Respiratorni trakt. Respiratorni trakt. Funkcije respiratornog sistema

Za citat: Svistushkin V.M., Mustafaev D.M. Amiloidoza respiratornog trakta // Rak dojke. 2014. br. 26. S. 1940

Amiloidoza (amiloidoza, od grčkog: amylon (škrob) + eidos (vrsta) + osis) je sistemska bolest zasnovana na složenim metaboličkim promjenama koje dovode do stvaranja i gubitka posebne tvari u tkivima, što u konačnici uzrokuje disfunkciju organa. Ovu supstancu je R. Virchow nazvao amiloid, jer je u reakciji s jodom podsjećala na škrob.

Trenutno, amiloidoza je grupa bolesti sa širokim spektrom kliničkih manifestacija uzrokovanih sistemskim ili lokalnim taloženjem u organima i tkivima fibrilarnih proteinskih masa koje imaju zajedničku fizičku strukturu, ali se razlikuju po hemijskom sastavu fibrila. Amiloidoza se zasniva na sistemskoj progresivnoj dezorganizaciji vezivnog tkiva kao posledica sinteze abnormalnog proteina – amiloida.

Hemijski sastav i struktura amiloida su prilično dobro proučeni. Upotreba boja kao što su Kongo crvena, gentian violet, tioflavin T ili S, te ispitivanje materijala pod polarizirajućim mikroskopom su pouzdane metode za dijagnosticiranje amiloidoze pri proučavanju biopsija bubrega, rektalne sluznice i tkiva desni. Tioflavin T ili S bojenje ima veliku dijagnostičku vrijednost za identifikaciju minimalnih naslaga amiloida u tkivima.
Zbog mogućnosti tačne biohemijske identifikacije proteina koji čine amiloidne fibrile, identifikovani su tipovi amiloidoze i utvrđena je povezanost pojedinih proteina sa kliničkim oblicima amiloidoze.
Raznolikost kliničkih manifestacija dovodi do izuzetne raznolikosti dijagnostičkih koncepata. Na tumore, uključujući hemoblastozu, sumnja se u više od 50% pacijenata. Često se pogrešno dijagnosticiraju reumatske bolesti (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, sistemska skleroderma), bubrežne i neurološke bolesti.
Amiloidne mase mogu se taložiti u bilo kojim organima i tkivima, pa se s amiloidozom može susresti doktor bilo koje specijalnosti: kardiolog, nefrolog, reumatolog, otorinolaringolog, onkolog, hematolog, gastroenterolog, neurolog itd.

Za primarnu amiloidozu tipičnije je oštećenje mezodermalnih tkiva, pa su stoga u proces često uključeni srce, probavni trakt, nervni sistem, mišići, koža, adventicija srednjih i velikih krvnih sudova.
Od primarne amiloidoze (sporadični slučajevi bolesti u odsustvu „uzročne“ bolesti), amiloidoza se izoluje od mijeloma i Waldenstromove bolesti, kao i nasljedne (porodične), senilne i lokalne (tumorske) amiloidoze. Od brojnih naslednih (genetskih, porodičnih) varijanti, kod nas je najzastupljenija amiloidoza sa dominantnim oštećenjem bubrega tokom periodične bolesti, koja se može javiti i bez tipičnih napada ove bolesti. Među ostalim genetskim oblicima važne su kardiopatska („danska varijanta”) i neuropatska („portugalska varijanta”) amiloidoza, naslijeđena na autosomno dominantan način.

Sekundarnu amiloidozu karakterizira prisustvo kronične upale (tuberkuloza, sifilis) i kronične supuracije (osteomijelitis, plućna supuracija). Ovaj oblik procesa danas je uobičajen, posebno kod bolesti kao što su reumatoidni artritis, tumori (prvenstveno tumori bubrežnog parenhima, limfogranulomatoza), subakutni bakterijski endokarditis.
Dijagnoza amiloidoze, posebno primarne amiloidoze, prilično je složena. Prema patolozima, broj slučajeva klinički neprepoznate amiloidoze općenito je 52,2%, a primarne - 80%.
Patogeneza bolesti, kao i razlozi preovlađujućeg oštećenja pojedinih organa u njenim različitim varijantama, ostaju nedovoljno jasni. Faktori koji doprinose nastanku amiloidoze uključuju disproteinemiju, prvenstveno hiperglobulinemiju, koja odražava izopačenu proteinsko-sintetičku funkciju retikuloendotelnog sistema, i imunološke promjene vezane prvenstveno za ćelijski imunološki sistem (supresija T-sistema, promjene u fagocitozi itd.). . Očigledno, mnogi poremećaji, a posebno promjene u ćelijskim reakcijama, uzrokovani su genetskim karakteristikama, budući da se otkrivaju već u ranim stadijumima bolesti, ostaju stabilni u daljnjem napredovanju i standardni su u svim varijantama amiloidoze.

Klinička slika amiloidoze je raznolika i zavisi od lokacije amiloidnih naslaga – oštećenja bubrega (najčešća lokacija), srca, nervnog sistema, crijeva, stepena njihove rasprostranjenosti u organima, trajanja bolesti i prisustvo povezanih komplikacija. Oštećenje bubrega kod amiloidoze je od najveće važnosti, jer je tipično ne samo u najčešćoj sekundarnoj varijanti, već može biti izraženo i kod primarne i nasljedne amiloidoze. Multisistemska priroda lezije određuje polimorfizam kliničke slike.
Lokalizirani oblici amiloidoze, na primjer, amiloidoza kože, mokraćnog mjehura, mogu biti dugo asimptomatski, kao i amiloidoza starije životne dobi, kada su amiloidne naslage u mozgu, gušterači i srcu često slučajni nalaz tokom patološkog stanja. pregled.
Najvrednija i najobjektivnija metoda za dijagnosticiranje amiloidoze je biopsija organa i tkiva. Radi se biopsija jetre, slezene, bubrega, sluzokože želuca i crijeva, limfnih čvorova, koštane srži, desni i potkožnog masnog tkiva. Dijagnostička vrijednost ovih opcija biopsije varira. Najpouzdanija je nefrobiopsija, u kojoj otkrivanje amiloida doseže 90-100%, u biopsiji jetre - samo 56%, u crijevima - 50-70%. Amiloid se nalazi u biopsiji desni samo u kasnijim stadijumima bolesti.

Primarnu generaliziranu amiloidozu treba razmotriti u slučajevima kada se polimorfna klinička slika ne uklapa u uobičajene nozološke oblike. Dijagnoza se češće postavlja u uznapredovalom stadijumu bolesti, kada se mogu povećati jetra, slezina i limfni čvorovi, a otkrivaju se znaci zatajenja srca i nefrotskog sindroma.
Adekvatan tretman je često nemoguć zbog prepoznavanja bolesti u kasnoj fazi, kada postoje višestruke lezije organa. Općenito, liječenje amiloidoze predstavlja određene poteškoće, što je posljedica nedostatka konačnog razumijevanja etiologije i patogeneze ovog stanja. Preporuke za opći režim i ishranu za amiloidozu odgovaraju onima za kronični nefritis. Važno je aktivno liječiti bolest koja je dovela do razvoja amiloidoze.
Upotreba kortikosteroida i citostatika je kontroverzna. U prisustvu procesa, posebno u kombinaciji s nefrotskim sindromom, upotreba ovih lijekova smatra se kontraindikacijom.
Volumen simptomatske terapije određen je težinom kliničkih manifestacija (diuretici - za značajan edem, antihipertenzivni lijekovi itd.). Liječenje bolesnika u stadijumu kronične bubrežne insuficijencije provodi se po istim principima kao kod zatajenja bubrega uzrokovanog glomerulonefritisom.
Respiratorni trakt je zahvaćen kod 50% pacijenata sa primarnom generalizovanom amiloidozom. Amiloid se može taložiti u glasnim naborima (ponekad je prvi simptom bolesti promuklost), u paranazalnim sinusima, ždrijelu, larinksu, dušniku, bronhima, interalveolarnim septama i u plućnim žilama različitih veličina. Opisane su atelektaze i infiltrati pluća, difuzne promjene poput fibroznog alveolitisa, te tumorska plućna amiloidoza koja simulira rak pluća. Klinički, pacijenti imaju suh kašalj, kratak dah, ponekad hemoptizu, pa čak i plućno krvarenje. Lekar treba da bude upozoren na ponovljene respiratorne infekcije i ponovljene upale pluća kod pacijenata sa nejasnom dijagnozom.

Po prvi put u Rusiji 1910. godine, promatranje amiloidoze respiratornog trakta opisao je L.I. Sverzhevsky. Takođe je analizirao 25 ​​zapažanja na osnovu literaturnih podataka [cit. prema 3].
Amiloidoza respiratornog trakta je ili samostalna bolest ili manifestacija opće amiloidoze. S tim u vezi, neki autori dijele amiloidozu respiratornog trakta u dvije vrste - opću i lokalnu, drugi smatraju da je potrebno razlikovati idiopatsku amiloidozu i sekundarnu, koja se razvija u žarištima kronične upale, kao i lokalnu manifestaciju opće amiloidoze.
Amiloidoza respiratornog trakta često se javlja u vezi s dugotrajnim upalnim procesom u respiratornom traktu ili traumom. Ovi razlozi doprinose povećanju propusnosti zidova krvnih sudova i znojenju plazme kroz njih, kao i organizaciji i restrukturiranju fibrina. Ovi faktori, u kombinaciji sa poremećenom sintezom proteina i proizvodnjom proteina sa autogenim svojstvima, mogu uzrokovati pojavu lokalne amiloidoze. Također se vjeruje da je ovaj proces zasnovan na kršenju neurohumoralne regulacije metabolizma. Opisani su slučajevi izoliranog oštećenja respiratornog trakta kod uobičajenih zaraznih bolesti (na primjer, bruceloza). Očigledno je i intoksikacija tijela bitna.
U respiratornom traktu, amiloidoza se javlja kao lokalizirani čvor koji simulira tumor ili difuzno taloženje amiloida. U području taloženja amiloida, sluznica je blijedožuta, ponekad staklasta, drvenaste konzistencije. Izgled tumora zavisi od obima taloženja amiloida.
Primarna amiloidoza respiratornog trakta čini 1% svih benignih tumora respiratornog trakta.
Difuzno taloženje amiloida najčešće se opaža u predjelu vestibularnog dijela larinksa (ariepiglotičnih nabora), subglotičnog prostora, a rjeđe u području vestibularnih nabora, dušnika i bronhija.
Amiloidoza respiratornog trakta najčešće se manifestuje progresivnom promuklošću, ponekad osjećajem knedle u grlu, kašljem. Simptomi bolesti se pojavljuju ovisno o lokaciji amiloida i opsegu procesa. U obliku tumora, proces može simulirati fibrom. Uočeno je i više tumorskih čvorova.
Dijagnoza bolesti se temelji na histološkim i histohemijskim metodama istraživanja. Elektronska mikroskopija otkriva tipičnu fibrilarnu strukturu amiloida. Amiloidne naslage su praktično nepovratne.

Glavni tretman amiloidoze disajnih puteva je operacija. Mora se imati na umu da se u subglotičnom prostoru amiloidne mase mogu ukloniti u zapremini ne većoj od 1/4 obima subglotičnog prostora, a ponovljeno uklanjanje može se provesti tek nakon potpunog zacjeljivanja. Trenutno se koristi hirurški laser. Svakog pacijenta sa amiloidozom respiratornog trakta treba pažljivo pregledati kako bi se identifikovale druge manifestacije amiloidoze, koje mogu biti sistemske.
Predstavljamo klinički slučaj lokalne amiloidoze larinksa kod pacijenta koji je pregledan i liječen u Državnoj budžetskoj zdravstvenoj ustanovi MONIKI po imenu. M.F. Vladimirskog“ 2010

Pacijent O., 60 godina, žalio se na promuklost, otežano disanje tokom fizičke aktivnosti, te nelagodu u grlu pri gutanju. U protekla 3 mjeseca. Prije hospitalizacije primijetila je pojačan nedostatak daha, promuklost i otežano disanje tokom fizičke aktivnosti. Bolesnicu je pregledao ORL doktor u mjestu stanovanja, te joj je davana opšta i lokalna protuupalna terapija. Zbog nejasne kliničke slike i izostanka efekta konzervativne terapije upućena je na kliniku.
Bolest nije povezana ni sa čim. Prilikom prikupljanja anamneze pacijent nije ukazivao na prethodne ili prateće bolesti, nije imao loših navika i bio je u braku.
Kod fibrolaringotraheoskopije ulaz u larinks je slobodan. Epiglotis je u obliku latice. Vestibularni i ariepiglotični nabori su normalne boje i veličine. Obe polovine larinksa su pokretne tokom fonacije. Na nivou subvokalnog preseka larinksa i 1. prstena dušnika otkrivena je neoplazma gomoljastog oblika, žućkaste boje, sa suženjem lumena larinksa prvog stepena (slika 1, a ). Periferni limfni čvorovi nisu uvećani. Ostali ORL organi - bez vidljive patologije.

Biopsijski uzorak neoplazme je uzet u lokalnoj anesteziji i pod kontrolom fibrolaringoskopa. Rezultat histološkog pregleda biopsijskog uzorka od 02.10.2010. (br. 38081/90): velika polja amiloidnih naslaga (bojenje hematoksilinom i eozinom). Kada se histološki uzorak oboji amiloidnom specifičnom Kongo crvenom bojom, amiloidne mase dobijaju svoju karakterističnu ružičasto-crvenu boju. Gledajući Kongo crveno obojene histološke preparate u polarizirajućem mikroskopu otkrio je zlatno-zeleni sjaj karakterističan za amiloid. Tako su dodatne studije potvrdile zaključak br. 38081/90 o prisustvu amiloidnih masa. Uzimajući u obzir podatke iz patohistološkog nalaza, u cilju pojašnjenja dijagnoze (oblik i obim procesa), propisane su sledeće studije i konsultacije: konsultacije sa nefrologom, kardiologom, Eho-CG, radiografija grudnog koša. Podaci iz detaljne analize krvi i urina imali su indikatore unutar referentnih vrijednosti. Na osnovu ehokardiografije dat je zaključak: kontraktilna funkcija srčanog mišića je zadovoljavajuća. Nije otkrivena srčana amiloidoza.
Običan rendgenski snimak organa grudnog koša pokazuje pluća bez fokalnih i infiltrativnih senki. Plućni obrazac nije promijenjen. Korijeni pluća su strukturni i nisu prošireni. Sinusi su slobodni. Kupole dijafragme su glatke i jasne. Srce i aorta nisu prošireni.
Prema rezultatima imunohemijske studije, uključujući elektroforezu proteina seruma i urina i kvantitativnu studiju proteina krvnog seruma, pokazatelji su bili u granicama normale, nije otkrivena monoklonska sekrecija.

Na osnovu podataka dobijenih kliničkim, histološkim i instrumentalnim metodama istraživanja, postavljena je dijagnoza: primarna lokalna amiloidoza subglotičnog larinksa sa širenjem na gornju trećinu traheje.
Hirurška intervencija izvedena je u opštoj anesteziji: endolaringealna mikrohirurgija pomoću hirurškog aparata sa hladnom plazmom Coblator II. Korištenjem PROcise LW elektrode uklonjene su amiloidne mase larinksa i gornje trećine traheje i obnovljen joj je lumen.
Pacijent se posmatra bez recidiva amiloidnog tumora larinksa i traheje 4 godine nakon hirurškog lečenja (Sl. 1, b).

Ovo zapažanje pokazuje određenu vjerovatnoću identifikacije amiloidoze respiratornog trakta i larinksa posebno među rijetkim bolestima različitih organa i sistema, što zahtijeva ispravan algoritam za pregled i liječenje.

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Opće informacije

Gušenje je izuzetno bolno stanje koje karakteriše nedostatak vazduha i strah od smrti. U medicini se termin "gušenje" koristi za definiranje stanja gušenja. Ovo stanje se razvija u akutnim fazama raznih bolesti, obično zahvatajući respiratorni trakt, srčani sistem i pluća.

Kod plućnih bolesti, asfiksija je uzrokovana poremećenim prodiranjem kisika u krv i opstrukcijom dišnih puteva.

Astma se manifestuje kao iznenadni osećaj nedostatka vazduha. Bolesna osoba počinje da se guši. Budući da je disanje osnovna ljudska potreba, kada je narušena, tijelo signalizira smrtnu opasnost, što objašnjava osjećaj straha i straha od smrti. Tipično, gušenje izvan napada astme, u pravilu, ne smeta bolesnoj osobi.

Ako se otežano disanje pojavi nakon fizičkog napora, to ukazuje na ozbiljan nedostatak kisika u organima cirkulacije i disanja. U zavisnosti od faktora koji izazivaju astmatični napad, razlikuje se srčana astma, koja nastaje usled cirkulatornih poremećaja plućne cirkulacije; bronhijalna astma povezana s akutnom opstrukcijom bronha; mješovita astma, koja se razvija zbog patologija bronhijalnog stabla ili zbog bolesti miokarda.

Kome lekaru da se obratim?

Ako osoba doživi napade gušenja, treba se obratiti nekom od sljedećih stručnjaka:

• Doktor hitne pomoći.

Bolesti i stanja u kojima se uočava takav simptom

• Bronhijalna astma.
• Pneumotoraks.
• Infarkt miokarda i njegova komplikacija – perikarditis.
• Ulazak stranih tijela u respiratorni trakt.
• Tumori dušnika, larinksa, bronhija.
• Difterija larinksa, ždrijela.
• Oticanje larinksa.
• Plućni edem.
• Karcinoidni sindrom.
• Fetalna hipoksija, asfiksija u novorođenčeta.
• Traumatska asfiksija.
• Hiperventilacijski sindrom.

Bronhijalna astma

Bronhijalna astma je kronična upalna bolest koju karakterizira opstrukcija respiratornog trakta i bronhijalna hiperaktivnost.

Upalna priroda ove bolesti, uz produženi tok, dovodi do morfofunkcionalnih poremećaja koji su ireverzibilni. Uz povećanu ekscitabilnost, dišni putevi reagiraju privremenom opstrukcijom i, kao posljedicom, otežanim disanjem.

Uzrok astme i gušenja koje se javlja tokom napada astme je alergen koji ulazi u organizam. Kao odgovor organizma nastaje grč malih i velikih bronha, što dovodi do gušenja. Postoje i astmatski napadi nealergijske prirode, ali znatno rjeđi. Uzrok napada i gušenja u ovom slučaju je endokrini poremećaj ili ozljeda mozga.

Kod infektivno-alergijske astme, napadi se javljaju u pozadini respiratornih bolesti ( tonzilitis, upala pluća, faringitis, bronhitis). Neinfektivni alergijski oblik bolesti nastaje od drugih alergena: vune, prašine, peruti, paperja, hrane, lijekova, hemikalija.

Tipični simptomi bronhijalne astme:

• Zviždanje, teško disanje, ponekad se čuje iz daljine.
• Kratkoća daha različite jačine.
• Neproduktivan kašalj.
• Napadi gušenja noću i osjećaj nedostatka zraka.

Liječenje astme provodi se uzimajući u obzir tri glavna faktora:

• Ublažavanje napada i gušenja.
• Identificiranje i liječenje uzroka bolesti.
• Uklanjanje upalnih procesa.

Glavni lijekovi koji se koriste u liječenju astme su inhalacijski glukokortikosteroidi.

Opstruktivni sindrom

Ova bolest je posljedica negativnog djelovanja pušenja na pluća ili posljedica rada u teškoj proizvodnji ( cement, ugalj, celuloza i papir). Posebno štetni i ozbiljni profesionalni faktori rizika koji izazivaju opstrukciju su silicijumska i kadmijumova prašina.

Takođe, nivo ishrane igra važnu ulogu u nastanku HOBP; socioekonomski nivo, pasivno pušenje u djetinjstvu; nedonoščad; genetski faktor.

Patološki poremećaji i promjene u opstruktivnom sindromu:

• Pojačano lučenje sluzi.
• Disfunkcija trepljastog epitela koji oblaže respiratorni trakt.
• "plućno" srce ( kod bolesti bronha i pluća, poremećena je plućna cirkulacija, što dovodi do povećanja desnih srčanih komora).
• Bronhijalna opstrukcija.
• Hiperventilacija pluća.
• Poremećaji plućne izmjene plinova.
• emfizem ( kod ove bolesti dolazi do patološkog širenja bronhiola, što dovodi do promjena u anatomiji grudnog koša i kratkog daha).
• Plućna hipertenzija.
• Uništavanje parenhima.

Simptomi opstruktivnog sindroma: pogoršanje kašlja, zatim pojava sputuma ( zavisno od akutnog ili hroničnog stadijuma bolesti, ispljuvak je sluzav ili gnojan), kratak dah, gušenje ( u hroničnoj fazi). Tokom egzacerbacije, svi simptomi se pogoršavaju, otežano disanje se povećava i stvara se više sputuma.

Metode liječenja opstruktivnog sindroma usmjerene su na:

• Ublažavanje simptoma ( liječenje kašlja, ublažavanje nedostatka zraka).
• Povećana tolerancija vježbanja.
• Poboljšanje kvaliteta života.
• Smanjenje trajanja perioda egzacerbacije.

Glavni način prevencije je odvikavanje od cigareta.

Pneumotoraks

Pneumotoraks je stanje u kojem se određena količina zraka nakuplja u pleuralnoj šupljini zbog curenja u plućima ili zbog oštećenja zida grudnog koša. Ako zrak uskoro prestane da ulazi u pleuralnu šupljinu ( zbog zatvaranja defekta zida grudnog koša ili plućnog parenhima), tada se takav pneumotoraks naziva zatvorenim. U slučaju kada zrak u pleuri slobodno komunicira sa zrakom izvan tijela, onda je to otvoreni pneumotoraks.

Ako se tokom udisaja vazduh usisa u pleuralnu šupljinu, onda tokom izdisaja možda neće izaći iz šupljine, jer će doći do kolapsa ( zatvaranje) defekt. Ova vrsta pneumotoraksa naziva se zalisni ili tenzioni pneumotoraks.

Zbog razlike između intrapleuralnog pritiska i atmosferskog pritiska dolazi do kompresije pluća i do poremećaja cirkulacije. To dovodi do ozbiljnih poteškoća s disanjem. Pneumotoraks je vrlo opasno stanje; bez hitne pomoći osoba može umrijeti, ne samo od otežanog disanja, već i od traumatskog šoka ( zbog narušavanja integriteta grudnog koša, jer se to obično dešava sa traumom ili ozljedom).

Prva medicinska pomoć unesrećenom sastoji se od zatvaranja zida grudnog koša, udisanja kiseonika i davanja lekova protiv bolova. Ako se kolabirani dio pluća ne može obnoviti, radi se resekcija oštećenog područja.

Infarkt miokarda i njegove komplikacije

Nekroza srčanog mišića nastaje zbog oslobađanja krvnog ugruška koji ulazi u koronarne arterije, zbog čega krv iz ove arterije prestaje da teče u srce. Bez kiseonika rastvorenog u krvi, ovaj deo srca, koji ova arterija mora da „opslužuje“, ne može da živi više od 30 minuta. Tada počinje odumiranje ćelija miokarda. Nakon toga na mjestu nekroze nastaju neelastični ožiljci koji onemogućavaju pravilno funkcionisanje srca, jer je funkcija ovog organa upravo elastično istezanje i kontrakcija, što mu omogućava da poput pumpe „pumpa“ krv.

Ljudi koji se malo kreću, imaju prekomjernu težinu, puše ili pate od hipertenzije češće pate od srčanog udara. Faktor starosti je takođe važan. Ako je srce osobe apsolutno zdravo, a istovremeno ima infarkt miokarda, onda je, najvjerovatnije, to bilo zbog oštećenja koronarne arterije.

Predznak srčanog udara može biti napad angine, karakteriziran kratkim dahom i bolom u srcu. Ponekad se srčani udar javlja akutno, bez prodromalnih simptoma.

Komplikacija ovog teškog stanja je postinfarktni perikarditis. Ovu srčanu patologiju je prilično teško dijagnosticirati, zbog čega dolazi do grešaka u postavljanju sekundarne dijagnoze.

Anafilaktički šok

Anafilaktički šok je akutno teško stanje u kojem se razvija respiratorna insuficijencija i cirkulatorna insuficijencija. Ova reakcija nastaje usled unosa značajne količine alergena u organizam. Tijelo na to posebno reaguje. Anafilaktički šok je opasan po život, jer brzo razvijajući vaskularni kolaps dovodi do prestanka dotoka krvi u srce i inhibicije drugih važnih funkcija tijela.

Anafilaktički šok je praćen sljedećim simptomima: crvenilo kože, osip, oticanje mekih tkiva, pojava bronhospazma. Ovu pojavu karakteriše i gušenje, stezanje iza grudne kosti, nemogućnost ili poteškoće pri izdisanju i udisanju. Ako oteklina zahvati mukozne površine larinksa i ždrijela, disanje će postati ne samo otežano, već i nemoguće. Centralni nervni sistem reaguje na ovo stanje uznemirenošću, vrtoglavicom, strahom i depresijom svesti. Na kraju, oboljela osoba pada u komu i umire ako se ne pruži hitan tretman.

Čak i manje teška alergijska reakcija može dovesti do poremećaja disanja i srčanog ritma, kratkog daha, kašlja i promuklosti ( zbog oticanja larinksa).

Za ublažavanje anafilaktičke reakcije koriste se desenzibilizirajuća terapija, antiedematozna, protuupalna i hemodinamska terapija. Prva pomoć se sastoji u davanju hormona - prednizona ili deksametazona.

Anafilaktički šok može biti uzrokovan: ujedi insekata, injekcija droge ( antibiotici itd.), hemikalije, davanje krvnih proizvoda, polen, prašina, neke namirnice.

Kod ljudi sklonih alergijama, ovo stanje se može ponoviti. Stoga se trebate osigurati od anafilakse: upozoriti ljekare na alergije na lijekove; nemojte jesti alergenu hranu; temeljito očistite stan od prašine; Kada idete na piknik na otvorenom, ponesite sa sobom antihistaminike.

Strana tijela u respiratornom traktu

Strano tijelo koje ulazi u larinks, traheju i bronhije često je problem u djetinjstvu. Djeca mlađa od 5-6 godina ponekad stavljaju u usta sitne novčiće, male igračke i grašak. Kada naglo udahnete, mali predmeti padaju u larinks. Oštar dah može biti pokrenut smehom, plačem ili strahom.

Bolesti koje su praćene napadima kašlja također mogu doprinijeti ulasku stranih predmeta u respiratorni trakt ( veliki kašalj ili bronhijalna astma).

Vrlo često strani predmeti uđu u respiratorni trakt tokom razgovora ili tokom jela. Zatvaraju lumen dušnika i na taj način blokiraju pristup zraka plućima. Ako strani predmet uđe u larinks, osoba razvija refleksni kašalj. Kašalj može uzrokovati da predmet iskoči kroz usta. Ako je lumen larinksa ili dušnika potpuno blokiran, dolazi do stanja gušenja, zatim gubitka svijesti i srčanog zastoja. Bez hitne pomoći, osoba će umrijeti u roku od nekoliko minuta.

Ako su samo bronhi začepljeni, posljedica će biti teška upala pluća.

Simptomi stanja sa nepotpunom blokadom respiratornog trakta izraženi su refleksnim paroksizmalnim kašljem, bučnim disanjem, promuklošću ( ako se strani predmet zaglavio između glasnih žica), anksioznost, strah. Pojavljuju se simptomi respiratorne insuficijencije: plavilo vidljivih sluznica i kože, širenje krila nosa, povlačenje međurebarnih prostora. Sa potpunom blokadom, osoba apsolutno ne može disati, glas mu nestaje, a vrlo brzo dolazi do gubitka svijesti zbog gladovanja kisikom.

Pružanje hitne pomoći u slučaju stranih predmeta:

• Ako je žrtva pri svijesti, treba je zamoliti da ustane i lagano nagne glavu i prsa. Potrebno ga je oštro, ali ne previše snažno udariti po leđima između lopatica. Nekoliko takvih udaraca može istisnuti strani predmet.
• Ako se prva metoda pokaže neefikasnom, trebali biste prići osobi s leđa, omotati je rukama na nivou između trbuha i grudi i oštro stisnuti. Donja rebra su pod kompresijom, što stvara snažno obrnuto kretanje plina iz respiratornog trakta prema van. Mora se imati na umu da će osoba odmah nakon guranja stranog predmeta iz larinksa refleksno i duboko udahnuti zrak. Ako strani predmet još nije izašao iz usne šupljine, može ponovo ući u respiratorni trakt.
• Ako je ozlijeđena osoba u ležećem položaju, onda se za uklanjanje stranog tijela mora okrenuti na leđa i snažno pritisnuti šakama na gornji dio trbuha.
• Ako je osoba izgubila svijest, treba je staviti na stomak na savijeno koleno i spustiti glavu. Udar dlanom u područje skapule izvodi se najviše 5 puta.
• Nakon što se disanje obnovi, osobi je i dalje potrebna medicinska pomoć jer tehnike prve pomoći mogu uzrokovati oštećenje rebara i unutrašnjih organa.

Efikasnost gore navedenih mjera zavisi od faktora vremena i od kompetentnih akcija spasioca.

Tumori dušnika, larinksa, bronhija

U respiratornom traktu mogu se formirati benigni, maligni tumori i tumorske formacije. Njihov razvoj olakšavaju mehaničke ozljede, prenaprezanje ligamenata i štetni faktori proizvodnje: prašina, dim.

Simptomi kada se tumor pojavi na glasnim žicama: brzi zamor ligamenata pri govoru, promuklost. Dijagnoza se potvrđuje na osnovu podataka laringoskopije i kliničke slike.

Ako se kancerogen tumor počne razvijati uoči larinksa, to se manifestira osjećajem stranog tijela, otežanim gutanjem i akutnim pucajućim bolom u uhu. Ako tumor ulcerira, tada se iz usta osjeća truli miris, a u pljuvački se uočava ihor.

Tumor ventrikula larinksa je u ranim fazama gotovo asimptomatski, a zatim uzrokuje promuklost i otežano disanje.

Tumori koji nastaju na dušniku karakteriziraju oslobađanje krvi u sputumu pri kašljanju.

Ponekad tumori, kako rastu, mogu blokirati dišne ​​puteve i na taj način otežati disanje, pa čak i uzrokovati gušenje. Da biste otvorili dišne ​​puteve, potrebno je da izgorite tumor laserskom terapijom. Istina, ovaj lijek nije radikalan, jer prije ili kasnije tumor ponovo raste.

Laserska terapija se provodi nakon intravenske primjene opće anestezije. Bronhoskop se ubacuje u pacijenta i vodi ga u tumor. Zraka koja prolazi kroz bronhoskop sagoreva tumor. Operacija je prilično jednostavna za izvođenje. Nakon anestezije, pacijent obično brzo dolazi k svijesti. Ako tumor ponovo naraste, ponovo blokira dišne ​​puteve, tada se laserski tretman može ponoviti. Ponekad se laser kombinuje sa terapijom zračenjem, što omogućava produženje terapijskog efekta.

Drugo rješenje ovog problema je korištenje stenta, posebnog uređaja koji izgleda kao mala mrežasta cijev. Stent pomaže u uklanjanju simptoma gušenja i otežanog disanja. Ubacuje se presavijen u tijelo kroz bronhoskop, a zatim se otvara poput kišobrana. Stent drži zidove disajnih puteva otvorenim i dozvoljava vazduhu da uđe. Ovaj uređaj se primjenjuje oralno pod općom anestezijom.

Difterija larinksa, ždrijela

Drugi naziv za difteriju je sapi. Postoji mnogo varijanti ove bolesti, ovisno o lokalizaciji: difterija oka, nosa, ždrijela, larinksa itd. Razvija se kao nezavisna bolest. Uzročnik bolesti su mikrobi difterije, koji toksično utiču na organizam, posebno na kardiovaskularni i nervni sistem.
Gušenje je simptom difterije ždrijela i larinksa.

Ova stanja karakterišu sledeće karakteristike:

• Povećanje temperature.
• Promuklost glasa.
• Kašalj grubog, lajavog karaktera.
• Bučno teško disanje.
• Učešće pomoćnih mišića u činu disanja i povlačenje međurebarnih prostora tokom disanja.

Kod jakog gušenja zbog suženja larinksa pojavljuju se sljedeći znakovi:

• Plavilo nasolabijalnog trokuta i noktiju.
• Jaka anksioznost, koja prelazi u pospanost.
• Plitko ubrzano disanje.
• Hladan znoj na čelu.
• Pad pritiska.

Ako se ne pruži hitna pomoć, moguća je smrt od gušenja.

Edem larinksa

Stanje edema larinksa je simptom nekih patoloških procesa i ne smatra se nezavisnom bolešću. Otok može nastati zbog upale ili mehaničke ozljede. Mehaničke ozljede uključuju opekotine larinksa otopinama kaustičnih lužina i kiselina te opekotine vrućom hranom ( faktor domaćinstva). Ponekad se oteklina javlja nakon radioterapije ili rendgenske terapije vratnih organa. Ako dođe do supuracije u ždrijelu, parafaringealnom prostoru, palatinskim krajnicima ili korijenu jezika, tada se zbog toga može razviti i edem larinksa.

Ponekad je njegov izgled povezan s nekim akutnim ( šarlah, boginje, gripa, tifus) i kronične ( sifilis, tuberkuloza) zarazne bolesti.

Neupalni edem se javlja kod bolesti bubrega, srčanog sistema, ciroze jetre, opšte kaheksije i kompresije vena i limfnih cervikalnih sudova usled poremećaja cirkulacije. Ponekad se edem larinksa javlja kao alergijska reakcija na određenu hranu ( jagode, citrusi, škampi itd.) ili na lijekovima. Takav edem se naziva angioedem, a najčešće zahvata ne samo larinks, već i lice i vrat.

Edem se često javlja u onim područjima larinksa koja sadrže mnogo labavog vezivnog tkiva u submukoznom sloju ( epiglotis, stražnji zid larinksa, jezična površina epiglotisa, ariepiglotični nabori). Mnogo rjeđe dolazi do otoka u glasnicama.

Simptomi upalnog edema: osjećaj stranog tijela iznutra, gušenje, otežano gutanje, osjećaj stezanja larinksa, poremećaj glasa. Međutim, glas se ne mijenja uvijek. Zbog stenoze larinksa, osoba može osjetiti osjećaj nedostatka zraka noću.

Neupalni edem karakteriziraju neugodni osjećaji pri gutanju.

Ako se otok razvija sporo ( ovo je obično neupalni edem), tada se ne uočava pojava nedostatka zraka i gušenja. I u slučaju akutnog razvoja otoka ( inflamatorne prirode), fenomen gušenja je obavezan simptom.

Plućni edem

Ovo stanje karakterizira obilno patološko oslobađanje tekuće krvi u plućno tkivo.

Sindrom plućnog edema je opasan po život. Javlja se kod bolesti i stanja kao što su: akutni zatajenje u toku infarkta miokarda, miokarditis, alergije, hipertenzija, difuzna pneumoskleroza, kardioskleroza, hronični bronhitis, oštećenje nervnog sistema, intoksikacija, utapanje.

Plućni edem može nastati i kao reakcija organizma na: davanje lijekova; transfuzija pretjerano velike količine tekućine; ekstrakcija ascitične tečnosti, ekstrakcija pleuralnog transudata. U nastanku edema bilo koje prirode, od velike je važnosti povećanje pritiska u plućnoj cirkulaciji i, kao posljedica toga, povećanje propusnosti stijenki kapilara. Time se stvaraju uslovi za izliv tečnog dela krvi u alveole i intersticijalno plućno tkivo. Transudat koji se nakuplja u alveolama sadrži mnogo proteina. Formira pjenu, koja smanjuje površinu pluća za disanje. Zbog toga se razvija teška respiratorna insuficijencija.

Simptomi razvoja plućnog edema mogu se javiti i kod potpuno zdrave osobe ako je bila podvrgnuta većem fizičkom naporu i kao rezultat tog napora dođe do rupture chordae tendineae u mitralnoj valvuli, što dovodi do akutnog stanja mitralne regurgitacije.

Vanjski simptom plućnog edema je pojava ružičaste pjene u ustima i usnama. Istina, ponekad nastane zabuna, jer takav simptom može biti uzrokovan uobičajenim ugrizom obraza ili jezika do krvarenja, zbog čega se izlučena krv miješa sa pljuvačkom i vidljiva je ružičasta pjena pri pregledu usne šupljine.

Rak pluća

Ako maligne neoplazme zahvaćaju zidove pluća ili bronha, brzo rastu i opsežno metastaziraju, to znači da je ova patologija karcinom pluća. Dijagnostičku sliku raka pluća teško je pobrkati sa slikom druge bolesti. Danas je to jedna od najčešćih bolesti raka.

Rizična grupa uključuje starije muškarce. Žene imaju manje šanse da obole od raka pluća.

Udisanje kancerogena, posebno duvanskog dima, u kojem su sadržani, doprinosi razvoju malignog tumora. Što više osoba puši, veća je vjerovatnoća razvoja tumora. Najveću opasnost predstavljaju cigarete bez filtera. Vjerovatnoća za razvoj raka pluća veća je kod onih ljudi koji sami ne puše, ali žive u porodici u kojoj barem jedan član porodice puši. To se zove "pasivno pušenje".

Ostali faktori koji doprinose razvoju tumora u plućima: hronični bronhitis, tuberkuloza i upala pluća; zagađenje zraka; kontakt sa arsenom, niklom, kadmijumom, azbestom, hromom. Tumori mogu otežati disanje i uzrokovati gušenje. Za liječenje se koristi ista tehnika kao i za tumore gornjeg trakta - laserska terapija.

U pravilu, najčešće identificirani faktori za razvoj pneumonije su pneumokoki i Haemophilus influenzae, rjeđe - mikoplazma, klamidija i legionela. U savremenoj pulmologiji već su razvijene vakcine protiv Haemophilus influenzae i pneumokoka, koje kao profilaktički agens mogu spriječiti razvoj bolesti, ili, ako se već razvila, ublažiti njene simptome.

Zdrava osoba obično ima neke bakterije u plućima. Ulazak novih, stranih mikroorganizama u pluća blokiran je djelovanjem imunog sistema. A ako imunološki sistem iz nekog razloga ne radi, onda se razvija zarazna upala. Zbog toga bolest najčešće pogađa osobe sa slabim imunitetom, kao i djecu i starije osobe.

Patogen ulazi u pluća kroz respiratorni trakt. Na primjer, sluz koja sadrži bakterije ili viruse prodire iz usne šupljine u pluća tokom spavanja. A neki od mogućih patogena mogu stalno živjeti u nazofarinksu čak i kod zdravih ljudi.

Simptomi bolesti su visoka temperatura, kašalj s gnojnim iscjetkom, kratak dah, otežano disanje, slabost i jako noćno znojenje. Uz manje izražene simptome bolesti, pacijent može osjetiti: suhi kašalj bez stvaranja sputuma, jaku glavobolju, letargiju.

Ovisno o području zahvaćenom patogenom, razlikuju se:

• Fokalna pneumonija ( zauzima mali deo pluća).
• Lobarna upala pluća ( zauzima ceo režanj pluća).
• segmentni ( zauzima jedan ili više plućnih segmenata).
• Odvod ( u kojoj se mala žarišta upale spajaju i formiraju veća).
• Ukupno ( najteža varijanta upale pluća, u kojoj žarište upale zauzima cijelo područje pluća).

Napad panike

Ovo stanje spada u grupu anksioznih poremećaja. Drugi nazivi: vegetativno-vaskularna distonija, neurocirkulacijska distonija. Prema statističkim podacima, otprilike 40% svih ljudi patilo je od napada panike barem jednom u životu. Kod žena se javljaju mnogo češće nego kod muškaraca, jer je razlog koji doprinosi razvoju stanja emocionalni stres. A, kao što znate, žene imaju slabiji emocionalni sistem od muškaraca, iako je zbog nekih fizioloških mehanizama fleksibilniji.

Hronična prenapregnutost nervnog sistema tipična je za one koji imaju anksiozan i sumnjičav karakter. Ovo su ljudi u opasnosti. Napadi panike nastaju zbog sukoba između nesvjesnog i svjesnog u osobi. Proboj nesvjesnog, kao jače i drevnije mentalne formacije, nastaje kada se tanak sloj svjesnog u ljudskoj psihi sruši pod utjecajem vanjskih psihotraumatskih faktora.

Simptomi napada panike: ubrzan rad srca, ubrzan puls, vrtoglavica, tremor u udovima, utrnulost udova ( posebno levu ruku), bol u lijevoj strani grudne kosti, otežano disanje, jak strah. Napad panike se javlja iznenada i traje do pola sata.

Liječenje napada panike u teškim slučajevima uključuje upotrebu antidepresiva i sredstava za smirenje. U lakšim slučajevima liječenje se provodi uz pomoć psihoterapije.

Karcinoidni sindrom

Karcinoid je obično benigni tumor koji sporo raste. U manje od 10% karcinoida tumor je maligni. Ako je tumor mali i ne komprimira obližnja tkiva, simptomi se praktički ne pojavljuju. Karcinoidi mogu metastazirati. Češći su kod starijih nego kod mladih. Među muškarcima i ženama, incidencija karcinoidnog sindroma je skoro ista. Karcinoidni tumori mogu se pojaviti na različitim lokacijama.

Na osnovu svoje lokacije razlikuju se:

• Tumori gornjeg dijela koji zahvaćaju respiratorni trakt, probavni trakt, duodenum, želudac, gušteraču.
• Srednji tumori koji se nalaze u tankom crijevu, slijepom crijevu, cekumu, uzlaznom debelom crijevu.
• Donji tumori koji nastaju u sigmoidnom i rektumu, u poprečnom kolonu i u descendentnom kolonu.

Karcinoidni simptomi koji čine cijeli klinički sindrom: osjećaj vrućine nakon jela, pad krvnog tlaka, kihanje, gušenje, disfunkcija crijevnog sistema.

Fetalna hipoksija i asfiksija kod novorođenčeta

Ove dvije patologije su najčešće u perinatalnoj praksi.
Termin "perinatalni" odnosi se na vremenski period koji se računa od 28. sedmice trudnoće do 7. dana nakon rođenja.

Hipoksija je opasna zbog nedostatka kiseonika u fetusu tokom intrauterinih stanja i tokom porođaja. Ovo stanje je uzrokovano prestankom ili smanjenjem pristupa kisika tijelu i nakupljanjem nedovoljno oksidiranih toksičnih metaboličkih proizvoda u krvi. Zbog hipoksije, redoks reakcije u fetusu su poremećene.

Hipoksija dovodi do iritacije respiratornog centra zbog nakupljanja ugljičnog dioksida. Fetus mora da diše kroz otvoreni glotis i sve oko njega ( sluz, amnionska tečnost, krv), aspirira se iznutra.
Uzroci ove patologije su disfunkcija placente, ekstragenitalne bolesti, bolesti majke, intoksikacija, patologija pupčane vrpce i patologija samog fetusa, intrauterine infekcije i ozljede, te genetske abnormalnosti.

Simptomi fetalne hipoksije: skokovi u otkucaju srca, aritmija, tupi tonovi srca. U ranim fazama patologije uočava se aktivno kretanje fetusa, u daljnjim fazama - smanjenje i usporavanje pokreta.

Gušenje fetusa, a potom i djeteta, dovodi do teških intrauterinih i porođajnih patologija. Za otklanjanje asfiksije koriste se hiperbarična oksigenacija i terapija kisikom. Cilj obje metode terapije je zasićenje fetusa kisikom.

Asfiksija kod novorođenčeta ( depresija novorođenčeta) je patologija u kojoj se djeca rađaju s prisustvom srčane aktivnosti, ali s odsustvom disanja ili s neproduktivnim respiratornim pokretima. Asfiksija dojenčadi liječi se mjerama kao što su umjetna ventilacija, korekcija metaboličkih poremećaja i korekcija energetskog balansa.

Traumatska asfiksija

Traumatska asfiksija može nastati zbog dugotrajne i teške kompresije gornjeg abdomena ili grudnog koša.

Zbog činjenice da je venski odljev iz gornje polovice tijela naglo poremećen, pritisak u venskoj mreži se povećava stvaranjem malih višestrukih krvarenja ( ili petehije) u sluznicama, u koži, u unutrašnjim organima, u mozgu. Koža poprima plavičastu nijansu. Ova povreda je često povezana s modricama srca i pluća, te oštećenjem jetre.

Simptomi traumatske asfiksije: precizna krvarenja; natečenost lica; uzbuđenje, zatim letargija; respiratorna insuficijencija; oštećenje vida; ponekad – gubitak orijentacije u prostoru, često i plitko disanje. Bez hitne pomoći i brzog pokretanja efikasne ventilacije, disanje konačno prestaje. U stacionarnom okruženju, pored ventilacije, pacijentu se daje glukoza i lijekovi za srce za održavanje srčane funkcije. Da bi se spriječio fenomen plućnog edema i cerebralnog edema, primjenjuje se diuretik - lasix. U teškim slučajevima radi se hitna trahealna intubacija.

Hiperventilacijski sindrom

Hiperventilacijski sindrom je psihosomatska bolest kod koje je poremećen uobičajeni program respiratornog djelovanja. Pod uticajem mentalnih faktora i stresa, osoba počinje da se guši. Ovaj sindrom je oblik neurocirkulatorne distonije.

Ovo stanje je opisano u 19. veku, na osnovu zapažanja vojnika koji su učestvovali u vojnim operacijama. U to vrijeme ovo stanje se nazivalo "vojničko srce".

Suština hiperventilacionog sindroma je da osoba pod utjecajem faktora stresa i anksioznosti počinje da diše često i snažno. To dovodi do odstupanja od norme u kiselosti krvi i promjena u koncentraciji minerala poput kalcija i magnezija u krvi. Zauzvrat, ove pojave doprinose pojavi simptoma vrtoglavice, ukočenosti mišića, grčeva, drhtanja, knedle u grlu, upale grla, otežanog disanja i bola u grudima. Kod dojmljivih i anksiozno-sumnjivih osoba ovi simptomi se pamte tokom stresa, nesvjesno se konsoliduju u psihi i reprodukuju u kasnijim stresnim situacijama.

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom. Statistika. U strukturi morbiditeta, akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI) čine 250-450 posjeta ljekaru na 1000 osoba godišnje.

Svake godine 20-40 miliona Rusa boluje od gripe i ARVI. Smrtnost je žalosna za starije osobe i djecu do 7 godina (50-200 smrtnih slučajeva godišnje na 100.000 stanovnika).

Djeca vrlo često obolijevaju od gripe i ARVI (do 40% svih infekcija, do 80% bolesti kod male djece). Respiratorni sincicijski (RS) virus pogađa novorođenčad i djecu mlađu od 2 godine, gripa i rinovirusi traže žrtve među odraslima; Virus parainfluence, adeno- i herpesvirus podjednako su česti uzročnici bolesti kod djece i odraslih.

Etiologija. Faktori rizika. Glavne karakteristike virusa koji izazivaju gripu i ARVI prikazane su u tabeli 1. Vidi se da ARVI najčešće izazivaju rino-, corona-, paramikso-, respiratorni sincicijski virus, virusi parainfluence i mastadenovirusi (adenovirusi). Faktori rizika uključuju rano djetinjstvo, stariju i senilnu dob, hipotermiju, umor, psiho-emocionalni stres, osnovne bolesti (hronične

Tabela 1.

Karakteristike virusa koji uzrokuju bolesti respiratornog trakta ljudi i savremene mogućnosti njihove specifične terapije i prevencije (A.G. Kolomiets et al., 1997.).

Bronhitis, srčana, respiratorna insuficijencija, hronični pijelonefritis itd.).

Patogeneza, patološka anatomija. Viruse gripe i ARVI karakteriziraju izražena epitelna i vazotropna svojstva. Globalni procesi (promjene sunčeve aktivnosti, ekopatogeni utjecaji) su „krivi“ za pojavu epitela.

Virusi su sveprisutni: bolest se javlja samo uz prisustvo preduslova organizma (smanjenje B-, T-, makrofagnog imuniteta, aktivnost lokalnih zaštitnih faktora sluzokože).

Ciljni organi gripa su centralni nervni sistem, respiratorni trakt; kod adenovirusne infekcije - sluznice respiratornog trakta, limfni čvorovi, rjeđe crijeva, jetra; za respiratornu sincicijsku infekciju - respiratorni trakt.

Gripa i ARVI su uzrok imunosupresije; ovo je posebno karakteristično za viruse gripe, kao i herpes viruse, CMV virus.

Imunitet na gripu i ARVI je nesavršen i kratkotrajan. Brza preformacija vlastite DNK virusa razlog je za pojavu novih sojeva na koje ne postoji imunitet u populaciji. Otuda i „nove“ sezonske pojave incidencije ARVI koje se tako redovno bilježe.

Karakterizira ga bol u grlu, suhi kašalj, grubi bol iza grudne kosti (duž dušnika), začepljenost nosa i promukli glas.

Objektivnim pregledom se otkriva hiperemija lica i vrata, ubrizgavanje krvnih žila sklere, vlažan sjaj u očima i pojačano znojenje. U budućnosti se može pojaviti herpetički osip na usnama i blizu nosa. Postoji hiperemija i osebujna granularnost sluznice ždrijela. Iz respiratornog sistema otkrivaju se znaci rinitisa, faringitisa i laringitisa. Posebno je karakteristično oštećenje dušnika, koje je izraženije u odnosu na druge dijelove respiratornog trakta. Bronhitis se javlja mnogo rjeđe, a komplikacijom se smatra oštećenje pluća (tzv. gripa pneumonija). Osim općih toksičnih simptoma, na vrhuncu bolesti mogu se pojaviti blagi meningealni simptomi (ukočenost vrata, Kernigovi, Brudzinski simptomi) koji nestaju nakon 1-2 dana. U likvoru se ne nalaze patološke promjene. Krvnu sliku kod nekomplikovane gripe karakteriziraju leukopenija ili normocitoza, neutropenija, eozinopenija i relativna limfomonocitoza. ESR nije povećan.

Karakteristike gripa kod djece

Gripa kod djece razlikuje se od bolesti kod odraslih po težem toku procesa, češćim razvojem komplikacija, smanjuje reaktivnost djetetovog organizma i otežava tok drugih bolesti. Poremećaj općeg stanja, febrilna reakcija i lezije gornjih dišnih puteva su izraženije i dugotrajnije, često dosežu 5-8 dana.

Komplikacije

Komplikacije su vrlo česte (10-15% svih pacijenata sa gripom). U njihovoj kliničkoj raznolikosti vodeću poziciju (80-90%) zauzima akutna virusno-bakterijska pneumonija, koja je otkrivena u do 10% svih pacijenata i u približno polovine hospitaliziranih pacijenata sa gripom, uglavnom u teškim i umjerenim oblicima. .

Drugo najčešće mjesto zauzimaju komplikacije iz ORL organa (sinusitis, otitis, frontalni sinusitis, sinusitis); rjeđe - pijelonefritis, pijelocistitis, holangitis itd.

Pneumonija, koja komplikuje tok gripe, može se razviti u bilo kom periodu bolesti, međutim, kod mladih ljudi prevladava rana pneumonija u 60% slučajeva, javlja se 1.-5. dana od početka bolesti, obično sa teškim kataralnim sindroma i opće intoksikacije, što značajno otežava pravovremenu dijagnozu ovih komplikacija.

Tretman

Za gripu se koristi kompleks etiotropnih, patogenetskih i simptomatskih agenasa koji su usmjereni na uzročnika bolesti, detoksikaciju organizma, povećanje obrambenih snaga, otklanjanje upalnih i drugih promjena.

Liječenje blažih i umjerenih oblika gripe provodi se kod kuće, teških i komplikovanih oblika - u infektivnoj bolnici.

U febrilnom periodu bolesniku sa gripom potreban je odmor u krevetu, toplina, dosta toplih napitaka sa dosta vitamina, posebno C i P (čaj, kompot, infuzija od šipka, voćni sokovi, voćni sok, 5% rastvor glukoze sa askorbinskom kiselinom) .

Za prevenciju hemoragijskih komplikacija, posebno kod starijih osoba sa visokim krvnim pritiskom, potrebni su zeleni čaj, džem ili sok od aronije, grejp, kao i vitamini P (rutin, kvercetin) u kombinaciji sa 300 mg askorbinske kiseline dnevno.

Da biste smanjili jaku glavobolju i bol u mišićima, skratili manifestacije toksikoze i upalnih promjena u respiratornom traktu, koristite kompleksni lijek "antigripin" (acetilsalicilna kiselina 0,5; askorbinska kiselina 0,3; kalcijum laktat 0,1 g; rutin i difenhidramin po 0,02 d) po 0,02 d. 3-5 dana, 1 prah 3 puta dnevno. Također se može koristiti Coldrex ili aspirin upsa sa vitaminom C, prethodno rastvorivši tabletu ovih lekova u pola čaše tople vode, ili analgetici- amidopirin, panadol, tempalgin, sedalgin, 1 tableta 2-3 puta dnevno. Antipiretici(acetilsalicilna kiselina više od 0,5 jednom) treba uzimati samo pri visokoj tjelesnoj temperaturi, koja dostiže 39°C ili više i 38°C kod djece i starijih osoba.

Antivirusna terapija

Antivirusni lijek remantadin efikasan u liječenju gripe uzrokovane virusom tipa A, i to samo uz njegovu ranu primjenu - u prvim satima i danima od pojave bolesti (0,1 g 3 puta dnevno nakon jela prvog dana, 0,1 g 2 puta po dana 2. i 3. dana i 0,1 g jednokratno 4. dana bolesti).

Za gripu uzrokovanu virusima tipa A i B, lijek je efikasan oseltamivir(Tamiflu) odrasli i deca starija od 12 godina, 0,075 g 2 puta dnevno tokom 5 dana.

Prognoza

Kod nekomplicirane gripe, radni kapacitet se obnavlja nakon 7-10 dana, s upalom pluća - ne prije 3-4 tjedna. Teški oblici (sa encefalopatijom ili plućnim edemom) mogu biti opasni po život.

Prevencija

Svodi se na izolaciju pacijenata kod kuće ili u bolnici i ograničavanje posjeta bolesnika klinikama i ljekarnama. Osobe koje opslužuju pacijente treba da nose maske od 4-6 sloja gaze i da koriste 0,25-0,5% oksolinsku mast intranazalno.

Za vakcinaciju se inaktivirane vakcine protiv gripe koriste intradermalno i potkožno.

Hemoprofilaksa gripa A provodi se uzimanjem rimantadina (0,1 g/dan), koji se daje tokom izbijanja epidemije.

Tekuća i završna dezinfekcija se provodi u izbijanju.

Adenovirusne bolesti

Adenovirusne bolesti su akutna virusna oboljenja koja prvenstveno pogađaju respiratorni sistem, oči i limfne čvorove.

Etiologija

Proučavanje bolesti ove grupe počelo je 1953. godine. Adenoviruse su prvi izolovali američki naučnici predvođeni Huebnerom 1954. godine iz tkiva krajnika i limfnih čvorova dobijenih od dece tokom operacija, a pronađeni su i kod osoba sa oboljenjima gornjih disajnih puteva praćenih konjuktivitisom. Od 1956. godine u praksu je ušao termin "adenovirusi", koji su predložili Enders i Francis, a bolesti uzrokovane ovom grupom virusa nazivaju se adenovirusne bolesti.

Trenutno su poznata 32 tipa adenovirusa, izoliranih od ljudi i koji se razlikuju antigenski. Epidemije najčešće izazivaju tipovi 3, 4, 7, 14 i 21. Tip 8 uzrokuje epidemijski keratokonjunktivitis. Adenovirusi sadrže deoksiribonukleinsku kiselinu (DNK). Sve vrste adenovirusa karakterizira prisustvo zajedničkog antigena za fiksiranje komplementa. Adenovirusi perzistiraju do 2 sedmice na sobnoj temperaturi, ali se ubijaju izlaganjem ultraljubičastom zračenju i hloru.

Epidemiologija

Izvor infekcije su pacijenti sa klinički izraženim ili izbrisanim oblicima bolesti. Infekcija se javlja kapljicama u vazduhu. Međutim, ne može se isključiti mogućnost alimentarnog prijenosa infekcije.

Incidencija se povećava tokom hladne sezone. Djeca i vojno osoblje češće obolijevaju. Incidencija je posebno visoka kod novoformiranih timova (u prva 2-3 mjeseca).

Simptomi i tok

Period inkubacije kreće se od 4 do 14 dana (obično 5-7 dana).

Glavni klinički oblici adenovirusnih bolesti su: rinofaringitis, rinofaringotonzilitis, faringokonjunktivalna groznica, konjuktivitis i keratokonjunktivitis, adenovirusna pneumonija.

Osim toga, adenovirusi mogu uzrokovati i druge kliničke oblike - dijareju, akutni nespecifični mezadenitis itd.

Svaki klinički oblik adenovirusne infekcije karakterizira kombinacija oštećenja respiratornog trakta i drugih simptoma (konjunktivitis, dijareja, mezadenitis itd.). Izuzetak je keratokonjunktivitis, koji se može javiti izolovano, bez zahvatanja respiratornog trakta.

Počinju adenovirusne bolesti akutno sa povišenom telesnom temperaturom , simptomi intoksikacije (hlađenje, glavobolja, slabost, gubitak apetita, bol u mišićima, itd.). Ali čak i uz visoku temperaturu, opće stanje pacijenata ostaje zadovoljavajuće i toksikoza tijela ne dostiže stupanj koji je karakterističan za gripu. Groznica u tipičnim slučajevima je dugotrajna, traje do 6-14 dana, ponekad ima dvotalasnu prirodu. Kod adenovirusnih bolesti koje se javljaju samo uz oštećenje gornjih dišnih puteva, temperatura traje 2-3 dana i često ne prelazi subfebrilne vrijednosti.

Začepljen nos i curenje iz nosa- rani simptomi adenovirusne bolesti. Često je zahvaćen ždrijelo. Upalni proces se rijetko javlja u obliku izoliranog faringitisa. Mnogo češće se razvija rinofaringitis ili rinofaringotonzilitis. Rijetko se javljaju znaci laringitisa, traheitisa i bronhitisa. Akutni laringotraheobronhitis se opaža kod male djece. Karakterizira ga promuklost glasa, pojava grubog "lajavog" kašlja i razvoj stenotičnog disanja. Često se javlja sindrom lažnih sapi, kod kojeg (za razliku od difterije) ne dolazi do afonije.

Oštećenje respiratornog trakta može se kombinovati sa upalom konjuktive. Kataralni bilateralni konjunktivitis javlja se kod 1/3 pacijenata, ali često počinje kao jednostrani.

Membranski konjunktivitis javlja se uglavnom kod djece predškolske dobi. Bolest počinje akutno i teško je. Tjelesna temperatura doseže 39-40°C i traje do 5-10 dana. Kod mnogih pacijenata periferni limfni čvorovi su umjereno povećani, posebno prednji i stražnji vratni, a ponekad i aksilarni i ingvinalni.

U perifernoj krvi u nekompliciranim oblicima bolesti - normocitoza, rjeđe - leukopenija, ESR nije povećan.

Općenito, adenovirusne bolesti karakteriziraju lagana intoksikacija s relativno dugotrajnom niskom temperaturom i izraženim kataralnim sindromom.

Komplikacije

Mogu se pojaviti u bilo kojoj fazi adenovirusne bolesti i ovise o dodatku bakterijske flore.

Najčešći su upala pluća, upala krajnika, a rjeđe - sinusitis i frontalni sinusitis.

Bolesnicima s blagim i umjerenim oblicima nekomplikovane adenovirusne infekcije, kao i kod gripe, daje se patogenetsko i simptomatsko liječenje u ambulantnim uvjetima (kod kuće).

Bolesnici sa teškim i komplikovanim oblicima leče se u infektivnim bolnicama.

Kompleksna terapija za ove pacijente uključuje intramuskularnu primenu 6 ml normalnog imunoglobulina koji sadrži specifična antitela protiv adenovirusa, kao i intravensku primenu rastvora za detoksikaciju (5% rastvor glukoze 500 ml sa askorbinskom kiselinom, hemodez 200-300 ml), kompleksa vitamina , vlažni kiseonik kroz nazalne katetere .

Ako su oči zahvaćene, imunoglobulin se ukapava u konjunktivalnu vrećicu. Kod membranoznog konjunktivitisa, isprati oči 2% rastvorom borne kiseline, ukapati 20-30% rastvor natrijum sulfacila (albucida), 0,2% rastvora dezoksiribonukleaze (u destilovanoj vodi), a iza naneti 0,25-0,5% tebrofen mast. ivice očnih kapaka.

S razvojem akutnog laringotraheobronhitisa sa stenozom larinksa (lažni sapi), intramuskularno se propisuje litička smjesa (2,5% otopina aminazina u kombinaciji s 1% otopinom difenhidramina i 0,5% otopinom novokaina - sve u dozama prilagođenim dobi). Oralno - prednizolon, počevši od 15-20 mg, uz postupno povećanje doze. Kurs hormonske terapije je 5-7 dana.

Parainfluenca

Parainfluenca (paragrip - engleski, paragrippe - francuski) je akutna respiratorna virusna bolest koju karakterizira umjerena opća intoksikacija, oštećenje gornjih disajnih puteva, uglavnom larinksa.

Etiologija

Virusi parainfluence pripadaju grupi paramiksovirusa koji sadrže RNK veličine od 100-300 nm.

Trenutno postoje 4 poznata tipa virusa parainfluence izoliranih od ljudi. Ne karakteriše ih varijabilnost u antigenskoj strukturi, poput virusa gripa.

Virusi su nestabilni u vanjskom okruženju, na sobnoj temperaturi perzistiraju ne duže od 4 sata, a njihova potpuna inaktivacija dolazi nakon 30 minuta zagrijavanja na temperaturi od 50°C.

Epidemiologija

Rezervoar i izvor infekcije je osoba oboljela od klinički izraženog ili izbrisanog oblika parainfluence. Infekcija se prenosi kapljicama u zraku. Uz gripu i adenovirusne bolesti, raširena je parainfluenca. Često ga dobiju i djeca. Virusi tipovi 1, 2 i 3 su sveprisutni i uzrokuju bolest u bilo koje doba godine. Tip 4 je izolovan samo u SAD. Virusi parainfluence uzrokuju do 20% akutnih respiratornih bolesti kod odraslih i do 30% kod djece.

Simptomi i tok

Period inkubacije kreće se od 2 do 7 dana, češće 3-4 dana.

Kod većine pacijenata parainfluenca se javlja kao kratkotrajna bolest (ne duže od 3-6 dana), bez značajne opće intoksikacije.

Bolest se javlja akutno samo kod polovine pacijenata, a kod ostalih počinje postepeno, zbog čega pacijenti ne traže uvek lekarsku pomoć prvog dana bolesti.

Intoksikacija parainfluencom je blaga, ali se opaža kod većine pacijenata. Brine zbog niske tjelesne temperature, opšte slabosti, glavobolje.

Kliničkom slikom dominiraju znaci oštećenja gornjih dišnih puteva. Česte manifestacije parainfluence su bol i grlobolja, začepljenost nosa, suhi kašalj i simptomi nazofaringitisa. Laringitis i traheitis su relativno rijetki kod odraslih (14-20%), mnogo češći kod djece. Osim toga, mogu doživjeti akutni laringitis sa sindromom stenoze larinksa (“lažni sapi”).

Komplikacije

Najčešća komplikacija i kod djece i kod odraslih je upala pluća. Svojim izgledom proces postaje akutno febrilne prirode sa značajnim porastom temperature, zimice, jake glavobolje, bolova u grudima, pojačanog kašlja s ispljuvakom, ponekad pomiješanim s krvlju.

Pacijenti s nekomplikovanom parainfluencom primaju simptomatsko liječenje u ambulantnim uvjetima (kod kuće). Ako se pojave komplikacije (3-4% svih pacijenata), liječenje se provodi u infektivnoj bolnici.

U slučajevima lažnih sapi sa simptomima stenoze larinksa, kao kod adenovirusnih bolesti, djeci se daje intramuskularno litička mješavina, oralno - kortikosteroidi u dozama prilagođenim uzrastu, parne inhalacije i tople kupke za stopala.

Za upalu pluća, kompleksno liječenje je pojačano antibakterijskom terapijom. Antibiotici se propisuju uzimajući u obzir mikrofloru koja je izazvala upalu pluća. Trajanje kursa antibiotske terapije je 7-12 dana. Terapija inhalacijom kiseonikom se primenjuje preko nazalnih katetera. Ako je potrebno, koristite kardiovaskularne lijekove.

Prognoza za parainfluencu je povoljna.

Rekonvalescentni lijekovi se propisuju nakon potpunog kliničkog oporavka.

Respiratorna sincicijalna infekcija

Respiratorna sincicijalna infekcija je akutna virusna bolest koju karakteriziraju simptomi umjerene intoksikacije i oštećenja uglavnom donjih dijelova respiratornog sistema s čestim razvojem bronhitisa, bronhiolitisa i pneumonije.

Etiologija

PC virus pripada paramiksovirusima, promjer viriona je 90-120 nm, sadrži ribonukleinsku kiselinu karakteristične spiralne strukture i antigen za fiksiranje komplementa.

Karakteristično svojstvo ovog virusa je sposobnost izazivanja stvaranja sincicija ili pseudogigantnih stanica u kulturi tkiva.

Razmnožava se u kulturi tkiva HeLa, HEp-2 i ljudskom embrionalnom bubregu. Nestabilan je u vanjskom okruženju, na temperaturi od 55°C inaktivira se u roku od 5 minuta.

Epidemiologija

Respiratorna sincicijalna infekcija je široko rasprostranjena, bilježi se tijekom cijele godine, a najveći porast incidencije zabilježen je zimi i u proljeće.

Izvor infekcije je bolesna osoba u akutnom periodu bolesti.

Prenosi se vazdušnim kapljicama.

Češće se opaža kod male djece, ali su i odrasli vrlo osjetljivi. Kada se ova infekcija unese u dječje ustanove, obolijevaju gotovo sva djeca mlađa od jedne godine.

Simptomi i tok

Period inkubacije je 3-6 dana. Kod odraslih se bolest u većini slučajeva javlja u obliku blage respiratorne bolesti sa znacima blage intoksikacije. Javlja se umjerena glavobolja i letargija. Tjelesna temperatura je obično subfebrilna, ponekad i do 38°C. U nekompliciranim slučajevima, trajanje febrilnog perioda je 2-7 dana.

Kataralne promjene manifestiraju se u obliku rinitisa, umjerene hiperemije mekog nepca, lukova i rjeđe stražnjeg zida ždrijela.

Vodeći simptom PC infekcije je suv, dugotrajan, paroksizmalan kašalj, koji može trajati i do 3 nedelje. Pacijenti mogu imati kratkoću daha na izdisaju, osjećaj težine u grudima i cijanozu usana. Prilikom auskultacije u plućima se čuje raštrkano zviždanje i oštro disanje. Bolest je često (oko 25%) komplikovana upalom pluća. Na rendgenskim snimcima otkriva se pojačan uzorak s prisutnošću prstenastih formacija ili malih linearnih vrpci zbog zbijanja zidova bronha i područja bronhiolarnog emfizema. Nakon 7-10 dana nestaju, potpuna normalizacija plućnog obrasca dolazi malo kasnije.

Najteži oblici bolesti, uzrokujući smrt u 0,5% slučajeva, tipično za djecu mlađu od godinu dana. Bolest se javlja uz visoku temperaturu, jaku glavobolju, povraćanje i uznemirenost. Karakteristični znaci oštećenja donjih dijelova respiratornog trakta su stalni kašalj, otežano disanje, astmatični sindrom i obilni vlažni hripovi različite veličine u plućima. Prilikom pregleda djeteta uočava se bljedilo lica, cijanoza usana, au težim slučajevima akrocijanoza. U prvim danima bolesti djeca mogu imati rijetku ili kašastu stolicu.

Liječenje nekompliciranih slučajeva je simptomatsko. Komplikacije povezane s bakterijskom florom zahtijevaju propisivanje antibakterijskih sredstava.

Rinovirusna bolest

Rinovirusna bolest je akutna respiratorna bolest uzrokovana rinovirusima, koju karakteriziraju pretežno oštećenje nosne sluznice i blagi simptomi opće intoksikacije.

Etiologija

Rinovirusi pripadaju grupi pikornavirusa koji sadrže RNK. Veličine viriona su 15-30 nm, bazirani su na ribonukleinskoj kiselini, podijeljeni su u dvije velike grupe. Jedan od njih (H-soj) se razmnožava samo u kulturi ćelija ljudskog tkiva bubrega, a drugi (M-soj) se razmnožava samo u ćelijskoj kulturi bubrega majmuna. Izolovani su sojevi rinovirusa koji se razmnožavaju u kulturama organa ljudskog trepetalog epitela nosa i dušnika (O-sojovi). Trenutno se razlikuje preko 100 serotipova rinovirusa. Rinovirusi nemaju zajedničku grupu antigena; svaki serotip ima svoj antigen za neutralizaciju virusa i antigen za fiksiranje komplementa. U vanjskom okruženju su nestabilni, inaktiviraju se u roku od 10 minuta na temperaturi od 50°C, a kada se osuše na zraku, većina infektivnosti se gubi nakon nekoliko minuta.

Epidemiologija

U umjerenoj klimi, rinovirusna bolest se javlja tokom cijele godine. Porast incidencije bilježi se uglavnom u proljeće i jesen. Rinovirusi uzrokuju do 20-25% svih akutnih respiratornih bolesti.

Izvor infekcije su bolesni i prenosioci virusa, put distribucije - u vazduhu. Moguća je i infekcija preko kontaminiranih predmeta.

Oni koji su se oporavili od rinovirusne bolesti stiču imunitet; u periodu oporavka u krvi se pojavljuju antitijela koja neutraliziraju viruse, komplementa i druga antitijela, međutim, imunitet nakon bolesti je strogo specifičan, pa su višestruke bolesti uzrokovane različitim serotipovima virusi su mogući.

Simptomi i tok

Period inkubacije traje 1-6 dana (obično 2-3 dana).

Bolest karakteriziraju blagi simptomi opće intoksikacije; počinje akutno, pojavljuje se malaksalost, težina u glavi, umjereni "povlačeći" bolovi u mišićima.

Ovi simptomi se razvijaju u pozadini normalne ili niske temperature.

Istovremeno se razvija kataralni sindrom - kihanje, osjećaj sirovosti iza grudne kosti, grebanje u grlu. Pojavljuje se začepljenost nosa i poteškoće u nosnom disanju.

Vodeći simptom je curenje iz nosa s obilnim seroznim iscjetkom, koji je u početku vodenast, a zatim postaje sluzav. Uz rinoreju, često se opaža suh, grebljiv kašalj, hiperemija očnih kapaka i suzenje. U prosjeku, curenje iz nosa traje 6-7 dana, ali može trajati i do 14 dana. Pacijenti razvijaju osjećaj težine u paranazalnim sinusima, osjećaj začepljenosti ušiju i smanjen osjećaj mirisa, okusa i sluha. Koža na ulazu u nos je macerirana. U ždrijelu su upalne promjene slabo izražene i karakteriziraju ih umjerena hiperemija lukova, krajnika, sluznice mekog nepca, a rjeđe stražnjeg zida ždrijela. Kod male djece bolest je teža nego kod odraslih, zbog izraženijih kataralnih simptoma.

Ne postoji specifičan tretman. Glavna terapija je usmjerena na smanjenje rinoreje. Nanesite alkalne inhalacije, tople napitke i UHF na područje nosa. Bolesnici s nekomplikovanim oblicima bolesti liječe se kod kuće. Period izolacije je 5-6 dana.

Rezolucija glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije

"O odobrenju sanitarnih i epidemioloških pravila SP 3.1.2.3117-13 "Prevencija gripe i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija"

Mjere u vezi sa izvorom infekcije

Bolesnici sa znacima gripe i ARVI podliježu hospitalizaciji:

S teškim ili umjerenim tokom bolesti;

Posjeta dječjim organizacijama sa stalnim boravkom djece;

Oni koji žive u hostelima iu nepovoljnim životnim uslovima.

Upute za hospitalizaciju pacijenata sa sumnjom na gripu ukazuju na postojanje preventivne vakcinacije protiv gripa, relevantne za aktuelnu epidemijsku sezonu.

Pitanje 18. Osobine pravne regulative ugovora.

Decembarski oružani ustanak, poraz ustanka. Povlačenje revolucije. Prva državna duma. IV (Ujedinjenje) Partijski kongres.

Diskusija u stranci o sindikatima. X partijski kongres. Poraz opozicije. Prelazak na novu ekonomsku politiku (NEP).

Kliničke manifestacije CF-a su prilično raznolike, što je posljedica multiorganskog zahvatanja lezije i velikog broja mutacija u CFTR genu.

Respiratorni trakt

Bronhopulmonalne promjene dominiraju kliničkom slikom CF-a, određujući prognozu bolesti kod 95% bolesnika. Tokom prve godine života javljaju se simptomi oštećenja respiratornog sistema: uporni suvi kašalj, napadi gušenja, otežano disanje, a ponekad i povraćanje. Kašalj se obično pogoršava noću ili nakon buđenja. U pravilu, upalni proces u bronhima prethodi virusna infekcija nazofarinksa, larinksa, traheje (respiratorni sincicijski virusi, adeno- i rinovirusi, virusi gripe, parainfluenca), što neminovno dovodi do odumiranja cilijarnih epitelnih stanica i dodatak bakterijske flore. Mukostaza i kronična bronhijalna infekcija postaju pozadina za ponovljene respiratorne epizode: bronhiolitis, bronhitis, upalu pluća. Nakon toga, glavne tegobe povezane s oštećenjem pluća kod pacijenata sa CF su kašalj s velikom količinom gnojnog sputuma koji se teško izlučuje, periodična hemoptiza, otežano disanje i smanjena fizička izvedba. Ozbiljnost ovih manifestacija ovisi o ozbiljnosti postojeće plućne patologije ili prisutnosti egzacerbacije povezane s virusnom superinfekcijom. Karakteristična karakteristika infektivno-upalnog procesa u plućima odraslih pacijenata sa CF je njegov kontinuirani recidivirajući tok u pozadini upornih promjena na traheobronhijalnom stablu - formirane bronhiolektaze i bronhiektazije, raširena pneumofibroza i hiperinflacija pluća. Nakon toga se razvija slika respiratorne insuficijencije.