Как да приемате хормонални лекарства. Хормонални таблетки. Орална контрацепция. Постиженията на съвременната медицина

Основна същност противозачатъчнисе крие във факта, че те са средство за предпазване от нежелана бременност, което спаси човечеството от множество аборти и развалени съдби.

Въпреки факта, че съвременните противозачатъчни хапчета имат най-положителните и многобройни отзиви, споровете за тяхната употреба продължават както сред потребителите, така и сред специалистите. Такива спорове се дължат на редица странични ефекти, които могат да възникнат при приема на лекарства. Често възниква въпросът дали е възможно да забременеете, докато приемате противозачатъчни хапчета. Всички възникнали проблеми най-често се обясняват просто: въпросите как да приемате противозачатъчни хапчета и кои противозачатъчни хапчета трябва да се приемат са неправилно разрешени.

Принципът на действие на хормоналните лекарства

IN общ случай, за зачеването са необходими няколко условия: узряване и освобождаване на яйцеклетката (овулация), срещата й със спермата във фалопиевата тръба, проникване и фиксиране на оплодената яйцеклетка в маточната кухина. Целият процес се контролира от хипофизната жлеза на мозъка, която регулира производството на полови хормони от яйчниците - естроген и прогестерон. Именно тези хормони или по-скоро балансът им осигуряват необходимите условияза процеса на зачеване.

Хормоналните противозачатъчни хапчета или оралните контрацептиви предотвратяват узряването на яйцеклетката, пречат на проникването на сперматозоидите във фалопиевите тръби и засягат структурата на ендометриума на маточната кухина, предотвратявайки яйцеклетката да се закрепи върху нея. По този начин тези лекарства създават максимална пречка за зачеването.

Контрацептивният ефект се постига чрез наличието на естроген и прогестерон в състава на таблетките. Това води до следното въздействие:

1. Естрогените предотвратяват узряването на яйцеклетката във фоликула, инхибират функциите на хипофизата, нарушават структурата на ендометриума, засилват перисталтиката на фалопиевите тръби, инхибират образуването на жълтото тяло и инхибират производството на собствен хормон от яйчниците.
2. Прогестеронът увеличава плътността на слузта в цервикалния канал, инхибира движението на сперматозоидите, нарушава освобождаването на статини, блокирайки производството на GnRH, което инхибира процеса на овулация.

Как помагат нехормоналните лекарства

Втората посока на контрацептивите са нехормоналните противозачатъчни хапчета. Такива средства, въпреки че се предлагат под формата на таблетки, не се приемат през устата. Те принадлежат към групата на вагиналните средства и се поставят във влагалището. Съставът на препаратите съдържа активно вещество, което може да потисне активността на сперматозоидите, като по този начин предотвратява оплождането на яйцеклетката. Освен това, активна съставкаТаблетките увеличават плътността на цервикалната слуз, блокирайки преминаването на спермата през нея.

По този начин принципът на действие на нехормоналните лекарства се основава на намаляване на подвижността на сперматозоидите и блокиране на тяхното движение, без да се променя хормоналния баланс. Като активни вещества активно се използват бензалкониев хлорид и ноноксинол. Могат да се използват и други съставки.

Нехормонални лекарстваимат по-малък ефект върху женския хормонален механизъм, което намалява риска странични ефекти. Освен това под тяхно влияние в цервикалния канал се образува защитен филм, предотвратяващ проникването на гъбични и други инфекции. Трябва обаче да се отбележи по-ниската контрацептивна способност на такива лекарства в сравнение с хормоналните контрацептиви (82-86% срещу 98-99%). За да повишат ефективността, жените понякога допълнително използват вагинални диафрагми, цервикални капачки.

Защо се нуждаем от средства след акта

Друг начин за предпазване от нежелана бременност са противозачатъчни хапчета след полов акт или посткоитални хапчета. Такива средства принадлежат към така наречената група за спешна защита. Използват се след незащитен секс или след скъсване на презерватив. Посткоиталните таблетки съдържат 2 вида активно вещество: левоноргестрел или мифепристон. Принципът на действие на първата група се основава на блокиране на процеса на овулация, увеличаване на плътността на цервикалната слуз и, най-важното, предотвратяване на фиксирането на яйцеклетката върху ендометриума на матката. Променяйки структурата на ендометриума, активното вещество осигурява абортивен ефект. Когато използвате такова лекарство, трябва да се помни, че лекарството се счита за хормонално и може значително да повлияе на хормоналния баланс.

Вторият тип лекарство има изразени антипрогестогенни свойства, което не позволява на ендометриума на матката да се подготви за приемане на яйцеклетката, а също така повишава контрактилитета на матката, което помага за отстраняването на яйцеклетката от кухината.

Какви хормонални лекарства са популярни

Хормоналните противозачатъчни таблетки се предлагат в 2 основни вида:

• комбинирани препарати, които включват и двата основни хормона;
• мини-хапче, съдържащо само прогестерон.

Групата мини-хапчета лекарства принадлежат към монофазен състав. Комбинираните средства могат да бъдат двуфазни и трифазни. Местранол и етинилестадиол обикновено се използват като заместители на естрогена. Прогестеронът се прилага с помощта на следните вещества: норетиндрон, норгестрел, левоноргестрел, норгестимат, дезогестрел, дроспиренон. При избора на противозачатъчни хапчета се предпочитат следните имена: Джес, Ярина, Три-Мерси, Мерсилон, Логест, Жанин, Регулон, Линдинет, Новинет, Марвелон, Чарозета, Диана 35.

Сред комбинираните лекарства можете да разпределите таблетките според необходимата доза:

• микроскопично дозиране: осигурява ефективност, няма странични ефекти - това са противозачатъчни хапчета Jess, Miniziston, Yarina, Lindinet-20, Novinet, Tri-Merci, Logest, Mercilon;
• ниска доза: Lindinet-30, Silest, Marvelon, Microgynon, Femoden, Regulon, Regividon, Jeanine, Belara,
• средна дозировка: Chloe, Diane-35, Demulen, Triquilar, Triziston, Tri-regon, Milvane;
• лекарства, които изискват висока доза и се използват с ниска ефективност от предишните групи: Ovidon, Non-Ovlon.

Обичайните мини-хапчета включват таблетки като Ecluton, Charozetta, Norkolut, Microlut, Micronor.

Фондове за специално разпределение

Многобройни прегледи на жени подчертават следното като най-добрите противозачатъчни хапчета:

1. Jess е разработен от Bayer Schering Pharma. Съдържа малко количество естроген и заместител на прогестерона, дроспиренон. В допълнение към контрацептивните способности, може да помогне при акне, себорея, хирзутизъм. Предназначен за жени от всички възрасти.
2. Противозачатъчните хапчета Yarina са широко използвани. Лекарството е ефективно за нормализиране менструален цикъли елиминиране болезнени симптомипо време на менструация. Основният ефект е насочен към блокиране на овулацията и промяна на структурата на ендометриума на матката. сериозно странични ефектипрактически не се отбелязва.
3. Таблетките Novinet инхибират овулацията в резултат на блокиране на производството на лутеинизиращ хормон, повишават вискозитета на цервикалната слуз.
4. Жанин е лекарство с ниска доза. Той засяга всички 3 основни области на изключване на зачеването. Активните вещества са етинилестрадиол и диеногест.
5. Лекарството Regulon съдържа етинилестрадиол и дезогестрел. Основното действие е инхибирането на процеса на овулация. Положителен ефект се отбелязва при менструални нередности, лечение на маточно кървене.

Висококачествените хормонални контрацептиви осигуряват много висока ефективностпри редовна употреба, и стриктно според препоръките на инструкциите и лекаря. Можете ли да забременеете, докато приемате противозачатъчни? Тази вероятност се оценява под 1% и дори е свързана с нарушения на правилата за прием и неговата редовност.

Изборът на нехормонални средства

Нехормоналните контрацептиви имат по-ниски защитни свойства, но се препоръчват в редица случаи, когато хормоналните средства са противопоказани: занемарени миоми, кърменедете, ендокринни патологии, алергични реакции към хормонални лекарства. Основно предимство нехормонални таблетки– липса на противопоказания и странични ефекти.

Следното нехормонални средствапод формата на вагинални таблетки:

• Pharmatex (действие до 3 часа);
• Gynekotex, Erotex, Benatex (действие 3-4 часа);
• Countertex (4 часа);
• Ноноксенол, Патентекс, Трацептин.

Важно свойство на тези таблетки е едновременната противогъбична и антибактериална защита. Те са особено ефективни срещу трихомонади, хламидии, стафилококи, гонококи, протеи и други микроорганизми. Недостатъците включват достатъчно кратко времедействия, което изисква точно изчисляване на времето на полов контакт.

Важно свойство на тези таблетки е едновременната противогъбична и антибактериална защита. Те са особено ефективни срещу трихомонади, хламидии, стафилококи, гонококи, протеи и други микроорганизми. Недостатъците включват сравнително кратко време на действие, което изисква точно изчисляване на времето на сексуален контакт.

Употреба на наркотици след акта

Спешна защита при извършване на непланиран секс се извършва от хормонални противозачатъчни хапчета след полов акт. различни видовесредства ви позволяват да ги използвате през различно време след контакт. Такава разлика може да бъде, когато се използват висококачествени контрацептиви, 72 часа. Повечето лекарства обаче са предназначени да се прилагат в рамките на 20-50 часа.

Разграничават се следните противозачатъчни хапчета от този тип:

• средства на базата на левоноргестрел: Postinor, Escapel, Eskinor F;
• таблетки, съдържащи естроген и прогестерон: Rigevidon, Non-ovlon, Silest, Ovidon;
• препарати на базата на мифепристон: Ginepristone, Mifolian, Genale, Agesta.

Когато използвате тези противозачатъчни хапчета, помнете това максимален сроке 72 часа след полов контакт, но най-голяма степен на защита се постига при въвеждането на лекарството през деня. В този случай вероятността от зачеване след приема на хапчетата не надвишава 5%. Освен това трябва да се има предвид, че лекарствата от този тип се считат за средства спешна помощкоито не се препоръчват. се има предвид високо съдържаниехормони в тях, риска от сериозни усложнения и появата хормонален дисбалансдостатъчно голям.

Кога не трябва да приемате лекарства

Има редица противопоказания за приемане на противозачатъчни хапчета. Те не трябва да се използват в следните случаи:

• след инфаркт, инсулт, ангина пекторис, белодробна емболия, венозна тромбоза; в присъствието на злокачествени тумори;
• с чернодробни патологии с хроничен характер;
• с вагинално кървене с неизвестна етиология;
• с ендокринни заболявания;
• преди планираната хирургична интервенция по някаква причина;
• след аборт или спонтанен аборт;
• при кърмене на дете.

С голямо внимание и само след консултация с лекар при такива състояния могат да се използват таблетки.

От предишни публикации знаем за абортивния ефект на хормоналните контрацептиви (GC, OK). IN напоследъкв медиите можете да намерите прегледи на засегнати жени от страничните ефекти на ОК, ние ще дадем няколко от тях в края на статията. За да подчертаем този проблем, се обърнахме към лекаря, който подготви тази информация за ABC of Health, а също така преведе за нас фрагменти от статии от чуждестранни изследваниястранични ефекти на GC.

Странични ефекти на хормоналните контрацептиви.

Действието на хормоналните контрацептиви, както и на други лекарства, се определя от свойствата на съставните им вещества. Повечето противозачатъчни хапчета, предписани за планирана контрацепция, съдържат 2 вида хормони: един гестаген и един естроген.

Гестагени

Гестагени = прогестогени = прогестинихормони, които се произвеждат жълто тялояйчници (образуване на повърхността на яйчниците, което се появява след овулация - отделяне на яйцеклетка), в малко количество - от надбъбречната кора, а по време на бременност - от плацентата. Основният прогестоген е прогестеронът.

Името на хормоните отразява основната им функция - "прогестация" = "за [запазване] на бременността" чрез преструктуриране на ендотела на матката до състояние, необходимо за развитието на оплодена яйцеклетка. Физиологичните ефекти на гестагените се обединяват в три основни групи.

1. вегетативен ефект. Изразява се в потискане на пролиферацията на ендометриума, причинена от действието на естрогените, и неговата секреторна трансформация, което е много важно за нормалния менструален цикъл. Когато настъпи бременност, гестагените потискат овулацията, понижават тонуса на матката, намаляват нейната възбудимост и контрактилитет ("протектор" на бременността). Прогестините са отговорни за "узряването" на млечните жлези.
2. генеративно действие. В малки дози прогестините повишават секрецията на фоликулостимулиращия хормон (FSH), който е отговорен за узряването на яйчниковите фоликули и овулацията. В големи дози гестагените блокират както FSH, така и LH (лутеинизиращ хормон, който участва в синтеза на андрогени и заедно с FSH осигурява овулация и синтез на прогестерон). Гестагените засягат центъра на терморегулацията, което се проявява чрез повишаване на температурата.
3. Общо действие. Под влияние на гестагените, аминният азот в кръвната плазма намалява, екскрецията на аминокиселини се увеличава, отделянето стомашен сокзабавя секрецията на жлъчката.

Част орални контрацептививключва различни гестагени. Известно време се смяташе, че няма разлика между прогестините, но сега със сигурност се знае, че разликата в молекулярната структура осигурява различни ефекти. С други думи, прогестогените се различават по спектъра и по тежестта на допълнителните свойства, но 3-те групи физиологични ефекти, описани по-горе, са присъщи на всички тях. Характеристиките на съвременните прогестини са показани в таблицата.

Изразен или много изразен гестагенен ефектобщи за всички прогестогени. Гестагенният ефект се отнася до онези основни групи свойства, които бяха споменати по-рано.

Андрогенна активностне е характерно за много лекарства, резултатът от него е намаляване на количеството на "добрия" холестерол (HDL холестерол) и повишаване на концентрацията на "лошия" холестерол ( LDL холестерол). В резултат на това се увеличава рискът от атеросклероза. Освен това има симптоми на вирилизация (мъжки вторични полови белези).

Изрично антиандрогенен ефектналични само за три лекарства. Този ефект има положителен смисъл - подобряване на състоянието на кожата (козметична страна на проблема).

Антиминералокортикоидна активностсвързани с повишаване на диурезата, екскреция на натрий и понижаване на кръвното налягане.

Глюкокортикоиден ефектвлияе върху метаболизма: има намаляване на чувствителността на организма към инсулин (риск от диабет), повишен синтез мастни киселинии триглицериди (риск от затлъстяване).

Естрогени

Другата съставка на противозачатъчните таблетки е естрогенът.

Естрогени- женски полови хормони, които се произвеждат от яйчниковите фоликули и надбъбречната кора (а при мъжете и от тестисите). Има три основни естрогена: естрадиол, естриол и естрон.

Физиологични ефекти на естрогените:

- пролиферация (разрастване) на ендометриума и миометриума според вида на тяхната хиперплазия и хипертрофия;

- развитие на половите органи и вторичните полови белези (феминизация);

- потискане на лактацията;

- инхибиране на резорбцията (разрушаване, резорбция) на костната тъкан;

- прокоагулантно действие (повишено съсирване на кръвта);

- повишаване на съдържанието на HDL ("добър" холестерол) и триглицериди, намаляване на количеството на LDL ("лош" холестерол);

- задържане на натрий и вода в организма (и в резултат на това повишаване на кръвното налягане);

- осигуряване на киселинна среда на влагалището (нормално pH 3,8-4,5) и растеж на лактобацили;

- повишено производство на антитела и активност на фагоцити, повишена устойчивост на организма към инфекции.

Естрогените в оралните контрацептиви са необходими за контролиране на менструалния цикъл, те не участват в защитата срещу нежелана бременност. Най-често съставът на таблетките включва етинилестрадиол (EE).

Механизми на действие на оралните контрацептиви

И така, като се имат предвид основните свойства на гестагените и естрогените, могат да се разграничат следните механизми на действие на оралните контрацептиви:

1) инхибиране на секрецията на гонадотропни хормони (поради гестагени);

2) промяна на pH на вагината към по-киселинна страна (ефектът на естрогените);

3) повишен вискозитет на цервикалната слуз (гестагени);

4) фразата „имплантиране на яйцеклетка“, използвана в инструкциите и ръководствата, която крие неуспешния ефект на НА от жените.

Коментар на гинеколога за абортивния механизъм на действие на хормоналните контрацептиви

Когато се имплантира в стената на матката, ембрионът е многоклетъчен организъм(бластоциста). Яйцеклетка (дори оплодена) никога не се имплантира. Имплантирането става 5-7 дни след оплождането. Следователно това, което в инструкциите се нарича яйцеклетка, всъщност изобщо не е яйцеклетка, а ембрион.

Нежелан естроген...

В хода на задълбочено проучване на хормоналните контрацептиви и техния ефект върху тялото се стигна до заключението, че нежеланите реакции са свързани в по-голяма степен с влиянието на естрогените. Следователно, колкото по-малко е количеството естрогени в една таблетка, толкова по-малко са страничните ефекти, но не е възможно да се премахнат напълно. Именно тези заключения накараха учените да измислят нови, по-модерни лекарства, а оралните контрацептиви, в които количеството на естрогенния компонент се измерва в милиграми, бяха заменени от таблетки, съдържащи естроген в микрограмове ( 1 милиграм [ мг] = 1000 микрограма [ mcg]). В момента има 3 поколения противозачатъчни хапчета. Разделянето на поколения се дължи както на промяна в количеството естрогени в препаратите, така и на въвеждането на по-нови аналози на прогестерон в състава на таблетките.

Първото поколение контрацептиви включва "Enovid", "Infekundin", "Bisekurin". Тези лекарства са били широко използвани от самото им откриване, но по-късно е забелязан техният андрогенен ефект, проявяващ се в огрубяване на гласа, растеж на косми по лицето (вирилизация).

Лекарствата от второ поколение включват Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston и други.

Най-често използваните и широко разпространени са лекарствата от трето поколение: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina и др. Съществено предимство на тези лекарства е тяхната антиандрогенна активност, която е най-силно изразена при Diane-35.

Изследването на свойствата на естрогените и заключението, че те са основният източник на странични ефекти от употребата на хормонални контрацептиви, навежда учените на идеята за създаване на лекарства с оптимално намаляване на дозата на естроген в тях. Невъзможно е напълно да се премахнат естрогените от състава, тъй като те играят важна роля за поддържането на нормален менструален цикъл.

В тази връзка се появи разделението на хормоналните контрацептиви на високо-, ниско- и микродозирани препарати.

Висока доза (EE = 40-50 mcg на таблетка).

• "Неовлон"
• Овидон и др
• Не се използва за контрацепция.

Ниска доза (EE = 30-35 mcg на таблетка).

• "Марвелон"
• "Жанин"
• "Ярина"
• "Фемоден"
• "Диана-35" и др

Микродозиран (EE = 20 mcg на таблетка)

• "Логест"
• Мерсилон
• "Новинет"
• "Minisiston 20 Fem" "Jess" и др

Странични ефекти на хормоналните контрацептиви

Страничните ефекти от употребата на орални контрацептиви винаги са описани подробно в инструкциите за употреба.

Тъй като страничните ефекти от употребата на различни противозачатъчни хапчета са приблизително еднакви, има смисъл да ги разгледаме, като подчертаваме основните (тежки) и по-малко тежките.

Някои производители изброяват състояния, при които трябва да спрете приема незабавно. Тези състояния включват следното:

1. Артериална хипертония.
2. Хемолитично-уремичен синдром, проявяващ се от триада от симптоми: остра бъбречна недостатъчност, хемолитична анемияи тромбоцитопения (нисък брой на тромбоцитите).
3. Порфирията е заболяване, при което се нарушава синтеза на хемоглобин.
4. Загуба на слуха поради отосклероза (фиксация слухови костици, който обикновено трябва да е мобилен).

Почти всички производители определят тромбоемболията като рядка или много рядка. странични ефекти. Но това тежко състояниезаслужава специално внимание.

Тромбоемболизъм- това е запушване кръвоносен съдтромб. Това е остро състояние, което изисква квалифицирана помощ. Тромбоемболията не може да възникне внезапно, тя се нуждае от специални „условия“ - рискови фактори или съществуващи съдови заболявания.

Рискови фактори за тромбоза (образуване на кръвни съсиреци вътре в съдовете - тромби - пречат на свободния, ламинарен кръвен поток):

- възраст над 35 години;

- пушене (!);

- високи нива на естроген в кръвта (което се случва при прием на орални контрацептиви);

- повишено съсирване на кръвта, което се наблюдава при дефицит на антитромбин III, протеини С и S, дисфибриногенемия, болест на Marchiafava-Michelli;

- травми и обширни операции в миналото;

- венозен застой при заседнал начин на живот;

- затлъстяване;

— разширени венивени на краката;

- увреждане на клапния апарат на сърцето;

- предсърдно мъждене, ангина пекторис;

- заболявания на мозъчните съдове (включително преходна исхемична атака) или коронарните съдове;

- артериална хипертония с умерена или тежка степен;

- заболявания на съединителната тъкан (колагенози), и предимно системен лупус еритематозус;

- наследствено предразположение към тромбоза (тромбоза, миокарден инфаркт, увредена мозъчно кръвообращениенай-близък роднина).

Ако тези рискови фактори са налице, жена, приемаща хормонални контрацептиви, има значително повишен риск от развитие на тромбоемболия. Рискът от тромбоемболия се увеличава с тромбоза на всяка локализация, както настояща, така и в миналото; с миокарден инфаркт и инсулт.

Тромбоемболизмът, независимо от локализацията му, е тежко усложнение.

	… коронарни съдове →	инфаркт на миокарда
	… мозъчни съдове →	удар
	… дълбоки вени на краката →	трофични язви и гангрена
	… белодробна артерия(TELA) или неговите клонове →	от белодробен инфаркт до шок
Тромбоемболизъм…	... чернодробни съдове →	чернодробна дисфункция, синдром на Budd-Chiari
	… мезентериални съдове →	исхемична болест на червата, чревна гангрена
	... бъбречни съдове
	... съдове на ретината (съдове на ретината)

В допълнение към тромбоемболията има и други, по-малко тежки, но все пак неудобни странични ефекти. Например, кандидоза (млечница). Хормоналните контрацептиви повишават киселинността на влагалището и при кисела средаособено гъбите се размножават добре Кандидаалбиканс, който е опортюнистичен патоген.

Значителен страничен ефект е задържането на натрий, а с него и вода, в тялото. Това може да доведе до оток и наддаване на тегло. Намалената толерантност към въглехидрати, като страничен ефект от употребата на хормонални таблетки, повишава риска от захарен диабет.

Други нежелани реакции, като: понижено настроение, промени в настроението, повишен апетит, гадене, нарушения на изпражненията, ситост, подуване и болезненост на млечните жлези и някои други - въпреки че не са тежки, но влияят върху качеството на живот на жена.

В инструкциите за употреба на хормонални контрацептиви, в допълнение към страничните ефекти, са изброени противопоказания.

Контрацептиви без естроген

Съществуват гестаген-съдържащи контрацептиви ("мини-питие"). В техния състав, съдейки по името, само гестаген. Но тази група лекарства има своите показания:

- контрацепция за кърмещи жени (не трябва да им се предписват естроген-прогестинови лекарства, тъй като естрогенът потиска лактацията);

- предписани за жени, които са родили (тъй като основният механизъм на действие на "мини-пиене" е потискането на овулацията, което е нежелателно за нераждали жени);

- в късна репродуктивна възраст;

- при наличие на противопоказания за употребата на естроген.

В допълнение, тези лекарства също имат странични ефекти и противопоказания.

Особено внимание трябва да се обърне на спешна контрацепция» . Съставът на такива лекарства включва или прогестоген (левоноргестрел), или антипрогестин (мифепристон) в големи дози. Основните механизми на действие на тези лекарства са инхибиране на овулацията, удебеляване на цервикалната слуз, ускоряване на десквамацията (десквамация) на функционалния слой на ендометриума, за да се предотврати прикрепването на оплодената яйцеклетка. И мифепристон има допълнително действие- повишен тонус на матката. Следователно, еднократната употреба на голяма доза от тези лекарства има много силен едновременен ефект върху яйчниците, след приемане на хапчета за спешна контрацепция може да има сериозни и продължителни менструални нередности. Жените, които редовно употребяват тези лекарства, са изложени на голям риск за здравето си.

Чуждестранни проучвания на страничните ефекти на GC

Интересни проучвания за страничните ефекти на хормоналните контрацептиви са проведени в чужди държави. По-долу са извадки от няколко рецензии (превод от автора на статията на фрагменти от чуждестранни статии)

Оралните контрацептиви и рискът от венозна тромбоза

май 2001 г

ИЗВОДИ

Хормоналната контрацепция се използва от повече от 100 милиона жени по света. Броят на смъртните случаи от сърдечно-съдови заболявания (венозни и артериални) сред млади пациенти с нисък риск - жени непушачи от 20 до 24 години - се наблюдава в световен мащаб в диапазона от 2 до 6 годишно на милион, в зависимост от региона местоживеене, изчисленият сърдечно-съдов риск и обемът на скрининговите изследвания, които са проведени преди назначаването на контрацептиви. Докато рискът от венозна тромбоза е по-важен при по-младите пациенти, рискът от артериална тромбоза е по-важен при по-възрастните пациенти. Сред по-възрастните жени, които пушат и използват орални контрацептиви, броят на смъртните случаи е от 100 до малко над 200 на милион всяка година.

Намаляването на дозата на естрогена намалява риска от венозна тромбоза. Прогестините от трето поколение в комбинираните орални контрацептиви са увеличили честотата на неблагоприятни хемолитични промени и риска от тромбоза, така че не трябва да се дават като първи избор при начинаещи хормонални контрацептиви.

В повечето случаи липсва разумна употреба на хормонални контрацептиви, включително избягване на употребата им от жени с рискови фактори. В Нова Зеландия бяха разследвани поредица от смъртни случаи от ПЕ и често причината беше неотчетен от лекарите риск.

Разумното предписание може да предотврати артериална тромбоза. Почти всички жени, които са имали инфаркт на миокарда, докато са използвали орални контрацептиви, са били или по-възрастни възрастова група, или са пушили, или са имали други рискови фактори за артериално заболяване - по-специално артериална хипертония. Избягването на употребата на орални контрацептиви при такива жени може да доведе до намаляване на случаите на артериална тромбоза, както се съобщава от последните проучвания в индустриализираните страни. Благоприятният ефект на оралните контрацептиви от трето поколение върху липидния профил и ролята им за намаляване на броя на инфарктите и инсултите все още не е потвърден от контролни проучвания.

За да се избегне венозна тромбоза, лекарят пита дали пациентът някога е имал венозна тромбоза в миналото, за да определи дали има противопоказания за предписване на орални контрацептиви и какъв е рискът от тромбоза при приемане на хормонални лекарства.

Nixodosed прогестоген орални контрацептиви (първо или второ поколение) причиняват по-нисък риск от венозна тромбоза в сравнение с комбинираните лекарства; но рискът при жени с анамнеза за тромбоза не е известен.

Затлъстяването се счита за рисков фактор за венозна тромбоза, но не е известно дали този риск се повишава при употреба на орални контрацептиви; тромбозата е необичайна сред хората със затлъстяване. Затлъстяването обаче не се счита за противопоказание за употребата на орални контрацептиви. Повърхностните разширени вени не са следствие от съществуваща венозна тромбоза или рисков фактор за дълбока венозна тромбоза.

Наследствеността може да играе роля в развитието на венозна тромбоза, но нейната осезаемост като висок рисков фактор остава неясна. Повърхностният тромбофлебит в историята също може да се счита за рисков фактор за тромбоза, особено ако се комбинира с утежнена наследственост.

Венозна тромбоемболия и хормонална контрацепция

Кралски колеж по акушерство и гинекология, Великобритания

юли 2010 г

Комбинираните хормонални контрацептивни методи (хапчета, пластир, вагинален пръстен) увеличават ли риска от венозен тромбоемболизъм?

Относителният риск от венозен тромбоемболизъм се увеличава при употребата на всеки комбиниран хормонален контрацептив (хапчета, пластири и вагинален пръстен). Въпреки това, рядкост на венозна тромбоемболия при жените репродуктивна възрастозначава, че абсолютният риск остава нисък.

Относителният риск от венозен тромбоемболизъм се увеличава през първите няколко месеца след започване на комбинирана хормонална контрацепция. С увеличаване на продължителността на приема на хормонални контрацептиви рискът намалява, но като фон остава до спиране на употребата на хормонални лекарства.

В тази таблица изследователите сравняват честотата на венозна тромбоемболия на година през различни групиах жени (по отношение на 100 000 жени). От таблицата става ясно, че при небременни и неизползващи хормонални контрацептиви (небременни и неупотребяващи) жени се регистрират средно годишно по 44 (с диапазон от 24 до 73) случая на тромбоемболия на 100 000 жени.

Потребители на КОК, съдържащи дроспиренон - потребители на КОК, съдържащи дроспиренон.

Потребители на КОК, съдържащи левоноргестрел - използват КОК, съдържащи левоноргестрел.

Други КОК, които не са посочени - други КОК.

Бременни-неупотребяващите са бременни жени.

Инсулти и инфаркти при използване на хормонална контрацепция

„Медицински вестник на Нова Англия“

Медицинско общество на Масачузетс, САЩ

юни 2012 г

ИЗВОДИ

Въпреки че абсолютните рискове от инсулт и инфаркт, свързани с хормоналните контрацептиви, са ниски, рискът се повишава от 0,9 на 1,7 при лекарства, съдържащи етинилестрадиол в доза от 20 mcg и от 1,2 до 2,3 при употребата на лекарства, съдържащи етинилестрадиол в доза от 30-40 mcg, с относително малка разлика в риска в зависимост от вида на включения гестаген.

Риск от тромбоза на оралната контрацепция

WoltersKluwerHealth е водещ доставчик на квалифицирана здравна информация.

HenneloreRott - немски лекар

август 2012 г

ИЗВОДИ

За различните комбинирани орални контрацептиви (КОК) се характеризира различен рискпоявата на венозен тромбоемболизъм, но същата опасна употреба.

КОК с левоноргестрел или норетистерон (така нареченото второ поколение) трябва да бъдат лекарството на избор, както се препоръчва национални насокиотносно контрацепцията в Холандия, Белгия, Дания, Норвегия и Обединеното кралство. Други европейски страни нямат такива насоки, но те са от съществено значение.

При жени с анамнеза за венозен тромбоемболизъм и/или известни дефекти в системата за кръвосъсирване, употребата на КОК и др. контрацептивни лекарствас етинилестрадиол е противопоказано. От друга страна, рискът от венозен тромбоемболизъм по време на бременност и следродилен периодмного по-високо. Поради тази причина на такива жени трябва да се предложи адекватна контрацепция.

Няма причина да се въздържате от хормонална контрацепция при млади пациенти с тромбофилия. Препаратите, съдържащи само прогестерон, са безопасни по отношение на риска от венозен тромбоемболизъм.

Риск от венозен тромбоемболизъм сред употребяващите орални контрацептиви, съдържащи дроспиренон

Американски колеж по акушерство и гинекология

ноември 2012 г

ИЗВОДИ
Рискът от венозен тромбоемболизъм е повишен сред употребяващите орални контрацептиви (3-9/10 000 жени годишно) в сравнение с небременните и неупотребяващите тези лекарства (1-5/10 000 жени годишно). Има доказателства, че оралните контрацептиви, съдържащи дроспиренон, имат повече висок риск(10,22/10 000), отколкото препарати, съдържащи други прогестини. Въпреки това, рискът все още е нисък и много по-нисък, отколкото по време на бременност (приблизително 5–20/10 000 жени годишно) и след раждането (40–65/10 000 жени годишно) (вижте таблицата).

Раздел. риск от тромбоемболизъм.

Днес контрацепцията с помощта на хормони заема водеща позиция по отношение на ефективност сред всички методи за защита срещу нежелана бременност. Тези лекарства съдържат естрогени и прогестини - синтетично създадени женски полови хормони.

Лекарствата, произведени под формата на таблетки, чиито основни активни съставки са хормони, използвани за предотвратяване на бременност, се наричат ​​комбинирани орални контрацептиви.

Класификация

Според количеството естроген и прогестин контрацептивите биват:

1. Еднофазни или монофазни - таблетки, съдържащи същото количество хормони, се използват ежедневно през целия менструален цикъл. Основните лекарства от групата имат следните заглавия: Регулон, Диане-35, Новинет, Логест. Тези наркотици се използват по-често от млади хора, нераждали женидо 24-26г.
2. Двуфазен. Препарати с различно съдържание на тези хормони. Представител на тази група е лекарството Anteovin.
3. Три фази. Поради променливото количество хормони, лекарствата имитират количествената им промяна в женското тяло. Сред представителите на тази група могат да се разграничат: Triziston, Trikvilar, Tri-regol.

По време на менструалния цикъл има естествени колебания в съдържанието на различни хормони в тялото на жената. Имитирайки ги, трифазните контрацептиви са най-физиологичните, монофазните лекарства имат тази способност в най-малка степен. Но този факт не говори за предимството на трифазните хормонални средства пред другите. Всички контрацептиви се избират индивидуално.

Според експерти монофазните таблетки са по-подходящи за млади момичета в повечето случаи. На жените над 27 години се предписват предимно трифазни контрацептиви.

Една опаковка от еднофазни лекарства най-често съдържа 21 таблетки, много по-рядко ще има 28. А трифазните лекарства, напротив, винаги съдържат 28 таблетки от три различни цвята.

Според количественото съдържание на естроген, изчислено по дневен прием, лекарствата се разделят на:

1. Силно дозиран.
2. Ниска доза.
3. Микродозиран.

Принцип на действие

Прогестогенният компонент на лекарствата има основния ефект на противозачатъчните хапчета.

Съставът на всеки контрацептив включва екзогенен естроген. Основната му цел е да компенсира недостига му, възникващ при прием на лекарства. Преобладаващото образуване на естроген в тялото на жената се извършва в яйчниците. Комбинираните орални контрацептиви блокират неговия синтез чрез спиране на растежа и узряването на фоликулите. Основният принцип на действие на естрогена е да контролира хода на менструалния цикъл и физиологичното възпроизводство на клетките на маточната лигавица, което клинично се проявява с липсата на междуменструално кървене.

Принципът на действие на противозачатъчните таблетки е един и същ, независимо от количествената стойност на хормоните:

1. Те спират развитието и освобождаването на яйцеклетката от фоликула.
2. Те възпрепятстват движението на сперматозоидите поради силния вискозитет на цервикалния секрет.
3. засягат слой слузматка, предотвратявайки фиксирането на ембриона.
4. Забавете движението на спермата през фалопиевите тръби.

Всички тези механизми на влияние върху зачеването и по-нататъшното развитие на оплодената яйцеклетка издигат комбинираните орални контрацептиви до ранга на най-ефективните лекарства за предотвратяване на бременност.

Помощ лекар

Разни групи лекарствасъдържат различни дози хормони, което определя специфичните им лекарствени ефектии странични ефекти. Следователно личният избор на контрацептиви е задача на гинеколог.

Не можете да купувате, да използвате комбинирани орални контрацептиви сами без назначаване и консултация с лекар!

За да изберете конкретно лекарство, лекарят предписва задължителен списъкпроучвания за оценка на рисковите фактори и идентифициране на противопоказания за приемане на различни групи контрацептиви:

1. Преглед от акушер-гинеколог. Изследване на клетъчните и микробни компоненти на цитонамазки, взети от стените на вагината и шийката на матката. Изследване за неопластични и инфекциозни заболявания.
2. Инструментално изследване на тазовите органи с помощта на ултразвук (ултразвук). Изследването се извършва двукратно в периода след менструация и преди следващата в рамките на един цикъл. Когато се извършва, лекарят наблюдава растежа и диференциацията на клетките на лигавицата на стената на матката, процесите на растеж на фоликулите и овулацията. Успоредно с това се изключва съпътстваща анатомична и функционална патология на тазовите органи.
3. Изследване на млечните жлези. Може да се извършва от гинеколог и мамолог.
4. Изследване на млечните жлези с ултразвук (ултразвук) за изключване на туморни образувания. Според показанията назначаването на мамография.
5. По показания е възможно назначаване лабораторни изследванияза контрол на нивото на хормоните в кръвта.

Само след като изследванията са проведени строго индивидуално, лекарят може да избере определен препарат от комбиниран орален контрацептив за жена.

Схема за избор на лекарства:

1. Анкета за прехвърлените и хронични болести. Събиране на информация за семейни заболявания. Данни от гинекологичен преглед. Използвайки универсалните критерии за допустимост на Световната здравна организация, определяйки за дадена жена допустимостта за различни видовеконтрацепция.
2. Изборът на лекарство от определена група комбинирани орални контрацептиви се основава на техните свойства и необходимите терапевтични ефекти.
3. В рамките на три до четири месеца, наблюдение на здравето на жената с определяне на нейното общо състояние. Контрол на действието на хормоналните контрацептиви. Определяне на поносимостта към лекарства.
4. В случай на странични ефекти или индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, замяна или отмяна на контрацептив.
5. Регистрация на жена по време на употребата на комбинирани орални контрацептиви. Планиран преглед при гинеколог веднъж на шест месеца.

Симптоми, чиято поява трябва да предупреди една жена:

1. Тежест и силна болка в краката.
2. Непоносима болка в корема и гърдите.
3. Появата на слабост и неразположение за един месец или повече.
4. Загуба на слуха.
5. Нарушение на говора и зрението.

Ако получите тези симптоми, незабавно потърсете лекарска помощ. Те могат да бъдат проява на индивидуална непоносимост към компонентите на лекарствата или симптоми на заболяване, чиято поява може да бъде предизвикана от употребата на комбинирани орални контрацептиви.

Как да приемате противозачатъчни хапчета?

Оралните контрацептиви се предлагат в опаковки от 21 и 28 таблетки. Използвайки стрелки или посочвайки дните от седмицата върху блистера, производителите определят реда, в който се приемат. Противозачатъчните хапчета започват да действат от първата седмица на приема им.

Как да приемате противозачатъчни хапчета, съдържащи 21 капсули? За да се постигне контрацептивен ефект на лекарствата, те трябва да се използват по една таблетка дневно. Трябва да започнете да приемате противозачатъчни хапчета от първия ден на менструалния цикъл. В края на приема им се прави пауза за седем дни. След това се стартира новопридобитата опаковка контрацептив. През тази седмица има реакция, подобна на менструацията. По време на почивката контрацептивен ефектлекарствата се съхраняват, така че не са необходими допълнителни предпазни мерки.

Задължително е да започнете да приемате противозачатъчни хапчета, съдържащи 28 таблетки, от първия ден на цикъла, но те се използват без седемдневен интервал. След като завършите един пакет, веднага преминете към нов. Между 21-ия и 28-ия ден от цикъла се появява реакция, подобна на менструалния цикъл.

В края на лекарствената година орална контрацепцияе необходимо да се спре употребата им за три до четири месеца, за да се възобнови функцията на яйчниците за производство на хормони. През този период, за да се предпазите от непланирана бременност, е необходимо да използвате други контрацептивни мерки.

Не забравяйте, че комбинираните орални контрацептиви са несъвместими с редица други групи лекарства.

Те не съвпадат:

1. Антиконвулсанти.
2. Антибактериални лекарства.
3. Лекарства, необходими за лечение на белодробни заболявания.

Комбинираната употреба на тези групи лекарства инициира появата на странични ефекти и води до намаляване на контрацептивните свойства. Това е времето за намиране допълнителни меркизащита.

Всеки път, когато лекарите предписват лекарства за лечение на екстрагенитални патологии, е необходимо да предупреждават за приемането на комбинирани орални контрацептиви.

Изследванията доказват липсата вредни ефективърху хода на бременността и плода при използване на лекарства преди зачеването. При първото предположение за наличие на бременност е необходимо да се прекъсне употребата на контрацептиви. Епизодичната употреба на лекарства в ранните етапи на бременността също не е страшна. Също така приемането им не е причина за прекъсването му.

В края на приема на орални контрацептиви адекватната работа на ендокринно-репродуктивната система се възобновява за кратко време. Краткосрочната употреба на лекарства води до стимулиране на растежа и узряването на яйцеклетките чрез повишаване на чувствителността на рецепторите на системата хипоталамус-хипофиза-яйчници. В рамките на една година, след като не използват орални контрацептиви, повече от 80% от жените забременяват. Този факт съответства на нивото на раждаемост сред населението.

Менструацията се появява след спиране на оралните контрацептиви за период, равен на времето за възстановяване на маточната лигавица. При малка сумажените развиват аменорея (липса на менструация), продължаваща до шест месеца. Ако възникне тази ситуация, трябва да се консултирате с лекар.

Какво да направите, ако пропуснете час?

В случай на забравена изпита една таблетка, домакинът трябва да я вземе незабавно. Следващата доза контрацептив трябва да се приеме в обичайното време, дори ако трябва да приемате две таблетки на ден. Ако забавянето на приема на лекарството е по-малко от 12 часа, не е необходимо да се използват други контрацептивни мерки. Ако времето е превишено, е възможно да се използва друг вид контрацепция в периода преди следващата менструация.

Как да приемате противозачатъчни хапчета, ако сте пропуснали две хапчета? Необходимо е незабавно да ги вземете, веднага щом си спомнят това. На следващия ден трябва да вземете следващите две таблетки. На фона на прекомерния прием на хормони може да се развие кръвта зацапване. Контрацептивният ефект на лекарствата е намален, което налага използването на други методи за контрацепция.

При прескачане Повече ▼хапчета трябва да мисля за отказване този методконтрацепция. Това е времето, когато те започват да избират и използват други методи за контрацепция.

Лекарствата, които съдържат естествени или изкуствени хормони, трябва да се пият според различни причинии жените са по-склонни да го направят. Пием ги, когато се страхуваме да не забременеем или обратното, наистина искаме да заченем дете, а хормоните също помагат да се справим с менопаузата, акнето и дори рака. Въпреки това много дами все още се страхуват от тази ужасна дума, лишавайки се от много възможности. Кога са подходящи хормоналните таблетки? Обмисли важни точки.

Ефектът на хормоналните хапчета

По-голямата част от процесите, протичащи в тялото по един или друг начин, включват хормони, произвеждани от жлезите и са отговорни както за метаболизма като цяло, така и за много отделни функции, като растеж, възпроизводство и преработка на вещества. Човешкото тяло непрекъснато следи наличието на хормони в кръвта и при недостиг се опитва да увеличи производството, което означава промяна във функцията на жлезата. С помощта на хормонални хапчета можете да възстановите баланса в системите.

Контрацептивите имат ефект върху тялото като цяло. Дългосрочната употреба на такива хапчета намалява риска от рак с около 50 процента. В допълнение, хормоните помагат да се правят повече редовен цикълв женското тяло, а самите периоди често стават по-малко неприятни. Лекарствата също помагат за премахване на акнето, което често е признак на хормонален дисбаланс.

Показания и противопоказания

Предписвайте хормони за различни ситуациино основните точки са:

1. Ендокринни заболявания.
2. Дефицит в производството на хормони от организма (лекарствата се използват за стимулиращи ефекти за възстановяване на предишния хормонален баланс, често това се прави за нормализиране на менструалния цикъл в тялото и връщане на възможността за зачеване на дете).
3. Проблеми с женската репродуктивна система ( хормонални веществанормализиране на менструалния цикъл, спиране на дисфункционалното кървене от матката, насърчаване на овулацията, довеждане на тялото до необходимото ниво за зачеване хормонален баланс).
4. Мастопатия или фиброиди (за намаляване на скоростта на делене на клетките в млечните жлези и матката).
5. Контрацепция.
6. Акне, пъпки.
7. Менопауза (за възстановяване на баланса в организма и предотвратяване появата на артериална хипертония, остеопороза и други проблеми).

Противопоказания общ плансъщо налични, ето ги и тях:

1. Пушенето.
2. Повишено съсирване на кръвта.
3. Сърдечно-съдови заболявания.
4. Наднормено тегло.
5. Чернодробни и бъбречна недостатъчност.
6. Мигрена с фокални неврологични симптоми.
7. Бременност или кърмене.
8. Повишен рисктромбоза.
9. Хормонално зависими заболявания.
10. Онкология.
11. вагинално кървене.
12. Диабет.
13. Панкреатит.

Странични ефекти

Хормоните могат да причинят странични ефекти в тялото, които включват нежелан растежкоса, кожни проблеми и др. При прием на противозачатъчни те могат да варират от неприятно течение и подуване на млечните жлези до алергични реакции, все още можете рязко да напълните. Незабавното спиране на лекарството често няма желания ефект, тъй като ефектът на хормоните може да бъде удължен, на тялото ще отнеме известно време, за да се върне към нормалното. нормално състояние.

Видове хормонални хапчета

Лекарствата се разделят на групи хормони:

• жлези на надбъбречната кора, които включват глюкокортикостероиди, използвани за борба с алергии и възпаления, а също и като болкоуспокояващи.
• щитовидната жлеза, се прилагат, ако ги произвежда в малки количества или, обратно, твърде много.
• сексуални, които включват андрогени, естрогени, гестагени.
• анаболни лекарства.
• хипофиза, като окситоцин и човешки хорионгонадотропин.
• панкреас, един от които е инсулинът.

Използването на хормонални лекарства

Хормоналните препарати се използват в случаите, когато човешкото тяло не е в състояние самостоятелно да си осигури необходимото количество хормони. Такава терапия се нарича заместваща терапия, тъй като пациентът е принуден да прибягва до нея дълго време, което често може да бъде удължено до всички останали години. За борба с алергиите се използват лекарства, съдържащи глюкокортикоиди.

Контрацептив

Контрацептивите са един от най-сигурните начини за избягване на нежелана бременност. Методът на тяхното действие е влиянието на женските хормони върху репродуктивната система, за да се предотврати овулацията и зачеването. Изборът на лекарството трябва да се извършва от гинеколог, когато се използва неправилно избран контрацептив, могат да възникнат много здравословни проблеми, до чернодробни заболявания и венозна тромбоза. Нека да разгледаме кои противозачатъчни хапчета са най-популярни:

• "Диана 35". Това е орален контрацептив, характеризиращ се с ниско съдържание на хормони. Освен като директна контрацепция, се използва за лечение на себорея, проблеми с високо ниво мъжки хормонив женското тяло, акне и поликистозни яйчници. Лекарството влияе върху овулацията, предпазвайки от нежелана бременност. След спиране на хормоналния агент момичето може да забременее отново.
• Линдинет 20. Модерно средство от последно поколение контрацептиви. Тези хапчета съдържат напълно незначителни хормонални дози, което отрича страничните ефекти. Вече с тримесечен прием на лекарството се отбелязва нормализиране на цикъла, менструацията става по-малко неприятна. Намалява вероятността от ендометриоза, рак на матката или яйчниците, мастопатия.
• "Джес". Противозачатъчните хапчета са ефективен инструментв борбата с акнето, мазна кожалице, защото противодейства на мъжките полови хормони. Често гинеколозите предписват противозачатъчни хапчета Jess на момичета от 14-годишна възраст, за да се борят с акнето и да премахнат особено болезнената менструация. Характеристика на хормоналното лекарство е, че не може да повлияе на теглото по никакъв начин.
• "Регулон". Съставът на това лекарство включва гестаген и етинил естрадиол, които действат съвместно върху хипофизната жлеза, хормоните правят цервикалната слуз по-плътна и по-трудна за овулация, което предотвратява навлизането на спермата в матката и оплождането.
• "Жанин". Таблетките, които са монофазни комбинирани контрацептиви, съдържат гестаген и етинилестрадиол, които уплътняват цервикалната слуз, влияят на овулацията, предотвратявайки оплождането на сперматозоидите.
• "мидиамски". Това е орален контрацептив на основата на дроспиренон и етинил естрадиол, които засягат ендометриума. Потиска овулацията и предотвратява оплождането на яйцеклетката.

Естрогени

Нивото на естрогенните хормони е значително по-високо при жените. Има три вида:

• естрон, произведен по време на менопаузата;
• естрадиол, произвеждан от всички жени в репродуктивна възраст;
• естриол, произвеждан от плацентата по време на бременност.

Но понякога нивото на естроген не отговаря на нормата, това се случва поради кървене, проблеми с носенето на дете, безплодие, наличие на тумори в репродуктивната система и гърдите. Естрогените са следните лекарства:

• "Дерместрил". Съдържа естрадиол и се използва при менопауза, премахване на горещи вълни, постменопаузална остеопороза, урогенитална атрофия, проблеми със съня и настроението.
• "Дивигел". Има естрадиол като активно вещество. Това лекарство се отличава със своята благоприятно влияниеза развитието на специфични женски органикато фалопиеви тръби, млечни канали. Има положителен ефект върху развитието на женските вторични полови белези, нормализира менструацията. В големи дози хормонът е в състояние да намали лактацията, да предизвика ендометриална хиперплазия.

Щитовидната жлеза

Левотироксин натрий и трийодтиронин са хормони на щитовидната жлеза. Ако нивото им в организма намалее, това води до такива последствия като атеросклероза, когнитивен спад, наддаване на тегло, анемия. При липса на диагноза, лечение, проблеми с щитовидната жлеза могат да се появят дори при млади хора и да доведат до дисфункция на други органи, апатия, загуба на сила.

тироксинът е синтетичен хормонщитовидната жлеза. След като премине през бъбреците и черния дроб, влияе върху растежа, развитието на тъканите в тялото, както и метаболизма като цяло. Тироксинът влияе върху метаболизма на мазнините и протеините, повишава консумацията на кислород, подобрява работата на сърдечно-съдовата и нервната система. При по-високи дозиИ продължителна употребазасяга работата на хипоталамуса, хипофизната жлеза.

Как да пиете хормонални хапчета

Ако лекарят е решил да предпише хормони, не спорете, а слушайте. Той ще предпише курс на прегледи, за да се увери, че хормоналното лекарство може да се пие и няма да навреди на тялото, след което ще определи дозата. Ако ще пиете противозачатъчни, тогава се консултирайте с гинеколог. След като направи анализ за хормони и установи какво липсва, лекарят ще може да предпише лекарство. Гинекологът също изследва гърдите за наличие на онкология, тъй като не се предписват хормонални препарати за тумори.

Как да приемате контрацептиви? В определен ред, веднъж на ден, за да се улесни блистера, са посочени дните от седмицата, ще бъде трудно да направите грешка, да пропуснете доза. Първата таблетка трябва да се приеме на 1-вия ден от менструацията или на 5-ия ден, ако не е възможно по-рано. По-късно това не трябва да се прави, защото ще има риск от забременяване. Не забравяйте и пропускайте дневния прием. Един блистер е предназначен за един месец, има таблетки с очакване за непрекъснат прием, има за 21 дни (с прекъсване от седмица).

За уголемяване на гърдите

Смята се за неоспоримо, че формата и размерът на женските млечни жлези зависят от генетични фактори. В същото време не трябва да се забравя, че женски гърдисе влияе от женския хормон естроген. Някои хормонални хапчета засягат производството му, което води до промени в размера. Този ефект се упражнява от пролактина, който действа върху естрогенните рецептори в гърдите, и прогестерона, който насърчава растежа на гръдната тъкан.

Приемът на хормонални лекарства изисква предпазлив подходсамо Вашият лекар ще Ви каже от каква доза се нуждаете. И така, има хормони, които можете да пиете 4 пъти на ден с интервал от 4 часа. Струва си да се отбележи, че няма да е излишно да използвате специален крем за увеличаване на бюста, освен това приемането на такива лекарства изисква внимателно внимание към диетата. За да не доведе до производството на тестостерон, трябва да забравите за сладките, нишестени храни, да намалите приема на протеини.

За бременност

За да определите хормоните, които могат да помогнат при зачеването на дете, ще трябва да вземете урина и кръвни тестове, които ще ви позволят да разберете състоянието на тялото. Яйчниците произвеждат естрадиол, който участва в подготовката на матката за зачеване, както и тестостерон, прогестерон, фоликулостимулиращ хормон, отговорен за яйцеклетките. мъжки тестостеронпри него повишено нивов женското тяло затруднява зачеването, пречи на нормалното протичане на бременността.

Прогестеронът, понякога наричан майчиният хормон, е от съществено значение за развитието на бебето в утробата. Предстои зачеването нормална функциящитовидна жлеза и хипофиза. Последният е отговорен за пролактина, който стимулира лактацията и овулацията, и за лутеотропина, който контролира производството на естроген в женското тяло. Ако зачеването не настъпи дълго време, на жените понякога се предписва Femoston: той съдържа естрадиол и дидрогестерон, които нормализират и поддържат необходимото хормонално ниво. Това лекарство е смес от естроген и прогестерон.

За наддаване на тегло

Приемът на хормонални лекарства може да доведе до наддаване на тегло. Това се използва от спортисти, които искат да увеличат мускулна маса, използвайки стероиди, които включват кортикостероиди и полови хормони. В Русия те са забранени, което ги принуди да търсят други начини, един от които се оказа соматостатин, хормон на растежа, който може да увеличи мускулната маса.

Въпреки това, трябва да внимавате: хормоните за наддаване на тегло не трябва да се използват без лекарско наблюдение. Лекарят ги предписва на хора с анорексия, изтощени, прекалено слаби. Наркотикът "Duphaston" е много разпространен: той е създаден за жени, които искат да забременеят, но за тези, които искат да наддават на тегло, той се вписва идеално. Хормонални лекарстваназначава след консултация с ендокринолог, той определя дозировката на лекарството.

При акне

Хормоналната терапия е ефективна при акне. Използването на лекарства, съдържащи хормони, ще предотврати прекомерното производство себум. Трябва обаче да сте нащрек, защото те могат да доведат до влошаване на настроението, наддаване на тегло и главоболие като страничен ефект. В края на курса акнето може да се върне и за да се предотврати това, е необходимо едновременно приложениеантибактериални лекарства и за предпочитане не антибиотици, но естествени вещества.

Подкожната мазнина се образува с участието на андрогени, които се произвеждат най-активно женско тялопо време на менструация. Това води до появата на акне по кожата в такива дни. Възможно е да се премахне това явление с помощта на хормонални таблетки, съдържащи прогестерон и естроген, които ще помогнат на тялото да поддържа баланса на андрогените. За тази цел често се предписват контрацептиви като Jess: те ги пият в курс, една таблетка на ден.

Какви лекарства да изберете

Не е необичайно жените да вземат решение за избор на един от хормоналните контрацептиви въз основа на реклами или това, което казват техните приятелки. Такава ситуация е неприемлива, защото само гинеколог в края на краищата необходимите анализи, изследването на тялото може да препоръча някое от лекарствата. Ако решите сами да изберете хормонално лекарство, то може не само да няма желания ефект, но и да навреди на вашето здраве, дори смърт.

Видео

В сюжета на телевизионното предаване акушер-гинекологът ще ви разкаже как и в кой момент действат хормоналните контрацептиви върху тялото, защо не трябва да се страхувате да пиете лекарството. Лекарят обяснява защо противозачатъчните хапчета са добри за акне, как предотвратяват рак на матката и яйчниците и обяснява ползите от вътрематочния пръстен и спиралата за лечение на някои гинекологични заболяваниякато ендометриоза.

Контрацептиви за акне

Това е група лекарства, които се използват за хормонална терапия. Ефектът на такива лекарства върху тялото е проучен достатъчно добре, така че не предизвиква безпокойство.

На такива широка група, като хормонални лекарства, принадлежат следните категории лекарства:

• контрацептиви.
• Терапевтични (лекарства, чието действие е насочено към лечение на заболяване, причинено от липса на хормон).
• Регулаторни (например за нормализиране на менструалния цикъл).
• Поддръжка (инсулин за диабетици).

Всички лекарства влияят на тялото и жените по различни начини. Всичко зависи от общото състояние на организма, наличието на сериозни заболявания и състоянието на имунната система.

лекарства

Тази група се използва за хормонална терапияи се предлагат под формата на таблетки и мехлеми. Хапчета лечение сериозно заболяванепричинени от отклонения в хормоналната сфера, а мехлемите имат локален ефект.

При момичетата, при които липсва производство на хормони, кожата страда от пукнатини и рани зимен периодзащото се нарушава синтеза на нови клетки. Да се ​​справят с такъв досадник. Лекарят предписва кремове, мехлеми и лосиони, съдържащи хормони. Обикновено в мехлема са включени кортикостероиди, които се абсорбират в кръвта след няколко часа.

Такива лекарства могат сериозно да повлияят на тялото. Ето защо е важно да се поддържа дозата и, когато се предписва, незабавно да се определи продължителността на курса, тъй като една грешна стъпка може да доведе до усложнения на съществуващите проблеми.

Регулаторни лекарства

Поради начина на живот модерна жена, влошено хранене и замърсена екология, много представителки на нежния пол се сблъскват с менструални нередности. Това може да засегне не само гениталната област на тялото, но и общо състояниеорганизъм. Хормоналният дисбаланс може да доведе до развитие онкологични заболяваниягърди, както и безплодие. Действието на хормоналните лекарства може да помогне за решаването на проблемите.

Преди приема обаче е необходимо да се проведат прегледи и тестове. Първо се прави кръвен тест за определени вещества. Той ще може да идентифицира или техния излишък. Такива тестове са доста скъпи, но за да се решат проблемите, е необходимо да започнете своевременно лечение. След установяване на дефицит или излишък на хормони започва регулиране на тяхното съдържание. За това се предписват курсове от инжекции или таблетки. Правилно избраните орални контрацептиви ще помогнат за нормализиране на цикъла без вреда за здравето.

Всяко лекарство, съдържащо хормони, изисква стриктност при определяне на дозировката, за да премине границата необходимата дозадостатъчно просто. Например превишаването на нормата може да доведе до загуба на коса, подуване и болка в млечните жлези.

На базата на хормони могат да се правят хормонални препарати естествен произходили е синтетично произведено вещество. С курс на хормонална терапия, насочен към нормализиране хормонален фони нормализиране метаболитни процеси. Зависи от функционално състояниена една или друга жлеза, хормоналната терапия условно се разделя на заместваща, стимулираща и блокираща.

Отрицателни ефекти на хормоните

За тялото както на мъжете, така и на жените, употребата на хормонални лекарства може да причини такива обратен ефект, как:

• остеопороза и язви на лигавицата дванадесетопръстникаи самия стомах при приемане на глюкокортикоиди;
• загуба на тегло и сърдечна аритмия при приемане на хормонални препарати на щитовидната жлеза;
• твърде много рязък спадкръвна захар, докато приемате инсулин.

Ефектът на хормоналните мехлеми върху тялото

Препаратите, съдържащи хормони за външна употреба, могат да варират значително в степента на въздействие върху тялото. Мехлемите и кремовете се считат за най-мощни, геловете и лосионите съдържат по-ниски концентрации. Хормонални мехлемиизползва се за лечение на кожни заболявания и алергични прояви. Тяхното действие е насочено към премахване на причините за възпаление и дразнене на кожата.

Въпреки това, ако сравним мехлемите с таблетки или инжекции, тогава тяхната вреда е минимална, тъй като абсорбцията в кръвта се извършва в малки дози. В някои случаи употребата на мехлеми може да доведе до намаляване на производителността на надбъбречните жлези, но след края на курса на лечение тяхната функционалност се възстановява самостоятелно.

Ефектът на хормоналните контрацептиви върху тялото на жената

Характеристиките на влиянието на хормоналните лекарства върху човешкото тяло са, че много фактори се възприемат чисто индивидуално. Използването на такива лекарства не е само намеса в естествените физиологични процеси, но и въздействието върху функционирането на телесните системи през деня. Следователно решението за предписване на хормонални лекарства може да бъде взето само от опитен лекар въз основа на резултатите от цялостен преглед и анализ.

Хормоналните контрацептиви могат да се правят в различни формии дози:

• комбиниран;
• мини-напитка;
• инжекции;
• мазилки;
• подкожни импланти;
• посткоидни лекарства;
• хормонални пръстени.

Комбинираните препарати съдържат вещества, подобни на женските хормони, произвеждани от яйчниците. За да можете да изберете оптималното лекарство, всички групи лекарства могат да бъдат монофазни, двуфазни и трифазни. Те се различават по съотношението на хормоните.

Познавайки свойствата на гестагените и естрогените, могат да се разграничат някои механизми на действие на оралните контрацептиви:

• намаляване на секрецията на гонадотропни хормони поради ефектите на прогестоген;
• повишена киселинност на влагалището поради влиянието на естрогените;
• повишен вискозитет на цервикалната слуз;
• във всяка инструкция има фразата "имплантиране на яйцеклетката", което е завоалиран абортивен ефект на лекарствата.

През времето, изминало от появата на първите орални контрацептиви, дебатът за безопасността на употребата на лекарства не стихва и изследванията в тази област продължават.

Какви хормони има в контрацептивите

Обикновено в хормонални контрацептивисе използват гестагени, които се наричат ​​още прогестини и гестагени. Това са хормони, които се произвеждат от жълтото тяло на яйчниците, в малки количества от надбъбречната кора и по време на бременност от плацентата. Основният гестаген е прогестеронът, който помага да се подготви матката в състояние, благоприятно за развитието на оплодена яйцеклетка.

Друг компонент на оралните контрацептиви е. Естрогените се произвеждат от яйчниковите фоликули и надбъбречната кора. Естрогените включват три основни хормона: естриол и естроген. Тези хормони са необходими в контрацептивите за нормализиране на менструалния цикъл, но не и за предпазване от нежелано зачеване.

Странични ефекти на хормонални лекарства

Всяко лекарство има редица странични ефекти, които могат да възникнат, когато се вземе решение за незабавно спиране на лекарството.

Най-често регистрираните случаи на странични ефекти на хормонални лекарства:

• Хемолитично-уремичен синдром. Проявява се с такива нарушения като анемия, тромбоцитопения и остра бъбречна недостатъчност.
• Порфирия, която е нарушение на синтеза на хемоглобин.
• Загуба на слуха поради отосклероза.

Всички производители на хормонални лекарства посочват тромбоемболия като страничен ефект, което е изключително рядко. Това състояние е запушване на съда от тромб. Ако страничните ефекти надвишават ползите от лекарството, то трябва да се прекрати.

Страничните ефекти на оралните контрацептиви са:

• (липса на менструален цикъл);
• главоболие;
• замъглено зрение;
• промяна в кръвното налягане;
• депресия;
• качване на тегло;
• болезненост в млечните жлези.

Проучвания за страничните ефекти на оралните контрацептиви

В чужди страни непрекъснато се провеждат проучвания за страничните ефекти на хормоналните лекарства върху тялото на жената, които разкриват следните факти:

• Хормоналните контрацептиви се използват от повече от 100 милиона жени в различни страни.
• Броят на смъртните случаи от венозни и артериални заболявания е фиксиран на 2 до 6 на милион годишно.
• Рискът от венозна тромбоза е важен при по-млади жени
• Артериалната тромбоза е от значение за по-възрастните жени.
• Сред жените пушачки, приемащи ОК, броят на смъртните случаи е около 100 на милион годишно.

Ефектът на хормоните върху мъжкото тяло

Мъжкият организъм също е сериозно зависим от хормоните. Мъжкото тяло съдържа и женски хормони. Нарушаването на оптималния баланс на хормоните води до различни заболявания.

Или естрогенът води до намалено производство на тестостерон. Това може да причини проблеми:

• в сърдечно-съдовата система;
• с памет;
• възраст;
• намаляване на имунитета.

Ако балансът на хормоните е нарушен, е необходим курс на хормонална терапия, който ще помогне да се избегне по-нататъшно влошаване на здравето.

Прогестеронът има мъжки нервна системаима успокояващ ефект и помага на мъжете, страдащи от преждевременна еякулация, да разрешат сексуални проблеми.

Нормалното съдържание на естрогени в мъжкото тяло има редица полезни свойства:

• запазване оптимално ниво"добър холестерол";
• изразен мускулен растеж;
• регулиране на нервната система;
• подобряване на либидото.

Когато се отбележи:

• инхибиране на производството на тестостерон;
• телесни мазнини според женския тип;
• гинекомастия.
• Еректилна дисфункция;
• намалено либидо;
• депресия.

Всеки от симптомите е изключително неприятен, така че не се колебайте да посетите лекар. Компетентен специалист ще може пълен прегледи предписват курс от лекарства, които значително ще подобрят състоянието на тялото.

Библиография

1. Судаков К. В., нормална физиология. - М .: LLC "Агенция за медицинска информация", 2006. - 920 с.;
2. Колман Я., Рем К. - Г., Визуална биохимия // Хормони. Хормонална система. - 2000. - стр. 358-359, 368-375.
3. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф., биологична химия// Номенклатура и класификация на хормоните. - 1998. - стр. 250-251, 271-272.
4. Гребенщиков Ю.Б., Мошковски Ю.Ш., Биоорганична химия // Физикохимични характеристики, структура и функционална активност на инсулина. - 1986. - стр.296.
5. Орлов Р. С., Нормална физиология: учебник, 2-ро изд., коригирано. и допълнителни - М .: GEOTAR-Media, 2010. - 832 с.;
6. Tepperman J., Tepperman H., Физиология на метаболизма и ендокринната система. Въвеждащ курс. - пер. от английски. - М.: Мир, 1989. - 656 с.; Физиология.