Az inzulin mellékhatásai. Az inzulin gyógyszerek olyan mellékhatásai, amelyek nem kapcsolódnak az inzulin hormon biológiai hatásához. Mik az inzulin injekciók káros mellékhatásai?

Protein-peptid hormonális gyógyszer; Az inzulint speciális kezelésként alkalmazzák diabetes mellitus.

Az inzulin aktívan befolyásolja szénhidrát anyagcsere- segít csökkenteni a vér tartalmát és felszívódását a szövetekben, elősegíti a glükóz bejutását a sejtekbe, elősegíti a glikogén szintézisét, valamint megakadályozza a zsírok és aminosavak szénhidráttá alakulását.

Használati javallatok

Cukorbetegség.

Kis adagokban (5-10 egység) az inzulint májbetegségek (hepatitisz, cirrhosis kezdeti stádiumai), acidózis, kimerültség, táplálékkiesés, furunculosis és thyrotoxicosis kezelésére használják.

A neuropszichiátriai gyakorlatban az inzulint alkoholizmusra és az idegrendszer kimerülésére használják (olyan dózisban, amely hipoglikémiás állapotot okoz).

A pszichiátriában - inzulin kómás terápia esetén (a skizofrénia egyes formáinak kezelésében jelentős mennyiségben inzulinoldatot adnak be, amely a dózisok fokozatos emelésével hipoglikémiás sokkot okoz).

A bőrgyógyászatban az inzulint diabéteszes toxiderma kezelésére használják, ekcéma, akné, csalánkiütés, pikkelysömör, krónikus pyoderma és élesztős bőrelváltozások nem specifikus gyógymódjaként.

Alkalmazási szabályok

Jellemzően az inzulint szubkután vagy intramuszkulárisan, intravénásan adják be - csak különösen súlyos diabéteszes kóma esetén; a felfüggesztett gyógyszereket csak szubkután adják be.

A napi adag injekcióit 2-3 adagban, étkezés előtt fél órával egy órával kell beadni, a gyógyszer egyszeri adagjának hatása 30-60 perc után kezdődik és 4-8 óráig tart.

Az inzulin intravénás beadásával a maximális hipoglikémiás hatás 20-30 perc elteltével érhető el, és a cukorszint 1-2 óra múlva tér vissza az eredeti szintre.

A hosszú hatástartamú inzulinkészítmények szuszpenziójának fecskendőbe való felszívása előtt a tartalmát fel kell rázni, amíg egyenletes szuszpenzió nem képződik a palackban.

Nál nél diabetes mellitus a kezelést az étrend egyidejű betartása mellett végzik; az adagot a betegség súlyosságától, a beteg állapotától és a vizelet cukortartalmától függően határozzák meg (1 egység minden 5 g vizelettel ürített cukorra). Az inzulin adagja általában napi 10-40 egység.

Nál nél diabéteszes kóma napi adag a szubkután beadott gyógyszer 100 egységre vagy többre növelhető, intravénás beadás esetén pedig napi 50 egységre.

Nál nél diabéteszes toxikoderma Az inzulint nagy dózisokban írják fel, amelyek mennyisége az alapbetegség súlyosságától függ.

Egyéb indikációk esetén általában kis dózisú inzulint írnak fel (6-10 egység naponta), gyakran (általános kimerültség, májbetegség esetén) glükózterheléssel kombinálva.

Mellékhatások

Az inzulin túladagolása és a szénhidrátok idő előtti bevitele esetén hipoglikémiás sokk alakulhat ki - toxikus tünetegyüttes, amelyet általános gyengeség, erős izzadás és nyálzás, szédülés, szívdobogás, légszomj kísér; súlyos esetekben - eszméletvesztés, delírium, görcsök, kóma.

Ellenjavallatok

Akut hepatitis, hasnyálmirigy-gyulladás, nephritis, vesekő, gyomor- és nyombélfekély, dekompenzált szívbetegség.

Különleges utasítások

Óvatosság szükséges az inzulin alkalmazásakor, ha szívkoszorúér-elégtelenségben és -betegségben szenvedő betegeknek írják fel. agyi keringés.

Hosszan tartó hatású gyógyszerek alkalmazásakor, tekintettel ezeknek a gyógyszereknek a beadására adott reakció egyéni ingadozására, javasolt 3-4 adag vizelet cukor, 24 órás vizelet cukor, valamint vércukorszint vizsgálata. szinteket. Ez lehetővé teszi az inzulin beadási óráinak pontosítását, figyelembe véve a maximális glükóz-csökkentő hatás kezdetének időpontját.

A hosszú hatástartamú inzulinkészítmények (a hatás lassú kifejlődése miatt) nem alkalmasak cukorbetegek precomatosis és comatosis állapotának kezelésére.

Az inzulin hatását az egyidejű adagolás fokozza.

Összetétel és kiadási forma

Inzulin recept

Az injekciós inzulint 5 ml-es és 10 ml-es űrtartalmú steril palackokban állítják elő, amelyek aktivitása 20 NE, 40 NE vagy 80 NE 1 ml oldatban.

Az orvosi használatra szánt inzulin egy fehér, higroszkópos, vízben oldódó por, amelyet vágómarhák hasnyálmirigyének extrakciójával (állati inzulin) vagy szintetikus úton nyernek. 3,1% ként tartalmaz.

Az inzulinoldatok átlátszó, színtelen vagy enyhén sárgás, savas reakciójú folyadékok (pH 2,0-3,5), amelyeket úgy állítanak elő, hogy a kristályos inzulint injekcióhoz való vízzel hígítják, sósavval savanyítják 0,25-0,3%-os oldat hozzáadásával, vagy befőzéshez. .

Az elnyújtott hatású szuszpenziókat 5 ml-es és 10 ml-es steril palackokban állítják elő, amelyeket hermetikusan lezárnak, gumidugóval, hengerelt alumínium kupakkal.

Felhasználhatósági idő és tárolási feltételek

Óvatosan tárolja (B lista) 1-10°C közötti hőmérsékleten az inzulinkészítmények lefagyasztása elfogadhatatlan.

Az injekciós inzulin eltarthatósága 2 év.

Inzulin készítmények

Szuinzulin- a sertések hasnyálmirigyéből nyert kristályos inzulin vizes oldata. A gyógyszert akkor alkalmazzák, ha a betegek rezisztensek a nagy hasnyálmirigyből nyert gyógyszerrel szemben marha.

Monosulin- kristályos sertésinzulint tartalmazó, rövid hatású gyógyszer, amely gyors és viszonylag rövid távú cukorcsökkentő hatással bír. Inzulinrezisztencia, lipodystrophia, helyi és általános allergiás reakciók kezelésére használják, amelyek más inzulinkészítmények injekcióiból erednek. A monosulint szubkután vagy intramuszkulárisan adják be, étkezés előtt 15-20 perccel naponta egyszer vagy többször. A hatás 15-20 percen belül jelentkezik, a maximális hatás 2 óra elteltével érhető el, a gyógyszer hatásának időtartama nem haladja meg a 6 órát. Allergiás reakciók esetén a monozulin alkalmazása előtt intradermális tesztet kell végezni (0,02-0,04 NE). Lipodystrophia esetén az oldatot szubkután adják be a bőr alatti zsír egészséges és érintett területének határán: gyermekeknél 2-4 egység, felnőtteknél 4-8 egység 30-40 napig. Szükség esetén a kezelést megismételjük. Túladagolás esetén éhségérzet, gyengeség, izzadás, szívdobogásérzés, szédülés (hipoglikémia) lehetséges. Óvatosság szükséges koszorúér-elégtelenség és cerebrovascularis baleset esetén.

Amorf és kristályos cink-inzulin szuszpenzióiból álló szuszpenzió.

Amorf por formájú szuszpenzió acetát pufferben, hatástartam 10-12 óra, és a maximális hatás az első 7 óra alatt.

Kristályos inzulin steril szuszpenziója acetát pufferben, legfeljebb 36 órás hatástartamú gyógyszer, a maximum 16-20 órával a beadás után következik be.

Protaminnal komplexált inzulinkristályok steril szuszpenziója foszfátpufferben.

10 ml-es palackok, összetétel: inzulin - 40 egység, cink-klorid - 0,08 mg, tripprotamin - 0,8 ml, glükóz - 40 mg, nátrium-foszfát - körülbelül 4 mg, trikrezol - 3 mg.

A hosszan tartó gyógyszer hatástartamát tekintve középső helyet foglal el a hagyományos gyógyszer és a Triprotamin-cink-inzulin között.

Vékony fehér színű szuszpenzió. A felfüggesztés jellemzője, összehasonlítva szokásos gyógyszerrel, a hatás lassabb megjelenése és hosszabb időtartama.

Kristályos inzulin, protamin, cink-klorid és nátrium-foszfát steril szuszpenziója, hosszú hatástartamú készítmény.

Hosszú hatású inzulin aminokinurea-hidroklorid hozzáadásával.

Hosszú inzulin szuszpenzió- cinkkel kevert amorf sertésinzulin és cinkkel kombinált kristályos szarvasmarha-inzulin (3:7 arányban). Hosszú hatású gyógyszer, szubkután és intramuszkulárisan adva mérsékelt és súlyos forma diabetes mellitus A hipoglikémiás hatás 2-4 óra elteltével jelentkezik, 8-10 óra múlva éri el a maximális aktivitást és 20-24 óráig tart. A napi adagokat és az injekciók számát egyénileg állítjuk be, figyelembe véve a vizelettel a nap különböző szakaszaiban kiürült cukor mennyiségét és a vércukorszintet. A gyógyszert nem alkalmazzák diabéteszes kómában és precomatosis állapotban. Túladagolás esetén hipoglikémiás állapot és allergiás reakciók (urticaria, bőrkiütés, viszkető bőr, Quincke-ödéma).

Inzulin-félhosszú szuszpenzió- amorf sertés inzulint tartalmaz cinkkel kombinálva. Hosszú hatású gyógyszer. Diabetes mellitusra használják közepes súlyosságúés a súlyos formákat, nappali hiperglikémiával és glükózuriával, szubkután vagy intramuszkulárisan adják be. A hatás 1-1,5 óra múlva figyelhető meg, a maximális aktivitás 5-8 óra múlva. A gyógyszer hatásának időtartama 10-12 óra.

Ultralong inzulin szuszpenzió- kristályos szarvasmarha inzulint tartalmaz cinkkel kombinálva. Szubkután és intramuszkulárisan alkalmazva közepes és súlyos diabetes mellitus esetén, az éjszaka második felében és a kora reggeli órákban. A hipoglikémiás hatás 6-8 óra elteltével figyelhető meg. A hatás időtartama 30-36 óra.

Tulajdonságok

(Inzulin) egy nagy molekulatömegű fehérje, az emlősök hasnyálmirigye által termelt hormon, amelyet a bazofil inzulinociták (a Langerhans hasnyálmirigy-szigeteinek β-sejtjei) választanak ki.

Farmakológiai tulajdonságok

Frederick Banting, Charles Best és James Collip először 1921-ben nyert inzulint állatok hasnyálmirigyéből.

Az inzulin a szénhidrát-anyagcsere specifikus szabályozója, amely a hexokinázok aktiválásával elősegíti a glükóz hasznosulását - a szövetekbe (főleg az izmokba) való bejutását és az égést, valamint serkenti a glikogén szintézisét a glükózból az izomszövetben és a májban, és elnyomja a glükoneogenezist.

A 0,045 mg kristályos inzulin fajlagos cukorszint-csökkentő hatását hatásegységnek (E) vesszük (1 ml inzulinoldat 40 NE-t tartalmaz).

A diabetes mellitusban a terápiás hatás és az inzulin szükségessége a szénhidrátok és zsírok intersticiális anyagcseréjében e betegséggel fellépő zavarok kiküszöbölésével jár. Ez a betegek általános állapotának javulásával, a vércukorszint csökkenésével, ill teljes megszüntetése glükózuria és acetonuria, valamint számos, a cukorbetegséggel járó testbetegség (furunculosis, polyneuritis, polyarthritis stb.) gyengítésében.

Kémiai és fizikai tulajdonságok

Az inzulint a kaolin könnyen felszívja, aktív szénés más adszorbensek, könnyen oldódnak vízben, lúgokban, savakban és gyenge alkoholos oldatokban; 96%-os alkoholban, acetonban és éterben nem oldódik.

A hormont a napfény (UV sugárzás), redukáló és oxidálószerek inaktiválják, a proteolitikus enzimek (különösen a tripszin) pedig könnyen elpusztítják. Az inzulin termikus stabilitása a közeg pH-értékétől függ - savas oldatokban az inzulin egy órán át kibírja a forralást, lúgos oldatokban sokkal alacsonyabb a stabilitása.

Inzulin beszerzése

A sertések és szarvasmarhák hasnyálmirigyéből a legszélesebb körben elfogadott módszer az állati inzulin előállítására a következő (az alapfolyamatok számos módosítása gyártónként eltérő):

1. Finomra őrölt hasnyálmirigy elsődleges extrakciója savas alkohollal.
2. Az alkoholos kivonat vákuumban történő bepárlása, zsírtalanítása és 80%-os alkoholban való újraoldása, amelyből abszolút alkohollal vagy éterrel a nyers inzulint kicsapják.
3. A nyers inzulin feloldása desztillált vízben és az azt követő tisztítás az alábbi módszerek valamelyikével: kicsapás vizes oldatból sóval; inzulin-pikrát kicsapása pikrinsavval; inzulin kicsapása az izoelektromos ponton 5,0 pH-jú oldatból; adszorpció kaolinon vagy aktív szénen.

Inzulinsók (általában klorid) és inzulinbázis egyaránt előállíthatók.

Név:

Inzulin

Farmakológiai hatás:

Az inzulin specifikus cukorcsökkentő szer, képes szabályozni a szénhidrát-anyagcserét, fokozza a glükóz felszívódását a szövetekben és elősegíti annak glikogénné való átalakulását, valamint megkönnyíti a glükóz behatolását a szöveti sejtekbe.

Az inzulin a hipoglikémiás (vércukorszint-csökkentő) hatáson kívül számos egyéb hatással is rendelkezik: növeli az izmok glikogénraktárait, serkenti a peptidek szintézisét, csökkenti a fehérjefogyasztást stb.

Az inzulin hatását bizonyos enzimek stimulálása vagy gátlása (elnyomása) kíséri, stimulálódik a glikogén-szintetáz, a piruvát-dehidrogenáz, a hexokináz, a zsírszövetben a zsírsavakat aktiváló lipáz és a vérszérum „zavarosságát” csökkentő lipoprotein lipáz. zsírban gazdag étkezés után gátolják.

Az inzulin bioszintézisének és szekréciójának (kibocsátásának) mértéke a vérben lévő glükóz koncentrációjától függ. Ha a tartalom növekszik, a hasnyálmirigy inzulinszekréciója növekszik, a glükóz koncentrációjának csökkenése a vérben lelassítja az inzulin kiválasztását.

Az inzulin hatásainak megvalósításában a vezető szerepet a sejt plazmamembránján lokalizált specifikus receptorral való kölcsönhatása és az inzulinreceptor komplex kialakítása játssza. Az inzulinreceptor az inzulinnal kombinálva bejut a sejtbe, ahol befolyásolja a sejtfehérjék foszfolációs folyamatait, további intracelluláris reakciók nem teljesen tisztázottak.

Az inzulin a diabetes mellitus fő specifikus kezelése, mivel csökkenti a hiperglikémiát (emelkedett vércukorszint) és a glikozuriát (cukor jelenléte a vizeletben), feltölti a glikogénraktárakat a májban és az izmokban, csökkenti a glükóz képződést, mérsékli a diabéteszes lipémiát (zsír jelenléte). a vérben), javítja a beteg általános állapotát.

Az orvosi használatra szánt inzulint szarvasmarhák és sertések hasnyálmirigyéből nyerik. Létezik egy módszer az inzulin kémiai szintézisére, de nem széles körben elérhető. A közelmúltban biotechnológiai módszereket fejlesztettek ki a humán inzulin előállítására. A géntechnológiával előállított inzulin teljes mértékben megfelel a humán inzulin aminosav sorozatának.

Azokban az esetekben, amikor az inzulint állatok hasnyálmirigyéből nyerik, az elégtelen tisztítás miatt különféle szennyeződések (proinzulin, glukagon, öntosztatin, fehérjék, polipeptidek stb.) lehetnek jelen a készítményben. A rosszul tisztított inzulinkészítmények különféle mellékhatásokat okozhatnak.

A modern módszerek lehetővé teszik tisztított (mono-csúcs - kromatográfiás tisztítással az inzulin „csúcsának” izolálására), nagy tisztaságú (egykomponensű) és kristályosított inzulinkészítmények előállítását. Jelenleg minden nagyobb alkalmazás kristályos humán inzulint talál. Az állati eredetű inzulinkészítmények közül előnyben részesítik a sertések hasnyálmirigyéből nyert inzulint.

Az inzulin aktivitását biológiailag (az egészséges nyulak vércukorszintjét csökkentő képessége alapján) és a fizikai-kémiai módszerek egyikével (papírelektroforézissel vagy papírkromatográfiával) határozzák meg. Egy akcióegységre (AU) vagy nemzetközi egységre (NE) 0,04082 mg kristályos inzulin aktivitását vesszük figyelembe.

Használati javallatok:

Az inzulin alkalmazásának fő indikációja az I-es típusú (inzulinfüggő) diabetes mellitus, de bizonyos esetekben II-es típusú (nem inzulinfüggő) diabetes mellitus esetén is felírják.

Alkalmazás módja:

A diabetes mellitus kezelésében különböző hatástartamú inzulinkészítményeket használnak (lásd alább).

A rövid hatású inzulint más kóros folyamatokban is alkalmazzák: hipoglikémiás állapotok (vércukorszint csökkentése) előidézésére. bizonyos formák skizofrénia, mint anabolikus (fehérjeszintézist fokozó) szer általános kimerültség, táplálkozáshiány, furunkulózis (többszörös gennyes bőrgyulladás), thyreotoxicosis (pajzsmirigybetegség), gyomorbetegségek (atónia /tónusvesztés/, gastroptosis /prolapsus). a gyomor/), krónikus hepatitis(májszövet gyulladás), kezdeti formák májcirrózis, valamint az akut koszorúér-elégtelenség (a szív oxigénigénye és az oxigénszállítás közötti eltérés) kezelésére használt „polarizáló” oldatok összetevőjeként.

A diabetes mellitus kezelésére szolgáló inzulin kiválasztása a betegség súlyosságától és jellemzőitől, a beteg általános állapotától, valamint a gyógyszer hipoglikémiás hatásának megjelenési sebességétől és időtartamától függ. Az inzulin kezdeti felírását és a dózis beállítását célszerű kórházi körülmények között elvégezni.

A rövid hatású inzulinkészítmények olyan oldatok, amelyeket szubkután ill intramuszkuláris injekció. Szükség esetén intravénásan is beadják. Gyors és viszonylag rövid távú cukorcsökkentő hatásuk van. Általában szubkután vagy intramuszkulárisan adják be 15-20 perccel étkezés előtt, a nap folyamán egytől több alkalommal. A szubkután injekció beadása után a hatás 15-20 percen belül jelentkezik, maximumát 2 óra múlva éri el, a hatás teljes időtartama nem haladja meg a 6 órát. Főleg kórházakban alkalmazzák a beteg számára szükséges inzulin adagjának meghatározására valamint olyan esetekben, amikor a szervezetben az inzulinaktivitás gyors változását kell elérni - diabéteszes kómával és precomával (teljes vagy részleges eszméletvesztés a vércukorszint hirtelen éles emelkedése miatt).

Ezenkívül9 rövid hatású inzulinkészítményeket használnak anabolikus szerés általában kis adagokban (4-8 egység naponta 1-2 alkalommal) írják fel.

Az elnyújtott hatású (hosszú hatású) inzulinkészítmények többféle változatban kaphatók adagolási formák ah, különböző időtartamú cukorcsökkentő hatással (félhosszú, hosszú, ultrahosszú). Különböző gyógyszerek esetén a hatás 10-36 óráig tart, ezeknek a gyógyszereknek köszönhetően a napi injekciók száma csökkenthető. Általában szuszpenziók formájában állítják elő (a gyógyszer szilárd részecskéinek szuszpenziója folyadékban), csak szubkután vagy intramuszkulárisan beadva nem megengedett. Diabéteszes kómában és precomatikus állapotokban a hosszú hatástartamú gyógyszereket nem alkalmazzák.

Az inzulin gyógyszer kiválasztásakor ügyelni kell arra, hogy a maximális cukorcsökkentő hatás időszaka egybeessen a táplálékfelvétel idejével. Szükség esetén egy fecskendőben 2 tartós hatású gyógyszer adható be. Egyes betegeknek nemcsak hosszú távú, hanem gyors vércukorszint-normalizálásra is szükségük van. Hosszú és rövid hatású inzulinkészítményeket kell felírniuk.

A hosszan tartó hatású gyógyszereket jellemzően reggeli előtt adják be, de szükség esetén máskor is beadható az injekció.

Minden inzulinkészítményt az étrendi rend kötelező betartása mellett használnak. A táplálék energiaértékének meghatározását (1700-3000 khal) a beteg testtömege alapján kell meghatározni a kezelés időtartama alatt és a tevékenység típusa szerint. Tehát csökkentett táplálkozás és nehéz fizikai munka mellett a betegnek naponta legalább 3000 kalóriára van szüksége, túlzott táplálkozással és ülő életmóddal, ez nem haladhatja meg a 2000-et.

A túl nagy adagok bevezetése, valamint a táplálékból történő szénhidrátbevitel hiánya hipoglikémiás állapotot (alacsony vércukorszint) okozhat, amelyet éhségérzet, gyengeség, izzadás, testremegés, fejfájás, szédülés, szívdobogásérzés, eufória kísér. (oktalanul jó hangulat) vagy agresszivitás . Ezt követően hipoglikémiás kóma alakulhat ki (eszméletvesztés, amelyre jellemző teljes hiánya a test reakciói külső ingerek, a vércukorszint meredek csökkenése miatt) eszméletvesztéssel, görcsökkel és a szívműködés erőteljes csökkenésével jár. A hipoglikémiás állapot megelőzése érdekében a betegeknek édes teát kell inniuk, vagy meg kell enniük néhány darab cukrot.

Hipoglikémiás (a vércukorszint csökkenésével járó) kóma esetén 40%-os glükózoldatot fecskendeznek be a vénába 10-40 ml mennyiségben, néha 100 ml-ig, de nem többet.

A hipoglikémia (alacsony vércukorszint) korrekciója akut forma a glukagon intramuszkuláris vagy szubkután beadásával végezhető.

Mellékhatások:

Az inzulinkészítmények szubkután adagolásával lipodystrophia (a zsírszövet térfogatának csökkenése) kialakulása bőr alatti szövet) az injekció beadásának helyén.

A modern, nagy tisztaságú inzulinkészítmények viszonylag ritkán okoznak allergiás reakciókat, de az ilyen esetek sem kizártak. Az akut allergiás reakció kialakulása azonnali deszenzitizáló (allergiás reakciókat megelőző vagy gátló) terápiát és gyógyszerpótlást igényel.

Ellenjavallatok:

Az inzulin használatának ellenjavallatai a hipoglikémiával járó betegségek, akut hepatitis, májcirrhosis, hemolitikus sárgaság (sárgulás). bőrés a szemgolyó nyálkahártyája, amelyet a vörösvértestek lebomlása okoz, hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás), nephritis (vesegyulladás), vese-amiloidózis (a fehérje anyagcsere /amiloid/zavarral járó vesebetegség), urolithiasis betegség, gyomor- és nyombélfekély, dekompenzált szívhibák (a szívbillentyűk betegsége miatti szívelégtelenség).

Nagy körültekintésre van szükség a koszorúér-elégtelenségben (a szív oxigénigénye és szállítása közötti eltérés) és agyi rendellenességekben szenvedő diabetes mellitusban szenvedő betegek kezelésekor. vérkeringés. Az inzulin alkalmazásakor óvatosság szükséges! pajzsmirigy-betegségben szenvedő betegeknél, Addison-kór (elégtelen mellékvese-működés), veseelégtelenség.

A terhes nők inzulinkezelését szoros felügyelet mellett kell végezni. A terhesség első trimeszterében az inzulinszükséglet általában kissé csökken, a második és harmadik trimeszterben pedig nő.

Alfa-blokkolók és béta-blokkolók, tetraciklinek, szalicilátok fokozzák az endogén (a szervezetben termelődő inzulin felszabadulása) szekrécióját. A tiazid diuretikumok (diuretikumok), a béta-blokkolók és az alkohol hipoglikémiához vezethetnek.

A gyógyszer felszabadulási formája:

A fecskendős beadásra szánt inzulin | üvegpalackok, hermetikusan lezárt gumidugóval, alumínium hengerrel.

Tárolási feltételek:

+2 és +10 *C közötti hőmérsékleten tárolandó. A gyógyszerek lefagyasztása nem megengedett.

Szinonimák:

Depot-N-inzulin, Isofaninsulin, Iletin I, Insulatard, Insulin B, Insulin-B S.C., Insulin BP, Insulin M, Insulin actrapid MS, Insulin actrapid ChM, Insulin actrapid ChM penfill, Insulin velosulin, Insulin lente, GP Insulin Lente MK, Insulin monotard, Insulin monotard MK, Insulin monotard NM, Insulin protophan NM penfill, Insulin rapidard MK, Insulin semilente MS, Insulin superlente, Insulin ultralente, Insulin ultralente MS, Insulin ultratard Insulinultralong, Insulin, Insulinultralong, Insulin, Insulinultralong , Insulrap GPP, Insulrap R, Insulrap SPP, Insuman basal, Insuman comb, Insuman rapid, Insuman rapid for optipen, Comb-N-insulin Hoechst, Lente iletin I, Lente iletin II, Monosulin, N-Insulin Hoechst, N-Insulin Hoechst 100, NPH Iletin I, NPH Iletin II, Regular Iletin I, Regular Iletin II, Suinsulin, Homorap-100, Homofan 100, Humulin L, Hu-mulin Mi, Humulin Mj, Humulin Mz, Humulin M4, Humulin N, Humulin NPH, Humulin R, Humulin S, Humulin szalag, Humulin regular, Humulin ultralente.

Összetett:

1 ml oldat vagy szuszpenzió általában 40 egységet tartalmaz.

A termelés forrásától függően különbséget tesznek az állatok hasnyálmirigyéből izolált és géntechnológiai módszerekkel szintetizált inzulin között. Az állati szövetekből származó inzulinkészítményeket a tisztítás foka szerint monocsúcsra (MP) és monokomponensre (MC) osztják. Jelenleg a sertések hasnyálmirigyéből nyerik őket ezenkívül C betűvel (SMP - sertés monocsúcs, SMK - sertés egykomponensű), szarvasmarhát - G betűvel (marhahús: GMP - marhahús monocsúcs, GMK - marhahús egykomponensű). A humán inzulin készítményeket H betű jelöli.

A hatás időtartamától függően az inzulinok a következőkre oszthatók:

a) rövid hatástartamú inzulinkészítmények: 15-30 perc elteltével fejtik ki hatásukat, 1/2-2 óra elteltével fejtik ki hatásukat, teljes hatástartam 4-6 óra,

b) a hosszan tartó hatású inzulinkészítmények közé tartoznak a közepes hatású gyógyszerek (1/2-2 óra múlva jelentkezik, csúcs 3-12 óra múlva, teljes időtartam 8-12 óra), hosszú hatású gyógyszerek (4-8 óra múlva jelentkezik, csúcs 8-18 óra után, teljes időtartam 20-30 óra).

Hasonló hatású gyógyszerek:

Kedves orvosok!

Ha van tapasztalata ennek a gyógyszernek a felírásában pácienseinek, ossza meg az eredményt (írjon megjegyzést)! Segített ez a gyógyszer a betegnek, jelentkeztek-e mellékhatások a kezelés során? Tapasztalata kollégái és páciensei számára egyaránt érdekes lesz.

Kedves betegek!

Ha felírták Önnek ezt a gyógyszert, és elvégzett egy terápiás kúrát, mondja el, hogy hatásos volt-e (segített), volt-e mellékhatása, mi tetszett/nem tetszett. Emberek ezrei keresnek az interneten különféle gyógyszerekről szóló véleményeket. De csak kevesen hagyják el őket. Ha személyesen nem ír véleményt erről a témáról, másoknak nem lesz mit olvasniuk.

Nagyon szépen köszönjük!

Kiadási űrlap:

• Oldatos injekció, palackok, 5, 10 ml.
• Szuszpenzió injekcióhoz, palackok, 5, 10 ml.

Hasonló gyógyszerek:

• Megoldások: Actrapid NM, Homoral 40, Humulin R.
• Szuszpenziók: Insulin NM, Humulin Lente, Protafan NM Penfill.

Terápiás hatás:

• Az injekciós oldat gyors és rövid távú hipoglikémiás hatással rendelkezik. A hatás az injekció beadása után 15-20 perccel kezdődik, a maximális hatás 1-2 óra múlva, a hatás időtartama 6-7 óra.
• A szuszpenziónak hosszabb hipoglikémiás hatása van. A hatás az injekció beadása után 5-6 órán belül fokozódik, és 16-18 óráig tart.

Használati javallatok:

• Inzulinfüggő diabetes mellitus (I-es típusú).
• Diabéteszes kóma és precomatosis állapotok.
• Acidózis.
• Terhes nők ellenőrizhetetlen hányása (mindig glükóz kíséretében).
• Lebenyes tüdőgyulladás.

Használati utasítás és adagolás:

• Az inzulinterápia során diétát kell követnie. A gyógyszer kezdeti adagját a kórházban határozzák meg.
• Az inzulint általában fecskendővel adják be. A gyógyszert a gumidugó tűvel történő átszúrásával veszik ki az üvegből. A következő injekciók beadásakor az injekció beadásának helye megváltozik.
• A napi injekciók számának csökkentése különböző hatástartamú inzulinok kombinálásával érhető el.
• Oldatos injekció - szubkután vagy intramuszkulárisan beadva (intravénás beadás - csak kórházi környezetben, orvos felügyelete mellett), étkezés előtt 15-20 perccel, a nap folyamán egytől több alkalommal. Általában 3-5 alkalommal kell beadni.
• Szuszpenzió – használat előtt alaposan rázza fel az üveget, hogy egyenletes szuszpenziót kapjon.
• Szubkután vagy intramuszkulárisan injekciózva. Az intravénás beadás nem megengedett.
• A hosszan tartó hatású gyógyszereket jellemzően reggeli előtt adják be, de szükség esetén máskor is beadható az injekció.
• Diabéteszes kómában és precomatikus állapotokban a hosszú hatástartamú gyógyszereket nem alkalmazzák.
• A terhes nők inzulinterápiáját szigorú orvosi felügyelet mellett kell végezni. A terhesség első trimeszterében az inzulinszükséglet általában kissé csökken, a második és harmadik trimeszterben pedig nő.

Mellékhatások:

• Hipoglikémia.
• A gyógyszer szubkután beadásakor lipodystrophia (hegek, indurációk, deformációk) alakulhat ki az injekció beadásának helyén, amelyet az inzulin felszívódásának károsodása, fájdalom amikor a légköri nyomás megváltozik.
• Ritkán - allergia, anafilaxiás sokk.
• Ödéma, látászavarok, inzulinrezisztencia ( napi szükséglet meghaladja a 200 egységet).
• A túladagolás tünetei - túl nagy dózisok bevezetése, valamint az élelmiszerből származó szénhidrátok hiánya hipoglikémiás állapotot okozhat, amelyet: éhség, gyengeség, izzadás kísér; fejfájás, szédülés; szívdobogás, eufória vagy agresszivitás. Ezután hipoglikémiás kóma alakulhat ki eszméletvesztéssel, görcsökkel és a szívműködés éles zavarával.
• Figyelem! A hipoglikémiás állapot első jeleinél a betegnek édes teát kell inni, vagy enni néhány darab cukrot.

Ellenjavallatok:

• A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység.
• Hipoglikémiával járó betegségek.
• Akut hepatitis, májcirrhosis, hemolitikus sárgaság, hasnyálmirigy-gyulladás, nephritis, vese-amiloidózis, urolithiasis, gyomor- és nyombélfekély.
• Laktációs időszak.
• Figyelem! Óvatosan alkalmazza diabetes mellitusban, koszorúér-elégtelenségben, agyi érbetegségben, pajzsmirigybetegségben, Addison-kórban és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.

A gyógyszer tárolása:

• 2-10°C hőmérsékleten. A fagyasztás nem megengedett.
• Felhasználhatósági idő: 2 év.

Figyelem! Az inzulin alkalmazása előtt feltétlenül konzultáljon orvosával.

Farmakológiai csoport: hormonok; peptid hormonok;
Farmakológiai hatás: a vércukorszint szabályozása, a glükóz testszövetek általi fokozott felszívódása, fokozott lipogenezis és glikogenogenezis, fehérjeszintézis, a máj glükóztermelésének csökkenése;
Hatás a receptorokra: inzulinreceptor.

Az inzulin egy hormon, amely megemelkedik, amikor a vércukorszint emelkedik, és csökkenti a glükózszintet azáltal, hogy bejuttatja a sejtekbe és fokozza a felhasználását. Átmenetileg átállítja az energiaanyagcserét a zsírokról a szénhidrátokra, miközben nyilvánvalóan nem vezet a zsírtömeg növekedéséhez. Hatékonyságát inzulinérzékenységként határozzák meg.

Inzulin: alapvető információk

Az inzulin egy peptid hormon, amelyet a hasnyálmirigy Langerhans-szigetei termelnek. A hormon felszabadulása az emberi szervezetben szorosan összefügg a vércukorszinttel, bár ezt a szintet számos egyéb tényező is befolyásolja, többek között a hasnyálmirigy- és a gyomor-bélrendszeri hormonok, aminosavak, zsírsavak, ill. keton testek. Fő biológiai szerepe Az inzulin funkciója, hogy elősegítse az aminosavak, glükóz és zsírsavak sejten belüli felhasználását és tárolását, miközben gátolja a glikogén, a fehérjék és a zsírok lebomlását. Az inzulin segít szabályozni a vércukorszintet, ezért általában inzulin gyógyszereket írnak fel cukorbetegeknek. anyagcserezavar hiperglikémia (magas vércukorszint) jellemzi. A vázizomszövetben ez a hormon anabolikus és antikatabolikus hatású, ezért a gyógyszerészeti inzulint az atlétikában és a testépítésben használják. Az inzulin egy hormon, amelyet a szervezet a hasnyálmirigyből választ ki, és köztudottan szabályozza a szénhidrát-anyagcserét. Testvérhormonjával, a glukagonnal, valamint számos más hormonnal együttműködve szabályozza a szervezet vércukorszintjét, és védelmet nyújt a túl sok cukorral (hiperglikémia) vagy a túl kevés cukorral (hipoglikémia) szemben. Leginkább anabolikus hormon, ami azt jelenti, hogy a molekulák és szövetek képződésére hat. Van néhány katabolikus tulajdonsága (a katabolizmus egy olyan hatásmechanizmus, amelynek célja a molekulák és szövetek lebontása energiatermelés céljából). Ha aktív, az inzulin és az általa szabályozott aktív fehérjék két fő hatásban foglalhatók össze:

Kiválasztást okoz tápanyagok a májból, a zsírszövetből és az izmokból; ezek a tápanyagok a vérből származnak

Az anyagcserét szénhidrátokra váltja, energiaforrásként használja fel, és ezáltal minimálisra csökkenti a zsírok és fehérjék energiafelhasználását

Növekszik az élelmiszerre adott válaszként. A legfigyelemreméltóbbak a szénhidrátok és kisebb mértékben a fehérjék. Sok hormontól eltérően az inzulin az élelmiszerekre és az életmódra reagál a legjobban; Az inzulinszint élelmiszerekkel és életmóddal történő manipulálása gyakori az étrendi stratégiákban. Elengedhetetlen a túléléshez, így azoknak az alanyoknak, akik kevés vagy egyáltalán nem termelnek inzulint, be kell szedniük (I-es típusú cukorbetegség). Az inzulin egy „inzulinérzékenység” néven ismert jelenség, amely általában úgy definiálható, mint „az a hatás, amelyet egyetlen inzulinmolekula képes kifejteni egy sejten belül”. Minél érzékenyebb Ön az inzulinra, annál kevesebb teljes inzulinmennyiségre van szükség az azonos hatás eléréséhez. Az inzulinérzékenység nagyobb léptékű és hosszabb ideig tartó állapota figyelhető meg a II-es típusú cukorbetegségben (egyéb társbetegségek mellett). Az inzulin nem káros és nem is jó az egészségre és a testösszetételre. Különleges szerepe van a szervezetben, és aktiválódása bizonyos alanyok számára előnyös vagy nem, mások számára szokatlan lehet. Az elhízott és mozgásszegény egyének általában korlátozott inzulinszekréciót mutatnak, míg az erős sportolók vagy a viszonylag sovány sportolók szénhidrát-szabályozási stratégiákat alkalmaznak az inzulin hatásának maximalizálása érdekében.

További információk a hormonról

Szerkezet

Az mRNS egy preproinzulin néven ismert polipeptidláncot kódol, amelyet azután aminosav-affinitás révén passzívan inzulinná hajtanak. Az inzulin egy peptid hormon (aminosavakból álló hormon), amely két láncból áll, egy 21 aminosavból álló alfa láncból és egy 30 aminosavból álló béta láncból. A láncok (A7-B7, A20-B19) és az alfa-láncban (A6-A11) szulfidhidak kötik össze, így hidrofób magot adnak. Ez a harmadlagos fehérjeszerkezet létezhet önmagában monomerként, de másokkal együtt dimerként és hexamerként is. Az inzulin ezen formái metabolikusan inertek, és akkor válnak aktívvá, amikor az inzulinreceptorhoz való kötődés során konformációs (strukturális) változások következnek be.

Szerepek a testben

Természetes szintézis, lebomlás és szabályozás

Az inzulin a hasnyálmirigyben szintetizálódik, a Langerhans-szigetek néven ismert altérben, amelyek a béta-sejtekben találhatók, és az egyetlen inzulintermelők. Az inzulin szintézis után a vérbe kerül. Ha hatása befejeződött, egy inzulinbontó enzim (inzuzin) lebontja, amely mindenütt expresszálódik, és az életkorral csökken.

Inzulinreceptor jelátviteli kaszkád

A kényelem kedvéért a jelzési kaszkádban kulcsfontosságú egyes közvetítők félkövérrel vannak kiemelve. Az inzulin stimulálása az inzulin receptor külső felületén (amely a sejtmembránba ágyazott, kívül és belül egyaránt) működik, ami szerkezeti (konformációs) változásokat okoz, amelyek gerjesztik a tirozin-kinázt. a receptor belsejébe, és többszörös foszforilációt okoznak. Az inzulinreceptor belsejében közvetlenül foszforilált vegyületek közé tartozik négy kijelölt szubsztrát (inzulinreceptor szubsztrát, IRS, 1-4), valamint számos más fehérje, amelyek Gab1, Shc, Cbl, APD és SIRP néven ismertek. Ezeknek a hírvivőknek a foszforilációja szerkezeti változásokat okoz bennük, ami egy poszt-receptor jelátviteli kaszkádot eredményez. A PI3K-t (az IRS1-4 hírvivők aktiválják) bizonyos esetekben jelentős másodlagos hírvivőnek tekintik, és a foszfoinozitidok révén aktiválja az Akt néven ismert hírvivőt, amelynek tevékenysége erősen korrelál a GLUT4 forgalommal. A PI3k wortmannin általi gátlása teljesen megszüntette az inzulin által közvetített glükózfelvételt, jelezve ennek az útvonalnak a kritikusságát. A GLUT4 forgalom (a cukrok sejtbe történő szállításának képessége) együtt függ a PI3K aktiválásával (mint fent), valamint a CAP/Cbl kaszkádtól. A PI3K in vitro aktiválása nem elegendő az inzulin által közvetített glükózfelvétel magyarázatához. Az elsődleges hírvivő APS aktiválása a CAP-t és a c-Cbl-t az inzulinreceptorhoz toborozza, ahol dimer komplexet képeznek (egymáshoz kötődnek), majd lipid tutajokon keresztül a GLUT4 vezikulákba vándorolnak, ahol GTP-kötődéssel elősegítik a sejtfelszínre való mozgást. fehérje. A fentiek megjelenítéséhez lásd az inzulin metabolikus útját a Kiotói Kémiai Kutatóintézet gén- és genomenciklopédiájában.

Hatása a szénhidrát anyagcserére

Az inzulin a vércukorszint (más néven vércukorszint) elsődleges metabolikus szabályozója. Együttműködik testvérhormonjával, a glukagonnal, hogy fenntartsa a vércukorszint egyensúlyát. Az inzulin a vércukorszint növelésében és csökkentésében egyaránt szerepet játszik, nevezetesen a glükóz szintézisének és a sejtekben a glükóz lerakódásának fokozása révén; mindkét reakció anabolikus (szövetképző), általában ellentétes a glukagon katabolikus hatásával (szövetromboló).

A glükóz szintézisének és lebontásának szabályozása

A glükóz nem glükóz forrásból képződhet a májban és a vesében. A vesék körülbelül annyi glükózt szívnak fel újra, amennyit szintetizálnak, ami arra utal, hogy önfenntartóak lehetnek. Ez az oka annak, hogy a májat tekintik a glükoneogenezis fő helyének (gluco = glükóz, neo = új, genezis = létrehozás; új glükóz keletkezése). Az inzulin a hasnyálmirigyből szabadul fel a béta-sejtek által észlelt vércukorszint-emelkedés hatására. Vannak olyan idegi szenzorok is, amelyek közvetlenül a hasnyálmirigyből hatnak. Amikor a vércukorszint megemelkedik, az inzulin (és más tényezők) a glükóz eltávolítását okozzák (a szervezetben) a vérből a májba és más szövetekbe (például zsír- és izomszövetekbe). A cukor a GLUT2-n keresztül juthat be a májba és onnan ki, ami meglehetősen független a hormonális szabályozástól, annak ellenére, hogy a vastagbélben van némi GLUT2. Különösen az édes íz érzete növelheti a GLUT2 aktivitást a bélben. A glükóz májba történő befecskendezése gyengíti a glükóztermelést, és a máj glikogénjének hatására (gliko = glikogén, genezis = létrehozás; glikogén keletkezése) elősegíti a glikogén képződését.

A sejtek glükózfelvétele

Az inzulin a glükózt a vérből az izom- és zsírsejtekbe szállítja a GLUT4 néven ismert transzporteren keresztül. A szervezetben 6 GLUT található (1-7, ebből 6 pszeudogén), de a GLUT4 a legszélesebb körben expresszálódik, és fontos az izom- és zsírszövetek számára, a GLUT5 felelős a fruktózért. A GLUT4 nem felszíni transzporter, hanem a sejten belüli kis vezikulákban található. Ezek a vezikulák a sejtfelszínre (citoplazma membránra) költözhetnek vagy az inzulin stimulálásával a receptorát, vagy a kalcium felszabadulásával a szarkoplazmatikus retikulumból (izom-összehúzódás). Amint azt korábban említettük, a PI3K aktiváció (inzulin jelátvitelen keresztül) és a CAP/Cbl jelátvitel (részben inzulin útján) szoros kölcsönhatása szükséges a hatékony GLUT4 aktiváláshoz és a glükóz izom- és zsírsejtekbe történő felvételéhez (ahol a GLUT4 a leginkább expresszálódik).

Inzulinérzékenység és inzulinrezisztencia

Az inzulinrezisztencia akkor jelentkezik, amikor olyan ételeket fogyasztunk, amelyek magas tartalom zsír (tipikusan a teljes kalóriabevitel 60%-a vagy magasabb), ami a GLUT4 transzlokációjához szükséges CAP/Cbl jelátviteli kaszkáddal való kedvezőtlen kölcsönhatásnak köszönhető, mivel az inzulinreceptorok foszforilációja lényegében nem változik, és az IRS mediátorok foszforilációja nincs jelentősen károsan befolyásolva. .

Inzulin a testépítésben

Az inzulin használata a test teljesítményének és megjelenésének javítására meglehetősen ellentmondásos, mivel ez a hormon hajlamos arra, hogy elősegítse a tápanyagok zsírsejtekben történő felhalmozódását. Ezt a felhalmozódást azonban bizonyos mértékig a felhasználó szabályozhatja. A szigorú intenzív súlyzós edzés és a felesleges zsírmentes étrend biztosítja a fehérjék és a glükóz megtartását izomsejtek(a zsírsavak zsírsejtekben való tárolása helyett). Ez különösen fontos a közvetlenül az edzés utáni időszakban, amikor a szervezet felszívó képessége megnő, és a vázizomzat inzulinérzékenysége a pihenéshez képest jelentősen megnő.
Közvetlenül edzés után bevéve a hormon elősegíti a gyors és észrevehető izomnövekedést. Nem sokkal az inzulinterápia megkezdése után megfigyelhető az izmok megjelenésének változása (az izmok teltebbnek és néha szembetűnőbbnek tűnnek).
Az a tény, hogy az inzulin a vizeletvizsgálat során nem mutatható ki, népszerűvé teszi számos profi sportoló és testépítő körében. Kérjük, vegye figyelembe, hogy annak ellenére, hogy bizonyos előrelépések történtek a gyógyszerfelderítési tesztekben, különösen ami az analógokat illeti, ma az eredeti inzulint még mindig „biztonságos” gyógyszernek tekintik. Az inzulint gyakran más olyan gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák, amelyek „biztonságosak” a kábítószer-szabályozásban, például pajzsmirigy-gyógyszerekkel és alacsony dózisú tesztoszteron injekciókkal, amelyek együttesen jelentős hatást gyakorolhatnak a felhasználó megjelenésére és teljesítményére, aki esetleg nem rendelkezik hogy féljen a pozitív eredménytől a vizelet elemzésekor. Azok a felhasználók, akiket nem teszteltek gyógyszeresen, gyakran tapasztalják, hogy az inzulin anabolikus/androgén szteroidokkal kombinálva szinergikusan hat. Ennek az az oka, hogy az AAS különböző mechanizmusokon keresztül aktívan támogatja az anabolikus állapotot. Az inzulin jelentősen javítja a tápanyagok szállítását az izomsejtekbe és gátolja a fehérje lebomlását, az anabolikus szteroidok pedig (többek között) jelentősen növelik a fehérjeszintézis sebességét.
Mint már említettük, az orvostudományban az inzulint általában a diabetes mellitus különféle formáinak kezelésére használják (ha az emberi szervezet nem képes megfelelő szinten inzulint termelni (I-es típusú diabetes mellitus), vagy nem képes azonosítani az inzulint a sejtterületeken, amikor bizonyos szintje van a vérben (II-es típusú diabetes mellitus)). Az I-es típusú cukorbetegeknek ezért rendszeresen inzulint kell szedniük, mert szervezetükben nincs elegendő szint ebből a hormonból. A folyamatos kezelés mellett a betegeknek folyamatosan ellenőrizniük kell vércukorszintjüket és ellenőrizniük kell a cukorbevitelüket is. Életmódváltással, rendszerességgel testmozgásés fejlődik kiegyensúlyozott étrend, az inzulinfüggő egyének teljes és egészséges életet élhetnek. Azonban, ha nem kezelik, a cukorbetegség halálos betegség lehet.

Sztori

Az inzulin először elérhetővé vált as gyógyszerkészítmény az 1920-as években. Az inzulin felfedezése Fred Banting kanadai orvos és Charles Best kanadai fiziológus nevéhez fűződik, akik közösen fejlesztették ki az első inzulin gyógyszereket, mint a világ első hatékony kezelését a cukorbetegségben. Munkájuk egy eredetileg Banting által javasolt ötletből fakad, aki fiatal orvosként bátran felvetette, hogy állati hasnyálmirigyből olyan aktív kivonatot lehetne kinyerni, amely szabályozná az emberi vércukorszintet. Ötletének megvalósítása érdekében a világhírű fiziológushoz, J.J.R. McLeod a Torontói Egyetemről. McLeod, akit kezdetben nem nagyon nyűgözött le a szokatlan koncepció (de biztosan lenyűgözte Banting meggyőződése és kitartása), kinevezett néhány végzős hallgatót, hogy segítsék munkájában. A diákok sorsot vetettek annak meghatározására, hogy ki dolgozzon együtt Bantinggel, és a választás a Best végzősre esett.
Banting és Brest együtt megváltoztatta az orvostudomány történetét.
A tudósok által előállított első inzulinkészítményeket a kutya hasnyálmirigyének nyers kivonataiból vonták ki. Egy ponton azonban elfogyott a laboratóriumi állatok készlete, és kétségbeesett kísérletként a kutatás folytatására, néhány tudós kóbor kutyák után kezdett keresni a céljaira. A kölcsönkutatók felfedezték, hogy képesek dolgozni a levágott tehenek és sertések hasnyálmirigyével, ami sokkal könnyebbé (és etikailag elfogadhatóbbá) teszi a munkájukat. Első sikeres kezelés 1922 januárjában vezették be az inzulinos cukorbetegséget. Ugyanezen év augusztusában a tudósok sikeresen talpra állították a csoportot klinikai betegek, köztük a 15 éves Elizabeth Hughes, Charles Evans Hughes elnökjelölt lánya. 1918-ban Elizabethnél cukorbetegséget diagnosztizáltak, és az életért folytatott drámai küzdelme országos nyilvánosságot kapott.
Az inzulin mentette meg Erzsébetet az éhezéstől, hiszen akkoriban az egyetlen ismert eszközökkel A betegség progressziójának lassítása érdekében szigorú kalóriakorlátozást vezettek be. Egy évvel később, 1923-ban Banging és MacLeod Nobel-díjat kapott felfedezésükért. Nem sokkal ezután vita alakul ki arról, hogy valójában ki a felelős ezért a felfedezésért, és Banting végül megosztja a díját Besttel, MacLeod pedig J.B.-vel. Collip, az inzulin extrakciójában és tisztításában segítő vegyész.
A remény után saját termelés inzulin, Banting és csapata együttműködést kezd az Eli Lilly & Co.-val. A közös munka nyomán születtek meg az első sorozatgyártású inzulinkészítmények. A gyógyszerek azonnali és lenyűgöző sikert értek el, és az inzulin 1923-ban széles körben elérhetővé vált a kereskedelemben, ugyanabban az évben, amikor Banting és MacLeod megkapta a Nobel-díjat. Ugyanebben az évben August Krogh dán tudós megalapította a Nordisk Insulinlaboratoriumot, hogy kétségbeesetten visszahozza az inzulintechnológiát Dániába, hogy segítsen cukorbeteg feleségének. Ez a cég, amely később Novo Nordiskre változtatta a nevét, végül a világ második vezető inzulingyártójává vált, az Eli Lilly & Co-val együtt.
A mai szabványok szerint az első inzulinkészítmények nem voltak elég tiszták. Jellemzően 40 egység állati inzulint tartalmaztak milliliterenként, szemben a ma elfogadott 100 egységnyi standard koncentrációval. A kezdetben alacsony koncentrációjú gyógyszerekhez szükséges nagy dózisok nem voltak túl kényelmesek a betegek számára, és gyakoriak voltak a mellékhatások az injekció beadásának helyén. A gyógyszerek jelentős fehérjeszennyeződéseket is tartalmaztak, amelyek allergiás reakciókat okozhatnak a felhasználókban. Ennek ellenére a gyógyszer számtalan ember életét mentette meg, akik szó szerint halálos ítéletet kaptak, miután cukorbetegséget diagnosztizáltak. Az Eli Lilly és a Novo Nordisk a következő években javította termékeinek tisztaságát, de az inzulintechnológia jelentős javulása csak a 30-as évek közepén következett be, amikor is kifejlesztették az első hosszú hatástartamú inzulinkészítményeket.
Az első ilyen gyógyszer protamint és cinket használt az inzulin hatásának késleltetésére a szervezetben, kiszélesítette az aktivitási görbét és csökkentette a naponta szükséges injekciók számát. A gyógyszer a Protamin Cink Insulin (PZI) nevet kapta. Hatása 24-36 óráig tartott. Ezt követően 1950-re megjelent a Neutral Protamine Hagedorn (NPH) Insulin, más néven Isophane Insulin. Ez a gyógyszer nagyon hasonlított a PCI inzulinhoz, azzal a különbséggel, hogy keverhető volt a szokásos inzulinnal anélkül, hogy a megfelelő inzulinok felszabadulási görbéjét megzavarná. Más szavakkal, a reguláris inzulin keverhető ugyanabban a fecskendőben az NPH inzulinnal, kétfázisú felszabadulást biztosítva, amelyet a reguláris inzulin korai csúcshatása és a hosszú hatású NPH okozta elhúzódó hatás jellemez.
1951-ben megjelent a Lente inzulin, beleértve a Semilente, Lente és Ultra-Lente gyógyszereket.
A készítményekben felhasznált cink mennyisége minden esetben eltérő, ami nagy változatosságot biztosít a hatástartam és a farmakokinetika tekintetében. A korábbi inzulinokhoz hasonlóan ezt a gyógyszert is protamin felhasználása nélkül állították elő. Röviddel ezután sok orvos sikeresen átváltotta pácienseit az NPH-inzulinról Lente-re, amihez csak egy reggeli adagra volt szükség (bár néhány beteg még mindig esti adag Lente inzulint használt a teljes vércukorszint 24 órán át történő fenntartása érdekében). Az elkövetkező 23 évben nem történt jelentős változás az inzulinhasználat új technológiáinak fejlesztésében.
1974-ben a kromatográfiás tisztítási technológiák lehetővé tették állati eredetű inzulin előállítását rendkívül alacsony szennyeződésekkel (kevesebb, mint 1 pmol/l fehérjeszennyeződés).
A Novo volt az első olyan vállalat, amely egykomponensű inzulint gyártott ezzel a technológiával.
Az Eli Lilly elkészíti a gyógyszer saját verzióját is, az úgynevezett "Single Peak" Insulin-t, amely a fehérjeszint egyetlen csúcsához kapcsolódik. kémiai elemzés. Ez a javulás, bár jelentős, nem tartott sokáig. 1975-ben a Ciba-Geigy kiadta az első szintetikus inzulinkészítményt (CGP 12831). Csak három évvel később a Genentech tudósai módosított E. coli baktérium felhasználásával fejlesztették ki az inzulint, az első szintetikus inzulint, amelynek aminosav-szekvenciája azonos a humán inzulinnal (azonban az állati inzulinok jól működnek az emberi szervezetben, annak ellenére, hogy szerkezetük kissé eltérőek). Az amerikai FDA 1982-ben hagyta jóvá az első ilyen gyógyszereket, a Humulin R-t (Regular) és a Humulin NPH-t az Eli Lilly & Co-tól. A Humulin név az „ember” és az „inzulin” szavak rövidítése.
Hamarosan a Novo kiadja az Actrapid HM és a Monotard HM félszintetikus inzulint.
Az FDA számos más inzulin gyógyszert jóváhagyott az évek során, beleértve a különböző kétfázisú gyógyszereket, amelyek különböző mennyiségű gyors és lassú hatású inzulint kombinálnak. Legutóbb az FDA jóváhagyta az Eli Lilly gyors hatású Humalog inzulinanalógját. Jelenleg további inzulinanalógokat is tanulmányoznak, köztük a Lantust és az Apidra-t az Aventistől, valamint a Levemirt és a NovoRapid-ot a Novo Nordisk-tól. Az Egyesült Államokban és más országokban jóváhagyott és forgalomba hozott inzulin gyógyszerek nagyon széles skálája létezik, és nagyon fontos megérteni, hogy az „inzulin” egy nagyon széles osztályt képvisel. gyógyszerek. Ez az osztály valószínűleg tovább fog bővülni, mivel új gyógyszereket már kifejlesztettek és sikeresen teszteltek. Napjainkban körülbelül 55 millió ember használ rendszeresen valamilyen injekciós inzulint a cukorbetegség leküzdésére, így ez az orvostudomány rendkívül fontos és jövedelmező területe.

Az inzulin típusai

Kétféle gyógyszerészeti inzulin létezik - állati és szintetikus eredetű. Az állati inzulin a sertések vagy tehenek (vagy mindkettő) hasnyálmirigyéből választódik ki. Az állati eredetű inzulintermékek két kategóriába sorolhatók: „standard” és „tisztított” inzulin, a tisztaság mértékétől és az egyéb anyagok tartalmától függően. Az ilyen termékek használatakor mindig van egy kis esély a hasnyálmirigyrák kialakulására a gyógyszerben előforduló szennyeződések miatt.
A bioszintetikus vagy szintetikus inzulint rekombináns DNS-technológiával állítják elő, ugyanazt az eljárást, amelyet a gyártási folyamat során használnak. Az eredmény egy polipeptid hormon, amelynek egy „A lánca” 21 aminosavat tartalmaz, amely két diszulfidkötéssel kapcsolódik egy 30 aminosavat tartalmazó „B lánchoz”. A bioszintetikus folyamat eredményeként az állati eredetű inzulinnál gyakran megfigyelhető, a hasnyálmirigyet szennyező fehérjétől mentes gyógyszer jön létre, amely szerkezetileg és biológiailag megegyezik a humán hasnyálmirigy-inzulinnal. Az állati inzulinban előforduló szennyeződések miatt, valamint az, hogy szerkezete (nagyon kis mértékben) eltér a humán inzulin szerkezetétől, ma a szintetikus inzulin a domináns termék. gyógyszerpiac. Bioszintetikus humán inzulin/analógjai a sportolók körében is népszerűbbek.
Számos szintetikus inzulin áll rendelkezésre, amelyek mindegyike egyedi jellemzőkkel rendelkezik a hatás kezdetének sebessége, a hatás csúcsa és időtartama, valamint az adagkoncentráció tekintetében. Ez a terápiás sokféleség lehetőséget ad az orvosoknak arra, hogy az inzulinfüggő cukorbetegek kezelési programjait személyre szabják, és csökkentsék a napi injekciók számát, maximális kényelmet biztosítva a betegek számára. Használat előtt a betegeknek tisztában kell lenniük a gyógyszer minden tulajdonságával. A gyógyszerek közötti különbségek miatt az inzulin egyik formájáról a másikra való átállást rendkívül óvatosan kell végezni.

Rövid hatású inzulinok

Humalog ® (Insulin Lispro) A Humalog ® egy rövid hatású humán inzulin analóg, különösen a Lys (B28) Pro (B29) inzulin analóg, amelyet a 28. és 29. pozícióban lévő aminosavak helyettesítésével hoztak létre. Egyenértékűnek tekintik a hagyományos oldhatóval. az egységenkénti egységhez képest, de gyorsabb az aktivitása. A gyógyszer körülbelül 15 perccel a szubkután beadás után kezd hatni, és maximális hatását 30-90 perc múlva éri el. A gyógyszer teljes hatásának időtartama 3-5 óra. A Lispro inzulint általában hosszabb hatástartamú inzulinok kiegészítéseként alkalmazzák, és étkezés előtt vagy közvetlenül utána is bevehető, hogy utánozza az inzulin természetes reakcióját. Sok sportoló úgy véli, hogy az inzulin rövid távú hatása ideálissá teszi sportolási célokra, mivel legmagasabb aktivitás az edzés utáni szakaszra összpontosít, amelyet a tápanyag-felszívódásra való fokozott érzékenység jellemez.
A Novolog® (az aszpartát inzulin) a humán inzulin rövid hatású analógja, amelyet úgy hoznak létre, hogy a B28-as pozícióban lévő aminosavat aszparaginsavra cserélik. A gyógyszer hatásának kezdete körülbelül 15 perccel a szubkután beadás után figyelhető meg, és a maximális hatás 1-3 óra elteltével érhető el. A teljes hatásidő 3-5 óra. A Lispro inzulint általában hosszabb hatástartamú inzulinok kiegészítéseként alkalmazzák, és étkezés előtt vagy közvetlenül utána is bevehető, hogy utánozza az inzulin természetes reakcióját. Sok sportoló úgy véli, hogy rövid hatástartamának köszönhetően az ideális gyógymód sportolási célokra, mivel tevékenységének nagy része az edzés utáni szakaszra koncentrálódhat, amelyet fokozott tápanyagfelvételi érzékenység jellemez.
Humulin ® R „Regular” (Insulin Inj). Azonos a humán inzulinnal. Humulin-S® néven is kapható (oldható). A termék feloldott cink-inzulin kristályokat tartalmaz tiszta folyadék. A termék nem tartalmaz olyan adalékanyagokat, amelyek lassítanák ennek a terméknek a felszabadulását, ezért általában „oldható humán inzulinnak” nevezik. Subcutan beadás után a gyógyszer 20-30 percen belül kezd hatni, és a maximális hatás 1-3 óra múlva érhető el. A teljes hatásidő 5-8 óra. A Humulin-S és a Humalog az inzulin két legnépszerűbb formája a testépítők és a sportolók körében.

Közepes és hosszú hatástartamú inzulinok

Humulin ® N, NPH (Insulin Isophane). Kristályos inzulin szuszpenzió protaminnal és cinkkel a felszabadulás és a terjedés késleltetésére. Az izofán inzulint közepes hatású inzulinnak tekintik. A gyógyszer hatásának kezdete körülbelül 1-2 órával a szubkután beadás után figyelhető meg, és 4-10 óra múlva éri el csúcspontját. A teljes hatás időtartama több mint 14 óra. Ezt a típusú inzulint általában nem használják sportolási célokra.
Humulin ® L Lente (közepes hatású cink szuszpenzió). Inzulin és cink kristályos szuszpenziója, amely késlelteti felszabadulását és meghosszabbítja hatását. A Humulin-L közepes hatású inzulinnak számít. A gyógyszer hatásának kezdete körülbelül 1-3 óra elteltével figyelhető meg, és 6-14 óra múlva éri el csúcspontját.
A gyógyszer teljes hatásának időtartama több mint 20 óra.
Ezt a típusú inzulint általában nem használják a sportban.

Humulin® U Ultralente (hosszan ható cink-szuszpenzió)

Inzulin és cink kristályos szuszpenziója, amely késlelteti felszabadulását és meghosszabbítja hatását. A Humulin-L-t hosszú hatástartamú inzulinnak tekintik. A gyógyszer hatásának kezdete körülbelül 6 órával a beadás után figyelhető meg, és 14-18 óra múlva éri el csúcspontját. A gyógyszer teljes hatásideje 18-24 óra. Ezt a típusú inzulint általában nem használják sportolási célokra.
Lantus (glargin inzulin). A humán inzulin hosszú hatású analógja. Ebben az inzulintípusban az A21 pozícióban lévő aszparagin kicserélődik, és kettő hozzáadódik az inzulin C-terminálisához. A gyógyszer hatásának kezdete körülbelül 1-2 órával a beadás után figyelhető meg, és úgy tekintjük, hogy a gyógyszernek nincs szignifikáns csúcsa (nagyon konzisztens felszabadulási mintázattal rendelkezik a hatásának teljes időtartama alatt). A gyógyszer teljes hatásának időtartama a szubkután injekció beadása után 20-24 óra. Ezt a típusú inzulint általában nem használják sportolási célokra.

Kétfázisú inzulinok

Humulin ® keverékek. Ezek a keverékek a közönséges oldható inzulin gyors hatású hosszú hatástartamú vagy közepes hatású inzulinnal, hogy hosszabb ideig tartó hatást biztosítson. Ezeket a keverék százalékos arányával jelzik, általában 10/90, 20/80, 30/70, 40/60 és 50/50. Humalog gyors hatású inzulint tartalmazó keverékek is rendelkezésre állnak.

Figyelmeztetés: Koncentrált inzulin

Az inzulin leggyakoribb formái milliliterenként 100 NE hormon koncentrációban fordulnak elő. Az Egyesült Államokban és sok más régióban "U-100" kábítószerként azonosítják őket. Ezen túlmenően azonban az U-100-as gyógyszereknél nagyobb dózist és gazdaságosabb vagy kényelmesebb lehetőségeket igénylő betegek számára elérhetőek az inzulin koncentrált formái is. Az USA-ban olyan termékeket is találhatunk, amelyek koncentrációja a normálnál 5-ször magasabb, azaz 500 NE milliliterenként. Az ilyen gyógyszereket "U-500"-ként azonosítják, és csak receptre kaphatók. Az ilyen termékek rendkívül veszélyesek lehetnek, ha az U-100 inzulintermékeket kompenzációs dózismódosítás nélkül helyettesítik. Tekintettel a dózisok (2-15 NE) pontos mérésének általános nehézségeire egy ilyen magas koncentrációjú gyógyszerrel, az U-100-as gyógyszereket szinte kizárólag sportcélokra használják.

Az inzulin mellékhatásai

Hipoglikémia

A hipoglikémia az inzulin használatának egyik fő mellékhatása. Ez egy nagyon veszélyes betegség, amely akkor fordul elő, ha a vércukorszint túl alacsonyra esik. Ez egy meglehetősen gyakori és potenciálisan végzetes reakció az inzulin orvosi és nem orvosi felhasználása esetén, és komolyan kell venni. Ezért nagyon fontos ismerni a hipoglikémia összes jelét.
Az alábbiakban felsoroljuk azokat a tüneteket, amelyek enyhe vagy mérsékelt hipoglikémiára utalhatnak: éhség, álmosság, homályos látás, depresszió, szédülés, izzadás, szívdobogásérzés, remegés, nyugtalanság, bizsergés a karokban, lábakban, az ajkakban vagy a nyelvben, szédülés, koncentrálási képtelenség , fejfájás, alvászavarok, nyugtalanság, beszédzavar, ingerlékenység, rendellenes viselkedés, szabálytalan mozgások és személyiségváltozások. Ha ezen jelek bármelyike ​​jelentkezik, azonnal fogyasszon olyan ételeket vagy italokat, amelyek egyszerű cukrokat tartalmaznak, például édességet vagy szénhidráttartalmú italokat. Ez a vércukorszint emelkedését okozza, ami megvédi a szervezetet az enyhe vagy közepesen súlyos hipoglikémiától. Mindig fennáll a súlyos hipoglikémia kialakulásának veszélye, egy nagyon súlyos betegség, amelyhez közvetlen mentőhívás szükséges egészségügyi ellátás. A tünetek közé tartozik a zavartság, görcsrohamok, eszméletvesztés és halál. Kérjük, vegye figyelembe, hogy bizonyos esetekben a hipoglikémia tüneteit összetévesztik az alkoholizmussal.
Az inzulin injekciók utáni álmosságra is nagyon fontos odafigyelni. Ez a hipoglikémia korai tünete, és egyértelmű jel hogy a felhasználónak több szénhidrátot kell fogyasztania.
Ilyenkor nem ajánlott aludni, mert pihenés közben tetőzhet az inzulin, és jelentősen csökkenhet a vércukorszint. Ennek ismerete nélkül egyes sportolók súlyos hipoglikémia kialakulásának kockázatával szembesülnek. Az ilyen állapot veszélyéről már szó esett. Sajnos, ha több szénhidrátot eszünk lefekvés előtt, az nem jár semmilyen előnnyel. Az inzulinnal kísérletező felhasználóknak ébren kell maradniuk a gyógyszer szedésének ideje alatt, és kerülniük kell a kora esti inzulin használatát, hogy megakadályozzák a gyógyszer éjszakai aktivitását. Fontos, hogy tájékoztassa szeretteit a szer használatáról, hogy eszméletvesztés esetén értesíteni tudják a mentőket. Ez az információ értékes (esetleg életmentő) időt takaríthat meg azáltal, hogy segít egészségügyi dolgozók diagnózist és szükséges kezelést biztosít.

Lipodisztrófia

Az inzulin szubkután injekciója a zsírszövet növekedését okozhatja az injekció beadásának helyén.
Ezt súlyosbíthatja, ha ismételt inzulin injekciót adnak ugyanarra a területre.

Allergia az inzulinra

A felhasználók kis százalékánál az inzulin használata helyi allergiát okozhat, beleértve az irritációt, duzzanatot, viszketést és/vagy bőrpírt az injekció beadásának helyén. Hosszú távú kezelés esetén az allergiás jelenségek csökkenhetnek. Egyes esetekben ennek oka lehet egy összetevővel szembeni allergia, vagy állati eredetű inzulin esetében a fehérje szennyeződése. Kevésbé gyakori, de potenciálisan súlyosabb az inzulinra adott szisztémás allergiás reakció, amely az egész testet érintő kiütéseket, légzési nehézségeket, légszomjat, szapora szívverést, fokozott izzadást és/vagy vérnyomáscsökkenést foglal magában. BAN BEN ritka esetekben ez a jelenség életveszélyes lehet. Ha bármilyen mellékhatás jelentkezik, a felhasználónak jelentenie kell egy egészségügyi intézményt.

Inzulin beadása

Figyelembe véve, hogy az orvosi felhasználásra szánt inzulin különböző formái különböző farmakokinetikai modellekkel, valamint különböző koncentrációkban gyógyszer, rendkívül fontos, hogy a felhasználó minden egyes esetben ismerje az inzulin adagolását és hatását, hogy ellenőrizni tudja a maximális hatékonyságot, a teljes hatástartamot, az adagot és a szénhidrátbevitelt. A sportban a legnépszerűbbek a gyors hatású inzulinkészítmények (Novolog, Humalog és Humulin-R). Fontos hangsúlyozni, hogy az inzulin alkalmazása előtt meg kell ismerkednie a glükométer működésével. Ez egy olyan orvosi eszköz, amely gyorsan és pontosan képes meghatározni a vércukorszintet. Ez az eszköz segít nyomon követni és optimalizálni az inzulin/szénhidrát bevitelt.

Inzulin adagok

Rövid hatású inzulin

A rövid hatású inzulinformákat (Novolog, Humalog, Humulin-R) szubkután injekcióra szánják. A szubkután injekció beadása után az injekció beadásának helyét szabadon kell hagyni, és semmilyen körülmények között nem szabad dörzsölni, nehogy a gyógyszer túl gyorsan kerüljön a vérbe. A szubkután injekciók helyének megváltoztatása is szükséges, hogy elkerüljük a bőr alatti zsír helyi felhalmozódását a hormon lipogén tulajdonságai miatt. Az orvosi adagolás attól függően változik egyéni jellemzők beteg. Ezenkívül az étrend, az aktivitási szint vagy a munka/alvás ütemezésének változásai befolyásolhatják a szükséges inzulinadagot. Bár az orvosok nem javasolják, tanácsos néhány adag rövid hatású inzulint intramuszkulárisan beadni. Ez azonban növelheti a potenciális kockázatot a gyógyszer disszipációja és hipoglikémiás hatása miatt.
Az inzulin adagolása kissé eltérhet a sportolók között, és gyakran olyan tényezőktől függ, mint a testsúly, az inzulinérzékenység, az aktivitási szint, a diéta és más gyógyszerek alkalmazása.
A legtöbb felhasználó szívesebben veszi be az inzulint közvetlenül edzés után, ami a legtöbb hatékony idő használni a gyógyszert. A testépítők körében az inzulin (Humulin-R) rendszeres adagja 1 NE/15-20 kiló testtömeg, a leggyakoribb adag pedig 10 NE. Ez az adag enyhén csökkenthető a gyorsabb hatású Humalog és Novolog gyógyszereket használóknál, amelyek erősebb és gyorsabb csúcshatást biztosítanak. A kezdő felhasználók általában alacsony dózisban kezdik el használni a gyógyszert, és fokozatosan növelik a normál adagra. Például az inzulinterápia első napján a felhasználó 2 NE adaggal kezdheti. Minden edzés után az adag 1 NE-vel növelhető, és ez a növekedés folytatódhat a felhasználó által beállított szintig. Sokan úgy vélik, hogy ez a használat biztonságosabb, és segít figyelembe venni a szervezet egyéni jellemzőit, mivel a felhasználók eltérően tolerálják az inzulint.
A növekedési hormont használó sportolók gyakran valamivel többet fogyasztanak nagy dózisok inzulin, mivel a növekedési hormon csökkenti az inzulinszekréciót és sejtrezisztenciát vált ki az inzulinnal szemben.
Emlékeznünk kell arra, hogy az inzulin használata után néhány órán belül szénhidrátot kell fogyasztania. 1 NE inzulinonként legalább 10-15 gramm egyszerű szénhidrátot kell fogyasztania (adagtól függetlenül minimum 100 gramm azonnali bevitellel). Ezt a Humulin-R szubkután beadása után 10-30 perccel, vagy közvetlenül a Novolog vagy Humalog alkalmazása után kell megtenni. A szénhidráttartalmú italokat gyakran használják gyors szénhidrátforrásként. A biztonság kedvéért a felhasználóknak mindig kéznél kell lenniük egy kockacukorral a vércukorszint váratlan csökkenése esetére. Sok sportoló a kreatin-monohidrátot szénhidráttartalmú itallal együtt szedi, mert az inzulin segíthet növelni a kreatintermelést az izmokban. 30-60 perccel az inzulin injekció beadása után a felhasználónak étkeznie kell, és fehérjeturmixot kell fogyasztania. A szénhidrát-ital és a fehérjeturmix mindenképpen elengedhetetlen, hiszen e nélkül a vércukorszint vészesen alacsonyra csökkenhet, és a sportoló hipoglikémiás állapotba kerülhet. A megfelelő mennyiségű szénhidrát és fehérje állandó feltétel az inzulin alkalmazása során.

Közepes hatású, hosszú hatástartamú, kétfázisú inzulinok alkalmazása

A közepes hatástartamú, hosszú hatástartamú és kétfázisú inzulinok szubkután injekcióhoz valók. Intramuszkuláris injekciók a gyógyszer túl gyorsan szabadul fel, ami potenciálisan hipoglikémia kockázatához vezethet. A szubkután injekció beadása után az injekció beadási helyét békén kell hagyni, és nem szabad dörzsölni, nehogy a gyógyszer túl gyorsan kerüljön a vérbe. Szintén javasolt a szubkután injekció beadásának helyének rendszeres megváltoztatása, hogy elkerüljük a bőr alatti zsír lokális felhalmozódását a hormon lipogén tulajdonságai miatt. Az adagolás az egyes betegek egyéni jellemzőitől függően változik.
Ezenkívül az étrendben, az aktivitási szintben vagy a munka/alvás ütemezésében bekövetkezett változások befolyásolhatják az Ön inzulinadagját. A közepes hatástartamú, hosszú hatástartamú és kétfázisú inzulinokat hosszú hatástartamuk miatt nem használják elterjedten a sportban, ezért kevéssé alkalmasak az edzés utáni rövid időszakban történő alkalmazásra, amikor a tápanyagfelvétel magas.

,

Jessen N, Goodyear LJ Contraction signaling to glükóz transzport a vázizomzatban. J Appl Physiol. (2005)

Bernard JR és munkatársai A magas zsírtartalmú táplálkozás hatásai a CAP/Cbl jelátviteli kaszkád összetevőire Sprague-Dawley patkány vázizomzatban. Anyagcsere. (2006)

Általában egy milliliter oldat vagy szuszpenzió formájában lévő gyógyszer 40 egység hatóanyagot tartalmaz.

Rész antidiabetikus gyógyszerek tartalmazhat belőle kivont inzulint hasnyálmirigy állatok (sertés vagy szarvasmarha), humán inzulin vagy géntechnológiával előállított bioszintetikus anyag.

Összetett segédkomponensek gyógyszerenként eltérő.

Kiadási űrlap

Az inzulinkészítmények oldatok és szuszpenziók formájában fiolákban és speciális patronrendszerekben (patronok, hüvelyek és fecskendővel való használatra tervezett rendszerek) állnak rendelkezésre.

Az injekciós oldatot 5 és 10 ml-es steril üvegpalackokban adják ki, aktivitása általában 20-100 egység 1 ml oldatban.

Az orvosi felhasználásra szánt anyag egy vízben oldódó, higroszkópos fehér por, amely 3,1% ként tartalmaz.

Az oldatok tiszta, színtelen vagy enyhén sárgás folyadéknak tűnnek, amelynek savassága (pH) 2,0-3,5). Az oldat elkészítéséhez a kristályos port injekcióhoz való vízzel (Aqua pro injekcióibus) hígítjuk, sósavval (Acidum hydrochloricum) megsavanyítjuk glicerin (Glycerinum) és 0,25–0,3%-os oldat (Phenolum) vagy trikrezol (Tricresolum) hozzáadásával. megőrzésére.

A hosszú hatástartamú szuszpenziókat 5 és 10 ml-es steril palackokban szállítják a gyógyszertárakba. Minden palack hermetikusan lezárt gumidugóval, hengerelt alumínium kupakkal.

A legfiziológiásabb kontrollprofil hipoglikémia a kétfázisú Novomix gyógyszer, amely egy kétfázisú szuszpenzió, amely 30% ultrarövid hatású aszpart inzulinból és 70% protamin-kristályos aszpart inzulinból áll.

A mai napig a tudósoknak sikerült megoldaniuk a gyomron áthaladó inzulin problémáját (mivel az anyag fehérje , az emésztőnedvek hatására pusztulásnak van kitéve) és hozzon létre hatékony gyógymód cukorbetegeknek tablettában.

farmakológiai hatás

Az inzulin gyógyszerek a befolyásoló gyógyszerek csoportjába tartoznak emésztés és anyagcsere folyamatok a szervezetben .

Az endogén inzulin a legfontosabb szénhidrát anyagcsere szabályozó a testben az exogén egy specifikus hipoglikémiás szer .

Az inzulin fő funkciói:

• a szénhidrát anyagcsere szabályozása ;
• a szöveti glükózfelvétel stimulálása és glikogénné való átalakulásának folyamatai ;
• elősegíti a glükóz behatolását a szövetsejtekbe ;
• növeli a glikogén tartalékokat az izomszövetben ;
• szintézis stimulálása ;
• a fehérjefogyasztás csökkentése ;
• glükoziltranszferáz, piruvát-dehidrogenáz multienzim komplex, hexokináz stimulálása ;
• lipáz gátlás , melynek hatása a zsírsavak aktiválására irányul a zsírszövetben;
• lipoprotein lipáz gátlás , amely csökkenti a „felhősséget” étkezés után azzal magas tartalom zsír

Az inzulin befolyásolja szénhidrát anyagcsere . Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az anyag serkenti a szállítást szőlőcukor keresztül sejtmembránok , fokozza a szövetek általi hasznosulását, valamint elősegíti annak biotranszformáció glikogénné a májban .

Következtében a glikogenolízis gátlása (az a folyamat, amelynek során a glikogén glükózzá bomlik) és glükoneogenezis (oktatási folyamat glükóz nem szénhidrát forrásokból : tól től aminosavak , zsírsavak stb.) az inzulin elnyomja a termelést endogén glükóz .

Az anyag hatása a lipid anyagcsere elnyomásban nyilvánul meg lipolízis (zsír lebontása). Ennek eredményeként a bevétel csökken szabad zsírsavak V szisztémás véráramlás .

Az inzulin megakadályozza a képződést aceton (keton) testek a szervezetben, serkenti zsírsav szintézis és az azt követő oktatás észterek . Ő is részt vesz benne fehérjék : javítja a közlekedést aminosavak a sejtmembránokon keresztül , serkenti peptid szintézis , csökkenti a szövetek fogyasztását fehérjék , lassítja az átalakulási folyamatot aminosavak oxokarbonsavakká .

Farmakodinamika és farmakokinetika

Az inzulin hatásmechanizmusa összefügg azzal a képességével, hogy kölcsönhatásba lép egy specifikus receptorral, amely lokalizált plazmasejt membrán , és forma inzulin receptor komplex .

Kombinálva valamivel inzulin receptor bejut a sejtbe, ahol a folyamatokra hat sejtfehérjék foszforilációja ; A sejten belüli további reakciókról egyelőre nincsenek pontos adatok.

Az inzulin az emberi test szinte minden szervére és szövetére hatással van, fő célpontjai pedig a következők máj , izom- és zsírszövet .

Az, hogy mennyire lesz teljes az inzulin felszívódása, és milyen gyorsan jelentkezik a használat hatása, az injekció beadásának helyétől (pontosabban az injekció beadásának helyén lévő bőr alatti zsírszövet vérellátásának mértékétől), a beadott adagtól (több mint 12-16 egység oldatot nem szabad egy helyre fecskendezni), a hatóanyag koncentrációja a gyógyszerben, az inzulin típusa, a helyi véráramlás sebessége, izomaktivitás a gyógyszer beadási helyén.

A gyógyszer hatásprofilja jelentős ingadozásoknak van kitéve, mint pl különböző emberek, és ugyanannak a személynek.

Ezenkívül gyakran úgy írják fel őket anabolikus szer (tömegnövelő szerek) általános kimerültségben és táplálkozási hiányosságban szenvedő betegek számára.

A termék a kezelésre használt „polarizáló” oldatok egyik összetevőjeként is használható akut koszorúér-elégtelenség (által okozott állapot koszorúerek görcse ).

Inzulin a testépítésben

Van egy vélemény, hogy az inzulin használata a sportban igazi áldás. Ebben az esetben a szükséges hatást rövid hatású gyógyszerek alkalmazása biztosítja, és különösen néhány gyógyszerrel kombinálva. anabolikus vagy androgén szer .

Mi történik, ha egy egészséges ember kap inzulin injekciót? A hormon hatására megnő az izomsejt membránok permeabilitása és ezért ezeknek az anyagoknak a sejtekbe való bejutása felgyorsul és könnyebbé válik. Ennek eredményeként akár minimális adagban is szteroidok sokkal markánsabb eredményt adnak, mint ha önállóan használják őket.

Szóval, hogyan kell inzulint szedni a testépítéshez? Először is, ne egyél túl sokat (a szervezet a felesleges tápanyagokat tárolja zsír ). Másodszor, csökkentse a használatát, amennyire csak lehetséges. egyszerű szénhidrátok . És harmadszor, ne a súlyra összpontosítson, hanem a tükörben és a mérőszalagban való tükröződésre (az alsó lábszár, a bicepsz és a combok térfogatára kell összpontosítania). A zsírredők megjelenése a hasi területen a helytelenül kiválasztott adag bizonyítéka.

Ellenjavallatok

Az inzulint nem szabad felírni olyan betegségekre, amelyek a hipoglikémia : nál nél hemolitikus sárgaság , akut hepatitis , jáde , amiloid dystrophia , dekompenzált szívhibák ; gyomorfekély , hatással van a gyomorra és a nyombélre .

Az inzulin gyógyszereket óvatosan írják fel:

• cukorbetegek, akiknek koszorúér-elégtelenség vagy károsodott vérkeringés az agyban ;
• betegek pajzsmirigy betegségek ;
• nál nél Addison-kór (mellékvesekéreg-elégtelenség, amely akkor fordul elő, ha a szövet több mint 90%-a érintett mellékvesék );
• nál nél .

Mellékhatások

Az inzulinkészítmények szubkután adagolásával kialakulhat lipodystrophia (patológia, amelyet a a zsírszövet atrófiája vagy hipertrófiája ) az injekció beadásának helyén.

A modern inzulinok alaposan tisztítottak, ezért használatuk során ritkán alakulnak ki, de nem zárható ki az ilyen mellékhatások lehetősége sem.

Fejlesztés esetén allergiás reakciók azonnali típusú, a beteg azonnali specifikus hiposzenzitizációt és gyógyszerpótlást igényel.

Az inzulin használatára vonatkozó utasítások

Az inzulin adagolásának jellemzői

A használati utasítás szerint az inzulin beadható szubkután, izomba vagy vénába. Ebből következik, hogy intravénásan csak rövid hatású gyógyszerek adhatók be, és csak akkor, ha a betegnek tünetei vannak precomatos állapot vagy beleesett.

A szuszpenziós formában kapható gyógyszerek vénába történő injekciója ellenjavallt. Az injekció beadása előtt a gyógyszert szobahőmérsékletre kell melegíteni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hideg inzulin sokkal lassabban szívódik fel.

Előnyös műanyag injekciós fecskendő (nem üveg) használata. Ennek az az oka, hogy egy üvegfecskendőben több az úgynevezett „holt” tér, mint a műanyag fecskendőben. Ez viszont csökkenti a gyógyszeradagolás pontosságát, és az inzulin elvesztéséhez vezet.

Az oldattal töltött speciális patronokkal ellátott inzulinfecskendő tollak kényelmesen használhatók. Rövid, közepes és vegyes (kombinált) hatású oldatok beadására szolgálnak. Ilyen rendszerek használatakor a gyógyszer beadása előtt nem szükséges minden alkalommal felszívni vagy keverni.

A modern inzulinfecskendőkben és tollakban használt tűk olyan vékonyak és rövidek, hogy kisebb fájdalmat okoznak az injekció beadásakor. A tű vastagsága általában 0,3-0,4 mm, a hossza nem haladja meg a 12 mm-t (általában 8-12 mm).

Hova kell beadni a gyógyszert?

A kérdés: „Hová kell beadni az inzulint?” elég gyakran előfordul.

Leggyorsabb felszívódás véráram szubkután injekció után észlelték elülső rész hasfal , az anyag lassabban szívódik fel vér a váll területéről és a comb elülső felületéről a leglassabb felszívódás figyelhető meg, miután a gyógyszert a lapocka alatt vagy a fenéken lévő bőr alatti zsírszövetbe injektálták.

Ezért a klinikai gyakorlatban a krónikus terápia optimális beadási módja a szubkután injekció.

Figyelembe véve azt a tényt, hogy a gyógyszer különböző sebességgel szívódik fel a vérbe a test különböző részeiből, az orvosok azt javasolják, hogy rövid hatású (átlátszó oldatnak tűnő) gyógyszereket fecskendezzenek be a hasba, kerüljék a köldök környékét, és hosszú hatású gyógyszereket ( zavaros oldat) a combba vagy a fenékbe.

Egy másik fontos szabály- a gyógyszer beadási területeit váltogatják, szigorú sorrendet követve a napszaknak megfelelően (pl. reggel rövid hatású oldatot fecskendeznek a gyomorba, délután - a comb környékére, este - a fenék bőre alatt.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a különböző területeken a gyógyszer XE mennyiségének kiszámítása eltérő lesz (mint pl más idő napok).

Az inzulin szubkután beadásának algoritmusa

Az inzulin beadásának fő szabályai: az injekció beadása előtt ellenőrizni kell a gyógyszer alkalmasságát, típusát, lejárati idejét és adagolását, kezet kell mosni, és gondoskodni kell az injekció beadásának helyének tisztaságáról;

Az inzulin beadásának technikája a következő:

• Beadás előtt a gyógyszert a kezében szobahőmérsékletre melegítjük. Ne rázza fel az üveget, mert ez buborékokat okozhat.
• Az üveg kupakját 70 fokos alkohollal letörölték.
• Szívjon levegőt a fecskendőbe a szükséges számú egységnyi inzulinhoz, majd fecskendezze be a palackba, vegye be a szükséges adagot a gyógyszerből + még 10 egységig.
• Az oldat adagját úgy állítják be, hogy a fecskendőt szemmagasságban tartják (ha megváltoztatja a szöget, 1-5 egység vizuális hiba lehetséges)
• Az üveg megverésével a buborékok eltávolításra kerülnek.
• Az injekció beadásának helyén lévő bőrt nem szabad alkohollal kezelni, mivel az alkohol elpusztítja az inzulint, és ennek eredményeként a betegben kialakulhat. lipodystrophia . Ha szükséges, egyszerűen mossa le a bőrt, és törölje szárazra. A gyógyszer ruházaton keresztül történő beadása megengedett.
• Az injekciót a gyógyszer beadására javasolt területekre kell beadni: 2,5 cm-re a köldöktől, 3 cm-re a válltól, a combtól, a fenék felső részétől. A bőrredőt egy nagy és mutatóujjait hogy el ne ragadja izomréteg(amikor az izomba kerül, a gyógyszer gyorsabban szívódik fel a vérbe, mint a bőr alatti rétegből). Az alábbi ábra bemutatja, hogyan kell megfelelően megfogni a bőrt:

• Az oldatot étkezés előtt fél órával kell beadni (az inzulin egy órán belül felszívódik, ezért az étkezésnek az injekció beadása után körülbelül 15-30 perccel kell lennie).

Hogyan helyezzük el a fecskendőt az injekció beadása közben

A tűt 45°-os szögben szúrják be a bőrbe, ha bőrredőbe adják be, 90°-os szögben, ha bőrredő nélkül adják be.

Hajlat keletkezik, ha a gyógyszert a vállba vagy a combba kell beadni, ha a gyógyszert a hasba vagy a fenékbe kell beadni (mivel vastag bőr alatti szövet van).

Hogyan kell helyesen beadni a gyógyszert?

Videós utasítások az inzulin injekciós tollal történő beadásáról

Mi a legjobb inzulin?

Erre a kérdésre nincs egyértelmű válasz. Az inzulin kezdeti kiválasztása (valamint a gyógyszer dózisának beállítása és beadása) kórházi körülmények között történik, a betegség súlyosságától és a klinikai helyzet jellemzőitől, a beteg általános állapotától, a sebességtől függően. kezdetétől hipoglikémiás hatás és hatásának időtartama.

Dózisszámítás és inzulin adagolás

A gyógyszer adagját minden esetben egyedileg választják ki.

A rövid hatású gyógyszereket bőr alá vagy izomba injekciózzák (bizonyos esetekben intravénás beadás megengedett). Ezek a megoldások gyorsan hatnak, használatuk hatása viszonylag rövid életű.

A rövid hatástartamú inzulinokat 15-20 perccel étkezés előtt adják be a nap folyamán egytől több alkalommal (a betegség jellemzőitől függően). Cukorszint csökkentő hatás 15-20 perc múlva alakul ki és 2 óra múlva éri el maximumát (miközben a teljes hatásidő nem haladja meg a 6 órát).

Az ilyen típusú gyógyszereket főként kórházban alkalmazzák a beteg számára szükséges adag megállapítására, illetve annak időpontjára cukorbeteg és precoma (olyan állapotok, amelyek a szervezetben az inzulinaktivitás gyors változását teszik szükségessé).

Ezenkívül rövid hatású oldatokat használnak, mint anabolikus szer . Erre a célra általában kis adagokban (4-8 egység naponta egyszer vagy kétszer) használják.

A hosszan tartó (elnyújtott) hatású gyógyszereknek többféle adagolási formája van, és eltérő hatástartam jellemzi őket (például izolálják a Semylong, Long és Ultralong inzulinokat).

A hatás általában 10-36 órán belül megfigyelhető. Az ilyen típusú gyógyszerek használata lehetővé teszi a napi injekciók számának csökkentését.

Leggyakrabban a hosszú hatástartamú inzulinok szuszpenziók. Az intravénás beadás elfogadhatatlan. Szintén tilos az ebbe a csoportba tartozó kábítószerek használata, ha kómás állapotok és precoma.

A gyógyszer kiválasztásakor ügyelnie kell arra, hogy az az időszak, amely alatt cukorcsökkentő hatás legerősebben kifejezett, időben egybeesett a táplálékfelvétellel.

Szükség esetén lehetőség van egy fecskendőben két hosszú hatású gyógyszer egyidejű keverésére.

Egyes esetekben a betegek nem csak hosszú távú karbantartást igényelnek szükséges szint szőlőcukor , hanem gyors normalizálódásában is. Ehhez rövid és hosszú hatású gyógyszerek beadását írják elő.

Általában a hosszú hatástartamú szuszpenzió injekcióját reggel, az első étkezés előtt adják be, de a nap más időszakaiban is megengedett.

Javasoljuk, hogy a betegek kombinálják az injekciókat a cukorbetegek speciális kezelési rendjével. energia érték az ételt minden esetben a beteg testtömege és fizikai aktivitása alapján kell meghatározni a kezelés időtartama alatt.

Táplálkozáshiány és fokozott fizikai aktivitás esetén a betegnek legalább napi 3000 kilokalória fogyasztása javasolt, túlzott táplálkozással és fizikai inaktivitás a kalóriák száma nem haladhatja meg a 2000-et (optimálisan körülbelül 1700).

Hogyan kell helyesen felszívni a gyógyszert az inzulinfecskendőbe?

Ha egy típusú inzulin beadására van szükség, a fecskendő dugattyúját visszahúzzák a kívánt egységszámnak megfelelő jelig, majd átszúrják a gyógyszert tartalmazó palack dugóját, és a dugattyú megnyomásával levegőt engednek be. azt.

Jobb, ha átszúrja a parafát úgy, hogy a gyógyszer közepén legyen, vastag tűvel a közönséges fecskendőkhöz. A levegő bevezetéséhez és a gyógyszer felszívásához inzulinfecskendőt használnak - a tűt a szúrás helyére helyezik.

Ha légbuborékok láthatók a felhúzott fecskendőben, finoman rá kell kattintania az ujjaira a fecskendőre, és óvatosan mozgatnia kell a dugattyút a kívánt adagjelzésig.

Az inzulindózis kiszámítása

A gyógyszer dózisának kiszámítása és beadása azon tény alapján történik, hogy a gyógyszer legmagasabb napi adagja nem haladhatja meg az 1 egységet a beteg testtömeg-kilogrammonként.

stádiumú cukorbetegség esetén az adag:

• 0,5 U/kg - olyan betegek esetében, akiknél a betegséget nemrég fedezték fel;
• 0,6 U/kg - ha a kompenzáció egy évig vagy tovább folytatódik;
• 0,7 U/kg - instabil kompenzáció esetén;
• 0,8 U/kg - dekompenzáció esetén;
• 0,9 NE/kg - ha a betegség bonyolult ketoacidózis ;
• 1,0 U/kg - nőknek az elmúlt 3 hónapban.

A hosszú hatástartamú gyógyszerek 0,6 E/kg dózisa és 75 kg-os betegtömeg esetén történő számítása: 0,6 * 75 = 45. A kapott érték 50%-át kell kivenni és lefelé kerekíteni (20-ra). Így korábban reggeli találkozó 12 egységnyi ételt kell beadni, a maradék 8-at pedig az esti étkezés előtt.

A 0,6 U/kg dózisú és 75 kg-os betegsúlyú, rövid hatású gyógyszerek helyes számítása a következő képlet szerint történik: 0,6 * 75 = 45; 45-20 = 25. Ezért 9-11 egységet kell beadni a reggeli étkezés előtt, 6-8 egységet - ebéd előtt, a maradékot - 4-6 egységet - vacsora előtt.

Túladagolás

Az orvos által felírt gyógyszer adagjának túllépése elkerülhetetlenül provokálja a kialakulását hipoglikémiás szindróma , amelyhez jár alacsony tartalom vércukor és a beteg halálát okozhatja.

Amikor behelyezték halálos adag a betegnek azonnal elsősegélyt kell nyújtania.

Tünetek hiperglikémiás állapotok a következők:

• érzés ;
• fokozott vizelési gyakoriság ;
• fáradtság ;
• a szájnyálkahártya és a bőr fokozott szárazsága ;
• homályos látás ;
• tudatzavar ;
• precom ;

Az inzulin túladagolás következménye az agyi diszfunkció (ami különösen nagy veszélyt jelent az idősekre). A beteg mentális képességei jelentős mértékű hanyatlást tapasztalhatnak.

Emlékeztetni kell arra is, hogy a nagy dózisok károsítják az ereket. Használatuk hátterében az artériák rugalmassága csökken És az agy vérellátása romlik .

A kezdeti szakaszban hipoglikémia Az édes tea, méz vagy gyümölcslé segít normalizálni a cukorszintet.

Nál nél kómában azonnali 10-20 ml koncentrált oldat vénába történő befecskendezése szükséges szőlőcukor (20-40%). Ha az oldatot nem lehet vénába fecskendezni, a következőket teheti:

• intramuszkuláris injekció 1-2 mg (a glukagon az inzulin fiziológiás antagonistája);
• szubkután injekció 0,5 ml hidroklorid oldat 0,1%;
• beöntés 150 ml 10%-os oldattal szőlőcukor .

Kölcsönhatás

Cukorszint csökkentő hatás növekszik, ha az inzulint a következőkkel együtt alkalmazzák:

• α-adrenerg receptor blokkolók ;
• acetilszalicilsav ;
• klofibrát ;
• MAO inhibitorok ;
• metildopa ;
• tetraciklinek ;
• ifoszfamid .

A cukorcsökkentő hatás csökken, ha a gyógyszert a következőkkel együtt alkalmazzák:

• szájon át szedhető fogamzásgátló ;
• GKS ;
• diazoxid ;
• lítium-karbonát ;
• szaluretikus szerek ;
• és származékai ;
• pajzsmirigyhormonok ;
• szimpatomimetikumok ;
• triciklikus antidepresszánsok .

Eladási feltételek

Receptre. A latin nyelvű inzulinreceptet orvosának kell felírnia.

Tárolási feltételek

Hogyan kell tárolni az inzulint?

A gyógyszert sötét, hűvös helyen tárolják. A tárolás optimális hőmérséklete +2 és +8 Celsius fok között van (legjobb a hűtőszekrényben, távol a fagyasztótól).

Az ebből a csoportból származó gyógyszerek lefagyasztása, valamint a túlzott melegítés elfogadhatatlan.

A 30-35 Celsius-fok feletti hőmérséklet káros a gyógyszerre.

Az aktív életmódot folytató emberek számára az optimális megoldás az inzulinhoz való hőtáska.

Mikor tekinthető egy gyógyszer romlottnak?

Ha legalább egy tárolási feltételt megsértenek, a gyógyszert ki kell dobni. Nem használhatók azok az oldatok sem, amelyek színe ilyen vagy olyan okból megváltozott, vagy olyan oldat, amelyben csomók, szuszpenziók vagy szálak jelentek meg.

A szuszpenziót romlottnak kell tekinteni, ha keverés közben nem képez homogén fehér vagy fehéres szuszpenziót.

Fontos megjegyezni, hogy csak az ultrarövid hatású, rövid hatású és gyors hatású inzulinok maradhatnak átlátszóak, és emellett glargin inzulin kiterjesztett akció.

Legjobb előtti dátum

A gyógyszer a megjelenéstől számított 24 hónapon belül használható.

Ha a tárolási feltételek teljesülnek, egy nyitott üveg inzulin egy hónapig használható fel.

Különleges utasítások

Mi az inzulin?

A Wikipédia azt állítja, hogy az inzulin hormon olyan anyag, amely sokrétű hatással van a lefolyásra anyagcsere folyamatok szinte minden szövetben.

Az immunreaktív inzulin a plazmamembránokat áteresztőbbé teszi a glükóz számára, ami biztosítja az utóbbi gyorsabb és könnyebb átjutását a vérből az intracelluláris térbe.

Az inzulinszintézis hiánya anyagcserezavarokat okoz, ami végső soron diabetes mellitus kialakulásához vezet.

Immunreaktív inzulin - mi ez? Melyik szerv termel inzulint?

Arra a kérdésre, hogy melyik mirigy termeli az inzulint? vagy „hol termelődik az inzulin?” A Wikipédia azt válaszolja, hogy az inzulin hormont a Langerhans-szigetek β-sejtjei termelik (főleg a farokban lokalizálódnak). hasnyálmirigy (PLC) endokrin sejtek felhalmozódása).

A szervezet által szintetizált hormont inzulinnak vagy immunreaktív inzulinnak (rövidítve IRI) nevezik.

Az inzulinkészítmények előállításának kezdeti forrásai, amelyek normális életet biztosítanak azoknak az embereknek, akiknek szervezete nem állítja elő önmagában a hormont a szükséges mennyiségben. hasnyálmirigy sertés és szarvasmarha.

Valamivel több mint 30 évvel ezelőtt a humán inzulint elkezdték alkalmazni a betegek kezelésére. Megszerzéséhez két módszer egyikét kell használni:

• sertés inzulin átalakításának módszere, amely magában foglalja a benne lévő aminosav cseréjét alanin tovább ;
• géntechnológiai módszer, amely magában foglalja a DNS egy meghatározott szakaszának megváltoztatását.

Az inzulinkészítmények osztályozása

A jelenleg használt gyógyszereket általában számos jellemző szerint osztják fel:

• a hatás időtartama szerint;
• származási forrás szerint;
• az oldat pH-jától függően (lehet semleges vagy savas);
• tartósítószerek jelenléte a gyógyszer összetételében (fenol, metilparabén, krezol, fenol-krezol);
• az inzulinkoncentrációtól függően (40, 80, 100, 200, 500 egység/ml).

Osztályozás a hatás időtartamától függően:

• ultrarövid hatású gyógyszerek;
• rövid hatású gyógyszerek;
• hosszú hatású gyógyszerek (beleértve a közepes és hosszú hatású);
• hosszú hatású gyógyszerek;
• gyógyszerek kombinált cselekvés(kétfázisú szerek).

Ultra-rövid akció jellemzi lispro , részeként , és glulizin .

Rövid hatású inzulin, nevek:

• oldható humán genetikailag módosított inzulin;
• oldható emberi félszintetikus;
• instant sertéshús egykomponensű.

A köztes inzulinok olyanok izofán inzulin (humán géntechnológia); izofán inzulin (humán félszintetikus); inzulin-cink kompozit felfüggesztés.

Milyen típusú hosszú hatástartamú inzulinok? A glargin és a detemir ebbe a kategóriába tartoznak.

Kétfázisú gyógyszerek - kétfázisú emberi félszintetikus; kétfázisú humán géntechnológia; aszpart kétfázisú.

Az osztályozásnak megfelelően, a tisztítás mértékétől függően, az állati szövetekből nyert készítményeket a következőkre osztják:

• monocsúcs (MP);
• egykomponensű (MC).

Az inzulin típusai származástól függően:

• sertéshús (C betűvel jelölve; monopeak - SMP, egykomponensű - SMK);
• szarvasmarha (marhahús, G betűvel jelölve; monocsúcs - GMP, egykomponensű - GMC);
• ember (H betűvel jelölve).

Az inzulinszint a vérben - a norma és az attól való eltérés változatai

Egy indikátor, amely a hormon szintjét mutatja vér egészséges ember, 3 és 20 µU/ml között van.

Ennek csökkentése a fejlesztés előfeltétele diabetes mellitus . Ráadásul az ok komoly következmények Előfordulhat, hogy a vérben feleslegben van a humbub.

Megnövekedett inzulinszint a vérben - mit jelent ez?

Az inzulin gátolja a folyamatot glükóz szintézise fehérjékből és lipidekből . Így amikor a hormon koncentrációja több mint 20 µU/ml-rel megemelkedik (hiperinzulinizmus), az inzulinhiányhoz hasonlóan az embernél tünetek jelentkeznek. hipoglikémia - fokozódik az ingerlékenység, romlik a memória és csökken a koncentráció, fokozódik az általános fáradtság (idővel krónikussá válik), fokozódik stb.

Az emelkedett inzulinszint okai

Ha az inzulinszint emelkedett vér , az ok abban rejlik, hogy az illető túl sok szénhidrátban (vagyis glükózban) gazdag ételt evett.

Mivel a szénhidráttartalmú élelmiszerek hozzájárulnak a hormonszint meredek emelkedéséhez, nem szabad enni, mielőtt vért adna inzulinvizsgálathoz (analízis vér éhgyomorra).

A funkcionális rendellenességek a hormonszint emelkedését is provokálhatják. a hasnyálmirigy β-sejtjei (ebben az esetben primer, hasnyálmirigy-, hiperinzulinizmusról beszélnek), valamint néhány más hormon szekréciós zavaráról (pl. katekolaminok vagy kortikotropin ), az idegrendszer károsodása , túlérzékenység inzulin receptorok (mindegyik esetben a diagnózis „szekunder, vagy extrapancreaticus, hyperinsulinizmus”).

Működési zavart okoz PZHZH magas inzulinszintet okozva:

• daganatok be PZHZH , amelyek hozzájárulnak a hormon termeléséhez;
• a szervezetben termelődő koncentráció csökkenése glukagon ;
• a Langerhans-szigetek hiperpláziája .

Azt is gyakran megjegyzik megnövekedett inzulin nál nél túlsúly. A hormonkoncentráció növekedése azt jelzi PZHZH többletterheléssel működik.

Hogyan csökkenthető az inzulin koncentrációja a vérben

Az emelkedett inzulinszint kezelése előtt meg kell állapítani az okot, amely ezt okozta. Általános szabály, hogy megszüntetése után a beteg állapota visszatér a normális szintre.

A támadás elkerülése érdekében hipoglikémia , enni kell valami édeset vagy beadni egy oldatot szőlőcukor . Különösen súlyos esetek bevezetésre szorulhat glukagon vagy .

Hogyan lehet csökkenteni a hormonszintet otthon? Az inzulinszint normalizálása érdekében először módosítania kell az étrendet. Az étkezésnek töredékesnek kell lennie (optimális napi legalább ötször kis adagokat enni), és a szénhidráttartalmú ételek napi mennyisége nem haladhatja meg a 150 g-ot.

Ugyanakkor a zabpehelynek dominálnia kell az étrendben, hajdina, alacsony zsírtartalmú kefirés tej, cukrozatlan túró, korpa, tojás, zöldségek, hal, egyes gyümölcsök.

A mutatók normalizálását az is elősegíti testmozgásés fogyás.

Milyen típusú cukorhoz írják fel az inzulint?

A hormon koncentrációjának meghatározására szolgáló elemzést a betegség formájának megkülönböztetésére olyan embereknél végeznek, akik korábban nem kaptak inzulinkészítményeket. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szervezet egy exogén hormon bevezetésére antitestek termelésével reagál.

A magas normál cukorszint az egyik tünet metabolikus szindróma . A feltételt úgy tekintik prediabetes .

Ha az inzulinszint emelkedett és a cukor normális, akkor beszélnek a glükóz intolerancia inzulinrezisztens formája És cukorbetegség . Ez számos másra is utalhat inzulinrezisztens állapotok .

A magas szint alacsony cukorszinttel gyakran mutató kóros hiperinzulinémia . Egyes esetekben magas koncentrációban kering vér kapcsolódó hormonok magas vérnyomás ,a szív és az erek betegségei .

A normál cukorszint alacsony szintje szintén megköveteli az endokrinológussal való kapcsolatfelvételt az állapot okának megállapítása és a szükséges vizsgálatok (HLI tipizálás, inzulin elleni antitestek vizsgálata, GAD elleni antitestek szintjének meghatározása, glikált cukor vizsgálata) elvégzése érdekében.

Az injekciók felírásának szükségességéről szóló döntést nem a cukorszint alapján hozzák meg, hanem figyelembe veszik az ilyen növekedést kiváltó okokat.

A gyógyszeres kezelés általában akkor válik elkerülhetetlenné, ha a vércukorszint hosszú ideig 12 mmol/l alatt marad, és a tabletták és a szigorú diéta nem vezet csökkentéséhez.

Az inzulin vérvizsgálatának megfejtése lehetővé teszi az orvosának szükséges adatok megszerzését.

A norma ugyanaz a nők és a férfiak számára. A 3,3-7,8 mmol/l-es mutatók noormoglikémiát jeleznek. A normál vércukorszint éhgyomorra 3,3-5,5 mmol/l. Étkezés után a 7,8 mmol/l-t meg nem haladó érték tekinthető normálisnak.

Az inzulinarány glükózterhelés után akár 7,7 mmol/l is lehet. Ha az indikátor 7,8-11,1 mmol/l tartományban van, akkor károsodott glükóztoleranciáról beszélnek.

Analógok

A 4-es szintű ATX kód egyezik: