Medicinski aparat za pregled larinksa. Endoskopija za ORL bolesti: pregled larinksa. Šta je indirektna laringoskopija?

Endoskopija je informativna metoda pregleda koja vam omogućava da pregledate larinks i ždrijelo prilikom dijagnosticiranja ORL bolesti, kao i da uzmete uzorke tkiva za biopsiju.

Kontraindikacije:

• epilepsija;
• srčana bolest;
• stenotično disanje;
• alergijske reakcije na korišteni anestetik.

Korištena oprema:

• kruti endoskop;
• izvor svjetlosti za endoskopski pregled ORL organa;
• ORL kombajn ATMOS S 61.

Endoskopski pregledi se široko koriste u dijagnostici bolesti ORL organa, uključujući larinks i grlo. Ova metoda vam omogućava da pregledate larinks, vidite šta nije vidljivo tokom normalnog vizualnog pregleda i procijenite njegovo stanje. Endoskopija larinksa takođe omogućava uzimanje uzoraka tkiva za biopsiju.

Pregled se provodi endoskopom opremljenim optičkim vlaknima. Moderni endoskopi su povezani na kameru, a slika onoga što endoskop „vidi“ prikazuje se na monitoru.

Endoskopi dolaze u dvije vrste: kruti i fleksibilni. Pregled pomoću krutog endoskopa ne zahtijeva anesteziju. Uređaj se ubacuje do nivoa nepca i omogućava vam da vidite „dole“ bez izazivanja nelagode pacijentu. Fleksibilni endoskop koristi se za prodiranje u teže dostupna područja. I kao što mu ime govori, uređaj se može savijati. Fleksibilni endoskop se uvodi kroz nos (možda će biti potrebna lokalna anestezija) u donji dio larinksa. Možete čak vidjeti i stanje vaših glasnih žica!

Za endoskopiju grla nije potrebna posebna priprema. Postupak je bezbolan i traje samo nekoliko minuta.

Indikacije i kontraindikacije

Razlikuju se sljedeće vrste dijagnostike: faringoskopija, koja vam omogućava da procijenite stanje ždrijela, i laringoskopija, koja vam omogućava da pregledate larinks.

Endoskopski pregledi grla su indicirani za sljedeća stanja:

• opstrukcija disajnih puteva;
• stridor;
• laringitis;
• problemi sa glasnim žicama;
• strani predmet u grlu;
• epiglotitis;
• promuklost i promuklost glasa;
• bol u orofarinksu;
• problemi s funkcijom gutanja;
• prisustvo krvi tokom proizvodnje sputuma.

No, unatoč bezbolnosti i informativnom sadržaju endoskopije, postoji niz kontraindikacija za njegovu provedbu. Endoskopija ždrijela nije propisana za djecu i odrasle ako u anamnezi postoji epilepsija, srčana oboljenja, stenotično disanje ili alergijske reakcije na korištene anestetike. Takođe, postupak nije propisan za trudnice.

Prednosti endoskopije

Endoskopska procedura za djecu i odrasle je vrlo informativna dijagnostička metoda. Pomaže da se utvrdi prisutnost upale u ranoj fazi i pravovremeno otkriju tumori i druge neoplazme. Ako se sumnja na kancerogen tumor, endoskopija omogućava uzimanje uzoraka tkiva za naknadni pregled.

Studija pomaže u određivanju uzroka gubitka glasa ili otežanog disanja kod odraslih i djece. Koristeći tehniku, moguće je identificirati patologije respiratornog trakta i procijeniti stupanj oštećenja larinksa.

Endoskopski pregled je netraumatska dijagnostička metoda. Takođe vam omogućava da pratite rezultate lečenja. Na osnovu rezultata privremene studije, ORL lekar odlučuje da li je izabrani režim lečenja ispravan ili da li će prepisati novi.

Endoskopija grla i larinksa (laringoskopija) omogućava procjenu stanja sluznice i glasnih žica i uzimanje uzoraka tkiva za pregled. Pregled se provodi pomoću posebnog uređaja - endoskopa opremljenog optičkim vlaknima. Moderni uređaji prikazuju slike na monitoru. Laringoskopija ne zahtijeva pripremu, bezbolna je i ne traje više od 15 minuta.

Indikacije

Ovisno o tome koji dio ždrijela (gornji, srednji ili donji) će biti pregledan, odabire se odgovarajuća metoda istraživanja:

• stražnja rinoskopija,
• faringoskopija,
• direktna i indirektna laringoskopija.

Ove vrste studija su indicirane za sljedeća stanja:

• bol u ušima i grlu nepoznatog porijekla;
• promuklost ili nedostatak glasa;
• prisustvo krvi u sputumu tokom vlažnog kašlja;
• ozljeda larinksa;
• sumnja na opstrukciju;
• nelagodnost pri gutanju;
• osećaj stranog tela u grlu.

Zdrava sluznica treba da bude čista, ružičaste boje i da nema vidljivih znakova upale. Ako liječnik primijeti bilo kakve promjene, to može ukazivati ​​na patologiju.

Kontraindikacije

Endoskopija se ne radi kod epilepsije, srčanih patologija, stenotičnog disanja, ozljeda vratne kičme ili alergija na lijekove koji se koriste tokom zahvata. Trudnoća je takođe kontraindikacija.

Prednosti endoskopije

Endoskopski pregled je vrlo informativna dijagnostička metoda koja vam omogućava da u ranoj fazi prepoznate mnoge opasne bolesti. Uz pomoć endoskopa možete uzeti i sumnjivo tkivo na pregled, ukloniti strana tijela i razne tumore.

Ovaj postupak identificira uzrok problema s disanjem i gubitka glasa. Takođe daje predstavu o stepenu oštećenja sluzokože. Zahvaljujući njemu, lekar ima mogućnost da prati napredak lečenja i blagovremeno menja recepte.

Kako se izvodi endoskopija?

Prije provođenja studije, liječnik razgovara s pacijentom kako bi saznao potrebne informacije o njegovom zdravlju i provjerio da nema kontraindikacija. Zatim se ždrijelo liječi lijekovima koji sprječavaju stvaranje sluzi, provodi se lokalna anestezija (obično lidokain) i ukapaju se vazokonstriktorne kapi u nos.

Nakon toga, fleksibilni laringoskop se ubacuje kroz nos u larinks, koji vam omogućava da pregledate stanje grla i glasnih žica. Doktor pregleda nazofarinks i unese identifikovane podatke u protokol. Kruti uređaj se koristi samo u opštoj anesteziji tokom operacije.

Ponekad se radi i indirektna laringoskopija, za koju se koriste ogledala. Ubacuju se duboko u grlo, a željeno područje se osvjetljava reflektiranom svjetlošću iz reflektorskog ogledala na doktorovoj glavi. Međutim, ova metoda je manje informativna od fleksibilne laringoskopije.

Cijena studije

U poliklinici Medline-Service možete se podvrgnuti laringoskopiji po pristupačnoj cijeni. Naši iskusni doktori pažljivo tretiraju pacijente i kompetentno obavljaju dijagnostiku. Termin možete zakazati putem web stranice ili telefonom.

Endoskopske dijagnostičke metode pomažu u provođenju vizualnog pregleda sluznice grla pomoću posebne fleksibilne cijevi opremljene video kamerom. Studija je propisana za bol u grlu, promuklost i otežano gutanje hrane nepoznate etiologije. Endoskopija larinksa omogućava ne samo procjenu stanja tkiva, već i uzimanje mrlja za sastav mikroflore, fragmenta biopate za histološku analizu.

Jedan od razloga za izvođenje endoskopije

Endoskopski pregled može biti potreban zbog uporne nazalne kongestije, ovisnosti o vazokonstriktornim kapima, oslabljenog njuha, mučnih glavobolja u području orbite, čela i nosa, osjećaja stranog tijela u grlu. Pregled pacijenata se vrši i kod pacijenata koji boluju od hroničnog tonzilitisa, otitisa, sinusitisa, pre uklanjanja polipa na ligamentima, papiloma.

Endoskopiju ne treba izvoditi pacijentima koji pate od srčane insuficijencije, poremećaja nervnog sistema, akutne upale larinksa, nazofarinksa, nazalnih prolaza ili stenotonskog disanja. Studija je kontraindicirana za trudnice i osobe s alergijama na anestetike koji se koriste tokom laringoskopije.

Endoskopija kod srčane insuficijencije je strogo zabranjena

Oprezno se pregledavaju pacijenti sa patologijama vratne kičme, hipertenzijom i drugim hroničnim oboljenjima kardiovaskularnog sistema, slabim zgrušavanjem krvi.

Ova dijagnostička metoda omogućuje vizualizaciju sluznice koja oblaže larinks, identifikaciju žarišta upale, ulceracije, otkrivanje patoloških izraslina adenoidnog tkiva, papiloma, benignih i malignih tumora, ožiljaka.

Ako liječnik sumnja na stvaranje kancerozne patologije, prikuplja se fragment neoplazme. Biopat se zatim šalje u laboratorij kako bi se identificirale atipične stanice i postavila ispravna dijagnoza.

Konvencionalna ogledalna laringoskopija ne dozvoljava kompletan pregled larinksa zbog njegove anatomske strukture, refleksa gutanja, akutnog upalnog procesa u grlu, trizma žvačnih mišića, hipertrofije jezičnog krajnika.

Endoskopija grla je niskotraumatična metoda pregleda, pomoću koje možete obaviti pregled u širokom vidnom polju, uvećati sliku, snimiti i minimalne promjene na tkivu, pratiti liječenje i po potrebi prilagoditi režim liječenja. Važna stvar je mogućnost snimanja slika dobijenih tokom procesa inspekcije.

Endoskopija grla je bezopasna za ljudsko zdravlje

Sadržaj [Prikaži]

Dijagnostička pravila

Postoji nekoliko vrsta endoskopije ORL organa: laringoskopija, faringoskopija, rinoskopija i otoskopija. Fleksibilna direktna laringoskopija se izvodi umetanjem fleksibilnog faringoskopa u laringealnu šupljinu kroz nosni prolaz. Instrument je opremljen pozadinskim osvjetljenjem i video kamerom koja prenosi sliku na ekran monitora. Studija se izvodi ambulantno u lokalnoj anesteziji.

Rigidna endoskopija je složenija procedura koja zahtijeva opću anesteziju. Prilikom pregleda lekar procenjuje stanje larinksa, uzima materijal za analizu, uklanja polipe, papilome, uklanja strana tela, vrši laserski tretman ili deluje na izvor upale ultrazvučnim talasima. Ova dijagnostička metoda se koristi kada se sumnja na nastanak kancerogenog tumora, za liječenje patoloških izraslina.

Prije endoskopije pacijent mora obavijestiti ljekara o tome koje lijekove uzima, da li je alergičan na lijekove, te o pratećim sistemskim oboljenjima. Postupak se izvodi na prazan želudac, pacijent se prvo mora suzdržati od hrane 8 sati, a ujutro se ne smije jesti niti piti. Prije umetanja faringoskopa pacijent ispere usta 25% otopinom alkohola i skida protezu.

Laringoskopija

Endoskopski pregled larinksa obavlja se dok pacijent sjedi ili leži. Doktor pažljivo ubacuje faringoskop u grlo pacijenta kroz nosne prolaze, pregledava površinu sluznice, početni dio dušnika i glasne žice. Od pacijenta se traži da koristi fonaciju kako bi bolje sagledao neka teško dostupna područja.

Direktna laringoskopija se može izvesti pomoću Undritz direktoskopa. Instrument se ubacuje u larinks osobe u ležećem položaju. Ako je potrebno, u šupljinu instrumenta se ubacuje tanka cijev s kojom se odmah izvodi bronhoskopija.

Rigidna endoskopija se izvodi u operacionoj sali nakon primenjene opšte anestezije. Kruti faringoskop se ubacuje kroz usta u donje dijelove larinksa. Nakon završenog zahvata pacijent ostaje pod nadzorom ljekara još nekoliko sati. Kako bi se izbjeglo stvaranje edema tkiva, hladno se nanosi na vrat.

Nelagodnost u grlu nakon zahvata

Nakon zahvata pacijent ne smije piti niti jesti hranu, kašljati ili grgljati 2 sata. Ako je provedeno liječenje glasnih žica, pacijent se mora pridržavati vokalnog režima. Nakon direktne endoskopije osoba može osjetiti mučninu, nelagodu pri gutanju hrane, a zbog tretmana sluzokože anesteticima ponekad se javlja i blagi otok.

Pacijenti koji su bili podvrgnuti rigidnoj laringoskopiji često se žale na promuklost, bol u grlu i mučninu. Nakon uzimanja biopsije sa sluzi, oslobađa se mala količina krvi. Neugodne senzacije traju i do 2 dana, ako se vaše zdravlje ne poboljša, obratite se ljekaru.

Vjerojatnost razvoja neželjenih posljedica javlja se kod polipoze gornjih dišnih puteva, tumora različite etiologije i teške upale epiglotisa. Kod takvih pacijenata može doći do poremećaja disanja tokom endoskopije i do oticanja larinksa zbog opstrukcije respiratornog lumena.

U riziku su pacijenti koji imaju određene anatomske strukturne karakteristike: veliki jezik, kratak vrat, lučno nepce, jako izbočene gornje sjekutiće, prognatizam. Reumatoidni artritis, osteohondroza vratne kičme izaziva poteškoće u ispravljanju vrata i umetanju instrumenata.

Bronhospazam kao jedan od tipova koji se mogu javiti nakon endoskopske procedure

Komplikacije endoskopije grla:

• infekcija, ljuštenje sluzokože;
• krvarenje;
• laringospazam, bronhospazam;
• intubacija bronha, jednjaka;
• stenoza, paraliza glasnih žica;
• oštećenje retrofaringealnog prostora;
• sapi nakon intubacije;
• alergijska reakcija na korištene lijekove;
• ozljede tkiva grla, zuba;
• dislokacija donje vilice.

Fiziološke komplikacije endoskopije uključuju tahikardiju, aritmiju, povišen arterijski, intrakranijalni ili intraokularni tlak. U nekim slučajevima fleksibilne cijevi, manžete ili ventili ne funkcioniraju kako treba, pa se moraju provjeriti prije početka dijagnostike. Moguća opstrukcija cijevi zbog savijanja, začepljenja stranim tijelom ili viskoznog bronhijalnog sekreta.

Ako pacijent razvije opstrukciju disajnih puteva, aspiraciju ili laringospazam, liječnik hitno radi traheostomiju. Upotreba posebnih anatomskih endotrahealnih cijevi, izrađenih prema obliku respiratornog trakta pacijenta, smanjuje rizik od opasnih posljedica zahvata.

Endoskopski pregled larinksa je minimalno invazivna metoda za dijagnosticiranje ORL bolesti, koja omogućava procjenu stanja mekih tkiva, otkrivanje žarišta upale, uklanjanje stranih predmeta i uzimanje biopsije patoloških neoplazmi. Tehnika laringoskopije odabire se pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir medicinske indikacije.

Endoskopske procedure se široko koriste za dijagnosticiranje različitih ljudskih bolesti, uključujući i identifikaciju bolesti larinksa i ždrijela. Endoskopija larinksa i ždrijela fleksibilnim laringoskopom (direktna laringoskopija) omogućava liječniku da obavi vizualni pregled njihovog stanja, kao i da izvrši niz jednostavnih manipulacija, poput biopsije ili uklanjanja polipa. Ova vrsta pregleda rijetko dovodi do razvoja komplikacija, ali je vrlo efikasna, zbog čega je rasprostranjena. Zahvat se izvodi pomoću fleksibilnog endoskopa, koji ima izvor svjetlosti i video kameru na svom kraju. Organizovanje pravilne pripreme pacijenta i poštovanje tehnike pregleda organa gornjeg respiratornog sistema pomaže u sprečavanju nastanka negativnih posledica.

Fleksibilni video laringoskop

Endoskopija je moderna tehnika vizuelnog pregleda unutrašnjih organa, koja se može kombinovati sa minimalno invazivnim hirurškim zahvatima i biopsijom.

Larinks i ždrijelo su najvažniji organi gornjeg respiratornog sistema, koji obavljaju nekoliko funkcija u ljudskom tijelu. Njihove bolesti su vrlo česte u ljudskoj populaciji, a praćene su brojnim neugodnim simptomima: bol, kašalj, promjena glasa itd. Endoskopija grla i larinksa uključuje vizuelni pregled unutrašnje površine ovih organa pomoću posebnog laringoskopa.

Fleksibilni laringoskop je vrsta endoskopske instrumentacije, koja je fleksibilna sonda sa kamerom i sijalicom na jednom od krajeva. Postoji nekoliko vrsta uređaja, koji se razlikuju po promjeru i dužini, što vam omogućava da odaberete laringoskop za dob i karakteristike svakog pacijenta.

Provođenje inspekcije zahtijeva nekoliko preliminarnih manipulacija. Prvo, ljekar koji prisustvuje treba pregledati pacijenta i pažljivo ga ispitati o eventualnim alergijama koje ima, budući da se tokom zahvata mogu koristiti lokalni anestetici za suzbijanje gag refleksa. U ovom slučaju, vrlo je važno identificirati bolesti povezane s poremećajima zgrušavanja krvi, kao i teške patologije kardiovaskularnog i respiratornog sistema.

Temeljnim pregledom pacijenta i testiranjem možemo identificirati skrivene bolesti unutarnjih organa, čime se sprječavaju njihove komplikacije.

Kod upotrebe fleksibilnih tipova endoskopa nisu potrebne posebne mjere pripreme, jer se direktna laringoskopija izvodi u lokalnoj anesteziji. Pacijent treba da odbije hranu samo 3-4 sata prije testa. Ovo je povoljno u poređenju sa zahvatom koji se izvodi pomoću krutog laringoskopa, u kojem pacijent ne smije konzumirati hranu ili vodu 10-12 sati prije pregleda zbog potrebne primjene opće anestezije.

Dizajn laringoskopa je zasnovan na savremenim dostignućima u ovoj oblasti

Pregled se obavlja u posebnoj prostoriji za endoskopiju. Pacijent se stavlja na sto na leđa. Nakon davanja lokalne anestezije i suzbijanja gag refleksa, doktor ubacuje laringoskop kroz nos i pažljivo pregleda usnu šupljinu i ždrijelo na strukturne abnormalnosti.

Pravilna anestezija može smanjiti nelagodu pacijenta i ubrzati oporavak.

Uvođenje laringoskopa omogućava ljekaru koji prisustvuje pregledu sluznice organa koji se ispituje, kao i glasnih žica pacijenta. Ako je teško postaviti dijagnozu, liječnik može napraviti biopsiju nakon čega slijedi morfološka analiza. To omogućava identifikaciju rijetkih bolesti ili pomoć u diferencijalnoj dijagnozi, što je ključno za propisivanje naknadnog racionalnog liječenja.

Osim toga, tokom pregleda se može obaviti niz jednostavnih hirurških zahvata - uklanjanje polipa, zaustavljanje krvarenja itd. Veoma je važno uzeti u obzir da li pacijent ima bolesti unutrašnjih organa (koronarna bolest srca, respiratorna insuficijencija itd.).

Za dijagnostičke procedure koristi se fleksibilni laringoskop

Prilikom pregleda fleksibilnim endoskopom, vrlo je potrebno izvršiti proceduru u roku od 6-7 minuta, jer nakon tog vremena anestetik prestaje djelovati. Kratko trajanje je svojevrsni nedostatak ove metode. Budući da je pregled obavljen pomoću krutog laringoskopa, onda bi nakon davanja opće anestezije doktor imao mnogo više vremena. Imao bi priliku da radi 20 ili 40 minuta, a po potrebi i duže.

Endoskopija je bezbedna metoda pregleda, međutim, tokom pregleda pacijent može razviti niz neželjenih događaja. Najčešća od njih je alergijska reakcija na korištene lokalne anestetike, koja se može spriječiti pažljivim ispitivanjem pacijenta prije zahvata.

Unošenje stranog tijela u ždrijelo i larinks može dovesti do razvoja refleksnog grča glotisa, koji se manifestira razvojem asfiksije i zatajenja disanja. Međutim, pravilna endoskopija i pažljiva priprema pacijenta omogućavaju da se ova komplikacija nosi prije nego što ona počne.

Prilikom izvođenja biopsije ili drugih manipulacija iz žila sluznice može početi blago krvarenje, što može dovesti do ulaska krvi u završne dijelove respiratornog trakta s razvojem upale pluća i drugih plućnih komplikacija.

Laringoskop se koristi za vizuelno ispitivanje stanja larinksa i glasnih žica

Ali općenito, visoka efikasnost postupka, u kombinaciji s niskim rizikom od ranih i kasnih komplikacija, čini endoskopski pregled larinksa i ždrijela često korištenom metodom za pregled ovih organa. Razvoj negativnih posljedica može se spriječiti odabirom odgovarajućih instrumenata i visokom kvalifikacijom liječnika. Također, prije pregleda važno je konsultovati se sa svojim ljekarom i podvrgnuti se nizu procedura: kliničkom pregledu, opštoj analizi krvi i urina, te studiji koagulacionog sistema krvi.

• Složenost krute endoskopije

Doktoru možete postaviti pitanje i dobiti BESPLATAN ODGOVOR popunjavanjem posebnog obrasca na NAŠEM SAJTU, pratite ovaj link

Grlo igra važnu ulogu u sistemu ljudskih organa. U zdravom stanju, sluznica larinksa izgleda čisto i ružičasto, bez upala i uvećanih krajnika. Za razne bolesti prehlade, nervoze, tumora, traumatske prirode, tkiva reaguju određenim promjenama. Za njihovu dijagnozu koriste se različiti pregledi. Najinformativnija od njih je endoskopija larinksa, koja vam omogućava da razjasnite i zabilježite sva odstupanja od norme, kao i da uzmete uzorak tkiva ako je potrebna biopsija.

Endoskopska metoda se odnosi na područje dijagnostičkih istraživanja korištenjem fleksibilnih cijevi opremljenih svjetlosnim optičkim uređajima. Područje larinksa je dio ORL sistema, čijim se problemima bavi grana medicine - otorinolaringologija. Osim vizualnog pregleda, liječnik ORL u svom arsenalu ima i endoskopsku dijagnostičku metodu koja se propisuje za probleme s glasom, gutanje i ozljede. Postoji nekoliko vrsta pregleda, ovisno o području koje se ispituje:

• faringoskopija se koristi za vizualizaciju usne šupljine i stanja ždrijela;
• tokom laringoskopije pregledava se laringealna šupljina;
• rinoskopija se koristi za pregled nazalnih prolaza;
• Otoskopija je neophodna za pregled slušnog kanala zajedno sa vanjskim uhom.

Zanimljiva činjenica: doktori već više od stotinu godina ispituju unutrašnje površine uha, grkljana i nosa. Međutim, u osvit ere endoskopske dijagnostike korišteni su rutinski instrumenti - posebna ogledala. Savremena dijagnostika se obavlja sofisticiranim uređajima opremljenim visokopreciznom optikom sa mogućnošću snimanja rezultata.

Ako imate problema s glasom, bolovima u uhu i grlu, hemoptizom ili ozljedama larinksa, potrebno je pregledati larinks i glasne žice laringoskopijom. Dijagnostički pregled larinksa izvodi se kruto fiksiranim ili fleksibilnim endoskopom, koji vam omogućava da vidite unutrašnje područje organa u različitim projekcijama na ekranu monitora. Zahvaljujući mogućnostima video sistema, doktor može detaljno pregledati problematična područja, snimajući rezultate endoskopskog pregleda na disk.

Ova vrsta dijagnoze, popularna u otorinolaringologiji, ima niz prednosti:

• bezopasnost manipulacije zbog odsustva elektromagnetnog utjecaja;
• odsustvo izraženih znakova nelagode i boli;
• endoskopija daje pouzdan rezultat i mogućnost prikupljanja uzorka tkiva.

Dijagnostički pregledi se obavljaju u savremenim medicinskim centrima uz korištenje različitih instrumenata. Ovisno o vrsti laringoskopije, za direktnu dijagnozu koristi se endoskop s vibrirajućim vlaknima ili laringoskop. Vizuelna inspekcija se vrši pomoću sistema ogledala koji reflektuju svetlost lampe da bi osvetlili larinks tokom indirektne endoskopije. Mikrolaringoskopija se provodi posebnim operativnim mikroskopom za identifikaciju tumorskih lezija larinksa.

Pregled obavlja lekar koji se bavi lečenjem bolesti uha, nosa i grla. Mogućnost instrumentalnog istraživanja omogućava vam da precizno odredite dijagnozu kako biste propisali ispravan režim liječenja za ljude različite dobi. Koje vrste dijagnostike larinksa su propisane?

Za studiju, koja se izvodi u zamračenoj prostoriji, pacijent treba sjediti sa širom otvorenim ustima i što je moguće više izbočenim jezikom. Doktor pregleda orofarinks pomoću laringealnog ogledala umetnutog u usta pacijenta, koje reflektuje svjetlost lampe koju reflektira frontalni reflektor. Pričvršćuje se na doktorovu glavu.

Da bi se spriječilo zamagljivanje ogledala za gledanje u šupljini grla, mora se zagrijati. Kako bi se izbjeglo začepljenje, ispitivane površine larinksa tretiraju se anestetikom. Međutim, petominutna procedura je odavno zastarjela i rijetko se izvodi zbog niskog sadržaja informacija polu-reverzne slike larinksa.

Važan uvjet: prije nego što se propiše moderna metoda za dijagnosticiranje stanja larinksa, pacijent treba biti uvjeren u potrebu endoskopije i upoznati se sa značajkama pripreme za nju. Također je potrebno saznati informacije o zdravstvenim problemima osobe koja se pregleda, korisno je uvjeriti osobu da neće biti povrijeđena, nema opasnosti od nedostatka zraka. Preporučljivo je objasniti kako se vrši manipulacija.

Ova vrsta laringoskopije je fleksibilna kada se koristi pokretni fiber laringoskop. U slučaju korištenja rigidno fiksiranog uređaja, tehnika se naziva kruta, a koristi se uglavnom za hiruršku intervenciju. Uvođenje savremene opreme olakšava postavljanje dijagnoze i omogućava postizanje sljedećih ciljeva:

• identificirati uzroke promjena ili gubitka glasa, bol u grlu, otežano disanje;
• utvrditi stupanj oštećenja larinksa, uzroke hemoptize, kao i probleme s respiratornim traktom;
• ukloniti benigni tumor, osloboditi osobu stranog tijela zarobljenog u larinksu.

Ako je informativni sadržaj indirektne dijagnostike nedovoljan, relevantno je ispitivanje direktnom metodom. Endoskopija se radi na prazan želudac, ali u lokalnoj anesteziji nakon uzimanja lijekova za suzbijanje lučenja sluzi, kao i sedativa. Prije početka zahvata pacijent mora upozoriti liječnika na probleme sa srcem, karakteristike zgrušavanja krvi, sklonost alergijama i moguću trudnoću.

Dijagnoza se vrši pod nadzorom grupe zdravstvenih radnika. Tokom manipulacije, doktor koristi endoskop sa optičkim vlaknima koji ima pokretni distalni kraj. Optički sistem sa podesivim fokusom i osvjetljenjem pruža širok raspon pregleda laringealne šupljine. Kako bi se izbjeglo začepljenje, grlo se tretira anestetičkim sprejom. Kako bi se spriječile ozljede nosne sluznice, u nos se ukapaju vazokonstriktorne kapi, budući da se endoskopski zahvat izvodi uvođenjem laringoskopa kroz nosni prolaz.

Studija omogućava, uz ispitivanje stanja larinksa, kao i glasnih žica, uklanjanje polipa i uzimanje materijala za biopsiju. Dijagnostička procedura, koja traje oko 30 minuta, smatra se posebno složenom. Zbog toga sprovode istraživanja u operacionoj sali bolnice. Kada pacijent leži na operacijskom stolu i zaspi pod anestezijom, kljun krutog laringoskopa opremljenog uređajem za osvjetljavanje se ubacuje u njegov larinks kroz usta.

Važna stvar: tokom postupka moguće je oticanje larinksa, pa je nakon pregleda pacijentovo grlo prekriveno ledom. Ako su glasne žice ometane, osoba će morati dugo šutjeti. Jelo i tečnost su dozvoljeni najkasnije dva sata nakon endoskopije.

Upotreba savremene medicinske tehnologije u endoskopskoj dijagnostici pomaže doktoru da otkrije patologiju i odredi stupanj njenog razvoja, što je posebno važno za izradu programa liječenja. Osim toga, ovo je odlična prilika da se pacijent i njegova rodbina vizualno upoznaju sa problemom i shvate potrebu za liječenjem.

Ako se sumnja na rak, rezultati autofluorescentne endoskopije postaju najpouzdanija dijagnoza problema. Međutim, vrijedno je uzeti u obzir da je svaka vrsta endoskopske dijagnoze povezana s mogućim rizikom za stanje pacijenta.

1. Posljedica liječenja anestetikom može biti otežano gutanje, osjećaj oticanja korijena jezika, kao i stražnjeg zida ždrijela. Ne može se isključiti određeni rizik od oticanja larinksa, što rezultira oštećenjem respiratorne funkcije.
2. Kratko vrijeme nakon endoskopije larinksa mogu se osjetiti simptomi mučnine, znaci promuklost i bol u grlu, te upala mišića. Da biste olakšali stanje, redovno ispirite zidove grla rastvorom sode (toplim).
3. Ako je uzet biopsijski uzorak, nakon njega može početi kašalj s krvavim ugrušcima u sputumu. Stanje se ne smatra patološkim; neugodni simptomi će nestati za nekoliko dana bez dodatnog liječenja. Međutim, postoji rizik od krvarenja, infekcije i ozljede respiratornog trakta.

Rizik od razvoja komplikacija nakon endoskopije povećava se zbog začepljenja dišnih puteva polipima, mogućih tumora i upale hrskavice larinksa (epiglotisa). Ako dijagnostički pregled izazove razvoj opstrukcije dišnih puteva zbog grčeva u grlu, potrebna je hitna pomoć - traheotomija. Za njegovo izvođenje potrebna je uzdužna disekcija trahealnog područja kako bi se osiguralo slobodno disanje kroz cijev umetnutu u rez.

U modernoj otorinolaringologiji, laringoskopija se smatra jednim od najproduktivnijih načina proučavanja larinksa sklonog bolestima. Iako direktna dijagnostička metoda daje liječniku ORL sveobuhvatne informacije o stanju organa, postupak se ne propisuje u sljedećim situacijama:

• sa potvrđenom dijagnozom epilepsije;
• povreda vratnih pršljenova;
• za bolesti srca, infarkt miokarda u akutnoj fazi;
• u slučaju teškog stenotičnog disanja;
• tokom trudnoće, kao i alergije na lijekove za pripremu za endoskopiju.

Zanimljivo: mikrolaringoskopija se koristi za detaljan pregled glasnih žica, kao i opšte stanje larinksa. Delikatni pregled se izvodi pomoću krutog endoskopa opremljenog kamerom. Instrument se ubacuje kroz usta bez dodatnog reza u cervikalnom području. Manipulacija obično prati mikrohirurgiju larinksa i izvodi se pod općom anestezijom.

Fluorescentna mikrolaringoskopija će zahtijevati primjenu dodatnog lijeka. Natrijum fluorescein vam omogućava da procenite stanje tkiva larinksa na osnovu različitog stepena apsorpcije fluorescentne supstance. Zahvaljujući inovativnim tehnologijama, pojavila se nova metoda endoskopije - fibrolaringoskoč. Zahvat se izvodi fiberskopom sa pokretnim fleksibilnim krajem, koji omogućava pregled svih dijelova larinksa.

Izvor:

Endoskopske metode istraživanja omogućavaju doktoru da detaljno pregleda pacijentove unutrašnje organe, koji imaju barem minimalan prostor.

Istraživanja se provode na gastrointestinalnom traktu, žučnoj kesi, bronhima, zglobovima, abdominalnom području i drugim organima. Zahvaljujući savremenim metodama i tehnikama, biće moguće ne samo pregledati zidove želuca i crijeva, kao i druga tkiva, već i procijeniti stanje ili čak uzeti uzorke tkiva za dalju dijagnozu.

Za obavljanje endoskopskog pregleda liječnici koriste dvije vrste uređaja:

Krute se izrađuju u obliku metalne cijevi, male dužine, a oprema varira u promjeru. Na jednom kraju je ugrađen rasvjetni uređaj, a na drugom okular, zahvaljujući kojem možete uvećati sliku. Čvrsti uređaji su kratki, što znači da se samo ubacuju u osobu ne duboko, tako da se rezultirajuća slika ne izobliči. Kruti instrumenti se koriste za pregled rektuma, trbušne duplje, a odnosi se i na endoskopske metode za pregled urinarnog sistema.

Fleksibilne sonde smatraju se modernijim i praktičnijim uređajima. U takvoj sondi informacije se prenose putem optičkih vlakana, a svako od njih vam omogućava da procijenite određeni dio sluznice; ako govorimo o snopu vlakana, oni će pokazati cijele organe. Slika se ne menja i uvek ostaje jasna. Zahvaljujući fleksibilnom aparatu doktor može pregledati gotovo cijeli gastrointestinalni trakt, područje jednjaka i želuca, crijeva, indiciran je za pregled debelog i tankog crijeva, moguć je pregled nosa i nazofarinksa, bronhija i zglobova.

Pored toga, endoskopski ultrazvuk, poznat i kao endosonografija, koristi se u medicini. Ova dijagnostička metoda omogućava endoskopski pregled jednjaka želuca i duodenuma na tumore ultrazvučnom metodom. EUS se koristi za bolesti pankreasa, žučnih puteva i proširenih vena.

Fleksibilni endoskop

U gastroenterologiji svrha endoskopije svih dijelova tijela je prepoznavanje tumora, upalnih procesa želuca, mokrenja, rektuma, debelog crijeva, jetre i drugih organa. Mnoge vrste endoskopskih pregleda omogućavaju uzimanje uzoraka tkiva za biopsiju.

Osim toga, endoskopski pregled crijeva i drugih organa gastrointestinalnog trakta omogućava vam da odmah izvršite određene kirurške radnje. U posljednje vrijeme u gastroenterologiji se preventivno provode istraživanja radi pregleda unutrašnjih organa, kako bi se ranije otkrilo prisustvo bolesti u ranoj fazi. Dijagnostika je također neophodna za praćenje kvalitete liječenja i njegove efikasnosti.

Postoje različite metode endoskopskog pregleda koje su prikazane u tabeli:

Endoskopski pregledi djece i odraslih često se koriste u gastroenterologiji i drugim područjima medicine. Istina, za takav pregled želuca i dvanaestopalačnog crijeva bit će potrebno pripremiti se više nego za rendgenski pregled, ali efikasnost je veća, neće biti zračenja, za razliku od rendgenske dijagnostike. Savremeni uređaji će omogućiti ne samo pregled djeteta ili odrasle osobe, već i uzimanje dijela tkiva pacijenta za onkološke testove.

Pomoću endoskopa možete pregledati uho, ako pacijent ima bol u uhu ili ima bol i buku u uhu, pomoću njih možete pregledati nosnu šupljinu, a također umetnuti uređaj ne kroz usta, kao što je slučaj , ali kroz nosni trakt, zbog čega će doći do smanjenja nelagode. Danas se endoskopi koriste za liječenje i kirurške zahvate. Set alata za uređaj je velik, tako da je lako ukloniti strana tijela, tumore, napraviti injekcije, a također zaustaviti krvarenje. Ono što se ne može pripisati rendgenskom pregledu. Dijagnoza je u pravilu brza, bezbolna i ne zahtijeva oporavak pacijenata nakon pregleda. Ali postoje određene kontraindikacije koje treba uzeti u obzir.

Kontraindikacije se u praksi dijele na relativne i apsolutne. Prvi uključuju:

• Hipertenzija 3. faze.
• Ozbiljno stanje pacijenta.
• Teška upala larinksa i nazofarinksa.
• Mentalni poremećaji.
• Bolesti krvi.

U apsolutne spadaju:

• Srčani udar.
• Zatajenje cerebralne cirkulacije.
• Nesvjesno stanje.
• Deformacije vrata, jednjaka i druge anomalije.
• Faza 3 zatajenja pluća ili srca.

Prije dijagnoze popunjava se protokol, podaci se unose u poseban dnevnik, nakon upoznavanja sa procedurom i pravilima, pacijent će se morati upisati u dnevnik, a zatim ići na pregled. Ako ne uzmete u obzir kontraindikacije i ne provedete zahvat, moguće su određene komplikacije o kojima će liječnik morati razgovarati, ali u nekim slučajevima liječnik može odlučiti da izvrši dijagnozu, uprkos opisanim kontraindikacijama.

U gastroenterologiji je uobičajeno da se endoskopski pregled radi prije ručka, na prazan želudac. Sam proces dijagnostike neće trajati više od 20 minuta, sve ovisi o potrebnom zadatku. Znajući šta je endoskopski pregled, važno je znati kako se pripremiti za takav zahvat. Priprema za endoskopski pregled gastrointestinalnog trakta podrazumijeva maksimalno čišćenje crijeva laksativima i dijetom. Priprema pacijenta za endoskopske metode pregleda zahtijeva odbijanje jela 12 sati prije početka pregleda.

Kako se pripremiti za endoskopiju želuca

Za 3-4 dana morate se odreći hrane koja se dugo vari; za to postoji poseban časopis sa prihvatljivom hranom, ali će sam doktor dati primjer prehrane. Večer prije zahvata trebat ćete napraviti klistir za čišćenje vodom, koji se također izvodi ujutro. Preporučljivo je ne večerati tokom ove dijete. Na dan pregleda klistir se daje nekoliko sati prije. Priprema pacijenta za rendgenske metode je slična i potrebno je potpuno očistiti crijeva od sadržaja i plinova.

Tokom zahvata, nakon čitanja i potpisivanja u dnevnik, pacijent se postavlja na kauč, nakon čega se sonda ubacuje kroz šupljinu uha, larinksa ili nosa. Ako se pregleda gastrointestinalni trakt, onda se primjena provodi kroz larinks ili nos. Ako se radi bronhoskopija, uređaj se prolazi kroz usta i druge disajne puteve. Uređaj se ubacuje u anus za terapijsku dijagnostiku rektuma i debelog crijeva. Za dijagnosticiranje trbušnog dijela i zglobova na tijelu rade se male punkcije, nakon čega se prolazi endoskop.

Tokom pregleda, lekar može da fotografiše određena područja kako bi otkrio punu sliku, a dobijeni podaci biće snimljeni na prenosivi medij radi dalje dijagnoze. Kod djece proces može biti problematičan, pa se danas koristi redovno medikamentozno spavanje, nakon čega postaje lakše raditi s djecom. Na kraju, doktor popunjava dnevnik i govori o rezultatima pregleda, a po potrebi prima osobu u bolnicu.

Izvor:

Drevni iscjelitelji nisu mogli ni zamisliti da će u budućnosti biti moguće pregledati unutrašnje organe osobe bez reza na tijelu. Trenutno je ovakva anketa postala realnost. Medicinska znanost se stalno razvija, omogućavajući pravovremenu identifikaciju različitih patoloških stanja i pružanje potrebne pomoći pacijentima. Endoskopski pregledi nam omogućavaju da procijenimo stanje tkiva šupljih organa iznutra. Postoji nekoliko vrsta takve dijagnostike, o kojima će biti riječi u ovom članku.

U medicinskoj praksi, termin "endoskopija" odnosi se na pregled unutrašnjih organa koji imaju šupljinu pomoću rasvjetnih uređaja. Za izvođenje ovog postupka koristi se endoskop - krute ili fleksibilne cijevi malog promjera. U prvom slučaju, osnova uređaja je sistem optičkih vlakana. Na jednoj strani je sijalica, a na drugoj okular koji vam omogućava da prilagodite veličinu slike. Fleksibilni endoskopi vam omogućavaju da istražite najnepristupačnija mjesta. Svežanj vlakana prenosi jasnu sliku uprkos krivinama sistema. Novi korak u razvoju ove oblasti dijagnostike je kapsularna endoskopija.

Koristeći fleksibilne endoskope, ne samo da možete obaviti dijagnostiku, već i uzeti uzorke tkiva (aspiracijske biopsije) za detaljnije proučavanje patološkog procesa. Endoskopski pregledi omogućavaju utvrđivanje prirode bolesti i praćenje dinamike liječenja. Jedinstveni uređaj omogućava procjenu stanja gotovo svakog organa. Sam zahvat se izvodi isključivo u zdravstvenim ustanovama od strane posebno obučenog osoblja.

Glavna prednost dijagnostike pomoću endoskopa je mogućnost sagledavanja stanja unutrašnjih organa bez hirurške intervencije. Postupak je bezbolan za pacijenta. Jedino što može da oseti je nelagodnost. Tokom pregleda, osoba je pri svijesti.

Dijagnostička metoda se ponekad koristi za operacije. U tom slučaju se na koži napravi mali rez kroz koji će se umetnuti cijev sa rasvjetnim uređajem. Takva manipulacija je neophodna kod uklanjanja benignih tumora na unutrašnjim organima i kod uklanjanja stranih tijela. Za davanje lijekova mogu se koristiti endoskopske metode pregleda.

Pojava endoskopije omogućila je pregled gotovo svih organa. Dijagnostička metoda se koristi u sljedećim područjima medicine:

• ginekologija (kolkoskopija, histeroskopija);
• neurologija i neurohirurgija (ventrikuloskopija);
• pulmologija (bronhoskopija);
• otorinolaringologija (otoskopija, faringolaringoskopija);
• gastroenterologija (gastroskopija, kolonoskopija, ezofagogastroduodenoskopija, laparoskopija);
• kardiologija (kardioskopija);
• urologija (cistoskopija, ureteroskopija).

Nedavno se endoskopija koristila i za dijagnosticiranje zglobova koljena. Tokom dijagnostičkog procesa (artroskopije) pacijent se upoznaje sa posebnim aparatom - artroskopom, koji omogućava specijalistu da procijeni stanje zgloba i izvede zahvat uz minimalnu hiruršku intervenciju. Provođenje endoskopskih pregleda omogućava i prepoznavanje bolesti u ranoj fazi, pa se često propisuju u preventivne svrhe pacijentima u riziku.

Jedini način da se vidi stanje crijeva je endoskopski pregled. U medicinskoj terminologiji, endoskopske studije ove vrste nazivaju se ezofagogastroduodenoskopija, kolonoskopija ili rektomanoskopija. Indikacije za dijagnosticiranje jednjaka, želuca, debelog i tankog crijeva i rektuma su sljedeća patološka stanja:

• Peptički ulkus.
• Sumnja na krvarenje.
• Onkološke bolesti.
• Gastritis.
• Paraproctitis.
• Poremećaji stolice.
• Hemoroidi (hronični).
• Iscjedak krvi i sluzi iz anusa.

Ovisno o preliminarnoj dijagnozi, specijalist će odabrati najprikladniju opciju za endoskopski pregled.

Jedna vrsta endoskopskog pregleda je kolonoskopija. Metoda omogućava dijagnosticiranje debelog crijeva pomoću fleksibilnog kolonoskopa, koji se sastoji od okulara, izvora svjetlosti, cijevi kroz koju se dovodi zrak i posebnih pinceta za prikupljanje materijala. Uređaj vam omogućava da vidite prilično kvalitetnu sliku koja se prikazuje na ekranu stanja sluznice debelog crijeva. Dužina cijevi koja se koristi za ovu vrstu dijagnoze je 1,5 metara.

Procedura je prilično jednostavna. Od pacijenta se traži da legne na lijevu stranu i privuče noge savijene u koljenima do grudi. Zatim lekar pažljivo ubacuje kolonoskop u rektum. Anus se prvo može podmazati anestetičkim gelom. Cjevčica se postupno napreduje dublje, ispitujući crijevne zidove. Za jasniju sliku, tokom dijagnostičkog procesa se stalno dovodi vazduh. Postupak traje ne više od 10 minuta.

Naravno, da bi se dobila tačna slika o stanju debelog crijeva, pacijent se treba pripremiti za kolonoskopiju. Priprema za endoskopski pregled sastoji se prvenstveno od pridržavanja dijete. Proizvode koji doprinose zadržavanju fekalija i povećanom stvaranju plinova treba isključiti iz dnevnog jelovnika najmanje tjedan dana prije očekivanog datuma dijagnoze.

Na dan pregleda treba se suzdržati od jela ujutru. Dozvoljene su samo tečnosti. Prije samog zahvata stručnjaci preporučuju čišćenje rektuma klistirom ili korištenjem laksativa.

Endoskopski pregled crijeva - kolonoskopija - je bezbolan zahvat i stoga ga se ne treba bojati. Pacijent može osjetiti samo malu nelagodu. U nekim slučajevima, manipulacija se provodi pod anestezijom, ali najčešće je ograničena na sedative i lijekove protiv bolova.

Relativno novi pravac u dijagnostici bolesti gastrointestinalnog trakta je kapsularna endoskopija. Metoda se pojavila tek 2001. godine. Endoskop koji se koristi za istraživanje podsjeća na medicinsku kapsulu, što uvelike olakšava proces umetanja uređaja. Samo trebate uzeti ovu tabletu s vodom. Uređaj se aktivira odmah nakon otvaranja pojedinačnog pakovanja. Prolazeći kroz gastrointestinalni trakt, kapsula snima mnogo slika, koje će kasnije pomoći u postavljanju dijagnoze.

Prednosti ove metode su očigledne - pacijent ne mora da proguta crevo ili da brine o kolonoskopiji. Kapsula dopire do najudaljenijih dijelova crijeva, gdje konvencionalni endoskop ne može pristupiti. S druge strane, ova metoda ne dozvoljava uzimanje materijala za biopsiju ili uklanjanje polipa. Stoga liječnici i dalje radije koriste kapsulu i tradicionalnu endoskopiju probavnog trakta na sveobuhvatan način.

Endoskopski pregled jednjaka provodi se radi dijagnosticiranja različitih patologija. Najčešće se ezofagoskopija kombinira sa pregledom želuca i dvanaestopalačnog crijeva. To vam omogućava da dobijete potpuniju sliku o stanju probavnog trakta. Metoda vam omogućava da identificirate čireve, krvarenja, upalne procese, polipe na sluznici. Uzimanje materijala za biopsiju nam omogućava da utvrdimo etiologiju bolesti. Inspekcija se vrši i sa fleksibilnim i sa krutim instrumentima.

Indikacije za pregled su strukturne anomalije, gastroezofagealni refluks, hemijske opekotine sluzokože, potreba za biopsijom, prisustvo stranog tijela i upalni procesi.

Za dijagnosticiranje zidova probavnog trakta može se koristiti endoskopija pomoću ultrazvuka. Potonji vam omogućava da dobijete slike organa pomoću zvučnih valova. Ova metoda se najčešće koristi za otkrivanje benignih novotvorina, tumora, kamenaca u žučnim kanalima i upale pankreasa. Endoskopski pregledi ultrazvukom omogućavaju procjenu sluznice cijelog probavnog sustava.

Endoskop se uvodi u pacijenta kroz larinks, prvo u jednjak, postupno ga pomičući u želudac i dvanaestopalačno crijevo. Larinks se prvo tretira analgetskim sprejom kako bi se ublažila nelagoda. Ultrazvuk može biti potreban za uzimanje uzoraka tkiva.

Endoskopske metode istraživanja u većini slučajeva ne uzrokuju ozbiljne poremećaje u funkcioniranju tijela. Ako se postupak pravilno izvede, pacijent se može vratiti svom uobičajenom načinu života u roku od nekoliko sati bez osjećaja nelagode. Međutim, još uvijek postoje situacije kada je osoba nakon dijagnoze prisiljena potražiti liječničku pomoć. Oštećenja zidova organa najčešće se bilježe prilikom prolaska endoskopa. To se može odrediti sindromom boli, koji ne prolazi dugo vremena, i prisustvom krvi u izmetu.

Može se javiti alergijska reakcija na analgetik koji se koristi tokom studije. U ovom slučaju indicirana je upotreba antihistaminika. Aritmija nakon zahvata često se razvija kod pacijenata sa kardiovaskularnim patologijama.

Pravilna priprema pacijenta za endoskopske preglede izbjeći će mnoge neželjene posljedice. Sama dijagnoza se mora provesti u bolnici ili klinici. Doktor prvo mora isključiti sve kontraindikacije za provođenje ove vrste pregleda.

Kod djece, mladih i žena larinks se nalazi više nego kod starih ljudi.

Prilikom pregleda područja larinksa od pacijenta se traži da podigne bradu i proguta pljuvačku. U ovom slučaju, grkljan se kreće odozdo prema gore i odozgo prema dolje, jasno su vidljive konture i njega i štitne žlijezde, koja se nalazi nešto ispod larinksa. Ako stavite prste na područje žlijezde, tada se u trenutku gutanja štitna žlijezda pomiče zajedno s larinksom, jasno se određuje njena konzistencija i veličina prevlake.

Nakon toga se opipavaju larinks i područje hioidne kosti, a grkljan se pomiče na strane. Obično se osjeća karakteristično škripanje koje nema u tumorskim procesima. Lagano naginjući glavu pacijenta prema naprijed, palpiraju limfne čvorove koji se nalaze duž prednje i stražnje površine sternokleidomastoidnih mišića, submandibularnog, supraklavikularnog i subklavijalnog područja i regije okcipitalnih mišića. Zapaža se njihova veličina, pokretljivost, konzistencija i bol. Normalno, limfne žlezde se ne mogu palpirati.

Ogledalo se zagreva tako da se pare izdahnutog vazduha ne kondenzuju na površini ogledala. Stepen zagrijanosti ogledala se određuje dodirom.Prilikom pregleda područja larinksa od pacijenta se traži da podigne bradu i proguta pljuvačku. U ovom slučaju, grkljan se kreće odozdo prema gore i odozgo prema dolje, jasno su vidljive konture i njega i štitne žlijezde, koja se nalazi nešto ispod larinksa.

Ako stavite prste na područje žlijezde, tada se u trenutku gutanja štitna žlijezda pomiče zajedno s larinksom, jasno se određuje njena konzistencija i veličina prevlake. Nakon toga se opipavaju larinks i područje hioidne kosti, a grkljan se pomiče na strane. Obično se osjeća karakteristično škripanje koje nema u tumorskim procesima. Lagano naginjući glavu pacijenta prema naprijed, palpiraju limfne čvorove koji se nalaze duž prednje i stražnje površine sternokleidomastoidnih mišića, submandibularnog, supraklavikularnog i subklavijalnog područja i regije okcipitalnih mišića.

Zapaža se njihova veličina, pokretljivost, konzistencija i bol. Normalno, limfne žlezde se ne mogu palpirati.

Zatim počinju pregledavati unutrašnju površinu larinksa. Izvodi se indirektnom laringoskopijom pomoću laringealnog ogledala, zagrijanog u plamenu alkoholne lampe i umetnutog u šupljinu orofarinksa pod uglom od 45° u odnosu na zamišljenu horizontalnu ravan, sa površinom ogledala nadole.

Ogledalo se zagreva tako da se pare izdahnutog vazduha ne kondenzuju na površini ogledala. Stepen zagrevanja ogledala se određuje dodirivanjem zadnje površine leve ruke ispitivača. Od pacijenta se traži da otvori usta, isplazi jezik i diše na usta.

Doktor ili sam pacijent drži palcem i srednjim prstom lijeve ruke vrh jezika umotan u gazu i lagano ga izvlači prema dolje. Kažiprst ispitivača nalazi se iznad gornje usne i naslanja se na nosni septum. Glava subjekta je blago zabačena unazad. Svjetlost iz reflektora je stalno usmjerena upravo na ogledalo koje se nalazi u orofarinksu tako da njegova stražnja površina može u potpunosti pokriti i potisnuti prema gore mali jezik bez dodirivanja stražnje stijenke ždrijela i korijena jezika.

Kao i kod stražnje rinoskopije, za detaljan pregled svih dijelova larinksa potrebno je lagano ljuljanje ogledala. Redovno se pregledaju korijen jezika i jezični krajnik, utvrđuje se stepen otvaranja i sadržaj valkula, jezična i laringealna površina epiglotisa, ariepiglotis, vestibularni i vokalni nabori, piriformni sinusi i vidljivi pregledava se dio dušnika ispod glasnih nabora.

Normalno, sluznica larinksa je ružičasta, sjajna i vlažna. Glasnice su bijele boje sa glatkim, slobodnim rubovima. Kada pacijent izgovori produženi zvuk "i", otvaraju se piriformni sinusi koji se nalaze lateralno od ariepiglotičnih nabora i primjećuje se pokretljivost elemenata larinksa. Glasnice su potpuno zatvorene. Iza aritenoidnih hrskavica nalazi se ulaz u jednjak. Sa izuzetkom epiglotisa, svi elementi larinksa su upareni, a njihova pokretljivost je simetrična.

Iznad glasnica nalaze se svijetle udubljenja u sluznici - ovo je ulaz u laringealne komore, smještene u bočnim zidovima larinksa. Na njihovom dnu postoje ograničene nakupine limfoidnog tkiva. Ponekad se javljaju poteškoće prilikom izvođenja indirektne laringoskopije. Jedan od njih je zbog činjenice da kratak i debeo vrat ne dozvoljava da se glava dovoljno zabaci unazad. U tom slučaju pomaže pregled pacijenta u stojećem položaju. Sa kratkim frenulumom i debelim jezikom nije moguće uhvatiti njegov vrh. Zbog toga morate fiksirati jezik za njegovu bočnu površinu.

Ako su tijekom indirektne laringoskopije teškoće povezane s pojačanim faringealnim refleksom, pribjegava se anesteziji sluznice ždrijela.

Endoskopske metode istraživanja postaju sve raširenije u kliničkoj i ambulantnoj praksi. Upotreba endoskopa značajno je proširila sposobnost otorinolaringologa da dijagnostikuje bolesti nosne šupljine, paranazalnih sinusa, ždrijela i larinksa, jer omogućavaju atraumatski proučavanje prirode promjena u različitim ORL organima, kao i obavljanje, ako neophodne, određene hirurške intervencije.

Endoskopski pregled nosne šupljine pomoću optike indiciran je u slučajevima kada su podaci dobiveni tradicionalnom rinoskopijom nedovoljni zbog razvoja ili razvoja upalnog procesa. Za pregled nosne šupljine i paranazalnih sinusa koriste se setovi krutih endoskopa prečnika 4, 2,7 i 1,9 mm, kao i fiber endoskopi Olimpusa, Pentaxa i dr. Pregled nosne šupljine vrši se sa pacijentom. ležeći, uz preliminarnu lokalnu anesteziju, obično 10% rastvor lidokaina.

Tokom studije pregledavaju se predvorje nosne šupljine, srednji nosni prolaz i mjesta prirodnih otvora paranazalnih sinusa, a zatim gornji nosni prolaz i olfaktorna fisura.

Direktna laringoskopija se izvodi sa pacijentom u sjedećem ili ležećem položaju, u slučajevima kada je indirektnu laringoskopiju teško izvesti. U ambulantnim uslovima pregled se najčešće obavlja sjedeći laringoskopom ili fibrolaringoskopom.

Za izvođenje direktne laringoskopije potrebno je anestezirati ždrijelo i larinks. Tokom anestezije, pridržavajte se sljedećeg redoslijeda. Najprije se podmazuju desni prednji palatinski lukovi i desni palatinski krajnik, meko nepce i mala uvula, lijevi nepčani lukovi i lijevi nepčani krajnik, donji pol lijevog palatinskog krajnika i stražnji zid ždrijela. pamučni jastučić. Zatim se indirektnom laringoskopijom podmazuju gornji rub epiglotisa, njegova jezična površina, valkule i laringealna površina epiglotisa, umetne se pamučni jastučić u desni, a zatim u lijevi piriformni sinus, ostavljajući ga tamo 4- 5 sekundi.

Zatim se sonda s vatom ubacuje na 5-10 sekundi iza aritenoidnih hrskavica - u usta jednjaka. Za ovako temeljnu anesteziju potrebno je 2-3 ml anestetika. 30 minuta prije lokalne anestezije ždrijela savjetuje se da pacijent pod kožu ubrizga 1 ml 2% otopine promedola i 0,1% otopine atropina. Ovo sprečava napetost i hipersalivaciju.

Nakon anestezije, pacijent se sjeda na nisku stolicu; sestra ili medicinska sestra sjede iza njega na običnu stolicu i drže ga za ramena. Od pacijenta se traži da se ne napreže i da se rukama nasloni na stolicu. Doktor hvata vrh jezika na isti način kao i tokom indirektne laringoskopije i, pod vizuelnom kontrolom, ubacuje oštricu laringoskopa u ždrijelo, fokusirajući se na mali jezik i podižući glavu subjekta prema gore, kljun laringoskopa se naginje prema dolje i epiglotis je otkriven. Ispituju se korijen jezika, valculae, jezična i laringealna površina epiglotisa.

Zatim se kljun laringoskopa postavlja iza epiglotisa, nakon čega se pacijentov jezik oslobađa. Ispitanikova glava je nagnuta unazad i laringoskop se pomera do donje trećine epiglotisa, što omogućava pregled svih delova larinksa i vidljivog dela dušnika.

Provođenje bronhoskopije i ezofagoskopije u ambulantnim uvjetima je neprikladno, jer je povezano s određenim rizikom i, ako je potrebno, zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta.

Pozdravljamo vaša pitanja i povratne informacije:

Molimo da materijale za objavljivanje i želje pošaljete na:

Slanjem materijala za postavljanje slažete se da sva prava na njega pripadaju vama

Prilikom citiranja bilo koje informacije potrebna je povratna veza na MedUniver.com

Sve navedene informacije podliježu obaveznoj konsultaciji sa Vašim ljekarom.

Administracija zadržava pravo da izbriše bilo koju informaciju koju pruži korisnik

Laringoskopija - što je to, karakteristike, indikacije i recenzije

Ako se pacijent mora često obratiti otorinolaringologu s bolestima grla, tada mu liječnik može propisati laringoskopiju kako bi se dobili objektivni podaci o stanju larinksa. Šta je to? Pitanje je sasvim logično. Bolje je unaprijed razjasniti neke detalje umjesto da se nervirate i opterećujete se. U ovom članku ćemo detaljno analizirati šta je ovaj postupak, koje su indikacije za njegovu primjenu i postoje li kontraindikacije.

Šta je laringoskopija?

Laringoskopija je instrumentalna metoda za dijagnosticiranje bolesti grla. Sastoji se od vizuelnog pregleda glasnih žica i grkljana posebnim uređajem koji se zove laringoskop. Naziv metode došao je u medicinu iz grčkog jezika.

Indikacije za postupak

Ljekar donosi odluku o laringoskopiji ako je potrebno utvrditi:

• uzrok upale grla ili uha;
• uzrok otežanog gutanja;
• prisustvo stranog tijela u grlu;
• razlog za pojavu krvi u sputumu;
• razlog promjene glasa;
• razlog za nedostatak glasa;
• prisutnost patologija larinksa.

Osim toga, ova manipulacija je propisana za uklanjanje stranog tijela, biopsiju i uklanjanje polipa na glasnim žicama.

Kontraindikacije za postupak

Kontraindikacije za postupak su neke srčane i vaskularne patologije, epilepsija, respiratorna stenoza, akutne bolesti nazofarinksa. Takođe ga ne treba izvoditi ako imate krvarenje u sluzokoži, aneurizmu aorte ili trudnoću.

Vrste laringoskopije

Laringoskopija se može izvesti na više načina. Vrste laringoskopije zavise od upotrebljenih instrumenata:

Zauzvrat, direktna laringoskopija može biti fleksibilna ili kruta (rigidna). Ako je pacijentu propisana laringoskopija larinksa, cijena će ovisiti o složenosti manipulacije. Ovo je vrijedno razmatranja. Trošak postupka u različitim klinikama kreće se od 1000 do 6500 rubalja.

Priprema za laringoskopiju

Izvođenje indirektne laringoskopije ne zahtijeva ozbiljnu pripremu pacijenta. Nekoliko sati prije zahvata dovoljno je suzdržati se od jela i pića. Ovo je neophodno kako bi se izbjeglo povraćanje. Pa, pacijent će morati da skine protezu.

Prije obavljanja direktne laringoskopije, otorinolaringolog prikuplja kompletnu anamnezu o stanju pacijenta. Važno je da ljekar zna o svim lijekovima koje je pacijent nedavno uzimao. Provjerava ima li alergija na lijekove i postavlja pitanja o zgrušavanju krvi. Obavezno saznajte prisutnost kardiovaskularnih patologija, poremećaja ritma ili problema s krvnim tlakom. Kod žena lekar provjerava mogućnost trudnoće.

Zatim se pacijenti podvrgavaju svim potrebnim mjerama u vezi s općom anestezijom. Daju se sedativi i sredstva za suzbijanje lučenja sluzi. Neposredno prije zahvata pacijent skida proteze, kontaktna sočiva i nakit.

Šta je indirektna laringoskopija?

Najčešće, tokom pregleda kod pacijenta, lekar utvrdi da je neophodna indirektna laringoskopija. Šta je to? Hajde da pokušamo da objasnimo. Ovo je najjednostavniji i najbezbolniji tip pregleda larinksa. U postupku se koristi malo ručno ogledalo, čiji promjer ne prelazi mm, i poseban frontalni reflektor. Ovaj postupak je optimalan za pregled starije djece, ali je prilično informativan i kod pregleda odraslih pacijenata.

Metodologija

U većini slučajeva, postupak je sljedeći:

1. Pacijenta se sjeda u stolicu s naslonom za glavu, traži da otvori usta, a grlo se irigira anestetikom kako bi se potisnuo gag refleks.
2. Doktor drži pacijentov jezik, a drugom rukom ubacuje toplo laringealno ogledalo u usnu šupljinu. Doktor postavlja ugao pod kojim snop svetlosti reflektovan od ogledala ulazi u larinks.
3. Od pacijenta se traži da izgovori dugi samoglasnik (“a”, “e”) tako da se larinks podigne.

Postupak omogućava doktoru da pregleda slobodni dio epiglotisa, pregleda larinks i pregleda izgled glasnih žica. Također se ispituju ariepiglotični nabori i aritenoidne hrskavice.

Ako se ORL doktor odluči na laringoskopiju kako bi pregledao glasne žice, tada će moći snimiti njihovu boju, uspostaviti pokretljivost i proučiti strukturu površine. Osim toga, postupak vam omogućava da procijenite simetriju zatvaranja u trenutku fonacije i odredite širinu glotisa. Kod nekih pacijenata moguće je djelomično pregledati dušnik. Cijela procedura traje oko 5 minuta.

Karakteristike direktne laringoskopije

Maloj djeci se ne može obaviti ogledalni (indirektni) pregled, a ponekad jednostavno nije dovoljan da se pomogne pacijentu. U tom slučaju, liječnik izvodi direktnu laringoskopiju. Ovo je složenija vrsta pregleda, ali daje doktoru mogućnost da dobije detaljnije i potpunije informacije. Kako direktna laringoskopija nije najprijatnija procedura za pacijenta, izvodi se u lokalnoj anesteziji. Najčešće korišteni rastvor je 2% rastvor Dikaina.

U zavisnosti od vrste direktnog pregleda, može se izvesti laringoskopom sa fleksibilnim vlaknima ili krutim (rigidnim) laringoskopom. Tehnika manipulacije će naravno biti drugačija.

Direktna fleksibilna laringoskopija

Fleksibilna laringoskopija grla može se izvesti u sjedećem ili ležećem položaju. Iako je doktoru nešto zgodnije da radi sa pacijentom koji leži na leđima. Vlaknasti laringoskop se ubacuje kroz nos. Uređaj je opremljen optičkim vlaknima i malim izvorom svjetlosti. Kako bi se izbjegle ozljede sluznice, vazokonstriktorski lijek se ubrizgava u nosni prolaz. Pregled traje otprilike isto vrijeme kao i indirektna laringoskopija, odnosno 5-6 minuta.

Direktna rigidna laringoskopija

Rigidna laringoskopija (šta je to i kako se izvodi opisano je u nastavku) izvodi se u operacijskoj sali. Za pacijenta je ova vrsta pregleda neugodna i traumatična, ali samo ona omogućava uklanjanje stranih tijela iz larinksa, uzimanje uzorka tkiva za biopsiju, uklanjanje polipa na glasnim žicama i tako dalje.

Za izvođenje krute direktne laringoskopije pacijentu se daje opća anestezija. Tokom manipulacije, pacijent se postavlja na leđa, a glava mu se naginje unazad. Kroz usta se ubacuje kruti laringoskop. Specijalni alat se uvodi u 3 faze:

• lopatica se dovodi do epiglotisa;
• kraj lopatice, savijajući se oko ruba epiglotisa, prolazi do ulaza u larinks;
• korijen jezika se malo pritisne naprijed i instrument se pomjeri u vertikalni položaj.

Pregled može trajati otprilike 30 minuta. Nakon manipulacije, pacijent je pod medicinskim nadzorom nekoliko sati. Budući da je za manipulaciju potreban iskusan specijalista, pacijent treba biti oprezan pri odabiru mjesta na kojem će obaviti laringoskopiju.

Njega bolesnika nakon rigidne laringoskopije

Po završetku rigidne laringoskopije, pacijentu je potrebna sljedeća njega:

• Ako je iz nekog razloga manipulacija provedena u lokalnoj anesteziji, tada pacijent leži u Fowlerovom položaju (polusjedeći). Pacijent koji spava treba da leži na boku sa podignutom glavom kako bi izbjegao aspiraciju.
• Medicinska sestra prati fiziološke pokazatelje svakih 15 minuta dok se ne stabiliziraju. U naredna 2 sata praćenje se vrši svakih 30 minuta. Ako je potrebno dugotrajnije praćenje, fiziološki parametri se određuju svaka 2-4 sata. Ako pacijent ima tahikardiju, ekstrasistolu ili druge abnormalnosti, obavještava se ljekar.
• Da bi se izbjeglo oticanje, nakon manipulacije se na područje larinksa nanosi hladnoća.
• Pored pacijenta se postavlja lavor za pljuvanje ili povraćanje. Ako u pljuvački ima velike količine krvi, medicinska sestra obavještava ljekara.
• Ako se sumnja na perforaciju dušnika (krepitus u vratu), odmah se poziva ljekar.
• Pomoću fonendoskopa vrši se auskultacija trahealnog područja.

Ponašanje pacijenta nakon zahvata

Nakon direktne laringoskopije, posebno rigidne laringoskopije, pacijent ne bi trebao jesti niti piti vodu dok se gag refleks potpuno ne obnovi. Ovo obično traje oko 2 sata. Prvo se pacijentu daje voda sobne temperature, koju treba piti u malim gutljajima.

Recenzije o postupku su uglavnom pozitivne. Pacijenti svjedoče da nakon manipulacije glas može privremeno nestati ili postati promukao i osjetiti bol u grlu. Savjetuju da se ne gubi smirenost, jer su ove neugodnosti privremene. Kada se povrati refleks začepljenja, bit će moguće izvršiti ispiranje za omekšavanje i uzimanje tableta za grlo.

Pušači treba da se suzdrže od cigareta dok se fiziološki procesi ne stabilizuju i krvarenje potpuno ne prestane.

Odabir klinike

Gdje se može uraditi laringoskopija? Ovo je prilično ozbiljan problem za pacijenta. Na primjer, u Sankt Peterburgu ova usluga se pruža u 13 klinika i medicinskih centara. U Moskvi postoji još veći izbor. Ne morate se fokusirati samo na cijenu, već i na iskustvo doktora kome će pacijent povjeriti svoje zdravlje.

Sada razumete u kojim slučajevima se laringoskopija može prepisati, šta je to i koje vrste pregleda savremena medicina može da ponudi. Ne paničite, pridržavajte se preporuka ljekara. Neke neugodnosti povezane s manipulacijom u potpunosti su nadoknađene dijagnostičkom vrijednošću postupka. Zapamtite ovo.

Endoskopski pregled larinksa i ždrijela fleksibilnim laringoskopom: indikacije i metodologija

Endoskopske procedure se široko koriste za dijagnosticiranje različitih ljudskih bolesti, uključujući i identifikaciju bolesti larinksa i ždrijela. Endoskopija larinksa i ždrijela fleksibilnim laringoskopom (direktna laringoskopija) omogućava liječniku da obavi vizualni pregled njihovog stanja, kao i da izvrši niz jednostavnih manipulacija, poput biopsije ili uklanjanja polipa. Ova vrsta pregleda rijetko dovodi do razvoja komplikacija, ali je vrlo efikasna, zbog čega je rasprostranjena. Zahvat se izvodi pomoću fleksibilnog endoskopa, koji ima izvor svjetlosti i video kameru na svom kraju. Organizovanje pravilne pripreme pacijenta i poštovanje tehnike pregleda organa gornjeg respiratornog sistema pomaže u sprečavanju nastanka negativnih posledica.

Endoskopija je moderna tehnika vizuelnog pregleda unutrašnjih organa, koja se može kombinovati sa minimalno invazivnim hirurškim zahvatima i biopsijom.

opći opis

Larinks i ždrijelo su najvažniji organi gornjeg respiratornog sistema, koji obavljaju nekoliko funkcija u ljudskom tijelu. Njihove bolesti su vrlo česte u ljudskoj populaciji, a praćene su brojnim neugodnim simptomima: bol, kašalj, promjena glasa itd. Endoskopija grla i larinksa uključuje vizuelni pregled unutrašnje površine ovih organa pomoću posebnog laringoskopa.

Fleksibilni laringoskop je vrsta endoskopske instrumentacije, koja je fleksibilna sonda sa kamerom i sijalicom na jednom od krajeva. Postoji nekoliko vrsta uređaja, koji se razlikuju po promjeru i dužini, što vam omogućava da odaberete laringoskop za dob i karakteristike svakog pacijenta.

Kako se pregled pravilno obavlja?

Provođenje inspekcije zahtijeva nekoliko preliminarnih manipulacija. Prvo, ljekar koji prisustvuje treba pregledati pacijenta i pažljivo ga ispitati o eventualnim alergijama koje ima, budući da se tokom zahvata mogu koristiti lokalni anestetici za suzbijanje gag refleksa. U ovom slučaju, vrlo je važno identificirati bolesti povezane s poremećajima zgrušavanja krvi, kao i teške patologije kardiovaskularnog i respiratornog sistema.

Temeljnim pregledom pacijenta i testiranjem možemo identificirati skrivene bolesti unutarnjih organa, čime se sprječavaju njihove komplikacije.

Kod upotrebe fleksibilnih tipova endoskopa nisu potrebne posebne mjere pripreme, jer se direktna laringoskopija izvodi u lokalnoj anesteziji. Pacijent treba da odbije hranu samo 3-4 sata prije testa. Ovo je povoljno u poređenju sa zahvatom koji se izvodi pomoću krutog laringoskopa, u kojem pacijent ne smije da konzumira hranu ili vodu satima prije pregleda zbog potrebne primjene opće anestezije.

Provođenje procedure

Pregled se obavlja u posebnoj prostoriji za endoskopiju. Pacijent se stavlja na sto na leđa. Nakon davanja lokalne anestezije i suzbijanja gag refleksa, doktor ubacuje laringoskop kroz nos i pažljivo pregleda usnu šupljinu i ždrijelo na strukturne abnormalnosti.

Pravilna anestezija može smanjiti nelagodu pacijenta i ubrzati oporavak.

Uvođenje laringoskopa omogućava ljekaru koji prisustvuje pregledu sluznice organa koji se ispituje, kao i glasnih žica pacijenta. Ako je teško postaviti dijagnozu, liječnik može napraviti biopsiju nakon čega slijedi morfološka analiza. To omogućava identifikaciju rijetkih bolesti ili pomoć u diferencijalnoj dijagnozi, što je ključno za propisivanje naknadnog racionalnog liječenja.

Osim toga, tokom pregleda se može obaviti niz jednostavnih hirurških zahvata - uklanjanje polipa, zaustavljanje krvarenja itd. Veoma je važno uzeti u obzir da li pacijent ima bolesti unutrašnjih organa (koronarna bolest srca, respiratorna insuficijencija itd.).

Prilikom pregleda fleksibilnim endoskopom, vrlo je potrebno izvršiti proceduru u roku od 6-7 minuta, jer nakon tog vremena anestetik prestaje djelovati. Kratko trajanje je svojevrsni nedostatak ove metode. Budući da je pregled obavljen pomoću krutog laringoskopa, onda bi nakon davanja opće anestezije doktor imao mnogo više vremena. Imao bi priliku da radi 20 ili 40 minuta, a po potrebi i duže.

Komplikacije endoskopije

Endoskopija je bezbedna metoda pregleda, međutim, tokom pregleda pacijent može razviti niz neželjenih događaja. Najčešća od njih je alergijska reakcija na korištene lokalne anestetike, koja se može spriječiti pažljivim ispitivanjem pacijenta prije zahvata.

Unošenje stranog tijela u ždrijelo i larinks može dovesti do razvoja refleksnog grča glotisa, koji se manifestira razvojem asfiksije i zatajenja disanja. Međutim, pravilna endoskopija i pažljiva priprema pacijenta omogućavaju da se ova komplikacija nosi prije nego što ona počne.

Prilikom izvođenja biopsije ili drugih manipulacija iz žila sluznice može početi blago krvarenje, što može dovesti do ulaska krvi u završne dijelove respiratornog trakta s razvojem upale pluća i drugih plućnih komplikacija.

Ali općenito, visoka efikasnost postupka, u kombinaciji s niskim rizikom od ranih i kasnih komplikacija, čini endoskopski pregled larinksa i ždrijela često korištenom metodom za pregled ovih organa. Razvoj negativnih posljedica može se spriječiti odabirom odgovarajućih instrumenata i visokom kvalifikacijom liječnika. Također, prije pregleda važno je konsultovati se sa svojim ljekarom i podvrgnuti se nizu procedura: kliničkom pregledu, opštoj analizi krvi i urina, te studiji koagulacionog sistema krvi.

Kako i zašto se radi endoskopski pregled nosa?

Za dijagnosticiranje bolesti nazofarinksa koriste se mnoge metode, od jednostavnog pregleda do složenih instrumentalnih studija. Jedna od najmodernijih metoda je endoskopija nazofarinksa. Ima niz prednosti u odnosu na druge manipulacije.

Nedostatak studije je što je potrebna posebna oprema i obučeno osoblje. Ne može svaka medicinska ustanova pružiti ovu dijagnostičku uslugu.

Svaki endoskopski pregled provodi se posebnim aparatom. Opšti naziv za takvu opremu je endoskopi. U zavisnosti od toga koji organ se koristi za pregled, uređaj ima odgovarajući naziv. Za pregled nazofarinksa koristi se rinoskop.

To je fleksibilna cijev sa optičkim sistemom i kamerom na jednom kraju. Drugi kraj cijevi je spojen na uređaj. Cjevčica se ubacuje u nazofarinksnu šupljinu i cjelokupna slika sa kamere se prenosi na veliki ekran.

Uz pomoć rinoskopije možete u potpunosti pregledati cijelu sluznicu nosa i ždrijela i identificirati najmanje promjene na njoj. Pored dijagnostičke funkcije, endoskopija obavlja i terapijsku. Nakon što je instrumente spojio na cijev, doktor izvodi potrebne hirurške zahvate.

Zahvat se izvodi ambulantno ili stacionarno. Pacijent se sjeda u stolicu i traži da nagne glavu prema gore. Time se postiže maksimalno ispravljanje nazofarinksa.

Zatim se sluznica mora anestezirati. Da biste to učinili, podmazuje se ili navodnjava otopinom novokaina. Nakon anestezije, endoskopska cijev se ubacuje u nosni prolaz i dalje u ždrijelo.

Doktor na ekranu pregleda stanje nazalne sluznice i po potrebi izvodi hirurške zahvate. Nakon toga, slika se pohranjuje na računar i po potrebi se može odštampati.

Sve faze rinoskopije traju 20 minuta. Prednosti rinoskopske hirurgije su sledeće:

• minimalno oštećenje tkiva;
• pristup se vrši iznutra, tako da na licu nema kozmetičkih nedostataka;
• krvarenje je minimalno;
• nije potreban dug period rehabilitacije.

Danas je ova metoda poželjna.

Za rinoskopiju nije potrebna prethodna priprema. Prije zahvata, doktor govori o svim njegovim fazama. Nakon rinoskopije, doktor objašnjava kako teče period oporavka.

Ako planirate raditi rinoskopiju kod djece, potrebno je djetetu objasniti da postupak ne boli i da traje malo vremena. Za djecu se endoskopija izvodi najtanjim i najfleksibilnijim uređajima. Isti se koriste kod odraslih osoba sa tankom i lako ranjivom sluznicom.

Određene poteškoće prilikom postavljanja dijagnoze nastaju ako postoji jako oticanje sluznice. U ovom slučaju, endoskopska cijev ne prodire u cijelu dubinu nazofarinksa. Da bi se uklonilo oticanje, vazokonstriktorne otopine se ukapaju u nosne prolaze zajedno s anestetikom.

Kao dijagnostička procedura, rinoskopija se radi ako se sumnja na bilo koje oboljenje nazofarinksa ili sa pritužbama na:

• krvarenje iz nosa;
• osjećaj začepljenosti nosa;
• gubitak sluha;
• poremećaji govora;
• česte prehlade;
• Upala grla.

Endoskopski pregled se koristi i kao kontrola nakon hirurških intervencija.

U terapijske svrhe koristi se endoskopija nazofarinksa kada se postavi dijagnoza. Koristi se za uklanjanje stranih tijela, uvećanih adenoida, polipa i tumora te zaustavljanje krvarenja. Endoskop vam omogućava ispiranje nazofarinksa i sinusa posebnim ljekovitim otopinama.

Praktično nema kontraindikacija za ovu tehniku. Jedina stvar je alergijska reakcija na lidokain ili novokain. Postupak može uzrokovati teško krvarenje kod osoba s poremećajima krvarenja ili koji su dugo uzimali antikoagulanse.

Relativna kontraindikacija je starost ispod dvije godine. Ako je malom djetetu potrebna dijagnoza i liječenje, ova tehnika je dopuštena.

Zahvaljujući izvoru svjetlosti i kameri, stručnjak može u potpunosti pregledati cijelu sluznicu nosa i ždrijela i otkriti čak i minimalne patologije:

• izvor krvarenja;
• mukozni polipi;
• tumori;
• strana tijela;
• uvećani adenoidi.

Procjenjuje se stanje nazalnih sinusa i, ako je potrebno, provode se terapijske manipulacije.

Nakon provedenih dijagnostičkih mjera, osoba se promatra pola sata i, ako nema komplikacija, šalje se kući. Nakon izvođenja hirurških zahvata, osoba mora ostati na odjelu pod nadzorom 24 sata. Nekoliko dana stručnjaci ne preporučuju intenzivno ispuhivanje nosa, kako ne bi izazvali razvoj krvarenja.

Endoskopija nazofarinksa je moderna dijagnostička i terapijska procedura koja vam omogućava da s velikom preciznošću postavite dijagnozu i provedete potrebno liječenje u kratkom vremenu. Procedura se može izvoditi i kod djece i kod odraslih, gotovo bez kontraindikacija.

Sve informacije na stranici su date u informativne svrhe. Prije korištenja bilo koje preporuke, obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom.

Zabranjeno je potpuno ili djelomično kopiranje informacija sa stranice bez navođenja aktivne veze na istu.

Endoskopske metode pregleda pacijenata postale su uobičajena praksa u svim zdravstvenim ustanovama. Ova metoda omogućava da se pomoću tanke fleksibilne cijevi sa video kamerom ispitaju zidovi kompletnih unutrašnjih organa, koji su dostupni kroz prirodne otvore u ljudskom tijelu. Endoskopija grla također zauzima svoje mjesto u ovoj seriji. Ovaj zahvat se provodi u slučaju promuklost ili promuklost grla nepoznate etiologije, otežano gutanje hrane, traume larinksa i opstrukcije disajnih puteva. Zahvat se izvodi fibrolaringoskopom, u ovom slučaju se postupak naziva direktna fleksibilna laringoskopija.

Vrste endoskopije grla

Grlo je opći naziv za brojne unutrašnje organe koji obavljaju respiratorne i probavne funkcije. Podijeljen je na tri dijela, ovisno o tome koja se šupljina nalazi u jednom ili drugom dijelu:

nazofarinks (gornji dio);
orofarinks (srednji dio);
hipofarinks (donji dio).

Na osnovu toga koji dio grla treba pregledati, razlikuju se sljedeće vrste endoskopije grla: stražnja rinoskopija, faringoskopija i indirektna laringoskopija.

Priprema za proceduru

Prije izvođenja ove procedure, liječnik od pacijenta saznaje da li je alergičan na lijekove, da li ima poremećeno zgrušavanje krvi ili ima bolesti kardiovaskularnog sistema. Propisuju se lijekovi koji smanjuju lučenje sluzi, a sluznica ždrijela se prska sprejom koji sadrži anestetik (obično lidokain). Laringoskop se ubacuje kroz nos, gdje se prvo ukapa vazokonstriktor.

Ako planirate da ubacite rigidni laringoskop, morate se suzdržati od hrane i vode osam sati, jer će se koristiti opšta anestezija, inače je moguće jako povraćanje.

Kako se izvodi postupak?

U slučaju indirektne laringoskopije, pacijent mora širom otvoriti usta i isplaziti jezik. Endoskop se ubacuje u grlo i vrši se pregled. Ako je potrebno pregledati glasne žice, doktor će zamoliti pacijenta da kaže "Ah-ah". Postupak traje ne više od pet minuta, anestetik traje nešto duže. Pacijent ne treba da jede dok anestetik ne prestane, jer mukozna membrana gubi osetljivost.

U slučaju rigidne laringoskopije, doktor manipuliše sluznicom, uzima biopsiju i uklanja polipe i strana tela. Postupak traje oko pola sata, nakon čega doktori moraju pratiti pacijenta još nekoliko sati. Da bi se smanjilo oticanje larinksa nakon rigidne laringoskopije, na grlo se stavlja paket leda. Nakon ove procedure, pacijent ne bi trebao uzimati vodu ili hranu najmanje dva sata.

Moguće komplikacije postupka

Budući da je endoskopija grla povezana sa prodiranjem stranog tijela u nazofarinks, postoji mogućnost razvoja komplikacija tokom i nakon pregleda, odnosno razvoja edema larinksa i problema s disanjem. Komplikacije se mogu javiti kod pacijenata sa tumorima ili polipima u respiratornom traktu, kao i kod onih koji imaju značajnu upalu u larinksu.

U slučaju naglog razvoja edema nakon endoskopije, radi se hitna traheotomija – odnosno rez na larinksu kako bi pacijent mogao disati.

Kada doktor uradi biopsiju sluzokože može doći do krvarenja zbog oštećenja krvnih sudova, infekcija se može proširiti i na sluzokožu grla, a postoji i mogućnost povrede respiratornog trakta.

Važnost endoskopije

Uprkos rizicima povezanim sa endoskopijom grla, ova procedura nudi mnogo otorinolaringologu. On može odmah procijeniti stanje larinksa, orofarinksa, glasnih žica i izvršiti biopsiju na prisustvo patogena. Postupkom se otkrivaju bolesti kao što su upala sluznice grla, tumori, polipi, noduli, papilomi i još mnogo toga.

Endoskopski pregled grla sve se više koristi u medicinskoj praksi naše zemlje, jer endoskopi značajno povećavaju dijagnostičke mogućnosti liječnika, omogućavaju mu da bez ozljeda procijeni patološke promjene u organima nazofarinksa i, ako je potrebno, provede minimalne hirurške procedure.