Fekalni kamenci: uzroci nastanka, simptomi i liječenje. Fotografija opstrukcije crijeva. Klistir kod kuće

Mnogi medicinski radnici ovom problemu ne pridaju dužnu pažnju, posebno među hroničnim bolesnicima i starijim osobama, smatrajući ovakvo stanje sasvim prirodnim, gotovo uobičajenim. U stvari, kršenje ekskretorna funkcija crijeva značajno pogoršava stanje bolesnika, kvalitet života i dovodi do većih komplikacija. To se posebno odnosi na oboljele od raka, kod kojih se zatvor može zakomplikovati akutnom opstrukcijom crijeva, koja se ne može uvijek ukloniti čak ni kirurškim putem.

Zove se zatvor hronično kašnjenje pražnjenje crijeva (iz rektuma ili iz kolostome*) duže od 48 sati, što je praćeno poteškoćama u defekaciji, napetošću, bolom i izlučivanjem manje količine fecesa, povećanom tvrdoćom. (A.V. Frolkis, 1991; A.L. Grebenev, L.P. Myagkova, 1994).

ŠTA JE ZATVOR?

Zatvor – to je posljedica poremećaja procesa formiranja fecesa i njihovog kretanja kroz crijeva.
Hronični zatvor može biti ne samo znak bolesti debelog crijeva i anorektalne regije, već i manifestacija brojnih ekstraintestinalnih bolesti.
U praksi porodičnog lekara i porodične medicinske sestre mogu se javiti sledeće vrste zatvora:
– zbog nepravilne, loše ishrane, nedostatka biljnih vlakana u hrani, konzumiranja rafinisanih namirnica koje se potpuno otapaju u vodi.

VRSTE ZATVORA

♦ Neurogeni zatvor povezana s disregulacijom crijevnog motiliteta kod čira na dvanaestopalačnom crijevu, kamena u bubregu, kolelitijaze i genitalnih bolesti. Neurogeni zatvor nastaje kada multipla skleroza, kršenje cerebralnu cirkulaciju, sa tumorima mozga i kičmena moždina.
♦Psihogena konstipacija Dešava se, ako je potrebno, izvršiti čin defekacije u neobičnom okruženju, u ležećem položaju, na posteljini. Ova vrsta zatvora može se javiti kada mentalna bolest, ovisnost o drogi.
♦Proktogena konstipacija– može biti posljedica bolesti anorektalne regije i rektuma (hemoroidi, analne fisure, kriptitis, paraproktitis).
♦ Funkcionalni zatvor sa sindromom iritabilnog crijeva - zbog hipertonusa (spazma) sfinktera debelog crijeva, posebno njegovih distalnih dijelova.
♦ Toksični zatvor nastaje kada hronično trovanje talijum, živa, olovo; na pozadini dugotrajna upotreba narkotički analgetici(kodein), diuretici (trifas, furasemid), antispazmodici (baralgin, No-shpa) itd.
♦Zatvor kod endokrinih bolesti– miksedem (usporen motilitet crijeva), dijabetes melitus(dehidracija), feohromocitom, menopauza itd.
♦ "senilni zatvor" kod starijih ljudi povezuje se s fizičkom neaktivnošću, slabljenjem voljnih mišića, atonijom crijeva, endokrinim poremećajima i mentalnim invaliditetom.
♦ Zatvor povezan s abnormalnim razvojem debelog crijeva– kod Hirschsprungove bolesti, izduženog sigmoidnog kolona (megacolon) itd.
♦ Zatvor kao manifestacija sindroma iritabilnog crijeva (IBS).
(A.V. Frolkis, 1979; N.D. Opanasyuk, 2002).

Bolest civilizacije, ili Zašto je opasna?

Zatvor uzrokuje bolne senzacije zbog intoksikacije. Žale se pacijenti koji pate od zatvora umor od uobičajenog posla, neprijatan ukus i miris iz usta, smanjen apetit, mučnina, nadutost. Negastroenterološke manifestacije često značajno smanjuju kvalitetu života pacijenata: glavobolja nalik migreni, osjećaj knedle u grlu pri gutanju, nezadovoljstvo disanjem, nemogućnost spavanja na lijevoj strani, hladne ruke, učestalo mokrenje, poremećaj spavanja. Kod kronične konstipacije koža poprima nezdrav izgled, žućkastu boju sa smeđom nijansom, a turgor se smanjuje. Jezik je obložen premazom prljavog izgleda.

Uz česte i dugotrajna upotreba primjećuju se laksativi, znaci dehidracije i hipovitaminoze.
Zadržavajući se u rektumu, izmet postepeno postaje gušći i tokom defekacije ozljeđuje sluzokožu analnog kanala. Analne fisure, čirevi, hemoroidi - česte komplikacije hronični zatvor.
Kod zatvora se može uočiti „ovčji“ izmet, „olovka“ stolica, „plotasta“ stolica, koju karakterizira oslobađanje gustog, formiranog izmeta na početku defekacije, a kasnije – kašastog, pa čak i vodenastog izmeta.
Kod IBS-a, prilično česta pritužba je oslobađanje sluzi u stolici. Problem opstipacije postoji kod 50% hospitalizovanih pacijenata sa generalizovanim oblicima onkološke bolesti i 75-80% pacijenata posmatranih kod kuće (T. Orlova, 2008). Upravo su pacijenti posmatrani kod kuće, uključujući i oboljele od raka, ti koji porodičnom ljekaru i porodičnoj medicinskoj sestri stvaraju određene probleme.

UZROCI ZATVORA

Uzroci opstipacije kod pacijenata oboljelih od raka u velikoj su mjeri slični onima koji su gore navedeni, iako su povezani s prisustvom lokalnog tumora. Ovo:
♦ Prisustvo u bilo kom delu creva formiranje tumora ili adhezije koje mehanički ometaju kretanje fecesa.
♦ Neaktivnost pacijenta zbog neurološki poremećaji(paraliza), limfostaza donjih udova, opšta slabost, kaheksija raka.
♦ Uzimanje lijekova protiv bolova koji inhibiraju pokretljivost crijeva (tramal, kodein, opijati, spazmolitici, antidepresivi, antipsihotici, itd.).
♦ Povreda psihoemocionalne sfere – depresija.
♦ Bolesti perineuma i dr.
Motorna aktivnost crijeva ima svoje fiziološke karakteristike, koje treba uzeti u obzir u prevenciji i liječenju zatvora. Peristaltičke kontrakcije crijeva inače imaju tip klatna, što doprinosi boljem miješanju hrane, boljem kontaktu sa crijevnim bakterijama i probavi. Pet do šest puta dnevno dolazi do talasa uzdužnih kontrakcija u crevima, koji pokreću njegov sadržaj prema izlazu. Jedan od najjačih peristaltičkih talasa javlja se ujutru, drugi u vreme ručka. Znajući to, ove periode treba iskoristiti za postavljanje pacijenta na krevet ili noćnu stolicu, korištenje rektalne supozitorije i klistir, ručna evakuacija fecesa iz rektuma.

Od porodične medicinske sestre se traži određena delikatnost i, istovremeno, dovoljna sigurnost u razjašnjavanju nekih važnih pitanja, kao što su:
♦ Šta pacijent misli pod riječju “zatvor”?
♦ Da li je prije ove bolesti postojala sklonost ka zatvoru?
♦ Kada ste zadnji put imali nuždu?
♦ Kakva je bila priroda stolice (fekalni kamenčići za fekalnu impaktaciju, stolica u obliku trake za tumor, „ovčiji izmet” za hronični zatvor, itd.).
♦ Koliko ste morali gurati i da li je defekacija bila bolna?
♦ Da li je pacijent osjetio nagon za nuždu (kod oslabljenih pacijenata nema nagona)?
♦ Da li se nakon defekacije javlja osjećaj potpunog pražnjenja crijeva i zadovoljstva (kod oslabljenih pacijenata može doći do djelomičnog pražnjenja crijeva sa osjećajem nezadovoljstva).
♦ Ima li patoloških nečistoća u stolici: sluzi, krvi, nesvarenih ostataka itd.?
♦ Ako ima primjesa krvi, kada: na početku ili na kraju defekacije (razlika između hemoroida i tumora rektuma)?
Pacijenti koji boluju od raka imaju pritužbe koje ukazuju na zatvor:
♦ rijetka stolica sa upornim osjećajem nepotpuno pražnjenje crijeva moguća sa razvijenom fekalnom impakcijom;**
♦ urinarna inkontinencija je često posljedica fekalne impakcije zbog anatomske blizine rektuma i Bešika;
♦ mučnina i povraćanje neobjašnjivo drugim razlozima;
♦ bol duž debelog crijeva.

Prilikom pregleda pacijenata treba obratiti pažnju na karakteristike opšti simptomi uzrokovano intoksikacijom: glavobolja, opšta slabost, razdražljivost, rasejanost, gubitak apetita, specifičan miris izmeta iz usta, plak na sluzokoži usnoj šupljini i jezik.
Zdravstvena njega za zatvor je usmjerena na obnavljanje i održavanje funkcije izlučivanja crijeva.
U tom slučaju treba provesti sljedeće aktivnosti:
♦ doprinijeti maksimalnom mogućem fizička aktivnost pacijent koristeći elemente fizikalne terapije i masaže;
♦ objasniti pacijentu i njegovoj rodbini potrebu za unosom tečnosti u količini od 2,5-3,0 litara dnevno;***
♦ razvijati za pacijenta obrok hrane With visokog sadržaja vlakna (raznovrsno pripremljeno povrće i voće, jela od žitarica);****
♦ predvidjeti zatvor kao nuspojavu lijekovi(opijati i dr.), propisivanje prateće terapije u vidu laksativa;
♦ zajedno sa pacijentom odlučiti šta bi za njega moglo biti prihvatljivo, o čemu razgovara na razne načine otklanjanje zatvora prenošenjem znanja o fiziologiji crijeva;
♦ za bolesti u perinealnom području (analne pukotine, pogoršanje hemoroida), liječiti ih odmah i temeljno, imajući u vidu da će ih pacijent inhibirati, ako osjeti bol tokom pražnjenja crijeva;

♦ dati pacijentu mogućnost da se samostalno nosi s problemom (privatnost, stvaranje povoljnim uslovima za zadovoljenje fizioloških potreba i sl.), što će poštedeti njegov osećaj skromnosti i samopoštovanja.

Liječenje zatvora

Za vraćanje i održavanje evakuacijske funkcije crijeva, često se moraju propisivati laksativi razne grupe, klistir za čišćenje i laksativ. U nedostatku kontraindikacija iz rektuma, uljni i hipertonični klistir se koriste kao laksativi.
Uljni klistir obavija i zamagljuje stolicu; za postavljanje 100–200 ml vazelina ili biljno ulje, zagrijana na tjelesnu temperaturu, balon u obliku kruške i cijev za odvod plina. Nosite gumene rukavice i zaštitnu kecelju, napunite posudu toplim uljem i izlazna cijev za gas namazati vazelinom. Pacijentu se pomaže da legne na lijevu stranu sa savijenim nogama i privedenim na stomak. Nakon što raširite zadnjicu, umetnite cijev za odvod plina u rektum do dubine od 15-20 cm, pričvrstite balon s uljem na cijev i polako ga ubacite u crijevnu šupljinu.
Uljni klistir se obično daje prije spavanja. Preporučljivo je da podnožni kraj kreveta bude malo podignut do jutra. Poslije sličan postupak Sledećeg jutra obično postoji stolica.
Hipertenzivni klistir dizajniran za više brzi efekat. Postavka je slična prethodnom opisu, samo se umjesto ulja unosi 50-100 ml 10% otopine kuhinjska so(kašika na čašu vode) ili 20-30% rastvor magnezijum sulfata (magnezija). Od pacijenta se traži da snagom volje zadrži tečnost u crijevima 20-30 minuta, nakon čega mu stavljaju posudu ili mu pomažu da sjedne na wc šolju.
U medicinskoj praksi, laksativni klistir (uljani i hipertonični) se često koriste posebno kod oslabljenih pacijenata, za koje „klasična” klistir za čišćenje može biti previše zamorna. Međutim, u nekim slučajevima to je neophodno i može se koristiti uz modifikaciju tehnike koja se primjenjuje na teško bolesnog pacijenta. Ideja je da se voda unese u crijeva retrogradno, proksimalno od fecesa.
Bolesnik se postavlja na krevet prekriven platnom koji visi u lavoru. Položaj – na lijevoj strani sa nogama savijenim u koljenima. Tanka polivinilhloridna cijev (uretralni kateter tipa Folley br. 20, cijev iz infuzionog sistema) sa zaobljenim krajem da se izbjegne traumatizacija sluzokože (može se pažljivo spaliti na vatri) ubacuje se u rektum najmanje 20 cm. Bolje je da su strane izrezane u rupama cijevi.
Cijev, prethodno podmazana vazelinom, ubacuje se pokretima zavrtnja bez mnogo napora. Vrh Esmarch šolje se spaja na cijev pomoću adaptera ili adaptera i ventil se otvara. Mlaz vode ne bi trebao biti vrlo brz kako ne bi uzrokovao bol. Ako voda ne uđe u crijeva, potrebno je podići kriglu više i pomaknuti kateter. Nakon uvođenja vode, zatvorite ventil, pažljivo uklonite kateter i dajte pacijentu posudu za krevet. Klistir za čišćenje može se smatrati uspješnim ako nakon nekog vremena izmet izađe s vodom.
Za uklanjanje zatvora u onkološkoj praksi najčešće se koriste sljedeće grupe lijekova:
♦ pomaže povećanju zapremine fecesa (forlax);
♦ osmotski laksativi, koji privlače tečnost u lumen creva (preparati na bazi laktuloze - duphalk, normaze, magnezijum);
♦ stimulansi peristaltike debelog crijeva (preparati sene, bisakodil, gutalaks);
♦ omekšavanje stolice i stimulisanje peristaltike donjeg creva (čepići sa glicerinom, bisakodil).

Forlax kada se uzima oralno, zadržava volumen tekućine sadržane u crijevima, što dovodi do pojačane peristaltike i obnavljanja refleksa defekacije. Laksativni efekat se najčešće javlja 24-48 sati nakon primene.
Počnite sa upotrebom uzimajući dve kesice 2 puta dnevno. Sadržaj vrećice bi trebalo da se rastvori u čaši vode, ali oslabljeni pacijenti po pravilu odbijaju da piju četiri čaše rastvora dnevno, pa se moraju zadovoljiti sa dve čaše (čaša ujutro i uveče) veće koncentracije. S pojavom stolice prelaze na dozu održavanja (dvije vrećice dnevno) uz postupnu zamjenu lijekovima iz drugih grupa laksativa u pozadini mjera koje promiču neovisnu crijevnu pokretljivost (vidi gore).
Osmotski laksativi mobiliziraju vodu u crijeva zbog visoke osmotski pritisak; feces se ukapljuje i peristaltika se stimuliše. Predstavnik ove grupe, duphalk, koristi se u dozi od 15-30 ml 2-3 puta dnevno prije jela. Ako je potrebno, dnevna doza se može povećati na najviše 180 ml u tri doze. Kada dođe do efekta, pređite na dozu održavanja - 10 ml 2 puta dnevno prije jela. Lijek se ne koristi za dijabetes melitus, barem ne za poremećaje metabolizma ugljikohidrata.
Magnezija(magnezijum sulfat) ili „gorka so“ koristi se u dozi od 10–30 g, rastvorenih u pola čaše vode uveče ili 20 minuta pre jela. Gorčina ovog lijeka nadoknađena je očekivanim rezultatom.
Tabletirani lijekovi na bazi listova sene (senadexin, senade) stimuliraju pokretljivost crijeva, pa su mogući grčeviti bolovi u abdomenu koji mogu uzrokovati negativnu reakciju od pacijenata. Obično se uzima prije spavanja - do 3 tablete. Efekat se javlja u roku od 6-10 sati.
Bisacodyl(5 mg po tableti) kada se uzima oralno, djeluje u roku od 5-7 sati. Početna pojedinačna doza je 1-2 tablete prije spavanja, sa nedovoljnim efektom i dobrom podnošljivošću - do 3 tablete.
U slučajevima kada je pacijentima teško gutanje tableta, to je zgodno guttalax. Koristi se kao rastvor od 10-15 kapi u maloj količini vode ujutro ili uveče. Ako je potrebno, dozu možete povećati na 25 kapi. Efekat se javlja nakon 6-10 sati.
Rectal sve Chi (supozitorije), kao i klistir, najbolje je ubaciti u rektum nakon doručka ili nakon ručka, prilagođavajući se ritmu refleksne aktivnosti crijeva. Jedna ili dvije svijeće napreduju do visine p altsa ruke u rukavici; akcija se razvija u roku od sat vremena.

Borba protiv zatvora zahteva mnogo strpljenja, određene delikatnosti i znanja. Medicinska sestra treba da često razgovara sa ljekarom dozvoljene doze laksativi i redosled njihove upotrebe.

Liječenje fekalne impakcije

Fekalna blokada je nakupljanje gustog izmeta u rektumu, koji se ne može evakuirati naporima tijela, unatoč činjenici da se značajna količina tekućine oslobađa iz zidova ozlijeđenog crijeva u njegov lumen. Bolesnici pate od tenezma (bolnog nagona za defekacijom), ali se oslobađa samo mala količina tekućeg izmeta, koji podsjeća na dijareju, a normalno pražnjenje crijeva ne dolazi. Vremenom se izmet "skuplja" u fekalno kamenje. Prilikom digitalnog pregleda rektuma, prisustvo fekalne blokade utvrđuje lekar ili medicinska sestra bez posebnih poteškoća.
Vrlo često, jedini mogući način za uklanjanje fekalne blokade može biti digitalno (ručno) uklanjanje fekalnog kamenca iz rektuma. Tehnika takvog uklanjanja je jednostavna: nakon što je prethodno dobio pristanak pacijenta na manipulaciju, stavlja se na lijevu stranu sa savijenim nogama, stavljajući pelenu ispod stražnjice koju mu kasnije neće smetati baciti. Ruke medicinske sestre u rukavicama. Pomoću prstiju lijeve ruke medicinska sestra širi pacijentovu stražnjicu i ubacuje kažiprst obilno podmazan vazelinom u rektum. desna ruka. Kretanje je sporo, "uvrnuto". Moramo se truditi da pacijentu ne nanesemo bol. Ako se otkriju fekalni kamenci iza sfinktera, stavite prst iza gornjeg pola kamena i, koristeći prst kao kuku, izvadite kamen.
Ako se fekalni kamen pokaže da je velik i ne može se podijeliti na fragmente, trebali biste napraviti uljnu klistir nekoliko sati, nakon čega će ga biti lakše ukloniti u dijelovima.
Kada iskusite zatvor, važno je zapamtiti opstrukcija crijeva, koja može biti akutna, tj. koja se javlja iznenada i kronična, kada se razvija postepeno ili se manifestira ponovljenim napadima relativne opstrukcije (intermitentna opstrukcija).
Medicinska sestra mora imati na umu da se kronična crijevna opstrukcija manifestira periodičnim zatvorom s nadimanjem crijeva, grčeviti bol u stomaku. U periodu povlačenja crevne opstrukcije primećuje se dijareja sa obilnim tečnim pražnjenjem creva, što opet ustupa mesto zatvoru (veoma karakterističan sindrom za rak debelog creva!).
Prema mehanizmu patogeneze, opstrukcija crijeva može biti mehanička (tumori, adhezije, volvulusi i dr.) i dinamička, koja se zasniva na poremećenom motilitetu crijeva, posebno kod astenije kod pacijenata, primjeni snažnih analgetika, antispazmodika i dr.
Važan simptom crijevne opstrukcije je kašnjenje u oslobađanju crijevnih plinova i fecesa. Bol, u početku epizodičan, grčeviti, kasnije postaje konstantan i nenadajan. Kako bi smanjili bol, pacijenti zauzimaju prisilni čučanj ili položaj na sve četiri. Pojavljuje se nadutost u trbuhu i napetost mišića. Jezik postaje suh, obložen bjelkasto-prljavom prevlakom, a iz usta se osjeća miris fekalija. Povraćanje pomešano sa izmetom je kasni i zlokobni znak!
Ako sumnjate na razvoj crijevne opstrukcije, trebate prestati uzimati sve laksative, otkazati klistire i hitno se obratiti ljekaru!

Ako želite da saznate više, pročitajte:

1. T. Orlova. Konstipacija kod pacijenata oboljelih od raka // Medicinska sestra, M. br. 5, 2008, str. 44-47.
2. N. Opanasyuk. Zatvor: diferencijalna dijagnoza, savremeni pristupi liječenju. Doktore. Časopis za ljekare//br. 2, 2002. str. 26-29
3. A.N.Okorokov „Liječenje bolesti unutrašnje organe. Praktično 3 t ručno.” T1 – 2. izd. obrađeno i dodatne 1998, čl. 400-402.
_________________________________________________________________________________________
Bilješka.
◊ Kolostoma (“kolon” – debelo crijevo, “stoma” – prolaz) je otvor u crijevu, koji se kirurški formira iz dijela debelog crijeva na prednjem trbušnom zidu i namijenjen je oslobađanju crijevnog sadržaja.
**Ako postoji zbunjenost i nemogućnost produktivnog kontakta sa pacijentom, ima teška stolica uvijek zahtijeva isključenje fekalne impakcije.
***Preporučene količine nisu uvijek dostižne za oslabljene pacijente; Trebalo bi insistirati na najmanje jedan i po litar dnevno.
****Kod zatvora se koristi dijeta br.3, čija je svrha da obezbedi dobra ishrana i doprinose normalizaciji čina defekacije. Za više detalja pogledajte A.N. Okorokov „Liječenje bolesti unutrašnjih organa: Praktični rad. priručnik, 3 sveske”, T1 – 2. izd. prerađeno i dopuna, 1998, str. 400-402.

Victor DARCHINOV
onkolog u Čerkaškom onkološkom centru

Zatvor kod odraslih je prilično čest. Ali trebali biste jasno razumjeti koja će se situacija smatrati zatvorom. Neki ljudi misle da imaju problem ako nemaju nuždu svaki dan. Ali u medicini se vjeruje da se kod zatvora javlja manje od tri puta tjedno, a ovu situaciju karakteriziraju ne samo rijetke, već i pretvrde i oskudne stolice. Ponekad se izraz "fekalna impaktacija" koristi odvojeno. Iako se javlja iz istih razloga kao i zatvor, kod njega dolazi do pražnjenja crijeva, ali se u rektumu formira fekalni kamen koji otežava prolaz fecesa. Ovo je komplikacija koja se javlja kod redovnog zatvora, češće kod starijih osoba. Za borbu protiv zatvora i fekalne implikacije, prvo morate otkriti i ukloniti uzroke ovih pojava.

Glavni uzroci i simptomi

Simptomi ovog poremećaja su rijetka i tvrda stolica. Konzistencija stolice određena je količinom vode u stolici. U normalnom stanju, brojka je 70% ukupne zapremine. Za dijareju, kada stolica postane tečna, do 95%. Kod zatvora se količina vode smanjuje na 40%. Ali težina fecesa tokom pražnjenja crijeva ne prelazi 35 g/dan. Jedno pražnjenje crijeva svakih 5 dana, tvrda stolica - to je već dovoljno za postavljanje dijagnoze, ali se obično tome dodaju i drugi znaci: na primjer, osjećaj nelagode u trbuhu i otežano pražnjenje crijeva.

Ponekad se takav poremećaj javlja iznenada, ali češće osoba doživljava stalni zatvor, što je posljedica njegovih navika i načina života. U nekoj fazi možemo reći da zatvor postaje kroničan.

Zatvor može biti primarni ili sekundarni. Primarni zatvor često nastaje zbog malformacija debelog crijeva i poremećaja njegove inervacije. Sekundarni zatvor se razvija zbog razne bolesti crijeva, poremećaji metabolički procesi, drugi sistemski problemi. Ponekad je zadržavanje stolice nuspojava lijekova, takav zatvor treba tretirati odvojeno. I na kraju, tu je idiopatski zatvor. U ovu grupu spadaju oni poremećaji čiji je uzrok nepoznat čak ni dijagnostičkim mogućnostima moderne medicine.

Liječnici koriste drugu klasifikaciju ovisno o patogenezi bolesti. Sa ove tačke gledišta, razlikuju se sljedeće vrste kršenja:

1. Alimentarni zatvor, koji je povezan sa smanjenjem zapremine fecesa. Njegovi uzroci su dehidracija, odnosno dehidracija organizma. Najčešće je to zbog činjenice da osoba konzumira premalo tekućine, ali ponekad se radi o kvaru bubrega, koji luče povećanu količinu tekućine. U takvim slučajevima količina vode u stolici se smanjuje, ona postaje gušća i dolazi do zatvora. Ova vrsta bolesti može biti uzrokovana smanjenjem količine konzumirane hrane ili smanjenjem sadržaja dijetalnih vlakana u ishrani.
2. Mehanički zatvor nastaje usled kompresije creva pod uticajem određenih faktora, odnosno usled stvaranja crevne opstrukcije.
3. Diskinetički zatvor je uzrokovan raznim razlozima. To uključuje uzimanje raznih lijekova, abnormalnosti u razvoju crijeva, metaboličke poremećaje i neke bolesti. nervni sistem. Ovo takođe uključuje sindrom iritabilnog creva (IBS).

Ponekad ljudi koji pate od kardiovaskularnih bolesti imaju česte zatvore. To je zbog slabljenja tonusa mišića prednjeg trbušnog zida i dijafragme. Oni pružaju ispravan mehanizam za defekaciju. Ovo slabljenje se takođe primećuje kod osoba sa prekomjerna težina, te onima koji boluju od plućnih bolesti.

U starosti loša stolica obično uzrokovana hipotonijom svih mišića koji obezbjeđuju defekaciju. Osim toga, sadržaj se sporije kreće kroz crijeva nego u mladosti. To uzrokuje probleme s pražnjenjem. I iako je ovaj proces prirodan, zahtijeva medicinsku intervenciju, jer je u ovoj dobi opstipacija posebno opasna i dovodi do opstrukcije crijeva.

Ponekad liječenje ovog stanja uključuje jednostavno prilagođavanje vaše prehrane, ali češće je mnogo složenije. težak zadatak. Osim toga, posjeti ljekaru često prethodi samoliječenje Kuće. Pacijenti koji su sami pokušali da se izbore sa problemom obično ga pokušavaju radikalno riješiti upotrebom laksativa i klistira. I jedno i drugo je prilično štetno ako se previše zanesete takvim metodama.

Dugotrajnom upotrebom laksativa dolazi do ovisnosti, a nakon nekog vremena tijelo jednostavno odbija da radi samostalno. Nekontrolirana upotreba takvih lijekova dovodi do poremećaja apsorpcije drugih lijekova koji se koriste za liječenje osnovne bolesti.

Ponekad, kada je zatvor praćen bolovima u trbuhu ili povezan s upalnim procesima u crijevima, upotreba laksativa je kontraindicirana.

Kod kuće liječenje treba biti usmjereno na prilagođavanje načina života. One će biti sljedeće:

1. Pružanje fizičke aktivnosti. Svaki dan je dovoljno hodati sat vremena. To ne uspijeva uvijek, a u ovom slučaju morate započeti s 20 minuta hodanja dnevno, a zatim će se njihovo trajanje postepeno povećavati. Preporučuju se jednostavne vježbe - čučnjevi, savijanje i okretanje tijela lijevo-desno, klasični "bicikl".
2. Pijte dovoljno tečnosti. Donedavno se vjerovalo da treba popiti do 2 litre vode dnevno, ali sve ovisi o zdravstvenom stanju osobe. Ako imate problema sa kardiovaskularnim sistemom ili bubrezima, velike količine tečnosti su kontraindicirane. U prosjeku, odrasla osoba treba da popije 8 čaša vode dnevno. To bi trebala biti voda ili pića koja ne sadrže kofein, čija konzumacija, naprotiv, dovodi do dehidracije organizma.
3. Potrebno je pridržavati se određene dnevne rutine. Preporučljivo je ići na toalet u isto vrijeme, na primjer, nakon doručka. Ponekad je čak i slijed radnji važan za liječenje zatvora.
4. U toaletu ne bi trebalo biti stvari koje vas ometaju kao što su knjige ili tablet. Stopala treba staviti na malu stolicu. Ovo će osigurati udoban fiziološki položaj za karlicu.

Pored ovih mjera, vrše se i određene prilagodbe u ishrani. Što se tiče laksativa, oni se propisuju kada druge mjere nisu donijele željeni rezultat.

Tretman lijekovima

Sami lijekovi neće izliječiti zatvor, ali mogu pomoći u postizanju bržih rezultata ako primijenite ostale navedene mjere i pridržavate se određene dijete. Terapija lekovima propisuje se uzimajući u obzir karakteristike same bolesti, odnosno uzima se u obzir uzrok zatvora. Ako mi pričamo o tome o njegovom diskinetičkom obliku, tada se koriste takozvani prokinetici. To su lijekovi kao što su Motilium (ili Domperidol) i Metoklopramid (Reglan).

Ako se konstipacija razvije spastičnog tipa, onda je preporučljivo koristiti i antispazmodike poput No-shpa i Papaverina. Ovi lijekovi pomažu u smanjenju grčevitih kontrakcija debelog crijeva i ublažavanju povezane bolove, iako ne utječu direktno na pražnjenje crijeva. IN kompleksna terapija Koriste se i drugi lijekovi - oni koji pružaju koleretski učinak (na primjer, Allochol, Henofalk). Oni takođe utiču na pokretljivost creva.

Što se samih laksativa tiče, postoje u nekoliko vrsta, a koriste se uglavnom kada je zatvor privremen, a ne kroničan, te je također uzrokovan nekom vrstom poremećaja u ishrani, a ne bolestima unutrašnjih organa.

Laksativi spadaju u nekoliko kategorija. Ovo:

1. Osmotski laksativi koji sadrže laktulozu (Dufolac) ili posebnu vrstu polimera koji može zadržati molekule vode (Forlax). Takvi lijekovi ne izazivaju ovisnost i mogu se uzimati dugo vremena.
2. Lijekovi koji inhibiraju uklanjanje vode iz crijeva i podstiču lučenje. To su slani laksativi (Carlsbad sol), preparati na bazi listova sene ili sintetički spojevi poput Guttalaxa i Bisacodyla.
3. Lijekovi koji povećavaju volumen fecesa. Ovo dodataka ishrani na bazi mekinja, agar-agara, lanenog sjemena. Mogu se koristiti dugo vremena, treba ih koristiti samo sa veliki iznos vode.
4. Sredstva koja imaju mazivo i time olakšavaju kretanje fecesa kroz crijeva. Neki od njih obezbeđuju i sposobnost tankog creva da zadrži vodu i zadrži je u stolici. Pored lijekova kao što su Enimax i Norgalax, takvi lijekovi uključuju vazelin, maslinovo ulje i bademovo ulje. Ovi lijekovi se propisuju pacijentima s mirovanjem u krevetu, često u postoperativnom periodu.

Za razliku od mnogih drugih vrsta dijeta, šećerne supstance su ovde veoma važne. Pomažu u povećanju količine tekućine u crijevima, što vam omogućava da razrijedite stolicu. Oni također uzrokuju kiselu fermentaciju, što uzrokuje pojačanu peristaltiku i na kraju pomaže poboljšanju pražnjenja crijeva. Ali morate biti oprezni sa šećernim supstancama. To ne znači da morate nekontrolisano jesti slatkiše. Dovoljno onih slatkih supstanci koje se nalaze u voću i sokovima mogu se konzumirati u razumnim količinama, med, džem i gotovi slatkiši - marmelada i marshmallow, jer sadrže i druge komponente koje pomažu normalizaciji probave.

Preporučuje se u prehranu uključiti hranu koja sadrži organske kiseline koje stimuliraju peristaltičku aktivnost. Ovo bi trebao biti jednodnevni i dvodnevni kefir. „Stariji“ proizvod, naprotiv, jača. Proizvodi koji sadrže organske kiseline uključuju voćne sokove i domaću limunadu. Sok od šargarepe, cvekle i kajsije smatra se najboljim za liječenje zatvora, jer imaju prilično jak laksativni učinak. Kod zatvora gazirana pića nisu zabranjena, a mnogi liječnici savjetuju da ih piju jer pojačavaju peristaltiku. Neki stručnjaci čak preporučuju ispijanje čaše mineralna voda na prazan stomak.

Sa ovim sistemom ishrane, nema potrebe za ograničavanjem soli, jer ona privlači tečnost u creva. Prženu i masnu hranu treba isključiti iz prehrane, jer je teško probavljiva.

1. Prilikom prve posete deteta sa hroničnom funkcionalnom opstipacijom u debelom crevu se otkrije velika količina fecesa, potrebno ga je očistiti. Mala djeca nisu uvijek spremna da prihvate potreban iznos laksativa, pa treba koristiti supozitorije. Ponekad se laksativi moraju koristiti mjesecima.

2. Borba protiv bolova koji prate pražnjenje crijeva. Tretman pukotina. Lokalna aplikacija ksilokain ili hidrokortizon za kratki kurs.

3. Uklanjanje psihološki stres. Stvaranje pozitivne motivacije. Navikavanje djeteta na posjet toaletu dva puta dnevno (poslije doručka i poslije večere) i boravak u njemu najmanje 10 minuta (obnavljanje gastro-kolon refleksa).

4. Upozorite roditelje da promjena situacije (polazak u školu nakon raspusta, razne nevolje) može dovesti do ponovnog javljanja zatvora.

5. Dovoljna količina tečnosti. Velike količine polisaharida koji se ne mogu apsorbirati (na primjer, sorbitol koji se nalazi u sokovima od šljive, jabuke ili kruške). Povrće i voće. žitni hleb gruba. Izuzetak kravljeg mleka. Opća fizička aktivnost.

Tretman lijekovima

Na to treba upozoriti roditelje i djecu liječenje lijekovima dizajniran za sedmice/mjesece.

Može se koristiti kao prvi lijek mineralno ulje, na primjer, parafin - doza - 3 ml/kg tjelesne težine dnevno ne prije 1 sat nakon jela. Ne koristiti kod djece mlađe od 2 godine. Ulje može curiti kroz anus i zaprljati donje rublje. Djeca vrlo nevoljko konzumiraju mineralna ulja. Mineralna ulja ne treba koristiti tokom obroka ili mešati sa hranom, jer je moguće povraćanje i aspiracija, što dovodi do problema sa lipidima koji se teško leče. Osim toga, maziva mogu vezati pojedinačne komponente hrane i A, D, E, K.

Široko korišten (osmotski lijek). Za djecu djetinjstvo Prepisati 5-15 ml za djecu mlađi uzrast- 20-30 ml, djeca školskog uzrasta - 30-90 ml u jednoj ili tri doze. Doza se može menjati u zavisnosti od efekta. Nuspojave uključuju nadimanje i bolne grčeve.

Novi oblici su postali nadaleko poznati motorni stimulansi debelog crijeva - Dulcolax (bisakodil), Guttalax (natrijum pikosulfat) i Senna. Dulcolax izaziva iritaciju receptorskog aparata crijeva, direktno djeluje na crijevnu sluznicu, pojačavajući njenu peristaltiku i pojačavajući lučenje sluzi u debelom crijevu, što olakšava evakuaciju crijevnog sadržaja. Efekat se javlja nakon 6 sati kada se uzima oralno (kada se uzima prije spavanja - nakon 8-12 sati) i unutar prvog sata kada se uzima rektalna primjena. Dulcolax se izlučuje u mlijeko i može uzrokovati poremećaj stolice kod djeteta.

Uz liječenje hronične hipotonične i atoničke konstipacije, Dulcolax je posebno efikasan u pripremi bolesnika za ili nakon hirurških intervencija, u pripremi za sigmoidoskopiju, rendgenski pregled ili ultrazvučni pregled organa. trbušne duplje.

Guttalax se ne apsorbira u crijevima. Deluje tako što iritira receptore debelog creva aktivna komponenta, koji nastaje eliminacijom sulfatnog radikala. Reakciju pokreću crijevne bakterije koje proizvode sulfatazu. Lijek je neutralnog okusa i dostupan je u prikladnom obliku - u obliku kapi, što omogućava da se propisuje maloj djeci. Efekat nastupa nakon 6-12 sati Sastojci: lijek nema šećera, pa je Guttalax indiciran za djecu sa dijabetesom i/ili gojaznošću. Indikacije za upotrebu Guttalaxa su prilično široke: za analne fisure, gastroduodenitis i čireve na dvanaestopalačnom crijevu. Lijek se odlikuje blagim laksativnim djelovanjem, dobrom podnošljivošću, pogodnim oblicima i nedostatkom ovisnosti. Bol u trbuhu i tenezmi se javljaju rijetko.

Kako bi se spriječio mogući spastični bol koji se javlja kod nekih pacijenata pri uzimanju stimulansa motiliteta debelog crijeva, prvo se propisuje buscopan.

Buscopan (skopolamin butil bromid) je antiholinergičko jedinjenje. Koristi se za spazmodične kontrakcije crijeva, sindrom iritabilnog crijeva i neka druga stanja. Efikasniji je od atropina, No-shpu i papaverina, ali su nuspojave mnogo manje izražene od atropina. Ne prodire kroz krvno-moždanu barijeru i ne stimuliše centre oblongata medulla, stoga ne povećava brzinu disanja i arterijski pritisak. Kao i svi antiholinergici, može inhibirati laktaciju. Ovo se mora uzeti u obzir kada se propisuje dojiljama.

Buscopan pojačava dejstvo depresiva centralnog nervnog sistema. Neželjene reakcije kod djece se prvenstveno razvija u prisustvu spastične paralize, lezija centralnog nervnog sistema i visoke temperature okruženje. U potonjem slučaju moguće je brzo povećanje tjelesne temperature zbog supresije sekretorne aktivnosti znojnih žlijezda. Propisuje se djeci mlađoj od 1 godine - 5 mg oralno 2-3 puta dnevno ili rektalno - 7,5 mg do 5 puta dnevno; djeca od 1 do 6 godina - 5-10 mg oralno ili rektalno - 7,5 mg 3-5 puta dnevno; djeca starija od 6 godina - 10-20 mg 3 puta dnevno. At akutna stanja subkutano, intramuskularno ili intravenozno za djecu mlađu od 3 godine - 5 mg 3-4 puta dnevno; djeca 3-6 godina - 10 mg 3-4 puta dnevno. Prekid primjene lijeka treba provoditi postupno, inače može doći do mučnine, znojenja i vrtoglavice.

Efekat buscopana je oslabljen istovremenom primjenom antihistaminika, antacida, kaolina, ketokonazola, metoklopramida i dizopiramida.

Efekat buscopana se pojačava ako se triciklički antidepresivi, kinidin i amantadin uzimaju istovremeno.

Kako liječiti fekalne udarce kod djece

Ako je neophodna hitna intervencija

djeca mlađa od 1 godine:

glicerinske supozitorije - nema nuspojava;
klistir: 6 ml/kg tjelesne težine (ali ne više od 135 ml) - opasnost od mehaničkog oštećenja.

djeca starija od 1 godine:

klistir: 6 ml/kg tjelesne težine svakih 12-24 sata - rizik od mehaničkog oštećenja;
mineralno ulje, na primjer, vazelinsko ulje za oralnu primjenu - doza 3 ml/kg tjelesne težine dnevno ne prije 1 sat nakon jela (ne koristiti kod djece mlađe od 2 godine). Ako u crijevima ima veće količine fecesa, 1-3 sata nakon uzimanja mineralnog ulja, prepisati klistir izotonični fiziološki rastvor (fiziološki rastvor u apoteci ili ga pripremite sami - 9 grama (2 ravne kašičice) kuhinjske soli po 1 litru vode);
hipertonične otopine: Koristite jako slane otopine- 10% natrijum hlorid - 90 grama (18 ravnih kašičica) kuhinjske soli na 1 litar vode na temperaturi od 37C. Volumen klistiranja se izračunava po stopi od 6 ml/kg tjelesne težine. Nuspojava: grčevi u stomaku. Rizik od hipokalcemije, posebno u slučajevima Hirschsprungove bolesti ili zatajenja bubrega. Neki stručnjaci ne preporučuju hipertonične otopine za djecu mlađu od 4 godine;
mješavina mlijeka i melase (1:1).

Kod uporne fekalne implikacije pomaže kombinovano liječenje - klistir, čepići, laksativi

Dan 1: klistir svakih 12-24 sata (vidi gore).

2. dan: bisacodyl - supozitorije (10 mg) svakih 12 ili 24 sata - mogući grčevi u stomaku, dijareja, hipokalemija.

3. dan: bisakodil - tablete (5 mg) svakih 12 ili 24 sata.

Trodnevni ciklus se može ponoviti 2-3 puta.

U nedostatku indikacija za hitne slučajeve, fekalna impakcija

oralno mineralno ulje 15-30 ml/godina života (ali ne više od 240 ml) 3-4 dana. Potreban je maksimalni pristanak djeteta. Aspiracijom se razvija lipoid.
zatim sijeno ili bisakodil - 3-5 dana;
zatim terapija održavanja.

U nekim slučajevima ostaje jaz između takvih kamenaca i crijevnog zida kroz koji prolazi tekući izmet. Zbog toga pacijent doživljava proljev zbog fekalne impaktacije.

Začepljenje fecesa uzrokuje djelomičnu opstrukciju crijeva, praćenu bolovima u trbuhu, podrigivanjem, mučninom i povraćanjem te gubitkom apetita.

Fekalne blokade u crijevima

Razlozi za stvaranje fekalne blokade u crijevima mogu se podijeliti u dvije grupe: organski i funkcionalni. Potonji se, pak, dijele na spastične i atoničke tipove.

Spazam analnog sfinktera, koji je rezultat hemoroida ili analne fisure, može uzrokovati fekalnu blokadu u crijevima. Također, takve posljedice mogu biti posljedica ulceroznog procesa u sigmoidnom debelom crijevu, praćenog grčem, kamenjem u bubregu, hronični holecistitis, upala slijepog crijeva i druge bolesti.

Atonični zatvor, koji se može pretvoriti u fekalnu blokadu u crijevima, opaža se tijekom trudnoće, kao i kod toksičnih oštećenja crijeva, na primjer, kod trbušnog tifusa.

Organski uzroci fekalne impakcije su češći u praksi. Sastoje se od određenih promjena u crijevu i njegovim ligamentima. Takve promjene uključuju deformaciju potrbušnice, utječu na veličinu lumena crijeva, stvaranje ožiljaka, skraćivanje mezenterija, stvaranje ostruga i pregiba i druge poremećaje koji usporavaju i sprječavaju normalno kretanje fecesa kroz crijeva.

U većini slučajeva, lokalizacija fekalne impakcije je debeli presek crijeva. Najčešće se takve promjene javljaju kod starijih osoba. U nekim slučajevima, stvaranje blokade može biti povezano sa postoperativni period, prinudno ležeći položaj. Ponekad se crijevna opstrukcija javlja kada se progutaju mali predmeti poput koštica voća.

Fekalna implikacija: simptomi

Glavni simptomi fekalne impakcije su: zadržavanje stolice nekoliko dana, slabost, mučnina, glavobolja, nelagodnost u abdomenu, nadutost, povraćanje i rijetki, oskudni tečni izmet. Početak bolesti nije akutan, razvoj je postepen. Prvih dana bol u trbuhu je slab i paroksizmalan, ali kasnije postaje jači i traje.

Tokom palpacije, doktor može osjetiti gustu osovinu u abdominalnom području. Ako se fekalni kamen stvorio u rektumu, onda se palpacija vrši kroz anus. U nekim slučajevima za dijagnozu se koristi rendgenski pregled.

U slučajevima kada je stvaranje fekalne blokade u crijevima uzrokovano bilo kojom bolešću (holecistitis, peptički ulkus, upala slijepog crijeva, volvulus itd.), mnogo je teže postaviti dijagnozu.

Fekalna blokada: liječenje

Liječenje fekalne impakcije može biti konzervativno ili hirurško. Prva metoda se koristi mnogo češće, ona je usmjerena na prirodno uklanjanje fekalnog kamena. Ako to nije moguće, onda operacija, zbog čega se eliminira blokada izmeta. Teškoća liječenja leži u činjenici da se rastegnuti crijevni zid lako ošteti, što može dovesti do komplikacija.

Začepljenje fecesa - šta učiniti?

Kada odlučujete šta ćete učiniti ako imate fekalnu implikaciju, morate strogo izbjegavati uzimanje laksativa, jer oni mogu dovesti do pogoršanja situacije. U takvim slučajevima klistire također treba koristiti s velikim oprezom i tek nakon savjetovanja sa specijalistom. Osipne radnje mogu dovesti do ozljede crijevnih zidova.

Ako imate simptome fekalne implikacije, bolje je da se obratite ljekaru. Kao što je već spomenuto, najčešće se fekalni kamenci lokaliziraju u debelom crijevu. U tom slučaju, doktor pažljivo drobi i uklanja kamene fragmente kroz anus. Kako bi se olakšao postupak, pacijentu se prethodno daju sedativi i lijekovi protiv bolova. Po završetku uklanjanja kamenca, pacijentu se daje sifonska klistir za uklanjanje svih preostalih elemenata fekalne blokade.

Nakon toga, zatvor treba spriječiti 7-10 dana pridržavanjem dijete i pročišćavajućim klistirima.

Klistir i fekalni udar

Jedan od načina da se riješite fekalnog udara je klistir. Međutim, morate ga sami koristiti s velikim oprezom. Ako pacijent osjeti teške simptome formiranog fekalnog kamena, bolje je otići liječniku na liječenje. Klistir se češće koristi kao sredstvo za prevenciju fekalnog udara kod hroničnog zatvora. Za takve slučajeve postoji nekoliko vrsta ove procedure:

Gotovi klistir sa Enimaxom. Ovaj postupak se može izvoditi za zatvor i fekalnu imfakciju dva puta dnevno.
Primjena Norgalaxa pomoću male klistirke. Postupak olakšava defekaciju i koristi se kod hemoroida, analne fisure, opstrukcija crijeva.
Klistir sa biljem. Umiruje, smanjuje bolove u trbuhu i olakšava pražnjenje crijeva.
Uljni klistir. Postavlja se dva puta dnevno - u jutarnjim i večernjim satima.

Fekalna implikacija kod djeteta

Uzroci fekalnih blokada kod djeteta mogu uključivati poremećenu pokretljivost crijeva, stagnacija u njemu, praćeno povećanom apsorpcijom tečnosti. Začepljenje fekalija može se pojaviti u pozadini određenih patologija, kao što su kronični atonski zatvor, abnormalnosti crijevnog razvoja itd.

Fekalni kamenčići se možda neće manifestirati neko vrijeme. Tada beba doživljava blage grčevite bolove u stomaku. Kada se dugo zadržava u crijevima, blokada može rasti i dovesti do potpune ili djelomične opstrukcije.

Ako sumnjate na fekalnu implikaciju kod djeteta, odmah se obratite medicinsku njegu. Ako se ova patologija formira u pozadini kongenitalne anomalije razvoj crijeva, tada je potrebna hitna hospitalizacija i, eventualno, hirurško uklanjanje kamenje s naknadnom korekcijom osnovne patologije. Konzervativno liječenje se obično sastoji od klistiranja i lijekova.

Začepljenje fecesa u crijevima, liječenje, simptomi, uzroci, znakovi

Tvrda, nepokretna stolica najčešće se nalazi u rektumu, ali ponekad i u sigmoidnom ili silaznom kolonu.

Fekalna impakcija se obično razvija kod starijih, sedentarnih osoba, ali diferencijalnu dijagnozu treba provesti sa istim bolestima i stanjima kao i kod uobičajeni zatvor, u rasponu od funkcionalnog zatvora do disfunkcije glatkih mišića crijeva ili opstrukcije njegovih distalnih dijelova.

Bez obzira na uzrok, postoji nekoliko pristupa u liječenju fekalne implikacije. Izmet se može ručno drobiti prstima. rektalni pregled. Ako nije moguće potpuno ukloniti blokadu, možete pokušati omekšati i ukloniti izmet ispiranjem rektuma toplom vodom ili fiziološkom otopinom kroz sigmoidoskop ili cijev za odvod plina. Ponekad pomažu rektalne supozitorije s glicerinom ili klistir s vazelinom. Ako ne postoji rizik od aspiracije, vazelinsko ulje se može propisati oralno. Ponekad morate pribjeći širenju anusa ispod opšta anestezija. Veoma u rijetkim slučajevima fekalna implikacija može se eliminisati samo pomoću hirurška intervencija.

Kako se riješiti fekalnih kamenaca u crijevima?

Fekalni kamenci (koproliti) su guste formacije koje se formiraju u debelom crijevu. Kako potpuno i brzo očistiti crijeva od izmeta? Popularno pitanje među ljudima koji pate od ove bolesti. Ovo neugodno stanje izaziva zabrinutost, jer se manifestira karakterističnim simptomima koji donose nelagodu i neke neugodnosti. Koji faktori uzrokuju bolest i kako se riješiti ovog stanja?

Stagnacija u pokretljivosti dovodi do stvaranja tvrdih fekalnih struktura u crijevima.

Šta je fekalno kamenje?

Fekalno kamenje je fosilizirani izmet. Nastaju u ljudskom debelom crijevu pod utjecajem mnogih razloga. Koproliti su opasni jer njihova stagnacija, tj. dug boravak u debelom crijevu, može ozlijediti površinski sloj crijeva, doprinijeti stvaranju rana i erozija, te razvoju patologija kao što je peritonitis. Preveliki kamenci u nekim slučajevima izazivaju unutrašnje krvarenje.

Razlozi za pojavu

Faktori koji utječu na uzrok stvaranja fekalnog kamenca:

nezdrava prehrana (nepoštivanje režima, prekomjerna konzumacija hrane);
česta konzumacija “nezdrave” hrane (dimljeno meso, brza hrana, masno meso, slana i začinjena hrana);
izloženost čestim stresovima i mentalnim poremećajima;
sjedilački način života;
prekomjerna upotreba lijekova koji iritiraju crijeva (antibiotici, lijekovi protiv bolova);
retko pijenje, mali unos tečnosti;
postojeća oboljenja trbušnih organa.

Simptomi začepljenog crijeva

Formiranje malog broja kamenaca u debelom crijevu ne uzrokuje nelagodu kod osobe i nelagodnost. S povećanjem rasta i proliferacije formacija, pojavljuju se fekalni čep i začepljenje izmeta. Tada se počinju pojavljivati simptomi začepljenog crijeva:

česta glavobolja;
često izlaganje prehlade smanjenjem karakteristika imunološkog sistema;
slabo izlučivanje stolice, zatvor;
prethodno neotkrivene alergije;
povećana nadutost i pojava teškog stvaranja plinova u crijevima;
bolne senzacije u predjelu trbuha, rjeđe grčevi;
bolno opšte stanje(letargija, slabost);
gubitak interesa za hranu;
pojava otoka ispod očiju;
bijeli ili žućkasti premaz na jeziku;
podrigivanje, kada izlazi loš zadah.

Dijagnoza fekalnih kamenaca u crijevima

Kada se crijeva začepe, dolazi do kvara normalno funkcionisanje unutrašnje organe. Koproliti su sposobni da stvaraju erozije i čireve na zidovima crijeva, zbog čega se ozbiljna bolest moraju se odmah identifikovati i lečiti. Ovisno o fazi razvoja bolesti, provode se sljedeće dijagnostičke mjere:

Palpacija - pregled i palpacija abdomena, bez upotrebe ikakvih instrumenata. Ova metoda je pogodna za identifikaciju bolesti na kasna faza, kada je kamenje formirano značajne veličine i može se lako opipati rukom.
rendgenski snimak. Određuje lokalizaciju (mjesto i akumulaciju) kamenja.
Instrumentalni pregled pomoću uređaja - endoskopa. Omogućuje vam da pregledate unutrašnju površinu rektuma i utvrdite prisutnost fekalnog čepa.
Ultrazvučna dijagnostika. Metoda je slična rendgenskom pregledu.

Feces - dijagnoza kod djece

Fizikalna dijagnostička metoda - pregled i palpacija djetetovog trbuha rukama pomoći će da se pravovremeno utvrdi prisutnost koprolita u crijevima. Kada se osjeti gusta kvržica u abdomenu, doktor će poslati dijete na rendgenski snimak koji će utvrditi prirodu kvržice, lokaciju i oštećenje crijevnih zidova. Ponekad ima djece sa kongenitalne patologije crijeva, koji izazivaju razne bolesti, uključujući i stvaranje kamenca u organu. Ova patologija zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju i čišćenje lijekovima.

Kako se odvija čišćenje?

Kako ga se riješiti lijekovima?

Možete očistiti crijeva od fekalnih kamenaca pomoću laksativa. Ovo je najnježnije i najnježnije čišćenje, čiji je cilj pražnjenje crijeva od fekalija bez izazivanja nelagode ili nelagode. Možete odabrati bilo koji laksativ - u obliku suspenzije, supozitorija, tableta, kapi. Liječenje laksativima zahtijeva prethodnu konsultaciju sa svojim ljekarom kako biste saznali o njihovim mogućim kontraindikacijama.

Narodni lijekovi

Čišćenje kod kuće uključuje uklanjanje fekalnog kamenca upotrebom laksativnih namirnica, biljnih dekocija i klistire. Proizvodi koji imaju laksativno dejstvo su: povrće bogato vlaknima, voće, bobičasto voće, mahunarke i neke žitarice, mekinje. Biljni čajevi, uvarci i infuzije od lekovitog bilja koristi se u kombinaciji s lijekovima za poboljšanje rezultata čišćenja. Postoji prilično široka lista biljaka koje imaju laksativni učinak: kopar, komorač, aloja, sena, sjemenke lana i druge.

Uspješni recepti

Tradicionalni recepti su dobri jer su proizvodi i začinsko bilje od kojih se pripremaju laksativi uvijek pri ruci. Postoji nekoliko popularnih recepata za čišćenje crijeva od toksina:

Recept. Uzmite 5 tsp. sjemenke komorača, 5 tsp. laneno seme. Samljeti i promiješati. Uzmite 1 tsp. iz dobivene smjese i prelijte čašom kipuće vode. Ostavite 1 sat i uzimajte pola čaše jednom dnevno na prazan želudac.
Recept. Izvadite sok iz listova aloje (100 ml). Stavite u frižider na pola sata, izvadite i dodajte 2 kašike. l. med Promiješajte i uzmite lekovita medicina po 1 kašičica 3 puta dnevno prije jela.

Klistir

Klistir od dekocija lekovitog bilja. Uzmite špricu i napunite je izvarkom bilja koje djeluju opuštajuće i nježno (kamilica, sena, celandin, kopar). Uvarak napravite ovako: uzmite 1 tbsp. l. bilja, preliti sa 0,5 litara kipuće vode, ostaviti pola sata i koristiti za čišćenje. Umetnite vrh u anus i postepeno unosite biljni rastvor. Lezite nakon klistiranja 10-15 minuta, a zatim idite u toalet i očistite se.

Kako ga se riješiti hidrokolonoskopijom?

Hidrokolonoskopija je tretman i preventivna metoda čišćenja, koja se sprovodi pod strogim nadzorom lekara u medicinska ustanova. U stanju je da ukloni kameni izmet iz svih dijelova crijeva, očisti ga od toksina i štetnih mikroorganizama. Postupak se izvodi u tri faze - čišćenje debelog crijeva s puno vode i vitamina i izlaganje ultraljubičastom zračenju. Aktivnosti se provode kada su crijeva začepljena: pomažu u potpunom otapanju kamenaca, ublažavaju začepljenja izmetom i uklanjaju ih iz debelog crijeva.

Posljedice i kontraindikacije

Stvaranje fekalnog kamenca u crijevima može uzrokovati opasne komplikacije: pojava potpune ili djelomične opstrukcije crijeva, crijevno krvarenje i, u rijetkim slučajevima, stenoza debelog crijeva. Čišćenje klistirom, mikroklistirom i hidrokolonoskopijom za uklanjanje fekalnih kamenaca kontraindicirano je tijekom trudnoće i dojenja; u prisustvu određenih bolesti (urolitijaza, kamen u bubregu, rak); kada pijete alkohol i pića koja sadrže alkohol.

Prevencija

Oslobođen koprolita i pratećih simptoma, osoba bi se trebala osjećati bolje i poboljšati rad unutrašnjih organa. Od sada se morate pridržavati određena pravila kako bi se izbjeglo ponavljanje bolesti. Preventivne mjere izgledaju ovako:

regulisanje ishrane - pridržavanje režima i mera u hrani;
uključivanje više svježeg voća i povrća u prehranu;
ograničavanje konzumacije masne, začinjene, slane hrane koja uzrokuje zatvor;
piti najmanje 2 litre tečnosti dnevno ( prokuvane vode, sokovi, zeleni čaj, kompoti);
praćenje pravilnosti crijeva;
odbacivanje loših navika;
održavanje aktivnog načina života, obavljanje umjerene fizičke aktivnosti.

Pridržavanjem medicinskih preporuka, čišćenjem debelog crijeva kod kuće i brigom o sebi, bolest će nestati, a zdravlje će se poboljšati. Čišćenje debelog crijeva može obaviti i potpuno zdrava osoba kako bi spriječila pojavu neugodnih stanja i pojavu svih vrsta tegoba.

Disfunkcija crijeva

(T. Welsh, G. Weiss “Neurologija”. - M., Praktika, 1997.)

A. Začepljenje fecesa može nastati kod raznih bolesti, ali se naročito često javlja kada je nervni sistem oštećen. U perzistentnim slučajevima potrebno je isključiti opstruktivnu opstrukciju crijeva.

Predispozicija. Fekalna impakcija se najčešće javlja:

A. Kod ležećih pacijenata.

6. Kod starijih pacijenata, posebno ako postoji anamneza opstipacije ili fekalne implikacije.

V. Kod slabosti mišića trbušne stijenke (zbog neuromišićnih bolesti, neuropatija, oštećenja kičmene moždine ili drugih razloga).

d) Prilikom uzimanja narkotičnih analgetika i drugih lijekova koji inhibiraju crijevnu pokretljivost (na primjer, M-antiholinergici), kao i lijekova aluminijum hidroksida.

e. Kod dehidracije, na primjer zbog upotrebe glicerina ili manitola.

A. Nemogućnost vršenja nužde uprkos nagonu.

b. Česte tečne stolice.

V. Grčeviti bol u abdomenu.

d. Rendgen trbušne duplje pokazuje sliku opstrukcije debelog creva sa nivoom tečnosti.

d. Palpacijom trbušne šupljine ili digitalnim pregledom rektuma otkrivaju se lako pomjerene guste formacije.

A. Pijte dosta tečnosti omekšava stolicu i sprečava začepljenje stolice.

b. Prirodni laksativi (kao što su mekinje ili suve šljive) omekšavaju stolicu.

V. Neki laksativi (kao što je dokusat natrijum) povećavaju sadržaj vode u stolici i omekšavaju je.

d) Često je potrebno pribjeći digitalnom ili sigmoidoskopskom uklanjanju opstrukcije.

d. Uklanjanje blokade se ponekad olakšava uzimanjem Vazelinsko ulje(30 ml 1-2 puta dnevno nekoliko dana).

1. Kod paraliziranih pacijenata, neurogena konstipacija ili fekalna inkontinencija se često ne javljaju čak ni kod teške LUTD.

2. Često je uzrok fekalne inkontinencije dijareja, a nakon nje

eliminacija fekalne inkontinencije prestaje.

3. Ponekad su potrebne mjere za uspostavljanje rutine pražnjenja crijeva.

A. Svakodnevni klistir ili čepići dok se ne obnovi redovno samostalno pražnjenje crijeva.

b. Redovni pokušaji defekacije uz upotrebu, ako je potrebno, trbušnog korzeta, koji pomaže povećanju intraabdominalnog pritiska uz slabost mišića trbušnog zida; Gastrokolični refleks se može koristiti za olakšavanje pražnjenja crijeva pokušajem odmah nakon jela.

V. Omekšavanje stolice uz pomoć obilnog polijevanja, jedenje suvih šljiva, mekinja, laksativa (dokusat natrij 100 mg 3 puta dnevno).

d. Sa Guillain-Barreovim sindromom - redovnom upotrebom klistire ili supozitorije, dok se ne obnovi funkcija trbušnih mišića; ako je stolica mekana, supozitorije koje oslobađaju ugljen-dioksid. To povećava pritisak u lumenu crijeva i time stimulira refleks defekacije.

d) Lijekovi su kontraindicirani zatvor(na primjer, narkotički analgetici).

4. Hronična fekalna inkontinencija može se javiti, na primjer, kod dijabetes melitusa.

A. Za smanjenje pokretljivosti crijeva koristi se tinktura opijuma (5-10 kapi 2 puta dnevno).

6. Jutarnji klistir smanjuje rizik od nevoljnog pražnjenja crijeva tokom dana, nakon čega pacijent treba samo da nosi uloške.

V. Koristeći biofeedback metode, u nekim slučajevima, moguće je osposobiti pacijenta da kontroliše vanjski analni sfinkter i druge mišiće neophodne za zadržavanje fecesa.

Fekalna blokada

Fekalna impakcija - ovo stanje se često javlja kod starijih i mentalnih bolesnika. Ova komplikacija opstipacije nastaje kada stariji ljudi, posebno oni o kojima se slabo brine, zaborave vrijeme posljednjeg pražnjenja crijeva i prestanu pratiti njegovu pravilnost. Stvar je komplicirana činjenicom da oko fekalnog kamena koji se formira i postepeno zgušnjava u rektumu, dugo vremena ostaju praznine između njega i zidova crijeva, kroz koje prolazi tekući izmet; pacijent zamišlja da ima proljev i počinje ga liječiti domaćim lijekovima, što, naravno, samo pogoršava proces. Pojavljuje se djelomična opstrukcija rektuma, javlja se bol u trbuhu, nestaje apetit, javlja se podrigivanje, mučnina i povraćanje.

Kod pregleda takvih pacijenata prstom obično se doseže donji pol fekalnog bolusa kamene gustine. Tipično, stariji pacijent ima istovremenu srčanu ili plućnu insuficijenciju ili druge ozbiljnih poremećaja zdravlja, pa je liječenje fekalne implikacije teška stvar.

Šta učiniti ako imate fekalni udar

Prije svega - bez laksativa; trebalo ih je uzeti ranije, ali sa fekalnom impakcijom mogu dovesti samo do povećanja crijevne opstrukcije. Klistiranje također neće pomoći: vrh klistir obično ne može slobodno prodrijeti iznad kamena, ne može se koristiti slijepo za drobljenje kamena zbog opasnosti od ozljede crijevnog zida.

Sve to znaju iskusni proktolozi i znaju šta im je činiti. Koristeći debelu gumenu rukavicu, liječnik, nakon što je kažiprst dobro namazao mašću (posterisan, itd.), počinje pažljivo i postepeno drobiti distalni dio kamena, uklanjajući njegove oslobođene fragmente. Bolesnika postaviti na bok (najbolje lijevo, ako nema izraženih srčanih smetnji) sa savijenim kolenima i nogama pritisnutim na stomak. Obično je ova manipulacija uspješna bez većih poteškoća, jer je, u pravilu, kod takvih pacijenata ton analnog sfinktera smanjen, a anus gotovo zjapi. Međutim, ovaj postupak je dugotrajan i, blago rečeno, neugodan za pacijenta, pa se u takvim slučajevima prvo oralno prepisuju sedativi ili lijekovi protiv bolova. Kada se zgnječe najgušći distalni dijelovi kamena, preostali, gornji dijelovi se znatno lakše odstranjuju i na kraju počinje ili samostalno, vrlo obilno i smrdljivo pražnjenje crijeva, ili treba napraviti sifonski klistir.

Neophodno je pridržavati se mjera za sprječavanje zadržavanja stolice (najbolje su nedjeljne klistirke za čišćenje), jer ako se ograničite samo na uklanjanje fekalnog(ih) kamenca, onda će sve početi iznova.

“Šta je fekalna impaktacija, šta učiniti u slučaju fekalne implikacije” - članak iz odjeljka Zatvor

Zatvor. Liječenje opstipacije. Uzroci i simptomi opstipacije

Teško da postoji porodični lekar ili porodična medicinska sestra koji se u svojoj praksi nije susreo sa problemom opstipacije kod svojih pacijenata.

Široko rasprostranjena prevalencija zatvora posljednjih godina opažena je ne samo kod oslabljenih kroničnih bolesnika, već i kod praktički zdravi ljudi, posebno urbanim stanovnicima, zbog promjena u ishrani, prevlasti ishrane sa malo šljake, fizičke neaktivnosti i debljanja.

Mnogi medicinski radnici ovom problemu ne pridaju dužnu pažnju, posebno među hroničnim bolesnicima i starijim osobama, smatrajući ovakvo stanje sasvim prirodnim, gotovo uobičajenim. Zapravo, kršenje funkcije izlučivanja crijeva značajno pogoršava stanje pacijenta, njegovu kvalitetu života i dovodi do velikih komplikacija. To se posebno odnosi na oboljele od raka, kod kojih se zatvor može zakomplikovati akutnom opstrukcijom crijeva, koja se ne može uvijek ukloniti čak ni kirurškim putem.

Konstipacija je kronično kašnjenje u pražnjenju crijeva (iz rektuma ili kolostomije*) duže od 48 sati, koje je praćeno otežanom defekacijom, napetošću, bolom i izlučivanjem male količine fecesa, povećanom tvrdoćom. (A.V. Frolkis, 1991; A.L. Grebenev, L.P. Myagkova, 1994).

ŠTA JE ZATVOR?

Zatvor je posljedica poremećaja procesa formiranja fecesa i njihovog kretanja kroz crijeva.

Hronični zatvor može biti ne samo znak bolesti debelog crijeva i anorektalne regije, već i manifestacija brojnih ekstraintestinalnih bolesti.

U praksi porodičnog lekara i porodične medicinske sestre mogu se javiti sledeće vrste zatvora:

– zbog nepravilne, loše ishrane, nedostatka biljnih vlakana u hrani, konzumiranja rafinisanih namirnica koje se potpuno otapaju u vodi.

VRSTE ZATVORA

♦ Neurogena konstipacija je povezana sa poremećenom regulacijom crevnog motiliteta kod čira na dvanaestopalačnom crevu, kamena u bubregu, holelitijaze i genitalnih oboljenja. Neurogena konstipacija se javlja kod multiple skleroze, cerebrovaskularnog infarkta i tumora mozga i kičmene moždine.

♦ Psihogena konstipacija nastaje kada je potrebno izvršiti čin defekacije u neobičnom okruženju, u ležećem položaju, na posteljini. Ova vrsta zatvora može se pojaviti kod mentalnih bolesti i ovisnosti o drogama.

♦ Proktogena konstipacija - može se javiti kod oboljenja anorektalne regije i rektuma (hemoroidi, analne fisure, kriptitis, paraproktitis).

♦ Funkcionalni zatvor kod sindroma iritabilnog crijeva - zbog hipertonusa (grča) sfinktera debelog crijeva, posebno njegovih distalnih dijelova.

♦ Toksična konstipacija se javlja kod hroničnog trovanja talijem, živom, olovom; na pozadini dugotrajne upotrebe narkotičkih analgetika (kodein), diuretika (trifas, furasemid), antispazmodika (baralgin, No-shpa) itd.

♦ Zatvor zbog endokrinih bolesti - miksedem (usporena pokretljivost crijeva), dijabetes melitus (dehidracija), feohromocitom, menopauza itd.

♦ „Senilna opstipacija“ kod starijih osoba povezana je sa fizičkom neaktivnošću, slabljenjem voljnih mišića, atonijom crijeva, endokrinim poremećajima i mentalnim invaliditetom.

♦ Zatvor povezan sa abnormalnim razvojem debelog creva - sa Hirschsprungovom bolešću, izduženim sigmoidnim kolonom (megakolon) itd.

♦ Zatvor kao manifestacija sindroma iritabilnog crijeva (IBS).

(A.V. Frolkis, 1979; N.D. Opanasyuk, 2002).

Bolest civilizacije, ili Zašto je opstipacija opasna?

Zatvor uzrokuje bolne senzacije zbog intoksikacije. Bolesnici koji pate od zatvora žale se na brzi zamor od uobičajenog rada, neprijatan okus i miris iz usta, smanjen apetit, mučninu i nadimanje. Negastroenterološke manifestacije često značajno smanjuju kvalitetu života pacijenata: glavobolja nalik migreni, osjećaj knedle u grlu pri gutanju, nezadovoljstvo pri udisanju, nemogućnost spavanja na lijevoj strani, hladne ruke, učestalo mokrenje, poremećaj sna. Kod kronične konstipacije koža poprima nezdrav izgled, žućkastu boju sa smeđom nijansom, a turgor se smanjuje. Jezik je obložen premazom prljavog izgleda.

Uz čestu i dugotrajnu primjenu laksativa, uočavaju se znakovi dehidracije i hipovitaminoze.

Zadržavajući se u rektumu, izmet postepeno postaje gušći i tokom defekacije ozljeđuje sluzokožu analnog kanala. Analne fisure, čirevi, hemoroidi česte su komplikacije hroničnog zatvora.

Kod zatvora se može uočiti „ovčji“ izmet, „olovka“ stolica, „plotasta“ stolica, koju karakterizira oslobađanje gustog, formiranog izmeta na početku defekacije, a kasnije – kašastog, pa čak i vodenastog izmeta.

Kod IBS-a, prilično česta pritužba je oslobađanje sluzi u stolici. Problem opstipacije postoji kod 50% hospitalizovanih pacijenata sa generalizovanim oblicima karcinoma i 75-80% pacijenata posmatranih kod kuće (T. Orlova, 2008). Upravo su pacijenti posmatrani kod kuće, uključujući i oboljele od raka, ti koji porodičnom ljekaru i porodičnoj medicinskoj sestri stvaraju određene probleme.

UZROCI ZATVORA

Uzroci opstipacije kod pacijenata oboljelih od raka u velikoj su mjeri slični onima koji su gore navedeni, iako su povezani s prisustvom lokalnog tumora. Ovo:

♦ Prisustvo tumorske formacije ili adhezija u bilo kojem dijelu crijeva koji mehanički ometaju kretanje fecesa.

♦ Neaktivnost pacijenta zbog neuroloških poremećaja (paraliza), limfostaze donjih ekstremiteta, opšte slabosti, karcinomske kaheksije.

♦ Uzimanje lijekova protiv bolova koji inhibiraju pokretljivost crijeva (tramal, kodein, opijati, spazmolitici, antidepresivi, antipsihotici, itd.).

♦ Povreda psihoemocionalne sfere – depresija.

♦ Bolesti perineuma i dr.

Motorna aktivnost crijeva ima svoje fiziološke karakteristike, koje treba uzeti u obzir u prevenciji i liječenju zatvora. Peristaltičke kontrakcije crijeva inače imaju tip klatna, što doprinosi boljem miješanju hrane, boljem kontaktu sa crijevnim bakterijama i probavi. Pet do šest puta dnevno dolazi do talasa uzdužnih kontrakcija u crevima, koji pokreću njegov sadržaj prema izlazu. Jedan od najjačih peristaltičkih talasa javlja se ujutru, drugi u vreme ručka. Znajući to, ove periode treba iskoristiti za stavljanje pacijenta na krevet ili noćnu stolicu, korištenje rektalnih čepića i klistira i ručno evakuaciju izmeta iz rektuma.

Od porodične medicinske sestre se traži određena delikatnost i, istovremeno, dovoljna sigurnost u razjašnjavanju nekih važnih pitanja, kao što su:

♦ Šta pacijent misli pod riječju “zatvor”?

♦ Da li je prije ove bolesti postojala sklonost ka zatvoru?

♦ Kada ste zadnji put imali nuždu?

♦ Kakva je bila priroda stolice (fekalni kamenčići za fekalnu impaktaciju, stolica u obliku trake za tumor, „ovčiji izmet” za hronični zatvor, itd.).

♦ Koliko ste morali gurati i da li je defekacija bila bolna?

♦ Da li je pacijent osjetio nagon za nuždu (kod oslabljenih pacijenata nema nagona)?

♦ Da li se nakon defekacije javlja osjećaj potpunog pražnjenja crijeva i zadovoljstva (kod oslabljenih pacijenata može doći do djelomičnog pražnjenja crijeva sa osjećajem nezadovoljstva).

♦ Ima li patoloških nečistoća u stolici: sluzi, krvi, nesvarenih ostataka itd.?

♦ Ako ima primjesa krvi, kada: na početku ili na kraju defekacije (razlika između hemoroida i tumora rektuma)?

Pacijenti koji boluju od raka imaju pritužbe koje ukazuju na zatvor:

♦ moguća je rijetka stolica sa upornim osjećajem nepotpunog pražnjenja crijeva sa razvijenom fekalnom impakcijom;**

♦ urinarna inkontinencija je često posljedica fekalne impakcije zbog anatomske blizine rektuma i mokraćne bešike;

♦ mučnina i povraćanje neobjašnjivo drugim razlozima;

♦ bol duž debelog crijeva.

Prilikom pregleda bolesnika treba obratiti pažnju na karakteristične opće simptome uzrokovane intoksikacijom: glavobolja, opća slabost, razdražljivost, rastresenost, gubitak apetita, specifičan miris izmeta iz usta, plak na oralnoj sluznici i jeziku.

Zdravstvena njega za zatvor je usmjerena na obnavljanje i održavanje funkcije izlučivanja crijeva.

U tom slučaju potrebno je izvršiti sljedeće aktivnosti:

♦ promovirati maksimalnu moguću fizičku aktivnost pacijenta, koristeći elemente fizikalne terapije i masaže;

♦ objasniti pacijentu i njegovoj rodbini potrebu za unosom tečnosti u količini od 2,5-3,0 litara dnevno;***

♦ razviti za pacijenta ishranu bogatu vlaknima (raznovrsno pripremljeno povrće i voće, jela od žitarica);****

♦ predvidjeti zatvor kao nuspojavu lijekova (opijata i sl.), propisivanjem prateće terapije u vidu laksativa;

♦ zajedno sa pacijentom odlučiti šta bi za njega moglo biti prihvatljivo, razgovarajući o različitim načinima otklanjanja zatvora, prenoseći znanje o fiziologiji crijeva;

♦ za bolesti u perinealnom području (analne pukotine, pogoršanje hemoroida), liječiti ih odmah i temeljno, imajući u vidu da će ih pacijent inhibirati, ako osjeti bol tokom pražnjenja crijeva;

♦ dati pacijentu mogućnost da se samostalno nosi sa problemom (privatnost, stvaranje povoljnih uslova za zadovoljenje fizioloških potreba i sl.), čime će poštedjeti njegov osjećaj skromnosti i samopoštovanja.

Liječenje zatvora

Za obnavljanje i održavanje evakuacijske funkcije crijeva često je potrebno propisivanje laksativa različitih grupa, čišćenja i laksativnih klistira. U nedostatku kontraindikacija iz rektuma, uljni i hipertonični klistir se koriste kao laksativi.

Uljni klistir se obično daje prije spavanja. Preporučljivo je da podnožni kraj kreveta bude malo podignut do jutra. Nakon takvog zahvata, sljedećeg jutra obično dolazi do stolice.

Hipertenzivni klistir je dizajniran za brži učinak. Postavka je slična prethodnom opisu, samo se umjesto ulja unosi 50-100 ml 10% rastvora kuhinjske soli (kašika na čašu vode) ili 20-30% rastvora magnezijum sulfata (magnezija). Od pacijenta se traži da snagom volje zadrži tečnost u crijevima 20-30 minuta, nakon čega mu stavljaju posudu ili mu pomažu da sjedne na wc šolju.

U medicinskoj praksi, laksativni klistir (uljani i hipertonični) se često koriste posebno kod oslabljenih pacijenata, za koje „klasična” klistir za čišćenje može biti previše zamorna. Međutim, u nekim slučajevima to je neophodno i može se koristiti uz modifikaciju tehnike koja se primjenjuje na teško bolesnog pacijenta. Ideja je da se voda unese u crijeva retrogradno, proksimalno od fecesa.

Bolesnik se postavlja na krevet prekriven platnom koji visi u lavoru. Položaj – na lijevoj strani sa nogama savijenim u koljenima. Tanka polivinilhloridna cijev (uretralni kateter tipa Folley br. 20, cijev iz infuzionog sistema) sa zaobljenim krajem da se izbjegne traumatizacija sluzokože (može se pažljivo spaliti na vatri) ubacuje se u rektum najmanje 20 cm. Bolje je da su strane izrezane u rupama cijevi.

Cijev, prethodno podmazana vazelinom, ubacuje se pokretima zavrtnja bez mnogo napora. Vrh Esmarch šolje se spaja na cijev pomoću adaptera ili adaptera i ventil se otvara. Mlaz vode ne bi trebao biti vrlo brz kako ne bi uzrokovao bol. Ako voda ne uđe u crijeva, potrebno je podići kriglu više i pomaknuti kateter. Nakon uvođenja vode, zatvorite ventil, pažljivo uklonite kateter i dajte pacijentu posudu za krevet. Klistir za čišćenje može se smatrati uspješnim ako nakon nekog vremena izmet izađe s vodom.

Za uklanjanje zatvora u onkološkoj praksi najčešće se koriste sljedeće grupe lijekova:

♦ pomaže povećanju zapremine fecesa (forlax);

♦ osmotski laksativi, koji privlače tečnost u lumen creva (preparati na bazi laktuloze - duphalk, normaze, magnezijum);

♦ stimulansi peristaltike debelog crijeva (preparati sene, bisakodil, gutalaks);

♦ omekšavanje stolice i stimulisanje peristaltike donjeg creva (čepići sa glicerinom, bisakodil).

Forlax, kada se uzima oralno, zadržava volumen tekućine sadržane u crijevima, što dovodi do pojačane peristaltike i obnavljanja refleksa defekacije. Laksativni efekat se najčešće javlja 24-48 sati nakon primene.

Počnite sa upotrebom uzimajući dve kesice 2 puta dnevno. Sadržaj vrećice bi trebalo da se rastvori u čaši vode, ali oslabljeni pacijenti po pravilu odbijaju da piju četiri čaše rastvora dnevno, pa se moraju zadovoljiti sa dve čaše (čaša ujutro i uveče) veće koncentracije. S pojavom stolice prelaze na dozu održavanja (dvije vrećice dnevno) uz postupnu zamjenu lijekovima iz drugih grupa laksativa u pozadini mjera koje promiču neovisnu crijevnu pokretljivost (vidi gore).

Osmotski laksativi mobiliziraju vodu u crijeva zbog visokog osmotskog pritiska; feces se ukapljuje i peristaltika se stimuliše. Predstavnik ove grupe, duphalk, koristi se u dozi od 15-30 ml 2-3 puta dnevno prije jela. Ako je potrebno, dnevna doza se može povećati na najviše 180 ml u tri doze. Kada dođe do efekta, pređite na dozu održavanja - 10 ml 2 puta dnevno prije jela. Lijek se ne koristi za dijabetes melitus, barem ne za poremećaje metabolizma ugljikohidrata.

Magnezija (magnezijum sulfat) ili „gorka so“ koristi se u dozi od 10–30 g, rastvorenih u pola čaše vode uveče ili 20 minuta pre jela. Gorčina ovog lijeka nadoknađena je očekivanim rezultatom.

Lijekovi u tabletama na bazi listova sene (senadexin, senade) stimuliraju motilitet crijeva, te je stoga moguća grčevita bol u abdomenu, što može izazvati negativnu reakciju pacijenata. Obično se uzima prije spavanja - do 3 tablete. Efekat se javlja u roku od 6-10 sati.

Kada se uzima oralno, bisakodil (tableta od 5 mg) djeluje unutar 5-7 sati. Početna pojedinačna doza je 1-2 tablete prije spavanja, sa nedovoljnim efektom i dobrom podnošljivošću - do 3 tablete.

U slučajevima kada je pacijentima teško gutanje tableta, gutalaks je zgodan. Koristi se kao rastvor kapi u maloj količini vode ujutro ili uveče. Ako je potrebno, dozu možete povećati na 25 kapi. Efekat se javlja nakon 6-10 sati.

Rektalne supozitorije (čepiće), kao i klistire, najbolje je ubaciti u rektum nakon doručka ili poslije ručka, prilagođavajući se ritmu refleksne aktivnosti crijeva. Jedna ili dvije svijeće napreduju do visine prsta ruke u rukavici; akcija se razvija u roku od sat vremena.

Borba protiv zatvora zahteva mnogo strpljenja, određene delikatnosti i znanja. Medicinska sestra treba često razgovarati s liječnikom o maksimalno dozvoljenim dozama laksativa i redoslijedu njihove primjene.

Liječenje fekalne impakcije

Vrlo često, jedini mogući način za uklanjanje fekalne blokade može biti digitalno (ručno) uklanjanje fekalnog kamenca iz rektuma. Tehnika takvog uklanjanja je jednostavna: nakon što je prethodno dobio pristanak pacijenta na manipulaciju, stavlja se na lijevu stranu sa savijenim nogama, stavljajući pelenu ispod stražnjice koju mu kasnije neće smetati baciti. Ruke medicinske sestre u rukavicama. Prstima lijeve ruke medicinska sestra širi pacijentovu stražnjicu i ubacuje kažiprst desne ruke, obilno podmazan vazelinom, u rektum. Kretanje je sporo, "uvrnuto". Moramo se truditi da pacijentu ne nanesemo bol. Ako se otkriju fekalni kamenci iza sfinktera, stavite prst iza gornjeg pola kamena i, koristeći prst kao kuku, izvadite kamen.

Ako se fekalni kamen pokaže da je velik i ne može se podijeliti na fragmente, trebali biste napraviti uljnu klistir nekoliko sati, nakon čega će ga biti lakše ukloniti u dijelovima.

Kod zatvora je važno imati na umu crijevnu opstrukciju, koja može biti akutna, tj. koja se javlja iznenada i kronična, kada se razvija postepeno ili se manifestira ponovljenim napadima relativne opstrukcije (intermitentna opstrukcija).

Medicinska sestra mora imati na umu da se kronična opstrukcija crijeva manifestira periodičnim zatvorom s nadimanjem i grčevitim bolovima u trbuhu. U periodu povlačenja crevne opstrukcije primećuje se dijareja sa obilnim tečnim pražnjenjem creva, što opet ustupa mesto zatvoru (veoma karakterističan sindrom za karcinom debelog creva!).

Prema mehanizmu patogeneze, opstrukcija crijeva može biti mehanička (tumori, adhezije, volvulusi i dr.) i dinamička, koja se zasniva na poremećenom motilitetu crijeva, posebno kod astenije kod pacijenata, primjeni snažnih analgetika, antispazmodika i dr.

Važan simptom crijevne opstrukcije je kašnjenje u oslobađanju crijevnih plinova i fecesa. Bol, u početku epizodičan, grčeviti, kasnije postaje konstantan i nenadajan. Kako bi smanjili bol, pacijenti zauzimaju prisilni čučanj ili položaj na sve četiri. Pojavljuje se nadutost u trbuhu i napetost mišića. Jezik postaje suh, obložen bjelkasto-prljavom prevlakom, a iz usta se osjeća miris fekalija. Povraćanje pomešano sa izmetom je kasni i zlokobni znak!

Ako sumnjate na razvoj crijevne opstrukcije, trebate prestati uzimati sve laksative, otkazati klistire i hitno se obratiti ljekaru!

Ako želite da saznate više, pročitajte:

1. T. Orlova. Konstipacija kod pacijenata oboljelih od raka // Medicinska sestra, M. br. 5, 2008, str. 44-47.

2. N. Opanasyuk. Zatvor: diferencijalna dijagnoza, savremeni pristupi liječenju. Doktore. Časopis za ljekare//br. 2, 2002. str. 26-29

3. Okorokov A.N. „Liječenje bolesti unutrašnjih organa. Praktično 3 t ručno.” T1 – 2. izd. obrađeno i dodatne 1998, čl.

◊ Kolostoma (“kolon” – debelo crijevo, “stoma” – prolaz) je otvor u crijevu, koji se kirurški formira iz dijela debelog crijeva na prednjem trbušnom zidu i namijenjen je oslobađanju crijevnog sadržaja.

**Ukoliko postoji zabuna i nemogućnost produktivnog kontakta sa pacijentom, prisustvo labave stolice uvek zahteva isključenje fekalne impakture.

****Kod zatvora se koristi dijeta br.3, čija je svrha da obezbijedi adekvatnu ishranu i pomogne normalizaciji čina defekacije. Za više detalja pogledajte A.N. Okorokov „Liječenje bolesti unutrašnjih organa: Praktični rad. priručnik, 3 sveske”, T1 – 2. izd. prerađeno i dopuna, 1998, str.

onkolog u Čerkaškom onkološkom centru

Komplikacije hroničnog zatvora

Dugotrajna opstipacija može uzrokovati razne komplikacije: sekundarni kolitis, proktosigmoiditis (upala sigmoida i rektuma).

Uz produženu stagnaciju sadržaja u cekumu, može se vratiti nazad u tanko crijevo s razvojem enteritisa (refluksni enteritis). Zatvor se može zakomplikovati bolestima bilijarnog trakta i hepatitisom.

Dugotrajna opstipacija doprinosi pojavi različitih bolesti rektuma. Najčešće se javljaju hemoroidi, rektalne pukotine i upala perirektalnog tkiva (paraproktitis).

Ponekad uzrokuju proširenje i produženje debelog crijeva (stečeni megakolon), što čini zatvor još upornijim.

Najopasnija komplikacija dugotrajnog zatvora je rak rektuma i debelog crijeva. Postoji mišljenje da stagnacija sadržaja u crijevima, uzrokovana konzumacijom hrane siromašne dijetalnim vlaknima, dovodi do visoke koncentracije kancerogenih (poticaj raka) tvari koje nastaju u crijevima i njihovog dugotrajnog djelovanja na crijevni zid. . Alarmantni simptomi koji omogućavaju da se posumnja na mogućnost tumora debelog crijeva su opći loš osjećaj, gubitak težine, nedavna pojava zatvora kod ljudi starijih od 50 godina koji su prethodno imali normalnu stolicu i krv u stolici.

Konačno, o tako vrlo neugodnoj pojavi kao što je fekalni udar. Ovo stanje se vrlo često javlja kod starijih i mentalnih bolesnika. Ova komplikacija opstipacije nastaje kada stariji ljudi, posebno oni o kojima se slabo brine, zaborave vrijeme posljednjeg pražnjenja crijeva i prestanu pratiti njegovu pravilnost. Stvar je komplicirana činjenicom da oko fekalnog kamena koji se formira i postepeno zgušnjava u rektumu, dugo vremena ostaju praznine između njega i zidova crijeva, kroz koje prolazi tekući izmet; pacijent zamišlja da ima proljev i počinje ga liječiti domaćim lijekovima, što, naravno, samo pogoršava proces. Pojavljuje se djelomična opstrukcija rektuma, javlja se bol u trbuhu, nestaje apetit, javlja se podrigivanje, mučnina i povraćanje. Kod pregleda takvih pacijenata prstom obično se doseže donji pol fekalnog bolusa kamene gustine. Obično, u ovom slučaju, stariji pacijent ima popratno srčano ili plućno zatajenje ili druge ozbiljne zdravstvene poremećaje, pa je liječenje fekalne impakcije teško. Prije svega - bez laksativa; moraju se konzumirati ranije, a u opisanom stanju mogu dovesti samo do povećanja crijevne opstrukcije. Klistiranje također neće pomoći: vrh klistir obično ne može slobodno prodrijeti iznad kamena, ne može se koristiti slijepo za drobljenje kamena zbog opasnosti od ozljede crijevnog zida. Potrebno je rukom i debelom gumenom rukavicom, dobro podmazati kažiprst mašću, početi pažljivo i postupno drobiti distalni dio kamena, uklanjajući njegove oslobođene fragmente. Bolesnika postaviti na bok (najbolje lijevo, ako nema izraženih srčanih smetnji) sa savijenim kolenima i nogama pritisnutim na stomak. Obično je ova manipulacija uspješna bez većih poteškoća jer je, u pravilu, kod takvih pacijenata tonus analnog sfinktera niži, a anus gotovo zjapi. Međutim, ovaj postupak je dugotrajan i, najblaže rečeno, neugodan za pacijenta, pa se u takvim slučajevima unaprijed prepisuju sedativi ili lijekovi protiv bolova. Kada se zgnječe najgušći distalni dijelovi kamena, preostali, gornji dijelovi se mnogo lakše odstranjuju i na kraju ili počinje samostalno, vrlo obilno pražnjenje crijeva, ili treba napraviti sifonski klistir. Nakon otklanjanja fekalne blokade, pacijentu ili njegovoj rodbini objašnjavaju se mjere za sprječavanje zadržavanja stolice (najbolje su nedjeljne klistire za čišćenje), jer ako se ograničite samo na uklanjanje fekalnog(ih) kamenca, onda će sve početi iznova.

Glavni uzroci zatvora kod odraslih i načini njihovog otklanjanja

Ponekad se takav poremećaj javlja iznenada, ali češće osoba doživljava stalni zatvor, što je posljedica njegovih navika i načina života. U nekoj fazi možemo reći da zatvor postaje kroničan.

Zatvor može biti primarni ili sekundarni. Primarni zatvor često nastaje zbog malformacija debelog crijeva i poremećaja njegove inervacije. Sekundarni zatvor nastaje zbog raznih crijevnih bolesti, metaboličkih poremećaja i drugih sistemskih problema. Ponekad je retencija crijeva nuspojava lijekova, takav zatvor treba tretirati zasebno. I na kraju, tu je idiopatski zatvor. U ovu grupu spadaju oni poremećaji čiji je uzrok nepoznat čak ni dijagnostičkim mogućnostima moderne medicine.

Liječnici koriste drugu klasifikaciju ovisno o patogenezi bolesti. Sa ove tačke gledišta, razlikuju se sljedeće vrste kršenja:

1. Alimentarni zatvor, koji je povezan sa smanjenjem zapremine fecesa. Njegovi uzroci su dehidracija, odnosno dehidracija organizma. Najčešće je to zbog činjenice da osoba konzumira premalo tekućine, ali ponekad se radi o kvaru bubrega, koji luče povećanu količinu tekućine. U takvim slučajevima količina vode u stolici se smanjuje, ona postaje gušća i dolazi do zatvora. Ova vrsta bolesti može biti uzrokovana smanjenjem količine konzumirane hrane ili smanjenjem sadržaja dijetalnih vlakana u ishrani.
2. Mehanički zatvor nastaje usled kompresije creva pod uticajem određenih faktora, odnosno usled stvaranja crevne opstrukcije.
3. Diskinetički zatvor je uzrokovan raznim razlozima. To uključuje uzimanje raznih lijekova, abnormalnosti u razvoju crijeva, metaboličke poremećaje i neka oboljenja nervnog sistema. Ovo takođe uključuje sindrom iritabilnog creva (IBS).

Ponekad ljudi koji pate od kardiovaskularnih bolesti imaju česte zatvore. To je zbog slabljenja tonusa mišića prednjeg trbušnog zida i dijafragme. Oni pružaju ispravan mehanizam za defekaciju. Ovo slabljenje se uočava i kod osoba sa prekomjernom težinom i kod onih koji pate od plućnih bolesti.

U starijoj dobi, slabo pražnjenje crijeva obično je uzrokovano hipotenzijom svih mišića koji obezbjeđuju defekaciju. Osim toga, sadržaj se sporije kreće kroz crijeva nego u mladosti. To uzrokuje probleme s pražnjenjem. I iako je ovaj proces prirodan, zahtijeva medicinsku intervenciju, jer je u ovoj dobi opstipacija posebno opasna i dovodi do opstrukcije crijeva.

Problemi sa crevima danas su veoma česti. Jedna od njih je opstrukcija crijeva - ozbiljno stanje, sa akutna fazašto zahteva hiruršku intervenciju. Najraniji znak upozorenja na bolest je bol: počinje iznenada, u bilo koje vrijeme, bez očigledan razlog. Rjeđe, bol se postepeno povećava, a nakon određenog vremenskog perioda postaje intenzivan.

Šta je opstrukcija crijeva?

Intestinalna opstrukcija je nemogućnost fiziološke prirode prolaza do analni otvor feces Proces prirodnog pražnjenja rektuma postaje otežan, prolaz gasova se zaustavlja i fekalni ostaci. Simptomi postaju sve izraženiji kako se stanje pogoršava. Izvor problema je neredovno pražnjenje crijeva: ispravno je ako osoba stoli jednom dnevno. Ako se pojave znaci koji upućuju na opstrukciju, trebate se obratiti ljekaru.

Uzroci opstrukcije

Opstrukcija u crijevima nastaje pod utjecajem različitih razloga, koji se dijele u dvije kategorije: funkcionalne i mehaničke. Razvoj mehaničke vrste bolesti olakšavaju čimbenici kao što su povećanje dužine sigmoidnog kolona, prisutnost peritonealnih džepova, mobilni cekum i adhezije. Funkcionalna opstrukcija se razvija u pozadini prejedanja nakon posta, naglo povećanje svježe voće, prebacivanje novorođenčadi na adaptirane formule do godinu dana.

Mehanički

Mehanički razlozi bolest koja značajno truje egzistenciju pacijenta:

hematom;
kvarovi u formiranju crijeva;
poremećaji u strukturi peritoneuma;
žučni i fekalni kamenci;
vaskularne bolesti;
upala;
neoplazme (rak ili benigne);
onkologija;
opstrukcija crijeva;
adhezije;
hernije;
peritonealne vrpce kongenitalnog tipa;
ulazak stranih elemenata u crijeva;
smanjenje lumena crijeva.

Funkcionalni

Poznati su i funkcionalni razlozi za nastanak opstrukcije. Njihova lista obično ovisi o povezanim problemima, ali kratka verzija izgleda ovako:

paralitički fenomeni;
grčevi;
smetnje u pokretljivosti crijeva.

Simptomi i znaci crijevne opstrukcije

Prema liječnicima, ako se sumnja na opstrukciju crijeva, pacijent bi trebao što je brže moguće biti odveden u bolnicu. Dakle, prognoza će biti povoljna. Kršenje se u nekim slučajevima može ispraviti bez operacije. Jasni znakovi pojavom bolesti smatra se nemogućnost izlučivanja stolice i gasova. U slučaju djelomične opstrukcije ili opstrukcije gornjih crijeva, uočava se oskudna stolica i blagi iscjedak plinova. Javljaju se simptomi kao što su ponovljeno povraćanje, nepravilan oblik itd.

Postoje također specifični simptomi, koji može identificirati samo specijalista, zbog čega je toliko važan ranu hospitalizaciju pacijent. Ako ne počnete liječiti pacijenta na vrijeme, postoji rizik od razvoja opasne posljedice, uključujući srčane, jetrene i zatajenje bubrega, smrt. U slučaju kompresije krvnih žila razvija se crijevna nekroza. Čak ni operacija (ako je slučaj uznapredovao) možda neće spasiti pacijenta.

Najopasnija stanja uključuju opstrukciju crijeva kod dojenčadi. Stoga je važno da mame i tate znaju simptome koji bi trebali izazvati zabrinutost:

značajan gubitak težine zbog gubitka tečnosti,
povraćanje pomešano sa žuči, koje se javlja nakon jela,
sivkasta boja kože djeteta,
temperatura,
nadimanje gornjeg abdomena.

Smirena beba može odbijati da jede, postaje nemirna i hirovita. Tada morate odmah pozvati ljekara.

Video: Kako se riješiti crijevne opstrukcije kod kuće?

Tema videa u nastavku je simptom kao što je zatvor i šta to može značiti. Zatvor može ukazivati na mnoge ozbiljne bolesti, uključujući opstrukciju ili Hirschsprungovu bolest.

Fotografija opstrukcije crijeva

Slični članci

Dugoročni plan radnog vaspitanja predškolske djece

Rad je sastavni dio ljudskog života, zbog čega radno obrazovanje također treba biti stalno i kontinuirano. Nije uobičajeno da se tome posvećuju određeni sati (poput muzike, fizičkog vaspitanja). Radna snaga je jedna od bitnih komponenti...
metodološka izrada (mlađa grupa) na temu

Sažetak časa u mlađoj grupi na temu “Ptice” Obrazovna oblast: “Razvoj govora” Ciljevi: 1. Nastaviti upoznavanje djece sa domaćim pticama i pticama koje žive u susjedstvu, karakteristikama njihovog života. 2. Upoznajte djecu sa...
Sažetak GCD u drugoj mlađoj grupi na temu: Bajke

Projekat “Čarobni svijet bajki” (junior grupa) Tehnološka mapa projekta Vrsta projekta: grupni, likovno-estetski. Učesnici projekta: djeca druge mlađe grupe, učiteljica, muzički direktor, roditelji....
Učenje čitanja aplikacije na računaru

02Okt2010 Trains. Učenje čitanja po slogovima Godina izdanja: 2009. Žanr: Edukativne i obrazovne igre za djecu Programer: Bayun Izdavač: Bayun Web stranica programera: http://bayun.ru/ Jezik sučelja: samo ruski Platforma: PC...
Sažetak lekcije o razvoju govora u srednjoj grupi: „U živinarištu Lekcija o razvoju govora u srednjoj grupi

Sažetak lekcije o razvoju govora u srednjoj grupi koristeći IKT. Posjeta bajci „Tri medvjeda“ Cilj: razvoj dječjeg govora kroz pozorišne aktivnosti i upoznavanje sa usmenom narodnom umjetnošću. 1....
Esej “Kako uštedjeti vodu”.

I. Odabir teme istraživanja. Voda je jedan od glavnih resursa na Zemlji. Teško je zamisliti šta bi se dogodilo sa našom planetom da nestane slatke vode. Ali takva prijetnja postoji. Sva živa bića pati od zagađene vode, štetna je za...

Fekalni kamenci: uzroci nastanka, simptomi i liječenje. Fotografija opstrukcije crijeva. Klistir kod kuće

ŠTA JE ZATVOR?

VRSTE ZATVORA

Bolest civilizacije, ili Zašto je opasna?

UZROCI ZATVORA

Liječenje zatvora

Liječenje fekalne impakcije

Ako želite da saznate više, pročitajte:

Glavni uzroci i simptomi

Tretman lijekovima

Tretman lijekovima

Kako liječiti fekalne udarce kod djece

Ako je neophodna hitna intervencija

Kod uporne fekalne implikacije pomaže kombinovano liječenje - klistir, čepići, laksativi

U nedostatku indikacija za hitne slučajeve, fekalna impakcija

Fekalne blokade u crijevima

Fekalna implikacija: simptomi

Fekalna blokada: liječenje

Začepljenje fecesa - šta učiniti?

Klistir i fekalni udar

Fekalna implikacija kod djeteta

Začepljenje fecesa u crijevima, liječenje, simptomi, uzroci, znakovi

Kako se riješiti fekalnih kamenaca u crijevima?

Šta je fekalno kamenje?

Razlozi za pojavu

Simptomi začepljenog crijeva

Dijagnoza fekalnih kamenaca u crijevima

Feces - dijagnoza kod djece

Kako se odvija čišćenje?

Kako ga se riješiti lijekovima?

Narodni lijekovi

Uspješni recepti

Klistir

Kako ga se riješiti hidrokolonoskopijom?

Posljedice i kontraindikacije

Prevencija

Disfunkcija crijeva

Fekalna blokada

Šta učiniti ako imate fekalni udar

Zatvor. Liječenje opstipacije. Uzroci i simptomi opstipacije

ŠTA JE ZATVOR?

VRSTE ZATVORA

Bolest civilizacije, ili Zašto je opstipacija opasna?

UZROCI ZATVORA

Liječenje zatvora

Liječenje fekalne impakcije

Ako želite da saznate više, pročitajte:

Komplikacije hroničnog zatvora

Glavni uzroci zatvora kod odraslih i načini njihovog otklanjanja

Šta je opstrukcija crijeva?

Uzroci opstrukcije

Mehanički

Funkcionalni

Simptomi i znaci crijevne opstrukcije

Video: Kako se riješiti crijevne opstrukcije kod kuće?

Fotografija opstrukcije crijeva

Slični članci

Dugoročni plan radnog vaspitanja predškolske djece

metodološka izrada (mlađa grupa) na temu

Sažetak GCD u drugoj mlađoj grupi na temu: Bajke

Učenje čitanja aplikacije na računaru

Sažetak lekcije o razvoju govora u srednjoj grupi: „U živinarištu Lekcija o razvoju govora u srednjoj grupi

Esej “Kako uštedjeti vodu”.