Belső vérzéses nőgyógyászat. Belső vérzés jelei: az állapot tünetei és a kezelés

Az anyagok csak tájékoztató jellegűek, nem vénykötelesek a kezeléshez! Javasoljuk, hogy orvosi intézményében hematológus szakorvoshoz forduljon!

A belső vérzés olyan helyzet, amelyben a hem a testüregekbe, valamint a szervek és szövetek közötti terekbe kerül. A legtöbb betegség fájdalomként jelentkezik. Belső vérzéssel ez a tünet hiányzik, és más jelek nem jelennek meg azonnal. Ez megnehezíti az időben történő diagnózist.

A belső vérzés tünetei csak akkor válnak észrevehetővé, ha már jelentős egészségkárosodás történt, amely nagy veszélyt jelent a beteg életére.

Provokáló tényezők

A belső vérzés vagy trauma következtében vagy krónikus folyamat eredményeként jelentkezik.

Fogadáskor halálos poszttraumás belső hasi vérzés alakul ki tompa trauma ha a máj vagy a lép, a belek vagy az omentum károsodik.

Mellhártyasérüléssel járó bordatöréseknél és véredény, megjelenik a pleurális vérveszteség.

A craniocerebrális sérülések valószínűsítik a koponya belső vérzését.

Fontos! Az ízületi üregbe kerülő vér, amelyet törés vagy zúzódás okozhat, nem jelent egyértelmű életveszélyt, de jelentős egészségkárosodást okoz.

A krónikus belső vérzés okai az erek falának eróziója a daganatok kialakulása következtében, krónikus betegségek, mint például a belek fekélyes perforációja, gastra, visszér gulam, nőgyógyászati ​​betegségek: petefészek-repedések, méhen kívüli terhesség, graviditate és genus patológiák.

Tünetek és jelek

NAK NEK általános tünetek A szerveken belüli vérzések a következők:

• gyengeség és rossz közérzet,
• ájulás, szédülés,
• a bőr túlzott sápadtsága,
• fásultság,
• vérnyomás csökkentése,
• tachycardia.

Fontos! A belső vérzés a sokk előtti állapot kialakulásának lehetőségét fenyegeti. Előhírnökeit tartják számon extrém szomjúság, gyengeség, szorongásos állapot. A bőr sápadt és hideg lesz, a pulzus gyors és fonalas lesz, a légzés felületessé és egyenetlenné válik.

Sajátos tünetek jelentkeznek a vérzés és a vérontás helyével kapcsolatban: a kamrákba vagy a szövetekbe.

Belső vérzés jelei a hasüregben:

• puffadás. Fájdalmassá, keménysé válik;
• vér a székletben.

A húgyúti szervek belső vérzése a vizeletben lévő vér megjelenésével észlelhető. Amikor a vér felhalmozódik a szívzsákban, a szívtamponád, a cianózis és a vénás nyomás növekedése tünetei jelennek meg.

A vér kiömlése a mellhártya üregébe a tüdő összenyomódását idézi elő, amit légszomj észlel, és megerősít a légzési hangok hiánya a hallgatás során.

A skarlát hem felszabadulása a végbélnyílásból aranyérgyulladásra utal.

A belső vérzés típusait és jeleit a táblázat tartalmazza:

Diagnosztikai vizsgálatok

Belső vérzés gyanúja esetén a következő általános intézkedéseket kell tenni:

• Részletes vizsgálat. Ellenőrzik a pulzust, a vérnyomást, meghallgatják a mellkast, tapintják és ütögetik a hasüreget.
• Hematológiai vizsgálatok.

Különleges diagnosztikai módszereket végeznek az előzetes diagnózis figyelembevételével:

• rektális vizsgálat;
• esophagogastroduodenoscopia;
• kolonoszkópia;
• bronchoszkópia;
• cisztoszkópia;
• szigmoidoszkópia.

Rejtett vérzések esetén figyelni kell általános szindróma belső vérzés: szédülés, gyengeség, hipotenzió, tachycardia, hidegség és sápadt bőr.

Fontos! A tüdőbe jutó vér objektív jele a szerv alsó határának eltűnése a röntgenfelvételen.

A hasüregben történő vérzés diagnosztizálása során laparoszkópiát alkalmaznak, és az intracranialis hematómát echoencephalographiával azonosítják.

Alapellátás

Fontos! A legfontosabb dolog az, hogy a beteg a lehető leggyorsabban a klinikára kerüljön. Az elsősegélynyújtás célja a béke biztosítása.

Ha feltételezzük a jelenlétet, a beteg félig ülő testhelyzetet biztosít. Ha más helyeken belső vérzés lép fel, érkezés előtt sürgősségi ellátás a beteget vízszintes felületre kell fektetni, hidegen kell ráhelyezni a helyre lehetséges vérzés. Ne alkalmazzon hőt, és ne adjon gyógyszereket a szív támogatására.

Módszerek a vérzés megállítására

A betegeket kórházban ápolják. Válasszon osztályt a vérzés forrása alapján: traumatológia, mellkasi, idegsebészeti, nőgyógyászati ​​vagy általános sebészet. Az első szakaszban az első probléma a vérzés megállítása.

A videó bemutatja az elsősegélynyújtást

Egyes esetekben a tamponád segít. Másokban - a vérző terület kauterizálása. Leggyakrabban azonban kötelező sebészetérzéstelenítés alatt.

Az egyik leginkább alattomos akut életveszélyes állapot a belső vérzés. Ők képviselik kóros állapot, amelyet az erekből a szabad hasüregbe, a retroperitoneális térbe vagy az üreges szervekbe (gyomor és belek) való felszabadulás kísér. A helyzet összetettsége az, hogy általában a legtöbb betegség aggodalomra ad okot az emberben a jelző fájdalom szindróma kapcsán. Minden vérzésnél nincsenek ilyen jelek. Ez elhagyja ez a probléma sokáig észrevétlen maradt. Csak akkor kezdenek odafigyelni rá, ha a betegek állapota élesen romlik. De vannak specifikus tünetek belső vérzés, melynek ismerete segíthet abban időben történő diagnózis ezt az összetett problémát.

Belső vérzés jelei

Ha nagyon odafigyel a testben végbemenő összes változásra, észreveheti a hétköznapinak tűnő változásokat. Idővel fokozatosan romlanak. A belső vérzés azonnali jelei:

1. Rossz egészségi állapot és általános gyengeség;
2. Szédülés és ájulás;
3. Álmosság és apátia (az érdeklődés hiánya bármi iránt);
4. a bőr természetellenes sápadtsága;
5. A vérnyomás csökkenése a jellemző értékek alatt konkrét személy V szokásos időben (artériás hipotenzió);
6. Fokozott szívverés (tachycardia).

A felsorolt ​​tünetek mindegyike általános. Bármilyen típusú belső vérzésre jellemzőek. Van egy másik csoport is klinikai megnyilvánulásai, amelyek e betegség egyik vagy másik típusának sajátos jeleire vonatkoznak. A cikk többi részében lesz szó róluk.

Az egyetlen dolog, amire érdemes összpontosítani, az a tünetek fejlődésének és progressziójának sebessége. Néha az összes jel olyan gyorsan és spontán nő, hogy sem maguk a betegek, sem a körülöttük lévő emberek nem értik, mi történik. De előfordul, hogy a helyzet fokozatosan alakul ki az általános állapot fokozatos romlásával és a tünetek súlyosbodásával. Ez az opció klinikai lefolyás A belső vérzés kedvezőbb, mivel lehetővé teszi a fenyegető tünetek észlelését és azonnali segítségkérést.

A belső vérzés intenzitása és tüneteinek fokozódása az előfordulás okától és a vérző erek átmérőjétől függ. A több nagy hajó sérült, annál nehezebb!

A belső vérzés típusai és megnyilvánulásaik

Ha ezt a kérdést globálisan vizsgáljuk, akkor azt mondhatjuk, hogy a belső vérzés olyan, amelyben a kiömlött vér nem érintkezik közvetlenül külső környezet. Ezért sokan nem minősítik a gyomorból és a bélből származó vérzést belsőnek. De ha figyelembe vesszük, hogy esetleg hosszú ideig nem okoznak specifikus tüneteket, akkor ezeket a belső tünetekkel összefüggésben célszerű figyelembe venni. Végül is az a legfontosabb, hogy a lehető legkorábban gyanakodjunk a problémára, és minden mást tisztáznak az egészségügyi intézményben végzett megfigyelés és diagnózis során.

A belső vérzés minden típusa és a hozzájuk tartozó specifikus tünetek egy vizuális táblázatban láthatók.

A laparoszkópia a leginkább modern módszer belső vérzés diagnosztizálása és kezelése

Azonnali okok

A következő betegségek és állapotok belső vérzést okozhatnak:

1. Zárt és nyílt sérülések has a belső szervek károsodásával (máj, lép, vékonybél mesenteriája);
2. Ovárium apoplexia (petefészek-repedések);
3. petefészek- vagy kismedencei ciszta szakadása (leggyakrabban szexuális kapcsolat során fordul elő);
4. Aktív testmozgás(cisztás petefészkek vagy megnagyobbodott belső szervek szakadását idézheti elő);
5. Az ágyéki régió sérülései;
6. Aorta aneurizmák, amelyek elkezdenek boncolni;
7. Gyomorfekély patkóbélés gyomor;
8. A nyelőcső nyálkahártyájának repedései (Malory-Weiss szindróma);
9. és gyomor;
10. Pusztuló daganatok gyomor-bél traktus, hasüreg és retroperitoneális tér.

Soha nem lehet belső vérzés független betegség. Ezek mindig számos kóros állapot fő megnyilvánulása vagy szövődménye.

Mi a veszély és mit kell tenni

Nagyon fontos tudni, hogyan kell helyesen viselkedni belső vérzés esetén. Végül is az ember élete gyakran múlik rajta. A differenciálatlan taktika a következő tevékenységekre vezethető vissza:

1. Helyezze el a beteget a legkisebb jelek belső vérzés. Minden további akciók a beteg szigorúan vízszintes helyzetében kell elvégezni;
2. A has hűtése (jégcsomag vagy hideg melegítőpárna az alhasra, a hipochondriumra vagy az ágyéki régióra, a vérzésforrás feltételezett helyétől függően);
3. Ebben a helyzetben szállítsa a beteget a legközelebbi egészségügyi intézménybe.

Ha figyelmen kívül hagyja az elsősegélynyújtás szabályait, ez fokozott vérzéshez és hatalmas vérveszteséghez vezethet. Az ilyen körülmények mindig nagyon veszélyesek és közvetlen veszélyt jelentenek az emberi életre.

Olyan körülmények között sebészeti kórház a szakemberek a következő taktikákat választhatják.

A belső vérzéses esetek túlnyomó többségében sürgősségi ellátásra van szükség. sebészeti kezelés. Csak így lehet életeket menteni és megelőzni a szövődményeket.

Belső vérzéssel a vér felhalmozódik a szervekben és a testüregekben. Vizuálisan nem határozható meg!

Elsősegély belső vérzés esetén:

Ha belső vérzés lép fel a kismedencei üregbe vagy a hasba, segíthet, ha ököllel a hasi aortát a gerinchez nyomja. Célszerű egy zsebkendőt vagy több réteg gézt helyezni a bőr és a kéz közé.

Gyomor-bélrendszeri vérzés esetén a páciens jégdarabokat kap, hogy lenyelje.

Ne melegítse fel a sérült területet, ne adjon hashajtót, ne adjon beöntést, szívműködést serkentő gyógyszereket!

Okoz

A belső vérzés a vér beáramlása a testüregbe vagy az emberi szervekbe és az intersticiális terekbe. Ennek az állapotnak az oka lehet sérüléssel, ill krónikus patológiák.

A következő betegségek és állapotok vezethetnek belső vérzéshez:

• belső szervek (máj, tüdő, lép) károsodásával járó sérülések;
• gyomorfekély nyombél és gyomor;
• belső ciszta szakadása;
• zárt törések;
• aorta aneurizma boncolása;
• nőgyógyászati ​​betegségek (petefészek apoplexia, méhen kívüli terhesség);
• a nyelőcső és a gyomor varikózisai;
• széteső rosszindulatú daganatok.

Ezeket a feltételeket balesetek idézhetik elő, erős ütések, magasból esés, aktív fizikai aktivitás, alkoholfogyasztás, nagy étkezés.

Tünetek

Belső vérzéssel a következő tünetek alakulnak ki, amelyek elsősegélynyújtást igényelnek. Klinikailag az állapotot objektív ( külső megnyilvánulások) és szubjektív (az áldozat érzései) tünetek. Ezek közül az első a következőket tartalmazza:

• hegyes arcvonások;
• sápadtság bőrés nyálkahártyák;
• alacsony teljesítmény POKOL;
• kézremegés;
• tachycardia (pulzus több mint 100 ütés percenként);
• hideg verejtékezés, izzadás;
• nehézlégzés;
• izomfeszültség;
• hideg végtagok;
• ájulás.

Szubjektív jelek:

• szédülés;
• álmosság, gyengeség;
• a szemek sötétedése;
• ásít;
• hányinger;
• zaj a fejben;
• száraz száj;
• fülzúgás;
• hányinger, hányás;
• zavart tudat.

A hasüregben lévő vérzésnél fájdalom jelentkezik tapintás (tapintás) és nehézség a hasban, a „Vanka-Vstanka” tünet a fájdalom kialakulása a bal vagy a jobb vállban, a nyakban fekvő helyzetben, ülve, a fájdalom eltűnik. , de megjelenik a szédülés.

Mert gyomor-bélrendszeri vérzés hasi fájdalom, melena (fekete széklet), barna hányás (zacc) hiánya jellemzi.

A hasi aorta megrepedésekor, illetve a vesék és a mellékvesék megsérülésekor a retroperitoneális térben felgyülemlik a vér, fájdalom jelentkezik a hát alsó részén, ezen a területen koppintva pedig elviselhetetlenné válik. Vörösvérsejtek is megjelenhetnek a vizeletben.

Amikor vér szivárog az izmokba, zúzódások és hematómák lépnek fel a sérülés területén. Ebben az esetben a fő segítség a hideg.

Ha vérzést okoz nőgyógyászati ​​betegségek, akkor az általános tünetek közé tartozik a hipertermia, fájdalom, elnehezülés, teltségérzet az alhasban, nyomás a végbélnyíláson, belül a nyálkahártya duzzanata érzése.

A tüdőben lévő ér sérülését általában köhögés kíséri, ezzel együtt habos vér vagy vércsíkok jönnek ki.

Agyvérzés esetén a szervszövetek összenyomódnak, ami elviselhetetlen fejfájást, hányást, beszédkárosodást és motoros tevékenység, görcsök.

Az állapot súlyosságát pulzus- és vérnyomásértékek alapján lehet megítélni. Szisztolés nyomás 80 Hgmm alatt. Művészet. és pulzusa 110 ütés/perc felett van. mutat valahová súlyos állapot valamint a segítségnyújtás és a sürgős kórházi kezelés szükségessége. 2-3,5 litert meghaladó vérveszteség esetén kóma alakul ki, amelyet agónia és halál követ.

Diagnosztika

A belső vérzés diagnosztizálása meglehetősen nehéz lehet, ehhez mindenekelőtt vizsgálatot végeznek, vérnyomás- és pulzusmérést, hasüreg tapogatását, tapintását, meghallgatást. mellkas. A vérveszteség súlyosságának és térfogatának felmérésére szükséges segítséget előadni laboratóriumi kutatás hemoglobinszint és hematokrit (a vörösvértestek mennyisége).

A diagnosztikai módszerek a belső vérzés okától függenek:

• Gasztrointesztinális patológia esetén: esophagogastroduodenoscopia, ujjvizsgálat végbél, kolonoszkópia, gyomor intubáció és szigmoidoszkópia;
• Ha a tüdő érintett, bronchoszkópia;
• Betegség esetén Hólyag- cisztoszkópia.

Széles körben alkalmazzák az ultrahang-, radiológiai és röntgentechnikákat is. Ha a hasüregbe történő vérzés gyanúja merül fel, laparoszkópiát, intracranialis haematoma esetén echoencephalographiát és koponya röntgenfelvételét végezzük.

Szakorvosi ellátás

Az áldozatok teljes körű segítséget kapnak, és kórházban ápolják őket. Amelynek osztálya a vérzés típusától függ, a terápiát különböző profilú orvosok végzik: nőgyógyászok, mellkassebészek, idegsebészek, traumatológusok stb.

Alapvető célok egészségügyi ellátás:

• a belső vérzés sürgős leállítása;
• a mikrocirkuláció helyreállítása;
• az elveszett vér pótlása;
• az üres szív szindróma megelőzése a vérmennyiség pótlásával;
• hipovolémiás sokk megelőzése.

Minden esetben infúziós terápiát végzünk (a térfogat a belső vérveszteségtől függ): poliglucin, sóoldat, stabizol, zselatinol, glükóz, vér és készítményei (albumin, frissen fagyasztott plazma, vörösvérsejt tömeg), plazmapótlók. Ezzel egyidejűleg a vérnyomást, a központi vénás nyomást és a diurézist monitorozzák.

Ha artériás nyomás nem emelkedik az infúziók miatt, a noradrenalin, a dopamin és az adrenalin segít. Vérzéses sokk esetén heparin, trental, szteroid hormonokés harangjáték.

Egyes esetekben a belső vérzést a vérző terület kauterizálása vagy tamponálása állítja le. De gyakrabban sürgős sebészetérzéstelenítés alatt. Ha gyanítja a fejlődést vérzéses sokk Transzfúziós intézkedéseket kell végrehajtani.

Nál nél gyomorvérzés Reszekció javallott, nyombélfekély esetén vagotomia és az ér varrása javasolt. A nyelőcső hasadékából kiáramló vér endoszkóposan leállítja hideggel kombinálva, savkötők és vérzéscsillapító gyógyszerek szedésével. Ha a nyújtott segítség nem hoz eredményt, a repedéseket összevarrják.

Belső tüdővérzés esetén a hörgőt csomagolni szükséges. A felgyülemlett vér a pleurális üreg szúrással eltávolítjuk, be súlyos esetek thoracotomia szükséges a hely varrásával tüdőkárosodás vagy az ér lekötése. Sürgősségi laparotomiára minden hasi szervrepedés esetén kerül sor, és koponyavágás szükséges intracranialis hematoma.

Belső nőgyógyászati ​​vérzésekre, hüvelytamponálásra ill műtéti beavatkozás, néha a petefészek eltávolításával, petevezeték vagy méh.

A belső vérzés az üregben lévő vénás vagy artériás erek károsodása által okozott vér kiömlése. ez a probléma, elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy az ilyen típusú vérzést nehéz diagnosztizálni. A legtöbb gyakori okok belső vérzések mellkasi sérülések, rosszindulatú daganatok, számos gyomor-bélrendszeri betegségre és a női nemi szervek betegségére jellemző szövődmények.

Belső vérzés: általános tünetek

Létezik egész sor korai jelek, mindenkire jellemző, függetlenül a forrástól:

A bőr sápadtsága;

Hideg verejték;

Általános rossz közérzet;

Szédülés;

Sötétség érzése a szemekben;

Hipotenzió.

A gyomor belső vérzése: tünetek

A gyomor- és nyelőcsővérzés oka lehet visszér vénák okozták portális hipertónia, és más betegségek, mint pl colitis ulcerosa, vagy Crohn-betegség. Az ilyen típusú vérzések leggyakoribb oka azonban a gyomor- vagy nyombélfekély. A következő megnyilvánulások egyébként olyan betegekre is jellemzőek, akiknél belső bélvérzés gyanúja merül fel. E két típusú vérzés tünetei hasonlóak, ezért az orvosok nem mindig tudják azonnal meghatározni a károsodás helyét. Lehet:

Vérhányás;

Kátrányos széklet;

Vér a székletben.

Belső vérzés: tüdősérülések tünetei

Szűkület mitrális billentyű, tályogok, szívroham és tüdőgyulladás, rosszindulatú képződmények a légzőrendszerben - mindezek a betegségek tüdővérzést okozhatnak, amelynek fő tünete a vér a köpetben. Ez az alig észrevehető vörös vagy rózsaszín csíkoktól a vér köhögéséig terjedhet." teli száj" Ezenkívül a beteg légzése megnehezül, és mellkasi fájdalmat érez. Változások a mellkasröntgenben is lehetségesek: a mediastinum az egészséges tüdő felé tolódik el.

Belső vérzés: „női” betegségekre jellemző tünetek

A nők belső vérzésének első jelei a következők:

• feszültség és kompresszió érzése a medencében;
• véres;
• puffadás;
• gyakori fonalas impulzus;
• hideg verejték.

Belső vérzés: a hemoarthrosis tünetei

A hemoarthrosis bizonyos mennyiségű vér felhalmozódása az ízület üregében. Leggyakrabban ennek az állapotnak az oka trauma, ritkábban - hemofília. Ilyen vérzés esetén az általános tünetek, ellentétben a helyi tünetekkel, kevésbé kifejezettek. Itt három van klinikai fokozatok erről a vereségről:

Az első fokú hemoarthrosist enyhe fájdalom és az ízület némi „simasága” jellemzi, ennek ellenére mobilitása semmilyen módon nem korlátozott;

A második fokú hemoartrózist kifejezettebb fájdalom-szindróma jellemzi, amely terhelésekkel fokozódik, az ízület simasága jobban észrevehető;

A hemoarthrosis harmadik foka meglehetősen nagy (akár 100 milliliteres) vértartalommal jár, fájdalom szindróma fűszeres.