Posljedice napuštanja niti nakon rupture grlića materice. Estetska i psihološka strana. Komplikacije i posljedice

Kolaps

Cerviks je kanal koji povezuje vaginu i matericu. On nastupa važna funkcija, čija je osnova zaštita od prodora infekcija u maternicu. Ovo je neka vrsta "bradavice" na ulazu u matericu: sve oslobađa i ništa ne pušta unutra. Tokom procesa porođaja, cerviks služi kao svojevrsni hodnik, koji služi kao izlaz bebe iz materice. Ovo važan organčesto podložna patologijama i infekcijama. U ovom članku ćemo raspravljati o problemu ruptura grlića materice različitog stepena.

Šta je ruptura grlića materice?

Ruptura grlića materice je disekcija sluzokože kao rezultat udarca na organ. Prema statistikama, cervikalni odstupanja se javljaju kod 50% svih žena koje rađaju. Štoviše, porođaj je najčešći uzrok ove patologije.

Zašto dolazi do rupture tokom porođaja? U idealnom slučaju, prije nego što počnete s guranjem, grlić bi se prvo trebao proširiti za 10 cm, ako žena ne čeka pravi trenutak i odlučila da gura ranije, onda ne može izbjeći ovu pojavu. Često, paralelno sa rupturom grlića materice, postoji perinealna divergencija, što dovodi do dodatnih problema. Ovaj fenomen je grafički prikazan u nastavku.

Uzroci raskida

Budući da se cervikalni odstupanja najčešće uočavaju kod rađanja, uzroci ove patologije uglavnom su vezani za porođaj. Prema tvrdnjama akušera i ginekologa, rupture nastaju ako žena ima usku karlicu ili ranu rupturu plodove vode.

Glavni uzroci patologije:

• Porod se odvija brzo ili, naprotiv, vrlo sporo;
• Plod je velik;
• Nekvalifikovana primalja njega;
• Porodica ima smanjenu elastičnost tkiva zbog starosti ili zbog čestih pobačaja;
• Fetus je u karličnom stanju;
• Porodilica je starija od 30 godina;
• Drugo rođenje nakon prethodne rupture grlića materice;
• Tkiva grlića materice nisu u potpunosti istegnuta;
• Anomalije koje su nastale tokom radna aktivnost;
• Ako pacijent ima ožiljke na organima preostale od ranijih porođaja i manipulacija.

Ako porodilja ima barem nekoliko od gore navedenih razloga, tada je u opasnosti za one koji mogu pretrpjeti rupturu grlića materice tokom porođaja.

Drugi razlog za odvajanje tkiva grlića materice tokom porođaja je upotreba pinceta ili vakuuma za vađenje fetusa. Ovi uređaji ubrzavaju proces porođaja, ali narušavaju integritet grlića materice.

Simptomi i znaci manifestacije

Manifestacije ovog procesa zavise od stepena i vrste rupture. Uzrok koji je izazvao ovaj proces utječe i na simptome. Na tok patologije utiče i prisustvo pratećih bolesti, psihoemocionalno stanje cure.

Razmotrimo glavne znakove cervikalne divergencije, kako tijekom porođaja, tako i nakon njega.

• Krvarenje. Povrede grlića materice su uvek praćene krvarenjem. Može biti i unutrašnje i eksterno. Takva krvarenja su i oskudna i obilna. Ponekad izlaze krvni ugrušci. Paralelno s krvarenjem pojavljuju se sljedeći simptomi:
• Hladan lepljiv znoj;
• slabost;
• Blijeda koža;
• Nesvjestica.

Ako je suza manja od 1 cm, možda nećete osjetiti simptome.

• Defekt materice. Ako se grlić materice razilazi tokom porođaja, sama materica može puknuti. Ovo je neželjena komplikacija koja može dovesti do smrti djeteta. Kada se tkivo grlića materice odvoji od materice, uočavaju se sljedeći simptomi:
• Pretjerana aktivnost žene;
• Često guranje;
• Kontrakcije su postale bolnije.

Vanjski znakovi rupture uključuju oticanje vagine i vulve. Ako je divergencija cerviksa komplicirana divergencijom same maternice, tada žena osjeća neočekivano oštra bol, gori i njen trud je prekinut.

Ruptura grlića materice koja je nastala nakon proces rođenja, dovodi do sljedećih simptoma:

• Depresija;
• Bijela koža;
• Povraćanje;
• Nizak krvni pritisak;
• Čest puls.

Vrste po načinu nastanka

Ova patologija je podijeljena u vrste prema načinu nastanka. Ovo je važno, jer je ispravno identificirana vrsta rupture koja će pomoći da se brzo pruži pomoć. Na osnovu vrste pojave dijele se u dvije grupe.

• Spontano. Ovo su rupture koje se javljaju tokom prirodnog procesa porođaja i uzrokovane su:
• Starost porodilje (preko 30 godina);
• Veliki broj pobačaja;
• Prisutnost ožiljaka na vratu;
• Veliko voće;
• Nekvalifikovana primalja njega;
• Breech prezentacija;
• Uska karlica trudnice;
• Dugi rad;
• Neelastičan vrat.
• Prisilne rupture nastaju zbog vanjskih smetnji tokom porođaja. Sastoje se od mehaničke povrede grlića materice.
• Korištenje klešta za izvlačenje bebe i usisavanje;
• Uklanjanje djeteta iz karličnog područja.

Ako žena ima nekoliko simptoma u isto vrijeme, onda je rizik od rupture prilično visok.

Vrste po vrsti komplikacija

Druga klasifikacija takve patologije grlića materice je sortiranje prema vrsti komplikacija. Postoje dvije vrste takvih pauza.

• Komplikovano. Ova grupa dovodi do komplikacija ne samo na samom grliću materice, već i na obližnjim organima. Postoji nekoliko vrsta teških ruptura:
• Divergencija tkiva dopire do vagine i zahvaća njene svodove;
• Tkiva se razilaze, dodiruju unutrašnjost vagine;
• Jaz ide skroz do cervikalni kanal i stiže do otvora materice;
• Neslaganje tkiva je toliko veliko da utiče na peritoneum i masni sloj oko materice.
• Nekomplikovane rupture klasifikovane su u stepen 1 i 2. Pročitajte o stepenu divergencije tkiva u sledećem podnaslovu.

Stepen ove patologije grlića materice

Klasifikacija po stepenima podijeljena je prema dubini i širini divergencije tkiva. Ukupno postoje tri stepena.

1. Prvi stadij karakterizira ruptura s jedne (moguće obje) strane, koja ne prelazi 2 cm.
2. Ovaj stadijum podrazumijeva veličinu veću od 2 cm, koja ne dopire do vaginalnog svoda. Dubina ovog odstupanja tkiva je oko 1 cm.

• Ove suze ne dopiru samo do vaginalnog svoda, već se protežu i u vaginu.

Prva dva stepena karakteriziraju se kao nekomplikovane rupture, a treći podrazumijeva niz komplikacija.

Dijagnostika

Za dijagnozu ovu patologiju kod žene, lekar treba dobro da zna da li je žena u opasnosti. Prije poroda treba prikupiti podatke da li je ranije bilo ruptura, u kakvom je stanju grlić materice (ima li ožiljaka), da li je ovo prvi porod i u kojoj dobi.

Ako tokom ili nakon porođaja postoji sumnja na rupturu grlića materice, potrebno je slijediti ove korake.

• Ako postoji krvarenje, utvrdite njegovu prirodu.
• Palpacija abdomena kako bi se odredio njegov ton i veličina.
• Ženi treba izmeriti krvni pritisak i puls.
• Naglasite na spoljni znaci, kao što je hladan znoj i bljedilo integumenta. Ovo će ukazivati ​​na unutrašnje krvarenje.
• Nepodudarnost tkiva grlića materice vidljiva je kada se pregleda u ogledalu. U ginekološkoj stolici, doktor može lako otkriti patologiju.
• Ako postoji sumnja na treći stupanj patologije, liječnik će ručno pregledati površinu cerviksa i utvrditi prirodu komplikacija.

Kada se dijagnoza potvrdi, liječenje treba započeti odmah.

Tretman

Otklanjanje problema treba započeti odmah. Odmah počnite rješavati problem hirurški. Suza je ušivena nitima koje se rastvaraju. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji.

Način rada:

• Od gornjeg ugla divergencije tkiva počinju se šivati ​​prema unutrašnjoj bazi maternice. U slučaju rupture same materice, radi se laparotomija i rješava se pitanje očuvanja integriteta materice.
• Ako se ruptura ponovi, tada se prije zašivanja uklanja grubo tkivo koje je zacijelilo od posljednjeg puta.
• Nakon toga, sluznica se skuplja i pažljivo šije, formirajući novi ožiljak.

Slika prikazuje šematski prikaz procesa šivanja.

Nakon operacije pacijentu je indikovana rehabilitacijska terapija. Ova terapija uključuje tri grupe lijekova:

• Hemostatik. Ako dođe do krvarenja tokom rupture, postoji rizik od anemije. Stoga se pacijentu propisuju sljedeći lijekovi:
• Aminokaproična kiselina;
• Amiocardin;
• Etamsylate;
• Gemotran.
• Kako bi se izbjegla infekcija u rani, ženi će biti propisani antibiotici.
• Cefotaksim;
• Amoxilav;
• Ceftriakson;
• Maisonex.

BITAN! Antibiotike propisuje lekar, vagajući prednosti i nedostatke ovih lekova za ženu koja se tek porodila i planira da doji.

• Antiseptici lokalna aplikacija. Za dezinfekciju rane propisano je ispiranje antisepticima i nekim protuupalnim mastima. Na primjer, otopina horheksidina. Opet, ove procedure treba izvoditi pod strogim nadzorom ljekara.

Kako bi se izbjegle komplikacije nakon tretmana, pacijent treba izbjegavati seksualne odnose oko dva mjeseca nakon šivanja praznine.

Posljedice i komplikacije

Postoje slučajevi kada je stanje jaza prošlo nezapaženo. Na primjer, ako žena nije imala krvarenje ili bolne sindrome. Ili je sama divergencija tkiva bila minimalna. Međutim, ovakva pojava može dovesti do posljedica:

• Krvarenje koje počinje u postporođajnoj fazi i može dovesti do razvoja hemoragičnog šoka;
• Razvoj postporođajnog ulkusa na grliću maternice, što može dovesti do deformacije cerviksa i nastanka ožiljaka na njemu;
• Ektropija (proces everzije cerviksa u vaginu), što može dovesti do razvoja onkologije;
• Upala, na primjer, adneksitis, endometritis i, kao posljedica, neplodnost;
• Cervikalna insuficijencija, koja će dovesti do pobačaja ili prijevremenog porođaja;

Ožiljci koji ostanu na vratu dovest će do sljedećih odstupanja:

• Slab proces rada;
• Diskoordinacija;
• Mala dilatacija materice;
• Potreba za carskim rezom.

Ako na vrijeme uočite problem i poštujete sve preporuke ljekara, neće biti posljedica.

Prevencija

Da biste smanjili vjerojatnost puknuća, trebali biste slušati svoje zdravlje i pripremiti se unaprijed.

• Ojačati intimne mišiće prije porođaja;
• Uzimajte vitamine i jedite strogo;
• Naučite pravilno disati tokom procesa porođaja;
• Pažljivo slušajte akušere.

Šta može učiniti medicinski tim?

• Ubrizgajte antispazmodik;
• Nemojte praviti grube pokrete kada koristite porođajni instrument;
• Ako je došlo do odstupanja u tkivima, uzmite to u obzir prilikom porođaja i budite što je moguće oprezniji.

Dakle, ruptura grlića materice je ozbiljna ako se pacijentu ne pomogne na vrijeme. Inače, ova dijagnoza je savršeno izlječiva.

←Prethodni članak Sljedeći članak →

Vjerovatno gotovo sve žene razumiju da je grlić materice taj koji može igrati izuzetno važnu ulogu u samom procesu porođaja. Zapravo, početak takozvanog drugog perioda porođaja - punopravnog - ovisit će o njegovom potpunom i pravovremenom otkrivanju. Treba napomenuti da direktno tokom kontrakcija (tačno kada se svi mišići kontrahuju što aktivnije) ženska materica) na samom grliću materice prirodno formira se takozvani uteralni ždrijelo (ili krug). U stvari, upravo kroz takav uteralni os (ili krug) vaš će se fetus naknadno kretati direktno iz materice i van do izlaza iz majke. Promjer ovog kruga mora nužno doseći 10 ili čak 12 centimetara, a tek nakon toga će sama žena moći krenuti kako je planirano u drugu fazu svog porođaja: žena počinje aktivno gurati i, takoreći, " izgurati” njen fetus van.

Ali, nažalost, u praksi apsolutno sve može proći potpuno drugačije nego što bismo svi željeli. Na primjer, počinju aktivni pokušaji, ali do tog trenutka cerviks jednostavno uopće nije proširen. I kao što razumijete, ako žena počne jako gurati u ovom trenutku, onda sam cerviks, sasvim prirodno, možda neće izdržati tako snažan pritisak i jednostavno pukne. A to je upravo ono što je najvjerovatnije i zajednički uzrok bilo kakvih ruptura, pa mnogi doktori samouvjereno tvrde da samo same majke mogu biti krive što im prsne grlić materice tokom porođaja. Na kraju krajeva, morate strogo gurati samo prema uputama medicinskog osoblja koje donosi bebu. Međutim, da li se to zaista dešava? Dakle, hajde da razumemo i saznamo detaljno.

Rupture grlića materice tokom porođaja: glavni razlozi za ovaj fenomen

Možda postoji nekoliko glavnih razloga za pojavu ove patologije rođenja, odnosno ne tako malo. Osim toga, moderna zapažanja naučnika i liječnika pokazuju da se takve rupture grlića maternice tijekom porođaja najčešće javljaju kod prvorotkinja. Takođe se mora reći da takve rupture grlića materice tokom porođaja mogu biti potpuno različitim stepenima ozbiljnosti (razlikuju se tačno tri stepena ruptura). Osim toga, pridržavanje medicinska klasifikacija Za takve rupture se sa sigurnošću može reći da rupture grlića materice tokom porođaja mogu biti spontane i nasilne (koje su nastale kao rezultat hirurške medicinske intervencije).

Dakle, glavni razlozi rupture grlića materice tokom porođaja su sljedeći:

• Najjači napori koji su počeli prerano. Ili bolje rečeno, pokušaji koji se javljaju u trenutku kada se sam grlić materice još nije mogao otvoriti samostalno ili uz pomoć ljekara do veličine potrebne za uspješan porođaj.
• Nešto smanjenje elastičnosti samog grlića materice.
• Previše za ženu u odrasloj dobi.
• Neke operacije rađene na grliću materice u anamnezi žene.
• prisutnost starih ožiljaka koji obično nastaju nakon ne sasvim uspješnih pobačaja ili porođaja.
• Razne vrste infekcija koje se razvijaju direktno u samoj maternici.
• Previše za prilično malu i krhku ženu.
• I ofanzivno.
• Takozvani operativni porođaj uz specijalnu primjenu pinceta ili drugih instrumenata.

Naravno da ne možeš sa puno poverenje tvrde da će uz apsolutno sve takve dijagnoze iu svih 100 posto slučajeva, žene definitivno doživjeti rupture grlića materice. Vrijedi napomenuti da najčešće pukne cerviks kod žene ako je u stvarnosti istovremeno prisutno nekoliko gore navedenih faktora. Na primjer, preveliki fetus kod premalene žene poklapa se s nepotpunom dilatacijom samog cerviksa. U svakom slučaju, iako se ovaj fenomen ne može nazvati ugodnim, ipak nije previše opasan ni za majku ni za njeno novorođenče, a osim toga, ovaj fenomen često može biti jednostavno neizbježan. Prema nekim statistikama, u gotovo 50% svih slučajeva porođaj završava rupturama, kako u samom perineumu žene, tako i na njenom grliću maternice. Jedina razlika je težina takvih ruptura.

Rupture grlića materice: moguće posljedice ovog fenomena

I kao što vjerojatno već pretpostavljate, posljedice pojave ove patologije tijekom porođaja ovisit će prije svega o stvarnoj težini takvih ruptura i, naravno, o pravovremenom pružanju kvalificirane medicinsku njegu. Ali dijagnosticiranje rupture grlića materice je uvijek prilično jednostavno i vjerujte mi, ne morate imati previše iskustva da biste to učinili. Jer obično, ako dođe do takvih praznina, žene jednostavno počinju da imaju dovoljno obilno krvarenje, iako ne uvijek, a za same rupture se može reći da su vidljive golim okom. Pa ipak, u svim modernim porodilištima, bukvalno svaka žena se obavezno pregleda, a uz pomoć posebnih ogledala liječnici mogu lako otkriti gotovo sve postporođajne patologije, koji je nekada nastao direktno na grliću materice. Uostalom, sve rupture (i složene i ne baš složene) obično se zašiju katgutom. A takvi šavovi zapravo ne zahtijevaju posebnu njegu. Žena će se morati suzdržati od seksualnih odnosa samo neko vrijeme, a najmanje dva mjeseca. I, naravno, nakon ovakvih šavova ženi ostaju sasvim karakteristični ožiljci, koje kasnije lekar može lako otkriti tokom naknadnih pregleda.

Međutim, ako u početku šavovi nakon takvih ruptura nisu bili dobro ili nikako pravilno naneseni (ili ruptura grlića materice jednostavno nije otkrivena i ostavljena bez nadzora), onda se žena kasnije može suočiti s vrlo, vrlo neugodnim, pa čak i opasnim posljedicama. Uostalom, i cijelo vaginalno područje i područje maternice mogu se naknadno akutno upaliti; Osim toga, oštećeni ili neispravno nepotpuno zacijeljeni grlić materice možda neće izdržati stres narednih porođaja. Ponekad se dešava da u takvim situacijama grlić materice ne može ni da izdrži trudnoću, a kao rezultat toga, ili se jednostavno desi.

I, naravno, najopasnija i najnepoželjnija komplikacija loše zašivene ili nenadzirane rupture tokom porođaja je potpuna inverzija grlića materice, inače, koja bi u budućnosti mogla postati pravi razlog pojava raznih najopasnije bolesti, uključujući bolesti raka.

Rupture grlića materice: osnovne preventivne mjere

Vjerojatno najvažnije preventivne mjere protiv rupture grlića materice mogu biti samo pravilno obavljeni uspješno tekući porođaj, koji, kao što razumijete, uvelike može ovisiti o samoj porodilji. Savremeni lekari snažno preporučuju da porodilje uvek slušaju svoje sopstveno telo, kako tokom cijele trudnoće, tako i neposredno tokom tekućeg porođaja i, naravno, neposredno tokom porođaja, izuzetno je važno da se striktno pridržavate svih savjeta akušera koji Vam pomažu tokom porođaja. Dakle, na samom početku porođaja izuzetno je važno sačekati neko vrijeme (obično prve periode početka guranja) i sačekati apsolutno potpunu i prijeko potrebnu dilataciju cerviksa (tj. jednostavno ne gurati do određenog vremena) i, naravno, pravilno disati. Zapamtite, žena sama ne može vidjeti da li se razvila potpuno otkrivanje ili ne, i zato ćemo još jednom reći da je izuzetno važno tokom porođaja slušati i striktno pratiti sve savjete i preporuke medicinskog osoblja.

Osim toga, kako bi se spriječile rupture grlića maternice i međice, liječnici preporučuju da žene koriste posebne antispazmodične lijekove, koji će, naravno, aktivno doprinijeti potpunoj i prijeko potrebnoj dilataciji grlića materice tokom porođaja. Ponekad, ako je potrebno, može biti potrebno čak i anestezirati tok porođaja, a što je najvažnije, sama žena treba da pokuša da obezbedi sve moguće povrede samog grlića materice.

Želimo vam što lakši porod, naravno, bez ijednog prekida!

Ruptura grlića materice je ozljeda koja je praćena teškim kršenjem integriteta zidova ovog organa. Jaz se smatra jednim od najvećih teške komplikacije u akušerstvu. Može biti spontan (pojavljuje se bez spoljne intervencije) ili nasilan (nastaje pod uticajem). vanjski faktori). Odvojeno dodijeliti potpuni prekid, kada je ceo grlić materice oštećen, i nekompletan, kada su endometrijum i miometrijum oštećeni, ali perimetar ostaje netaknut. Takođe je uobičajeno razlikovati tri stepena:

• 1. stepen – oštećenje ne prelazi 2 cm dužine.
• 2. stepen - rana se ne proteže do zida vagine, već je dublja od 2 cm.
• 3. stepen - oštećenje se proteže na vaginalne svodove.

Stručnjaci razlikuju komplikovanu i nekomplikovanu rupturu grlića materice. U prvom slučaju, lezija se klasifikuje kao prvi ili drugi stepen. U slučaju komplikovane rupture, ona se proteže do svoda vagine, dopire do unutrašnjeg uterusa i zahvata peritoneum ili parametar. Za svaku rupturu, ženi je potrebna kvalificirana medicinska njega.

Uzroci

Do rupture grlića materice dolazi zbog nedovoljne dilatacije prilikom guranja. Mišići ne mogu izdržati takvu napetost i kidanje. Među razlozima su:

• Bolesti cerviksa: cervicitis, erozije, ožiljci, upalni i degenerativni procesi.
• Kompresija cerviksa glavom fetusa i prstenom karlične kosti.
• Preopterećenje rubova ždrijela materice zbog velikih fetusa ili kada je u ekstenzivnom položaju.
• Rigidnost grlića materice.
• Operacije isporuke.
• Dug ili brz porod.
• Prerano pucanje amnionske tečnosti.
• Težina fetusa je veća od 4 kg.

Ruptura i erozija grlića materice

Ruptura grlića materice najčešće se javlja kod žena koje rađaju prvi put. Ako šupljina rane nije potpuno zašivena, neobrađeno područje počinje polako zacijeliti. To dovodi do erozije i deformacije grlića materice, što uzrokuje izbijanje sluznice cervikalnog kanala. Tokom intravaginalnog pregleda, doktor vidi normalan stupasti epitel koji je okrenut prema van.

Simptomi

Većina jasan znak ruptura grlića materice je krvarenje. Obično je obilno, zapremina pražnjenja je 300-1000 ml. Međutim, stavite tačna dijagnoza Nemoguće je osloniti se samo na ovaj simptom, jer nije u svim slučajevima ruptura praćena krvarenjem iz vagine. Također, oštećenje integriteta do 1 cm možda neće pokazivati ​​nikakve znakove. Na rupturu grlića materice ukazuje:

• Pojačano znojenje, hladan znoj.
• Bledilo kože i sluzokože u vagini.
• Bol u donjem dijelu abdomena.
• Vrtoglavica, gubitak svijesti zbog bola.
• Oticanje maternice, koje se polako širi na cijelo perinealno područje.
• Poteškoće pri mokrenju.
• Pogoršanje stanja fetusa.

Dijagnostika

U većini slučajeva na prisustvo rupture može se posumnjati krvarenje. Prvo, ginekolog mora pregledati cerviks pomoću medicinskih ogledala. Ako se otkrije podera, odmah se šije. Da bi postavio dijagnozu, lekar mora:

• Sakupite detaljnu anamnezu: saznajte prije koliko je vremena počelo krvarenje, šta pojačava intenzitet iscjetka, kakvu vrstu iscjetka žena ima ginekološke bolesti, broj i karakteristike trudnoća i porođaja.
• Sprovesti objektivnu studiju - vizuelni pregled žene, palpaciju abdomena i materice, merenje krvnog pritiska i otkucaja srca.
• Provedite vaginalni akušerski pregled - vašim rukama liječnik će odrediti veličinu, oblik i napetost mišića materice, ispituje njene zidove.
• Pregledajte cerviks koristeći široka spekuluma koja se ubacuju u vaginu.

Tretman

Osnova liječenja je hirurška korekcija. Ako nema krvarenja, doktori zatvaraju suzu samoupijajućim šavovima. Operacija se izvodi pod opšta anestezija, cerviks se približava vaginalnom izlazu pomoću pincete i uvlači u suprotnoj strani. Nakon toga, doktor postavlja šavove neposredno iznad razdera kroz sve slojeve grlića materice osim sluzokože. Ako je lezija opsežna, možda će biti potrebno otvoriti trbušnu šupljinu, u kom slučaju se operacija naziva transekcija. Obično je indicirano kada je parametar puknut i na njemu se formiraju hematomi.

Komplikacije i posljedice

U većini slučajeva ruptura grlića materice ne dovodi do ozbiljne posledice. Nakon potpunog izlječenja, žena se vraća na uobičajen načinživot. Ako je ruptura kasno otkrivena ili nije u potpunosti zašivena, žena može doživjeti brojne komplikacije. Među njima su:

• Ruptura maternice ili narušavanje integriteta njenih zidova.
• Formiranje hematoma u masnom tkivu oko materice.
• Upalni procesi u grliću materice.
• Hemoragijski šok zbog gubitka krvi.
• Poremećaji u reproduktivnom sistemu.
• Cervikalna everzija, što povećava vjerovatnoću raka i erozije.

Nepotpuno zašivena ruptura grlića materice može uzrokovati komplikacije. To dovodi do budućeg pobačaja i istmičko-cervikalne insuficijencije. Patologija također izaziva nastanak upalnih i prekanceroznih bolesti. Zbog stvaranja ožiljaka na mjestu rupture, žena može imati problema s reproduktivnim sistemom, a kvaliteta seksualnog života se smanjuje.

Prevencija

Prevencija se sastoji u pravilnom vođenju porođaja, blagovremenom i pažljivom porođaju, koji treba provoditi u akušerskim uslovima. Strogo je zabranjeno vađenje fetusa ako grlo nije dovoljno otvoreno. Ako liječnik vidi da je nemoguće bez primjene pincete zbog nepotpunog otvaranja ždrijela, tada ga je potrebno hirurškim škarama prerezati u oba smjera.

Da bi se spriječila ponovna ruptura grlića materice, žena treba da se uzdrži od seksa 2 mjeseca.

Zanemarivanje ove preporuke dovodi do pucanja naloženih šavova, što rezultira krvarenjem i stvaranjem erozije. Tek nakon toga možete planirati trudnoću potpuno oslobođenje od posledica raskida. Doktori preporučuju da od trenutka operacije materice do začeća prođu najmanje 2 godine. U suprotnom postoji visok rizik od vanmaterične trudnoće ili drugih komplikacija.

Oštećenje grlića materice dijagnostikuje se odmah nakon porođaja. Liječenje se provodi nanošenjem šavova na suze. Potpuni oporavak nakon što se operacija dogodi dva mjeseca kasnije. Međutim, ne preporučuje se ponovno zatrudnjeti u roku od tri godine. Ako se distrofija ne liječi, žena može razviti erozije, pa čak i rak maternice ili jajnika.

Simptomi ozljede grlića materice

Glavni simptom povrede grlića materice je krvarenje. Počinje odmah nakon ozljede tkiva, volumen gubitka krvi kreće se od 250 do 1000 ml. Ovisno o stepenu povrede integriteta cervikalnog kanala, razlikuju se sljedeći znakovi:

• asimptomatski tok bolesti, otkrivanje rupture samo tokom pregleda kod ginekologa;
• žena oblije hladan znoj, počinje hiperhidroza (pretjerano znojenje);
• razvoj kronične anemije, bljedilo kože i sluznica;
• unutrašnje i vanjsko krvarenje;
• pad krvnog pritiska i ubrzan rad srca;
• panično stanje žene ako se ruptura dogodila tokom porođaja;
• maternica poprima oblik pješčanog sata, pojavljuje se oteklina koja se širi na šupljinu;
• iscjedak krvi s ugrušcima, ovisno o veličini rupture, povećava se volumen.

Pored ovih simptoma, lekar mora utvrditi prisustvo oštećenja grlića materice. Prilikom postavljanja dijagnoze u ginekološkoj stolici moraju se obaviti sljedeće procedure:

• palpacija tonusa maternice, određivanje njenog oblika i veličine;
• palpacija abdomena, prepoznavanje bolnih područja;
• pregled grlića materice, utvrđivanje težine rupture.

Ginekolog takođe pita pacijentkinju o toku prethodne trudnoće i porođaja, o prisustvu venerične bolesti, mjere arterijski pritisak i puls. Indikovana je priroda krvarenja: boja i volumen, prisustvo nečistoća i ugrušaka.

Najčešće se oštećenja javljaju tijekom patološkog porođaja, pa se nakon mjesec dana ili nakon potpune izolacije lohija preporučuje ginekološki pregled.

Oblici oštećenja

Posljedice porođaja su patološke i zahtijevaju liječenje. Razni oblici bolesti su različite kliničku sliku. Razlikuju se sljedeće vrste oštećenja donjeg segmenta maternice:

1. Fiziološke praznine. nije fleksibilan ili previše rastegnut, fetus prelazi 4 kg, brz i patološko rođenje, karlična prezentacija fetusa, uska karlica. Fiziološka oštećenja se mogu predvidjeti, pa će ljekari biti spremni za to patološki tok porođaj
2. Suze tokom operacije. U slučaju hitnog porođaja, akušeri moraju obaviti vaginalnu operaciju.
3. Povrede sa komplikacijama. Postoji više od jedne rupture, zahvataju prevlaku, vaginalne svodove, prelaze u unutrašnje otvore ždrijela i zahvaćaju peritoneum.
4. Nekomplikovane i asimptomatske rupture. Takođe ih je potrebno tretirati kako bi se spriječilo nepravilno zarastanje tkiva i ožiljci.

Šteta se također obično dijeli na stepene ozbiljnosti:

• Pukotine prvog stepena do 2 centimetra, koje pogađaju samo vrat.
• Suze drugog stepena preko 2 centimetra koje ne dopiru do vaginalnog svoda.
• Laceracije trećeg stepena koje zahvaćaju svodove i zidove vagine.

Nakon porođaja i izbacivanja posteljice, pregledavaju se vagina i ždrijelo. Suze moraju biti zašivene. Preporučljivo je posjetiti ginekologa mjesec dana nakon porođaja kako bi se provjerio grlić materice na rupture ili.

Uzroci

Uzroci povreda i oštećenja tokom porođaja

Traume i oštećenja se često javljaju tokom porođaja. Glavni razlozi za razvoj patologije:

1. Bolesti grlića materice upalne i patološke prirode, prisustvo prenatalnih povreda:

• akutni ili hronični cervicitis;
• prava erozija grlića materice ili ektopija;
• ožiljci na mjestu ruptura koji su nastali nakon prethodnih porođaja;
• česti pobačaji;
• liječenje erozije ili displazije korištenjem kauterizacije i uklanjanja oštećenih područja, zbog čega cerviks gubi elastičnost;
• uklanjanje konusnog dijela vrata.

1. Ukočenost i nepripremljenost materice za porođaj.

1. Prerano pražnjenje amnionske tečnosti.

1. Starost preko 30 godina, posebno u slučaju prvog.

1. Oštećenje može nastati zbog predugog ili brzog rada. Za majku koja je prvi put rodila, porođaj duži od 20 sati i kraći od 6 sati može dovesti do povrede grlića materice. Kod ponovljenih porođaja, rizik se povećava ako traju duže od 16 i manje od 4 sata.

1. Ako majka ima usku karlicu, tada se u posljednjem tromjesečju, a posebno prilikom spuštanja glave, opaža kompresija grlića maternice. Zev ne dobija dovoljno hranljive materije, smanjuje se elastičnost i čvrstoća zidova.

1. Ako se fetus kreće kroz porođajni kanal sa nesavijenim cervikalna regija. IN u ovom slučaju Ne pati samo majka, već i dete.

1. Fetus se kreće duž porođajnog kanala sa karlicom prema naprijed.

1. Otvaranje ždrijela i njegovo istezanje iznad norme. Uzroci ove patologije:

• fetus teži više od 4 kg;
• vodena bolest mozga.

1. Greške akušera tokom porođaja.

1. Upotreba specijalnih instrumenata za hitnu dostavu: akušerske pincete, vakuum.

Treba opisati istoriju bolesti trudnice prethodnih rođenja i vaginalne bolesti. Ako je žena starija ili je rodila više od tri puta, povećava se rizik od rupture grlića materice.

Tretman

Dijagnoza oštećenja vrši se odmah nakon rođenja. Lekar uz pomoć ogledala pregleda prisustvo povreda, pocepanih tkiva i izvora krvarenja. Zatim se vrši vanjska palpacija abdomena i materice. Nakon utvrđivanja prirode i oblika rupture, počinje liječenje:

1. Suze se zatvaraju šavovima od samoupijajućih niti.
2. Operacija se izvodi pod anestezijom. Pacijent se stavlja u stanje sna pomoću intravenska injekcija ili kroz inhalator.
3. U slučaju rupture trećeg stepena, otvoriti trbušne duplje i šivanje vrata i masno tkivo oko materice.

Nakon operacije zabranjen je seksualni odnos dva mjeseca. Takođe, ne treba da nosite teške predmete niti se prenaprezate tokom pražnjenja creva. Ako se uputstva ne poštuju, šavovi se mogu raspasti.

Porođaj nakon raskida

Ako je ruptura na vrijeme dijagnosticirana, oštećenje zašiveno i tretirano, porođaj je moguć. Optimalno je sačekati oko 3 godine između trudnoća. Ako se ne liječi, moguće su sljedeće komplikacije:

• Insuficijencija isthmusa i cerviksa. Da bi se spriječio prijevremeni porođaj, od 21. do 26. sedmice ubacuje se pesar ili se stavljaju šavovi na unutrašnje zrno.
• Tokom narednih porođaja, cervikalni kanal se možda neće otvoriti. U tom slučaju, ljekar pravi rez ili propisuje hitnu pomoć C-section.

Nema kontraindikacija za ponovljenih porođaja nakon šivanja . Glavna stvar za ženu je da posmatra preventivne mjere i psihički se pripremiti za laki porod.

Komplikacije

Komplikacije rupture grlića materice

Deformacija i narušavanje sluznice grlića materice je ozbiljan poremećaj koji se mora hitno korigovati. Ako se ruptura ne zašije i ne liječi na vrijeme, žena doživljava sljedeće komplikacije:

• Upala cerviksa: cervicitis i endometritis. Ovi procesi su opasni za zdravlje žena i ako se ne liječi na vrijeme, može uzrokovati pobačaj ili teške rupture tokom ponovljenih porođaja.
• Ruptura zidova i deformacija maternice. Ova komplikacija ima akutne simptome i ne dozvoljava ženi da živi punim životom.
• Samoizliječena i produžena ruptura formira inverziju grlića materice. Sa ovom patologijom visokog rizika razvoj erozije i onkološke bolesti. U vagini se razvija hronična upala patološki proces. Žena će morati na redovne preglede i preglede kod ginekologa.
• At veliki gubitak razvija se krv hemoragijski šok, a potom i neuspjeh u funkcionisanju mnogih sistema za održavanje života u tijelu. U razvoju hronična anemija: slabost, vrtoglavica, gubitak svijesti, psiho-emocionalni poremećaji.
• Prijeteća, završena i početna ruptura materice, upalni proces u njenoj šupljini.
• u cerviksu ili isthmusu materice. Krv se nakuplja u šupljini, što sprečava normalno funkcionisanje reproduktivnih organa. Ova komplikacija doprinosi blijeđenju trudnoće ranim fazama.

Patološko stanje cerviksa dovodi do poremećaja u radu maternice. Kada se stanje zanemari, žena osjeća bol u donjem dijelu trbuha, a uočava se iscjedak specifičnog mirisa.

Prevencija

Rizik od ozljeda možete smanjiti slijedeći ove smjernice:

• Tokom porođaja pažljivo slušajte doktora i babicu, nemojte pretjerati.
• Dišite pravilno, nemojte vrištati dok gurate.
• Ostanite mirni i nemojte paničariti, čak ni kada sečete grlić materice specijalnim pincetama. Postupak je neophodan kako bi se spriječilo oštećenje tkiva.
• Za bolje širenje cerviksa, ženi se daju antispazmodični lijekovi: "No-spa" i rektalne supozitorije.
• Da bi se smanjila nelagoda tokom kontrakcija, uzimaju se lijekovi protiv bolova. Zahvaljujući tome, žena neće gurati bez uputa ljekara.

Ako žena tek planira trudnoću, preporučuje se poduzimanje preventivnih mjera:

1. Proći kompletan pregled za dostupnost infektivnih procesa, liječiti sve kronične bolesti.
2. Vježbajte specijalna gimnastika za razvijanje elastičnosti vagine i grlića maternice: Kegelove vježbe.
3. Popij to. Ako je potrebno, kurs vitaminskih kompleksa.
4. Jedite ispravno.
5. Olovo zdrav imidžživot: puno hodajte svježi zrak, slijedite dnevnu rutinu.

Tokom trudnoće, na vreme se prijavite svom lekaru. prenatalna ambulanta. Obavite sve preglede i redovno posjećujte svog ginekologa. Ako je oštećenje neizbežno tokom porođaja, lekar pravi rez na grliću materice. Takve profesionalne rezove je mnogo lakše zašiti i zacijeliti nego razderotine, nastao prirodnim putem.

Vježbe za sprječavanje trganja

Pored Kegelovih vježbi, preporučuje se izvođenje vježbi za treniranje mišića i karličnih organa. Uz pomoć takvog tjelesnog odgoja možete povećati elastičnost vagine, cerviksa i maternice. Za smanjenje porođajne povrede Ginekolozi preporučuju sljedeće vježbe:

1. Stanite uspravno, podignite noge sa savijenim kolenima. Pokušajte koljenom dodirnuti grudi.
2. Uzmite stolicu i, držeći je za naslon, naizmenično pomičite noge unazad.
3. Lezite na bok ispravljenih nogu. Da biste izveli vježbu, morate zategnuti i zategnuti zadnjicu i podići ravnu nogu prema gore.
4. Plie čučnjevi. Široko raširite noge, prsti okrenuti u stranu. Squat to pravi ugao, zadržavajući se malo na dnu.

Uradite svaki od elemenata isti broj puta na desnoj strani i leva noga. Tokom vježbanja, radite .

Oštećenje materice i cervikalnog kanala nastaje iz više razloga. Glavni izvori ozljeda i ruptura: veliki fetus i nedovoljna elastičnost unutrašnjeg ždrijela. Tretman se sprovodi odmah nakon porođaja i uklanjanja bebinog mjesta.

Nakon toga, ženu mora pratiti ginekolog dok šavovi potpuno ne zacijele i reapsorbiraju.

Erozija grlića materice tokom trudnoće:

Sviđa mi se? Lajkujte i uštedite na svojoj stranici!

Pre neki dan sam sa prijateljicom pričala o epiziotomiji, rekla mi je da je bolje kidati tokom porođaja. posekotina nego suza, pa sam nasao clanak o ovome)

ŠTA TI MISLIŠ?!

Nažalost, ozljede tokom porođaja su vrlo česte, a njihova učestalost je značajno veća kod prvorođenaca starijih od 30 godina. Mogući su kako u perineumu i vagini, tako i u grliću maternice. Najteži, smrtonosni opasna komplikacija je ruptura materice tokom porođaja. Ako se vanjske ozljede nakon porođaja jednostavno zašiju, ruptura materice zahtijeva hitan carski rez, jer ugrožava život majke, a dijete se rijetko može spasiti.

Razderotine perineuma tokom porođaja

Pukotine perineuma tokom porođaja su najčešće česte povrede porodiljama. Javljaju se i kod prvorotkinja i kod višerotkinja.

Glavni uzroci rupture perineuma: - veliki fetus - visoka međica - rigidnost (nerastegljivost) međice - neprimjereno ponašanje porođajne žene, nasilni pokušaji i brzi porod- porođaj u zatvarač, nepravilno umetanje glave fetusa - upalnih procesa genitalnih organa - oticanje perineuma sa produženi rad Oštećenje perineuma obično nastaje u trenutku erupcije fetalne glavice, dok mogući problemi babica lako vizualno određuje. Koža međice blijedi i postaje sjajna. U takvim slučajevima je ispravnije i efikasnije uraditi perineotomiju ili epiziotomiju, jer posečena rana Uvijek bolje i brže zacijeli od pokidanog, a ožiljak ispadne glatki. Perineotomija je rez duž srednje linije, od vagine do anusa, a epiziotomija je rez sa strane. Epiziotomija je sigurnija jer kod perineotomije nastavak reza može uzrokovati da se proteže sve do anusa. Međutim, s druge strane, nakon perineotomije, šivanje reza dovodi do boljeg funkcionalnog rezultata, anatomija ovog područja je mnogo jednostavnija. Oštećenje međice se klasificira u 3 stepena u zavisnosti od stepena: - 1. stepen prati zahvaćenost samo vaginalne sluzokože i zadnjeg spoja usana. - Stupanj 2 uključuje mišiće vagine i perineuma. - 3. stepen je praćen oštećenjem anusa, pa čak i zida rektuma. Takve komplikacije su uvijek praćene krvarenjem, koje se otkriva odmah nakon rođenja djeteta. Nakon porođaja, ginekolog pregleda međicu i rodnicu ako je potrebno, rane se zašiju katgutnim šavovima, koji se naknadno skidaju 5. dan prije otpusta iz bolnice. Uz neadekvatno šivanje, u budućnosti je moguće formiranje perinealnog hematoma, a neušivene rupture dovode do zacjeljivanja rane s grubim ožiljkom, zbog čega žena pati od problema u seksualnom životu i tijekom naknadnog porođaja. Osim toga, može se razviti insuficijencija zdjeličnog dna, a to dovodi do prolapsa genitalnih organa (maternice i vagine), što zahtijeva prilično velike i složene operacije u budućnosti. Pretrpljeni stres predisponira da se situacija ponovi tokom narednih porođaja. Ponekad je potrebno napraviti umjetni rez u perineumu čak i ako ne postoji opasnost od rupture. Ovo se radi u sledećim slučajevima: - prevremeni porod. U takvim slučajevima, perinealni rez (epiziotomija) smanjuje pritisak na glavicu fetusa, ona još nije spremna za to. - potreba za ubrzavanjem druge faze porođaja u nekim slučajevima somatske bolesti majka (na primjer, sa srčanim manama) ili ako je dijete u opasnosti (hipoksija u maternici). - karlična prezentacija. U karličnoj prezentaciji, relativno velika glava bebe u poređenju sa zdjeličnim krajem može otežati porođaj. - operacija tokom porođaja, na primjer, vakuum ekstrakcija fetusa.

Vaginalne rupture tokom porođaja

Oštećenje vagine ne nastaje izolirano; javlja se u kombinaciji s perineumom ili zidovima maternice.

Rupture grlića materice tokom porođaja

Javljaju se na početku perioda izbacivanja fetusa. U gotovo svim slučajevima za to je kriva sama porodilja. Na samom početku perioda izbacivanja, kada proširenje grlića materice dostigne 8 cm, a glava je pritisnuta na izlaz male karlice, postoji jaka želja za guranjem, ali ne možete gurati dok ne dođe do potpunog proširenja, 10 cm Ako žena ne sluša babicu, a u ovom trenutku počne da gura, pritisak bebine glave na još nespremni grlić materice dovodi do neizbežnog. bol. U tom slučaju postoji i veliki rizik od ozljeda djeteta. Kroz te kontrakcije i pokušaje treba disati, oni su najbolniji tokom cijelog perioda porođaja i zahtijevaju najveću samokontrolu. Obično se potpuna dilatacija događa u roku od 15-20 minuta, a ti minuti odlučuju o sudbini vašeg grlića materice.

Cervikalne rupture

Također su podijeljeni po stepenima. 1. stepen - oštećenje grlića materice sa obe strane dužine ne više od 2 cm - dužine više od 2 cm bez proširenja na vaginalni svod; 3. stepen - proteže se do vaginalnih svodova. Manifestira se u obliku krvarenja nakon rođenja djeteta. Oštećenje 3. stepena često je praćeno nakupljanjem krvi u parametarskom (peri-uterinom tkivu). Anestezija prilikom šivanja nije potrebna, jer vrat nema receptori za bol. Ako se rane ne zašiju, naknadno se može razviti ektropija (everzija) grlića materice, erozija i cervicitis.

Ruptura materice tokom porođaja

Pukotine materice tokom porođaja su veoma rijetke, ali gotovo uvijek rezultiraju smrću djeteta i mogu dovesti do smrti majke. Obično se javlja u donjem segmentu materice. Uzroci rupture materice tokom porođaja: - krupni plod, njegova nepravilna prezentacija, što onemogućava porođaj. - Dostupnost uska karlica ili druge mehaničke prepreke za porođaj. - loš ožiljak na materici nakon prethodnog carskog reza. Manifestuje se bolnošću materice u njenom donjem segmentu, a ovaj bol ne nestaje između kontrakcija, ginekolog otkriva posebne preteće simptome koji ukazuju na preopterećenje njenog donjeg segmenta. Jedina mogucnost dobar ishod porođaj - hitan carski rez. Ako se to ne učini, žena se osjeća „kao da se nešto potrgalo iznutra“, oštar bol i klinika se razvija. unutrašnjeg krvarenja, a fetus razvija akutnu hipoksiju, što dovodi do intrauterine smrti u roku od nekoliko minuta.

Liječenje ruptura tokom porođaja

Nakon svakog porođaja, ljekar pregleda porođajni kanal. Sve unutrašnji prekidi nakon porođaja, obično se šivaju bez anestezije, jer cerviks nije osjetljiv, vanjski se šiju pod lokalnim ili opšta anestezija, u zavisnosti od njihovog stepena. Na cerviks se postavljaju trajni šavovi, u predjelu vagine i vulve, a na kožu međice postavljaju se catgut ili lavsan šavovi koji se skidaju prije otpusta iz bolnice. Sve se šije u slojevima, vraćajući ispravne anatomske odnose tkiva. Liječenje zavisi od stepena komplikacija. Dok je žena u porodilištu, prije skidanja šavova, rane se tretiraju briljantnom zelenom ili 5% kalijum permanganatom, jednom dnevno to radi babica, uz ozbiljna šteta i rizik od infekcije, propisuju se antibiotici. Sa izraženim sindrom bola Ponekad je potrebno propisati lijekove protiv bolova za smanjenje otoka; Obično vam je dozvoljeno da ustanete nakon porođaja u roku od jednog dana, ali nećete moći sjediti još oko dvije sedmice, a čak ćete morati i jesti stojeći. Kada izađete iz porodilišta, moći ćete da sjedite samo polustrano, na zdravoj strani i samo na tvrdoj strani. Bebu ćete hraniti u ležećem položaju. Najteže će biti u slučaju oštećenja 3. stepena. Nakon porođaja propisana je dijeta bez šljake (čaj, sokovi, čorbe), jer u prvim danima nakon porođaja ne bi trebalo biti stolice. I tek 7. dan nakon laksativa bit će moguće ići u toalet naveliko, ali guranje je zabranjeno. Dok se šavovi ne uklone, a zatim najmanje tjedan dana, perineum zahtijeva posebno pažljivu njegu svaki put kada odete u toalet, potrebno ga je isprati tekućom vodom od naprijed prema natrag, a zatim temeljito osušiti kožu. Jastučići se moraju često mijenjati, svakih sat i po, rana mora biti suha. Značajne ozljede za koje je potrebno dugo vremena da zacijele mogu vas mučiti do 3 sedmice nakon rođenja.

Kako izbjeći rupture tokom porođaja Kako spriječiti rupture tokom porođaja?

Problemi tokom porođaja nisu uvek neizbežni, uz pomoć posebne vježbe Masiranjem perineuma prije porođaja možete smanjiti rizik od bilo kakve komplikacije na minimum. U većini slučajeva problemi nastaju zbog nepripremljenosti međice za porođaj, neelastične i nerastegljive.

Perinealna masaža

Jedan od efektivna sredstva Priprema perineuma za porođaj je masaža međice. Ovo posebno vrijedi za one koji su već prošli kroz perinealni rez u prethodnom porodu; Ovu masažu možete započeti u bilo kojoj fazi trudnoće, ali u ranoj fazi dovoljno je da je radite jednom sedmično, a do 32. sedmice možete je raditi jednom u 3-5 dana. Neposredno prije porođaja, može se raditi svakodnevno. Ako ste sada blizu porođaja, a niste počeli sa masažom, radite to svaka tri dana nedelju dana, svake druge nedelje još nedelju dana, a zatim svaki dan do porođaja. Najbolje vrijeme za masažu - uveče, i najbolji pomagac- Tvoj muž. Teško je to učiniti sami, trbuščić će vam smetati. Masaža se radi pomoću prirodna ulja, na primjer, maslina ili čak samo suncokret. Ruke treba da budu čiste, operite ih sapunom, a zatim podmažite perineum i usne uljem. Dovoljno je ubaciti 2 prsta u vaginu ne dublje od 2-3 cm, lagano ih pritisnuti, ljuljati, na stražnjoj stijenci vagine prema rektumu; Zadnji zid zategnite 2-3 minute i otpustite, pa ponovite vježbu ponovo, i tako 5-10 minuta. U trenutku napetosti treba da naučite da se opustite, ne obraćate pažnju na ovaj osećaj, ova praksa će biti veoma dragocena u trenutku porođaja. Na kraju masaže, perineum se ponovo tretira uljem, masiraju se male usne, često se pokidaju tokom porođaja, a neće škoditi da im sada date elastičnost.

Vježbe za istezanje mišića i ligamenata perineuma

Za izvođenje kućnih vježbi za perineum nije vam potrebna nikakva posebna oprema. Možete koristiti stolicu: - Stanite pored naslona stolice, sa bokom okrenutim prema njemu, koristeći je za podršku i ravnotežu. Podignite i pomaknite prvo jednu, a zatim drugu nogu u stranu, na najveću moguću udaljenost, 6-10 puta. - Iz sličnog položaja savijte nogu u kolenu i podignite je do stomaka, 5-6 puta za svaku nogu. - Držeći naslon stolice objema rukama, polako čučnite do kraja, raširite koljena u stranu, podignite se. Ponovite 5-6 puta ili onoliko puta koliko možete bez poseban umor.

Ova vježba će zahtijevati održavanje ravnoteže. Čučnite, ispružite nogu u stranu. Prebacite težinu tela prvo na jednu nogu, a zatim na drugu, držeći ravnotežu rukama. Neke poze bi trebalo da budu vaše uobičajene. Na primjer: - sjedite u krojačkoj pozi (prekrižite noge ispred sebe) - pozu leptira, povucite pete prema perineumu, dok u sjedećem položaju vaša koljena u ovom položaju zaista podsjećaju na krila leptira. - koristite pozu „na petama“ u svakodnevnom životu, stanite na koljena, zbližavajući ih, i sedite na svojim petama. - možete ga diverzificirati tako što ćete raširiti stopala i sjediti na podu između peta. - vrlo je korisno prati pod u čučanju, i to jednostavno često čučeći. Veoma je važno: morate biti psihički pripremljeni za porođaj, ne treba se ničega plašiti i morate pažljivo slušati medicinsko osoblje, čak i ako će to biti jako bolno i strašno. Tada će rizik od ozljeda za vas i vašu bebu biti mnogo manji.