Методи за откриване и нормализиране на антимюлеров хормон. AMH или анти-Мюлеров хормон: нормални при жени, оптимални стойности за поддържане на репродуктивната функция

както често се случва, семейни двойкиКогато се опитват да заченат дете, те търпят един неуспех след друг. И идва момент, когато на потенциалната майка упорито се предлага да се подложи на хормонални тестове. Хормони, отговорни за правилното функциониране репродуктивна системамного хора. Индикаторът на който и да е от тях надхвърля границите приемливи стандартизаплашва с голямо разнообразие от неприятности. На първо място, гинекологичен профил.

Интересна информация:

Антимюлеровият хормон действа в тялото на мъжете и жените различни функции. В мъжкото тяло този хормон подпомага формирането на гениталните органи. Той се произвежда активно преди пубертета, а след това нивото му постепенно намалява. Антимюлеровият хормон придружава жените от раждането до менопаузата. Може да се нарече един вид „брояч на яйца“. Чрез измерване на AMH можете доста точно да определите броя на яйцеклетките, готови за оплождане.

Но тук идват стандартните резултати хормонални изследвания. Ура, всичко е наред. Но проблемът остава неразрешен. Няма начин да забременеете. И тогава опитни лекари предписват кръвен тест за такива важен хормон, като антимюлеров хормон (AMH). Той не е включен в списъка на първоначално изследваните хормони, но е важен маркер за функционален яйчников резерв. Този тест се нарича „Разширен тест за усилие“ и се предписва за следните показания:

1. При проблеми с оплождането.
2. За безплодие неизвестен произход.
3. В случай на неуспешни опити за IVF (недостатъчен отговор на стимулация).
4. С високи нива на FSH (фоликулостимулиращ хормон).
5. Ако подозирате синдром на поликистозни яйчници и гранулозноклетъчни тумори на яйчниците.
6. При наблюдение на ефективността на антиандрогенната терапия.
7. Ако е необходимо, установете забавен/преждевременен пубертет.

Подготовка за теста за анти-Мюлеров хормон (AMH).

За да получите най-точните стойности, трябва да се подготвите за теста. Обикновено се извършва на 3-тия ден от цикъла. Три дни преди изследването е необходимо да се ограничи физическата активност и да се избягва излагането на стресови ситуации. Един час преди теста не яжте и не пушете. Противопоказания за изследвания могат да бъдат остри стадиивсякакви заболявания (включително грип, остри респираторни вирусни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции).

Провеждане на изследване за антимюлеров хормон (AMH)

За извършване на анализа се взема проба от пациента. венозна кръв. Използвайки тази кръв, използвайки специален серум, ще се определи нивото на антимюлеровия хормон. Обикновено изчакването на резултатите от теста отнема два дни.

Най-накрая имате резултатите от дългоочакваните тестове в ръцете си. На първо място, те трябва да бъдат показани на лекуващия лекар. Е, докато го чакате, можете да сравните показателите си с нормата:

Референтни стойности
За жени За мъже
1,0-2,5 ng/ml 0,49-5,98 ng/ml

Смята се, че намаляване на функционалния резерв на яйчниците се наблюдава при нива под 1,1 ng/ml.

Тълкуване на резултатите от теста за анти-Мюлеров хормон

В случаите, когато резултатите от теста са извън границите нормални стойности, това може да сигнализира най-много различни проблемив тялото на жената. Изчерпателна консултация може да даде само ендокринологът, при когото се намирате. Ето само най-честите причини за ниско или висока оценкаАнти-Мюлеров хормон (AMH):

Повишени нива на AMH:

• Синдром на поликистозни яйчници.
• Дефекти на LH рецептора.
• Забавено сексуално развитие.
• Двустранен крипторхизъм. Специфична мутация на AMH рецептора.
• Гранулозноклетъчни тумори на яйчниците.
• Нормогонадотропно ановулаторно безплодие.
• Проследяване на антиандрогенната терапия.

Намалени нива на AMH:

• Менопауза.
• Анорхизъм.
• Намален яйчников резерв.
• Гонадна дисгенезия.
• Преждевременно половото развитие.
• Хипогонадотропен хипогонадизъм.
• Затлъстяването в късно репродуктивна възраст.

Полезна информация:

Антимюлеровият хормон е индикатор за наличието на антрални фоликули в яйчниците. Изкуственото му увеличаване няма да даде никакви резултати и няма да добави нови здрави яйца към яйчника. Трябва да се борим с причините за болестите.

Антимюлерови хормонални тестове

След като получите резултатите от теста в ръцете си и видите отклонения от нормата в тях, не е нужно веднага да изпадате в отчаяние и да разкъсате косата си. Първо се свържете с вашите лекари, ендокринолог и репродуктивен специалист. Не се самолекувайте! само квалифициран специалистможе да достави правилна диагнозаи назначава адекватно лечение. Второ, може да е възникнала грешка при провеждането лабораторни изследванияили не сте спазили препоръките за подготовка за тестовете за ефективност. Понякога повторен анализ (вероятно в друга лаборатория) може да даде обратен резултат.

Ако се опитате да изберете един от важни темипо отношение на здравето на нежния пол можем да се съсредоточим върху следното: „Антимюлеров хормон: норма при жените“. Нормата на концентрация на това вещество, както и отклоненията от нея, има голямо значение. И по-нататък ще бъде описано защо.

Антимюлеров хормон

Този хормон, който е съкратено AMH, присъства в тялото както на мъжете, така и на жените. Влияе върху човешкия растеж и процеса на пубертета. Ако говорим за жени, нежният пол произвежда AMH от раждането. Има ниско ниво до пубертета, след което започва постоянно да нараства. Максимална концентрациятози хормон достига, когато едно момиче навърши 20 години.

Освен това при една зряла жена нивата на AMH започват да намаляват с наближаването на менопаузата. По този начин нормата на антимюлеровия хормон при жените и отклоненията от нея могат да се използват за определяне на репродуктивните способности на женското тяло.

Какви са показателите в нормални граници?

За да може една жена да забременее, не бива да се подценяват нивата на AMH в нейното тяло. В противен случай функционирането на яйчниците се определя като недостатъчно, което значително усложнява настъпването на бременността.

Затова си струва да се определи оптимален показател, които трябва да имат антимюлеров хормон. Нормата за жените е 1-2,5 ng / ml. Ако тези показатели са превишени, това може да означава възпаление на яйчниците, тяхната поликлистоза, забавено сексуално развитие или безплодие. Повишаването на нивата на AMH може да е резултат от лечение на рак.

AMH в женското тяло

Анти-Мюлеровият хормон има значително влияние върху способността на жената да забременее. Нивото на AMH показва готовността на тялото да зачене дете. Освен това този индикатор ни позволява да идентифицираме някои женски болести, които са изключително трудни за определяне по друг начин.

Този хормон е необходим за образуването на тъканите на репродуктивната система в тялото на жената. Ако производството му първоначално е нарушено, това може да доведе до безплодие. В този случай дори квалифицираното дългосрочно лечение е малко вероятно да промени значително ситуацията. Основното е, че при недостатъчна концентрация на AMH яйчниците губят способността си да произвеждат пълноценно яйце, без което, разбира се, зачеването е невъзможно.

Намален АМН

Нивото на антимюлеровия хормон е изключително важно за една жена поради посочените по-горе причини. Но самият факт на промяна в този показател, и по-специално намаляването на нивото на концентрация, може да показва развитието на следните проблеми: намаляване на броя на яйцата, менопауза, нарушаване на яйчниците, затлъстяване, което е особено опасни по време на късна бременност. детеродна възраст, вродена липса на яйчници и безплодие.

Относно точно определениеотклонения от нормата, тогава концентрацията на хормона в кръвта се счита за ниска, съответстваща на 0,2-1 ng / ml. Ако индикаторите са записани под 0,2 ng / ml, тогава има смисъл да се говори за критично ниско ниво.

Трудно е да се повишат концентрациите на AMH. Това се обяснява с факта, че нивото от това веществов кръвта отразява действителния брой яйцеклетки в тялото на жената.

На какво можете да се надявате с нисък AMH?

Ако е регистриран твърде нисък анти-Мюлеров хормон, нормата може да бъде възстановена с помощта на техники съвременна медицина. Това е заотносно изкуствена стимулацияяйчници, което ви позволява да получите здрави яйцеклетки, които могат да бъдат оплодени. В някои случаи, когато е диагностицирано безплодие поради ниско нивохормон, лекарите използват донорска яйцеклетка за оплождане на жена.

Това означава, че не трябва да губите надежда да имате деца, ако нивото на AMH е диагностицирано като ниско. Наистина е трудно да се повлияе на ситуацията, когато комбинацията е фиксирана намалено ниво AMG s висока концентрацияфоликулостимулиращ хормон. Ако няма такъв проблем, тогава шансовете за зачеване на дете остават.

Повишено ниво

Ако след анализ се окаже, че антимюлеровият хормон е по-висок от нормалното, тогава има всички основания да се подозират заболявания като образуване на киста или гранулозноклетъчен тумор на яйчника.

Повишената концентрация на AMH в някои случаи показва факта на безплодие или забавен пубертет.

По този начин, ако нивата на хормона са твърде високи, тогава трябва да се съсредоточите върху търсенето на патология на яйчниците (тумори, поликистоза и др.). За ефективна диагностикаПо-добре е първоначално да се подложите на ултразвуково изследване.

Също така си струва да вземете предвид факта, че понякога повишено ниво AMH е фиксиран поради ефекти върху тялото остри заболявания, стрес, както и интензивен физическа дейност. Ето защо няма да е излишно да се извърши повторен анализ, преди да го вземете, в продължение на няколко дни е необходимо да водите начин на живот, възможно най-близък до спокоен, без значителен емоционален и физически стрес. Това ще ви позволи да получите най-точния резултат.

Как да тествате нивата на AMH

Не е необходимо да се прави специална подготовка, за да се определи концентрацията на антимюлеровия хормон в организма. Нормата, както и нейното отклонение, се определят на няколко етапа:

Определяне на броя на яйцата, готови за оплождане в определена менструален цикъл;

Изчисляване на обема на женските яйчници.

За да получите по-точни резултати, разказващи за състоянието на жената, допълнителни изследвания, чиято цел е идентифициране патологични заболявания, възпалителни процеси, тумори и оценка на хормоналното функциониране.

Много е важно да изберете точното времеза да се оцени антимюлеровият хормон, чиято норма е изключително важен показателза жена. По принцип изследването е разрешено във всеки ден от менструалния цикъл, тъй като концентрацията на хормона се променя леко. Но за по-точни резултати се препоръчва тестът да се направи на 2-5 дни от цикъла.

За да получите направление, трябва да се свържете с гинеколог или ендокринолог. Същият лекар може да препоръча и конкретна лаборатория. Но първоначално трябва да се откажете от идеята за спестяване на пари, тъй като по-скъпото и модерно оборудване ще ви позволи по-точно да определите нивото на концентрация на AMH.

Резултатите обикновено пристигат в рамките на 2-7 дни. Преди извършване ин витро оплождане, трябва също да се изследвате за нивата на AMH.

Благодарение на получените данни лекарят ще може да определи броя на яйцеклетките, които са готови за оплождане (яйчников резерв). Именно тези изчисления са определящият фактор при избора на конкретна програма, според която ще се извърши оплождане (естествени или донорски яйца).

Като цяло е трудно да се надцени такава тема като: "Антимюлеров хормон. Норма при жените." Нивото на този хормон пряко влияе върху способността за забременяване, а децата са един от важните компоненти в живота на всеки човек.

Нормални нива на анти-Мюлеровия хормон при женитеотговорен за момента на растеж и образуване на тъканни клетки. При нежния пол хормонът се произвежда от яйчниците, като се използват специални клетки от раждането и те продължават да се произвеждат до настъпването на менопаузата.

Анти-Мюлер хормонът трябва да има определено ниво. Това дава възможност да се установи вероятността от зачеване с помощта естествен начинв определеното време.

Характеристики на антимюлеровия хормон

Какво е?Антимюлеровият хормон при жените има основна цел, това е протеинова молекула, която има голямо влияние върху половото развитие и съзряване. Той е от голямо значение, защото служи като определящ фактор за зачеването на жената.

Основната му задача – задействат растежа на фоликулите, създават среда в яйчниците, която е благоприятна за функционирането на хормона.Анти-Мюлер хормонът при жените помага на тялото да се адаптира към възпроизводството и насърчава производството и освобождаването на пълноценна яйцеклетка, въпреки неблагоприятни факторизаобикаляща среда.

Най-честата патология, синдромът на поликистозните яйчници, насърчава повишаването на хормона на Мюлер в кръвта. Лечението му е насочено към медицински процедури, насърчаване на метаболизма.

За да бъде лечението ефективно, трябва да промените диетата си, следвайки здравословна храна, премахване на физическата активност.

Ако след всички проведени методи на лечение жената не е успяла да зачене дете, тогава лечението в гинекологията е възможно чрез хирургическа интервенция.

Повишаването на нивото на анти-Мюлер хормона при жените може да допринесе за лоши навици: злоупотреба с алкохол и тютюнопушене. При жените могат да се наблюдават нарушения в нивата на хормона на Мюлер в резултат на стрес и хронични заболявания.

Ако по време на изследването е открит в кръвта повишен процент AMG, няма нужда да бързате да се разстройвате. Препоръчва се незабавно да се свържете със специалисти - репродуктолог, както и ендокринолог, който ще предпише допълнителни тестове и ще помогне на жена с този проблем.

Ако следвате всички съвети и предписания на лекаря и се подложите на курс на лечение, в много случаи се наблюдава най-благоприятната прогноза.

Как да увеличите или намалите нивото на хормона

Няма метод, чрез който антимюлеровият хормон да бъде принудително понижен или повишен от нормата. Това се дължи на факта, че веществото се произвежда от самото яйце.

Когато възникне неизправност в работата му, която може да се прояви с детство, тогава хормонът се произвежда в количество, което е недостатъчно за насърчаване на зачеването. Това може да доведе до безплодие.

Производството на анти-Мюлер хормон при жените няма връзка с наличието на други хормони и не влияе на менструацията.

Освен това работата на хормона не се влияе особено от храната, начина на живот, заобикаляща среда. Възрастта също не е основният показател. В крайна сметка жените често са в състояние да раждат дори на 45 години.

Специалисти от Запада съветват да се наблюдават момичета над 12 години за наличие на нормални нива на анти-Мюлер хормон. Задължително е да се следят нормалните нива на веществото при жени, след като възрастта й е преминала границата от 35 години и тя все още планира да зачене дете.

Заключение

Чуждестранни експерти практикуват предписване на хранителни добавки на жени за повишаване на нивата на Amh. Този метод е добър за подобряване на здравето, но не може да служи като метод, който влияе върху нивото на анти-Мюлер хормона при жените в кръвта. Във всеки случай всички предписани лекарства трябва да бъдат включени комплексно лечение, и те се предписват само от специалист.

Антимюлеровият хормон е хормон, който влияе върху растежния фактор. При жените този хормон се произвежда от раждането до менопаузата от грануломатозни клетки на яйчниците.

Нормалното ниво на антимюлеровия хормон при жените е 1,0-2,5 ng/ml. Преди началото на пубертета антимюлеровият хормон обикновено не се открива при жените, нивото му се повишава в средата. репродуктивен периоди намалява почти до нула по време на менопаузата. Нивото на този хормон остава почти непроменено по време на менструалния цикъл. Най-доброто времеДа си направя тест за антимюлеров хормон - третия ден от цикъла.

Какво показва антимюлеровият хормон?

Антимюлеровият хормон е маркер на:

• яйчников резерв;
• стареене на яйчниците;
• дисфункция на яйчниците;
• отговор на яйчниците.

Анти-Мюлеровият хормон е отговорен за регулирането на продукцията на фоликула в състояние на покой, определя скоростта, с която протича мейозата, и влияе върху скоростта на намаляване на първичния пул. Това е основен хормон, който се секретира от фоликула и предоставя информация за броя на фоликулите, които са все още малки и тепърва навлизат във фазата на растеж. Увеличаването на нивото на този хормон при жена показва наличието на Повече ▼малки антрални фоликули и клинично се проявява като. Намаляването на нивото на този хормон показва изчерпване на яйчниците. Наблюдава се физиологично понижение на нивото на антимюлеровия хормон в зряла репродуктивна възраст на жената в сравнение с началото на репродуктивния период.

Антимюлеровият хормон и FSH са маркери за яйчников резерв. Нивото на антимюлеровия хормон отразява по-точно броя и качеството на овоцитите в яйчниците, отколкото нивото на фоликулостимулиращия хормон, тъй като е независим от цикъла маркер. Нивата на анти-Мюлеров хормон и инхибин В се използват заедно при оценката на яйчниковия резерв и са нови маркери в IVF процедурите.

Антимюлеровият хормон при жените също се използва за диагностициране на:

• забавен пубертет;
• преждевременен пубертет;
• контрол на грануломатозен рак на яйчниците;
• безплодие с неизвестен произход;
• неуспешни опитиЕКО;
• повишени стойности FSH.

Антимюлеровият хормон има голямо значение в диагностиката на гранулозноклетъчната болест и е неин специфичен маркер. Повишаването на нивата на антимюлеровия хормон е причина за допълнително изследване.

За да се подготвите за изследване на антимюлеров хормон, не трябва да пушите един час преди изследването, не забравяйте, че в стресови ситуациинивото му може да намалее. Не можете да правите тест за анти-Мюлеров хормон по време на периоди на остро заболяване или след продължително обучение. Трябва да се изследвате за този хормон на 3-5 ден от менструалния цикъл. За консултация и насочване за анализ на нивата на антимюлеровия хормон трябва да се свържете с ендокринолог.

Инхибин В и анти-Мюлеровият хормон играят важна роля при определянето мъжко безплодие, е маркер за екзокринната функция на тестисите, тоест сперматогенезата. Нормално в мъжкото тяло този хормон се произвежда в клетките на Сертоли, нарушението на производството на анти-Мюлеров хормон се проявява чрез крипторхизъм, ингвинални хернии, репродуктивна дисфункция.

По този начин антимюлеровият хормон играе важна роля във функционирането на репродуктивната система както на жените, така и на мъжки организми, е маркер на мн патологични процеси. Навременно откриванеотклонения в нивото на производство на антимюлеровия хормон в организма ще помогне да се намери истинската причинамного дисфункции, решаване на проблема с безплодието с неизвестен произход и своевременно откриване на туморния процес.

Анти-Мюлеровият хормон или инхибиторното вещество на Мюлер (AMH/IVM, AMH/MIS) е димерен гликопротеин, който принадлежи към семейството на β-трансформиращи растежни фактори.

В ход ембрионално развитиетой се секретира от клетките на Сертоли и е отговорен за регресията на Мюлеровите канали при мъжете. Преди пубертета AMH се произвежда от тестисите и след това постепенно намалява до остатъчни нива след пубертета. Дисфункцията на анти-Мюлеровия хормон причинява персистиране на производните на Мюлеровия канал при мъжете. Това състояние се проявява клинично с крипторхизъм, ингвинална херния и увредена репродуктивна функцияи се нарича персистиращ синдром на Мюлеровия канал (PMDS). SPMP - рядка формафалшив мъжки хермафродитизъм. Въпреки факта, че диференциацията на тестисите не е нарушена при пациенти със SPMS, те често изпитват безплодие.

При жените, от раждането до менопаузата, AMH се произвежда от овариални гранулозни клетки. Жените имат относително ниски серумни нива на AMH в сравнение с мъжете до пубертета. След това концентрацията на циркулиращия AMH бавно намалява до неоткриваеми стойности.

Концентрацията на AMH при жените корелира с броя на антралните фоликули, с възрастта и най-добре отразява намаляването на репродуктивната функция при здрави женис доказана плодовитост. Яйчниковият резерв на пациентката въз основа на резултатите от тройния тест (инхибин B, AMH и FSH на 3-тия ден от цикъла) се сравнява с очаквания резерв за на тази възраст, което ви позволява да контролирате репродуктивната функция.

Антимюлеров хормон (AMH, AMH) - тест за оценка на преждевременното или забавено полово развитие при мъже и жени; използва се за оценка на яйчниковия резерв при жени заедно с определянето на инхибин В (оценка на броя на функционално активните фоликули в яйчниците на жената); показател в диагностиката и наблюдението на жени с нормогонадотропно ановулаторно безплодие; индикатор за туморни процеси в овариалните гранулозни клетки.

Анти-Мюлеровият хормон е гликопротеин, който принадлежи към класа на трансформиращите растежни фактори.

При жените синтезът на AMH се осъществява в гранулозните клетки на първичните фоликули. Максималното количество AMH е в преантралните и антралните фоликули с диаметър 4 mm. и не се експресира в доминантни фоликули. След избора доминантен фоликулЕкспресията на AMH намалява. Ако броят на антралните фоликули намалее, експресията на AMH също намалява. При по-нататъчно развитиефоликул неговият синтез намалява и практически липсва (FSH-зависими стадии), когато размерът на фоликула е повече от 8-9 mm при нормални яйчници, което е необходимо условиеза избор на доминантен фоликул. Има два основни ефекта на AMH върху яйчниците: 1. потиска първичните етапи на растеж на фоликулите; 2. потиска FSH-зависимия растеж и селекция на преантрални и малки антрални фоликули. Смята се, че AMH не е под контрола на гонадотропните хормони (FSH, LH) и адекватно отразява броя на фоликулите. Следователно определянето му се счита за важен тест като маркер за определяне на фоликуларния резерв на яйчника (оценка на броя на функционално активните фоликули в яйчниците на жената, т.е. броя на яйцеклетките при жените в този моментвреме, което може да се използва за оплождане), също за оценка на дисфункцията на яйчниците и стареенето на яйчниците. Намалени стойности AMH показва намаляване на яйчниковия резерв.

В онкологичната практика определянето на AMH е важно при диагностицирането на гранулозноклетъчни тумори на яйчниците, тъй като това води до значително повишаване на концентрацията му.

U мъже AMGсекретиран от клетките на Сертоли (клетки, облицоващи семенните тубули в тестисите и участващи в сперматогенезата) и е фактор, водещ до атрофия/инволюция на Мюлеровите канали, които са рудиментите на репродуктивния тракт при жените. Епителът на матката се образува от Мюлеровия канал при жените. фалопиевите тръбии вагината. В допълнение към АМН, клетките на Сертоли синтезират андроген-свързващ протеин, активин и инхибин. Синтезът на AMH започва по време на ембрионалното развитие и продължава през целия живот. Най-високата концентрация на AMH се наблюдава в предпубертетния период, като намалява по време на пубертета и остава на сравнително ниски нива при възрастни мъже през целия живот. Дисфункцията на AMH причинява персистиране на производните на Мюлеровия канал при мъжете. Клинично това се проявява с крипторхизъм, ингвинална херния и репродуктивна дисфункция.

Защо е важно да приемате антимюлеров хормон или мюлерово инхибиращо вещество?

Откриване на преждевременен или забавен пубертет.

Определяне на пола в съмнителни случаи.

Диагностика на крипторхизъм и анорхизъм.

Оценка на мъжката полова функция на всяка възраст.

Изследване на яйчниковия резерв и пременопаузалните промени при жените.

Диагностика и контрол на гранулозноклетъчен рак на яйчниците.

Неуспешни опити за IVF, недостатъчен отговор на стимулация.

Безплодие с неизвестен произход.

Проблеми с торенето.

Гранични или повишени стойности на FSH.

По време на автотрансплантация на яйчникова тъкан.

По време на химиотерапия като маркер за функцията на яйчниците.

Потвърждаване на наличието на тестикуларна тъкан.

При оценка на ефективността на антиандрогенната терапия.

За какви заболявания се използва анти-Мюлеров хормон или Мюлерово инхибиторно вещество?

Тумори, безплодие, сексуална дисфункция.

За да се провери/подобри работата на кои органи трябва да се приложи антимюлеров хормон или инхибиторна субстанция на Мюлер?

Как преминава антимюлеровият хормон или инхибиторното вещество на Мюлер?

При жените, като правило, изследването се провежда на 3-5-ия ден от цикъла.

Как да се подготвим за изследване на анти-Мюлеров хормон или Мюлерово инхибиторно вещество?

В съответствие с инструкциите на лекуващия лекар. При жените изследването обикновено се провежда на 3-ия ден от цикъла (както при непокътнат менструален цикъл, така и при стимулиране на овулацията при IVF процедура). 3 дни преди вземане на кръв избягвайте интензивни дейности. спортна подготовка. Острият стрес може да има забележим ефект върху секрецията на гонадотропини; Изследването не трябва да се провежда по време на остро заболяване. Не пушете 1 час преди вземане на кръв.