Bélelzáródás csecsemőknél: tünetek és kezelés. Bélelzáródás újszülötteknél. A szakértők ennek a betegségnek három formáját azonosítják

A nem diagnosztizált vagy nem megfelelően kezelt elzáródás a bélrendszer károsodásához vezet. Ez csökkenti a vérellátását, majd a szövetek pusztulását, a bélfalak pusztulását és az egész szervezet fertőzését követi. Ez végzetes lehet.

Az újszülött bélelzáródásának típusai: az osztályozás kritériumai

Sok különböző kóros folyamat okozhat bélelzáródást gyermekeknél.

Vannak veleszületett és szerzett akadályok. A veleszületett bélelzáródást a gyermek méhen belüli fejlődésének megsértése okozza.

Ennek okai lehetnek:

• embrionális bélfejlődési rendellenességek;
• a bél rotációs folyamatának megzavarása a gyomor-bél traktus kialakulása során;
• más hasi szervek fejlődésének patológiája.

A gyermekeknél szerzett bélelzáródás gyulladásos folyamatok vagy műtétek következménye.

A bélelzáródásnak többféle besorolása van különböző kritériumok szerint:

1) Fizikai akadály megléte vagy hiánya

Bélelzáródások mechanikus és dinamikus.

• mechanikai akadály a bél fizikai elzáródása daganat, hegszövet vagy más típusú elzáródás miatt, amely megakadályozza, hogy a béltartalom áthaladjon az elzáródási ponton;
• dinamikus akadályozás akkor fordul elő, amikor a bélfalak izomzatának egészséges hullámszerű összehúzódásai (perisztaltika), amelyek az emésztési termékeket a gasztrointesztinális traktuson keresztül mozgatják, megszakadnak vagy teljesen leállnak.

2) Az érintett bélterület szintje

Ez magas és alacsony bélelzáródás:

• újszülötteknél nagyfokú bélelzáródás figyelhető meg a duodenum atresia (fúziója) vagy szűkülete (szűkület) esetén;
• Az alacsony bélelzáródás a vékonybél, a csípőbél és a felszálló vastagbél atresiájából vagy szűkületéből adódhat.

3) Az akadályozás mértéke:

• teljes bélelzáródás. Ezzel abszolút hiányzik a széklet;
• Részleges elzáródás esetén kis mennyiségű széklet távozik.

4) A tünetek kialakulásának sebessége:

• a gyermekek akut bélelzáródását gyorsan fejlődő tünetek jellemzik;
• krónikus. Lassan kialakuló tünetek jellemzik, fájdalom nem jelentkezhet. Gyakoribb magas bélelzáródás esetén.

A bélelzáródás tünetei akut formában, a krónikusaktól eltérően, lassan haladnak előre, de hajlamosak hirtelen felerősödni vagy felgyorsulni.

5) Az akadályok száma:

• egyszerű akadályozás. Ilyenkor a béltartalom mozgásában a lument elzáró fizikai akadály miatt zavar lép fel, de a lumen tartalma visszafelé tud mozogni;
• zártláncú. Ez akkor fordul elő, ha a bél lumenje elzáródik két olyan ponton, ahol a béltartalom nem tud előre vagy hátra mozogni;
• fojtott elzáródás. Akkor fordul elő, ha a blokkolt szegmens vérellátása zavart okoz.

A gyermekek vékonybél-elzáródásának leggyakoribb okai a a következők lehetnek:

• intussusceptio, volvulus, összenövések;
• sérv.

A vastagbélelzáródás leggyakoribb okai vannak:

• volvulus;
• daganatok;
• diverticula. Ezek a bélfalban kialakuló kis tasakok, amelyek megtelnek az emésztési hulladékkal, és kitágulhatnak, elzárva a beleket.

Egy év alatti gyermekeknél mechanikai elzáródás léphet fel intussusceptio, volvulus és hernia miatt.

Meconium ileus

Az újszülötteknél a meconium ileus olyan rendellenesség, amelyben a meconium (eredeti széklet) abnormálisan szilárd és szálkás, nem pedig nyálka- és epegyűjtemény, amely általában könnyen áthalad. A kóros meconium blokkolja a beleket, ezért beöntéssel vagy műtéttel kell eltávolítani.

Ennek oka a tripszin és más, a hasnyálmirigyben termelődő emésztőenzimek hiánya. Ez a cisztás fibrózis egyik korai jele is, amely a csecsemőkben fejlődik ki. Az intussuscepció rendszerint fertőzést követ, ami a bélben lévő nyirokcsomó méretének növekedését okozza, amely a bélrendszeri gyulladás hajtáspontjaként működik.

Hirschsprung-kór

A Hirschsprung-kór (veleszületett megacolon), amely valószínűleg a meconium ileusszal járhat együtt, a dinamikus bélelzáródásban szenvedő újszülöttek legfeljebb 25 százalékánál jelentkező motilitási zavar, bár a tünetek csak késő csecsemőkorban vagy gyermekkorban jelentkezhetnek, ami késlelteti a diagnózis felállítását.

A Hirschsprung-kórban szenvedő gyermekeknél hiányoznak az idegsejtek (ganglionok) a vastagbél falában. Ez súlyosan befolyásolja az emésztett táplálékot mozgató hullámszerű mozgásokat. A legtöbb esetben ebben a betegségben szenvedő gyermekeknél az első jel a meconiumot tartalmazó széklet hiánya a születést követő első két napon.

Születésüktől két éves korig ezeknél a csecsemőknél egyéb tünetek is jelentkeznek, mint például a krónikus székrekedés, alkalmanként kis mennyiségű vizes széklet, kinyújtott has, rossz étvágy, hányás, gyenge súlygyarapodás és fejlődési késések. A legtöbb gyermeknek műtétre lesz szüksége a vastagbél érintett részének eltávolítására.

A műtét hat hónapos korban, vagy idősebb gyermeknél közvetlenül a helyes diagnózis felállítása után végezhető.

A tünetek a Hirschsprung-kórban születettek legalább 90 százalékánál megoldhatók. A betegség néha más veleszületett állapotokkal is társul, pl.

Volvulus

A Volvulus a vékony- vagy vastagbél öncsavarása (malrotáció). A Colon volvulus ritkán fordul elő kisgyermekeknél. Ez általában a szigmabélben, a vastagbél alsó részén fordul elő.

Duodenális pecsét

A nyombéltömítés akkor következik be, amikor a nyombél, a bélszakasz, amely összeköti a gyomrot és a vékonybelet, megcsavarodik. A bél bármely részének elcsavarodása megszakítja a bélhurok vérellátását (fulladás), ami csökkenti az oxigén áramlását a szövetekbe (ischaemia), és a bélszövet pusztulásához (gangréna) vezet.

A fulladás a bélelzáródás eseteinek körülbelül 25%-ában fordul elő, és súlyos betegség, amely fél napon belül gangrénává alakul.

Intussusception

Az intussuscepció olyan állapot, amikor a belek rádióantennaszerűen összehajtogatják magukat. Az intussuscepció a bélelzáródás leggyakoribb oka három hónapos és hat éves kor közötti gyermekeknél.

Összenövések és sérvek

A sérvek a bél egy részét is elzárhatják, és megakadályozhatják a táplálék áthaladását.

A veleszületett vagy műtét utáni összenövések gyermekeknél is bélelzáródáshoz vezetnek. Az összenövések rostos szövetcsíkok, amelyek egymással vagy a hasi szervekkel és a bélhurkokkal csatlakoznak. Így a bélfalak közötti tér beszűkül, és a bél egyes részeit becsípve, az élelmiszer áthaladása elzáródik.

Felnőtteknél az összenövéseket leggyakrabban műtét okozza. A hasi műtéten átesett gyermekeknél is kialakulhat adhezív bélelzáródás. Nem ismert, hogy pontosan mi okozza a rostos szövet kóros növekedését veleszületett összenövésekben.

A bélelzáródás tünetei eltérőek.

Egyesek gyakoribbak vagy korábban jelennek meg, mint mások. Attól függ a az elzáródás helye és típusa.

1. A hányás általában korán jelentkezik, majd székrekedés következik be. Ez akkor jellemző, ha a vékonybél érintett.
2. A korai megjelenés, hányással kísérve, jellemzőbb a vastagbél-elzáródásra.
3. A vékonybél-elzáródás tünetei általában gyorsabban fejlődnek, míg a vastagbél-elzáródás tünetei általában enyhébbek és fokozatosan fejlődnek.

Csecsemőknél nehéz diagnosztizálni a bélelzáródás egyik vagy másik típusát, mivel a kisgyermekek nem tudják leírni panaszaikat.

A szülőknek figyelniük kell gyermeküket az elzáródásra utaló változásokra és jelekre.

1. A mechanikus típusú bélelzáródás első jelei a hasi fájdalom vagy görcsök, amelyek hullámokban jelennek meg és tűnnek el. A baba általában összeszorítja a lábát és sír a fájdalomtól, majd hirtelen leáll. A sírási rohamok között negyed-fél óráig nyugodt maradhat. Aztán újra sírni kezd, amikor újabb roham jön. A görcsök azért jelentkeznek, mert a bélizmok nem képesek átnyomni az emésztett táplálékot az elzáródáson.
2. Az intussuscepció klasszikus tünete az véres széklet csecsemőknél síróroham után.
3. Hányás- a bélelzáródás másik tipikus tünete. Megjelenésének időpontja az akadály szintjének kulcsa. A hányás röviddel a fájdalom után következik be, ha az elzáródás a vékonybélben van, de késik, ha a vastagbélben van. A hányás lehet zöld színű az epétől, vagy széklet jellegű lehet.
4. Teljesen blokkolva A baba belei nem bocsátanak ki gázt vagy székletet. Ha azonban az elzáródás csak részleges, hasmenés léphet fel.
5. A betegség kezdetén hiányzó.

Az elzáródásból eredő szövődmények

Ha a belekben lévő tartalom nem jut át ​​az elzáródáson, a szervezet sok folyadékot szív fel a bél lumenéből. A hasi terület érintésre fájdalmassá válik, a bőr ott feszítettnek és fényesnek tűnik. Az állandó hányás a szervezetet kiszáradáshoz vezeti.

A folyadékegyensúly felborulása megzavarja bizonyos fontos vegyi anyagok (elektrolitok) egyensúlyát a vérben, ami szövődményeket okozhat, például szabálytalan szívverést, és ha az elektrolit egyensúly nem áll helyre, sokkot okozhat.

A veseelégtelenség egy veszélyes szövődmény, amely súlyos kiszáradás és/vagy szisztémás fertőzés következtében lép fel, amely a bél integritásának károsodása miatt következik be.

A bélelzáródás diagnosztizálására használt tesztek és eljárások:

• fizikális vizsgálat. Az orvos megkérdezi az Ön kórtörténetét és tüneteit. Ezenkívül fizikális vizsgálatot is végez a gyermeken, hogy felmérje a helyzetet. Az orvos bélelzáródásra gyanakodhat, ha a baba hasa duzzadt vagy érzékeny, vagy ha csomót érez a hasában. Az orvos sztetoszkóppal is meghallgatja a bélhangokat;
• . A bélelzáródás diagnózisának megerősítésére orvosa javasolhatja a hasüregi röntgenfelvételt. A belek egyes elzáródásai azonban nem láthatók szabványos röntgensugarak segítségével;
• CT vizsgálat(CT). A CT-vizsgálat különböző szögekből készített röntgenképek sorozatát kombinálja keresztmetszeti képek előállításához. Ezek a képek részletesebbek, mint a hagyományos röntgensugarak, és nagyobb valószínűséggel mutatnak bélelzáródást;
• ultrahangvizsgálat. Ha gyermekeknél bélelzáródás lép fel, gyakran az ultrahang a választott teszt;
• levegő vagy bárium beöntés. Az eljárás során az orvos folyékony báriumot vagy levegőt fecskendez be a vastagbélbe a végbélen keresztül. Gyermekek intussuscepciója esetén a levegős vagy báriumos beöntés gyakorlatilag megszüntetheti a problémát, és nincs szükség további kezelésre.

Bélelzáródás kezelése gyermekeknél

A bélelzáródás gyanújával rendelkező gyermekeket a kezdeti diagnosztikai vizsgálat után kórházba kell szállítani. A kezelés azonnal megkezdődik, hogy elkerüljük a bélhurkok becsípődését, ami végzetes lehet.

1. A kezelés első lépése egy orr-gyomorszonda behelyezése a gyomor és a belek tartalmának eltávolítására.
2. Intravénás folyadékot kell beadni a kiszáradás megelőzése és az esetlegesen már fellépő elektrolit-ion-egyensúly kijavítása érdekében.
3. Bizonyos esetekben elkerülhető a műtét. A Volvulust például a bélbe helyezett végbélszondával lehet kezelni.
4. Csecsemőknél a bárium beöntés az esetek 50-90%-ában képes kezelni az intussuscepciót.
5. Egy másik, újabb kontrasztanyag, a gasztrográf használható. Úgy gondolják, hogy terápiás tulajdonságokkal rendelkezik, valamint képes javítani a bélvizsgálatot.
6. Néha légbeöntést alkalmaznak bárium vagy gasztrograf beöntés helyett. Ez a manipuláció sok csecsemőnél sikeresen kezeli a részleges obstrukciót.

A gyermekek ezen eljárások után általában két-három napig a kórházban maradnak megfigyelésre.

A sebészeti kezelés kötelező, ha más erőfeszítésekkel nem sikerül kijavítani vagy megszüntetni az elzáródást.

Jellemzően a teljes obstrukció műtétet igényel, de a részleges elzáródás nem. A bél fojtott területei sürgős műtétet igényelnek. Az érintett területet eltávolítják, és a bél egy részét kivágják (bél reszekció).

Ha az elzáródást daganat, polip vagy hegszövet okozza, azokat sebészeti úton eltávolítják. A sérveket, ha vannak, javítják az elzáródás megszüntetése érdekében.

Antibiotikumok adhatók műtét előtt vagy után, hogy elkerüljék a fertőzés kockázatát az elzáródás helyén. Szükség szerint a folyadékot intravénásan pótolják.

Az azonnali (sürgős) műtét gyakran az egyetlen módja a bélelzáródás korrigálásának. Alternatív kezelésként rostban gazdag étrend javasolt a megfelelő székletképződés serkentésére.

A szokásos székrekedés azonban nem az oka a bélelzáródásnak.

Előrejelzés

A legtöbb bélelzáródás korrigálható időben történő kezeléssel, és az érintett gyermek komplikációk nélkül felépül.

Az ellenőrizetlen bélelzáródás végzetes lehet.

A belek vagy becsípődnek, vagy elveszítik épségüket (perforálódnak), ami súlyos fertőzést okoz a szervezetben. A kiújulás esélye akár 80% is azoknál, akiknek a volvulusát gyógyszeres kezeléssel kezelik, nem pedig műtéttel.

Az intussuscepcióban szenvedő csecsemőknél a kiújulások általában az elzáródás megszüntetését követő első 36 órán belül jelentkeznek. A sikertelenül kezelt gyermekek halálozási aránya 1-2%.

A bélelzáródás legtöbb esetét nem lehet megelőzni. A bélben lévő daganatok vagy polipok műtéti eltávolítása segít megelőzni a visszaeséseket, bár a műtét után összenövések képződhetnek, ami az elzáródás másik oka lehet.

A bélelzáródáshoz vezető bélproblémák bizonyos típusainak megelőzése olyan étrend biztosítását jelenti, amely elegendő rostot tartalmaz a normális székletképződés és a rendszeres bélmozgás elősegítéséhez.

A megelőző táplálkozás magában foglalja:

• durva rostban gazdag élelmiszerek (teljes kiőrlésű kenyér és gabonafélék);
• alma és más friss gyümölcs;
• szárított gyümölcsök, aszalt szilva;
• friss nyers zöldségek;
• bab és lencse;
• diófélék és magvak.

A gyermek bélelzáródásának diagnózisa a kapcsolódó tünetek felismerésétől függ.

Fontos megjegyezni, hogy az egészséges táplálkozás sok gyümölcsöt, zöldséget, gabonát és a nap folyamán elegendő mennyiségű vizet tartalmazó étrend segít megőrizni a bélrendszer egészségét.

A szülőknek tisztában kell lenniük a gyermek székletürítési szokásaival, és jelenteni kell a hasi fájdalom és hányás eseteit a gyermekorvosnak, ha ez előfordul.

A bélelzáródásnak számos lehetséges oka lehet. Ezt a betegséget gyakran nem lehet megelőzni. Az időben történő diagnózis és kezelés kulcsfontosságú. Az ellenőrizetlen bélelzáródás végzetes lehet.

Az újszülöttek bélelzáródása meglehetősen veszélyes jelenség. Igaz, ha ezt a betegséget időben diagnosztizálják és elvégzik a szükséges sebészeti beavatkozást, akkor teljesen megszabadulhat tőle és elkerülheti a negatív következményeket. Annak meghatározásához, hogy mikor kell riasztást adni, figyelni kell a baba egészségével kapcsolatos legkisebb problémákra, és azonnal kérjen segítséget a szakemberektől.

Bélelzáródás újszülötteknél: okok

A betegség kialakulásának számos oka van, és szinte mindegyik a bélben található lyukak vagy csatornák megfelelő képződésének megsértésével jár. Ezenkívül elzáródás léphet fel a közeli belső szervek fejlődésének károsodása miatt.

A szakértők a betegség három formáját különböztetik meg:

• fűszeres;
• krónikus;
• visszatérő.

Ha akut obstrukcióról beszélünk, akkor lehet magas vagy alacsony. Az első típushoz olyan akadályok társulnak, amelyek blokkolják a székletképződmények normál áthaladását a duodenum teljes szintjén vagy a jejunum legelején. A magas elzáródást a felső has puffadása és az epét tartalmazó hányás jellemzi.

Ha az elzáródás a vékony- vagy vastagbélben található, akkor a betegség alacsony formájáról beszélhetünk. Ebben az esetben a hányás széklet szaga lehet. Is bélszinten puffadás és jelentős mozgások jelentkeznek, ami már rutinvizsgálat során is észrevehető.

azonban az elzáródást a széklet fokozott viszkozitása is okozhatja. Ebben az esetben a kezelés műtét nélkül történik, de a tünetek teljes mértékben megfelelnek a felső forma jeleinek.

Ha a bélhiba nem túl kifejezett, nagy a valószínűsége a krónikus és visszatérő obstrukció kialakulásának. Ennek oka lehet a bél egy bizonyos részének jelentős szűkülése, miközben megmarad egy kis lumen, amely lehetővé teszi a széklet egy részének átjutását.

Tünetek

A betegség ezen formáit a súlygyarapodás hiánya, valamint az újszülött időszakos hányása és puffadása jellemzi.

A szülők összetéveszthetik az ilyen tüneteket, ezért nagyon fontos, hogy a gyermeket szakembernek mutassák meg. Rendszertelenül előfordulhat ismétlődő obstrukció. Ennek a betegségnek a súlyosbodása azonban a tünetek újbóli megjelenését okozza.

A helyes diagnózis felállításához olyan eljárásokra van szükség, mint a radiográfia és az irrigoszkópia.

Bélelzáródás újszülöttnél: kezelés

A veleszületett bélpatológia kezelése általában sebészeti beavatkozást jelent. A műtét jellege attól függ, hogy melyik patológia okozta a rendellenességet.

Ha a betegség a szervezet funkcionális hibái miatt alakul ki, különösen a gyomor-bél traktus miatt, a problémát megfelelő gyógyszerek segítségével oldják meg, amelyek bizonyos folyamatok normalizálására irányulnak.

Lehetséges következmények

Az újszülöttek bélelzáródása számos szövődményt okozhat.

A széklet és az emésztőnedvek felhalmozódása a belekben a bélfal megnyúlását okozza. Ez megzavarja a vér természetes kiáramlását.

A hányás nem oldja meg ezt a problémát. Kívül, víz, sók és fehérjék elvesztése következik be, amelyek az újszülött normális növekedéséhez és fejlődéséhez szükségesek.

Idővel ezek a folyamatok csak felerősödnek, és a helyzet romlik. A károsodott vérellátás nekrotikus átalakulásokat idéz elő a belekben. Falain keresztül mindenféle káros mikroorganizmus és anyag behatol a hasüregbe, amelyek fokozatosan bejutnak a vérbe, ezáltal a szervezet mérgezését vagy endotoxikus sokkot okozva.

következtetéseket

Figyelembe véve a felsorolt ​​következményeket és azok veszélyét a gyermek életére, rendkívül fontos a betegség diagnosztizálása a fejlődés legkorábbi szakaszában. Ehhez kellő figyelmet kell fordítania minden tünetre, és azonnal szakképzett orvosi segítséget kell kérnie, ha előfordul.

P.S. Tud más módszereket a bélelzáródás kezelésére?

Minden szülő biztosan ismeri a gyermek hasi fájdalmának jelenségét. Leggyakrabban ezek a csecsemők fájdalmai bélgörcsökkel járnak, és gyorsan áthaladnak spontán módon vagy a has enyhe masszázzásával (simogatásával). Azonban nem szabad figyelmen kívül hagyni gyermeke betegségét, és azt gondolni: „Majd elmúlik!” Néha a hasi fájdalom olyan súlyos betegség tünete, mint a bélelzáródás.

Az akut bélelzáródás alatt az emésztőrendszer tartalmának a belekben történő mozgásának megsértését vagy teljes leállását értjük.

Osztályozás

A bélelzáródás oka intussuscepció lehet.

A bélelzáródás bármely életkorban kialakulhat, beleértve az újszülöttet is.

A bélelzáródás lehet:

• veleszületett és szerzett;
• magas és alacsony;
• teljes és részleges;
• obstruktív (a bél lumenének bármilyen formáció általi lezárása miatt);
• fulladás (a bélszakasz összenyomódása miatt);
• dinamikus.

A bélelzáródás okai

A gyermekek bélelzáródásának okai a következők lehetnek:

• az emésztőcsatorna veleszületett patológiája;
• volvulus;
• intussuscepció (a bél egyik részének behatolása a másikba a lumen zárásával);
• összenövések a hasüregben;
• a hasüregben és a belekben;
• coprostasis (a széklet felhalmozódása a belekben);

Veleszületett bélelzáródás az emésztőrendszer fejlődési rendellenességeivel: a bélszakasz (általában a hosszú szigmabél) megnyúlása vagy lumenének szűkülése.

A veleszületett lumenszűkület egyik változata a pylorus stenosis: a záróizom szűkülete a gyomor és a belek határán. A pylorus szűkület megnehezíti a tej bejutását a belekbe, és már a baba életének első 2 hetében erős hányásban nyilvánul meg, szökőkút formájában.

Csecsemőknél az elzáródás oka lehet a bél egyedi atipikus elhelyezkedése vagy hurkainak elcsavarodása.

Újszülötteknél a bélelzáródás egy másik formája is előfordulhat: meconium ileus . Ő egy lehetőség obstruktív obstrukció: a bél lumenét meconium, az újszülött nagy viszkozitású ürüléke blokkolja.

A koprosztázis vagy a széklet felhalmozódása a bél lumenében nagyobb gyermekeknél obstruktív bélelzáródáshoz vezethet. A coprostasis oka a bélfal tónusának csökkenése és a perisztaltika károsodása. Veleszületett hibával is megfigyelhető: megnyúlt szigmabél. A koprosztázis blokkolhatja a vékonybél vagy vastagbél végének lumenét.

Csecsemőknél és újszülötteknél az emésztőrendszer ezen funkcionális inferioritása születési trauma után, háttérben, hasi és mellkasi műtétek után, valamint bélfertőzések esetén fordulhat elő. Idősebb korban gyakran alakul ki toxikus hatások miatti súlyos betegségekben (pl. szepszis) és a műtét utáni időszakban.

A súlyosságtól függően az elzáródás lehet teljes vagy részleges. Nál nél részleges elzáródás, a bél lumen beszűkült, de nincs teljesen elzárva (például dinamikus obstrukció esetén), vagy valamilyen akadály blokkolja, de még nem teljesen. A bél részben átjárható marad a béltartalom számára.

Ezen kívül vannak magas elzáródás (a vékonybélben fordul elő) és alacsony(a vastagbél elzáródott).

Tünetek

A betegség klinikai megnyilvánulásai különbözőek:

• A súlyos állandó és legkorábbi tünet. Eleinte görcsszerűek, és 10 percenként ismétlődnek. A fájdalom hirtelen jelentkezik, néha éjszaka, és nincs egyértelmű lokalizációja.

Az ismétlődő fájdalomrohamok a bélperisztaltikához kapcsolódnak, amely még mindig megpróbálja átnyomni a tartalmat. Ekkor a bélfal izmai kimerülnek, a folyamat a dekompenzáció szakaszába lép, a fájdalom állandó. A fájdalom 2-3 nap múlva enyhül, de ez rossz prognosztikai jel.

• – alacsony obstrukció esetén is korai jel. Magas elzáródás esetén a betegség kezdetén széklet jelenhet meg, esetenként akár többször is: kiürül az elzáródott terület alatt elhelyezkedő bél.

Meconium ileus esetén a baba születése után nincs széklet.

A székletben véres váladék jelenhet meg, ami az intussuscepcióra jellemző. Ezekben az esetekben meg kell különböztetni az obstrukciót.

Részleges elzáródás esetén laza, kellemetlen rothadó szagú széklet is megfigyelhető.

• Gázvisszatartás, puffadás. Ilyenkor aszimmetrikus puffadás a jellemző: a bél az elzáródás szintje fölé duzzadt. Néha a duzzadt beleket az orvos a has tapintásakor érzi, és még a szemmel is látható.

• Az elzáródásra is jellemző az ismételt hányás. Néha megelőzi a . Minél korábban jelenik meg a hányás, annál nagyobb az elzáródás területe. Eleinte a hányás reflex jellegű a belekben zajló folyamat következtében, majd a test mérgezésének megnyilvánulása lesz.

Pylorus stenosis esetén a hányást először körülbelül 15 perccel a csecsemő táplálása után figyelik meg, majd a gyomor tágulása miatt megnő az etetés és a hányás közötti idő. Ezenkívül a hányás mennyisége nagyobb, mint a megivott tej mennyisége (szökőkút-hányás). Kiszáradás és fogyás alakul ki.

A gyermek nyugtalanná válik, sír, fájdalmas arckifejezése van, fokozott izzadása, bőre elsápad.

Diagnosztika

A röntgenvizsgálat segít az orvosnak a helyes diagnózis felállításában.

1. A gyermek (lehetőség szerint életkor szerint) és a szülők interjúja: lehetővé teszi a betegség kezdetének, a panaszok, a betegség dinamikájának, a gyermek testének egyéni jellemzőinek megismerését.
2. A vizsgálat lehetővé teszi a gyermek általános állapotának felmérését, a hasi fájdalom és annak lokalizációjának megállapítását, a puffadást, a hányás és széklet jellegét (ha van), a hasizmok feszültségét, a szív- és érrendszeri és légzőrendszer állapotát stb. .
3. Röntgenvizsgálat segítségével lehetőség nyílik az intussuscepció korai diagnosztizálására, a pylorus stenosis jelenlétének megerősítésére, a szigmabél megnyúlására stb. Az orvos döntése szerint bizonyos esetekben levegőt pumpálnak a végbélen keresztül a bélbe, és egyes vizsgálatokban báriumot használnak.
4. Nehezen diagnosztizálható esetekben laparoszkópiát alkalmaznak (tapadós elzáródás, torzió stb. esetén).
5. Kiegészítő vizsgálati módszerként a hasi szervek ultrahangját használják.

Kezelés

Ha a gyermek hasi fájdalmat tapasztal, sürgős sebész konzultációra van szükség! Az öngyógyításra tett kísérletek súlyos következményekkel járnak az elveszett idő és a késői kezelés miatt.

A bélelzáródás legkisebb gyanúja esetén a gyermek kórházba kerül.

Az elzáródás kezelése lehet konzervatív és műtéti.

A kezelési módszer megválasztása az orvosi segítség kérésének időpontjától és az elzáródás formájától függ. Tehát veleszületett obstrukció, pylorus szűkület, meconium ileus esetén, sebészeti kezelés .

Sebészeti kezelést végeznek a ragasztóanyag, a legsúlyosabb és legveszélyesebb elzáródás esetén is. Különösen súlyos esetekben néha szükséges a belek eltávolítása az elülső hasfalhoz.

Ha későn kér segítséget, és a bélelhalás (elhalás) alakul ki, a bél érintett területét a műtét során eltávolítják. A hashártyagyulladás kialakulása esetén komplex kezelést végeznek, amely magában foglalja az antibakteriális gyógyszereket, a méregtelenítő terápiát, a fájdalomcsillapítókat és a vitaminokat, valamint a tüneti kezelést.

Ha korán fordul orvoshoz az intussusceptio miatt (legkésőbb az első tünetek megjelenésétől számított 12 órán belül), konzervatív kezelés . Speciális eszközzel levegőt pumpálnak a belekbe, és röntgengép vezérlése mellett próbálják kiegyenesíteni a bélfalat.

Annak biztosítása érdekében, hogy a bél teljes kiegyenesedése megtörtént, a gyermek a kórházban orvos felügyelete alatt marad. A belekből a felesleges levegő a végbélbe vezetett gázcsövön keresztül távozik. A kontroll röntgenvizsgálatot báriumszuszpenzióval végezzük. Ha az intussusceptio kiegyenesedett, akkor körülbelül 3 óra elteltével a bárium bejut a vastagbél kezdeti részébe, majd később a széklettel ürül.

A gyermekek bélelzáródása gyakori rendellenesség, amely különböző korcsoportokban fordul elő. A betegség a gyomor-bél traktus rendellenes működése, és az élelmiszer-részecskék vagy más béltartalom végbélen keresztüli mozgásának megsértése jellemzi. A bejelentett esetek közül a betegséget gyakrabban diagnosztizálják fiúknál, mint lányoknál. A patológia kialakulásának fő kora az első életév.

A betegség lehet veleszületett vagy szerzett. Több tényező is hozzájárulhat a kialakulásához - a csecsemők kiegészítő táplálásának idő előtti megkezdése, a rossz táplálkozás és az étrend hiánya, e szerv egyedi szerkezeti jellemzői és különböző természetű gyulladásos folyamatok előfordulása.

A klinikai megnyilvánulások látszólag teljesen egészséges gyermeknél jelentkezhetnek. A tünetek paroxizmális jellegűek, és jelentős fájdalomban, székletürítési képtelenségben, hányásban és hányingerben fejeződnek ki. Gyakran megfigyelhető a hőmérséklet emelkedése.

A diagnosztikai intézkedések számos eszközből állnak, és magukban foglalják a fizikális vizsgálatot, a laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat. A gyermek ilyen betegségének kezelését gyógyszerek és sebészeti beavatkozás segítségével végzik.

Etiológia

A betegségre hajlamosító okok a gyermekek korosztályától függenek. Az újszülöttek bélelzáródását a következők okozzák:

• a csecsemők helytelen és korai táplálása négy hónap előtt;
• a normál étrend hiánya az első életévben;
• kiegészítő élelmiszerek késleltetett bevezetése, valamint csak anyatejjel való hosszan tartó etetés;
• a gyomor-bél traktus elégtelen kialakulása;
• a gyomor-bél traktus szerkezeti jellemzői, különösen a belek;
• ennek a szervnek a veleszületett megnyúlása, valamint számos rendellenesség az intrauterin képződés időszakában;
• gyulladásos jellegű bélbetegségek jelenléte.

2 évesnél idősebb gyermekeknél a következő források azonosíthatók:

• jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok kialakulása;
• székletkövek jelenléte - a tömegek megkeményednek az emésztési folyamat zavara vagy a korosztály számára nem megfelelő étrend miatt;
• polipok kialakulása a membránon;
• idegen test bejutása a bélbe, ami e szerv lumenének elzáródásához vezet;
• adhezív vagy hegbetegség előfordulása, valamint az urogenitális rendszer betegségei;
• volvulus;
• szövődmények orvosi beavatkozás után;
• a vastag- vagy vékonybél immobilizálása;
• Az intussuscepció olyan állapot, amely során a bél egyik része behatol a másik lumenébe.

Osztályozás

A modern gyermek-gasztroenterológia a gyermekek bélelzáródásának többféle típusát ismeri. Az eredet természetétől függően a betegség a következőkre oszlik:

• veleszületett elzáródás– a gyermek gyomor-bél traktusának kialakulásában fellépő méhen belüli patológiák eredményeként jelentkezik, ezért a baba élete első napjaitól kezdve tapasztalja a betegség tüneteit. A rendellenesség megismétlődésének megelőzése érdekében a betegeknek ajánlott az aktív életmód és az egészséges táplálkozás betartása;
• szerzett obstrukció– a megjelenés fő forrása az intussuscepció. Ez a forma pedig több típusra oszlik. Főleg csecsemőknél diagnosztizálják a negyedik hónaptól egy éves korig. Abban különbözik, hogy a tünetek megjelenése hirtelen és váratlan. 2 évesnél idősebb gyermekeknél a betegség előfordulhat, de ritka.

A gyermekek megszerzett bélelzáródása több típusra oszlik:

• mechanikai– daganatok és székletkövek miatt jelentkezik. Ebben az esetben súlyos, görcsös fájdalom és a keringési folyamat megzavarása nyilvánul meg. Ez szövetelhaláshoz és hashártyagyulladáshoz vezethet;
• dinamikus– ez a fajta betegség a korábbi sérülések vagy műtétek hátterében alakul ki;
• ragasztóanyag– a név alapján a patológiát a hasüregben kialakuló összenövések és gyulladások provokálják. Ez a betegség leggyakoribb formája gyermekeknél;
• akadályozó;
• megfojtás– a megjelenés fő okának a helytelen táplálkozást, a megnövekedett intraabdominális nyomást, a hosszan tartó koplalást, majd a gyomorpangást tartják.

A patogén folyamat terjedésének természetétől függően a betegség több formára oszlik:

• teljes elzáródás– gyakran ez a típus veleszületett bélelzáródás és annak megszüntetésére irányuló műtétek eredményeként jön létre;
• részleges elzáródás– abban különbözik, hogy a bél lumen nincs teljesen zárva. Ezt a típust meglehetősen nehéz felismerni, ezért a terápia egy későbbi szakaszban kezdődik.

Lefolyásának jellege szerint az újszülöttek és a 2 év alatti gyermekek bélelzáródása a következőkre oszlik:

• akut– különböző emésztőrendszeri betegségek, sérvek és béldaganatok következménye. 24 órán belül terminális stádiumba fejlődik, ezért a tünetek megjelenése után a lehető leghamarabb orvosi ellátást kell biztosítani;
• krónikus- könnyebb folyású. A gyermekek fájdalomtól szenvednek az alsó hasban és állandó székrekedésben. A test fokozatosan kimerül.

Az intussuscepciótól függően szerzett vagy veleszületett bélelzáródás fordul elő:

• vékonybél;
• vastagbél;
• kis-kólikás– amelyben a vékonybél egy része a vastagbélbe kerül.

Tünetek

A gyermekek akut bélelzáródása hirtelen és váratlanul jelentkezik. Minden betegségtípusnak van jellegzetes megnyilvánulása, de van egy tünetcsoport, amely a betegség bármely lefolyását kíséri. A betegség tünetei a következők:

• fájdalom szindróma görcsös jellegű. Roham során a fájdalom olyan erős, hogy a gyerekek gyakran fájdalomsokkot tapasztalnak;
• hányingerrohamok gyakori hányással. A túlzott hányás nem jelent enyhülést a baba állapotán. Ha a vastagbél érintett, a hányás teljesen hiányozhat;
• a székletürítés folyamatának megzavarása, vagy inkább a széklet teljes visszatartása. A gyermekek székrekedésben szenvednek, amelyet csak beöntéssel lehet enyhíteni;
• a has méretének növekedése;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• fokozott gázképződés;
• csökkent étvágy;
• a gyomor megszűnik puha és rugalmas lenni, ezért szabálytalan alakot vesz fel;
• kiszáradás jelei.

Ha nem nyújtanak időben segítséget a gyermeknek, a fenti tünetek intenzívebbé válnak.

Diagnosztika

A helyes diagnózis felállításához egy kis betegnek számos laboratóriumi és műszeres diagnosztikai technikát kell elvégeznie. De mielőtt felírná őket, az orvosnak önállóan kell elvégeznie néhány tevékenységet:

• tanulmányozza a kórtörténetet, elemezze a gyermek és a közvetlen hozzátartozók élettörténetét - ez segít meghatározni a betegség néhány okát, valamint megkülönbözteti a veleszületett bélelzáródást a szerzetttől;
• végezze el a gyermek alapos vizsgálatát, kötelező hastapintással, és kérdezze meg a szülőket az első megjelenés időpontjáról, valamint a tünetek intenzitásának mértékéről.

Ezt követően jön a laboratóriumi kutatás szakasza, amely magában foglalja:

• a széklet értékelése - ilyen rendellenesség esetén vöröses árnyalatot kap, és vérszennyeződéseket tartalmaz;
• a vér általános és biokémiai vizsgálata - az összetételében bekövetkezett változások és a kapcsolódó rendellenességek kimutatásának módja;
• széklet elemzése rejtett vérre - belső vérzés gyanúja esetén;
• általános vizelet elemzés.

A diagnózis alapja azonban a műszeres vizsgálatok, amelyek magukban foglalják:

• Az ultrahang lehetővé teszi az intussuscepció és a betegség egyéb belső okainak kimutatását;
• Röntgenfelvételek kontraszttal - eljárások a bélelzáródás specifikus jeleinek azonosítására.

Kezelés

Az összes vizsgálati eredmény átvétele és tanulmányozása után a szakember előírja a leghatékonyabb kezelési módszert. Ezek közül kettő van - konzervatív és sebészeti.

A gyógyszeres terápia elvégzése előtt a kis betegnek ajánlatos teljes pihenést, terápiás böjtöt biztosítani, majd diétás táplálkozást alkalmazni. Ezenkívül a konzervatív terápia magában foglalja:

• szondázás – szükséges az emésztőrendszer felhalmozódásától való megszabadításához. Ez megszabadíthatja a babát az öklendezéstől;
• oldatok injekciói a víz-só egyensúly helyreállítására;
• beöntés használata;
• levegő bevezetése a végbélbe - ami segít kiegyenesíteni az intussuscepciót;
• fájdalomcsillapítók, görcsoldók és hányáscsillapítók szedése;
• a bélműködést serkentő anyagok szubkután beadása.

A korábbi kezelési módszerek hatástalansága vagy a betegség súlyos esetei esetén orvosi beavatkozást írnak elő. Ezt a kezelési módszert a gyermeksebészet szakemberei végzik. A műtét célja a mechanikai elzáródás megszüntetése, az elhalt bélszövetek kimetszése és a betegség visszaesésének megakadályozása.

Ezenkívül a komplex terápia magában foglalja az étrendi táplálkozás betartását. Azokban az esetekben, amikor a betegséget műtéti úton eltávolítják, a betegnek tizenkét órán keresztül tilos enni és inni. Ezt követően a gyengéd táplálkozás olyan elvekből áll, mint:

• az olyan élelmiszerek teljes kizárása a baba étrendjéből, amelyek hozzájárulnak a fokozott gázképződéshez;
• édesipari termékek, savanyúságok, zsíros húsok és halak visszautasítása. Nem ajánlott főtt tésztát és nyers zöldséget adni;
• minden ételt főzni vagy párolni kell, lehetőleg püré állapotban;
• Inni lehet meleg zöld teát. Gyermekének hideg és szénsavas italt adni tilos.

Nincs specifikus megelőzése a szerzett vagy veleszületett bélelzáródásnak újszülötteknél és gyermekeknél az első életévben. Csak a kiegészítő élelmiszerek időben történő bevezetése szükséges, és ha az első tünetek jelentkeznek, azonnal kérjen segítséget a szakemberektől.

Hasonló anyagok

A dyspepsia gyermekeknél meglehetősen gyakori betegség, amelyet az emésztési folyamat megzavarása jellemez. Gyakran ezt a betegséget gyermekeknél diagnosztizálják az első életévben, és a betegség súlyossága közvetlenül függ az elfogyasztott élelmiszer mennyiségétől. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az elfogyasztott élelmiszer mennyisége nem mindig felel meg a gyomor-bél traktus képességeinek. Ennek a szindrómának számos változata létezik gyermekeknél - egyszerű és mérgező. Az első esetben a gyomor-bél traktus működése megszakad, a második esetben anyagcserezavarok figyelhetők meg.

A veleszületett bélelzáródás továbbra is a sürgősségi sebészeti beavatkozást igénylő fő ok az újszülöttkori időszakban. Az újszülött bélelzáródásának klinikai képe a születést követő néhány órában és napban alakul ki, és időben történő diagnózis és az azt követő műtéti beavatkozás hiányában a gyermek halálához vezet kiszáradás, mérgezés, táplálkozás hiánya és aspiráció miatt. gyomortartalom.

Járványtan
Átlagosan 1500-2000 élveszületésből 1-nél fordul elő bélelzáródás.

Etiológia
A veleszületett bélelzáródás okai a következők lehetnek:
- a bélcső fejlődési rendellenességei (atresia, szűkület);
- a bél lumenének összenyomódását okozó fejlődési rendellenességek (gyűrű alakú hasnyálmirigy, rendellenes ér, daganat);
- a bél rotációs és rögzítési rendellenességei (midgut volvulus, Ladd-szindróma);
- a bél lumen elzáródása viszkózus meconiummal cisztás fibrózisban (meconium ileus);
- a bél beidegzés zavara (Hirschsprung-kór, neuronális diszplázia).

Az akadály elhelyezkedési szintje alapján megkülönböztetünk magas és alacsony bélelzáródást, mindegyiknek jellegzetes klinikai képe van.

A magas elzáródást a duodenum és a jejunum kezdeti részeinek elzáródása okozza, alacsony - a jejunum distalis részei, valamint az ileum és a vastagbél szintjén.

Duodenális elzáródás
Járványtan
A kimutatási arány átlagosan 1 eset/5000-10000 élveszületés. Az esetek 30%-ában Down-szindrómával kombinálják.

Etiológia
A duodenum anatómiai jellemzőit figyelembe véve a szakasz elzáródását a következő okok okozhatják: szűkület, atresia, a lumen összenyomódása abnormálisan elhelyezkedő erek (preduodenális portális véna, mesenterialis artéria felső), a peritoneum embrionális zsinórjai (Ledd-szindróma) ) és a gyűrűs hasnyálmirigy.

Prenatális diagnózis
A magzati ultrahang a felső hasüregben kitágult és folyadékkal teli gyomrot és nyombélt vizualizál - ez a kettős hólyag tünete, ami polihidramnionnal kombinálva már a terhesség 20. hetében lehetővé teszi a diagnózis felállítását.

Ha a szülők a terhesség meghosszabbítása mellett döntenek, akkor súlyos polihidramnion esetén célszerű terápiás magzatvíz vizsgálatot végezni a koraszülés megelőzése érdekében. A korai diagnózis rendkívül fontos: genetikai tanácsadás és magzati kariotípus vizsgálat szükséges, hiszen az esetek 30%-ában ez a diagnózis Down-szindrómával párosul.

szindróma
A duodenális atresia prenatális diagnózisának felállításakor a magzat átfogó vizsgálata szükséges, mivel az esetek 40-62% -ában kombinált anomáliák lehetségesek. Közülük a leggyakoribbak a szív és a húgyúti rendszer veleszületett rendellenességei, a gyomor-bél traktus és a hepatobiliaris rendszer hibái. Ezenkívül a duodenális atresia számos örökletes tünetegyüttes része lehet, amelyek közé tartozik a Fanconi pancytopenia, a hidantoin szindróma, Fryns, Opitz G, ODED szindrómák (oculo-digito-esophageal-duodenalis szindróma - szem, végtagok, nyelőcső szindróma) , duodenum ), Townes-Brocks és TAR (thrombocytopenia hiányzó sugárral).

Ezenkívül leírták a heterotaxiát és a fent említett VACTER asszociációt duodenális atresiában. Különös figyelmet kell fordítani a prenatális kariotipizálásra duodenális atresiában, mivel a kromoszóma-rendellenességek valószínűsége 30-67%. Leggyakrabban - Down-szindróma. Feltételezetten autoszomális recesszív öröklődésű családi eseteket írtak le.

A nyombél atresia méhen belüli diagnózisa előre tájékoztatja az újszülött csapat orvosait egy ilyen gyermek születéséről, és lehetővé teszi számukra a beteg újszülött sürgősségi ellátásának megszervezését. Ha veleszületett bélelzáródás gyanúja merül fel, a gyermek gyomrába közvetlenül a születés után csövet vezetnek a gyomor-bél traktus dekompressziója és az aspirációs szindróma megelőzésére, az enterális terhelést kizárják, és az újszülöttet gyermeksebész felügyelete mellett helyezik át.

Klinikai kép
A magas bélelzáródás tüneteit már a születés utáni első órákban észlelik. A legkorábbi és legmaradandóbb jelek az ismétlődő regurgitáció és hányás, valamint enyhe epekeveredés is előfordulhat a gyomortartalomban. Az orrgyomorszonda közvetlenül a születés után történő felszerelésével nagy mennyiségű (több mint 40,0-50,0 ml) ürítés történik a gyomorból, majd a folyadék passzívan tovább áramlik a szondán keresztül. Inkonzisztens, de jellegzetes tünet az epigasztrikus régióban felfúvódás, máshol a has beesése. Közvetlenül a hányás után csökken a puffadás. A has tapintása fájdalommentes. A tisztító beöntés során a meconium részleges bélelzáródást vagy a Vater papilla feletti elzáródást jelez, abból ítélve, hogy az epe akadálytalanul áramlik a bél távolabbi részeibe. A gyomortartalommal együtt a gyermek nagy mennyiségű káliumot és kloridot veszít. Kezelés nélkül gyorsan kialakul a kiszáradás. A gyermek letargikussá, adinamikussá válik, a fiziológiás reflexek csökkennek, a bőr sápadt és márványos lesz, a mikrokeringés romlik.

Diagnosztika
A diagnózis megerősítésére röntgenvizsgálatot alkalmaznak. Diagnosztikai célból a hasüreg direkt radiográfiáját függőleges helyzetben végezzük, amelyen két gázbuborékot és két folyadékszintet határoznak meg, amelyek megfelelnek a kitágult gyomornak és a nyombélnek. A legtöbb beteg számára ez a vizsgálat elegendő a diagnózis felállításához. Kétes esetekben a gyomrot levegővel vagy vízoldható kontrasztanyaggal is feltöltik, és a kontraszt az elzáródási zóna felett halmozódik fel.

Kezelés
Magas bélelzáródás esetén a műtétet a gyermek életének 1-4. napján végezzük, a születési állapot súlyosságától és a kísérő betegségektől függően.

Előrejelzés
A mortalitást a kombinált rendellenességek súlyossága határozza meg. Hosszú távú szövődmények, például megaduodenum, duodeno-gastric és gastrooesophagealis reflux, peptikus fekélyek és cholelithiasis a megfigyelések 12-15% -ában figyelhetők meg. Összességében a prognózis kedvező, a túlélési arány meghaladja a 90%-ot.

Vékonybél atresia
A vékonybél veleszületett rendellenességeit a legtöbb esetben atresia képviseli.

Járványtan
1000-5000 élveszületésből 1-nél fordul elő. A distalis ileum gyakrabban érintett - 40%, a proximális és distalis jejunum - az esetek 30 és 20% -ában; a proximális ileum elzáródása ritkábban - 10%.

Prenatális diagnózis
A magzat vékonybél-elzáródása többszörösen kitágult bélhurokként jelenik meg, a hurkok száma az elzáródás mértékét tükrözi. A víz mennyiségének növekedése és a vékonybél többszörös kitágult hurka, különösen a fokozott perisztaltika és a meconium lebegő részecskéi a bél lumenében, vékonybél atresiára utalnak.

szindróma
Kombinált malformációk fordulnak elő, főként a gyomor-bél traktusban (Hirschsprung-kór, további intestinalis atresia, anorektális régió anomáliái) és a húgyúti rendellenességek.A vékonybél atresia legtöbb esete szórványos. A duodenális atresiától eltérően a kromoszóma-rendellenességek ritkák a kis atresiában. A prenatális karyotipizálás elkerülhető, mivel ebben a defektusban alacsony a kromoszóma-rendellenességek gyakorisága. Ha a terhesség elhúzódó és súlyos polihidramnion van jelen, terápiás amniocentézis javasolt a koraszülés megelőzésére.

Újszülött segítése a szülőszobán
A magzati vékonybél veleszületett elzáródásának méhen belüli jelei a szülészeti kórház személyzetének szervezett fellépését igénylik. Az alacsony szintű elzáródás a has térfogatának jelentős növekedését okozza, ami már az első vizsgálatkor felhívja az orvos figyelmét. A gyomorszonda behelyezésekor nagy mennyiségű, gyakran pangó jellegű, sötét epe és vékonybél-tartalom keveredésével járó tartalom keletkezik. A meconium hiánya a tisztító beöntés során megerősíti a gyanút, a gyermek sürgősségi átadása szükséges egy gyermeksebészeti kórházba.

Klinikai kép
A gyermek viselkedése a születés utáni első órákban nem különbözik az egészséges viselkedéstől. Az alacsony bélelzáródás fő jele a meconium hiánya. Tisztító beöntés végrehajtásakor csak színtelen nyálka lenyomatokat kapunk. Az élet első napjának végére a gyermek állapota fokozatosan romlik, szorongás és fájdalmas sírás jelenik meg. A mérgezési jelenségek gyorsan fokozódnak - letargia, adynámia, a bőr szürke-földes elszíneződése, károsodott mikrokeringés. A has egyenletes puffadása előrehalad, az elülső hasfalon keresztül a bélhurkok körvonalazódnak. A pangó béltartalom hányása van. Vizsgálatkor a has puha, tapintható, a bélhurkok túlfeszítése miatt fájdalmas. A betegség lefolyását bonyolíthatja egy bélhurok perforációja és a széklet hashártyagyulladása, ilyenkor a gyermek állapota élesen romlik, és sokk jelei jelennek meg.

Diagnosztika
A hasüreg direkt sima röntgenfelvétele függőleges helyzetben a bélhurkok jelentős kitágulását, az egyenetlen gáztöltés és folyadékszintek növekedését mutatja. A hasüreg alatti részein nincs gáztöltés. Minél több hurok látható, annál távolabb helyezkedik el az akadály.

Kezelés
Az alacsony bélelzáródás jeleit mutató újszülött sürgősségi sebészeti ellátást igényel. A műtét előtti előkészítés 6-24 órán belül megtörténhet, amely lehetővé teszi a gyermek további vizsgálatát és a víz- és elektrolitzavarok megszüntetését. A preoperatív felkészülést nem szabad meghosszabbítani a szövődmények (bélperforáció és hashártyagyulladás) magas kockázata miatt. A műtét célja a bél integritásának helyreállítása, miközben lehetőleg megtartja annak maximális hosszát.

Előrejelzés
A szövődménymentes vékonybél atresiában szenvedő betegek túlélési aránya közel 100%. A mortalitást olyan szövődmények és kedvezőtlen hátterek okozzák, mint a koraszülöttség, a méhen belüli növekedési retardáció, a bélperforáció vagy a volvulus, valamint a hasnyálmirigy cisztás fibrózisa.

A vastagbél atresia és szűkülete
Járványtan
Ez a bélatresia legritkább típusa: 20 000 élve születésből legfeljebb 1-nél fordul elő. Leggyakrabban a keresztirányú vastagbél és a szigmabél elváltozásai figyelhetők meg. A vastagbél atresia az összes bélatresia eset kevesebb mint 5%-ában fordul elő.

Prenatális diagnózis
A magzatban a vastagbél elzáródása gyanítható, ha a vastagbél hipoechoiás tartalommal töltött, zárványokkal teli kitágult hurkait észleljük. A legtöbb esetben azonban ezt a patológiát nem diagnosztizálják prenatálisan a bélből származó folyadék felszívódása és a bél egyenletes kiterjedése miatt - anélkül, hogy az átmérő jelentősen megnövekedett volna. Ha a vastagbél kitágult hurkát észlelik, differenciáldiagnózist kell végezni Hirschsprung-kór, anorectalis patológia, megacystis-microcolon-intestinalis hypoperistalticus szindróma és meconium peritonitis esetén.