Az ampullákban lévő diklofenak univerzális gyógymód különféle fájdalmakra. Diclofenac: a tabletták és a kenőcs használati utasítása

Gyulladásos reakció az izmokban, csigolyaközi ízületekben és gyökerekben gerincvelői idegek osteochondrosis miatti hátfájáshoz vezet.

A szövetek elégtelen táplálása fokozatosan a sejtjeik pusztulásához vezet, miközben biológiailag aktív anyagok - gyulladásgátló mediátorok - egyidejűleg kerülnek a környezetbe.

Ez utóbbiak gyulladásos reakciót váltanak ki, amely ödéma, károsodott gerincműködés és fájdalom formájában jelentkezik.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) kiválóan eltávolítják fájdalom szindróma ilyen esetekben. A csoport kiemelkedő képviselője a Diclofenac, amelyről ma részletesen beszélünk.

A Diclofenac injekciók farmakológiai hatása

A diklofenak gyulladáscsökkentő hatású, nem hormonális gyógyszer. Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatást egyaránt tartalmaz.

A diklofenak gátolja a gyulladásos komponensek fő prekurzorának felszabadulását - arachidonsav, amely a sérült sejtek membránjaiból áll. Ezért a terméknek megvan az a tulajdonsága, hogy megállítja a kémiai reakciók áramlását, amelyek az edényekből folyadék távozásához, azok kitágulásához és a szövetek duzzadásához vezetnek.

A gyulladás során fellépő fájdalom a gyulladáscsökkentő mediátorok hatásának és az érzékeny idegreceptorok összenyomásának eredménye. A diklofenak leállítja szintézisüket, ami könnyen eltávolítja a fájdalom szindrómát és megakadályozza annak kiújulását.

Nagyon gyakran a gyulladásos reakció elhalványul, elveszíti fő funkcióját (védő), és további károsodást okoz az ideggyökerekben és az intervertebralis ízületekben. A vér hosszú távú stagnálása az edényekben a szövetek táplálkozásának megváltozását, a környezet savasodását közvetlenül a gyulladás helyén és az anyagcseretermékek felhalmozódását idézi elő a szövetekben.

Ebből világosan látszik, hogy az arachidonsav új áramlása felerősítheti az egész gyulladásos folyamatot, és ezzel teljessé válik a rendellenességek köre. A diklofenak elpusztítja: segít megvédeni az élő sejteket a pusztulástól és javítja a vérellátást.

A Diclofenac felszabadulási formája és összetétele

Oldatos injekció és inhaláció A diklofenak világossárga vagy átlátszó színtelen folyadék. 1 ml oldat 25 mg fő hatóanyagot tartalmaz - a diklofenak-nátriumot. Ezenkívül további összetevőket is tartalmaz, amelyek a következők:

A diklofenak oldatban parenterális adagolásátlátszó, színtelen vagy világossárga folyadék. 1 ml oldat 25 mg fő hatóanyagot tartalmaz - a diklofenak-nátriumot. Ezenkívül segédanyagokat is tartalmaz, amelyek magukban foglalják:

• Macrogol 400.
• Dinátrium-edetát.
• Propilén-glikol.
• N-acetilcisztein.
• Injekcióhoz való víz.
• Nátrium-hidroxid.

A diklofenak oldat formájában 3 ml-es üvegampullákban (75 mg hatóanyag) kapható. Az ampullákat kontúrcsomagolásba helyezzük, 5 darabos cellákkal. A karton csomagolás tartalmazza a termék használati utasítását és egy buborékcsomagolást.

Forma	Összetett
A diklofenak oldat intramuszkuláris injekcióhoz átlátszó, enyhén színezett, enyhe benzil-alkohol aromájú.	- 1 ml oldat 25 mg diklofenak-nátriumot tartalmaz, 1 ampullában (3 ml) - 75 mg. - további komponensek: benzil-alkohol, tisztított injekcióhoz való víz. - 3 ml-es ampullák, 5 vagy 10 ampullát tartalmazó karton csomagolás.
Diclofenac tabletta, teljesen bevonva	- 1 tabletta 25 vagy 50 mg diklofenak-nátriumot tartalmaz. - 10, 20, 30, 50 vagy 100 darabos karton csomagolásban.
Diclofenac retard tabletta	- 1 tabletta 75 vagy 150 mg diklofenak-nátriumot tartalmaz. - 20, 30, 50, 100 darabos karton csomagolásban.
Diclofenac rektális kúpokban	- 1 kúp diklofenakot tartalmaz - 25, 50 vagy 100 mg - további komponensek: 1,2 - aerosil, propilénglikol, viteps, - 10 darab kartondobozban.
Diclofenac kenőcs 1% világos szín, észrevehetetlen sajátos aromával	- 1 g kenőcs 10 mg diklofenak-nátriumot tartalmaz. - további komponensek - polietilén-oxid-4000, polietilén-oxid-400, nipagin, 1,2-propilénglikol, nipazol. - 30 vagy 40 alumínium tubusban, 1 tubus papírcsomagban.
Diclofenac gél formában 1%	- 1 g gél 10 mg diklofenak-nátriumot tartalmaz. - 40, 60 g-os tubusban, papírcsomagolásban 1 tubus.
Diclofenac gél formában 5%	- 1 g gél 50 mg diklofenak-nátriumot tartalmaz. - 50 és 100 g-os csövekben.

A Diclofenac alkalmazására vonatkozó javallatok

Használat injekciós oldat A diklofenakot erre írják fel kóros rendellenességek a szervezetben, amelyet gyulladás és fájdalom kísér, ezek a következők:

A parenterális beadásra szánt diklofenak oldatot összességében is használják tüneti kezelés máj- vagy vesekólika.

A Diclofenac alkalmazásának ellenjavallatai

A Diclofenac oldatos parenterális beadásra történő felhasználására számos valódi tilalom vonatkozik, ezek tartalmazzák:

• Egyéni intolerancia segédanyagok maga a gyógyszer vagy a diklofenak-nátrium.
• Peptikus fekély, a nyombél vagy a gyomor nyálkahártyájának hibájával.
• Eltolás az ismeretlen eredetű hematopoiesis folyamatában a vörös csontvelőben.
• Emésztőrendszeri vérzés a gyógyszer alkalmazása idején vagy a közelmúltban.
• Az „aszpirin-triád” egy kóros tünetegyüttes, amely polipos orrnyálkahártya-gyulladást, bronchiális asztmát és az aszpirinre (a nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjába tartozó gyógyszer) való nagy érzékenységet eredményez.
• A hemofília egy véralvadási zavar.
• Szoptatás és terhesség fejlődésének harmadik trimeszterében.
• 15 éves korig.

A gyógyszert nagyon óvatosan kell alkalmazni olyan jelentős ellenjavallatok esetén, mint: vastagbél peptikus fekély (Crohn-betegség), az emésztőrendszeri folyamatok zavara, porfíria, a vese és a máj funkcionális aktivitásának zavara, állandó kötőszöveti(lupus erythematosus), észrevehető növekedés vérnyomás, idős kor, szív elégtelenség.

A Diclofenac oldatos injekció alkalmazása előtt tudnia kell, hogy nincs ellenjavallat.

Hogyan kell beadni a Diclofenac injekciót (adagolás)

Ha a beteg elkezdte a Diclofenac-kezelést, a szakemberek ezt a gyógyszert intramuszkulárisan írják fel az első héten. Az injekció beadása előtt nagyon fontos a választás jó helyen a gyógyszer beadásához az injekciókat csak masszív izomszövetbe kell beadni.

Nagyon gyakran az injekciót a fenék felső külső négyzetébe adják be - az injekcióhoz 5 ml térfogatú fecskendőt és hosszú tűt használhat.

Az injekció beadásakor próbálja meg a fecskendőtűt az izomba szúrni, és maga felé húzza a dugattyút – ez azt fogja mutatni, hogy a tű nem került be a véredénybe.

A Diclofenac vérerekbe (vénákba) és szubkután befecskendezése szigorúan ellenjavallt - ez a bőr alatti zsírszövet vagy véredény nekrózisát okozhatja.

Javasoljuk, hogy naponta változtassa meg a gyógyszer adagolási oldalát - váltson be injekciókat a bal és a jobb fenékbe.

Általában elegendő a gyógyszer egy intramuszkuláris injekciója, de szükség esetén kombinálható a Diclofenac tabletta és injekció formájában történő belső beadása, valamint a Diclofenac gél vagy kenőcs zónás alkalmazása az érintett ízület helyére.

A diklofenakot gyermekeknél alkalmazzák végbélkúpok, kenőcs helyi alkalmazása vagy tabletta szájon át történő bevétele, mivel az injekciók meglehetősen fájdalmasak a gyermekek számára.

Felnőttek kezelésénél nagyon fontos, hogy a Diclofenac napi 150 mg-os adagját ne lépjék túl. Erre a számra kell összpontosítania a napi injekciók számának kiszámításakor.

Gyermekek kezelésében az adagot a beteg testtömegétől és életkorától függően számítják ki (figyelembe véve a gyermek általános állapotát, a szakértők 2 mg/ttkg dózisban írják fel a gyógyszert), a napi adag ezt az esetet általában több egyenlő adagra osztják.

A gyógyszeres kezelés idejét minden esetben egyedileg számítják ki.

A Diclofenac mellékhatásai

Amikor elkezdi alkalmazni a Diclofenac injekciót oldalról különböző rendszerekés a szervekre, mellékhatások figyelhetők meg, amelyek közé tartoznak a szakértők:

Emésztőrendszer- hányás, hányinger, hasmenés, hasi fájdalom, étvágytalanság, puffadás (felfúvódás), erózió megjelenése a nyombélben vagy a gyomorban, gyomor-bélrendszeri vérzés, amely fekete székletben vagy vér megjelenésében nyilvánul meg.

A transzminázok (ALT, AST májenzimek) aktivitása is növekedhet, ami a hepatociták állapotának megsértését jelzi. Szájüreg, jó hely gyulladás előfordulására - szájgyulladás. A szájüregben gyulladásos folyamat alakul ki, amelyet szájgyulladásnak neveznek.

Idegrendszer- diffúz fejfájás, szédülés, alvászavar, fokozott ingerlékenységés ingerlékenység, rémálmok megjelenése, szorongás és félelemérzet. Az érzékszervek részéről fülzúgás, hallás- és látáskárosodás megnyilvánulása.

Fokozott harántcsíkolt görcsök is előfordulhatnak. vázizmok, kézremegés, paresztézia (a bőrérzékenység megváltozása).

Vörös csontvelő és vér- csökkent véralvadás, csökkentett mennyiség leukociták (leukopenia) és vérlemezkék (thrombocytopenia), vérszegénység (vérszegénység) kialakulása.

húgyúti rendszer- a vesék aktív megnyilvánulásainak csökkenése, vér megjelenése a vizeletben (hematuria), gyulladásos folyamat a veseszövetekben (intersticiális nephritis).

A bőr alatti szövetek és a bőr – fokozott érzékenység bőr fényre (főleg a napsugárzásra), bőrpír kialakulása (bőrpír), bőrkiütés és viszketés, alopecia (hajhullás).

Légzőrendszer- V ritka esetekben tüdőgyulladás kezdődhet.

A szív- és érrendszer- szöveti ödéma előfordulása a víz és a nátrium visszatartása miatt az emberi szervezetben, a vérnyomás fokozatos emelkedése.

Helyi gyulladásos reakció lehetséges kialakulása a bőr későbbi kivörösödésével, beszivárgás és fájdalom kialakulásával. Ha mellékhatásokat észlelnek, a Diclofenac oldatos parenterális adagolását abba kell hagyni.

A Diclofenac alkalmazása terhesség alatt

Terhesség alatt a Diclofenac alkalmazása az 1. és 2. trimeszterben megengedett, szigorúan a kezelőorvos javaslata szerint! A gyógyszer befolyásolhatja az embrió kialakulását, és jelentősen növeli a veleszületett patológiák kialakulásának kockázatát. A diklofenakot minimális adagokban írják fel rövid ideig.

A 3. trimeszterben a gyógyszer alkalmazása súlyos magzati hipoxiát és halálát okozhatja. Ezenkívül a Diclofenac blokkolja kontraktilis funkció méh, ami ahhoz vezethet szülés utáni vérzésés gyengeségei munkaügyi tevékenység.

A Diclofenac kölcsönhatása alkohollal

Az etanol és a Diclofenac együttes alkalmazása jelentősen növeli a vesekárosodás és a vesekárosodás kockázatát gyomor-bélrendszeri vérzés.

Különleges utasítások a Diclofenac alkalmazására vonatkozóan

A Diclofenac oldat alkalmazása előtt olvassa el az utasításokat. Többre is oda kell figyelni különleges körülmények, amelyek a következőket tartalmazzák:

A gyógyszer fő aktív komponense blokkolja a vérlemezkék tapadását, ezért ha a Diclofenac parenterális beadásra szolgáló oldatban történő alkalmazását írják elő, a hemosztázis rendszer (véralvadási rendszer) helyzetét a laboratóriumban ellenőrizni kell.

A készítményt a terhesség 1. és 2. trimeszterében használhatja, de csak szakorvosi kivizsgálás és időpont után. Használata akkor javasolt, ha a várandós nő számára kívánt előny meghaladja a magzatra gyakorolt ​​lehetséges kockázatokat.

Más nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek egyidejű alkalmazása esetén a Diclofenac oldatos injekció adagját csökkenteni kell.

Ha más csoportokba tartozó farmakológiai szereket használ, kezelőorvosának ezt tudatában kell lennie, mivel a Diclofenac oldatos oldatos alkalmazása nem kívánt gyógyszerkölcsönhatásokat válthat ki.

A kezelés során nem szabad olyan munkát végezni, amely fokozott pszichomotoros reakciókat és koncentrációt igényel.

A parenterális beadásra szánt diklofenak oldatot a gyógyszertárban csak szakember vényére lehet megvásárolni. Tilos a terméket önállóan vagy barátok tanácsára használni.

Videó. Diklofenak sportsérülésekre: kenőcs, gél, injekciók, injekciók

A diklofenak aktív formában a következő oldatokat tartalmazza:

• Diclofen.
• Naklof.
• Diclomelan.
• Naklofen.
• Voltaren.
• Diclonak.
• Diclorium.
• Ortofen.
• Orthofer.
• Diclonate P.
• Revmavec.
• Diclomax.

Tárolási feltételek

A parenterális beadásra szánt diklofenak oldat 5 évig tárolható. A terméket állandó, +25°C-nál nem magasabb hőmérsékleten, gyermekektől elzárva kell tárolni.

A Diclofenac ára

A diklofenát költségvetésnek minősül farmakológiai szerek, átlag ár ez:

• ampullák (Szerbiában gyártott) 10 rubel 1 darabonként, 3 ml térfogattal.
• ampullák 51 rubel 5 darab 3 ml-re.
• ampullák (fehéroroszországban) 45 rubel 10 darab 3 ml-re.

Az ízületek, inak, csontok vagy izmok sejtszerkezetének károsodása kiváltja a gyulladásos folyamatot. Fájdalom, duzzanat és láz kíséri. Ha a gyulladást nem távolítják el időben, degeneratív elváltozások léphetnek fel ezen a területen.

A kezelésre gyulladáscsökkentő gyógyszereket használnak, amelyek közül az egyik a diklofenak. Az orvosok szeretik ezt a gyógyszert, mert a nem szteroid gyógyszerek csoportjába tartozik.

Hogyan fejti ki hatását a diklofenak?

A diklofenak fájdalomcsillapító hatása több mechanizmusnak köszönhető:

• A COX (ciklooxigenáz) enzim elnyomása;
• A leukociták rohanásának visszaszorítása a gyulladás területére;
• Helyi és központi fájdalomcsillapító hatás.

Diklofenak és COX

A COX enzim termelődik emberi test két izoformában: COX-1 és COX-2. Az első a konstruktív enzimek csoportjába tartozik, funkciói számos élettani folyamathoz kapcsolódnak.

A COX-1 gátlása (elnyomása) kellemetlen kapcsolódó problémák kialakulásához vezet:

1. Hörgőgörcsök;
2. Fülfájás;
3. Az emésztőrendszer fekélyei;
4. Folyadékvisszatartás a szervezetben.

A COX-2 csak vészhelyzet esetén indukálódik – például gyulladás. Ha az enzimnek csak ezt az izoformáját szuppresszálják a kezelés során, elkerülhetők a kapcsolódó problémák, ill. legalább, minimalizálja őket.

A létező nem szteroid gyulladáscsökkentők többsége nem szelektív – azaz válasszon egyet a linkek közül kóros folyamatés nem tudják gátolni. Ez megmagyarázza a mellékhatások hosszú listáját a használatuk során.

A diklofenak egy szelektív NSAID. Mindkét COX izoenzimet elnyomja, de fő hatása a COX-2-re van. A rendkívül szelektív COX-2 gátlókkal ellentétben a diklofenak optimálisan kiegyensúlyozott módon hat a COX enzim mindkét izoformájára. Ez magyarázza a kezelés jó tolerálhatóságát gyulladásos patológiák kifejezett mellékhatások nélkül.

Helyi és központi fájdalomcsillapító hatás

Az elvégzett tesztek alapján a szakértők arra a következtetésre jutottak, hogy a diklofenak-nátrium befolyásolja a triptofán metabolizmusát – az aminosav, amelyből tobozmirigy a szerotonin (az úgynevezett boldogsághormon) 5-10%-át szintetizálja.

A triptofán intermedierek koncentrációjának növelése a fájdalom súlyosságának jelentős csökkenéséhez vezet. A diklofenak ezen aktivitását központinak nevezik.

A diklofenak helyi hatása a káliumcsatornák fokozott aktivitásával jár, ami a sejtekből a kálium fokozott felszabadulását eredményezi.

Alkalmazási terület

A diklofenak először a reumatológiában talált elismerést. A gyógyszert szedő betegeknél csökken a reggeli merevség időtartama, csökken a mozgás közbeni vagy nyugalmi fájdalom, valamint csökken az ízületek duzzanata és duzzanata. Növekszik bennük a mozgás szabadsága.

Figyelembe véve a mellékhatások kis listáját, nem meglepő, hogy a reumatológusok szívesen alkalmazták a diklofenakot ízületi gyulladás, arthrosis és egyéb betegségek kezelésére. reumás betegségek.

Fokozatosan a gyógyszert az általános orvosi gyakorlatban részt vevő orvosok is értékelték. A diklofenakot jelenleg a következőkre használják:

• A mozgásszervi rendszer patológiái (trauma, gyulladás, involúciós folyamatok, csontritkulás);
• Fájdalom - közepesen súlyos vagy súlyos - és gyulladás, amely ezt követően jelentkezik műtéti beavatkozás;
• A spontán fellépő fájdalom gyors enyhítésének szükségessége;
• Gyulladásos duzzanat csökkentése a seb helyén.

A diklofenakot neurológiában is használják. Akut hátfájásban, migrénben vagy kéztőalagút-szindrómában szenvedő betegeknek írják fel.

A nőgyógyászok is figyelmet fordítottak erre a gyógyszerre.

Semmilyen betegség esetén nem szabad önállóan döntenie az NSAID-ok alkalmazásáról: az adagolást és a kezelési rendet orvosnak kell előírnia.

Biztonság

Általában a diklofenak hosszú ideig szedhető anélkül, hogy fennállna egy új patológia kialakulásának veszélye. De vannak ellenjavallatai és mellékhatásai is. Először is figyelni kell a nyálkahártya állapotára gyomor-bél traktus.

Vannak olyan kockázati tényezők, amelyek fekélyesedéshez (fekélyesedéshez) vezethetnek:

• Már meglévő peptikus fekély;
• Időskor (65 év felett);
• több NSAID egyidejű alkalmazása;
• A beteg nő (ebben a csoportban a nők érzékenyebbek a gyógyszerekre);
• Dohányzó;
• Alkoholtartalmú italok fogyasztása;
• Zsíros és fűszeres ételekkel való visszaélés;
• A Helicobacter pylori jelenléte - egy alattomos spirál alakú baktérium, amely a gyomor pylorusában (pylorus) él.

A fenti körülményekkel összefüggésben javasolt a diklofenak kezelést az utasításban meghatározott minimális adaggal kezdeni.

Adagolási formák

A diklofenak a következő formában kapható:

1. Rendszeres és gyors hatású tabletták: ez utóbbiakat krónikus betegségek jelenlétében alkalmazzák;
2. Külső használatra szánt termékek – lemezek, gélek;
3. Injekciós oldatok.

Az orvos dönti el, hogy milyen formában kell bevenni az NSAID-okat. És a betegség típusa és súlyossága vezérli.

Mellékhatások

A diklofenak hatékonyságát világszerte pozitívan értékelik. De sajnos ez nem mentesíti meg a nem kívánt hatásoktól. Megnyilvánulásuk a gyógyszer adagolási formájától függ:

• A központi idegrendszer reagál az intramuszkuláris injekciókra: a beteg fejfájást, ingerlékenységet, álmatlanságot, ill. fáradtság. Gyakran tömítő párnák képződnek az injekció beadásának helyén;
• A diklofenak tabletta formájában történő bevétele negatív hatással lehet a munkára emésztőrendszer. Hányinger, hányás, székrekedés és puffadás, gyomorhurut (gyomornyálkahártya-gyulladás) és hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás) – ez a diklofenak által kiváltott lakás- és kommunális szolgáltatások fő listája. De előfordulnak komolyabb szövődmények is, mint pl belső vérzés, akut veseelégtelenség, hörgőgörcsök és változások a vérképzésben;
• A diklofenak helyi alkalmazása okozhat allergiás kiütések, bőrpír vagy égő érzés.

Mindezek nem kívánt hatások az orvosok ritkaságnak minősítik őket. Ha nem él vissza alkohollal, nem dohányzik, és az étrendje nem tartalmaz zsíros, sós és fűszeres ételeket, akkor valószínűleg nem tapasztal semmilyen kellemetlen hatást a diklofenak bevétele során a kezelés során.

A gyógyszer intramuszkulárisan beadott oldata aktívabban elnyomja a COX enzimet, és gátolja a vérlemezkék adhézióját (aggregációját), ami vérrögök kialakulásához vezethet. Az injekció beadása után már 10-20 perccel a diklofenak eléri maximális koncentráció plazmában. Metabolizmusa a májban megy végbe.

Az anyagcsere egy gyógyszer kémiai szerkezetének megváltozása számos enzim hatására. Ily módon a szervezet a gyógyszert a kiürülése szempontjából elfogadhatóbb formává alakítja át - csökkenti toxicitását és növeli vízoldhatóságát. A méregtelenítő enzimek fő „gazdája” a máj.

Milyen esetekben írnak fel diklofenak injekciót?

A diklofenak injekciót a következő okok által okozott intenzív fájdalomra írják fel:

1. Gerincbetegségek;
2. Sérülések;
3. Műtéti beavatkozás;
4. Vese kólika;
5. Az ENT szervek súlyos betegségei;
6. Nőgyógyászati ​​betegségek, amelyekben a fájdalmat nem lehet fájdalomcsillapítókkal csillapítani.

De még akkor is, ha egyértelmű jelzések vannak az injekció beadására, az orvos megtagadja az injekciók felírását, ha:

• A tesztek a vérösszetételben ismeretlen okból bekövetkezett változásokat mutattak ki;
• A beteg kórtörténete információkat tartalmaz a gyomor-bélrendszeri fekélyek, aranyér vagy proktitisz jelenlétéről;

Nagy körültekintéssel az orvosok diklofenak injekciót alkalmaznak, ha a beteg:

1. Szisztémás lupuszban szenved;
2. Hipertóniás vagy akut szívelégtelenség, asztma van;
3. Előrehaladott korban van;
4. Hajlamos különféle típusok allergiák.

A legszélsőségesebb esetekben a diklofenak injekciókat írják elő:

• A terhesség első két trimeszterében vagy alatt szoptatás baba;
• Súlyos vese- és májkárosodás esetén.

A betegségek utolsó csoportjába tartozik a máj genetikai patológiája - porfiria, amely a hemoglobin helytelen szintézisében fejeződik ki.

A Diclofenac ampullákat a gyógyszertárban csak orvosi rendelvényre lehet megvásárolni.

A diklofenak beadásának általános szabályai

A gyógyszernek be kell hatolnia az izom vastagságába. Mélyen be van helyezve felső rész fenék. Ezeket minden következő injekcióval váltogatják.

Számos fontosabb szabály van a diklofenak injekciós formájának használatára vonatkozóan:

1. Mielőtt a gyógyszert az izomba fecskendezné, fel kell melegíteni a testhőmérsékletre. Általában az ampullát néhány percig a tenyérben tartják, vagy a kar könyökhajlatában összenyomják. A fűtött oldat aktiválódik, és gyorsabban enyhíti a fájdalmat;
2. Ne adja be a diklofenakot vénába vagy bőr alá;
3. Az injekciókat más fájdalomcsillapítókkal váltogatják;
4. A diklofenak injekciók nem megengedettek két napnál tovább. Ha a kezelés folytatása szükséges, az injekciókat tablettákkal vagy kúpokkal helyettesítik;
5. Vese- és májkólika esetén a diklofenak injekciók és görcsoldók kombinációját alkalmazzák.

Nagyon kívánatos, hogy a diklofenak beadása alatt a beteg a kórházban legyen orvos felügyelete mellett.

Az akut fájdalom enyhítésére általában napi egy ampulla elegendő. De bizonyos, különösen összetett esetekben az adag megduplázására van szükség - több órás időközönként adják be.

A diklofenak kompatibilitása más gyógyszerekkel

A diklofenak befolyásolhatja bizonyos gyógyszerek hatását, ha együtt szedik őket:

• A digoxinnal és lítiummal való kombináció az utóbbi plazmakoncentrációjának növekedéséhez vezet;
• Ha más NSAID-okat is szed egyidejűleg, fennáll annak a veszélye, hogy nemkívánatos következmények sokszorosára nő;
• Az antikoagulánsokra (például a heparinra) gyakorolt ​​hatást nem állapították meg megbízhatóan, de egyedi esetek vérzés lép fel;
• Lehetőség van csökkenteni vagy fordítva, növelni a hipoglikémiás tabletták hatékonyságát;
• Ha nem telt el 24 óra a diklofenak és a (rheumatoid arthritis kezelésére használt) metotrexát adagjai között, az utóbbi toxicitása nő;
• A diklofenak fokozhatja a ciklosporin (egy immunszuppresszáns) nefrotoxicitását.

Ezen kívül van információ arról kis mennyiségben görcsrohamok olyan betegeknél, akik diklofenakot egyidejűleg szednek antibakteriális gyógyszerek kinolon csoport.

Melyik a jobb: diklofenak, movalis vagy voltaren

A három összehasonlított gyógyszer közül az egyiknek van egy másik hatóanyag. A gyógyszerek új generációjához tartozik, ezért a fejlesztők megpróbálták figyelembe venni a diklofenak összes negatív megnyilvánulását.

A használati javallatok körét tekintve a movalis sokkal rosszabb, mint a dilofenac. A következő betegségek kezelésére írják fel:

• Ostearthritis;
• Rheumatoid arthritis;
• Spondylitis ankylopoetica.

A Movalis-t enyhe fájdalom szindrómára írják fel.

Ez a diklofenak analógja, ezért ezeknek a gyógyszereknek ugyanazok a használati javallatok. Legfőbb különbségük a gyártóban rejlik: az első egy „külföldi”, a második a „honfitársunk”.

A betegek azt állítják, hogy a Voltaren-kezelés sokkal enyhébb, mint a diklofenak. Ez a hatás két okkal magyarázható:

1. Jobb tisztítás a gyártási szakaszban;
2. Az oroszok jobban bíznak az importált gyógyszerekben.

Ha elemezzük a mellékhatások listáját, mindhárom gyógyszernek ugyanazok a mellékhatásai. De ezeknek a gyógyszereknek az ára jelentősen eltér. Három ampulla Movalisért a betegnek csaknem 700 rubelt kell fizetnie. Öt ampulla Voltaren ára 290, a diklofenak pedig 59 rubel. Következésképpen ez utóbbi a leginkább elérhető a lakosság minden szegmense számára.

Az intramuszkuláris injekcióhoz való gyógyszer A Diclofenac injekció erős gyulladáscsökkentő gyógyszer az ízületek kezelésére és a fájdalom enyhítésére. Fájdalomcsillapító, deszenzibilizáló és lázcsillapító hatás az általa nyújtott hatás lehetővé teszi az osteoarthritis, osteochondrosis és más intraartikuláris gyulladásos folyamatok nem sebészeti kezelésében történő alkalmazását. Használata mérsékelt vagy súlyos fájdalom esetén lehetséges posztoperatív időszak a betegség lefolyása.

Mik azok a Diclofenac injekciók

A Diclofenac (injekciós) gyógyszer intramuszkuláris injekcióhoz való oldat, amely a diklofenak-nátrium vagy kálium hatóanyagán alapul. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszernek minősül, a gyógyszer szedését fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatás kíséri. A diklofenak megszünteti a hátfájást és az intraartikuláris fájdalmat. Használati javallatok az izom-csontrendszeri betegségek, amelyek kifejezett fájdalommal járnak.

A diklofenak injekciót az orvos írja fel reumás betegségek, radikulitisz, ízületi gyulladás és osteochondrosis akut rohamai során. Az intramuszkuláris injekció a leghatékonyabb és gyors út a fájdalom enyhítésére a hatóanyag maximális koncentrációja a vérplazmában 15-20 perccel a gyógyszer beadása után következik be. A gyógyszeres injekciókat a kezelés kezdetén írják fel gyulladásos folyamatés a kötőizomszövet károsodására.

farmakológiai hatás

A Diclofenac gyógyszer fő hatóanyaga a fenil-ecetsav származéka. Megállítja az arachidonsav felszabadulását a sérült sejtekből, ezáltal lelassítja és leállítja a gyulladásos folyamatot. A gyógyszer normalizálja a vérkeringést, helyreállítja a vérplazmasejtek aktív mozgását, blokkolja a gyulladásos mediátorok szintézisét, ami a fájdalom csökkenéséhez vezet. Enyhíti az ízületi duzzanatot az intraartikuláris folyadék képződésének normalizálásával.

Miben segít?

• isiász;
• lumbágó;
• köszvény;
• ízületi gyulladás: pszoriázisos, fiatalkori, reumás;
• algodismenorrhoea;
• reuma;
• porckorongsérv;
• osteochondrosis;
• radiculitis;
• poszttraumás állapotok, amelyeket gyulladás kísér;
• posztoperatív időszak.

Összetett

A diklofenak oldat intramuszkuláris injekcióhoz színtelen tiszta folyadék, üvegampullákba zárva. Egy csomag tartalmaz különböző mennyiségben ampullák - öt vagy tíz, egyenként 3 mg, a gyógyszer használati utasítása. Minden Diclofenac-nátrium ampulla a következőket tartalmazza:

• hatóanyag - diklofenak-nátrium - 0,75 mg;
• propilén-glikol;
• nátrium-piroszulfit;
• nátrium-hidroxid;
• int;
• benzil alkohol;
• tisztított víz.

A Diclofenac injekciók használatára vonatkozó utasítások

A diklofenak injekciókat intramuszkuláris injekció formájában alkalmazzák a gluteális izomba. Egy ampulla tartalma - 3 mg gyógyszer - egy injekcióhoz készült. Mérsékelt fájdalom esetén napi egy injekciót írnak elő. Azon betegek számára, akik súlyos fájdalmat szenvednek, napi adag a gyógyszer 2-3-szorosára nő, de a maximum napi norma 225 mg, azaz három ampulla. Sürgős szükség esetén az injekciókat más gyógyszerfelszabadulási formákkal - kenőcsökkel vagy tablettákkal - kombinálják.

Terhesség alatt

A terhesség ideje alatt történő alkalmazása nem javasolt, az orvos csak akkor ír fel Diclofenac injekciót, ha az anya életét veszélyeztető kockázat meghaladja a magzat fejlődésének lehetséges kockázatát. A gyógyszer hatóanyaga könnyen legyőzi placenta gát, negatívan befolyásolhatja a rendszerek kialakulását belső szervek gyermek, valamint a méh munkatevékenységének koordinációját okozzák. Ezért a gyógyszer szedése a harmadik trimeszterben szigorúan tilos. A gyógyszer alkalmazása szoptatás alatt nem javasolt.

Hogyan kell beadni a Diclofenac-ot

Az injekciót a gluteális izom felső oldalsó kvadránsába adják be, a Diclofenac-ot intramuszkulárisan adják be. Előnyös, ha egy 5 milligrammos fecskendőt használunk hosszú tűvel, amelyet a bőr alatti rétegen keresztül az izomba szúrnak a hossza körülbelül háromnegyed részében. Az oldatot lassan és szisztematikusan szabadítják fel, úgynevezett „hosszú” injekciót adnak be. A jobb és a bal fenék felváltva váltakozik az egyes további injekciók helyének kiválasztásakor.

Ellenjavallatok

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a Diclofenac gyógyszer erős erős gyógyszer, a használati utasítás számos abszolút ellenjavallatot tartalmaz, amelyek esetében a használata szigorúan tilos:

• gyomor- vagy nyombélfekély;
• bronchiális asztma;
• túlérzékenység az aszpirinnel és acetilszalicilsavval szemben;
• vérzékenység;
• terhesség a harmadik trimeszterben, szoptatási időszak;
• egyéni intolerancia a gyógyszer összetevőivel szemben;
• életkori korlátozások - szigorúan tizenöt éves kor után.

Számos olyan indikáció létezik, amelyekre a Diclofenac injekciót rendkívüli óvatossággal, orvos felügyelete mellett alkalmazzák. Ezek tartalmazzák:

• szív elégtelenség;
• magas vérnyomás;
• a máj és a vesék patológiái és diszfunkcionális rendellenességei;
• lupus;
• Crohn-betegség;
• idős kor.

Mellékhatások

Sor negatív reakciók A Diclofenac oldat alkalmazásakor a szervezet emésztőrendszerében, szív- és érrendszerében, légzőrendszerében, keringési rendszerében, vizeletrendszerében és központi idegrendszerében a következők figyelhetők meg:

• hányinger;
• hasi fájdalom;
• puffadás;
• hasmenés;
• fejfájás, szédülés;
• csökkent véralvadás;
• csökkent veseműködés;
• allergiás reakciók: bőrpír, bőrkiütés, viszketés;
• megnövekedett vérnyomás.

Túladagolás

Hány napig adhatja be a Diclofenac injekciót? Intenzív terápia legfeljebb három napig tarthat, a maximális napi adag nem haladhatja meg a 150-225 mg/napot. Ezután a kezelőorvos úgy dönt, hogy a beteget más gyógyszeres kezelésre helyezi át. A Diclofenac injekciók túladagolása esetén emésztőrendszeri és idegrendszer: hányinger, hányás, hasi fájdalom, szédülés, gyengeség, görcsök. A kezelést a tüneteknek megfelelően írják elő, a terápiát felfüggesztik.

Gyógyszerkölcsönhatások

Egyes esetekben az orvos javasolhatja a betegnek, hogy a Diclofenac injekciót másokkal együtt alkalmazza gyógyszerek. Annak érdekében, hogy azonnal megszüntesse lehetséges Negatív következmények egyidejű terápia esetén olvassa el a használati utasítást, és szigorúan kövesse orvosa utasításait. Ismert esetek:

• a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatásának gyengítése;
• mellékhatások kialakulása a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek együttes szedése esetén;
• a diklofenak plazmakoncentrációjának csökkenése acetilszalicilsav szedése során;
• belső vérzés előfordulása warfarinnal együtt történő bevétel esetén;
• hipoglikémia és hiperglikémia kialakulása diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, ha hipoglikémiás gyógyszerekkel egyidejűleg szedik.

Analógok

Minden gyógyszer, amely a Diclofenac injekció analógja, két nagy csoportra osztható: hasonló hatóanyaggal, a Diclofenac-nátriummal és más fő anyagokkal. Ha Ön nem tolerálja a Diclofenac-ot, vagy más ellenjavallatok vannak, akkor más, nem kevésbé hatékony, de eltérő összetételű és hatásmechanizmusú gyógyszert kell választani. Ezek tartalmazzák:

• Ketonal;
• Ortofen;
• Ketorolac;
• meloxicam;
• Movalis.

Ezek a gyógyszerek egyben gyulladáscsökkentő gyógyszerek is, amelyek a sérült kötőszövet helyreállítását célozzák, és oldatok formájában kaphatók intramuszkuláris injekciók, van hasonló farmakológiai tulajdonságai. Ha gyógymódot kell választanod hatékony terápia, majd ügyeljen az analóg termék összetételére és ellenjavallataira.

Ár

Mennyibe kerül a Diclofenac ampullákban és hol lehet megvásárolni? A gyógyszer vény nélkül kapható, így bármelyik gyógyszertárban megvásárolható, de a sorban állás elkerülése érdekében megrendelheti és olcsón megvásárolhatja egy webáruházban. A Diclofenac ampullák ára alacsony, a csomag ára az adott gyógyszertár és a gyártó cég árpolitikájától függ. Oldatos injekció ára Diclofenac fehérorosz és Orosz termelés tíz ampullát tartalmazó csomagonként harminc és hetvenöt rubel között mozog.

Videó: Diclofenac ampullákban

Sokan találkoztak a Diclofenac gyógyszerrel. De tudunk-e eleget róla?

Általános információ

A "Diclofenac" gyógyszer az egyik leggyakrabban használt gyógyszer a világ orvosi gyakorlatában. A fájdalom az gyakori társ gyulladásos folyamat, ezért a legnépszerűbbek azok a gyógyszerek, amelyek egyszerre enyhítik a fájdalmat és küzdenek a gyulladás ellen. A "Diclofenac" gyógyszer csak egy ezek közül - egy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID). Évtizedek óta folyamatosan bizonyítja nagy hatékonyságát, ezért rendkívül népszerű a legtöbb országban (sok országban még a létfontosságúak listáján is szerepel szükséges gyógyszereket). A termék több tucat darabban kapható Kereskedelmi nevek("Voltaren", "Diklak", "Diclobene", "Ortofen" stb.), valamint különféle adagolási formákban: tabletták, gélek, kúpok és még szemcsepp. Érdemes beszélni a "Diclofenac" gyógyszerről ampullákban.

Célja

A "Diclofenac" gyógyszer a fenil-ecetsav terméke, amely meghatározza lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatását. A gyógyszer enyhíti az ízületi fájdalmat és merevséget, ezért hatásos reuma és neuralgia kezelésére, radiculitis és ízületi gyulladás, valamint számos egyéb betegség kezelésére használják. gyulladásos jellegű, melyeket általában erős fájdalom kísér. Az orvos, aki ennek a gyógymódnak egyik vagy másik formáját választja, számos tényező kombinációját veszi figyelembe. A Diclofenac gyógyszerhez mellékelt utasítások szerint az injekciókat olyan esetekben kell előírni, amikor gyors hatásra van szükség. Az intramuszkuláris injekcióhoz leggyakrabban 3 ml-es oldatot tartalmazó ampullák. 1 ml termék 25 mg diklofenak-nátriumot tartalmaz ( hatóanyag). Az injekcióban lévő "Diclofenac" gyógyszert az akut fájdalom enyhítésére vagy a posztoperatív időszakban, a vese- vagy májkólikára használják olyan esetekben, amikor szükség van a hőmérséklet gyors csökkentésére. A hatás 15-20 percen belül jelentkezhet.

Hogyan kell helyesen használni a Diclofenac (ampullákat)?

Az utasítások napi 1 ampulla (75 mg) gyógyszer felírását javasolják, de sürgős esetben Naponta 2 injekció megengedett (150 mg a maximális adag) különböző fenékbe. Az injekciók közötti intervallum több óra. Az injekciókat 2-3, de legfeljebb 5 napos időtartamra írják elő. Ha a kezelési folyamatot folytatni kell, a "Diclofenac" gyógyszert tabletták vagy kúpok formájában használják. rektális használat. A sikeresebb kezelés érdekében gyakran más gyógyszerekkel kombinálják. Kólika esetén ezek általában görcsoldók, izomfájdalmakra pedig izomrelaxánsok. A Diclofenac más NSAID-okkal való kombinációja nem javasolt: a kezelés hatékonysága valószínűleg nem nő, de a mellékhatások kockázata nő.

Hogyan kell beadni az injekciót

A "Diclofenac" gyógyszert leíró utasítások szerint injekciók ezt a gyógyszert csak felnőtteknek írják fel (a gyermekek és serdülők számára más kezelési formákat választanak). Az oldatot tartalmazó ampullát elválasztjuk a blokktól, és a nyakánál fogva erőteljesen felrázzuk. Ezután forgó mozdulatokkal a fejet elfordítják és elválasztják. Az ampulla tartalmát beszívják a fecskendőbe, miután a kapott lyuknak köszönhetően korábban csatlakoztatták őket. Tűt helyeznek a fecskendőre, és az injekció helyét antiszeptikumokkal (alkohollal) kezelik. Az injekciót meglehetősen mélyen a fenék külső felső negyedébe kell beadni.

Mit mond a használati utasítás a Diclofenac gyógyszerről?

A gyógyszer injekcióinak, bár minden bizonnyal hatékonyabbak, mint a tablettáknál vagy géleknél, vannak hátrányai is. Amellett, hogy más benne rejlő ezt a gyógyszert mellékhatások, a Diclofenac injekciók helyi reakciókat okozhatnak steril tályog vagy a bőr alatti szövet nekrózisa formájában. Mellékhatások A gyógyszer bármely formában történő alkalmazása mellkasi fájdalmat és tachycardiát, valamint vérnyomás-emelkedést okozhat. Az idegrendszer lehetséges zavarai: túlzott ingerlékenység vagy ingerlékenység, homályos látás, fülzúgás. Allergiás reakciók is előfordulhatnak, valamint keringési problémák: vérszegénység, thrombocytopenia stb. A gyógyszer alkalmazása során felmerülő problémák esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. A gyógyszert terhes vagy szoptató nők nem használhatják; nagy körültekintéssel kell alkalmazni, ha számos krónikus betegségek. Speciális figyelem Figyelni kell a Diclofenac kompatibilitására azokkal a gyógyszerekkel, amelyeket a beteg már szed. Ha a gyógyszer alkalmazása késik, rendkívül fontos az alapvető vérkép ellenőrzése. A Diclofenac-kezelés és az alkoholfogyasztás összeegyeztethetetlen!

Kábítószer- és gyomor-bélrendszeri problémák

Mire tanácsol még figyelni a Diclofenachoz mellékelt utasításokban? Ennek a gyógyszernek az injekciója okozhat komoly problémákat gyomor-bél traktus és húgyúti rendszer. Az injekciók eredménye nefrotikus szindróma, veseszöveti károsodás, proteinuria vagy hematuria lehet. Hasmenés vagy székrekedés, hányinger, gyomorgörcs, sőt étvágytalanság is előfordulhat. A legveszélyesebb kimenetel (különösen abban az esetben hosszú távú használat gyógyszer vagy túladagolás) fekélyek, perforáció és belső vérzés kialakulásához vezethet. A gyomor-bél traktus problémáinak legkisebb gyanúja esetén a "Diclofenac" gyógyszer használatát le kell állítani, és szakemberhez kell fordulni.

következtetéseket

Régóta bizonyított hatékonysága ellenére a Diclofenac gyógyszer részben ellentmondásos. Egyes szakértők úgy vélik, hogy ennek a gyógyszernek a használata jelentősen növeli a szívroham és egyéb kockázatokat szív-és érrendszeri betegségek. Az orvosok véleménye azonban eltérő. De mivel ezt a jogorvoslatot gyakran használják az öngyógyítás szerelmesei, szeretném figyelmeztetni őket. A "Diclofenac" gyógyszer valóban hatékony, de nem olyan ártalmatlan, hogy meggondolatlanul kell használni!

Összetétel ampullánként
A hatóanyag: diklofenak-nátrium - 75,0 mg;

Segédanyagok: propilénglikol, mannit, benzil-alkohol, nátrium-metabiszulfit, nátrium-hidroxid 1 M oldat, injekcióhoz való víz.

Leírás

Tiszta, enyhén sárgás oldat, enyhe benzil-alkohol szaggal.

farmakológiai hatás

Fenil-ecetsav-származék; gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatása van. A COX 1 és 2 válogatás nélküli gátlásával megzavarja az arachidonsav metabolizmusát, és csökkenti a prosztaglandinok (Pg) mennyiségét a gyulladás helyén. Leghatékonyabb gyulladásos fájdalom esetén. Mint minden NSAID-nak, a gyógyszernek is van vérlemezke-gátló hatása.

Farmakokinetika

Intramuszkuláris beadás után gyorsan felszívódik. A maximális koncentráció eléréséhez szükséges idő 75 mg-os adagban 15-30 perc, a maximális koncentráció értéke 1,9-4,8 (átlagosan 2,7) μg/ml. 3 órával a beadás után a plazmakoncentráció átlagosan a maximum 10%-a. A májban metabolizálódik, főleg oxidáció és konjugáció útján. Körülbelül 99%-a kötődik plazmafehérjékhez, főleg albuminhoz. A beadott adag körülbelül 2/3-a a vizelettel, a többi pedig az epével ürül. A beadás után 72 órával a beadott dózis közel 90%-a kiürül a szervezetből. Az ízületi folyadékban keletkezik magas koncentrációk. Kis mennyiségben bejut az anyatejbe. A gyógyszer 50%-a metabolizálódik az „első áthaladás” során a májon keresztül. A koncentráció-idő görbe alatti terület (AUC) kétszer kisebb orális beadás gyógyszerrel, mint azonos dózis parenterális beadása után. Krónikus hepatitisben vagy kompenzált májcirrhosisban szenvedő betegeknél a farmakokinetikai paraméterek nem változnak.

Azoknál a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, akiknél a kreatinin-clearance kevesebb, mint 10 ml/perc, a metabolitok epében történő kiválasztódása fokozódik, így a plazmakoncentrációjuk növekedése nem figyelhető meg.

Használati javallatok

A diklofenak-nátrium intramuszkuláris beadása akut fájdalom esetén javasolt, beleértve vese kólika, osteoarthritis és rheumatoid arthritis súlyosbodása, akut hátfájás, köszvényes roham, trauma és törés akut időszak, posztoperatív fájdalom.

Ellenjavallatok

Túlérzékenység (beleértve az egyéb NSAID-okat is); eróziós és fekélyes elváltozások A gyomor-bél traktus (akut fázisban); gyomor-bélrendszeri vérzés vagy perforáció, amelyhez társul NSAID-ok szedése az anamnézisben; az anamnézisben szereplő aktív vagy visszatérő gyomorfekély/vérzés (két vagy több igazolt fekély vagy vérzés epizódja); bronchiális asztma (az exacerbáció veszélye); csalánkiütés ill akut rhinitis acetilszalicilsav vagy más nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek szedése okozta; súlyos vese-/máj- és szívelégtelenség; hematopoietikus rendellenességek; gyermekek életkora (15 éves korig); terhesség és laktációs időszak.

A diklofenak alkalmazása ellenjavallt olyan betegeknél, akiknél kialakult koszorúér-betegség szívbetegség, perifériás artériás betegség vagy cerebrovaszkuláris betegség.

Óvatosan: gyomor- és nyombélfekély, colitis ulcerosa, Crohn-betegség, májbetegség kórtörténetében, májporfiria, krónikus veseelégtelenség, krónikus szívelégtelenség, artériás magas vérnyomás, jelentős csökkenés keringő vérmennyiség (beleértve a nagyobb műtétek után is), 65 év feletti idős betegek (beleértve a vizelethajtót szedőket, legyengült betegek és alacsony testtömegű betegek), glükokortikoidok, véralvadásgátlók, thrombocyta-aggregációt gátló szerek, a fordított szerotoninfelvétel szelektív gátlóinak egyidejű alkalmazása.

Terhesség és szoptatás

A prosztaglandin szintézis elnyomása hátrányosan befolyásolhatja a terhesség lefolyását és a magzat méhen belüli fejlődését. Az epidemiológiai vizsgálatok adatai azt mutatják megnövekedett kockázat spontán vetélés és/vagy szívelégtelenség és gastroschisis kialakulása prosztaglandinszintézis-gátlók bevétele után korai időpontok terhesség. A kockázat vélhetően növekszik az adag növelésével és a terápia időtartamával. Kimutatták, hogy állatokban a prosztaglandinszintézis-gátlók beadása az embrióbeültetés megzavarásához vezet. Ezenkívül az organogenezis időszakában prosztaglandinszintézis-gátlóval kezelt állatokban megnőtt a különféle fejlődési rendellenességek előfordulása, beleértve a szív- és érrendszer fejlődési rendellenességeit is. A diklofenak terhes nőknél történő alkalmazását nem vizsgálták. A gyógyszer alkalmazása terhesség alatt ellenjavallt. Ha a terhesség harmadik trimeszterében prosztaglandinszintézis-gátlókat szed, a magzat:

A ductus arteriosus idő előtti elzáródása és pulmonális hipertónia;

Veseműködési zavar, amelynek progressziójával veseelégtelenség alakul ki oligohidroamnionnal.

Az anyában és a magzatban/újszülöttben a vérzési idő megnyúlhat, az antiaggregációs hatás még nagyon kis adag diklofenak bevétele után is előfordulhat. A diklofenak terhesség végén történő szedése esetén szülésgyengeség alakulhat ki, és megnőhet a szülés időtartama.

Szoptatási időszak. Más NSAID-okhoz hasonlóan a diklofenak kis mennyiségben bejut az anyatejbe. A diklofenak szoptatás alatt ellenjavallt.

Termékenységre gyakorolt ​​hatás. Más NSAID-okhoz hasonlóan a diklofenak is befolyásolhatja a nők termékenységét. Nem ajánlott terhességet tervező nőknek. Azoknak a nőknek, akiknek nehézségei vannak a fogantatással, vagy akiket meddőség miatt vizsgáltak, abba kell hagyniuk a diklofenak szedését.

Használati utasítás és adagolás

Intramuszkulárisan, mélyen. A gyógyszert akut állapotok kezelésére vagy krónikus betegség súlyosbodásának enyhítésére használják.

Egyszeri adag felnőtteknek - 75 mg (egy ampulla). Szükség esetén lehetséges újbóli bevezetése, de legkorábban 12 órával később. A maximális napi adag 150 mg (2 ampulla).

A gyógyszer intramuszkuláris beadásának időtartama nem haladhatja meg a 2 hetet, 65 évesnél idősebb betegeknél - legfeljebb 2 napig, szoros orvosi felügyelet mellett, majd folytassa az orális adagolást.

A nemkívánatos események kockázatának csökkentése érdekében a gyógyszert a lehető legalacsonyabb hatékony dózisban kell felírni a lehető legrövidebb ideig.

Adagolás időseknél. Annak ellenére, hogy nincs klinikai jelentős változásokat a diklofenak farmakokinetikája idős betegeknél, a nem szteroid gyulladáscsökkentőket óvatosan kell alkalmazni olyan betegeknél, akiknél fokozott a kialakulásának kockázata mellékhatások. Gyenge idős betegeknél vagy csökkent testtömegű betegeknél a legalacsonyabb hatásos dózis alkalmazása javasolt; szükséges a gyomor-bélrendszeri vérzés kialakulásának figyelemmel kísérése NSAID-t szedő betegeknél.

Adagolás veseelégtelenség esetén. A diklofenak ellenjavallt súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél. Veseelégtelenségben szenvedő betegeken nem végeztek speciális vizsgálatokat, ezért nincsenek adagolási ajánlások. A diklofenakot óvatosan javasolt felírni enyhe és átlagos fokozat veseelégtelenség.

Adagolás májelégtelenség esetén. A diklofenak ellenjavallt súlyos betegeknél májelégtelenség. Májelégtelenségben szenvedő betegeken nem végeztek specifikus vizsgálatokat, ezért nincsenek konkrét adagolási ajánlások. A diklofenakot óvatosan kell alkalmazni enyhe és közepes fokú májelégtelenség.

Mellékhatás

Gyakran - 1-10%; néha – 0,1-1%; ritkán - 0,01-0,1%; nagyon ritkán - kevesebb, mint 0,01%, beleértve az egyedi eseteket is.

Az emésztőrendszerből: gyakran- NSAID gastropathia (gastralgia, hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom, flatulencia), étvágytalanság; ritkán- gyomorhurut, proctitis, vérzés a gyomor-bél traktusból (vérhányás, melena, vérrel kevert hasmenés), a gyomor-bél traktus fekélyei (vérzéssel vagy perforációval vagy anélkül), nem specifikus vastagbélgyulladás vérzéssel, szájszárazsággal; nagyon ritkán- szájgyulladás, glossitis, nyelőcső károsodás, rekeszizomszerű bélszűkület, nem specifikus hemorrhagiás vastagbélgyulladás, colitis ulcerosa vagy Crohn-betegség súlyosbodása, székrekedés, hasnyálmirigy-gyulladás.

A májból: gyakran - megnövekedett transzaminázszint; ritkán- toxikus hepatitis (sárgasággal vagy anélkül), fulmináns hepatitis, májműködési zavarok; nagyon ritkán- fulmináns hepatitis.

Az idegrendszerből: gyakran - fejfájás, szédülés, fokozott fáradtság; ritkán– álmosság; nagyon ritkán- csökkent érzékenység, beleértve paresztézia, memóriazavarok, remegés, görcsök, szorongás, cerebrovaszkuláris rendellenességek, tájékozódási zavar, depresszió, álmatlanság, rémálmok, ingerlékenység, mentális zavarok, aszeptikus agyhártyagyulladás; ismeretlen – Látóideggyulladás, zavartság, hallucinációk, rossz közérzet.

Az érzékektől: gyakran- vertigo; nagyon ritkán- csökkent látásélesség, diplopia, scotoma, csökkent hallás, fülzúgás.

A bőrből: gyakran- kiütés; ritkán- csalánkiütés; nagyon ritkán– hematómák, bullosus kiütések, ekcéma, beleértve multiforme és Stevens-Johnson szindróma, Lyell-szindróma, hámló dermatitisz, viszketés, hajhullás, fényérzékenység, purpura.

A húgyúti rendszerből: gyakran- nefrotikus szindróma (ödéma); nagyon ritkán- akut veseelégtelenség, hematuria, proteinuria, oliguria, intersticiális nephritis, papilláris nekrózis, cystitis, elektrolit-egyensúlyzavar a nem megfelelő szekrécióra emlékeztető szindróma formájában antidiuretikus hormon, spontán hyponatraemia.

A vérképző szervekből: ritkán- thrombocytopenia, leukopenia, hemolitikus és aplasztikus anaemia, agranulocytosis, helyi spontán vérzés és a vérlemezke-aggregáció gátlása, a vérzési idő megnyúlása.

A szív- és érrendszerből: nagyon ritkán- szívdobogásérzés, mellkasi fájdalom, emelkedett vérnyomás, hipotenzió, vasculitis, szívelégtelenség, szívinfarktus.

A légzőrendszerből: ritkán- bronchiális asztma (beleértve a légszomjat), nagyon ritkán- tüdőgyulladás.

Endokrin rendellenességek: nagyon ritkán- impotencia.

Allergiás reakciók:nagyon ritkán - anafilaxiás/anafilaktoid reakciók, beleértve a vérnyomás jelentős csökkenését és sokkot, angioödéma(beleértve az arcokat is).

Az intramuszkuláris injekció beadásának helyén: gyakran- égés; nagyon ritkán- beszivárog, aszeptikus nekrózis, a zsírszövet nekrózisa.

Túladagolás

Tünetek: szédülés, fejfájás, hiperventiláció, tudatzavar, myoklonus görcsök, hányinger, hányás, hasi fájdalom, vérzés, károsodott máj- és vesefunkció.

Kezelés: gyomormosás, beadás aktív szén, tüneti terápia, melynek célja a megnövekedett vérnyomás, a veseműködési zavarok, a görcsrohamok, a gyomor-bélrendszeri irritáció és a légzésdepresszió megszüntetése. Az erőltetett diurézis és a hemodialízis hatástalan (a fehérjékkel való jelentős kapcsolat és az intenzív anyagcsere miatt).

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Lítium. Ha lítiummal egyidejűleg alkalmazzák, a diklofenak a lítium plazmakoncentrációjának növekedését okozhatja, ami megköveteli a lítium szintjének rendszeres ellenőrzését a vérben.

Digoxin. A digoxinnal egyidejűleg történő alkalmazás esetén a diklofenak a digoxin plazmakoncentrációjának növekedését okozhatja, ami megköveteli a digoxin szintjének rendszeres ellenőrzését a vérben.

Diuretikumok és vérnyomáscsökkentő szerek. A diklofenak és diuretikumok vagy vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (például béta-blokkolók, angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók) egyidejű alkalmazása a vérnyomáscsökkentő hatás csökkenéséhez vezethet az értágító prosztaglandinok szintézisének elnyomása következtében. Ebben a tekintetben ezt a kombinációt óvatosan kell felírni, és a vérnyomás ellenőrzése kötelező, különösen idős betegeknél. A hidratáció megfelelőségét ellenőrizni kell, és a vesefunkciót rendszeresen ellenőrizni kell a kezelés megkezdése után kombinált terápia különösen vízhajtók alkalmazásakor és ACE-gátlók, a nefrotoxicitás fokozott kockázata miatt.

Olyan gyógyszerek, amelyek hiperkalémiát okozhatnak. Kálium-megtakarító diuretikumokkal, ciklosporinnal, takrolimuszszal vagy trimetoprimmal történő egyidejű kezelés a vér káliumszintjének emelkedéséhez vezethet, amit gyakran ellenőrizni kell.

Véralvadásgátlók és vérlemezke-gátló szerek. Egyidejű alkalmazása növelheti a vérzés kockázatát. Az adatok hiánya ellenére klinikai vizsgálatok Megerősítve a diklofenaknak az antikoagulánsok hatására gyakorolt ​​hatását, elszigetelt jelentések számoltak be a vérzés fokozott kockázatáról a diklofenakot és az antikoagulánsokat egyidejűleg kapó betegeknél. Nál nél közös kinevezés a hemosztázis gondos ellenőrzése szükséges. Más nem szteroid gyulladáscsökkentőkhöz hasonlóan a nagy dózisú diklofenak reverzibilisen gátolhatja a vérlemezke-aggregációt.

Egyéb NSAID-ok, beleértve a szelektív ciklooxigenáz-2-gátlókat és a kortikoszteroidokat. A diklofenak más szisztémás NSAID-okkal vagy kortikoszteroidokkal történő együttadása növelheti a gyomor-bélrendszeri vérzés vagy fekélyek kockázatát. Kerülni kell két vagy több NSAID egyidejű felírását.

Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k). A diklofenak és az SSRI-k egyidejű alkalmazása növelheti a gyomor-bélrendszeri vérzés kockázatát.

Antidiabetikus gyógyszerek. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a diklofenak együtt alkalmazható orális antidiabetikus szerekkel anélkül, hogy befolyásolná klinikai hatás. Vannak azonban elszigetelt esetek mind a hipoglikémia, mind a hiperglikémia kialakulásában, amelyek a diklofenak-kezelés során az antidiabetikus szerek adagjának módosítását teszik szükségessé. Az ilyen állapotok megkövetelik a vércukorszint ellenőrzését elővigyázatossági intézkedésként az egyidejű kezelés során.

Metotrexát.Óvatosság javasolt, ha a nem szteroid gyulladáscsökkentőket kevesebb mint 24 órával a metotrexát-kezelés előtt vagy után adják, mivel növelheti a metotrexát koncentrációját a vérben és fokozhatja toxicitását.

Ciklosporin. A diklofenak, más nem szteroid gyulladásgátlókhoz hasonlóan, fokozhatja a ciklosporin nefrotoxicitását a vesékben a prosztaglandinok szekréciójára gyakorolt ​​hatása miatt. Ezért a diklofenakot ciklosporinnal együtt alkalmazva alacsonyabb dózisban kell alkalmazni, mint a ciklosporint nem kapó betegeknél.

Takrolimusz. Fokozott nefrotoxicitás lehetséges, ha diklofenakkal egyidejűleg alkalmazzák.

Antibakteriális kinolonok. Elszigetelt jelentések érkeztek görcsrohamokról, amelyek a kinolonok és az NSAID-ok egyidejű alkalmazásából származhatnak.

Fenitoin. Diklofenak és fenitoin egyidejű alkalmazása esetén a fenitoin plazmaszintjének monitorozása szükséges a megnövekedett fenitoin-expozíció miatt.

Kolesztipol és kolesztiramin. Ezek a gyógyszerek növelhetik vagy csökkenthetik a diklofenak felszívódását. Ebben a tekintetben a diklofenak bevétele javasolt legkorábban 4-6 órával a kolesztipol/kolesztiramin bevétele után.

Szívglikozidok. Szívglikozidok és NSAID-ok egyidejű alkalmazása a szívelégtelenség súlyosbodásához és a pulzusszám csökkenéséhez vezethet. glomeruláris szűrésés a koncentráció növelése szívglikozid plazmában.

Mifepristone. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, beleértve a diklofenakot, nem alkalmazhatók 8-12 napig a mifepriszton alkalmazása után, mert lehetséges csökkentése a mifepriston hatása.

Potenciális inhibitorokCYP2C9.Óvatosan kell eljárni, ha a diklofenakot potenciális inhibitorokkal együtt írják fel CYP2C9(pl. vorikonazol), ami a diklofenak metabolizmusának gátlása miatt a plazma csúcskoncentrációjának és a diklofenak expozíciójának növekedéséhez vezethet.

Elővigyázatossági intézkedések

A nemkívánatos események kockázatának csökkentése érdekében a gyógyszert a lehető legalacsonyabb hatékony dózisban kell felírni a lehető legrövidebb ideig. A szinergetikus hatásra utaló bizonyítékok hiánya, valamint a nemkívánatos hatások fokozódása miatt kerülni kell a diklofenak szisztémás NSAID-okkal, beleértve a szelektív ciklooxigenáz-2-gátlókat, egyidejű alkalmazását.

Idős korban óvatosan kell felírni a gyógyszert. A legalacsonyabb hatásos adagot kell alkalmazni gyenge idős betegeknél és alacsony testtömegű betegeknél.

Más nem szteroid gyulladáscsökkentőkhöz hasonlóan a diklofenak allergiás reakciókat okozhat, beleértve az anafilaxiás/anafilaktoid reakciókat, még a gyógyszer korábbi használatának hiányában is.

Más NSAID-okhoz hasonlóan a diklofenak is elfedheti a fertőzés jeleit és tüneteit farmakodinámiás tulajdonságai miatt.

Az oldatban jelenlévő nátrium-metabiszulfit súlyos túlérzékenységi reakciókat és hörgőgörcsöt okozhat.

A gyomor-bél traktusra gyakorolt ​​hatás. A diklofenak, mint minden NSAID, gyomor-bélrendszeri vérzést (vérhányás, melena), fekélyeket vagy perforációt (beleértve halálos kimenetelűt is) okozhat a kezelés során bármikor, tünetekkel vagy anélkül, függetlenül attól, hogy a kórelőzményében szerepel-e gyomor-bélrendszeri elváltozás. Ezeknek a szövődményeknek több is lehet komoly következmények idős korban. Ha a gyomor-bél traktusban vérzés vagy fekély alakul ki, a gyógyszert fel kell függeszteni. Gondos orvosi felügyelet szükséges, ha a diklofenakot olyan betegeknek írják fel, akiknél gyomor-bélrendszeri diszfunkció tünetei vannak, vagy gyomor- vagy bélfekély, vérzés vagy gyomor-bélrendszeri perforáció szerepel az anamnézisben. A gyomor-bélrendszeri vérzés, fekélyképződés vagy perforáció kockázata nagyobb a diklofenak dózisának növelésével, valamint azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében vérzés vagy perforáció szerepel.

Idősebb felnőtteknél a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel kapcsolatos mellékhatások gyakoribbá válását figyelték meg, különösen a gyomor-bélrendszeri vérzést és perforációt, amelyek halálos kimenetelűek is lehetnek. A gasztrointesztinális toxicitás kockázatának csökkentése érdekében a betegeknél, különösen azoknál, akiknek anamnézisében vérzés és perforáció szerepel, valamint idős korban, a kezelést a gyógyszer legalacsonyabb hatásos dózisával kell kezdeni és folytatni.

A gasztrointesztinális toxicitás kockázatának csökkentése érdekében protektív szerekkel (pl. misoprostol vagy protonpumpa-gátlók) történő kombinált terápia megfontolandó, különösen az egyidejű alkalmazásra szoruló betegeknél gyógyszerek alacsony dózisú acetilszalicilsavat (ASA/aszpirint) vagy olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek növelik a gyomor-bél traktus károsodásának kockázatát. Azoknak a betegeknek, akiknek a kórtörténetében gyomor-bélrendszeri toxicitás szerepel, különösen az időseknél, jelenteniük kell minden szokatlan hasi tünetet.

A diklofenakot óvatosan kell alkalmazni azoknál a betegeknél, akik egyidejűleg olyan gyógyszereket szednek, amelyek növelik a fekélyképződés vagy a vérzés kockázatát: szisztémás kortikoszteroidok, antikoagulánsok (warfarin), szelektív szerotonin-visszavétel gátlók (SSRI-k) vagy thrombocyta-aggregáció gátló szerek. acetilszalicilsav). Gondos orvosi felügyelet és óvatosság szükséges, ha a diklofenakot nem specifikus betegeknek írják fel. colitis ulcerosa vagy Crohn-betegség miatt lehetséges fejlesztés exacerbációk.

Károsodott májfunkciójú betegek. Ha a gyógyszert májbetegségben szenvedő betegeknek írják fel, a májfunkció romolhat. A diklofenak szedése közben prodromális tünetek nélkül is kialakulhat hepatitis. Óvatosan kell eljárni, ha a diklofenakot májporfiriában szenvedő betegeknél alkalmazzák, mivel a gyógyszer szedése rohamot válthat ki.

A diklofenak-terápia során a májenzimek aktivitásának növekedése figyelhető meg. A diklofenak szedését azonnal le kell állítani, ha fokozott aktivitás a májenzimek továbbra is fennállnak vagy emelkednek.

Károsodott vesefunkciójú betegek. Folyadékretenció és ödéma eseteit jelentettek NSAID-ok, köztük a diklofenak szedése közben. Különös elővigyázatosság szükséges, ha a diklofenakot károsodott szív- és vesefunkciójú, artériás magas vérnyomásban szenvedő betegeknek írják fel, időseknél, valamint egyidejű kezelés diuretikumok vagy olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják veseműködés valamint jelentős extracelluláris folyadéktérfogat-csökkenésben szenvedő betegeknél, az októl függetlenül (pl. nagy műtét előtt vagy után). A diklofenak alkalmazásakor elővigyázatossági intézkedésként a vesefunkció monitorozása javasolt. A terápia abbahagyása általában a funkció eredeti szintre való visszaállítását eredményezi.

Bőrre gyakorolt ​​hatás. Nagyon ritkán súlyos bőrmellékhatásokat (beleértve a halálos kimenetelű eseteket is) figyeltek meg NSAID-ok alkalmazása során: exfoliatív dermatitis, Stevens-Johnson szindróma és toxikus epidermális nekrolízis. Ezen reakciók kialakulásának legnagyobb kockázatát a terápia kezdetén, a kezelés első hónapjában észlelték. A diklofenak alkalmazását a betegség első megjelenésekor abba kell hagyni bőrkiütés, nyálkahártya elváltozások vagy a túlérzékenység bármely egyéb jele.

SLE-s és kötőszöveti betegségekben szenvedő betegek. Az aszeptikus meningitisz fokozott kockázatáról számoltak be szisztémás lupus erythematosusban (SLE) és kötőszöveti betegségekben szenvedő betegeknél.

Befolyás a szív-és érrendszer . Szükséges az artériás hipertóniában és/vagy enyhe vagy közepesen súlyos krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek állapotának monitorozása. lehetséges késés folyadék és az ödéma megjelenése.

A kardiovaszkuláris események lehetséges fokozott kockázata miatt hosszú távú használat vagy a gyógyszer nagy dózisa esetén a betegeknek diklofenakot kell felírni a minimális és maximális hatásos dózisban egy kis idő szükséges a tünetek súlyosságának csökkentése érdekében. Időnként újra kell értékelni a tünetek enyhítésének szükségességét és a kezelésre adott választ. Klinikai vizsgálatokés epidemiológiai adatok utalnak arra a lehetőségre enyhe növekedés az artériás trombózis (pl. szívinfarktus vagy szélütés) kockázata diklofenak alkalmazásakor, különösen nagy dózisok (150 mg naponta) és hosszú távú kezelés esetén.

Nem kontrollált artériás hipertóniában és krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a diklofenak felírása csak az előny/kockázat arány gondos mérlegelése után lehetséges. Ezt az értékelést a kezelés megkezdése előtt is el kell végezni olyan betegeknél, akiknél a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezői (például magas vérnyomás, hiperlipidémia, diabetes mellitus, dohányzás) állnak fenn.

Hatás a vérrendszerre. Alatt hosszú távú kezelés A diklofenak, más NSAID-okhoz hasonlóan, vérvizsgálata javasolt. A diklofenak reverzibilisen gátolja a vérlemezke-aggregációt. A vérzéscsillapítási zavarokban, vérzéses diathesisben vagy hematológiai rendellenességekben szenvedő betegek gondos monitorozása szükséges.

Bronchialis asztmában szenvedő betegek. Bronchialis asztmában szenvedő betegeknél szezonális allergiás nátha, az orrnyálkahártya duzzanata (beleértve az orrpolipokat is), krónikus obstruktív tüdőbetegség vagy krónikus légúti fertőzések (különösen allergiás rhinitishez hasonló tünetekkel), NSAID-reakciók, például asztmás roham (úgynevezett fájdalomcsillapító intolerancia/aszpirin asztma), A Quincke-ödéma vagy csalánkiütés gyakoribb, mint más betegeknél. A gyógyszert lehetőség szerint rendkívül óvatosan kell alkalmazni ezeknél a betegeknél. sürgősségi segítség. Ez az állítás azokra a betegekre is vonatkozik, akik allergiásak más anyagokra. Más, ciklooxigenáz aktivitást gátló gyógyszerekhez hasonlóan a diklofenak-nátrium és más NSAID-ok is hörgőgörcsöt okozhatnak, ha olyan betegeknek adják, akiknek anamnézisében asztma szerepel.

A járművek és a potenciálisan veszélyes mechanizmusok vezetésének képességére gyakorolt ​​hatás. A kezelés ideje alatt tartózkodnia kell a járművek vezetésétől és egyéb potenciálisan veszélyes tevékenységektől. veszélyes fajok fokozott koncentrációt és a pszichomotoros reakciók sebességét igénylő tevékenységek.

Kiadási űrlap

3 ml-es ampullákban 5 ampulla buborékcsomagolásban, 1 vagy 2 buborékcsomagolás a használati utasítással együtt egy csomagba kerül.

Tárolási feltételek

Fénytől védett helyen, legfeljebb 25 0 C-on tárolandó.

Gyermekek elől elzárva tartandó.

Legjobb megadás dátuma

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után ne használja fel.

A gyógyszertári kiadás feltételei

Receptre.

Diklofenak-nátrium, oldatanalógok, szinonimák és csoportos gyógyszerek

Az öngyógyítás káros lehet az egészségre.
Használat előtt konzultáljon orvosával, és olvassa el az utasításokat.