Po život opasno stanje u kojem krvni tlak pada i dotok krvi u vitalne organe se pogoršava naziva se kolaps. Ovo stanje se manifestuje pojavom jake slabosti i bljedila kod osobe, hlađenjem ekstremiteta i izoštravanjem crta lica.

Kolaps također znači jedan od oblika akutne vaskularne insuficijencije, kod kojeg dolazi do oštrog pada vaskularnog tonusa ili brzog smanjenja volumena cirkulirajuće krvi, što dovodi do:

• Inhibicija vitalnih funkcija tijela;
• Smanjeni venski protok do srca;
• Pad venskog i krvnog pritiska;
• Hipoksija mozga.

Važno je pravilno utvrditi uzrok stanja i znati kako pružiti prvu pomoć u slučaju kolapsa, jer to može pomoći da se spasi život osobe prije transporta u medicinsku ustanovu.

Uzroci kolapsa

Mogući uzroci kolapsa mogu biti akutne infekcije, koje uključuju meningoencefalitis, tifus i tifus, upalu pluća itd. Stanje se javlja i u pozadini akutnog gubitka krvi, bolesti nervnog i endokrinog sistema, egzogenih intoksikacija koje su posljedica trovanja organofosfornim spojevima ili ugljičnim monoksidom.

U medicinskoj praksi zabilježeni su brojni slučajevi u kojima je došlo do kolapsa kao posljedica ortostatske preraspodjele krvi uslijed predoziranja lijekovima kao što su antihipertenzivi, blokatori ganglija, inzulin itd.

Kolaps se može razviti kao posljedica komplikacija sindroma niskog minutnog volumena, koji nastaje tijekom akutnog infarkta miokarda s tahikardijom, dubokom bradikardijom i disfunkcijom sinusnog čvora.

Kolaps kardiovaskularnog sistema može biti uzrokovan:

• Pubertet kod djevojčica;
• Oštra promjena položaja tijela u ležećeg pacijenta;
• Visoka temperatura okoline;
• Teški strujni udar;
• Dehidracija tijela;
• Jaka doza jonizujućeg zračenja.

Uzroci kolapsa su i spinalna i epiduralna anestezija, akutna oboljenja trbušnih organa.

Znaci kolapsa

U bolesnika se iznenada javlja osjećaj opće slabosti, zimice, vrtoglavice, zimice, neutažive žeđi i pada tjelesne temperature. Znakovi kolapsa su manifestacije kao što su:

• Oštrina crta lica;
• Hlađenje ekstremiteta;
• Blijedo kože i sluzokože (ponekad s cijatoničnom nijansom);
• Cijelo tijelo, ili samo čelo i sljepoočnice, prekriveni su hladnim znojem;
• Slabost pulsa;
• Smanjen krvni pritisak.

Prilikom pregleda bolesnika obično se otkrije da mu srce nije prošireno sa tupim, ponekad aritmičnim tonusima, disanje je ubrzano i plitko, a diureza smanjena. Krvni test pokazuje da je njegov volumen smanjen, hematokrit povećan, a metabolička acidoza je dekompenzirana.

Bolesnik ima želju da legne ili sjedi pognute glave, ne osjeća gušenje uprkos kratkom dahu, svijest mu je očuvana ili zamračena, ovo stanje karakterizira potpuna ravnodušnost prema onome što se događa oko njega.

Znakovi kolapsa su i usporena reakcija zenica na svjetlost, grčevi i drhtanje prstiju.

Vrste kolapsa

U medicini postoje konvencionalno tri tipa kolapsa:

• Hypovolemic;
• kardiogeni;
• Vazodilatatorno.

Pojava hipovolemijskog kolapsa uzrokovana je dehidracijom organizma, teškim gubitkom krvi ili gubitkom plazme, zbog čega se volumen krvi u žilama naglo smanjuje.

Kardiogeni kolaps nastaje u pozadini:

• Otkazivanje Srca;
• Akutna srčana disfunkcija;
• Oštar pad minutnog volumena srca.

Vasolidacijski kolaps karakterističan je za teška infektivna i toksična stanja, duboku hipoksiju, hipertermiju, hipokapniju, endokrinopatiju, a razvija se pri nepravilnoj primjeni lijekova i višku kinina, histamina i adenozina u krvi, što dovodi do općeg perifernog vaskularnog otpora.

Kolaps: prva pomoć i liječenje

U zavisnosti od uzroka stanja, potrebno je u kratkom roku pacijentu pružiti prvu pomoć u slučaju kolapsa. Ako je stanje uzrokovano krvarenjem, potrebno ga je zaustaviti; trovanje otrovnim tvarima ukloniti ih iz tijela uz pomoć specifičnih antidota.

Zatim je potrebno pacijenta odvesti u medicinsku ustanovu, gdje će mu biti propisan adekvatan tretman za kolaps - izvršit će se transfuzija krvnih nadomjestaka, pomoću fizioloških otopina, hemodeza, poliglukina i reopoliglucina; ako je potrebno, mogu se koristiti krvne komponente striktno kako je propisano.

Zatim, kod liječenja kolapsa, pacijentu se daje bolus intravenska injekcija od 60-90 mg prednizolona; ako je učinak njegove primjene nedovoljan, dodaje se:

• 10% rastvor kofeina – 1-2 ml;
• 1% rastvor Mezatona – 1-2 ml;
• 0,2% rastvor norepinefrina – 1 ml;
• Kordiamin – 1-2 ml;
• 10% rastvor sulfokamfokaina – 2 ml.

Za metaboličku acidozu, pacijentu se daje intravenska injekcija 8,4% (50-100 ml) ili 4,5% (100-200 ml) rastvora natrijum bikarbonata. Ako je kolaps uzrokovan sindromom niskog minutnog volumena uzrokovanog aritmijom, obično se propisuju antiaritmički lijekovi, razrijeđeno 25, 100 ili 200 mg dopamina u izotoničnoj otopini natrijevog hlorida ili 5% otopinom glukoze se daje intravenozno, a hitno je i hitno liječenje obezbeđeno.

Kolaps je stanje u kojem se pogoršava dotok krvi u unutrašnje organe i pada krvni pritisak, što ugrožava život osobe. Prilikom razvoja stanja najvažnije je utvrditi što je uzrokovalo njegovu pojavu, jer naknadno liječenje kolapsa treba biti usmjereno na otklanjanje uzroka. Nadalje, ovisno o indikacijama i vrsti kolapsa, liječnik propisuje adekvatnu medikamentoznu terapiju, može propisati transfuziju krvnih nadomjestaka i primijeniti srčani pejsing.

Video sa YouTube-a na temu članka:

Nesvjestica- radi se o vegetativnom paroksizmu, koji traje 1-3 minute i manifestira se naglim poremećajem svijesti do potpunog gubitka, padom krvnog tlaka, bradikardijom, naizmjeničnom tahikardijom, hladnim znojem, hipotenzijom mišića. Mogu se razlikovati sljedeće varijante nesvjestice: 1) vazodepresivna (vazovagalna) nesvjestica povezana je s naglim povećanjem holinergičke aktivnosti, uslijed čega se razvija proširenje žila skeletnih mišića, te naglo pada opći periferni vaskularni otpor i krvni tlak; gubitak svijesti se objašnjava naglim smanjenjem cerebralnog krvotoka; vazovagalna nesvjestica javlja se kod prekomjernog rada, nedostatka sna, emocionalnog stresa, boravka u zagušljivoj prostoriji uz bol, češće u pred- i pubertetu; 2) nesvjestica tipa ortostatske hipotenzije nastaje brzim prijelazom iz horizontalnog u vertikalni položaj, uz dugotrajno stanje, uzimanjem beta-blokatora, nitrata, diuretika; 3) nesvjestica sa sindromom preosjetljivosti karotidnog sinusa uzrokovana je hiperaktivnošću karotidnog refleksa, što uzrokuje iznenadnu bradikardiju, asistolu i atrioventrikularni blok. Provocirajući momenti su iznenadno okretanje glave, nošenje tesnih kragni. Nesvjestica može biti povezana i s oboljenjima centralnog nervnog sistema (epilepsija), iznenadnom aritmijom (kod djece je to češće s ventrikularnom fibrilacijom ili asistolom na pozadini produženog QT intervala, potpunim atrioventrikularnim blokom, sindromom bolesnog sinusa), s organskim bolesti srca (stenoza aorte, miksom lijevog atrija) i pluća (primarna plućna hipertenzija), vertebrobazilarna insuficijencija, gubitak krvi, hipoglikemija i DR.

Iznenadna mučnina (ponekad povraćanje), zujanje u ušima, vrtoglavica, potamnjenje u očima, kratkotrajni gubitak svijesti javlja se uz oštro bljedilo kože i sluzokože, zjenice su sužene, njihova reakcija na svjetlost i refleksi rožnice su odsutni, srčani tonovi su prigušeni, krvni pritisak je smanjen, djeca ne dolaze u kontakt, ponekad se primjećuju kratkotrajni tonični, rjeđe klonični, konvulzije. Obnavljanje funkcija i normalizacija dobrobiti dolazi u roku od nekoliko minuta.

Hitna njega. Potrebno je osigurati slobodno disanje, otkopčati kragnu, pojas, olabaviti odjeću, širom otvoriti prozore ili iznijeti dijete na zrak, podići nožni kraj kreveta, poprskati lice hladnom vodom ili potapšati obraze. peškir umočen u hladnu vodu. Dobro pomaže udisanje stimulansa (amonijak, ocat). U slučaju dugotrajne nesvjestice, tijelo treba protrljati i pokriti toplim jastučićima za grijanje. Primjena 1% otopine metazone (do 5 godina - 0,025 ml, 6-10 godina - 0,02 ml, 11-14 godina - 0,15 ml na 1 kg težine, ne više od 1 ml), kofein (oralno 0,025 -0,1 g po dozi, subkutano 0,25-1 ml 10% rastvora), kordiamin (0,2-1 ml) za tešku hipotenziju i bradikardiju - 0,1-1 ml 0,1% rastvora atropina subkutano. Ako nema efekta, radi se umjetno disanje.

Hospitalizacija je indikovana za ponovljene nesvjestice na neurološkom odjeljenju.

Kolaps- oblik vaskularne insuficijencije, karakteriziran smanjenjem vaskularnog tonusa, znakovima hipoksije mozga i inhibicijom vitalnih tjelesnih funkcija. Može se pojaviti u pozadini bilo koje infekcije (virusne, bakterijske), intoksikacije (posebno u kombinaciji s dehidracijom), u hipo- i hiperglikemijskim stanjima, adrenalne insuficijencije, upale pluća, trovanja u terminalnoj fazi bilo koje bolesti; djevojčice u pubertetu mogu doživjeti ortostatski i emocionalni kolaps.

Karakterizira ga naglo naglo pogoršanje općeg stanja, dijete je bljeđe, pojavljuje se hladan znoj, koža s mramornim uzorkom, pojavljuje se cijanoza usana, snižena je tjelesna temperatura, svijest je soporozna, rjeđe izostaje, disanje ubrzano, plitko, tahikardija, tonovi srca su glasni, pljeskanje, crte lica se izoštravaju, vene kolabiraju, pritisak u njima opada. Stepen smanjenja krvnog pritiska odražava ozbiljnost stanja.

Hitna njega. Hitno je dijete smjestiti u vodoravni položaj na leđa sa glavom blago savijenom u dorzalnom smjeru, osloboditi ga odjeće, osigurati dotok svježeg zraka i pokriti ga toplim (ali ne vrućim) jastučićima za grijanje. Preporučljiva je lagana masaža abdomena. Udove treba istrljati razrijeđenim etil ili kamfor alkoholom. 0,1% rastvor adrenalina se daje subkutano od 0,2 do 1 ml, 5% rastvor efedrin hidrohlorida - 0,2-0,5 ml. Moguća je upotreba 0,1% rastvora norepinefrina, čiji se 1 ml razblaži u 250 ml 5% rastvora glukoze i primenjuje intravenski brzinom od 50-60 kapi u minuti, pod kontrolom krvnog pritiska. Mezaton - 1% rastvor se daje supkutano u dozi od 0,3 do 1 ml, u zavisnosti od starosti. U slučajevima sa smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi indikovana je transfuzija nadomjesne tečnosti za plazmu (reopoliglucin, izotonični rastvor natrijum hlorida) u proseku do 20 ml/kg tokom 24 sata, prednizolon - 1-2 mg/(kg. dan) intravenozno ili intramuskularno. Metabolička acidoza se eliminiše davanjem 4% rastvora natrijum bikarbonata.

Hospitalizacija nakon prve pomoći u jedinici intenzivne njege.

Šok. Stanje neočekivanog progresivnog pogoršanja opšteg stanja deteta sa disfunkcijom centralnog nervnog sistema i krvotoka. Postoje: šok od gubitka krvi, šok od gubitka plazme - opekotina, alergijski šok, infektivno-toksični šok. Glavni klinički kriterijumi za težinu šoka su: psihičko stanje, nivo sistolnog i pulsnog pritiska, pulsna frekvencija i punjenje, telesna temperatura, boja kože i sluzokože, ritam mokrenja.

Hitna hospitalizacija u jedinici intenzivne nege.

Hemoragijski šok. Gubitkom 1/4-1/3 volumena cirkulirajuće krvi dijete postaje nemirno, blijedo, smanjuje se količina izlučenog urina, povećava se broj otkucaja srca, a pulsni pritisak opada. S gubitkom od 50% cirkulirajuće krvi, tahikardija se povećava, krvni tlak pada, teško bljedilo, anurija i stupor. Povećanje hematokrita ukazuje na zgušnjavanje krvi zbog gubitka plazme.

Hitna njega. Potrebno je hitno zaustavljanje krvarenja (turniket, ligature, tamponada, hemostatske stezaljke). Obnova gubitka krvi (transfuzija krvi, albumin, poliglucin, itd.). Za poboljšanje mikrocirkulacije daju se reopoliglucin (1/4 zapremine transfuzirane tečnosti), hidrokortizon (5 mg/kg) i askorbinska kiselina (1-4 ml 5% rastvora). Indikovana je primena 4% rastvora natrijum bikarbonata, glukoze sa insulinom i vitamina B. U slučaju povreda, oštećena mesta se anesteziraju lokalno ili anestezijom, uvođenjem smeše glukozona i novokaina (5% rastvor glukoze i 0,25 %). % rastvora novokaina).

Šok od opekotina javlja se kod bilo koje opekotine koja zahvaća više od 5% površine tijela; šok je uzrokovan kršenjem mikrocirkulacije i ravnoteže vode.

Hitna pomoć se svodi na trenutnu infuziju poliglukina ili izotonične otopine natrijum hlorida. Obračun ubrizgane tečnosti vrši se prema formuli: 1500 ml tečnosti se izlije na 1 i površinu tijela dnevno (ukupno fiziološki i koloidni rastvori).

Količina fizioloških otopina je: 1 ml% tjelesne težine površine opekotine, kg.

Količina koloidnih otopina (krv, plazma) izračunava se po formuli: 1,5 ml otopine x % opekotine x tjelesna težina, kg. Polovina dnevne doze tečnosti se daje u prvih 8 sati, a zatim treba uzeti u obzir ostatak, hematokrit i diurezu. Efikasno mokrenje smatra se kada dijete mlađe od 1 godine proizvodi 10-25 ml/h urina, a starija djeca 20-30 ml/h. Sve manipulacije se izvode pod anestezijom. Za poboljšanje mikrocirkulacije daju se reopoliglucin i glukokortikoidi (hidrokortizon - u dnevnoj dozi od 5 mg/kg, prednizolon mg/kg). Za ublažavanje mentalnog stresa i ublažavanje boli propisuje se droperidol (0,05-0,8 mg/kg, ne više od 15 mg po primjeni ne više od 1 puta dnevno, 10 ml ampule 0,25% otopine od 2,5 mg po 1 ml), seduksen (0,3-0,5 mg/kg, ne više od 10 mg po davanju), promedol (0,1 ml 1% rastvora za 1 godinu života, ne više od 1-1,5 ml).

Anafilaktički šok. Razvija se kod djece koja su senzibilizirana na jedan ili drugi alergen i kada se primjenjuje dopuštena doza (češće se javlja kod cijepljenja, primjene antibiotika i drugih lijekova, uboda insekata i kožnih dijagnostičkih testova). Karakteriše ga opšta anksioznost, svrbež kože, bol u srcu, otežano disanje, crvenilo lica, groznica, zatim crvenilo prelazi u bledilo, akrocijanozu, pojavljuju se elementi urtikarije na koži, oticanje usana, kapaka, lica, nenamerno defekacija i mokrenje, epileptiformne konvulzije, oštar pad krvnog pritiska.

Hitna njega. Zaustavite daljnji ulazak alergena u krvotok; u slučaju ujeda insekta ili injekcije, nanesite podvez proksimalno od mjesta ulaska alergena. Odmah ubrizgati 0,2-0,5 ml 0,1% rastvora adrenalina u mesto uboda ili uboda, a istu dozu intravenozno sa 10-20% rastvorom glukoze. Neophodno je davanje tečnosti kap po kap: 1 ml 0,1% rastvora adrenalina se razblaži u 250 ml 5% glukoze i daje brzinom od 50-60 kapi u minuti pod kontrolom krvnog pritiska. Indikovana je primena kordiamina (0,5-1 ml subkutano), kofeina (0,25-1 ml 10: rastvor subkutano), sa izraženim bronhospazemom, aminofilina (2,4% rastvor intravenozno sa 10-20 ml 5-10% rastvora glukoze) stopa od 0,1 ml za 1 godinu života, ali ne više od 10 ml). Među antihistaminicima, 2% rastvor suprastina i 0,25-1 ml 2,5% rastvora pipolfena se daju intravenozno polako. Glukokortikoidi se daju intravenozno: prezizolon mg/(1 mg x dan), polovina dnevne doze se može primijeniti odmah. Kada se pojavi stridorno disanje, indikovane su trahealna intubacija i traheostomija.

Jedan od akutnih oblika vaskularne insuficijencije naziva se kolaps. Zauzima srednji položaj između nesvjestice i stanja šoka. Karakterizira ga pad (kolaps znači pao) tlaka, proširenje vena i arterija uz nakupljanje krvi u njima.

Javlja se kod infekcija, alergija, gubitka krvi, nedovoljnog rada nadbubrežnih žlijezda ili pod utjecajem jakih antihipertenziva. Liječenje zahtijeva hitnu hospitalizaciju i primjenu lijekova koji povećavaju sistemski pritisak.

Pročitajte u ovom članku

Uzroci akutnog vaskularnog kolapsa

Sljedeće može dovesti pacijenta u kolaptoidno stanje:

• oštra bol;
• povrede;
• gubitak krvi, opća dehidracija;
• akutni zarazni procesi;
• nizak minutni volumen srca (, );
• teške alergijske reakcije;
• intoksikacija zbog unutrašnjeg (bubrezi, jetra, bolesti crijeva, akutne upale) ili vanjskog (razna trovanja) ulaska otrovnih tvari u krv;
• primjena lijekova za opću ili spinalnu anesteziju, barbiturata, predoziranja tabletama za spavanje, narkoticima, lijekovima za liječenje aritmije, hipertenzije;
• smanjena sinteza kateholamina u nadbubrežnim žlijezdama;
• pad šećera u krvi ili njegov nagli porast.

Utvrđivanje uzroka kolapsa nije teško ako se javlja u pozadini postojeće bolesti. Kada se iznenada razvije, to je prva manifestacija hitnih stanja (na primjer, vanmaternična trudnoća, krvarenje iz čira na želucu). Kod starijih osoba, akutna vaskularna insuficijencija često prati infarkt miokarda ili plućnu emboliju.

Simptomi nedostatka

Prvi znaci kolapsa su iznenadna opšta slabost, zijevanje i vrtoglavica. Zatim se brzo pridružuju:

Prilikom nesvjestice dolazi do grčenja cerebralnih žila, a čak i kod blagog oblika pacijenti gube svijest. Također je važno razlikovati kolaps od šoka. U potonjem slučaju dolazi do zatajenja srca, teških metaboličkih poremećaja i neuroloških poremećaja. Treba napomenuti da je granica između ovih stanja (nesvjestica, kolaps, šok) često prilično proizvoljna; mogu se transformirati jedno u drugo kako osnovna bolest napreduje.

Vrste kolapsa

Ovisno o uzrocima i vodećem mehanizmu razvoja, identificirano je nekoliko tipova vaskularnog kolapsa:

• ortostatski– sa oštrom promjenom položaja tijela u slučaju neefikasne regulacije arterijskog tonusa (oporavak od infekcija, uzimanje antihipertenziva, brzo smanjenje tjelesne temperature, ispumpavanje tekućine iz šupljina, nekontrolirano povraćanje);
• zarazna– do smanjenja tonusa arterija dolazi pod utjecajem bakterijskih ili virusnih toksina;
• hipoksičan– javlja se u slučaju nedostatka kiseonika ili niskog atmosferskog pritiska;
• dehidracija– uzrokovan je gubitkom tečnosti tokom teških infekcija sa dijarejom i povraćanjem, prekomernim izlučivanjem mokraće tokom forsirane diureze, dijabetes melitusom sa visokom hiperglikemijom, unutrašnjim ili spoljašnjim krvarenjem;
• kardiogeni– povezana sa oštećenjem miokarda tokom srčanog udara, kardiomiopatije;
• simpatikotonični– gubitak krvi ili dehidracija, neuroinfekcija, javlja se uz vaskularni spazam pri normalnom pritisku;
• vagotonic– jak bol, stres, anafilaksija, nizak šećer u krvi ili nedostatak hormona nadbubrežne žlijezde. Oštra razlika između , ;
• paralitičan– teški dijabetes, infektivni procesi, iscrpljivanje rezervi kompenzacije, paralitička vazodilatacija s naglim smanjenjem cirkulacije krvi.

Prema težini stanja pacijenta razlikuju se:

• lako– puls se povećava za trećinu, pritisak je na donjoj granici normale, puls (razlika između sistolnog i dijastolnog) je nizak;
• umjerene težine– broj otkucaja srca povećan za 50%, pritisak oko 80-60/60-50 mm Hg. Art., izlučivanje urina se smanjuje;
• težak– svijest se mijenja u stanje stupora, letargije, puls je pojačan za 80 - 90%, maksimalni pritisak je ispod 60 mm Hg. Art. ili nije utvrđeno, anurija, zastoj motiliteta crijeva.

Karakteristike vaskularne insuficijencije kod djece

U djetinjstvu čest uzrok kolapsa su infekcije, dehidracija, intoksikacija i gladovanje kisikom zbog bolesti pluća, srca i nervnog sistema.

Manji vanjski utjecaji mogu dovesti do vaskularne insuficijencije kod prijevremeno rođene i oslabljene djece. To je zbog fiziološke inferiornosti mehanizama koji reguliraju tonus arterija i vena, dominacije vagotonije i sklonosti acidozi (pomak reakcije krvi na kiselu stranu) u ovoj kategoriji pacijenata.

Znakovi početka kolaptoidne reakcije su pogoršanje stanja djeteta - na pozadini osnovne bolesti pojavljuje se teška slabost, letargija, pa čak i adinamija (niska motorna aktivnost).

Javlja se drhtavica, blijeda koža, hladne ruke i stopala, ubrzan rad srca, koji postaje niti. Tada se krvni pritisak smanjuje, periferne vene gube tonus, uz održavanje svijesti, djeca gube reakciju na okolinu, a kod novorođenčadi je moguć konvulzivni sindrom.

Hitna pomoć prije dolaska hitne pomoći

Kolaps se može liječiti samo u bolnici, pa treba što prije pozvati hitnu pomoć. Sve vrijeme prije dolaska ljekara pacijent mora biti u vodoravnom položaju sa podignutim nogama (postaviti ćebe ili odjeću zamotanu u potporu).

Potrebno je osigurati protok svježeg zraka - otkopčati kragnu, olabaviti pojas. Ako se napad dogodio u zatvorenom prostoru, tada morate otvoriti prozore, dok žrtvu pokrijete toplim ćebetom. Dodatno, na bočne strane tijela možete staviti topli jastučić za grijanje ili boce ne tople vode.

Da biste poboljšali perifernu cirkulaciju krvi, trljajte ruke, stopala i pritisnite uši u šupljinu između baze nosa i gornje usne. Ne biste trebali sami pokušavati sjesti pacijenta ili mu davati lijekove, jer najčešći lijekovi (Corvalol, No-shpa, Validol, posebno nitroglicerin) mogu značajno pogoršati stanje i pretvoriti kolaps u šok. Kod vanjskog krvarenja staviti podvezu.

Pogledajte video o prvoj pomoći kod nesvjestice i vaskularnog kolapsa:

Medicinska terapija

Prije transporta pacijenta u bolnicu, može se koristiti uvođenje vazokonstriktora - Cordiamin, Kofein, Mezaton, Norepinefrine. Ako dođe do kolapsa zbog gubitka tekućine ili krvi, tada se primjena takvih lijekova provodi tek nakon obnavljanja volumena cirkulirajuće krvi uz pomoć Reopoliglucina, Stabizola, Refortana ili fizioloških otopina.

U teškim slučajevima i bez peptičkog ulkusa koriste se hormonski lijekovi (deksametazon, prednizolon, hidrokortizon).

Udisanje vlažnog kisika indicirano je za pacijente s hipoksičnim kolapsom, trovanjem ugljičnim monoksidom i teškim infekcijama. U slučaju intoksikacije provodi se infuzijska terapija - unošenje glukoze, izotonične otopine i vitamina. U slučaju krvarenja koriste se zamjene za plazmu.

Bolesnici sa srčanom insuficijencijom dodatno primaju srčane glikozide, a u slučaju aritmije potrebno je vratiti ritam uz pomoć Cordarona, Atropina (za blokadu provodljivosti, bradikardiju). Ako se kolaps razvije u pozadini teškog napada angine ili srčanog udara, zatim se provodi intravenska primjena neuroleptika i narkotičkih analgetika, antikoagulansa.

Prognoza

Brzim otklanjanjem uzroka kolapsa moguće je potpuno vratiti normalne hemodinamske parametre i oporaviti pacijenta bez posljedica. Kod infekcija i trovanja, adekvatna i pravovremena terapija je takođe često prilično efikasna.

Prognoza je teža za pacijente sa hroničnim, progresivnim oboljenjima srca, organa za varenje i patologijom endokrinog sistema. Kod takvih pacijenata, ponovljena, više puta ponavljana kolaptoidna stanja su posebno opasna. Zbog starosnih karakteristika organizma, kolaps je najopasniji za djecu i starije osobe.

Prevencija

Prevencija akutne vaskularne insuficijencije sastoji se od:

• pravovremena dijagnoza i liječenje infekcija, intoksikacija, krvarenja, opekotina;
• uzimanje snažnih lijekova za snižavanje krvnog tlaka samo po savjetu liječnika, pod kontrolom hemodinamskih parametara;
• korekcija metaboličkih poremećaja;
• održavanje preporučenih nivoa glukoze u krvi.

Kod akutnih infekcija s visokom tjelesnom temperaturom od značaja je mirovanje u krevetu, polagano prelazak u vertikalni položaj i adekvatno pijenje, posebno kod povišene temperature, proljeva i povraćanja.

Kolaps je akutna vaskularna insuficijencija, javlja se kod infekcija, trovanja, gubitka krvi, dehidracije, srčanih bolesti, endokrinih patologija. Razlika od nesvjestice je odsustvo početnog gubitka svijesti. Manifestacije: snižen krvni pritisak, jaka slabost, letargija, bleda i hladna koža, lepljivi znoj.

Teško se podnosi u djetinjstvu i starosti. Hitna pomoć se sastoji od postavljanja pacijenta u horizontalni položaj, brzog pozivanja liječnika i obezbjeđenja pristupa svježem zraku. Za liječenje se daju vazokonstriktori, hormoni, otopine za infuziju i zamjene za plazmu. Preduvjet za povoljan ishod je otklanjanje uzroka kolapsa.

Pročitajte također

Zbog stresa, neliječene hipertenzije i mnogih drugih razloga može doći do cerebralne hipertenzivne krize. Može biti vaskularna, hipertenzivna. Simptomi uključuju jaku glavobolju i slabost. Posljedice: moždani udar, cerebralni edem.

Na vaskularni tonus utiču nervni i endokrini sistem. Disregulacija dovodi do smanjenja ili povećanja krvnog tlaka. U uznapredovalim slučajevima, mehanizmi normalnog vaskularnog tonusa opadaju, što je prepuno ozbiljnih komplikacija. Kako sniziti ili povećati vaskularni tonus?

Kada čitaju liječnički recept, pacijenti se često pitaju u čemu pomaže Sydnopharm, čija upotreba im je propisana. Indikacije uključuju anginu pektoris kod koronarne bolesti srca. Postoje i analozi lijeka.

Ako je nastala srčana aneurizma, simptomi mogu biti slični normalnom zatajenju srca. Uzroci: srčani udar, iscrpljivanje zidova, vaskularne promjene. Opasna posljedica je puknuće. Što se ranije postavi dijagnoza, veće su šanse.

Roseola kod djece je zarazna bolest, koja se najčešće naziva iznenadni egzantem. Ova bolest je česta samo kod djece mlađe od tri godine. Često se ova bolest naziva "trodnevna groznica" ili pseudorubela.

Roseola je zarazna bolest jer je uzrokuje ljudski herpes virus tipa šest (HHV6B). Prema procjenama stručnjaka, ovaj virus je u tijelu više od devedeset posto zemaljske populacije.

Infantilna rozeola (roseola) je infektivna patologija akutnog toka, koja pogađa uglavnom malu djecu u dobi od 4-24 mjeseca.

Bolest se razvija nakon što dijete napuni šest mjeseci. Prije toga, njegov izgled blokiraju antitijela koja se nalaze u krvi.

Ova antitela se prenose na dete od roditelja preko placente. Prisutnost antitijela je jedna od najpouzdanijih opcija za zaštitu od raznih virusa.

Ali kako se dijete razvija, broj antitijela se postepeno smanjuje, što dovodi do toga da bebin organizam nije u stanju odoljeti virusu.

Bolest se pogoršava u jesenjim i proljetnim mjesecima. Bolest se brzo razvija i nestaje.

Upravo na to se vezuje ime - "iznenadna" egzantema. Bolest je praćena pojavom osipa, groznice i drugih neugodnih simptoma.

U dobi od četiri godine, djetetov organizam počinje proizvoditi vlastita antitijela koja štite od pojave bolesti do kraja života.

Roseola je dječja bolest. Njegova glavna karakteristika je da je dijagnoza teška. Bolest možete dobiti kapljicama iz zraka ili kontaktom sa bolesnom osobom. Dvije sedmice je period inkubacije tokom kojeg se može manifestirati.

Zarazna bolest se javlja uz pomoć virusa herpesa. Uz to, pacijent može dobiti groznicu, pojavu osipa na koži, kao i druge simptome.

Rizična grupa uključuje djecu od šest mjeseci do tri godine. Međutim, bilo je slučajeva da rozeola pogađa i odrasle pacijente.

Mnogi od onih koji su bili izloženi ovoj bolesti patili su od hroničnog umora.

Naziva se i "trodnevna groznica". Dijagnoza je teška, jer groznica može biti skrivena iza druge bolesti.

Na primjer, simptomi su slični rubeoli, alergijama ili prehladi. Ne može se otkriti bez posebnih testova i dijagnostičkih mjera.

Ovako se manifestuje rasadnik roseole. U nastavku ćemo detaljnije pogledati simptome.

Šta je razlog?

Kardiogeni šok je naglo smanjenje minutnog volumena sa smanjenjem sistoličkog krvnog tlaka za manje od 90 mmHg. Art. i znaci poremećene perfuzije perifernog tkiva. Uzrok ove kardiovaskularne patologije najčešće je ekstenzivni infarkt miokarda u kombinaciji sa kardiogenim plućnim edemom.

Klinička slika kardiogenog šoka kod akutnih kardiovaskularnih bolesti:

• arterijska hipotenzija (sistolni krvni pritisak< 90 мм рт. ст. или >od 40 mm Hg. Art. ispod normalnog nivoa 30 minuta. i više;
• smanjenje pulsnog pritiska< 20-25 мм рт. ст.;
• Broj otkucaja srca > 100 ili< 40 в мин.;
• nitisti puls;
• dispneja;
• bljedilo, siva cijanoza;
• „mramoriranje“ kože;
• hladna koža prekrivena ljepljivim znojem;
• uznemirenost ili poremećaj svijesti;
• oligurija (diureza< 20 мл/ч);
• prigušeni tonovi srca;
• vlažne hripe (sa plućnim edemom).

1. Pojava mučnine ili povraćanja ukazuje na veliku dozu vazopresora, što je opasno zbog naglog povećanja krvnog tlaka s pravom rupturom srca. Hitno je smanjiti broj kapi u minuti!
2. Hospitalizacija je obavezna, pacijent se mora transportovati u horizontalnom položaju na nosilima.
3. Primjena mezatona povećava perifernu vazokonstrikciju.
4. Uvođenjem natrijum bikarbonata, učinak vazopresora se naglo smanjuje.
5. Primjena srčanih glikozida povećava vensku kongestiju.
6. Primjena presorskih amina bez kompenzacije hipovolemije je kontraindikovana.

Najvažniji simptom oštećenja respiratornog sistema kod djece je respiratorna insuficijencija; ovaj termin se odnosi na patološko stanje u kojem vanjsko disanje ne osigurava normalan plinski sastav krvi ili ga održava po cijenu prekomjernog utroška energije.

Uzroci akutnog respiratornog zatajenja kod djece su:

• bronhospazam ( bronhijalna astma, astmatični sindrom);
• prekomjerno stvaranje bronhijalnog sekreta i poremećaj njegove naknadne evakuacije (kronična pneumonija, cistična fibroza, bronhiektazije);
• upalni edem i eksudacija u bronhima (pneumonija, bronhitis, bronhiolitis);
• opstrukcija gornjih dišnih puteva (stenotični laringotraheobronhitis, traumatski edem larinksa, akutni epiglotitis, strana tijela larinksa);
• Također, respiratorna insuficijencija kod djece može biti uzrokovana restriktivnim poremećajima (plućni edem, pleuritis, akutna pneumonija, nadutost).

Postoje dvije vrste hiperglikemijskih kome: ketoacidotična i ne-ketoacidotična hiperosmolarna.

U hiperglikemijskoj ketoacidotičnoj komi možda nema informacija o dijabetes melitusu.

Komi prethode: gladovanje, infekcije ili druge bolesti (infarkt miokarda ili moždani udar), fizičke ili psihičke traume, trudnoća. Također, jedan od glavnih uzroka ove vrste kome je prekid hipoglikemijske terapije.

Razvija se postepeno, u pozadini gubitka težine:

• opšta slabost;
• žeđ;
• polidipsija i poliurija;
• svrab kože.

Neposredno prije kome:

• anoreksija;
• mučnina;
• intenzivan bol u trbuhu - sve do simptoma "akutnog abdomena";
• glavobolja, upala grla i jednjaka.

Uzrok razvoja ove bolesti je herpes tipa 6. Na našoj planeti postoji oko 100 različitih vrsta herpesa. Vjerovatno je, srećom, do danas čovjek imao samo 8 dodijeljenih. Ali i ovih 8 je sasvim dovoljno.

Herpesvirus 6 (HHV-6) je široko rasprostranjen na Zemlji, a kod djece mlađe od 2 godine izaziva zaraznu bolest koju karakterizira visoka temperatura i niz drugih kliničkih manifestacija koje izazivaju zabrinutost kod roditelja.

Unatoč činjenici da je infantilna rozeola široko rasprostranjena bolest, novorođena djeca imaju majčina antitijela koja štite njihov organizam. Ali do 4-6 mjeseci života, količina antitijela u bebi naglo se smanjuje i dijete nehotice postaje podložno virusnoj bolesti.

1. Najčešće se virus može prenijeti zračnim putem od zdrave djece od bolesnog djeteta.
2. Djeca se mogu zaraziti direktnim kontaktom sa nosiocem virusa ljubljenjem i salivacijom.
3. Iznenadni egzantem kod djece može se pojaviti u svakodnevnom životu kroz kontaminirane kućne predmete ili igračke.

Nakon toga, nakon bolesti, intenzivno se razvija prilično jak, stabilan tip-specifičan imunitet. Djeca od 5 godina i starija nisu sklona infekcijama.

U ovoj dobi djeca su već formirala antitijela na virus roseole. Nije bitno u kakvom je obliku bolest imala – da li je to jasna klinička slika ili asimptomatski tok bolesti.

Šta su kome: klasifikacija u medicini

Prilikom klasifikacije kome u medicini razlikuju se različite vrste komatoznih stanja. U patogenezi su od primarnog značaja oštećenje i inhibicija moždane funkcije mehaničkog ili metaboličkog porijekla.

Kome koje se razvijaju kao rezultat bolesti unutrašnjih organa klasificiraju se kao metaboličke:

• hipoglikemijski;
• hiperglikemijski ketoacidotik;
• hiperglikemijski ne-ketoacidotični hiperosmolar;
• hipokortikoid;
• nutritivno-distrofični.

Neurološke kome:

• cerebrovaskularni;
• traumatski;
• hipertermični (toplotni udar);
• u slučaju električnih ozljeda;
• epileptički;
• eclamptic;
• opijati;
• alkoholičar.

Kod odraslih se može pojaviti i infantilna rozeola i sifilitična rozeola. Moguće je da tijelo može biti pogođeno pilingom rozeole ili ružičastim lišajem Zhibera kod odraslih nakon virusnih infekcija.

Pod nazivom ove infekcije, kod odraslih se dijagnosticira piling rozeole (Zhiberov lihen). Ovu bolest karakterizira pojava svijetle ružičaste formacije veličine novčića sa ljuskavom površinom na grudima pacijenta.

Prvi plak koji se pojavi smatra se majčinim, nakon 7-10 dana oko njega se pojavljuju osipovi malih ružičastih formacija koje se u prirodi ne slijevaju.

Tačke na koži traju do tri sedmice, a zatim poblede i nestanu. Tokom faze oporavka, na područjima osipa se opaža rezidualni fenomen kao što je pigmentacija.

Uzročnikom bolesti smatra se virus herpesa, na koji se stvaraju antitijela, koja nestaje bez upotrebe posebnog tretmana u roku od tri mjeseca.

Neki znanstvenici su mišljenja da se ova vrsta herpesa kod mlađe generacije i odraslih, uz sindrom kroničnog umora, dovodi do:

• sindrom zatajenja višestrukih organa;
• multipla skleroza;
• hepatitis b;
• idiopatska trombocitopenična purpura;
• rozacea;
• virusna hemofagocitoza;
• preosjetljivost na lijekove, posebno na antibakterijske.

Sifilitična rozeola kod odrasle osobe ima samo jednu zajedničku stvar s infekcijom u djetinjstvu - boju kožnog osipa. Javlja se kao simptom druge faze sifilisa.

Manifestaciji sifilitičke rozeole prethode guste ružičaste formacije - šankri na mjestu gdje treponema pallidum ulazi u ljudsko tijelo. Nakon tri mjeseca na cijeloj površini kože pojavljuju se ružičasti osip.

Za razliku od kožnih formacija povezanih s infekcijom u djetinjstvu, takav osip se uzdiže iznad kože i izgleda kao plikovi ili papule s vodenastim mjestom iznutra, ružičaste lezije kože nalik vrpci ili odvojeno smješteni plakovi veličine do 3 mm.

Nakon nekog vremena osip mijenja boju u smeđu, na mjestu se pojavljuje ljuskava korica koja potom otpada. Ispod kore se stvaraju mrtve ćelije sloja kože, ali samo ako u toku bolesti nije sproveden poseban tretman.

Djelotvornu terapiju sifilitičkih lezija provode venerolozi samo u bolničkim uvjetima.

Znakovi stenoze larinksa 3. i 4. stepena kod dece

Kolaps je vrsta terminalnog stanja, oblik akutne vaskularne insuficijencije, koju karakterizira smanjenje vaskularnog tonusa, povećanje kapaciteta vaskularnog kreveta, smanjenje volumena cirkulirajuće tekućine (hipovolemija) i venski povratak (priljev ).

Kliničke manifestacije kolapsa podsjećaju na kardiogeni šok, ali tokom kolapsa nema znakova zatajenja srca, nema kongestije u plućima, vratne i periferne vene su kolabirane.

Češće se razvija kod djece.

Uzroci ovog terminalnog stanja su:

Simptomi stenozirajućeg laringotraheitisa 1. stepena (kompenziranog) kod djece su:

• umjereno stanje;
• odsustvo cijanoze u mirovanju i tokom vježbanja;
• inspiratorna dispneja uz sudjelovanje pomoćnih mišića s nemirom bez sudjelovanja pomoćnih mišića;
• Otkucaji srca premašuju normu za 5-10%;
• Takođe znak stenoze 1. stepena kod dece je promukao glas;
• grub, lajav kašalj.

Simptomi stenoze larinksa 2. stepena (subkompenzirane) kod djece uključuju:

• odsustvo cijanoze u mirovanju;
• pojava perioralne cijanoze s anksioznošću;
• česti lajući kašalj;
• inspiratorna dispneja uz sudjelovanje pomoćnih mišića;
• učešće rezervnih mišića tokom vježbanja;
• anksioznost;
• tahikardija, broj otkucaja srca povećan za 10-15%;
• znojenje;
• povišen krvni pritisak.

Glavni znaci stenoze larinksa 3. stepena (dekompenzovane) kod dece su:

• perioralna cijanoza u mirovanju i difuzna cijanoza tokom vježbanja;
• bučno disanje s teškim inspiratornim kratkim dahom uz sudjelovanje pomoćnih i rezervnih mišića;
• nemir ili letargija;
• tahikardija, broj otkucaja srca prelazi normalu za više od 15%;
• umjereno smanjenje krvnog tlaka;
• jako bljedilo;
• „mermerni uzorak“ kože.

Karakteristični znaci stenoze larinksa 4. stepena (asfiksija kod dece) su:

• stanje je izuzetno ozbiljno;
• svijest je odsutna;
• zjenice proširene;
• konvulzije;
• disanje je plitko, "tiho";
• blijeda cijanotična koža;
• bradikardija;
• arterijska hipotenzija;
• koma.

Hitna pomoć kod akutnog stenozirajućeg laringotraheitisa kod djece ovisi o težini djetetovog stanja.

Za laringitis bez stenoze, praćen opsesivnim kašljem:

• butamirat (Sinekod) ili drugi antitusici;
• procedure koje ometaju;
• udisanje tople pare na temperaturi od 28-32 ° C (u kupatilu sa uključenom toplom vodom).

Prilikom pružanja hitne pomoći za stenozirajući laringotraheitis 1. stupnja kod djece, potrebno je:

• omogućiti pristup svježem zraku;
• ovlaživanje udahnutog zraka (tuširanje, mokra posteljina, prskanje izotonične otopine natrijum hlorida);
• toplo alkalno piće;
• smiri dijete; slabi sedativi (prometazin (pipolfen) 1-2 mg/kg);
• inhalacija tople pare, 0,025% rastvora naftizina;
• u nedostatku pogoršanja stanja djeteta dijete se može ostaviti na ambulantno liječenje.

Pomoć kod stenozirajućeg laringotraheitisa 2. stupnja kod djece uključuje:

• inhalacija aerosola s kortikosteroidima (pul-micort, budezonid, hidrokortizon);
• salbutamol oralno 3-8 mg/dan tokom napada astme, ili profilaktički u obliku aerosola 1-2 doze 3-4 puta dnevno, ili inhalacija nebulizatorom 1,25-2,5 mg tokom napada astme više puta;
• fenoterol inflacija u dozi od 200 mcg, ponovo 100 mcg nakon 5 minuta ili fenoterol - rastvor za inhalaciju 1 mg/ml: za djecu<6лет50мкг/кг(10кап. = 0,5мл), детям 6-14 лет - до 1,0 мл (20 кап.), 3-4 раза в день;
• fenoterol 50 mcg + ipratropijum bromid 20 mcg, 1-2 inhalacije 2-3 puta dnevno ili fenoterol 0,5 mg/ml + ipratropijum bromid 0,25 mg/ml rastvor za inhalaciju: za decu< 6 лет до 50 мкг/кг (до 10 кап. = 0,5 мл) на прием, детям 6-12 лет - 10-40 кап на прием 3 раза в день;
• u slučaju nepotpunog ublažavanja stenoze i odbijanja hospitalizacije, daje se deksametozon u dozi od 0,3 mg/kg ili prednizolon u dozi od 30 mg IM ili IV.

Prilikom pružanja prve pomoći kod stenoze 3. stepena kod djeteta morate:

• davati deksametozon u dozi od 0,6 mg/kg ili prednizolon u dozi od 5-7 mg/kg do 30 mg intravenozno;
• kod pružanja pomoći kod stenoze larinksa kod dece potrebno je ponavljati inhalacije (inhalacija aerosola sa kortikosteroidima (pulmikort, budezonid, hidrokortizon); oralni salbutamol 3-8 mg/dan tokom napada astme ili profilaktički, u obliku aerosol, 1-2 doze 3-4 jednom dnevno ili inhalacija nebulizatorom 1,25-2,5 mg tokom napada astme više puta; fenoterol inhalacija u dozi od 200 mcg, ponovo 100 mcg nakon 5 minuta ili fenoterol - rastvor za inhalaciju 1 mg/ ml: za djecu< 6 лет 50 мкг/кг (10 кап = 0,5 мл), детям 6-14 лет - до 1,0 мл (20 кап.), 3-4 раза в день; фенотерол 50 мкг + ипратропия бромид 20 мкг по 1-2 ингаляции 2-3 раза в сутки или фенотерол 0,5 мг/мл + ипратропия бромид 0,25 мг/мл р-р для ингаляций: детям < 6 лет до 50 мкг/кг (до 10 кап = 0,5 мл) на прием, детям 6- 12 лет - 10-40 кап на прием 3 раза в день);
• epinefrin subkutano u dozi od 0,01 mg/kg (ne više od 0,3 mg);
• hitna hospitalizacija u sjedećem položaju;
• ako je potrebno, trahealna intubacija;
• Važno je osigurati pripremljenost za kardiopulmonalnu reanimaciju.

Prilikom pružanja hitne pomoći za stenozu larinksa 4. stepena kod dece, izvršite:

Koma je nesvjesno stanje kada nema odgovora na bolne podražaje. Koma je posljedica oštećenja centralnog nervnog sistema, bez obzira na etiološki faktor. Ozbiljnost kome zavisi od težine oštećenja mozga.

Stepen oštećenja svijesti i težina kome se procjenjuje pomoću Glasgow Clinical Scale.

• Zapanjujuće (13-14 bodova na Glasgow skali) - pospanost, oslabljena pažnja, gubitak koherentnosti misli ili radnji.
• Stupor (9-12 poena na Glasgow skali) - duboka depresija svijesti, ali su očuvane koordinisane odbrambene reakcije i otvaranje očiju na jake podražaje (bol, zvuk i sl.).
• Površna koma (I stepen, 7-8 poena po Glasgow skali) - pacijent je bez svijesti, nema voljnih pokreta, nema reakcije na zvukove i svjetlost, već reakcija na miris amonijaka i bolne podražaje, rožnica refleksi su očuvani; kožni i tetivni refleksi su smanjeni, reakcija zjenica je spora.
• Duboka koma (II stepen, 5-6 poena po Glasgow skali) - pacijent ne reaguje motoričkim pokretima na bolne podražaje.
• Atonična koma (III stepen, 3-4 boda na Glasgow skali) - potpuni nedostatak reakcije čak i na vrlo jaku bolnu stimulaciju. Atonija, arefleksija (rožnjačne, pupilarne, tetivne, kožne reakcije), disanje je poremećeno ili odsutno, izraženi su poremećaji kardiovaskularnog sistema.

Tabela “Procjena stepena depresije svijesti tokom razvoja kome kod ljudi prema Glasgow skali”:

Otvaranje očiju:	Ocena, bodovi
besplatno
Na upućeni govor
Na bolni podražaj
Odsutan
Verbalni odgovor:
Kompletna orijentacija
Zbunjen govor
Nerazumljive reči
Neartikulirani zvuci
Nema govora
Motorna reakcija:
Izvršava naredbe
Usmjeren na bolni stimulus
Nije fokusiran na bolni stimulus
Tonična fleksija do bolnog stimulusa
Toničko proširenje na bolni podražaj
Odsutan

Koliko bodova će pacijent postići zavisi od stepena kome.

Kako se koma produbljuje, napreduje depresija svijesti i slabljenje refleksa, dodaju se poremećaji disanja sa hipo- ili hiperventilacijom i teški hemodinamski poremećaji do terminalnog stanja.

Fokalne lezije karakteriziraju unilateralni i neurološki simptomi. Meningealni znaci - ukočenost vrata, simptomi Kerniga i Brudzinskog (kod meningitisa, meningoencefalitisa), mogu biti uzrokovani i cerebralnim edemom i iritacijom moždanih ovojnica.

Hemijske opekotine dijele se u četiri stepena prema dubini oštećenja:

• I stepen hemijske opekotine karakteriše samo umereno jaka upala, hiperemija i otok kože.
• Drugi stepen hemijske opekotine kože manifestuje se odumiranjem epiderme, a ponekad i gornjih slojeva dermisa.
• III stepen hemijske opekotine karakteriše nekroza svih slojeva kože, često i potkožnog masnog sloja.
• Hemijska opekotina IV stepena karakteriše odumiranje kože i dubljih tkiva.

Stepeni i znaci hemijskih opekotina

Hipertenzivna kriza je hitno stanje kod bolesti kardiovaskularnog sistema, koje karakteriše nagli porast krvnog pritiska iznad 180/120 mm Hg.

Art. ili na individualno visoke vrijednosti.

Često se komplikuje poremećajima cerebralne, koronarne i bubrežne cirkulacije. Kao posljedica toga, postoji potreba za snižavanjem krvnog tlaka parenteralnim lijekovima tokom prvih minuta ili sati.

Hipertenzivna kriza se razvija u pozadini hipertenzije (HTN) ili simptomatske hipertenzije.

Naglo povećanje krvnog tlaka moguće je u različitim stanjima (renovaskularna hipertenzija, dijabetička nefropatija, feohromocitom, akutni glomerulonefritis, eklampsija u trudnica).

Također, uzrok ove vaskularne patologije mogu biti i difuzne bolesti vezivnog tkiva sa oštećenjem bubrega, ozljedama lubanje, opekotinama i upotrebom kokaina.

Faktori rizika za razvoj ove kardiovaskularne patologije su:

• prestanak uzimanja antihipertenzivnih lijekova;
• psihoemocionalni stres;
• višak soli i tečnosti;
• zloupotreba alkohola;
• meteorološke fluktuacije.

Hipertenzivne krize se prema toku dijele na nekomplicirane i komplicirane.

Komplikacije hipertenzivnih kriza mogu dovesti do akutnih bolesti kardiovaskularnog sistema – cerebrovaskularnih i srčanih.

Cerebrovaskularne komplikacije:

• akutna cerebrovaskularna nezgoda (moždani udar, subarahnoidalno krvarenje);
• akutna hipertenzivna encefalopatija sa cerebralnim edemom, neurovegetativnim paroksizmima.

Srčane komplikacije:

Klinička slika teških kardiovaskularnih bolesti može biti nekomplicirana ili komplikovana.

Nekomplikovane hipertenzivne krize:

• glavobolja, vrtoglavica, mučnina;
• prisutnost neurotičnih i vegetativnih simptoma (anksioznost koja prelazi u strah, razdražljivost, zimica, znojenje, osjećaj vrućine, žeđi, povećana učestalost obilnog mokrenja na kraju krize itd.).

Komplikovane hipertenzivne krize:

• iznenadni početak;
• visok krvni pritisak (sistolni krvni pritisak > 180 mm Hg i dijastolni krvni pritisak > 120 mm Hg);
• pojava znakova pogoršanja regionalne cirkulacije: intenzivna glavobolja, mučnina, povraćanje, zamagljen vid, kratak dah, bol u grudima, slabost, edem, dizartrija, pareza, paraliza, poremećaji svijesti itd.

Tabela “Komplikacije patologija srčanog sistema nakon hipertenzivne krize”:

Moždani udar je vrsta hitnog stanja koje karakterizira akutni poremećaj cirkulacije u mozgu s razvojem upornih simptoma oštećenja uzrokovanih srčanim udarom ili krvarenjem u mozgu.

Prolazni ishemijski napad je prolazni poremećaj cerebralne cirkulacije koji se povlači u roku od 24 sata.

ACVA se razvija sa:

Klinički znaci ovih hitnih stanja:

Opšti cerebralni simptomi:

• glavobolja;
• vrtoglavica;
• mučnina, povraćanje;
• stupor, dezorijentacija i može doći do kratkotrajnog gubitka svijesti.

Fokalni neurološki simptomi:

• osjetljivi (hemiparaplegija, duboki poremećaji osjetljivosti);
• motorički (mono-, hemi-, parapareza);
• govor (afazični poremećaji, dizartrija);
• vizuelni (skotomi, kvadrantna hemianopsija, amauroza, fotopsija, itd.);
• koordinator (vestibularna, cerebelarna ataksija, astazija, abazija, itd.);
• poremećaji kortikalnih funkcija (astereognoza, apraksija itd.).

Meningealni simptomi:

• napetost u zadnjim cervikalnim mišićima;
• pozitivni simptomi Kerniga i Brudzinskog (gornji, srednji, donji), ankilozantni spondilitis.

Zadatak EMS-a u ovom hitnom stanju je dijagnosticiranje akutnog cerebrovaskularnog infarkta, jer je gotovo nemoguće pouzdano razlikovati ishemijski ili hemoragijski moždani udar bez dodatnih metoda istraživanja.

Simptomi prolaznog ishemijskog napada slični su simptomima moždanog udara, a razlikuju se po oporavku poremećaja u roku od 24 sata.

Prilikom pružanja hitne pomoći za ova akutna stanja, u prehospitalnoj fazi, sprovode se terapijske mjere koje su usmjerene na održavanje i normalizaciju vitalnih funkcija (disanje, kardiovaskularna aktivnost, homeostaza) i sprječavanje mogućih komplikacija - upale pluća, tromboembolije, dekubitusa.

Transport se vrši na nosilima sa podignutom glavom.

Nakon pružene hitne pomoći u ovom hitnom stanju, hospitalizacija se obavlja u neurološkoj bolnici, jedinici intenzivne njege (neurointenzivna jedinica) odjeljenja za pacijente sa moždanim udarom.

Nagli prestanak cirkulacije krvi dovodi do gubitka svijesti, prestanka disanja, stanja kliničke smrti, koje je reverzibilno za nekoliko minuta.

• kardiogeni: akutna koronarna insuficijencija, infarkt miokarda, infektivno-toksično oštećenje miokarda itd.;
• nekardiogeni: električna trauma, centralno dejstvo na srce kod neuroloških bolesti itd.

Znakovi ovog hitnog stanja su:

• gubitak svijesti;
• izostanak pulsa u velikim arterijama (karotidne, femoralne);
• odsustvo srčanih tonova;
• prestanak disanja ili pojava atonalnog disanja;
• promjena boje kože (siva, s cijanotičnom nijansom);
• disanje postaje piskanje, usporava se, poremeti se njegov ritam, zatim nastupa apneja;
• maksimalno proširenje zenice.

Za određivanje srčanog zastoja dovoljno je prisustvo prva dva znaka.

Ako nema pulsa na karotidnoj arteriji, potrebno je odmah pristupiti mjerama reanimacije, bez gubljenja vremena na osluškivanje srčanih tonova, mjerenje krvnog pritiska i EKG. Simptomi kao što su proširene zjenice i promjene u boji kože ne mogu biti apsolutni.

Pružanje prve pomoći u ovom hitnom stanju uključuje:

• osiguranje prohodnosti disajnih puteva;
• ventilacija i oksigenacija;
• indirektna masaža srca.

Uz specijaliziranu hitnu medicinsku pomoć tokom ovog hitnog stanja, izvodi se kompleks reanimacije koji se sastoji od:

• EKG i defibrilacija;
• osiguranje venskog pristupa i primjena lijekova;
• trahealna intubacija.

Alergijska stanja koja su hitna uključuju akutni rinitis, konjuktivitis, urtikariju i Quinckeov edem.

Akutne alergijske bolesti (AAD) počinju iznenada, često su nepredvidive i opasne po život, a uzrokovane su povećanom osjetljivošću imunog sistema na različite antigene (alergene).

Glavni znakovi respiratorne insuficijencije kod djece i klasifikacija po stepenu prikazani su u tabeli:

Stepen respiratorne insuficijencije	Simptomi respiratorne insuficijencije
I stepen respiratorne insuficijencije kod dece	Kratkoća daha, tahikardija tokom vježbanja
II stepen respiratorne insuficijencije kod dece	Kratkoća daha, tahikardija - u mirovanju, ali se naglo pojačavaju fizičkom aktivnošću. Lagana cijanoza usana, akrocijanoza. Naduvavanje krila nosa, povlačenje međurebarnih prostora. Dijete je letargično, hirovito, ali može biti zainteresirano za igračku i osmijeh
III stepen respiratorne insuficijencije kod dece	Teška kratkoća daha (do 80-100 udisaja/min u mirovanju). Periodično disanje Chen - Stokes, Kussmaul, Biot. Opća cijanoza kože i sluzokože. Dišni mišići su uključeni u disanje. Dijete je vrlo letargično, adinamično ili, obrnuto, vrlo nemirno. Može se razviti hipoksična encefalopatija (poremećena svijest, napadi).

U slučaju hipertermične kome (toplotni udar), uvijek postoji povijest pregrijavanja (nepovoljnije pri visokoj vlažnosti).

Početak je postepen:

• obilno znojenje;
• sve veća letargija;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• buka u ušima;
• mučnina;
• povraćati;
• otkucaji srca;
• dispneja;
• nesvjestica

Prvi znaci hipertermične kome:

• hipertermija;
• hiperemija kože;
• tahipneja, rjeđe - Cheyne-Stokes ili Kussmaul disanje;
• tahikardija;
• arterijska hipotenzija;
• oligurija, anurija;
• proširenje zenice.

U sljedećem dijelu članka saznat ćete koji su znakovi karakteristični za hiperglikemijsku komu.

Možda nema informacija o dijabetes melitusu u hipoglikemijskoj komi. Češće se pojavljuju informacije o uzimanju lijekova za snižavanje glukoze.

Simptomi

Infantilna rozeola, čiji simptomi obično počinju akutno, ima 2 glavna simptoma:

Iako je bolest široko rasprostranjena, prilično je teško dijagnosticirati bolest, često se miješa s akutnim respiratornim infekcijama, alergijama i rubeolom. Stoga izdvajamo glavne simptome infantilne rozeole.

Infantilna rozeola ima karakteristične simptome koji je razlikuju od drugih virusnih infekcija. Prvi znak koji ukazuje na razvoj bolesti je povećanje tjelesne temperature, koja dostiže 38,5-40 stepeni.

Bolesno dijete postaje letargično, ubrzo mu se apetit smanjuje ili potpuno nestaje, beba često plače i hirovita je. U pravilu, dječja roseola bolest je praćena blagim povećanjem limfnih čvorova na vratu.

Povremeno se može primijetiti curenje iz nosa, ali ga ne prati gnojni iscjedak iz nazofarinksa, a otok nestaje u roku od nekoliko dana čak i bez upotrebe vazokonstriktornih lijekova.

Posebnost groznice kod ove bolesti je u tome što ostaje na jednom nivou najmanje tri dana, dok tijelo praktički ne reaguje na upotrebu antipiretika. Ubrzo pada isto tako naglo kao što se diže.

Nakon 3-4 dana od trenutka infekcije infantilnom virusnom rozeolom, djetetova tjelesna temperatura se vraća na normalu, pada na 36,6 stepeni. Međutim, 10-12 sati nakon što se temperatura normalizira, s razvojem rozeole, na tijelu se pojavljuje dječji osip u obliku malih ružičastih formacija, poput rubeole.

Tipično, osip se pojavljuje na dijelovima djetetovog tijela kao što su trbuh, leđa i vrat, dok noge, ruke i lice nisu zahvaćeni osipom.

Na fotografiji infantilne rozeole kod djece vidljiva je lokalizacija osipa.

Infantilna rozeola groznica podrazumijeva ne samo vanjske, već i unutrašnje promjene. Krvni testovi će pomoći da se potvrdi razvoj bolesti kod djeteta. Prilikom davanja krvi uočava se povećanje limfocita, a smanjenje leukocita. Postoji i povećan nivo imunoglobulina.

Nakon palpacije u predjelu vrata, stručnjak može otkriti blago povećan limfni čvor. Ovaj se simptom također može primijetiti čak i nakon oporavka neko vrijeme.

U nekim slučajevima moguće je povećanje djetetove jetre i slezine, što se može vidjeti tokom ultrazvučnog pregleda.

Liječenje infantilne rozeole provodi pedijatar nakon potvrde dijagnoze. Za vrijeme liječenja dijete je kod kuće, hospitalizacija obično nije potrebna.

Ljekari često ovu bolest pomiješaju s alergijom ili običnom rubeolom. Dijagnostičke greške povezane su sa sličnošću glavnih manifestacija ovih bolesti. Hajde da opišemo glavne simptome infantilne rozeole:

Nagli skok telesne temperature. U kratkom vremenskom periodu može „doletjeti“ do 39-40°. U ovom slučaju se bilježi bebina pospanost, apatija i letargija; dolazi do gubitka apetita. U pozadini povišene temperature, beba može doživjeti sljedeće bolne reakcije:

• dijareja;
• oticanje očnih kapaka i njihovo crvenilo;
• povećani okcipitalni limfni čvorovi;
• bol u grlu, crveno grlo;
• iscjedak sluzi iz nosa;
• febrilne konvulzije.

Nakon tri ili četiri dana, visoka temperatura se smiruje i beba osjeća značajno olakšanje. Izgubljeni apetit se vraća i prijašnja aktivnost se nastavlja. Ali to ne znači da je bolest nestala.

Jarko ružičasti osip. Nakon povišene temperature pojavljuje se sljedeći simptom roseole: koža je obilno prekrivena malim mrljama, koje podsjećaju na osip tokom alergijskih reakcija. Osip od rozeole prvo pokriva bebin torzo, a zatim prelazi na ruke, noge, lice i vrat.

Odlikuje se neravnomjernom raspodjelom i nizom nijansi od ružičaste do crvene. U ovom slučaju nema svrbeža, kao kod simptoma rubeole, i nema ljuštenja.

Posebnost takvog osipa je da kada pritisnete na bolni mjehur, on postaje blijed.

Nakon prestanka izlaganja, mrlja se vraća u prvobitnu boju.

Ova karakteristika razlikuje ovu bolest od rubeole, jer se s njom ne događa ništa slično.

Roseola se može manifestirati i sa sljedećim dodatnim simptomima:

• povećanje cervikalnih, postaurikularnih i submandibularnih limfnih čvorova;
• smanjen broj leukocita u krvi i povećan nivo limfocita;
• u rijetkim slučajevima - hipertrofija slezene ili jetre.

Period inkubacije za rozeolu je nedelju dana. U rijetkim slučajevima, potpuni oporavak može trajati oko dvije sedmice. Često bolest poprima akutni oblik, koji je popraćen sljedećim simptomima:

1. Brzo povećanje telesne temperature. U slučajevima sa akutnim oblikom bolesti može dostići četrdeset stepeni Celzijusa. Groznica traje nekoliko dana, a temperaturu je vrlo teško spustiti.
2. Na pozadini visoke temperature, dijete postaje letargičnije i razdražljivo. Nema apetita i opšte slabosti.
3. Smanjenje temperature popraćeno je pojavom osipa koji ima ružičastu nijansu. Osip ima prečnik od pet milimetara. Ovaj osip se uzdiže nekoliko milimetara iznad zdrave kože i ima blijedi rub.
4. Prvi osip se formira u gornjem dijelu tijela. S vremenom, osip počinje prekrivati ​​lice i udove. Ovaj osip ne izaziva iritaciju u obliku svraba ili peckanja. Dijete može povratiti aktivnost, a drugi simptomi mogu iznenada nestati. Tokom tri dana, osip se postepeno povlači.

Infantilna rozeola, čije fotografije i simptome možete pronaći u ovom članku, određuje se zbog karakterističnog povećanja limfnih čvorova na potiljku i vratu.

Patologiju se lako može pomiješati s drugim dječjim bolestima kao što su rubeola, alergije ili ARVI.

Akutni oblik bolesti je praćen pojavom osipa na oralnoj sluznici, proljevom i rinitisom.

U pet posto slučajeva povišenu temperaturu prate febrilni napadi. Dijete počinje da se trese, njegovo tijelo kao da se okreće iznutra prema van, a zatim se ispruži u pravu liniju. U takvim trenucima postoji potpuni nedostatak reakcije na bilo kakve podražaje.

Ovo stanje može biti praćeno gubitkom svijesti. U takvim situacijama neophodan je hitan kontakt sa specijalistima, jer postoji opasnost od zastoja disanja.

Infantilna rozeola može nastati bez pojave osipa. Često postoje slučajevi kada se osip pojavi na tijelu djeteta samo nekoliko sati, nakon čega nestaje bez traga.

Uzročnik ove bolesti smatra se vrlo zaraznim, tako da gotovo cijela populacija Zemlje može biti zaražena herpesom tipa 6. Mnogi ljudi nemaju pojma o bolesti koju su nekada bolovali.

Tajna je u asimptomatskom toku kod dece starije od tri godine. Nakon ovog starosnog perioda, imunološki sistem se mirno nosi sa patogenom roseole.

Stoga mala djeca ostaju glavna rizična grupa.

Znaci ove vrste herpesa kod djece su izraženi. U većini slučajeva temperatura naglo raste i dostiže 39 stepeni, što traje 3-5 dana.

Dijagnostika

Dijagnoza ove infekcije se zasniva na pritužbama i podacima pregleda. U krvi je moguće otkriti smanjen ukupan broj leukocita (bijelih krvnih stanica koje obavljaju zaštitne funkcije za tijelo) na pozadini povećanog broja limfocita (ovo je vrsta leukocita).

Također je prilično uobičajeno otkriti povećanje antitijela u krvi (obično 4 puta).

Hitna pomoć za ovo akutno stanje je uglavnom potrebna za pacijente koji dožive pojedinačne epileptičke napade koji traju duže od 30 minuta ili ponovljene epileptičke napade bez vraćanja svijesti, takozvani „status epilepticus“.

Oblici konvulzivnih napadaja:

• Parcijalni (fokalni, lokalni) - grupa mišića je uključena u konvulzije dok je svijest očuvana.
• Generalizirani konvulzivni napad - svijest je oštećena, konvulzije pokrivaju cijelo tijelo.

Priroda napadaja:

Dijagnoza kome se zasniva na identifikaciji depresije svijesti (skora na Glasgowskoj skali 8 bodova ili manje) i specifičnih znakova kome različite etiologije.

Za ispravnu etiološku dijagnozu, utvrđivanje uzroka i simptoma kome, potrebno je prilikom prikupljanja anamneze od okoline razjasniti sljedeće:

• prisutnost hroničnih bolesti (dijabetes melitus, arterijska hipertenzija, epilepsija, moždani udar i anamneza ozljeda glave, itd.);
• prisutnost intoksikacije i zloupotrebe alkohola ili droga, uzimanje lijekova (glukokortikoidi, tiroidni hormoni);
• prisustvo povreda i infekcija;
• okolnosti koje prethode gubitku svijesti (promjene u dobrobiti, žeđ, poliurija, polidipsija, pregrijavanje, problemi s koordinacijom, konzumacija alkohola, konvulzije);
• brzina razvoja kome.

Tokom pregleda i fizikalnog pregleda, identifikujte znakove kome kao što su:

• prisustvo osipa (posebno hemoragijskog);
• turgorsko stanje kože i očnih jabučica;
• znakovi ozljede;
• prisustvo ugriza jezika;
• promjena tjelesne temperature (termometar);
• određivanje frekvencije disanja (sa frekvencijom disanja manjom od 10 u minuti postoji visok rizik od zastoja disanja, sa frekvencijom disanja većom od 20 u minuti - stanje je teško, sa učestalošću većom od 30 u minuti - stanje je kritično);
• auskultacija pluća (zviždanje, zviždanje, stridor);
• prisustvo sudjelovanja u činu disanja pomoćnih mišića;
• frekvencija i punjenje pulsa na radijalnoj arteriji; punjenje kapilara: stisnite vrh prsta na 5 sekundi i otpustite (vraćanje krvi treba da se dogodi za manje od 2 sekunde);
• merenje krvnog pritiska.

instrumentalni pregled:

• test trake za otkrivanje ketonurije, prisutnost psihotropnih tvari u urinu i etanola u pljuvački;
• korištenje analizatora za određivanje hemoglobina u krvi i nivoa glikemije.

Prilikom utvrđivanja prisustva kome potrebna je hitna hospitalizacija u jedinici intenzivne nege prema etiološkom profilu. Terapijske mjere se dijele na: nediferencirane (za bilo koju komu) i specifične (ovisno o vrsti kome).

Ako je nemoguće provesti diferencijalnu dijagnozu kome prema etiologiji, potrebno je provesti nediferenciranu hitnu terapiju i hitno transportirati pacijenta u bolnicu. Kateterizacija perifernih vena je obavezna!

Vrlo rijetko se postavlja tačna dijagnoza rozeole. Dok se provode brojne studije, klinički simptomi se mijenjaju u pozitivnom smjeru i dijete se oporavlja.

Roseola se često pogrešno smatra alergijskom reakcijom na lijekove koje je beba uzimala tokom groznice. Stoga, ako je prisutan osip, ljekar će propisati antihistaminike. Pege od rozeole nestaju same, a dok uzima lekove, lekar se samo uveri u prisustvo „alergije“.

U slučaju teške groznice, važno je provesti istraživanje kako bi se isključila prisutnost drugih, opasnijih bolesti:

• rubeola, boginje, šarlah;
• infekcija bubrega;
• upala pluća (pneumonija) i bronhijalnog stabla (bronhitis);
• erythema infectiosum;
• crijevna infekcija.

Opći test krvi može ukazivati ​​na prisutnost zarazne patologije: razina leukocita je smanjena, a broj neutrofila i limfocita veći od normalnog.

Radi se i serološki test pljuvačke i krvi. Ako dijete ima rozeolu, analiza će pokazati višestruko povećanje antitijela na ljudski herpesvirus 6.

Precizno prepoznavanje roseole kod djece povezano je s određenim poteškoćama. Zbog sličnosti njegovih pokazatelja sa simptomima drugih bolesti, liječnici često postavljaju pogrešnu dijagnozu.

Kao rezultat toga, propisuju se snažni lijekovi, uključujući antibiotike. U međuvremenu, takve radikalne metode nisu potrebne.

Uz standardni medicinski pregled, dijagnosticiranje rozeole nužno uključuje i analizu krvi. Rezultat bi trebao otkriti limfocitozu sa smanjenom koncentracijom leukocita.

Može se provesti enzimski imunotest kako bi se otkrila antitijela na patogen. Da bi se potvrdilo prisustvo samog virusa "šeste bolesti", također se koristi metoda polimerazne lančane reakcije.

Ispravna dijagnoza virusne bolesti je prvi korak ka uspješnom liječenju. Često pogrešno definirana bolest uzrokuje nepravilan tretman. Samostalan odabir lijekova i uzimanje lijekova bez jasno dijagnosticirane infekcije od strane specijaliste može rezultirati razvojem teških komplikacija kod bebe. Ako sumnjate u bolest djeteta ili odrasle osobe, uvijek se preporučuje:

• konsultujte specijaliste;
• podvrgnuti laboratorijskom pregledu;
• uradite testove na antitela na ovu vrstu herpesa.

Roseola se često miješa s drugim bolestima zbog sličnosti simptoma. Zaista ih je teško razlikovati.

To je zbog činjenice da je, prema statistikama, svako treće dijete već imalo rozeolu, ali nije svima dijagnosticirana. Roditelji ga najčešće brkaju s rubeolom ili alergijom koja se pojavi na koži nakon uzimanja lijekova.

Laboratorijska dijagnoza roseole rosea svodi se na analizu krvi i identifikaciju virusa serološkim testom. Karakteristično, ali nespecifično, je smanjenje ukupnog broja leukocita, neutrofila i limfocita tokom prvih nekoliko dana bolesti, dostižući nadir 4. dana.

Iako su mnogi serološki testovi sada dostupni, precizno otkrivanje virusa i dalje je teško.

Prilikom kontaktiranja pedijatra, ljekar vrši vanjski pregled djeteta. Daje uputstva za analizu krvi.

Serološka dijagnoza se rijetko provodi. Prilikom postavljanja dijagnoze izuzetno je važno ne pobrkati roseolu infantum s alergijskim osipom.

Takođe je potrebno razlikovati pseudorubelu od sepse i bakterijske pneumonije, kao i razlikovati od malih boginja, enterovirusnih nepolio infekcija, rubeole, infektivnog eritema, otitisa, meningitisa.

Testovi i ospice sa rubeolom

Dijete spava, majčino srce se raduje: temperatura se vraća u normalu. Ali veselje nije dugo trajalo.

Beba se probudila i otkrila sam osip: male blede tačke iza ušiju, na bradi, malo na obrazima, na vratu. Moja sumnja je pala na alergiju na jogurt: dok je Ženja imao temperaturu, pristao je da jede samo dečiji jogurt sa voćnim dodacima i pije sok od banane.

Gledao sam. Do večeri se osip pojačao i proširio na grudi.

U međuvremenu su se vratili rezultati testa: urin je bio normalan, krvni test je bio dvosmislen. S jedne strane, leukociti su smanjeni na 2.

5, tj. Nema znakova bakterijske infekcije, dakle radi se o virusu. S druge strane, limfociti su povećani, a trombociti smanjeni - na 191.

Naš doktor je to protumačio ovako: organizam je iscrpljen u borbi protiv virusne infekcije, potrošio je svu snagu, na ivici je i hitno krenimo sa antibioticima... Zdrav razum i dalje prevladava: jer nema bakterijske infekcije , onda ćemo vjerovati u Ženjin imunitet.

Predlažem da doktor sačeka jutro i vidi tamo.

Ovako je izgledao osip kada se prvi put pojavio: male blede tačke.

Zatim, otprilike pola dana nakon pojave, tačke su se počele širiti, pretvarajući se u veće mrlje, neke od njih su bile povezane. Na licu, posebno na obrazima, a nešto kasnije i na vratu, osip se pretvorio u jednu, gotovo kontinuiranu, mrlju:

Važan dodatak: u bilo kom trenutku, osip nije bio isti po cijelom tijelu. Na primjer, na licu je već u fazi mrlja, a na stomaku su tačke itd.

Tretman

Roseola infantum, koja se u principu može liječiti bez liječenja, jedna je od onih bolesti koje više plaše roditelje nego što nanose štetu njihovoj djeci.

Lijekovi koji snižavaju temperaturu propisuju se samo ako beba slabo podnosi vrućinu. U tu svrhu koriste se proizvodi na bazi paracetamola.

Vrlo je zgodno koristiti ih u obliku rektalnih supozitorija ili sirupa. Takve lijekove djeci možete davati do 4 puta dnevno.

Ako paracetamol nema efekta, onda se koristi Nurofen, ali se ne preporučuje djeci mlađoj od 6 mjeseci.

Preparati koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu, posebno aspirin, kontraindicirani su kod djece mlađe od 16 godina, jer mogu izazvati neželjena dejstva.

Djeci sa oslabljenim imunitetom kao rezultatom nedavnih bolesti može se dodatno prepisati aciklovir ili foskarnet.

Neophodno je znati i zapamtiti da povećanje temperature ukazuje na to da se organizam sam aktivno bori protiv infekcije, te stoga ne treba snižavati temperaturu ako ne prelazi 38 °C, naravno, pod uslovom da se opšte stanje djeteta ostaje na zadovoljavajućem nivou.

Nakon što se temperatura spusti, veoma je korisno da deca budu na svežem vazduhu kako bi ojačali svoju odbranu.

Osip sa ovom bolešću ne treba ničim mazati, završiće sam od sebe, bez ikakvog lečenja.

Lokalno liječenje opekotina, ovisno o dubini lezije, može biti konzervativno ili hirurško. Prvo se vrši nježno toaletiranje opekotine i to samo ako nema znakova šoka.

Konzervativno liječenje kemijskih opekotina kože provodi se za površinske lezije otvorenim ili zatvorenim (ispod zavoja) metodama.

1. Svim žrtvama se daje antitetanusni serum.
2. Izvođenje primarnog hirurškog tretmana (kod obimnih opekotina obavlja se uvijek u anesteziji). Za opekotine II i III A stepena, obim i opekotine same se dezinfikuju alkoholom, a površine opekotina se irigiraju rastvorom furatsilina 1:5000 ili drugim antiseptikom. Mali i srednji plikovi se ne otvaraju, veliki se probuše u podnožju i iz njih se oslobađa tekućina ili se odsiječe sterilnim instrumentom.
3. Za pomoć kod hemijske opekotine prvog stepena, obim površine opekotine dezinfikuje se 70% etil alkoholom, a površina opekotina se pere i kuglicama gaze navlaženim alkoholom.
4. Upotreba obloga s ribljim uljem ili 5% emulzije sintomicina; Možete staviti suvi sterilni zavoj.
5. U fazi čišćenja rana, pružanja pomoći kod hemijskih opekotina kože, koriste se masti na vodotopivoj osnovi od polietilen glikola, koji ima vrlo visoku sposobnost upijanja vlage i čisti rane od ostataka nekrotičnog tkiva. Takve masti uključuju 5% dioksidina i 1% jodopirona, sulfamil acetat.
6. Otvorena metoda je pogodna za liječenje opekotina lica, vrata, međice, vlasišta i opsežnih opekotina tijela, kao i u slučajevima masovnih lezija. Tretman bez zavoja na zraku ultraljubičastim zracima, u odjeljenjima sa infracrvenim zračenjem, u specijalnim aeroterapijskim jedinicama (ATU) sa vertikalnim laminarnim strujanjem sterilnog zraka zagrijanog na 30-32°C, lokalnim izolatorima sa protokom sterilno zagrijanog zraka osigurava brzo formiranje krasta, koja traje do zarastanja opekotina drugog i trećeg stepena.

Kako liječiti hemijsku opekotinu zatvorenom metodom? U tom slučaju nanesite zavoj na ranu s vazelinom, mašću Vishnevsky, levomekolom ili drugim uljnim i neiritirajućim lijekovima.

Ako je moguće, nemojte mijenjati zavoj 10-14 dana. Uz pravilno pružanje prve i naknadne medicinske njege kod hemijskih opekotina u odsustvu infekcije, rane II stepena zarastaju za 2 nedelje, a III stepena za 3-4 nedelje.

Zatvorena metoda liječenja je pogodnija za opekotine ekstremiteta, kao i za manje opekotine trupa.

Izvođenje hirurške ili hemijske nekrektomije:

1. Da bi se to učinilo, od 5-7 dana na suhu krastu stavljaju se nekrolitičke obloge dok se ispod nje ne formira granulacijsko tkivo. Na površinu očišćenu od nekrotičnog tkiva nanose se perforirani mrežasti ksenokožni režnjevi ili tanak sloj antibakterijske masti, a zatim se nakon nekoliko dana radi autoplastika kože.
2. Lokalno - antibiotici ili sulfonamidi u obliku otopina, krema ili želea.
3. Rane nekrektomije od 4-7 dana ili prekrivanje suhe kraste 40% masti salicilne kiseline. Nakon što je nekrotično tkivo uklonjeno i otopljeno, velika otvorena rana se prekriva kožnim transplantatom.
4. Transplantacija vlastite kože žrtve je autotransplantacija. Za opsežne opekotine možete koristiti posebno tretiranu i očuvanu kožu s leša - alotransplantaciju.
5. Koristi se metoda pokrivanja opekotine ksenokožom ili se pribjegava blefoplastici, korištenju očuvane fetalne kože, umjetne kože koja se sastoji od sloja kolagena i silikoniziranog filma, te transplantaciji epitela kože pacijenta uzgojenog u umjetnim uvjetima radi prevencije. gubitak plazme.
6. Za duboke, neopsežne opekotine, primarna ekscizija opekotine i presađivanje kože koriste se 4. do 7. dana nakon opekotine. Izvodi se potpuna ekscizija mrtvog tkiva. Presađivanje kože vrši se u prve 2 sedmice nakon ekscizije opekotine.
7. Za oticanje larinksa i otežano disanje - traheostomija.
8. U slučaju opekotina konjunktive očiju, liječenje provodi oftalmolog.
9. U slučaju duboke opekotine i jakog otoka šake, rade se duboki uzdužni rezovi do fascije kako bi se spriječila daljnja nekroza tkiva i stvaranje kontraktura; u slučaju ugljenisanja ekstremiteta radi se rana amputacija.
10. Kod dubokih, neopsežnih opekotina, 4-7 dana se izrezuju rubovi rane i radi se kožni transplantat.

Za liječenje opekotina potrebna vam je čista prostorija, svjež zrak, visokokalorična dijeta bogata proteinima i vitaminima i njega pacijenta. Da bi se spriječile kontrakture, imobiliziraju se zglobovi, propisuje se fizikalna terapija od prvih dana, koriste se razne fizioterapeutske procedure i magnetsko polje.

Ovaj članak je pročitan 639 puta.

Ne postoji specifičan režim liječenja rozeole. Lijekovi se propisuju samo za ublažavanje simptoma. U slučaju povišene temperature lekar propisuje antipiretike (Nurofen, Panadol, Bofen itd.). Za bebe, lijekove treba davati u obliku sirupa ili rektalnih supozitorija.

Osip se ne mora ničim liječiti ili kauterizirati. Ako nema temperature, tada se beba može kupiti u odvaru od protuupalnih biljaka (kamilica, struna, neven).

U slučajevima kada temperatura i osip traju duže od četiri dana, to je razlog da ponovo pozovete pedijatra kod kuće!

Ako je dijagnosticirana rozeola, liječnik može propisati antivirusne lijekove. Osim toga, postoje opšte preporuke koje roditelji djeteta moraju slijediti:

1. Tokom bolesti ne preporučuje se prekid dojenja. Oslabljenom tijelu djeteta potrebna je zaštita, a majčino mlijeko je jedan od najboljih lijekova koji će pomoći bebi da se brže oporavi.
2. Dajte svom djetetu topli napitak. U pozadini visoke temperature tijelo gubi mnogo tečnosti. Režim pijenja omogućit će vam da što prije uklonite virus iz tijela i na taj način se oporavite.
3. Obavezno provjetrite prostoriju u kojoj se nalazi dijete (u to vrijeme premjestite ga u drugu prostoriju) i obavljajte mokro čišćenje dva puta dnevno.

Nakon razgovora o tome kako se roseola prenosi i karakterističnim karakteristikama bolesti, vrijeme je da razmislimo o načinu liječenja. Ova bolest ne zahtijeva upotrebu lijekova uskog spektra.

Sve terapijske mjere trebaju biti usmjerene na otklanjanje povezanih simptoma. Stoga se lijekovi na bazi paracetamola koriste za uklanjanje groznice.

Za bebe se takvi proizvodi izrađuju u obliku sirupa i čepića. U situaciji kada je temperatura povišena za nekoliko stepeni i ne dostiže kritične vrednosti, najbolje je ne koristiti antipiretike, već pustiti organizam da se sam izbori sa virusom.

Najbolje je izbjegavati upotrebu aspirina i drugih lijekova koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu. Ovi lijekovi mogu uzrokovati Reyeov sindrom, patologiju koja predstavlja ozbiljnu prijetnju životu.

Ovaj sindrom uzrokuje ozbiljne poremećaje u radu mozga i jetre. Zabranjena je i upotreba antibiotika, jer njihovo uzimanje može uzrokovati ozbiljnije probleme.

Često se koriste različiti antivirusni praškovi i antihistaminici kako bi se izbjegla pojava opasnih komplikacija. Tokom napada groznice, ne preporučuje se oblačenje djeteta u toplu odjeću, jer to može izazvati još veći porast temperature.

Veoma je važno da se dječija soba ventilira. Takođe, tokom bolesti veoma je važno svakodnevno obavljati mokro čišćenje.

Dijete treba da pije što više tekućine kako bi se uklonili postojeći toksini iz tijela. Odmor u krevetu se mora pridržavati tokom čitave bolesti.

Roseola ne zahtijeva poseban tretman. Bolest može proći sama od sebe.

Jedino što roditelji treba da urade jeste da pozovu lekara ako detetu poraste telesna temperatura i da bebi daju antipiretik koji mu je prepisao specijalista.

Štaviše, potrebno je sniziti temperaturu kada poraste iznad 38 stepeni.

Mame i tate trebaju zapamtiti da lijekovi odabrani samostalno mogu samo štetiti:

• paracetamol je dozvoljeno davati djeci samo na preporuku stručnjaka i pod njegovim nadzorom (lijek ima negativan učinak na jetru);
• analgin ne treba davati djeci (ovaj lijek je zabranjen u svim civiliziranim zemljama, jer ima mnogo nuspojava);
• aspirin ili acetilsalicilna kiselina se ne preporučuju za upotrebu kod dece mlađe od 14 godina.

Ibuprofen je efikasan antipiretik. Može se davati deci, ali samo u dozama koje je propisao lekar. Naravno, ovaj lijek ima i nuspojave, ali ih nema toliko kao drugi lijekovi.

Neke bake savjetuju trljanje djeteta alkoholom i zalogajem kada je tjelesna temperatura jako visoka. Međutim, Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) zabranjuje upotrebu ovih supstanci.

Alkohol i sirće pomažu u smanjenju temperature, ali kada se nanesu na suhu kožu, apsorbuju se u krv i izazivaju trovanje organizma.

Šta učiniti ako imate napade

Roseola ne zahtijeva poseban tretman, jer ne dovodi do promjena u kliničkoj slici. I nestaje sam od sebe nakon nekoliko dana.

Proces liječenja svodi se na upotrebu antipiretičkih lijekova. Za malu djecu bit će zgodni lijekovi u obliku čepića i sirupa, a važno je i uzimanje vitamina za jačanje imunološkog sistema.

Upotreba lijekova u ranoj dobi može uzrokovati mnogo više štete od rozeole. Da biste ublažili simptome i održali cjelokupno zdravlje, preporučuje se pridržavanje posebne dijete za bebu:

• pileći bujon;
• pire i kaša od povrća;
• biljne, voćne i bobičaste tinkture.

Oslabljeno dijete često može biti hirovita i loše jesti; u tom slučaju hranu treba zamijeniti toplim napitcima u dovoljnim količinama. Pošto visoka temperatura uzrokuje da tijelo brzo smanji nivo tečnosti, beba postaje žedna.

U svakom tretmanu važno je da se osećate udobno, na svežem i vlažnom vazduhu. Bebu je potrebno češće izvoditi u šetnju, ali tek nakon što se temperatura spusti. To će pomoći u jačanju imunološkog sistema i brzom obnavljanju zdravlja.

Infantilna rozeola ne prijeti vrlo ozbiljnim komplikacijama za dijete ako roditelji na vrijeme preduzmu mjere za pravilnu njegu. Međutim, potrebna je konzultacija s liječnikom - bolest se lako može zamijeniti s drugim zaraznim virusnim bolestima s akutnim oblikom tijeka.

I mogu biti mnogo opasnije po zdravlje djeteta od rozeole.

Liječenje trodnevne groznice slično je terapiji akutnih virusnih bolesti. Pacijentu je potrebna velika količina tekućine, jer povišena temperatura "isušuje" tijelo.

Posljedice povišene temperature mogu se privremeno ublažiti upotrebom antipiretičkih lijekova namijenjenih djeci: Nurofen, Panadol i drugi.

Karakteristika akutnih perioda virusnih infekcija je stabilna temperatura. Izuzetno ga je teško smanjiti medicinskim sredstvima.

Stoga, ako dođe do nekontroliranog porasta temperature kod bolesnika s rozeolom, kada paracetamol ne pomaže, možete smanjiti temperaturu korištenjem sirupa koji sadrže ibuprofen.

Na primjer, kao što su Ibuklin, Ibufen i drugi. Nimesulid je takođe efikasan u smanjenju temperature.

Njegov aktivni sastojak se može naći pod nazivima: Nimesil ili Nise.

Stručnjaci su procijenili osjetljivost humanog herpes virusa 6 na različite antivirusne agense (uglavnom inhibitore DNK polimeraze).

Prije poduzimanja bilo kakvih samostalnih radnji, morate zapamtiti da je samoliječenje vrlo obeshrabreno. Obavezno se obratite lokalnom ljekaru. Nakon pregleda, doktor daje određena uputstva:

• djeca s visokom tjelesnom temperaturom ne smiju biti u kontaktu s drugom djecom i moraju biti izolirana do potpunog oporavka;
• ako nema groznice i povišena temperatura ne uzrokuje probleme ili neugodnosti djetetu, onda nema potrebe za liječenjem lijekovima;
• Temperaturu možete sniziti laganim kupanjem djeteta u toploj vodi; ako bebi počne hladno, potrebno je malo povećati temperaturu vode;
• Nemojte koristiti rastvore koji sadrže alkohol za trljanje tela;
• u rijetkim slučajevima propisuju se antikonvulzivni lijekovi za snižavanje temperature i u svrhu prevencije;
• da bi se otklonili ili sprečili napadi, potrebno je bebu okrenuti na bok, olabaviti odeću oko vrata, staviti jastuk ispod glave i ništa ne sme biti u ustima.

Iznenadni egzantem nema poseban tretman. Za značajno ublažavanje bolnog stanja djece sa visokim temperaturama daju se antipiretici poput Nurofena ili paracetamola.

Za simptomatsko liječenje pseudorubele, djetetu sa imunosupresijom dodatno se propisuju lijekovi kao što su Acyclovir ili Foscarnet.

Da rezimiramo, vrijedi podsjetiti da roseola infantum treba biti ispravno dijagnosticirana. Osim toga, moramo imati na umu da liječenje ove bolesti nije uvijek potrebno, a u svrhu prevencije potrebno je češće pratiti bebu i djecu s kojima komunicira.

comments powered by HyperComments

Teška kardiovaskularna bolest AHF i prva pomoć

Akutna srčana insuficijencija (AHF) je skup simptoma uzrokovanih poremećenom kontraktilnošću miokarda, što dovodi do smanjenja dotoka krvi u organe (zatajenje izlaza) i relativne stagnacije krvi u venskom sistemu i plućnoj cirkulaciji (zatajenje dotoka).

Kod tako teške bolesti kardiovaskularnog sistema, tečnost se nakuplja u intersticijumu ili alveolama pluća kao rezultat transudacije plazme iz krvnih žila plućne cirkulacije, što rezultira plućnim edemom.

Kod infarkta miokarda postoje 4 klase akutnog zatajenja srca.

Tabela “Klasifikacija akutnog zatajenja srca u akutnoj srčanoj bolesti infarkt miokarda”:

Tabela “Korekcija uzroka akutne srčane insuficijencije kod patologija kardiovaskularnog sistema”:

Komplikacije infekcije herpesom tipa 6

Izuzetno je važno prepoznati rozeolu po prvim simptomima. Pogledajmo početne znakove koji najčešće uzrokuju zbrku u dijagnostičkom procesu.

Prvi simptom bolesti je visoka temperatura, koja traje prva tri dana bolesti. U tom periodu ne pada ispod trideset osam ili četrdeset.

Istovremeno, prilično ga je teško srušiti uz pomoć antipiretika.

Neki roditelji pogrešno smatraju ovo bolno stanje za posljedice nicanja zubića ili rubeole kod bebe. Roseola se od ove virusne infekcije razlikuje po visokoj tjelesnoj temperaturi.

A kod rubeole dostižu samo 38 C. Utjecaj virusa herpesa od tegobe nicanja zuba možete razlikovati po drugim znacima koji se javljaju 1-2 dana nakon što se temperatura spusti.

Kako temperatura utiče na djetetov organizam?

Ukoliko postoji stalna, nepromenljiva subfebrilna temperatura (do 38 C), detetu nije potrebno davati antipiretičke lekove, već jednostavno obezbediti udobne uslove za krevet i udobnost u domu.

To je zbog brze smrti virusa herpesa kada se zagrije okruženje u kojem se nalaze.

Produženi obrazac povišene temperature izaziva sljedeća stanja kod mladog pacijenta:

• poremećaj apetita;
• slabost, apatija;
• pospanost;
• glavobolja.

Za ublažavanje stanja bolesnika tokom groznice uzrokovane visokom temperaturom, najsigurnije je koristiti paracetamol ili ibuprofen u obliku suspenzije za djecu.

Glavni izuzetak u liječenju simptomatskih virusnih bolesti uzrokovanih virusima iz porodice herpesa su preparati koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu.

Danas je poznato da ranije popularni Aspirin može uzrokovati Reyeov sindrom. Dokazano je da ova aktivna komponenta, u interakciji s toksinima patogena, negativno djeluje na funkciju jetre i doprinosi toksičnom oštećenju moždanih stanica.

Infekcija s tipičnim tijekom, kao i uz poštivanje određenih pravila njege pacijenata, ne dovodi do komplikacija. Medicinske studije su dokazale da uznapredoval razvoj ove vrste herpesa može dovesti do sepse.

Osim toga, ova bolest može pogoršati poremećaje centralnog nervnog sistema, jer se manifestuje napadima. Takve se tegobe razvijaju kod djece mlađe od jedne i pol godine, ali se u većini slučajeva uopće ne pojavljuju.

Opasnost od upotrebe mnogih lijekova pri samodijagnozi i liječenju rozeole leži u komplikacijama stanja pacijenta.

Uostalom, mnogi lijekovi imaju nekompatibilan broj komponenti. Imajući mnoge kontraindikacije, mogu uticati na funkcionisanje unutrašnjih sistema i organa deteta, što dovodi do pogoršanja infekcije.

Među pogrešnim načinima pomoći bolesnom djetetu su neki praktični uvjeti o kojima mnogi i ne razmišljaju.

Roditelji treba da znaju da je kod rozeole nemoguće:

• samoliječiti;
• nasilno hranite bebu;
• držati pacijenta u strogom kućnom karantinu;
• koristite aspirin za temperaturu i alkoholne otopine za vanjsko liječenje osipa.

Odgovorni roditelji moraju znati da se roseola u gotovo svim slučajevima bolesti kod djece mlađe od 2 godine javlja samostalno i bez posljedica. I nema apsolutno nikakve potrebe da svoju bebu punite pilulama i sirupima.

Bolest će nestati sama od sebe, jer je jak imuni sistem u potpunosti sposoban da proizvodi antitela i efikasno štiti organizam.

Klinički tok primarne herpesvirusne infekcije kod zdrave djece često ne zahtijeva hospitalizaciju. Međutim, kako je navedeno u jednoj studiji, 13% djece s primarnom herpes infekcijom tipa 6 hospitalizirano je sa sumnjom na sepsu.

Prevencija rozeole

Specifična prevencija ove bolesti nije razvijena. Opće mjere se mogu koristiti za smanjenje rizika od infekcija.

To posebno uključuje redovno provjetravanje prostorija, kao i ograničavanje bliskih kontakata s odraslima: nemojte ljubiti bebu u usne ili nos, ne lizati mu žlice, bradavice itd.

Ovaj članak je pročitan 108.372 puta.

Mnoge roditelje zanima šta treba učiniti kako bi se rizik od obolijevanja od ove bolesti sveo na minimum. Stručnjaci navode da za ovaj slučaj ne postoje posebne preventivne mjere. Jak imunitet prepoznat je kao glavno oružje za zaštitu od rozeole.

Ne škodi s vremena na vrijeme provjetriti dječju sobu. Za vrijeme napete epidemiološke situacije, bilo bi mudro ne posjećivati ​​mjesta s puno ljudi sa svojom bebom. Preporučuje se izbjegavanje bliskog kontakta, kao što je ljubljenje nosa ili usana.

Da bi se spriječila rozeola u djetinjstvu, djetetu je potrebna pravilna prehrana i dnevna rutina. Da biste održali imunitet, preporučuje se da dojite bebu što je duže moguće i pridržavate se osnovnih higijenskih pravila.

Kao dodatne mjere potrebne su duge šetnje parkovima i drugim ekološki „čistim“ područjima, kaljenje i pravilan odmor.

Ova bolest, koja se javlja bez komplikacija, ne predstavlja prijetnju zdravlju djeteta. Svi gore navedeni simptomi nestaju sami od sebe bez potrebe za lijekovima. Međutim, kako bi se spriječio razvoj ozbiljnih patologija, dijete treba pratiti od strane stručnjaka.

Roseola nije ozbiljna bolest, ali postoje određeni rizici povezani s razvojem bolesti. Bolesnom djetetu je svakako potreban ljekarski pregled i nadzor pedijatra. Važna preventivna tačka je ishrana deteta.

Drugim riječima, učestalo hranjenje bebe će doprinijeti boljoj otpornosti na bolest. Majčino mlijeko neće biti potpuni tretman protiv rozeole, ali će značajno poboljšati stanje djeteta.

Prehrana odraslog djeteta treba biti uravnotežena i bogata ugljikohidratima i kompleksom vitamina. Pasirano povrće i voće, brojne žitarice, čorbe, riba dobro će uticati na jačanje imunog sistema. Tokom bolesti potrebno je da se pridržavate prilično stroge dijete, eliminišući konzumaciju teške hrane kao što su:

• crveno, bijelo meso;
• mahunarke;
• kupus bilo koje vrste.

Jednostavne preventivne mjere pomoći će izbjeći infekciju rozeolom ili ublažiti težinu bolesti. Uglavnom se svi svode na jačanje bebinog imunološkog sistema:

1. Potrebno je očvrsnuti organizam
2. Potrebno je pratiti djetetovu dnevnu rutinu koja mora uključivati ​​adekvatan san i dnevne šetnje.
3. Za dojenčad, prirodno hranjenje je od velike važnosti;
4. Dijete mora imati individualno posuđe;
5. Potrebno je ograničiti bliski kontakt između bebe i odraslih - nemojte ga ljubiti u usne ili nos.

Roseola se smatra bezopasnom bolešću i prolazi gotovo bez posljedica po zdravlje bebe, međutim, ne treba zanemariti savjetovanje s liječnikom, jer se njeni simptomi lako mogu zamijeniti sa znakovima drugih ozbiljnih infekcija. Uostalom, najvažnije i neprocjenjivo za roditelje je zdravlje njihove bebe.

Broj pregleda: 432

Kolaps je ljudsko stanje koje karakterizira akutna vaskularna insuficijencija uzrokovana naglim padom krvnog tlaka uslijed pada vaskularnog tonusa, akutnog smanjenja volumena cirkulirajuće krvi ili minutnog volumena srca.

Kolaps je praćen smanjenjem metabolizma, hipoksijom svih organa i tkiva, uključujući mozak, te inhibicijom vitalnih funkcija. Za razliku od nesvjestice, traje duže i teže je.

Pravovremena prva pomoć u slučaju kolapsa često je jedina šansa da se čovjek spasi život.

Uzroci kolapsa

Najčešći uzrok kolapsa je značajan gubitak krvi zbog ozbiljne povrede, opekotine ili rupture nekog unutrašnjeg organa.

Ovo akutno stanje može biti uzrokovano i:

• Oštra promjena položaja tijela kod pacijenta koji dugo ne ustaje;
• Trovanje drogom ili hranom;
• Toplotni udar;
• Poremećaji srčanog ritma zbog tromboembolije, miokarditisa ili infarkta miokarda;
• strujni udar;
• Izloženost jakim dozama jonizujućeg zračenja;
• Snažan udarac u stomak;
• Akutne bolesti trbušnih organa (pankreatitis, peritonitis);
• Anafilaktičke reakcije;
• Bolesti nervnog i endokrinog sistema (siringomijelija, tumori itd.);
• Epiduralna (spinalna) anestezija;
• Intoksikacija (trovanje organofosfornim spojevima, ugljičnim monoksidom itd.);
• Infekcije (pneumonija, tifus i trbušni tifus, gripa, trovanje hranom, meningoencefalitis, kolera).

Znaci kolapsa

Ovisno o uzroku kolapsa, može biti simpatotonični, vagotonični i paralitički.

U prvom slučaju dolazi do grčenja arterijskih žila, što dovodi do preraspodjele opskrbe krvlju vitalnih organa poput srca i velikih krvnih žila. Čovjekov sistolni tlak naglo raste, zatim se postupno smanjuje, ali se broj otkucaja srca povećava.

Kod vagotonskog kolapsa uočavaju se simptomi naglog pada krvnog tlaka, koji se javlja zbog brzog širenja arterijskih žila. Kao rezultat, dolazi do zatajenja cirkulacije i teškog gladovanja mozga.

Kod paralitičnog oblika, odbrambeni mehanizmi tijela su iscrpljeni, što je praćeno proširenjem malih krvnih žila.

Glavni znaci kolapsa:

• Zamračenje u očima;
• Naglo pogoršanje zdravlja;
• Vrtoglavica;
• slabost;
• Buka u ušima;
• Teška glavobolja;
• Hladan znoj;
• Drhtavica, zimica, žeđ;
• Blijedo lice;
• Plavilo kože ruku i stopala, kao i noktiju;
• Neugodne senzacije u području srca;
• Izoštravanje crta lica;
• Smanjena tjelesna temperatura;
• Brzo i plitko disanje;
• Puls nalik na niti (često se uopće ne može osjetiti);
• Spora reakcija zjenica na svjetlost;
• Tremor prstiju;
• Grčevi (ponekad);
• Gubitak svijesti (ne doživljavaju svi ovaj znak kolapsa).

U zavisnosti od stanja ili bolesti koja je dovela do kolapsa, ukupna klinička slika poprima specifične karakteristike.

Dakle, tokom krize uzrokovane gubitkom krvi, osoba često doživljava uznemirenost i znojenje se naglo smanjuje.

Uz peritonitis, toksične lezije i akutni pankreatitis, glavni simptomi kolapsa kombiniraju se sa znakovima opće intoksikacije.

Ako je kriza posljedica zarazne bolesti, onda se obično javlja prilikom kritičnog pada tjelesne temperature. U tom slučaju osoba doživljava izraženu hipotoniju mišića i vlagu u koži cijelog tijela.

Kolaps tijekom trovanja često se kombinira s mučninom i povraćanjem, pojavljuju se znaci dehidracije i razvija se akutna bubrežna insuficijencija.

Ortostatski kolaps, tj. uzrokovano oštrom promjenom položaja tijela u vertikalni, brzo se zaustavlja premještanjem pacijenta u ležeći položaj.

Prva pomoć za kolaps

Skup mjera za pomoć osobi u slučaju kolapsa mora se poduzeti hitno i intenzivno, jer ga odlaganje može koštati života. Važno je razlikovati akutnu vaskularnu insuficijenciju od akutne srčane insuficijencije, jer su terapijske mjere u ovim slučajevima različite.

Dakle, treba znati da se osoba sa akutnim zatajenjem srca nalazi u prisilnom položaju - sjedi, dok se guši, a ako je položena, otežano disanje se još više pojačava. Kod vaskularne insuficijencije, ležanje poboljšava opskrbu mozga krvlju, a time i stanje pacijenta. Koža kod vaskularne insuficijencije je blijeda, često siva, a kod srčane insuficijencije cijatonična. Kod vaskularnih, za razliku od srčanih, nema karakteristične kongestije u plućima, granice srca nisu pomjerene, vratne vene su kolabirane, venski tlak se ne povećava, već se, naprotiv, smanjuje.

Dakle, ako se osoba sruši, prije svega treba pozvati hitnu pomoć, a zatim započeti s mjerama reanimacije.

Prva pomoć za kolaps:

• Položite pacijenta na ravnu, tvrdu podlogu, podignite mu noge (možete staviti jastuk) i malo nagnuti glavu unazad kako biste osigurali dotok krvi u mozak;
• Otkopčajte kragnu i pojas;
• Otvorite prozore kako biste omogućili protok svježeg zraka i, ako je moguće, udahnite kisik;
• Zamotajte žrtvu i zagrijte mu stopala jastučićima za grijanje;
• Dajte amonijak da unjušite ili masirajte ušne resice, slepoočnice, rupicu iznad gornje usne;
• Zaustavite krvarenje ako je kolaps uzrokovan gubitkom krvi;
• Ako nema znakova života, izvršite kompresije grudnog koša i umjetno disanje.

• Dajte pacijentu lijekove za srce koji imaju vazodilatatorni učinak (Nitroglicerin, Corvalol, No-shpa, Validol, itd.);
• Udarite po obrazima da ih dovedete k pameti.

Liječenje kolapsa

Primarni zadatak u liječenju kolapsa je otklanjanje njegovog uzroka: zaustavljanje krvarenja, otklanjanje hipoksije, opća detoksikacija, stabilizacija srčane funkcije.

Daljnji tretman kolapsa uključuje: stimulaciju disanja, povećanje venskog i krvnog pritiska, aktivaciju cirkulacije krvi, transfuziju krvi (ako je potrebno) i aktivaciju centralnog nervnog sistema.