APF használati utasítás. Mik azok az ACE-gátlók, gyógyszerek listája, indikációk és ellenjavallatok. Lizinoprilt tartalmazó készítmények

Az idősek körében az egyik leggyakoribb patológia a magas vérnyomás. A legtöbb esetben az angiotenzin oligopeptid provokálja.

A szervezetre gyakorolt ​​negatív hatások kiküszöbölésére új generációs inhibitorokat használnak - angiotenzin-konvertáló enzimeket. Ezeket a gyógyszereket minden évben javítják.

Az új generáció hatékonyságában különbözik a korábban (több mint 35-40 évvel ezelőtt) létrehozott gyógyszerformáktól.

Ezt a kérdést nem gyakran vitatják meg. És mégis, a betegek magas vérnyomásának kezelésére hatékony gyógyszerek három generációja különböztethető meg. Az ilyen típusú termékek első generációját 1984-ben hozták létre.

A kutatást az USA-ban végezték. , a Zofenoprilt akkoriban sikeresen alkalmazták. Sőt, a receptet kezdetben azoknak a betegeknek írták fel, akiknek harmad-negyedik fokú magas vérnyomása volt.

Később megjelentek a második generációs gátlók - ezek is új gyógyszerek a magas vérnyomás kezelésére. Az elsőtől eltérően 36 órán belül kifejtik hatásukat a betegre. Ezek közé tartozik: Perindopril, Enalapril, Moexipril, Trandolapril és mások.

A hatékony vérnyomáscsökkentő tabletták harmadik generációját a Fosinopril képviseli. A legújabb gyógyszert akut szívinfarktusra írják fel. Cukorbetegség és vesebetegségek esetén hatásos.

A magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszert a klinikai képnek megfelelően válasszon, és ne az adott generációhoz való tartozása szerint.

ACE-gátlók - az új generációs gyógyszerek listája

A magas vérnyomás elleni gyógymódok csaknem a 2000-es években jelentek meg. Komplex hatást gyakorolnak a beteg testére, mint egészre. A hatás az anyagcsere-folyamatokra gyakorolt ​​hatás miatt következik be, amelyekben a kalcium jelen van. Ez az ACE-gyógyszerek új generációja, amely nem teszi lehetővé a kalciumvegyületek behatolását az erekbe és a szívbe. Ennek köszönhetően csökken a szervezet felesleges oxigénigénye, és normalizálódik a vérnyomás.

A Losartan legújabb generációs inhibitora

A legújabb generációs ACE-gátlók listája:

• Losartan, Telmisartan, Rasilez;
• Cardosal, Benazepril;
• Fosinopril, Moexpril, Ramipril;
• Trandolapril, Cardosal, Lisinopril;
• Quinapril, Perindopril, Eprosartan;
• Lizinopropil, Dapril, ;
• Zofenopril, Fosinopril.

Az inhibitorok hosszú távú alkalmazása esetén a betegek nem tapasztalnak mellékhatásokat, hacsak nem lépik túl a gyógyszer adagját. A betegek életminőségük javulását fogják érezni. A vérnyomás csökkentése mellett normalizálódik a szívizom, a vérkeringés az edényekben és az agyi artériákban. Az aritmia kialakulásának valószínűsége blokkolva van.

Ha magas vérnyomásban szenved, ne saját maga válassza ki gyógyszereit. Ellenkező esetben csak ronthatja állapotát.

A legújabb generációs ACE-gátlók: előnyei

A halálozások csökkentése érdekében átfogó kezelést kell alkalmazni. Beleértve az angiotenzin-konvertáló enzim gátlókat.

Az új gátlóknak köszönhetően számos előnnyel fog járni az elavult magas vérnyomás elleni tablettákkal szemben:

1. minimális mellékhatások, javítják a beteg állapotát;
2. A tabletták hatása meglehetősen hosszan tartó, nem ugyanaz, mint a negyven évvel ezelőtti vérnyomáscsökkentőké. Ezenkívül pozitív hatással vannak a szív, az érrendszer és a vesék működésére;
3. segít az idegrendszer működésének javításában;
4. A tabletták célirányosan hatnak anélkül, hogy más szerveket érintenének. Ezért az idősebb emberek nem tapasztalnak komplikációkat;
5. jótékony hatással van a pszichére és megelőzi a depressziót;
6. normalizálja a bal kamra méretét;
7. ne befolyásolja a beteg fizikai, szexuális, érzelmi állapotát;
8. a hörgők betegségei esetén ezek a gyógyszerek ajánlottak, nem okoznak szövődményeket;
9. pozitív hatással van a veseműködésre. Normalizálja az anyagcsere folyamatokat, amelyekben a húgysav és a lipidek részt vesznek.

Új gátlók javallt cukorbetegség és terhesség esetén. (Nifedipine, Isradipine, Felodipine) nem javasolt szélütés után és szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.

Béta-blokkolók is alkalmazhatók a fenti betegeknél, akiknek anamnézisében stroke szerepel stb. Ilyenek a következők: Acebutalol, Sotalol, Propanolol.

Az új inhibitorok különböző csoportokba tartoznak - minden a készítményben szereplő komponensektől függ. Ennek megfelelően az általános állapottól és a tablettákban lévő hatóanyagtól függően a beteg számára ki kell választani őket.

Mellékhatások

A sorozat új gyógyszerei minimalizálják a mellékhatások hatását a beteg testének általános állapotára. És mégis érezhető a negatív hatás, amely megköveteli az adagolási forma más tablettákkal való helyettesítését.

A betegek 15-20%-a tapasztalja a következő melléktüneteket:

• köhögés megnyilvánulása a bradikinin felhalmozódása miatt. Ebben az esetben az ACE-t ARA-2-vel helyettesítik (angiotenzin receptor blokkolók - 2);
• a gyomor-bél traktus megzavarása, a májműködés - ritka esetekben;
• hyperkalaemia – túlzott káliumszint a szervezetben. Ilyen tünetek akkor jelentkeznek, ha az ACE-gátlókat kacsdiuretikumokkal kombinálják. Az ajánlott adagok egyszeri alkalmazása esetén nem fordul elő hiperkalémia;
• A magas vérnyomás és a szívelégtelenség kezelése ACE-gátlók maximális dózisával veseelégtelenséghez vezet. Leggyakrabban a jelenséget már meglévő vesekárosodásban szenvedő betegeknél figyelik meg;
• Amikor Ön saját maga ír fel vérnyomáscsökkentő gyógyszereket, néha, nagyon ritkán, allergiás reakciók lépnek fel. Jobb, ha kórházban kezdi el használni, szakemberek felügyelete mellett;
• az első adag vérnyomásának tartós csökkenése (hipotenzió) - kezdetben alacsony vérnyomású betegeknél és azoknál a betegeknél jelentkezik, akik nem szabályozzák a tonométer leolvasását, de tablettákat szednek annak csökkentésére. Ezenkívül ők maguk írják elő a maximális adagokat.

A magas vérnyomás elleni gyógyszereket nemcsak a szívbetegségek kezelésére használják, hanem az endokrinológiában, neurológiában és nefrológiában is. A fiatalok különösen érzékenyek az ACE-gátlókra. Szervezetük gyorsan reagál e termékek aktív komponenseinek hatására.

Alkalmazási ellenjavallatok

A vérnyomáscsökkentő tablettákat óvatosan kell felírni terhes nőknek orvosi vizsgálat után. És a kezelőorvos felügyelete alatt veszik őket, ha más kezelés hatástalan.

A gyógyszerek ellenjavallt olyan betegek számára, akik nem tolerálják egy adott gyógyszer hatóanyagát.

Emiatt allergia alakulhat ki. Vagy ami még rosszabb, angioödéma.

Tizennyolc évesnél fiatalabb betegeknél nem javasolt vérnyomáscsökkentő tabletták alkalmazása. Vérszegénységben és más vérbetegségben szenvedő egyének nem használhatnak inhibitorokat. A leukopenia is ezek közé sorolható. Ez egy veszélyes betegség, amelyet a leukociták számának csökkenése jellemez a vérben.

Porfiria esetén a vér porfirintartalma megnövekedett. Leggyakrabban olyan gyermekeknél fordul elő, akik házasságban születtek olyan szülőktől, akiknek kezdetben szoros családi kötelékei vannak.

Használat előtt alaposan tanulmányozza át az ACE-gátlóra vonatkozó utasításokat, különösen az ellenjavallatokat és az adagolást.

Videó a témáról

A magas vérnyomás kezeléséről új generációs gyógyszerekkel:

Ha a magas vérnyomás nem gyakran jelentkezik, akkor kis adagokban szakorvos felügyelete mellett kezdje el az ACE tablettát szedni. Ha az inhibitorok szedésének kezdetén enyhe szédülést tapasztal, az első adagot lefekvés előtt vegye be. Ne keljen fel hirtelen az ágyból reggel. A jövőben az állapota normalizálódik, és a vérnyomása is.

A hatás megelőzése érdekében a kezelési rendnek tartalmaznia kell a hormon hatását gátló gyógyszereket. Az ilyen gyógyszerek angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók.

Mi az ACE

Az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók természetes és szintetikus kémiai vegyületek egy csoportja, amelyek alkalmazása nagy sikereket ért el a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek kezelésében. Az ACE-ket több mint 40 éve használják. A legelső gyógyszer a captopril volt. Ezután a lizinoprilt és az enalaprilt szintetizálták, amelyeket új generációs inhibitorokkal helyettesítettek. A kardiológiában az ACE-gyógyszereket használják fő szerekként, amelyek érszűkítő hatással rendelkeznek.

Az inhibitorok előnye az angiotenzin II hormon hosszú távú blokkolása, amely fő tényező, amely befolyásolja a vérnyomás emelkedését. Ezenkívül az angiotenzin-konvertáló enzimek megakadályozzák a bradikinin lebomlását, segítik az efferens arteriolák rezisztenciájának csökkentését, a nitrogén-monoxid felszabadulását és növelik az értágító prosztaglandin I2 (prosztaciklin) mennyiségét.

Új generációs ACE gyógyszerek

Az ACE-gyógyszerek farmakológiai csoportjában az ismételt adagolású gyógyszerek (enalapril) elavultnak számítanak, mert nem biztosítják a szükséges megfelelést. Ugyanakkor az Enalapril továbbra is a legnépszerűbb gyógyszer, amely kiváló hatékonyságot mutat a magas vérnyomás kezelésében. Ezenkívül nincs megerősített bizonyíték arra vonatkozóan, hogy az ACE-blokkolók legújabb generációja (Perindopril, Fosinopril, Ramipril, Zofenopril, Lisinopril) több előnnyel rendelkezik a 40 évvel ezelőtt kiadott gátlókkal szemben.

Milyen gyógyszerek az ACE-gátlók?

Erőteljes angiotenzin-konvertáló enzim értágítókat gyakran alkalmaznak a kardiológiában a magas vérnyomás kezelésére. A betegek körében legnépszerűbb ACE-gátlók összehasonlító jellemzői és listája:

1. Enalapril

• A közvetett hatású kardioprotektor gyorsan csökkenti a vérnyomást (diasztolés, szisztolés) és csökkenti a szív terhelését.
• Legfeljebb 6 óráig érvényes, a vesén keresztül ürül.
• Ritkán látásromlást okozhat.
• Ár - 200 rubel.

1. Captopril

• Rövid távú termék.
• Jól stabilizálja a vérnyomást, de a gyógyszer ismételt adagolást igényel. Az adagot csak orvos állíthatja be.
• Antioxidáns aktivitással rendelkezik.
• Ritkán tachycardiát válthat ki.
• Ár - 250 rubel.

1. Lizinopril

• A gyógyszer hosszú hatástartamú.
• Függetlenül működik, és nem szükséges a májban metabolizálódni. A vesén keresztül választódik ki.
• A gyógyszer minden beteg számára alkalmas, még az elhízottak is.
• Krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél alkalmazható.
• Fejfájást, ataxiát, álmosságot, remegést okozhat.
• A gyógyszer ára 200 rubel.

1. Lotensin

• Segít csökkenteni a vérnyomást.
• Értágító hatással rendelkezik. A bradikininszint csökkenéséhez vezet.
• Ellenjavallt szoptató és terhes nők számára.
• Ritkán hányást, hányingert és hasmenést okozhat.
• A gyógyszer ára 100 rubelen belül van.

1. Monopril.

• Lelassítja a bradikinin anyagcseréjét. A keringő vér térfogata nem változik.
• A hatás három óra elteltével érhető el. A gyógyszer általában nem okoz függőséget.
• A gyógyszert óvatosan kell szedni krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél.
• Ár - 500 rubel.

1. Ramipril.

• A kardioprotektort a ramiprilát állítja elő.
• Csökkenti a teljes vaszkuláris perifériás ellenállást.
• Alkalmazása ellenjavallt hemodinamikailag jelentős artériás szűkület esetén.
• A termék ára 350 rubel.

1. Accupril.

• Segít csökkenteni a vérnyomást.
• Megszünteti a rezisztenciát a tüdőerekben.
• Ritkán a gyógyszer vesztibuláris zavarokat és ízérzés elvesztését okozhatja.
• Ár - átlagosan 200 rubel.

1. Perindopril.

• Segíti az aktív metabolit kialakulását a szervezetben.
• A maximális hatékonyság a használat után 3 órán belül érhető el.
• Ritkán hasmenést, hányingert és szájszárazságot okozhat.
• A gyógyszer átlagos költsége Oroszországban körülbelül 430 rubel.

1. Trandolapril.

• Hosszú távú használat esetén csökkenti a szívizom hipertrófia súlyosságát.
• A túladagolás súlyos hipotenziót és angioödémát okozhat.
• Ár - 500 rubel.

Quinapril.

• Befolyásolja a renin-angiotenzin rendszert.
• Jelentősen csökkenti a szív terhelését.
• Ritkán allergiás reakciókat válthat ki.
• Ár - 360 rubel.

Az ACE-gátlók osztályozása

Számos ACE-gátló besorolás létezik, ezek a molekulában található kémiai csoporton alapulnak, amely kölcsönhatásba lép az ACE-központtal; a szervezetből való kiürülés módja; cselekvési tevékenység. A cinkatomhoz kötődő csoport jellege alapján az inhibitorokat 3 kategóriába sorolják. A modern gyógyászatban a gyógyszerek ACEI kémiai osztályozása tartalmazza:

• szulfhidrilcsoport;
• karboxilcsoport (dikarboxilát tartalmú gyógyszerek);
• foszfinilcsoport (foszfonát tartalmú gyógyszerek);
• természetes vegyületek csoportja.

Szulfhidril csoport

Speciális reagensek alkalmazásával az enzimek szulfhidrilcsoportjai különböző enzimek aktivitásának teljes vagy részleges gátlását okozzák. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek kalcium antagonisták. A leghíresebb szulfhidril enzimek listája:

• Benazepril (potenzin gyógyszer);
• Captopril (Epsitron, Capoten, Alkadil);
• Zofenopril (Zocardis).

ACE-gátlók karboxilcsoporttal

A funkcionális monovalens karboxilcsoport pozitív hatással van a hypertoniás betegek életére. A dikarboxilát tartalmú gyógyszereket általában csak naponta egyszer használják. Az ilyen gyógyszerek nem alkalmazhatók koszorúér-betegség, diabetes mellitus vagy veseelégtelenség esetén. A leghíresebb dikarboxilát tartalmú gyógyszerek listája:

• Perindopril (Prestarium);
• Enalapril (Enap, Edith, Enam, Renipril, Berlipril, Renitek);
• Lisinopril (Diroton, Lisinoton);
• Ramipril (Tritace, Hartil, Amprilan);
• spirapril (Quadropril);
• quinapril;
• trandolapril;
• Cilazapril.

Foszfonát tartalmú készítmények

A foszfinilcsoport az ACE aktív helyén a cinkionhoz kötődik, ezáltal gátolja annak aktivitását. Az ilyen gyógyszereket veseelégtelenség és magas vérnyomás kezelésére használják. A foszfonát tartalmú ACE-készítményeket általában a gyógyszerek új generációjának tekintik. Nagy a szövetekbe való behatolási képességük, így a nyomás hosszú ideig stabilizálódik. A legnépszerűbb ACE gyógyszerek ebben a csoportban:

Természetes ACE-gátlók

A természetben előforduló ACE-gyógyszereket a jararaki méregben található peptidek tanulmányozásával fedezték fel. Az ilyen eszközök egyfajta koordinátorként működnek, amelyek korlátozzák az erős sejtnyúlás folyamatait. A nyomás csökken a perifériás vaszkuláris ellenállás csökkenése miatt. A tejtermékekkel a szervezetbe bekerülő természetes ACE-gátlókat laktokinineknek és casokinineknek nevezik. Kis mennyiségben fokhagymában, hibiszkuszban és savóban találhatók.

ACE-gátlók - használati javallatok

Az angiotenzin-konvertáló enzimeket tartalmazó termékeket még a plasztikai sebészetben is használják. Általában azonban gyakrabban írják fel a betegeknek a vérnyomás csökkentésére és azoknak a betegeknek, akiknél a szív- és érrendszer működésében zavarok vannak (artériás magas vérnyomás kezelésére). Nem ajánlott a gyógyszereket önállóan használni, mivel ezeknek a gyógyszereknek számos mellékhatása és ellenjavallata van. Az ACE-gátlók alkalmazásának főbb javallatai:

• diabéteszes nefropátia;
• a szív LV (bal kamra) diszfunkciója;
• a nyaki artériák ateroszklerózisa;
• korábbi szívinfarktus;
• cukorbetegség;
• mikroalbuminuria;
• obstruktív bronchiális betegség;
• pitvarfibrilláció;
• a renin-angiotenzin rendszer magas aktivitása;
• metabolikus szindróma.

ACE-gátlók magas vérnyomás kezelésére

Az ACE-szerek blokkolják az angiotenzin-konvertáló enzimet. Ezek a modern gyógyszerek pozitív hatással vannak az ember egészségére azáltal, hogy védik a vesét és a szívet. Ezenkívül az ACE-gátlókat széles körben alkalmazzák diabetes mellitusban. Ezek a gyógyszerek növelik a sejtek inzulinérzékenységét és javítják a glükóz felszívódását. Általános szabály, hogy minden magas vérnyomás elleni gyógyszert csak naponta egyszer kell bevenni. A magas vérnyomás kezelésére használt gyógyszerek listája:

• Moexzhril;
• Loshopril (Diroton, Lizoril);
• Ramipril (tritace);
• Talinolol (béta-blokkoló);
• fizinopril;
• Cilazapril.

ACE-gátlók szívelégtelenség kezelésére

A krónikus szívelégtelenség kezelése gyakran magában foglalja az inhibitorok alkalmazását. A szövetekben és a vérplazmában található kardioprotektorok ezen csoportja megakadályozza az inaktív angiotenzin I átalakulását aktív angiotenzin II-vé, ezáltal megakadályozza annak szívre, vesére, perifériás érrendszerre és neurohumorális állapotra gyakorolt ​​káros hatásait. Szívelégtelenség esetén szedhető szívvédő szerek listája:

• Enalapril;
• kaptopril;
• antianginás gyógyszer Verapamil;
• Lizinopril;
• Trandolapril.

ACE-gátlók veseelégtelenség kezelésére

Sokáig azt hitték, hogy az inhibitorok rossz hatással vannak a veseműködésre, ezért még a veseelégtelenség korai szakaszában is ellenjavallt. Ma éppen ellenkezőleg, ezeket a gyógyszereket a betegeknek írják fel a károsodott vesefunkció kezelésére, diuretikumokkal együtt. Az angiotenzin-konvertáló enzim gyógyszerek csökkentik a proteinuriát és javítják a vesék általános állapotát. Krónikus veseelégtelenség esetén a következő ACE-gátlókat szedheti:

ACE-gátlók - hatásmechanizmus

Az ACE-gátlók hatásmechanizmusa az angiotenzin-konvertáló enzim aktivitásának csökkentése, ami felgyorsítja a biológiailag inaktív angiotenzin I átalakulását az aktív II-re, aminek kifejezett vazopresszor hatása van. Az ACE-szerek gátolják a bradikinin lebomlását, amelyet erős értágítónak tartanak. Ezenkívül ezek a gyógyszerek csökkentik a szívizom véráramlását, miközben csökkentik a terhelést, és védik a vesét a cukorbetegség és a magas vérnyomás hatásaitól. Inhibitorok alkalmazásával korlátozható a kallikrein-kinin rendszer aktivitása.

ACE-gátlók szedése

Sok magas vérnyomásban szenvedő beteg gyakran érdeklődik az ACE-blokkolók szedésének kérdésében? Bármilyen gyógyszer alkalmazását orvosával kell egyeztetni. Az inhibitorokat általában egy órával étkezés előtt, éhgyomorra kell bevenni. Az adagolást, az alkalmazás gyakoriságát és az adagok közötti intervallumot szakembernek kell meghatároznia. Az inhibitorokkal végzett kezelés során kerülni kell a nem szteroid gyulladáscsökkentőket (Nurofen), a sópótlókat és a káliumban gazdag ételeket.

ACE-gátlók - ellenjavallatok

Az inhibitorok szedésére vonatkozó relatív ellenjavallatok listája:

• mérsékelt artériás hipotenzió;
• krónikus súlyos veseelégtelenség;
• gyermekkor;
• súlyos vérszegénység.

Az ACE-gátlók abszolút ellenjavallatai:

• túlérzékenység;
• szoptatás;
• kétoldali veseartéria szűkület;
• súlyos hipotenzió;
• súlyos aorta szűkület;
• terhesség;
• súlyos hiperkalémia;
• porfíria;
• leukopenia.

Az ACE-gátlók mellékhatásai

Az inhibitorok szedése során figyelni kell az anyagcsere-mellékhatások kialakulására. Gyakran előfordulhat szédülés, angioödéma, száraz köhögés és a vér káliumszintjének emelkedése. Ezek a szövődmények teljesen kiküszöbölhetők, ha abbahagyja a gyógyszer szedését. Az ACE-nek más mellékhatásai is vannak:

• viszketés, kiütés;
• gyengeség;
• hepatotoxicitás;
• csökkent libidó;
• fetopátiás potenciál;
• szájgyulladás, láz, szapora szívverés;
• a lábak, a nyak, a nyelv, az arc duzzanata;
• fennáll a leesés és a törések veszélye;
• hasmenés vagy súlyos hányás.

ACE-gátlók ára

Vásárolhat inhibitorokat a bolt speciális részlegében vagy bármely moszkvai gyógyszertárban. Áruk a kiadás formájától és a gyártótól függően változhat. Íme egy kis lista a legújabb generációs inhibitor gyógyszerekről és hozzávetőleges költségükről:

Jegyzet!

A gomba nem fog többé zavarni! Elena Malysheva részletesen elmondja.

Elena Malysheva – Hogyan fogyjunk le anélkül, hogy bármit is tennénk!

Videó: ACE-gyógyszerek

A cikkben szereplő információk csak tájékoztató jellegűek. A cikkben szereplő anyagok nem ösztönöznek önkezelésre. Csak szakképzett orvos tud diagnózist felállítani és ajánlásokat tenni a kezelésre az adott beteg egyéni jellemzői alapján.

ACE-gátlók (ACE-gátlók): hatásmechanizmus, indikációk, gyógyszerek listája és kiválasztása

Az ACE-gátlók (ACE inhibitorok, angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok, angolul - ACE) a kardiovaszkuláris patológiák, különösen az artériás magas vérnyomás kezelésére használt farmakológiai szerek nagy csoportját alkotják. Napjainkban ezek a hipertónia kezelésének legnépszerűbb és legkedvezőbb árú eszközei.

Az ACE-gátlók listája rendkívül széles. Kémiai szerkezetükben és elnevezésükben különböznek, de hatáselvük ugyanaz - az aktív angiotenzint termelő enzim blokkolása, ami tartós magas vérnyomást okoz.

Az ACE-gátlók hatásspektruma nem korlátozódik a szívre és az erekre. Kedvezően hatnak a veseműködésre, javítják a lipid- és szénhidrát-anyagcserét, ezért a cukorbetegek és idősek is sikerrel alkalmazzák más belső szervek egyidejű elváltozásaiban.

Az artériás magas vérnyomás kezelésére az ACE-gátlókat monoterápiaként írják fel, azaz a vérnyomás fenntartását egy gyógyszer bevételével vagy más farmakológiai csoportok gyógyszereivel kombinálva érik el. Egyes ACE-gátlók azonnal kombinált gyógyszerek (diuretikumokkal, kalcium antagonistákkal). Ez a megközelítés megkönnyíti a beteg számára a gyógyszerek szedését.

A modern ACE-gátlók nemcsak jól kombinálhatók más csoportok gyógyszereivel, ami különösen fontos a belső szervek egyidejű patológiájában szenvedő idősebb betegek számára, hanem számos pozitív hatással is bírnak - nefrovédelem, vérkeringés javítása a koszorúerekben, az anyagcsere normalizálása. folyamatok, így a magas vérnyomás folyamatkezelésének vezetőinek tekinthetők.

Az ACE-gátlók farmakológiai hatása

Az ACE-gátlók blokkolják az angiotenzin-konvertáló enzim működését, amely az angiotenzin I angiotenzin II-vé történő átalakításához szükséges. Ez utóbbi elősegíti az érgörcsöt, melynek következtében megnő a teljes perifériás rezisztencia, valamint a mellékvese aldoszteron termelődése, ami nátrium- és folyadékretenciót okoz. E változások következtében a vérnyomás emelkedik.

Az angiotenzin-konvertáló enzim általában a vérplazmában és a szövetekben található. A plazma enzim gyors érreakciókat vált ki, például stressz esetén, míg a szöveti enzim a hosszú távú hatásokért felelős. Az ACE-t blokkoló gyógyszereknek inaktiválniuk kell az enzim mindkét frakcióját, vagyis fontos jellemzőjük a szövetekbe való behatolás képessége, és a zsírokban oldódik. A gyógyszer hatékonysága végső soron az oldhatóságtól függ.

Ha hiányzik az angiotenzin-konvertáló enzim, az angiotenzin II képződésének útja nem indul el, és nem emelkedik a vérnyomás. Ezenkívül az ACE-gátlók megállítják a bradikinin lebomlását, ami az értágításhoz és a vérnyomás csökkentéséhez szükséges.

Az ACE-gátló csoportba tartozó gyógyszerek hosszú távú alkalmazása hozzájárul:

• Az érfalak teljes perifériás ellenállásának csökkentése;
• A szívizom terhelésének csökkentése;
• Vérnyomás csökkentése;
• A véráramlás javítása a koszorúér-, agyi artériákban, vese- és izomerekben;
• Az aritmiák kialakulásának valószínűségének csökkentése.

Az ACE-gátlók hatásmechanizmusa magában foglalja a szívizom védő hatását. Így megakadályozzák a szívizom hipertrófiájának megjelenését, és ha már létezik, akkor ezeknek a gyógyszereknek a szisztematikus alkalmazása hozzájárul annak fordított fejlődéséhez, a szívizom vastagságának csökkenésével. Megakadályozzák továbbá a szívüregek túlfeszítését (dilatációt), ami a szívelégtelenség hátterében áll, valamint a szívizom hipertrófiáját és ischaemiáját kísérő fibrózis előrehaladását.

Az ACE-gátlók hatásmechanizmusa krónikus szívelégtelenségben

Az érfalakra jótékony hatású ACE-gátlók gátolják az artériák és arteriolák izomsejtjeinek proliferációját és méretének növekedését, megakadályozva a görcsöket és lumenük szerves szűkülését hosszan tartó magas vérnyomás esetén. Ezeknek a gyógyszereknek egy fontos tulajdonsága a nitrogén-monoxid képződésének növekedése, amely ellenáll az ateroszklerotikus lerakódásoknak.

Az ACE-gátlók számos metabolikus paramétert javítanak. Elősegítik az inzulin kötődését a szövetek receptoraihoz, normalizálják a cukoranyagcserét, növelik az izomsejtek megfelelő működéséhez szükséges káliumkoncentrációt, elősegítik a nátrium és a folyadék eltávolítását, amelyek feleslege vérnyomás-emelkedést vált ki.

Minden vérnyomáscsökkentő gyógyszer legfontosabb jellemzője a vesére gyakorolt ​​hatás, mivel a magas vérnyomásban szenvedő betegek körülbelül egyötöde hal meg a magas vérnyomás okozta arteriolosclerosishoz társuló veseelégtelenségben. Másrészt a tünetekkel járó vese-hipertónia esetén a betegeknek már van valamilyen vesepatológiája.

Az ACE-gátlóknak vitathatatlan előnyük van – minden más gyógyszernél jobban védik a veséket a magas vérnyomás káros hatásaitól. Ez a körülmény volt az oka annak, hogy széles körben elterjedtek a primer és tüneti hipertónia kezelésére.

Videó: az ACE-gátlók alapvető farmakológiája

Az ACE-gátlók javallatai és ellenjavallatai

Az ACE-gátlókat harminc éve használják a klinikai gyakorlatban, a 2000-es évek elején gyorsan elterjedtek a posztszovjet térben, erős vezető pozíciót foglalva el a többi vérnyomáscsökkentő szerek között. Alkalmazásuk fő oka az artériás magas vérnyomás, és az egyik jelentős előny a szív- és érrendszeri szövődmények valószínűségének hatékony csökkentése.

Az ACE-gátlók alkalmazásának fő indikációi a következők:

1. Esszenciális hipertónia;
2. Tüneti magas vérnyomás;
3. A magas vérnyomás és a diabetes mellitus és a diabéteszes nephrosclerosis kombinációja;
4. Vese patológia magas vérnyomással;
5. Magas vérnyomás pangásos szívelégtelenségben;
6. Szívelégtelenség csökkent bal kamrai kimenettel;
7. A bal kamra szisztolés diszfunkciója a nyomásmutatók és a klinikai szívműködési zavar megléte vagy hiánya nélkül;
8. Akut szívinfarktus a nyomás stabilizálása után vagy szívroham utáni állapot, amikor a bal kamrai ejekciós frakció kevesebb, mint 40%, vagy szívroham hátterében szisztolés diszfunkció jelei vannak;
9. Magas vérnyomással járó stroke utáni állapot.

Az ACE-gátlók hosszú távú alkalmazása jelentősen csökkenti a cerebrovascularis szövődmények (stroke), a szívinfarktus, a szívelégtelenség és a diabetes mellitus kockázatát, ami megkülönbözteti őket a kalcium-antagonistáktól vagy a diuretikumoktól.

Béta-blokkolók és diuretikumok helyett monoterápiaként történő hosszú távú alkalmazás esetén az ACE-gátlók a következő betegcsoportok számára javasoltak:

• Azok számára, akiknél a béta-blokkolók és vízhajtók súlyos mellékhatásokat okoznak, nem tolerálják vagy hatástalanok;
• Cukorbetegségre hajlamos személyek;
• Olyan betegek, akiknél már diagnosztizáltak II-es típusú cukorbetegséget.

Az egyetlen felírt gyógyszerként az ACE-gátló hatásos a magas vérnyomás I-II. stádiumában és a legtöbb fiatal betegben. A monoterápia hatékonysága azonban körülbelül 50%, ezért bizonyos esetekben szükség van béta-blokkolók, kalcium-antagonisták vagy diuretikumok további szedésére. A kombinált terápia a patológia III. szakaszában, kísérő betegségekben szenvedő betegeknél és idős korban javasolt.

Az ACE-gátló csoportból származó gyógyszer felírása előtt az orvos részletes vizsgálatot végez, hogy kizárja azokat a betegségeket vagy állapotokat, amelyek akadályozhatják e gyógyszerek szedését. Ezek hiányában az anyagcsere jellemzői és az elimináció (májn vagy vesén keresztül) alapján választják ki azt a gyógyszert, amelynek a leghatékonyabbnak kell lennie az adott beteg számára.

Az ACE-gátlók dózisát egyedileg, kísérletileg választják ki. Először a minimális mennyiséget írják fel, majd az adagot az átlagos terápiás dózishoz igazítják. A kezelés megkezdésekor és a teljes dózismódosítási szakasz alatt a vérnyomást rendszeresen mérni kell - nem haladhatja meg a normát, és nem lehet túl alacsony a gyógyszer maximális hatásának pillanatában.

A magas vérnyomástól a magas vérnyomásig terjedő nagy nyomásingadozás elkerülése érdekében a gyógyszerbevitelt a nap folyamán úgy kell elosztani, hogy a nyomás ne „ugorjon” a lehető legnagyobb mértékben. A nyomáscsökkenés a gyógyszer maximális hatásának időszakában meghaladhatja a bevett tabletta hatásperiódusának végén, de legfeljebb kétszer.

A szakértők nem javasolják az ACE-gátlók maximális dózisának szedését, mivel ebben az esetben a mellékhatások kockázata jelentősen megnő, és a terápia tolerálhatósága csökken. Ha a közepes adagok hatástalanok, jobb, ha kalcium antagonistát vagy vízhajtót adnak a kezeléshez, kombinált terápiás rendet készítve, de az ACE-gátló adagjának növelése nélkül.

Mint minden gyógyszernek, az ACE-gátlóknak is vannak ellenjavallatai. Ezek a gyógyszerek terhes nők számára nem javasoltak, mivel ronthatják a vesék vérellátását és működésüket, valamint növelhetik a vér káliumszintjét. Lehetséges negatív hatás a fejlődő magzatra hibák, vetélés és méhen belüli halál formájában. Tekintettel arra, hogy a gyógyszerek kiválasztódnak az anyatejbe, a szoptatást fel kell függeszteni, ha szoptatás alatt alkalmazzák.

Az ellenjavallatok közé tartoznak még:

1. Egyéni intolerancia az ACE-gátlókkal szemben;
2. Mindkét veseartéria szűkülete, vagy egyikük magányos vese esetén;
3. A veseelégtelenség súlyos stádiuma;
4. Bármilyen etiológiájú megnövekedett káliumszint;
5. Gyermekkor;
6. A szisztolés vérnyomás szintje 100 mm alatt van.

Különös elővigyázatossággal kell eljárni a májcirrózisban, az aktív fázisban lévő hepatitisben, a koszorúerek és a láb ereinek érelmeszesedésében szenvedő betegeknél. A nemkívánatos gyógyszerkölcsönhatások miatt jobb, ha nem szedi az ACE-gátlókat indometacinnal, rifampicinnel, egyes pszichotróp gyógyszerekkel és allopurinollal egyidejűleg.

Annak ellenére, hogy jól tolerálhatóak, az ACE-gátlók továbbra is okozhatnak mellékhatásokat. Leggyakrabban a hosszú ideig szedő betegek hipotenziós epizódokról, száraz köhögésről, allergiás reakciókról és veseproblémákról számolnak be. Ezeket a hatásokat specifikusnak nevezik, míg a nem specifikus hatások közé tartozik az ízelváltozás, az emésztési zavar és a bőrkiütés. A vérvizsgálat kimutathatja a vérszegénységet és a leukopéniát.

Videó: veszélyes kombináció - ACEI és spironolakton

Az angiotenzin-konvertáló enzim gátlók csoportjai

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek nevei széles körben ismertek sok beteg számára. Vannak, akik hosszú ideig ugyanazt az inhibitort szedik, másoknak kombinált terápiát írnak elő, és egyes betegek kénytelenek az egyik inhibitort másikra cserélni, amikor kiválasztják a hatékony gyógyszert és a vérnyomást csökkentő dózist. Az ACE-gátlók közé tartozik az enalapril, a captopril, a fosinopril, a lisinopril stb., amelyek farmakológiai aktivitásukban, hatástartamukban és a szervezetből való kiürülésük módjában különböznek egymástól.

A kémiai szerkezettől függően az ACE-gátlók különböző csoportjait különböztetik meg:

• Szulhidril-csoportokat tartalmazó gyógyszerek (kaptopril, metiopril);
• Dikarboxilát tartalmú ACE-gátlók (lizinopril, enam, ramipril, perindopril, trandolapril);
• ACE-gátlók foszfonilcsoporttal (fozinopril, ceronapril);
• A gibroxam csoportba tartozó gyógyszerek (idrapril).

A gyógyszerek listája folyamatosan bővül, ahogy az egyes gyógyszerek felhasználásával kapcsolatos tapasztalatok gyűlnek, és a legújabb gyógyszerek klinikai vizsgálatokon esnek át. A modern ACE-gátlóknak kevés mellékhatásuk van, és a betegek túlnyomó többsége jól tolerálja őket.

Az ACE-gátlók kiválasztódhatnak a vesén, a májon keresztül, és feloldódhatnak zsírokban vagy vízben. Legtöbbjük csak az emésztőrendszeren való áthaladás után alakul aktív formává, de négy gyógyszer azonnal aktív hatóanyagot jelent - kaptopril, lizinopril, ceronapril, libenzapril.

A szervezet metabolizmusának jellemzői szerint az ACE-gátlókat több osztályba sorolják:

• I - zsírban oldódó kaptopril és analógjai (altiopril);
• II - ACE-gátlók lipofil prekurzorai, amelyek prototípusa az enalapril (perindopril, cilazapril, moexipril, fosinopril, trandolapril);
• III - hidrofil gyógyszerek (lizinopril, ceronapril).

A második osztályba tartozó gyógyszerek túlnyomórészt májon (trandolapril), vesén keresztül (enalapril, cilazapril, perindopril) vagy vegyes (fosinopril, ramipril) eliminációs úton történhetnek. Ezt a tulajdonságot figyelembe veszik, amikor máj- és vesebetegségben szenvedő betegeknek írják fel őket, hogy kiküszöböljék e szervek károsodásának és a súlyos mellékhatások kockázatát.

Az egyik legrégebben használt ACE-gátló az enalapril. Nincs elhúzódó hatása, ezért a beteg kénytelen naponta többször is bevenni. E tekintetben sok szakértő elavultnak tartja. Ugyanakkor az enalapril a mai napig kiváló terápiás hatást mutat minimális mellékhatásokkal, így továbbra is az egyik leggyakrabban felírt gyógyszer ebben a csoportban.

Az ACE-gátlók legújabb generációja a fosinopril, a quadropril és a zofenopril.

A fozinopril foszfonilcsoportot tartalmaz, és kétféleképpen ürül - a vesén és a májon keresztül, ami lehetővé teszi olyan károsodott veseműködésű betegeknek történő felírását, akiknél más csoportokból származó ACEI-k ellenjavallt lehet.

A Zofenopril kémiai összetételében közel áll a kaptoprilhoz, de elhúzódó hatása van - naponta egyszer kell bevenni. A hosszú távú hatás a zofenoprilt előnyben részesíti más ACE-gátlókkal szemben. Ezenkívül ez a gyógyszer antioxidáns és stabilizáló hatással rendelkezik a sejtmembránokra, ezért tökéletesen védi a szívet és az ereket a káros hatásoktól.

Egy másik tartós hatású gyógyszer a quadropril (spirapril), amelyet a betegek jól tolerálnak, pangásos szívelégtelenség esetén javítja a szívműködést, csökkenti a szövődmények valószínűségét és meghosszabbítja az életet.

A quadropril előnye, hogy egyenletes vérnyomáscsökkentő hatása van, amely hosszú felezési ideje (akár 40 óra) miatt a tabletták bevétele közötti teljes időszakban fennáll. Ez a funkció gyakorlatilag kiküszöböli a reggeli érbalesetek valószínűségét, amikor a rövidebb felezési idejű ACE-gátlók hatása véget ér, és a beteg még nem vette be a következő gyógyszeradagot. Ezenkívül, ha a beteg elfelejti bevenni a következő tablettát, a vérnyomáscsökkentő hatás a következő napig fennmarad, amikor eszébe jut.

A szívre és az erekre gyakorolt ​​kifejezett védőhatás, valamint a hosszú távú hatás miatt sok szakértő úgy véli, hogy a zofenopril a legjobb a magas vérnyomás és a szív ischaemia kombinációjában szenvedő betegek kezelésére. Ezek a betegségek gyakran kísérik egymást, és az izolált magas vérnyomás maga is hozzájárul a szívkoszorúér-betegséghez és annak számos szövődményéhez, ezért nagyon aktuális a két betegségre gyakorolt ​​egyidejű hatás kérdése.

Az új generációs ACE-gátlók a fozinopril és a zofenopril mellett a perindopril, a ramipril és a quinapril is. Legfőbb előnyük az elhúzódó hatás, ami nagyban megkönnyíti a beteg életét, mert a normál vérnyomás fenntartásához elegendő napi egyetlen adag gyógyszer. Azt is érdemes megjegyezni, hogy nagyszabású klinikai vizsgálatok bizonyították pozitív szerepüket a magas vérnyomásban és koszorúér-betegségben szenvedő betegek várható élettartamának növelésében.

Ha ACE-gátlót kell felírni, az orvos nehéz választás elé néz, mert több mint egy tucat gyógyszer létezik. Számos tanulmány bizonyítja, hogy a régebbi gyógyszereknek nincs jelentős előnyük a legújabbakkal szemben, hatékonyságuk közel azonos, ezért a szakembernek egy adott klinikai helyzetre kell hagyatkoznia.

A magas vérnyomás hosszú távú kezelésére bármely ismert gyógyszer alkalmas, kivéve a captoprilt, amelyet a mai napig csak a magas vérnyomásos krízisek enyhítésére használnak. Az összes többi gyógyszert folyamatos használatra írják fel, az egyidejű betegségektől függően:

• Diabéteszes nephropathia esetén - lizinopril, perindopril, fosinopril, trandolapril, ramipril (csökkentett dózisokban a csökkent vesefunkciójú betegek lassabb eliminációja miatt);
• A máj patológiájára - enalapril, lizinopril, quinapril;
• Retinopátia, migrén, szisztolés diszfunkció, valamint dohányosok esetén a választott gyógyszer a lizinopril;
• Szívelégtelenség és bal kamrai diszfunkció esetén - ramipril, lizinopril, trandolapril, enalapril;
• Cukorbetegség esetén - perindopril, lizinopril diuretikummal (indapamid) kombinálva;
• Szívkoszorúér-betegség esetén, beleértve a miokardiális infarktus akut időszakát is, trandolaprilt, zofenoprilt és perindoprilt írnak fel.

Így kevés a különbség, hogy az orvos melyik ACE-gátlót választja a magas vérnyomás hosszú távú kezelésére - a „régebbi” vagy a legújabb szintetizáltat. Mellesleg, az Egyesült Államokban továbbra is a lizinopril a leggyakrabban felírt gyógyszer - az egyik első gyógyszer, amelyet körülbelül 30 éve használnak.

Sokkal fontosabb, hogy a beteg megértse, hogy az ACE-gátlók szedésének szisztematikusnak és állandónak kell lennie, akár egész életen át, és nem függhet a tonométeren látható számoktól. Annak érdekében, hogy a nyomás normális szinten maradjon, fontos, hogy ne hagyjon ki egy másik tablettát, és ne változtassa meg önállóan sem az adagolást, sem a gyógyszer nevét. Ha szükséges, az orvos további diuretikumokat vagy kalcium-antagonistákat ír fel, de az ACE-gátlók nem kerülnek megszüntetésre.

A cikkben megvizsgáljuk az ACE-gátló gyógyszerek listáját.

A hipertónia a szívrendszer gyakori betegsége. A vérnyomás emelkedését gyakran az inaktív angiotenzin I hatása váltja ki. A hatás megelőzése érdekében e hormon hatását gátló gyógyszereket is beépítenek a kezelési rendbe. Ezek a gyógyszerek gátlók.Az alábbiakban felsoroljuk a legújabb generációs ACE-gátlókat.

Milyen gyógyszerek ezek?

Az ACE-inhibitorok a szintetikus és természetes kémiai vegyületek csoportjába tartoznak, amelyek alkalmazása sikereket ért el az érrendszeri és szívbetegségben szenvedő betegek kezelésében. Az ACE-ket több mint negyven éve használják. A legelső gyógyszer a Captopril volt. Ezután a Lisinoprilt és az Enalaprilt szintetizálták. Aztán új generációs gátlókkal helyettesítették őket. A kardiológia területén az ilyen gyógyszereket fő szerekként használják, amelyek érszűkítő hatással rendelkeznek.

A legújabb ACE-gátlók előnye egy speciális hormon, az angiotenzin II hosszú távú blokkolása. Ez a hormon a fő tényező, amely befolyásolja az ember vérnyomásának emelkedését. Emellett az angiotenzin-konvertáló enzim gyógyszerek meggátolhatják a bradikinin lebomlását, segítve az efferens arteriolák rezisztenciájának csökkentését, emellett nitrogén-monoxidot szabadítanak fel és növelik az értágító prosztaglandin koncentrációját.

Új generáció

Az ACE-gátlók farmakológiai csoportjában az ismételten szedendő gyógyszerek (például az Enalapril) elavultnak minősülnek, mivel nem tudják biztosítani a kívánt hatást. Igaz, az Enalapril továbbra is népszerű gyógyszer, amely kiváló hatékonyságot mutat a magas vérnyomás kezelésében. Ezenkívül nincs megerősített bizonyíték arra vonatkozóan, hogy az ACE-gyógyszerek legújabb generációja (például olyan gyógyszerek, mint a Perindopril, Fosinopril, Ramipril, Zofenopril és Lisinopril) sokkal több előnnyel járna a negyven évvel ezelőtt kiadott analógjaikkal szemben.

Az ACE-gátló gyógyszerek listája meglehetősen kiterjedt.

Értágító gyógyszerek ACE

Az értágító gyógyszereket Az ACE-ket a kardiológiában gyakran használják az artériás magas vérnyomás kezelésére. Itt található a betegek körében legnépszerűbb ACE-gátlók összehasonlító leírása és listája:

• Az "Enalapril" gyógyszer egy közvetett kardioprotektor, amely gyorsan csökkenti a vérnyomást és csökkenti a szív terhelését. Ez a gyógyszer hat órán át hat a szervezetre, és általában a vesén keresztül ürül ki. Ritkán látásromlást okozhat. A költség 200 rubel.
• A "Captopril" egy rövid hatású szer. Ez a gyógyszer jól stabilizálja a vérnyomást, bár ez a gyógyszer több adagot igényelhet. Az adagot az orvos határozza meg. A gyógyszer antioxidáns hatással rendelkezik. Ritka esetekben tachycardiát válthat ki. Költsége 250 rubel.
• A "Lisinopril" gyógyszer hosszú hatástartamú. Teljesen függetlenül működik, és nem szükséges a májban metabolizálódni. Ez a gyógyszer a vesén keresztül választódik ki. A gyógyszer minden beteg számára alkalmas, még az elhízásban szenvedőknek is. Krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél alkalmazható. Ez a gyógyszer fejfájást, ataxiát, álmosságot és remegést okozhat. A költség 200 rubel.
• A "Lotensin" gyógyszer segít csökkenteni a vérnyomást. Ez a gyógyszer értágító hatással rendelkezik. Ez a bradikininszint csökkenéséhez vezet. Ez a termék ellenjavallt szoptató és terhes nők számára. A gyógyszer ritkán képes hányingert és hasmenést okozni. A gyógyszer ára 100 rubelen belül van.
• A "Monopril" gyógyszer lelassítja a bradikinin metabolikus folyamatait. Használatának hatása általában három óra elteltével érhető el. Ez a gyógyszer nem okoz függőséget. Óvatosan kell felírni krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknek. A költség 500 rubel.
• A "Ramipril" gyógyszer egy kardioprotektor, amely ramiprilátot termel. Ez a gyógyszer csökkenti a perifériás vaszkuláris ellenállást, és ellenjavallt artériás szűkület esetén. A költség 350 rubel.
• Az "Accupril" gyógyszer segíthet csökkenteni a vérnyomást. Ez a gyógyszer enyhítheti a tüdőerek rezisztenciáját. Ez a gyógyszer meglehetősen ritkán okozhat vesztibuláris károsodást és ízérzés elvesztését (ACE-gátlók mellékhatásai). Az átlagos ár 200 rubel.
• A "Perindopril" gyógyszer elősegíti az aktív metabolit kialakulását az emberi szervezetben. Maximális hatékonysága az alkalmazás után három órán belül érhető el. Ritkán hasmenést okozhat hányingerrel és szájszárazsággal. A költség 400 rubel. A legújabb generációs ACE-gátló gyógyszerek listája ezzel nem ér véget.
• A "Trandolapril" gyógyszer hosszú távú használatával csökkenti a szívizom hipertrófia súlyosságát. A gyógyszer túladagolása súlyos hipotenziót okozhat angioödémával együtt. A költség 100 rubel.
• A "Quinapril" gyógyszer befolyásolja a renin-angiotenzin funkcióit. Ez a gyógyszer jelentősen csökkenti a szív terhelését. Nagyon ritkán képes allergiás reakciót okozni, és 360 rubelbe kerül.

Nem mindenki tudja, mik az ACE-gátló gyógyszerek.

Osztályozás

Számos gátló osztályozás létezik. Ezeket a gyógyszereket a szervezetből való eltávolításuk módszerétől és aktivitásuktól függően osztályozzák. A modern orvostudomány széles körben alkalmazza a gyógyszerek ACE kémiai osztályozását, amely a következő csoportokat tartalmazza:

• szulfhidrilcsoport;
• karboxilcsoport (dikarboxilát tartalmú gyógyszerekről beszélünk);
• foszfinilcsoport (foszfonát tartalmú gyógyszerek);
• természetes vegyületek csoportja.

Szulfhidril csoport

Az ebbe a csoportba tartozó ACE-gátlók kalcium-antagonistákként hatnak.

Itt található a szulfhidril-csoport leghíresebb gyógyszereinek listája:

• "Benazepril";
• "Captopril", valamint "Epsitron", "Capoten" és "Alkadil";
• "Zofenopril" és "Zocardis".

Karboxilcsoport

Ez a gyógyszerkategória pozitív hatással van a magas vérnyomásban szenvedő betegek életére. Ezeket a gyógyszereket csak naponta egyszer használják. Nem szedhető szívkoszorúér-betegség, cukorbetegség vagy veseelégtelenség esetén. Itt található a csoport leghíresebb gyógyszereinek listája: „Perindopril”, valamint „Enalapril”, „Lisinopril”, „Diroton”, „Lisinoton”, „Ramipril”, „Spirapril”, „Quinapril” és így tovább. Leggyakrabban az ilyen gyógyszereket veseelégtelenség és magas vérnyomás kezelésére használják.

Foszfonát tartalmú inhibitorok

Ezek a gyógyszerek nagy mértékben behatolnak az emberi test szöveteibe, használatuknak köszönhetően a nyomás általában hosszú ideig stabilizálódik. A csoport legnépszerűbb gyógyszerei a Fosinopril és a Fosicard.

Kezelőorvosa segíteni fog a legjobb ACE-gátlók kiválasztásában.

Természetes inhibitorok a legújabb generációból

Az ilyen eszközök eredeti koordinátorok, amelyek korlátozzák az erős sejtnyújtás folyamatát. Szedésük közben a vérnyomás csökken az érrendszeri perifériás ellenállás csökkenése miatt. A tejtermékekkel a szervezetbe bekerülő természetes inhibitorokat kazokinineknek és laktokinineknek nevezik. Kis mennyiségben fokhagymában, tejsavóban és hibiszkuszban találhatók.

Használati javallatok

A fent bemutatott legújabb generációs termékeket ma már a plasztikai sebészetben is alkalmazzák. Igaz, gyakrabban írják fel vérnyomáscsökkentésre, illetve szív- és érműködési zavarokkal küzdő betegeknek artériás magas vérnyomás kezelésére. Nem ajánlott ezeket a gyógyszereket önállóan használni, mivel számos ellenjavallattal és mellékhatással rendelkeznek. E gyógyszerek alkalmazásának fő indikációi a következő patológiák:

• a betegnek diabéteszes nefropátiája van;
• a szív bal kamrájának diszfunkciójával;
• a nyaki artériák ateroszklerózisának kialakulásának hátterében;
• a szívizominfarktus hátterében;
• diabetes mellitus jelenlétében;
• obstruktív hörgőbetegség hátterében;
• pitvarfibrilláció jelenlétében;
• metabolikus szindróma hátterében.

Az ACE-gátlók legújabb generációját ma nagyon gyakran használják.

Használja magas vérnyomás esetén

Ezek a gyógyszerek hatékonyan blokkolják az angiotenzin-konvertáló enzimeket. Ezek a modern gyógyszerek pozitív hatással vannak az emberi egészségre, és védik a vesét és a szívet. Többek között az inhibitorokat széles körben alkalmazzák diabetes mellitusban. Ezek a gyógyszerek növelik a sejtek inzulinérzékenységét, javítva a glükózfelvételt. Általában minden új, magas vérnyomás elleni gyógyszert naponta egyszer kell bevenni. Itt található a magas vérnyomás kezelésére széles körben használt modern inhibitorok listája: „Moexzhril” a „Lozhopril”, „Ramipril”, „Talinolol”, „Fisinopril” és „Cilazapril” mellett.

A legújabb generációs ACE-gátlók listája folytatódik.

Szívelégtelenség gátlók

A krónikus szívelégtelenség kezelése gyakran magában foglalja az inhibitorok alkalmazását. A vérplazmában található kardioprotektorok ezen kategóriája megakadályozza az inaktív angiotenzin I átalakulását aktív angiotenzin II-vé. Ennek köszönhetően a vesére, a szívre és a perifériás érrendszerre gyakorolt ​​káros hatásai kivédhetők. Itt található a szívelégtelenségre jóváhagyott kardioprotektív gyógyszerek listája: Enalapril, valamint Captopril, Verapamil, Lisinopril és Trandolapril.

Az inhibitorok hatásmechanizmusa

Az inhibitorok hatásmechanizmusa az angiotenzin-konvertáló enzimek aktivitásának csökkentése, amelyek felgyorsítják az inaktív angiotenzin aktívvá történő átalakulását. Ezek a gyógyszerek gátolják a bradikinin lebomlását, amelyet erős értágítónak tekintenek. Ezek a gyógyszerek csökkentik a szív véráramlását, csökkentik a terhelést és védik a veséket a cukorbetegség és a magas vérnyomás hatásaitól.

Modern gátlók szedése

Sok magas vérnyomásban szenvedő beteg gyakran érdeklődik az új generációs ACE-gátlók megfelelő szedésének módjáról? Erre a kérdésre válaszolva meg kell mondani, hogy az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazását feltétlenül meg kell egyezni az orvossal. Az inhibitorokat jellemzően egy órával étkezés előtt, azaz éhgyomorra kell bevenni. Az adagolást, az alkalmazás gyakoriságát és az adagok közötti intervallumot szakember határozza meg. Az inhibitorokkal végzett kezelés során kerülni kell a gyulladáscsökkentő, nem szteroid gyógyszereket és a káliumban gazdag élelmiszereket.

Inhibitorok és használatukra vonatkozó ellenjavallatok

Az inhibitorok használatára vonatkozó relatív ellenjavallatok listája a következő:

• a beteg mérsékelt artériás hipotenzióban szenved;
• krónikus súlyos veseelégtelenség jelenléte;
• gyermekkorban;
• súlyos vérszegénység jelenlétében.

Az abszolút ellenjavallatok közé tartozik a túlérzékenység, a laktáció, a kétoldali veseartéria szűkület, a súlyos hipotenzió, a terhesség és a hyperkalaemia.

Az ACE-gátlók mellékhatásai lehetnek: viszketés, allergiás kiütés, gyengeség, hepatotoxicitás, csökkent libidó, szájgyulladás, láz, szapora szívverés, lábak duzzanata és így tovább.

Mellékhatás

Ezeknek a gyógyszereknek a hosszú távú alkalmazása a vérképzés gátlásához vezethet. Ennek eredményeként csökken a vörösvértestek, leukociták és vérlemezkék tartalma a vérben. Ezért a kezelési időszak alatt általános vérvizsgálat rendszeres megismétlése szükséges.

Allergiás reakciók és intolerancia is kialakulhat. Ez általában viszketésben, bőrpírban, csalánkiütésben és fényérzékenységben nyilvánul meg.

Ezenkívül az emésztőrendszer működése károsodhat, ami az ízérzés torzulásához, émelygéshez és hányáshoz, valamint a gyomorban jelentkező kellemetlen érzésekhez vezethet. Néha az emberek hasmenésben vagy székrekedésben szenvednek, és a máj nem működik megfelelően. Egyes esetekben fekélyek (afták) fordulnak elő a szájban.

A paraszimpatikus idegrendszer tónusa gyógyszerekkel fokozható, illetve a prosztaglandinok szintézise is aktiválható. Száraz köhögés lép fel, és a hang megváltozik. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek szedésével a tünetek enyhíthetők, köhögéscsillapítókkal viszont nem. Ha a betegek vérnyomása kifejezetten emelkedik, nem zárható ki a paradox vérnyomás-emelkedés. Egyes esetekben hiperkalémia fordul elő, és gyakrabban fordul elő a végtagcsontok esés miatti törése.

A cikk áttekintette az ACE-gátlók legújabb generációját.

A magas vérnyomás és a kapcsolódó máj-, vese- és agykárosodás korunk csapása. A magas vérnyomás okozta halálozások száma jelentősen meghaladja az AIDS okozta halálozási arányt, és közelít az onkológiára jellemző mutatókhoz. A magas vérnyomás elleni küzdelem egyik eszköze az ACE-gátlók. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek listáját és hatásmechanizmusukat az alábbiakban ismertetjük.

Ha az ACE-gátlókról beszélünk, nem szabad elfelejteni, hogyan működik a vérnyomást fenntartó rendszer. Az emberi szervezetben a vérnyomás szintjének szabályozása történik, beleértve az angiotenzin rendszert is.

Ez utóbbi a következőképpen működik:

1. Az angiotenzin I a plazma béta-globulinjaiból, különösen az angiotenzinogénből képződik enzimek (renin) hatására, nem befolyásolja az erek tónusát és semleges marad.
2. Az angiotenzin I az angiotenzin konvertáló enzim – ACE – hatásának van kitéve.
3. Angiotenzin II keletkezik, egy vazoaktív peptid, amely az angiotenzin-érzékeny receptorok irritálásával befolyásolhatja az érfal tónusát.
4. Az erek összehúzódása következik be.
5. Az aktív angiotenzin hatására felszabadul a noradrenalin (növeli az erek tónusát), az aldoszteron (elősegíti a nátrium- és káliumionok felhalmozódását) és az antidiuretikus hormon (elősegíti a folyadék térfogatának növekedését a véráramban).
6. Ha a fenti folyamat túl intenzíven megy végbe, egy személynél magas vérnyomás alakul ki. A vérnyomás elérheti a kritikus szintet. Ennek hátterében vérzéses stroke, szívinfarktus (elhalás kialakulása a szívben) alakul ki, és a vese glomerulusai érintettek.

A fenti folyamat, ha túl intenzíven megy végbe és a betegnél magas vérnyomás alakul ki, lelassítható. Erre a célra speciális gyógyszereket használnak - ACE-gátlókat. Hatásuk az angiotenzin konvertáló enzim szintézisének leállításán és az angiotenzin I angiotenzin II-vé történő átalakulásán alapul. A fenti folyamat a kezdeti szakaszban blokkolva van. A perifériás erek túlzott összehúzódása nincs.

Megjegyzés: Az angiotenzin II képződésének más utak is vannak, amelyek nem kapcsolódnak az angiotenzin konvertáló enzimhez. Ez nem blokkolja teljesen a vazoaktív anyagot, és az ACE-gátlókat korlátozott mértékben teszi hatékonyan a magas vérnyomás elleni küzdelemben.

A legújabb generációs gyógyszerek listája

A gyógyszerek legújabb generációját a jó tolerálhatóság, az összetett elhúzódó hatás, a könnyű használat és a minimális számú ellenjavallat jellemzi.

Ezek tartalmazzák:

1. Fosinopril– a gyógyszer megkülönböztető jellemzője, hogy kiválasztódása a vesén és a májon keresztül egyenlő mértékben történik. Ez csökkenti mindkét szerv terhelését, és lehetővé teszi a gyógyszer alkalmazását vese- vagy májelégtelenség esetén. Ez egy prodrug, és a szervezetben aktív fozinopriláttá alakul. Napi 1 alkalommal 10 mg-ot írnak fel.
2. spirapril– alacsony mellékhatások és nagy hatékonyság jellemzi. A gyógyszert 6 mg-ban írják fel, naponta 1 alkalommal. A terápiát legkorábban 3 nappal a diuretikumok abbahagyása után szabad elkezdeni. Ha szükséges, ez az utasítás figyelmen kívül hagyható. Ebben az esetben a beteget a kezelés megkezdése utáni első 6 órában ellenőrizni kell. Az ortosztatikus reakciók magas kockázata.
3. Omapatrilat– egy komplex gyógyszer, amely egyszerre gátolja az ACE és a neutrális endopeptidáz termelődését, amely enzim az angiotenzin mellett a vérnyomás emelésében vesz részt. Naponta egyszer felírva napjaink egyik legjobb képviselője az angiotenzin-konvertáló enzim gátlók csoportjának.

A gyógyszerek osztályozása

Az ACE-gátlók listája különböző csoportok gyógyszereit tartalmazza. Osztályozásukat kémiai szerkezetük, farmakológiai tulajdonságaik és származásuk alapján végzik.

A gyógyszerek kémiai szerkezete szerint a következők vannak:

• szulfhidril (kaptopril);
• karboxi-alkil (enalapril);
• foszforil (fozinopril);
• hidroxám (idrapril).

A leírt besorolás csak a szóban forgó gyógyszerek tulajdonságait mélyrehatóan tanulmányozó szakemberek számára bír jelentőséggel. Egy gyakorló orvos számára egy adott kémiai csoportnak a termékben való jelenlétéről szóló információ nem hoz kézzelfogható hasznot. Nagyobb gyakorlati jelentősége van az ACE-gátlók farmakológiai tulajdonságok szerinti felosztásának:

Eredetük alapján az ACE-gátlókat természetes és szintetikusra osztják. A természetes gyógyszerek közé tartoznak az első generációs gyógyszerek, amelyeket egy dél-amerikai kígyó mérgének, a teprotidnak az alapján hoztak létre. Kiderült, hogy mérgezőek, hatástalanok és nem használják széles körben. Szintetikus termékeket mindenhol használnak.

Hagyományosan 3 generációra oszthatók:

1. I generáció - kaptopril és más szulfhidril-csoportot tartalmazó gyógyszerek.
2. II generációs - karboxil típusú gyógyszerek, amelyek listája tartalmazza a lizinoprilt, a ramiprilt.
3. A III generáció egy új típusú gyógyszer, amely foszforilcsoportot tartalmaz. A harmadik generáció egyik jól ismert képviselője a fosinopril.

Meg kell jegyezni, hogy a gyógyszer előállítása nem mindig jelzi hatékonyságának mértékét. Vannak olyan esetek, amikor a tartós magas vérnyomásban szenvedő betegen csak az elavult gyógyszerek segítettek. Az új fejlesztések nem hozták meg a várt hatást.

Használati javallatok

Az ACE-gátlóknak számos farmakológiai hatása van, és a következő patológiákban szenvedő betegeknek írják fel:

• bármilyen típusú magas vérnyomás (renovaszkuláris, rosszindulatú, rezisztens);
• pangásos szívelégtelenség;
• diabéteszes nefropátia;
• krónikus nephritis;
• miokardiális infarktus;
• az ismételt szívelhalás megelőzése.

A kaptopril és analógjainak megfelelő betegségekben szenvedő betegeknek történő felírásakor olyan hatások érhetők el, mint a szív terhelésének csökkentése, a tüdőkör vérkeringésének javítása és a légzés megkönnyítése, a vérnyomás csökkentése és a vese érrendszeri ellenállásának csökkentése. A fentieken kívül az ACE-gátlókat nitrátokkal együtt alkalmazzák az utóbbiak hatásának fokozására.

Lehetséges mellékhatások

Az ebbe a csoportba tartozó szintetikus drogok többsége meglehetősen jól tolerálható. A mellékhatások ritkák, és szinte mindig a terápiás dózisok túllépésével vagy a gyógyszeres kezelési rend megsértésével járnak.

Ebben az esetben a betegek a következő reakciókat tapasztalják:

• tachyarrhythmia;
• fejfájás;
• étvágytalanság;
• ízérzékelési zavar;
• száraz köhögés;
• hányinger;
• hasmenés;
• izomgörcsök;
• hányás.

Lehetséges allergiás reakciók, például csalánkiütés kialakulása. Ritka esetekben a betegek angioödémát tapasztalnak, beleértve azt is, amely a légutakra is kiterjed. A beteg életét veszélyeztető helyzetek elkerülése érdekében az első és a második tablettát orvos vagy mentős jelenlétében javasolt bevenni.

Az ACE-termelést blokkoló modern gyógyszereket nehéz egyetlen farmakológiai csoportba sorolni. A piacra kerülő új gyógyszerek többsége összetett hatású, és egyszerre több vérnyomásemelő mechanizmust is érint.

Melyik a jobb: sartánok vagy ACE-gátlók?

A magas vérnyomásban szenvedő betegek gyakran felteszik a kérdést orvosuknak, hogy melyik a jobb, a sartanok vagy az ACE-gátlók. Ennek megválaszolásához ismernie kell mindkét farmakológiai csoport hatásának sajátosságait. Mint már említettük, az inhibitorok kizárólag az angiotenzin-konvertáló enzimre hatnak, megakadályozva az angiotenzin II képződését az angiotenzin I-ből.

A vazoaktív anyag szintézise nem csak az ACE hatására megy végbe. Kialakításában olyan komponensek vesznek részt, amelyek termelődése farmakológiai úton nem állítható le teljesen. Ez határozza meg, hogy nem az ACE-t, hanem közvetlenül az angiotenzin hatására érzékeny receptorokat kell blokkolni, ami a sartanok hatása – egy viszonylag új farmakológiai csoport, amelybe olyan anyagok tartoznak, mint a telmizartán, lozartán, valzartán.

A szakasz elején feltett kérdésre válaszolva a következőket kell elmondani: a sartanok modern gyógyszerek, amelyek rendkívül hatékonyak és képesek a magas vérnyomás legsúlyosabb formáival szembeni küzdelemben. Minden tekintetben felülmúlják a bevált, de egyre elavultabb második generációs ACE-gátlókat. A sartánokkal csak komplex szerek tudnak versenyezni, amelyek hatása nem korlátozódik az angiotenzin-konvertáló enzim termelésének leállítására.

Megjegyzés: a sartanok hátránya a viszonylag magas költségük. Például a telmizartán csomag ára a nagyvárosi gyógyszertárakban 260-300 rubel. Egy csomag enalapril 25-30 rubelért vásárolható meg.

Az ACE-gátlók kiváló gyógyszerek, amelyek kombinálják a nagy hatékonyságot és a lakosság minden szegmense számára hozzáférhetőséget. Az ebbe a csoportba tartozó modern gyógyszerek már nem korlátozódnak az angiotenzin-konvertáló enzim blokkolására. A fejlesztők folyamatosan javítják a gyógyszerek hatékonyságát új farmakológiai tulajdonságok hozzáadásával. Ennek szembetűnő példája a harmadik generációs komplex gyógyszerek. A magas vérnyomás elleni küzdelem eszközeinek javítására irányuló munka nem áll meg. Ezért a betegek egyre több új gyógyszer megjelenésére számíthatnak, amelyek rendkívül hatékonyak, megfizethetőek és kevés mellékhatással rendelkeznek.

Tartalom

A magas vérnyomás a szív- és érrendszer gyakori betegsége. A nyomásnövekedést gyakran a biológiailag inaktív angiotenzin I váltja ki. A hatás megelőzése érdekében a kezelési rendnek tartalmaznia kell a hormon hatását gátló gyógyszereket. Az ilyen gyógyszerek angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók.

Mi az ACE

Az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók természetes és szintetikus kémiai vegyületek egy csoportja, amelyek alkalmazása nagy sikereket ért el a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek kezelésében. Az ACE-ket több mint 40 éve használják. A legelső gyógyszer a captopril volt. Ezután a lizinoprilt és az enalaprilt szintetizálták, amelyeket új generációs inhibitorokkal helyettesítettek. A kardiológiában az ACE-gyógyszereket használják fő szerekként, amelyek érszűkítő hatással rendelkeznek.

Az inhibitorok előnye az angiotenzin II hormon hosszú távú blokkolása, amely fő tényező, amely befolyásolja a vérnyomás emelkedését. Ezenkívül az angiotenzin-konvertáló enzimek megakadályozzák a bradikinin lebomlását, segítik az efferens arteriolák rezisztenciájának csökkentését, a nitrogén-monoxid felszabadulását és növelik az értágító prosztaglandin I2 (prosztaciklin) mennyiségét.

Új generációs ACE gyógyszerek

Az ACE-gyógyszerek farmakológiai csoportjában az ismételt adagolású gyógyszerek (enalapril) elavultnak számítanak, mert nem biztosítják a szükséges megfelelést. Ugyanakkor az Enalapril továbbra is a legnépszerűbb gyógyszer, amely kiváló hatékonyságot mutat a magas vérnyomás kezelésében. Ezenkívül nincs megerősített bizonyíték arra vonatkozóan, hogy az ACE-blokkolók legújabb generációja (Perindopril, Fosinopril, Ramipril, Zofenopril, Lisinopril) több előnnyel rendelkezik a 40 évvel ezelőtt kiadott gátlókkal szemben.

Milyen gyógyszerek az ACE-gátlók?

Erőteljes angiotenzin-konvertáló enzim értágítókat gyakran alkalmaznak a kardiológiában a magas vérnyomás kezelésére. A betegek körében legnépszerűbb ACE-gátlók összehasonlító jellemzői és listája:

1. Enalapril

• A közvetett hatású kardioprotektor gyorsan csökkenti a vérnyomást (diasztolés, szisztolés) és csökkenti a szív terhelését.
• Legfeljebb 6 óráig érvényes, a vesén keresztül ürül.
• Ritkán látásromlást okozhat.
• Ár - 200 rubel.

1. Captopril

• Rövid távú termék.
• Jól stabilizálja a vérnyomást, de a gyógyszer ismételt adagolást igényel. Az adagot csak orvos állíthatja be.
• Antioxidáns aktivitással rendelkezik.
• Ritkán tachycardiát válthat ki.
• Ár - 250 rubel.

1. Lizinopril

• A gyógyszer hosszú hatástartamú.
• Függetlenül működik, és nem szükséges a májban metabolizálódni. A vesén keresztül választódik ki.
• A gyógyszer minden beteg számára alkalmas, még az elhízottak is.
• Krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél alkalmazható.
• Fejfájást, ataxiát, álmosságot, remegést okozhat.
• A gyógyszer ára 200 rubel.

1. Lotensin

• Segít csökkenteni a vérnyomást.
• Értágító hatással rendelkezik. A bradikininszint csökkenéséhez vezet.
• Ellenjavallt szoptató és terhes nők számára.
• Ritkán hányást, hányingert és hasmenést okozhat.
• A gyógyszer ára 100 rubelen belül van.

1. Monopril.

• Lelassítja a bradikinin anyagcseréjét. A keringő vér térfogata nem változik.
• A hatás három óra elteltével érhető el. A gyógyszer általában nem okoz függőséget.
• A gyógyszert óvatosan kell szedni krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél.
• Ár - 500 rubel.

1. Ramipril.

• A kardioprotektort a ramiprilát állítja elő.
• Csökkenti a teljes vaszkuláris perifériás ellenállást.
• Alkalmazása ellenjavallt hemodinamikailag jelentős artériás szűkület esetén.
• A termék ára 350 rubel.

1. Accupril.

• Segít csökkenteni a vérnyomást.
• Megszünteti a rezisztenciát a tüdőerekben.
• Ritkán a gyógyszer vesztibuláris zavarokat és ízérzés elvesztését okozhatja.
• Ár - átlagosan 200 rubel.

1. Perindopril.

• Segíti az aktív metabolit kialakulását a szervezetben.
• A maximális hatékonyság a használat után 3 órán belül érhető el.
• Ritkán hasmenést, hányingert és szájszárazságot okozhat.
• A gyógyszer átlagos költsége Oroszországban körülbelül 430 rubel.

1. Trandolapril.

• Hosszú távú használat esetén csökkenti a szívizom hipertrófia súlyosságát.
• A túladagolás súlyos hipotenziót és angioödémát okozhat.
• Ár - 500 rubel.

1. 
   Quinapril.

• Befolyásolja a renin-angiotenzin rendszert.
• Jelentősen csökkenti a szív terhelését.
• Ritkán allergiás reakciókat válthat ki.
• Ár - 360 rubel.

Az ACE-gátlók osztályozása

Számos ACE-gátló besorolás létezik, ezek a molekulában található kémiai csoporton alapulnak, amely kölcsönhatásba lép az ACE-központtal; a szervezetből való kiürülés módja; cselekvési tevékenység. A cinkatomhoz kötődő csoport jellege alapján az inhibitorokat 3 kategóriába sorolják. A modern gyógyászatban a gyógyszerek ACEI kémiai osztályozása tartalmazza:

• szulfhidrilcsoport;
• karboxilcsoport (dikarboxilát tartalmú gyógyszerek);
• foszfinilcsoport (foszfonát tartalmú gyógyszerek);
• természetes vegyületek csoportja.

Szulfhidril csoport

Speciális reagensek alkalmazásával az enzimek szulfhidrilcsoportjai különböző enzimek aktivitásának teljes vagy részleges gátlását okozzák. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek kalcium antagonisták. A leghíresebb szulfhidril enzimek listája:

• Benazepril (potenzin gyógyszer);
• Captopril (Epsitron, Capoten, Alkadil);
• Zofenopril (Zocardis).

ACE-gátlók karboxilcsoporttal

A funkcionális monovalens karboxilcsoport pozitív hatással van a hypertoniás betegek életére. A dikarboxilát tartalmú gyógyszereket általában csak naponta egyszer használják. Az ilyen gyógyszerek nem alkalmazhatók koszorúér-betegség, diabetes mellitus vagy veseelégtelenség esetén. A leghíresebb dikarboxilát tartalmú gyógyszerek listája:

• Perindopril (Prestarium);
• Enalapril (Enap, Edith, Enam, Renipril, Berlipril, Renitek);
• Lisinopril (Diroton, Lisinoton);
• Ramipril (Tritace, Hartil, Amprilan);
• spirapril (Quadropril);
• quinapril;
• trandolapril;
• Cilazapril.

Foszfonát tartalmú készítmények

A foszfinilcsoport az ACE aktív helyén a cinkionhoz kötődik, ezáltal gátolja annak aktivitását. Az ilyen gyógyszereket veseelégtelenség és magas vérnyomás kezelésére használják. A foszfonát tartalmú ACE-készítményeket általában a gyógyszerek új generációjának tekintik. Nagy a szövetekbe való behatolási képességük, így a nyomás hosszú ideig stabilizálódik. A legnépszerűbb ACE gyógyszerek ebben a csoportban:

• fozinopril;
• Phosicard.

Természetes ACE-gátlók

A természetben előforduló ACE-gyógyszereket a jararaki méregben található peptidek tanulmányozásával fedezték fel. Az ilyen eszközök egyfajta koordinátorként működnek, amelyek korlátozzák az erős sejtnyúlás folyamatait. A nyomás csökken a perifériás vaszkuláris ellenállás csökkenése miatt. A tejtermékekkel a szervezetbe bekerülő természetes ACE-gátlókat laktokinineknek és casokinineknek nevezik. Kis mennyiségben fokhagymában, hibiszkuszban és savóban találhatók.

ACE-gátlók - használati javallatok

Az angiotenzin-konvertáló enzimeket tartalmazó termékeket még a plasztikai sebészetben is használják. Általában azonban gyakrabban írják fel a betegeknek a vérnyomás csökkentésére és azoknak a betegeknek, akiknél a szív- és érrendszer működésében zavarok vannak (artériás magas vérnyomás kezelésére). Nem ajánlott a gyógyszereket önállóan használni, mivel ezeknek a gyógyszereknek számos mellékhatása és ellenjavallata van. Az ACE-gátlók alkalmazásának főbb javallatai:

• diabéteszes nefropátia;
• a szív LV (bal kamra) diszfunkciója;
• a nyaki artériák ateroszklerózisa;
• korábbi szívinfarktus;
• cukorbetegség;
• mikroalbuminuria;
• obstruktív bronchiális betegség;
• pitvarfibrilláció;
• a renin-angiotenzin rendszer magas aktivitása;
• metabolikus szindróma.

ACE-gátlók magas vérnyomás kezelésére

Az ACE-szerek blokkolják az angiotenzin-konvertáló enzimet. Ezek a modern gyógyszerek pozitív hatással vannak az ember egészségére azáltal, hogy védik a vesét és a szívet. Ezenkívül az ACE-gátlókat széles körben alkalmazzák diabetes mellitusban. Ezek a gyógyszerek növelik a sejtek inzulinérzékenységét és javítják a glükóz felszívódását. Általános szabály, hogy minden magas vérnyomás elleni gyógyszert csak naponta egyszer kell bevenni. A magas vérnyomás kezelésére használt gyógyszerek listája:

• Moexzhril;
• Loshopril (Diroton, Lizoril);
• Ramipril (tritace);
• Talinolol (béta-blokkoló);
• fizinopril;
• Cilazapril.

ACE-gátlók szívelégtelenség kezelésére

A krónikus szívelégtelenség kezelése gyakran magában foglalja az inhibitorok alkalmazását. A szövetekben és a vérplazmában található kardioprotektorok ezen csoportja megakadályozza az inaktív angiotenzin I átalakulását aktív angiotenzin II-vé, ezáltal megakadályozza annak szívre, vesére, perifériás érrendszerre és neurohumorális állapotra gyakorolt ​​káros hatásait. Szívelégtelenség esetén szedhető szívvédő szerek listája:

• Enalapril;
• kaptopril;
• antianginás gyógyszer Verapamil;
• Lizinopril;
• Trandolapril.

ACE-gátlók veseelégtelenség kezelésére

Sokáig azt hitték, hogy az inhibitorok rossz hatással vannak a veseműködésre, ezért még a veseelégtelenség korai szakaszában is ellenjavallt. Ma éppen ellenkezőleg, ezeket a gyógyszereket a betegeknek írják fel a károsodott vesefunkció kezelésére, diuretikumokkal együtt. Az angiotenzin-konvertáló enzim gyógyszerek csökkentik a proteinuriát és javítják a vesék általános állapotát. Krónikus veseelégtelenség esetén a következő ACE-gátlókat szedheti:

• kaptopril;
• Lizinopril;
• perindopril;
• Trandolapril.

ACE-gátlók - hatásmechanizmus

Az ACE-gátlók hatásmechanizmusa az angiotenzin-konvertáló enzim aktivitásának csökkentése, ami felgyorsítja a biológiailag inaktív angiotenzin I átalakulását az aktív II-re, aminek kifejezett vazopresszor hatása van. Az ACE-szerek gátolják a bradikinin lebomlását, amelyet erős értágítónak tartanak. Ezenkívül ezek a gyógyszerek csökkentik a szívizom véráramlását, miközben csökkentik a terhelést, és védik a vesét a cukorbetegség és a magas vérnyomás hatásaitól. Inhibitorok alkalmazásával korlátozható a kallikrein-kinin rendszer aktivitása.

ACE-gátlók szedése

Sok magas vérnyomásban szenvedő beteg gyakran érdeklődik az ACE-blokkolók szedésének kérdésében? Bármilyen gyógyszer alkalmazását orvosával kell egyeztetni. Az inhibitorokat általában egy órával étkezés előtt, éhgyomorra kell bevenni. Az adagolást, az alkalmazás gyakoriságát és az adagok közötti intervallumot szakembernek kell meghatároznia. Az inhibitorokkal végzett kezelés során kerülni kell a nem szteroid gyulladáscsökkentőket (Nurofen), a sópótlókat és a káliumban gazdag ételeket.

ACE-gátlók - ellenjavallatok

Az inhibitorok szedésére vonatkozó relatív ellenjavallatok listája:

• mérsékelt artériás hipotenzió;
• krónikus súlyos veseelégtelenség;
• gyermekkor;
• súlyos vérszegénység.

Az ACE-gátlók abszolút ellenjavallatai:

• túlérzékenység;
• szoptatás;
• kétoldali veseartéria szűkület;
• súlyos hipotenzió;
• súlyos aorta szűkület;
• terhesség;
• súlyos hiperkalémia;
• porfíria;
• leukopenia.

Az ACE-gátlók mellékhatásai

Az inhibitorok szedése során figyelni kell az anyagcsere-mellékhatások kialakulására. Gyakran előfordulhat szédülés, angioödéma, száraz köhögés és a vér káliumszintjének emelkedése. Ezek a szövődmények teljesen kiküszöbölhetők, ha abbahagyja a gyógyszer szedését. Az ACE-nek más mellékhatásai is vannak:

• viszketés, kiütés;
• gyengeség;
• hepatotoxicitás;
• csökkent libidó;
• fetopátiás potenciál;
• szájgyulladás, láz, szapora szívverés;
• a lábak, a nyak, a nyelv, az arc duzzanata;
• fennáll a leesés és a törések veszélye;
• hasmenés vagy súlyos hányás.

ACE-gátlók ára

Vásárolhat inhibitorokat a bolt speciális részlegében vagy bármely moszkvai gyógyszertárban. Áruk a kiadás formájától és a gyártótól függően változhat. Íme egy kis lista a legújabb generációs inhibitor gyógyszerekről és hozzávetőleges költségükről:

Név	Ár rubelben
Captopril
Enalapril
spirapril
Perindopril
Benazepril
Lizinopril
Trandolapril
Quinapril
Fosinopril
Moexprill
Ramipril

Videó: ACE-gyógyszerek

Figyelem! A cikkben szereplő információk csak tájékoztató jellegűek. A cikkben szereplő anyagok nem ösztönöznek önkezelésre. Csak szakképzett orvos tud diagnózist felállítani és kezelési javaslatokat adni az adott beteg egyéni jellemzői alapján.

Hibát talált a szövegben? Jelölje ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket, és mindent kijavítunk!

Beszéljétek meg

ACE-gátlók - gyógyszerek listája. Az új generációs ACE-gátlók hatásmechanizmusa és ellenjavallatai