Krónikus hepatitis: jelek, tünetek, kezelés és szövődmények. Krónikus vírusos hepatitis C. CHV mérsékelt aktivitással

A hepatitis C májbetegség gyulladásos természetű, amely a vírus szervre gyakorolt ​​pusztító hatása következtében keletkezik. Behatol az emberi testbe különböző módon, de ezek mind az emberi biológiai folyadékokhoz kapcsolódnak. Ez lehet szexuális kapcsolat, manikűr szépségszalonban vagy fogorvosi kirándulás.

Az ilyen manipulációkhoz használt eszközök sterilizálási technológiájának megsértése vagy a védőfelszerelések szex közbeni használatának megtagadása e betegséggel való fertőzéshez vezethet. Néha az orvosok inaktív hepatitis C-t diagnosztizálnak. A hepatitis C inaktív formája azonban okozhat súlyos kárt máj és az egész test.

Van egy vélemény, hogy mivel a betegség inaktív, ezért nincs szükség kezelésre, ami alapvetően rossz. A patológia ezen formája szintén terápiát igényel, mivel súlyos következményekkel járhat, és akár egy személy halálához is vezethet, mivel továbbra is pusztítja a májat, de anélkül külső jelek kóros folyamat. Tekintsük az inaktív hepatitis C kialakulásának jellemzőit, diagnózisának módszereit és kezelési módszereit.

Az emberi szervezetbe kerülve a hepatitis C vírus megkezdi aktív szaporodását a májsejtekben. A fertőzött beteg immunrendszere reagál. De mivel nem tudja teljesen elpusztítani a káros anyagokat, magát a szervet kezdi elpusztítani.

A fertőzés időszakában rögzítik a betegség aktív szakaszát, és amikor a patológia krónikussá válik, a vírust nyugvó állapotnak tekintik, mivel a betegség megnyilvánulásai gyakorlatilag hiányoznak, vagy csak a fertőzés után 1-12 hónappal jelentkeznek.

A betegség súlyossága a szervezet sajátosságaitól függ: mennyire erős az immunrendszer, és vannak-e más patológiák. A betegség súlyosságát a páciens munkakörülményei, kemény munkája, megfelelő étrendje, érzelmi állapota és sok más tényező is befolyásolhatja. A hepatitis C tünetmentes formája veszélyes, mert a májban alakulhat ki hosszú ideje, és csak sorozat vezetésével lehet kimutatni diagnosztikai intézkedések.

Kockázati tényezők

Ennek a betegségnek a sajátossága a betegség aktivitásának hirtelensége, ez bármikor megtörténhet. A provokáló tényezők lehetnek:

1. Az alkoholtartalmú italok túlzott fogyasztása.
2. Az immunvédelem gyengülése.
3. Mámor.
4. Bizonyos gyógyszerek hosszú távú alkalmazása.
5. Egyidejű betegségek.

Elszigetelt esetekben a patológia alvó üzemmódban folytatódik sok évig, az ember életének végéig, és a máj nem pusztul el. Ebben az esetben a beteg csak enyhe rossz közérzetet, alvászavart és erővesztést tapasztal. Az ilyen jelek betegségre utalhatnak különböző természetű, így a C nem mindig sikeres.

Az ilyen típusú betegség és az aktív hepatitis C között az a különbség, hogy a betegség aktív típusa bizonyos tünetekkel nyilvánul meg, könnyen észlelhető és megállítható a progressziója. A gyulladásos folyamat ilyen helyzetben gyorsan lezajlik, elpusztítva a májsejteket.

Megkülönböztető jellegzetességek

Több is van megkülönböztető jellegzetességek betegségek, amelyek ezt a formát jellemzik:

Ha ilyen hepatitis észlelhető, akkor az időben történő terápia segít abban, hogy az ember gyógyítsa ezt a betegséget, amikor még nem vált krónikus formába; ha ilyen folyamat már megtörtént, akkor folyamatosan figyelemmel kell kísérni a betegség lefolyását, még a betegség lefolyása alatt is. inaktív szakasza.

A fertőzés útjai

A hepatitis C bármely formáját a beteg fertőzött testnedveivel való érintkezés okozza. A betegség eseteinek negyedében az orvosok nem tudják megállapítani pontos ok a megjelenése. Ami a gyermekeket illeti, a fertőzés gyakran egy beteg anyától származik, és felnőtteknél sok ilyen provokáló tényező van.

A fertőzés útjai:

1. Vérátömlesztés során, amikor a vér fertőzött.
2. Rosszul sterilizált orvosi műszerek használata. Ez a helyzet előfordulhat a fogorvosi rendelőben, a tetováló szalonokban és más hasonló helyeken.
3. Egy fecskendő több ember általi használata, ez gyakran előfordul drogosok körében.
4. Rovarcsípés révén, leggyakrabban szúnyogok és szúnyogok.
5. Valaki más személyi higiéniai cikkeinek, különösen borotvagépének használata.

Bizonyos esetekben az emberek védekezés nélkül szexelnek, ha a partnerek bőre és a nemi szervek nyálkahártyája sérült. Nem a szexuális átvitel a fő út, de nem zárható ki.

Az inaktív hepatitis C a betegség egyik fázisa, nem pedig típusa. A betegség sokféleképpen aktiválható, de az alkoholizmus az egyik legerősebb tényező. Az alkohollal való visszaélés nemcsak a vírus aktívvá válásához vezet, hanem többhez is komoly következmények. Így a vírusos hepatitis gyakran mérgezővé válik, ami tovább súlyosbítja a helyzetet.

Klinikai kép és diagnózis

Mivel fontos a betegség azonosítása korai fázis, figyelned kell néhány változásra a közérzetedben. Tovább kezdeti szakaszban fertőzés általában bizonyos, májbetegségre jellemző tüneteket okoz, de kevesen figyelnek rájuk. Később, amikor a klinikai kép világossá válik, az emberek orvoshoz mennek, de a betegség már megszerzett krónikus stádium vagy a szerv cirrózisává fejlődött.

Ez utóbbi jelei a következők:

• a bőr és a szemfehérje sárgasága (ritkán hepatitis C esetén);
• hányinger és étvágytalanság;
• gyengeség és erővesztés, amelyek folyamatosan növekszenek;
• a gyomor mérete megnő;
• visszér a peritoneum felszínén.

A betegség korai szakaszában történő felismerésének megbízható módja a rendszeres megelőző diagnosztika, különösen, ha arról beszélünk az inaktív hepatitis C-ről, amely egyáltalán nem okoz nyilvánvaló egészségügyi eltéréseket.

Így a 41 éves Elizaveta Mikhailova ezt írja:„Inaktív fázisban lévő hepatitis C-m van, de csak a vizsgálat után tudtam meg róla. Az egészségem normális volt, csak néha jelentkezett valami gyengeség, és elszállt az erőm. Elhatároztam, hogy kivizsgálok, mivel régóta nem csináltam ilyet.

A biokémiai teszt elvégzése után az orvos gyanította, hogy valami nincs rendben a májammal, ami után több vizsgálatra is elküldött. Az eredmények megdöbbentek. Azonnal kezelést írtak fel nekem, remélem segíteni fog.”

A hepatitis bármely formájának kockázati csoportjába elsősorban a kábítószer-függők és az alkoholisták tartoznak. Az egy tűvel történő injekciók és az egészségügyi előírások be nem tartása előbb-utóbb ehhez vezet halálos betegség. Az alkoholos italok tönkreteszik a mindenki által ismert májszövetet, rendszeres fogyasztása esetén e szerv súlyos károsodására lehet számítani.

Az inaktív hepatitis C kimutatásához diagnosztikai intézkedések egész sorára van szükség. Ezen túlmenően, ha a betegség alvó fázisban fordul elő, akkor a tesztek nem biztos, hogy helyesek. klinikai kép azonnal, a vizsgálatot egy idő után meg kell ismételni.

Az inaktív hepatitis diagnosztizálásának módszerei:

A diagnosztikai adatokon kívül az orvos megtudja a páciens panaszait. Az ember megjelenése is fontos, a bőr és a szemek állapota, színe alapján májbetegségekre lehet következtetést levonni.

Patológiai terápia

Sok körülménytől függ. A tünetek jellege, további betegségek, vizsgálati eredmények - mindezt az orvos figyelembe veszi a kezelési rend összeállításakor. Még a betegség jeleinek hiányában is szükséges a kezelés a betegség kialakulásának megakadályozása érdekében.

Gyógyszerek

A hepatitis C kezelésének átfogónak kell lennie:

További módszerek

A gyógynövényeket kiválónak tartják segéd módon hepatitis terápia. A főzetek és infúziók gyógyszerekkel egyidejűleg történő bevételével az emberek elősegítik a máj gyorsabb helyreállítását. Milyen gyógynövényeket szedjünk:

• máriatövis mag és szár;
• zabzselé;
• fekete vagy kaukázusi hunyor;
• örménygyökér;
• kukorica selyem;
• vérfű.

Az egyik legtöbb hatékony növények a hepatitis C esetében máriatövis. Ez a gyógynövény egyedülálló hatású, helyreállítja a májsejteket, javítja az emésztést és az anyagcsere folyamatokat, és nincs ellenjavallata, kivéve az egyéni intoleranciát.

A hepatitis kezelése során nem szabad megfeledkeznünk a megfelelő táplálkozásról. Még akkor is, ha a vírus inaktív, veszélyes a máj túlterhelése. Erre a betegségre az orvosok az 5. számú táblázatot írják elő, amely figyelembe veszi az étrend minden korlátozását. A zsíros, sós, savanyú és füstölt ételeket célszerű teljesen kizárni, az étlapnak leginkább zöldségekből és sovány húsokból kell állnia. A helyes táplálkozás szerepe nagy.

Így a 38 éves Mark Solovatov ezt írja:„Inaktív hepatitis C-m van, amelyről nemrég tudtam meg. Először örültem, mivel inaktív, ez azt jelenti, hogy nem veszélyes, de az orvosok lebeszéltek erről. A kezelés azonnal elkezdődött, Ribavirin, Essentiale-Forte és egyéb gyógyszerek, és különösen idegesített a diéta, nagyon nehéz volt betartani. Remélem, a betegség is csendesen elmúlik, mert az orvosom minden utasítását betartom.”

Megelőzés

Ha a hepatitis C inaktív formában van, bizonyos szabályokat be kell tartani a patológia kialakulásának és súlyosbodásának valószínűségének csökkentése érdekében. Életmódjuk és étrendjük gondos figyelemmel kísérésével az emberek a hepatitis stabil remisszióját érik el, amikor a betegség évekig nem jelentkezik. Ehhez szüksége van:

1. Távolítson el mindent rossz szokások, alkohol, dohányzás és drogok.
2. Kövesse a terápiás étrendet.
3. Irányítsa személyes higiéniai cikkeit, borotválkozási kellékeit, fogkeféit, manikűreszközeit.
4. Csak ellenőrzött egészségügyi intézményekbe látogathat, körömszalonokés fogorvosi rendelők.
5. Normalizálja napi rutinját, jó pihenést és alvást.
6. Gyakoroljon (mérsékelten).

A hepatitis C inaktív formájának prognózisa nem nagyon különbözik a betegség más formáitól. A látens lefolyás általában ahhoz a tényhez vezet, hogy egy személy orvoshoz fordul, amikor a betegség már súlyosan elpusztította a májat, vagy eléri a cirrhosis stádiumát.

Az ilyen kimenetel valószínűségének csökkentése érdekében meg kell vizsgálni azokat a kisebb betegségeket is, amelyek hosszú ideig ismétlődnek.

A „krónikus aktív hepatitis” kifejezést 1956-ban vezették be a gyermekgyógyászatban. Ez azoknak a kóros helyzeteknek felel meg, amelyeket korábban lupoid hepatitisnek, aktív juvenilis cirrhosisnak, plazmacitás hepatitisnek neveztek el. akut hepatitis nekrózissal vagy anélkül.

Tünetek. A krónikus aktív hepatitis elsősorban a nőket érinti gyermekeknél és felnőtteknél. Gyermekeknél adataink szerint bármely életkorban megfigyelhető, még az élet első félévének (első 6 hónap) végén is. Kezdete gyakran rejtett, így általában lehetetlen pontosan meghatározni a betegség időpontját. Néha azonban a szokásos akut hepatitis leple alatt alakul ki, de ez az epizód csak a betegség kifejezettebb súlyosbodása. Utóbbit feltételezzük, ha már egy ideje volt aszténia, esetleges extrahepatikus megnyilvánulások, és különösen akkor, ha a máj állaga már nagyon sűrű vagy kemény.

A krónikus aktív hepatitis aszténiában nyilvánul meg, néha súlyos, néha hosszú ideig elszigetelt, és csak akkor kap megfelelő értékelést, ha a májkárosodás jelei megjelennek. Egyes esetekben, gyermekeknél ritkábban, mint felnőtteknél, fájdalom figyelhető meg a jobb hypochondriumban. A szubicteritás gyakran jelen van.

A vizsgálat során a máj megnagyobbodott, sűrű vagy kemény állagú. A lép gyakran megnagyobbodik. A betegség kezdetén ritkán figyelhető meg ascites, vénás kollaterálisok a has elülső falán, pókvénák és tenyéri erythrosis.

Laboratóriumi kutatás. A májfunkciós tesztek a túlnyomórészt konjugált bilirubin mérsékelt növekedését és a transzaminázok különösen jelentős, a normálisnál 5-10-szeres növekedését mutatják. Ezt a gamma-globulinok kifejezett növekedése kíséri, több mint 20 g/l, ami gyakran kétszerese a normálérték felső határának. Ez a hipergammaglobulinémia elsősorban az IgG-t érinti, és a teljes szérumfehérje tartalomban tükröződik, amely elérheti vagy meg is haladhatja a 100 g/l-t. Az albumintartalom normális vagy csökkent, valamint a protrombin komplex különböző tényezői.

A laparoszkópia nagyméretű, lekerekített alsó szélű, sima vagy barázdált felületű, vörös színű májat tár fel, és nagyon sűrű állagú. Ez a tanulmány lehetővé teszi annak tisztázását, hogy vannak-e már olyan felületes csomók, amelyek jelzik a májcirrhosis és a portális hipertónia kialakulását, amelyet splenomegalia és a vénás kollaterálisok növekedése jellemez, különösen a kerek ínszalag területén.

A máj szövettani vizsgálata hepatitisben elsődleges fontosságú, mivel csak ez tudja magabiztosan azonosítani az „agresszió” jellemző elemeit. Háromféle elváltozás létezik: gyulladásos infiltrátum, fibrózis és májsejtek nekrózisa. A gyulladásos infiltrátumot mononukleáris sejtek, limfociták és plazmasejtek alkotják; gyakrabban fordul elő a portális terek területén, de átjut a határlemezen is, és átterjed a májlebenybe; a gyulladásos sejtek felhalmozódása gyakran körülveszi az elhalt hepatocitákat. A fibrózis főleg portális, de gyakran túlnyúlik a lamina határán és a lebenybe; néha hidakat képez két portális tér, vagy az egyik és a centrilobularis véna között. A nekrózis beágyazott jellegű, általában a lebeny belsejében, a portális térhez közelebb dominál, és különösen a határlemez hepatocitáit érinti.

Általánosságban elmondható, hogy a máj szerkezete vagy megőrződött, vagy már károsodott a regenerációs csomópontokkal járó valódi cirrhosis kialakulásával. A szövettani diagnózis azonban nagyon nehéz lehet, mert a biopsziás fragmentum túl kicsi, vagy nem reprezentálja kellőképpen a májelváltozások összességét. Ilyen esetekben vagy hamarosan, ha a szövettani vizsgálat és a klinikai laboratóriumi adatok között egyértelmű eltérés mutatkozik, vagy 3-6 hónapos kezelés nélkül ismételt májbiopsziát kell végezni.

A krónikus aktív hepatitis lefolyásának egy bizonyos szakaszában extrahepatikus megnyilvánulásokkal, egyszerű ízületi gyulladással vagy mono- vagy polyarthritissel, többé-kevésbé kifejezett és elhúzódó lázzal, szívburokgyulladással, mellhártyagyulladással, tüdőinfiltrátummal, glomerulonephritissel, különféle bőrkiütésekkel, amenorrhoeával, pajzsmirigygyulladással járhat. , hemolitikus anaemia -val pozitív bontás Coombs. Ezek a megnyilvánulások diagnosztikai hibákhoz vezethetnek.

A HBs antigén meghatározása gyermekeknél nagyon ritkán pozitív: 25 megfigyelésünk közül mindössze 3 alkalommal, egy másik 38 megfigyelésből álló sorozatban pedig egyszer sem. Éppen ellenkezőleg, a krónikus aktív hepatitis esetén megfigyelhető a simaizom vagy az endoplazmatikus retikulum elleni antitestek megnövekedett szintje, és az egyik jelenléte kizárja a másikat. Ezeket az antitesteket nem mutatták ki néhány HBs antigénnel rendelkező gyermekben. Még korai gyakorlati következtetéseket levonni az antitestek jelenlétének vagy hiányának jelentőségéről; Adataink szerint azonban a HBs antigén gyakrabban volt kimutatható krónikus perzisztáló hepatitisben, és simaizom elleni antitestek - krónikus aktív hepatitisben, amely nagyon kifejezett gyulladásos megnyilvánulásokkal jár.

Folyam. A hepatitis lefolyása általában súlyos, több évig tart, gyakori exacerbációkkal, amelyek során a különböző klinikai és laboratóriumi megnyilvánulások felerősödnek. Néha a folyamat stabilizálódhat, bár mindig lehetséges egy újabb exacerbáció. Ellenkezőleg, más esetekben elég sok történik gyors fejlődés halálos kimenetelű, gyorsan előrehaladó májelégtelenség képével: és, amely gyakrabban figyelhető meg többé-kevésbé elterjedt necrosis területek jelenlétében a szövettani vizsgálat során. Leggyakrabban azonban a cirrhosis fokozatos kialakulása jellemzi a lefolyást, amely már a gyermek kezdeti vizsgálata során kimutatható. Így a fejlődés során fennáll a hepatocelluláris elégtelenség és a portális hipertónia veszélye, ami nehéz problémát jelent. sebészeti kezelés gyomor-bélrendszeri vérzés esetén. A krónikus aktív hepatitis, cirrhosissal vagy anélkül, a fulmináns hepatitis után képviseli a legtöbbet gyakori ok gyermekek halálozása.

Diagnózis. A diagnózis néha egyszerű, néha nehéz. A nehézségek kétfélék lehetnek: vagy a befejezetlen akut hepatitis kapcsán, amelyben elhúzódó lefolyás figyelhető meg, és a szövettani elváltozások esetenként agresszivitás jeleit mutathatják; vagy abból a tényből adódóan, hogy a gyermekeknél – akárcsak a felnőtteknél – néhány más betegségnek a krónikus hepatitishez hasonló megnyilvánulásai lehetnek, ez különösen a Wilson-kór, illetve a colitis ulcerosa vagy a Crohn-betegség májkárosodása. Felismerésük szükségessége annak a ténynek köszönhető, hogy e betegségek mindegyike speciális kezelést igényel.

Kezelés. A krónikus aktív hepatitis kezelését csak a diagnózis teljes bizonyossággal történő felállítása után szabad elkezdeni, hogy ne kezeljük haszontalanul a hepatitis spontán gyógyulásra képes formáit, vagy teljesen más betegségeket sikertelenül. Ha kétségei vannak a diagnózissal kapcsolatban, érdemes 3-6 hónapot várni klinikai és laboratóriumi megfigyelésekkel, majd új szövettani vizsgálatot végezni a májban, mivel a megkezdett kezelésnek gyakran több évig kell tartania és mellékhatásai nem szabad elhanyagolni.

A kezelés fő elemei a kortikoidok és az immunszuppresszánsok. A gyakorlatban jelenleg az immunszuppresszánsokkal végzett kezelés hatástalan. Így választhat a kortikoidok önmagában történő kezelés, illetve a kortikoidok és az immunszuppresszánsok kombinációja között. Az elmúlt 10 év tapasztalatai gyermekeknél és felnőtteknél arra a következtetésre jutottak, hogy a prednizonnal és azatioprinnal kombinált kezelést részesítik előnyben. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy kevesebbet írjon fel nagy dózisok ezeknek a gyógyszereknek a mindegyikét, és ezért reméljük jobb tolerálhatóságukat. A gyakorlatban a kezelési lehetőségek csoportonként változnak, és az életkortól függenek. Komplex kezelést alkalmaztunk, és nagy dózisú prednizonnal kezdtük, majd a 6-7. kezelési hét után fokozatosan csökkentettük, amint a laboratóriumi elváltozások regressziójának bizonyos jelei megjelentek. A prednizont fenntartó adagban írták fel. Az azatioprint kezdetben 1,5 mg/ttkg/nap dózisban írták fel; ezt az adagot később csak rossz tolerancia esetén változtatták meg. A vegyes kezelés így 18 hónaptól 2 évig folytatódott klinikai és laboratóriumi ellenőrzés mellett, a gyermek otthon maradásával és iskolába járásával. A kezdeti nagy dózisú kortikoszteroidok szedésének időszakában fontos a nátriumbevitel korlátozása, savkötők, kálium, kalcium-sók és D-vitamin hozzáadása. A Cushingoid tünetek és striák kezdeti átmeneti kockázata mellett a legnagyobb veszély a gyermekeknél, különösen a prepubertás korú serdülőknél a gerinc csontritkulása alakul ki, amelyet egy vagy több csigolya összenyomódása bonyolíthat, néha teljes hiánya fájdalom. Az azatioprin-kezelés hematológiai tolerálhatóságát rendszeresen ellenőrizni kell.

Az egyik legnehezebb probléma a kezelés befejezésének kérdése. Valójában nagy a visszaesés kockázata, ha a kezelést a folyamat aktivitásának összes laboratóriumi és szövettani megnyilvánulása teljes eltűnése előtt megszakítják. Ezért soha nem hagytuk abba a kezelést, amíg minden teljesen normális nem lett. laboratóriumi paraméterek legalább 1 évig, feltéve, hogy a máj laparoszkópos szövettani vizsgálata a gyulladás és a nekrózis összes jelének teljes eltűnését mutatja. De még mindezen óvintézkedések ellenére is előfordulhat, hogy a kezelés leállítása után néhány hónapon belül visszaesik. Ilyen esetekben a teljes eredeti programot teljes egészében meg kell ismételni.
kezelés. Egyes gyermekeinket 4-10 évig kezelték így, amíg a betegséget stabilizálni tudták és progresszióját meg nem tudták állítani.

A gyermekek krónikus hepatitisének kezelésének eredményeiről szóló információ a megfigyelések kis száma miatt még mindig nem elegendő. Egy 38 gyermekből álló csoportban 8-an haltak meg, a kezelés abbahagyása utáni hosszú távú remissziót 14-ben értük el. A 25 gyermekből álló kék csoportban egy meghalt, 12 gyermeknél volt tartós remisszió a kezelés megszakítása után, egy gyermeknél stabil lefolyású volt, kezelés nélkül remisszióval, és 11 gyermek továbbra is kezelésben részesül. Minden esetben gyógyultnak tekintett gyermekek egy hosszú és nehéz kezelés krónikus aktív hepatitis, nagy göbös cicatricialis májcirrhosis alakulhat ki. A visszaesés mindig lehetséges. Úgy tűnik, ezek a gyerekek felnőttként érzékenyek maradnak a májat érő bármilyen új – vírusos, gyógyszeres vagy mérgező – káros hatásra. A májzsugort végre bármikor bonyolíthatja a portális hipertónia, melynek speciális problémáit máshol ismertetjük.

A krónikus aktív hepatitis olyan betegség, amely a májban fejlődik ki. Megnyilvánulhat krónikus vírusos aktív hepatitisként ill.

A betegség tünetei

A krónikus aktív hepatitis leggyakrabban gyermekkorban figyelhető meg. A legtöbb esetben a nőstényeket érinti. Szinte lehetetlen korai stádiumban diagnosztizálni a betegséget, mivel a tünetek hiánya jellemzi. Az alacsony szintű hepatitis bizonyos esetekben szokásos akut hepatitisként alakulhat ki.

A betegség kialakulása során a betegek speciális tüneteket tapasztalhatnak. Az asthenia leggyakrabban betegeknél figyelhető meg. Felnőtt nőknél a libidó májgyulladással csökkenhet. A betegek gyakran tapasztalnak olyan tüneteket is, mint a pókvénák a testen vagy a tenyér hiperémiája. Az aktív hepatitis C a legtöbb esetben a testhőmérséklet enyhe emelkedésével jár.

Ennek a betegségnek a kifejezett tünete, amelyet a beteg vizsgálata során határoznak meg, a máj megnagyobbodása. A remisszió időszakában ez a szerv normális állapotba kerül. Alacsony aktivitású hepatitis esetén a nyelven lévő papillák kisimulnak. Maga az orgona élénk rózsaszín színt ölt. A betegség kialakulásával olyan tünetek is megfigyelhetők, mint az asthenovegetatív vagy ödémás-asztheniás szindróma. Az első esetben a szerv méregtelenítő funkciója csökken.

A krónikus aktív hepatitis olyan tüneteket is okozhat, mint:

• fáradtság;
• motiválatlan gyengeség;
• alvászavar;
• pszicho-érzelmi labilitás.

Nagyon gyakran a betegek panaszkodnak a csökkent teljesítményről. Még a megszokott hétköznapi feladatok elvégzése közben is elfáradnak. Egyes esetekben ezt a betegséget lép-megnagyobbodás kísérheti. Ha krónikus aktív hepatitis alakul ki férfiaknál, akkor azt gynecomastia kísérheti. Amikor ez a betegség megjelenik, a férfiak és a nők hajhullást tapasztalhatnak a szemérem és a hónalj területén.

Az inaktív hepatitishez hasonlóan ezt a betegséget is a legtöbb esetben láz kíséri. Nagyon gyakran a betegséget bőr vasculitis kíséri:

• bőrpír;
• csalánkiütés;
• lilák.

Amikor ez a betegség megjelenik, a betegeket gyakran diagnosztizálják glomerulonephritissel, amelyet az jellemez krónikus lefolyású. Ezenkívül a kóros állapotot többszörös migrációs ízületi fájdalom kísérheti nagy ízületek. Ugyanakkor nincs deformáció.

Amikor a betegség megjelenik, sok beteg panaszkodik, hogy vizelete jelentősen sötétebbé válik. Színe sötét sörre vagy teára emlékeztet. A betegek széklete éppen ellenkezőleg, világosodik és krémszínűvé válik. A betegséget a legtöbb esetben szubrenális sárgaság kíséri. Ebben az esetben a bőr barna pigmentációja figyelhető meg.

A hepatitis különbözőképpen jelentkezhet a betegek között. A tünetek közvetlenül függnek a betegség aktivitásának mértékétől.

Ha a beteg tudja, hogy milyen jelek kísérik a hepatitist, és megfigyeli azokat magában, akkor feltétlenül orvoshoz kell fordulnia. A szakorvos megfelelő vizsgálatokat ír elő a páciens számára, és ezek eredményei alapján racionális kezelést ír elő.

A betegség diagnosztizálásának jellemzői

Az uralkodóért helyes diagnózis A betegnek vizsgálatokat írnak elő. Mindenekelőtt abból állnak funkcionális tanulmány máj. Megfigyelhető, hogy a bilirubin mérsékelt mennyiségben emelkedik. Az elemzések azt is mutatják, hogy a transzaminázok száma jelentősen megnőtt - 5-10-szeresére.

Közben laboratóriumi kutatás Ennek a betegségnek a kialakulásával megfigyelhető, hogy a gamma-globulinok szinte megkétszereződnek. A tesztek azt is mutatják, hogy az albuminszint normális. Egyes esetekben csökkenésük diagnosztizálható.

A helyes diagnózis felállításához a pácienst a legtöbb esetben laparoszkópiát írják elő. Az eljárás során a máj megnagyobbodása figyelhető meg. Az orgonát lekerekített alsó él jellemzi. Felülete sima vagy barázdált, melyet vörös szín jellemez. A májat is meglehetősen sűrű konzisztencia jellemzi.

Használva ez a tanulmány A felszíni csomópontok jelenléte tisztázott. Ez portális hipertóniát jelez, amelyben a vénás kollaterálisok megnövekednek, vagy cirrhosisra utal.

A hepatitis szövettani vizsgálatának fő jelentősége a betegség aktivitási fokának meghatározása.

A krónikus aktív hepatitis kialakulásával extrahepatikus megnyilvánulások léphetnek fel. A páciens vizsgálatakor a tesztek kimutathatják, hogy van változó mértékben arthralgia, valamint poli- vagy monoarthritis. A beteg olyan betegségek tüneteit is mutathatja, mint például:

• amenorrhoea;
• bőrkiütés;
• tüdő infiltrátum;
• mellhártyagyulladás;
• szívburokgyulladás stb.

Ennek eredményeként bizonyos esetekben hibás diagnózist állítanak fel.

A beteg helyes diagnosztizálása érdekében megfelelő vizsgálatokat írnak elő. A betegeknek közölniük kell orvosával, hogy a betegség milyen jelei érintik őket. Ez lehetővé teszi a legpontosabb diagnózis felállítását.

A betegség lefolyása és diagnózisa

A krónikus aktív hepatitist a legtöbb esetben az jellemzi súlyos lefolyású. Ebben az esetben a beteg gyakori exacerbációkat tapasztal kóros állapot, amelyben a különböző klinikai és laboratóriumi megnyilvánulások fokozódnak.

Egyes esetekben a folyamat stabilizálódik, de súlyosbodások kísérik. Halál is előfordulhat. Ebben az esetben olyan betegség jelei jelennek meg, mint például a progresszív májelégtelenség.

A legtöbb esetben az aktív hepatitis kialakulásával fokozatosan kialakul a cirrhosis. Nagyon gyakran megfigyelhető a beteg első vizsgálatakor. Ennek a betegségnek a lefolyása meglehetősen veszélyes, mivel hátterében hepatocelluláris elégtelenség és portális hipertónia alakulhat ki. A második szinte nullára csökkenti a lehetőséget műtéti beavatkozás, mivel gyomor-bélrendszeri vérzés kíséri.

A betegség diagnosztizálása, függetlenül attól, hogy milyen formában fordul elő, egyszerű vagy nehéz lehet. Nehézségek adódhatnak, mert még nincs vége. A szövettani változásokat agresszivitás jellemezheti. A betegség diagnosztizálásának nehézségei abban is rejlenek, hogy igen hasonló tünetek más betegségekkel. Ez lehetetlenné teszi a helyes diagnózis felállítását.

A különböző mértékű aktivitású hepatitis lefolyása a legtöbb esetben súlyos formában fordul elő. A diagnózis felállításához vizsgálatsorozatot kell végezni.

A betegség kezelésének jellemzői

Ha a betegség bármilyen fokú aktivitással előrehalad, a betegnek ajánlott pihenni az ágyban. Diétát is be kell tartania. Erre a célra leggyakrabban az 5. számú táblázatot használják.

Ha a betegség vírusos etiológiája bizonyított, akkor a páciens interferon alapú gyógyszereket ír elő. Ha egy betegnél hepatitis B-t diagnosztizálnak, akkor Intron A-t vagy Reaferont írnak fel. Egyszeri adag gyógyszer 5 millió NE. A gyógyszert hetente 5-7 alkalommal adják be. A betegség kezelésének folyamata ezekkel a gyógyszerekkel legalább hat hónap.

Ha a betegnél olyan betegséget diagnosztizálnak, amely a hepatitis C következtében keletkezett, interferonokat is felírnak neki. A gyógyszer egyszeri adagja 3 millió NE. A gyógyszert hetente háromszor írják fel. A kezelés időtartama 1-1,5 év.

Ha a beteg interferon rezisztenciával rendelkezik, akkor a Lamivudin vírusellenes gyógyszer alkalmazása szükséges.. A gyógyszer napi adagja 150-300 milligramm. A gyógyszeres kezelés 1-6 hónapig tarthat.

A magas replikációs aktivitású hepatitis esetén a beteg szubpopulációja növekszik. Ezért a betegség autoimmunnak minősül. Mivel a betegség kialakulása során a szuppresszió hiánya figyelhető meg, a betegséget immunkorrekciós terápiával kell kezelni. Alacsony aktivitású betegségek kezelésére használják. szteroid hormonok, citosztatikumok és csecsemőmirigy-gyógyszerek.

A legtöbb esetben a betegség kezelése használatból áll komplex terápia, amely magában foglalja a Prednizolon és a Laferon szedését. A prednizolont napi 45 milligramm adagban kell bevenni. A Laferon egyszeri adagja 4 millió NE. Ezt a gyógyszert a betegeknek intramuszkulárisan írják fel. A gyógyszeres kezelés időtartama 3 hét. Ha ezeket a gyógyszereket kombinációban szedték, az ALT-szint a legtöbb betegben stabilizálódott.

Megszerzéséért klinikai hatás betegeket Timalinnal kell kezelni. Leggyakrabban a gyógyszert olyan betegeknek írják fel, akiknél alacsony a Tx/Tc arány. Amikor a betegség súlyosbodik, a betegek citosztatikumokat írnak fel. A gyógyszer abbahagyására akkor kerül sor, ha a beteg visszaesést tapasztal. Ellenkező esetben a betegség remissziója során a normál antitestek szintézisének gátlása figyelhető meg.

A betegség súlyosbodásának szakaszában a beteget immunszuppresszánsokkal kell kezelni, amelyek megzavarják a kooperatív intercelluláris folyamatokat. Az orvosok azt mondják, hogy a betegeknek Azathioprint kell adni. A betegek napi 2,5 milligramm gyógyszert írnak fel testtömeg-kilogrammonként. A gyógyszerrel szembeni egyéni intolerancia esetén a betegek prednizolont írnak fel. A gyógyszer napi adagja 1-2 milligramm testtömeg-kilogrammonként. A gyógyszeres kezelés időtartama egy hét.

Az alacsony betegségaktivitás háttérterápiája alkalmazását igényli multivitamin készítmények vagy flavonoidok. Egyes esetekben a betegek intravénásan aminosav-keverékeket infúzióban kapnak. Ha az alacsony aktivitású betegség remisszióban van, akkor a kezeléséhez Neovir, multivitamin vagy glicirrizinsav gyógyszereket kell alkalmazni.

Az alacsony szintű hepatitis és más formák kezelése szükséges integrált megközelítés. A gyógyszereket a betegség lefolyásától függően írják fel, valamint egyéni jellemzők beteg.

Megelőző intézkedések

A hepatitis előfordulásának elkerülése érdekében időben megelőző intézkedéseket kell alkalmazni. Ha a betegnek még enyhe májbetegsége is van, teljes pihenést kell biztosítani számára. Ez javítja a máj véráramlását, és korlátozza a betegség kialakulásának lehetőségét. A Botkin-kór megelőzésére és azonnali kezelésére is javasolt.

A hideg évszakban az embereknek ajánlott vitaminkomplexeket szedni. Szedése bélbetegségek kialakulása esetén is javasolt. A leggyakrabban javasolt bevitel a K-vitamin, Ascorutin, liponsav, Undevit.

A betegeknél a hepatitis kialakulásának lehetőségének kiküszöbölése érdekében ajánlott az orvosi műszereket alaposan megtisztítani, mielőtt kórházban használnák őket. Az intravénás gyógyszert szedőknél fennáll a betegség kialakulásának kockázata. Ezért van szükség a kábítószer-függőség kezelésére. A vérátömlesztés előtt fertőzési vizsgálatokat kell végezni.

A hímeknek szigorúan tilos ugyanazokat a borotvákat használni. A vírus szexuális érintkezéssel is továbbítható. Ezért ki kell zárni a védekezés nélküli szexuális kapcsolatot.

A krónikus aktív hepatitis előfordulása különböző okok miatt fordulhat elő. Amikor a betegség első jelei megjelennek, kapcsolatba kell lépnie egy orvosi központtal a diagnózis és a hatékony kezelés érdekében. A betegség előfordulásának elkerülése érdekében megelőző intézkedéseket kell követni.

Ez a betegség a májgyulladással jár. A krónikus hepatitis következményei a szervezet fő „szűrőjének” károsodásának mértékétől és aktivitásától függenek, amit nem mindig jeleznek a tünetek és jelek. A betegség szörnyű következményei a májcirrózis és a daganatok kialakulása. Ezt elkerülheti, ha megismeri a kezelés okait, típusait és módszereit.

Mi a krónikus hepatitis

A betegséget a májban (a szervezet szűrőjében) 6 hónapon át vagy hosszabb ideig tartó diffúz gyulladásos betegségek jelenléte jellemzi. Ez gyakran tünetmentes, ezért előfordulhat, hogy egy személy nem tud a parenchymalis májsejtek károsodásáról. Ha ezt nem diagnosztizálják időben, a májsejteket kötőszövet váltja fel. Megjelenik a cirrhosis, akut onkológiai és epebetegségek alakulnak ki. A betegség nem minden fajtája válik krónikus stádiumba, például az A típus. A B és C fertőző változatok azzá válhatnak.

Okoz

Ha a reaktív hepatitis B, C, D, G nem megfelelően kezelik, a betegség krónikussá válik. Az A-típust általában néhány héten belül kezelik, és a szervezet élete végéig tartós immunitást fejleszt ki. Botkin-kórnak is nevezik - sárgaságnak. A fő veszély a C típusú (80%). Ezenkívül a betegség a következő tényezők miatt alakul ki:

• anyagcsere-betegség;
• autoimmun hepatitis – örökletesen terjed, a védekezési folyamatok kudarcai;
• mérgező – a szervezet hosszú ideig ki van téve káros anyagoknak: alkohol, gyógyszerek (tetraciklinek, gyógyszerek, tuberkulózis elleni szerek, nyugtatók), só, benzol, nehéz fémek, radioaktív elemek.

Osztályozás

A májkárosodás három fő típusa az A, B, C. Az első gyakori, eleinte hasonló az influenzához. 2-4 nap elteltével a széklet színtelenné válik, és a vizelet éppen ellenkezőleg, sötétedik. Megelőzés – a higiéniai előírások betartása. Az E fajta hasonló az A-hoz, de a súlyos forma a májat és a vesét érinti. Az F típust kevéssé tanulmányozták. A hepatitis D vírusos etiológiájával akut extrahepatikus tünetek figyelhetők meg: a tüdő, a vesék, az ízületek és az izmok károsodása. A G típus hasonló a C-hez, de nem vezet rákhoz vagy cirrózishoz. Az akut forma gyorsan érinti a testet. A krónikus hepatitis osztályozása:

• kriptogén – a kiváltó mechanizmusokat nem vizsgálták;
• krónikus perzisztens (alacsony aktív) – gyógyszerrel, alkohollal és toxikus májkárosodással alakul ki;
• lobuláris - az első változata a patológiák lokalizációjával a májlebenyekben;
• agresszív hepatitis (krónikus aktív) – elhalás jellemzi, májzsugorodásra hajlamos, hepatitis B vírusok miatt fordul elő, ritkán C, gyógyszeres, krónikus alkoholos etiológiájú (eredet jellege).

Diagnosztika

A krónikus betegség patogenezisének azonosítása érdekében az orvos kezdeti vizsgálatot végez. A fertőzött személynek kiütései vannak, bőre sárgás színű, nyelve bíborvörös, tenyere vörös és pókvénák vannak. A vizsgálat mellett a lép és a máj területén tapintásra kerül sor: ha megnagyobbodnak, akkor kényelmetlenség amikor megnyomják. Ezután ezeknek a szerveknek az ultrahangját írják elő, hogy meghatározzák szerkezetük heterogenitását. A krónikus hepatitis diagnózisa bizonyos esetekben magában foglalja:

• májbiopszia a betegség típusának meghatározására, hogy van-e cirrhosis/fibrosis vagy sem;
• általános elemzés vér, amely megerősíti a gyulladásos folyamatok jelenlétét;
• laboratóriumi szerológiai vizsgálat - azonosítja a vírusantigének bizonyos markereit;
• biokémiai vérvizsgálat - meghatározza a bilirubin, a májenzimek szintjét, amelyek a bőr színének megváltozását okozzák;
• immunológiai vizsgálat - a májsejtek elleni antitestek kimutatása.

A krónikus hepatitis tünetei

Ezek a panaszok az epehólyag miatti keserűségről a szájban, a székletürítésről, a fejfájásról, a zúzódásokkal járó vérzésről, a gyengeségérzésről, a fáradtságról. Nehézség és kellemetlen érzés van a máj területén - a jobb hypochondrium alatt. Ez egy tompa fájdalom sült, zsíros ételek fogyasztása után rosszabbodik. Lehetséges asthenovegetatív szindróma kialakulása - csökkent szellemi koncentráció, teljesítmény és álmosság. A klinikai megnyilvánulások néha magukban foglalják az anyagcserezavarok és a kolesztatikus szindróma miatti fogyást.

Krónikus hepatitis kezelése

A terápiát az egyes betegek egyéni jellemzőinek figyelembevételével alakítják ki. A kezelési komplexumot a betegség aktivitásának mértéke és előfordulásának okai határozzák meg. A gyógyszeres terápia kiegészítve speciális diéta, motoros üzemmód. Az interferonkészítményeket a krónikus vírusos hepatitis C elnyomására használják. A májat hepatoprotektorok védik, amelyek vitaminokkal és antioxidánsokkal kombinálva helyreállítják a szövetszerkezetet, enyhítik immungyulladás. A cél a betegség remissziója (gyengülés).

Hepatitisz B

Szérumtípusnak is nevezik. A fertőzés a véren, az ondófolyadékon keresztül történik szexuális kapcsolat során és a szülés során. Immunstimulánsokat írnak fel (például Timalin, Methyluracil), B- és C-vitaminokat, folsavat, egy nikotinsav. A májat anabolikus, kortikoszteroid hormonok állítják helyre. Az ilyen típusú krónikus hepatitis kezelését a máj védelmét szolgáló gyógyszerekkel egészítik ki. A kórházból való elbocsátás után évente rehabilitáción kell átesnie egy szanatóriumban, és egész életében be kell tartania az étrendet.

Hepatitis C

A májkárosodás mértékének, a cirrhosis stádiumának, a rák állapotának elemzése után értékelés kísérő betegségek kijelölt egyéni tanfolyam hosszú távú terápia. A modern gyakorlatban interferont és ribavirint használnak, amelyek hatékonyak a betegség minden genotípusával szemben. A HCV-fertőzésben (C típusú) szenvedő betegek fő problémája a gyógyszerek rossz tolerálhatósága és magas költsége.

Aktív

A kezelést a krónikus forma helyes diagnózisának teljes megerősítése után kell elkezdeni. 3-6 hónap várakozás után a szövettani ellenőrzést megismételjük. A terápia fő elemei az immunszuppresszánsok és a kortikoszteroidok. Ha a kezelést az összes klinikai tünet megszűnése előtt megszakítják, a betegség súlyosbodásával járó visszaesés lehetséges. A terápiát az orvos szigorú felügyelete mellett kell végezni.

Kitartó

A minimális aktivitású krónikus vírusos hepatitist a fizikai és idegi stressz csökkentésével kezelik. Biztosítani egészséges alvás, nyugodt környezet, megfelelő táplálkozás. Ha a betegség lefolyása kedvező, speciális gyógyszeres segítségnyújtás nem kell. Vírusellenes és immunmoduláló gyógyszereket használnak. Klinikai vizsgálat szükséges, mint megelőző intézkedés.

A krónikus hepatitis megelőzése

A replikáció nem megy végbe a levegőben lévő cseppekkel és háztartási módon, ezért a betegségvírusok hordozói nem jelentenek veszélyt. Saját védelme érdekében fontos, hogy gáti fogamzásgátlást alkalmazzon, és ne vegyen magához mások higiéniai cikkeit. B típusú sürgősségi megelőzés – humán immunglobulin, vakcinák alkalmazása. A kábítószer okozta elváltozások és az autoimmun formák gyógyíthatók, a vírusos krónikus hepatitis pedig cirrhosissá alakul át. Elkerülni alkoholos sérülések Az alkohol kiiktatása az étrendből segít.

Videó

Vásároljon olcsó gyógyszereket a hepatitis C kezelésére

Több száz beszállító szállítja a Sofosbuvirt, a Daclatasvirt és a Velpatasvirt Indiából Oroszországba. De csak kevesekben lehet megbízni. Köztük van egy kifogástalan hírnévvel rendelkező online gyógyszertár, az IMMCO.ru. Mindössze 12 hét alatt szabaduljon meg örökre a hepatitis C vírustól. Kiváló minőségű gyógyszerek, gyors szállítás, a legolcsóbb árak.

A hepatitist akutnak és krónikusnak nevezik gyulladásos betegségek máj, amelyek nem gócosak, hanem széles körben elterjedtek. A különböző hepatitisek különböző fertőzési módszerekkel rendelkeznek, különböznek a betegség progressziójának sebességében, klinikai megnyilvánulásaiban, a terápia módszereiben és prognózisában is. Még a különböző típusú hepatitis tünetei is eltérőek. Ezenkívül egyes tünetek erősebbek, mint mások, amelyet a hepatitis típusa határoz meg.

Fő tünetek

1. Sárgaság. A tünet gyakran előfordul, és annak a ténynek köszönhető, hogy a bilirubin belép a beteg vérébe, amikor a máj károsodik. A testben keringő vér a szervekhez és szövetekhez viszi, sárgára színezve azokat.
2. Fájdalom megjelenése a jobb hypochondrium területén. A máj méretének növekedése miatt fordul elő, ami tompa és elhúzódó vagy rohamszerű fájdalomhoz vezethet.
3. Az egészségi állapot romlása lázzal, fejfájással, szédüléssel, emésztési zavarokkal, álmossággal és levertséggel jár. Mindez a bilirubin szervezetre gyakorolt ​​hatásának következménye.

Hepatitis akut és krónikus

A betegek hepatitisének akut és krónikus formája van. Akut formában vírusos májkárosodás esetén, valamint különböző típusú mérgezések esetén jelentkeznek. A betegség akut formáiban a betegek állapota gyorsan romlik, ami hozzájárul a tünetek felgyorsult kialakulásához.

A betegség ezen formájával kedvező prognózis lehetséges. Kivéve a krónikussá válását. Akut formában a betegség könnyen diagnosztizálható és könnyebben kezelhető. A kezeletlen akut hepatitis könnyen krónikus formává alakul. Néha mikor súlyos mérgezés(például alkohol) a krónikus forma önállóan jelentkezik. A hepatitis krónikus formájában a májsejtek kötőszövettel való helyettesítésének folyamata következik be. Gyengén expresszálódik, lassan halad előre, és ezért néha diagnosztizálatlan marad, amíg a májcirrhosis meg nem fordul. A krónikus hepatitis kevésbé kezelhető, és a gyógyulási prognózis is kedvezőtlenebb. A betegség akut lefolyásában az egészségi állapot jelentősen romlik, sárgaság alakul ki, mérgezés jelentkezik, csökken a máj funkcionális működése, nő a vér bilirubin tartalma. Időben történő észleléssel és hatékony kezelés hepatitis akut formában, a beteg leggyakrabban felépül. Ha a betegség hat hónapnál tovább tart, a hepatitis krónikussá válik. A betegség krónikus formája súlyos rendellenességekhez vezet a szervezetben - a lép és a máj megnagyobbodik, az anyagcsere megszakad, szövődmények lépnek fel májcirrózis és rák formájában. Ha a betegnek csökkent immunitása van, a kezelési rendet helytelenül választják meg, vagy van alkoholfüggőség, akkor a hepatitis krónikus formába való átmenete veszélyezteti a beteg életét.

A hepatitis típusai

A hepatitisnek többféle típusa van: A, B, C, D, E, F, G, vírusos hepatitisnek is nevezik, mivel vírus okozza.

Hepatitisz A

Ezt a típusú hepatitist Botkin-kórnak is nevezik. Lappangási ideje 7 naptól 2 hónapig tart. Kórokozója, egy RNS-vírus, rossz minőségű élelmiszerrel és vízzel, vagy a beteg által használt háztartási tárgyakkal érintkezve átvihető betegről egészséges emberre. A hepatitis A három formában lehetséges, a betegség súlyosságától függően:

• sárgasággal járó akut formában a máj súlyosan károsodik;
• szubakutnál, sárgaság nélkül, a betegség enyhébb változatáról beszélhetünk;
• szubklinikai formában előfordulhat, hogy nem is észleli a tüneteket, pedig a fertőzött személy a vírus forrása, és képes másokat megfertőzni.

Hepatitisz B

Ezt a betegséget szérum hepatitisnek is nevezik. Máj- és lépmegnagyobbodás, ízületi fájdalom, hányás, láz és májkárosodás kíséri. Akut vagy krónikus formában fordul elő, amelyet a páciens immunitásának állapota határoz meg. Fertőzési útvonalak: a megsértéssel járó injekciók során egészségügyi szabályokat, nemi közösülés, vérátömlesztés során, rosszul fertőtlenített orvosi műszerek használata. A lappangási idő 50 ÷ 180 nap. A hepatitis B incidenciája az oltással csökken.

Hepatitis C

Ez a fajta betegség az egyik legsúlyosabb betegség, mivel gyakran cirrhosis vagy májrák kíséri, amely később halálhoz vezet. A betegséget nehéz kezelni, sőt, miután egyszer volt hepatitis C, az ember újra megfertőződhet ugyanazzal a betegséggel. A HCV-t nem könnyű gyógyítani: a hepatitis C akut formában történő megfertőződése után a betegek 20%-a felépül, de a betegek 70%-ánál a szervezet nem képes magától kigyógyulni a vírusból, a betegség krónikussá válik. Egyelőre nem sikerült megállapítani, hogy egyesek miért gyógyulnak maguktól, mások pedig nem. A hepatitis C krónikus formája önmagában nem tűnik el, ezért kezelést igényel. A HCV akut formájának diagnosztizálását és kezelését fertőző szakorvos, a betegség krónikus formáját hepatológus vagy gasztroenterológus végzi. Megfertőződhet fertőzött donor plazma- vagy vérátömlesztése során, rosszul feldolgozott orvosi műszerek használatával, szexuális érintkezés útján, és a beteg anya továbbítja a fertőzést gyermekének. A hepatitis C vírus (HCV) rohamosan terjed világszerte, a betegek száma már régóta meghaladja a másfélszáz milliót. Korábban a HCV-t nehéz volt kezelni, de mára a betegség gyógyítható modern vírusellenes gyógyszerekkel közvetlen cselekvés. De ez a terápia meglehetősen drága, ezért nem mindenki engedheti meg magának.

Hepatitis D

Ez a típusú hepatitis D csak hepatitis B vírussal való együttes fertőzés esetén lehetséges (egy sejt fertőzése különböző típusú vírusokkal). Masszív májkárosodás és a betegség akut lefolyása kíséri. Fertőzési útvonalak - a betegség vírusának bejutása a vérbe egészséges ember vírushordozótól vagy beteg embertől. Lappangási időszak 20 ÷ 50 napig tart. Külsőleg a betegség lefolyása a hepatitis B-hez hasonlít, de formája súlyosabb. Krónikussá válhat, később cirrózisba fordulhat. Lehetőség van a hepatitis B elleni védőoltáshoz hasonló vakcinázásra.

Hepatitis E

Lefolyását és átviteli mechanizmusát tekintve kissé a hepatitis A-ra emlékeztet, mivel a véren keresztül is terjed. Sajátossága a villámgyors formák előfordulása, amelyek legfeljebb 10 napon belül halált okoznak. Más esetekben hatékonyan gyógyítható, a gyógyulási prognózis legtöbbször kedvező. Kivétel lehet a terhesség, mivel a gyermek elvesztésének kockázata közel 100%.

Hepatitis F

Ezt a típusú hepatitist még nem vizsgálták eléggé. Csak annyit tudni, hogy a betegséget két különböző vírus okozza: az egyiket donorok véréből izolálták, a másikat egy vérátömlesztés után hepatitisben kapott beteg székletében találták meg. Tünetek: sárgaság megjelenése, láz, ascites (folyadék felhalmozódása hasi üreg), a máj és a lép méretének növekedése, a bilirubin és a májenzimek szintjének emelkedése, a vizelet és a széklet változásainak fellépése, valamint a szervezet általános mérgezése. A hepatitis F kezelésének hatékony módszereit még nem fejlesztették ki.

Hepatitis G

Ez a típusú hepatitis hasonló a hepatitis C-hez, de nem olyan veszélyes, mert nem járul hozzá a cirrhosis és a májrák kialakulásához. A cirrhosis csak hepatitis G és C fertőzés esetén jelentkezhet.

Diagnosztika

A vírusos hepatitis tünetei hasonlóak egymáshoz, csakúgy, mint néhány más vírusfertőzés. Emiatt nehéz lehet pontosan diagnosztizálni egy beteg személyt. Ennek megfelelően a hepatitis típusának és a terápia helyes felírásának tisztázása érdekében laborvizsgálatok vér, amely lehetővé teszi a markerek azonosítását - az egyes vírustípusok egyedi indikátorait. Az ilyen markerek jelenlétének és arányának azonosításával meg lehet határozni a betegség stádiumát, aktivitását és lehetséges kimenetelét. A folyamat dinamikájának nyomon követése érdekében a vizsgálatokat bizonyos idő elteltével megismételjük.

Hogyan kezelik a hepatitis C-t?

A HCV krónikus formáinak modern kezelési rendjei a kombinált vírusellenes terápiára redukálódnak, beleértve a közvetlen hatású vírusellenes szereket, mint például a sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, ledipasvir különféle kombinációkban. Néha ribavirint és interferonokat adnak hozzá a hatékonyság fokozása érdekében. A hatóanyagok ezen kombinációja leállítja a vírusok szaporodását, megmenti a májat a pusztító hatásuktól. Ennek a terápiának számos hátránya van:

1. A hepatitis vírus leküzdésére szolgáló gyógyszerek ára magas, nem mindenki tudja megvásárolni őket.
2. Recepció egyéni gyógyszerek kellemetlen mellékhatásokkal, beleértve a lázat, hányingert és hasmenést.

A hepatitis krónikus formáinak kezelésének időtartama több hónaptól egy évig tart, a vírus genotípusától, a szervezet károsodásának mértékétől és az alkalmazott gyógyszerektől függően. Mivel a hepatitis C elsősorban a májat támadja meg, a betegeknek szigorú diétát kell követniük.

A HCV genotípusok jellemzői

A hepatitis C az egyik legveszélyesebb vírusos hepatitis. A betegséget a Flaviviridae nevű RNS-vírus okozza. A hepatitis C vírust „szelíd gyilkosnak” is nevezik. Azért kapott ilyen nem hízelgő jelzőt, hogy a kezdeti szakaszban a betegséget egyáltalán nem kíséri semmilyen tünet. A klasszikus sárgaságnak nincsenek jelei, és nincs fájdalom a jobb hypochondrium területén. A vírus jelenléte legkorábban a fertőzés után néhány hónappal észlelhető. Ezt megelőzően az immunrendszer reakciója teljesen hiányzik, és a markerek nem mutathatók ki a vérben, így a genotipizálás nem lehetséges. A HCV másik jellemzője, hogy miután a szaporodási folyamat során a véráramba kerül, a vírus gyorsan mutálódik. Az ilyen mutációk megakadályozzák a fertőzött személy immunrendszerét abban, hogy alkalmazkodjon a betegséghez, és küzdjön a betegséggel szemben. Ennek eredményeként a betegség több évig is tünetmentesen lezajlik, majd szinte azonnal megjelenik a cirrhosis vagy egy rosszindulatú daganat. Ezenkívül az esetek 85% -ában a betegség akut formából krónikussá válik. A hepatitis C vírusnak van fontos jellemzője– a genetikai szerkezet sokfélesége. Valójában a hepatitis C vírusok gyűjteménye, szerkezeti változataik szerint osztályozva, genotípusokra és altípusokra osztva. A genotípus az örökletes tulajdonságokat kódoló gének összessége. Az orvostudomány eddig a hepatitis C vírus 11 genotípusát ismeri, amelyeknek saját altípusai vannak. A genotípust 1-től 11-ig terjedő számok jelölik (bár az 1-6 genotípust főként klinikai vizsgálatokban használják), az altípusokat pedig a latin ábécé betűivel jelölik:

• az 1a., 1b. és 1c.
• 2a, 2b, 2c és 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e és 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i és 4j;

BAN BEN különböző országok A HCV genotípusok különböző módon oszlanak meg, például Oroszországban a leggyakoribbak az elsőtől a harmadikig találhatók. A betegség súlyossága a genotípus típusától függ, meghatározzák a kezelési rendet, annak időtartamát és a kezelés eredményét.

Hogyan oszlanak meg a HCV törzsek a bolygón?

A hepatitis C genotípusai heterogénen oszlanak meg az egész világon, és leggyakrabban az 1-es, 2-es, 3-as genotípusok találhatók meg, és bizonyos területeken így néz ki:

• V Nyugat-Európa keleti régióiban pedig az 1. és 2. genotípus a leggyakoribb;
• az USA-ban - 1a és 1b altípusok;
• Észak-Afrikában a 4-es genotípus a leggyakoribb.

Veszélyeztetett lehetséges fertőzés A HCV vérbetegségben (a vérképzőrendszer daganatai, hemofília stb.), valamint a dialízis osztályokon kezelt betegekben megtalálható. Az 1-es genotípust tartják a legelterjedtebbnek szerte a világon – ez az esetek körülbelül 50%-át teszi ki. A prevalencia tekintetében a második helyen a 3-as genotípus áll, valamivel több mint 30%-kal. A HCV elterjedése Oroszországban jelentős eltéréseket mutat a globális vagy európai változatokhoz képest:

• az 1b genotípus az esetek ~50%-át teszi ki;
• a 3a genotípus esetében ~20%,
• A betegek ~10%-a fertőzött hepatitis 1a-vel;
• 2-es genotípusú hepatitist a fertőzöttek ~5%-ánál találtak.

A HCV-terápia nehézségei azonban nem csak a genotípustól függenek. A kezelés hatékonyságát a következő tényezők is befolyásolják:

• betegek életkora. Fiataloknál sokkal nagyobb a gyógyulás esélye;
• A nők könnyebben gyógyulnak, mint a férfiak;
• a májkárosodás mértéke fontos - a kedvező eredmény magasabb, kevesebb károsodás mellett;
• a vírusterhelés nagysága - minél kevesebb vírus van a szervezetben a kezelés idején, annál hatékonyabb a terápia;
• a beteg súlya: minél magasabb, annál bonyolultabb a kezelés.

Ezért a kezelési rendet a kezelőorvos választja ki a fenti tényezők, a genotipizálás és az EASL (European Association for Liver Diseases) ajánlásai alapján. Az EASL folyamatosan naprakészen tartja ajánlásait, és amint új, hatékony gyógyszerek válnak elérhetővé a hepatitis C kezelésére, módosítja az ajánlott kezelési rendeket.

Kit fenyeget a HCV fertőzés?

Mint ismeretes, a hepatitis C vírus vérrel terjed, ezért a következők fertőződnek meg a legnagyobb valószínűséggel:

• vérátömlesztésben részesülő betegek;
• páciensek és ügyfelek fogorvosi rendelőiben és egészségügyi intézményekben, ahol az orvosi műszereket nem megfelelően sterilizálják;
• a köröm- és szépségszalonok látogatása veszélyes lehet a nem steril eszközök miatt;
• a piercing és tetoválás szerelmesei is szenvedhetnek a rosszul megmunkált eszközöktől,
• a kábítószer-fogyasztók körében nagy a fertőzésveszély a nem steril tűk ismételt használata miatt;
• a magzat megfertőződhet hepatitis C-vel fertőzött anyától;
• A nemi érintkezés során a fertőzés egy egészséges ember szervezetébe is bejuthat.

Hogyan kezelik a hepatitis C-t?

Nem véletlenül tartották a hepatitis C vírust „szelíd” gyilkos vírusnak. Évekig csendben maradhat, majd hirtelen jelentkezhet cirrhosis vagy májrák kíséretében szövődmények formájában. De a világon több mint 177 millió embernél diagnosztizáltak HCV-t. A 2013-ig alkalmazott, interferon és ribavirin injekciókat kombináló kezelés 40-50%-ot nem meghaladó gyógyulási esélyt adott a betegeknek. Sőt, súlyos és fájdalmas mellékhatások is kísérték. A helyzet 2013 nyarán megváltozott, miután az amerikai Gilead Sciences gyógyszeripari óriáscég szabadalmaztatta a Sovaldi márkanév alatt gyógyszer formájában előállított szofoszbuvir anyagot, amely 400 mg hatóanyagot tartalmazott. Ő lett az első vírusellenes gyógyszer közvetlen hatású gyógyszerek (DAA), amelyeket a HCV leküzdésére terveztek. Eredmények klinikai vizsgálatok A sofosbuvir elégedetté tette az orvosokat hatékonyságával, amely genotípustól függően elérte a 85 ÷ 95% -ot, miközben a terápia időtartama több mint felére csökkent az interferonokkal és ribavirinnel végzett kezeléshez képest. És bár a Gilead gyógyszergyár szabadalmaztatta a sofosbuvirt, 2007-ben Michael Sophia, a Pharmasett alkalmazottja szintetizálta, amelyet később a Gilead Sciences vásárolt meg. Michael vezetéknevéből az általa szintetizált anyag a sofosbuvir nevet kapta. Maga Michael Sofia egy csoport tudóssal együtt, akik számos felfedezést tettek, amelyek feltárták a HCV természetét, amelyek lehetővé tették a HCV létrehozását. hatékony gyógyszer kezeléséért megkapta a Lasker-DeBakey-díjat a klinikai orvosi kutatásért. Nos, az új hatékony termék eladásából származó nyereség szinte teljes egésze a Gileádhoz került, amely magas monopolárakat szabott meg Sovaldinak. Sőt, a cég egy speciális szabadalommal védte fejlesztését, amely szerint a Gilead és néhány partnercége az eredeti DPP gyártásának kizárólagos jogának tulajdonosa lett. Ennek eredményeként a Gilead nyeresége a gyógyszer értékesítésének első két évében sokszor fedezte a vállalatnak a Pharmasett megszerzése, a szabadalom megszerzése és a későbbi klinikai vizsgálatok költségeit.

Mi az a Sofosbuvir?

Ennek a gyógyszernek a hatékonysága a HCV elleni küzdelemben olyan magasnak bizonyult, hogy ma szinte egyetlen kezelési rend sem nélkülözheti a használatát. A Sofosbuvir monoterápiaként nem javasolt, de kombinációban alkalmazva kivételesen jó eredményeket mutat. Kezdetben a gyógyszert ribavirinnel és interferonnal kombinálva használták, ami lehetővé tette a szövődménymentes esetekben mindössze 12 hét alatti gyógyulást. És ez annak ellenére, hogy az interferonnal és ribavirinnel végzett kezelés önmagában fele olyan hatékony volt, és időtartama néha meghaladta a 40 hetet. 2013 után minden következő év hírt hozott az újabb és újabb gyógyszerek megjelenéséről, amelyek sikeresen küzdenek a hepatitis C vírussal:

• daclatasvir 2014-ben jelent meg;
• 2015 volt a ledipasvir születési éve;
• 2016 elégedett a velpatasvir létrehozásával.

A Daclatasvirt a Bristol-Myers Squibb bocsátotta ki Daklinza formájában, amely 60 mg-ot tartalmaz. hatóanyag. A következő két anyagot Gilead tudósai hozták létre, és mivel egyik sem volt alkalmas monoterápiára, a gyógyszereket csak szofoszbuvirral kombinálva használták. A terápia megkönnyítése érdekében a Gilead körültekintően azonnal kiadta az újonnan létrehozott gyógyszereket a sofosbuvirrel kombinálva. Így jelentek meg a gyógyszerek:

• Harvoni, 400 mg sofosbuvir és 90 mg ledipasvir kombinációja;
• Epclusa, amely 400 mg sofosbuvirt és 100 mg velpatasvirt tartalmazott.

A daclatasvir-terápia során két különböző gyógyszert, a Sovaldit és a Daklinzát kellett bevenni. A hatóanyagok minden páros kombinációját specifikus HCV genotípusok kezelésére használták az EASL által javasolt kezelési rend szerint. És csak a sofosbuvir és a velpatasvir kombinációja bizonyult pangenotipikus (univerzális) gyógyszernek. Az Epclusa a hepatitis C minden genotípusát meggyógyította, majdnem egyforma, körülbelül 97 ÷ 100%-os hatékonysággal.

A generikumok megjelenése

A klinikai vizsgálatok megerősítették a kezelés hatékonyságát, de ezeknek a rendkívül hatékony gyógyszereknek volt egy jelentős hátránya - a túl magas árak, amelyek megakadályozták, hogy a betegek többsége megvásárolja őket. A Gileád által meghatározott termékek monopólium magas árai felháborodást és botrányokat váltottak ki, amelyek bizonyos engedményekre kényszerítették a szabadalom birtokosait, és egyes indiai, egyiptomi és pakisztáni cégek engedélyt adtak az ilyen hatékony és népszerű gyógyszerek analógjainak (generikus) előállítására. Sőt, a szabadalmak birtokosai elleni harcot, akik elfogultan drágább áron kínálnak kezelésre gyógyszereket, India vezette, mint olyan ország, ahol krónikus hepatitis C-betegek milliói élnek. E küzdelem eredményeként a Gilead 11 indiai cégnek adott ki engedélyeket és szabadalmakat, hogy önállóan állítsák elő először a sofosbuvirt, majd a többi új gyógyszerét. Az engedélyek megszerzése után az indiai gyártók gyorsan generikus gyógyszereket kezdtek el gyártani, saját márkaneveket rendelve az általuk gyártott gyógyszerekhez. Így jelentek meg először a generikus Sovaldi, majd a Daklinza, a Harvoni, az Epclusa és India lett a világelső a gyártásban. Az indiai gyártók egy licencszerződés értelmében a kereset 7%-át fizetik ki a szabadalom birtokosainak. De még ezekkel a kifizetésekkel is az Indiában előállított generikumok ára több tízszer alacsonyabbnak bizonyult, mint az eredeti.

Hatásmechanizmusok

Amint arról fentebb már beszámoltunk, a megjelent új HCV terápiás termékek DAA-k közé tartoznak, és közvetlenül a vírusra hatnak. Míg a korábban kezelésre használt interferon ribavirinnel erősítette az emberi immunrendszert, segítve a szervezetet a betegség elleni küzdelemben. Mindegyik anyag a maga módján hat a vírusra:

1. A Sofosbuvir blokkolja az RNS-polimerázt, ezáltal gátolja a vírus replikációját.

1. A Daclatasvir, a Ledipasvir és a velpatasvir olyan NS5A-gátlók, amelyek akadályozzák a vírusok terjedését és egészséges sejtekbe való bejutását.

Ez a célzott hatás lehetővé teszi a HCV sikeres leküzdését a sofosbuvir terápia daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir kombinációjával. Néha a vírusra gyakorolt ​​hatás fokozása érdekében egy harmadik komponenst adnak a párhoz, amely leggyakrabban a ribavirin.

Indiából származó generikumok gyártói

Az ország gyógyszergyárai kihasználták a nekik adott engedélyeket, és most India a következő generikus Sovaldit gyártja:

• Hepcvir - gyártó: Cipla Kft.;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon kft. & Hetero Drugs Ltd.;
• A MyHep-et a Mylan Pharmaceuticals Private Ltd. gyártja;
• SoviHep - Zydus Heptiza Kft.;
• Sofovir - gyártó: Hetero Drugs Ltd.;
• Resof – producer: Dr. Reddy's Laboratories;
• Virso - a Strides Arcolab gyártja.

A Daklinza analógjait Indiában is gyártják:

• Natdac a Natco Pharma-tól;
• Dacihep, Zydus Heptiza;
• Daclahep a Hetero Drugs-tól;
• Dactovin a Strides Arcolabtól;
• Daclawin a Biocon kft.-től. & Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla a Mylan Pharmaceuticals-tól.

A Gileadot követően az indiai gyógyszergyártók is elsajátították a Harvoni előállítását, ami a következő generikus gyógyszereket eredményezte:

• Ledifos - kiadta a Hetero;
• Hepcinat LP – Natco;
• Myhep LVIR – Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Kft.;
• Cimivir L - Biocon kft. & Hetero Drugs Ltd.;
• LadyHep - Zydus.

És már 2017-ben elsajátították a következő indiai Epclusa generikumok gyártását:

• A Velpanat a Natco Pharma gyógyszergyár adta ki;
• a Velasof kiadását a Hetero Drugs sajátította el;
• A SoviHep V-t a Zydus Heptiza indította el.

Mint látható, az indiai gyógyszergyárak nem maradnak le az amerikai gyártók mögött, gyorsan elsajátítják újonnan kifejlesztett gyógyszereiket, miközben betartanak minden minőségi, mennyiségi és gyógyító tulajdonságai. Többek között a farmakokinetikai bioekvivalencia fenntartása az eredetiekhez képest.

A generikumok követelményei

A generikus gyógyszer olyan gyógyszer, amely képes farmakológiai tulajdonságai a drága eredeti gyógyszerekkel való kezelést szabadalommal helyettesíteni. Licenccel vagy anélkül is előállíthatók, csak jelenléte teszi a gyártott analóg engedélyessé. Az indiai gyógyszergyártó cégeknek történő engedély kiadása esetén a Gilead biztosította számukra a gyártási technológiát is, így az engedélyesek önálló árpolitikára jogosítanak fel. Ahhoz, hogy egy gyógyszeranalógot generikusnak lehessen tekinteni, számos paraméternek meg kell felelnie:

1. Fenn kell tartani a legfontosabbak arányát gyógyszerészeti komponensek minőségi és mennyiségi szabványok szerinti előkészítésben.

1. A vonatkozó nemzetközi szabványoknak való megfelelést be kell tartani.

1. Megfelelő gyártási feltételek szükségesek.

1. A készítményeknek fenn kell tartaniuk a megfelelő egyenértékű abszorpciós paramétereket.

Érdemes megjegyezni, hogy a WHO őrzi a gyógyszerek elérhetőségét, a költséges, márkás gyógyszereket költségvetési generikumok segítségével kívánja pótolni.

A sofosbuvir egyiptomi generikus gyógyszerei

Indiával ellentétben az egyiptomi gyógyszergyárak nem váltak világelsők a hepatitis C elleni generikus gyógyszerek gyártásában, bár a szofoszbuvir analógok előállítását is elsajátították. Igaz, az általuk gyártott analógok nagy része nem engedélyezett:

• Az MPI Viropack a Marcyrl Pharmaceutical Industries nevű gyógyszert gyártja – az egyik legelső egyiptomi generikus gyógyszert;

• Heterosofir, a Pharmed Healthcare gyártója. Is az egyetlen engedélyezett generikus Egyiptomban. A csomagoláson a hologram alatt rejtett kód található, amely lehetővé teszi a gyógyszer eredetiségének ellenőrzését a gyártó honlapján, ezáltal kiküszöbölve annak hamisítását;

• Grateziano, gyártó: Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork a Vimeo által;

• Sofocivir, gyártó: ZetaPhar.

Generikus szerek a Bangladesből származó hepatitis leküzdésére

Egy másik ország, ahol nagy mennyiségben állítanak elő generikus anti-HCV gyógyszereket, Banglades. Ráadásul ez az ország nem is igényel engedélyt a márkás gyógyszerek analógjainak előállításához, mivel 2030-ig gyógyszergyárai a megfelelő engedélyezési dokumentumok nélkül is gyárthatnak ilyen gyógyszereket. A leghíresebb és legfelszereltebb utolsó szó technológia a Beacon Pharmaceuticals Ltd. gyógyszeripari vállalat. Gyártókapacitásának kialakítását európai szakemberek alkották meg, és megfelel a nemzetközi szabványoknak. A Beacon a következő generikus gyógyszereket állítja elő a hepatitis C vírus kezelésére:

• A Soforal a sofosbuvir általános változata, amely 400 mg hatóanyagot tartalmaz. A hagyományos 28 darabos palackos csomagolástól eltérően a Soforalt 8 tablettát tartalmazó buborékfóliák formájában állítják elő egy lemezen;
• A Daclavir a daclatasvir általános változata, egy tabletta 60 mg hatóanyagot tartalmaz. Buborékfólia formájában is gyártják, de minden lemez 10 tablettát tartalmaz;
• A Sofosvel az Epclusa általános változata, amely 400 mg sofosbuvirt és 100 mg velpatasvirt tartalmaz. Pangenotipikus (univerzális) gyógyszer, hatékony a HCV 1 ÷ 6 genotípusok kezelésében. Ebben az esetben pedig nincs szokásos palackos csomagolás, a tablettákat 6 darabos buborékfóliába csomagolják minden lemezen.
• Darvoni- komplex gyógyszer 400 mg sofosbuvir és 60 mg daclatasvir kombinációja. Ha a sofosbuvir-terápiát a daklatasvirral kombinálni kell, más gyártók gyógyszereivel, minden típusú tablettát kell bevennie. Beacon pedig egyetlen pirulává egyesítette őket. A Darvonit 6 tablettát tartalmazó buborékfóliákba csomagolják, és csak exportra küldik.

Ha a Beacon-tól egy terápiás kúrához vásárol gyógyszert, a kezeléshez szükséges mennyiség megvásárlásához figyelembe kell venni a csomagolás eredetiségét. A leghíresebb indiai gyógyszergyárak Mint fentebb említettük, miután az ország gyógyszergyárai engedélyt kaptak a HCV-terápia generikumainak előállítására, India világelsővé vált a gyártásban. De a sok cég közül érdemes megemlíteni néhányat, amelyek termékei a leghíresebbek Oroszországban.

Natco Pharma Kft.

A legnépszerűbb gyógyszercég a Natco Pharma Ltd., amelynek gyógyszerei több tízezer krónikus hepatitis C-ben szenvedő ember életét mentették meg. A direkt hatású vírusellenes gyógyszerek szinte teljes sorozatának gyártását elsajátította, beleértve a sofosbuvirt és a daclatasvirt. és ledipasvir velpatasvirral. A Natco Pharma 1981-ben jelent meg Hyderabadban 3,3 millió rúpiás induló tőkével, akkor az alkalmazottak száma 20 fő volt. Most Indiában 3,5 ezer ember dolgozik öt Natco-vállalatnál, és más országokban is vannak fióktelepek. A gyártóegységek mellett a cég jól felszerelt laboratóriumokkal rendelkezik, amelyek lehetővé teszik modern gyógyszerek kifejlesztését. Saját fejlesztései közül érdemes megemlíteni a rák leküzdésére szolgáló gyógyszereket. Az egyik legtöbb ismert gyógyszerek ezen a területen a 2003 óta gyártott, leukémia kezelésére használt Veenat-ot veszik számításba. A hepatitis C vírus kezelésére szolgáló generikumok előállítása pedig a Natco kiemelt tevékenységi területe.

Hetero Drugs Kft.

Ez a cég generikus gyógyszerek előállítását tűzte ki célul, alárendelve saját gyártólétesítmény-hálózatát, ideértve a fióktelepekkel rendelkező gyárakat és laboratóriumokkal rendelkező irodákat. A Hetero gyártási hálózatát úgy alakították ki, hogy a cég által kapott engedélyek alapján gyógyszereket állítsanak elő. Egyik tevékenységi területe a súlyos vírusos betegségek leküzdését segítő gyógyszerek, amelyek kezelése a magas költségek miatt sok beteg számára lehetetlenné vált. eredeti gyógyszerek. A megszerzett licenc lehetővé teszi, hogy a Hetero gyorsan megkezdje a generikumok gyártását, amelyeket aztán a betegek számára megfizethető áron értékesítenek. A Hetero Drugs létrehozása 1993-ra nyúlik vissza. Az elmúlt 24 évben egy tucat gyár és több tucat gyártóegység jelent meg Indiában. A saját laboratóriumok jelenléte lehetővé teszi a vállalat számára, hogy kísérleti munkát végezzen az anyagok szintézisével kapcsolatban, amely hozzájárult a termelési bázis bővítéséhez és a kábítószerek aktív exportjához külföldre.

Zydus Heptiza

A Zydus egy indiai cég, amelynek célja egy egészséges társadalom megteremtése, amelyet tulajdonosai szerint változás követ majd jobb oldala az emberek életének minősége. A cél nemes, ezért ennek elérése érdekében a társaság aktív, az ország legszegényebb rétegeit érintő oktatási tevékenységet folytat. Beleértve a lakosság ingyenes oltását a hepatitis B. Zidus ellen az indiai termelési mennyiségek tekintetében gyógyszerpiac a negyedik helyen áll. Ezenkívül 16 gyógyszere felkerült az indiai gyógyszeripar 300 legfontosabb gyógyszerének listájára. A Zydus termékek nem csak a hazai piacon keresettek, bolygónk 43 országának gyógyszertáraiban is megtalálhatóak. A 7 vállalkozásnál gyártott gyógyszerek köre pedig meghaladja a 850 gyógyszert. Egyik legerősebb gyártólétesítménye Gujarat államban található, és nemcsak Indiában, hanem Ázsiában is az egyik legnagyobb.

HCV terápia 2017

A hepatitis C kezelési rendjét minden egyes beteg számára az orvos egyénileg választja ki. A kezelési rend helyes, hatékony és biztonságos kiválasztásához az orvosnak tudnia kell:

• vírus genotípusa;
• a betegség időtartama;
• májkárosodás mértéke;
• cirrhosis jelenléte/hiánya, egyidejű fertőzés (például HIV vagy egyéb hepatitis), korábbi kezeléssel kapcsolatos negatív tapasztalatok.

Miután egy sor vizsgálat után megkapta ezeket az adatokat, az orvos az EASL ajánlásai alapján választ legjobb lehetőség terápia. Az EASL ajánlásait évről évre módosítják, és újonnan bevezetett gyógyszerekkel egészítik ki őket. Mielőtt új kezelési lehetőségeket javasolnak, azokat benyújtják a Kongresszusnak vagy egy különleges ülésnek. 2017-ben egy különleges EASL-találkozó Párizsban megvizsgálta az ajánlott rendszerek frissítését. Az a döntés született, hogy Európában teljesen leállítják az interferonterápiát a HCV kezelésében. Ezen túlmenően nem maradt egyetlen olyan ajánlott séma sem, amely egyetlen közvetlen hatású gyógyszert használna. Íme néhány javasolt kezelési lehetőség. Mindegyik csak tájékoztató jellegű, és nem válhat cselekvési útmutatóvá, mivel a terápia felírását csak orvos adhatja fel, akinek felügyelete alatt azt azután elvégzik.

1. Az EASL által javasolt lehetséges kezelési rendek hepatitis C monofertőzés vagy egyidejű HIV+HCV fertőzés esetén olyan betegeknél, akik nem szenvednek cirrhosisban és korábban nem részesültek kezelésben:

• kezelésre 1a és 1b genotípus használható:

- sofosbuvir + ledipasvir, ribavirin nélkül, időtartama 12 hét; — szofoszbuvir + daklatasvir, ribavirin nélkül is, a kezelés időtartama 12 hét; - vagy sofosbuvir + velpatasvir ribavirin nélkül, a kúra időtartama 12 hét.

• a terápia során 2. genotípus ribavirin nélkül alkalmazva 12 hétig:

- szofoszbuvir + dklatasvir; - vagy sofosbuvir + velpatasvir.

• kezelés alatt 3. genotípus ribavirin alkalmazása nélkül 12 hetes terápia során használja:

- szofoszbuvir + daklatasvir; - vagy sofosbuvir + velpatasvir.

• a terápia során genotípus 4 Használhatja ribavirin nélkül 12 hétig:

- szofoszbuvir + ledipasvir; - szofoszbuvir + daklatasvir; - vagy sofosbuvir + velpatasvir.

1. Az EASL a hepatitis C monofertőzés vagy egyidejű HIV/HCV-fertőzés kezelési rendjét javasolta olyan kompenzált cirrhosisban szenvedő betegeknél, akiket korábban nem kezeltek:

• kezelésre 1a és 1b genotípus használható:

— sofosbuvir + ledipasvir ribavirinnel, időtartama 12 hét; - vagy 24 hét ribavirin nélkül; - és egy másik lehetőség - 24 hét ribavirinnel, ha a válasz prognózisa kedvezőtlen; — sofosbuvir + daclatasvir, ha ribavirin nélkül, akkor 24 hét, ribavirinnel pedig 12 hét; - vagy sofosbuvir + velpatasvir ribavirin nélkül, 12 hét.

• a terápia során 2. genotípus alkalmaz:

— sofosbuvir + dklatasvir ribavirin nélkül az időtartam 12 hét, és ribavirinnel rossz prognózis esetén - 24 hét; - vagy sofosbuvir + velpatasvir ribavirinnel való kombináció nélkül 12 hétig.

• kezelés alatt 3. genotípus használat:

- sofosbuvir + daclatasvir 24 hétig ribavirinnel; - vagy sofosbuvir + velpatasvir, ismét ribavirinnel, a kezelés időtartama 12 hét; - opcióként a sofosbuvir + velpatasvir 24 hétig lehetséges, de ribavirin nélkül.

• a terápia során genotípus 4 ugyanazokat a sémákat alkalmazzuk, mint a genotípusoknál és 1b.

Amint látható, a terápia eredményét a páciens állapotán és testének sajátosságain kívül az orvos által kiválasztott, felírt gyógyszerek kombinációja is befolyásolja. Ezenkívül a kezelés időtartama az orvos által választott kombinációtól függ.

A HCV kezelése modern gyógyszerekkel

Az orvos által felírt direkt vírusellenes gyógyszerek tablettáját szájon át naponta egyszer. Nem osztják részekre, nem rágják meg, hanem sima vízzel mossák le. A legjobb, ha ezt egyszerre csinálod, így megmarad a szervezetben az állandó koncentráció. hatóanyagok. Nem kell az étkezések időpontjához kötni, a lényeg, hogy ne éhgyomorra tedd. Amikor elkezdi szedni a gyógyszereket, ügyeljen arra, hogy érzi magát, hiszen ebben az időszakban a legkönnyebb észrevenni az esetleges mellékhatásokat. Magukban a DAA-kban nem sok van belőlük, de a kombinációban felírt gyógyszerekben sokkal kevesebb. Leggyakrabban a mellékhatások a következők:

• fejfájás;
• hányás és szédülés;
• általános gyengeség;
• étvágytalanság;
• ízületi fájdalom;
• a biokémiai vérparaméterek változásai, alacsony hemoglobinszintben kifejezve, a vérlemezkék és a limfociták számának csökkenése.

A mellékhatások kis számú betegnél előfordulhatnak. Ennek ellenére minden észlelt betegséget jelenteni kell a kezelőorvosnak, hogy megtehesse a szükséges intézkedéseket. Az erősítés megakadályozása érdekében mellékhatások, az alkoholt és a nikotint ki kell zárni a fogyasztásból, mert káros hatással vannak a májra.

Ellenjavallatok

Bizonyos esetekben a DAA-k szedése kizárt, ez vonatkozik a következőkre:

• a betegek egyéni túlérzékenysége a gyógyszer egyes összetevőivel szemben;

• 18 év alatti betegek, mivel nincsenek pontos adatok a szervezetre gyakorolt ​​​​hatásukról;

• magzatot hordozó nők és szoptató csecsemők;

• A nőknek megbízható fogamzásgátlási módszereket kell alkalmazniuk, hogy elkerüljék a fogamzást a terápia során. Sőt, ez a követelmény azokra a nőkre is vonatkozik, akiknek partnerei szintén DAA-terápián vesznek részt.

Tárolás

Bolt vírusellenes gyógyszerek közvetlen cselekvés gyermekek számára hozzáférhetetlen helyeken és közvetlen napfénynek kitett helyen. A tárolási hőmérsékletnek 15 ÷ 30 ºС tartományban kell lennie. A gyógyszerek szedésének megkezdésekor ellenőrizze a csomagoláson feltüntetett gyártási és tárolási dátumukat. Lejárt gyógyszereket nem szabad bevenni. Hogyan vásároljunk DAA-kat Oroszország lakosai számára Sajnos az orosz gyógyszertárakban nem lehet találni indiai generikus gyógyszereket. A Gilead gyógyszergyár, miután engedélyt adott a gyógyszerek előállítására, körültekintően megtiltotta azok kivitelét számos országba. Beleértve az összes európai országot. Azok, akik olcsó indiai generikus gyógyszereket szeretnének vásárolni a hepatitis C leküzdésére, több lehetőséget is használhatnak:

• rendelje meg őket orosz online gyógyszertárakban, és a szállítási helytől függően néhány órán (vagy napon belül) megkapja az árut. Ráadásul a legtöbb esetben még előleget sem kell fizetni;
• rendelje meg őket indiai online áruházakon keresztül házhozszállítással. Itt devizaelőlegre lesz szükség, a várakozási idő pedig három héttől egy hónapig tart. Ezen felül kommunikálni kell az eladóval angol nyelv;
• menj el Indiába és hozd magaddal a kábítószert. Ez is időt vesz igénybe, plusz a nyelvi akadály, valamint a gyógyszertárban vásárolt termék eredetiségének ellenőrzésének nehézsége. Ehhez jön még az önexport problémája, amihez termikus konténer, orvosi vélemény és angol nyelvű recept szükséges, valamint a nyugta másolata.

A gyógyszerek vásárlása iránt érdeklődő emberek maguk döntik el, melyiket lehetséges opciók szállítási választás. Csak ne felejtsük el, hogy a HCV esetében a terápia kedvező kimenetele a megkezdés sebességétől függ. Itt, be szó szerint a késés olyan, mint a halál, ezért nem szabad késleltetnie az eljárás megkezdését.