Bučno disanje (opstrukcija disajnih puteva). Obnavljanje i održavanje prohodnosti disajnih puteva uzroci opstrukcije gornjih disajnih puteva

Opstrukcija respiratornog trakta s razvojem, može se primijetiti s laringospazmom, stranim tijelima u gornjim dišnim putevima, utapanjem i drugim patološkim stanjima.

Laringospazam

Etiologija. Mehanička ili hemijska iritacija respiratornog trakta.

Patogeneza. Sindrom se temelji na refleksnom grču prugasto-prugastih mišića koji reguliraju rad glotisa.

Klinika. U pozadini relativnog blagostanja, žrtva iznenada razvija stridorno disanje, brzo se pojavljuju znaci stadijuma I ARF, koji se u roku od nekoliko minuta pretvaraju u stadijum II-III ARF; ovo je praćeno gubitkom svijesti, poremećajem u radu kardiovaskularnog sistema i razvoj komatozno stanje. Smrt nastupa od gušenja.

Hitna njega. U slučaju potpunog laringospazma, patogenetski utemeljena metoda liječenja je opća kurarizacija bolesnika, nakon čega slijedi trahealna intubacija i prelazak na mehaničku ventilaciju. Trenutno, osim mišićnih relaksansa, ne postoje drugi lijekovi koji mogu brzo (unutar desetina sekundi - 1 minuta) ublažiti grčeve prugasto-prugastih mišića. Provođenje pomoćne ventilacije pomoću bilo koje opreme za disanje u pozadini potpunog laringospazma je neučinkovito, međutim, s djelomičnim laringospazmom mora se provesti na bilo koji raspoloživi način.

Ako nije moguće odmah prebaciti pacijenta na mehaničku ventilaciju uz pomoć mišićnih relaksansa, indicirana je hitna konikotomija. Traheostomija u ovoj situaciji nije indicirana zbog složenosti i trajanja hirurške intervencije (3-5 minuta). Nakon otklanjanja laringospazma i premještanja pacijenta na mehaničku ventilaciju, provodi se nespecifična antihipoksična terapija.

Strana tijela gornjih disajnih puteva uzrokuju kliniku akutnog respiratornog zatajenja različitim stepenima gravitacije. Dato patološko stanje najčešće kod djece i psihički bolesnih osoba. Ozbiljnost kliničke slike ovisi o veličini stranog tijela. Klinički simptomi koji će nastati u ovom slučaju karakteristične karakteristike ADN: javlja se napad gušenja, praćen sa jak kašalj, promuklost, afonija, bol u grlu ili grudima. Kratkoća daha je inspirativne prirode.

Hitna njega. Ako je žrtva pri svijesti, potrebno je pokušati ukloniti strano tijelo iz gornjih disajnih puteva udarcem u leđa ili trbušnom kompresijom na visini udaha. Ako je svijest oštećena ili odsutna, zadaju se udarci u leđa. Ukoliko na ovaj način nije moguće vratiti prohodnost dišnih puteva i nije moguće izvršiti hitnu direktnu laringoskopiju, radi se konusna ili traheostomija, nakon čega slijedi uklanjanje stranog tijela endoskopskom ili kirurškom metodom.

Utapanje

Utapanje je akutno patološko stanje koje nastaje prilikom slučajnog ili namjernog uranjanja u tečnost, s naknadnim razvojem znakova ARF i AHF, čiji je uzrok ulazak tekućine u respiratorni trakt.

Postoje 3 vrste utapanja u vodi:

1. Tačno (mokro).

2. Asfiksijski (suvi).

3. Smrt u vodi (sinkopa tip utapanja).

Etiologija. Pravo utapanje. Zasnovan je na ulasku vode u alveole. Zavisno od vode u kojoj je došlo do utapanja (svježa ili morska), bit će ih razne patogeneze. Slatka voda, zbog razlike u osmotskom gradijentu s krvlju, brzo napušta alveole i prodire u vaskularni krevet. To dovodi do povećanja volumena krvi i hemodilucije, plućnog edema, hemolize crvenih krvnih stanica, smanjenja koncentracije iona natrijuma, klora i kalcija u plazmi, kao i proteina plazme. Prilikom utapanja morska voda kao rezultat razlike u osmotskom gradijentu između krvi i morska voda, a ovdje postoji jasna prevlast gradijenta morske vode nad krvlju, dio plazme napušta vaskularno korito. S tim u vezi, masa cirkulirajuće krvi se smanjuje (do 45 ml/kg), a hematokrit se povećava.

A

b

Patogeneza utapanja u slatkoj (a) i morskoj (b) vodi.

Asfiksijsko utapanje nastaje bez aspiracije vode. Osnova ove patologije je refleksni laringospazam. Glotis ne propušta vodu, ali ne propušta ni zrak. Smrt nastupa od mehaničke asfiksije.

Sinkopalno utapanje (smrt u vodi) nastaje kao rezultat refleksnog zastoja srčane aktivnosti i disanja. Većina uobičajena opcija ovog tipa Do utapanja dolazi kada se žrtva iznenada uroni u hladnu vodu.

Klinika. At istinsko utapanje Postoje 3 perioda: početni, agonalni i klinička smrt. Stanje svijesti ovisi o periodu utapanja i njegovoj vrsti. Poremećaj disanja može varirati od bučnih do atonalnih. Postoji cijanoza, zimica, guske bubuljice. Prilikom utapanja svježa voda klinički znaci plućnog edema, arterijski i venska hipertenzija, tahikardija, aritmija. Gornji respiratorni trakt može proizvoditi pjenu, ponekad ružičaste nijanse, kao rezultat hemolize crvenih krvnih stanica. Prilikom utapanja u morskoj vodi, tipičnije arterijska hipotenzija, bradikardija.

Hitna njega. Bez obzira na vodu u kojoj je došlo do utapanja, ako prestane disanje ili srčana aktivnost, žrtva mora proći kompleks mjere reanimacije. Prije vještačko disanje gornji respiratorni trakt (URT) treba da se oslobodi vode i stranih tela (rečni pesak, alge, mulj, itd.). Na najbolji način oslobađanje VDP-a, posebno kod djece, je podizanje žrtve za noge. Ako je nemoguće izvršiti ovaj priručnik, preporučuje se žrtvu položiti trbuhom na savijeno koleno osobe koja pruža reanimacija i sačekajte da tečnost iscuri iz vazdušne komore. Ova procedura ne bi trebalo trajati više od 5-10 sekundi, nakon čega je potrebno započeti reanimaciju.

U bolničkom okruženju liječenje je sindromske prirode i sastoji se od sljedećih područja:

1. Provođenje kompleksa mjera reanimacije i prebacivanje pacijenta na mehaničku ventilaciju (prema indikacijama).

2. Sanacija traheobronhalnog stabla, terapija bronhiolospazma, plućnog edema.

3. Reljef OSSN-a.

4. Korekcija acido-bazne ravnoteže i elektrolita.

5. Prevencija upale pluća i zatajenja bubrega.

Znakovi djelomične opstrukcije: žrtva može kašljati, bučno disati i odgovarati na pitanja. Ako je poremećaj potpun, žrtva ne može govoriti, kašlje, a lice mu postaje ljubičasto i plavkasto. Ako je prohodnost djelimično otežana, žrtvu treba zamoliti da iskašlja.

Ako je prohodnost gornjih disajnih puteva potpuno otežana, moraju se poduzeti mjere za uklanjanje stranog tijela. Da biste to uradili potrebno je da uradite sledeće:

1. Stanite sa strane i malo iza žrtve.

2. Držeći žrtvu jednom rukom, drugom je nagnite naprijed tako da ako se strano tijelo pomjeri, ono padne u žrtvina usta i ne padne niže u respiratorni trakt.

3. Nanesite 5 oštrih udaraca između lopatica petom dlana.

4. Nakon svakog udarca provjerite da li je blokada uklonjena.

- stisnite pesnicu jednom rukom i stavite je iznad pupka;

Uhvatite šaku drugom rukom i, lagano naginjući žrtvu naprijed,

da pritisne stomak prema unutra i prema gore;

Ako je pritisak potreban, ponovite do 5 puta.

Ako nije bilo moguće ukloniti strano tijelo, morate nastaviti pokušavati da ga uklonite, naizmjeničnim udarcima po leđima s pritiskom na trbuh 5 puta.

Ako je žrtva izgubila svijest, potrebno je početi kardiopulmonalne reanimacije u količini kompresije na prsnu kost i vještačkog disanja. U isto vrijeme, trebali biste pratiti mogući izgled strano tijelo u ustima kako bi ga na vrijeme uklonili. Ako se strano tijelo nalazi u respiratornom traktu gojazne osobe ili trudnice, prva pomoć počinje na isti način kao i u prethodnoj.

Kod gojaznih ljudi ili trudnica pritisak se ne vrši na stomak. Umjesto toga, pritisak se primjenjuje na donji dio grudi

Ako je strano tijelo blokiralo dišni put djeteta, pomoć se pruža na isti način. Međutim, treba imati na umu potrebu za doziranjem sile (udarci i trzaji se primjenjuju s manje sile). Osim toga, djeca mlađa od 1 godine ne bi trebala izvoditi trbušne potiske. Umjesto toga, udarci se isporučuju u donji dio grudnog koša. Prilikom izvođenja udaraca i guranja, dojenčad treba staviti na podlakticu osobe koja pruža pomoć, s glavom nadole; U tom slučaju potrebno je držati djetetovu glavu.

Broj novina: mart 2007

Uzroci opstrukcije disajnih puteva

Opstrukcija disajnih puteva može nastati kada se jezik povuče i edem tkiva usnoj šupljini i grlo zbog ozljede ili teške alergijska reakcija. Kod osoba bez svijesti, najčešći uzrok opstrukcije je jezik koji zadire duboko u grlo i blokira zrak da dopre do pluća.

Opstrukciju disajnih puteva može uzrokovati i strani predmet, kao što je hrana, mala igračka ili tečne tvari poput povraćanja, sluzi, krvi ili pljuvačke. Ovo stanje se naziva davljenjem. Strano tijelo se može zaglaviti bilo gdje u respiratornom traktu, od grla do pluća.

Najčešći uzroci davljenja su:

Pokušaj progutanja velikih komada hrane bez temeljitog žvakanja;

Prekomerno konzumiranje alkohola pre ili tokom obroka. Alkohol otupljuje refleks gagljenja, što čini vjerovatnijim gušenje prilikom jela;

Proteze otežavaju osjećaj da li se hrana dobro žvače prije gutanja;

Živahan razgovor i smeh dok jedete ili jedete u žurbi;

Hodanje, igranje ili trčanje sa hranom ili stranim predmetom u ustima.

PREVENCIJA DAVLJENJA

Gušenje, uzrokovano uvučenim jezikom kod žrtve bez svijesti, može se spriječiti postavljanjem žrtve u položaj za oporavak.

Gušenje se obično može spriječiti pravilnom pažnjom prilikom jela. Slijedite ove smjernice:

Temeljito sažvačite hranu prije gutanja. Jedite polako. Jedite hranu kada vam ništa ne smeta. Pokušajte da ne pričate i ne smejete se dok vam je hrana u ustima;

Nemojte hodati ili se baviti drugim fizičkim aktivnostima s hranom u ustima;

Ne stavljajte strane predmete u usta. Na primjer, nemojte držati kapicu za olovku ili eksere u ustima.

Dojenčad i djeca pripadaju grupi povećan rizik Stoga bi se roditelji i staratelji trebali pridržavati sljedećih preporuka:

Hranite djecu samo kada sjede u visokoj stolici ili sigurnom sjedištu. Nemojte dozvoliti maloj djeci da hodaju s hranom u rukama ili ustima;

Odojčad i djecu hranite odgovarajućom, mekom hranom u malim porcijama. Stalno nadgledajte svoje dijete kada jede;

Vodite računa da u blizini djeteta nema malih predmeta ili igračaka koje bi moglo staviti u usta;

Ne dozvolite djeci da dodiruju baloni, jer ako balon pukne, dijete može nehotice udahnuti sitne čestice preostale iz balona.

ZNAKOVI I SIMPTOMI DAVLJENJA

Odrasla žrtva obično može pokretima pokazati da se guši. Ako beba ili dijete iznenada ne može udahnuti, onda se najvjerovatnije ugušilo nečim; u takvoj situaciji nastavite s pružanjem pomoći.

Ako nađete osobu bez svijesti čije disanje se ne može otkriti, možda u početku nećete shvatiti da se guši. Ali čak i bez znanja, možete pružiti prvu pomoć. Prve prve pomoći su iste za sve unesrećene koji su bez svijesti i ne dišu. Brzo ćete moći otkriti opstrukciju disajnih puteva kada to pokušate umjetna ventilacija pluća, jer vazduh neće slobodno prolaziti unutra i grudi se neće podizati.

PRVA POMOĆ ZA ČARAPANJE

Ako žrtva ima djelomičnu opstrukciju disajnih puteva, nemojte ga spriječiti da iskašlja, a strani predmet može sam izaći van. Osoba koja je sposobna da kašlje ili priča dobija dovoljno vazduha da diše. Ostanite u blizini i zamolite žrtvu da dobro iskašlja. Ako se kašalj dugo ne smiri, pozovite hitna pomoć. Ako žrtva jedva diše, kašalj mu je vrlo slab ili ne može uz potpunu opstrukciju respiratornog trakta.

Izvođenje trbušnih pritisaka kod svjesnih odraslih žrtava

Kada se neko guši zbog stranog tijela, vaš posao je da održite disajne puteve otvorenim što je prije moguće. Prva pomoć u ovom slučaju zasniva se na trbušnim potiscima, odnosno takozvanoj Heimlich metodi. Kao rezultat energičnog guranja, strano tijelo se istiskuje iz respiratornog trakta kao čep iz boce šampanjca.

Metoda koju koristite ovisi o tome da li je žrtva pri svijesti ili bez svijesti, odrasla osoba, novorođenče ili dijete. Za gojazne osobe i trudnice koriste se i druge metode izvođenja zahvata.

Izvođenje udaraca u prsa kod svjesnih odraslih žrtava

U nekim slučajevima, prilikom pružanja pomoći odrasloj osobi pri gušenju, potrebno je gurnuti se do prsne kosti, a ne do trbuha. Sternalne potiske treba izvoditi kada niste u mogućnosti da u potpunosti uhvatite žrtvu ako se radi o ženi u kasnim fazama trudnoće.

Da biste izvršili udarce grudne kosti na odraslu žrtvu pri svijesti, stanite iza nje i zgrabite je prsa, stavljajući ruke ispod pazuha žrtve. Kao i kod trbušnih pokreta, stisnite šaku jednom rukom i pritisnite sa strane thumb do srednjeg dela grudne kosti žrtve. Pobrinite se da vam šaka bude centrirana na grudnu kost, a ne na rebra. Također provjerite da nije na donjem kraju grudne kosti. Stisnite šaku dlanom druge ruke i gurnite prema unutra. Ponavljajte ove potiske sve dok se strani predmet ne ukloni, žrtva ne počne da diše, snažno kašlje ili ne izgubi svijest.

Pružanje prve pomoći sebi u slučaju gušenja

Ako se gušite u nečemu, a nema nikoga, možete se gurnuti u stomak na dva načina.

1. Jednom rukom stisnite šaku, pritiskajući je od strane palca prema srednjem dijelu trbuha, nešto iznad pupka i znatno ispod vrha grudne kosti. Stisnite šaku u dlan druge ruke i brzo gurnite gore. Ili se možete nagnuti naprijed i nasloniti stomak na tvrdi predmet, poput naslona stolice, ograde ili lavaboa, i pritisnuti ga prema unutra. Ne naslanjajte se na predmete sa oštrim ivicama ili uglovima, jer to može uzrokovati ozljede.

Bučno disanje nastaje u slučajevima poremećaja ritma i dubine disanja (vidi) ili u slučaju opstrukcije disajnih puteva. Ako su zahvaćeni gornji respiratorni trakt (larinks, dušnik), uočava se stenotično disanje sa otežanim udisanjem - inspiratorna dispneja. Sa oštrim stepenom suženja lumena gornjeg respiratornog trakta formiranje tumora ili upalna reakcija uzrokuje bučno zviždanje koje se čuje na daljinu. Ponekad može biti paroksizmalne prirode; Dakle, pojavljuje se kada postoji tumor dušnika koji je pedukuliran. Kod bronhijalne astme može se javiti i sluh na daljinu. bučno disanje zbog bronhijalne opstrukcije. U tipičnim slučajevima, kratkoća daha je ekspiratorna, koju karakterizira produženi izdisaj. Sa reverzibilnim promjenama bronhijalna opstrukcija normalno disanje može se vratiti pomoću terapijske mjere(topli napitci, senf flasteri, ako nema znakova krvarenja; bronhodilatatori, mukolitici, protuupalni lijekovi). U slučaju upornih opstrukcija disajnih puteva (tumor i ožiljni procesi u disajnim putevima i susednim tkivima, strana tela) potrebno je operacija kako bi se spriječila prijeteća asfiksija. Patološki procesi, praćen opstrukcijom disajnih puteva, može biti komplikovan razvojem atelektaze praćene upalom pluća.
Bronhopneumonija gripe. Teški kurs gripa se može zakomplikovati bronhopneumonijom. Najčešće je uzročnik bronhopneumonije kod gripe stafilokok. IN kliničku sliku opći simptomi intoksikacije, groznica, opšta slabost. Suhi kašalj koji nastaje kao posljedica traheooronhitisa mijenja svoj karakter dodatkom upale pluća. Hemoptiza je prognostički nepovoljna. Ozbiljne komplikacije gripe uključuju hemoragijsku upalu pluća.
Bronhijalna astma. Poremećaji disanja kod bronhijalne astme nastaju zbog poremećene bronhijalne opstrukcije (vidi Gušenje).
Tumori dušnika i bronhija. Kada tumori traheje ili glavnih bronha zatvore lumen disajnih puteva, razvija se stridorno disanje. Ako je lumen traheje značajno blokiran tumorom, može se primijetiti pjenušavo disanje; u ustima pacijenta čuju se mokri hripavi. Brige bolan kašalj, sputum se izlučuje u oskudnim količinama. Kada se lumen potpuno zatvori, dolazi do gušenja. Tumor velikog bronha sprečava ispuštanje sekreta, dakle u odgovarajući deo pluća, veliki broj veliki mjehurasti mokri hripavi. Kada je lumen bronha potpuno začepljen tumorom, razvija se atelektaza režnja ili cijelog pluća, ovisno o nivou lezije. Ponekad tumor raste na stabljici, pri promjeni položaja tijela pacijent primjećuje otežano disanje. U nekim slučajevima pacijenti zauzimaju karakterističan položaj (koljeno-lakat ili, naprotiv, izbjegavaju naginjanje tijela), u kojem bilježe slobodno disanje. Bronhodilatacijska terapija nije uspješna. Ako se razvije asfiksija, može biti potrebna traheostomija i umjetna ventilacija.
Strana tijela dušnika i bronhija. Kada strana tijela uđu u dušnik ili bronhije, naglo se razvijaju poteškoće s disanjem. Stridorozno disanje se javlja kada velike veličine strano tijelo, razvija se asfiksija. Aspiracija stranih tijela javlja se uz povraćanje, posebno u stanju intoksikacija alkoholom; Do aspiracije krvi može doći kod krvarenja iz gornjih disajnih puteva, krvarenja iz nosa, krvarenja iz jednjaka i želuca. Deca češće aspiriraju strana tela (dugmad, naprstke, novčiće itd.). Potpuna blokada bronha uzrokuje atelektazu jednog segmenta, režnja ili cijelog pluća (u zavisnosti od kalibracije bronha). Dodatak infekcije često dovodi do razvoja perifokalne pneumonije. Kod atelektaze režnjeva, respiratorni zvukovi nestaju tokom askultacije, uočava se tupost perkusionog zvuka, a odgovarajuća polovina grudnog koša zaostaje za vrijeme disanja. Za pojašnjenje dijagnoze neophodan je rendgenski snimak grudnog koša.
Medijastinalni sindrom. Nastaje kada su zidovi dušnika ili glavnih bronha komprimirani tumorskim procesom, uvećani limfni čvorovi ili kao rezultat medijastinalnog pomaka. Kompresija i deformacija dušnika i bronhija dovode do sužavanja lumena disajnih puteva, uzrokujući sve veću otežano disanje, koje povremeno poprima astmatični karakter, praćeno zagušljivim kašljem i cijanozom. S izraženim stepenom kompresije bronhija, sve veća otežano disanje i cijanoza kombiniraju se sa zaostajanjem pokreti disanja odgovarajuća polovina grudnog koša i kasniji razvoj atelektaze pluća. IN kasne faze medijastinalnog sindroma, pojavljuju se simptomi kompresije krvni sudovi medijastinum (sindrom gornje šuplje vene), simptomi kompresije povratni nerv(promjena glasa do afonije), kao i kompresija jednjaka.
Hitna njega. Ako strana tijela uđu u respiratorni trakt, potrebna je hitna hospitalizacija radi njihovog uklanjanja. Ako krv, povraćanje i sl. dospije u respiratorni trakt i dođe do gušenja, radi se intubacija, nakon čega slijedi usisavanje ovih tečnih masa. Ukoliko je potrebno, pacijent se prenosi na umjetnu ventilaciju kroz endotrahealnu cijev ili traheostomiju prema indikacijama (vidi Asfiksija). Za bronhoopstruktivni sindrom indikovana je primjena bronhodilatatora - 10-15 ml 2,4% otopine aminofilina intravenozno u bolusu sa 10 ml izotonični rastvor natrijum hlorida ili kap po kap u 200 ml istog rastvora. U prisustvu infekcije indikovana je antibiotska terapija, uzimajući u obzir vrstu inokulirane mikroflore. U nedostatku podataka o uzročniku, liječenje počinje benzilpenicilinom (30.000-500.000 jedinica 6 puta dnevno) ili polusintetičkim penicilinom (ampicilin 0,5 g svakih 6 sati, oksacilin 0,5 g svakih 6 sati, ampiox 0,5 g svakih 6 sati) ili porzein svakih 6 sati. 0,5 g svakih 6 sati i ili gentamicin brzinom od 2,4-3,2 mg/(kg/dan) za 2-3 primjene. Bronhopneumonija gripe zahteva terapiju kiseonikom. Za povećanje aktivnosti imunološki sistem propisan je imunoglobulin protiv gripe ili antistafilokoknog imunoglobulina. Za komplikacije pneumonije gripe (edem pluća, pad krvnog pritiska) indicirani su kortikosteroidi (prednizolon 90-120 mg intravenozno, deksametazon 8-12 mg, hidrokortizon 100-150 mg). Uz tumore dušnika i bronhija, cicatricijalno suženje respiratornog trakta i medijastinalni sindrom, poremećaji disanja se razvijaju postupno i zahtijevaju planirano kirurško liječenje.
Hospitalizacija. Ako strano tijelo uđe u respiratorni trakt, hitno zatražite hospitalizaciju. Bolesnike sa intenziviranim napadom treba hospitalizirati bronhijalna astma. Bolesnici sa akutnim traheobronhitisom sa znacima također zahtijevaju hospitalizaciju respiratorna insuficijencija i teški bronho-opstruktivni sindrom, kao i bolesnici sa bronhopneumonijom gripe.

Više o temi BUČNO DISANJE (Oštećenje disajnih puteva):

1. PODRŠKA DISANJU KOD PACIJENATA SA OBNOVLJENIM DIŠNIM PUTEM

Oštećena prohodnost disajnih puteva - opstrukcija - najviše uobičajen razlog komplikacije. Tokom anestezije, zbog iritativnog dejstva narkotičkih para, ponekad se povećava lučenje sluzi. Opstrukcija respiratornog trakta nastaje kao rezultat aspiracije ovih sekreta tokom uvodne anestezije maskom ili tokom postoperativni period kod pacijenata anesteziranih endotrahealnom metodom. Tokom aspiracije može se čuti šum klokotanja zbog mehaničke prepreke protoku vazduha.

Zbog anestezije pacijent može osjetiti povraćanje. Ulazak povraćanja, sluzi, pljuvačke, a ponekad i krvi u respiratorni trakt može dovesti do različitih akutnih plućnih komplikacija, uključujući asfiksiju i trenutnu smrt.

Povraćanje je složen refleksni čin koji je rezultat iritacije vagusni nerv i aktivna antiperistaltička kontrakcija mišića želuca i jednjaka. Pojavljuje se češće tokom eterske anestezije u periodu uvođenja (kraj II stadijuma) ili nakon buđenja pacijenta.

Povraćanje se posmatra nezavisno i često se može kombinovati sa regurgitacijom, odnosno pasivnim ulaskom sadržaja želuca u usnu šupljinu. Normalno povraćanje je jasno vidljivo, ali anesteziolog ne vidi regurgitaciju. Kada pacijent leži vodoravno ili sa blago spuštenom glavom, sadržaj želuca teče u usta, a odatle može ući u dušnik. Kod kontroliranog disanja postoji opasnost od postepenog guranja ovih sekreta dublje u pacijentov respiratorni trakt. Zbog toga treba kontinuirano slušati cijev i isisati sekret. Čak mala količinaželučani sadržaj izaziva razne komplikacije. Neki od njih se odmah pojavljuju na operacionom stolu. To su laringospazam, bronhospazam, respiratorni distres i asfiksija. Ostale komplikacije se razvijaju u postoperativnom periodu. To su traheitis, bronhitis, plućna atelektaza i bronhopneumonija.

Neke mjere za sprječavanje povraćanja treba primijeniti unaprijed, dok preoperativni period. Pacijent ne smije jesti 8 sati prije operacije. Prilikom operacija na želucu ili crijevima obavezno je ispiranje želuca, a u nekim slučajevima prije anestezije treba uvesti duodenalnu ili želučanu sondu.

Povraćanje se može javiti i u uslovima suviše površne anestezije, kada bilo kakva iritacija ždrijela (ubacivanje zračnog kanala, brisanje sluzi u ustima i ždrijelu) izaziva gag refleks, posebno kod djece i oslabljenih pacijenata.

Liječenje posljedica povraćanja i regurgitacije kod maske metode se svodi na to da se prije svega obustavi dotok anestezije. Glavu pacijentovog tela treba spustiti dole kako bi se stvorio udoban položaj za odliv povraćanja, za usisavanje i brisanje. Nakon konačnog prestanka povraćanja, brzo produbljivanje anestezije eliminira gag refleks.

Sluz i sluz također jedan od uzroka blokade dišnih puteva, što često može uzrokovati komplikacije kod pacijenata sa gnojne bolesti pluća. To se otkriva periodičnim osluškivanjem grudnog koša i respiratornog trakta. Pojava vlažnih hripanja ukazuje na mogućnost začepljenja disajnih puteva.

Obilje sluzi obično se javlja zbog nedovoljne doze atropina u premedikaciji ili ako se operacija dugo odgađa i djelovanje atropina prestaje. Bolesnici s gnojnim oboljenjima trebaju posebnu pripremu za operaciju.

Tokom intubacijske anestezije, sluz se isisava tankim kateterom kroz cijev. Ako se u dušniku i bronhima nakupilo puno sputuma, onda, kao i kod povraćanja, spustite glavu stola i pritisnite na prsa. Ako je pacijent pod anestezijom, možete napraviti direktnu laringoskopiju, provući tanak kateter kroz glotis i isisati sluz direktno iz dušnika.

Strana tijela i krv takođe može narušiti slobodnu prohodnost disajnih puteva tokom operacije, a nakon toga može izazvati upalu pluća i plućne apscese.

Strano tijelo se može odvojiti, labavi zubi ili komadići odlomljeni od njih. Najveća opasnost pri uvođenju laringoskopa je njihov ulazak u respiratorni trakt.

Prilikom operacija usne šupljine i nazofarinksa krv može dotjecati u dušnik i bronhije. Potonje je moguće uz traumatsku intubaciju s oštećenjem mekih tkiva, najčešće stražnjeg zida ždrijela.

Liječenje i prevencija stranih tijela i krvi uključuje preparaciju usne šupljine, primjenu intubacione anestezije pri otorinolaringološkim operacijama i netraumatsku intubaciju. Strana tijela se uklanjaju sukcijom ili pincetom kroz bronhoskop.

Opstrukcija disajnih puteva je moguća kada blokada endotrahealnog tubusa.

Opstrukcija cijevi može biti uzrokovana strano tijelo(vatu, komad gume), nakupljanje sluzi ili krvi, kao i pregibe, stiskanje meke cijevi tamponom. Pregibi se najčešće primećuju na mestima gde se cev savija u korenu jezika i na mestu gde se spaja sa metalnom cevi. Što su cijev i crijeva za disanje teža, veća je vjerovatnoća da će se cijev savijati. Prilikom operacija na licu moguće je savijanje cijevi zbog slučajnog pritiska ruke kirurga.

Pregib se ponekad može prepoznati korištenjem usisnog katetera, koji se, kada se ubaci u trahealnu cijev, zaustavlja iznad pregiba.

Respiratorni distres nastaje kada se koristi predugačka cijev. Prilikom trahealne intubacije cijev ulazi u jedan od bronha, najčešće u desni, što dovodi do isključenja drugog pluća iz disanja. Ostajući neotkrivena, ova greška dovodi do plućna atelektaza sa svim onim što implicira. Izbjeći slična komplikacija nakon intubacije preporučljivo je preslušati oi 6a pluća kako bi se brzo i brzo identifikovali slično kršenje prohodnosti disajnih puteva i ispravite grešku.

Najčešća komplikacija pri intubaciji je povreda sluzokože ždrijela, larinksa i dušnika, koja se u ovim dijelovima respiratornog trakta veoma delikatan i može se oštetiti čak i tamponom. Najčešća ozljeda se uočava nakon upotrebe laringoskopa i sa samom cevčicom, posebno ako dođe do tehničkih poteškoća prilikom intubacije.

Ako su mekana cijev i manžetna debelih stijenki jako napuhane, postoji opasnost od smanjenja lumena cijevi zbog kompresije cijevi manžetom.

Moguća je nepravilna intubacija jednjaka. Uz pravodobno otkrivanje i reiptubaciju, takva pogreška može biti popraćena samo kratkotrajnom hipoksijom. Ako se ne prepozna na vrijeme, može doći do katastrofe.

Povlačenje jezika - uobičajena komplikacija anestezija maskom. Može se javiti tokom i nakon anestezije, prilikom premeštanja pacijenta iz operacione sale ili na odeljenju. Slabljenje tonusa žvačnih mišića uzrokuje snižavanje donja vilica, koji istovremeno sa sobom nosi i jezik. Koren jezika je pritisnut zadnji zidždrijela i zatvara ulaz u larinks. Ovo se često dešava u debeli ljudi sa kratkim vratom.

Kliničku sliku sa malim retrakcijama jezika karakteriše hrkanje disanja, a kod potpunih povlačenja - konačni prestanak prolaza vazduha. Istovremeno se povećava cijanoza.

Otklanjanje ove komplikacije postiže se zabacivanjem glave unazad. Pravilno zadržavanje donje vilice vraća prohodnost disajnih puteva.

Kod nekih pacijenata može doći do mehaničkih poteškoća s disanjem zbog spazma žvačnim mišićima i grla. Pacijent postaje cijanotičan. U tom slučaju se koristi dilatator za otvaranje usta i umetnut je zračni kanal. Ovo stanje je prolazno.