mivel a legtöbb az alsó végtagokban található vénákban koncentrálódik. Ez a folyamat a gravitáció vérre gyakorolt ​​hatásának a következménye.

A szív vénás visszatérése észrevehetően csökken, ami a nyomás későbbi csökkenéséhez vezet. A baroreceptorok, amelyek a carotis sinusokban és az aortaívben helyezkednek el, reagálnak a fenti folyamatra és aktiválják az autonóm idegrendszert.

Ennek eredményeként megemelkedik az érrendszeri tónus, és a nyomás és a pulzusszám visszatér a normál határértékekre.

Ha a szakértők véleményéhez fordulunk, és megpróbáljuk tömörebben megfogalmazni a probléma lényegét, akkor a következő következtetésre juthatunk: az ortosztatikus összeomlás valójában nem betegség, hanem inkább annak a következménye, hogy az erek. elveszíti a stabil nyomás normál határokon belüli fenntartásának képességét. És ennek sok oka lehet, néha nagyon komoly.

Milyen betegségek vezethetnek összeomláshoz

Az erek fentebb tárgyalt állapotát bizonyos betegségek, folyamatok befolyásolhatják:

- idegi feszültség és stressz;

- fertőző jellegű betegségek;

- jelentős vérveszteség;

- az endokrin rendszerrel kapcsolatos betegségek;

- a test mérgezése, amely túlzott izzadás, hányás vagy hasmenés formájában nyilvánul meg;

- diétával való visszaélés és helytelen táplálkozás;

- vérnyomáscsökkentő, értágító és vizelethajtó gyógyszerek alkalmazása a magas vérnyomás kezelésére több évig.

De ha kiemeljük az ortosztatikus összeomlást jellemző fő tünet, az eszméletvesztés fő okát, akkor az ischaemiás anoxiára kell figyelnünk. Számos említésre méltó mechanizmuson alapul.

Először is ez a szívizom képtelensége a szükséges perctérfogat létrehozására. A szívritmuszavarok összeomláshoz is vezethetnek, ami megakadályozza a megfelelő agyi perfúzió biztosítását.

Nem lehet figyelmen kívül hagyni az aktív perifériás értágulat miatti vérnyomáscsökkenést. Ennek a folyamatnak az eredménye az agy nem megfelelő vérellátása.

Különféle gyógyszerek hatása

A különféle betegségek hatása mellett érdemes figyelembe venni azt a tényt is, hogy egyes gyógyszerek az érrendszeri tónus elvesztéséhez és így tovább.

Az ortosztatikus összeomlást okozó gyógyszereket az orvosnak egyedileg kell meghatároznia, majd ezek alkalmazását abba kell hagyni, vagy az adagot megfelelően csökkenteni kell. Ezek lehetnek különféle gátlók, nitrátblokkolók, értágítók, vízhajtók és egyéb vérnyomáscsökkentő szerek.

Ezért mindig érdemes emlékezni arra, hogy az ortosztatikus összeomlást Dibazol és más hasonló gyógyszerek okozhatják.

Amit a ganglionblokkolókról tudni érdemes

Kezdetben az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek célja, hogy megzavarják az impulzusok vezetését az autonóm ganglionokon keresztül. Ez a hatás szükséges az arteriolák, venulák és prekapilláris záróizmok izomtónusának csökkentéséhez.

Az ilyen folyamatok eredménye a mikrokeringés javulása a szövetekben, ami nagyon fontos különféle sokk, égési betegség, fertőző toxikózis, tüdőgyulladás és más betegségek kezelése során.

A ganglionblokkolók használatával növelhető a vér felhalmozódásának mértéke a vénákban, és ezáltal csökkenthető a szívbe való visszatérés, ezáltal csökkenthető az előterhelés. Más szóval, a szívműködés javul.

De ebben a hordó mézben is van egy légy a kenőcsben, nevezetesen az ortosztatikus összeomlás ganglionblokkolók használatakor. Ez a gyógyszer használatának egyik lehetséges következménye. Ilyen szövődményeket figyeltek meg a betegek egy bizonyos csoportjában. A szervezet ezen reakciójának oka a vénákba vezető szimpatikus utakban az impulzusok gátlása.

Olyan szövődmények is lehetségesek, mint a vizeletvisszatartás, az atóniás székrekedés és a gyomornedv savasságának csökkenése.

Milyen vizsgálat tekinthető relevánsnak?

Ha az ortosztatikus hipotenzióra jellemző tüneteket észleltek, szükséges a szervek tapintása. Fontos a vérnyomás ellenőrzése is. Ortosztatikus vizsgálat is szükséges. Lényege abban rejlik, hogy a beteg felkel, és az orvos ebben az időben figyeli az izmok hemodinamikai alkalmazkodását.

A tesztelés passzív formája is lehetséges. Ezt egy forgó asztalon kell elvégezni, miközben az izmok inaktívak maradnak.

A diagnosztikai folyamat során az anamnézist is tanulmányozzák, tanulmányozzák azokat a gyógyszereket, amelyeket korábban felírtak, és amelyek az állapot súlyosbodását okozhatják. Ezzel együtt más befolyásoló tényezőket azonosítanak, vizsgálatot végeznek, valamint megvizsgálják a páciens rendszereit és szerveit. Ebből a célból ütőhangszerek, tapintás, auskultáció és egyéb diagnosztikai eljárások használhatók.

Mindig érdemes emlékezni arra, hogy az ortosztatikus összeomlás bizonyos szövődményeket okozhat, mivel bizonyos esetekben súlyos betegségek (kardiomiopátia, aorta szűkület, aritmia, szívinfarktus) következménye. Ez azt jelenti, hogy ha nyilvánvaló jelei vannak ennek a problémának, orvost kell hívnia.

Hogyan viselik a gyerekek az összeomlást?

Az ortosztatikus hipotenzió korai életkorban lényegesen összetettebb, mint a felnőtteknél. Ennek a diagnózisnak az oka lehet különböző kóros állapotok. Ilyen például az éhezés, a kiszáradás, a nyilvánvaló vagy rejtett vérveszteség, valamint a folyadék megkötése a hasi és a pleurális üregben.

Gyermekeknél az összeomlás gyakran érezhető a fertőző betegségek és a toxikózis hátterében, és sokkal gyakrabban, mint felnőtteknél. Ezt az állapotot hasmenés, hányás és magas láz kíséri.

Ami az agy véráramlásának zavarait és a vérnyomás csökkenését illeti, a gyermek testében észrevehetően mélyebb hipoxiával fordulnak elő, amelyet görcsök és eszméletvesztés kísér.

Kezelési módszerek

Az ortosztatikus összeomlás leküzdése érdekében a kezelést hozzáértően és szakképzett szakember részvételével kell elvégezni. A probléma befolyásolásának módszereinek általában két fő iránya lehet: életmódváltás és gyógyszeres terápia alkalmazása.

Ha természetes helyreállítási módszerekről beszélünk, ezek a következők:

- kis adagok fogyasztása;

- rövid tartózkodás forró helyeken;

- dombképződés a lábad alatt alvás közben párnák segítségével;

- izotóniás terhelés alkalmazása minden izomcsoportra;

- gyakori séta a friss levegőn;

— ha a körülmények megkívánják, kompressziós harisnyát használnak, amely segít megőrizni az alsó végtagokon elhelyezkedő vénák tónusát;

- védelem az ágyból vagy székből való hirtelen felemelkedés ellen (először le kell engednie a lábát, és csak ezután kell függőleges helyzetbe hoznia).

A gyógyszeres kezeléshez eritropoetint, vazopresszin analógokat ("Vazomirin", "Minimirin"), mineralokortikoidokat ("Deoxycortone", "Florinef"), kolinészteráz-gátlókat ("Galantomin", "Prozerin") stb. használnak. mindig ne feledje, hogy az ortosztatikus összeomlást olyan gyógyszer okozhatja, amelyet egy adott beteg esetében az ellenjavallatok figyelembevétele nélkül vagy helytelen adagolás mellett alkalmaztak.

Ne feledkezzünk meg az alapbetegségről, amely az összeomlás oka lehet. Kezelése nélkül nem valószínű, hogy jelentős eredmények születnek.

Eredmények

Tehát, ha ortosztatikus hipotenziót észleltek, akkor nincs ok pánikba, ez a probléma megoldható. Annak érdekében, hogy a sikeres kezelés után ne érezze magát újra az összeomlás, érdemes megjegyezni néhány megelőző intézkedést.

Ide tartozik a fent említett állandó kinti séták, a vérnyomáscsökkentő szerek bevitelének figyelemmel kísérése, a helyes táplálkozás és természetesen az egészséges életmód. Fontos, hogy egy ilyen probléma első jelére azonnal diagnózist készítsenek, mivel az ájulás oka súlyos betegség lehet, amelyet figyelmen kívül hagyva jelentős szövődményekhez vezethet.

Renovaszkuláris hipertónia

Összeomlás(lat. collapsus legyengült, elesett) - akut érrendszeri elégtelenség, amelyet elsősorban az érrendszeri tónus, valamint a keringő vér térfogatának csökkenése jellemez. Ugyanakkor csökken a vénás vér áramlása a szívbe, csökken a perctérfogat, csökken az artériás és vénás nyomás, a szövetek perfúziója és anyagcseréje megzavarodik, agyi hipoxia lép fel, és gátolják az életfunkciókat. A K. főleg súlyos betegségek és kóros állapotok szövődményeként alakul ki. Előfordulhat azonban olyan esetekben is, amikor nincs jelentős kóros rendellenesség (például gyermekeknél ortosztatikus összeomlás).

Ortosztatikus összeomlás, a vízszintes helyzetből a függőleges helyzetbe történő gyors átmenet során, valamint a hosszan tartó állás során a vér újraeloszlása ​​okozza a vénás ágy teljes térfogatának növekedésével és a szívbe irányuló áramlás csökkenésével; Ez az állapot a vénás tónus elégtelenségén alapul. Ortosztatikus összeomlás figyelhető meg lábadozókban súlyos betegségek és hosszan tartó ágynyugalom után, bizonyos endokrin és idegrendszeri betegségek (syringomyelia, encephalitis, belső elválasztású mirigyek, idegrendszeri daganatok stb.) esetén, a műtét utáni időszakban, gyors evakuálással. asciticus folyadék vagy szövődményként spinális vagy epidurális érzéstelenítés.

Ortosztatikus összeomlás néha előfordul, ha nem megfelelően alkalmazzák az antipszichotikumokat, ganglionblokkolókat, adrenoblokkolókat, szimpatolitikumokat stb.. Pilótáknál és űrhajósoknál ezt a gyorsítóerők hatásával összefüggő vér-újraelosztás okozhatja; ebben az esetben a felsőtest és a fej edényeiből a vér a hasi szervek és az alsó végtagok edényeibe kerül, ami az agy hipoxiáját okozza. Az ortosztatikus összeomlás gyakran megfigyelhető látszólag egészséges gyermekeknél, serdülőknél és fiatal férfiaknál. Az összeomlást a dekompressziós betegség súlyos formája kísérheti.

Patogenezis.

Hagyományosan két fő mechanizmust különböztethetünk meg az összeomlás kialakulásában, amelyeket gyakran kombinálnak. Az egyik mechanizmus az arteriolák és vénák tónusának csökkenése a fertőző, toxikus, fizikai, allergiás és egyéb tényezők közvetlenül az érfalra, a vazomotoros központra és az érreceptorokra (sinocarotis zóna, aortaív stb. .). Ha a kompenzációs mechanizmusok nem elegendőek, a perifériás vaszkuláris ellenállás csökkenése (vascularis paresis) az érrendszer kapacitásának kóros növekedéséhez, a keringő vér térfogatának csökkenéséhez, egyes érterületeken lerakódásával, a vénás áramlás csökkenéséhez vezet. a szívre, a pulzusszám növekedése és a vérnyomás csökkenése.

Egy másik mechanizmus közvetlenül kapcsolódik a keringő vér tömegének gyors csökkenéséhez (például hatalmas vér- és plazmaveszteséggel, amely meghaladja a szervezet kompenzációs képességeit). A kis erek ebből eredő reflexgörcse és a megnövekedett szívfrekvencia a katekolaminok vérbe történő fokozott felszabadulása következtében nem elegendő a normál vérnyomás fenntartásához.

A keringő vér térfogatának csökkenését a szisztémás keringés vénáin keresztül a szívbe történő visszaáramlás csökkenése kíséri, és ennek megfelelően a perctérfogat csökkenése, a mikrocirkulációs rendszer megzavarása, a vér felhalmozódása a kapillárisokban , és vérnyomásesés. Keringési hypoxia és metabolikus acidózis alakul ki. A hipoxia és az acidózis az érfal károsodásához és permeabilitásának növekedéséhez vezet. A prekapilláris sphincterek tónusának elvesztése és a vazopresszor anyagokkal szembeni érzékenységük gyengülése az acidózissal szemben ellenállóbb posztkapilláris sphincterek tónusának fenntartása mellett alakul ki. Megnövekedett kapilláris permeabilitás esetén ez elősegíti a víz és az elektrolitok átjutását a vérből az intercelluláris terekbe. A reológiai tulajdonságok megsérülnek, a vér hiperkoagulációja és az eritrociták és vérlemezkék patológiás aggregációja következik be, feltételeket teremtenek a mikrotrombusok kialakulásához.

Az összeomlás klinikai képe különböző eredetűek, alapvetően hasonlóak. Az összeomlás gyakran akutan és hirtelen alakul ki. A beteg tudata megmarad, de közömbös a környezetével szemben, gyakran panaszkodik melankólia és depresszió érzésére, szédülésre, homályos látásra, fülzúgásra, szomjúságra. A bőr elsápad, az ajkak nyálkahártyája, az orrhegy, az ujjak és a lábujjak cianotikus árnyalatot kapnak. A szöveti turgor csökken, a bőr márványossá válhat, az arc fakó színű, hideg, ragacsos verejték borítja, a nyelv kiszárad. A testhőmérséklet gyakran alacsony, a betegek hidegről és hidegrázásról panaszkodnak. A légzés felületes, gyors, ritkábban lassú. A légszomj ellenére a betegek nem tapasztalnak fulladást. A pulzus lágy, gyors, ritkábban lassú, gyengén töltődik, gyakran szabálytalan, a radiális artériákban néha nehezen meghatározható vagy hiányzik.

A vérnyomás alacsony, néha a szisztolés vérnyomás 70-60 Hgmm-re csökken. Művészet. és még ennél is alacsonyabb, azonban az összeomlás kezdeti szakaszában a már meglévő artériás hipertóniában szenvedőknél a vérnyomás a normálishoz közeli szinten maradhat. A diasztolés nyomás is csökken. A felületes vénák összeesnek, a véráramlás sebessége, a perifériás és centrális vénás nyomás csökken. A jobb kamrai típusú szívelégtelenség jelenlétében a centrális vénás nyomás normális szinten maradhat vagy enyhén csökkenhet; a keringő vér térfogata csökken. Szívhangok süketsége, gyakran szívritmuszavar (extrasystole, pitvarfibrilláció) és embriokardia figyelhető meg.

Az összeomlás kezelése során, nem jár fekélyvérzéssel, a glükokortikoidokat rövid ideig kellő adagban alkalmazzák (hidrokortizon néha 1000 mg-ig vagy nagyobb, prednizolon 90-150 mg, néha 600 mg-ig intravénásan vagy intramuszkulárisan).

A metabolikus acidózis kiküszöbölése érdekében a hemodinamikát javító szerekkel együtt 5-8% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot használnak 100-300 ml mennyiségben intravénásan vagy laktaszolban. Ha az összeomlást szívelégtelenséggel párosítják, a szívglikozidok alkalmazása és az akut szívritmus- és vezetési zavarok aktív kezelése elengedhetetlenné válik.
Minden típusú összeomlás esetén a légzésfunkció gondos monitorozása szükséges, lehetőség szerint a gázcsere indikátorok tanulmányozásával. Légzési elégtelenség kialakulásakor kiegészítő mesterséges lélegeztetést alkalmaznak.

Előrejelzés.

Az összeomlás okának gyors megszüntetése gyakran a hemodinamika teljes helyreállításához vezet. Súlyos betegségek és akut mérgezés esetén a prognózis gyakran függ az alapbetegség súlyosságától, az érrendszeri elégtelenség mértékétől és a beteg életkorától. Nem kellően hatékony terápia esetén az összeomlás kiújulhat. Az ismételt összeomlást a betegek nehezebben viselik el.

Megelőzés az alapbetegség intenzív kezeléséből, a súlyos és közepes állapotú betegek folyamatos ellenőrzéséből áll; Ebben a tekintetben a megfigyelés különleges szerepet játszik. Fontos figyelembe venni a gyógyszerek (ganglionblokkolók, neuroleptikumok, vérnyomáscsökkentő és vizelethajtók, barbiturátok stb.) farmakodinámiájának jellemzőit, az allergiás anamnézist és az egyes gyógyszerekkel szembeni egyéni érzékenységet és táplálkozási tényezőket.

A gyermekek összeomlásának jellemzői.

Kóros állapotokban (kiszáradás, éhezés, rejtett vagy nyilvánvaló vérveszteség, folyadék „lekötése” a belekben, mellhártya- vagy hasüregekben) a gyermekeknél az összeomlás súlyosabb, mint a felnőtteknél. A felnőtteknél gyakrabban alakul ki toxikózissal és fertőző betegségekkel az összeomlás, amelyet magas testhőmérséklet, hányás és hasmenés kísér. A vérnyomás csökkenése és az agyi véráramlás megzavarása mélyebb szöveti hipoxia esetén jelentkezik, és eszméletvesztéssel és görcsökkel jár. Mivel kisgyermekeknél a szövetekben a lúgos tartalék korlátozott, az összeomlás során az oxidatív folyamatok megzavarása könnyen dekompenzált acidózishoz vezet. A vesék elégtelen koncentrációja és szűrőképessége, valamint az anyagcseretermékek gyors felhalmozódása megnehezíti az összeomlás kezelését és késlelteti a normál érreakciók helyreállítását.

Az összeomlás diagnózisa kisgyermekeknél nehéz, mivel lehetetlen kideríteni a beteg érzéseit, és a szisztolés vérnyomás gyermekeknél még normál körülmények között sem haladhatja meg a 80 Hgmm-t. Művészet. A gyermek összeomlásának legjellemzőbb tünetegyüttesének tekinthető: a szívhangok gyengülése, a pulzushullámok csökkenése a vérnyomás mérésénél, általános adinamia, gyengeség, sápadtság vagy foltosodás a bőrön, fokozódó tachycardia.

Az ortosztatikus hipotenzió a vérnyomás (felső és alsó) csökkenése, amikor a testhelyzet függőlegesbe változik. Ezt a diagnózist akkor állítják fel, ha egy személy vérnyomása alacsonyabb állás közben, mint ülve vagy fekve. A vérnyomás szabályozásának ilyen megsértése nem önálló betegség, hanem különféle okok eredményeként fordul elő. Az idősek és a fiatal lányok veszélyben vannak.

Okoz

Normális esetben az emberi szív- és érrendszer biztosítja a vérnyomás relatív állandóságát a testtartás megváltoztatásakor. Az egészséges test kompenzációs mechanizmusa úgy működik, hogy amikor a testhelyzet vízszintesről függőlegesre változik, a pulzus megnő, és az alsó végtagok erei enyhén görcsösek, felfelé tolva a vért.

Az ortosztatikus (testtartási) hipotenzió vagy ortosztatikus összeomlás a szív- és érrendszer idő előtti reakciója eredményeként jelentkezik a test állapotának térbeli változására, ami nyomáscsökkenést okoz az erekben, elégtelen véráramlást az agyba. és ennek következtében az oxigénéhezés.

Az ortosztatikus hipotenziót, amelynek okai számos patológiában rejlenek, leggyakrabban a következők okozzák:

• a keringő vér mennyiségének csökkenése - ennek az állapotnak az orvosi neve hipovolémia, és a szervezetbe való elégtelen folyadékbevitel, túlzott vérveszteség, diuretikumok vagy az erek falának sima izmait ellazító gyógyszerek szedése miatt következik be;
• a vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel vagy antidepresszánsokkal, beleértve a monoamin-oxidáz-gátlókat és a triciklusos szereket, végzett hosszú távú kezelés mellékhatásai;
• az érrendszer károsodásával, az artériák lumenének szűkületével járó betegségek, endokrin betegségek, például krónikus mellékvese-elégtelenség, mellékvese daganat, diabetes mellitus;
• a testtömeg éles csökkenésével járó állapotok (anorexia, bulimia, idegi kimerültség);
• neurológiai patológiák (vegetatív-vaszkuláris dystonia, parkinsonizmus, többrendszerű atrófia, amelyet az idegsejtek degenerációja okoz az agy bizonyos területein).

A rendellenesség bármely személynél felléphet hosszan tartó vízszintes testhelyzetben, különösen időseknél és vajúdó nőknél, valamint minden legyengült értónusú személynél. Tizenéves lányoknál vagy fiatal lányoknál gyakran megfigyelhető az ortosztatikus hipotenzió jelensége, amely a szív és az erek egyenetlen növekedésével jár ebben az időszakban.

Az alsó végtagok szoros kötözése, amelyet hegymászók, bungee jumperek, építőmunkások és mások, akiknek magas a munkája, biztosítás céljából végeznek, akadályozhatja a vér szív felé áramlását, és ortosztatikus hipotenzió tüneteit okozhatja. Ugyanezen okból a szoros fűző akadályozhatja a véráramlást.

Tünetek

Ortosztatikus összeomlásra kell gyanakodni, ha a testhelyzet függőleges helyzetbe 2-5 percen belüli megváltoztatásakor a személy látása elsötétül és szédülés lép fel. Súlyos esetekben ájulási állapotok alakulnak ki. Az ortosztatikus hipotenziót, amelynek tünetei különböző kombinációkban nyilvánulhatnak meg, akkor diagnosztizálják, ha az alábbi tünetek közül legalább egy jelen van:

• a felső vagy a szisztolés nyomás 20 vagy több egységgel történő csökkenése;
• az alacsonyabb vagy diasztolés nyomás 10 vagy több egységgel való csökkenése;
• szédülés, eszméletvesztés vagy egyéb jelenségek (túlzott izzadás, görcsök, általános gyengeség), az agy elégtelen vérellátása hirtelen felálláskor.

A tünetek súlyosságától függően ennek a rendellenességnek 3 súlyossági fokozata van:

• enyhe - ritka szédülés eszméletvesztés nélkül;
• közepes - epizodikus eszméletvesztés a hosszú felkelés vagy állás következtében;
• súlyos - gyakori eszméletvesztés, amikor a helyzetet függőlegesre változtatják, beleértve az átmenetet a fekvő helyzetből az ülő vagy félig ülő helyzetbe.

Az enyhe-közepes hipotenzió fokozatosan, néhány másodperc alatt alakul ki. Ennek köszönhetően az embernek van ideje megfelelően reagálni az egészségi állapot romlására: üljön le, kezei segítségével tompítsa az esést.

A betegség súlyos esetekben hirtelen eszméletvesztés léphet fel, amelyet görcsös rángatózás és esés okozta sérülések kísérnek. Az ájulás több percig is eltarthat.

Sürgősségi ellátás

Ortosztatikus összeomlás esetén a sürgősségi ellátás a következőket tartalmazza:

1. Finoman mozgassa hátra a beteg fejét.
2. Segítségnyújtás a vérzés megállításához, ha az összeomlást okoz.
3. Hívjon sürgősségi orvosi csapatot.
4. Nyissa ki az ablakokat a szobában, hogy friss levegőt biztosítson.
5. Használjon meleg fűtőbetéteket, és fedje le velük az áldozatot.
6. Szabadítsa meg a beteget a szűk ruházattól, amely korlátozza a légzését.
7. Az áldozat arcát és mellkasát hideg vízzel meg lehet nedvesíteni.
8. Ha a személy nem tér magához, mártson ammóniába egy vattapamacsot, és enyhe összenyomás után óvatosan vigye a beteg orrlyukaihoz.
9. Merev ronggyal vagy kefével dörzsölje át a beteg karját és lábát.
10. Miután az áldozat magához tért, kínáljon neki egy csésze édes fekete teát vagy kávét.

Lehetőség szerint a betegnek 1 ml koffeint (10%) vagy 1-2 ml cordiamint adnak be szubkután injekcióban.

Ortosztatikus artériás hipotenzió gyanúja esetén a betegnek tilos az ereket tágító gyógyszereket szednie (Valocordin, Papaverine, No-Shpu stb.), másoknak pedig nem ajánlott az áldozatot az arcra ütéssel észhez téríteni.

Kezelés

A terápiás taktikát az orvos egyénileg választja ki, csak a beteg alapos vizsgálata és az alapbetegség meghatározása után. Az enyhe-közepes súlyosságú járóbeteg-ellátású ortosztatikus összeomlás a patológia súlyos eseteiben kórházi kezelést igényelhet.

A nem gyógyszeres módszerekkel végzett kezelés magában foglalja:

• A vérnyomás szabályozási zavarát okozó gyógyszerek abbahagyása.
• A fizikai aktivitás és a pihenés optimális rendszerének kialakítása.
• Terápiás torna: gyakorlatok, amelyek célja a has és a láb izmainak edzése és tonizálása, ezáltal növelve az érrendszeri tónust.
• Felálláskor (hirtelen mozdulatok nélkül) zökkenőmentes testtartásváltás képességének fejlesztése.
• Az optimális hőmérséklet és páratartalom fenntartása a helyiségben.
• Az étrend beállítása: a káliumban gazdag élelmiszerek mennyiségének növelése és elegendő só fogyasztása (életkori normákon belül). A konyhasóban lévő nátrium megtartja a folyadékot a szervezetben, ami megnövekedett vérnyomást eredményez.
• Aludjon egy magas párnán felemelt fejjel, ami megakadályozza a túlzott nyomásemelkedést vízszintes helyzetben.
• Kompressziós harisnya és fehérnemű használata. Nem hagynak esélyt a vér túlzott lerakódására (pangásra) a lábak vénás rendszerében.

Ha a fenti módszerek nem hoznak tartós pozitív hatást az ortosztatikus hipotenzióra, a kezelést gyógyszeres terápia bevezetésével folytatják, amely a következő gyógyszercsoportokat foglalhatja magában:

• adrenomimetikumok - szűkítő hatást fejtenek ki a perifériás erekre, hogy megakadályozzák a nyomásemelkedést a testhelyzet megváltozása során;
• béta-blokkolók - szabályozzák a víz-só egyensúlyt és a vérnyomást a mellékvese hormonok hatásának fokozásával, pozitív hatással vannak az érrendszerre és az autonóm idegrendszerre;
• mineralokortikoszteroidok - megtartják a nátriumionokat a vérben, növelik a perifériás erek görcsösségének képességét, ami nem teszi lehetővé a vérnyomás éles csökkenését felálláskor;
• nem szteroid gyulladásgátló szerek - zavarják a prosztaglandinok szintézisét, beleértve a vesét is, amelyek értágító hatással rendelkeznek;
• adaptogének - a központi idegrendszerre hatnak, serkentik az autonóm idegrendszer szimpatikus osztódását, amely elsősorban a keringési rendszer működését szabályozza.

A sebészeti beavatkozás indikációi a következők:

• egyes betegségek, amelyek az ortosztatikus összeomlás fő okai voltak (mellékvese daganat, az artériák lumenének szűkülése vagy elzáródása);
• pacemaker beültetésének szükségessége a szívritmus helyreállítása érdekében (a műtét még mindig nem garantálja az ortosztatikus összeomlás jelenségeinek teljes eltűnését).

Az ortosztatikus hipotenzió nemcsak jelentősen csökkenti az életminőséget, hanem a beteg súlyos szövődményeinek kockázatával is jár, beleértve a stroke-ot is. Ennek a patológiának a gyanúja esetén átfogó orvosi vizsgálatot kell végezni, amely lehetővé teszi a vérnyomásszabályozás zavarának fő okának időben történő azonosítását és kezelését.

Az ortosztatikus hipotenzió (ortosztatikus összeomlás) alatt azt az állapotot értjük, amikor a testhelyzet vízszintesről függőlegesre történő megváltozása következtében a vérnyomás csökken. A szisztolés nyomás több mint 20 Hgmm-rel csökken. Art., diasztolés - több mint 10 Hgmm. Művészet.

Az ortosztatikus hipotenzió általában rövid életű, körülbelül három percig tart, majd az állapot normalizálódik. Azonban ez az állapot veszélyes lehet, hiszen az agy vérellátásának hiánya miatt fellépő ájulást esések és sérülések, valamint görcsrohamok kísérhetik.

Az ortosztatikus összeomlás abszolút egészséges embernél előfordulhat, de bizonyos esetekben különféle patológiák kísérik. Egészséges embereknél a nyomás ingadozása lehetséges az elégtelen értónus és a testhelyzet változásaira adott természetes reakció lelassulása miatt. Azok az emberek, akik fizikailag gyengén edzettek, nem edzettek, és érzékenyek az időjárási viszonyokra, hajlamosak az ortosztatikus összeomlásra.

Gyermekeknél és serdülőknél gyakran fordul elő ortosztatikus hipotenzió az érrendszer elégtelen fejlettsége és a kívülről érkező tökéletlen szabályozás miatt. Terhes nőknél előfordulhatnak rövid távú nyomáscsökkenési epizódok, amelyeket nem szabad figyelmen kívül hagyni, mert az összeomlás veszélyt jelent a születendő baba számára.

A testhelyzet megváltoztatásakor a hipotenzió alapja a vér újraeloszlása, amely a törzs és a lábak alsó részébe rohan. A szív erre úgy reagál, hogy fokozza a ritmusát, de az erekkel együtt nincs ideje alkalmazkodni, újra elosztani a vért. A test felső feléből és a fejből való vér kiáramlása miatt az agy hipoxiája lép fel, előszinkópia és ájulás lép fel.

Az ortosztatikus összeomlás akkor is elkerülhető, ha az agyban a vérhiány első jelei megjelennek, és mindazoknak, akik hajlamosak az ilyen nyomásingadozásokra, bizonyos óvintézkedéseket kell tenniük.

A nyomáscsökkenés a testhelyzet megváltoztatásakor nem tekinthető önálló betegségnek. Az ismétlődő epizódok azonban okot adnak az orvoshoz, még akkor is, ha az általános egészségi állapot nem ad okot komoly aggodalomra, mert az ok az érrendszer, a szív, az endokrin és az idegrendszer kezdődő, rejtett rendellenességei lehetnek.

Az ortosztatikus hipotenzió okai

Az ortosztatikus hipotenzió fő patogenetikai láncszemének a vér éles újraeloszlását tekintik, amikor a test alsó részében sok van, és az agyban a véráramlás hiánya tapasztalható. Ugyanakkor a kitágult ereknek nincs idejük átmérőjük csökkentésére és a perifériás véráram kapacitásának csökkentésére, a munkáját felgyorsító szív pedig nem tud megbirkózni a szervek közötti helyes elosztásával.

Alig van olyan ember, aki soha nem találkozott volna az ortosztatikus hipotenzió jelenségeivel. Amikor hirtelen felkelnek az ágyból, vagy hosszú ideig mozdulatlanul állnak, sokan enyhe szédülést, sőt a szemek elsötétülését észlelhetik. Ez az állapot a kiváló egészségnek örvendő űrhajósokra is jellemző.

A rövid távú hipotenzió okai nagyon sokfélék lehetnek. Egészséges emberekben nem találnak olyan nyilvánvaló betegségeket, amelyek nyomáscsökkenéssel járnának, ezért feltételezhető, hogy a hipotenzió a tökéletlen fiziológiai adaptációs mechanizmusok miatt alakul ki. a testtartás megváltozása vagy az erek túlzott terhelése (például a térben).

Gyakran előfordul ortosztatikus összeomlás és ájulás azoknál az embereknél, akik visszaélnek a diétával vagy teljesen megtagadják az étkezést. Lehetséges a hegymászóknál és azoknál, akiknek szakmájuk a magasban végzett munkával jár, amikor a lábak szoros megszorítása az esés megelőzése érdekében csökkenti az agy véráramlását. A fűző használata hozzájárul a hipotenzió miatti ájuláshoz, ezt már a középkorban ismerték.

Patológiás ortosztatikus hipotenzió akkor jelentkezik, ha:

• Kiszáradás, a keringő vér teljes mennyiségének csökkenése - hasmenés, hányás, erős izzadás, kiterjedt sebek, diuretikumok szedése, súlyos vérveszteség;
• Hosszan tartó ágynyugalom;
• Bizonyos gyógyszerek szedése - és mások, értágítók, antidepresszánsok;
• Akut vagy krónikus vérveszteség;
• A belső szervek, az idegrendszer és az endokrin rendszer különféle betegségei.

Számos betegség kíséri időszakosan visszatérő alacsony vérnyomás epizódjait:

1. Visszér a lábakon;
2. A tüdőartéria és ágainak tromboembóliája;
3. Szívpatológia - hibák, szívburokgyulladás, szívroham,;
4. Fertőző betegségek;
5. és más típusú vérszegénység;
6. Anorexia nervosa;
7. A mellékvesék patológiája (feokromocitóma, Addison-kór);
8. Különféle neuropátiák (Shy-Drager szindróma, diabéteszes vagy alkoholos neuropátia, daganatok);

Az ortosztatikus hipotenzió megnyilvánulásai

Az ortosztatikus rendellenességek főként az agy vérellátásának zavarára utaló jelekben nyilvánulnak meg. A testtartás hirtelen megváltozásával egy személy súlyos gyengeséget, esetleges hányingert és pulzálást érez a fejében. A szív a csökkent véráramlásra gyorsabb pumpálással reagál, így gyors szívverést tapasztalhat. Sokan az ürességbe zuhanás érzésére mutatnak rá, ami után ájulás esetén nincsenek emlékek.

A közeledő hipotenziót hosszan tartó állás közben hányinger, ragacsos verejték megjelenése, szédülés, sápadt bőr, lefekvés, vagy éppen ellenkezőleg, egy kis mozgás vágya jelzi.

Ha az erek viszonylag gyorsan reagálnak, akkor minden a felsorolt ​​tünetekkel végződik, a szédülés gyorsan eltűnik, és a normális közérzet visszatér. Segít normalizálni a véráramlást és ellátja az agyat a szükséges oxigénnel. Amikor az érrendszeri alkalmazkodás folyamata késik, a tünetek felerősödnek, a személy elveszti az eszméletét - ájulás lép fel.

Az ortosztatikus hipotenzióval járó ájulás gyakran rövid távú, más szervek és rendszerek zavara nélkül, és 1-2 percen belül magától elmúlik. Ájulás után gyengeség, gyengeség és fejfájás lehetséges. Az eszméletvesztése miatt az ortosztatikus összeomláson átesett személy nem emlékszik semmire, de tudja, hogy minden azután történt, hogy hirtelen felkelt az ágyból, vagy hosszú ideig állt, például a sorban.

Hosszan tartó ortosztatikus elégtelenség esetén az ájulás meglehetősen mély lehet. A súlyos hipoxia következtében az agyi idegsejtek károsodnak, görcsök és a hólyag akaratlan kiürülése lehetséges. Ilyenkor a beteg is keveset tud magyarázni a tudathiány miatt.

Az ortosztatikus hipotenzió tünetei gyakran reggel jelentkeznek. Ez érthető, mert az emberek általában reggel kelnek ki az ágyból. A nappali szunyókálás vagy egyszerűen csak hosszú fekvés, majd hirtelen felemelkedés is okozhat ájulást.

A környezet is hajlamosít a hipotenzióra. Például, ha sokáig álldogál egy fülledt szobában vagy közlekedésben anélkül, hogy legalább egy kicsit sétálhatna, nagyon valószínű, hogy elájul. A forró évszakban gyakrabban fordul elő hipotenzió, különösen azoknál, akik rosszul tolerálják a hőt, vagy a szív vagy az erek egyidejű patológiájában szenvednek.

Ha hirtelen nyilvános helyen a fent leírt körülmények között egy idegen elsápad és zuhanni kezd, akkor nem kell pánikba esni. A legtöbb esetben ez ortosztatikus rendellenességek miatt következik be. A körülötted lévők általában feladják a helyüket a szállításban, vagy mentőt hívnak egy elhúzódó eszméletvesztési epizód esetén.

A terhes nők az emberek különleges kategóriáját alkotják. Nyomásingadozásuk elég gyakran előfordul. A kismamák nagyon érzékenyek lehetnek a nagy terhelésekre és az időjárási körülményekre, számukra a tartós állás ellenjavallt. Különös figyelmet érdemelnek az esés és az ájulás miatti sérülések nagy kockázata miatt, ami megzavarhatja a terhesség normális lefolyását és károsíthatja a babát. Ha terhes nőt lát a buszon állni, jobb, ha helyet ad neki, bár még mindig sokan az ablak felé fordulnak, vagy úgy tűnik, nem veszik észre „érdekes helyzetét”.

Néhány perc múlva az állapot fokozatosan normalizálódik, a tachycardia csökken, és az agy, ahogy mondják, „kitisztul”. Ha egy személy elájul és elesik, a környező tárgyakon vagy a padlón ütések jeleit észlelheti – „dudorok” a fejen, fájdalmas zúzódások a végtagokon vagy a törzsön.

Ha szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegnél ortosztatikus hipotenzió lép fel, akkor pillanatnyilag a nyomás csökken, és még a gyógyulása után is érezhető fájdalom a szívben (), mert az sem kap elegendő táplálékot. A károsodott véráramlás légszomjat okozhat.

A hipotenziós rohamok gyakoriságától és súlyosságától függően Az ortosztatikus nyomászavarnak több fokozata van:

• A kezdeti szakaszban a hipotenzió nem éri el az ájulás állapotát, és ritkán fordul elő.
• Mérsékelt ortosztatikus hipotenzió időszakos sekély ájulással fordul elő hosszan tartó állás vagy fekvésből való gyors felemelkedés hátterében.
• A súlyos hipotenzió gyakori mély eszméletvesztéshez vezet, amely akár félig ülő helyzetben is előfordulhat rövid ideig tartó állás után.

Mérsékelt hipotenzió esetén nem csak tachycardia lehetséges, amelyet a véráramlás változásainak kompenzálására terveztek. Egyes esetekben mind a nyomás, mind a pulzus csökken, ami fonalszerűvé és nehezen tapinthatóvá válik.

Ha hipotenzió jelenik meg az autonóm idegrendszer diszfunkciója, fertőző betegség vagy mérgezés hátterében, akkor epizódjai fokozatosan csökkennek és teljesen eltűnnek. A szív, idegrendszer, endokrin szervek krónikus patológiája esetén az ortosztatikus összeomlás is krónikus lesz, időszakosan visszatér. Az idiopátiás hipotenzióban, amikor az okot nem határozták meg, az ortosztatikus rendellenességek állandóan progresszív lefolyásúak.

Az ortosztatikus hipotenzió önmagában nem feltétlenül életveszélyes, különösen, ha a rohamok rövid ideig tartanak, és az ájulás sekély. Ugyanakkor vannak bizonyos kockázatok, és kóros szövődmények lehetségesek.

A legnagyobb veszély a szövődmények az esés során kapott sérüléseket - zúzódásokat, hematómákat stb., valamint lehetségeseket, különösen hajlamos személyeknél (idősek, fejerek érelmeszesedésében szenvedő betegek) ábrázolják.

Hosszan tartó és gyakori ájulás esetén az agyszövet szenved, így idővel krónikus ischaemia alakulhat ki, és a beteg mentális tevékenységi nehézségeket tapasztal, fáradt és ingerlékeny lesz.

Ortosztatikus hipotenzió kezelése

Az ortosztatikus hipotenzióra nincs specifikus kezelés. Ez magában foglalja a sürgősségi intézkedéseket eszméletvesztés esetén, a tüneti terápia felírását és a hipotenziós epizódokat kiváltó alapbetegség megszüntetésének eszközeit.

Mivel a hirtelen nyomásesés általában az egészségügyi intézmény falain kívül következik be, az utcán vagy nyilvános helyen tartózkodók, illetve az otthoni hozzátartozók igyekezzenek elsősegélyt nyújtani, ne feledkezzünk meg a mentőhívásról sem.

Elsősegély ortosztatikus ájulás esetén:

1. Sík felületen fekve enyhén felemelt lábakkal, hogy felgyorsítsa a vér agy felé történő újraelosztását;
2. Friss levegő és megfelelő légzés biztosítása (a szűk ruházatot ki kell gombolni vagy le kell venni, az ablakot ki kell nyitni);
3. Az ájult állapotban lévő személyt melegítőpárnával vagy takaróval kell felmelegíteni, ronggyal dörzsölje át a végtagjait, vagy locsolja meg hideg vízzel az arcát;
4. Ha van kéznél ammónia, hagyjuk szagolni a vele megnedvesített szalvétát vagy vattát, de óvatosan, mert a felesleges ammónia nagyon irritálja a légutakat és légzésleállást okozhat;
5. Amikor a nyomás normalizálódik, és az öntudata normalizálódik, a beteget meleg édes teával vagy kávéval kell kínálni.

Az orvosi ellátás a leírt intézkedések mellett bizonyos gyógyszerek - cordiamin, koffein - beadását foglalja magában. Görcsoldók, értágítók és vérnyomáscsökkentők jelenleg ellenjavallt!

A gyakran visszatérő hipotenziós rohamokban és súlyos esetekben kórházi kezelés szükséges. A kórházban gyógyszeres terápiát és általános kezelést is biztosítanak.

A hipotenzió megelőzésére szolgáló általános intézkedések a következők:

• A napi rutin normalizálása elegendő pihenéssel és alvással;
• Az összeomlást kiváltó gyógyszerek törlése;
• A fizikai aktivitás szintjének növelése - fizikai terápia, amelynek célja a lábak és a hasizmok erősítése;
• Kompressziós ruha viselése a jelzettnek megfelelően (visszerek);
• Elegendő (de nem túlzott) mennyiségű sót, folyadékot és mikroelemeket tartalmazó étrend.

Az ortosztatikus összeomlásra hajlamos személyeknek azt tanácsoljuk, hogy ne feledkezzenek meg erről a sajátosságról, és reggel lassan keljenek fel az ágyból, kerüljék a hosszan tartó és fülledt szobákat. Kezelőorvosa javasolhatja, hogy aludjon kissé megemelt ágyfejjel.

A túlevés a hipotenzió egyik „provokátora” a vagus ideg aktivációja és a vér emésztőszervekbe való kiáramlása miatt, ezért jobb, ha az egyszerre elfogyasztott élelmiszer mennyiségét ésszerű határok között tartjuk.

Az ortosztatikus hipotenzió gyógyszeres kezelése a következőket foglalja magában:

• (Effortil), amelyek a perifériás erek beszűkülését okozzák, ezáltal megakadályozzák az éles nyomásesést;
• Az ásványi kortikoszteroidok (hidrokortizon), amelyek megtartják a nátriumot a vérben, növelik a vér térfogatát az edényekben, hozzájárulnak a perifériás véráram görcséhez;
• Analeptikumok (koffein, szimpaton);
• Adaptogének (ginzeng, adaptol), serkentik az autonóm idegrendszert;
• , a mellékvese hormonok hatásának fokozása, az autonóm idegrendszer aktiválása.

Gyógyszeres terápia adrenomimetikumokkal, hormonokkal, analeptikumokkal gyakran visszatérő súlyos ájulás esetén folyamodnak. Más enyhe hipotenzióban szenvedő betegeknek adaptogének és általános intézkedések javasoltak az összeomlás megelőzésére.

Ha egy másik betegség hátterében ortosztatikus hipotenzió lép fel, akkor a kiváltó patológia kezelését írják elő. Például szívritmuszavar esetén antiaritmiás szerek javallanak, egyes betegeknél pacemaker felszerelésre van szükség, a fertőző patológiát antibiotikumokkal kezelik, vérveszteség esetén pótolják az elvesztett vér mennyiségét stb.

A legtöbb ember számára, aki a testhelyzet megváltozása miatt visszatérő ájulásban szenved, a rohamok megelőzése fontosabb, mint a gyógyszeres kezelés. Az orvosok azt javasolják, hogy kerüljék az összeomlást kiváltó helyzeteket - lassan keljenek fel az ágyból, ne álljon sokáig, ne egyél túl, végezzen sportos gyakorlatokat, keményítse meg magát és edzeni szívét és ereit. Bármilyen gyógyszert csak orvosával folytatott konzultációt követően szabad bevenni, és ha egy adott gyógyszer vérnyomáscsökkenést vált ki, akkor konzultálnia kell egy szakemberrel a leállításáról.

Az ortosztatikus hipotenzió nem betegség, hanem súlyos patológia jele lehet, ezért mindazok, akik ezt többször tapasztalják, forduljanak orvoshoz részletes kivizsgálás céljából. Csak szakember tud kompetens kezelést előírni a nyomáscsökkenés okainak megfelelően, ebben az esetben jobb, ha nem öngyógyít.

Előrejelzés Az ortosztatikus hipotenzió az összeomlási rohamok okától, súlyosságától és gyakoriságától függ. Ha a probléma az autonóm idegrendszer, az erek és a szív edzésének hiánya ülő embereknél, akkor az általános intézkedések elegendőek a kezeléshez, és a prognózis kedvező lesz.

Súlyosabb a helyzet más betegségben szenvedő betegeknél, amikor a hipotenzió az egyik tünet. Ilyen esetekben a nyomás normalizálása úgy érhető el, hogy minden erőfeszítést a mögöttes patológia kezelésére irányítanak.

Videó: ortosztatikus hipotenzió, „Élj egészségesen!” program

Az ortosztatikus hipotenzió, amelyet néha testtartási vagy ortosztatikus összeomlásnak is neveznek, olyan mechanizmusok problémái, amelyek felelősek az egyén függőleges járási képességéért. Normál állapotban az ember könnyen mozog vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe. Ha az adaptációs mechanizmus megszakad, ez lehetetlenné válik, és kényelmetlenséget okoz. Ezt az állapotot ortosztatikus hipotenziónak nevezik.

Mi az a hipotenzió?

Ezt a problémát gyakran összekeverik a szokásos ájulással. Ugyanakkor az ilyen rendellenességek okai és kialakulásának mintázata jelentősen eltér, és ezeket meg kell tudni határozni.

Az ortosztatikus hipotenzió fogalma

Hipotenzió akkor fordul elő, ha az erekben a nyomás megzavarodik.

Az ezt a szintet szabályozó és az egyik állapotból a másikba való gyors átmenet lehetőségét biztosító mechanizmus jellemzően a következőképpen működik:

• a vér nagy részét a test alsó részében koncentrálja, miközben egy személy ül vagy áll;
• csökkenti a vérnyomást;
• növeli a pulzusszámot;
• összehúzza az ereket.

A nyomásszint eltérései, amelyek miatt ortosztatikus artériás hipotenzió alakulhat ki, a következők:

Az ortosztatikus összeomlás önmagában nem betegség, hanem a vérnyomással kapcsolatos problémák jele. Ez és számos más tünet is gyakran magas szintű kiszáradásra utal.

Ez különösen igaz a következő esetekben:

1. A bőséges menstruáció következtében elvesztett vér folyékony részének teljes helyreállításának hiányában.
2. Ha sok izzadsággal veszít folyadékot magas hőmérsékletű környezetben (fürdőház, meleg utca, strand) vagy hő hatására.
3. Amikor veseproblémák vagy cukorbetegség miatt a szükségesnél több folyadék ürül ki.
4. Ha gyomorpanaszok van, sok víz jön ki a székletből és hány. Ez általában a gyermekeket érinti leginkább - minél kisebb a gyermek, ez a helyzet annál inkább fenyegeti a testét súlyos kiszáradással.
5. A mellékvesék meghibásodása esetén, amikor a vér folyékony része újraelosztáson megy keresztül.

Ortosztatikus hipotenzió sokk vagy rendszeres súlyos stressz következtében is kialakulhat.

A hipotenzió típusai

A hipotenziónak több fő típusa van.

Közöttük:

típus	Sajátosságok
Idiopatikus	A megnyilvánulás hirtelensége, látható okok hiánya
Shy-Drager szindrómához tartozik	Akkor fordul elő, ha az erekkel kapcsolatos problémákat a szűkületüket biztosító hormon hiánya okozza. A megnyilvánulás csúcsa a testtartás megváltoztatásakor következik be. Ha figyelmen kívül hagyják, atrófiás állapotok és súlyos idegrendszeri betegségek megjelenését idézheti elő.
Gyógyszer	Vízhajtók és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek túlzott bevitele esetén fordul elő.
A hypovolemia szubakut és akut típusai	A fent említett okok miatti súlyos kiszáradás okozta. Ez a leggyakoribb típus.
Akut hypovolemia súlyos formában	A vér mennyiségének éles csökkenése
Neurológiai	Akkor fordul elő, amikor az érfalak tónusa csökken, beleértve a hosszú távú ágynyugalmat is. Cukorbetegségben, szívinfarktus következményeiben és különféle vérszegénységben szenvedőkre jellemző.

Ugyanakkor szinte bármilyen típusú ortosztatikus összeomlás erős ütést jelent az idegrendszerre, és ha nem gyógyítják meg, súlyos szövődmények kialakulását idézheti elő.

Az ortosztatikus hipotenziót a súlyosság mértéke szerint is felosztják:

Önmagában a hipotenziós állapot hosszú ideig nem jelent veszélyt, de kialakulása során számos sérülés, károsodás következhet be, majd koszorúér-betegségek alakulnak ki.

Különösen fontos figyelni a hipotenzió tüneteire a terhes nőknél - az esés nemcsak saját magát, hanem a gyermeket is károsíthatja.

A fejlődés tünetei és okai

Az ortosztatikus hipotenzióra jellemző fő tünetek nem csak az ülő vagy fekvő helyzetből ülő helyzetbe történő átálláskor jelentkeznek. Akkor is előfordulhatnak, ha hosszú ideig kell egy helyben állnia. A meleg időjárás vagy a súlyos fizikai és érzelmi stressz szintén okozhat hipotenzió tüneteit.

Közöttük:

• Szédülés és fejfájás.
• Sürget, hogy rosszul érezze magát.
• Csökkent hallás és látás.
• Hirtelen súlyos gyengeség.

• A szokásosnál több izzadság.
• Görcsök.
• Fokozott szívverés és egyéb szívritmuszavarok.
• Nehéz légzés.
• Ájulás.
• Akaratlan vizelés.

Ha ezek közül a tünetek közül legalább néhány egybeesik, akkor feltételezhetjük a klasszikus hipotenzió kialakulását.

Az ortosztatikus összeomlás okai a következők:

• hirtelen változások a testtartásban, amikor a testnek nincs ideje alkalmazkodni a testhelyzet változásaihoz;
• a szív- és érrendszeri betegségek és a túl magas vérnyomás leküzdésére használt gyógyszerek, diuretikumok hosszú távú alkalmazása;
• alkoholos italok túladagolása;
• marihuána és más kábítószerek használata;
• súlyos kiszáradás;
• hosszú ágynyugalom;
• fizikai és érzelmi stressz;
• diéták és a test kimerültsége;
• vírusos és bakteriális fertőző betegségek kialakulása;
• vérszegénység kialakulása;
• diabetes mellitus kialakulása;

• érelmeszesedési problémák kialakulása;
• endokrin betegségek kialakulása;
• hátizsákok használata, amelyek hevederei nyomást gyakorolnak a nyaki artériára;
• az aronialé túlzott fogyasztása;
• túlevés, különösen, ha ez rendszeresen előfordul.

Az ortosztatikus összeomlás a szervezetben végbemenő meglehetősen ártalmatlan hormonális változások következtében is előfordulhat, amelyek szintén befolyásolják az erek állapotát és rugalmasságát:

• terhesség alatt, különösen az első két trimeszterben;
• serdülőknél a pubertás időszakában;
• menopauzában lévő nőknél.

Mindezek az esetek a hipotenzió tüneteinek megjelenését is okozhatják.

A hipotenzió és az ájulás közötti különbség

A hipotenzió azonosítására szolgáló diagnosztikai intézkedések magukban foglalják a tünetek és a hozzájuk vezető történelem tanulmányozását, valamint laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat. Ez lehetővé teszi a helyzetek hatékony elkülönítését, amikor a testtartási hipotenzió kialakul, és amikor a tüneteket más okok okozzák.

A legfontosabb diagnosztikai módszerek a következők:

Tanulmány	Leírás
Az artériás nyomás	A normál vérnyomás csökkenése. A mutató ingadozása a normához képest hipotenzió esetén több mint 20 mm-rel fordul elő. rt. Művészet.
Ortosztatikus teszt (Schellong teszt)	A vérnyomás és a pulzusszám ingadozásának gyakori mérése a testtartás hirtelen megváltozása során. Segít megerősíteni a hipotenzió előfordulását.
Passzív Shellong teszt	Hasonló méréseket végeznek a páciens testhelyzetének megváltoztatásakor egy speciális forgóasztal segítségével.
Más betegségek ellenőrzése, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak	Minták és diagnosztikai vizsgálatok a következő patológiákra: szívizom infarktus; thromboembolia kialakulása a pulmonalis artériában; · szív- és érrendszeri betegségek, amelyek szívritmuszavarokhoz vezetnek.

Általános vizsgálatot is használnak, hogy átfogó tájékoztatást nyújtsanak a következőkről:

• vérszegénység jelenléte vagy hiánya;
• veseműködés;
• a hormonszint és a pajzsmirigy működése;
• az autonóm funkció problémái.

Gyakran adódnak nehézségek, amikor különbséget kell tenni három olyan állapot között, amelyek hasonló tüneteket okoznak.

Közöttük:

1. Ortosztatikus összeomlás (ortosztatikus hipotenzió).
2. Rendszeres ájulás.
3. Egyszeri ájulás.

Mindezek a patológiák saját jellemzőkkel rendelkeznek, amelyek hozzájárulnak a helyes diagnózishoz.

	Rendszeres ájulás állapota	Egyetlen eszméletvesztés esete
Ugyanezekben az esetekben fordul elő, általában a testhelyzet hirtelen megváltozásával vagy a hosszan tartó talpon maradás szükségességével. A hipotenziós rohamok körülbelül ugyanannyi ideig tartanak, és gyakorlatilag nem különböznek súlyosságuktól.	A hipotenziós rohamokhoz képest sokkal ritkábban fordul elő, és nem ugyanazokkal a tényezőkkel jár.	Melegségérzet, ájulás előtti gyengeség és a testben szétterjedő álmosság kíséri. Az egyetlen ájulást okozó tényezők nagymértékben változhatnak, csakúgy, mint az ájulás időtartama. A preszinkópe súlyossága is változhat.

Ezen információk alapján a szakemberek pontos következtetést tudnak levonni a hipotenzív patológia jelenlétéről vagy hiányáról.

Megelőzés, kezelés, lehetséges következmények

A hipotenzió elleni küzdelem megelőző intézkedései általában a tünetek megnyilvánulásának csökkentését célozzák, ha a szervezet hajlamos ebbe az állapotba esni. Az ortosztatikus hipotenziót általában a vérnyomással és a szív- és érrendszerrel kapcsolatos problémák megoldásával kezelik, amelyek kezdetben a kialakulását okozták.

Megelőzés

Az ortosztatikus összeomláshoz általában a következő megelőző intézkedésekre van szükség:

• megfelelő táplálkozás és alvás biztosítása;
• a hipotenziót okozó gyógyszerek mellőzése;
• a testhelyzet hirtelen változásainak elkerülése;
• fizikoterápiás órák, szükség esetén fekvő torna, ágynyugalom;
• csökkenti a lábon és a forró helyiségekben töltött időt;
• a tonik italok mennyiségének növelése - például tea;
• az elfogyasztott víz mennyiségének növelése;
• alkoholos italok visszautasítása.

Ezek a megelőzési módszerek minimálisra csökkentik a hipotenzió megnyilvánulásait.

Kezelés

A hipotenzió tüneteinek elsősegélynyújtása a következő lesz:

• Helyezze a beteget hanyatt fekvő helyzetbe, a lábát a feje fölé emelve.
• Biztosítsunk neki lehetőséget, hogy szabadon lélegezzen (bontsa ki a szűk ruhákat, nyissa ki az ablakot).
• Melegítse fel, ha elveszti az eszméletét.

• Dörzsölheti a kezét egy kendővel, és hideg vizet fröcskölhet az arcára. Használhatunk ammóniát is, de óvatosan kell vele bánni – túl sok belőle légúti irritációt és légzési problémákat okozhat, akár teljesen le is állhat.
• A helyzet normalizálása után a betegnek egy csésze meleg édes teát vagy kávét kell inni.

Bizonyos tonik anyagok használata előnyös lehet:

1. Cordiamine.
2. Koffein.

• görcsoldók;
• értágító gyógyszerek;
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek.

A következő gyógynövényeken alapuló tinktúrákat és infúziókat népi gyógymódként használják a hipotenzió tüneteinek megelőzésére vagy enyhítésére:

• Eleutherococcus;
• citromfű;
• ginzeng gyökér (sem azt, sem citromfüvet nem szabad szívritmuszavarban szenvedő betegek fogyasztani);
• Tatarnik;

• immortelle (epegyulladással diagnosztizált betegek nem használhatják);
• aranygyökér.

Mindezek a termékek száraz formában is megvásárolhatók, és teaalapként használhatók. A kúra átlagosan egy hónapig tart (előtte tisztázni kell a lehetséges ellenjavallatokat). Megismételheti, ha a hipotenziós rohamok kiújulnak, legkorábban egy év múlva.

Ha a rohamok rendszeresen kiújulnak vagy súlyossá válnak, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Ebben az esetben az öngyógyítás nem ajánlott.

A gyógyszeres kezelés általában olyan gyógyszerek szedését jelenti, amelyek növelik a test általános tónusát és csökkentik a kiürült víz mennyiségét:

Az enyhe ortosztatikus összeomlásban szenvedő betegeknél általában elegendő az adaptogének szedése. Az összes többi kezelési módszert olyan esetekben alkalmazzák, amikor a beteg rendszeres, hosszú távú ájulásban szenved.

A kezelés más betegségek jelenlétét is figyelembe veszi, beleértve a krónikusakat is - a hipotenzió leküzdésére alkalmas gyógyszerek közül sok komoly ellenjavallattal rendelkezik.

Lehetséges következmények

A hipotenzió következményei hajlamosak idős embereknél kialakulni, de ez nem jelenti azt, hogy mindenki más nem fogékony rájuk.

Közöttük:

• ischaemiás betegségek kialakulása;
• központi idegrendszeri problémák;
• agyi sérülések.

A következmények olyan gyermeket is érinthetnek, akinek az anyja a terhesség alatt hipotenziós rohamokban szenvedett.