Mit mutat a b2 mikroglobulin tumormarker? A b2-mikroglobulin (b2M) hatása a krónikus limfocitás leukémia (CLL) lefolyására és prognózisára. A mutatók értelmezése: normák és eltérések mutatói

Vannak különböző metabolitok, amelyek a tumormarkerekhez tartoznak, olyan vegyületek, amelyek rosszindulatú daganatok jelenlétét jelzik a szervezetben. De ezeknek a vegyületeknek egy része akkor képződik, amikor daganatok keletkeznek, és gyakorlatilag soha nem találhatók egészséges emberben. A béta-2 fehérje mikroglobulin más vegyületek közé tartozik. Szervezetünk szinte minden sejtjében megtalálható, vagyis egészséges emberekben is megtalálható. A szervek és szövetek sejtjein kívül a legtöbb élettani folyadékban is megtalálható, beleértve a vért, a vizeletet, a belső szervek egyes váladékait, valamint más folyékony közegeket. A legnagyobb diagnosztikai értéket a béta-2 mikroglobulin vérplazmában, valamint vizeletben történő vizsgálata biztosítja.

A béta-2 mikroglobulin modern laboratóriumokban történő vizsgálatát kemilumineszcens immunoassay segítségével végzik, amely immunmódszerekre utal. Ennek a metabolitnak egy másik neve is van: timotoxin vagy β-2 M. Ezért, ha Ön béta-2 mikroglobulin elemzést rendelt, és ennek eredményeként béta-2 M-t lát, akkor nem kell azt gondolnia, hogy a laboratórium hibát vétett. Ez ugyanaz a név.

Milyen szerepet játszik ez a vegyület a szervezetben, és milyen betegségek és állapotok esetén lehet hasznos ez az elemzés a diagnosztikai keresésekben?

β 2 M - mi ez?

Ez a fehérje egy könnyű vegyület, tömege eléri a 12 daltont. Ennek a fehérjének a funkciója meglehetősen összetett, szerkezeti komponense a fő hisztokompatibilitási komplexnek, amely az „én vagy ellenség” jelek felismerésével kapcsolatos. A mikroglobulin az emberi test minden sejtjében megtalálható, amely sejtmaggal rendelkezik. Emlékezzünk vissza, hogy egyetlen nagyon nagy vérsejtpopulációban nincsenek magok: ez. Oxigént és szén-dioxidot szállítanak, az esetleges idegen zárványok, beleértve a sejtmagot is, csökkentik a vörösvértestek térfogatát, csökkentve a szállított oxigén és szén-dioxid molekulák térfogatát.

Felnőtteknél a vér mikroglobulin tartalma tükrözi leginkább a limfociták működését, mivel ezekben a sejtekben van a legnagyobb mennyiségben. Ez nem meglepő, hiszen az immunrendszerben a saját és idegen vegyületek felismerésére kiképzett limfociták kellene, hogy a legjobban ismerjék az immunrendszer „sértőit”.

Fontos, hogy ennek az anyagnak a termelési sebessége szinte azonos szinten maradjon, és ne változzon az élet során. Ezt a fehérjét a vesék választják ki, és ennek a vegyületnek csak nyomai találhatók az egészséges ember vizeletében. Így a béta 2 mikroglobulin mennyisége a vérben megemelkedik olyan körülmények között, amelyekben az emberi immunrendszer a legnagyobb igénybevételnek van kitéve. Ezek különféle gyulladásos folyamatok, autoimmun patológiák, a szervezetben a transzplantátum kilökődésével kapcsolatos reakciók, valamint a vér különböző rosszindulatú daganatai, amelyek befolyásolják az immunsejteket. Ide tartozik mindenekelőtt a myeloma multiplex és a különböző limfómák.

Ennek a fehérjének a mennyisége meredeken növekszik egy olyan betegség esetén, mint az amiloidózis. Az amiloidózisban szenvedő betegek veséjében lévő béta-2 mikroglobulin képes kondenzálódni és hosszú láncokat alkotni. „Eltömítik” a vese glomerulusainak membránjait, csökkentik a szűrési sebességet, így az amiloidózisban szenvedő betegek mikroglobulinkoncentrációja befolyásolhatja a folyamat aktivitását.

Tekintettel arra, hogy a mikroglobulin alacsony molekulatömegű fehérje, ha megnövekedett mennyiségben található meg a vérplazmában, akkor feleslegben felhalmozódhat az agy-gerincvelői folyadékban vagy a cerebrospinális folyadékban. Ezt leggyakrabban olyan állapotok és betegségek okozzák, mint a limfóma, leukémia, valamint az idegrendszer vírusos károsodása, például a neuroAIDS HIV-fertőzésben.

Mikor használják az elemzést a klinikai gyakorlatban, és mik a vizsgálat javallatai?

Miért van szükség elemzésre?

Leggyakrabban daganatmarkerként használják. A béta 2 mikroglobulin szintje megemelkedik, ha a betegnek az immunkompetens sejtek degenerációjával összefüggő leukémiája van. Ezek különböző limfómák. A második indikáció a folyamat aktivitásának szabályozása amiloidózisban szenvedő betegeknél. Emlékeztetni kell arra, hogy egyetlen vizsgálat önmagában nem képes az amiloidózis diagnózisára.

Ennek az elemzésnek az egyik fő jelzése a következő:

1. myeloma multiplex gyanúja a betegben;
2. e rosszindulatú folyamat stádiumának közvetett meghatározása.

A kezelés hatékonyságának felmérése érdekében fontos a mikroglobulinszint monitorozása is. Fentebb elhangzott, hogy mennyisége egészséges emberben állandó, és ha specifikus daganatellenes terápia alkalmazása után mennyisége csökken, az a kezelés sikerességét jelezheti. Végtére is, ennek a fehérjének a teljes térfogata közvetlenül megfelel az azt kiválasztó tumortömeg teljes mennyiségének.

Fontos! A béta-2 mikroglobulinszintek csökkentése diagnosztizált mielómában szenvedő betegeknél a kezelés alatt javítja a prognózist.

Ennek a metabolitnak a plazmakoncentrációjának vizsgálata javasolt vesetranszplantáció utáni betegeknél a transzplantátum kilökődésének legkorábbi jeleinek kimutatására és a cselekvésre. Egyes esetekben ennek a fehérjének a vizsgálata segít diagnosztizálni a központi idegrendszer károsodását a vírusfertőzések során, és ugyanabban a mielómában, mivel felhalmozódik a cerebrospinális folyadékban.

Ismeretes, hogy az ipari mérgeknek, például a kadmiumnak és a higanynak való hosszú távú expozíció károsíthatja az immunrendszert és a veseszövetet (toxikus nefropátia). Ezért a kadmium és higany krónikus mérgezésével járó foglalkozási patológiákban ennek a fehérjének a szintje a vesekárosodás aktivitását is tükrözi. Fel kell-e készülnie a betegnek erre a vizsgálatra?

Felkészülés a tanulmányra

Ennek a tumormarkernek a tanulmányozására való felkészülés nem túl nehéz. Ezeket általános ajánlásoknak tekinthetjük a vérvizsgálatok elvégzésére kisebb kiegészítésekkel. Ezért tanácsos ezt a vizsgálatot reggel, éhgyomorra, normál éjszakai alvás után elvégezni. Reggel vizet ihatsz. A következő ajánlások fontosak:

• egy nappal korábban teljesen le kell mondani a zsíros ételekről;
• 30 perccel a véradás előtt tilos a túlzott fizikai aktivitás;
• Reggel, a teszt elvégzése előtt tanácsos megszüntetni a stresszt, mind a háztartási, mind a munkahelyi stresszt.

A dohányosok számára nagyon fontos tudni, hogy minden 3 órával korábban elszívott cigaretta jelentősen torzíthatja annak eredményét.

Eredmények és eltéréseik a normától

Talán egy orvosi végzettséggel nem rendelkező személynek nem kell ismernie a fehérje ingadozásának minden finomságát a különböző korú egészséges emberek vérplazmájában. Azt lehet mondani, hogy:

• 19 éves kortól kezdődően, azaz felnőtteknél a béta-2 mikroglobulin normája 0,67-2,329 mg/l (mg/l) között mozog a vérplazmában. Nincs különbség a férfiak és a nők között, ahogy nincs különbség a terhes és a nem terhes nő között;
• gyermekkortól 19 éves korig ennek a metabolitnak jelentős ingadozása következik be a vérplazmában: a vérplazmában a béta-2 mikroglobulin legmagasabb értéke csecsemőknél fordul elő. Csecsemőknél az első életnaptól egy hónapos korukig az érték elérheti a fiúknál a 4,7-et, a lányoknál a 4,5 mg-ot literenként.

Ez természetes, hiszen a mikroglobulin egy olyan fehérje, amely az immunrendszer működését biztosítja, és az immunrendszer már kora gyermekkortól kezdve növekszik és fejlődik, abban az időszakban, amikor a szervezet megismeri a különböző antigén környezeti tényezőket, mikroorganizmusokat, gyermekkori fertőzések és így tovább.

Eltérés a referenciaértékektől

A referenciaértékek jelentős eltérései ellenére emlékezni kell arra, hogy ennek a fehérjének az alacsony szintje normális. És ha nem haladják meg a 0, 7 vagy 0,9 mg-ot literenként, akkor minden rendben van, valamint 2,5 mg/l értékkel. A legnagyobb gondot a koncentráció jelentős növekedése okozza, de a patológia természetét csak ebből az elemzésből egyértelműen lehetetlen megítélni.

Ez rosszindulatú daganat gyanúja, autoimmun betegségek, amelyeket reumatológusok kezelnek, stb. Teljes körű vizsgálat szükséges. A fehérjekoncentráció jelentős túllépése esetén a betegnek először hematológushoz kell fordulnia, mivel myeloma multiplex vagy vérdaganat gyanúja merül fel.

Ha a mielómás betegben a kezelés után ennek a fehérjének a szintje csökken a kezdeti szinthez képest, akkor ez a tény azt jelzi, hogy a kezelést helyesen választották ki, és a tumortömeg teljes mennyisége csökkent. Ha mielómás betegeknél a vérplazma fehérjekoncentrációja nem változott, vagy éppen ellenkezőleg, nőtt, akkor ez a prognózis romlását és (vagy) a kezelés hatástalanságát jelzi.

Ha a betegnél vesepatológiára utaló jelek vannak, például fehérje a vizeletben, magas vérnyomás, ödéma, nephropathia jelei, akkor a mikroglobulin szintje alapján megítélhető a vese glomeruláris kapszulák működési zavara. De ez a jel csak akkor fontos, ha a béta-2 mikroglobulin magas a vérben és alacsony a vizeletben. Ha a helyzet fordított, és a metabolitnak alacsony a koncentrációja a vérplazmában és magas a vizeletben, akkor leggyakrabban a vesetubulusok károsodásával kapcsolatos betegség áll fenn. Ez a tény fontos, ha krónikus higany- és kadmiummérgezés gyanúja merül fel. Végül is ezek a fémek kifejezetten a tubulusokban okozhatnak károsodást, ami tubuláris nekrózist okozhat.

Ha a vesetranszplantációt követően a vérplazmában ennek a fehérjének a szintje megemelkedik, az súlyos szövődmény kialakulását jelezheti: a transzplantátum kilökődésének kezdetét.

A béta-2 mikroglobulin vérplazmában történő vizsgálata azon vizsgálatok egyike, amelyek a megengedett normák túllépése esetén a laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek teljes skáláját vonják maguk után. A fentiekből kitűnik, hogy ennek az anyagnak a vérplazmában való jelentős növekedése nem tekinthető egyértelműen sem rosszindulatú betegség, sem vesekárosodás jelének. További kutatási módszerekre van szükség.

Emellett a vérplazma mikroglobulin koncentrációjának változását különböző súlyos fertőzési folyamatok és gyógyszerek, például aminoglikozid antibiotikumok, lítiumkészítmények, citosztatikumok is befolyásolhatják. Ha a beteg nem sokkal a kontrasztanyagokkal, például Omnipaque-val végzett CT-vizsgálat vagy MRI után esik át ezen a vizsgálaton, ez téves pozitív eredményekhez és a vér fehérjekoncentrációjának növekedéséhez is vezethet.

Béta-2-mikroglobulin

Béta-2-mikroglobulin– a vesetubulusok károsodásának onkohematológiai markere és laboratóriumi jele. A kutatást a vérrák kezelésének, a tubuláris és glomeruláris veseelváltozások megkülönböztetésének nyomon követésére és ellenőrzésére használják. Myeloma multiplex, rosszindulatú limfómák, leukémia és vesebetegségek kezelésére javallt. A fehérjeszintet a vénás vér és a reggeli vizelet határozza meg. A teszteket kemilumineszcens immunoassay segítségével végezzük. A normál értékek 670-2329 ng/ml (szérum), 0-300 ng/ml (vizelet). Elkészítési idő: 1-4 munkanap.

A béta-2-mikroglobulin kémiai szerkezetét tekintve fehérjék közé sorolható. A legtöbb sejtmagot tartalmazó sejt membránján megtalálható, és a HLA szövettani kompatibilitási komplexének komponense. A vérben lévő mennyisége a sejtszintézis/lebomlás és a limfociták mitotikus osztódásának aktivitását tükrözi, ezért a B2M igényes a hematológiai proliferatív betegségek és gyulladásos reakciók markere. A vesékben a fehérjét a glomeruláris kapszulák kiszűrik, újra felszívódnak és a proximális tubulusokon keresztül metabolizálódnak. A plazmában a B2M a vese glomeruláris kapszulák működési zavarával nő; a vizeletben a globulin koncentrációja nő a vesetubulusok károsodása esetén.

Javallatok

A béta-2-mikroglobulin szérumkoncentrációjának vizsgálata feltárhatja a felgyorsult sejtcserét, a szervezet fokozott immunreaktivitását és a veseelégtelenség kialakulását. A vérvizsgálat indikációi:

• Myeloma multiplex. Az elemzést azért írják elő, hogy további információkat szerezzenek a betegség valószínű kialakulásáról. A B2M mennyisége lehetővé teszi a rák súlyosságának és stádiumának meghatározását, prognózis készítését és a kezelés hatékonyságának értékelését. A vizsgálat gyakoriságát az orvos egyénileg határozza meg.
• Leukémia, rosszindulatú limfóma. Ezekben az onkológiai patológiákban a B2M prognosztikai markerként használatos: koncentrációja korrelál a daganat tömegével, a dinamika változásai a rák agresszivitását tükrözik. A vizsgálati eredmények alapján feltételezik a metasztázisok terjedésének valószínűségét, a központi idegrendszer érintettségét a kóros folyamatban, valamint a halálozás kockázatát.

A vizeletvizsgálatot általában vérvizsgálattal együtt írják elő - a mutatók összehasonlítása növeli a vizsgálat specifitását, és a vesebetegségek diagnosztizálására és megkülönböztetésére szolgál. Javallatok:

• Veseelégtelenség. A vizsgálatokat olyan betegeknél végezzük, akiknél vesepatológiás tünetek jelentkeznek: húgyúti rendellenességek (oliguria, polyuria), ödéma, magas vérnyomás. Veszélyes betegek számára is javallott: autoimmun betegségekben, cukorbetegségben és szív- és érrendszeri betegségekben szenvedőknek. Az adatok lehetővé teszik a glomeruláris és tubuláris elváltozások megkülönböztetését, a veseelégtelenség mértékének felmérését és a megfelelő terápia kiválasztását.
• Húgyúti fertőzés. Vizsgálatokat végeznek a cystitis és urethritis atipikus formáira, amelyeket nephritis tünetei kísérnek. Az eredmények lehetővé teszik a diagnózis tisztázását és a proximális nephron tubulusok gyulladásos folyamatban való részvételének felmérését.
• Veseátültetés. A posztoperatív időszakban vizsgálatokat írnak elő a transzplantátum kilökődésének korai felismerésére.
• Fém toxicitás. A vizsgálatok olyan személyek számára javasoltak, akik hosszú ideig érintkeznek kadmiummal, higannyal és ólommal. Nephropathiák korai diagnosztizálására használják.

Onkohematológiai betegségek esetén a béta-2-mikroglobulin meghatározása nem javasolt szűrések és diagnosztikai vizsgálatok részeként, mivel a teszt alacsony specificitású. A veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a kreatinin-, mikroalbumin- és karbamid-vizsgálatokkal együtt teszteket írnak elő.

Felkészülés az elemzésre

Megvizsgálják a vénából származó vérszérumot és a reggeli vizelet egy részét. Mindkét típusú bioanyag felvételének eljárását reggel, üres gyomorban végezzük. Az előkészítés számos szabályt tartalmaz:

1. Az utolsó étkezést 8-12 órával előtte kell elfogyasztani. 24 órán keresztül tartózkodnia kell a zsíros ételek és alkoholos italok fogyasztásától. A szénsavmentes víz korlátozás nélkül iható.
2. Az eljárás előestéjén kerülni kell az intenzív fizikai és mentális stresszt, valamint az érzelmi stresszt.
3. Tájékoztassa kezelőorvosát az Ön által szedett gyógyszerekről 7-10 nappal korábban, és zárja ki, hogy azok befolyásolják a vizsgálat eredményét.
4. A véradás után fizioterápiás eljárások és műszeres vizsgálatok végezhetők.
5. Az eljárás előtt 3 órával tilos a dohányzás.

A vért vénapunkcióval veszik egy orvosi rendelőben. A vizeletgyűjtést a páciens önállóan végzi. Az eljárás megkezdése előtt higiénikus zuhanyozás szükséges, és az első reggeli vizelés során egy átlagos adag bioanyagot kell összegyűjteni egy steril edényben. A leggyakoribb kutatási módszer az ICL. Az eredmények elkészítése 1-4 napot vesz igénybe.

Normál értékek

Normális esetben a béta-2-MG szintje a vizelet egy részében minden korosztályban nem haladja meg a 0,3 mg/l-t. A szérumfehérje koncentrációja felnőtteknél 0,67 és 2,329 mg/l között van, gyermekeknél a referenciaértékek életkortól és nemtől függenek. Fiúk és fiatal férfiak esetében ezek (mg/l):

• 4 hétig – 1,603-4,79.
• 4 hét – 6 hónap – 1,423-3,324.
• 6-12 hónap – 0,897-3,095.
• 1-4 év – 0,827-2,228.
• 4-7 év – 0,567-2,260.
• 7-13 évesek – 0,699-1,836.
• 13-16 évesek – 0,681-1,954.
• 16-19 évesek – 0,724-1,874.

A terhesség alatt a nőknél a norma fiziológiai túllépése lehetséges. A lányok és fiatal nők referenciaértékeinek folyosója (mg/l):

• Születéstől 1 hónapos korig – 1,722-4,547.
• 1 hónaptól hat hónapig – 1,024-3,774.
• Hat hónaptól egy évig – 0,999-2,282.
• Egy évtől 4 évig – 0,742-2,396.
• 4-7 éves korig – 0,546-2,170.
• 7-től 13 éves korig – 0,704-1,951.
• 13-16 éves korig – 0,787-1,916.
• 16-19 éves korig – 0,555-1,852.

A mutató növelése

A béta-2-mikroglobulin a szérumban megnövekszik a fokozott fehérjeszintézis és a fehérjekiválasztás károsodása miatt. A mutató növekedésének okai a következők:

• Limfoproliferatív betegségek. A legmagasabb értékeket myeloma multiplexben, B-sejtes krónikus limfocitás leukémiában, non-Hodgkin limfómában és Hodgkin-kórban szenvedő betegeknél határozzák meg. Felfedik a terápia elégtelen hatékonyságát, és összefüggenek a halálozás kockázatával és a központi idegrendszerből származó szövődmények valószínűségével.
• Vesebetegségek. A szérum B2M-szintjének növekedése ennek a globulinnak a vizeletmintában való alacsony szintjével kombinálva megerősíti a vesék szűrőképességének megsértését (a kapszulák károsodása).
• Vesetranszplantációs kilökődés. Az átültetett szerv funkcióinak csökkenése a vér szűrésének károsodásában és a fehérjék, köztük a B2M szintjének növekedésében nyilvánul meg.
• Gyulladásos és autoimmun betegségek. Az immunrendszer aktiválása a fehérjekoncentráció növekedéséhez vezet. A megnövekedett arány jellemző a szisztémás lupus erythematosusra, a szisztémás sclerodermára és a rheumatoid arthritisre. A béta-2-mikroglobulin mennyisége a gyulladásos folyamat súlyosságát tükrözi.
• Vírusos fertőzések. A tesztérték meghaladhatja a HIV, a citomegalovírus fertőzés és a fertőző mononukleózis normáját. A globulin mennyisége megnő a felgyorsult sejtpusztulás és az immunválasz kialakulása miatt.
• Gyógyszerek szedése. A béta-2-MG növekedése következik be a lítiummal, ciklosporinnal, ciszplatinnal, karboplatinnal és aminoglikozid antibiotikumokkal végzett kezelés során.

A megnövekedett B2M-kiválasztás oka a proximális tekercses tubulus elváltozása és a fokozott fehérje bejutása a véráramba. A mutató a következő esetekben nő:

• Vesebetegségek. A proximális vesetubulusok primer és szekunder glomerulonephritis, interstitialis bakteriális nephritis, autoimmun nephritis, szisztémás vasculitis, amyloidosis, akut veseelégtelenség, krónikus veseelégtelenség, diabéteszes nephropathia esetén érintettek.
• Patológiák fokozott sejtcserével. A fehérjekiválasztás fokozódik myeloma multiplex, Hodgkin-kór, rosszindulatú non-Hodgkin limfómák, limfocitás leukémia, gyulladások, autoimmun patológiák és vírusfertőzések kialakulásával. Ha a veseműködés megmarad, az indikátor a tejsavófehérje mennyiségének változásával arányosan növekszik.
• Fémmérgezés. A globulin szintje magasabb lesz a kadmium- és higanysókkal való mérgezés során.

Az indikátor csökkenése

A szérum béta-2-mikroglobulin mennyisége csökken a fehérje vizelettel történő gyors kiválasztódásával és szintézisének csökkenésével. A tesztadatok csökkenése kétféle helyzetben jelentős:

• A vese patológiái. A vérvizsgálatban a béta-2-MG alacsony értéke a megnövekedett kiválasztódással kombinálva a vesék reabszorpciós funkciójának megsértését jelzi (tubuláris károsodás).
• Onkohematológiai betegségek kezelése. A generalizált plazmacitóma, leukémia és limfómák megfigyelésekor a tesztérték normálra csökkenése megerősíti a terápiára adott pozitív választ, és növeli a remisszió valószínűségét.

A vizeletvizsgálatban a béta-2-mikroglobulin mennyiségének csökkenése nem rendelkezik diagnosztikai értékkel. A globulin alacsony szintje és hiánya a norma.

Rendellenességek kezelése

A béta-2-mikroglobulin széles körben elterjedt az orvosi gyakorlatban, mint tumormarker és a vesekárosodás markere. A tesztek nagy érzékenységük miatt sikeresen alkalmazhatók myeloma, egyes limfómák és leukémia monitorozására, valamint vesebetegségek differenciáldiagnosztikájára. Ha a végső adatok eltérnek a normál tartománytól, tanácsot kell kérnie kezelőorvosától - terapeutától, nefrológustól, onkológustól, hematológustól.

A mikroglobulin a vesetubuláris károsodás markere

Ezt a mutatót gyakran használják az onkohematológiában, vagyis a hematopoietikus rendszer onkológiai patológiájával foglalkozó orvostudományi ágban, valamint a nefrológiában a vese proximális tubulusainak károsodásának korai indikátoraként. Ennek megfelelően ez a marker vizsgálható vérben és vizeletben.

A béta-2-mikroglobulin a humán leukocita antigén (HLA) komplexhez tartozó fehérje, amelynek molekulái az emberi test legtöbb sejtjén megtalálhatók. Ez a fehérje a szomszédos alfa-1 és alfa-3 molekulákhoz kapcsolódik, és együtt az 1-es fő hisztokompatibilitási komplexum osztályába (MHC 1) tartoznak, amely nem csak a vörösvérsejteken és a trofoblasztsejteken található.

Megállapították, hogy az indikátor koncentrációja a vérben különösen korrelál a limfociták számával, amelyek felületén a legtöbb ilyen molekula található, ezért a legkényelmesebb ezen sejtek proliferációs folyamatainak nyomon követése, ami fontos a az onkohematológia területe.

A második fontos pont a fehérje szervezetből való eltávolításának kérdése. A béta-2-mikroglobulin élettartama körülbelül 3,5 óra, tehát általában a vesék aktívan termelik és ürülnek ki. Ha a plazmából származó fehérje nem hasznosítható, és a vese clearance-e csökkent, akkor a vese szűrőrendszerének patológiája gyanítható, ami a nefrológia és a transzplantáció területén fontos.

Normál indikátorértékek

A normál értékek életkortól függenek

Gyakran az a laboratórium, amelyben az elemzést végzik, referenciaértékeket jelez, figyelembe véve a berendezés hibáit, ezért a különböző diagnosztikai központokban a normál értékek kissé eltérhetnek egymástól.

A béta-2-mikroglobulin normál koncentrációja a vérben korrelál az ember életkorával. Az élet első hat hónapjában élő gyermekekben ez a fehérje meglehetősen magas: átlagosan 1,6-4 mg/l. 6-12 hónapos korban az arány 0,8-2,5 mg/l-re csökken. A 7 év alatti gyermekek fehérjeszintje meglehetősen stabil szinten marad, 0,7-2,3 mg/l, majd csökken - 0,6-1,7 mg/l. A 18 év felettiek esetében a normát 0,67-2,3 mg/l-nek tekintik.

A béta-2-mikroglobulin szintje a vizeletben stabilabb - kevesebb, mint 0,3 mg/l, életkortól függetlenül.

Megnövekedett arány: okok, jelek és tünetek

A tesztet vírusos betegségek azonosítására használják

A béta-2-mikroglobulin szintjének emelkedése a vérben általában a következő folyamatok egyikét jelzi:

• A hematopoietikus rendszer daganatos elváltozásai, limfoproliferatív folyamatok. A leggyakoribb betegségek a limfocitás leukémia, myeloma multiplex, Hodgkin limfóma, non-Hodgkin limfóma.
• Autoimmun folyamatok, amelyek az immunsejtek agresszív hatásával járnak a beteg szöveteire és szerveire. Az etiológia általában ismeretlen. Hajlamosító tényezőnek tekintik a genetikai mutációkat, az örökletes hajlamot és a vírusgenom emberi sejtekre gyakorolt ​​hatását. A leggyakoribb betegségek: szisztémás lupus erythematosus, Sjogren-szindróma, szisztémás scleroderma, rheumatoid arthritis.
• Vírusos betegségek, amelyekre a vírus egész életen át tartó perzisztenciája jellemző az emberi szervezetben. Például HIV, citomegalovírus, Epstein-Barr vírus. A felsorolt ​​fertőző ágensek elpusztítják a limfoid sejteket, aminek következtében megnő a bennük lévő fehérje koncentrációja a vérszérumban.
• Vesekárosodás: transzplantátum kilökődés, CKD, lupus nephritis, fertőzések, toxinok.

A béta-2-mikroglobulin a nefrológiában fontos indikátor

A vizelet béta-2-mikroglobulin-értékeinek növekedése két esetben fordulhat elő:

A tünetek és jelek az adott patológiától függenek.

Például vesekárosodás esetén gyakran megfigyelhető az ödémás szindróma az arc túlnyomó duzzanatával, gyakoribbá vagy csökkenhet a vizeletürítés, a vizelet zavaros, sötét vagy világos színű lehet, és néha szokatlan szagot kap. A beteg gyakran fájdalmat érez az ágyéki régióban, láz és hidegrázás jelentkezhet. A vérvizsgálatok során fontos ellenőrizni a vörösvértestek, a fehérvérsejtek, az ESR, a CRP, a kreatinin, a karbamid és az elektrolitok mutatóit.

Hematológiai megbetegedések, például limfoblasztos leukémia esetén a beteget aggasztja az intoxikációs szindróma, anémia, thrombocytopenia, megnagyobbodott máj, lép stb. Myeloma multiplex esetén csontok pusztulását figyelik meg, gyakran a koponyán és a csigolyákon. A vesék érintettek, vérszegénység tünetei jelentkeznek, megemelkedik a kalcium és a szérum paraprotein szintje a vérben. Onkohematológiai betegségek esetén a leginformatívabb mutató a csontvelő citológiai képe.

Az indikátor csökkenése: okok, jelek és tünetek

Az alacsony indikátorszintű betegeket tovább kell vizsgálni

A vérszint csökkenése nem bír különösebb diagnosztikai értékkel, akkor fordul elő

• onkohematológiai betegségek sikeres kezelése;
• fokozott fehérjekiválasztással a vizelettel (a veséket tovább kell vizsgálni).

A béta-2-mikroglobulin alacsony szintje a vizeletben (legfeljebb 0 mg/l) normális.

A vizsgálat indikációi

Ha autoimmun folyamat gyanúja merül fel, tanulmányt írnak elő

1. Onkohematológiai folyamat gyanúja a szervezetben (leukémia, limfóma, mielóma).
2. Autoimmun folyamat gyanúja a szervezetben, a betegség aktivitásának felmérése.
3. Kóros folyamatok a vesékben:
   • krónikus veseelégtelenség esetén autoimmun folyamatok, diabetes mellitus, a vesék vaszkuláris patológiája miatt;
   • nehézfémek (kadmium, higany, ólom) hatása miatti mérgezés esetén kémiai vegyületek, beleértve a gyógyszereket is;
   • a vese állapotának ellenőrzése transzplantáció után;
   • nehézségekbe ütközik a fertőző folyamat lokalizálása a húgyúti rendszerben (különbségek a felső és alsó húgyúti gyulladás között).

Felkészülés az elemzésre

A vizsgálat előestéjén tanácsos abbahagyni a gyógyszerek szedését

Ez az elemzés általában nem igényel kiterjedt előzetes előkészítést. A vérvizsgálat előtti ajánlások általánosak:

• tanácsos vért adni reggel éhgyomorra (8-10 órás éjszakai koplalás után), vagy a nap bármely szakában, legkorábban 4 órával az utolsó étkezés után;
• A vizsgálat előtt mértékkel ihat vizet, de jobb, ha teával, kávéval, szódával és alkohollal vár;
• a vizsgálat előestéjén (2-3 nappal korábban) kerülje a szélsőségeket - az élelmiszer-túlterhelést magas kalóriatartalmú ételekkel és az éhséggel;
• ne dohányozzon 30-60 perccel a vizsgálat előtt;
• tanácsos korlátozni a nehéz fizikai, mentális stresszt és a fizioterápiát 1-2 nappal az elemzés előtt;
• A vizsgálat előtt 2-3 nappal javasolt abbahagyni a beteg számára nem létfontosságú gyógyszerek szedését is.

A vizeletvizsgálat során be kell tartani a higiéniai szabályokat a vizeletgyűjtés során, új steril edényt kell használni, és közvetlenül a vizsgálat napján 1-3 órával előtte kell vizeletet gyűjteni.

A teszteredmények dekódolása

Az orvos értelmezi az eredményeket

A laboratórium következtetést ad ki a vérben vagy a vizeletben lévő fehérje koncentrációjáról. Jellemzően a következtetésben a normál referenciaértékeket, az adott laboratóriumban elfogadott mértékegységet (általában mg/l), valamint az adott beteg béta-2-mikroglobulinszintjét tüntetik fel. A laboratórium nem ad klinikai következtetéseket, de számos olyan patológiát tud felsorolni, amelyeknél az eredmény növelhető.

Klinikai diagnózist csak hematológus, nefrológus vagy más, ezen a területen kompetens orvos állíthat fel. Konkrét diagnózis felállításához általában nem elegendő egy béta-2-mikroglobulin-teszt, ez egy nagy diagnosztikai komplexum része, amely tartalmazhat általános vér- és vizeletvizsgálatokat, biokémiai vizsgálatokat, csontvelő-, nyirokcsomók, szúrásos biopsziás vizsgálatokat, és képalkotó vizsgálatok (ultrahang, radiográfia, CT, MRI) és sok más.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

Az előző napi fizikai aktivitás torzíthatja a teszteredményeket

1. Helytelen előkészítés.
2. Vizsgálat lefolytatása a szedett gyógyszerek figyelembevétele nélkül.
3. Berendezés hibás működés a laboratóriumban.

A mutatók korrekciója

A béta-2-mikroglobulin szintjének korrekciója akkor történik, amikor a pácienst a szervezetben lévő kóros folyamat miatt kezelik. Például az onkohematológiai betegségeket fekvőbeteg-körülmények között, hosszú távú kemoterápiával kezelik, melynek során a béta-2-mikroglobulin szint segítségével nyomon követhető a dinamika és csökkenthető a szervezetben a limfoid proliferáció.

Csak szakorvosok, például hematológusok, nefrológusok, reumatológusok és fertőző betegségek szakemberei kezelik a betegségeket.

A béta-2-mikroglobulin a kóros folyamat aktivitásának markere egyes ráktípusok (limfóma, leukémia, mielóma), gyulladások és immunológiai betegségek esetén. Ez a fehérje a test minden sejtmagot tartalmazó sejtjének felszínén jelen van, de leginkább a B-limfocitákon. A béta-2 mikroglobulin szintje a vérben közvetlenül függ a daganat szerkezetének térfogatától, és lehetővé teszi a betegség prognózisának előrejelzését.

A hematopoietikus szervek rákos gyanújával rendelkező személyeket mindig megvizsgálják. Dekódolása minden beteg számára érdekes, mert a feltételesen beteg embernek a hepatológus ítélete előtt egyszerűen tudnia kell, hogy mire kell felkészülnie - egy halálos betegség hosszú távú kezelésére, vagy normálisak-e a mutatói. Ennek a vizsgálatnak az egyik kritériuma a béta-2-mikroglobulin.

Ez egy specifikus anyag, a HLA osztályú antigének könnyű lánca, amely az emberi test sejtjeinek felszínén található, és minden biológiai folyadékban jelen van - vérszérumban, agy-gerincvelői folyadékban, vizeletben. A tumormarker, a béta-2-mikroglobulin biomolekula lehetővé teszi számos olyan betegség azonosítását, amelyek a leukociták szerkezetének minőségi változásai miatt merülnek fel, és megvédik az emberi testet a fertőző ágensek hatásaitól.

Az elemzés indikációi

Mit mutat a béta-2-mikroglobulin? A felszíni fehérje koncentrációja megváltozik, amikor az emberi szervezetben különféle kóros folyamatok lépnek fel.

A béta-2-mikroglobulin tumormarker elemzését nem csak véronkológiához, hanem a következő esetekben is javasoljuk:

• szükség esetén az immunrendszer aktivitásának és a kóros folyamat mértékének megfelelő felmérése autoimmun betegségekben;
• vesetranszplantációs műtét után a beültetés és a graft működésének dinamikus monitorozása;
• a citomegalovírus és a HIV fertőzések differenciális felosztásának elvégzésére.

A béta-2-mikroglobulin vérvizsgálatát azért írják elő, hogy a szakember további információkat kapjon a betegség prognózisáról és értékelje a kezelés hatékonyságát. Ennek a tumormarkernek a vizsgálata lehetővé teszi az idegrendszer áttétek általi károsodásának valószínűségét és a korai halálozás kockázatának meghatározását. Az ilyen típusú vérvizsgálat gyakoriságát a kezelőorvos határozza meg minden egyes beteg esetében egyedileg.

Előkészítés és kivitelezés

A béta-2 mikroglobulin teszthez nincs szükség különösebb előkészületre.

Ugyanúgy készüljön fel rá, mint más vér- és vizeletvizsgálatokra:

• Reggel minden étkezés, tea vagy kávé fogyasztása kizárt. Csak tiszta vizet szabad inni;
• A vizsgálat előtt 3 órával nem szabad dohányozni;
• a teszt előestéjén szigorúan tilos alkoholt inni és zsíros ételeket enni;
• Elfogadhatatlan, hogy az elemzés előtt néhány napig fizikai eljárásokon menjenek keresztül;
• Javasolt (létfontosságú szükséglet hiányában) korlátozni a gyógyszerek, különösen a ciklosporinok és aminoglikozidok bevitelét.

A béta-2-mikroglobulin vérmintáját reggel veszik vénából. A vizeletgyűjtést reggel is végezzük, a kötelező higiéniai eljárások után.

Fontos! A vizsgálatok elvégzése előtt speciális ajánlás, hogy mentálisan készüljön fel arra, hogy a tisztított plazmában (vérszérumban) egy adott molekula szintje jelentősen eltérhet a normától. Pozitív eredmények esetén nincs értelme elkeseredni, mivel a kóros folyamat időben történő felismerése a legtöbb esetben lehetővé teszi a teljes gyógyulást.

Béta-2-mikroglobulin a cerebrospinális folyadékban

Liquort, liquort és liquort ritkán használnak a béta-2-mikroglobulin tesztelésére. Ezt a diagnosztikai vizsgálatot kizárólag a központi idegrendszer kóros folyamatban való részvételének mértékének tisztázására írják elő. Ha az elemzés eredménye egy adott biomolekula szintjének túllépését tárja fel, amelynek mennyisége az agy-gerincvelői folyadékban 2,2 mg/l alatt kell legyen, a betegnél a központi idegrendszer károsodását diagnosztizálják, amelyet az aktív hatóanyag vált ki. az elsődleges betegségek progressziója.

Megéri tudni! Az agy-gerincvelői folyadék vizsgálatának eredményeit a B-2-MG tumormarkerre csak szakképzett szakember végezheti el, mivel maguk ennek a vizsgálatnak a mutatói nem képezik a diagnózis alapját. A betegséget csak a klinikai tünetek, a kórtörténet és más diagnosztikai vizsgálatok eredményeinek figyelembevételével lehet helyesen diagnosztizálni.

Béta-2-mikroglobulin a vizeletben

A vizelet esetében ennek a biomolekulának a normája legfeljebb 0,3 mg/l. A béta-2-mikroglobulin a biológiai folyadékban megnövekszik, ha a vesevelőben található proximális tubulusok károsodnak.

A húgyúti rendszer ilyen patológiájának kialakulása a következő betegségekkel lehetséges:

• vese amiloidózis;
• diabéteszes nefropátia;
• autoimmun nephritis.

Ezenkívül a vizeletben lévő emelkedett béta-2-mikroglobulin fertőző folyamatot jelezhet az alsó húgyutakban, vagy veseátültetés után a donor graft kilökődését.

Fontos! A biológiai folyadék alacsony savassága esetén a vizeletben a béta-2-mikroglobulin csökken, ezért az eredmény értékelésekor először a vizelet pH-ját nézik. Ha lényegesen alacsonyabb a normálnál, a vizsgálati eredmények érvénytelennek minősülnek, és a betegnek több napig speciális diéta betartása javasolt, majd a vizsgálat megismétlését rendelik el.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

A béta-2-mikroglobulin vizsgálatakor az eredmények nem mindig pontosak, ami ennek az anyagnak az emberi plazmában való kötelező jelenlétének köszönhető, de mivel a vérszintje mindenkinél egyéni, nem szabad ugyanazokra a mutatókra számíthat. Ezenkívül a béta-2-mikroglobulin mennyiségi aránya megváltozik az egészséges ember testében előforduló természetes folyamatok hatására, például a menstruáció vagy a terhesség időszaka nőknél.

Ezenkívül hamis eredményt kaphat a következő esetekben:

• a beteg anamnézisében olyan betegségek szerepelnek, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a sejtképződés vagy -pusztulás magas arányához;
• közelmúltbeli vírusos betegségek;
• autoimmun rendellenességek.

A vér béta-2-mikroglobulinszintje is megemelkedhet azoknál az embereknél, akik dohányoznak vagy hosszú ideig szednek bizonyos gyógyszereket, például aminoglikozid antibiotikumokat. Ezenkívül számos olyan árnyalat van, amely befolyásolja a fehérje mennyiségének változását a vérben, ezért csak egy tapasztalt orvos tudja helyesen értelmezni az elemzés eredményeit.

A mutatók értelmezése: normák és eltérések mutatói

A béta-2-mikroglobulin normája jelzi a kóros folyamatok hiányát az emberi szervezetben, ezért az elemzés eredményeinek megfejtése sokak számára érdekes. A vérben a tumormarker béta-2-mikroglobulin normál szintje 670-2143 ng / ml, és a vizeletben - 3,8-251,8. Ennek az anyagnak a koncentrációjának növekedése, bár a patológia kialakulását jelzi, nem ad határozott információt a személyt érintő betegségről.

1. A tumormarker magas koncentrációja a vizeletben a vesetubulusok károsodását jelzi.
2. A terhes nők vérében a 300 mg/l béta 2 mikroglobulin túllépése a pyelonephritis fertőző formájának kialakulását jelzi.
3. A biomolekula nagyon magas, hosszan tartó 5,0 mg/l-t meghaladó koncentrációja leggyakrabban a HIV-fertőzés előrehaladását, AIDS-stádiumba való átmenetét jelzi.

Ha a leukémia vagy más vérrákos patológiák diagnosztizálásával végzett terápia során a béta-2-mikroglobulin a vérben jelentősen megemelkedik, ez a betegség progressziójára és a kezelés hatástalanságára utaló kedvezőtlen jel.

A béta-2-mikroglobulin növekedésének okai

Semmilyen körülmények között nem ajánlott a B-2-MG tumormarker elemzésének eredményeit önállóan értelmezni, még kevésbé pánikolni, ha a koncentráció megváltozik. Mint már említettük, ennek a fehérjének az emelkedett szintje nem mindig jelent veszélyes betegséget.

A mikroglobulinszint növekedésének okai nagyon gyakran abban rejlenek, hogy a beteg megsérti a bioanyag gyűjtése előtt javasolt szabályokat, vagy a szervezetben jelenleg zajló természetes folyamatokban. Csak a kezelőorvos mondhatja el, hogy a béta-2-mikroglobulin emelkedett egy veszélyes betegség kialakulása miatt, miután értékelte a diagnosztika összes eredményét.

Miért csökken a béta-2-mikroglobulin?

Az alacsony mikroglobulinszint normális. Ezenkívül bizonyos esetekben ez a specifikus fehérje egyáltalán nem mutatható ki a vizeletben. Ha ez a mutató csökken a vérrákos patológiák kezelése során, a szakértők a szervezet kezelésre adott pozitív reakciójáról és további kedvező prognózisról beszélnek.

Milyen betegségek okozhatnak eltérést a normától?

A specifikus fehérje béta-2 mikroglobulin nemcsak onkológiai folyamatok során, hanem számos, az immunrendszer fokozott aktivitásával összefüggő patológiás állapotban is fokozott mennyiségben termelődik. Mindegyiket felsoroltuk fent. De ezt a diagnosztikai kritériumot nem csak az elsődleges diagnózisban használják, hanem az embert érintett betegség azonosítására. A betegség kezelése során felvett bioanyag onkmarkerének mennyiségi változásai is fontosak. Segítenek a terápiás folyamatra adott válasz megállapításában és a további kezelési intézkedések előrejelzésében.

Béta-2-mikroglobulin– a vér daganatos betegségeinek markere és a vesekárosodás indikátora.

Szinonimák: timotaxin,B2 Mtimotaxin,beta2-mikroglobulin, β 2- mikroglobulin.

A béta-2-mikroglobulin az

alacsony molekulatömegű komplex fehérje, legfeljebb 12 kDa. A HLA antigének egy részecskéje minden sejtmagot tartalmazó sejt felszínén található. A béta-2-mikroglobulin az elpusztult sejtekből kerül be, majd a veséken keresztül a vizelettel ürül ki. Minimális koncentrációban van jelen minden biológiai folyadékban.

Mindenkinek van egy készleteA HLA antigének egyediek és egyediek. A HLA egyfajta „antennaként” működik a sejtmembránon, lehetővé téve a szervezet számára, hogy felismerje saját és idegen sejtjeit (baktériumok, vírusok, rákos sejtek stb.), és szükség esetén immunválaszt indítson, és eltávolítsa az idegen anyagokat a sejtekből. a test.

A legtöbb béta-2-mikroglobulin molekula a B-limfocitákon található, ezért ha B-limfocitákból daganat nő, a béta-2-mikroglobulin szintje is megemelkedik. Egyes vértumorok tumormarkereként nem specifikus egyikre sem. A vér szintje közvetlenül függ a daganat tömegétől, és lehetővé teszi a betegség lefolyásának előrejelzését.

A béta-2-mikroglobulin a vérben található.

Nagyszámú sejt pusztulásával (gyulladás, nekrózis) a vérben a béta-2-mikroglobulin is megemelkedik.

A fehérjeszint a veseműködéstől is függ. A béta-2-mikroglobulint a vese glomerulusai a vízzel, vitaminokkal és egyes fehérjékkel együtt kiszűrik az elsődleges vizeletbe, de a proximális nefronban szinte teljesen visszaszívódnak (vízzel, vitaminokkal és fehérjékkel együtt), azaz. nem jut be a másodlagos vizeletbe. A glomerulus károsodása esetén a béta-2-mikroglobulin szűrése csökken, ami a vérszint növekedéséhez vezet. És fordítva, a tubuláris berendezés patológiájával a béta-2-mikroglobulin nem tér vissza a vérbe, hanem intenzíven ürül a vizelettel.

A béta-2-mikroglobulin vérben, (lehetőleg reggel) és.

Javallatok

• ismeretlen eredetű daganatos betegség diagnosztizálása
• daganatos vérbetegség gyanúja - diagnózis és (kiegészítő módszer); A béta-2-mikroglobulint a betegség stádiumának és aktivitásának, a kezelés sikerének felmérésére használják
• a myeloma multiplex lefolyásának előrejelzése
• krónikus veseelégtelenség gyanúja
• transzplantált (donorból átültetett) vesével rendelkező betegek kontrollja

Norm, mg/l

• a béta-2-mikroglobulin normája a vérben 1,0-2,4

Ne feledje, hogy minden laboratóriumnak, vagy inkább laboratóriumi felszerelésnek és reagensnek megvannak a saját szabványai. A laboratóriumi vizsgálati űrlapon az oszlopban jelennek meg - referenciaértékek vagy norma.

Mi befolyásolja az eredményt?

• gyógyszerek – ciklosporin, ciszplatin, karboplatin, aminoglikozid antibiotikumok, lítium készítmények
• kontrasztanyagok
• életkor, nem - nőknél magasabb a béta-2-mikroglobulin szint, 30 év után - fokozatos emelkedés
• elemzési módszer (ELISA, RIA, FIA)

Dekódolás

A növekedés okai

1. A vér limfocitákból származó daganatos betegségei:

• A mielóma a csontvelő rosszindulatú daganata a plazmasejtekből, amelyek mutáció következtében rosszindulatúvá váltak
• – rosszindulatú vérbetegség, amelyet az érett atípusos limfociták ellenőrizetlen osztódása jellemez, az esetek 95%-ában – érintettek a B-limfociták, csontvelő, nyirokcsomók, lép, máj
• – több tucat olyan betegséget foglal magában, amelyekben a daganat a limfociták fejlődésének egyik szakaszából származik

Mindig ki kell zárni a vesebetegséget!

A betegség diagnosztizálása során megnövekedett béta-2-mikroglobulin szint a vérben csak feltételesen jelezheti a betegség jelenlétét, mivel a marker specifitása alacsony.

Ha a béta-2-mikroglobulin szintjét egy már ismert diagnózissal értékeljük, akkor annak alapján lehet megítélni a daganat méretét, prognózisát és a kezelés sikerességét.

A stabil markerszint vagy a kezelés utáni emelkedés a terápiára adott rossz válasz jele.

A negatív béta-2-mikroglobulin teszt eredménye NEM bizonyítja a rák hiányát.

2. nem daganatos betegségek

• bármilyen vesebetegség (policisztás vesebetegség) következtében
• szisztémás és autoimmun betegségek,
• transzplantációs kilökődési reakció után