Displazija kuka - simptomi i znakovi patologije. Liječenje displazije - masaža, gimnastika, vježbe. Kongenitalna dislokacija kuka

Ovo je dislokacija glave femur iz acetabuluma, uzrokovano kongenitalnom inferiornošću zgloba Nedijagnosticirano u djetinjstvo iščašenje kuka se manifestuje hromošću djeteta pri prvim pokušajima samostalnog hodanja. Najefikasnije konzervativno liječenje kongenitalna dislokacija kuka kod djece u prva 3-4 mjeseca života. Ako je neučinkovit ili se dijagnoza kasni, provode se patologije hirurške intervencije. Odsutnost blagovremeno liječenje kongenitalna dislokacija kuka dovodi do postepenog razvoja koksartroze i invaliditeta pacijenta.

Opće informacije

Displazija zglob kuka i kongenitalna iščašenje kuka - raznih stepeni ista patologija koja nastaje kao rezultat kršenja normalan razvoj zglobovi kuka. Kongenitalna dislokacija kuka jedan je od najčešćih razvojnih nedostataka. Prema međunarodnim istraživačima, ova urođena patologija pogađa 1 od 7.000 novorođenčadi. Bolest pogađa djevojčice otprilike 6 puta češće nego dječake. Jednostrane lezije javljaju se 1,5-2 puta češće od bilateralnih.

Displazija kuka - ozbiljna bolest. Moderna traumatologija i ortopedija prikupili su dosta iskustva u dijagnosticiranju i liječenju ove patologije. Dobijeni podaci ukazuju da u nedostatku blagovremenog liječenja bolest može dovesti do ranog invaliditeta. Što prije počne liječenje, to će rezultat biti bolji, stoga je pri najmanjoj sumnji na urođenu dislokaciju kuka potrebno dijete što prije pokazati ortopedu.

Klasifikacija

Postoje tri stepena displazije:

• Displazija kuka. Promijenjena je zglobna šupljina, glava i vrat femura. Normalan odnos zglobne površine je sačuvan.
• Kongenitalna subluksacija kuka. Promijenjena je zglobna šupljina, glava i vrat femura. Odnos između zglobnih površina je poremećen. Glava femura je pomjerena i nalazi se blizu vanjske ivice zgloba kuka.
• Kongenitalna dislokacija kuka. Promijenjena je zglobna šupljina, glava i vrat femura. Zglobne površine su odvojene. Glava femura nalazi se iznad glenoidne šupljine i dalje od nje.

Simptomi

Zglobovi kukova nalaze se dosta duboko, prekriveni mekih tkiva i moćne mišiće. Direktno ispitivanje zglobova je teško, pa se patologija otkriva uglavnom na osnovu indirektni znakovi.

• Znak za klik (Marx-Ortolani znak)

Otkriva se samo kod djece mlađe od 2-3 mjeseca. Beba se stavlja na leđa, noge se savijaju, a zatim pažljivo spajaju i rašire. Kod nestabilnog zgloba kuka, kuk se iščaši i ponovo poravnava, praćen karakterističnim škljocanjem.

• Ograničenje olova

Otkriva se kod djece mlađe od godinu dana. Dijete se stavlja na leđa, noge mu se savijaju, a zatim se rašire bez napora. Kod zdravog djeteta, ugao abdukcije kuka je 80-90°. Ograničena abdukcija može ukazivati ​​na displaziju kuka.

Treba uzeti u obzir da je u nekim slučajevima ograničenje otmice posljedica prirodni priraštaj mišićni tonus kod zdravog djeteta. U tom smislu, više dijagnostička vrijednost ima jednostrano ograničenje abdukcije kuka, što se ne može povezati s promjenama mišićnog tonusa.

• Skraćivanje ekstremiteta

Dijete je postavljeno na leđa, noge su mu savijene i pritisnute na stomak. Kod jednostrane displazije kuka otkriva se asimetrija u mjestu zglobova koljena, uzrokovana skraćivanjem femura na zahvaćenoj strani.

• Asimetrija kožnih nabora

Dijete se prvo stavlja na leđa, a zatim na trbuh kako bi se pregledali ingvinalni, glutealni i poplitealni nabori kože. Obično su svi nabori simetrični. Asimetrija je dokaz urođene patologije.

• Spoljašnja rotacija ekstremiteta

Detetovo stopalo na zahvaćenoj strani je okrenuto prema van. Simptom je uočljiviji kada dijete spava. Mora se uzeti u obzir da se vanjska rotacija ekstremiteta može otkriti i kod zdrave djece.

• Ostali simptomi

Kod djece starije od 1 godine otkrivaju se smetnje u hodu (“ pačja šetnja“, hromost), insuficijencija glutealnih mišića (Duchenne-Trendelenburgov znak) i viši položaj velikog trohantera.

Dijagnoza ove urođene patologije postavlja se na osnovu radiografije, ultrazvuka i MR-a zgloba kuka.

Komplikacije

Ako se patologija ne liječi u rane godine, ishod displazije će biti rana displastična koksartroza (u dobi od 25-30 godina), praćena bolom, ograničenom pokretljivošću zglobova i postupno dovodeći do invaliditeta pacijenta. Kod neliječene subluksacije kuka, hromost i bol u zglobu javljaju se već u dobi od 3-5 godina, a kod kongenitalne dislokacije kuka bol i hromost se javljaju odmah nakon početka hodanja.

Liječenje kongenitalne dislokacije kuka

• Konzervativna terapija

Uz blagovremeno započinjanje liječenja, koristi se konzervativna terapija. Posebna individualno odabrana udlaga koristi se kako bi djetetove noge bile abducirane i savijene u kuku i zglobovi kolena. Pravovremeno poređenje glave femura sa acetabulumom stvara normalnim uslovima Za pravilan razvoj joint Što ranije počne liječenje, tj najbolji rezultati uspeva da postigne.

Najbolje je ako liječenje počne u prvim danima bebinog života. Početak liječenja displazije kuka smatra se pravovremenim ako dijete još nije navršilo 3 mjeseca. U svim ostalim slučajevima liječenje se smatra odgođenim. Međutim, u određenim situacijama konzervativna terapija je prilično efikasna kada se liječe djeca starija od 1 godine.

• Hirurško liječenje

Najbolji rezultati u hirurškom liječenju ove patologije postižu se ako je dijete operisano prije 5. godine života. Nakon toga, onda starije dijete, one manji efekatšta očekivati ​​od operacije.

Operacije kongenitalne dislokacije kuka mogu biti intraartikularne i ekstraartikularne. Djeca koja nisu stigla adolescencija, izvoditi intraartikularne intervencije. Tokom operacije, acetabulum se produbljuje. Adolescentima i odraslima se prikazuju ekstraartikularne operacije, čija je suština stvaranje krova acetabuluma. Zamjena kuka se izvodi u teškim i kasno dijagnosticiranim slučajevima kongenitalne dislokacije kuka s teškim poremećajem funkcije zgloba.

Subluksacija kuka može se dijagnosticirati kod odrasle osobe, a slična dijagnoza se može postaviti i kod dojenčadi. Moramo razumjeti da je razlog ovoj državi Ove kategorije pacijenata imaju različita stanja.

Subluksacija kod odrasle osobe

Kao rezultat ozljede, odrasloj osobi može se dijagnosticirati subluksacija kuka. Glava kuka od spoljni uticaj može okrenuti prema van, u kom slučaju je navedeno prednja subluksacija.

Zove se slučaj kada je kost iskočila iz zgloba unazad i prema gore stražnja subluksacija. Druga vrsta povreda tipična je za žrtve saobraćajnih nesreća. Oštećenje također može biti uzrokovano kongenitalna patologija razvoj zgloba, koji nije identifikovan i korigovan na vreme.

Moguće je posumnjati na subluksaciju zgloba kuka kod odraslih po sledeće znakove:

• pacijent doživljava jak bol u zglobu tokom hodanja;
• položaj ozlijeđenog ekstremiteta se razlikuje od položaja zdravog, noga je okrenuta prema van ili prema unutra;
• u mirovanju, bol postaje bolan;
• razlika u dužini nogu može se vidjeti golim okom.

Iako su simptomi ozljede prilično karakteristični, tačna dijagnoza postavlja se tek nakon rendgenskog pregleda. Pomak glave femura iz acetabuluma se ne može vratiti terapijske metode, liječenje se sastoji od operacije.

Otvorena redukcija, osteotomija ili palijativna hirurgija. Svaka manipulacija počinje davanjem mišićnih relaksansa za ublažavanje povećanog tonusa mišića i opuštanje ligamenata. Proces smanjenja subluksacije može izazvati bolni šok, pa se izvodi samo u anesteziji.

Sljedeća faza liječenja je imobilizacija oštećeni zglob na period od najmanje 3 sedmice. Tokom perioda rehabilitacije, pacijentu se propisuje fizioterapija, medicinska masaža, terapeutske vježbe s postupnim povećanjem opterećenja. Plivanje je korisno za oporavak kukova. Period rehabilitacije ovisi o težini ozljede i prateće bolesti traje od šest mjeseci do 10 mjeseci i završava se potpunom restauracijom oštećenog zgloba.

BITAN! Kasni zahtjev za medicinsku njegu može izazvati razvoj koksartroze. Sa ovom bolešću se uništava tkiva hrskavice zglob, što dovodi do invaliditeta.

Displazija kuka kod novorođenčadi

Subluksacija kuka kod djece nije posljedica traume. Ovo stanje se javlja kao rezultat patološkog formiranja zgloba kuka čak iu fazi intrauterinog razvoja embrija. Opterećenje bebinog skeleta tokom porođaja dovodi do pomaka zgloba.

Vjerojatnost nastanka anomalije je prilično velika: displazija kuka se dijagnosticira kod 3-4 djece od 100. Ako se bolest ne liječi, može doći do gubitka funkcionalnosti zgloba, poremećaja hoda, a kod djeteta se javlja kronična bol.

Naknadno pogoršanje patologije utječe na cijelu karličnu kičmu, ometajući rad unutrašnje organe. Neželjene posljedice može se izbjeći sa pravovremena dijagnoza i pravilan tretman.

Uzroci displazije

Skelet djeteta formira se u prvim sedmicama trudnoće i razvija se do treće godine. Zglobni ligamenti embrija izuzetno su elastični i podložni bilo čemu negativan uticaj. Na pojavu abnormalnog formiranja intrauterinog zgloba može uticati niz faktora:

• Nasljedni faktor igra značajnu ulogu u nastanku subluksacije. Ako u porodici postoje slučajevi displazije, onda genetska predispozicija može se manifestirati i kod djeteta;

• karlična ili karlična prezentacija fetusa jedan je od glavnih faktora rizika za nastanak patologije;
• previse teška težina fetus ograničava njegovu pokretljivost u šupljini maternice i povećava rizik od nepravilnog formiranja zglobova;
• bebe koje su rođene prevremeno ili sa malom težinom, sa velika vjerovatnoća imaju imenovanu patologiju formiranja zglobova;
• nedovoljne količine mikroelemenata i vitamina u ishrani buduca majka negativno utječe na razvoj embrija;
• hronične zarazne bolesti koje su pretrpele tokom trudnoće, kao i problemi sa endokrini sistem kod trudnice može uzrokovati displaziju kuka kod bebe;
• loša ekologija ima štetan učinak na razvoj embrija i može izazvati stvaranje subluksacije;
• U iščekivanju porođaja, tijelo žene proizvodi relaksin, hormon koji opušta ligamente zglobova kuka kako bi proširio karlicu. Prekomjerna količina Hormon stiže do embriona, čineći njegove ligamente elastičnijim.

Tijela djevojčica su podložnija promjenama hormonska ravnoteža majke, pa se kod njih displazija dijagnosticira češće nego kod djece suprotnog spola, skoro pet puta.

Faze bolesti

Postoje tri stepena razvoja patologije:

• Ako istegnuta zglobna kapsula dozvoljava glavi bedrene kosti da se kreće i slobodno se vraća u prethodni anatomski ispravan položaj, mi pričamo o tome o nestabilnom stanju nedovoljno zrelog zgloba – prediščašenje.
• Subluksacija podrazumijeva kršenje odnosa između zglobnih površina.
• Dislokacija je najteži oblik patologije. Glava femura je potpuno izvan acetabuluma.

Opseg bolesti obično se utvrđuje pri rođenju, ali ako se dijagnoza ne postavi na vrijeme ili liječenje nije pravilno odabrano, težina patologije može se pogoršati.

Simptomi patologije

IN u rijetkim slučajevima Subluksacije zglobova kuka kod novorođenčadi su asimptomatske i mogu dovesti do oštećenja zgloba u odrasloj dobi. U velikoj većini slučajeva, simptomatska slika patologije izražena je prilično karakteristično:

• Simptom klizanja je karakterističan klik kada je glava bedrene kosti smanjena. Pojavljuje se kada su bebine noge savijene u koljenima raširene. Ova metoda omogućava nam da otkrijemo abnormalno formiranje zglobova samo kod dojenčadi mlađe od 3 mjeseca. Kasnije se neće otkriti.
• Ugao abdukcije kuka ograničen je na maksimalno 80 stepeni. Simptom je posebno izražen kod jednostrane subluksacije.
• Relativno rijetko, najteži stupanj displazije se manifestira skraćenim nogama. Ovaj fenomen se javlja kada se glava femura pomiče nazad iz acetabuluma.
• Butina zahvaćenog ekstremiteta je okrenuta prema van.
• Eksternim pregledom uočen je asimetričan raspored glutealnih i femoralnih nabora.
• Na strani patološki formiranog zgloba uočava se atrofija mišića.
• Femoralna arterija slabije pulsira na zahvaćenoj nozi.

Uprkos karakteristični simptomi bolesti, konačna dijagnoza instaliran tek nakon ultrazvučni pregled zglobovi kuka. Ako je dijete u riziku, ultrazvučni pregled se radi prvih dana nakon rođenja. Rutinski pregled na displaziju se propisuje u dobi od 1 mjeseca.

BITAN! Ako se dijagnoza patologije i odgovarajući tretman ne sprovedu u prvih šest mjeseci bebinog života, kod djeteta se javljaju nedostaci u hodu u vidu ljuljanja, hromosti, kao i druge patologije koje zajedno mogu dovesti do invaliditeta.

Liječenje subluksacije kuka kod novorođenčadi

Ako se dijagnoza i liječenje provedu prije nego što dijete napuni tri mjeseca, tijek rehabilitacijske terapije ne traje duže od dva mjeseca i u velikoj većini slučajeva daje pozitivan rezultat. Svaki mjesec potreban je duži period rehabilitacije.

Glavni principi liječenja patologije su da se propisuje, čak i ako se primijeti samo dio simptoma patologije ili postoji samo sumnja na displaziju. Konzervativna i hirurške metode tretman.

Mali stupanj razvoja bolesti uključuje odabir posebnih ortopedskih uređaja koji fiksiraju bebine noge. Pronalaženje zglobova kuka dugo vrijeme u anatomski ispravnom položaju doprinosi njihovom daljem zdrava formacija. Ponekad je za ispravljanje anomalije dovoljno široko povijanje tokom prva dva mjeseca bebinog života.

Među stezaljkama najpopularniji su sljedeći uređaji:

• Pavlik uzengije su mekani grudni zavoj sa trakama za fiksiranje. Takav uređaj pruža bebi slobodu kretanja, ne dozvoljavajući da se noge skupljaju i ispravljaju. Uređaj se nosi 24 sata dnevno i ne skida se sa djeteta do kraja tretmana;
• Freikin jastuk je mekana ortopedska udlaga sa naramenicama koja se pričvršćuje između bebinih nogu i sprečava njihovo spajanje;

• Tübingerova udlaga - ortoza, čiji dizajn omogućava podešavanje kuta savijanja i širine nogu;
• Volkovova udlaga je kruta ortopedska konstrukcija koja fiksira zglobove u jednom položaju. Trenutno se skoro ne koristi;
• Vilensky udlaga - teleskopski metalni odstojnik sa kožnim manžetnama za noge. Nošenje takvog aparatića obično se propisuje u završnoj fazi liječenja subluksacije.

Paralelno, bebi se propisuje set fizioterapeutskih procedura za aktivaciju procesi oporavka u organizmu. Pomažu formiranom zglobu kuka da se prilagodi drugim statičkim i dinamičkim uvjetima. Elektroforeza ostvaruje penetraciju lijekovi u predjelu kukova. Terapeutske vježbe, plivanje i medicinska masaža jačaju mišiće oko bolnog zgloba.

U slučajevima kada konzervativno liječenje ne donosi pozitivnu dinamiku, propisuje se operacija.

Najčešća metoda redukcije zgloba je zatvorena. Manipulacija se izvodi pod anestezijom. Zglob, koji je zauzeo anatomski ispravan položaj, imobilizira se posebnim korzetom na 2 mjeseca. Ako se nakon ovog perioda zabilježi pozitivna dinamika, uređaj se nosi još 90 dana. Liječenje se završava rehabilitacijskim tečajem za razvoj i vraćanje mišićnog tonusa.

At teške faze displazija, propisana je otvorena redukcija. kako god sličan metod može izazvati niz komplikacija i zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju, stoga se koristi samo u ekstremnim slučajevima.

Prevencija subluksacije kuka kod djece

Ispravni postupci majke čak iu fazi rađanja bebe i nakon njegovog rođenja mogu značajno smanjiti rizik od razvoja neugodne anomalije:

• racionalna ishrana, unos vitaminski kompleksi, odricanje od loših navika tokom trudnoće ima blagotvoran učinak na formiranje mišićno-koštanog sistema nerođene bebe;
• Tokom prve sedmice djetetovog života potrebno je konsultovati ljekara, posebno ako je beba ugrožena;

• Trebali biste odustati od uskog povijanja i posvetiti više vremena vježbama za noge;
• Nakon dva mjeseca starosti, korisno je nositi bebu okrenutu prema sebi raširenih nogu. Sling je savršen za ovu svrhu.

BITAN! Bebe sa istorijom subluksacije kuka, čak i nakon potpuno izlečenje Ne možete nekoga natjerati da rano hoda. Zabranjeno je koristiti hodalice ili druge sprave za prisilno hodanje.

Ako primijetite da dijete, dok se aktivno kreće, osjeća nelagodu, pokreti nogu mu uzrokuju poteškoće, ako vam se čini da bebine noge različite dužine, potražite medicinsku pomoć što je pre moguće. Liječenje provedeno prije jedne godine može u potpunosti eliminirati patologiju formiranja zglobova kuka.

Sadržaj članka: classList.toggle()">toggle

Displazija kuka (DHS, ili kongenitalna dislokacija kuk) je patologija razvoja mišićno-koštanog sistema kod novorođenčadi, koja se manifestira kršenjem strukture svih elemenata zgloba kuka.

Ovaj defekt provocira dislokaciju glave femura tokom fetalnog razvoja ili neposredno nakon rođenja.

Displazija kuka kod djece mlađe od godinu dana je česta patologija koja se dijagnosticira u 4% slučajeva. Važno je na vrijeme prepoznati bolest i provesti odgovarajuće liječenje.

Inače će pomoći samo operacija. Osim toga, ako se zanemari problem, nastaju opasne komplikacije koje prijete invalidnošću.

Kongenitalna dislokacija zgloba kuka kod djece i novorođenčadi

Da biste razumjeli što je patologija, potrebno je ući u anatomiju zgloba kuka. Sastoji se od acetabuluma karlične kosti, koji se nalazi u blizini glave femura. Acetabulum je udubljenje u obliku čaše u ilijumu.

Unutrašnji dio acetabuluma obložen je hijalinskom hrskavicom i masno tkivo. Hrskavičasti rub pokriva i glavu femura. Ligament na vrhu glave bedrene kosti ga povezuje sa acetabulumom i odgovoran je za ishranu. Zglobna kapsula, mišići i vanzglobni ligamenti jačaju zglob odozgo.

Sve gore navedene strukture garantuju pouzdanu fiksaciju glave femura u acetabulumu. A zahvaljujući sfernoj strukturi, zglob se može kretati u različitim smjerovima.

Ako se zglob nepravilno razvija, sve ove strukture su defektne, a kao rezultat toga, glava nije sigurno pričvršćena za acetabularni utor i dolazi do dislokacije.

U većini slučajeva, displazija se manifestira sljedećim anatomskim nedostacima:

• Nepravilna veličina ili oblik (spljoštenost) glenoidne šupljine;
• Nerazvijenost tkiva hrskavice duž ruba acetabuluma;
• Patološki ugao između glave i vrata femura;
• Zglobni ligamenti su oslabljeni ili predugački.

Svi navedeni anatomski nedostaci sa slabo razvijenim mišićima kod novorođenčeta izazivaju dislokaciju kuka.

Uzroci kongenitalne dislokacije kuka

Ortopedi još nisu utvrdili tačni razlozi displazija zglobova. Međutim, postoji nekoliko verzija:

• Efekat relaksina. Ovaj hormon se proizvodi u žensko tijelo prije porođaja. Zahvaljujući njemu, ligamenti omekšavaju tako da fetus napušta karlicu. Relaksin ulazi u krvotok djeteta i utječe na njegov zglob kuka, čiji su ligamenti istegnuti. Žene su podložnije dejstvu ovog hormona, iz tog razloga devojčice češće pate od displazije nego dečaci;
• Breech prezentacija. Ako je fetus dugo u ovom položaju, tada je njegov zglob kuka podvrgnut jakom pritisku. Cirkulacija krvi u karlici se pogoršava, razvoj je poremećen strukturne komponente joint Osim toga, zglob se može oštetiti tokom porođaja;
• Nedovoljna količina amnionske tečnosti. Ako je uključeno ranim fazama volumen amnionska tečnost manje od 1 litre, kretanje djeteta postaje otežano i povećava se vjerojatnost malformacija mišićno-koštanog sistema;
• Toksikoza. Hormonski, probavni i nervni sistem se obnavljaju, trudnoća je komplikovana, a kao rezultat toga, razvoj fetusa je poremećen;
• Težina fetusa od 4 kg i više. U tom slučaju može doći do oštećenja zgloba kuka dok dijete prolazi kroz uski porođajni kanal;
• Rana trudnoća.Žena koja se prvi put porodi prije 18. godine ima najveću koncentraciju relaksina;
• Kasna trudnoća. Žene starije od 35 godina češće pate od hroničnih bolesti, poremećaja karlične cirkulacije i toksikoze;
• Infekcije. Ako je trudnica imala infekcija, tada se povećava rizik od poremećaja razvoja fetusa;
• Patologije štitnjače. Bolesti štitne žlijezde poremetiti razvoj zglobova kod djeteta;
• Genetska predispozicija. Ako je bliskim rođacima dijagnosticirana displazija kuka, povećava se vjerojatnost da će dijete razviti patologiju;
• Spoljni uticaj. Ako je trudnica izložena radioaktivnog zračenja, uzima lijekove ili pije alkohol, razvoj zglobova u fetusu je poremećen.

Ako je prisutan barem jedan od navedenih faktora, novorođenče treba pregledati kod ortopeda.

Simptomi i stupnjevi kongenitalne dislokacije kuka

Displazija kuka može se prepoznati prema sljedećim znakovima i simptomima:

• Različite dužine nogu. Da bi se odredio ovaj parametar, djetetove noge su savijene u koljenima, a pete pritisnute na stražnjicu. Ako su koljena na različitim nivoima, onda je dužina nogu različita;
• Asimetrični kožni nabori na donjem dijelu tijela. Kod zdravog djeteta kožni nabori su simetrični i imaju istu dubinu. U suprotnom, bebu bi trebao pregledati ortoped;
• Simptom klizanja. Ovo je najviše objektivna metoda dijagnostika do 3 sedmice nakon rođenja djeteta. Prilikom širenja nogu čuje se škljocaj u zglobu kuka koji podsjeća na redukciju kosti. Ako otpustite nogu, ona će se vratiti u prvobitni položaj, a drugim oštrim pokretom glava će opet kliziti iz zglobne šupljine uz karakteristični klik;
• Poteškoće u kretanju u zglobu kuka. Ovaj simptom je prisutan kod bolesne djece nakon 3 sedmice života. Kada se noga pomeri u stranu pod uglom od 80-90°, kretanje postaje otežano, dok se normalno ud može skoro postaviti na površinu.

Nešto kasnije, displazija se može manifestirati kao smetnja u hodu i uočljivija razlika u dužini nogu. Ako dijete ima bilateralnu dislokaciju, tada se razvija "pačji" hod.

Slični članci

Doktori razlikuju 4 stepena displazije kuka:

1. Displazija. Još nema dislokacije, ali postoje anatomski preduslovi za patologiju. Kongruencija zglobnih površina je poremećena, odnosno kada se jedan predmet naloži na drugi, oni se ne poklapaju. Displazija se može otkriti ultrazvukom;
2. Pre-dislokacija kuka. Dolazi do istezanja kapsule zgloba kuka, blagog pomaka glave bedrene kosti, koja se lako vraća u prvobitni položaj.
3. Subluksacija. Ovaj stupanj karakterizira djelomično pomicanje glave femura u odnosu na acetabulum prema gore i u stranu. Ligament, koji se nalazi na vrhu glave, je istegnut;
4. Dislokacija. Dolazi do potpunog pomaka glave femura u odnosu na glenoidnu šupljinu. Proteže se izvan acetabularne šupljine prema gore i van. Zglobna čahura i glava bedrene kosti su napete i istegnute.

Ako se jave simptomi displazije kuka, obratite se ortopedu koji će vam prepisati neophodna istraživanja, utvrditi stupanj patologije i propisati kompetentan tretman.

Dijagnoza displazije kuka

Ako se sumnja na urođenu dislokaciju kuka, potrebno je provesti čitav niz dijagnostičkih mjera: pregled dječjeg ortopeda, rendgenski ili ultrazvučni pregled.

At blagovremeno otkrivanje Patologija se može potpuno izliječiti, ali za to se terapija mora započeti najkasnije 6 mjeseci. Da bi to uradio, lekar mora da pregleda novorođenče u porodilištu, zatim sa 1 mesec, a zatim sa 3, 6 i 12 meseci. Ako se sumnja na displaziju, liječnik će propisati ultrazvuk ili rendgenski snimak.

Rendgen zgloba kuka radi se za djecu od 3 mjeseca. To se objašnjava činjenicom da kod pacijenata mlađih od 3 mjeseca neka područja femura i karlične kosti još nisu okoštala.

Na njihovom mjestu je hrskavično tkivo, koje se ne vidi na rendgenskim snimcima. Stoga će rezultati studije kod djeteta mlađeg od 3 mjeseca biti nepouzdani.

Ultrazvukom možete otkriti displaziju kuka i dislokaciju kuka kod bebe od rođenja do 3 mjeseca. Ovo je sigurna i visoko informativna dijagnostička metoda.

Konzervativno liječenje kongenitalne dislokacije kuka

Kongenitalna dislokacija kuka se liječi konzervativno ili hirurška metoda. Odluku o izboru metode liječenja donosi ljekar nakon pregleda.

Ako se displazija kuka otkrije odmah nakon rođenja, tada se koristi široko povijanje. Ova tehnika je više preventivna nego terapeutska, te se stoga koristi za displaziju 1. stupnja.

Široko povijanje za displaziju kuka:

1. Stavite bebu na leđa;
2. Stavite 2 pelene između nogu tako da ih beba ne može spojiti;
3. Pričvrstite rolnu pelena na pojas koristeći 3. pelenu.

Nakon povijanja, noge se razdvoje i glava bedrene kosti se vraća na svoje mjesto.

Za liječenje ozbiljne patologije Za kukove se koriste sljedeće ortopedske konstrukcije:

Osim toga, masaža se koristi za liječenje displazije, ali samo prema preporuci ljekara. Da biste to učinili, dijete se stavlja na ravnu površinu, miluje, trlja, a mišići donjeg dijela leđa se lagano gnječe. Zatim morate na isti način masirati zadnjicu i bedra.

Masotherapy za displaziju kuka kod djece može obaviti samo profesionalac.

Roditeljima je dozvoljeno da pruže opću opuštajuću masažu. Jedan kurs se sastoji od 10 sesija.

Terapija vježbanjem za kongenitalnu dislokaciju kuka vraća normalnu konfiguraciju zgloba kuka, jača mišiće i osigurava normalnu fizička aktivnost bebe, poboljšava cirkulaciju krvi i sprečava komplikacije (nekrozu glave femura).

Terapijska gimnastika za displaziju kuka za djecu mlađu od 3 godine:

• Dijete je postavljeno na leđa, a kukovi su mu savijeni;
• Beba samostalno mijenja položaj iz ležećeg u sjedeći;
• Dijete mora puzati;
• Pacijent mora samostalno promijeniti položaj iz sjedećeg u stojeći;
• Walk;
• Razvijte vještine bacanja.

Osim toga, izvodi se čitav niz vježbi za noge, trbušne mišiće, a također vježbe disanja. Specijalista će razviti set vježbi za svakog pacijenta pojedinačno.

Hirurška intervencija

Hirurško liječenje displazije kuka provodi se u sljedećim slučajevima:

• U bolesnika od 2 godine dijagnosticirana je dislokacija kuka;
• Present anatomske patologije zbog čega se ne može izvršiti zatvorena redukcija dislokacije;
• Stiskanje hrskavice u šupljini zgloba kuka;
• Intenzivan pomak glave bedrene kosti, koji se ne može smanjiti zatvorenom metodom.

Metodu liječenja odabire liječnik za svakog pacijenta pojedinačno.

Ukoliko su prisutne gore opisane indikacije, lekar vrši hirurško lečenje iščašenja kuka:

• Otvorena redukcija dislokacije. Da bi to uradio, hirurg secira tkivo, zglobnu kapsulu i postavlja glavu na svoje mesto. Po potrebi, acetabularni otvor se uvećava glodalom. Nakon operacije na nogu se stavlja gips koji se nosi 2-3 sedmice;
• Druga metoda smanjenja dislokacije je osteotomija. Da bi to učinio, liječnik reže kožu i daje kraju bedrene kosti najbliže zdjelici potrebnu konfiguraciju;
• Operacije na karličnim kostima. Postoji nekoliko metoda ovakvog tretmana, ali njihov glavni cilj je stvaranje oslonca iznad glave femura kako se ne bi pomicala;
• Palijativni zahvati se koriste kada je nemoguće ispraviti konfiguraciju zgloba kuka. Koriste se za poboljšanje opšte stanje pacijenta i povratiti njegovu funkcionalnost.

Rehabilitacija

Poslije hirurška intervencija potrebno je ojačati mišiće i vratiti opseg pokreta u oštećenom ekstremitetu.

Rehabilitacija je podijeljena u 3 perioda:

1. Tokom imobilizacije, zahvaćena noga se savija pod uglom od 30° i fiksira zavojem koji se može ukloniti nakon 2 sedmice;
2. Zavoj se skida i stavlja se udlaga Vilenskog s opterećenjem od 1 kg. Period oporavka počinje 5 sedmica nakon operacije. U tom periodu morate izvoditi terapeutske vježbe, izmjenjujući pasivne pokrete s aktivnim. Ovo je neophodno za jačanje mišića kuka, leđa i abdomena;
3. U završnom periodu, koji traje 1,5 godine, dijete se uči da pravilno hoda. U tu svrhu koristi se posebna staza na kojoj su prikazana mala stopala. Trajanje vježbi je od 10 do 30 minuta.

Ako se patologija otkrije kod djeteta od 1-2 godine, tada se provodi kirurško liječenje, koje se ne završava uvijek uspješno. Zato je potrebno pratiti stanje bebe od rođenja.

Komplikacije i posljedice kongenitalne dislokacije kuka kod odraslih

U nedostatku odgovarajućeg liječenja displazije kuka kod novorođenčadi, vjerovatnoća od opasne komplikacije u starijoj dobi:

• Zbog stalnog trenja i pritiska glave bedrene kosti na zglobnu čahuru, ona se tanji, deformiše i atrofira;
• Glava femura se spljošti, a acetabulum postaje manji. Na mjestu gdje glava femura leži na kosti, a lažni zglob. Ovaj defekt se naziva neoartroza;
• Ako se displazija kuka kod djeteta ne liječi, koksartroza se razvija od 25. godine života. Najčešće se ova komplikacija javlja zbog hormonalni disbalans, pasivni način života ili prekomjerna težina. Koksartroza se manifestuje bolom u zglobu kuka, ograničenjem pokreta, kao rezultat toga, kuk se savija, okreće prema van i ostaje u tom položaju. U ovom slučaju pomoći će samo endoprotetika (zamjena zgloba kuka protezom).

Dakle, displazija kuka kod novorođenčadi i djece je opasne patologije, što zahtijeva liječenje u ranoj dobi. U suprotnom, povećava se vjerojatnost komplikacija, koje je mnogo teže izliječiti. Stoga je važno pratiti stanje Vašeg djeteta i obratiti se ljekaru ako se pojave sumnjivi simptomi.

Kompleks simptoma subluksacije kuka kod djeteta

Uz ovu patologiju, beba ne osjeća bol i nema izraženih vanjskih procesa deformacije, ali tipične simptome su:

• asimetrija nabora je zabilježena na femoralnom i glutealnom području;
• ograničavanje pasivne pronacije zahvaćenog kuka;
• s vremenom, displaziju karakterizira "glatko geganje" i deformacija kičmeni stub u njegovom lumbalnom dijelu.

Skraćivanje zahvaćenog ekstremiteta karakteristično je za dislokaciju, ali u nedostatku liječenja subluksacije javlja se i kod odrasle osobe.

Znak teške patologije su prsti zahvaćenog ekstremiteta okrenuti bočno ili medijalno.

Opća terapijska osnova

Danas, zahvaljujući dostupnosti ultrazvuka patoloških promjena može se identifikovati na ranim fazama. Idealan period za početak akcija oporavka su prvi dani života novorođenčeta. Tokom ovog perioda, sekundarne promjene se još nisu stvarno manifestirale ili su bile u samoj početnoj fazi.

U prvom mjesecu života indicirano je široko povijanje bebe: flanelska pelena se presavije u pravokutni odstojnik širine 0,15-0,17 m i fiksira između nogu raširenih 60 0 -80 0 i savijena u koljenima.

IN terapijski kompleks takođe uključuje kurs terapijske vježbe: Sa svakom promjenom pelena, kukovi se pomiču u suprotnim smjerovima. Pored ove procedure preporučuje se odlazak na bazen, fizioterapija i masaža. U slučaju neefikasnih mjera, ortoped propisuje dodatnu specifičnu ortopedsku korist:

1. Najlakši način liječenja su Pavlik uzengije. Ovaj uređaj se propisuje pacijentu od treće sedmice do devet mjeseci. Ova metoda uključuje savijanje zglobova kuka i koljena pod uglom od 90°.
2. Ako se subluksacija ne otkrije na vrijeme, djetetu se od šestog do osmog mjeseca starosti propisuje abdukciona udlaga sa femoralnim udlagama.
3. Kada se bebi pusti da hoda, propisuje se posebna udlaga. Period boravka u njemu je od šest do dvanaest sedmica. Ona se podvrgava jednom sedmičnom nadzoru kako bi se izbjeglo pretjerano stiskanje bebe zbog njegovog brzog rasta.

Ako su sve gore navedene metode liječenja neučinkovite, bebi se pokazuje metoda zatvorene redukcije: pod općom anestezijom (anestezijom), s tijelom ispruženim u pravoj liniji, noge se podižu okomito i pažljivo rašire u suprotnim bočnim smjerovima.

Nakon takve manipulacije, patološko područje se fiksira plastičnim okvirom. Nakon 6 sedmica vrši se ponovni pregled: ako je nalaz pozitivan, liječenje se nastavlja 3 mjeseca, u suprotnom će biti propisano hirurška metoda tretman.

Subluksacija zgloba kuka kod dojenčadi je vrsta displazije. Ovo je medicinski naziv za ovu patologiju, koja se izražava u inferiornosti zgloba, koji se formira tokom intrauterinog razvoja. Kao rezultat toga, beba se rađa s devijacijom u formiranju mišićno-koštanog sistema i bez odgovarajućeg liječenja može ostati invalid.

U medicini se prati veza između displazije i rase. Stoga se češće javlja među bijelcima nego među tamnoputim stanovnicima tropskih krajeva. To se u velikoj mjeri objašnjava činjenicom da ovi drugi, za razliku od bijelaca, ne povijaju svoju djecu, dozvoljavajući im da slobodno vise noge u posebnoj torbi koju pričvršćuju na leđa i stalno nose sa sobom. Osim toga, u 80% slučajeva patologija se dijagnosticira kod djevojčica, a trećina bolesti ima porodične korijene.

Uzroci

Razlozi odgovorni za nastanak urođenih abnormalnosti u razvoju zgloba kuka kod djece uključuju:

• karlična prezentacija fetusa;
• mlada dob majke u kombinaciji sa uskom karlicom;
• loša nasljednost;
• toksikoza tijekom trudnoće, korekcija stanja žene tijekom trudnoće lijekovima;
• nedonoščad;
• hormonalni poremećaji i bolesti koje su pretrpjele tokom trudnoće.

Stepeni displazije

Uporedna tabela uglova abdukcije kuka

Postoje displazija 1., 2. i 3. stepena i, shodno tome, preluksacija, subluksacija i dislokacija kuka:

Kod preluksacije zglob kuka kod novorođenčeta nije u potpunosti formiran, ali se ne opaža pomak glave u odnosu na acetabulum.

Kada je zglob kuka subluksiran, glava femura je djelomično pomjerena u odnosu na acetabulum.

Kod displazije 3. stupnja, glava femura je potpuno pomaknuta u odnosu na acetabulum.

Simptomi bolesti

Glavne simptome ove bolesti identifikuje lekar tokom pregleda. To uključuje:

Klinički simptomi kongenitalne dislokacije

1. Asimetričan raspored nabora na koži i razlike u njihovoj dubini. Normalno, nabori ispod obje zadnjice, u udubljenjima ispod koljena i u preponama su identični. Ako postoje razlike u razini njihove lokacije i dubine, može se pojaviti sumnja na displaziju kuka. Međutim, ovaj znak nije na prvom mjestu po važnosti, jer polovina rođene djece ima asimetriju nabora, a štoviše, neće se primijetiti kod bilateralne displazije.
2. Razlike u dužini udova. Ovaj znak je pouzdaniji, iako se već uočava kod trećeg stupnja displazije, koju karakterizira iščašenje kuka. Kada je glava butne kosti pomaknuta prema stražnjoj strani, ekstremitet se skraćuje, a to je lako vidjeti ako ispružite djetetove noge i uporedite na kojem nivou se nalaze kolenice;
3. Simptom Marx-Ortolani, ili kako ga još nazivaju, simptom klizanja. Da bi se identificirala displazija kuka, dijete se stavlja na leđa, a noge se hvataju za koljena, pokušavajući ih raširiti u različitim smjerovima. Obično se to može učiniti nesmetano i vaša koljena mogu praktično dodirnuti površinu stola. Kod ove patologije, zahvaćeni kuk se otima samo do određene tačke, nakon čega se čuje karakterističan klik koji se osjeća rukom, pri čemu se glava femura spušta na svoje mjesto. Ali kada doktor pusti nogu, ona se vraća u prvobitni položaj i u određenom trenutku se naglo trzne, odnosno ponovo dolazi do dislokacije. Takav znak može pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze tek prije nego što dijete navrši 2-3 sedmice;
4. Kada beba napuni 2-3 sedmice starosti, može se primijetiti simptom ograničene abdukcije kuka. Liječnik izvodi sve iste radnje kao u prethodnom slučaju, primjećujući da se zahvaćeni ud ne može spustiti na sto gotovo do samog kraja.

Patologija razvoja regije kuka je čest pratilac kod djece sa cerebralnom paralizom. Nepravilan razvoj jedan ili oba zgloba je glavna komplikacija kada se pojavi cerebralna paraliza.

Dijagnoza bolesti

Dijagnostički standard za zglobove kuka kod djece prve godine života je ultrazvuk. Ova metoda je sigurna za dijete i omogućava vam da postavite ispravnu dijagnozu s visokom preciznošću.

Koriste se i rendgenske snimke, ali kako su kod novorođenčadi neki dijelovi kostiju još uvijek predstavljeni hrskavicom, teško ih je vidjeti na x-zrake nema mogućnosti, a uobičajeno je da liječnici procijene ispravnu lokaciju anatomskih struktura zgloba kuka pomoću posebnih dijagrama i uvjetnih pomoćnih linija.

Tretman

Čak i prije postavljanja dijagnoze na osnovu ultrazvučnih i rendgenskih podataka, liječnik, nakon pregleda, može odmah preporučiti upotrebu posebnih ortopedskih pomagala. Poenta je u liječenju ove bolesti veliki značaj počnite rano, pa je veoma važno pridržavati se preporuka ljekara.

Svi trenutno poznati ortopedski mehanizmi i uređaji dizajnirani su da dugo drže noge u abdukciji i fleksiji. Osim toga, preporučuje se da se ne ometaju aktivni pokreti u zglobovima kuka unutar dozvoljenog raspona.

Terapija patologije provodi se korištenjem svih vrsta gaćica, elastičnih udlaga, jastuka, Pavlik uzengija, uređaja itd. Noge možete raširiti mekim jastučićima, na primjer, Freik jastukom ili nekoliko pelena. Potpuno je neprihvatljivo koristiti krute strukture koje ometaju pokrete udova koje pravi beba. Osim toga, prikazano je i dijete specijalna gimnastika, pružajući abduktorno-kružne pokrete u zglobu i masažu. Ako ove mjere pozitivni rezultati ne dajte, problematični zglob je fiksiran posebnim plastičnim okvirom ili koksitnim zavojem.

Istina, liječenje je dugo i ne može garantirati uspjeh. Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, indikovana je operacija. Kod djece s cerebralnom paralizom, iščašenje kuka je još teže liječiti. Zbog neravnoteže u zglobovima, koji su ispunjeni ozbiljnim komplikacijama, koristi se hirurška intervencija.

Općenito, prognoza za ovu patologiju je povoljna, pod uvjetom da dijete dobije sav potreban tretman. Takva djeca ne zaostaju u razvoju za svojim vršnjacima, pa čak i osjećaju veliku potrebu za njima motoričke aktivnosti.

U odrasloj dobi, na pozadini smanjene motoričke aktivnosti i hormonalne promene tijela tijekom trudnoće povećava se rizik od razvoja displastične koksartroze. IN teški slučajevi indicirana je zamjena kuka.