Következtetés a vese ultrahangról. Veseparenchyma: szerkezet, funkciók, normál mutatók és szerkezetváltozások. A vese ultrahangjának indikációi

Fókuszbeli változások

A fokális elváltozások olyan neoplazmák, amelyek jóindulatúak vagy rosszindulatúak lehetnek. Különösen az egyszerű ciszták jóindulatúak, míg a szilárd parenchymás daganatok és az összetett ciszták leggyakrabban rákos sejtek hordozói.

A neoplazma számos jel alapján gyanítható:

• vér szennyeződések a vizeletben;
• fájdalom a vese területén;
• tapintással észrevehető daganat.

A felsorolt ​​tünetek együttes jelenléte egyértelműen a patológia rosszindulatú természetére utal.

Sajnos általában előrehaladott stádiumban jelennek meg, és globális diszfunkciót jeleznek.

A diagnózis a következő kutatások alapján történik:

• komputertomográfia;
• nephroscintigráfia;
• biopsziák.

További módszerek a fokális változások tanulmányozására, amelyek lehetővé teszik a vérrög jelenlétének, a daganat helyének és a hatékony sebészeti kezeléshez szükséges vaszkularizáció típusának meghatározását:

• aortográfia;
• arteriográfia;
• kavográfia.

A koponya, gerinc csontjainak röntgen- és komputertomográfiája, valamint a tüdő CT-je kiegészítő vizsgálati módszer, ha áttét terjedésének gyanúja merül fel.\

Az ultrahang után az orvos megfejti a kapott adatokat. Az átiratot következtetés formájában kapja meg a beteg. Elfoglaltsága miatt a vizsgálatot végző orvos nem mindig magyarázza el részletesen, hogy pontosan mit is lát a vesékben, tisztázásra utalja a beteget a kezelőorvoshoz. De az orvos látogatása egy ideig elhalasztható, és mindenki, aki átesett ultrahangon, továbbra is a lehető leggyorsabban szeretné tudni a vizsgálat eredményeit. Próbáljuk kitalálni, mit mutat a tanulmány normál és kóros állapotokban.

Normál mutatók és lehetséges eltérések a normától

A vizsgálat során meghatározzák a szerv méretét, elhelyezkedését, szöveti szerkezetét, különféle képződmények és zárványok jelenlétét, amelyek között homok, kövek, ciszták és daganatok találhatók.

Normális esetben a vesék a gerincoszlop mindkét oldalán a XII. mellkasi, I. és II. ágyéki csigolya szintjén helyezkednek el, retroperitoneálisan. Mindkét vesét minden oldalról vastag zsírréteg veszi körül. A jobb vese valamivel alacsonyabban helyezkedik el, mint a bal, függőleges helyzetben korlátozottan mozoghatnak.

Felnőtteknél a normál veseméret a következő lehet:

• hossza 10-12 cm;
• szélessége nem haladja meg a 6 cm-t;
• vastagsága általában 4-5 cm.

A szerv mérete felnőtteknél állandó, de különböző betegségek hatására változhat. A megnagyobbodott vesék különböző gyulladásos betegségekben, neoplazmák jelenlétében és torlódásokban figyelhetők meg. Éppen ellenkezőleg, a méretcsökkenés a vesék degeneratív folyamatai során, a veseszövetek különböző krónikus betegségek következtében bekövetkező pusztulása során következik be.

Amint az ultrahang is mutatja, a veseparenchyma, vagyis maga a szövet normál vastagsága 1,5-2,5 cm lehet, az életkorral fokozatosan csökken, és 60 év után a parenchyma vastagsága 1,1 cm-re vagy még kevesebbre csökken.

Normális esetben a veseszövetnek homogénnek kell lennie, a vesemedence, vagyis a vese ürege pedig kövektől és homoktól mentes. A homok vagy kövek jelenléte a medencében az urolithiasis fő tünete. Az ilyen kövek mérete fontos, mivel ez határozza meg, hogy a kövek képesek lesznek-e maguktól elhagyni a testet, vagy speciális eljárásokra lesz szükség az eltávolításukhoz.

Abban az esetben, ha egy vizsgálatot gyermekeknél végeznek, a mutatók normája jelentősen eltér a gyermek életkorától függően.

Különleges kifejezések a következtetésben

Az ultrahangvizsgálat következtetései gyakran sok speciális orvosi kifejezést tartalmaznak, amelyek nem érthetők a legtöbb olyan beteg számára, akik nem ismerik az orvostudomány rejtelmeit. Milyen kifejezések találhatók a következtetésben és mit jelentenek?

1. Az ultrahangos átirat tartalmazhatja a „fokozott pneumatosis intestinalis” kifejezést. Ez azt jelzi, hogy a belek sok levegőt tartalmaznak, ami gyakran megnövekedett gázképződéssel és a vizsgálatra való rossz felkészüléssel történik.
2. A rostos kapszula a vese külsejét borító membránra utal. Normális esetben a rostos kapszula simának kell lennie.
3. A vesemedence egy kis üreg a szerv közepén, amely összegyűjti a vese kelyheiből származó vizeletet. Ezután a vizelet belép az ureterbe, és kiürül a szervezetből.
4. Ha az átirat tartalmazza a mikrokalkulózis kifejezést, ez azt jelenti, hogy kis kövek vagy homok vannak a vesékben.
5. Az echoshadow vagy echogén képződményeket gyakran homoknak vagy köveknek nevezik.

A vese ultrahangos vizsgálata ma nem jelent problémát. Ezt a vizsgálatot számos közegészségügyi intézményben és kereskedelmi klinikán végzik. A vizsgálathoz orvosi beutaló szükséges, de beutaló nélkül is be lehet jelentkezni vizsgálatra, ultrahangra. Mindenesetre a vizsgálat befejezése után átiratot kap, amellyel orvoshoz fordulhat.

Normál kép és eltérések a normától a vesék ultrahangja során.

A vesék retroperitoneálisan helyezkednek el, a vesék csigolyákhoz viszonyított azonosítása meglehetősen kényelmetlen. A XII borda, a rekeszizom kupolája, a lép hilumja (az érköteg elhelyezkedése) és a szemközti vese mérföldkőként szolgál. A jobb vese felső pólusa valamivel a máj jobb lebenyének felső kontúrja alatt helyezkedik el. A bal vese felső pólusa a lép hilumának szintjén helyezkedik el. A vese vágott alakja bab alakú vagy ovális, amelynek belső széle mentén egy bevágás van - a vesekapu. A vesevéna, az artéria és a medence a portálba áramlik. A vese kontúrja általában sima, de megőrzött magzati (kéregből. magzat - embrió) lobulációval hullámos is lehet.

Gyakran előfordul, hogy a kontúr helyi kidudorodását észlelik a szerv külső széle (az úgynevezett púpos vese) területén, ami a daganatot szimulálja. A vese pszeudotumor "dudorainak" megkülönböztető jellemzője a külső és belső kontúrok párhuzamosságának megőrzése és a normál visszhangszerkezet megőrzése. A rügyek mérete hosszanti metszeten 8-12 x 3,5-5 cm, keresztmetszeten 5-6 x 3,5-5 cm, hosszanti metszeten gyakran két méretre korlátozódnak a mérések. A kapott eredmények nem abszolútak, és korrelálnak az alany életkorával és anatómiai jellemzőivel. Mivel a vesék egy páros szerv, méretüket összehasonlítják. A rügyek hosszában a megengedett eltérés nem haladhatja meg a 20 mm-t. Ha szükséges, mérje meg a veseszövet vastagságát, amely a középső szakaszokon 12-20 mm.

A vesék külső anyagának visszhangsűrűsége valamivel alacsonyabb, mint a normál máj visszhangsűrűsége, vagy ahhoz hasonló.

A veseszövetben általában csökkent sűrűségű területeket észlelnek - piramisokat, amelyeket néha összetévesztenek kitágult kelyhekkel, gyulladásos elváltozásokkal vagy cisztás elváltozásokkal. A központi echo komplexum a gyűjtőrendszer és a nyirok-, idegrendszeri, érrendszeri struktúrák összefoglaló visszatükröződése, zsír- és rostos szövetekkel körülvéve. Általában alacsony visszhangsűrűségű és teljesen szerkezet nélküli képződményeket tartalmaz, amelyeket egy átlagosan 5 mm átmérőjű érelem okoz. A gyűjtőrendszer szétválása megengedett a medence 10 mm-ig történő kitágulása miatt. Terhes nőknél az első trimeszterben a medence elülső-hátul mérete a jobb oldalon legfeljebb 18 mm, a bal oldalon - legfeljebb 15 mm; a második trimeszterben a medence elülső-hátul mérete a jobb oldalon 27 mm-ig, bal oldalon - 18 mm-ig.

Ha csak a vese gyűjtőrendszerének tágulását észlelik, akkor végül különböző súlyosságú pyelectasia vagy pyelocalicoectasia észlelhető; ha a vese kehelyrendszerének kifejezett kiterjedését észlelik a veseszövet vastagságának csökkenésével kombinálva, következtetést vonunk le a hidronefrotikus átalakulás jelenlétéről. Figyelni kell a vesekő gyakran hibás „azonosítására”, amelyet csak tiszta ultrahangkép jelenlétében szabad diagnosztizálni. Megjegyzendő, hogy a csak 4 mm-es vagy annál nagyobb méretű köveket határozzák meg, amelyeket különféle vetületekben kell meghatározni, amelyek folyamatosan olyan jellemzőkkel rendelkeznek, mint a megnövekedett visszhangsűrűség és az akusztikus árnyék. Szintén visszhangsűrű (világos) képződmények, de akusztikus árnyék nélkül, a veseszövet szklerózisos területei (általában egy korábbi gyulladásos folyamat vagy az életkorral összefüggő változások eredménye), az erek atherosclerotikus elváltozásai.

Napjainkban egyre többen érzik a különféle vesebetegségek megnyilvánulásait. Általában kifejezett fájdalommal fordulnak elő a hát alsó részén, amelyet egy adott betegség kellemetlen tünetei kísérnek. Ezért lehetetlen nem észrevenni az eltéréseket a húgyúti rendszer működésében.

Gyakran éppen a vesebetegség kellemetlen tünetei miatt fordulnak azonnal magasan képzett orvoshoz. A vesebetegségek diagnosztizálása ritka esetekben ultrahangvizsgálat nélkül is elvégezhető, mivel segít a vesék és függelékeik különböző patológiáinak azonosításában.

Az ultrahang eredményei egyedülállóak a maguk nemében, mivel egyetlen tanulmány sem tud ilyen pontos és megbízható információt adni a betegség progressziójáról.

Az ultrahang értelmezése a diagnózis szerves része

A vesék ultrahangvizsgálata után a páciens megkapja a vizsgálat eredményét. Az eredmények általában olyan számok és kifejezések, amelyek az átlagember számára érthetetlenek.

A szabályok szerint az orvosnak el kell magyaráznia a betegnek eredményeinek jelentését. De néha a leterheltsége miatt egyszerűen nincs ideje orvoshoz menni. Ebben az esetben a páciens felteszi a kérdést: "Hogyan lehet megfejteni a vesék ultrahangját?" Érdemes elmondani, hogy minden beteg meg tudja fejteni az ultrahangvizsgálat eredményeit. A megfelelő dekódolás segít a betegség megfelelő kezelésének gyors megkezdésében, ha időben kapcsolatba lép egy szakemberrel.

Fontos! A vese ultrahangos leolvasása egyértelművé teszi, hogy milyen súlyos betegséggel kell szembenéznie. Az életkortól, a rossz szokások jelenlététől, a nemtől és egyéb tényezőktől függően a normál mutatók eltérőek lesznek. Vannak azonban általános kritériumok, amelyek alapján egyértelmű, hogy egy személy egészséges-e, vagy vannak-e rendellenességei a vese egészségében.

Az ultrahang norma dekódolásának elve

A vese ultrahangjának normájának megfejtése nem nehéz folyamat.

Nézzük az alapvető terminológiát és statisztikákat, amelyek valószínűleg szerepelni fognak az ultrahang eredményeiben:

• Méretek. A normál veseméretek ultrahang szerint a következő paraméterekkel rendelkeznek: szélesség - 6 cm, hosszúság 10 cm, vastagság - 5 cm. Természetesen ezek a mutatók relatívak, mivel 1-2 cm-es ingadozások is előfordulhatnak. mérete figyelhető meg , akkor a vesék állapota nem normális. Tehát, ha sokkal nagyobb, mint a fenti méretek, akkor feltételezhetjük, hogy ez a gyulladásos folyamatok kezdete a veseszövetekben, valamint a fertőző betegségek. Éppen ellenkezőleg, ha a méret kisebb, mint az egészséges vese paraméterei, akkor gyakran diagnosztizálnak egy vagy két vese disztrófiás változásait. Vagy ezek az adatok a krónikus betegségek kialakulását jelzik. A vese méretének változása nem a növekedésüknek tudható be, mivel nem nőnek egész életük során, hanem megtartják eredeti méretüket.
• Veseszövet. A vese védőrétege, amely megvédi a környezet káros hatásaitól. Az egészséges veseszövet vastagságának legalább 1,5 cm-nek kell lennie, ez a réteg elegendő a jó minőségű védelemhez. Azt kell mondani, hogy a veseszövet vizsgálatakor figyelni kell a beteg életkorára, mivel vastagsága idővel csökken. Például 60 év után már csak 1 cm lehet.Ideális esetben a veseszövetnek homogénnek kell lennie.
• A vese medence. Figyelni kell a vesemedence állapotára is: ne legyen benne sólerakódás, kő, homok. Ha vannak ilyenek, akkor ez az urolithiasis első jele. Alapvetően különféle típusú lerakódások figyelhetők meg, ha a veseszövet nem megfelelően tömörített, mivel ennek a tényezőnek köszönhetően az anyagok nem tudnak kijönni.
• Pozíció. A vesék elhelyezkedése vese ultrahanggal könnyen meghatározható. A norma az, amikor a vesék nem alacsonyabbak, mint a második ágyéki csigolya. Mint tudják, a jobb vese valamivel alacsonyabban fekszik, mint a bal. Ha valamelyik vese túlságosan leesik, akkor az ultrahangvizsgálat eredménye a nephroptosist fogja feltárni. Tudnia kell, hogy lehet jobb- vagy balkezes.

Tanulmányozzuk a vese ultrahang eredményeinek terminológiáját

A vese ultrahang orvosi jelentéseinek megértéséhez meg kell tanulnia a tudományos tényekkel és az orvosi terminológiával operálni:

1. Fokozott echogenitás, csökkent echogenitás – ezek a kifejezések a szövetsűrűség változására utalnak. Gyakran a veseszövetet érintő betegségi folyamatok okozzák.
2. A ciszta jelenléte a kis formációk neve vezikulák formájában, amelyek néha megjelennek a veseszöveten. Gyakran a ciszták nem károsítják a tulajdonosukat. De előfordul, hogy a ciszta rosszindulatú daganattá „újraminősíthető”. Ebben az esetben az orvosoknak bizonyos orvosi eljárásokhoz kell folyamodniuk az eltávolításukhoz.
3. Magát a daganatot ritkán nevezik megfelelő nevén. Az orvosok gyakran úgy írják le, mint „kerek alakú képződmény, amely a bal/jobb vesében található, világos/elmosódott kontúrokkal rendelkezik”. Óvatosnak kell lennie, ha az ultrahang ilyen leírást eredményez.
4. Echoten (visszhangos képződmények) - ez a kifejezés homok, kövek és sólerakódások jelenlétét jelenti. A mikrokalkolózis ugyanazt jelenti, csak azzal a különbséggel, hogy a képződmények még elég kicsik ahhoz, hogy komoly károkat okozzanak a betegnek.
5. A rostos kapszula a veseszövetet borító membrán. Normális esetben egyenletesen kell fednie a vesét, simának kell lennie, ismeretlen eredetű képződmények nélkül.
6. A bél fokozott pneumatosisa - a vese ultrahangos vizsgálatának eredményeiből ilyen következtetést kaphatnak azok a betegek, akiknek a belei túl sok gáznemű anyagot tartalmaztak. Ismeretes, hogy befolyásolják az ultrahang vesére gyakorolt ​​normál hatását, ezért a vizsgálati eredmények kétségesek lehetnek. A fokozott gázképződés azt jelzi, hogy a személy nem készült fel a vesék ultrahangos vizsgálatára.

A vesék ultrahangjának megfejtése most nem tűnik olyan nehéznek, mert megismerte azokat az alapvető árnyalatokat, amelyeket tudnia kell az ultrahangvizsgálat eredményeinek helyes megfejtéséhez.

A vesék ultrahang-diagnosztikájának folyamata minden ultrahanghoz hasonlóan történik. A páciens a kanapéra kerül, szabaddá téve a felső testét. A vesék tanulmányozásához szükség van a hasra, az oldalakra és a hát alsó részére, amelyekre gélt alkalmaznak, hogy az érzékelő akadálytalanul mozoghasson. A vizsgálat során a páciensnek többször be kell lélegeznie és vissza kell tartania a lélegzetét. Erre azért van szükség, hogy megvizsgáljuk a veséket, amelyek belégzéskor a lehető legnagyobb mértékben kinyílnak.

Ultrahang vizsgálat

Az ultrahangon a legpontosabb kép elérése némi felkészülést igényel az eljárásra. Az ultrahangos diagnosztika elvégzése előtt az orvosok azt javasolják, hogy a betegek korlátozzák a fogyasztást, vagy tartózkodjanak az olyan élelmiszerektől, amelyek gázképződést okoznak a szervezetben három nappal az eljárás előtt. Ezek tartalmazzák:

• kenyér;
• tejtermékek;
• hüvelyesek;
• különféle káposztafajták stb.

A puffadásra hajlamos betegeknek naponta aktív szenet kell bevenniük néhány nappal az eljárás előtt. A vizsgálat alatt a hólyagnak tele kell lennie, ezért egy órával a beavatkozás előtt legfeljebb 4 pohár tiszta vizet kell inni. Ezenkívül figyelembe kell venni, hogy az eljárás során a ruhák zseléfoltossá válhatnak.

Felkészülés az ultrahangra

Ultrahang diagnosztika és normatív mutatók

Tudnia kell, hogy a normál mutatók még nem az abszolút egészséges vesék jelei. Ha a mutatók normálisak, ez a szerkezeti egészségre és a veseszövet fizikai károsodásának hiányára utal. Ilyenkor a húgyszervek működése károsodhat, célminta vétele nélkül szinte lehetetlen kimutatni ezeket a zavarokat.

Ultrahang segítségével a következő veseparamétereket határozhatja meg:

• elhelyezkedés;
• Mennyiség;
• vese mérete és alakja;
• a veseszövet szerkezete.

emberi anatómia

A vesék elhelyezkedése a gerinc mindkét oldalán az 1. és 2. ágyéki, valamint a 12. mellkasi csigolya magasságában normálisnak tekinthető. A veséket vastag zsírréteg borítja. általában a jobb oldalon található. Ebben az esetben a korlátozott határokon belüli függőleges mozgásuk normálisnak tekinthető. A jobb vagy bal oldali nephroptosis végül azt jelenti, hogy az egyik vese túlságosan besüllyedt.

Az orvosi norma az, hogy két vese legyen. Gyakran a betegség miatt vizsgálatokat végeznek, és az egyik vesét műtéti úton eltávolítják.

A felnőttek veséi szabványos méretűek. A tanulmányok átlagos statisztikai táblázata a következő paramétereket tekinti normálisnak:

• hossza 10-12 cm között változik;
• szélesség - 5-6 cm;
• vastagság - 4-5 cm.

A vesehám (parenchima) maximális vastagsága 2,3 cm egy erővel és egészséggel teli fiatalember számára. Az életkor előrehaladtával a parenchyma vastagsága csökken, eléri az 1,1 cm-t.A vese méretének legfeljebb 1 centiméteres ingadozása a normálhoz képest normálisnak tekinthető. Gyakrabban csökken ezek a szöveti sorvadással. Ha a méret megnövekedett, annak oka lehet a daganatképződés.

A hámszövet megvastagodása gyulladásos folyamatot jelezhet, amely duzzanatot okoz. A parenchyma vastagságának csökkenése a szöveti degenerációs folyamatokat jelzi.

A vesék normális szerkezete egészséges hámszövet. A normától való eltérés a parenchyma sűrűségének megváltozása. Az okok sokfélék lehetnek. Végezetül az ultrahang megnövekedett vagy csökkent echogenitást jelez, amelyet egy kóros folyamat okoz.

A parenchyma szövetének szerkezetét megzavarhatja a folyadékkal teli buborékok jelenléte. Leggyakrabban ártalmatlanok és nem igényelnek kezelést.

A vese ultrahang jellemzői nőknél és gyermekeknél

Serdülők ultrahang vizsgálata

A vesék mérete gyermekeknél és felnőtteknél eltérő. A végső táblázat a gyermekek veseparamétereit jobbra és balra osztja:

1. A bal vese normál hossza 4,8-6,2 cm, a jobbé 4,5-5,9 cm.
2. A normál szélesség a bal vese esetében 2,2-2,5 cm, a jobb vese esetében 2,2-2,4 cm.
3. A parenchyma normál vastagsága a gyermekek vese ultrahangos vizsgálatának végén a gyermek súlyától és magasságától függ. Átlagosan a bal vese esetében ez 0,9-1,8 cm, a jobb vese esetében pedig 1-1,7 cm.

Az ultrahang kompetens értelmezése gyermekeknél csak szakember feladata. A gyermek teste folyamatosan fejlődik, így a speciális képzés nélküli személy nem tudja figyelembe venni az összes kísérő tényezőt. A mutatók normái és a nők veséinek dimenziós jellemzőinek táblázata nem sokban különbözik a statisztikai átlagtól, de számos jellemzőjük van.

Az ultrahang indikátorok akkor tekinthetők normálisnak, ha a vese mérete megfelel a statisztikai átlagnak, a szerv bab alakú, a jobb vese valamivel alacsonyabban helyezkedik el, mint a bal, külső körvonaluk tiszta és egyenletes. A hiperechoikus vesevezikulák nem haladhatják meg a 15 mm-t, és az echogenitás nem haladhatja meg a máj echogenitását.

Ezenkívül a Bertin-oszlopok jelenlétére és a vesefalak hipertrófiájára vonatkozó következtetés nem haladhatja meg a normát. A vesék légzés közbeni elmozdulása 20-30 mm tartományba esik. A mérettáblázat azt mutatja, hogy a jobb és a bal vese legfeljebb 20 mm-rel tér el egymástól, vagy méretük azonos.

Az ultrahang-diagnosztika értéke bizonyos patológiák azonosítására

Az ultrahangvizsgálat elengedhetetlen a húgyúti rendszer számos betegségének diagnosztizálásához. A cisztás formációk és daganatok ultrahanggal történő kimutatásának valószínűsége eléri a 97% -ot. A folyamat során talált daganatok gyakran rosszindulatúak.

Összefoglalva, az ultrahang a cisztás daganatot visszhang-pozitív képződményként írja le, de ne essen pánikba idő előtt tumorszövetminta vételére. Az alacsony minőségű daganatot a sűrűség heterogenitása, a váltakozó sűrű és szivacsos echostruktúra jellemzi. A rosszindulatú formáció körvonala egyenetlen, és átterjedhet más szervekre. Az ultrahang képes kimutatni az echo-negatív képződmények területeit, amelyek vérzések, elhalt sejtek területei egy rosszindulatú daganat szövetében.

Vesekövek

A „visszhangtalan” vagy „belső visszhang nélkül” kifejezéseket az ultrahang végén használják, amikor a ciszta kialakulásáról beszélünk. Ennek a formációnak a körvonalai simaak. Az ultrahang ilyen következtetése nem diagnózis. A ciszta vagy rosszindulatú daganat jelenlétének megerősítésére biopsziát, folyadék- és szövetmintákat, valamint CT-vizsgálatot kell végezni.

A vesekőbetegséget nem mindig könnyű felismerni ultrahanggal, mert nem minden kő látható ultrahanggal, sok csak röntgen segítségével látható.

Az emberi vese egyedülálló páros szerv, amely folyamatosan tisztítja a vért az emberi szervezetre káros anyagoktól. A vese mérete normális - ez az egyik legfontosabb diagnosztikai paraméter. Kortól, nemtől és testtömeg-indextől függően változnak.

Az emberi vese anatómiája

Nézzük a vese fő szerkezeti elemeit:

1. A vesét vékony kötőszöveti kapszula és savós membrán borítja (elöl).
2. A vese parenchyma a kéregből és a velőből áll. A kéreg egy összefüggő rétegben helyezkedik el a vesekapszula alatt. A velő 10-18 kúpos piramisból áll, amelyek alján velősugarak találhatók, amelyek a kéregbe nőnek. A veseparenchymát epiteliális tubulusok és vesetestek képviselik, amelyek az erekkel együtt nefronokat képeznek (minden vesében legfeljebb 1 millió).
3. A vese szerkezeti egysége a nefron.
4. A tölcsér alakú üreget, amely a nefronból vizeletet kap, medencének nevezik.
5. Azt a szervet, amely a vizeletet a vesemedencéből kapja és a hólyagba szállítja, ureternek nevezik.
6. Az aortából kiágazó, salakanyagokkal szennyezett vért a vesékbe juttató eret veseartériának, a szűrt vért a vena cavába szállító eret vesevénának nevezzük.

A vese méretének felmérése

Milyen tényezők befolyásolják a vese méretét?

Számos tanulmány kimutatta, hogy a kérgi réteg vastagsága, szélessége és hossza, valamint a vese mérete a férfiaknál sokkal nagyobb, mint a nőknél. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az erősebb nem képviselőinek testmérete meghaladja a női test méretét.

A kutatók ugyanakkor jelentéktelen különbséget találtak a jobb és a bal vese hossza között (a bal vese átlagosan 5%-kal nagyobb, mint a jobb). Szakértők szerint a jobb vese függőleges növekedését a máj akadályozza.

Ezenkívül a felnőtt veséjének méretét nagyban befolyásolja az életkor. A vesék húsz-huszonöt éves korukig „növekednek”, majd a középkoron át viszonylag stabilak maradnak, majd ötven év után hanyatlásnak indulnak.

Hogyan befolyásolja a testtömegindex a vese méretét?

A kutatás során kiderült, hogy a vese mérete szorosan összefügg a testtömeg-indexszel (BMI). A BMI növekedésével nemcsak a vesék mérete nő, hanem térfogatuk, magasságuk és magasságuk is.

Megjegyzés: a magas vérnyomás vagy a diabetes mellitus kialakulásával vese hipertrófia alakul ki.

Normál felnőtt veseméret

A felnőtt veséjének hosszanti mérete átlagosan 100-120 mm (pontosabban 80-130 mm). A vese hossza általában három ágyéki csigolya magasságának felel meg, szélessége 45-70 mm, vastagsága 40-50 mm.

Megjegyzés: nem számít, milyen méretű a bimbó, a hosszúság és a szélesség aránya 2:1.

Fiataloknál a vese parenchyma normál mérete (vastagsága) 15-25 mm. Az életkor előrehaladtával érelmeszesedési folyamatok vagy gyulladások következtében elvékonyodik, hatvan év felettieknél pedig a parenchyma vastagsága gyakran nem haladja meg a 11 mm-t. A vese szerkezetének felmérésére a klinikai gyakorlatban a parenchimopyelic indexet használják.

Szeretném megjegyezni, hogy egy egészséges ember veséjének mérete nem haladja meg az öklének méretét.

A vese szerkezete

A vese mérete gyermekeknél

Meg kell jegyezni, hogy minden gyermek eltérően fejlődik, ezért gyermekkorban nehézségek merülnek fel a vesék méretének meghatározásában. A kutatás során azonban a tudósok meg tudták határozni a vesék átlagos hosszát az életkor alapján:

1. Születéstől két hónapig a vese mérete 49 mm;
2. Három hónaptól egy évig – 62 mm;
3. Egytől öt évig – 73 mm;
4. 5-10 év – 85 mm;
5. Tíz és tizenöt év között - 98 mm;
6. Tizenöt és tizenkilenc év között - 106 mm.

A gyermek vese méretének pontosabb meghatározásához figyelembe veszik súlyát és magasságát.

Érdekes tény: A csecsemők veséi a testtömeghez képest háromszor nagyobbak, mint a felnőtteké.

Alapvető vesefunkciók

A vesék fő funkciója a vér megtisztítása a salakanyagoktól és a mérgező anyagoktól. Az emberi szervezet legártalmasabb salakanyagai a karbamid és a húgysav. Ezeknek az anyagoknak a nagy mennyiségben történő felhalmozódása számos súlyos patológia kialakulását idézi elő, és ez akár halálhoz is vezethet. A szűrési folyamat során a veseparenchyma megtisztítja a salakanyagok testét (a medencében összegyűjtik és a hólyagba szállítják).

Érdekes tény: a vese parenchyma naponta körülbelül ötvenszer képes teljesen megtisztítani a vért.

A vesék fő funkciói a következők:

• A vizelet képződése. A vesének köszönhetően a felesleges víz, szerves és szervetlen anyagok, valamint a nitrogén anyagcsere termékek és méreganyagok távoznak a szervezetből;
• A normál víz-só egyensúly fenntartása (a vizelettel ürülő folyadék miatt);
• A vérnyomás szabályozása (a renin szekréciója, a víz és a nátrium, valamint a depresszív anyagok kiválasztása miatt);
• pH-szint szabályozása;
• hormontermelés;
• D-vitamin termelés;
• A hemosztázis szabályozása (a véralvadás humorális szabályozóinak kialakulása, valamint a heparin metabolizmusában való részvétel);
• Az erythropoiesis szabályozása;
• Metabolikus funkció (részvétel a fehérjék, szénhidrátok és lipidek anyagcseréjében);
• Védő funkció (idegen és mérgező anyagok eltávolítása a szervezetből).

Megjegyzés: a különböző kóros állapotok kialakulása esetén a gyógyszerek vesén keresztüli kiválasztódása gyakran károsodik, ezért a betegek mellékhatásokat, sőt mérgezést is tapasztalhatnak.

• Az emberi vese anatómiája
• A méreteket befolyásoló tényezők

Az emberi vese egy speciális páros szerv, amelynek funkcióit más rendszerek nem tudják átvenni. Megtisztítják a szervezetet a káros anyagoktól úgy, hogy magukon vezetik a vért. Mekkora legyen a vese? A vesék mérete az egyik fő mutató a különböző vesebetegségek diagnosztizálása során. A normál méretek az életkortól és a nemtől, valamint a személy súlyától függően változhatnak.

A vesék topográfiai anatómiája a következő jellemzőkből áll. A kiválasztó rendszernek ez a komponense, mivel egy páros szerv, másképpen vetül ki más szervekre. A rendszer jobb komponense a mellékvese és a máj mellett található. A bal oldali komponens érintkezik a mellékvesével, a gyomorral és a léptel. Hátul mindkét szerv a rekeszizom mellett van.

A kiválasztó rendszer ezen elemeit felül egy speciális kötőszálas kapszula és egy savós kiegészítő membrán borítja. A vese parenchyma a velőből és a kéregből alakul ki. Az első körülbelül 15 kúpos típusú piramis, amelyek alapján sugarak vannak. Ezek a sugarak a folytonos kérgi héjba nőnek.

Minden vese legfeljebb 1 millió nefront tartalmaz. Ezek az emberi kiválasztó rendszer ezen összetevőinek fő alkotóelemei. Tubulusokból, vértestekből és áthaladó erekből alakulnak ki.

A medence egy speciális üreg, amely vizeletet fogad. Az ureter a vizeletet a medencéből kapja, majd a hólyagba küldi.

A veseartéria egy véredény, amely az aortából származik. Szennyezett vért hoz. A vesevéna egy véredény, amely tiszta vért szállít a fő vénába.

Vissza a tartalomhoz

Szabványos vese növekedési mutatók

A szerv hosszirányú méretének körülbelül 80-130 mm-nek kell lennie. Felnőtteknél ennek a belső szervnek a hosszának meg kell felelnie három ágyéki csigolya magasságának. A férfiak szélessége legfeljebb 70 mm, vastagsága pedig 50 mm lehet. Bármilyen méret esetén a hossz és a szélesség arányának 2:1 tiszta aránynak kell megfelelnie. Mivel az erősebb neműek magasságának és súlyának minden paramétere gyakran nagyobb, mint a nőké, a kiválasztó rendszer ezen összetevőjének mérete kisebb a gyengébb nemnél.

Ha összehasonlítjuk az emberi parenchyma méreteit a szabványokkal, akkor a vastagságnak legalább 15 mm-nek és legfeljebb 25 mm-nek kell lennie. Az életkor előrehaladtával, a gyulladásos és atherosclerotikus folyamatok kialakulásával a parenchyma elvékonyodhat. A legtöbb esetben 60 éves kor után a páciens parenchymája 11 mm-re csökken.

A kiválasztó rendszer ezen összetevőjének minden dimenziójának megismeréséhez ultrahangot használnak. Ha összefoglaljuk a felépítésre és méretre vonatkozó információkat, akkor viszonylag jó egészség mellett a vesék mérete megközelítőleg egy ököl méretéhez hasonlítható.

Gyermekkorban nehézségek merülnek fel a veseparaméterek standardizálásának és normalizálásának meghatározásakor, mivel a gyermekek egyénileg nőnek és fejlődnek. A norma meghatározásához ismernie kell a gyermek súlyát és magasságát. A hozzávetőleges értékek a következők:

• csecsemőknél 50 mm lesz;
• 2-3 hónapos korban eléri a 63 mm-t;
• 5 éves korban - 75 mm;
• 10 éves korban - 85 mm;
• 15 évesen az érték 98 mm;
• 20 év – 105 mm.

Érdekes jelenség, hogy egy csecsemő méret-súly aránya 3-szor nagyobb, mint egy felnőtté.

A normál veseméret az ultrahang alapján felnőtteknél és gyermekeknél kétféleképpen határozható meg:

• echográfia. Segít a morfofunkcionális jellemzők tanulmányozásában;
• doplierográfia. A diagnosztikát az érrendszeri komponensben előforduló patológiák azonosítására végzik.

Lehetetlen meghatározni, hogy melyik a jobb, mivel mindegyik egy adott területre irányul. Ezért leggyakrabban javasolt kombinálni őket, ha ennek okai vannak. A vesék normál méretének meghatározását ultrahanggal vagy kóros folyamattal határozzák meg, ha:

• helye van az endokrin rendszer betegségeinek, vagy születéskor azonosítják az urogenitális rendszer szerkezetének és fejlődésének anomáliáit;
• tünetek vagy egyéb jelek alapján van okuk onkológiára vagy bármely más jó- vagy rosszindulatú folyamatra gyanakodni a hasüregben és a vesékben;
• a vérvétel vagy a vizelet mintavétele során rendellenességeket észleltek;
• az előzetes diagnózis a szervezetben fellépő gyulladásos, fertőző folyamatokat jelez, nevezetesen a vizelet- vagy reproduktív funkcióval;


• minden jel szerint rendellenességek vannak egy vagy két vese működésében, traumás elváltozások vagy fájdalom az ágyéki régióban;
• Problémák voltak a vizelet kiválasztásával. Ezek közé tartozik a dysuriás szindróma és az enuresis;
• a vérnyomás gyakori emelkedése, amelyet súlyos fájdalom kísér a fej hátsó részén.

A felnőttek veséjének mérete megváltozik, és a vizsgálat során jelentős vagy nem túl jelentős növekedést észlelnek olyan betegségekben, mint az urolithiasis és a nephrolithiasis, minden típusú gyulladás (akut és krónikus), tályogok. Növedékek jelenlétében, amelyek cisztáknak és daganatoknak minősülnek, a megnagyobbodás mellett sötét foltok is vannak. Mérik és tesztelik a rákos sejtek jelenlétét. A metasztázis is jól látható mind a képernyőn, mind a képen.

Implantáció vagy transzplantáció esetén váratlan problémák léphetnek fel a szervvel, valamint hidronephrosis, dystrophiás elváltozások. Különösen jól láthatóak az egyik pár prolapszusával kapcsolatos problémák - nephroptosis és ciszták nem a szerv külső részéről, hanem belülről.

Naivitás azt hinni, hogy csak a vesékhez közvetlenül kapcsolódó betegségek okoznak növekedést. Az urolithiasisban is változnak. Diffúz változások a hólyagban és a vizelet testből való kiáramlásáért felelős csatornák lumenének csökkenése.

pochke.ru

Mi az a vese?

Minden egészséges embernek 2 vese van, amelyek a hasüregben, az ágyéki régióban helyezkednek el. Mindegyik bab alakú, súlya körülbelül 150-200 g. Általában azonban a bal vese valamivel nagyobb, mint a jobb, ami azzal magyarázható, hogy a test jobb felében egy meglehetősen nagy máj található, ami némileg akadályozza a jobb oldali bab alakú szerv függőleges növekedése.

Egyes esetekben még a méhen belüli fejlődés szakaszában is zavarok lépnek fel a belső szervek képződésében, így néha az emberek 1 vesével vagy éppen ellenkezőleg, kétszeres számmal születnek. De ez általában semmilyen módon nem befolyásolja az egész szervezet működésének minőségét, és a betegek az ultrahangvizsgálat során teljesen más okokból értesülnek veleszületett rendellenességeikről.

Minden vese bizonyos szerkezeti elemekből áll, amelyek mérete, határainak tisztasága és alakja fontos diagnosztikai jelentőséggel bír. Ez:

• A kötőszöveti kapszula és savós membrán, amely ezen páros szervek mindegyikét lefedi.
• Parenchyma. A kéreg és a velő alkotja. Ezenkívül a parenchyma epiteliális tubulusokat és speciális vesetesteket tartalmaz, amelyek számos vérerrel együtt nefronokat alkotnak.
• A nefronok közelében van egy tölcsér alakú üreg, amelyet medencenek neveznek.
• A medence simán átjut az ureterbe, amelyen keresztül a nefronokban már képződött vizelet a hólyagba, majd a külső környezetbe távozik.

Fontos: minden vesében körülbelül 1 millió nefron található, amelyek a szerkezeti egységeik.

Méretbecslés

Régóta megfigyelték, hogy a férfiak veséje általában nem csak nagyobb, mint a nőké, hanem nagyobb a kérgi réteg szélessége, vastagsága és hossza is, ami természetesen azzal magyarázható, hogy a férfiak természetesen nagyobbak, mint a nők.

Ezen túlmenően e szervek munkájának minőségének értékelésében fontos paraméter a beteg életkora, mivel egy felnőtt veséjének mérete 25 és 50 év között viszonylag stabil marad. Ezért, ha 20 vagy akár 25 éves korig ezek a szervek folyamatosan növekednek, akkor az 50. évforduló után általában csökken a méretük.

Ezenkívül a vesék mérete egyenesen arányos az ember testtömeg-indexével. Ezért a BMI növekedésével a test minden fő szűrőjének mérete is növekszik.

De a legfontosabb értékelési paraméter nem annyira az egyes vesék mérete, hanem azok aránya. Normális esetben a jobb és a bal vese mérete közötti különbség nem haladhatja meg az 1,5 cm-t.

Normák

Egészséges felnőttnél a vese a következő paraméterekkel rendelkezik:

• hossza – 80-130 mm;
• szélesség – 45-70 mm;
• vastagság - 40-50 mm.

Figyelem! Hagyományosan a vese hossza a 3 ágyéki csigolya magasságának felel meg, de mindenesetre a hosszúság és a szélesség aránya mindig 2:1.

Ami a gyerekeket illeti, a különböző életkorú gyermekekre eltérő értékek jellemzőek. Tehát egy rügy átlagos hossza:

• 0-2 hónap – 49 mm;
• 3-12 hónap – 62 mm;
• 1-5 év – 73 mm;
• 5-10 év – 85 mm;
• 10-15 év – 98 mm;
• 15-19 évesek – 106 mm.

Fontos: mivel minden gyermek eltérően fejlődik, nehéz pontosan megállapítani számukra a normál határértékeket, ezért a vesék állapotának legmegbízhatóbb felmérése érdekében a méretük mérésénél feltétlenül vegyék figyelembe a gyermek súlyát, magasságát, testtípus.

Számos patológia diagnosztizálásához az orvosoknak fel kell mérniük a parenchyma vastagságát. Egészséges fiataloknál a vese parenchyma normál mérete 15-25 mm. De mivel az idős emberek bizonyos betegségeinek hatására az évek során különféle degeneratív folyamatok fordulnak elő benne, vastagsága általában nem haladja meg a 11 mm-t.

Fontos: egy hétköznapi egészséges embernél a vese mérete nem különbözik az ököl méretétől.

Így az ultrahang segítségével felmérhető a vesék állapota. De nincs idő késlekedni ennek a fájdalommentes, hozzáférhető és rendkívül informatív vizsgálatnak az elvégzésével, mivel minél hamarabb azonosítják a patológiát, annál nagyobb az esélye annak, hogy a személy természetes „szűrői” teljesen helyreállnak.

De talán helyesebb lenne nem az okozatot, hanem az okot kezelni?

ozhivote.ru

Általános szabványos mutatók

A vesék ultrahangjának megfejtésekor a norma 11 fő mutató jelenléte:

1. bab alakú orgona;
2. a jobb vese mérete kissé kisebb, mint a bal;
3. a szervek körvonalai világosan körvonalazódnak, sötét foltok vagy elmosódott vonalak nélkül;
4. a hyperechoic kapszula vastagsága nem haladja meg a 2 mm-t;
5. a felnőttek veséinek mérete gyakorlatilag megegyezik (legfeljebb 2 cm-es eltérés megengedett);
6. légzés közben a vese függőlegesen legfeljebb 4 cm-rel térhet el helyétől (amplitúdója 2-3 cm);


7. a vese echogenitása alacsonyabb a parenchymához képest;
8. a perinephric szövet echogenitásában nem különbözik a vese sinusától;
9. a jobb vese valamivel alacsonyabban helyezkedik el, mint a bal;
10. a medencét tisztán kell tartani; homoknyomok vagy kőzárványok nem kívánatosak;
11. a hátsó és az elülső falak mutatói nem haladhatják meg az 1,5 cm-t;
12. a vese echogenitása valamivel alacsonyabb legyen, mint a máj echogenitása.

A szonográfia értelmezésekor a szakember megjegyezheti az olyan mutatókat, mint a térben elfoglalt képződmények szerkezetének eltérései (anomáliák), echogenitása és szerkezete (jelenlétük általában), a kövek és daganatok azonosítása (méretük, elhelyezkedésük és rosszindulatúság mértéke). Szükség esetén olyan tényezőket lehet megfigyelni, mint a ciszta, a vese szivacsos, a hypoplasia vagy az aplasia (ha diagnosztizálják). A szakértők biztosak abban, hogy a méret közvetlenül függ a személy testsúlyától: minél nagyobb a személy súlya, annál magasabbak a szervméret-mutatók (térfogat, magasság, magasság).

A szonográfia értelmezésekor a parenchyma állapota az egyik legfontosabb mutató. A páciens normál állapotában homogén szerkezetűnek kell lennie, nyilvánvaló károsodás vagy a szövet szerkezetének változása nélkül. A parenchyma vastagsága nem haladhatja meg a 2,5 cm-t, de az életkor előrehaladtával különböző okok miatt (gyulladás vagy érelmeszesedés kialakulása) a parenchyma vastagsága csökkenhet, elvékonyodási folyamat lép fel. A felnőtt vese normál méretét a szerv méretének tekintik, amely egy ököl méretéhez hasonlítható. Az ultrahang eredményeinek értelmezésekor alkalmazott értékek lehetővé teszik számos, a húgyúti rendszerhez kapcsolódó emberi betegség helyes azonosítását.

Elfogadható átírási arányok nemek szerint

A nemek szerinti dekódolásban nincsenek alapvető különbségek, de érdemes megjegyezni az ilyen diagnosztika néhány árnyalatát. Normál állapotban a férfiak szerveinek mérete nagyobb, mint a nőké, amit a férfi képviselők nagyobb testalkata határoz meg. A férfiak veséi szélesek, hosszúak és vastagok. A kérgi réteg férfiaknál is nagyobb.

A szervméret mutatóinak különbségei csak a nő terhessége alatt lesznek leginkább észrevehetők. A szerv hossza akár két centiméterre is megnőhet. Ezt a növekedést a medence és az ureter megnagyobbodása kíséri, ami teljesen természetes a terhesség alatt.

Minden férfi és nő esetében általános szabványok vonatkoznak a normál ultrahang-leolvasásokra. A normától való bármilyen eltérés esetén a szakemberek további diagnosztikát írnak elő a páciens számára, hogy részletes képet kapjanak az ultrahang értelmezéséről.

Normál értékek az életkor szerint

Az ultrahangvizsgálat eredményei szerint a normál veseméret nem haladhatja meg a következő mutatókat:

felnőtteknél

• szélessége 45-70 mm;
• vastagság 40-50 mm;
• hossza 80-130 mm;
• parenchyma vastagságban 25 mm-ig. De ez a mutató az életkorral változhat, ezért 65 évesen a 11 mm-es parenchima vastagsága a norma;

gyermekeknél (a mutatók az életkortól függenek, mivel a szervezet 20 éves kor előtt fejlődik a leggyorsabban)

• egy évig tartó időszakban az átlagos hossza nem haladja meg a 6 cm-t;
• egy-öt évtől legfeljebb 7,5 cm;
• 5-10 év 8,5 cm-en belül;
• tíztől tizenötig felső - 10 cm;
• tizenöttől húszig a méret nem haladhatja meg a 10,5 cm-t.

Fontos megjegyezni, hogy a jobb és a bal vese aránya kulcsszerepet játszik az eredmények megfejtésében. A vesék méretének a hosszúság és a szélesség kritériuma szerint 2:1 arányban kell lennie. Érdemes megjegyezni, hogy ezeknek a szerveknek a normál mérete gyermekeknél relatív, mivel minden gyermek egyénileg fejlődik, ezért a megfejtés során , a szakemberek különös figyelmet fordítanak a gyermek testalkatára, súlyára és életkorára . Jellemző jelenség, amikor a veseméret és a súly aránya egy gyermeknél 3-szor magasabb, mint egy felnőttnél. A legpontosabb diagnózis érdekében a vesemedence normál méretű táblázatai külön vannak a felnőttek és a gyermekek számára.

pochkam.ru

Normál veseméret felnőtteknél

• Normális esetben egy felnőtt veséjének hosszanti mérete átlagosan 80-130 milliméter (pontosabban 100-120).
• Általában a vese hosszának meg kell egyeznie három ágyéki csigolya magasságával.
• A rügy szélessége 45-70, vastagsága 40-50 milliméter.

A rügy méretétől függetlenül a hosszúság és a szélesség aránya 2:1.

Fiataloknál a vese normál parenchyma (vastagsága) 15-25 milliméter között mozog. Az évek során gyulladásos vagy érelmeszesedéses folyamatok elvékonyítják, hatvan év felett pedig a parenchyma vastagsága sokszor nem haladja meg a 11 millimétert. A vese szerkezetének számszerű értékeléséhez az orvostudományban a parenchymalis-pyelic indexet használják.

A könnyebb érthetőség kedvéért megjegyezzük, hogy egészséges embernél a vese mérete nem haladja meg az ököl méretét.

A vese mérete gyermekeknél

Gyermekkorban a vesék méretének felmérése valamivel nehezebb, mivel minden gyermek másképp fejlődik. Az életkor alapján a vesék átlagos hossza: születéstől két hónapig 49 milliméter, majd egy évig - 62, egy évtől öt éves korig pedig már 73 milliméter.

• 5-10 éves korig a mérete 85 milliméter,
• 15 éves korig – 98,
• és 19 év alattiak – 106.

Ez azt jelenti, hogy a csecsemőknél a vese tömege a testtömeghez viszonyítva háromszor nagyobb, mint a felnőtteknél.

Ne olvassa el figyelmesen az eredményeket, például egy ultrahangvizsgálatot, mivel a vese ultrahangjának értelmezését csak orvos végezheti. Nemcsak arra összpontosít, hogy egy személy veséjének paraméterei megfelelnek-e a normának, hanem figyelembe veszi a konkrét klinikai képet és anamnézist is.