Kako se zovu antibiotske tablete? Nova generacija antibiotika širokog spektra

Danas čak i mala djeca znaju šta su antibiotici školskog uzrasta. Međutim, termin "antibiotici" širok raspon akcije” ponekad zbunjuje čak i odrasle i postavlja mnoga pitanja. Koliko je širok spektar? Koji su ovo antibiotici? I, da, čini se da postoje i lijekovi uskog spektra koji možda neće pomoći?

Ono što najviše iznenađuje je da čak ni sveznajući Internet često ne može pomoći i rastjerati maglu sumnje. U ovom članku ćemo pokušati polako i metodično da shvatimo o kakvim se antibioticima širokog spektra radi, na koje bakterije djeluju, kao i kada, kako i koliko puta dnevno se koriste.

Raznolik svijet bakterija

I počet ćemo od samog početka - s mikrobima. Bakterije čine većinu prokariota - jednoćelijskih živih organizama bez jasno definiranog jezgra. Bakterije su prve naselile usamljenu Zemlju prije više miliona godina. Žive posvuda: u zemljištu, vodi, kiselim toplim izvorima i radioaktivnom otpadu. Poznati su opisi oko 10 hiljada vrsta bakterija, ali se procjenjuje da njihov broj dostiže milion.

I naravno, bakterije žive u tijelima biljaka, životinja i ljudi. Odnosi između nižih jednoćelijskih organizama i viših višećelijskih organizama mogu biti različiti - i prijateljski, obostrano korisni za partnere i otvoreno neprijateljski.

Čovjek ne može postojati bez “dobrih”, ispravnih bakterija koje formiraju mikrofloru. Međutim, zajedno s vrijednim bifidobakterijama i laktobacilima, u naše tijelo ulaze i mikrobi koji uzrokuju razne bolesti.

Mikroflora uključuje i takozvane oportunističke mikroorganizme. At povoljnim uslovima ne štete, ali čim nam imunitet padne, ovi jučerašnji prijatelji se pretvaraju u opake neprijatelje. Kako bi se nekako razumjelo mnoštvo bakterija, liječnici su predložili njihovu klasifikaciju.

Gram- i Gram+: dešifriranje slagalice

Najpoznatije odvajanje mikroba vrlo se često spominje u ljekarnama, klinikama i u bilješkama o lijekovima. I jednako često, živi prosječni pacijent ne razumije o čemu zapravo govorimo. Hajde da zajedno shvatimo šta znače ovi misteriozni izrazi gram+ i gram-, bez kojih nije potpun ni jedan opis djelovanja antibiotika?

Davne 1885. godine, Danac Hans Gram odlučio je da oboji sekcije plućnog tkiva kako bi bakterije bile vidljivije. Naučnik je otkrio da uzročnik tifusa, Salmonella typhi, nije promijenio boju, dok su drugi mikroorganizmi bili izloženi hemikaliji.

Najpoznatija klasifikacija danas se zasniva na sposobnosti bakterija da se boje prema Gramu. Grupa bakterija koja ne mijenja boju naziva se gram-negativna. Druga kategorija se zove gram-pozitivni, odnosno mikroorganizmi koji boje po Gramu.

Gram-pozitivni i gram-negativni patogeni: ko je ko?

Jedno više, ni manje ni više važna klasifikacija antibiotici razlažu lijekove prema njihovom spektru djelovanja i strukturi. Opet, da biste razumjeli složene odlomke uputstava koja objašnjavaju spektar aktivnosti i pripadnost određenoj grupi, morate bolje upoznati mikrobe.

Gram-pozitivne bakterije uključuju koke, odnosno sferne mikroorganizme, uključujući brojne porodice stafilokoka i streptokoka. Osim toga, ovoj grupi pripadaju klostridije, korinebakterije, listerije i enterokoki. Gram-pozitivni patogeni najčešće uzrokuju infektivne bolesti nazofarinksa, respiratornog trakta, uha, kao i upalne procese oka.

Gram-negativne bakterije su ne tako brojna grupa mikroorganizama koji uglavnom uzrokuju crijevne infekcije, kao i bolesti genitourinarnog trakta. Mnogo rjeđe, gram-negativni patogeni su odgovorni za patologije respiratornog trakta. To uključuje Escherichia coli, Salmonella, Shigella (uzročnik difterije), Pseudomonas, Moraxella, Legionella, Klebsiella, Proteus.

Među gram-negativnim mikroorganizmima postoje i uzročnici teških bolničkih infekcija. Ove mikrobe je teško liječiti - u bolničkim uslovima razvijaju posebnu otpornost na većinu antibiotika. Stoga, za liječenje takvih zaraznih bolesti, posebnih, često intramuskularnih ili intravenski antibioticiširok spektar delovanja.

Na osnovu ovog „razdvajanja“ gram-negativnih i gram-pozitivnih bakterija empirijska terapija, što uključuje odabir antibiotika bez prethodne sjetve, odnosno gotovo „na oko“. Kao što pokazuje praksa, u slučaju "standardnih" bolesti, ovaj pristup odabiru lijeka potpuno je opravdan. Ako liječnik sumnja u to da li patogen pripada jednoj ili drugoj grupi, propisivanje antibiotika širokog spektra pomoći će da se „digne lopta u zrak“.

Antibiotici širokog spektra: cijela vojska je na nišanu

Dakle, dolazimo do najzanimljivijeg dijela. Antibiotici širokog spektra su univerzalni antibakterijski lijekovi. Koji god da je patogen izvor bolesti, antibakterijski agensi širokog spektra će imati baktericidni učinak i poraziti mikrobe.

U pravilu, lijekovi širokog spektra se koriste kada:

• tretman se propisuje empirijski, odnosno na osnovu kliničkih simptoma. Kada se empirijski odabire antibiotik, vrijeme i novac se ne troše na identifikaciju patogena. Mikrob koji je izazvao bolest zauvijek će ostati nepoznat. Ovaj pristup je prikladan u slučaju uobičajenih infekcija, kao i brzodjelujućih opasnih bolesti. Na primjer, kod meningitisa smrt može biti gotov zaključak bukvalno u roku od nekoliko sati ako se antibiotska terapija ne započne odmah nakon prvih znakova bolesti;
• patogeni su otporni na antibiotike uskog spektra;
• dijagnosticirana je superinfekcija, u kojoj je nekoliko vrsta bakterija krivci bolesti;
• infekcija je spriječena nakon hirurške intervencije.

Spisak antibiotika širokog spektra

Pokušajmo poimence imenovati one antibakterijske lijekove koji imaju širok spektar djelovanja:

• antibiotici penicilinske grupe: , ampicilin, tikarciklin;
• antibiotici tetraciklinske grupe: tetraciklin;
• fluorokinoloni: Levofloxacin, Gatifloxacin, Moxifloxacin, Ciprofloxacin;
• Aminoglikozidi: Streptomicin;
• Amfenikoli: hloramfenikol (levomicetin);
• Karbapenemi: Imipenem, Meropenem, Ertapenem.

Kao što vidite, lista antibiotika širokog spektra nije velika. I Detaljan opis Počećemo sa verovatno najpopularnijom grupom lekova - penicilinski antibiotici.

Penicilini - lijekovi koje ljudi poznaju i vole

Otkrićem antibiotika ove posebne grupe - benzilpenicilina - doktori su shvatili da se mikrobi mogu pobijediti. Bez obzira na svoju časnu starost, benzilpenicilin se i danas koristi, au nekim slučajevima je lijek prve linije. Međutim, agensi širokog spektra uključuju i druge, novije penicilinske antibiotike, koji se mogu podijeliti u dvije grupe:

• lijekovi za parenteralnu (injekciju) i enteralnu primjenu, koji izdržavaju kiselo okruženje želuca;
• injekcije antibiotika koji ne podnose djelovanje hlorovodonične kiseline - karbenicilin, tikarcilin.

Ampicilin i amoksicilin su popularni penicilini širokog spektra

Posebno počasno mjesto među penicilinskim antibioticima zauzimaju ampicilin i amoksicilin. Spektar i dejstvo na ljudski organizam ova dva antibiotika su skoro isti. Među mikroorganizmima osjetljivim na ampicilin i amoksicilin, najpoznatiji uzročnici infekcije su:

• gram-pozitivne bakterije: stafilokoki i streptokoki, enterokoki, listerija;
• gram-negativne bakterije: patogen gonoreje Neisseria gonorrhoeae, E. coli, Shigella, salmonela, Haemophilus influenzae, patogen velikog kašlja Bordetella pertussis.

Sa identičnim spektrom, ampicilin i amoksicilin se značajno razlikuju po farmakokinetičkim svojstvima.

ampicilin

Ampicilin je sintetizovan početkom 60-ih godina prošlog veka. Lijek je odmah osvojio srca liječnika: njegov spektar djelovanja je u poređenju sa antibioticima iz 50-ih godina, prema kojima se već razvila upornost, odnosno ovisnost.

Međutim, ampicilin ima značajne nedostatke - nisku bioraspoloživost i kratko poluvrijeme. Antibiotik se apsorbira za samo 35-50%, a poluživot je nekoliko sati. S tim u vezi, tijek liječenja ampicilinom je prilično intenzivan: tablete treba uzimati u dozi od 250-500 mg četiri puta dnevno.

Karakteristika ampicilina, koja se smatra prednošću u odnosu na amoksicilin, je sposobnost parenteralna primena lijek. Antibiotik se proizvodi u obliku liofiliziranog praha, od kojeg se prije primjene priprema otopina. Ampicilin se propisuje 250-1000 mg svakih 4-6 sati intramuskularno ili intravenozno.

Amoksicilin je nešto mlađi od svog prethodnika - u prodaju je krenuo 70-ih godina 20. stoljeća. Ipak, ovaj antibiotik je i dalje jedan od najpopularnijih i najefikasnijih lijekova širokog spektra, uključujući i djecu. A to je postalo moguće zahvaljujući nesumnjivim prednostima lijeka.

To uključuje visoku bioraspoloživost tableta amoksicilina, koja doseže 75-90%, na pozadini prilično dugog poluživota. Štaviše, stepen apsorpcije ne zavisi od unosa hrane. Lijek ima visok stepen afinitet prema tkivima respiratornog trakta: koncentracija amoksicilina u plućima i bronhima je skoro dvostruko veća nego u drugim tkivima i krvi. Nije iznenađujuće da se amoksicilin smatra lijekom izbora za nekomplicirane oblike bakterijskog bronhitisa i upale pluća.

Osim toga, lijek je indiciran za upalu grla, infekcije urinarnog i reproduktivnog trakta, te zarazne kožne bolesti. Amoksicilin je komponenta eradikacijske terapije za peptički ulkusželudac i duodenum.

Lijek se uzima oralno u dozi od 250-1000 mg dva puta dnevno tokom 5-10 dana.

Parenteralni penicilini širokog spektra

Penicilini, koji se koriste za parenteralnu primjenu, razlikuju se od poznatih ampicilina i amoksicilina po dodatnoj aktivnosti protiv Pseudomonas aeruginosa. Ovaj mikroorganizam uzrokuje infekcije mekih tkiva - apscese, gnojne rane. Pseudomonas djeluje i kao uzročnik cistitisa – upale mokraćne bešike, kao i upale crijeva – enteritisa.

Osim toga, parenteralni penicilinski antibiotici širokog spektra imaju baktericidno i bakteriostatsko djelovanje na:

• gram-pozitivni mikroorganizmi: stafilokoki, streptokoki (osim sojeva koji tvore penicilinazu), kao i enterobakterije;
• gram-negativni mikroorganizmi: Proteus, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Haemophilus influenzae i drugi.

Parenteralni penicilini širokog spektra uključuju karbenicilin, tikarcilin, karfecilin, piperacilin i druge.

Pogledajmo najpoznatije antibiotike - Karbenicilin, Tikarcilin i Piperacilin.

Carbenicillin

U medicini se koristi dinatrijum karbenicilin, koji je bijeli prah koji se prije upotrebe otopi.

Karbenicilin je indiciran za abdominalne infekcije, uključujući peritonitis, genitourinarnog sistema, respiratornog trakta, kao i meningitisa, sepse, infekcija koštanog tkiva, koža.

Lijek se primjenjuje intramuskularno, au teškim slučajevima intravenski.

Ticarcillin

Nezaštićeni tikarcilin se propisuje za teške infekcije uzrokovane sojevima bakterija koje ne proizvode penicilinazu: sepsa, septikemija, peritonitis, postoperativne infekcije. Antibiotik se koristi i za ginekološke infekcije, uključujući endometritis, kao i infekcije respiratornog trakta, ORL organa i kože. Osim toga, tikarcilin se koristi za zarazne bolesti kod pacijenata sa smanjenim imunološkim odgovorom.

Piperacilin

Piperacilin se uglavnom koristi zajedno sa inhibitorom beta-laktamaze tazobaktamom. Međutim, ako se utvrdi da uzročnik bolesti ne proizvodi penicilinazu, može se propisati nezaštićeni antibiotik.

Indikacije za primjenu Piperacilina uključuju teške gnojno-upalne infekcije genitourinarnog sistema, trbušne šupljine, respiratornih i ORL organa, kože, kostiju i zglobova, kao i sepsu, meningitis, postoperativne infekcije i druge bolesti.

Zaštićeni penicilini širokog spektra: antibiotici za borbu protiv rezistencije!

Amoksicilin i ampicilin su daleko od svemogućih. Oba lijeka uništavaju beta-laktamaze, koje proizvode neki sojevi bakterija. Takvi "štetni" patogeni uključuju mnoge vrste stafilokoka, uključujući Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Escherichia coli, Klebsiella i druge bakterije.

Ako je infekcija uzrokovana patogenima koji proizvode beta-laktamazu, amoksicilin, ampicilin i neki drugi antibiotici se jednostavno uništavaju bez nanošenja štete bakterijama. Naučnici su pronašli izlaz iz situacije stvaranjem kompleksa penicilinskih antibiotika sa supstancama koje inhibiraju beta-laktamaze. Pored najpoznatije klavulanske kiseline, inhibitori destruktivnih enzima su sulbaktam i tazobaktam.

Zaštićeni antibiotici mogu efikasno da se bore protiv infekcije koju krhki i usamljeni penicilin ne može. Stoga su kombinovani lijekovi često lijekovi izbora u većini razne bolesti uzrokovane bakterijskom infekcijom, uključujući bolničke infekcije. Vodeća mjesta na ovoj listi antibiotika širokog spektra zauzimaju dva ili tri lijeka, a neki injekcioni lijekovi koji se koriste u bolnicama ostaju iza kulisa. Odajući počast spektru svakog kombinovanog penicilina, otvorićemo veo tajne i navesti ove, naravno, vredne lekove.

Amoksicilin + klavulanska kiselina. Najpoznatiji kombinovani antibiotik širokog spektra, koji ima desetine generika: Augmentin, Amoxiclav, Flemoclav. Postoje i oralni i injekcijski oblici ovog antibiotika.

Amoksicilin i sulbaktam. Trgovački naziv - Trifamox, dostupan u obliku tableta. Dostupan je i parenteralni oblik Trifamoxa.

Ampicilin i sulbaktam. Trgovački naziv - Ampisid, koristi se za injekcije, češće u bolnicama.

Tikarcilin + klavulanska kiselina. Trgovački naziv Timentin, dostupan samo u parenteralni oblik. Indicirano za liječenje teških infekcija uzrokovanih rezistentnim, bolničkim sojevima.

Piperacilin + tazobaktam. Trgovački nazivi Piperacillin-tazobactam-Teva, Tazacin, Santaz, Tazrobida, Tacillin J itd. Antibiotik se koristi u obliku infuzije u obliku kapi, odnosno u obliku intravenskih infuzija za umjerene i teške poliinfekcije.

Tetraciklini širokog spektra: vremenski testirani

Na broj poznatih droga Tetraciklinski antibiotici također imaju širok spektar djelovanja. Ovu grupu lijekova objedinjuje zajednička struktura, koja se zasniva na četverocikličkom sistemu („tetra“ u prijevodu s grčkog - četiri).

Tetraciklinski antibiotici nemaju beta-laktamski prsten u svojoj strukturi, pa stoga nisu podložni destruktivnom dejstvu beta-laktamaze. Grupa tetraciklina ima opći spektar djelovanja, koji uključuje:

• gram-pozitivni mikroorganizmi: stafilokoki, streptokoki, klostridije, listerije, aktinomiceti;
• gram-negativni mikroorganizmi: uzročnik gonoreje Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Escherichia coli, Shigella (uzročnik dizenterije), salmonela, uzročnik velikog kašlja, kao i bakterija Trepone iz roda Bordetella pertusa uključujući uzročnika sifilisa - spirochete pallidum.

Posebnost tetraciklina je njihova sposobnost prodiranja u bakterijsku ćeliju. Stoga se ovi proizvodi dobro nose s intracelularnim patogenima - klamidijom, mikoplazmom, ureaplazmom. Pseudomonas aeruginosa i Proteus nisu osjetljivi na baktericidno djelovanje tetraciklina.

Dva najčešće korišćena tetraciklina danas su tetraciklin i doksiciklin.

Tetraciklin

Jedan od osnivača grupe tetraciklina, otkriven davne 1952. godine, koristi se i danas, uprkos poodmakloj dobi i nuspojavama. Međutim, propisivanje tetraciklinskih tableta može biti kritikovano, s obzirom na postojanje modernijih i efikasnijih antibiotika širokog spektra.

Negativni aspekti oralnog tetraciklina nesumnjivo uključuju njegovu prilično ograničenu terapijsku aktivnost, kao i sposobnost promjene sastava crijevne flore. S tim u vezi, prilikom propisivanja tableta tetraciklina, treba voditi računa povećan rizik pojava dijareje uzrokovane antibioticima.

Mnogo je efikasnije i sigurnije propisivati ​​eksterne i lokalne oblike tetraciklina. Stoga je tetraciklinska mast za oči uključena u rusku listu vitalnih lijekovi i odličan je primjer lokalnog antibakterijski lekširok spektar delovanja.

Doksiciklin

Doksiciklin se odlikuje terapeutskom aktivnošću (skoro 10 puta većom od tetraciklina) i impresivnom bioraspoloživosti. Osim toga, doksiciklin ima mnogo manji učinak na crijevnu mikrofloru od drugih lijekova iz grupe tetraciklina.

Fluorokinoloni su esencijalni antibiotici širokog spektra

Vjerovatno nijedan ljekar ne može zamisliti svoju medicinsku praksu bez fluorokinolonskih antibiotika. Prvi sintetizirani predstavnici ove grupe odlikovali su se uskim spektrom djelovanja. Razvojem farmaceutskih proizvoda otkrivene su nove generacije fluorokinolonskih antibakterijskih sredstava i širi se spektar njihovog djelovanja.

Dakle, antibiotici prve generacije - Norfloxacin, Ofloxacin, Ciprofloxacin - djeluju prvenstveno protiv gram-negativne flore.

Savremeni fluorokinoloni II, III i IV generacije, za razliku od svojih prethodnika, su antibiotici najšireg, da tako kažem, spektra djelovanja. To uključuje levofloksacin, moksifloksacin, gatifloksacin i druge lijekove aktivne protiv:

Imajte na umu da su svi fluorokinoloni, bez izuzetka, kontraindicirani za upotrebu kod djece mlađe od 18 godina. To je zbog sposobnosti antibiotika ove grupe da poremete sintezu peptidoglikana, supstance uključene u strukturu tetiva. Stoga je uzimanje fluorokinolona kod djece povezano s rizikom od promjena u hrskavičnom tkivu.

Fluorokinolon II generacije, Levofloxacin se propisuje za infekcije respiratornog trakta - pneumonija, bronhitis, ORL organa - sinusitis, otitis, kao i bolesti urinarnog trakta, reproduktivnog trakta, uključujući urogenitalnu klamidiju, infekcije kože (furunkuloza) i mekih tkiva ateroma, apscesi).

Levofloksacin se propisuje 500 mg dnevno sedam, rjeđe - 10 dana. U teškim slučajevima, antibiotik se daje intravenozno.

Mnogi lijekovi koji sadrže lomefloksacin registrirani su na ruskom farmaceutskom tržištu. Originalni proizvod - marka - je njemački Tavanik. Njegovi generici uključuju Levofloxacin Teva, Levolet, Glevo, Flexil, Ecolevid, Hyleflox i druge lijekove.

Moxifloxacin

Moksifloksacin je visokoaktivan fluorokinolonski antibiotik treće generacije širokog spektra indiciran za infekcije ORL organa, respiratornog trakta, kože, mekih tkiva i postoperativne infekcije. Lijek se propisuje u tabletama od 400 mg jednom dnevno. Tok tretmana je od 7 do 10 dana.

Originalni lijek moksifloksacina, koji se najčešće koristi, je Avelox proizvođača Bayer. Generika Aveloxa je vrlo malo i prilično ih je teško pronaći u ljekarnama. Moksifloksacin je dio Vigamox kapi za oči, indiciran za infektivne upalne procese konjunktive oka i druge bolesti.

Gatifloksacin

Lijek najnovije, IV generacije fluorokinolona propisuje se za teške, uključujući bolničke bolesti respiratornog trakta, oftalmološke patologije, infekcije ORL organa i urogenitalnog trakta. Antibakterijski učinak Gatifloksacina također se odnosi na patogene koji se prenose spolnim putem.

Gatifloksacin se propisuje 200 ili 400 mg dnevno jednom.

Većina lijekova koji sadrže gatifloksacin proizvode indijske kompanije. Najčešće u ljekarnama možete pronaći Tabris, Gaflox, Gatispan.

Aminoglikozidi: esencijalni antibiotici

Aminoglikozidi se grupišu zajedno antibakterijski lijekovi, koji imaju slična svojstva u strukturi i, naravno, spektru djelovanja. Aminoglikozidi inhibiraju sintezu proteina u mikrobima, pokazujući izražen baktericidni učinak na osjetljive mikroorganizme.

Prvi aminoglikozid je prirodni antibiotik izolovan tokom Drugog svetskog rata. Iznenađujuće, moderna ftiziologija još uvijek ne može bez istog Streptomicina, koji je otkriven još 1943. godine - antibiotik se danas široko koristi u ftiziologiji za liječenje tuberkuloze.

Sve četiri generacije aminoglikozida, koje su postepeno izolovane i sintetizovane tokom više od pola veka, imaju podjednako širok spektar antibakterijskog delovanja. Antibiotici ove grupe deluju na:

• gram-pozitivne koke: streptokoke i stafilokoke;
• gram-negativni mikroorganizmi: Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Moraxella, Pseudomonas i drugi.

Aminoglikozidi različitih generacija imaju neke individualne karakteristike, koje ćemo pokušati ući u trag na primjerima određenih lijekova.

Najstariji aminoglikozid širokog djelovanja prve generacije u injekcijama, koji se odlikuje visokom antibakterijskom aktivnošću protiv mikobakterije tuberkuloze. Indikacije za primjenu Streptomicina su primarna tuberkuloza bilo koje lokalizacije, kuga, bruceloza i tularemija. Antibiotik se primjenjuje intramuskularno, intratrahealno, a također intrakavernozno.

Vrlo kontroverzan antibiotik druge generacije, koji postepeno pada u zaborav, je Gentamicin. Kao i drugi aminoglikozidi generacije II i stariji, gentamicin je aktivan protiv Pseudomonas aeruginosa. Antibiotik postoji u tri oblika: injekcijski, vanjski u obliku masti i lokalni ( kapi za oči).

Zanimljivo je da za razliku od velike većine antibiotika, gentamicin savršeno zadržava svoja svojstva u otopljenom obliku. Stoga je injekcijski oblik lijeka gotova otopina u ampulama.

Gentamicin se koristi za infektivne bolesti inflamatorne bolestižučnih puteva - holecistitis, holangitis, urinarnog trakta - cistitis, pijelonefritis, kao i infekcije kože i mekih tkiva. U oftalmološkoj praksi kapi za oči s Gentamicinom propisuju se za blefaritis, konjuktivitis, keratitis i druge infektivne lezije oka.

Razlog za oprezan stav prema Gentamicinu su podaci o nuspojavama antibiotika, posebno o ototoksičnosti. IN poslednjih godina Postoji dovoljno dokaza o oštećenju sluha zbog terapije gentamicinom. Postoje čak i slučajevi potpune gluvoće koja je nastala uslijed primjene antibiotika. Opasnost je da je, u pravilu, ototoksični učinak Gentamicina nepovratan, odnosno da se sluh ne obnavlja nakon prestanka uzimanja antibiotika.

Na osnovu ovog tužnog trenda, većina ljekara radije se odlučuje za druge, sigurnije aminoglikozide.

Amikacin

Odlična alternativa Gentamicinu je antibiotik širokog spektra treće generacije Amikacin, koji se proizvodi u obliku praha za pripremu otopine za injekcije. Indikacije za primjenu Amikacina uključuju peritonitis, meningitis, endokarditis, sepsu, upalu pluća i druge teške zarazne bolesti.

Amfenikoli: hajde da pričamo o dobrom starom Levomicetinu

Glavni predstavnik grupe amfenikola je prirodni antibiotik hloramfenikol širokog spektra, koji je gotovo svakom našem sunarodnjaku poznat pod imenom Levomycetin. Lijek je strukturni levorotirajući izomer hloramfenikola (otuda prefiks "lijevo").

Spektar djelovanja Levomicetina obuhvata:

• gram-pozitivne koke: stafilokoke i streptokoke;
• gram-negativne bakterije: patogeni gonoreje, Escherichia coli i Haemophilus influenzae, Salmonella, Shigella, Yersinia, Proteus, rickettsia.

Osim toga, Levomicetin je aktivan protiv spiroheta, pa čak i nekih velikih virusa.

Indikacije za primjenu Levomycetina uključuju tifusnu i paratifusnu groznicu, dizenteriju, brucelozu, veliki kašalj, tifus, razne crijevne infekcije.

Eksterni oblici Levomicetina (mast) su propisani za gnojne bolesti koža, trofični ulkusi. Tako je u Rusiji vrlo popularna mast koja sadrži Levomicetin, koja se proizvodi pod imenom Levomekol.

Osim toga, Levomicetin se koristi u oftalmologiji za upalne bolesti oka.

Kurs liječenja Levomicetinom ili Kako naštetiti svom tijelu?

Levomicetin je pristupačan, efikasan i stoga ga mnogi vole crevni antibiotikširokog spektra. Toliko voljeni da često možete sresti pacijenta u apoteci koji kupuje te iste tablete protiv dijareje i hvali njihovu efikasnost. Naravno: uzeo sam dvije-tri tablete - i problemi su nestali. Upravo u ovom pristupu liječenju Levomicetinom krije se opasnost.

Ne smijemo zaboraviti da je Levomicetin antibiotik koji se mora uzimati na kurs. Znamo da se, na primjer, antibiotik Amoksicilin ne smije uzimati kraće od pet dana, ali popijenjem dvije tablete Levomicetina uspijevamo potpuno zaboraviti na antibakterijsko porijeklo lijeka. Šta se događa s bakterijama u ovom slučaju?

Jednostavno je: najslabije enterobakterije, naravno, umiru nakon dvije ili tri doze Levomycetina. Proliv prestaje, a mi, dajući slavu moći gorkih pilula, zaboravljamo na nevolje. U međuvremenu, jaki i postojani mikroorganizmi preživljavaju i nastavljaju svoje vitalne funkcije. Često kao oportunistički patogeni, koji postaju aktivniji pri najmanjem smanjenju imuniteta i pokazuju nam gdje rakovi hiberniraju. Tada se Levomicetin možda više neće nositi s odabranim mikrobima.

Da se to ne bi dogodilo, trebali biste slijediti preporučeni kurs antibiotske terapije. Za liječenje akutnih crijevnih infekcija lijek se uzima u dozi od 500 mg tri do četiri puta dnevno najmanje tjedan dana. Ako niste spremni slijediti prilično intenzivan tečaj, bolje je dati prednost drugim antimikrobnim lijekovima, na primjer, derivatima nitrofurana.

Karbapenemi: rezervni antibiotici

Po pravilu, sa karbapenemima se susrećemo izuzetno retko ili nikako. I ovo je divno - na kraju krajeva, ovi antibiotici su indicirani za liječenje teških bolničkih infekcija, opasan po život. Spektar djelovanja karabapenema uključuje većinu postojećih patoloških sojeva, uključujući i rezistentne.

U ovu grupu antibiotika spadaju:

• Meropenem. Najčešći karbapenem, koji se proizvodi pod trgovačkim nazivima Meronem, Meropenem, Cyronem, Jenem, itd.;
• Ertapenem, trgovačko ime Invanz;
• Imipenem.

Karbapenemi se daju samo intravenozno, intravenozno infuzijom i bolusom, odnosno pomoću posebnog dozatora.

Antibiotska terapija: zlatno pravilo sigurnosti

Na kraju našeg izleta u svijet antibiotika širokog spektra, ne možemo zanemariti najvažniji aspekt, na kojoj se zasniva sigurnost lijekova i, u konačnici, naše zdravlje. Svaki pacijent – ​​sadašnji ili potencijalni – treba da zna i zapamti da pravo na prepisivanje antibiotika ima isključivo lekar.

Bez obzira na to koliko znanja mislite da imate u oblasti medicine, ne treba se prepustiti iskušenju da se „liječite sami“. Štaviše, ne treba se oslanjati na hipotetičke farmaceutske sposobnosti komšija, prijatelja i kolega.

Samo dobar doktor može procijeniti rizike i koristi od upotrebe antibiotika širokog spektra, odabrati lijek koji može pokriti spektar „vaših“ mikroorganizama i spriječiti moguće nuspojave. Vjerujte znanju i iskustvu velikog specijaliste, a to će Vam pomoći da očuvate svoje zdravlje dugi niz godina.

Za liječenje zaraznih bolesti raznih organa probavni trakt, respiratornog i genitourinarnog sistema, pogodni su antibiotici širokog spektra. Razlikuju se po tome što je propisivanje ovih lijekova preporučljivo čak i prije nego što se tačno identificira patogena bakterija. Naučnici neprestano nastoje da prošire listu ovih antibiotika. Zahvaljujući njima mnoge bolesti se mogu pobijediti u ranim fazama kliničkih manifestacija.

Antibiotici nove generacije proširuju svoje “široko” djelovanje na veliki broj patogena odjednom, bilo da se radi o gram-pozitivnim, gram-negativnim, anaerobnim ili atipičnim bakterijama. Međutim, postoji lista situacija za koje su ove grupe najprikladnije:

1. Preoperativna profilaksa antibioticima (davanje lijeka intravenozno 30-40 minuta prije početka operacije).
2. Liječenje infekcije dok se ne identifikuje njen specifični patogen.
3. Liječenje rezistentne infekcije određene grupe antibakterijska sredstva.
4. Prisustvo “superinfekcije” ili “koinfekcije” (uništenje nekoliko mikroba istovremeno prisutnih u tijelu).

Pogodnije je razmotriti nazive antibiotika koji se moraju propisati u takvim slučajevima kao dio velikih grupa.

Penicilini

Ovo su uobičajeni i jeftini antibiotici, većina ih je dostupna u tabletama i suspenzijama, tako da se lako koriste u ambulantna praksa(klinika, konsultativni centri).

Indicirano za infekciju gram-pozitivnim, gram-negativnim (gonokok, meningokok, E. coli, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, salmonela) mikrobima. Lijekovi ne djeluju na Proteus, mikoplazmu, rikecije. Imaju baktericidni učinak (potpuno uništenje stanica).

Droga	Trgovačko ime
Amoksicilin	Amoksicilin	pilule: 40-70
	Flemoxin Solutab	pilule: 0,5 g svaki dva puta dnevno, kurs primene 2 nedelje. 400-530
		kapsule: sličan režim i trajanje primjene. 80-115
		Prašak za suspenziju: Sipajte prah iz vrećice u čašu tople vode. čista voda, mix. 45-90
Amoksicilin + klavulanska kiselina	Amoksiklav	pilule: 1 tableta (250+125 mg) tri puta dnevno ili 1 tableta (500+125 mg) dva puta dnevno; uzimati sa hranom, tok lečenja 2 nedelje. 225-385
		Prašak za suspenziju: Za izračunavanje doze lijeka koristite priložene tabele. 130-280
	Flemoklav Solutab	pilule: 1 tableta (500+125 mg) tri puta dnevno ili 1 tableta (875+125 mg) dva puta dnevno; ne žvakati, uzimati na početku obroka, uzimati kurs 2 sedmice. 300-450
	Augmentin	Prašak za suspenziju: U bocu sa prahom dodati 60 ml čiste vode sobne temperature, sačekati 5 minuta, dodati zapreminu vode do oznake na boci, promešati. 150-450
		pilule: 1 tableta (250+125 mg) tri puta dnevno, tok primene 2 nedelje. 250-380 rub.
ampicilin	ampicilin	pilule: 0,25-0,5 gr. svakih 6 sati 30-60 minuta prije jela. 10-60
		Prašak za suspenziju: 1,0-3,0 gr. dnevno u 4 doze; Za pripremu smjese dodajte 62 ml vode u bocu, doziranje smjese vrši se pomoću priložene mjerne kašike, uzmite toplom vodom. 20-65
		supstanca u prahu: 0,25-0,5 gr. svakih 4-6 sati intravenozno/intramuskularno. 15-145

Respiratorni fluorokinoloni

Ove jaki antibiotici nazivaju se i fluorokinoloni druge generacije. Za razliku od rane 1. generacije (lekovi - lomefloksacin, norfloksacin, ofloksacin, ciprofloksacin), sledeći lekovi su aktivni protiv najsveobuhvatnijeg spektra mikroba:

• gram-pozitivan;
• atipične (mikobakterija tuberkuloze, mikoplazma, klamidija);
• anaerobni.

Supstance se aktivno koriste u drugoj fazi liječenja upale pluća kada su penicilinski antibiotici nedjelotvorni. Baktericidno dejstvo.

Predstavnici		Način primjene
Levofloxacin	Floracid 300-800	pilule: 0,5 gr. dva puta dnevno, bez žvakanja.
	460-1000	pilule: 0,25 gr. (2 tablete) dva puta dnevno ili 0,5 g. (1 tableta) 1 put dnevno sa vodom, kurs 14 dana.
Moxifloxacin	Moflaxia 320-350	pilule:
	220-380	pilule: 0,4 gr. x 1 put dnevno, bez žvakanja, kurs 14 dana.
Gatifloksacin	Gatispan 230-250	pilule: 0,4 gr. x 1 put dnevno, bez žvakanja, kurs 10 dana.
Sparfloksacin	200-250	pilule: 0,1-0,4 g. dnevno (u zavisnosti od vrste i težine infekcije).

Karbapenemi

Moderni "rezervni" antibiotici, koji se koriste samo ako nema efekta od drugih jednako jakih antimikrobnih lijekova. Opseg djelovanja karbapenema obuhvata gram-pozitivne i gram-negativne bakterije, Pseudomonas aeruginosa.

Članovi ove grupe pokazuju otpornost na MRSA (meticilin rezistentan Staphylococcus aureus). Meropenem je jedan od najboljih antibiotika širokog spektra u borbi protiv meningokokne infekcije. Efekat je baktericidan.

Predstavnici	Trgovački naziv, cijena (RUB)	Način primjene
Imipenem + cilastatin	4500-4800	2,0 gr. dnevno, primijenjeno u 4 injekcije intravenozno/intramuskularno.
	Tsilapenem 340-380	Prašak za rastvor za injekcije: 1,0-2,0 gr. dnevno, aplicirano intravenozno u 3-4 infuzije. Da biste pripremili rastvor, dodajte 100 ml izotoničnog natrijum hlorida u bocu i protresite dok ne postane glatko.
	Tiepenem 330-400	Prašak za rastvor za injekcije: 1,0-2,0 gr. dnevno, aplicirano intravenozno u 3-4 infuzije. Za pripremu otopine potrebno je u bocu dodati izotonični natrijum hlorid u omjeru od 100 ml natrijum hlorida na 0,5 g. lijeka, promućkajte dok ne postane potpuno homogena.
	Tsilaspen 340-360	Prašak za rastvor za injekcije: Metoda za pripremu i korištenje otopine je slična gore navedenoj.
Meropenem	6000-11000	Prašak za rastvor za injekcije: 0,5 g svaki svakih 8 sati (pneumonija, genitourinarne infekcije, infekcije kože); 1,0 g svaki svakih 8 sati (nozokomijalna pneumonija, sepsa); 2,0 gr. svakih 8 sati (meningitis). Lijek se daje intravenozno polako (u roku od 5 minuta; otopina se priprema dodavanjem 5 ml sterilne vode na 250 mg lijeka) ili intravenozno kap po kap (u roku od 15-30 minuta; otopina se priprema dodavanjem 50-200 ml izotonični natrijum hlorid).
	Meropenem 300-350	Prašak za rastvor za injekcije: 0,5-2,0 gr. dnevno za intravensku primjenu; 0,5 g svaki svakih 8 sati za intramuskularnu primjenu.
Ertapenem	2300-2500	Liofilizat za rastvor za injekcije: 1,0 g svaki dnevno, primijenjeno u 1 injekciji intravenozno/intramuskularno.
Doripenem	Doriprex 8000-21000	Prašak za rastvor za injekcije: 0,5 g svaki intravenozno svakih 8 sati. Da bi se napravio rastvor, prašak se mora rastvoriti u 10 ml izotonični rastvor natrijum hlorida, dobijenu mešavinu dodajte u vrećicu sa 100 ml izotonične otopine natrijum hlorida ili 5% rastvora glukoze.

Aminoglikozidi

Spektar djelovanja lijeka uključuje:

• Staphylococci.
• Gram-negativni mikrobi.
• Uzročnici specifičnih infekcija - kuga, bruceloza, tularemija.
• Pseudomonas aeruginosa.
• Acinetobacter.
• Mycobacterium tuberculosis.

Istovremeno, za 1. generaciju glavna indikacija je infekcija tuberkulozom, za 2. i 3. generaciju – infekcija Pseudomonas aeruginosa. Imaju baktericidno dejstvo.

1. generacija:

Predstavnici	Trgovački naziv, cijena (RUB)	Način primjene
Kanamycin	Kanamycin 12-650	Prašak za rastvor za injekcije: 1,0-1,5 gr. za 2-3 injekcije intravenozno ( pojedinačna doza(0,5 g) rastvara se u 200 ml 5% rastvora dekstroze).
	Kanamicin sulfat 605-750	supstanca u prahu: Za intramuskularnu primjenu 0,5 g/1,0 g. rastvoriti u 2/4 ml sterilne vode ili 0,25% novokaina. Za intravenozno davanje 0,5 gr. rastvoriti u 200 ml fiziološki rastvor ili u 5% rastvoru glukoze. Za tuberkulozu – 1,0 g. x 1 put dnevno. Za druge infekcije - 0,5 g. svakih 8-12 sati.
Streptomicin	Streptomicin sulfat 20-500	supstanca u prahu: Za intramuskularnu primjenu - 0,5-1,0 g. po danu. Za intratrahealnu/aerosolnu primjenu – 0,5-1,0 g. x 2-3 puta svakih 7 dana.
	Streptomicin 8-430	Prašak za rastvor za injekcije: 0,5–1,0 g svaki. x 2 puta dnevno intramuskularno. Za pripremu rastvora koristite sterilnu vodu/fiziološki rastvor/0,25% novokain. Obračun: po 1,0 g. lijekovi - 4 ml rastvarača.
Neomycin	Neomycin 360-385	Vanjski aerosol: na zahvaćena područja kože dobro protresti i staviti balon na razmak od 15-20 cm, nanijeti 3 sekunde; Ponovite aplikaciju 1-3 puta dnevno.

2. generacija:

Predstavnici	Trgovačko ime	Način primjene, cijena (rub.)
Gentamicin	Gentamicin sulfat	supstanca u prahu: do 1,2 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno za 2-3 injekcije (urinarne infekcije); 2,4-3,3 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno za 2-3 injekcije (teške infekcije, sepsa). Primijeniti lijek intramuskularno/intravenozno. 40-250
	Gentamicin	Injekcija: 0,003-0,005 gr. po 1 kg težine za 2-4 injekcije, primijenjene intravenozno/intramuskularno. 45-120
		Kapi za oči: 1-2 kapi svakih 1-4 sata, uvlačeći donji kapak. 160-200
		mast: na zahvaćena područja kože, 3-4 aplikacije dnevno. 90-150
Tobramicin	Tobrex	Kapi za oči: 1-2 kapi, povlačeći donji kapak, svaka 4 sata; za teške infekcije oka - 2 kapi svakih sat vremena. 170-220
	Bramitob	Rastvor za inhalaciju: 1 ampula lijeka (0,3 g) svakih 12 sati, primijenjena inhalacijom pomoću nebulizatora, kurs 28 dana. 19000-33000
	Tobriss	Kapi za oči: 1 kap, povlačenjem donjeg kapka, 2 puta dnevno (ujutro i uveče); za teške infekcije oka - 1 kap x 4 puta dnevno. 140-200

3. generacija:

Predstavnici	Trgovački naziv, cijena (RUB)	Način primjene
Netilmicin	Nettatsin 420-500	Kapi za oči: 1-2 kapi, povlačeći donji kapak, 3 puta dnevno.
	Vero-Netilmicin 160-200	Injekcija: 4-6 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno intravenozno/intramuskularno; za teške infekcije, dnevna doza se može povećati na 7,5 mg po 1 kg.
Amikacin	Amikacin 50-1600	Rastvor za infuziju: 0,01-0,015 gr. po 1 kg tjelesne težine dnevno za 2-3 injekcije, primijenjene intramuskularno/intravenozno (mlaz, kap po kap).
	Amikacin sulfat 50-150	supstanca u prahu: 0,005 gr. po 1 kg težine svakih 8 sati ili 0,0075 g. po 1 kg tjelesne težine svakih 12 sati, aplicirano intramuskularno/intravenozno.
Spectinomycin	300-450	Prašak za pravljenje suspenzije: 2,0 gr. (5 ml)/4,0 g. (10 ml) duboko intramuskularno u gornji vanjski dio zadnjice. Za pripremu suspenzije potrebno je u bocu dodati 3,2 ml sterilne vode. Suspenzija za jednokratnu upotrebu, skladištenje je zabranjeno.
Framycetin	340-380	sprej za nos: 1 injekcija u svaki nosni prolaz x 4-6 puta dnevno, kursom ne duže od 10 dana.

4. generacija:

Glikopeptidi

Također su pouzdano označeni kao antibiotici širokog spektra nove generacije. Njihov baktericidni uticaj uključuje:

• Gram-pozitivne bakterije, uključujući MRSA i MRSE (meticilin rezistentni Staphylococcus epidermidis).
• Enterokoki.
• Anaerobi, uključujući Clostridium difficile, uzročnik pseudomembranoznog kolitisa.

Vankomicin je izolovan iz opšta lista kao jedan od poslednjih antibiotika koji se najčešće propisuju u bolnicama. Djelovanje lijekova je baktericidno, samo na enterokoke i streptokoke - bakteriostatsko ("inhibicija" bakterijske aktivnosti).

Predstavnici	Trgovački naziv, cijena (RUB)	Način primjene
Vankomicin	600-700	2,0 gr. dnevno strogo intravenozno (0,5 g svakih 6 sati ili 1,0 g svakih 12 sati).
	Vankomicin 180-360	Prašak za rastvor za infuziju: 0,5 g svaki svakih 6 sati ili 1,0 g. svakih 12 sati.
Teicoplanin	Teicoplanin 400-450	Liofilizat za rastvor za infuziju: 0,4 g svaki svakih 12 sati intravenozno/intramuskularno.
Telavantzin	8000-10000	Liofilizat za rastvor za infuziju: 10 mg na 1 kg tjelesne težine svaka 24 sata, primijenjeno intravenozno (najmanje sat vremena).

Makrolidi

Blago toksični lijekovi koji imaju baktericidni učinak na:

• gram-pozitivne bakterije (streptokoke, stafilokoke, mikobakterije);
• gram-negativni bacili (enterobacteriaceae, Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae);
• intracelularni mikroorganizmi (moraksela, legionela, mikoplazma, klamidija).

14-član:

Predstavnici	Trgovačko ime	Način primjene, cijena (rub.)
klaritromicin	Klacid	Pilule : 0,5 g svaki. dva puta dnevno, uzimano 2 sedmice. 510-800
		Granule za pripremu suspenzije : za pripremu smese naliti toplom vodom do oznake na flaši, promešati, uzimati 2 puta dnevno. 355-450
		Rastvor za infuziju : 0,5 g svaki. dva puta dnevno. 650-700
	Fromilid	Pilule : 0,5 g dva puta dnevno, uzimano 2 nedelje. 290-680
	Clarithrosin	Pilule : 0,25 g svaki. dva puta dnevno, uzimano 2 sedmice. 100-150
Roxithromycin	RoxyHEXAL	Pilule : 0,15 g svaki. dva puta dnevno ili 0,3 g. u jednoj dozi, tretman 10 dana. 110-170
	Esparoksi	Pilule : 0,15 g svaki. dva puta dnevno 15 minuta prije jela ili 0,3 g. jednokratno, tok primjene je 10 dana. 330-350
	Rulid	Pilule : 0,15 g svaki. dva puta dnevno, tok tretmana je 10 dana. 1000-1400
Oleandomicin	Oleandomicin fosfat	Supstanca-prah . Trenutno se praktično ne koristi. 170-200
Eritromicin	Eritromicin	Pilule : 0,2-0,4 g svaki. četiri puta dnevno prije ili poslije jela, ispirati vodom, tok primjene je 7-10 dana. 70-90
		Liofilizat za pripremu rastvora za infuziju : 0,2 g, razblaženo sa rastvaračem, 3 puta dnevno. Maksimalni tok liječenja je 2 sedmice. 550-590
		Mast za oči : stavljati iza donjeg kapka tri puta dnevno, trajanje upotrebe je 14 dana. 70-140
		Spoljašnja mast : nanijeti mali sloj na zahvaćena područja kože 2-3 puta dnevno. 80-100

15-člana:

Predstavnici	Trgovačko ime	Način primjene, cijena (rub.)
Azitromicin	Sumamed	Kapsule : 0,5 g svaki. x 1 put dnevno prije ili 2 sata nakon obroka. 450-550
		Prašak za oralnu suspenziju : dodati 11 ml vode u bocu, promućkati, uzimati 1 put dnevno prije ili poslije jela. 220-570
		Pilule : 0,5 g svaki. x 1 put dnevno prije ili poslije jela. 250-580
	Azitral	Kapsule : 0,25-0,5 g svaki. x 1 put dnevno prije ili poslije jela. 280-340
	Azitrox	Kapsule : 0,25-0,5 g svaki. x 1 put dnevno. 280-330
		Prašak za oralnu suspenziju : dodati 9,5 ml vode u bocu, promućkati, oralno 2 puta dnevno. 130-370

16-član:

Predstavnici	Trgovačko ime	Način primjene, cijena (rub.)
Midekamicin	Macropen	Pilule : 0,4 g svaki. tri puta dnevno, kurs primene 2 nedelje. 250-340
Josamycin	Vilprafen	Pilule : 0,5 g svaki. dva puta dnevno, bez žvakanja, sa vodom. 530-620
	Vilprafen solutab	Pilule : 0,5 g svaki. x dva puta dnevno, bez žvakanja ili rastvoreno u 20 ml vode. 650-750
Spiramycin	Spiramycin-vero	Pilule : 2-3 tablete (3 miliona IU) za 2-3 doze dnevno. 220-1750
	Rovamycin	Pilule : 2-3 tablete (3 miliona IU) ili 5-6 tableta (6-9 miliona IU) za 2-3 doze dnevno. 1010-1700

Cefalosporini

Široki spektar utjecaja uključuje predstavnike 3. i 5. generacije cefalosporina. Uočeno je destruktivno baktericidno dejstvo na gram-negativne (enterobacteriaceae, hemophilus influenzae, gono- i meningokok, Klebsiella, moraxella, protea), anaerobne (peptokoke, peptostreptokoke, bakteroide, mikrograme, klostridije)

3. generacija:

parenteralno:

Predstavnici	Trgovačko ime	Način primjene, cijena (rub.)
Cefotaxime	Claforan	: 0,5-2,0 gr. x 1 put dnevno intramuskularno ili intravenozno polako. 120-150
	Cefosin	Prašak za rastvor za injekcije : 1,0 g svaki. svakih 8-12 sati intramuskularno, intravenozno polako/kapanjem. 50-75
Ceftazidim	Fortum	Prašak za rastvor za injekcije : 1,0-6,0 gr. x 1 put dnevno za 2-3 intravenske/intramuskularne infuzije. 450-530
	Ceftidin	Prašak za rastvor za injekcije : 1,0-6,0 gr. x 1 put dnevno intravenozno/intramuskularno. 155-200
Ceftriakson	Ceftriakson	Prašak za rastvor za injekcije : 1,0-2,0 gr. x 1 put dnevno intramuskularno/intravenozno. 30-900
	Azaran	Prašak za rastvor za injekcije : 1.0 gr. rastvoriti u 3,5 ml 1% rastvora lidokain hidrohlorida, intramuskularne injekcije 1 put dnevno. 2350-2600
Cefoperazon	Cephobid	Prašak za rastvor za injekcije : 2,0-4,0 gr. dnevno za 2 intramuskularne injekcije. 250-300
	Tsefpar	Prašak za rastvor za injekcije : 2,0-4,0 gr. svakih 12 sati intravenozno/intramuskularno. 35-105

Oralni:

5. generacija (parenteralno):

Antibiotici za djecu

Prepisivanje antibiotika širokog spektra za djecu moguće je, međutim, ne u svim slučajevima. Sve doze za djecu različite starosti obično se računa na 1 kg tjelesne težine i ne prelazi doze za odrasle. Da biste razumjeli koji je lijek uključen na listu dječjih antibiotika sa širokom pokrivenošću patogenih mikroorganizama, morate pažljivo proučiti priložena uputstva. Ne smijemo zaboraviti da svaki antibiotik ima svoje starosne karakteristike.

Antibiotici širokog spektra su nezamjenjivi lijekovi za bolnice bilo kojeg nivoa i profila medicinske usluge. Lakoća upotrebe i velika vjerovatnoća blagotvornog djelovanja čine ih neprocjenjivim u liječenju širokog spektra infekcija. Da biste održali osjetljivost mikroba na ove lijekove, nemojte sami početi uzimati ih bez konsultacije s liječnikom i pridržavajte se ispravnog režima doziranja.

Antibiotici zauzimaju važno mjesto među lijekovima najnovije generacije, aktivan protiv mnogih mikroba. Koriste se za liječenje infektivnih patologija, što je značajno smanjilo stopu smrtnosti pacijenata od pneumonije i pijelonefritisa, koji su danas uobičajeni. Zbog antibiotika se olakšava tok bronhitisa, upale sinusa i ubrzava oporavak, a i postao je moguća implementacija složene hirurške operacije. Čak se mogu uspješno liječiti antibioticima.

Antibiotici širokog spektra (BSAS)

Ova kategorija antimikrobnih lijekova uključuje tvari aktivne protiv gram-negativnih i gram-pozitivnih organizama. Prvi su uzročnici crijevnih bolesti, upalne patologije genitourinarnih i gram-pozitivnih organizama često uzrokuju infekcije rana i posreduju u nastanku postoperativne komplikacije u hirurgiji.

Spisak ABSHS različitih vremena izdavanja

Neki antibiotici širokog spektra najnovije generacije također su aktivni protiv protozoalnih infekcija. Primjer su derivati ​​nitroimidazola - tinidazol, ornidazol i metronidazol. Metronidazol se najčešće koristi zbog svoje pristupačne cijene. Analog njegove klase - tinidazol - sličan je u spektru antimikrobna aktivnost, ali se ne koristi parenteralno. Općenito, sve grupe antibiotika širokog spektra su predstavljene na sljedeći način:

• prirodni penicilini;
• aminopenicilini zaštićeni inhibitorima;
• antipseudomonas peniciline, uključujući one zaštićene inhibitorima;
• cefalosporini III;
• grupa aminoglikozida;
• makrolidnih antibiotika;
• antibiotici niza karbapenema;
• hloramfenikol;
• fosfomicin;
• rifampicin;
• dioksidin;
• sulfonamidi;
• kinoloni, fluorokinoloni;
• nitrofuranska grupa;
• antibiotici serije nitroimidazola.

Ova lista ne sadrži nazive grupa antibiotika uskog spektra. Oni su specifični za velika količina mikroba i efikasni su protiv njih. Lijekovi uskog spektra ne mogu se koristiti za liječenje superinfekcija i ne koriste se empirijski. Koriste se kao antibiotici prve linije kada se identifikuje vrsta patogena.

Spisak ABHS najnovijih generacija

Gore navedeno se odnosi na lijekove širokog spektra. Ovo je potpuna lista grupa supstanci koje su aktivne protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroba. Međutim, lista sadrži i posljednju generaciju antibiotika i ranije predstavnike grupe. Od navedenog, predstavnici najnovijih generacija su sljedeće grupe lijekova:

• aminopenicilini otporni na beta-laktamazu (sulbaktam, ampicilin, klavulanat, amoksicilin);
• cefalosporini III i IV generacije (cefotaksim, cefoperazon, ceftazidim, ceftriakson, cefpirom, cefepim);
• aminoglikozidni antibiotici treće generacije ("Amikacin", "Netilmitsin");
• 14- i 15-člani polusintetski makrolidi (roksitromicin, klaritromicin, azitromicin);
• 16-člani prirodni makrolidni antibiotici (“Midekamicin”);
• fluorokinoloni treće i četvrte generacije (Levofloxacin, Sparfloxacin, Gatifloxacin, Trovafloxacin, Moxifloxacin);
• karbapenemi (meropenem, imipinem-cilastatin, ertapenem);
• nitrofurani (“Nitrofurantoin”, “Furazidin”, “Ersefuril”).

Antibiotski lijekovi isključeni sa liste

Prethodno navedeni zaštićeni antipseudomonalni penicilini imaju širok spektar delovanja, ali se koriste samo protiv zbog potrebe da se smanji verovatan kontakt ovih potonjih sa modernim i moćnim antibiotikom. To sprječava rizik da bakterije razviju rezistenciju na lijekove. Tazobaktam je najefikasniji protiv Pseudomonas aeruginosa. Povremeno se piperacilin ili klavulanat koriste kao antibiotici najnovije generacije za upalu pluća uzrokovanu bolničkim sojem patogena.

Takođe, na ovoj listi se ne nalaze antibiotici najnovije generacije iz grupe prirodnih i antistafilokoknih penicilina. Prvi se ne može koristiti u ambulantno liječenje zbog potrebe za čestom intravenskom ili intramuskularnom primjenom. Ne postoje obrasci koji vam dozvoljavaju da ih uzmete usmeno. Slična situacija se razvila i sa cefalosporinima. Imajući isti spektar djelovanja kao penicilini, ne mogu se koristiti oralno zbog razaranja u želucu.

Parenteralni cefalosporini i penicilini su efikasni antibiotici poslednja generacija za upalu pluća. Naučnici Nacionalne akademije nauka Republike Bjelorusije postigli su uspjeh u razvoju dozni oblik njihovu enteralnu upotrebu. Međutim, rezultati istraživanja još nisu primijenjeni u praksi, a lijekovi ove serije do sada se mogu koristiti samo u radu stacionarnih zdravstvenih ustanova.

Visoko efikasni antibiotici za djecu

Proučavajući najnovije generacije antibiotika, lista lijekova koji se preporučuju za djecu značajno je sužena. IN djetinjstvo Mogu se koristiti samo predstavnici niza aminopenicilina ("Amoxicillin", "Clavulanate"), cefalosporina ("Ceftriaxone", "Cefepime"), makrolida ("Azithromycin", "Midecamycin", "Roxithromycin", "Clarithromycin"). Fluorokinolonski antibiotici, karbapenemi i nitrofurani ne mogu se koristiti zbog inhibicije rasta kostiju, toksičnosti za jetru i bubrege.

Sistemski nitrofurani se ne koriste zbog nedostatka naučnih podataka koji potvrđuju sigurnost liječenja. Jedini izuzetak je "Furacilin", pogodan za lokalno liječenje rana. Savremeni i visoko efikasni antibiotici za djecu najnovije generacije su: makrolidi, penicilini, cefalosporini (nazivi lijekova su navedeni gore). Upotreba drugih grupa antimikrobnih lijekova se ne preporučuje zbog toksični efekat i poremećaji u razvoju skeleta.

ABSS za trudnice

Prema klasifikaciji FDA (SAD) u liječenju trudnica mogu se koristiti samo određeni antibiotici najnovije generacije, čija je lista izuzetno mala. Spadaju u kategorije A i B, odnosno njihova opasnost nije potvrđena ili nema teratogenog efekta u ispitivanjima na životinjama.

Supstance sa nedokazanim dejstvom na fetus, kao i sa prisustvom toksičnog dejstva, mogu se koristiti samo u slučaju prevladavanja terapeutski efekat preko srednjeg (kategorija C i D). Lijekovi kategorije X imaju dokazano teratogeno djelovanje na fetus, stoga, ako je njihova primjena neophodna, prekid trudnoće je obavezan.

Tokom trudnoće u tabletama se koriste sledeći antibiotici širokog spektra najnovije generacije: zaštićeni aminopenicilini (Amoclav, Amoxiclav), cefalosporini (Cefazolin, Ceftriakson, Cefepime). Makrolidi ("Azitromicin", "Klaritromicin", "Midekamicin", "Roksitromicin") dozvoljeni su za upotrebu u trećem tromjesečju trudnoće zbog činjenice da njihov teratogeni učinak još nije u potpunosti proučen, te se ne može navesti njegovo odsustvo. nedvosmisleno. Takođe je bezbedno koristiti penicilinske antibiotike kod trudnica u odsustvu alergija.

Upotreba antibiotika u liječenju bronhitisa

Svi antibiotici širokog spektra najnovije generacije, teoretski, mogu se koristiti za bronhitis i upalu pluća ako su njihove farmakodinamičke karakteristike optimalne za to. Međutim, postoje optimalne sheme za racionalno liječenje takvih bolesti. Razmatraju opcije za uspješne kombinacije antimikrobnih lijekova s ​​ciljem široke pokrivenosti mikrobnih sojeva.

Nitroimidazol i sulfonamidi se neracionalno koriste za upalne bolesti respiratornog sistema. Najuspješnija kombinacija za bronhitis ili blagu upalu pluća je zaštićeni aminopenicilin s makrolidom (Amoclav + Azitromicin). Prolongirani bronhitis zahtijeva prepisivanje cefalosporina umjesto aminopenicilina (Ceftriaxone + Azithromycin). U ovoj shemi, makrolid se može zamijeniti analogom druge klase: midekamicin, klaritromicin ili roksitromicin.

Svi ovi antibiotici najnovije generacije za bronhitis imaju izražen učinak, iako klinički znaci bolesti mogu i dalje biti prisutni. Kriterijum za efikasnost lečenja je pojava kašlja sa postepeno očišćenim sputumom i smanjenje temperature. Kod KOPB-a, otežano disanje također slabi, apetit se poboljšava, a učestalost kašljanja se smanjuje.

Efikasan tretman za upalu pluća

Blaga upala pluća se leči po principu bronhitisa, ali uz upotrebu cefalosporina i makrolida. Za umjerenu ili tešku pneumoniju vanbolničkog porijekla propisuje se cefalosporin (Ceftriaxone ili Cefepime) sa predstavnikom niza fluorokinolona (Ciprofloxacin ili Levofloxacin). Ovi antibiotici širokog spektra najnovije generacije dobro suzbijaju mikrofloru stečenu u zajednici, a učinak njihove primjene je vidljiv već drugog dana liječenja.

Moderni antibiotici najnovije generacije za upalu pluća (nazivi su navedeni gore) djeluju na patogena, potiskujući njegovu vitalnu aktivnost ili ga ubijajući. Prve tvari se nazivaju bakteriostatici, a druge baktericidni lijekovi. Cefalosporini, aminopenicilini i fluorokinoloni su baktericidne supstance, a makrolidi su bakteriostatski. Štoviše, kombiniranje antibiotika ima za cilj ne samo proširenje spektra djelovanja, već i poštovanje pravila kombinacije: jedan baktericidni lijek s jednim bakteriostatskim.

Liječenje teške pneumonije u PICU

IN intenzivne njege, gdje mogu biti pacijenti s teškom upalom pluća i distres sindromom zbog intoksikacije. Glavni doprinos težini stanja takvih pacijenata daje patogena mikroflora koja je otporna na većinu antimikrobnih lijekova. U takvim situacijama koriste se karbapenemi (Imipinem-cilastatin, Tienam, Meropenem) koji su neprihvatljivi za primjenu u ambulantnim uvjetima.

Liječenje sinusitisa i sinusitisa

Moderni antibiotici najnovije generacije za sinusitis ili sinusitis koriste se za uništavanje mikroba. U takvim slučajevima može se koristiti samo jedan baktericidni antibiotik. Međutim, kod sinusitisa, glavna poteškoća je pristup antimikrobni lek na mjesto upale. Stoga se najčešće koristi cefalosporinski lijek. Primjer je Ceftriakson ili Cefepim. Može se prepisati i fluorokinolon treće generacije, Levofloxacin.

Liječenje upale grla savremenim antimikrobnim sredstvima

U istu svrhu propisuju se i antibiotici najnovije generacije za anginu. Štaviše, i za sinusitis i za upalu krajnika mogu se koristiti isti antimikrobni agensi. Jedina razlika je u tome što u slučaju upale krajnika možete koristiti i antiseptike, na primjer, "Furacilin" - pripravak brojnih nitrofurana. Iako se aminopenicilini zaštićeni sulbaktamom ili klavulanskom kiselinom (Amoclav, Amoxiclav, Ospamox) mogu uspješno koristiti i za anginu. Štaviše, lijekove treba propisivati ​​10-14 dana.

Terapija pijelonefritisa i infekcija genitourinarnog trakta

Zbog kontaminacije urinarnog trakta mikrobima, za njihovo liječenje neophodni su antibiotici najnovije generacije za pijelonefritis. Najveću terapeutsku vrijednost ovdje imaju cefalosporini, fluorokinoloni i nitrofurani. Cefalosporini se koriste kod relativno blagog pijelonefritisa, a fluorokinoloni (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Ofloxacin, Moxifloxacin) se koriste kada se stanje pogorša zbog terapije koja je već u toku.

Najuspješniji lijek, pogodan i za monoterapiju i za kombinaciju sa Ceftriaksonom, je bilo koji predstavnik serije nitrofurana - Furamag). Može se koristiti i kinolon, nalidiksična kiselina. Potonji stvaraju visoke koncentracije u urinu i aktivni su protiv patogena genitourinarnih infekcija. Metronidazol se povremeno koristi i za gardnelozu i vaginalnu disbiozu.

Otpornost na lijekove i njen utjecaj

Zbog stalne promjene genetskog materijala mikroorganizama, uglavnom bakterija, djelotvornost mnogih antimikrobnih sredstava značajno je smanjena. Sticanjem otpornosti na lijekove, bakterije dobivaju sposobnost preživljavanja u ljudskom tijelu, posredujući u pogoršanju zaraznih bolesti. To prisiljava istraživače da traže i uvedu u praksu nove antibiotike najnovije generacije.

Ukupan period postojanja antimikrobna sredstva Već je razvijeno oko 7.000 supstanci koje se na određeni način koriste u medicini. Neki od njih su izašli iz upotrebe zbog klinički važnih nuspojave ili zbog toga što mikrobi steknu otpornost na njih. Stoga se danas u medicini koristi oko 160 lijekova. Oko 20 njih su antibiotici najnovije generacije, čiji se nazivi često pojavljuju u medicinskim uputstvima za antimikrobnu terapiju zaraznih bolesti.

Antibiotici širokog spektra su multifunkcionalni lijekovi koji pomažu u brzom suočavanju s mnogim patogenim organizmima. Lijekovi nove generacije imaju širok spektar primjena i također su vrlo efikasni.

Kako djeluju antibiotici širokog spektra?

Antibiotici širokog spektra- efikasni antibakterijski agensi, koji se mogu koristiti samo nakon konsultacije sa lekarom. Takvi lijekovi mogu brzo savladati patogene mikroorganizme, bez obzira na njihovu vrstu. Prednost ovih lijekova se može nazvati ista efikasnost liječenje gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija.

Gram-pozitivni organizmi često uzrokuju zarazne bolesti. Često uzrokuju bolesti uha, nazofarinksa i cijelog respiratornog sistema. Takve bolesti mogu biti uzrokovane enterokokom ili stafilokokne infekcije, u rijetkim slučajevima - listerije, klostridije ili korinebakterije. Gram-negativni organizmi su mnogo rjeđi. Najčešće uzrokuju abnormalnosti u radu crijeva ili genitourinarnog sistema. Indikacije za primjenu antibiotika nove generacije mogu biti:

• dijagnoza superinfekcija - bolesti uzrokovanih nekoliko patogena odjednom;
• dugotrajna neefikasnost terapije drugim lijekovima.

Glavna prednost modernih antibiotika najnovije generacije je njihov širok spektar djelovanja. Sada nema potrebe precizno odrediti vrstu patogena, dovoljno je identificirati kliničku sliku bolest.

Šta su antibiotici širokog spektra?

Antibiotici širokog spektra su univerzalni baktericidni lijekovi koji će pomoći u rješavanju mnogih bolesti. Najčešće se propisuju za liječenje raznih infekcija, čiji uzročnik ostaje nepoznat. Također se propisuju ako se osoba zarazila brzo razvijajućim i opasni virus. Takvi lijekovi su indicirani kao profilaksa nakon većih hirurških intervencija. Zapamtite da nisu svi jeftini lijekovi tako loši.

Grupa	Droga	Mehanizam djelovanja
Tetraciklini	Doksiciklin, tetraciklin	Ubija bakterije i djeluje antivirusno
Levomicetin	Moksifloksacin, Levofloksacin	Antimikrobno, antifungalno i antibaktericidno
Polusintetski penicilini	Karbenicilin, Tikarcilin	Inhibira sintezu ćelijski zid patogena
Cefalosporini	Ceftriakson	Mijenja aktivnost virusa koji je ušao u RNK
Rifampicins	Streptomicin, Amfenikol	Ometa proizvodnju proteina
Karbapenemi	Meropenem, Meropenem, Cyronem, Imipenem	Antibakterijsko i protuupalno, produženo djelovanje

Moderni penicilini

Antibiotici iz grupe penicilina su lijekovi na bazi klavulanske kiseline i amoksicilina. Predstavnici nove, 4, 5, 6 generacije mogu se nazvati Augmentin, Amoxiclav, Solutab. Oni vam pomažu da se brzo nosite sa bilo kojim infektivnih procesa, ublažavaju pijelonefritis, zubni apsces, otitis, sinusitis i još mnogo toga.

Penicilini su efikasni lijekovi koji pomažu u brzom suzbijanju aktivnosti mnogih infekcija i virusa.

Obično se penicilinski antibiotici propisuju za sljedeće bolesti:

• sinusitis;
• veliki kašalj;
• otitis;
• Upala grla;
• bronhitis;
• upala pluća.

Efekat penicilinskih antibiotika može se razvijati sporije. Međutim, oni odmah zaustavljaju razmnožavanje i rast patogenih bakterija u tijelu. Imajte na umu da se takvi lijekovi mogu uzimati najviše jednom u kvartalu.

Levomicetin je esencijalni antibiotik širokog spektra

Levomicetini su popularni antibiotici koji pomažu u brzom suočavanju sa zaraznim procesima. Prvi predstavnici ove grupe imali su prilično oskudan spektar delovanja; uski krug patogeni organizmi. S razvojem medicine, takvi lijekovi postaju sve efikasniji, a njihov raspon djelovanja se širi.

Unatoč širokom spektru djelovanja, antibiotici pokazuju najveću efikasnost u borbi protiv gram-pozitivnih bakterija.

Savremeni hloramfenikol 2, 3 i 4 generacije imaju izuzetno širok efekat. Najpopularniji lijekovi su Moxifloxacin, Levofloxacin i Gatifloxacin.

Uz njihovu pomoć, moći ćete brzo savladati:

• gram-pozitivnih organizama: stafilokoki, streptokoki;
• gram-negativni organizmi: Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Protea, gonoreja, Pseudomonas aeruginosa;
• V intracelularni patogeni: mikoplazma, klamidija, legionela.

Treba napomenuti da su mnogi lijekovi kontraindicirani kod djece mlađe od 18 godina. Također, starije osobe bi takve lijekove trebale uzimati s velikim oprezom, jer komponente lijekova mogu oštetiti strukturu tetiva. Obavezno vodite listu antibiotika iz ove grupe.

Antibiotici Rifampicin

Rifampicin antibiotici inhibiraju sintezu proteina u patogenim organizmima, što rezultira snažnim baktericidnim djelovanjem. Najefikasniji su protiv osjetljivih mikroorganizama.

Prvi lijek ove grupe sintetiziran je sredinom prošlog stoljeća. Danas ovaj lijek aktivno se koristi za liječenje tuberkuloze.

Rifampicini su grupa antibiotika koji mogu osloboditi osobu od bacila tuberkuloze.

Do danas su razvijene 4 generacije lijekova. Imaju širok spektar djelovanja, prilično su sigurni i ne izazivaju nuspojave. Takvi agensi pomažu u brzom suzbijanju aktivnosti Klebsiella, Moraxella, Salmonella i drugih patogenih organizama. kako god najveća aktivnost oni su protiv streptokoka i stafilokoka. Svaki sličan lijek ima svoje karakteristike koje se moraju uzeti u obzir tokom liječenja.

U pravilu, mnogi ljudi nisu ni svjesni postojanja takve grupe antibiotika kao što su karbapenemi. Ljudi se s njima najčešće susreću izuzetno rijetko, jer se koriste samo za liječenje teških infekcija koje prijete ljudskom životu.

Najpopularniji lijekovi u ovoj grupi mogu se nazvati Imipenem, Meropenem, Ertapenem, Invanz. U ovu grupu spadaju i Meronem, Meropenem, Syronem. Indikacije za primjenu takvih lijekova su bolničke infekcije, kao što su:

• intraabdominalne infekcije;
• apsces, pneumonija, empiem pleure;
• komplikacije infekcija urinarnog trakta;
• sepsa i infekcije zdjelice;
• endokarditis;
• teške rane;
• infekcije zglobova i kostiju;
• infekcije mekih tkiva i kože.
• Bakterijske infekcije i meningitis.

Treba uzeti u obzir da se karbapenemski antibiotici daju samo intravenozno uz pomoć posebnog dozatora. Strogo je zabranjeno koristiti takve proizvode ako ste alergični ili netolerantni na komponente lijeka, kao i ako ste osjetljivi na cilastatin. Veoma je važno da pacijent tokom terapije stalno obavještava ljekara o svom zdravlju i svim promjenama u tijelu.

Tetraciklini - vremenski testirani antibiotici

Tetraciklinski antibiotici- lijekovi širokog spektra. Zasnovani su na sistemu sa četiri ciklusa. Nemaju beta-laktamski prsten, pa nisu izloženi patogenom uticaju beta-laktamaze. Za terapiju se propisuju takvi lijekovi:

• listerije, stafilokoke, streptokoke, klostridije, aktinomicete;
• gonoreja, salmonela, veliki kašalj, sifilis, šigela, E. coli i klebsiella.

Prednost tetraciklinskih antibiotika širokog spektra u odnosu na njihove analoge je njihova sposobnost da prodiru duboko u ćeliju zahvaćenu bakterijom. Iz tog razloga se ovaj lijek aktivno propisuje osobama s klamidijom, gljivičnim infekcijama i ureaplazmom. Treba napomenuti da su tetraciklini apsolutno neefikasni u borbi protiv Pseudomonas aeruginosa. Najpopularniji lijekovi su doksiciklin i tetraciklin.

Cefalosporini- jedna od širokih grupa antibiotika širokog spektra. Postoje 4 generacije takvih lijekova. Prva tri su korištena samo za parenteralnu i oralnu primjenu. Svoju popularnost stekli su zbog niske toksičnosti i visoke efikasnosti. Takvi lijekovi pomažu u borbi protiv upale pluća, infekcija urinarnog trakta, karlice, kože i mekih tkiva. Proizvodi su efikasni i u borbi protiv spolno prenosivih bolesti.

Ovi antibiotici su dostupni u obliku tableta. Lijek treba uzimati striktno uz obrok, i treba ga isprati sa dosta čiste vode. Tokom čitavog tretmana, trudite se da se striktno pridržavate svoje dnevne rutine. Strogo je zabranjeno preskakanje uzimanja tableta. Liječenje nije završeno nakon prvih znakova olakšanja. Popularne droge Ova grupa uključuje Cefixime, Ceftibuten, Cefuroxime. Prilično su jeftine.

Antibiotici za djecu

Posebnu grupu antibiotika nove generacije čine dječije droge. Prepisuju se tek nakon tretmana u trajanju od 3 dana antivirusni lijekovi nije imao efekta. Imajte na umu da samo ljekar može propisati takve lijekove. Među najsigurnije dječje antibiotike najnovije generacije su::

Djeca mogu koristiti mnoge antibiotike, ali doza aktivne tvari za njih treba biti manja nego za odrasle. Prednost je što su dostupni i kao suspenzije za internu upotrebu i ampule za intramuskularnu upotrebu.

0

Terapija bolesti uzrokovanih patogenom bakterijskom mikroflorom zahtijeva pravilan izbor etiotropnog lijeka. Antibiotici širokog spektra nove generacije uzimaju u obzir faktore otpornosti bakterija i uglavnom ne potiskuju rast normalnog crijevne mikroflore. Međutim, ne mogu se koristiti bez lekarskog recepta. Ovi lijekovi štetno djeluju na ćelijski imunitet, mogu stvoriti otpornost na terapiju i izazvati pojavu negativnih nuspojava. Ovdje predstavljena lista antibiotika širokog spektra u injekcijama i tabletama namijenjena je samo u informativne svrhe. Sva imena su preuzeta iz farmakološke priručnike, uglavnom su to zaštitni znakovi. Isti lijekovi mogu biti dostupni u ljekarničkom lancu u obliku analoga koji imaju isti aktivni sastojak i potpuno različita imena.

Materijal takođe pruža osnovne informacije o preporučenim dnevnim i kursnim dozama. Navedena je lista bakterijske mikroflore za koju se može koristiti tretman s jednim ili drugim agensom. Ali odmah je vrijedno pojasniti da svaki tretman mora započeti posjetom liječniku i analizom bakterija kako bi se razjasnila osjetljivost patogene mikroflore na spektar antibiotika.

Izlet u mikroskopski svijet bakterija

Da biste razumjeli kako i na šta djeluju antibiotici širokog spektra, morate razumjeti predstavnike bakterijskog svijeta. Izlet u mikroskopski i misteriozni svijet bakterija može se napraviti u bilo kojoj bakterijskoj laboratoriji. Ogromna većina ovih mikroorganizama može se vidjeti samo pod snažnim mikroskopskim okularom. Upravo to im omogućava da dominiraju svijetom. Nevidljivi oku, išarani su sobom i svojim kolonijama apsolutno sve površine, hranu, kućne potrepštine i ljudsku kožu. Inače, epiderma je prva prirodna barijera potencijalnim neprijateljima - bakterijama. Kada dođu u kontakt sa kožom, nailaze na neprobojni film sebum. Ako je koža suha i sklona pucanju, ta zaštita je značajno smanjena. Redovne vodene procedure sa deterdžent povećati šanse da ne dobijete infekciju za skoro 5 puta.

Po svojoj strukturi, svaka bakterija je prokariot koji nema vlastito proteinsko jezgro. Prvi prototipovi ove mikroflore pojavili su se na planeti prije više od 4 miliona godina. Trenutno su naučnici otkrili više od 800.000 vrsta različitih bakterija. Više od 80% njih je patogeno za ljudski organizam.

Ljudsko tijelo sadrži ogromnu količinu bakterijske mikroflore. Većina njih živi u crijevima, gdje se formira osnova ćelijskog humoralnog imuniteta. Na taj način bakterije mogu biti korisne za ljude. Ako je za stanje imunološkog statusa odgovorna bakterija. Neke vrste pomažu u razgradnji hrane i pripremaju tvari za apsorpciju tanko crijevo. Bez laktobacila, ljudsko tijelo nije u stanju da razgradi mliječne proteine. Ljudi sa niskim nivoom lakto i bifidobakterija se razvijaju ozbiljan poremećaj crijeva, imunitet se smanjuje, javlja se disbakterioza.

Ogromnu ulogu u zaštiti organizma od negativni faktori spoljašnje okruženje koju igraju takozvane oportunističke bakterije. Oni su jedinstveni treneri imunološkog sistema koji ga uče da prepozna neprijateljske upade i na njih reaguje na vrijeme. Kada je imunološki sistem oslabljen i nakon stresnih situacija, oportunistička mikroflora može prijeći u agresivno stanje i nanijeti štetu zdravlju.

Prilikom odabira nove generacije antibiotika širokog spektra, prednost treba dati onim nazivima s liste koji, prema proizvođačima, ne potiskuju rast korisne crijevne mikroflore.

Sve bakterije se dijele na gram-pozitivne i gram-negativne vrste. Primarnu podjelu izvršio je Hans Gram 1885. u današnjoj Danskoj. Tokom svog istraživanja, radi poboljšanja vizuelne percepcije, slikao je specijalom hemijski sastav različite vrste patogeni. Oni od njih koji su promijenili boju klasifikovani su kao gram-pozitivni. Antibiotici širokog spektra nove generacije djeluju na oba oblika patogene mikroflore.

Gram-pozitivna mikroflora uključuje cijelu grupu koka (stafilokoki, streptokoki, gonokoki, pneumokoki) - odlikuju se karakterističnim oblikom kuglice s šiljcima. Ovo također uključuje korinobakterije, enterokoke, listerije i klostridije. Cijela ova banda može uzrokovati upalne procese u karličnoj šupljini, gastrointestinalnog trakta, respiratorne organe, nazofarinks i konjunktivu oka.

“Specijalizacija” gram-negativnih bakterija praktički eliminira njihov utjecaj na sluznicu gornjih dišnih puteva, ali mogu utjecati na plućno tkivo. Najčešće izazivaju crijevne i genitourinarne infekcije, cistitis, uretritis, holecistitis itd. U ovu grupu spadaju salmonela, E. coli, legionela, šigela i dr.

Precizno odredite patogen i njegovu osjetljivost na antibakterijska terapija dozvoljava bakterijska kultura prikupljena fiziološka tečnost (povraćanje, urin, bris grla i nosa, sputum, feces). Analiza se vrši u roku od 3-5 dana. S tim u vezi, prvog dana, ako je indicirano, propisuju se antibiotici širokog spektra, a zatim se režim liječenja prilagođava ovisno o rezultatu osjetljivosti.

Nazivi antibiotika širokog spektra (lista)

U savremenoj medicini ne postoje univerzalni režimi liječenja. Iskusan doktor, na osnovu anamneze i pregleda pacijenta, može samo pretpostaviti prisustvo jednog ili drugog oblika bakterijske patogene mikroflore. Dole navedena imena antibiotika širokog spektra često se pojavljuju u liječničkim receptima. Ali, želio bih sve prenijeti pacijentima mogući tipovi njihovu upotrebu. Ova lista uključivala je najefikasnije lijekove nove generacije. Ne utječu na viruse i gljivičnu floru. Stoga ih ne treba uzimati za kandidalni tonzilitis i ARVI.

Svi lijekovi sličnog djelovanja podijeljeni su u grupe ovisno o aktivnoj tvari: penicilini, polusintetski penicilini, tetraciklini, makropjene, fluorokinoloni, karbapenemi, digitrani, aminoglikozidi i amfenikoli.

Početak priče - "Benzilpenicilin"

Antibiotici su prvi put ušli u arsenal lekara pre nešto manje od jednog veka. Tada je otkrivena grupa penicilina koji rastu na pljesnivom kruhu. Istorija uspješne borbe protiv patogene mikroflore započela je tokom Drugog svjetskog rata. Upravo je ta otvorenost omogućila da se spasu stotine hiljada života vojnika ranjenih na frontu. "Benzilpenicilin" nije antibiotik širokog spektra, prepisuje se uglavnom za upalne procese gornjih dišnih puteva kao lijek prvog izbora dok se ne razjasni osjetljivost mikroflore.

Na osnovu ovog lijeka kasnije su razvijeni efikasniji lijekovi. Od tada se široko koriste kod pacijenata rane godine. To je ampicilin, koji ima širok spektar djelovanja protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija. Može se propisati kada crijevne infekcije uzrokovane salmonelom i E. coli. Koristi se i za liječenje bronhitisa i traheitisa koji nastaju pod utjecajem kokne flore (streptokoka, stafilokoka). Kod djece se ampicilin u injekcijama i tabletama propisuje kao efikasan lek protiv Bordetella pertussis, koja izaziva veliki kašalj. Ovaj lijek ima dugu povijest upotrebe; prvi put je proizveden krajem 60-ih godina prošlog stoljeća. Razlikuje se po tome što ne uzrokuje postojanost i otpornost kod većine poznatih patogenih bakterija. Među nedostatcima, doktori nazivaju nizak nivo dostupnost aktivne supstance kada se konzumira u tabletama. Također, lijek se brzo izlučuje urinom i izmetom, što zahtijeva povećanje učestalosti uzimanja jedne doze, ponekad i do 6 puta dnevno.

Standardna doza za odraslu osobu je 500 mg 4 puta dnevno tokom 7 dana. Za djecu od 2 do 7 godina, jednokratna doza od 250 mg. Moguće je primijeniti intramuskularnu otopinu uz dodatak novokaina ili lidokaina. Potrebne su najmanje 4 injekcije dnevno.

Amoksicilin je više novi antibiotikširok spektar delovanja. Propisuje se za upalne procese paranazalnih sinusa nos, gornji respiratorni trakt, upala pluća, crevne infekcije, bolesti mokraćnog sistema. Aktivan protiv širokog spektra patogenih mikroorganizama. Korišćen u medicinska praksa od kasnih 70-ih godina prošlog veka. Može se koristiti kod djece sa djetinjstvo. Za ove namjene dostupan je u obliku suspenzije.

Posebno efikasan u liječenju upalnih procesa u gornjim disajnim putevima. To je zbog činjenice da koncentracija aktivne tvari u stanicama sluznice bronha, traheje i larinksa doseže maksimum u roku od 30 minuta i ostaje tamo 5-6 sati. Bioraspoloživost amoksicilina je vrlo visoka - nakon 40 minuta od uzimanja tablete oralno, koncentracija u tkivima je 85%. Brzo pomaže u eliminaciji bakterija za sve oblike bakterijskih infekcija gnojna upala grla. Koristi se u kombinovanim šemama eradikacije Helicobacter pylori (uzročnika čira na želucu i nekih oblika gastritisa).

Standardna doza je 500 mg 2 puta dnevno tokom 7-10 dana. Za djecu se propisuje suspenzija u dozi od 250 mg 2 puta dnevno.

"Augmentin" i "Amoxiclav" su još dva savremeni antibioticiširokog spektra djelovanja niza penicilina. Sadrže klavulansku kiselinu. Ova tvar uništava ljusku patogenih bakterija i ubrzava proces njihove smrti. Ovi lijekovi nemaju injekcijske oblike. Koriste se samo u obliku tableta i suspenzije.

Antibiotici širokog spektra u injekcijama propisuju se za teške upalne procese. Brzo dopiru do izvora upale i imaju baktericidni učinak na mikroorganizme. Propisuje se za apscese uzrokovane rezistentnim oblicima, kao što je Pseudomonas aeruginosa. Preosjetljivost se otkriva na streptokoke i pneumokoke, stafilokoke i enterobakterije.

Ampisid je dostupan u tabletama i injekcijama. Sadrži ampicilin i sulbaktam, koji inhibira laktamazu i eliminiše efekat rezistencije kod svih patogenih mikroorganizama bez izuzetka. Propisuje se 2 puta dnevno za intramuskularnu primjenu i tablete.

Karbenicilin je dostupan u obliku dinatrijumove soli u bočicama sa prahom, koji se može razblažiti vodom za injekcije, novokainom i lidokainom pre injekcije. Koristi se kod upornih oblika upalnih procesa u grudnoj i trbušnoj šupljini, bronhitisa, upale grla, peritonzilarnog apscesa. Pokazuje visoku efikasnost kod meningitisa, trovanja krvi, peritonitisa i sepse. Intravenska kap po kap se koristi u postoperativni period. U drugim slučajevima, propisuje se intramuskularno po 500 - 750 jedinica 2 puta dnevno.

Drugi efikasan lek a Piperacilin se koristi u protuupalnoj terapiji u kombinaciji s lijekom Tazobactam. Upravo ova kombinacija lišava otpornost kokne flore. Preporučljivo je provesti preliminarnu bakterijsku kulturu kako bi se utvrdila osjetljivost mikroorganizama. Ako nema proizvodnje penicilinaze, onda je moguće prepisati kombinovana terapija samo Piperacillin. Primjenjuje se intramuskularno kod teškog tonzilitisa, upale krajnika, upale pluća i akutnog bronhitisa.

Tikarcilin nije visoko otporan na penicilinazu koju proizvode bakterije. Pod utjecajem ovog enzima, aktivna tvar lijeka će se raspasti bez nanošenja štete uzročnicima upalnih procesa. Može se koristiti samo u slučajevima kada patogena mikroflora nema otpornost na lijek.

Među zaštićenim oblicima antibiotika širokog spektra iz grupe benzilpenicilina, vrijedi istaknuti Trifamox i Flemoklav - ovo su najnoviji lijekovi. Nijedan oblik infekcije trenutno nema otpornost na njihovo djelovanje.

Trifamox je kombinovani lek, koji sadrži amoksicilin i sulbaktam, u kombinaciji zadaju snažan udarac patogenoj mikroflori. Propisuje se u obliku tableta i intramuskularnih injekcija. Dnevna doza za odrasle je 750 - 1000 mg, podijeljena u 2-3 doze. Prakticira se početno liječenje intramuskularnim injekcijama koje slijede tablete.

Fluorokinolonski efikasni antibiotici širokog spektra

Fluorokinolonski lijekovi imaju visoka efikasnost protiv širokog spektra bakterijske patogene mikroflore. Smanjuju rizik od nuspojava i ne ubijaju prirodnu crijevnu mikrofloru. Ovi efikasni antibiotici širokog spektra su u potpunosti sintetičke supstance.

"Tavanic" je gotov rastvor za injekcije sa aktivnim sastojkom levofloksacin hemihidratom. Analogi lijeka su Signicef ​​i Levotek. Mogu se prepisivati ​​intravenozno i ​​intramuskularno, a u apotekama je dostupan i oblik tableta. Doziranje se izračunava strogo individualno, ovisno o tjelesnoj težini, dobi pacijenta i težini stanja.

U modernoj medicini, fluorokinoloni četvrte generacije se uglavnom koriste rjeđe se propisuju lijekovi treće generacije. Najviše savremenim sredstvima- ovo je "Gatifloksacin", "Levofloksacin". Zastarjeli oblici - "Ofloxacin" i "Norfloxacin" trenutno se koriste vrlo rijetko zbog svoje niske efikasnosti. Lijekovi imaju toksičnu aktivnost protiv procesa sinteze peptidoglikana, koji formira vezivno tkivo tetiva. Upotreba kod pacijenata mlađih od 18 godina nije dozvoljena.

Fluorokinoloni se mogu uspješno koristiti u liječenju bolesti uzrokovanih gram-pozitivnim i gram-negativnim bakterijama. Na njih su osjetljivi svi oblici patogene mikroflore, uključujući i one sposobne za proizvodnju penicilinaze.

"Levofloksacin" se propisuje za otitis i bronhitis, sinusitis i upalu pluća, traheitis i faringitis u tabletama. Dnevna doza za odraslu osobu je 500 mg. Nije propisano za djecu. Tok tretmana traje od 7 do 10 dana. Može biti potrebna intravenska i intramuskularna primjena za težak tok bolesti. To se obično radi u specijaliziranoj bolnici pod 24-satnim nadzorom ljekara.

Gatifloksacin je efikasan lijek sa niskim dnevna doza i minimalan rizik od nuspojava. Dnevna doza iznosi 200 mg. Tijek liječenja bolesti gornjih dišnih puteva može se smanjiti na 5 dana.
Avelox i Moxifloxacin su efikasni kod bolesti uha, nosa i grla. Manje često se propisuje za unutrašnje infekcije. Propisana 1 tableta (400 mg) 1 put dnevno tokom 10 dana.

"Streptocid" i drugi aminoglikozidi

Među antibioticima širokog spektra, aminoglikozidi su posebna grupa. "Streptocid" i drugi lijekovi poznati su širokom spektru pacijenata. Oni se imenuju kada razne infekcije. Konkretno, "Streptotsid" vam omogućava brzo i efikasno liječenje lakuna i folikularne upale grla bez rizika od razvoja crijevne disbioze. U srži baktericidno dejstvo aminoglikozidi se zasnivaju na principu narušavanja proteinske ljuske bakterijske ćelije, nakon čega se zaustavlja sinteza elemenata koji održavaju život i patogena mikroflora umire.
Trenutno se proizvode 4 generacije ove grupe antibakterijskih lijekova. Najstariji od njih, "Streptomicin", koristi se kao injekcije u kombinovanim režimima lečenja tuberkuloze. Analog "Streptocida" može se ubrizgati u traheju i u tuberkulozne šupljine u plućnom tkivu.

"Gentamicin" u savremenim uslovima Uglavnom se koristi kao eksterno sredstvo. Nije efikasan kada se daje intramuskularno. Nije dostupno u tabletama.

Amikacin je popularniji za intramuskularnu primjenu. Ne izaziva razvoj gluvoće i ne utiče negativno na slušne i vidne nerve, kao što je primećeno pri primeni Gentamicina.

"Tetraciklin" i "Levomicetin" - isplati li se uzimati?

Među poznatim lijekovima, neki zauzimaju dostojno i časno mjesto u bilo kojoj kućnoj ljekarni. Ali važno je razumjeti vrijedi li uzimati lijekove kao što su Levomycetin i tetraciklin. Iako postoje moderniji oblici ovih farmakoloških sredstava, pacijenti ih radije kupuju “za svaki slučaj”.

Tetraciklinski antibiotici širokog spektra se proizvode na bazi četiri prstenaste strukture. Imaju izraženu otpornost na beta-laktamazu. Štetno djeluje na stafilokokne i streptokokne grupe, aktinomicete, coli, Klebsiella, Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae i mnogi drugi mikroorganizmi.

Nakon apsorpcije u tankom crijevu, tetraciklini se vezuju za proteine ​​krvne plazme i brzo se transportuju do mjesta nakupljanja patogene mikroflore. Prodire unutar bakterijske ćelije i paralizira sve vitalne procese u njoj. Apsolutna neefikasnost otkrivena je za bolesti nastale pod uticajem Pseudomonas aeruginosa. Poželjno je prepisati doksiciklin u kapsulama, po 1 kapsulu 3 puta dnevno. Nije propisano za djecu mlađu od 12 godina. "Tetraciklin" se može koristiti kao efikasan spoljni lek u obliku kapi za oči i uši, masti za kože i rane površine.

"Levomicetin" pripada grupi amfenikola. To su zastarjeli antibiotici širokog spektra. Koristi se u liječenju velikog broja upalnih bakterijskih bolesti. Najčešća upotreba kod kuće je protiv teška stolica uzrokovane trovanjem hranom, salmonelozom i dizenterijom. I ovdje treba striktno pratiti dozu i preporučeni tijek liječenja. Propisana 500 mg 4 puta dnevno. Tok tretmana ne može biti kraći od 5 dana uzastopno. Čak i preskakanje 1 pojedinačne doze može stvoriti otpornost mikroflore. U tom slučaju potrebno je odmah promijeniti taktiku antibakterijske terapije kako bi se izbjegla negativne posljedice za dobro zdravlje.