Otvorite matericu prije porođaja. Potpuna dilatacija grlića materice. Uzroci cervikalne dilatacije

Stimulacija je vještačka indukcija porođaja u različitim fazama trudnoće i aktivacija porođajne aktivnosti već tokom porođaja. Ovaj postupak može biti neophodan ako se produži trajanje porođaja, što se događa ako se produži ili prva faza porođaja (dilatacija grlića materice) ili druga (izgon fetusa). Budući da ne zahtijeva svako “kašnjenje” porođaja stimulaciju, doktori moraju analizirati situaciju, razumjeti njene uzroke i djelovati u skladu s tim.

Kada posmatra porođaj, lekar obraća pažnju na sledeće tačke:

1. Prisutnost kontrakcija, njihova učestalost, trajanje i snaga. Objektivno, ovi znakovi se potvrđuju palpacijom abdomena (maternice), prema očitanjima tokodinamometarskog uređaja, koji vam omogućava da precizno zabilježite učestalost i trajanje kontrakcija, kao i korištenjem posebnog intrauterinog katetera za određivanje tlaka u matericu tokom kontrakcija (posljednja metoda se koristi vrlo rijetko).
2. Dilatacija grlića materice- ovo je najtačniji kriterijum za normalan tok porođaja. Obično se dilatacija mjeri u centimetrima. Minimalna dilatacija je 0 cm kada je cerviks zatvoren, a maksimum je 10 cm kada je potpuno proširen. Međutim, ovaj pokazatelj nije u potpunosti pouzdan, jer čak i vrijednosti otvora koje dobije isti doktor mogu varirati, a da ne spominjemo različite doktore koji pregledavaju istu ženu (smjernica za određivanje stepena otvaranja u centimetrima je širina prstiju doktora; 1 prst otprilike odgovara 2 cm, 3 prsta - 6 cm, itd.). Smatra se da je normalna brzina cervikalne dilatacije u aktivnoj fazi porođaja 1-1,5 cm/sat. Ako se dilatacija odvija sporije, trudnici može biti potrebna neka vrsta stimulativnog utjecaja. Međutim, radnje doktora nisu određene samo stepenom proširenja, već i stanjem žene.
3. Napredovanje sadašnjeg dijela fetusa (obično glave). Određuje se palpacijom abdomena i/ili vaginalnim pregledom.

Uz normalnu veličinu karlice, ispravan položaj fetusa i odsustvo faktora koji sprečavaju rođenje djeteta kroz prirodni porođajni kanal, produženi oblik porođaja olakšavaju:

• sedativi;
• lijekovi protiv bolova;
• položaj porodilje na leđima;
• strah žene od bola;
• neke bolesti trudnica.

Osim toga, postoje indikacije za umjetno izazivanje porođaja:

• trudnoća nakon termina, posebno ako se otkriju znaci abnormalnosti u fetusu ili patološke promjene na posteljici,
• u nekim situacijama - kasna toksikoza,
• prerana abrupcija placente (direktna prijetnja životu fetusa),
• prerano ispuštanje amnionske tekućine (jer se povećava vjerojatnost infekcije kroz cerviks), određene bolesti (na primjer, teški dijabetes) itd.

Vaši postupci tokom trudnoće i porođaja

Želja za uspješnim porodom ne bi smjela ostati san nepotkrijepljen konkretnim postupcima. Umjerena fizička aktivnost tijekom trudnoće, fizičke vježbe koje treniraju trbušne mišiće, perineum, vježbe disanja, sposobnost opuštanja - sve će to na ovaj ili onaj način imati blagotvoran učinak na tok porođaja. Znanje o toku porođaja i pravilnom ponašanju tokom porođaja smanjiće strah od porođaja, samim tim ćete moći u većoj meri uticati na proces rađanja vašeg deteta. Navedena korisna znanja i vještine su prilično efikasne metode stimulacije porođaja.

Ako imate mogućnost da birate uslove za porođaj i mogućnost izbora porodilišta, jedan od kriterijuma odabira treba da bude i mogućnost hodanja tokom porođaja (naravno, ako nemate kontraindikacije za to). Dokazano je da ležeći položaj produžava trajanje porođaja, budući da se ne ostvaruje jedan od faktora cervikalne dilatacije - fetalni pritisak na cerviks. U SAD-u su sprovedene studije koje su pokazale da sloboda kretanja (sposobnost hodanja, sjedenja u različitim položajima) ne može biti ništa manje efikasna od stimulacije lijekom tokom porođaja!

Ako imate priliku da se upoznate sa prostorijom u kojoj će se održati porođaj, iskoristite je. Začudo, faktor preliminarnog upoznavanja sa porodilištem takođe povoljno utiče na proces porođaja (to su otkrili i pedantni Amerikanci u svom istraživanju).

Tokom porođaja možete koristiti staru, ali naučno dokazanu metodu - stimulaciju bradavica. Istovremeno, tijelo povećava proizvodnju oksitocina, hormona koji stimulira porođaj i u velikoj mjeri određuje tok porođaja i njegov uspješan ishod. Upravo ta okolnost može objasniti činjenicu da stavljanje bebe na grudi odmah nakon porođaja ubrzava rođenje bebe i smanjuje vjerovatnoću postporođajnog krvarenja. Ako, prema liječnicima, vaša trudnoća postupno postaje terminska, a nema znakova približavanja porođaja, možete pribjeći i ovoj metodi.

Nažalost, nemoguće je garantirati učinak, ali od ove metode neće biti štete (naravno, ako ne pretjerate, jer se u tom periodu bradavice mogu lako ozlijediti).

Povećana fizička aktivnost također može izazvati početak porođaja. Ali ova "metoda stimulacije" je prepuna očigledne opasnosti po život majke i djeteta.

Postupci ljekara tokom porođaja

Treba reći da učestalost upotrebe stimulacije lijekovima raste iz godine u godinu. Postoji nekoliko razloga za to. Glavni su zdravstveno stanje žene i želja doktora da minimiziraju rizik za fetus. Ako želite da se lekovi tokom porođaja koriste samo kada je to apsolutno neophodno, razgovarajte o tome sa svojim lekarom. Osim toga, različita porodilišta imaju svoje “omiljene” metode stimulacije. Možda će vam biti korisno znati koji način stimulacije preferiraju akušeri u porodilištu po vašem izboru.

Dakle, koje metode izazivanja porođaja doktori imaju u svom arsenalu? Sve se formalno mogu podijeliti na one koje stimulišu kontraktilnost materice i one koje utiču na dilataciju cerviksa. Sedativi se donekle izdvajaju. Strah od bola može usporiti porođaj. Stoga je prigušivanjem negativnih emocija u nekim situacijama moguće vratiti normalan tok porođaja.

Metode koje utiču na kontraktilnu aktivnost materice

U ovoj grupi, među opstetričarima su najpopularnije amniotomije i sintetički proizvedeni analozi prirodnih hormona, posebno oksitocina.

Amniotomija- otvaranje amnionske vrećice. Izvodi se tokom vaginalnog pregleda pomoću sterilnog plastičnog instrumenta koji podsjeća na udicu. Ovaj postupak je bezbolan jer je amnionska vrećica lišena receptora za bol. Mehanizam djelovanja amniotomije nije u potpunosti shvaćen. Pretpostavlja se da otvaranje amnionske vrećice, prvo, potiče mehaničku iritaciju porođajnog kanala od strane glave fetusa, a drugo, indirektno stimulira proizvodnju prostaglandina, koji pojačavaju porođaj. Informacije o efikasnosti amniotomije su kontradiktorne. Općenito, prevladava mišljenje da amniotomija, čak i bez kombinacije s drugim metodama stimulacije, smanjuje trajanje porođaja. Ali ova metoda nije uvijek efikasna. A ako liječnici dođu do zaključka da je porođajnici potrebna stimulacija, ali je amnionska vrećica još netaknuta, prvo će se obaviti amniotomija, a nakon toga, ako je potrebno, pribjeći pomoći lijekovima za stimulaciju rađanja.

Ako amniotomija prođe bez komplikacija, to ni na koji način ne utiče na stanje djeteta. Amniotomija se smatra sigurnom metodom, a bilo kakve komplikacije su prilično rijetke. Ipak, postoje.

Amniotomija se može zamisliti kao otvaranje dobro napuhanog balona. Postaje jasno zašto u nekim slučajevima i amniotomije i spontane rupture mjehura dolazi do prolapsa pupčane vrpce. Ova komplikacija prijeti razvojem akutnog nedostatka kisika kod fetusa zbog kompresije pupčane vrpce između glave fetusa i porođajnog kanala. Ova situacija zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Krvni sudovi, uključujući i prilično velike, prolaze duž površine fetalnog mjehura. Stoga, ako slijepi rez mjehura ošteti takav sud, moguće je krvarenje, u nekim slučajevima prijeti životu djeteta.

Kako bi se izbjegle komplikacije, kad god je to moguće, pokušavaju provesti amniotomiju nakon što glava fetusa uđe u malu zdjelicu, stišćući amnionsku vrećicu i žile koje prolaze duž njene površine. Time se sprječava krvarenje i prolaps pupčane vrpce.

Ako se, unatoč amniotomiji, porođaj ne nastavi, povećava se vjerojatnost infekcije materice i fetusa, koji sada nisu zaštićeni membranama i plodovom vodom.

Oksitocin- sintetizirani analog hormona koji proizvodi hipofiza. Djelovanje oksitocina temelji se na njegovoj sposobnosti da stimulira kontrakcije mišićnih vlakana maternice. Koristi se za umjetno izazivanje porođaja, kod slabosti porođaja tijekom porođaja, kod postporođajnog krvarenja i za stimulaciju laktacije. Kako bi se izbjegle teške komplikacije, oksitocin se ne primjenjuje u slučajevima anomalije položaja fetusa i klinički uske karlice, kada je veličina karličnog prstena nedovoljna za spontani porođaj.

Oksitocin se koristi u obliku tableta, ali češće - u obliku otopine za intramuskularne i supkutane injekcije, a posebno intravensku primjenu. Posljednja opcija za korištenje lijeka je najčešća. Istina, ima značajan nedostatak: žena sa povezanim sistemom za kapanje ("drip") vrlo je ograničena u svojim pokretima.

Različite žene različito reaguju na istu dozu oksitocina, tako da ne postoji standardni režim za korištenje ovog lijeka. Doze se biraju pojedinačno, stoga pri upotrebi oksitocina uvijek postoji opasnost od predoziranja sa nuspojavama.

Oksitocin nema uticaja na spremnost grlića materice da se proširi. Osim toga, kod većine žena, nakon što oksitocin počne djelovati, porođajni bolovi se pojačavaju, pa se u pravilu koristi u kombinaciji sa spazmoliticima (lijekovi koji opuštaju mišiće maternice).

Oksitocin se ne koristi ako je nepoželjno ili nemoguće rađanje djeteta prirodnim porođajnim kanalom, nepravilan položaj fetusa, preosjetljivost na lijek, previjanje posteljice, prisustvo ožiljaka na maternici itd.

Najčešća nuspojava oksitocina je prekomjerna kontraktilna aktivnost materice, što može dovesti do slabe cirkulacije u ovom organu i kao posljedica toga do nedostatka kisika u fetusu.

Metode koje utiču na cerviks

Za neke žene razlog za sporo napredovanje porođaja je nespremnost grlića materice za otvaranje – jezikom lekara, njegov otpor ili nezrelost. Najčešći način da pomognete maternici da "sazre" je upotreba prostaglandina.

Prostaglandini su hormoni koji imaju izražen učinak na reproduktivnu funkciju. Nalaze se u malim količinama u gotovo svim tkivima tijela, ali većina ih je u sjemenoj tekućini i plodnoj vodi. Prostaglandini mogu stimulirati glatke mišiće, uključujući jajovode, matericu i cerviks. Lijekovi iz ove grupe, poput oksitocina, daju se na različite načine. Međutim, putevi primjene koji dovode do sistemskog djelovanja ovih lijekova (u obliku tableta, intravenskih otopina) nisu vrlo česti. To se objašnjava činjenicom da, dok stimuliraju maternicu sa približno istim učinkom kao oksitocin, dovode do većeg broja nuspojava (mučnina, povraćanje, dijareja, groznica, pretjerana stimulacija kontrakcija maternice, itd.) i, štoviše, , skuplji su. Stoga se prostaglandini često koriste ne za stimulaciju tijekom porođaja, već za umjetni prekid trudnoće u ranim fazama, umjetnu indukciju porođaja u gotovo donošenoj ili donošenoj trudnoći.

Trenutno se prilično široko koristi metoda uvođenja viskoznog gela ili čepića koji sadrže prostaglandine u vaginu ili cervikalni kanal. Kod ovog načina primjene nuspojave su minimalne, a efekat na dilataciju grlića materice značajan. Također je važno da uz lokalnu primjenu ovog stimulansa porođaja pokreti žene nisu ograničeni.

Naravno, postoji mnogo sredstava koja pospješuju rad. Mnogi od njih se vrlo rijetko koriste tokom porođaja, ali se koriste kao sredstvo za suzbijanje postporođajnog krvarenja, koje nastaje zbog nedovoljne kontrakcije materice (njene hipotenzije). Među njima su i biljni preparati (ergot, žutika, kopriva, trava pastirske torbice, sferofizin i dr.). Neki fondovi su izgubili tlo pod nogama posljednjih godina. To se, na primjer, odnosi na umjetno sintetizirane hormone estrogene, čija je efikasnost inferiorna u odnosu na oksitocin. Postoje metode koje utiču na tok porođaja, ali zahtevaju dodatna istraživanja, kao što je akupunktura.

Nažalost, metoda koja bi po svim parametrima odgovarala i akušerima i njihovim pacijentima još ne postoji, kao što ne postoje ni dvije slične porodilje. Stoga izbor metode stimulacije rada ostaje na liječniku, koji donosi odluku uzimajući u obzir uvjete trudnoće, porođaja i individualne karakteristike žene.

Tatiana Zamyatnina
akušer-ginekolog,
doktor najviše kategorije,
medicinski centar "MEDSWIS"

Diskusija

Ne, dobro, zašto su mi dovraga ubrizgali oksitocin ako sam imala kontrakcije i vrat mi se nije otvorio kako treba??Dobar članak, hvala!

Hvala na divnom članku. Sve je jasno napisano i sada je postalo jasno šta i zašto.

Ovo je skoro prvi put da sam pročitao jasan članak o stimulaciji, navodeći različite metode stimulacije, njihove prednosti i nedostatke. Inače, većina članaka na ovu temu je više „edukativne“ prirode – da ako doktor prepiše stimulaciju, onda to znači da je neophodna, ali u suštini nema informacija. Hvala na pojašnjenju, mislim da mnoge ljude ovo zanima!

Reci mi koliko dugo žena treba da se porodi. nakon što je dobila IV za izazivanje porođaja.

15.4.2007 11:56:57, Viktorija

Komentirajte članak "Rad sa stimulacijom"

Potreban savjet o stimulaciji. Drugi i naredni porođaji. Indukcija porođaja bez indikacija... Medicinski problemi. Trudnoća i porođaj. da, izgleda da je to sve o njoj za sada...

Diskusija

U porodilištu su mi dali tabletu za omekšavanje grlića materice. Ne sjećam se imena. Sad mi je zaista žao, jer... jedna intervencija vodi drugoj. Mekoća grlića materice direktno zavisi od bebine spremnosti da se rodi. Vrat nije spreman, što znači da ni on nije spreman.
Rodila sam se u 43 nedelje i 4 dana. Nakon toga sam pročitao na web stranici porodice Nikitin da su pročitali dosta literature o ovom pitanju i ispostavilo se da moje vremensko ograničenje nije ograničenje. Osećam da bih se mogla i sama poroditi jednog od ovih dana. Ali zato Prema riječima ljekara, rok je bio nerealan, podlegao sam njihovom nagovoru, zbog čega se sada jako kajem. U mom slučaju je sve išlo, ali su mi probušili bešiku, a onda su se takmičili da mi je nestao vodenjak, postoji opasnost od infekcije za dete, a pritom nisu zaboravili da se popnu u mene da provjerim svakih pola sata, svi su se ogulili, lako držeći nesterilni u drugoj ruci mobitel. Nudili su mi da mi ubrizgaju sve, ne verujući da ću se poroditi, i plašili me svime. Na kraju su odredili rok - pola sata, ako otvaranje nije završeno, odvest će vas na carski rez. I samo sam trebao biti ostavljen sam. Doktori će izaći na pola sata, ima kontrakcija, dolaze i kontrakcije su sve ređe. Na kraju sam ih izbacio i sve je prošlo kao i obično. Uradio sam to za pola sata. Ali koliko me je to koštalo živaca i strepnje. One. Umjesto da se fokusiram na porođaj, nekoliko sati sam se izborila za samostalno porođaj. A sve se to dogodilo u jednom od najboljih porodilišta u Vidnomeu, gdje ljudi iz Moskve dolaze na porođaj, pod vodstvom „divne“ doktorice Myamisheve, s kojom sam ranije tako željela da se porodim.
Sada sam potpuno izgubila želju da se porodim u prisustvu lekara.
Svi doktori su mi izračunali ciklus na papiru i nisu mogli uzeti zdravo za gotovo da se to dešava, a 2 ultrazvuka u prvom i drugom tromjesečju potvrdila su moj tajming. Još nisu vjerovali da se to može dogoditi, a po otpustu su mi dali 2 papira u kojima je pisalo da sam hitno rođena u 41. sedmici.
Uplašili su me i činjenicom da se beba unutra navodno guši, da će doći do poroda, u prenatalnoj ambulanti doktorka je generalno izjavila da je posle 38 nedelja opasno da beba bude naopako, u porodilištu ugradili su CTG senzor na takav način da je beba počela da drhti, a od toga je rezultat CTG-a bio užasan, pobjegla je ispupčenih očiju i dotrčala sa ovom tabletom. Nisu hteli da mi ponovo urade CTG, pristali su tek nakon što sam popila pilulu. Ispostavilo se da mi je CTG bio normalan, samo djetetu se prije nije sviđao položaj senzora na tijelu.
Ne pozivam vas ni na šta, na vama je da odlučite, samo sam opisao svoje iskustvo. Inače, moje dijete je rođeno s težinom koja je bila daleko od postzrelosti (nije ni dostigla 3600).
Zelim ti miran, lagan, samostalan porod!!! Glavna stvar je imati ispravan način razmišljanja.

Svijeće "Buscopan". Oni su mi jako dobro pomogli. Dovoljne su 2 svijeće dnevno (ujutro i uveče).

Stimulacija porođaja. Ne razumijem zašto je ženi dozvoljeno da dođe do 42 sedmice, a onda se porođaj još uvijek izaziva.

Diskusija

Šta mislite pod stimulacijom - oksitocin? daje kontinuirane kontrakcije, koje nisu teške samo za majku, već i za dijete, jer doživljava stalnu i pretjeranu kompresiju za koju možda nije spremno. Prirodne kontrakcije su uvijek mekše i isprekidane.
otvaranje balona? Cerviks se ne otvara uvijek nakon toga, često se završava cijeli ECS. ili se otvara, ali tkiva nisu dovoljno elastična, pa dolazi do ruptura i/ili epiziotomije. Inače, u slučajevima prijevremenog porođaja gotovo uvijek rade epiziotomiju, iako su bebe male, ali tkiva još nisu spremna.
Bolje je pripremiti se za porođaj i roditi se kada za to dođe vrijeme. Stanje bebe, pupčane vrpce i posteljice uvijek možete pratiti dodatnim ultrazvukom.
Rodila sam u skoro 41 sedmici, velika beba 4250g, bez suza i rezova. Ja sam se spremala za porođaj, pravilno disala, pravilno gurala, pomagala svojoj bebi, a on meni. I tebi zelim lak prirodan porod :)

Sada polovina djece, ako ne i više, ima hipoksiju bez ikakvog hodanja ili stimulacije. Osim toga, neće svaka žena pristati na stimulaciju i za to morate unaprijed otići u porodilište, a tamo nema uvijek mjesta. Sve je individualno

Šta je stimulacija? Stimulacija je ubrzanje kontrakcija intravenskim davanjem dodatne doze hormona oksitocina, koji bi trebalo da se proizvodi tokom porođaja...

Indukcija porođaja bez indikacija... Medicinski problemi. Trudnoća i porođaj. Indukcija porođaja bez indikacija... Skoro horor priča, ali bolje znati nego neznati!!!

Tokom trudnoće mogu se pojaviti različite situacije koje mogu uplašiti buduću majku. Najveća briga je organ žene kroz koji rađa bebu, odnosno materica. Maternica je šuplji mišićni organ. Sastoji se od tri glavne komponente:

• Vrat.

Promjene na grliću materice tokom trudnoće

Iz toga slijedi da je cerviks važna komponenta glavnog organa prilikom nošenja fetusa, stoga je cerviks taj koji određuje kako će se porod odvijati. Cerviks je predstavljen u obliku cijevi koja povezuje maternicu i vaginu, a iznutra se nalazi cervikalni kanal. Normalno je tokom trudnoće da je grlić materice čvrsto zatvoren; ovo pomaže da se beba drži svih 9 mjeseci.

Grlić materice počinje da se menja pred kraj trudnoće, kada je ostalo samo nekoliko nedelja do porođaja. Upravo te promjene pomažu bebi da se nesmetano kreće kroz porođajni kanal buduće majke i rodi. Često ova promjena u tijelu može početi prilično rano. Ginekolozi kažu da proširenje grlića materice u ranim fazama predstavlja opasnost od gubitka djeteta ili početka prijevremenog porođaja. Razlozi za otvaranje grlića materice mogu biti:

• Omogućavanje ranih ili kasnih pobačaja
• Stalni pobačaji
• Ozljede cerviksa (na primjer, rođenje velikog fetusa, što rezultira rupturama, raznim kirurškim intervencijama).

Ali u većini slučajeva u medicinskoj praksi postoje situacije kada se cerviks ne otvara. Zašto se otvaranje ne desi? Ova patologija ima svoje razloge. Zašto se orgulje ne otvaraju? Ako se cerviks ne otvori, to može ukazivati ​​na sljedeće razloge:

• Nedovoljna pripremljenost porođajnog kanala
• Kontrakcije nisu dovoljno jake da započnu proces dilatacije.
• Usljed neuro-refleksnih poremećaja može doći do grčenja cervikalnih mišića, što također dovodi do nedilatacije.

Ako žena ima normalne kontrakcije, materica se dovoljno širi da fetus prođe kroz porođajni kanal. Prije nego što pomogne porođajnici, akušer-ginekolog identificira razlog neotkrivanja, ako je poznat. Zašto se grlić materice nije otvorio? Nakon utvrđivanja razloga, propisuje odgovarajući tretman. Zašto ne možete sami da uradite stimulaciju? Zato što možete povrijediti dijete.

Kako pripremiti matericu za porođaj?

Ako nakon kontrolnog pregleda doktor zaključi da se grlić materice možda neće otvoriti tokom porođaja iz nekog razloga koji postoji, onda propisuje preranu stimulaciju same materice kako bi tokom porođaja sve proteklo bez komplikacija. Ovo pitanje se posebno često postavlja kada prođe 40. nedelja trudnoće. U tom periodu posteljica počinje da se iscrpljuje.

Danas postoje 2 glavna načina za stimulaciju grlića materice prije porođaja - medicinski i nemedicinski.

Medicinska stimulacija uključuje upotrebu posebnih lijekova koji se daju samo u bolničkom okruženju. Zahvaljujući lekovima, grlić materice se širi. Neki ljudi koriste unošenje štapića morske alge u vratni kanal. Ovi štapići mogu nabubriti pod utjecajem tekućine, što će zauzvrat dovesti do otvaranja kanala. Između ostalog, ovi štapići su u stanju da oslobađaju endogene prostaglandine, koji pomažu u sazrijevanju grlića materice i pripremaju ga za predstojeći porođaj. Ali mnoge žene, bojeći se za zdravlje svoje bebe, pokušavaju pribjeći metodi stimulacije bez lijekova.

Video opisuje pripremne postupke prije porođaja:

Nemedikamentozna metoda stimulacije

Metoda bez lijekova ne uključuje upotrebu posebnih lijekova. Može se koristiti i kod kuće, ali prvo je bolje da se o svemu dogovorite sa svojim ginekologom kako biste isključili moguće komplikacije. Klistir za čišćenje koristi se za izazivanje kontrakcija materice. Uočeno je da se nakon ove procedure oslobađa sluzni čep i počinje proces otvaranja maternice. Imajte na umu da klistir možete napraviti samo ako je vaš termin već prošao.

Seks je prirodna stimulacija za širenje cerviksa. Počinju kontrakcije maternice i brzo se povećava protok krvi. Sperma sadrži prostaglandine, koji se popularno nazivaju "hormon rođenja".

Ali ako je sluzni čep otišao, onda je seksualni odnos strogo zabranjen kako bi se izbjeglo stvaranje infekcije.

Fizička aktivnost se također odnosi na metodu stimulacije grlića materice bez lijekova. Očistite kuću, idite u duge šetnje, penjite se stepenicama. Ali ne biste trebali pribjegavati ovoj metodi ako imate gestozu, hipertenziju ili previjanje posteljice. Imajte na umu da ništa ne možete preduzeti sami, uvek se obratite svom ginekologu kako ne biste povredili ni sebe ni dete. Imajući sve potrebne informacije, možete izbjeći probleme sa dilatacijom cerviksa.

U trenutku kada dođe do porođaja, grlić materice, neprimijećen od strane same žene, potpuno se promijenio. A to omogućava da se beba rodi potpuno prirodno. Ali sam grlić materice ne može se uvijek promijeniti u mjeri potrebnoj za spontani porođaj. U ovom slučaju, medicinska intervencija je jednostavno neophodna.

Kako provjeriti dilataciju grlića materice tokom porođaja

Postoji nekoliko parametara po kojima doktori određuju spremnost grlića materice za porođaj. Ovo je njegov položaj u karlici, njegova dužina i koliko je postao mekan. Ako vam njegova mekoća dopušta da prođete 1-2 prsta unutra, onda je ovo potpuno zreo cerviks i spreman za porođaj.

Također, ove promjene su potvrđene procesom kao što je uklanjanje sluznog čepa. Čep se može povući dugo nakon određenog vremena, a to ukazuje da će kontrakcije uskoro početi. Takođe, prije porođaja grlić materice treba da se skrati i da njegova dužina bude unutar jednog centimetra. A kada je u pitanju njegov položaj, najoptimalniji položaj će biti na sredini karlice.

Iako je tokom trudnoće grlić materice blago nagnut unazad. Na osnovu pokazatelja ovih parametara, liječnici daju ocjenu, najviše može biti pet. Koristeći istu procjenu, možete odrediti spremnost grlića maternice za porođaj. Ako je rezultat pet, onda kažu da je cerviks zreo.

Ali često se dešava da bi porođaj trebao početi uskoro, ali grlić materice je još uvijek potpuno nespreman. Tada će se koristiti stimulacija da se otvori. Ako ne pribjegnete ovoj metodi, dijete će uskoro početi osjećati nedostatak kisika zbog činjenice da posteljica vrlo brzo stari prije rođenja, a funkcije koje mora obavljati postaju izvan njegovih mogućnosti.

Kako pomoći da se cerviks proširi tokom porođaja

Danas liječnici koriste četiri metode za stimulaciju cervikalne dilatacije.

• Injekcije Sinestrola u mišiće. Zahvaljujući ovom lijeku, možete učiniti cerviks zrelim, ali to nema nikakve veze sa kontrakcijama.


• Kelp štapići. Doktor postavlja ove štapiće od 5 cm u cervikalni kanal. Kako na njih djeluje vlaga, one bubre i mehanički otvaraju grlić materice.


• Gel sa prostaglandinima. Ovo je jedna od najefikasnijih metoda. Pod njegovim uticajem, grlić materice će se otvoriti u roku od 2-3 sata.


• Enzaprost intravenozno. Ovaj lijek također sadrži prostaglandine. Stoga se njegovom upotrebom može smanjiti i trajanje kontrakcija.

Postoje slučajevi kada žene više vole da same stimulišu svoje telo. Najčešća metoda je klistir, koji pomaže u uklanjanju čepa. Ali to se može učiniti samo za trudnice kojima se približio termin porođaja, a beba je popunjena.

Ako nema kontrakcija, ali su voda i čep već pukli, onda je stimulacija toplom kupkom strogo zabranjena. Zato što postoji opasnost da dobijete neku vrstu infekcije. Možete koristiti i razne fizičke aktivnosti. Hodanje je najbolje za tijelo. Ali možete obaviti i neko čišćenje. Ali u takvim slučajevima morate pratiti svoje dobro, jer posljedice neće uvijek biti najprijatnije.

Faze cervikalne dilatacije

Cerviks se ne otvara odmah tokom porođaja. Doktori razlikuju nekoliko perioda. Prvi period dilatacije grlića materice tokom porođaja naziva se spor, jer za 4-6 sati proširenje neće biti veće od 10 cm.U ovom trenutku kontrakcije nisu prečeste - svakih 6-7 minuta. Druga faza se naziva brza jer je dilatacija 1 cm na sat. U ovoj fazi kontrakcije se javljaju svake minute i tako sve dok proširenje ne bude 10 cm.Treći period je potpuna dilatacija, što ukazuje na punu spremnost za porođaj.

Ali ponekad postoje slučajevi kada se cerviks može otvoriti prije roka. Stoga bi u posljednjem tromjesečju žena trebala biti spremna na apsolutno sve.

Kako bismo svima pomogli da se pripreme za porođaj, na stranicama našeg časopisa napravili smo „Školu za buduće roditelje“.

Jedan od najvažnijih ciljeva svakog kursa za buduće roditelje je pomoći da se oslobode straha od porođaja. Ovaj strah je „neprijatelj broj jedan“ za porodilju i doktore koji joj pomažu. Strah parališe volju, ne dozvoljava vam da se opustite i značajno povećava bol. Razlog za strah je jednostavan: u ljudskoj prirodi je da se plaši nepoznatog. Na kraju krajeva, većina naših čitalaca će se prvi put poroditi. Zbog toga smo odlučili da vam detaljno ispričamo o fazama razvoja porođaja – od prve kontrakcije do trenutka kada bebu možete pritisnuti na grudi.

Porod je ritmična kontrakcija materice – kontrakcije. Ove kontrakcije pomažu bebi da napusti šupljinu materice i da se rodi. Kontrakcije se izmjenjuju s periodima opuštanja materice - intervalima. Između kontrakcija, porodilja ne doživljava nikakve subjektivne senzacije osim nagomilanog umora. Porođaj se sastoji od takvih kontrakcija, koje se izmjenjuju s opuštanjem. U početku su kontrakcije kratke (nekoliko sekundi), a intervali dugi (do pola sata). Zatim, kako trudovi napreduju, kontrakcije se intenziviraju i traju duže, a intervali postepeno postaju kraći. Ovaj razvoj procesa naziva se dinamika rada.

I faza porođaja

Ova faza se takođe naziva periodom cervikalne dilatacije. Maternica se može zamisliti kao preokrenuta posuda, čije se dno nalazi na vrhu, a „vrat“ - cerviks - okrenut prema dolje, prema vagini. Unutra se nalazi fetalna bešika ispunjena vodom, a u bešici je beba. Da bi se beba rodila, grlić materice se prvo mora dovoljno proširiti da propušta glavu. Upravo ovaj proces - otvaranje grlića materice - predstavlja prvu fazu porođaja. To je najduže (više od 2/3 cjelokupnog procesa porođaja) i zahtijeva najveće strpljenje porodilje.

U trenutku kada porođaj počne, žensko tijelo je već prošlo kroz određene pripreme. Grlić materice je omekšao, a cervikalni kanal - otvor na grliću materice koji povezuje vaginu sa šupljinom materice - otvorio se dovoljno da prođu vrhovi dva akušerova prsta.

S prvim kontrakcijama, koje obično traju 5-7 sekundi, a razmak između njih je 20, 30, a ponekad i 40 minuta, grlić materice počinje da se skraćuje. Doktori ovaj proces nazivaju brisanjem grlića materice. Nakon otprilike 1,5-2 sata, grlić materice je konačno zaglađen, tj. prestaje da viri u vaginu i pretvara se u samo okruglu rupu u materici. U trenutku zaglađivanja grlića materice, otvor u njemu je 2 cm, kontrakcije traju oko 10 sekundi, a interval se približava 15 minuta. Sada počinje stvarna dilatacija cerviksa. Nakon još 1,5 sata, razmak između kontrakcija se smanjuje na 10 minuta, a same kontrakcije traju 15 sekundi. U ovom trenutku, grlić materice se širi za 3 cm.

Dok se razmak između kontrakcija ne smanji na 10 minuta, porodilja može ostati kod kuće. Naravno, to je moguće samo ako se osjećate dobro i nema znakova curenja plodove vode ili krvarenja. Čim razmak između trudova bude 10-12 minuta, vrijeme je za odlazak u porodilište!

U akušerstvu je uobičajeno da se prva faza porođaja podijeli na latentnu i aktivnu fazu. Ova podjela je uslovna i zasniva se na aktivnosti, odnosno brzini razvoja rada. Latentnu fazu, kojom zapravo počinje porođaj, karakterišu kratke, najčešće bezbolne kontrakcije, koje se naizmjenično u značajnim intervalima. Dilatacija cerviksa u ovoj fazi odvija se prilično sporo: za 4,5-5 sati (a to je otprilike polovina prve faze porođaja!) - samo 4 cm Od otvora od 4-5 cm situacija se postepeno mijenja. Radovi postaju aktivniji, kontrakcije postaju duže i uočljivije, intervali su kraći, a grlić materice se brže otvara. Počinje aktivna faza prve faze porođaja.

Otprilike 4-5 sati nakon početka porođaja kontrakcije traju najmanje 20 sekundi, a razmak između njih je 5-6 minuta.Ova učestalost kontrakcija obično odgovara 4 cm dilatacije grlića materice. Istovremeno, zbog pojačanih kontrakcija materice, amnionska vrećica može puknuti.

Nakon oslobađanja plodove vode, kontrakcije se intenziviraju i mogu postepeno postati bolne. Nakon 1,5 sata, cerviks se širi za 6-7 cm; Kontrakcije traju pola minute, interval je 3-4 minute. Ako se trudovi razvijaju po klasičnom obrascu, tj. bez ikakvih smetnji, tada se nakon 1,5-23 sata cerviks potpuno otvara. Ovim terminom liječnici označavaju veličinu otvora cerviksa, jednaku 10-12 cm, kroz koju može proći bebina glava. Potpuno otvaranje je praćeno vrlo čestim (svake 1-2 minute) i dugim (do 1 minute) kontrakcijama. Nakon što se cerviks potpuno proširi, na putu bebe više nema prepreka: može napustiti maternicu i kretati se porođajnim kanalom do izlaza. Prva faza porođaja je završena.

II faza porođaja

Sljedeći period se naziva guranje ili period izbacivanja fetusa. Kontrakcije materice guraju bebu niz vaginu. Tokom kontrakcija porodilja doživljava osjećaj sličan potrebi da isprazni crijeva.Ovaj osjećaj je uzrokovan činjenicom da beba pritiska glavu na zidove vagine i iritira obližnji rektum. Kao odgovor na ovu senzaciju, buduća majka ima snažnu želju da gura. Guranje dalje pomiče bebu duž porođajnog kanala, približavajući trenutak rođenja,

Kontrakcije u periodu guranja postaju kraće nego na kraju prvog perioda; sada traju oko 30-35 sekundi, a interval se produžava na 3 minute.Bol na početku kontrakcije brzo se zamjenjuje snažnom željom za guranjem; guranje donosi olakšanje.

Sam trenutak rođenja bebe je praćen ozbiljnijim fizičkim stresom, a ne bolom za majku. Činjenica je da bebina glava toliko rasteže tkiva perineuma da im je dotok krvi privremeno poremećen. Bez opskrbe krvlju, nemoguć je prijenos nervnog impulsa, koji je ujedno i signal boli. Stoga, u ovom trenutku nema bolova u perineumu, kojih se buduće majke toliko boje. Postoji samo osjećaj punoće unutar vagine koji stvara beba. Druga faza porođaja završava rođenjem bebe.

III faza porođaja

Nakon rođenja djeteta, počinje posljednji, najkraći period porođaja. To se zove naknadni porođaj.Neko vrijeme porodilja ne osjeća kontrakcije. Tada dolazi do kontrakcije neznatne snage (kao na početku prve faze porođaja). Istovremeno sa kontrakcijom dolazi do oslobađanja male količine krvi iz genitalnog trakta.Ove pojave ukazuju na to da se posteljica, koja je još bila unutra, odvojila od zida materice. Od trudnice se traži da gurne kako bi se rodila posteljica sa membranama. Od trenutka oslobađanja posteljice, porođaj se smatra završenim.

Dakle, da rezimiramo:

I tačka- proširenje cerviksa - počinje prvim redovnim kontrakcijama i završava se potpunim otvaranjem grlića materice; obično ne traje duže od 9,5 sati/

II period- izbacivanje fetusa, odnosno guranje, - počinje potpunim otvaranjem grlića materice i završava se rođenjem bebe; Obično ne traje duže od 2 sata.

III period- porod - počinje od trenutka kada se beba rodi i završava oslobađanjem posteljice; Obično ne traje duže od pola sata.

Porođaj je proces izbacivanja ili vađenja iz maternice djeteta i posteljice (posteljice, plodove vode, pupčane vrpce) nakon što fetus dosegne vitalnost. Normalan fiziološki porođaj odvija se kroz prirodni porođajni kanal. Ako se dijete izvadi carskim rezom ili akušerskim kleštama, ili drugim operacijama porođaja, tada je takav porođaj operativan.

Obično se pravovremeni porođaj događa unutar 38-42 sedmice od akušerskog perioda, računajući od prvog dana posljednje menstruacije. Istovremeno, prosječna težina donošenog novorođenčeta iznosi 3300±200 g, a njegova dužina je 50-55 cm.Porođaj se javlja u 28-37 sedmici. trudnoća i ranije se smatraju preuranjenim i više od 42 sedmice. - sa zakašnjenjem. Prosječno trajanje fiziološkog porođaja kreće se od 7 do 12 sati za prvorotkinje, a od 6 do 10 sati za višerotkinje. Porod koji traje 6 sati ili manje naziva se brzim, 3 sata ili manje - brzim, više od 12 sati - produženim. Takvi porođaji su patološki.

Karakteristike normalnog vaginalnog porođaja

• Singleton trudnoće.
• Prezentacija glave fetusa.
• Potpuna proporcionalnost između glave fetusa i majčine karlice.
• Trudnoća u punom terminu (38-40 sedmica).
• Koordinirana porođajna aktivnost koja ne zahtijeva korektivnu terapiju.
• Normalan biomehanizam porođaja.
• Pravovremeno oslobađanje amnionske tekućine kada je cerviks proširen za 6-8 cm u aktivnoj fazi prve faze porođaja.
• Odsustvo ozbiljnih ruptura porođajnog kanala i hirurških intervencija tokom porođaja.
• Gubitak krvi tokom porođaja ne bi trebao biti veći od 250-400 ml.
• Trajanje porođaja za prvorotkinje je od 7 do 12 sati, a za višerotkinje od 6 do 10 sati.
• Rođenje živog i zdravog djeteta bez hipoksično-traumatskih ili infektivnih oštećenja i razvojnih abnormalnosti.
• Apgar skor na 1. i 5. minuti djetetovog života treba da odgovara 7 bodova ili više.

Faze fiziološkog porođaja kroz prirodni porođajni kanal: razvoj i održavanje redovne kontraktilne aktivnosti materice (kontrakcije); promjene u strukturi cerviksa; postepeno otvaranje ždrijela maternice do 10-12 cm; napredovanje djeteta kroz porođajni kanal i njegovo rođenje; odvajanje posteljice i pražnjenje posteljice. Postoje tri perioda tokom porođaja: prvi je proširenje grlića materice; drugi je izbacivanje fetusa; treći je naknadni.

Prva faza porođaja - proširenje cerviksa

Prva faza porođaja traje od prvih kontrakcija do potpunog proširenja grlića maternice i najduža je. Za prvorotkinje se kreće od 8 do 10 sati, a za višerotkinje 6-7 sati. U prvom periodu postoje tri faze. Prvo ili latentna faza Prva faza porođaja počinje uspostavljanjem pravilnog ritma kontrakcija sa učestalošću 1-2 u 10 minuta, a završava se zaglađivanjem ili izraženim skraćivanjem grlića materice i otvaranjem ždrela materice za najmanje 4 cm. latentne faze je u prosjeku 5-6 sati. Kod prvorotkinja latentna faza je uvijek duža nego kod višerotkinja. Tokom ovog perioda kontrakcije obično nisu bolne. U pravilu nije potrebna korekcija lijeka tokom latentne faze porođaja. Ali kod žena kasne ili mlađe dobi, ako postoje komplicirani faktori, preporučljivo je potaknuti procese širenja cerviksa i opuštanja donjeg segmenta. U tu svrhu moguće je propisati antispazmodične lijekove.

Nakon što se cerviks proširi za 4 cm, drugi odn aktivna faza prvi stadijum porođaja, koji se karakteriše intenzivnim porođajem i brzim otvaranjem ždrela materice od 4 do 8 cm.Prosječno trajanje ove faze je skoro isto kod prvorotkinja i višerotkinja i u prosjeku iznosi 3-4 sata. Učestalost kontrakcija u aktivnoj fazi prve faze porođaja je 3-5 na 10 minuta. Kontrakcije najčešće postaju bolne. U donjem dijelu abdomena prevladavaju osjećaji bola. Kada je žena aktivna (stoji, hoda), povećava se kontraktilna aktivnost maternice. U tom smislu, lijek za ublažavanje bolova koristi se u kombinaciji sa antispazmodičnim lijekovima. Plodnjak treba da se otvori sam u visini jedne od kontrakcija kada se cerviks otvori za 6-8 cm. Istovremeno se izlije oko 150-200 ml svijetle i providne plodove vode. Ako nije došlo do spontanog pražnjenja plodove vode, onda kada je ždrijelo materice prošireno za 6-8 cm, liječnik mora otvoriti amnionsku vrećicu. Istovremeno sa proširenjem grlića materice, glava fetusa se kreće duž porođajnog kanala. Na kraju aktivne faze, uterusa se otvara potpuno ili skoro potpuno, a glava fetusa se spušta do nivoa karličnog dna.

Treća faza prve faze porođaja se zove faza usporavanja. Počinje nakon proširenja ždrijela maternice za 8 cm i nastavlja se dok se grlić materice potpuno ne proširi na 10-12 cm. U tom periodu može se činiti da je porođaj oslabio. Ova faza kod prvorotkinja traje od 20 minuta do 1-2 sata, a kod višerotkinja može i potpuno izostati.

Tokom cijele prve faze porođaja stalno se prati stanje majke i njenog fetusa. Prate intenzitet i efikasnost porođaja, stanje porodilje (dobro stanje, puls, disanje, krvni pritisak, temperatura, iscjedak iz genitalnog trakta). Redovno se osluškuju otkucaji srca fetusa, ali se najčešće vrši stalni srčani nadzor. Tokom normalnog porođaja, beba ne trpi kontrakcije materice, a njen broj otkucaja srca se ne mijenja značajno. Tokom porođaja potrebno je procijeniti položaj i pomak glave u odnosu na karlične orijentire. Vaginalni pregled tokom porođaja radi se kako bi se utvrdilo umetanje i napredovanje glave fetusa, procijenio stepen otvaranja grlića materice i razjasnila akušerska situacija.

Obavezno vaginalni pregledi izvodi se u sljedećim situacijama: kada žena uđe u porodilište; kada amnionska tečnost pukne; s početkom porođaja; u slučaju odstupanja od normalnog toka porođaja; prije anestezije; kada se pojavi krvavi iscjedak iz porođajnog kanala. Ne treba se bojati čestih vaginalnih pregleda, mnogo je važnije osigurati potpunu orijentaciju u procjeni ispravnog toka porođaja.

Druga faza porođaja - izbacivanje fetusa

Period izbacivanja fetusa počinje od trenutka kada je cerviks potpuno proširen i završava se rođenjem djeteta. Tokom porođaja potrebno je pratiti funkciju mjehura i crijeva. Punoća bešike i rektuma ometa normalan tok porođaja. Da bi se spriječilo prelijevanje mjehura, porodilja se traži da mokri svaka 2-3 sata.U nedostatku samostalnog mokrenja koristi se kateterizacija. Važno je pravovremeno pražnjenje donjeg creva (klistir pre porođaja i tokom dužeg perioda). Poteškoće ili izostanak mokrenja znak su patologije.

Položaj porodilje

Posebnu pažnju zaslužuje položaj porodilje tokom porođaja. U akušerskoj praksi najpopularnije su nazad porođaj, što je zgodno sa stanovišta procjene prirode toka rada. Međutim, položaj porodilje na leđima nije najbolji za kontraktilnu aktivnost materice, za fetus i za samu ženu. S tim u vezi, većina akušera preporučuje da žene u prvoj fazi porođaja sjede, kratko hodaju ili stoje. Možete ustati i hodati i sa netaknutom i sa ispražnjenom vodom, ali pod uslovom da je glava fetusa čvrsto fiksirana na ulazu u karlicu. U nekim slučajevima se praktikuje da porodilja tokom prve faze porođaja ostane u toplom bazenu. Ako je lokacija posteljice poznata (prema ultrazvučnim podacima), onda je optimalna lokacija položaj porodilje na toj strani gde se nalazi zadnji deo fetusa. U ovom položaju, učestalost i intenzitet kontrakcija se ne smanjuju, bazalni ton maternice ostaje normalan. Osim toga, studije su pokazale da se u ovom položaju poboljšava dotok krvi u maternicu, maternični i uteroplacentarni protok krvi. Fetus je uvijek pozicioniran okrenut prema posteljici.

Ne preporučuje se hranjenje porodilje tokom porođaja iz više razloga: refleks hrane je potisnut tokom porođaja. Tokom porođaja može doći do situacije u kojoj je potrebna anestezija. Ovo posljednje predstavlja opasnost od aspiracije želudačnog sadržaja i akutnog respiratornog distresa.

Od trenutka kada se maternični jaj u potpunosti otvori, počinje druga faza porođaja, koja se sastoji od stvarnog izbacivanja fetusa, a završava se rođenjem djeteta. Drugi period je najkritičniji, jer glava fetusa mora proći kroz zatvoreni koštani prsten zdjelice, dovoljno uzak za fetus. Kada se prisutni dio fetusa spusti na dno karlice, kontrakcijama se pridružuju kontrakcije trbušnih mišića. Počinju pokušaji uz pomoć kojih se dijete kreće kroz vulvarni prsten i dolazi do procesa njegovog rođenja.

Od trenutka kada je glava urezana, sve bi trebalo biti spremno za isporuku. Čim glava izbije i ne zađe dublje nakon guranja, nastavljaju direktno na porođaj. Pomoć je neophodna jer erupcijom glave vrši snažan pritisak na karlično dno i moguće su rupture međice. Tokom akušerske njege, perineum je zaštićen od oštećenja; pažljivo izvadite fetus iz porođajnog kanala, štiteći ga od štetnih učinaka. Kada se glava fetusa izvuče, potrebno je obuzdati njeno prebrzo napredovanje. U nekim slučajevima izvode perinealna disekcija kako bi se olakšalo rođenje djeteta, čime se izbjegava zatajenje mišića dna zdjelice i prolaps zidova vagine zbog njihovog pretjeranog istezanja tokom porođaja. Obično se rođenje djeteta događa u 8-10 pokušaja. Prosječno trajanje druge faze porođaja za prvorotkinje je 30-60 minuta, a za višerotkinje 15-20 minuta.

Poslednjih godina u nekim evropskim zemljama tzv vertikalno rođenje. Zagovornici ove metode smatraju da se u položaju trudnice, stojeći ili klečeći, perineum lakše rasteže i ubrzava druga faza porođaja. Međutim, u ovom položaju teško je pratiti stanje međice, spriječiti njegovo pucanje i ukloniti glavu. Osim toga, snaga ruku i nogu nije u potpunosti iskorištena. Što se tiče upotrebe posebnih stolica za vertikalni porođaj, one se mogu klasificirati kao alternativne opcije.

Neposredno nakon rođenja djeteta, ako pupčana vrpca nije komprimiran, a nalazi se ispod nivoa majke, tada dolazi do povratne “infuzije” od 60-80 ml krvi od posteljice do fetusa. S tim u vezi, pupčanu vrpcu ne treba prelaziti tokom normalnog porođaja i novorođenčeta je u zadovoljavajućem stanju, već tek nakon prestanka pulsiranja krvnih žila. U tom slučaju, dok se pupčana vrpca ne pređe, dijete ne može biti podignuto iznad ravnine porođajnog stola, inače dolazi do povratnog toka krvi iz novorođenčeta u placentu. Nakon rođenja djeteta, počinje treća faza porođaja - faza poslije porođaja.

Treća faza porođaja je porođaj

Treći period (poslije porođaja) se određuje od trenutka rođenja djeteta do odvajanja posteljice i pražnjenja posteljice. U periodu posle porođaja, tokom 2-3 kontrakcije, posteljica i membrane se odvajaju od zidova materice i potom se izbacuje iz genitalnog trakta. Kod svih žena koje rađaju u periodu posle porođaja, radi prevencije krvarenja, intravenozno lijekovi koji potiču kontrakciju materice. Nakon porođaja, vrši se detaljan pregled djeteta i majke kako bi se utvrdile moguće povrede pri porođaju. U normalnom toku poslijeporođajnog perioda gubitak krvi nije veći od 0,5% tjelesne težine (u prosjeku 250-350 ml). Ovaj gubitak krvi je fiziološki, jer nema negativan uticaj na organizam žene. Nakon izbacivanja posteljice, maternica ulazi u stanje produžene kontrakcije. Kada se maternica skupi, njeni krvni sudovi se stisnu i krvarenje prestaje.

Novorođenčad se daje procjena skrininga za fenilketonuriju, hipotireozu, cističnu fibrozu, galaktozemiju. Nakon porođaja, podaci o karakteristikama porođaja, stanju novorođenčeta i preporukama porodilišta se prenose ljekaru prenatalne ambulante. Po potrebi, majku i njeno novorođenče savjetuju specijalisti. Dokumentacija o novorođenčetu se šalje pedijatru, koji naknadno prati dijete.

Treba napomenuti da je u nekim slučajevima neophodna preliminarna hospitalizacija u porodilištu radi pripreme za porođaj. U bolnici se provode dubinski klinički, laboratorijski i instrumentalni pregledi radi odabira termina i načina porođaja. Za svaku trudnicu (porodilicu) izrađuje se individualni plan vođenja porođaja. Pacijent se upoznaje sa predloženim planom porođaja. Dobiti njenu saglasnost za predložene manipulacije i operacije tokom porođaja (stimulacija, amniotomija, carski rez).

Izvodi se carski rez ne na zahtev žene, jer se radi o nesigurnoj operaciji, ali samo iz medicinskih razloga (apsolutnih ili relativnih). Porođaj se u našoj zemlji ne obavlja kod kuće, već samo u akušerskoj bolnici pod direktnim medicinskim nadzorom i kontrolom, jer je svaki porođaj prepun mogućnosti raznih komplikacija za majku, fetus i novorođenče. Porođaj vodi ljekar, a babica pod nadzorom ljekara pruža manuelnu pomoć pri porođaju fetusa i sprovodi neophodan tretman novorođenčeta. Rodni kanal pregledava i popravlja ljekar ako je oštećen.