Jedna od najčešćih patologija srčanih zalistaka naziva se prolaps. mitralni zalistak(PMK). Ova bolest nije opasna i ne zahtijeva uvijek liječenje, osim u slučajevima kada izaziva posljedice u vidu aritmije ili druge srčane patologije.

Dolazi do prolapsa mitralne valvule sa regurgitacijom velika količina ljudi - do 25%, češće kod žena. Ovo najvjerovatnije nije zbog lošeg javnog zdravlja, već zbog poboljšanih dijagnostičkih tehnika.

Srčani zalisci pomažu da se krv kreće u jednom smjeru, ali kod prolapsa - svojevrsnog propadanja mitralnog zaliska - krv ima sposobnost da teče u suprotnom smjeru, što je kršenje. Njegova struja ovisi o težini otklona, ​​stoga se razlikuje nekoliko stupnjeva patologije. Pogledajmo ih pobliže.

Otklon ventila u stadijumu 1 bolesti iznosi 3-6 mm, zbog čega se krv vraća nazad u atrijum u mala količina. Ovaj stupanj bolesti je praktički asimptomatski i ne uzrokuje nelagodu pacijentu. Obično se otkrije slučajno. Najčešće se dijagnosticira rano djetinjstvo, djevojčice su podložnije ovoj disfunkciji.

Povremeno moguće manifestacije bolesti u obliku simptoma:

• otkucaji srca;
• prekidi u radu "glavnog motora";
• ubrzani otkucaji srca;
• srce tone.

Ovi znakovi se ponekad javljaju, na primjer, nakon ispijanja šoljice jake kafe ili neuobičajeno visoke fizičke aktivnosti.

Bolest se obično javlja zbog patologije vezivnog tkiva. Mogući su i drugi razlozi:

• deformacija prsa;
• miopija;
• dugi prsti sa uskim zglobom;
• ravna stopala;
• "tanke" kosti.

Ova disfunkcija ne podrazumijeva stroga ograničenja u sportskim aktivnostima ili sposobnosti rađanja djeteta.

Kao što je tačno, stepen prolapsa se ne menja tokom vremena. Na to može uticati samo druga razvijena srčana bolest.

Kod ovog oblika bolesti, otklon ventila je 6 mm. U ovoj situaciji potreban je ozbiljniji pristup terapiji lijekovima kako bi se ispravili simptomi patologije. Stepen fizička aktivnost bira se individualno na konsultaciji sa kardiologom.

Simptomi:

• osjećaj nedostatka zraka;
• slabost;
• nestabilan rad srca;
• vrtoglavica;
• migrena;
• bol u grudima zbog fizičke aktivnosti;
• promjene raspoloženja i nedostatak daha zbog nervne napetosti.

Sa blagim simptomima prolapsa drugog stepena medicinski materijal ne može biti dodijeljen. Biće vam potrebni samo periodični pregledi kod kardiologa.

• potrebno je pridržavati se određene dnevne rutine, gdje je dovoljno vremena za spavanje;
• važno voditi aktivna slikaživota, bavi se lakim sportom. Zabranjena su velika kardio opterećenja, skakanje itd.

Liječenje lijekovima:

• uzimanje sedativa za ublažavanje simptoma vegetovaskularne distonije;
• antiaritmici - ako se pojavi aritmija;
• masaža;
• balneoterapija;
• vodene procedure;
• u slučaju teške insuficijencije ventila koristi se hirurška metoda tretman - zamjena ventila umjetnim.

S ovim stupnjem patologije, prolaps je deformiran za više od 9 mm. Ovo ozbiljna bolest, izazivaju promjenu u strukturi srca. Kao rezultat toga, postoji rizik od razvoja poremećaja otkucaji srca, insuficijencija mitralnog zaliska.

• u najtežem obliku, ventil se zamjenjuje umjetnim;
• uzimanje antiaritmičkih lijekova;
• dodatni unos magnezijuma i vitamina.

• potrebno je napustiti sve loše navike, uključujući pušenje, pijenje alkohola;
• važno je voditi aktivan način života, ali bez bavljenja sportom koji uključuje veliko kardio opterećenje ili nagle pokrete tijela;
• Važno je pažljivo pratiti stanje vaših zuba i na vrijeme se obratiti stomatologu.

Osim stepena, prolaps se dijeli na urođene i stečene.

1. Kongenitalna patologija (primarni prolaps) posljedica je neobične strukture srca. U pravilu ne predstavlja prijetnju za ljude i stoga ne zahtijeva liječenje. U ovom slučaju potrebna je samo veća pažnja na zdravlje djeteta - važni su redovni pregledi kardiologa.

Znakovi kongenitalnog prolapsa mogu uključivati:

• osjetljivost na vremenske prilike;
• vrtoglavica;
• česte migrene;
• osećaj da nema dovoljno vazduha;
• napadi panike;
• ponekad bol u predelu srca.

1. Stečena patologija (sekundarni prolaps) nastaje kao posljedica ozljede ili neke bolesti, na primjer, reumatizma, ishemije. Važno je odmah uočiti znakove razvoja patologije kako biste započeli liječenje.

Glavni simptomi sekundarnog oblika prolapsa:

• dispneja;
• jak bol u predelu grudi;
• vrtoglavica;
• srčana funkcija povremeno;
• mogući brzi zamor;
• ubrzanje ili, obrnuto, usporavanje brzine srca.

Dijagnostika

Na osnovu simptoma može se postaviti samo preliminarna dijagnoza. Prolaps se preciznije dijagnosticira korištenjem sljedećih metoda:

1. Doplerografija i ultrazvuk srca će pokazati kolika je defleksija zaliska.
2. Dnevno praćenje. Takav elektrokardiogram će pokazati kako se srce ponaša tokom dana.
3. Elektrokardiografija jasno pokazuje manifestacije bolesti u obliku aritmije itd.

Prolaps i služenje vojnog roka

Mladi ljudi sa prolapsom mitralne valvule trećeg stepena oslobođeni su služenja vojnog roka. Dijagnoza se potvrđuje davanjem Echo-CG i EKG-a, gdje je jasno vidljiva regurgitacija (vraćanje krvi u atrijum zbog loš posao ventil), povećane veličine ventrikula i atrija. Uzima se u obzir i fizička izdržljivost mlade osobe. U pravilu, kod takvih patologija je ispod normalnog.

Prolaps i trudnoća

Nošenje djeteta samo po sebi predstavlja ogroman teret žensko tijelo. Ako je stanje žene komplicirano prolapsom srčanih zalistaka, ona mora biti pod stalnim nadzorom kardiologa. At složena faza preporučuje se patologija C-section, uz blagi, prirodan porod je moguć. U nekim slučajevima, doktori će preporučiti ženi da uopšte ne zatrudni ili da pobaci ako je već došlo do začeća.

Kada se dijagnosticira prolaps zalistaka, nema potrebe za panikom. U većini slučajeva ova patologija ne uzrokuje ozbiljne poremećaje u radu srca. U svakom slučaju, pacijent treba prestati pušiti i piti ako ima takve loše navike, dovoljno spavati, ne biti previše nervozan, voditi prilično aktivan način života, redovito ga pregledavati specijalisti i pridržavati se svih njihovih uputa.

Prolaps mitralne valvule: znakovi, stupnjevi, manifestacije, terapija, kontraindikacije

Za jednu od anomalija razvoj srca odnosi se na prolaps mitralne valvule (MVP). Karakteriše ga činjenica da je listići se potiskuju u lijevu atrijalnu šupljinu u trenutku kada se lijeva komora kontrahira(sistola). Ova patologija ima drugo ime - Barlowov sindrom, nazvan po doktoru koji je prvi identifikovao uzrok kasnog sistoličkog apikalnog šuma koji prati MVP.

Značaj ove srčane mane još nije dovoljno proučen. Ali većina medicinskih svetila veruje u to ne predstavlja posebnu opasnost po ljudski život. Obično ova patologija nema izražene kliničke manifestacije. Ne zahtijeva terapija lijekovima. Potreba za liječenjem nastaje kada se kao rezultat MVP-a razvije srčani poremećaj (na primjer), koji je praćen određenim kliničkim manifestacijama. Stoga je zadatak kardiologa da uvjeri pacijenta da ne paniči i nauči ga osnovnim vježbama opuštanja mišića i auto-treninga. To će mu pomoći da se nosi sa nastalim stanjem anksioznosti i nervni poremećaji, smiri uzbuđenje srca.

Šta je prolaps mitralne valvule?

Da biste ovo razumjeli, morate zamisliti kako srce radi. Krv obogaćena kiseonikom iz pluća ulazi u lijevu atrijalnu šupljinu koja joj služi kao svojevrsno skladište (rezervoar). Odatle ulazi u lijevu komoru. Njegova svrha je da nasilno potisne svu dolaznu krv u usta aorte za distribuciju u organe koji se nalaze u području glavne cirkulacije (veliki krug). Protok krvi ponovo juri ka srcu, ali u desnu pretkomoru, a zatim u šupljinu desne komore. Istovremeno, kiseonik se troši, a krv je zasićena ugljen-dioksid. Gušterača (desna komora) ga baca u plućnu cirkulaciju (plućnu arteriju), gdje se ponovno obogaćuje kisikom.

Tokom normalne srčane aktivnosti, u trenutku sistole, atrijumi se potpuno oslobađaju od krvi, a mitralni zalistak zatvara ulaz u pretkomoru ne dolazi do povratnog toka krvi. Prolaps sprečava da se opušteni, rastegnuti ventili potpuno zatvore. Stoga, ne ulazi sva krv u usta aorte tokom srčanog izbacivanja. Dio se vraća nazad u šupljinu lijevog atrijuma.

Proces retrogradnog krvotoka naziva se. Prolaps, praćen otklonom manjim od 3 mm, razvija se bez regurgitacije.

Klasifikacija PMC-a

U zavisnosti od toga koliko je jaka regurgitacija (stepen punjenja lijeve klijetke zaostalom krvlju) razlikuju se:

1. stepen

Minimalni otklon oba krila je 3 mm, a maksimum 6 mm. Obrnuti protok krvi je beznačajan. To ne vodi do patoloških promjena cirkulaciju krvi I ne uzrokuje nikakve povezane neprijatnih simptoma. Smatra se da je stanje pacijenta sa MVP stepena 1 u granicama normale. Ova patologija se otkriva slučajno. Nije potrebno liječenje lijekovima. Ali pacijentu se preporučuje da povremeno posjećuje kardiologa. Sport i fizičko vaspitanje nisu kontraindicirani. Trčanje, trkačko hodanje, plivanje, skijanje i klizanje su dobri za jačanje srčanog mišića. Umjetničko klizanje i aerobik su korisni. Upis za bavljenje ovim sportovima na profesionalnom nivou izdaje ljekar kardiolog. Ali postoje i ograničenja. Strogo je zabranjeno sljedeće:

1. Sportovi dizanja utega koji uključuju dinamičko ili statičko dizanje utega;
2. Treninzi snage.

2. stepen

Maksimalni otklon krila je 9 mm. Prate ga kliničke manifestacije. Zahtijeva simptomatsko liječenje lijekovima. Sport i fizička aktivnost su dozvoljeni, ali tek nakon konsultacije sa kardiologom koji će odabrati optimalno opterećenje.

3. stepen

3. stepen prolapsa dijagnosticira se kada se zalisci savijaju za više od 9 mm. U ovom slučaju pojavljuju se ozbiljne promjene u strukturi srca. Šupljina lijevog atrijuma se širi, zidovi ventrikula zadebljaju i uočavaju se abnormalne promjene u funkcionisanju cirkulacijskog sistema. One dovode do sljedećih komplikacija:

• Razvoj poremećaja srčanog ritma.

Kod 3. stepena to je obavezno hirurška intervencija: šivanje klapni ventila ili. Preporučuju se specijalne gimnastičke vežbe koje bira lekar fizikalne terapije.

Prema vremenu nastanka, prolaps se dijeli na rani i kasni. U brojnim evropskim zemljama, uključujući Rusiju, klasifikacija bolesti uključuje:

1. Primarno(idiopatski ili izolovani) MV prolaps naslednog, kongenitalnog i stečenog porekla, koji može biti praćen miksomatoznom degeneracijom različite težine;
2. Sekundarni, predstavljen nediferenciranom displazijom vezivnog tkiva i rezultatom nasljedna patologija(Ehlers-Danlosova bolest, Marfanova bolest) ili druge bolesti srca (komplikacija, hipertrofija, defekt atrijalne pregrade).

Simptomi MVP-a

Prvi i drugi stepen MVP najčešće su asimptomatski i bolest se otkriva slučajno kada se osoba podvrgne obaveznom ljekarski pregled. U stupnju 3 primjećuju se sljedeći simptomi prolapsa mitralne valvule:

• Pojavljuje se slabost, malaksalost, dugo vrijeme drži se niske temperature(37-37,5°C);
• Postoji pojačano znojenje;
• Glavobolja ujutro i uveče;
• Postoji osećaj da nema šta da se diše i osoba instinktivno pokušava da upije što više vazduha, duboko udahnuvši;
• Bol u srcu koji se pojavi ne nestaje;
• Razvija se stabilna aritmija;

Prilikom auskultacije jasno se čuju (srednjosistolni klikovi uzrokovani visokom napetošću horda, koje su prethodno bile jako opuštene). Nazivaju se i sindromom zalupajućeg ventila.

Kada se radi ultrazvuk srca sa Doplerom, moguće je otkriti obrnuti protok krvi (regurgitaciju). MVP nema karakteristične EKG znakove.

Video: MVP na ultrazvuku

1. stepen, dječak 13 godina, vegetacija na krajevima zalistaka.

Etiologija

Smatra se da dva razloga igraju odlučujuću ulogu u formiranju PMC-a:

1. Kongenitalne (primarne) patologije koje se prenose nasljeđivanjem abnormalne strukture vlakana koja čine osnovu zalistaka. U isto vrijeme, akordi koji ih povezuju s miokardom postupno se produžuju. Krila postaju mekana i lako se rastežu, što doprinosi njihovom spuštanju. Tok i prognoza kongenitalnog MVP-a su povoljni. Rijetko uzrokuje komplikacije. Nije bilo slučajeva srčane insuficijencije. Stoga se ne smatra bolešću, već se na nju jednostavno poziva anatomske karakteristike.
2. Stečeni (sekundarni) prolaps srca. Uzrokuje ga niz razloga, koji se zasnivaju na upalno-degenerativnom procesu vezivnog tkiva. Takvi procesi uključuju reumatizam, praćen oštećenjem krila mitralnog ventila s razvojem upale i deformacije u njima.

MVP terapija

Liječenje prolapsa mitralne valvule ovisi o stupnju regurgitacije, uzrocima izazivanje patologije i komplikacije koje nastaju, međutim U većini slučajeva pacijenti prolaze bez ikakvog liječenja. Takvim pacijentima treba objasniti suštinu bolesti, uvjeriti ih i, ako je potrebno, prepisati sedativi.

Ne mali značaj je normalizacija rada i odmora, adekvatan san, te odsustvo stresa i nervnog šoka. Iako je težak fizičke vežbe kontraindicirane su umjerene gimnastičke vježbe i hodanje, naprotiv.

Među lijekovima, pacijentima sa MVP se propisuju:

• Za (ubrzani rad srca) moguće je koristiti beta-blokatore (Propranolol, Atenolol, itd.);
• Ako je PMC praćen kliničkim manifestacijama, koristite lijekove koji sadrže magnezij (Magne-B6), adaptogene (Eleutherococcus, Ginseng, itd.);
• Obavezno uzimati vitamine B, PP (Neurobeks Neo);
• MVP stepena 3 i 4 može zahtevati hirurško lečenje (šivanje listića ili zamena zalistaka).

MVP kod trudnica

MVP se mnogo češće razvija kod ženske polovine populacije. Ovo je jedna od najčešćih srčanih patologija otkrivenih tokom obaveznog pregleda trudnica (), budući da mnoge žene, koje imaju MVP stepena 1-2, možda nisu bile svjesne svoje postojeće anomalije. Prolaps mitralne valvule može se smanjiti tokom trudnoće, što je povezano sa povećanim minutnim volumenom srca i smanjenim perifernim vaskularnim otporom. Tijekom trudnoće, u većini slučajeva, prolaps teče povoljno, međutim, trudnice češće imaju poremećaje srčanog ritma (paroksizmalna tahikardija, ventrikularna tahikardija). MVP tokom gestacije često je praćen fetalnom hipoksijom i zastojem u rastu. Ponekad se trudnoća završava prijevremenim porodom ili je moguća slabost porođaja. U ovom slučaju indiciran je carski rez.

Liječenje MVP-a kod trudnica provodi se samo u izuzetnim slučajevima s umjerenim ili teškim tokom s velikom vjerovatnoćom aritmije i hemodinamskih poremećaja. Prate ga četiri glavna sindroma.

Autonomno-vaskularna disfunkcija:

1. Bol u grudima u predelu srca;
2. Hiperventilacija centralni simptom koji se izražava u akutnom nedostatku vazduha;
3. Poremećaji srčanog ritma;
4. Osjećaj zimice ili pojačanog znojenja zbog smanjene termoregulacije;
5. Gastrointestinalni (gastrointestinalni) poremećaji.

Sindrom vaskularne disfunkcije:

1. Česte glavobolje; oteklina;
2. Smanjena temperatura u ekstremitetima ( ledene ruke i noge);
3. Goosebumps.

hemoragijski:

1. Pojava modrica uz najmanji pritisak,
2. Često krvarenje iz nosa ili desni.

Psihopatološki sindrom:

1. Osećaj anksioznosti i straha
2. Česte promjene raspoloženja.

U ovom slučaju, trudnica je u opasnosti. Treba je promatrati, liječiti i rađati u specijalizovanim perinatalnim centrima.

Buduća majka kojoj je dijagnosticiran MVP stadijuma 1 može roditi na prirodan način pod normalnim uslovima. Međutim, ona mora slijediti sljedeće preporuke:

• Treba izbegavati dugotrajno izlaganje toploti ili hladnoći, u zagušljivim prostorijama sa visokom vlažnošću, gde postoje izvori jonizujućeg zračenja.
• Kontraindikovano joj je da predugo sjedi. Rezultat toga je mala karlica.
• Bolje je da se opustite (čitate knjige, slušate muziku ili gledate TV) dok ležite.

Ženu s dijagnozom prolapsa mitralne valvule s regurgitacijom treba pratiti kardiolog tokom cijele trudnoće kako bi razvoj komplikacija na vrijeme su prepoznate i preduzete mjere za njihovo blagovremeno otklanjanje.

Komplikacije sa prolapsom MV

Većina komplikacija prolapsa mitralne valvule razvija se s godinama. Ne povoljna prognoza Tokom razvoja mnogih od njih, daje se uglavnom starijim osobama. Najozbiljnije komplikacije koje predstavljaju prijetnju životu pacijenta uključuju sljedeće:

1. Različite vrste aritmija uzrokovane disfunkcijom autonomno-vaskularnog sistema, povećanom aktivnošću kardiomiocita, prekomjernom napetošću papilarnih mišića i poremećajem atrioventrikularne provodljivosti impulsa.
2. Insuficijencija MK uzrokovana retrogradnim (u suprotnom smjeru) protokom krvi.
3. . Ova komplikacija je opasna jer može uzrokovati rupturu akorda koji spaja MV sa zidovima komore ili odvajanje dijela zalistka, kao i (mikrobna, tromboembolija, embolija s fragmentom zaliska).
4. Neurološke komplikacije povezane sa (cerebralni infarkt).

Prolaps u djetinjstvu

U djetinjstvu se prolaps MV javlja mnogo češće nego kod odraslih. O tome svjedoče statistički podaci zasnovani na rezultatima tekućih istraživanja. Primjećuje se da se u adolescenciji MVP dijagnosticira dvostruko češće kod djevojčica. Pritužbe djece su iste vrste. U osnovi, to je akutni nedostatak zraka, težina u srcu i bol u grudima.

Najčešća dijagnoza je prolaps prednjeg lista 1. stupnja. Utvrđen je kod 86% pregledane djece. Druga faza bolesti javlja se u samo 11,5%. MVP III i IV sa stepenom regurgitacije su vrlo rijetki, javljaju se u najviše 1 djeteta od 100.

Simptomi MVP-a se različito manifestuju kod djece. Neki ljudi praktički ne osjećaju abnormalnu funkciju srca. Kod drugih se manifestuje prilično snažno.

• Gotovo 30% djece osjeća bol u grudima. adolescencija kojima je dijagnosticiran prolaps mitralne valvule (prolaps krila mitralne valvule). Ona je zvala raznih razloga, među kojima su najčešći sljedeći:
  1. akordi koji su pretesni;
  2. emocionalni stres ili fizički stres koji dovodi do tahikardije;
  3. gladovanje kiseonikom.
• Isti broj djece doživljava lupanje srca.
• Često više vole tinejdžeri koji provode mnogo vremena za kompjuterom mentalna aktivnost fizičke aktivnosti i skloni su umoru. Često iskuse kratak dah tokom časova fizičkog vaspitanja ili prilikom obavljanja fizičkog posla.
• Djeca s dijagnozom MVP često pokazuju neuropsihološke simptome. Oni su skloni česte promjene raspoloženje, agresivnost, nervni slomovi. Pod emocionalnim stresom mogu doživjeti kratkotrajnu nesvjesticu.

Prilikom pregleda pacijenta, kardiolog koristi različite dijagnostičke testove, putem kojih se otkriva najtačnija slika MVP. Dijagnoza se postavlja kada se tokom auskultacije otkriju šumovi: holosistolni, izolirani kasnosistolni ili u kombinaciji sa klikovima, izolirani klikovi (klikovi).

Potom se bolest dijagnosticira ehokardiografijom. Omogućuje utvrđivanje funkcionalnih odstupanja miokarda, strukture MV listića i njihovog prolapsa. Definirajući znaci MVP prema EchoCG-u su sljedeći:

1. MK ventili su uvećani za 5 mm ili više.
2. Lijeva komora i atrijum su uvećani.
3. Kada se ventrikula kontrahuje, zalisci MV se savijaju u pretkomornu komoru.
4. Mitralni prsten je proširen.
5. Akordi su izduženi.

Dodatni znakovi uključuju:

1. Korijen aorte je proširen.

On rendgenski snimak jasno je da:

• Oblik pluća nije promijenjen;
• Izbočenje luka plućne arterije je umjereno;
• Miokard izgleda kao „viseće“ srce smanjenih dimenzija.

EKG u većini slučajeva ne pokazuje nikakve promjene u srčanoj aktivnosti povezane s MVP.

Prolaps srčanih zalistaka u djetinjstvu se često razvija u pozadini. Nedostatak magnezija remeti proces proizvodnje kolagena fibroblastima. Uz smanjenje sadržaja magnezija u krvi i tkivima, dolazi do povećanja beta-endorfina i neravnoteže u ravnoteži elektrolita. Primijećeno je da djeca s dijagnozom MVP imaju manju težinu (neprikladna za visinu). Mnogi od njih imaju miopatiju, ravna stopala, skoliozu, loš razvoj mišićno tkivo, slab apetit.

Preporučuje se liječenje MVP sa visokim stepenom regurgitacije kod djece i adolescenata, uzimajući u obzir njihovu starosnoj grupi, spol i nasljedstvo. Na osnovu težine kliničkih manifestacija bolesti, odabire se metoda liječenja i propisuju lijekovi.

Ali glavni naglasak je na promjeni životnih uslova djeteta. Njihovo mentalno opterećenje treba prilagoditi. Mora se izmjenjivati ​​s fizičkim vježbama. Djeca treba da pohađaju prostoriju za fizikalnu terapiju, gdje kvalifikovani specijalistaće odabrati optimalan set vježbi, uzimajući u obzir individualne karakteristike tok bolesti. Preporučuju se časovi plivanja.

U slučaju metaboličkih promjena u srčanom mišiću djetetu se mogu propisati fizioterapeutski postupci:

1. Galvanizacija zone refleksnog segmenta, sa intramuskularna injekcija tiotriazolin najmanje dva sata prije početka zahvata.
2. Elektroforeza s kalcijem za vagotonične poremećaje.
3. Elektroforeza s bromom za simpatikotonične disfunkcije.
4. Darsonvalizacija.

Od lijekovi koriste se sljedeće:

Koriste se i biljni preparati: odvar od preslice (sadrži silicijum), ekstrakt ginsenga i drugi lekovi sa sedativnim (smirujućim) dejstvom.

Sva deca sa BMD-om treba da budu registrovana kod kardiologa i redovno (najmanje dva puta godišnje) podvrgnuta pregledima u cilju blagovremenog otkrivanja svih promena u hemodinamici. U zavisnosti od stepena MVP-a, određuje se mogućnost bavljenja sportom. Kod prolapsa 2. stepena, neka djeca zahtijevaju premještanje u grupa za fizičko vaspitanje sa smanjenim opterećenjem.

Kod prolapsa postoji niz ograničenja za bavljenje sportom na profesionalnom nivou uz učešće na važnim takmičenjima. Možete se upoznati s njima u posebnom dokumentu koji je razvilo Sverusko društvo kardiologa. Zove se “Preporuke za prijem sportista sa poremećajima SS sistema u trenažno-takmičarski proces”. Glavna kontraindikacija za intenzivne treninge sportista i njihovo učešće na takmičenjima je prolaps, komplikovan:

• Aritmija snimljena Holter monitoringom (24-satni EKG);
• Relapsi ventrikularne i supraventrikularne tahikardije;
• Regurgitacija iznad stepena 2, snimljena ehokardiografijom;
• Veliko smanjenje izlazne krvi - do 50% ili niže (otkriveno ehokardiografijom).

Sve osobe s prolapsom mitralnog i trikuspidalnog zaliska kontraindicirane su u sljedećim sportovima:

1. U kojima je potrebno izvoditi pokrete poput trzaja - bacanje kugle, bacanje diska ili koplja, razne vrste rvanja, skakanja itd.;
2. Dizanje utega, povezano sa dizanjem utega (tegova, itd.).

Video: mišljenje fitnes trenera o MCP-u

Prolaps u vojnoj dobi

Mnogi mladi vojno sposobni ljudi s dijagnozom prolapsa mitralne ili trikuspidalne valvule postavljaju pitanje: „Da li im je dozvoljeno da idu u vojsku sa takvom dijagnozom?“ Odgovor na ovo pitanje je dvosmislen.

Sa MVP 1. i 2. stepena bez regurgitacije (ili sa regurgitacijom 0-I-II stepena), koji ne uzrokuje srčanu disfunkciju, vojni obveznik se smatra sposobnim za vojnu službu. Budući da se prolaps ovog tipa odnosi na anatomske karakteristike strukture srca.

Na osnovu zahtjeva „Rasporeda bolesti“ (član 42), vojni obveznik se smatra nesposobnim za vojnu službu u sljedećim slučajevima:

1. On treba postaviti dijagnozu: „Primarni prolaps MV 3. stepena. I-II funkcionalna klasa".
2. Potvrda dijagnoze ehokardiografskim pregledom i Holter monitoringom. Moraju registrovati sljedeće pokazatelje:
   1. smanjena je brzina skraćivanja vlakana miokarda tokom cirkulacije krvi;
   2. regurgitacijski tokovi se pojavljuju iznad aortnog i mitralnog zaliska;
   3. atrijumi i ventrikuli imaju povećane veličine, kako za vrijeme sistole tako i za vrijeme dijastole;
   4. izbacivanje krvi tokom ventrikularne kontrakcije je značajno smanjeno.
3. Pokazatelj tolerancije vježbanja na temelju rezultata biciklističke ergometrije trebao bi biti nizak.

Ali ovdje postoji jedna nijansa. Stanje pod nazivom "srčana insuficijencija" klasifikovano je u 4 funkcionalne klase. Od njih samo tri mogu odobriti oslobođenje od služenja vojnog roka.

• I f.k. - vojni obveznik se smatra sposobnim za službu u Republici Jermeniji, ali sa manjim ograničenjima. U ovom slučaju, na odluku vojne komisije mogu uticati simptomi koji prate bolest, uzrokujući netoleranciju na fizičku aktivnost.
• Na II f.k. regrutu se dodjeljuje kondicijska kategorija “B”. To znači da je sposoban za vojnu službu samo u vrijeme rata ili u vanrednim situacijama.
• I samo III i IV f.k. Njima se daje potpuni i bezuslovni otpis sa služenja vojnog roka.

Mitralni, trikuspidni, aortni prolaps i zdravlje ljudi

Srčani zalisci su zalisci koji regulišu kretanje krvi kroz srčane komore, kojih srce ima četiri. Dva ventila nalaze se između komora i krvni sudovi(plućna arterija i aorta) i još dva su na putu protoka krvi od atrija do ventrikula: lijevo - mitralno, desno - trikuspidno. Mitralni zalistak se sastoji od prednjeg i zadnjeg krila. Patologija se može razviti na bilo kojem od njih. Ponekad se to dešava na oba odjednom. Slabost vezivnog tkiva ne dopušta im da se drže u zatvorenom stanju. Pod krvnim pritiskom počinju da se savijaju u komoru lijevog atrija. U tom slučaju dio krvotoka počinje se kretati u suprotnom smjeru. Retrogradni (obrnuti) tok se može javiti kod patologije čak i jednog listića.

Razvoj MVP može pratiti prolaps trikuspidalne valvule (trikuspid) nalazi između desne komore i atrijuma. Štiti desnu pretkomoru od povratnog toka venske krvi u njegovu komoru. Etiologija, patogeneza, dijagnoza i liječenje PTC-a slični su prolapsu MV. Patologija u kojoj dolazi do prolapsa dva zaliska odjednom se smatra kombiniranom.

Mali i umjereni prolaps MV često se otkriva kod apsolutno zdravih ljudi. Nije opasno po zdravlje ako se otkrije regurgitacija 0-I-II stepena. Odnosi se primarni prolaps 1. i 2. stepena bez regurgitacije. Kada se otkrije, nema potrebe za panikom, jer, za razliku od drugih patologija, ne dolazi do progresije MVP-a i regurgitacije.

Uzrok za zabrinutost je stečena ili urođena MVP sa regurgitacijom III i IV stepena. Spada u teške srčane mane koje zahtevaju hirurško lečenje, jer kada se razvija usled povećanja zapremine rezidualne krvi LA komora se rasteže, debljina ventrikularnog zida se povećava. To dovodi do značajnog preopterećenja srca, što uzrokuje zatajenje srca i niz drugih komplikacija.

Rijetke srčane patologije uključuju prolaps aortnog zaliska i prolaps plućne valvule. Takođe obično nemaju značajne simptome. Liječenje je usmjereno na uklanjanje uzroka ovih anomalija i sprječavanje razvoja komplikacija.

Ako vam je dijagnosticiran prolaps mitralnog ili nekog drugog srčanog zaliska, nema potrebe za panikom. U većini slučajeva ova anomalija ne uzrokuje značajne promjene u srčanoj aktivnosti. Što znači da možemo nastaviti poznata slikaživot. Možda samo jednom za svagda odustati od loših navika koje skraćuju život čak i apsolutno zdravoj osobi.

Hvala ti

Prolaps srčanih zalistaka: uzroci, glavni simptomi, savremenim metodama dijagnoza i liječenje
Prolaps Bolest srčanih zalistaka je najčešća i često potpuno bezopasna anomalija srčanih zalistaka, kod koje prilikom srčane kontrakcije dolazi do abnormalnog izbočenja zalistaka. Prolaps mitralne valvule je češći od prolapsa drugih srčanih zalistaka.

Glavni uzrok prolapsa srčanih zalistaka je urođena slabost vezivnog tkiva koje čini zaliske. U većini slučajeva, prolaps srčanih zalistaka ne uzrokuje nikakve simptome. Rjeđe, znaci prolapsa mogu uključivati ​​bol u grudima, osjećaj „prekida u srcu“, vrtoglavicu, slabost itd.

Prolaps srčanih zalistaka obično ima povoljan tok i ne zahtijeva ga poseban tretman, međutim, u u rijetkim slučajevima može biti komplikovano srčanim aritmijama ( aritmija), razvoj insuficijencije srčanih zalistaka itd.
Teški oblici prolapsa, kod kojih je rad srca značajno narušen, zahtijevaju liječenje lijekovima ili operaciju.

Šta su srčani zalisci?

Srčani zalisci su pokretni zalisci koji se sastoje od pojedinačnih elemenata ( ventili), blokira otvore kroz koje krv teče iz jednog dijela srca u drugi.
Funkcija ventila je kontrola protoka krvi. Govoreći jednostavnim riječima: Srce se može smatrati običnom pumpom koja pumpa tečnost. Kao iu svakom drugom sedimentu, u srcu postoji sistem ventila koji propuštaju tečnost ( krv) u pravcu pumpanja i ne dozvoljavajući mu da ide unazad. Prilikom kontrakcije srčanog mišića iz srca se izbacuje krv pod pritiskom – otvaraju se zalisci koji regulišu kretanje krvi u tom pravcu u trenutku kontrakcije srca. Neposredno nakon kontrakcije, srce se opušta i pritisak u njemu opada – u ovom trenutku se zalistak zatvara i ne dopušta krv natrag u srce.

U srcu postoje 4 zaliska:
1. Mitralni zalistak nalazi se između lijeve komore i lijeve pretklijetke i sastoji se od 2 zaliska ( sprijeda i pozadi). Listići mitralne valvule su pričvršćeni za zid lijeve komore tetivnim nitima – akordima. Horde su, zauzvrat, pričvršćene za male mišićne formacije - papilarne mišiće. S obzirom na to normalno funkcionisanje akordima i papilarnim mišićima, pri kontrakciji srca klapni mitralne valvule se čvrsto zatvaraju, ne popuštaju i ne ispupčuju se prema komori ili atrijumu, zbog čega krv može teći samo iz atrijuma u komore, ali ne može teći u suprotnom smjeru. Kod prolapsa mitralne valvule, jedan ili oba njegova krila izboče se u šupljinu lijeve pretklijetke i ne zatvaraju se jako čvrsto, zbog čega se dio krvi vraća iz ventrikula natrag u pretkomoru. Prolaps prednjeg lista mitralne valvule je češći.

2. Trikuspid ( ili tricuspid) ventil- Ovo je zalistak koji se nalazi između desne komore i desne pretkomore. Funkcioniše isto kao mitralni zalistak.

3. Aortni zalistak nalazi između lijeve komore i aorte. Aortni zalistak sprečava povratak krvi iz aorte u lijevu komoru.

4. Plućni ventil nalazi između desne komore srca i plućnog trupa. Plućni zalistak sprječava povratak krvi u desnu komoru iz plućnih žila.

Uzroci prolapsa srčanih zalistaka

Ovisno o tome kada se pojavio prolaps srčanih zalistaka, razlikuju se primarni i sekundarni prolaps:
1. Primarni prolaps bolest zalistaka je kongenitalna, često naslijeđena i uzrokovana genetskim defektom u strukturi vezivnog tkiva koje čini zalistke i chordae tendineae. Ovaj poremećaj strukture vezivnog tkiva naziva se miksomatozna degeneracija.

2. Sekundarni ( stečeno) prolaps srčani zalistak nastaje kao posljedica ozljeda grudnog koša, reumatizma, infarkta miokarda i drugih uzroka. U ovom slučaju, uzrok spuštanja klapki srčanog zaliska u atrijumsku šupljinu je upala ili ruptura chordae tendineae.

Simptomi i znaci prolapsa srčanih zalistaka

Kongenitalni trikuspidni prolaps ( tricuspid) zalistak, aortni zalistak ili plućni zalistak, po pravilu, ne ispoljavaju nikakve simptome, a otkrivaju se slučajno tokom pregleda iz drugih razloga. S obzirom na to da je kod kongenitalnog prolapsa cirkulacija obično samo neznatno poremećena, iz tog razloga nije potrebno liječenje.
Prolaps mitralne valvule je češći od prolapsa drugih srčanih zalistaka, pa ćemo ga detaljnije pogledati.

Prolaps mitralnog zaliska

U većini slučajeva, kongenitalni prolaps mitralne valvule prolazi nezapaženo i ne uzrokuje nikakve simptome. IN u nekim slučajevima Mogu se pojaviti sljedeći simptomi i znaci kongenitalnog prolapsa mitralne valvule:
1. Osjećaj “prekida u srcu”: periodi “slabljenja” srca, pojačani ili smanjeni otkucaji srca, nepravilni rad srca, itd.

2. Bol u predjelu srca, koji može biti kratkotrajan ubod, ili bolan i dugotrajan ( do nekoliko sati). Bol u grudima nije povezan s fizičkom aktivnošću, ne nestaje nakon uzimanja nitroglicerina i može se pojaviti ili pogoršati kao rezultat emocionalnog stresa.

Trudnoća i porođaj s prolapsom mitralne valvule

U pravilu, trudnoća i porođaj sa prolapsom mitralne valvule protječu bez komplikacija, dijete se rađa normalnom tjelesnom težinom i u terminu.
Prilikom planiranja trudnoće, ženi s prolapsom mitralnog zaliska može se preporučiti ehokardiografija, koja će pomoći u određivanju volumena krvi koja se vraća ( regurgitacija), i, shodno tome, stepen insuficijencije mitralne valvule.
Komplikacije prolapsa mitralne valvule tokom trudnoće i porođaja su izuzetno rijetke, ali o riziku od njihovog razvoja treba dalje razgovarati sa svojim ginekologom ili kardiologom.

U kojim slučajevima treba odmah da se obratite lekaru?

Kada sledeće simptome Trebali biste što prije potražiti medicinsku pomoć:
1. Naglo pogoršanje zdravlja, slabost, otežano disanje, mjehurić dah ili pjena na ustima. Ovi simptomi ukazuju na to da se značajan dio krvi vraća iz lijeve komore u lijevu pretkomoru ( regurgitacija), što je dovelo do stagnacije krvi u plućima ( plućni edem).

2. Gubitak svijesti ( nesvjestica) je posljedica nedovoljnog snabdijevanja mozga krvlju, što može biti posljedica poremećaja srčanog ritma ( aritmija).

3. Povišena tjelesna temperatura, bol u zglobovima, teška slabost. Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj infektivnog endokarditisa, jedne od komplikacija prolapsa mitralne valvule.

4. Smanjenje performansi, povećan umor, slabost, nedostatak daha nakon manjeg napora: svi ovi simptomi ukazuju na mogući razvoj Otkazivanje Srca.

Dijagnoza prolapsa srčanih zalistaka

Ako se pojave simptomi prolapsa srčanih zalistaka, potrebno je konsultovati liječnika opće prakse ili kardiologa koji će obaviti pregled, saslušati srce i po potrebi propisati dodatne metode dijagnostika ili konsultacije sa drugim specijalistima ( na primjer, neurolog).


Glavne metode za dijagnosticiranje prolapsa mitralne valvule su:
1. Ultrazvuk srca ( ehokardiografija, eho-CG) i Dopler ehokardiografija- omogućavaju vam da odredite stepen prolapsa mitralne valvule, kao i prisustvo i stepen insuficijencije mitralne valvule, koja se manifestuje regurgitacijom ( krv iz ventrikula koja ulazi u pretkomoru).

2. elektrokardiografija ( EKG) omogućava vam da identifikujete neke poremećaje u radu srca, koji mogu indirektno ukazivati ​​na prolaps mitralne valvule: poremećaji srčanog ritma ( aritmija), pojava velikog broja vanrednih kontrakcija srca ( ekstrasistole) i sl.

3. Holter EKG ( halter) je metoda pregleda koja omogućava doktoru da prati rad srca tokom dana. Da bi to učinio, liječnik će postaviti elektrode na kožu prednje površine grudnog koša, informacije s kojih će se snimati na prijenosnom prijemniku. Tokom dana tokom kojeg će se proizvoditi holter treba voditi normalan zdrav način života.

Liječenje prolapsa mitralne valvule

U velikoj većini slučajeva, kongenitalni prolaps mitralne valvule ne zahtijeva poseban tretman.
Liječenje prolapsa mitralne valvule potrebno je u sljedećim slučajevima: ubrzan rad srca ( tahikardija) i poremećaji srčanog ritma ( aritmija), česti napadi autonomni poremećaji (bol u grudima, vrtoglavica, nesvjestica itd.), prisutnost teške insuficijencije mitralne valvule i neke druge. Potrebu za liječenjem prolapsa mitralne valvule procjenjuje individualno liječnik.

Za kongenitalni prolaps mitralne valvule mogu se propisati sljedeći lijekovi:
1. Adrenergički blokatori (Atenolol, Propranolol itd.) se propisuje u slučaju ubrzanog rada srca ( tahikardija) i za prevenciju aritmija.

2. Preparati koji sadrže magnezijum (na primjer Magneroth) poboljšati dobrobit pacijenata sa prolapsom mitralne valvule i simptomima vegetovaskularne distonije ( vrtoglavica, nesvjestica, bol u srcu, pojačano znojenje, niska tjelesna temperatura itd.)

3. Vitamini: nikotinamid ( vit.PP), tiamin ( vit. U 1), riboflavin ( vit.B2) i sl.

Hirurško liječenje prolapsa mitralne valvule propisuje se samo u slučajevima teške insuficijencije mitralne valvule ( sa teškom regurgitacijom) i uključuje protetiku ( zamjena) mitralni zalistak.
Liječenje stečenog prolapsa mitralne valvule ovisi o uzroku njegovog razvoja i stupnju regurgitacije krvi. Sa značajnim mitralna insuficijencija (vraćanje velike količine krvi iz ventrikula u atrijum) potrebno operacija na srčanom zalisku.

Posebne preporuke za kongenitalni prolaps mitralne valvule

Svim ljudima sa kongenitalni prolaps preporučuje se mitralni zalistak:
1. Održavajte dobru oralnu higijenu: četkajte zube dva puta dnevno, koristite zubni konac i dva puta godišnje posjetite stomatologa. Ove mjere će smanjiti rizik od razvoja jedne od ozbiljnih komplikacija prolapsa mitralne valvule – infektivnog endokarditisa.

2. Izbjegavajte ili ograničite konzumaciju alkohola, kafe, pušenja, jer ove supstance povećavaju rizik od poremećaja srčanog ritma ( razvoj aritmije).

Fizička aktivnost i sport za kongenitalni prolaps mitralne valvule

Gotovo svim osobama s kongenitalnim prolapsom mitralne valvule dozvoljena je umjerena fizička aktivnost, koja se javlja u Svakodnevni život. Pitanje prijema djeteta sa prolapsom mitralne valvule na tjelesni odgoj treba riješiti sa ljekarom koji će procijeniti zdravstveno stanje djeteta i rizik od komplikacija. U pravilu, s nekompliciranim prolapsom mitralne valvule, fizičko vaspitanje ( kao i plivanje, aerobik) su dozvoljeni, pa čak i korisni.
Prijem osoba s kongenitalnim prolapsom mitralne valvule u profesionalni sport odlučuje se pojedinačno. Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Vjerovatno se ljudi na podsvjesnom nivou najviše boje da će im se „nešto dogoditi sa srcem“. Prilično smo bezbrižni oko problema kućnih, saobraćajnih i industrijskih ozljeda, mogućnosti obolijevanja od upale pluća, hernije intervertebralni disk, ali još uvijek postoji nevoljno poštovanje prema srčanim bolestima.

Jedna od ovih “nezasluženo poštovanih” dijagnoza je stanje zvučnog naziva “prolaps”. Govorimo o radu mitralnog ili bikuspidnog zaliska. Da bismo u potpunosti razumjeli suštinu problema, prisjetimo se nekih osnovnih podataka iz anatomije i fiziologije.

Kako radi mitralni zalistak?

Mitralna valvula, nazvana po svojoj sličnosti sa kardinalskom kapom, mitrom, nalazi se između lijevog atrijuma i ventrikula.

Poznato je da u srcu i krvnim žilama krv teče samo u jednom smjeru: iz pluća obogaćena krv ulazi u lijevu pretkomoru, zatim se skuplja, a krv se oslobađa u najmoćniji dio srca - lijevu komoru. . Odavde će morati da izbaci krv obogaćenu kiseonikom u aortu - najviše veliko plovilo ljudsko tijelo.

• Zato kada mi pričamo o tome o sistolnom (gornjem) pritisku, onda je to isti pritisak koji se razvija kada se zidovi leve komore kontrahuju. Dešava se minutni volumen srca, a veliki volumen krvi brzo juri u aortu kako bi opskrbio organe i tkiva kisikom.

Zašto sva krv iz lijeve komore odlazi u aortu i ne vraća se nazad u atrijum? Mitralni zalistak sprečava ovaj povratni tok krvi. Njegovi zalisci se otvaraju, dozvoljavajući krvi da teče u komoru, a zatim kolabiraju. Sa stanovišta elektrotehnike, srčani zalisci su diode koje dozvoljavaju struji da teče samo u jednom smjeru.

Naravno, isti zalistak postoji i na desnoj strani srca, ali tamo nije potreban tako visok pritisak. Krv iz desne komore se izbacuje u blizini, u pluća (za obogaćivanje kiseonikom) i tu nije potrebna velika sila. Dakle, zalistak na desnoj strani srca (trikuspid, ili trikuspid) radi u „povoljnim uslovima“, a mitralni zalistak radi u „svetu visokog pritiska“. Ponekad se u njemu javlja prolaps. Šta je to?

Brza navigacija stranicama

Prolaps mitralnog zaliska - šta je to i zašto je opasno?

Vjerovatno su mnogi već pretpostavili da je prolaps mitralne valvule izbočenje (savijanje) listića pod pritiskom mitralne valvule natrag prema lijevom atrijumu za vrijeme ventrikularne sistole. Ispostavilo se da pritisak koji se razvija u komori, s jedne strane, baca krv u aortu, a s druge strane vrši pritisak na zatvoreni mitralni zalistak i savija njegove zaliske.

U ovom slučaju, tokom auskultacije, čuje se sistolni klik, ili "klik", koji se poklapa sa oštrim, trenutnim otklonom klapni zalistaka i njihovim naknadnim vraćanjem u otvoreno stanje tokom ventrikularne dijastole.

Da li je ovo stanje opasno?

Prema jednoj od najvećih i najautoritativnijih studija u kardiologiji, Framinghamskoj studiji, koja je sprovedena tokom 12 godina, incidencija prolapsa u populaciji kreće se od 2 do 4%. Najvažnije je da prolaps sam po sebi nije bolest. Uostalom, funkcija lijeve klijetke ne trpi, ventil, iako je savijen poleđina, savršeno se nosi sa svojom funkcijom.

Cijeli protok krvi ulazi u aortu, a zvuk škljocaja, koji se također ne čuje uhu, ne može biti osnova za postavljanje dijagnoze. Kada je prolaps mitralne valvule opasan?

Ako i samo ako zalistak počne postupno otvarati svoje kriške, a krv počne ulaziti u lijevu pretkomoru, idući u suprotnom smjeru. Ovaj proces se zove sistolna regurgitacija. Može biti ili hemodinamski beznačajan (to jest, ne utječe na snagu i volumen izbacivanja u aortu, što čini, na primjer, 1% količine krvi), ili značajan.

Ako je nezatvaranje zalistaka značajno, to označava početak valvularne insuficijencije. Kao rezultat, može se razviti defekt kao što je insuficijencija mitralne valvule.

Mora se reći da je prolaps vrlo rijetko uzrok defekta. Zalistak s prolapsom uopće nije "defektan", samo ima takvu strukturu prstena zaliska i elastičnih klapni vezivnog tkiva. Pacijenti sa prolapsom se osjećaju odlično duge godine, a u starijoj dobi, kada klapni zaliska postanu sklerotični i otvrdnu, prolaps može nestati sam od sebe. Koje vrste prolapsa postoje?

Stepeni prolapsa mitralne valvule, karakteristike

Jedina objektivna i kvantitativna promjena koja se može koristiti kao osnova za klasifikaciju je stepen obrnutog izbočenja zalistaka. Postoje tri stepena prolapsa:

Prolaps mitralne valvule 1. stepena

Prolaps mitralne valvule 1. stepena je najveći laka faza, kod kojih se ventili ne naginju unazad za više od 5 mm. Ova udaljenost je neznatna, dok su zalisci gotovo uvijek čvrsto zatvoreni, a regurgitacija se ne opaža, jer se zalisci moraju dalje razmaknuti da bi propustili dio krvi.

• Najčešće se u ovoj fazi ne otkrivaju nikakve kliničke manifestacije. Osoba je zdrava.

Prolaps mitralne valvule 2. stepena

Ako izbočenje prelazi 5 mm, ali je manje od 10 mm (tj. 6-9 mm), onda se smatra da postoji prolaps mitralne valvule 2. stepena. Podsjećamo da sam stepen ispupčenja zalistaka ne može ukazivati ​​na hemodinamske poremećaje ako su zatvoreni.

Naravno, može doći i do blage regurgitacije, koja je jasno vidljiva tokom ultrazvuka srca sa kolor dopler ultrazvukom.

Stoga je mnogo važnije ne procijeniti stepen prolapsa, već procijeniti stepen mitralna regurgitacija. To je indikator regurgitacije koji pokazuje koliko krvi nije izbačeno u aortu, a indirektno ukazuje na nedostatak koji može nastati u veliki krug cirkulaciju krvi

• U drugoj fazi, po pravilu, razne kliničkih simptoma, koji nisu specifični i mogu se javiti kod raznih bolesti. Razmotrit ćemo ih u odjeljku "kliničke manifestacije".

Prolaps mitralnog zaliska 3. stepen

Ako se zalisci savijaju preko 9 mm ili više, onda je riječ o izraženom prolapsu. Gotovo uvijek je praćena regurgitacijom i već nastalim promjenama na aparatu zalistaka.

U ovom slučaju, u pravilu, već se dodaju sekundarne promjene: za kompenzaciju smanjenog izbacivanja, proširenje (dilatacija) lijevog atrija. Mogu se javiti simptomi hronične srčane insuficijencije.

• Ovo stanje se mora liječiti, au nekim slučajevima i kirurški.

Prolaps mitralnog zaliska s regurgitacijom - što je to?

Već je jasno da je vodeća “štetna” karika u razvoju simptoma i komplikacija obrnuto ubrizgavanje, “prskanje” krvi u lijevu pretkomoru. Postoje tri stepena regurgitacije, koji se mogu utvrditi samo ultrazvukom srca ili ehokardiografijom:

• U prvoj fazi, blagi protok je vrlo slab i ne dopire do sredine atrijuma. Prolaps mitralne valvule sa regurgitacijom stepena 1 takođe može biti asimptomatski;
• Drugi stepen - protok dostiže sredinu;
• U trećem stepenu, mlaz udara u zid lijeve pretklijetke, "leteći" kroz njega.

Očigledno, ovo je samo vizualna procjena, ali daje ideju o tome kakav nedostatak se javlja u aorti. Osim toga, stalno prepunjavanje atrija viškom krvi u konačnici dovodi do njegovog širenja.

Uzroci prolapsa

Na prvom mjestu među uzrocima prolapsa su abnormalnosti vezivnog tkiva. Naravno, može doći i do prolapsa zdrava osoba, ali najčešće se javlja kod pacijenata sa Marfanovim ili Danlosovim sindromom. U nekim slučajevima povećana aktivnost funkcija srca može dovesti do oštećenja ventila (). Prolaps može biti uzrokovan miokarditisom i bakterijski endokarditis, reumatsko oštećenje vezivnog tkiva.

Takođe, sistolni „klikovi“ se mogu javiti kod kardiomiopatije, kao neobavezni simptom, uz traumatske povrede srce i grudi.

Prolaps može pratiti druge defekte zalistaka, a može se pojaviti i nakon operacije srca, na primjer, nakon koronarne arterijske premosnice.

Jedan od značajnih razloga za pojavu prolapsa u starijoj dobi mogu biti naslage kalcija na prstenu mitralne valvule. U ovom slučaju, kalcifikacije mogu izvršiti pritisak na mišić - ligamentni aparat, i uzrokovati asinkronu redukciju. Ova asinhronija dovodi do "neravnoteže" u zatvaranju listića i do pojave regurgitacije.

U slučaju da se prolaps pojavi na pozadini abnormalnosti vezivnog tkiva, ili kod adolescenata na pozadini brzog rasta tijela u dužinu, to obično ne prolazi nezapaženo. U mladoj dobi, prolaps mitralne valvule može biti praćen sljedećim simptomima:

• Manja kardialgija sa vegetativni simptomi na primjer, crvenilo lica;
• Osjećaj smetnji u radu srca, „zastoja“, lupanje srca;
• Slabost, posebno kod naglog ustajanja ujutro, pojava nesvjestice;
• Može doći do blagog nedostatka zraka, sklonosti vegetativnim krizama, vrtoglavice i pojačanog umora.

Svi ovi simptomi su nespecifični i ne može se sa sigurnošću reći da je njihov uzrok bio prolaps.

Prolaps tokom trudnoće

U slučaju da je prolaps mitralne valvule otkriven tokom trudnoće, sada, nakon čitanja članka, vjerojatno ste već pogodili koji će biti tačan odgovor.

Ako u trudnoći prolaps nema hemodinamskih poremećaja i izražene regurgitacije, a stepen mu se ne povećava s vremenom, onda nema kontraindikacija za spontani porođaj.

I samo ako je trudnica imala kroničnu bolest srca ili vezivnog tkiva, a znaci insuficijencije napreduju, potrebno je odlučiti se za poseban porođaj ili hirurški porođaj.

Da li je potrebno liječiti prolaps mitralne valvule?

Nećemo dirati pitanja hirurško lečenje Prolaps mitralne valvule - neka se time pozabave kardiolozi. Recimo to u samom kao poslednje sredstvo Može se izvesti operacija zamjene mitralne valvule. Ali za takvu operaciju moraju postojati ozbiljne indikacije koje ukazuju na mitralnu insuficijenciju. I ova dijagnoza "nadmašuje" dijagnozu prolapsa.

Naš zadatak je da minimiziramo njegove manifestacije, kao i da smanjimo njegov stepen. To se može postići smanjenjem pritiska u lijevoj komori. A za to je, zauzvrat, potrebno smanjiti ukupni periferni otpor vaskularnog kreveta.

Da biste to učinili, na primjer, možete organizirati a dijeta bez soli. Višak vode će napustiti tijelo i smanjiti se arterijski pritisak, a stepen prolapsa će se smanjiti, a time i rizik od regurgitacije. Do glavnog terapeutskog - preventivne mjere također uključuju:

• Umjerena fizička aktivnost (hodanje, vožnja bicikla, plivanje);
• Odbijanje loših navika;
• Normalizacija načina spavanja i odmora;
• Uzimanje laganih biljnih lijekova koji smiruju i snižavaju krvni tlak normalizira san. Ovo je tinktura valerijane, matičnjaka, "Fitosedan", "Persen-Forte";
• U slučaju razvoja visokog pritiska i pojave hipertrofije lijeve klijetke propisuju se beta blokatori koji smanjuju kontraktilnost miokarda i, shodno tome, znakove prolapsa mitralne valvule.

Prolaps mitralne valvule i vojska

Mora se reći da su doktori vojnih komisija iskusni ljudi. I oni savršeno dobro razumiju da postoje ozbiljne bolesti, u kojem je od vitalnog značaja da vojni obveznik utvrdi ili odustajanje od regrutacije, ili da odredi kategoriju “B” – nesposoban za vojna služba u mirnodopsko doba.

Vojna registracija ima tajnu frazu: „oštećena funkcija“. Svaka sofisticirana dijagnoza mora biti testirana ovom "disfunkcijom". Ako ih nema, vojni obveznik se smatra podobnim.

Ovo se u potpunosti odnosi na prolaps mitralne valvule. Činjenica je da se, prema Rezoluciji br. 565 u dijelu „kardiologija“, odgađanje od regrutacije ili nesposobnost za službu određuje takvim stanjima kao što su, na primjer, srčana insuficijencija ili prijeteće aritmije.

Ako je dijagnoza prolapsa na prvom mjestu, to znači da u dijagnozi nema ništa ozbiljnije. U istom slučaju, ako se zalisci prestanu zatvarati, onda to više nije prolaps, insuficijencija - tada se dijagnoza automatski "preklasificira" iz prolapsa u srčanu bolest. Nivo regurgitacije, koji je hemodinamski beznačajan, takođe ne igra ulogu, a značaj će se morati dokazati regrutu prilikom polaženja na pregled iz vojnog zavoda.

Tako, na primjer, možete proći kroz upute za test na traci za trčanje kako biste pokazali nisku toleranciju na fizičku aktivnost. Doista, kod prolapsa funkcionalni poremećaji (kratak dah, povišen krvni tlak, aritmija) mogu potvrditi disfunkciju, a to se može učiniti samo pod opterećenjem. Sve stacionarne studije, kada pacijent leži, ne daju regrutu nikakve adute za odlaganje.

Stoga morate znati: ako dođe do prolapsa i funkcija ventila ne pati, vojna služba je zagarantirana, čak i ako je u kategoriji "B", odnosno s manjim ograničenjima. To znači da vojni obveznik neće biti uključen u normalne trupe.

Umjesto zaključka

Nadamo se da smo uspeli da pokažemo ono najvažnije što postoji u problemu ovakvih dijagnoza, a to je: veliki strah među segmentima stanovništva u nedostatku razumevanja čega da se plaše.

Hemodinamski poremećaji i aritmije koje se javljaju kod teškog prolapsa štetno djeluju na organizam. A jedna od glavnih tačaka u radu kardiologa je da se ne propusti trenutak u kojem se prolaps mitralne valvule postepeno pretvara u mitralnu insuficijenciju kod brojnih bolesti.

Prolaps mitralnog ili lijevog srčanog zaliska je disfunkcija sistema ventila koji se nalazi između ventrikula i lijevog atrijuma. Kada se atrij skuplja, krv se pumpa u komoru i ventil se zatvara, sprečavajući povratni protok.

Kada su klapni zalistaka oštećeni, dolazi do povratnog toka krvi – regurgitacije. Prolaps mitralne valvule može biti asimptomatski. Težina bolesti ovisi o tome koliko krvi teče natrag u lijevu pretkomoru.

Uzroci bolesti

Bolest najčešće pogađa djecu od 7-15 godina i mlade do 40 godina, a patologija se češće dijagnosticira kod žena. Defekti srčanih zalistaka nalaze se u većini slučajeva kod osoba koje pate od bilo koje bolesti srca (reumatizam,) s genetskom predispozicijom.

Prolaps mitralne valvule može biti idiopatski ili sekundarni. Idiopatski oblik bolesti javlja se kod kongenitalne displazije vezivnog tkiva, strukturnih anomalija valvula (kvržice, annulus fibrosus, horde, papilarni mišići), poremećaji elektrolita, disproporcije valvularno-ventrikularnog sistema.

Kongenitalni defekti se razvijaju u pozadini nasljedne predispozicije majke, trudnoće komplicirane intrauterinim infekcijama ili akutnih respiratornih virusnih infekcija. Takve patologije uključuju:

• Marfanov sindrom;
• Ehlers-Danlosov sindrom;
• pseudoksantom;
• arahnodaktilija.

Sekundarni prolaps ventila može biti uzrokovan koronarna bolest bolesti srca, sistemski eritematozni lupus, reumatizam, hipertireoza, mehaničke povrede grudnog koša, . Ove bolesti uzrokuju prolaps, opuštenost, opuštenost, ispupčenje i nepotpuno zatvaranje zalistaka.

Prolaps nastaje kao rezultat miksomatozne degeneracije struktura zalistaka i nervnih vlakana srca. U zahvaćenim zaliscima se nalazi visoki nivo kolagen tipa 3, uočava se difuzno oštećenje ćelija fibroznog sloja. Kao rezultat toga, gustoća zalistaka se smanjuje, degeneracija napreduje s godinama i može dovesti do perforacije zalistaka i pucanja akorda.

Glavni razlozi prolapsa zidova mitralne valvule:

• kršenje proporcija površine, dužine i debljine fragmenata ventilskog aparata;
• defekti vezivnog tkiva koji dovode do savijanja i istezanja zalistaka;
• poremećaji funkcionisanja, neuroregulacije i funkcionisanja endokrinog sistema.

Ne mali značaj u pojavi simptoma prolapsa mitralne valvule su prošli infektivni, virusne bolesti, vegetativno-vaskularni poremećaji, oštećenja centralnog nervnog sistema, metabolički poremećaji, nedostatak magnezijuma u organizmu.

Klasifikacija bolesti

Postoji nekoliko stepena bolesti:

• Prolaps mitralne valvule prvog stepena karakteriše prolaps listića za 3-6 mm. Mijenja se osnova latica i akorda koji osiguravaju krutost sistema. Defekt se najčešće dijagnosticira kod male djece, uglavnom djevojčica. Bolest ne napreduje i može nestati s godinama.
• Prolaps mitralne valvule 2. stepena je praćen prolapsom do 9 mm. Patologija sekundarnog oblika, razvija se kada prateće bolesti srce, hipertireoza štitne žlijezde, osteoporoza.
• Prolaps mitralne valvule 3. stepena - spuštanje zalistaka za više od 9 mm, dok krv praktično ne ulazi u komoru. Ozbiljnost patologije ovisi o stupnju regurgitacije u 3. stupnju, pacijentima je indicirano kirurško liječenje i zamjena zalistaka.

Ovisno o lokaciji patologije, klasificira se prolaps prednjeg lista mitralne valvule, stražnjeg ili oboje.

Prema stepenu regurgitacije, bolest se dijeli na:

• Prolaps mitralne valvule sa regurgitacijom 1. stepena karakteriše reverzni refluks krvi na nivou listića.
• Kod prolapsa drugog stepena, lijeva pretkomora je dopola ispunjena.
• Patologija 3. stepena uzrokuje apsolutno punjenje atrijuma tokom regurgitacije.

Kod slušanja srčanih šumova razlikuju se tihi i auskultatorni oblici bolesti.

Simptomi

Šta je prolaps i kako se bolest manifestuje? Kliničke manifestacije zavisi od stadijuma progresije bolesti. MVP stepena 1 je praktično asimptomatski i ne utiče na kvalitet života. Slabost se može javiti kada fizički umor, nakon stresa.

Prolaps 1. stepena kod dojenčadi često je praćen pojavom pupčana kila, displazija zglobovi kuka, strabizam, deformacija grudnog koša. To ukazuje na kongenitalnu displaziju vezivnog tkiva. Djeca često pate od prehlade i virusnih bolesti.

Znakovi MVP 2. stepena:

• tahikardija, aritmija;
• vrtoglavica;
• brza zamornost;
• kratak dah, osjećaj nedostatka zraka;
• niska tjelesna temperatura;
• hiperhidroza;
• kratak dah nakon vježbanja;
• bol u prsima;
• nesvjestica;
• hiperventilacijski sindrom.

Dodatno, prisutni su simptomi osnovne bolesti, a javljaju se i vegetativne krize. Pacijenti su često depresivni, skloni depresiji, napadima panike i astenične građe. Trajanje napada ovisi o stupnju regurgitacije, najčešće se simptomi javljaju u pozadini prekomjernog rada, tjeskobe, stresa ili nakon ispijanja jake kafe.

TO spoljašnje manifestacije PMC uključuje asteničnu građu, konkavnu strukturu grudnog koša, duge (paukove) prste, ravna stopala, miopiju, hipermobilnost zglobova, krilate lopatice, slabe mišiće. Ljudi imaju istoriju hroničnih upalnih bolesti unutrašnjih organa.

Žene su sklone autonomnim poremećajima, dok je prolaps mitralne valvule 1. i 2. stepena praćen mučninom, osjećajem strani predmet u grlu, pojačano znojenje, hipertermija, umor, krize.

Dijagnoza prolapsa

Dijagnozu MVP postavlja kardiolog na osnovu slušanja srčanih tonova. Bolest je karakterizirana sistolni klikovi kriške mitralne valvule tokom njihovog zatvaranja. Umjesto dva srčana tona, ljekar sluša tri - ritam prepelice.

Prilikom izvođenja fonokardiografije, karakteristika sistolni šum, koji se pojavljuje kada krv regurgira u lijevu pretkomoru. Šumovi su prisutni ili pojačani u vertikalnom položaju, nakon fizičkog napora. Kod nekih pacijenata čuje se „škripanje“ zvuka iz horda uzrokovanih vibracijama zalistaka. Tokom palpacije može se uočiti drhtanje grudnog koša.

Ultrazvučni pregled srca omogućava procjenu stepena prolapsa, zadebljanja zidova ventila i volumena povratne krvi. Rendgenski snimak grudnog koša je neophodan da se proceni stanje, veličina i funkcija srca, utvrde simptomi tahikardije, aritmije, fibrilacije, ventrikularne fibrilacije, da se vidi da li su jedan ili oba zalistka pomerena, interventrikularni septum.

Primarni prolaps mitralne valvule razlikuje se od:

• stečeni nedostaci;
• insuficijencija mitralne valvule;
• miokarditis;
• endokarditis;

Prolaps aortnog zaliska ima slične simptome kod ove patologije, uočeno je nepotpuno zatvaranje listića aortnog zaliska u trenutku kontrakcije ventrikula, što rezultira povratnim protokom krvi iz aorte u lijevu komoru.

Elektrofiziološke studije srca rade se za simptome akutnog zatajenja srca.

e

Metode terapije

Prolaps mitralne valvule bez regurgitacije ne zahtijeva poseban tretman. Pacijentima se preporučuje:

• olovo zdrav imidžživot;
• pridržavati se rasporeda rada i odmora;
• Zdrava hrana;
• doza fizičke aktivnosti;
• odbiti loše navike.

Dodatno, propisane su konsultacije i tretman kod neurologa i fizioterapeutske procedure.

Neophodno je liječiti prolaps mitralne valvule lijekovima ako su simptomi malaksalosti teški, autonomni poremećaji i u cilju prevencije razvoja komplikacija. Pacijenti uzimaju sedative, tablete za smirenje, antiaritmike, antihipertenzive, kardiotrofike, β-blokatore, antikoagulanse.

Liječenje prolapsa mitralne valvule 3. stupnja s velikim volumenom rugurgitacije provodi se valvuloplastikom ili kirurškom protetikom. Oštećeni zalistak se zamjenjuje mehaničkim ili tkivnim biološkim strukturama. Nakon operacije, pacijenti doživotno uzimaju antikoagulanse kako bi spriječili vaskularnu tromboemboliju i podvrgavaju se redovnim pregledima kod kardiologa.

Komplikacije MVP-a

Koja je opasnost od prolapsa mitralne valvule 1. stupnja s regurgitacijom za život osobe? Asimptomatski ne predstavlja prijetnju i u većini slučajeva ima povoljnu prognozu. Pacijentima se savjetuje odlazak kod kardiologa i periodične preglede.

Komplikacije se razvijaju kod 2-4% pacijenata, bolest može dovesti do:

• akutna ili kronična mitralna insuficijencija;
• bakterijski endokarditis;
• tromboembolija;
• aritmije;
• plućna i arterijska hipertenzija;
• teški oblici anemije;
• iznenadni zastoj srca.

Nastaje kada se niti tetiva otrgnu od zalistaka, najčešće se patologija javlja nakon mehaničke povrede prsa.

Pacijenti razvijaju plućni edem i imaju simptome ortopneje (kratkoća daha koja se pogoršava tokom horizontalni položaj). CMN se razvija sporo i napreduje s godinama, a dijagnosticira se kod pacijenata starijih od 40 godina. Patologija se manifestira kada se stražnji klapni ventila prolapsira.

Dijagnostikuje se uglavnom kod odraslih pacijenata. Razvija se akutna upala listića mitralne valvule. Uzrok komplikacije i izvor bakterijske infekcije je saniranje usne šupljine, infekcija genitourinarnog sistema, provođenje instrumentalne dijagnostike bronha, crijeva i mjehura.

Iznenadna smrt je rijetka; može biti uzrokovana regurgitacijom 3. stupnja, ventrikularnom fibrilacijom, trombozom ili anomalijom koronarnih arterija. Razvija se, krvni pritisak pada, crte lica postaju oštrije, koža bledi, ekstremiteti postaju hladni, a glava postaje vrtoglavica.

PMK i sport

Budući da se prolaps mitralne valvule često otkriva kod ljudi mlad, pitanje se smatra relevantnim: da li je moguće baviti se sportom sa MVP-om? U prvom stadijumu bolesti, bez ili sa regurgitacijom 1. stepena, dozvoljeno je obavljanje umerene fizičke aktivnosti uz pravilan redosled sportskog režima.

MVP sa refluksom krvi 3 stepena je kontraindikacija za aktivne sportove. Možeš učiti fizikalnu terapiju, plivanje, fitnes, koristiti opremu za vježbanje, ići na lagani trčanje, kontrolirati kardio opterećenja.

Koliko su kompatibilni prolaps mitralne valvule i sport? O ovom pitanju treba razgovarati sa svojim ljekarom. Doktor će obaviti pregled, procijeniti stanje i funkcionisanje srca i sistema zalistaka. Na osnovu dijagnostičkih rezultata odrediće se dozvoljena količina fizičke aktivnosti.

Prolaps mitralne valvule nastaje zbog poremećaja srčanog zaliska između lijevog atrija i ventrikula. Početna faza bolesti u većini slučajeva je asimptomatska i ne zahtijeva poseban tretman. At visok stepen Regurgitacija pogoršava dobrobit pacijenta i povećava rizik od komplikacija.