A fül anatómiája és élettana. A középfül klinikai anatómiája. Cochlearis analizátoros vizsgálat

A halláselemző perifériás része két fő funkciót lát el:

• hangvezetés, azaz. hangenergia szállítása a cochlea receptor készülékéhez;
• a hangérzékelés a hangrezgések fizikai energiájának idegi izgalommá alakítása. E funkciók szerint megkülönböztetünk hangvezető és hangvevő eszközöket.

A hangátvitel a részvétellel történik fülkagyló, külső hallójárat, dobhártya, láncok hallócsontok, a belső fül folyadékai, a cochlearis ablak membránja, valamint a Reissner-féle, basilaris és integumentáris membránok.

A hangok receptorhoz való eljuttatásának fő útvonala a levegőben történik. Hangrezgések lépnek be külső hallójárat, elérje dobhártyaés ingadozást okoz. A megnövekedett nyomás fázisában a dobhártya a malleus nyelével együtt befelé mozog. Ebben az esetben az incus teste, amely a malleus fejéhez kapcsolódik, a felfüggesztő szalagoknak köszönhetően, kifelé, az incus hosszú folyamata pedig befelé tolódik el, így a tapepeket befelé tolja el. Az előszoba ablakába benyomva a tépések rángatózva az előszoba perilimfájának elmozdulásához vezetnek.

A hanghullám további terjedése a scala vestibule perilimfája mentén történik, a helicotremán keresztül a scala tympaniba kerül, és végül a cochlearis ablak membránjának elmozdulását okozza a dobüreg felé. A perilimfa rezgései a Reissner-féle vestibularis membránon keresztül az endolimfára és a baziláris membránra jutnak, amelyeken az érzékeny szőrsejteket tartalmazó spirális szerv található. A hanghullám terjedése a perilimfában a cochlearis ablak rugalmas membránjának, az endolimfában pedig a labirintus endolimfatikus terével az endolimfatikus csatornán keresztül kommunikáló rugalmas endolimfatasak miatt lehetséges.

A hanghullámok belső fülbe juttatásának légútja a fő. Van azonban egy másik módja is a hangoknak a Corti szervéhez - a csontszövethez -, amikor a hangrezgések elérik a koponya csontjait, átterjednek rajtuk, és elérik a fülkagylót.

A csontvezetésnek vannak inerciális és kompressziós típusai. Halk hangok hatására a koponya egészében rezeg, és a lánc tehetetlensége miatt hallócsontok az eredmény a labirintus kapszula relatív elmozdulása a tapepekhez képest, ami a folyadékoszlop elmozdulását okozza a fülkagylóban és a spirális szerv gerjesztését. Ez a hangok csontvezetésének inerciális típusa. A kompressziós típus magas hangok átvitele során jön létre, amikor a hanghullám energiája a labirintuskapszula periodikus összenyomását idézi elő a hullám által, ami a cochlearis ablak membránjának kiemelkedéséhez, és kisebb mértékben a a szalagok alapja. A légvezetéshez hasonlóan a hanghullámok átvitelének tehetetlenségi útja is megköveteli mindkét ablak membránjának normál mozgékonyságát. A kompressziós típusú csontvezetésnél az egyik membrán mobilitása elegendő.

A koponyacsontok rezgését az audiométer hangvillájával vagy csonttelefonjával való érintés okozhatja. A csontok átviteli útvonala különösen fontossá válik, ha a hangok levegőben történő átvitele megszakad.

Nézzük meg az egyes elemek szerepét hallószerv hanghullámok vezetésében.

Fülkagyló egyfajta gyűjtő szerepét tölti be, magas frekvenciájú hangrezgéseket irányítva a bejárathoz külső hallójárat. A fülkagylónak bizonyos jelentősége van a függőleges fültágulásban is. Amikor a fülkagylók helyzete megváltozik, a függőleges fülcső torzul, és amikor üreges csöveket vezetnek be a külső hallójáratokba, teljesen eltűnik. Ez azonban nem rontja a hangforrások vízszintes lokalizálásának képességét.

Külső hallójárat hanghullámokat vezet a dobhártyához. A külső hallójárat szélessége és alakja nem játszik különösebb szerepet a hangátvitelben. A külső hallójárat lumenének teljes lezárása vagy elzáródása azonban megakadályozza a hanghullámok terjedését, és a hallás érezhető romlásához vezet.

A hallójárat zárása dobhártya a hőmérséklet és a páratartalom állandó szintjét a külső környezet hőmérséklet- és páratartalom-ingadozásaitól függetlenül fenntartjuk, és ez biztosítja a dobhártya rugalmas tulajdonságainak stabilitását. Ezenkívül a külső hallójáratban a hanghullámok 10-12 dB-es szelektív erősítése körülbelül 3 kHz frekvenciával történik. Fizikai szempontból ez a hallójárat rezonancia tulajdonságaival magyarázható, amelynek hossza kb. 2,7 cm, ami a rezonanciafrekvencia!/4 hullámhossza.

Anatómia és fiziológia A fülkagylóból és a külső hallójáratból áll Bőrrel borított A hallójárat hossza ≈ 2,5 cm A dobhártyával végződik

Anatómia és élettan A fülkagyló szinte teljes egészében porcból áll (a lebeny kivételével), melyet perichondrium és bőr borít Külső hallójárat – – Porcos rész: ~40% Csont: ~60% S-alakú Szűkület a porc határán és csontos részek

Anatómia és fiziológia Beidegzés: agyidegek V, VII, IX, X és a nagyobb fülideg Artériás ellátás: felületes temporális, hátsó és mély füli ágak Vénás drenázs: felszínes temporális és hátsó fülelágazások Nyirok drenázs - a parotis nyirokcsomókba

Anatómia és élettan A bőrt laphám borítja A csontrész bőrének vastagsága 0,2 mm A porcos rész bőre 0,5-1,0 mm vastag – Kénmirigyeket és szőrszálakat tartalmaz

Idegen testek Kisebb tárgyak (gyöngyök, gyufatöredékek, vatta, borsó, bab, elemek) - A lehető leghamarabb mosással távolítsák el - Ha a csontrégió beékelődése sebészeti segítséget igényel Rovarok (csótányok, molyok stb.) - korábban elpusztultak mosás

Fülzsír okai: – A páciens általi viasz öneltávolítási kísérlete – Külső hallójárat beszűkülése Eltávolítás – Kimosással – A fülből a múltban előfordult gennyesedés – Néha előzetes lágyítás szükséges (szódaoldatok, olajcseppek elő vannak írva)

A külső fül sérülései Sérülések A fülkagyló részleges vagy teljes avulziója A hallójárat horzsolásai Hematoma - vér felhalmozódása a fülkagyló oldalsó felületének perikondriuma alatt

A fülkagyló fejlődési rendellenességei – Macrotia – Microtia – A külső hallójárat anotiája – atresia Veleszületett parotis fistulák és ciszták

Otitis externa A külső hallójárat bakteriális fertőzése Tartósság szerint: – Akut – Szubakut – Krónikus

Az akut külső otitis "gyulladás előtti" stádiumra jellemző a fül teltségérzete, mérsékelt viszketés Az akut gyulladásos stádium eltérő súlyosságú lehet

Akut külső otitis közepesen súlyos gyulladással Progresszív gyulladás Tünetek: – Fokozódó viszketés – Fájdalom a vizsgálat során – Hiperémia – Fokozódó ödéma – Gyenge gennyes váladékozás lehet

Akut külső fülgyulladás A gyulladás előrehaladtával - erős fájdalom, melyet a fülkagyló mozgása súlyosbít Halláscsökkenés a hallójárat lumenének záródása esetén Jelek: – A hallójárat lumenének záródása – Gennyes váladékozás – A fülcsont érintettsége lágy szövetek

Akut külső otitis kezelése Kórokozók: P. aeruginosa és S. aureus Négy alapelv: – A hallójárat tisztítása – Helyi antibiotikumok (ha a környező szövetekre terjed, általános antibiotikus terápia) – Fájdalomcsillapítás – Utasítások az újrafertőződés megelőzésére

Differenciáldiagnózis Másodlagos külső otitis akut vagy krónikus gennyes középfülgyulladás hátterében Akut mastoiditis Parotis lymphadenitis Periauricularis sipoly vagy ciszta gyulladása Parotis tályog áttörése Az anamnézis segít a differenciálásban, néha összetett diagnosztikai esetekben a halántékcsontok röntgenfelvétele szükséges

Krónikus külső fülgyulladás Krónikus gyulladásos folyamat 2 hónapnál tovább fennálló tünetek Etiológia – bakteriális, gombás, allergiás

Krónikus külső középfülgyulladás. Tünetek: Állandó viszketés Mérsékelt kellemetlenség A hallójárat száraz bőre A fülzsír termelés hiánya

Krónikus külső középfülgyulladás. Kénhiány Száraz, zsúfolt bőr A bőr megvastagodása Gennyes váladékozás (néha)

Krónikus külső középfülgyulladás. Kezelés Az akut külső fülgyulladás kezeléséhez hasonló Helyi antibiotikumok alkalmazása a hallójárat gyakori tisztálkodása Helyi szteroidok alkalmazása Cukorbetegség esetén a vércukorszint szabályozása Ha allergiája van, szüntesse meg az allergénnel való érintkezést

Külső hallójárat furuncle Akut lokális fertőzés - szőrtüsző gyulladás Az egyik falon található Patogén flóra: S. aureus

A külső hallójárat furuncle. Tünetek: Lokális fájdalom Viszketés – néha halláscsökkenés a hallójárat záródása esetén

Külső hallójárat furunculusa: objektív kép Duzzanat Hiperémia Fájdalom Néha (tályog képződéssel) fluktuáció

Külső hallójárat furunkulusa: kezelés Helyi felmelegedés Fájdalomcsillapítók Orális antistaphylococcus antibiotikumok Helyi antibiotikumok alkalmazása Tályogok megnyitása, elvezetése Ha környező szövetekre terjed - IM vagy IV antibiotikum terápia

Otomycosis A külső hallójárat bőrének gombás fertőzése Etiológia: leggyakrabban - Aspergillus és Candida

Fülgyulladás: tünetek Gyakran nehezen megkülönböztethető a bakteriális külső otitistől Előtérbe kerül viszketés a hallójárat mélyén Enyhe fájdalom Hallójárat elzáródásával - halláscsökkenés

Otomycosis: objektív kép Bőr hiperémia NSP Kisebb duzzanat Fehér, szürke vagy fekete tömegek a hallójárat mélyén A hallójárat tisztítása gyakran fájdalommentes (ha nem érinti meg a dobhártyát)

Otomikózis: kezelés Az NSP alapos tisztítása és szárítása Gombaellenes szerek helyi alkalmazása A nedvesség elkerülése az NSP-ben

Granuláris miringitis A dobhártya megnyúlt részének lokális krónikus gyulladása granulátumok képződésével Leírta Toynbee 1860-ban Primer akut miringitisz, otitis externa, gennyes középfülgyulladás következménye dobhártya perforációjával Patogén organizmusok: gyakran Pseudomonas, Proteus

Szemcsés miringitis: tünetek Bűzös váladékozás az egyik fülből Gyakran tünetmentes Néha enyhe viszketés és teltségérzet a fülben Nincs jelentős fájdalom vagy halláscsökkenés

Szemcsés miringitis: objektív kép A dobhártyát genny borítja. Granuláció „papillák” formájában A dobhártyán nincs perforáció

Granuláris miringitis: kezelés Az NSP alapos és gyakori tisztítása, szárítása Antibiotikumok helyi alkalmazása (Pseudomonas ellen aktív) Néha szteroidokkal kombinálva Minimum 2 hetes kezelés Szükséges lehet a granulátumok gondos eltávolítása

Bullosus miringitis Vírusos etiológia A dobhártyára korlátozódik, esetenként az NSP csontos részébe való átmenettel. A középfül és a belső fül károsodásával járó „influenza” középfülgyulladás egyik megnyilvánulása lehet

Bullosus miringitis: tünetek Hirtelen fellépő erős fülfájdalom Lehet, hogy nincs láz A hallás nem károsodik (a közép- és belsőfül érintettségének hiányában) Véres váladékozás (néha jelentős), amikor a bulla felszakad

Bullosus miringitis: objektív kép A gyulladás a dobhártyára és az ESP szomszédos szakaszaira korlátozódik Véres tartalmú „buborékok” jelenléte

Bullosus miringitis: kezelés Fájdalomcsillapítók Antibiotikumok helyi alkalmazása a másodlagos bakteriális gyulladás megelőzésére A hólyagokat NEM nyitják ki

Necrotizáló (rosszindulatú) otitis externa Az NSP és a környező szövetek potenciálisan halálos kimenetelű fertőzése Jellemzően súlyos cukorbetegeknél és immunhiányos egyéneknél fordul elő, általában a Pseudomonas aeruginosa a tettes

Nekrotizáló külső otitis: tünetek Fájdalom a fül mélyében Krónikus otorrhoea Teltségi érzés a fülben A koponyaidegek károsodásának tünetei - a koponyaalap osteomyelitisével

Nekrotizáló külső fülgyulladás: objektív kép Gyulladás granulátumok képződésével Gennyes váladék Az ESP elzáródása Láthatatlan dobhártya

Nekrotizáló külső fülgyulladás: kiegészítő vizsgálatok Hagyományos radiográfiát a CT-t leggyakrabban CT technécium 99 kontraszttal - kimutatja az osteomyelitis jelenlétét gallium kontrasztos CT - a kezelés hatékonyságának meghatározására MRI

Nekrotizáló külső otitis: kezelés Intravénás antibiotikum minimum 4 hétig - havi monitorozással gallium-kontraszt CT-vel ESP tisztítása a teljes gyógyulásig Fájdalomcsillapítás A gyógyszerek helyi alkalmazása ellentmondásos Hiperbár oxigénterápia - kísérleti Műtéti debridement renitens esetekben

Nekrotizáló külső otitis: mortalitás A mortalitási arány (37% - 23%) az új antibiotikumok bevezetése ellenére sem változik számottevően Az agyideg érintettsége jelenlétében a mortalitás magasabb - (60%) Sikeres kezelés esetén nem gyakoriak a visszaesések (9% és 27% között) A relapszusok azonban akár 12 hónappal a kezelés után is előfordulhatnak
Perichondritis: tünetek Fájdalmas fülkagyló Szövetkeményedés ödéma A hyperemia gyakran a fülüreg porcos részére korlátozódik (lebeny nélkül) Előrehaladott esetekben - hámlás, környező szövetek érintettsége

Perichondritis: kezelés Kisebb súlyosság esetén: lokális és orális antibiotikum terápia Előrehaladott esetekben - kórházi kezelés, intravénás antibiotikum terápia Krónikus esetekben - műtét nekrotikus szövet kimetszésével, majd bőrátültetéssel

Kiújuló polychondritis Epizodikus és progresszív porcgyulladás Autoimmun etiológia? A következőket érintheti: külső fül, gége, légcső, hörgők és orr A gége, légcső és hörgők érintettsége a légzési elzáródás progresszív tüneteit okozza

Kiújuló polychondritis: tünetek és kezelés Fájdalom, láz Duzzanat, hyperemia Vérszegénység, fokozott ESR Kezelés - orális szteroidok

Herpes zoster Oticus J. Ramsay Hunt leírása 1907-ben Varicella zoster okozta vírusfertőzés A gyulladás egy vagy több agyideg lefutása mentén terjed Ramsey Hunt szindróma: a fülkagyló herpes zoster otalgiával és arcbénulással

Herpes Zoster Oticus: tünetek Kezdeti stádiumban: égető fájdalom a fül területén, fejfájás, általános rossz közérzet és láz. Később (3-7. napon): hólyagos kiütések, arcideg parézis

Herpes Zoster Oticus: kezelés A szaruhártya védelme a kiszáradástól Orális szteroidok Vírusellenes szerek

Erysipelas A bőr akut gyulladása Etiológia - A csoport bethemolitikus streptococcus Bőr: fényes hiperémia, jól látható szegélyekkel a környező szövetek felett Kezelés - orális vagy intramuszkuláris, intravénás penicillin antibiotikum

Sugárkezelés utáni otitis externa Külső otitis sugárkezelés után Gyakran nehezen kezelhető Korlátozott elváltozások krónikus külső fülgyulladásként kezelve Az alatta lévő csont érintettsége a nekrotikus szövet műtéti kimetszését, majd bőrátültetést követeli meg

Következtetés A differenciáldiagnózishoz alapos anamnézis szükséges Alapos kivizsgálás Az erre a területre jellemző különféle kóros folyamatok ismerete A sikeres kezeléshez - a dinamika gondos megfigyelése és türelem.

Az emberi halló-érzékelési rendszer a hangok hatalmas skáláját érzékeli és megkülönbözteti. Sokszínűségük és gazdagságuk egyrészt információforrásként szolgál számunkra a környező valóság aktuális eseményeiről, másrészt testünk érzelmi és mentális állapotát befolyásoló fontos tényezőként. Ebben a cikkben megvizsgáljuk az emberi fül anatómiáját, valamint a halláselemző perifériás részének működésének jellemzőit.

A hangrezgések megkülönböztetésének mechanizmusa

A tudósok azt találták, hogy a hang érzékelése, amely lényegében a levegő rezgései a halláselemzőben, gerjesztési folyamattá alakul át. A hallóanalizátorban a hangingerek érzékeléséért a perifériás része felelős, amely receptorokat tartalmaz és a fül része. 16 Hz és 20 kHz közötti tartományban érzékeli a hangnyomásnak nevezett rezgésamplitúdót. Testünkben az auditív elemző is olyan fontos szerepet játszik, mint az artikulált beszéd és az egész pszicho-emocionális szféra fejlesztéséért felelős rendszer munkájában való részvétel. Először is ismerkedjünk meg a hallószerv felépítésének általános tervével.

A halláselemző perifériás részének metszete

A fül anatómiája három struktúrát különböztet meg, amelyeket külső, középső és belső fülnek neveznek. Mindegyikük meghatározott funkciókat lát el, nemcsak összekapcsolva, hanem együttesen is végrehajtja a hangjelek fogadásának és idegimpulzusokká alakításának folyamatait. A hallóidegek mentén továbbítják őket az agykéreg temporális lebenyébe, ahol a hanghullámok különféle hangokká alakulnak át: zene, madárdal, tengeri hullámzás. A „Homo sapiens” biológiai faj filogenezisének folyamatában a hallószerv létfontosságú szerepet játszott, mivel ez biztosította egy olyan jelenség megnyilvánulását, mint az emberi beszéd. A hallószerv szakaszai az emberi embrionális fejlődés során alakultak ki a külső csírarétegből - az ektodermából.

Külső fül

A perifériás szakasznak ez a része rögzíti és a dobhártyára irányítja a levegő rezgéseit. A külső fül anatómiáját a porcos kagyló és a külső hallójárat képviseli. Hogy néz ki? A fülkagyló külső alakja jellegzetes görbületekkel rendelkezik - fürtök, és személyenként nagyon eltérő. Egyikük Darwin tuberkuláját tartalmazhatja. Maradékszervnek számít, és eredete homológ az emlősök, különösen a főemlősök fülének hegyes felső szélével. Az alsó részt lebenynek nevezik, és bőrrel borított kötőszövet.

A hallójárat a külső fül szerkezete

További. A hallójárat porcból és részben csontszövetből álló cső. Módosított verejtékmirigyeket tartalmazó hám borítja, amely ként választ ki, amely hidratálja és fertőtleníti a járatüreget. Az emlősöktől eltérően, akiknek füle aktívan reagál a külső hangingerekre, a legtöbb emberben a fülizmok sorvadtak. A fül szerkezetének anatómiájában fellépő rendellenességek patológiáit az emberi embrió kopoltyúíveinek fejlődésének korai szakaszában rögzítik, és a lebeny hasadása, a külső hallójárat szűkülete vagy agenesis formájában jelentkezhetnek - a fül teljes hiánya. a fülkagyló.

Középfül üreg

A hallójárat elasztikus fóliával végződik, amely elválasztja a külső fület a középső részétől. Ez a dobhártya. Hanghullámokat fogad és rezegni kezd, ami hasonló mozgásokat okoz a hallócsontokban - a középfülben, a halántékcsont mélyén található kalapács, incus és stapes. A kalapács nyelével a dobhártyához csatlakozik, feje pedig az incushoz kapcsolódik. Ez viszont hosszú végével kapcsokkal záródik, és az előszoba ablakához van rögzítve, amely mögött a belső fül található. Minden nagyon egyszerű. A fülek anatómiája feltárta, hogy a malleus hosszú nyúlványához egy izom kapcsolódik, ami csökkenti a dobhártya feszültségét. És ennek a hallócsontnak a rövid részéhez kapcsolódik az úgynevezett „antagonista”. Különleges izom.

fülkürt

A középfül egy csatornán keresztül kapcsolódik a garathoz, amelyet a felépítését leíró tudósról, Bartolomeo Eustachioról neveztek el. A cső olyan eszközként szolgál, amely mindkét oldalon kiegyenlíti a légköri légnyomást a dobhártyán: a külső hallójáratból és a középfül üregéből. Erre azért van szükség, hogy a dobhártya rezgései torzulás nélkül továbbadjanak a belső fül membrános labirintusának folyadékába. Az Eustachianus cső szövettani szerkezetében heterogén. A fülek anatómiája feltárta, hogy nem csak egy csontrészt tartalmaz. Porcos is. A középfül üregéből leereszkedve a cső a garatnyílással végződik, amely a nasopharynx oldalfelületén helyezkedik el. A nyelés során a cső porcos részéhez tapadt izomrostok összehúzódnak, lumenje kitágul, a levegő egy része a dobüregbe jut. A membránra ható nyomás ebben a pillanatban mindkét oldalon egyenlő lesz. A garatnyílás körül van egy limfoid szövet terület, amely csomókat képez. Gerlach mandulának hívják, és az immunrendszer része.

A belső fül anatómiájának jellemzői

A perifériás hallórendszer ezen része a halántékcsont mélyén helyezkedik el. Az egyensúlyi szervhez és a csontos labirintushoz kapcsolódó félköríves csatornákból áll. Az utolsó szerkezet a fülkagylót tartalmazza, melyben a Corti szerve található, amely egy hangvevő rendszer. A spirál mentén a cochleát egy vékony vestibularis lemez és egy sűrűbb basilaris membrán osztja ketté. Mindkét membrán a fülkagylót csatornákra osztja: alsó, középső és felső. Széles tövénél a felső csatorna ovális ablakkal kezdődik, az alsót pedig kerek ablak zárja. Mindkettő tele van folyékony tartalommal - perilimfa. Módosított agy-gerincvelői folyadéknak számít - olyan anyagnak, amely kitölti a gerinccsatornát. Az endolimfa egy másik folyadék, amely kitölti a fülkagyló csatornáit, és felhalmozódik az üregben, ahol az egyensúlyi szerv idegvégződései találhatók. Folytassuk a fülek anatómiájának tanulmányozását, és vegyük figyelembe a halláselemző azon részeit, amelyek felelősek a hangrezgések átkódolásáért a gerjesztés folyamatába.

Corti szervének jelentősége

A csiga belsejében van egy hártyás fal, az úgynevezett basilaris membrán, amelyen kétféle sejt halmaza található. Egyesek támasztó funkciót látnak el, mások érzékszervi - hajszerűek. Érzékelik a perilimfa rezgéseit, idegimpulzusokká alakítják át, és továbbítják a vestibulocochlearis (hallóideg) érző rostjaihoz. Ezután a gerjesztés eléri a kérgi hallóközpontot, amely az agy halántéklebenyében található. Megkülönbözteti a hangjelzéseket. A fül klinikai anatómiája megerősíti azt a tényt, hogy amit mindkét fülünkkel hallunk, az fontos a hang irányának meghatározásában. Ha a hangrezgések egyszerre érik el őket, az ember elölről és hátulról érzékeli a hangot. És ha a hullámok korábban érkeznek az egyik fülbe, mint a másikba, akkor az érzékelés a jobb vagy a bal oldalon történik.

A hangészlelés elméletei

Jelenleg nincs egyetértés abban, hogy a rendszer pontosan hogyan is működik, elemzi a hangrezgéseket és hangképekké alakítja át azokat. Az emberi fül szerkezetének anatómiája a következő tudományos fogalmakat emeli ki. Például a Helmholtz-féle rezonanciaelmélet kimondja, hogy a fülkagyló fő membránja rezonátorként működik, és képes az összetett rezgéseket egyszerűbb komponensekre bontani, mivel szélessége nem egyenlő a csúcson és az alapon. Ezért a hangok megjelenésekor rezonancia lép fel, mint egy vonós hangszernél - hárfánál vagy zongoránál.

Egy másik elmélet a hang megjelenésének folyamatát azzal magyarázza, hogy a cochlearis folyadékban az endolimfa rezgéseire adott válaszként egy haladó hullám jelenik meg. A fő membrán rezgő rostjai meghatározott rezgési frekvenciával rezonálnak, és idegimpulzusok keletkeznek a szőrsejtekben. A hallóidegeken haladva eljutnak az agykéreg temporális részébe, ahol megtörténik a hangok végső elemzése. Minden rendkívül egyszerű. Mindkét hangérzékelési elmélet az emberi fül anatómiájának ismeretén alapul.

A fül egy páros szerv, amely a hangok észlelésének funkcióját látja el, emellett szabályozza az egyensúlyt és tájékozódást biztosít a térben. A koponya temporális régiójában található, és külső fülkagyló formájában van egy kimenete.

A fül szerkezete a következőket tartalmazza:

• külső;
• átlagos;
• belső osztály.

Az összes részleg kölcsönhatása hozzájárul a hanghullámok átviteléhez, amelyek idegi impulzussá alakulnak és belépnek az emberi agyba. A fül anatómiája, az egyes osztályok elemzése lehetővé teszi a hallószervek szerkezetének teljes képének leírását.

A teljes hallórendszernek ez a része a csúcs és a hallójárat. A héj pedig zsírszövetből és bőrből áll, működését a hanghullámok vétele, majd a hallókészülékbe történő továbbítása határozza meg. A fülnek ez a része könnyen deformálódik, ezért amennyire lehetséges, kerülni kell a durva fizikai behatásokat.

A hangátvitel némi torzítással történik, a hangforrás helyétől függően (vízszintes vagy függőleges), ez segíti a jobb tájékozódást a környezetben. Ezután a fülkagyló mögött található a külső hallójárat porca (átlagos mérete 25-30 mm).

A külső szakasz felépítésének vázlata

A por és sárlerakódások eltávolításához a szerkezet verejték- és faggyúmirigyekkel rendelkezik. A külső és a középfül közötti összekötő és köztes láncszem a dobhártya. A membrán működési elve az, hogy a külső hallójáratból érkező hangokat rögzíti és egy bizonyos frekvenciájú rezgéssé alakítja át. Az átalakított rezgések átjutnak a középfül területére.

A középfül felépítése

Az osztály négy részből áll - magából a dobhártyából és a területén található hallócsontokból (kalapács, incus, kengyel). Ezek az alkatrészek biztosítják a hang átvitelét a hallószervek belső részébe. A hallócsontok összetett láncot alkotnak, amely a rezgések átvitelét végzi.

A középső szakasz felépítésének vázlata

A középső rekesz fülének szerkezete magában foglalja az Eustachianus csövet is, amely összeköti ezt a részt a nasopharyngealis résszel. Normalizálni kell a nyomáskülönbséget a membránon belül és kívül. Ha az egyensúlyt nem tartják meg, a membrán megrepedhet.

A belső fül felépítése

A fő alkotóelem a labirintus - alakjában és funkcióiban összetett szerkezet. A labirintus temporális és csontos részből áll. A szerkezet úgy van elhelyezve, hogy a temporális rész a csontrészen belül helyezkedik el.

Belső osztály diagram

A belső rész tartalmazza a fülkagylónak nevezett hallószervet, valamint a vesztibuláris apparátust (amely az általános egyensúlyért felelős). A szóban forgó részlegnek több kiegészítő része is van:

• félkör alakú csatornák;
• utricule;
• ragasztók az ovális ablakban;
• kerek ablak;
• scala tympani;
• a cochlea spirális csatornája;
• zacskó;
• lépcsőházi előszoba.

A cochlea egy spirális típusú csontos csatorna, amelyet egy septum két egyenlő részre oszt. A válaszfalat pedig a tetején összekötő lépcsők választják el. A fő membrán szövetekből és rostokból áll, amelyek mindegyike egy adott hangra reagál. A membrán tartalmaz egy hangérzékelési készüléket - Corti szervét.

A hallószervek kialakítását megvizsgálva megállapíthatjuk, hogy minden felosztás elsősorban a hangvezető és hangvevő részekhez kötődik. A fül normál működéséhez be kell tartani a személyes higiéniai szabályokat, kerülni kell a megfázást és a sérüléseket.

A fül-orr-gégész - fej-nyaki sebész gyakorlatában gyakran találkozik a külső fül fertőző betegségeivel. Hely, ok és időtartam alapján osztályozhatók (akut, szubakut krónikus). Az egyes betegségek tárgyalása előtt érdemes felidézni a külső fül normál anatómiáját és élettanát.

Külső fül a fülkagyló és a külső hallójárat (EA) képviseli. A mezodermából származó rugalmas porcból és egy kis mennyiségű bőr alatti szövetből állnak, amelyet bőr fed és függelékekkel. A lebeny zsírszövetet tartalmaz, de porcot nem. A fülkagyló hat embrionális gumóból fejlődik ki, három-három az első és a második ágívből. A magzat normális fejlődése során ezek a gümők összeolvadnak, és kialakul a fülkagyló. Ahogy az alsó állkapocs fejlődik, a fülkagyló a szájzugtól a temporális régió felé mozog. A tragus és az antitragus védőgátat képez, amely megakadályozza a nagy idegen testek bejutását a külső hallójáratba.

Külső hallójárat a mandibula (1) és a hyoid (2) ívek között elhelyezkedő első ektodermális elágazó horonyból származik. Az ezt a barázdát bélelő hám érintkezik az első garattasak endodermájával, kialakítva a dobhártyát, amely a külső hallójárat mediális határát jelenti. A mezodermális eredetű kötőszövet, amely az ektoderma és az endoderma között helyezkedik el, a dobhártya rostos rétegét alkotja. A külső hallójárat, beleértve a dobhártya oldalsó felületét is, az ektodermából származik, és laphám béleli.

Külső auditív kirándulás a terhesség 12. hetére képződik, ekkor még tele van hámszövettel. A rekanalizáció körülbelül 28 hét után következik be.

a - Az első és a második kopoltyúívből hat preauricularis gumó alakul ki, amelyekből azután a fülkagyló fejlődik ki.
b - Hat preauricularis gumó kialakulása a fülüreg porcos vázába.
c - Hat gumó származékai. Normál fül.

Külső 40% elöl és alul külső hallójárat porcszövetből áll, itt a porc és a bőr között vékony bőr alatti zsírréteg található. A külső hallójárat mediális 60%-át csontszövet, a fő tömeget a dobgyűrű képviseli; ezen a területen a bőr és a csonthártya közötti lágyszövetek mennyisége minimális. Felnőtteknél a külső hallójárat átlagos hossza 2,5 cm. Mivel a dobhártya ferdén helyezkedik el, a hallójárat hátsó felső része körülbelül 6 mm-rel rövidebb, mint az elülső alsó rész.

A szűk keresztmetszet hallójárat csont- és porcos részei találkozásánál helyezkedik el, amit isthmusnak neveznek.

Keresztirányban a hallójárat iránya enyhe fel- és hátrahajlítást végez az „S” betű alakjában. A külső hallójárat és a dobhártya védelmét három anatómiai tényező biztosítja: a tragus és antitragus jelenléte, a hallójárat bőre és a benne található cerumen mirigyek, valamint a külső hallójárat isthmusa.

A bőrben a külső hallójárat porcos része sok faggyú- és apokrin mirigy van (). Itt nő a haj is. Ezek a struktúrák védő funkciót is ellátnak, együtt apokrin-faggyú komplexnek nevezik őket. A mirigyek váladéka a leeresztett hámmal keveredve savas pH-jú kénmasszákat képez, amelyek a fertőzések elleni fő gátként szolgálnak.

Intussuscepció felhám alkotja a szőrtüsző külső falát, a hajszál pedig a belső falat. Közöttük van a follikuláris csatorna. A faggyúmirigyek és az apokrin mirigyek alveolusai rövid, egyenes efferens csatornákba választják ki termékeiket, amelyek a tüszőcsatornába nyílnak. Az elzáródás ezen területek bármelyikén hajlamosít a fertőzés kialakulására.

Bírság külső hallójáratönvédelmi és öntisztító tulajdonságokkal rendelkezik. A viasz lassan mozog az isthmusból a külső hallójárat oldalsó részébe, majd elhagyja azt. A hallójárat manipulálása és a túlzott higiéniai eljárások megzavarják ezeket a normális védekezési mechanizmusokat, és hozzájárulnak a fertőzések kialakulásához. Egyéni anatómiai tényezők hozzájárulhatnak a viasz felhalmozódásához a hallójáratban.

Külső hallójárat teljes hosszában (az oldalfelület kivételével) más anatómiai képződményekkel határos. A mediális oldalon a dobhártya határolja, amely, amennyiben ép, megbízható gátat képez a fertőzésekkel szemben. Patkó alakú dobgyűrű választja el a hallócsontot a középső koponyaüregtől. A külső hallójárat hátsó fala határolja a mastoid folyamatot.

Keresztül külső hallójárat számos véredény van (elsősorban a tympanomastoid varrat területén), amelyek hozzájárulhatnak a fertőzésnek a külső hallójáratból a mastoid folyamatba való terjedéséhez. A külső hallójárat porcos része után sűrű kötőszövete a mastoid nyúlványig terjed, ami másodlagos fertőzést okozhat.

Felett külső hallójárat a középső koponyaüreggel határos, alatta pedig az infratemporális fossa és a koponya alapja. A fertőző folyamat átterjedhet ezekre a struktúrákra. A külső hallójárat előtt található a temporomandibularis ízület és a parotis nyálmirigy.

A külső fül nyirokerei a fertőzés terjedésének csatornája is. A külső hallójárat felső és elülső részéből a nyirokelvezetés a parotis nyálmirigy preauricularis nyirokcsomóiba és a felső mély nyaki nyirokcsomókba megy. A hallójárat alsó részéből a nyirok az alsó állkapocs szöge közelében található infraauricularis nyirokcsomókba áramlik. Hátulról a nyirokáramlás a postauricularis és a felső mély nyaki nyirokcsomókba megy.

A külső hallójárat és a fülkagyló fogad vérellátás a külső carotis artéria felszíni temporális és hátsó auricularis ágaiból. A vénás kiáramlás az azonos nevű vénákon halad keresztül. A felületes temporális véna a mandibularis vénába ürül, amely ezután általában kettéválik és összekapcsolja mindkét jugularis vénát. A hátsó auricularis véna a legtöbb esetben a külső jugularis vénába áramlik, de néha a vér az emissary mastoid vénán keresztül a szigmoid sinusba áramlik.

Érzékszervi beidegzés A külső hallójáratot és a fülkagylót a bőr és a koponya idegei biztosítják. A trigeminus (V), a facialis ideg (VII), a glossopharyngealis ideg (IX), a vagus ideg (X) és a nagyobb auricularis nyaki plexus (C2-C3) auriculotemporalis ágai érintettek. A fülkagyló vesszőleges izmait - elülső, felső és hátsó - az arcideg (VII) beidegzi.