Dichlorothiazid (dichlothiazidum): leírás, felhasználási mód, javallatok, ellenjavallatok. Diuretikumok, osztályozásuk, farmakológiai jellemzőik. Diklorotiazid recept

Szinonimák: Hypothiazide (B), Nephrix (P), Dichlotride Dihydran, Dihydrochlortiazid, Disalunil (G), Esidrex, Esidrix, Hidrosaluretil, Hydrex, Hydril, Hydrochlorothiazidum, Hydrochlorthiazide, Hydro-Diuril, Hydro-Saluric, Hydro-Saluric , Nefrix (P), Novodiurex, Oretic, Panurin, Unazid (Y), Urodiazin (G), Vetidrex stb.
Fehér vagy fehér, sárgás árnyalatú kristályos por. Vízben nagyon kevéssé, alkoholban kevéssé oldódik, maró lúgok oldatában könnyen oldódik.

Diklór-tiazid nagyon aktív vízhajtó, amely hat orális beadás. Által kémiai szerkezete A benzotiadiazin-származékok csoportjába tartozik, amelyek a C(7) pozícióban szulfonamidcsoportot tartalmaznak. Ennek a csoportnak a jelenléte a diklorotiazidot hasonlóvá teszi a diakarbhoz. A diklorotiazid azonban sokkal kevésbé gátolja a karboanhidrázt, mint a diakarb, és a diuretikus hatás szempontjából a diklorotiazid sokkal hatékonyabb.

A benzotiadiazinok csoportjába tartozó diuretikumok (saluretikumok) első képviselője a klorotiazid volt. A diklorotiazid abban különbözik a klorotiazidtól, hogy nincs kettős kötés a tiadiazingyűrű 3,4-es pozíciójában. A klorotiazidhoz képest a diklorotiazid hatékonyabb és lényegesen kisebb dózisokban fejti ki hatását. Tanulmányok kimutatták, hogy a klorotiazid-molekula viszonylag kis változásai jelentős aktivitás-változáshoz vezethetnek. Így a ciklometiazid még kisebb dózisokban is hat, mint a diklorotiazid. Az azonos vizelethajtó hatást kiváltó dózisok fordított arányán alapuló relatív aktivitás körülbelül 1:10:1000 a klorotiazid, a diklór-tiazid és a ciklometiazid esetében.

Diuretikus hatás a diklorotiazidot, valamint a benzotiadiazin csoportba tartozó egyéb diuretikumokat a nátriumionok reabszorpciójának csökkenése okozza a vese csavart tubulusainak proximális (és részben a disztális) részében; a kálium és a bikarbonátok reabszorpciója is gátolt, de kisebb mértékben. A natriuresis erős növekedése és a kloridok kiválasztásának egyidejű fokozása miatt a diklorotiazidot aktív szaluretikus szernek tekintik; A nátrium és a klór azonos mennyiségben ürül ki a szervezetből. A gyógyszer vizelethajtó hatással rendelkezik mind acidózisban, mind alkalózisban. Vízhajtó hatás, amikor hosszú távú használat diklorotiazid nem redukálódik.

Meg kell jegyezni, hogy diabetes insipidusban a diklorotiazid, más benzotiadiazin diuretikumokhoz hasonlóan, „paradox” hatást fejt ki, ami a poliuria csökkenését okozza. Csökken a szomjúság is. Az emelkedett szintek jelentősen csökkennek ozmotikus nyomás a betegséget kísérő vérplazma. Ennek a hatásnak a mechanizmusa nem elég világos. Által modern ötletek, ez részben a vesék koncentráló képességének javulásával függ össze ( perifériás cselekvés) és a szomjúságközpont aktivitásának gátlása (centrális hatás).

A diklorotiazidnak is van hipotenzív hatás, ami általában magas vérnyomás esetén figyelhető meg. Ez a hatás részben a sók és víz fokozott szervezetből történő kiválasztásának tudható be, ami a keringő plazma és az extracelluláris folyadék térfogatának enyhe csökkenéséhez vezet. Vannak azonban adatok, amelyek azt mutatják, hogy a vérnyomáscsökkentő hatás nincs közvetlenül összefüggésben a fokozott diurézissel: olyan benzotiadiazin-származékokat kaptak, amelyeknek nincs vízhajtó hatása, és vérnyomáscsökkentő hatásuk van. Ezen túlmenően, magas vérnyomásban szenvedő betegeknél torlódás hiányában a diklorotiazid adása vérnyomáscsökkenést okoz, ami nem jár együtt a diurézis növekedésével. A kísérleti vizsgálatok okot adnak annak feltételezésére, hogy a benzotiadiazin-származékok hatására változás következik be. anyagcsere folyamatok V sejtmembránok arteriolák, és különösen a Na-ionok kivonása belőlük, ami a duzzanat csökkenéséhez és a Perifériás ellenállás hajók. Lehetséges, hogy itt nem az érfalak Na+-tartalmának abszolút csökkenése játszik szerepet, hanem az intra- és extracelluláris tartalma közötti arány változása.

A reaktivitás megváltozik a diklorotiazid hatására érrendszer, csökken az érszűkítő anyagokra (adrenalin stb.) adott presszoros reakció, és fokozódik a ganglionblokkoló szerekre adott depressziós reakció.

A hipotiazidot vizelethajtó (szaluretikus) szerként használják stagnálás kis és nagy kör kapcsolódó vérkeringés szív- és érrendszeri elégtelenség; májcirrhosis portális hipertónia tüneteivel; nephrosis és nephritis (kivéve a sebesség csökkenésével járó súlyos progresszív formákat glomeruláris szűrés); terhességi toxikózisok (nephropathia, ödéma, eclampsia); premenstruációs állapotok stagnálás kíséri.

A diklorotiazid megakadályozza a nátrium- és vízionok visszatartását a szervezetben, ami az mineralokortikoidok alkalmazását kíséri; Ezért a mellékvesekéreg hormonjai és az agyalapi mirigy adrenokortikotrop hormonja által okozott ödéma esetén is felírják. A diklorotiazid alkalmazása megakadályozza vagy csökkenti az e gyógyszerek által okozott vérnyomás-emelkedést.

A diuretikus hatás a diklorotiazid bevétele után gyorsan kialakul (az első 1-2 órában), és egyszeri adag után 10-12 óráig vagy tovább tart.

A diklorotiazid szintén értékes szer a kezelésben magas vérnyomás. A gyógyszer alkalmazása különösen ajánlott keringési elégtelenséggel járó magas vérnyomás esetén. Mivel a diklorotiazid fokozza a rezerpin, az apresszin, az oktadin és más vérnyomáscsökkentő szerek hatását, tanácsos ezekkel a gyógyszerekkel együtt felírni, különösen magas vérnyomásban szenvedő betegeknél. vérnyomás. Kombinált kezelés akkor is hatékony lehet rosszindulatú lefolyás magas vérnyomás (N.A. Ratner és mások).

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek adagjai a kombinált használat diklorotiaziddal csökkenthető (2-3-szor).

A diklorotiazid vérnyomáscsökkentő hatását valamelyest fokozza a sómentes diéta, de a sóbevitelt nem ajánlott erősen korlátozni a diétával.

A diklorotiazid egyes esetekben csökkenti az intraokuláris nyomást és normalizálja az ophthalmotonust glaukóma esetén (főleg szubkompenzált formákban). A hatás a gyógyszer bevétele után 24-48 órával jelentkezik. A miotikumok használatának hátterében normál szinten Az intraokuláris nyomás 1-6 napig tart, majd a nyomás ismét emelkedik, majd a következő diklorotiazid adag után csökken.

A diklorotiazidot orálisan tabletták formájában írják fel. Az adagokat egyénileg választják ki, a betegség súlyosságától és a hatástól függően.

Egyszeri adag különböző betegeknél, ha vízhajtóként írják fel, 0,025 g (25 mg) és 0,2 g (200 mg) között változhat.

Enyhe esetekben napi 0,025-0,05 g (1-2 tabletta), több esetben súlyos esetek 0,1 g naponta. Vegye be egyszer (reggel) vagy 2 adagban (a nap első felében). Néha legfeljebb napi 0,2 g-ot írnak elő. A dózis 0,2 g fölé emelése nem tanácsos, mivel a diurézis további növekedése általában nem következik be. A hipertónia agyi formáiban szenvedő idős emberek számára a gyógyszert alacsonyabb dózisokban írják fel (0,0125 g naponta 1-2 alkalommal) (N. B. Mankovsky és mások).

A gyógyszert 3-5-7 napig lehet felírni egymás után, majd 3-4 nap szünetet kell tartani, és ismét folytatni kell a gyógyszer szedését; enyhébb esetekben minden 1-2 napi használat után tarts szünetet. A tanfolyam időtartama és a kezelés teljes időtartama a betegség természetétől és súlyosságától, az elért hatástól és a tolerálhatóságtól függ. A kezelést, különösen az első napokban, orvos felügyelete mellett kell végezni.

Magas vérnyomás esetén 0,025-0,05 g (1-2 tabletta) naponta, általában vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel együtt.

A glaukómában szenvedő betegek napi 0,025 g-ot írnak elő.

A diklorotiazid általában jól tolerálható, de hosszú távú alkalmazása hypokalaemiát (általában közepesen súlyos) és hipokloremiás alkalózist okozhat. Hipokalémia gyakran alakul ki májcirrhosisban és nephrosisban szenvedő betegeknél. Hipokloremiás alkalózis gyakrabban figyelhető meg sómentes diéta vagy hányás vagy hasmenés miatti kloridveszteség. A diklorotiaziddal végzett kezelés a káliumsókban gazdag étrend hátterében javasolt. Ha hipokalémia tünetei jelentkeznek, káliumsókat kell előírni (kálium-klorid oldat, napi 2 g gyógyszerrel). A diklorotiaziddal egyidejűleg digitálisz-készítményt és kortikoszteroidot kapó betegeknek káliumsókat is javasolt felírni. Hipokloremiás alkalózis esetén nátrium-kloridot írnak fel.

Diklorotiazid alkalmazásakor a látens köszvény és a diabetes mellitus súlyosbodhat.

Használat során nagy adagok a diklorotiazid néha gyengeséget, hányingert, hányást és hasmenést okozhat; ezek a jelenségek az adag csökkentésével vagy a gyógyszer szedésének rövid szünetével megszűnnek. BAN BEN ritka esetekben lehetséges dermatitis.

Ganglion-blokkoló gyógyszerekkel kombinálva figyelembe kell venni a megnövekedett posturális hipotenzió lehetőségét.

A diklorotiazid nem írható fel súlyos betegeknek veseelégtelenség. Kevésbé súlyos esetekben az elektrolit egyensúlyt és a nem fehérje nitrogén tartalmát kell ellenőrizni.

Felszabadulási forma: 0,025 g (25 mg) tabletta.

Tárolás: B. lista. Száraz helyen.

Összetett gyógyszerkészítmény Diklór-tiazid

A készítmény hatóanyaga a hidroklorotiazid.

Dózisforma

anyag, tabletta 25 mg, tabletta 100 mg

Farmakoterápiás csoport

Tiazid és tiazidszerű diuretikumok

Farmakológiai tulajdonságok

Vízhajtó, vérnyomáscsökkentő. Csökkenti a nátrium- és klórionok reabszorpcióját a vese proximális tubulusaiban, a magnézium- és kalciumionok kiválasztását, húgysav. Növeli a vesék koncentrációs képességét. Csökkenti az érzékenységet érfal a közvetítők serkentő hatásaira. Jól felszívódik a gyomor-bél traktusból. Áthatol a hematoplacentális gáton és behatol anyatej. A vesék választják ki. A vizelethajtó hatás 30-60 perc után alakul ki, maximumát 8-12 óra múlva éri el.

Használati javallatok: Diklorotiazid

Artériás magas vérnyomás, pangásos szívelégtelenség, Nem cukorbetegség, májcirrhosis with portális hipertóniaés ödémás-asciticus szindróma, glaukóma, nephritis, nephrosis; ritkán - terhes nők toxikózisa.

Ellenjavallatok

Túlérzékenység, diabetes mellitus, köszvény, laktáció. Alkalmazási korlátozások: súlyos máj-, veseműködési zavar, súlyos agyi ill koszorúér érelmeszesedés, terhesség.

Használati óvintézkedések

A hosszú távú kezelés során a vérplazma elektrolit-koncentrációjának monitorozása szükséges. A hosszú távú kezelést javasolt diétával kombinálni, káliumban gazdag. Óvatosan használja, ha járművezetőknek dolgozik Járműés olyan emberek, akiknek szakmájuk kapcsolódik fokozott koncentráció Figyelem.

Kölcsönhatások kábítószerekkel

Csökkenti a hatást szájon át szedhető fogamzásgátló. Csökkenti a lítium sók kiválasztását. Növeli a szívglikozidok, a nem depolarizáló izomrelaxánsok toxicitását.

Mellékhatások

Hipokalémia, hipokloremiás alkalózis, szédülés, fejfájás, gyengeség, hányinger, hányás, étvágytalanság, hasmenés vagy székrekedés, szomjúság, paresztézia, ortosztatikus hipotenzió, tachycardia, cholestasis, hasnyálmirigy-gyulladás, hemolízis, hypoplasiás vérszegénység, agranulocitózis, allergiás reakciók.

Túladagolás

Tünetek: szájszárazság, gyengeség, álmosság, tachycardia, hipotenzió, oliguria. Kezelés: gyomormosás, bevétel aktív szén, tüneti terápia.

1/3. oldal

A DIURETIKUMOK GÁTOLTÁK A NÁTRIUM FORDÍTOTT FELSZÍVÓDÁSÁNAK FOLYAMATÁT A VESETUBULUSZBAN

A vízhajtók csoportjába, amelyek gátolják fordított folyamat a nátrium felszívódása a vesetubulusok, higanytartalmú diuretikumok, ciklometiazid, diklotiazid, furoszemid, brinaldix, brinaldix.

Higanytartalmú diuretikumokat (mint például Mercuzal, Novurit, Promeran) lényegében nem találtak orvosi gyakorlat miatti alkalmazása magas toxicitás, a kétségtelenül erős vízhajtó hatása ellenére.

DIKLOTIAZID (farmakológiai analógok:hipotiazid ) magas vizelethajtó aktivitással és alacsony toxicitással rendelkezik. A vizelethajtó hatás 30-40 perc után kezdődik és átlagosan 8-10 óráig tart.A diklorotiazid csökkenti a vesetubulusokban a klorid- és nátriumionok reabszorpcióját, valamint más kémiai anyagok, így a bikarbonát és a kálium visszaszívását is. Ez a diklorotiazid expozíció hypokalaemiát okozhat, amelyet kálium-kiegészítők adásával kell korrigálni, vagy speciális diéta, termékekben gazdag káliumot tartalmazó (aszalt szilva, szárított sárgabarack, burgonya stb.). Mellékhatások diklorotiazid alkalmazásakor: néha gyengeség, dyspepsia és a sók (urátok) késleltetett felszabadulása figyelhető meg. Ez utóbbi köszvényhez vagy annak súlyosbodásához vezethet. A diklorotiazid ellenjavallt köszvény súlyosbodása vagy elégtelen vesefunkció esetén. A diklorotiazid felszabadulási formája: 0,025 g-os és 0,1 g-os tabletták.

Példa a diklorotiazid receptjére latinul:

Rp.: Tab. Diklotiazid 0,025 N. 20

D.S. 1-2 tabletta naponta (súlyos esetekben az adag 8 tablettára emelhető 2 adagban).

Rp.: Tab. Hypothiazidi 0,1 N. 20

D.S. 1/2 egyenként ~ 1 tabletta naponta (súlyos esetekben - legfeljebb 2 tabletta naponta).

CIKLOMETIAZID- a gyógyszer hatásának megfelelően, mellékhatások, valamint a használat ellenjavallatai hasonlóak a diklorotiazidhoz. A ciklometiazid felszabadulási formája: 0,0005 g-os tabletták. B lista.

Példa a ciklometiazid receptjére latinul:

Rp.: Tab. Ciklometiazidok 0,0005 N. 20

D.S. Po? - 1 tabletta naponta, súlyos esetekben - legfeljebb 4 tabletta naponta.

OXODOLIN (farmakológiai analógok: hygroton ) – a maga módján kémiai hatás nagyon közel áll a diklorotiazid gyógyszerhez. Az oxodolinnak ugyanazok az ellenjavallatai és mellékhatásai vannak a használat során. Az oxodolin vízhajtó hatása átlagosan 2-4 óra elteltével jelentkezik, és legfeljebb 3 napig tart. Az oxodolin felszabadulási formája: 0,05 g-os tabletták. B lista.

Példa egy oxodolin receptre:

Rp.: Tab. Oxodolini 0,05 N. 50

D.S. Vegyünk 1-2 tablettát adagonként naponta kétszer, a hatás elérésekor - 1-2 tablettát 1-szer 2-3 napon belül.

FUROZEMID (farmakológiai analógok:lasix, fruzix, furantril, furorese ) - gátolja a nátrium- és vízionok, valamint a kálium és klór visszaszívódását. A furoszemid intravénásan is beadható (mérgezés, agyödéma stb. esetén). Mellékhatások a furoszemid alkalmazása során: bőrkiütések, dyspepsia. A furoszemid alkalmazásának ellenjavallatai: károsodott veseműködés, terhesség. A furoszemid felszabadulási formája: 0,04 g-os tabletták; 2 ml 1%-os oldatot tartalmazó ampullák. A furoszemidet külföldön gyógyszerek formájában állítják elő: „Furorese-250” (1 ampulla infúziós oldat 250 mg furoszemidet tartalmaz) és „Furorese-500” (1 ampulla 500 mg furoszemidet tartalmaz). B lista.

Recept példa furoszemid latinul:

Rp.: Sol. Furosemidi (Lasicis) 1% 2 ml

D.t. d. N. 5 ampullában.

S. 1-4 ml intravénásan vagy intramuszkulárisan.

Hidroklorotiazid

A gyógyszer összetétele és felszabadulási formája

Tabletták fehér vagy csaknem fehér, sárgás árnyalatú, kerek, lapos hengeres, nyomok nélkül, letöréssel; Enyhe márványozás megengedett.

Segédanyagok: laktóz-monohidrát - 70 mg, mikrokristályos cellulóz - 20 mg, burgonyakeményítő - 13,7 mg, magnézium-sztearát - 1,3 mg.

7 db. - kontúrcellás csomagolás (2) - kartoncsomagolás.
7 db. - kontúrcellás csomagolás (3) - kartoncsomagolás.
7 db. - kontúrcellás csomagolás (4) - kartoncsomagolás.
10 darab. - kontúr cellás csomagolás (1) - kartoncsomagolás.
10 darab. - kontúrcellás csomagolás (2) - kartoncsomagolás.
10 darab. - kontúrcellás csomagolás (3) - kartoncsomagolás.
10 darab. - kontúrcellás csomagolás (4) - kartoncsomagolás.
10 darab. - kontúr cellás csomagolás (5) - kartoncsomagolás.

farmakológiai hatás

Tiazid diuretikum. Megzavarja a nátrium-, klór- és vízionok reabszorpcióját a nefron disztális tubulusaiban. Növeli a kálium, magnézium, bikarbonát ionok kiválasztását; megtartja a kalciumionokat a szervezetben. A vizelethajtó hatás 2 óra múlva jelentkezik, maximumát 4 óra múlva éri el és 12 óráig tart.Segít a magas vérnyomás csökkentésében. Ezenkívül csökkenti a polyuriát diabetes insipidusban szenvedő betegeknél (a hatásmechanizmus nem teljesen tisztázott). Egyes esetekben csökkenti az intraokuláris nyomást glaukóma esetén.

Farmakokinetika

Szájon át történő alkalmazás után az adag 60-80%-a felszívódik a gyomor-bél traktusból. A Cmax eléréséhez szükséges idő 1,5-3 óra A hidroklorotiazid felhalmozódik a vörösvértestekben. Az eliminációs fázisban koncentrációja az eritrocitákban 3-9-szer magasabb, mint a plazmában. Plazmafehérje kötődés - 40-70%. Vd a terminális eliminációs fázisban 3-6 l/kg (70 kg testtömeg esetén 210-420 l-nek felel meg).

A hidroklorotiazid nagyon kis mértékben metabolizálódik. Egyetlen metabolitja, amely nyomokban található, a 2-amino-4-klór-M-benzol-diszulfonamid.

A hidroklorotiazid eltávolítása a plazmából kétfázisú: a kezdeti fázisban a T1/2 2 óra, a terminális fázisban körülbelül 10 óra. normál működés A vesén keresztül történő kiválasztódást szinte kizárólag a vesék végzik. Általában az orális adag 50-75%-a változatlan formában ürül a vizelettel.

Idős betegek és károsodott vesefunkció esetén a hidroklorotiazid clearance-e jelentősen csökken, ami a vérplazma koncentrációjának jelentős növekedéséhez vezet. Úgy tűnik, hogy az idős betegeknél megfigyelt clearance-csökkenés a vesefunkció romlásával jár. Májcirrhosisban szenvedő betegeknél nem figyeltek meg változást a hidroklorotiazid farmakokinetikájában.

Javallatok

Artériás magas vérnyomás, különböző eredetű ödémás szindróma ( krónikus kudarc, nefrotikus szindróma, veseelégtelenség, folyadékretenció elhízásban), diabetes insipidus, glaukóma (szubkompenzált formák).

Ellenjavallatok

Súlyos veseműködési zavar, májelégtelenség, súlyos formák köszvény és cukorbetegség, fokozott érzékenység szulfonamidokhoz.

Adagolás

Egyedileg telepítve. Egyszeri adag - 25-50 mg, napi adag- 25-100 mg. Az alkalmazás gyakorisága az indikációktól és a beteg kezelésre adott válaszától függ.

Mellékhatások

Kívülről emésztőrendszer: hányinger, hányás, hasmenés; ritkán - hasnyálmirigy-gyulladás.

Kívülről a szív-érrendszer: ortosztatikus hipotenzió, tachycardia.

Az anyagcsere oldaláról: hypokalaemia, hypomagnesemia, hyponatraemia, hypochloraemiás alkalózis, hyperuricemia, hypercalcaemia.

Kívülről endokrin rendszer: magas vércukorszint.

A vérképző rendszerből: ritkán - neutropenia, thrombocytopenia.

A látószerv oldaláról: ritkán - látássérülés.

A központi idegrendszerből és a perifériás idegrendszer: gyengeség, fáradtság, szédülés, paresztézia.

Allergiás reakciók: ritkán - allergiás dermatitis.

Gyógyszerkölcsönhatások

Nál nél egyidejű használat fokozódik a hatásukat nem depolarizáló vérnyomáscsökkentő gyógyszerek.

Barbiturátok, diazepám, etanol egyidejű alkalmazása esetén az ortosztatikus hipotenzió kialakulásának kockázata nő.

GCS-vel egyidejűleg történő alkalmazás esetén fennáll a hypokalemia, valamint az ortosztatikus hipotenzió kialakulásának kockázata.

Ha egyidejűleg használják ACE-gátlók(beleértve a kaptoprilt, enalaprilt is) a vérnyomáscsökkentő hatás fokozódik.

Súlyos artériás hipotenzió lehetséges, különösen a hidroklorotiazid első adagjának bevétele után, nyilvánvalóan hipovolémia miatt, ami az ACE-gátló vérnyomáscsökkentő hatásának átmeneti növekedéséhez vezet.

Növekszik a veseműködési zavar kockázata. A hypokalaemia kialakulása nem zárható ki.

Az orális hipoglikémiás szerek egyidejű alkalmazása esetén hatékonyságuk csökken.

Kalcium és/vagy D készítmények egyidejű alkalmazásával nagy dózisok lehetséges hiperkalcémia és a kialakulásának kockázata metabolikus acidózis a kalcium vizelettel történő kiválasztódásának lassulása miatt, tiazid diuretikumok hatására.

Egyidejű alkalmazás esetén fennáll a kialakulásának kockázata allergiás reakciók, különösen károsodott vesefunkciójú betegeknél.

Ha digoxinnal egyidejűleg alkalmazzák, megnőhet a glikozid-mérgezés kialakulásának kockázata.

Az indometacin, piroxicam, fenilbutazon egyidejű alkalmazása esetén a vérnyomáscsökkentő hatás enyhe csökkenése lehetséges.

Az irbezartánnal történő egyidejű alkalmazás esetén additív vérnyomáscsökkentő hatás alakulhat ki.

Ha karbamazepinnel egyidejűleg alkalmazzák, hyponatraemia kialakulásáról számoltak be.

Ha kolesztipollal és kolesztiraminnal egyidejűleg alkalmazzák, a hidroklorotiazid felszívódása és vízhajtó hatása csökken.

Lítium-karbonáttal egyidejűleg történő alkalmazás esetén a lítium-sók koncentrációja a vérben toxikus szintre emelkedhet.

Ha az orlisztáttal egyidejűleg alkalmazzák, a hidroklorotiazid hatékonysága csökken, ami jelentős vérnyomás-emelkedéshez és hipertóniás krízis kialakulásához vezethet.

Ha szotalollal egyidejűleg alkalmazzák, hipokalémia és a kamrai aritmia"piruett" típusú.

Különleges utasítások

Óvatosan alkalmazza köszvényes és cukorbetegségben szenvedő betegeknél.

Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél az elektrolitok és a CC plazmakoncentrációjának szisztematikus monitorozása szükséges.

Káliumhiány jeleinek megjelenésekor, valamint szívglikozidok, kortikoszteroidok és ACTH egyidejű alkalmazása esetén kálium-kiegészítők vagy kálium-megtakarító diuretikumok felírása javasolt.

Hosszú távú használat esetén káliumban gazdag étrendet kell követnie.

Terhesség és szoptatás

Megfelelő és jól kontrollált klinikai vizsgálatok A hidroklorotiazid terhesség alatti biztonságosságát nem vizsgálták.

BAN BEN kísérleti tanulmányok nem volt jele a magzatra gyakorolt ​​káros hatásnak. Ezt figyelembe véve a terhesség alatti alkalmazás csak egészségügyi okokból lehetséges, és csak akkor, ha az anya számára várható előny meghaladja a magzatra gyakorolt ​​lehetséges kockázatot.

A hidroklorotiazid átjut az anyatejbe. A hidroklorotiazid alkalmazásának kerülése az első hónapban javasolt szoptatás, mivel a laktáció elnyomásáról számoltak be.

Károsodott veseműködés esetén

Súlyos vesekárosodás esetén ellenjavallt. Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél az elektrolitok és a CC plazmakoncentrációjának szisztematikus monitorozása szükséges.

Májműködési zavarok esetén

Ellenjavallt májelégtelenségben.

• anyag
• alcsomag 10kg
• alcsomag 5kg
• TB 100 mg bl
• TB 100mg fl
• TB 2,5 mg bl
• TB 25 mg
• TB 25 mg tilalom

Hasonló gyógyszerek:

• Hidroklorotiazid
• Hidroklorotiazid-SAR
• Hipotiazid
• Disalunil

Használati javallatok

Artériás magas vérnyomás, pangásos szívelégtelenség, diabetes insipidus, májcirrhosis portális hipertóniával és ödémás-asciticus szindrómával, glaukóma, nephritis, nephrosis; ritkán - terhes nők toxikózisa.

Ellenjavallatok

Túlérzékenység, diabetes mellitus, köszvény, laktáció Alkalmazási korlátozások: súlyos máj-, veseműködési zavar, súlyos agyi vagy koszorúér érelmeszesedés, terhesség.

Mellékhatások

Hipokalémia, hipokloremiás alkalózis, szédülés, fejfájás, gyengeség, hányinger, hányás, étvágytalanság, hasmenés vagy székrekedés, szomjúság, paresztézia, ortosztatikus hipotenzió, tachycardia, cholestasis, hasnyálmirigy-gyulladás, hemolízis, hipoplasztikus anémia, allergiás reakciók agranulocytosis.

Túladagolás

Tünetek: szájszárazság, gyengeség, álmosság, tachycardia, hipotenzió, oliguria Kezelés: gyomormosás, aktív szén szedése, tüneti terápia.

Farmakológiai csoport

Tiazid és tiazidszerű diuretikumok

farmakológiai hatás

Vízhajtó, vérnyomáscsökkentő. Csökkenti a nátrium- és klórionok reabszorpcióját a vese proximális tubulusaiban, a magnézium-, kalcium- és húgysavionok kiválasztását. Növeli a vesék koncentrációs képességét. Gátolja az érfal érzékenységét a mediátorok izgalmas hatásaira. Jól felszívódik a gyomor-bél traktusból. Áthatol a hematoplacentális gáton és az anyatejbe. A vesék választják ki. A vizelethajtó hatás 30-60 perc után alakul ki, maximumát 8-12 óra múlva éri el.

Összetett

A készítmény hatóanyaga a hidroklorotiazid.

Kölcsönhatás

Csökkenti az orális fogamzásgátlók hatását. Csökkenti a lítium sók kiválasztását. Növeli a szívglikozidok, a nem depolarizáló izomrelaxánsok toxicitását.

Különleges utasítások

A hosszú távú kezelés során a vérplazma elektrolit-koncentrációjának monitorozása szükséges. A hosszú távú kezelést javasolt káliumban gazdag étrenddel kombinálni. Óvatosan használja járművezetők és olyan személyek esetében, akiknek szakmájuk fokozott koncentrációt igényel.

Tárolási feltételek

[anyag 10 kg], [anyag] Szobahőmérsékleten, fénytől védve tárolandó [anyag 5 kg], [tb 100 mg], [tb 25 mg] Szobahőmérsékleten, száraz helyen tárolandó.