Ezek nagy hosszúságú hangok, amelyek időtartamukban, hangszínükben és hangerejükben különböznek a hangoktól. A képződés mechanizmusa a turbulens vérmozgásnak köszönhető. Normális esetben a véráramlás a szívben és az üregeken keresztül lamináris. Turbulencia akkor jelenik meg, ha három hemodinamikai paraméter normális kapcsolata megszakad: a szelepnyílások vagy az ér lumenének átmérője, a véráramlás sebessége és a vér viszkozitása.

Okoz:

1. morfológiai (anatómiai változások a szív szerkezetében, a billentyűkészülékben, az erekben). A következő formában lehet:

Szűkület (szűkület)

A szárnyszelep elégtelensége

Veleszületett rendellenességek a szív szerkezetében

2. hemodinamikai tényezők (nagy nyomásgradiens jelenléte a szívüregek vagy a szívüreg és az ér között).

3. reológiai – csökkent vérviszkozitás – vérszegénység, policitémia.

Zajbesorolás:

képződési hely szerint: intracardialis, extracardialis, vascularis.

kialakulása miatt intrakardiális – szerves és funkcionális.

a szívciklus fázisaival kapcsolatban - szisztolés és diasztolés.

előfordulásuk miatt - szűkületes, regurgitáns.

Vannak proto-, pre-, mezoszisztolés (-diasztolés), pansystolic (-diasztolés).

alakban - csökkenő, növekvő, rombusz alakú (növekvő-csökkenő) és csökkenő-növekvő.

Szerves intrakardiális zörej.

A szívbillentyű-apparátus károsodása, vagyis a billentyűnyílások beszűkülése vagy a billentyűk nem teljes záródása okozza őket. Ebben az esetben a nem teljes záródást anatómiai elváltozás vagy funkcionális rendellenesség okozhatja, ezért szerves és funkcionálisra osztják őket.

A szerves zörej a legfontosabb, mivel a szívbillentyű-apparátus anatómiai károsodásának jele, vagyis szívbetegség jele.

Zaj hallgatásakor annak elemzése a következő sorrendben történik:

A zörej kapcsolata a szívciklus fázisaival

A zaj epicentruma

Kapcsolat a szívhangokkal

Besugárzási zóna

Intenzitás, időtartam, hangmagasság, hangszín.

Szerves szisztolés zörej akkor hallható, amikor a kamrából kilökődő vér egy keskeny nyílásba ütközik, amelyen áthaladva zajt kelt. A szisztolés organikus zörejeket regurgitánsra és szűkületre osztják.

Regurgitáció akkor fordul elő, ha:

Mitrális billentyű-elégtelenség - a szív csúcsán hallható, az első hang gyengülésével és a második hang hangsúlyozásával a tüdőartérián. Jól behatol a hónaljba, és a bal oldalon vízszintes helyzetben jobban hallható. Csökkenő jellegű, az 1. hanghoz szorosan kapcsolódó. A zörej időtartama a billentyűhiba méretétől és a bal kamrai szívizom összehúzódási sebességétől függ.

tricuspidalis billentyű elégtelenség. Ugyanez a kép hallható a xiphoid folyamat alapjában.

kamrai septum defektus – durva, fűrészelési zaj. Legjobban a szegycsont bal széle mentén hallható a 3-4. bordaközi térben.

Sztenotikus szisztolés zörej.

aorta szűkület.

A 2. bordaköz a szegycsont bal szélén hallatszik. Örvényes turbulens áramok alakulnak ki az aortán. Az összes nagy artériába (carotis, thoracalis, hasi aorta) besugárzik a véráramlást. Fekvő helyzetben a jobb oldalon hallatszik. Durva, fűrészelés, gyantázás és fogyó zaj.

pulmonalis artéria szűkület - a bal oldali 2. bordaközi térben a tulajdonságok megegyeznek.

Szerves diasztolés zörej.

Olyan esetekben hallható, amikor a diasztolé során a kamrákba belépő vér beszűkült nyílásba kerül. Az elején a legkifejezettebbek, és a szisztolésekkel ellentétben nem sugároznak.

Protodiasztolés A zörej a szív csúcsa felett hallható, a mitralis szűkület jele, és az első hang megnövekedésével, a második hang kiemelésével, kettéhasadásával vagy kettéválásával jár a PA-ban. Mitrális szelep nyitó hangja. Mitrális szűkület esetén diasztolés zörej hallható a diastole végén, az első hang előtt. A képződés mechanizmusa a pitvari szisztolé fázisában a beszűkült mitrális nyíláson keresztül a bal kamra üregébe történő véráramláshoz kapcsolódik.

Ha a diasztolés rövid, akkor az intervallum lerövidül, és a zaj csökken és nő.

A diasztolés zörej a xiphoid folyamat tövében a tricuspidalis billentyű szűkület jele.

A szív alapján diasztolés zörej hallható aorta- vagy tüdőbillentyű-elégtelenség esetén. Aortabillentyű-elégtelenség esetén az első hang gyengül, a második hang az aortán gyengül.

Az aorta-elégtelenségben fellépő diasztolés zörej jobban hallható Botkin-pontnál, kifejezettebb zörejjel - a 2. bordaközi térben a szegycsont szélétől jobbra. A bal oldali 2. bordaközi térben kialakuló diasztolés zörej a pulmonalis billentyű elégtelenség jele. Az organikus hiba rendkívül ritka, gyakrabban a pulmonalis billentyűk relatív elégtelenségének a jele, amely a tüdőartéria nyílásának kitágulásával és a szisztémás keringésben megnövekedett nyomással alakul ki - funkcionális Diasztolés Graham-Mégis mormolás.

Ha az auszkultáció első pontján szisztolés és diasztolés zörej is van, akkor kombinált szívelégtelenségre (szűkület és elégtelenség kombinációja) kell gondolni.

A zajok auskultációja nem végezhető csak egy helyzetben. Függőleges helyzetben, vízszintes helyzetben és bizonyos különálló pozíciókban kell hallgatni a pácienst, ahol a véráramlás sebessége nő, és ezáltal a zaj jobban meghatározható. Fokozott zaj aorta-elégtelenségben a fej mögé hátravetett karokkal - SpSirotinina-Kukoverova.

A zaj meghallgatásakor figyelni kell a hangszínre, a zaj árnyalataira - lágy, gyengéd, kapar, fűrész, kondrális nyikorgás– a szív csúcsán húr-rendellenességek vagy ínszálak elválása esetén.

Funkcionális zaj.

Olyan kóros állapotokban hallhatók, amelyek nem kapcsolódnak a billentyűkészülék anatómiai változásaihoz. Néha normálisan hallhatók. Okoz:

hemodinamikai zavar, amely a véráramlás sebességének növekedéséhez vezet (fiziológiai és érzelmi stressz, láz. A serdülőknél hallható zajok fiziológiás fiatalkori zajok, amelyek az erek hosszában és szélességében bekövetkező eltérések következményei ).

a vér reológiai tulajdonságainak megsértése - vérszegénység (a vér viszkozitásának csökkenése, a vérben lévő elemek egymáshoz tapadása, turbulens áramok megjelenése).

a papilláris és körkörös izmok tónusának gyengülése - a papilláris izmok, a húr inak és a mitrális billentyű és a tricuspidalis szelep csúcsának csökkenésével. Beereszkedik a pitvarba, nem zárja be teljesen az AV nyílást. Tehát a pitvari szisztolés során a vér a kamrából a pitvarba áramlik, így funkcionális zörej hallható. A körkörös izom fedi az AV-gyűrűt, feszítéskor relatív billentyű-elégtelenség lép fel.

a szelepnyílás megnyújtása a szív vagy az erek üregeinek (aorta, pulmonalis artéria) tágulása során. Az ok szívizomgyulladás, szívizom dystrophia, kitágult szívizomgyulladás.

A funkcionális zörejeket szívizom- és érrendszeri, fiziológiás (fiatalkori) és kóros zörejekre osztják. A funkcionális zörejek túlnyomó többsége szisztolés eredetű. Csak 2 funkcionális diasztolés zörej ismert - Graham-Még mindig diasztolés zörej(a tüdőbillentyűk relatív elégtelensége), zajKovakő- a csúcson. Kialakulásának mechanizmusa a mitrális nyílás funkcionális szűkületének kialakulásához kapcsolódik az aortabillentyű-elégtelenség során. Nem kíséri a mitrális billentyű nyitóhangjának megjelenése, és a fürj ritmusa nem hallható.

A funkcionális zaj és az organikus zaj közötti különbségek.

a funkcionálisak gyakrabban hallhatók szisztoléban

a csúcs és az LA felett hallatszanak

instabil: eltűnnek és megjelennek, megjelennek az egyik helyzetben és eltűnnek a másikban.

soha nem foglalják el a teljes szisztolt, gyakran középen hallhatók, és nem társulnak szívhangokhoz.

nem kísérik a hangok hangerejének változását, a hasadást és a szívhibák egyéb jeleit.

nem rendelkeznek jellegzetes besugárzással

hangerőben és hangszínben lágyabbak, gyengédebbek, ütősebbek.

nem kíséri a macska dorombolása

az élettaniak a fizikai aktivitással nőnek, a szerves zajok nem változnak

Extrakardiális zörej.

A billentyűkészülék működésétől függetlenül fellépő zajok, amelyeket főként a szív működése okoz. Ide tartozik a szívburok súrlódási zöreje, a pleeuropericardialis zörej és a kardiopulmonális zörej.

Perikardiális súrlódási dörzsölés akkor fordul elő, ha:

szabálytalanságok jelenléte, érdesség a perikardiális lapok felületén: szívburokgyulladással, tuberkulózissal, leukémiás infiltrációval, vérzés a szívburok lapjainak vastagságában, urémia - az urémiás halálozása.

a perikardiális levelek fokozott szárazsága - kiszáradás tartós hányással, hasmenéssel.

Jelek:

az abszolút szívtompultság zónája felett hallható

szisztoléban és diasztoléban is hallható

nem feltétlenül felel meg a ciklus (..) fázisának.

máshol nem végezték, csak a keletkezés helyén hallgatták meg.

sztetoszkóppal történő nyomás hatására, illetve a test előrebillentése vagy térd-könyök pozícióban növekszik.

Pleuropericardialis zörej hallani, amikor a bal mellhártya gyulladása fedi a felsőt és a bal oldalt. Amikor a szív a térfogatának csökkenése miatt összehúzódik, a tüdő a szívvel érintkező ponton kiegyenesedik, így a mellhártya súrlódási zaja hallatszik. A relatív szívtompulás bal széle mentén hallható. Mély légzéssel felerősödik, és a szívtől távolabbi más helyeken mellhártya súrlódási zaj kíséri.

Kardiopulmonális zörej a szív bal határának közelében fordul elő, a szisztolés alatt hallható halk hangok formájában észlelhető. Ez a zaj annak a ténynek köszönhető, hogy a szisztolés alatt a szív térfogata csökken, és lehetővé teszi a vele szomszédos tüdőterület kiterjesztését. Ezt a zajt az alveolusok tágulása a levegő belélegzésével hozza létre. Gyakrabban hallható a relatív szívtompultság bal határáig szívhipertrófiával vagy a szívizom összehúzódási sebességének növekedésével.

Vaszkuláris zörej. Az artériák tapintása után kihallgatják őket, igyekeznek nem összenyomni az artériák falát, mivel normál esetben, sztetoszkóppal történő nyomás nélkül, az első hang a nyaki artériák, a subclavia és a femorális artériák felett hallható. Normális esetben nem hallható hang a brachialis artérián. Patológiás állapotokban hangok hallhatók a kisebb erek felett. Aortabillentyű-elégtelenség esetén a nagy artériák (femoralis) felett az első hang helyett a második hang hallatszik, amit ún. dupla hangú Traube. Amikor a femoralis artériát hallgatja, amikor sztetoszkóppal megnyomja, az első hang helyett a második hang hallható - dupla Vinogradov-Durazier zaj. Ha zaj hallható bármely artéria felett nyomás nélkül, ez az artéria éles beszűkülésének jele - érelmeszesedés, veleszületett rendellenesség vagy külső kompresszió vagy aneurizma.

Artériák auskultációja.

Veseartériák - szűkület esetén vasoadrenalis (renovascularis) vese artériás magas vérnyomás alakul ki. A köldök közelében hallható, attól 2 cm-re hiányzik, és a rectus abdominis izom széle mentén a köldök szintjén.

A cöliákia artéria közvetlenül a xiphoid folyamat alatt és attól jobbra hallható.

Normális esetben sem hangok, sem zajok nem hallhatók az erek felett. Súlyos vérszegénység esetén a nyaki vénák feletti vér hirtelen elvékonyodása következtében, egy felső hangja.

A pajzsmirigy auskultációja.

Általában nem hallatszik zörej. A tirotoxikózisban és a pajzsmirigygyulladásban az erek számának növekedése, a mirigyszövetben lévő artériák egyenetlenül tágulása és a véráramlás sebességének növekedése miatt szisztolés zörej hallható.

A szisztolés egy zörej, amely a szív kamráinak összehúzódása során hallható az első és a második hang között. A 30 év alatti egészséges embereknél hallható szisztolés zörej a szív csúcsán vagy a szív alapjában funkcionális zörejnek minősül.

Okoz

Ahhoz, hogy megértsük, mi okozza a szívzörejt, először meg kell vizsgálnia a besorolásukat. Tehát szisztolés zörej a szívben történik:

• szervetlen;
• funkcionális;
• organikus.

Ez utóbbi a szívizom és a billentyűk morfológiai változásaihoz kapcsolódik. Ejekciós és regurgitációs zörejekre, pulmonalis aortaszűkületre vagy pulmonalis aritmiára, illetve billentyű-rendellenességekre oszlik.

Az első esetben a zaj meglehetősen erős és éles, a jobb oldali második bordaközi térben hallható, és a jobb kulcscsont felé terjed. A szisztolés oszcilláció a hallás helyén és a nyaki artérián érezhető. Az előfordulás időpontját az első hang határozza meg, és a medián szisztolé felé erősödik. Éles szűkítéssel a zaj csúcsa a szisztolés második részében jelentkezik a vér lassú kiürülése miatt.

Az aorta szájának megnagyobbodásával járó szisztolés zörej kevésbé éles, nincs remegés. A maximális erősség a szisztolés elején következik be, a második hang felerősített és hangzatos. Nyugdíjas korú betegeknél érelmeszesedés során az aorta feletti szisztolés zörej mellett a szívcsúcs felett is hasonló hang hallható, más szóval aortomitralis szisztolés zörejnek nevezik.

A pulmonalis artéria nyílás szűkülése során a második bal bordaközi térben hallható, és a bal oldalon a kulcscsont felé oszlik el. A hang erős és érdes, és van némi vibráció is. A második hang pulmonalis és aorta komponensekre oszlik.

A kamrák közötti septum nem záródását a negyedik és harmadik bordaközi térben hallható hangos és durva szisztolés zörej jellemzi. A mitrális billentyű működésében bekövetkező eltérést a szívcsúcs feletti zörej kíséri, amely a hónalj felé terjed, az első hang után azonnal kezdődik és a szisztolés vége felé gyengébb lesz. A szegycsont alján a tricuspidalis billentyű elégtelensége határozza meg, hasonlóan a mitrális zörejekhez, halk és rosszul hallható.

Az aorta koarktációját a szívizom tövéhez közeli zörej jellemzi, amely hátul és bal oldalon a lapocka felett hangosabban hallható, a gerinc hosszában terjed. Az első hang után kis késéssel kezdődik és a második hang után ér véget. A nyitott ductus arteriosust szisztolés zörej kíséri, amely az aortából a pulmonalis artériába történő véráramlásból ered. Ez mindkét ciklusban előfordul, a hallhatóság jobban látható a bal kulcscsont alatt vagy a pulmonalis artéria felett.

Zajosztályozás

A funkcionális zajok a következők szerint osztályozhatók:

• mitrális elégtelenséggel, a szív csúcsa felett hallható;
• az aorta felett, amikor megnagyobbodik;
• aortabillentyű-elégtelenségből eredő;
• a pulmonalis artéria felett annak tágulása során;
• ideges izgalom vagy fizikai erőfeszítés során, tachycardia és csengőhangok kíséretében;
• lázzal járó megjelenés;
• thyreotoxicosisból vagy súlyos vérszegénységből eredő.

A zaj természeténél fogva megkülönböztethető a szívveréstől, a kezelés pedig a hangerőtől, frekvenciától és erősségétől függ. Hat hangerőszint van:

1. Alig látható.
2. Időnként eltűnik.
3. Állandó zaj, hangosabb és a falak remegése nélkül.
4. Hangos, a falak rezdülése kíséretében (a tenyerét meg lehet különböztetni).
5. Hangos, amely a mellkas bármely részén hallható.
6. A leghangosabb hang könnyen hallható például a vállból.

A hangerőt a testhelyzet és a légzés befolyásolja. Például belélegzéskor a zaj fokozódik, mivel a vér szívizomba való visszafordulása fokozódik; Állva a hang sokkal halkabb lesz.

Okoz

A szisztolés zörej gyermekeknél már az első életévben előfordulhat, ami általában a keringési rendszer átrendeződésének jele.

Elég gyakran hasonló tüneteket diagnosztizálnak 11-18 éves gyermekeknél. A serdülőkorban a zajok előfordulásának okai közé tartozik a gyermek teljes testének gyors növekedése és az endokrin rendszer szerkezeti átalakulása. A szívizom nem tart lépést a növekedéssel, ezért megjelennek bizonyos hangok, amelyek átmeneti jelenségek, és leállnak, amikor a gyermek testének munkája stabilizálódik.

A gyakori jelenségek közé tartozik a lányok pubertás korában fellépő zaja és a menstruáció kezdete. A gyakori és erős vérzést vérszegénység és szívzörej kísérheti. Ilyen esetekben a szülőknek intézkedéseket kell tenniük a menstruációs ciklus normalizálására a gyermek-nőgyógyászral folytatott konzultációt követően.

A pajzsmirigyhormonok túlzott mennyisége szívzörejt is okozhat.

Ha serdülőkorban diagnosztizálják, az orvosok mindenekelőtt a pajzsmirigy vizsgálatára utalnak, hogy azonosítsák a rendellenességek valódi okait.

A serdülőkorú gyermekek elégtelen vagy túlsúlya befolyásolja a szívizom működését, ezért olyan fontos a megfelelő táplálkozás a szervezet aktív növekedésének időszakában.

Azonban a vegetatív-érrendszeri dystonia a zörej leggyakoribb oka. További tünetek közé tartozik a fejfájás, az állandó gyengeség és az ájulás.

Ha 30 év feletti felnőtteknél fordulnak elő ilyen eltérések, ami elég ritka, akkor ezeket a nyaki verőér szervi beszűkülésével társítom.

Kezelés és diagnózis

Ha zörejeket észlel, először konzultálnia kell egy kardiológussal, aki diagnosztizálja és azonosítja az eltérés kiváltó okát. Ne hagyja figyelmen kívül orvosa ajánlásait. Az egészség és a jövőbeli élet közvetlenül függ a megtett intézkedések időszerűségétől. Természetesen az ilyen megnyilvánulások mindegyik altípusának megvannak a maga sajátosságai, azonban a szívzörejeket nem lehet természeti jelenségnek tulajdonítani.

A zaj észlelésére egy speciális elemzési sémát használnak:

1. Először határozza meg a szív azon fázisát, amelyben hallható (szisztolés vagy diasztolés).
2. Ezután meg kell határozni az erősségét (a hangosság egyik fokát).
3. A következő lépés a szívhangokhoz való viszony meghatározása, vagyis deformálhatja a szívhangokat, összeolvadhat velük, vagy a hangoktól elkülönülten hallható.
4. Ezután meghatározzák az alakját: csökkenő, növekvő, rombusz alakú, szalag alakú.
5. Következetesen hallgatva a szív teljes területét, az orvos meghatározza azt a helyet, ahol a zörej jobban hallható. Az eltérés besugárzásának ellenőrzése annak helyének meghatározásából áll.
6. A diagnózis utolsó előtti szakasza a légzési fázisok hatásának meghatározása.
7. Ezt követően az orvos meghatározza a zaj dinamikáját az idő múlásával: lehet egy nap, egy hét, egy hónap stb.

A differenciáldiagnózishoz laboratóriumi vizsgálatokkal határozzák meg a szisztolés zörejek előfordulásának pillanatát és időtartamát.

Általános szabály, hogy a következő vizsgálatokat írják elő:

• radiográfia, amely lehetővé teszi a szív falainak megvastagodását, a hipertrófiát vagy a szív megnagyobbodott kamráit;
• EKG - meghatározza a különböző területek túlterhelésének szintjét;
• EchoCG - szerves változások kimutatására szolgál;
• katéterezés

Nem mindenki hallott egy ilyen fogalomról, mint a szisztolés hangok. Érdemes azt mondani, hogy ez az állapot súlyos patológiák jelenlétét jelezheti az emberi testben. A szisztolés zörej a szívben azt jelzi, hogy a szervezetben meghibásodás van.

Miről beszél?

Ha a beteg testében hangokat tapasztal, ez azt jelenti, hogy a szív ereiben a véráramlás folyamata megszakad. Széles körben elterjedt a vélekedés, hogy a szisztolés zörej felnőtteknél fordul elő.

Ez azt jelenti, hogy az emberi szervezetben kóros folyamat megy végbe, ami valamilyen betegségre utal. Ebben az esetben sürgősen szívvizsgálatot kell végezni.

A szisztolés zörej a második és az első szívhang között jelenléte. A hangot a szívbillentyűkre vagy a véráramra rögzítik.

A zaj típusokra bontása

Ezeknek a kóros folyamatoknak bizonyos fokozatos szétválasztása van:

1. Funkcionális szisztolés zörej. Ártatlan megnyilvánulásra utal. Nem jelent veszélyt az emberi szervezetre.
2. Szerves típusú szisztolés zörej. Az ilyen zajkarakter kóros folyamat jelenlétét jelzi a szervezetben.

Egy ártatlan típusú zaj azt jelezheti, hogy az emberi szervezetben más folyamatok is zajlanak, amelyek nem kapcsolódnak szívbetegséghez. Enyhe természetűek, nem tartanak sokáig, és gyengén kifejezett intenzitásúak. Ha egy személy csökkenti a fizikai aktivitást, a zaj eltűnik. Az adatok a páciens testtartásától függően változhatnak.

A szisztolés jellegű zajhatások a sövény- és billentyűzavarok miatt jelentkeznek. Az emberi szívben ugyanis a kamrák és a pitvarok közötti válaszfalak működési zavarai vannak. Hangzásuk jellegében különböznek egymástól. Kemények, szívósak és stabilak. Durva szisztolés zörej figyelhető meg, és annak hosszú időtartamát rögzítik.

Ezek a hanghatások túlmutatnak a szív határain, és tükröződnek a hónaljban és a lapockák között. Ha egy személy testét gyakorolta, akkor a hang eltérései a befejezés után is megmaradnak. A zaj felerősödik a fizikai aktivitás során. A szívben jelenlévő szerves hanghatások függetlenek a testhelyzettől. Egyformán jól hallhatók a páciens bármely pozíciójában.

Akusztikus érték

A szívhanghatások különböző akusztikus jelentéssel bírnak:

1. Korai manifesztáció szisztolés zöreje.
2. Panszisztolés zörej. Holosystolic nevük is van.
3. Késői mormogás.
4. Szisztolés zörej minden ponton.

Milyen tényezők befolyásolják a zaj előfordulását?

Mik a szisztolés zörej okai? Több fő is van. Ezek tartalmazzák:

1. Aorta szűkület. Lehet veleszületett vagy szerzett. Ez a betegség az aorta szűkülete miatt fordul elő. Ezzel a patológiával a szelep falai összeolvadnak. Ez a pozíció megnehezíti a vér áramlását a szívben. Az aorta szűkülete a felnőttek leggyakoribb szívhibájának tekinthető. Ennek a patológiának a következménye lehet aorta-elégtelenség, valamint mitrális betegség. Az aortarendszert úgy alakították ki, hogy meszesedés keletkezzen. Ebben a tekintetben a kóros folyamat felerősödik. Érdemes megemlíteni azt is, hogy az aorta szűkületével a bal kamra terhelése nő. Ugyanakkor az agy és a szív elégtelen vérellátást tapasztal.
2. Aorta elégtelenség. Ez a patológia is hozzájárul a szisztolés zörej előfordulásához. Ezzel a kóros folyamattal az aortabillentyű nem zár be teljesen. A fertőző endocarditis aorta-elégtelenséget okoz. A betegség kialakulásának ösztönzője a reuma. A lupus erythematosus, a szifilisz és az érelmeszesedés is provokálhatja az aorta elégtelenségét. De a sérülések és a veleszületett rendellenességek ritkán vezetnek ennek a betegségnek az előfordulásához. A szisztolés zörej az aortában azt jelzi, hogy a billentyű aorta-elégtelenségben szenved. Ennek oka lehet a gyűrű vagy az aorta kitágulása.
3. Az akut lefolyás lemosása is az oka annak, hogy szisztolés zörejek jelennek meg a szívben. Ez a patológia a folyadékok és gázok gyors mozgásához kapcsolódik a szív üreges régióiban azok összehúzódása során. Az ellenkező irányba haladnak. Általában ez a diagnózis akkor történik, ha az elválasztó válaszfalak működése károsodik.
4. Szűkület. Ez a kóros folyamat okozza a szisztolés zörejeket is. Ebben az esetben a jobb kamra szűkületét diagnosztizálják, nevezetesen a traktusának. Ez a kóros folyamat a zörejek 10% -ában fordul elő. Ebben a helyzetben szisztolés remegés kíséri őket. A nyaki erek különösen érzékenyek a besugárzásra.
5. Tricuspidalis billentyű szűkület. Ezzel a patológiával a tricuspid szelep szűkül. Általában a reumás láz vezet ehhez a betegséghez. A betegek olyan tüneteket tapasztalnak, mint a hideg bőr, a fáradtság és a kellemetlen érzés a nyakban és a hasban.

Miért jelenik meg a zaj a gyerekekben?

Miért lehet egy gyereknek zúgó a szíve? Sok oka van. Az alábbiakban felsoroljuk a leggyakoribbakat. Tehát szívzörej fordulhat elő egy gyermekben a következő patológiák miatt:

Veleszületett szívhibák gyermekeknél

Érdemes néhány szót ejteni az újszülöttekről. Közvetlenül a születés után teljes körű vizsgálatot végeznek a testen. Ez magában foglalja a pulzusszám hallgatását. Ez azért történik, hogy a szervezetben bármilyen kóros folyamatot kizárjanak vagy észleljenek.

Egy ilyen vizsgálattal lehetőség van bármilyen zaj észlelésére. De ezek nem mindig adnak okot aggodalomra. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a zajok meglehetősen gyakoriak az újszülötteknél. A helyzet az, hogy a gyermek teste alkalmazkodik a külső környezethez. A szívrendszer újrakonfigurálva van, így különböző zajok lehetségesek. Az olyan módszerekkel végzett további vizsgálat, mint a röntgen és az elektrokardiogram, megmutatja, hogy van-e rendellenesség vagy sem.

A veleszületett zajok jelenlétét a baba testében az élet első három évében határozzák meg. Az újszülötteknél előforduló zörej arra utalhat, hogy a szív különböző okok miatt nem alakult ki teljesen a születés előtti fejlődés során. Ebben a tekintetben a születés után a baba zajokat fejleszt. A szívrendszer veleszületett rendellenességeiről beszélnek. Azokban az esetekben, amikor a patológiák nagy kockázatot jelentenek a gyermek egészségére nézve, az orvosok döntenek egy adott patológia kezelésének sebészeti módszeréről.

Zajjellemzők: szisztolés zörej a szív csúcsán és más részein

Érdemes tudni, hogy a zaj jellemzői elhelyezkedésüktől függően változhatnak. Például szisztolés zörej van az aorta csúcsán.

1. A mitrális billentyű patológiája és a kapcsolódó akut elégtelenség. Ebben a helyzetben a zaj rövid életű. Megnyilvánulása korán jelentkezik. Ha ilyen típusú zajt észlelnek, akkor a betegnél a következő patológiákat diagnosztizálják: hipokinézis, húrszakadás, bakteriális endocarditis stb.
2. Szisztolés zörej a bal szegycsont határán.
3. Krónikus mitrális billentyű-elégtelenség. Ezt a fajta zajt az a tény jellemzi, hogy a kamrai összehúzódás teljes időtartamát elfoglalják. A szelephiba mérete arányos a visszajuttatott vér mennyiségével és a zörej természetével. Ez a zaj jobban hallható, ha egy személy vízszintes helyzetben van. A szívhiba előrehaladtával a páciens rezgést tapasztal a mellkasban. A szív tövében szisztolés zörej is van. A szisztolés alatt rezgés érezhető.
4. Relatív természetű mitrális elégtelenség. Ez a kóros folyamat megfelelő kezeléssel és az ajánlások betartásával kezelhető.
5. Szisztolés zörej vérszegénységben.
6. A papilláris izmok kóros rendellenességei. Ez a patológia a szívizominfarktusra, valamint a szív ischaemiás rendellenességeire utal. Ez a fajta szisztolés zörej változó. A szisztolé végén vagy a közepén diagnosztizálják. Rövid szisztolés zörej hallható.

Szívzörej megjelenése a terhesség alatt nőknél

Amikor egy nő terhes, nem zárhatók ki olyan folyamatok, mint a szisztolés zörej a szívében. Előfordulásuk leggyakoribb oka a lány testének terhelése. A szívzörej általában a harmadik trimeszterben jelenik meg.

Ha nőnél észlelik, a beteget alaposabb megfigyelés alá helyezik. A nyilvántartott egészségügyi intézményben folyamatosan mérik a vérnyomását, ellenőrzik a veseműködését, és egyéb intézkedésekkel is figyelemmel kísérik állapotát. Ha egy nő folyamatosan megfigyelés alatt áll, és betartja az orvosok által adott összes ajánlást, akkor a gyermekvállalás jó hangulatban lesz, következmények nélkül.

Hogyan végeznek diagnosztikai eljárásokat a szívzörej kimutatására?

Mindenekelőtt az orvosok azzal a feladattal szembesülnek, hogy megállapítsák, van-e szívzörej vagy sem. A beteg vizsgálaton esik át, például auskultáción. Ezalatt az embernek először vízszintes, majd függőleges helyzetben kell lennie. A hallgatást fizikai gyakorlat után is végezzük bal oldali helyzetben, be- és kilégzés közben. Ezek az intézkedések szükségesek a zaj pontos meghatározásához. Mivel előfordulásuk eltérő lehet, fontos szempont a pontos diagnózisuk.

Például mitrális billentyű patológiája esetén a szívcsúcsot kell hallgatni. De a tricuspidalis billentyű hibák esetén jobb, ha megvizsgáljuk a szegycsont alsó szélét.

Ebben a kérdésben fontos szempont az emberi testben esetlegesen jelenlévő egyéb zajok kizárása. Például egy olyan betegségnél, mint a szívburokgyulladás, zörej is előfordulhat.

Diagnosztikai lehetőségek

Az emberi test zajhatásainak diagnosztizálására speciális technológiai eszközöket alkalmaznak, nevezetesen: PCG, EKG, radiográfia, echokardiográfia. A szív röntgenfelvétele három vetületben történik.

Vannak olyan betegek, akiknek a fenti módszerek ellenjavalltok lehetnek, mivel más kóros folyamatok vannak a szervezetben. Ebben az esetben a személy invazív vizsgálati módszereket ír elő. Ide tartoznak a szondázási és kontrasztos módszerek.

Minták

Ezenkívül a páciens állapotának pontos diagnosztizálására, nevezetesen a zaj intenzitásának mérésére különféle teszteket alkalmaznak. A következő módszereket alkalmazzák:

1. A páciens fizikai gyakorlatokkal való megterhelése. Izometrikus, izotóniás, kéztő dinamometria.
2. Hallgassa meg a beteg légzését. Meghatározzák, hogy a zaj fokozódik-e, amikor a beteg kilélegzik.
3. Extrasystole.
4. A vizsgált személy testtartásának megváltoztatása. Mégpedig a lábak felemelése, amikor az ember áll, guggolva stb.
5. lélegzetvisszafojtva. Ezt a vizsgálatot Valsalva manővernek nevezik.

Érdemes elmondani, hogy időben diagnosztikát kell végezni annak érdekében, hogy azonosítsák a zörejeket az ember szívében. Fontos szempont az előfordulásuk okának megállapítása. Emlékeztetni kell arra, hogy a szisztolés zörej azt jelentheti, hogy az emberi szervezetben súlyos kóros folyamat zajlik. Ebben az esetben a zaj típusának korai szakaszban történő azonosítása segít a beteg kezeléséhez szükséges összes intézkedés megtételében. Előfordulhat azonban, hogy nincs mögöttük komoly eltérés, és egy bizonyos idő után elmúlnak.

Szükséges, hogy az orvos gondosan diagnosztizálja a zajt, és meghatározza a testben való megjelenésének okát. Azt is érdemes megjegyezni, hogy különböző korszakokban kísérik az embert. A test ezen megnyilvánulásait nem szabad félvállról venni. Szükséges a diagnosztikai tevékenységek befejezése. Például, ha zajt észlelnek egy terhes nőnél, akkor állapotának ellenőrzése kötelező.

Következtetés

A szív működését akkor is javasolt ellenőrizni, ha az embernek nincs panasza e szerv működésére. Véletlenül szisztolés zörej észlelhető. A test diagnosztizálása lehetővé teszi a patológiás változások korai szakaszában történő azonosítását és a szükséges kezelési intézkedések megtételét.

Először is meg kell értenie, hogy mi a szívzörej, és különbséget kell tennie a fiziológiás és a kóros között. Normális esetben, amikor a szívbillentyűk működnek, pontosabban, amikor becsapódnak a ritmikus szívösszehúzódások során, olyan hangrezgések lépnek fel, amelyek az emberi fül számára nem hallhatók.

Ha az orvos fonendoszkópjával (auszkultációs csővel) hallgatja a szívet, ezeket a rezgéseket az I. és II. szívhangként határozzák meg. Ha a billentyűk nem záródnak kellően szorosan, vagy fordítva, a vér nehezen halad át rajtuk, felfokozott és hosszan tartó hangjelenség lép fel, az úgynevezett szívzörej.

Ha egy ilyen hang súlyos szívbetegség hiányában jelentkezik, az fiziológiásnak minősül; ha a hang a szív izomszövetének és a szívbillentyűk szerves károsodása miatt következik be, akkor kórosnak minősül.

Az orvos a beteg vizsgálatakor műszeres diagnosztikai módszerek nélkül már sejtheti, hogy van-e valamilyen szívbillentyű károsodása, ami hangjelenséghez vezet a szívben.

Ez nagyrészt a zörejek felosztásának köszönhető az előfordulás időpontja szerint - kamrai összehúzódás előtt vagy közvetlenül utána (szisztolés vagy posztszisztolés zörej), valamint lokalizáció szerint, az auskultációtól függően az adott billentyű elülsőre vetületi pontjában. mellkas.

A hangjelenségek okai a szívben

Annak érdekében, hogy pontosabban meghatározzuk, mi okozza az erősített hangot egy adott betegben, további vizsgálatot kell végezni, és meg kell határozni a szívzörej okát.

Fiziológiai okok

1. Az extracardialis okok miatti zörej akkor fordul elő, ha a szívműködés neurohumorális szabályozása megszakad, például ha a vagus ideg tónusa nő vagy csökken, ami olyan állapotot kísér, mint a vegetatív-vaszkuláris dystonia, valamint gyermekeknél a gyors növekedés időszakaiban. és serdülők.
2. Az intrakardiális okok által okozott zörej gyakran a gyermekek és felnőttek szívfejlődésének kisebb anomáliáit jelzi. Ezek nem betegségek, hanem a szív szerkezeti sajátosságai, amelyek a magzati fejlődés során jelentkeznek. Ezek közé tartozik a mitrális billentyű prolapsusa, a bal kamra további vagy abnormálisan elhelyezkedő húrjai, valamint a pitvarok közötti nyitott foramen ovale. Például egy felnőttnél a szívzörej alapja az lehet, hogy az ovális ablak gyermekkora óta nem gyógyult be, de ez meglehetősen ritka. Ebben az esetben azonban szisztolés zörej kísérheti az embert egész életében. Gyakran ez a hangjelenség a mitrális billentyű prolapsusaként jelenik meg egy nőben a terhesség alatt.
3. A fiziológiás zajokat a nagy hörgők anatómiai jellemzői is okozhatják, amelyek az aorta és a tüdőartéria mellett helyezkednek el, és amelyek egyszerűen „összeszoríthatják” ezeket az ereket, enyhe megzavarással a szelepeken keresztüli véráramlásban.

1. Anyagcserezavarok, például vérszegénység (a vér hemoglobinszintjének csökkenése) esetén a szervezet igyekszik kompenzálni a hemoglobin által szállított oxigénhiányt, ezért a szívfrekvencia felgyorsul, és felgyorsul a véráramlás a szívben és az erekben. A normál billentyűkön keresztüli gyors véráramlás minden bizonnyal a véráramlás turbulenciájával és turbulenciájával párosul, ami szisztolés zörej megjelenését okozza. Leggyakrabban a szív csúcsán hallható (az ötödik bordaközi térben, a bal oldalon a mellbimbó alatt, amely megfelel a mitrális billentyű hallgatásának pontjának).
2. A vér viszkozitásának változása és a tirotoxikózis (túlzott pajzsmirigyhormonok) vagy láz miatti megnövekedett pulzusszám fiziológiás zaj megjelenésével is jár.
3. A hosszan tartó, lelki és fizikai túlterhelés hozzájárulhat a kamrák működésének átmeneti megváltozásához és a zaj megjelenéséhez.
4. A hangjelenségek egyik leggyakoribb oka a terhesség, melynek során az anya szervezetében megnő a keringő vér mennyisége a magzat optimális vérellátása érdekében. Ebben a tekintetben a terhesség alatt az intrakardiális véráramlás változásai is előfordulnak szisztolés zörej hallatán. Az orvosnak azonban óvatosnak kell lennie, ha terhes nőknél zörej jelentkezik, mivel ha a beteget korábban nem vizsgálták szívbetegségekre, a szívben zajló hangjelenségek súlyos betegség jelenlétére utalhatnak.

Patológiás okok

1. Szívhibák. Ez a szív és a nagy erek veleszületett és szerzett betegségeinek egy csoportja, amelyet normál anatómiájuk megzavarása és a szívbillentyűk normál szerkezetének megsemmisülése jellemez. Ez utóbbiak közé tartoznak a tüdőbillentyű (a pulmonális törzs jobb kamrából való kilépésénél), az aorta (az aorta bal kamrából való kilépésénél), a mitrális (a bal pitvar és a kamra között) és a tricuspidális (vagy tricuspidalis) sérülései. , a jobb pitvar és a kamra között) billentyűk . Mindegyikük veresége szűkület, elégtelenség vagy mindkettő egyidejű kombinációja lehet. A szűkületet a billentyűgyűrű szűkülése és a vér áthaladásának nehézsége jellemzi. Az elégtelenséget a szeleplapok nem teljes záródása és a vér egy részének a pitvarba vagy a kamrába való visszajutása okozza. A hibák oka leggyakrabban akut reumás láz, amely az endocardium károsodását okozza streptococcus fertőzés, például mandulagyulladás vagy skarlát következtében. A zörejre durva hangok jellemzőek, így hívják őket, például az aortabillentyű feletti durva szisztolés zörej aortabillentyű szűkülettel.
2. Gyakran hallani az orvostól, hogy a beteg hangosabb és hosszabb hangokat hall. szívzörej mint előtte. Ha az orvos azt mondja a betegnek, hogy a szívzöreje megnőtt a kezelés vagy a szanatóriumi tartózkodás során, ne ijedjen meg, mert ez kedvező jel - a hangos zörej az erős szívhibákat jelzi. A hiba okozta zajgyengülés éppen ellenkezőleg, a keringési elégtelenség fokozódását és a szívizom összehúzódási aktivitásának romlását jelezheti.
3. A kardiomiopátia a szívüreg tágulása vagy a szívizom hipertrófiája (megvastagodása), amelyet a pajzsmirigy- vagy mellékvesehormonok szívizomra gyakorolt ​​hosszú távú toxikus hatása, hosszú távú artériás magas vérnyomás vagy korábbi szívizomgyulladás (izomgyulladás) okoz. szívszövet). Például az aortabillentyű auskultációjának helyén fellépő szisztolés zörej hipertrófiás kardiomiopátia kíséri a bal kamrai kiáramlási traktus elzáródását.
4. A reumás és bakteriális endocarditis a szív belső nyálkahártyájának (endokardium) gyulladása és bakteriális növényzet növekedése a szívbillentyűkön. A zörej lehet szisztolés vagy diasztolés.
5. Az akut szívburokgyulladás a szív külső részét borító perikardiális rétegek gyulladása, amelyet háromkomponensű perikardiális dörzsölés kísér.

A szívkamrák üregének kitágulása vagy a szívizom hipertrófiája (megvastagodása)

Tünetek

A fiziológiás szívzörej kombinálható olyan tünetekkel, mint:

• gyengeség, sápadt bőr, vérszegénység miatti fáradtság;
• túlzott ingerlékenység, gyors fogyás, a végtagok remegése tirotoxikózissal;
• légszomj edzés után és fekvő helyzetben, alsó végtagok duzzanata, szapora szívverés a terhesség végén;
• gyors szívverés érzése fizikai megterhelés után további akkordokkal a kamrában;
• szédülés, fáradtság, hangulati ingadozások vegetatív-érrendszeri disztóniával stb.

A kóros szívzörejeket szívritmuszavarok, terheléskor vagy nyugalomban jelentkező légszomj, éjszakai fulladásos epizódok (szívasztma rohamai), alsó végtagok duzzanata, szédülés és eszméletvesztés, szív- és szegycsont mögötti fájdalom kíséri.

Fontos, hogy ha a beteg hasonló tüneteket észlel, mielőbb forduljon orvoshoz, mert csak orvosi vizsgálat és kiegészítő vizsgálat állapíthatja meg a fent leírt tünetek okát.

Diagnosztika

Ha egy terapeuta vagy más orvos további hangokat hall a betegben, amikor a szelepek működnek, kardiológushoz irányítja konzultációra. A kardiológus már az első vizsgálat alkalmával sejtheti, hogy egy adott esetben mi magyarázza a zörejt, de néhány további diagnosztikai módszert is előír. Hogy pontosan melyiket, azt az orvos egyénileg dönti el minden betegnél.

A hangos zörej az erős szív hibáira utal

Terhesség alatt minden nőt legalább egyszer meg kell vizsgálnia egy terapeutának, hogy meghatározza szív- és érrendszerének állapotát. Ha szívzörejt észlelnek, sőt szívelégtelenség gyanúja merül fel, azonnal kardiológushoz kell fordulni, aki a terhességet vezető nőgyógyászral közösen dönt a további taktikáról.

A zörej természetének meghatározására továbbra is releváns diagnosztikai módszer a szív auszkultációja (sztetoszkóppal történő meghallgatás), amely igen jelentős információkat szolgáltat. Tehát a zaj fiziológiás okaival lágy, nem túl hangos karakterű lesz, és a szelepek szerves károsodása esetén durva vagy fújó szisztolés vagy diasztolés zörej hallható. A mellkas azon pontjától függően, ahol az orvos kóros hangokat hall, feltételezhető, hogy melyik szelep sérül meg:

• a mitrális billentyű vetülete - az ötödik bordaközi térben a szegycsonttól balra, a szív csúcsán;
• tricuspidalis - a szegycsont xiphoid folyamata felett, annak legalsó részén;
• aortabillentyű - a második bordaközi térben a szegycsonttól jobbra;
• tüdőbillentyű - a második bordaközi térben a szegycsonttól balra.

A következő további módszerek írhatók elő:

• • általános vérvizsgálat - a hemoglobin szintjének, a leukociták szintjének meghatározására láz alatt;
  • biokémiai vérvizsgálat - a máj és a vesék teljesítményének meghatározására keringési elégtelenség és a belső szervek vérpangása esetén;
  • pajzsmirigy és mellékvese hormonok vérvizsgálata, reumatológiai vizsgálatok (reuma gyanúja esetén).

Így néznek ki az FCG-től kapott adatok:

• A szív-ultrahang az „arany standard” a szívzörejű beteg vizsgálatában. Lehetővé teszi, hogy adatokat szerezzen az anatómiai szerkezetről és a szívkamrákon keresztüli véráramlás zavarairól, ha vannak ilyenek, valamint meghatározza a szisztolés diszfunkciót szívelégtelenségben. Ennek a módszernek elsőbbséget kell élveznie minden szívzörejű betegnél, gyermeknél és felnőttnél egyaránt.
• fonokardiográfia (PCG) – a szív hangjainak felerősítése és rögzítése speciális berendezéssel,
• Az elektrokardiogram arra is utalhat, hogy vannak-e súlyos zavarok a szívműködésben, vagy a szívzörej oka más körülmények között van.

Kezelés

Ezt vagy azt a fajta kezelést szigorúan az indikációk szerint és csak szakember kinevezése után határozzák meg. Például vérszegénység esetén fontos, hogy mielőbb elkezdjük a vaspótlást, és az ezzel járó szisztolés zörej a hemoglobin helyreállásával megszűnik.

Ha az endokrin rendszer szerveinek működése károsodott, az anyagcserezavarok korrekcióját endokrinológus végzi gyógyszeres kezeléssel vagy műtéti kezeléssel, például a pajzsmirigy megnagyobbodott részének (golyva) vagy mellékvese daganat (feokromocitóma) eltávolításával. .

Ha a szisztolés zörej jelenléte a szívfejlődés kisebb rendellenességei miatt jelentkezik klinikai megnyilvánulások nélkül, általában nincs szükség gyógyszeres kezelésre; rendszeres kardiológus vizsgálat és echokardiográfia (szív ultrahang) évente egyszer vagy a jelzettek szerint gyakrabban elégséges. Terhesség alatt, súlyos betegségek hiányában a szülés után a szívműködés normalizálódik.

Fontos, hogy az organikus szívelváltozások kezelését a pontos diagnózis felállításától kezdve elkezdjük. Az orvos felírja a szükséges gyógyszereket, szívelégtelenség esetén műtétre is szükség lehet.

Összefoglalva, meg kell jegyezni, hogy a szívzörejt nem mindig súlyos betegség okozza. De ennek ellenére időben el kell végeznie a vizsgálatot, hogy kizárja az ilyen betegséget, vagy ha észlelik, a kezelés időben történő megkezdéséhez.

2016-12-15, 23:41

Fogy az idő. Nem mondom, hogy fegyelmezett blogger vagyok. A fegyelmezett bloggerek hetente legalább három cikket készítenek. Ritkábban csinálom, mert egyrészt mindig elfoglalt vagyok. Másrészt üzeneteim nagy része komoly előzetes kutatást igényel, sokszor több tucat oldalnyi szakmai szöveg. Mindazonáltal, . Ideje beszélni a zajról.

Szisztolés zörej, kezdeni.

Az orvostudományban két megközelítés létezik. Illetve kétféle orvosi szerző létezik, barátom.
Az első érték a józan ész és logika: etiológia→patogenezis→klinika→kezelés→prognózis. Az elmélet ismeretében lehetősége van arra, hogy kis számú tény alapján kiegészítse és megjósolja a valóságot, néha egy nagyon összetett valóságot. Például a hemodinamikai zaj és az impulzustulajdonságok jellemzői alapján tételezze fel egy adott szelephiba jelenlétét és annak súlyosságát.
A második szerint ez megbízhatatlan, azt mondják, nincsenek randomizált tanulmányok. Például csak a tényeket. És ott kell lennie r<0,05. И вместо теорий начинают навязывать свои таблицы.
Ez megöli a logikát és a rendszert. Igaz, ezzel szemben olyan gyöngyszemek születnek, mint „az X betegség valószínűsége nagyobb, ha korábban már felállítottak ilyen diagnózist a betegnél, érzékenység, specificitás stb.”. Komolyan: ezt írják. Ha ennél a betegnél már korábban diagnosztizálták az X betegséget, akkor ez jó előrejelzője (lásd „jósló”, előrejelző!), hogy az X betegség továbbra is fennáll. A tudomány messzire jutott, ez csak miszticizmus!

Szerencsére határozottan az elsők között vagyok. Tisztelem a józan észt és a bevált tényeket.

Miért beszélek erről? Mert a nemrég elhunyt brit kardiológus AUBREY LEATHAM méltánytalanul kritika alá került. Ez az ember sokat tett a kardiológiáért, különösen a szívhallgatás és a fonokardiográfia fejlesztéséért a múlt században. Erre a kritikára valószínűleg később visszatérek (megbánják). És most az AUBREY LEATHAM megközelítésről. Nagyon egyszerű, és megkönnyíti a legtöbb szisztolés zörej megértését.

A legtöbb szisztolés zörej két típusra osztható:

1. midsystolés vagy ejekciós zörej
2. panszisztolés vagy regurgitáns zörej

A zaj eredete

Az ejekciós zörej a vérnek a kamrákból a természetes kiáramlási csatornán keresztül történő kilökődésével jár. Ezek lehetnek normál semilunáris billentyűk, szűkületes félholdbillentyűk, vagy esetleg vér kiürülése subvalvularis vagy supravalvularis szűkületen keresztül. Ellenkező esetben: a zaj a kamrákból a természetes kiáramlási útvonalon keresztül történő vér kilökődésével jár, akár szűkült, akár nem.

A panszisztolés regurgitáns zörej csak három feltétellel jár:

1. mitralis regurgitáció
2. tricuspidalis regurgitáció
3. kamrai septum defektus

Mi a különbség a kétféle zaj között?

Midsystolés kilökődési zörej növekvő és csökkenő, mintha orsó alakúak lennének. A zaj csúcspontja a szisztolés első harmadában vagy közepén jelentkezik. Ezek a zajok a második hang előtt véget érnek.
Még érdekesebb: ezek a zajok mindig a második hang megfelelő komponense előtt érnek véget. Például a tüdőszűkület zöreje véget érhet a második hang aorta komponense után, de a második hang pulmonalis komponensének megjelenése előtt. Ne feledje, hogy tüdőszűkületben a második hang széles körben megoszlik. A második hang aorta komponense ebben az esetben a szisztolés zörejbe temetkezhet, de a pulmonalis komponens a zörej befejezése utáni rövid szünet után hallható lesz.
Ez azért fordul elő, mert a kamrákból a vér kiürülésének csúcsa megközelítőleg a szisztolé közepén következik be. Továbbá a véráramlás intenzitása és ennek megfelelően a zaj hangereje csökken, és a félholdszelepek zárása előtt véget ér.
Panszisztolés regurgitáns zörej a térfogat szinte egyenletes az egész szisztoléban. Közelednek a második hanghoz. De nem feltétlenül az első hanggal kezdődnek. A szisztolés alatt bármikor elkezdődhetnek. Miért? Mivel a pitvarban a kamrákhoz képest a szisztoléban sokkal alacsonyabb a nyomás. Ezért a kamrák és a pitvarok közötti nagy nyomásgradiens a szisztolés során végig megmarad. A regurgitációs zörej a második hang után rövid ideig még folytatódhat. Valójában abban a pillanatban, amikor a félholdas szelepek bezáródnak, a kamrák nyomása sokkal magasabb, mint a pitvarban. Tehát amikor az antegrád véráramlás a félholdbillentyűkön keresztül leáll, és azok bezáródnak, a kamrákban sokkal nagyobb a nyomás, mint a pitvarokban, és a regurgitáns áramlás, valamint a zörej a félholdzáródás után rövid ideig fennmarad. szelepek, és a második hang hallatszik.

2016-11-03, 15:49

Hosszú szünet után folytatom az oktatóanyagot a szívhallgatásról.

Itt leírom a mitralis prolapsus auskultatív tüneteit, amelyekről általában nem írnak a kardiológiai kézikönyvek. Nem olyan nehéz ilyen képpel találkozni, nem ritka. Ha megismeri ezeket a tüneteket, megóvja Önt a diagnosztikai zavaroktól. Ami egyébként nem egyszer volt.

2016. 09. 25. 21:25-kor

60 és 70 év közötti férfi. Légszomj panaszok enyhe terhelés esetén. Séta közben néha úgy érzi, hogy elájul. Az állapot fokozatosan romlik körülbelül hat hónapig. Az echokardiográfia teljesen pontosan azonosította a rossz egészségi állapot okát: a bal pitvari myxomát.

Kimutatható-e a bal pitvari myxoma a szív meghallgatásával?

2016.01.30., 23:42

2015-02-08 21:02

Aubrey Leatham (a képen) sokat tett a második hang tanulmányozásáért a múlt század közepén, és ő a szerzője annak a metaforának, amely a cikk címében hangzik. Nem tudom, hogyan érvelt ezzel, mivel nem találtam olyan cikket, ahol ez szerepelt (Leatham A. The second heart sound: Key to auscultation of the heart. Acta Cardiol. 1964; 19:395). A magam nevében írok.

2014-11-01, 21:01

Egy akciódús minisorozat második epizódja, amelyben igyekszem a lehető legrövidebb időre összeszedni mindent, amit egy klinikusnak tudnia kell a kardiológia egyik leggyakoribb és legértékesebb auszkultációs tünetéről: a vágtáról. Számos hangpéldát adott a fonokardiogramok szinkron megjelenítésére. A hangot egyszerű számítógépes hangszórókhoz igazították. Az életben a vágta hangja tompa.

Ebben a sorozatban a harmadik hang és a T3 galopp. A harmadik hang súlyosan baljós tünet.

2014-10-18, 14:23

folytatom a publikálást.

A második hangnem felosztásának utolsó típusa a paradox hasítás. A második hang paradox, vagy fordított felosztása esetén az utóbbi nem belégzéskor, hanem kilégzéskor hasad. Belégzéskor a felosztási intervallum addig csökken, amíg a hasadás el nem tűnik.
Ez az egyetlen lehetőség a második hang felosztására, amikor az aorta komponens követi a pulmonálist. A belégzés során a pulmonalis komponens lerakódik, és „utoléri” az aorta komponenst (lásd az ábrát). Az aorta komponens hajlamos korábban előfordulni a belégzés során, és a pulmonalis komponens felé mozog.

T1 az első hang, P2 a pulmonalis komponens, A2 a második hang aorta komponense.

A második hang fordított felosztásának kialakulásának egyetlen mechanizmusa az aorta komponens késleltetése. Az okok elektromosak (a szívvezetési rendszer rendellenes működése miatt) vagy hemodinamikaiak lehetnek.

2014-09-28, 15:58

Folytatom a sajátom publikálását.

Itt az ideje, hogy részletesen megvizsgáljuk a második hang felosztásának forgatókönyveit. Kezdjük a tartós hasítással, amelyben a második hang belégzéskor és kilégzéskor is hasad. Ebben az esetben a belélegzés során a felosztási intervallum megnő (lásd az ábrát). Jellemzően a hasadási intervallum a normálisnál nagyobb, az első komponens az aorta, a második a pulmonalis.