Когато се проявява контрацептивният ефект на джес. Как мога да променя времето на началото на менструацията или да я забавя? Джес и други лекарства

Производител: Bayer HealthCare Pharmaceuticals (Bayer Helsiker Pharmasyutikal) Германия

ATC код: G03AM2

Група ферми:

Форма на освобождаване: Твърди лекарствени форми. Хапчета.

Основни характеристики. Съединение:

Активни вещества: дроспиренон (микронизиран) 3 000 mg; етинилестрадиол бетадекс клатрат (микронизиран) по отношение на етинилестрадиол 0,020 mg, калциев левомефолат (микронизиран) 0,451 mg;
Помощни вещества: лактоза монохидрат 45.329 mg, микрокристална целулоза 24.800 mg, кроскармелоза натрий 3.200 mg, хипролоза (5 cP) 1.600 mg, магнезиев стеарат 1.600 mg; Черупка
Лаково розово 2.0000 mg или (алтернативно): хипромелоза (5 cP) 1.0112 mg, макрогол-6000 0.2024 mg, талк 0.2024 mg, титанов диоксид 0.5580 mg, желязо багрило червен оксид
0,0260 mg;
Състав на допълнителна витаминна таблетка
Ядро
Активно вещество: калциев левомефолат (микронизиран) - 0,451 mg; Помощни вещества: лактоза монохидрат 48.349 mg, микрокристална целулоза 24.800 mg, кроскармелоза натрий 3.200 mg, хипролоза (5 cp) 1.600 mg, магнезиев стеарат 1.600 mg;
Черупка
Лак светлооранжев 2.0000 mg или (алтернативно): хипромелоза (5 cP) 1.0112 mg, макрогол-6000 0.2024 mg, талк 0.2024 mg, титанов диоксид 0.5723 mg, желязо багрило жълт оксид 0, 0089 mg, желязо багрило червен оксид 0.0028 mg .

Описание
Активна комбинирана таблетка
Розови, кръгли, двойноизпъкнали, филмирани таблетки, с щамповано "Z+" в правилен шестоъгълник от едната страна. Допълнителна витаминна таблетка
Кръгли, двойноизпъкнали, филмирани таблетки, светлооранжеви на цвят, от едната страна с щампован "М+" в правилен шестоъгълник.

Фармакологични свойства:

Фармакодинамика. Jess Plus е нискодозова монофазна перорална комбинирана естроген-прогестинова контрацепция, която включва активни таблетки и
помощни витаминни таблетки, съдържащи калциев левомефолат.
Контрацептивният ефект на Jess Plus се осъществява главно чрез потискане на овулацията и увеличаване на вискозитета на цервикалната слуз.
При жени, приемащи комбинирани орални контрацептиви (КОК), цикълът става по-редовен, болката, интензивността и продължителността на менструалните намаляват, което води до намален риск. Има и доказателства за намален риск от яйчници.
Дроспиренонът, съдържащ се в Jess Plus, има антиминералокортикоиден ефект и помага за предотвратяване на хормонално зависимо задържане на течности, което може да се прояви в загуба на тегло и намаляване на вероятността от периферна. Дроспиренон също има антиандрогенна активност и помага за намаляване (акне), мазна кожа и коса. Този ефект на дроспиренон е подобен на действието на естествения прогестерон, произвеждан в женското тяло. Това трябва да се има предвид при избора на контрацептив, особено при жени с хормонозависима задръжка на течности, както и жени с акне и себорея. Когато се използва правилно, индексът на Pearl (индикатор, който отразява броя на бременностите при 100 жени, използващи контрацептив през годината) е по-малък от 1. Ако хапчетата се пропуснат или се използват неправилно, индексът на Pearl може да се увеличи.
Киселинната форма на калциев левомефолат е структурно идентична с естествения L-5-метилтетрахидрофолат (L-5-метил-THF), основната форма на фолат, намираща се в храната. Средната плазмена концентрация при хора, които не употребяват храни, обогатени с фолиева киселина, е около 15 nmol/l.
Левомефолатът, за разлика от фолиевата киселина, е биологично активна форма на фолат. Поради това се усвоява по-добре от фолиевата киселина. Лемофолат е показан за задоволяване на повишена нужда и осигуряване на необходимото съдържание на фолат в организма на жената по време на бременност и кърмене. Въвеждането на калциев левомефолат в състава на орално контрацептивно лекарство намалява риска от развитие на дефект на невралната тръба на плода, ако жената забременее неочаквано, веднага след спиране на употребата на контрацепция (или в много редки случаи, когато използва перорално контрацепция).

Фармакокинетика

Абсорбция на дроспиренон
Когато се приема перорално, дроспиренон се абсорбира бързо и почти напълно. След еднократно перорално приложение максималната концентрация (Cmax) на дроспиренон в плазмата
кръв, равно на 35 ng / ml, се постига за 1-2 часа. Бионаличността варира от 76 до 85%. В сравнение с приема на дроспиренон на празен стомах, приемът на храна не оказва влияние върху неговата бионаличност. Разпределение
След перорално приложение се наблюдава двуфазно понижение на серумните нива на лекарството с полуживот на елиминиране съответно 1,6 ± 0,7 часа и 27,0 ± 7,5 часа. Дроспиренон се свързва със серумния албумин и не се свързва с глобулина, свързващ половите хормони (SHBG) или с глобулина, свързващ кортикостероидите (CBG). Само 3-5% от общата серумна концентрация на веществото присъства като свободен хормон. Повишаването на SHBG, предизвикано от етинилестрадиол, не повлиява свързването на дроспиренон с плазмените протеини. Средният привиден обем на разпределение е 3,7±1,2 l/kg.

Метаболизъм
След перорално приложение дроспиренонът се метаболизира екстензивно. Повечето метаболити в плазмата са представени от киселинни форми на дроспиренон, които се образуват без участието на системата на цитохром Р450. В минимална степен изоензимът на цитохром P450 3A4 участва в метаболизма на дроспиренон, дроспиренонът е в състояние да намали концентрацията на ензима в кръвната плазма и активността на изоензимите на цитохром P450 1A1, P450 2C9 и P450 2C19 in vitro.

развъждане
Скоростта на метаболитен клирънс на дроспиренон в плазмата е 1,5±0,2 ml/min/kg. Непроменен дроспиренон се екскретира само в следи. Метаболитите на дроспиренон се екскретират през стомашно-чревния тракт и бъбреците в съотношение приблизително 1,2:1,4. Полуживотът за екскреция на метаболитите е около 40 часа.

Равновесна концентрация
По време на първия курс на лекарството, равновесното състояние на дроспиренон с плазмена концентрация от около 60 ng / ml се постига от 7-ия до 14-ия ден на лекарството. Концентрацията на дроспиренон в кръвната плазма се повишава около 2-3 пъти (поради кумулация), което се определя от съотношението на полуживота в крайната фаза и интервала на дозиране. По-нататъшно повишаване на концентрацията на дроспиренон в кръвната плазма се наблюдава след 1-6 курса на лекарството, след което не се наблюдава повишаване на концентрацията.

При нарушена бъбречна функция
Концентрацията на дроспиренон в кръвната плазма при достигане на равновесно състояние е сравнима при жени с леко бъбречно увреждане (креатининов клирънс (CC) - 50-80 ml / min) и при жени със запазена бъбречна функция (CC - повече от 80 ml / min ). Въпреки това, при жени с умерено бъбречно увреждане (CC - 30-50 ml / min), средната плазмена концентрация на дроспиренон е 37% по-висока, отколкото при пациенти със запазена бъбречна функция. Няма промяна в концентрацията на калий в кръвната плазма при използване на дроспиренон.

При нарушение на чернодробната функция
При жени с умерено чернодробно увреждане (клас B по Child-Pugh) площта под кривата концентрация-време (AUC) е сравнима с тази при здрави жени с подобни стойности на Cmax във фазите на абсорбция и разпределение. T1/2 на дроспиренон при пациенти с умерена чернодробна дисфункция е 1,8 пъти по-висок, отколкото при здрави доброволци със запазена чернодробна функция.
При пациенти с умерено чернодробно увреждане се наблюдава намаляване на клирънса на дроспиренон с около 50% в сравнение с жени с интактна чернодробна функция, докато няма разлики в концентрацията на калий в кръвната плазма в изследваните групи. Няма промени в концентрацията на калий, дори в случай на комбинация от фактори, предразполагащи към нейното повишаване (едновременно или лечение със спиронолактон).

Абсорбция на етинилестрадиол
След перорално приложение етинилестрадиолът се абсорбира бързо и напълно. Cmax - около 33
pg/ml се постига в рамките на 1-2 часа. Лекарството претърпява метаболизъм при първо преминаване в черния дроб, неговата орална бионаличност е средно около 60%. Едновременният прием на храна в някои случаи е придружен от намаляване на бионаличността на етинилестрадиол с 25%. Разпределение
Концентрацията на етинилестрадиол в плазмата намалява в 2 фази, полуживотът на етинилестрадиол във втората фаза е около 24 часа. Етинилестрадиолът има неспецифично, но силно свързване с плазмения албумин (около 98,5%) и предизвиква повишаване на плазмената концентрация на SHBG. Изчисленият обем на разпределение е около 5 l/kg. Метаболизъм
Етинилестрадиолът претърпява пресистемна конюгация в черния дроб и в лигавицата на тънките черва. Основният път на метаболизъм на етинилестрадиол е ароматно хидроксилиране с образуването на множество метаболити, които са както в свързано, така и в несвързано състояние. Скоростта на екскреция на етинилестрадиол е около 5 ml / min / kg.

развъждане
Етинилестрадиол се екскретира само като метаболити чрез бъбреците и през стомашно-чревния тракт в съотношение 4:6 с полуживот около 24 часа.

Равновесна концентрация
Равновесното състояние се достига през втората половина на курса на лечение, концентрацията на етинилестрадиол в кръвната плазма се увеличава с около 1,4-2,1 пъти.

Етническа принадлежност
Влиянието на етническата принадлежност върху фармакокинетичните параметри е изследвано в проучвания с еднократно и многократно дозиране на дроспиренон и етинил естрадиол при здрави жени от бялата раса, както и при жени от Япония. Влиянието на етническата принадлежност върху фармакокинетичните параметри на дроспиренон и етинил естрадиол не е установено.

Абсорбция на калциев левомефолат
След перорално приложение на калций, левомефолатът се абсорбира бързо и се включва в фолатния резервоар на тялото. След еднократно перорално приложение на 0,451 mg калциев левомефолат след 0,5 - 1,5 часа Cmax става с 50 nmol/l по-висока от първоначалната концентрация.
Разпределение
Фармакокинетиката на фолата има двуфазен характер: определя се група от фолати с бърз и бавен метаболизъм. Бързо метаболизиращият се пул вероятно представлява новопогълнати фолати, съответстващи на калциевите T1/2
левомефолат, което е около 4-5 часа след единична перорална доза от 0,451 mg. Бавният метаболизиращ пул отразява превръщането на фолатен полиглутамат, който има T1/2 от около 100 дни. Външно доставяните фолати и фолатите, преминаващи през ентерохепаталния цикъл, поддържат постоянна концентрация на L-5-метил-THF в тялото.
L-5-метил-THF представлява основната форма на фолат в тялото, в която той се доставя до периферните тъкани, за да участва в клетъчния фолатен метаболизъм.

Метаболизъм
L-5-метил-THF е основната транспортируема форма на фолат в плазмата. При сравняване на 0,451 mg калциев левомефолат и 0,4 mg фолиева киселина, подобни метаболитни механизми са установени за други значими фолати. Фолатните коензими участват в 3 основни конюгирани цикъла на метаболизма в цитоплазмата на клетките. Тези цикли са необходими за синтеза на тимидин и пурини, прекурсори на дезоксирибонуклеинова (ДНК) и рибонуклеинова (РНК) киселини, както и за синтеза на метионин от хомоцистеин и превръщането на серин в глицин.

развъждане
L-5-метил-THF се екскретира чрез бъбреците непроменен и като метаболити, както и през стомашно-чревния тракт.
Равновесна концентрация
Равновесното състояние на L-5-метил-THF в плазмата след прием на 0,451 mg калциев левомефолат се постига след 8-16 седмици и зависи от първоначалната му концентрация. В еритроцитите равновесната концентрация се достига по-късно поради продължителността на живота на еритроцитите, която е около 120 дни.

Показания за употреба:

Контрацепция, предназначена предимно за жени със симптоми на хормонално зависима задръжка на течности в организма. Контрацепция и лечение на умерено тежко акне (акне вулгарис) Контрацепция при жени с дефицит на фолат.
Контрацепция и лечение на тежка форма (ПМС)

важно!Запознайте се с лечението, контрацепцията

Дозировка и приложение:

Как да приемате Джес Плюс
Таблетките трябва да се приемат през устата в реда, посочен на опаковката, всеки ден по едно и също време, без да се дъвчат, с малко количество вода. Приемайте по 1 таблетка на ден непрекъснато в продължение на 28 дни. Приемът на таблетките от следващата опаковка започва веднага след завършване на приема на таблетките от предишната опаковка. Кървенето на „оттегляне“ обикновено започва 2-3 дни след началото на приема на неактивни хапчета и може да не приключи преди началото на следващата опаковка хапчета.
Започнете да приемате Джес Плюс
. При липса на прием на хормонални контрацептиви през предходния месец.
Приемът на лекарството Jess Plus започва на първия ден от менструалния цикъл (т.е. на първия ден от менструалното кървене). Разрешено е да започнете да приемате на 2-5-ия ден от менструалния цикъл, но в този случай се препоръчва допълнително да използвате бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни от приема на таблетките от първата опаковка.

При преминаване от други комбинирани орални контрацептиви, вагинален пръстен или контрацептивен пластир

За предпочитане е да започнете приема на Jess® Plus на следващия ден след приема на последната активна таблетка от предишната опаковка, но в никакъв случай не по-късно от следващия ден след обичайната 7-дневна почивка (за препарати, съдържащи 21 таблетки) или след приема на последната неактивна таблетка (за препарати, съдържащи 28 таблетки в опаковка). Приемът на Jess® Plus трябва да започне в деня на отстраняване на вагиналния пръстен или пластира, но не по-късно от деня, в който трябва да се постави нов пръстен или да се постави нов пластир.

При преминаване от контрацептиви, съдържащи само гестагени ("мини-хапче", инжекционни форми, имплант), или от вътрематочен контрацептив, освобождаващ прогестоген ("Мирена").

Жената може да премине от „мини-хапче“ към Jess® Plus всеки ден (без почивка), от имплант или вътрематочен контрацептив с прогестоген – в деня, в който бъде премахнат, от инжекционен контрацептив – на следващия ден трябва да се направи инжекция. Във всички случаи е необходимо да се използва допълнителен бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни от приема на таблетките.

След аборт през първия триместър на бременността.

Една жена може да започне да приема лекарството веднага. Ако това условие е изпълнено, жената не се нуждае от допълнителни контрацептивни мерки.

След раждане или аборт през втория триместър на бременността.

Препоръчва се да започнете да приемате лекарството на 21-28-ия ден след раждането или аборта през втория триместър на бременността. Ако приемът започне по-късно, е необходимо да се използва допълнителен бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни от приема на таблетките. Въпреки това, ако е имало полов акт, трябва да се изключи бременност преди приема на Jess® Plus или е необходимо да се изчака първата менструация.
Прием на пропуснати хапчета

Липсващите неактивни таблетки могат да бъдат игнорирани. Те обаче трябва да се изхвърлят, за да не се удължи случайно периода на приемане на неактивни таблетки. Следните препоръки се отнасят само за липсващи активни таблетки:

Ако забавянето на приема на лекарството е по-малко от 24 часа, контрацептивната защита не се намалява. Жената трябва да приеме пропуснатото хапче възможно най-скоро и да приеме следващото в обичайното време.

Ако забавянето на приема на таблетките е повече от 24 часа, контрацептивната защита може да бъде намалена. Колкото повече хапчета са пропуснати и колкото по-близо са пропуснатите до фазата на неактивно хапче, толкова по-голям е шансът за бременност.

В този случай можете да се ръководите от следните две основни правила:
. лекарството никога не трябва да се прекъсва за повече от 7 дни (моля, имайте предвид, че препоръчителният интервал за прием на неактивни таблетки е 4 дни)
. за постигане на адекватно потискане на системата хипоталамус-хипофиза-яйчници е необходим 7-дневен непрекъснат прием на таблетки.

Съответно, ако забавянето на приема на активни таблетки е повече от 24 часа, може да се препоръча следното:

От 1 до 7 ден:

Жената трябва да вземе последната пропусната таблетка веднага щом си спомни, дори ако това означава прием на две таблетки едновременно. Тя продължава да приема следващите хапчета в обичайното време. Освен това през следващите 7 дни трябва допълнително да използвате бариерен метод на контрацепция (например презерватив). Ако е имало полов акт в рамките на 7 дни преди прескачане на хапчето, трябва да се има предвид възможността за бременност.

8-ми до 14-ти ден
Жената трябва да вземе последната пропусната таблетка веднага щом си спомни, дори ако това означава прием на две таблетки едновременно. Тя продължава да приема следващите хапчета в обичайното време.

При условие, че жената е приемала хапчетата правилно през 7-те дни преди първото пропуснато хапче, не е необходимо да се използват допълнителни контрацептивни мерки. В противен случай, както и ако пропуснете две или повече таблетки, трябва допълнително да използвате бариерни методи за контрацепция (например презерватив) в продължение на 7 дни.

От 15 до 24 ден

Рискът от намалена надеждност е неизбежен поради наближаващата фаза на приемане на неактивни хапчета. Една жена трябва стриктно да се придържа към една от следните две опции. В този случай, ако през 7-те дни, предшестващи първата пропусната таблетка, всички таблетки са били приети правилно, не е необходимо да се използват допълнителни контрацептивни методи. В противен случай тя трябва да използва първата от следните схеми и допълнително да използва бариерен метод на контрацепция (напр. презерватив) в продължение на 7 дни.
1. Жената трябва да вземе последното пропуснато хапче веднага щом си спомни (дори ако това означава да вземе две хапчета едновременно). Следващите таблетки се приемат в обичайното време до изчерпване на активните таблетки в опаковката. Четирите неактивни таблетки трябва да се изхвърлят и таблетките от следващата опаковка трябва да се започнат веднага. Кървене на „оттегляне“ е малко вероятно, докато не свършат активните таблетки във втората опаковка, но може да се появи зацапване и пробивно кървене, докато приемате таблетките.
2. Жената може също да спре приема на хапчетата от настоящата опаковка. След това тя трябва да направи почивка от не повече от 4 дни, включително дните на пропускане на хапчета, и след това да започне да приема лекарството от нова опаковка.

Ако една жена е пропуснала активни хапчета и не е имало кървене „оттегляне“, докато приема неактивни хапчета, е необходимо да се уверите, че не е бременна.

Ако се появи повръщане в рамките на 3-4 часа след приема на активната таблетка, трябва да се ръководите от препоръките, когато пропускате таблетките. Ако жената не желае да промени обичайната си схема на дозиране и да отложи началото на менструацията си за друг ден от седмицата, трябва да се вземе допълнителна активна таблетка от друга опаковка.

Как да промените цикъла или как да забавите кървенето при оттегляне

За да забави началото на кървенето, жената трябва да продължи да приема таблетките от следващата опаковка Jess® Plus, като пропусне неактивните таблетки от текущата опаковка. Така при желание цикълът може да бъде удължен за произволен период до изчерпване на активните таблетки от втората опаковка. Докато приема лекарството от втория пакет, жената може да получи зацапване или пробивно маточно кървене. След това редовният прием на Jess® Plus се възобновява след края на фазата на прием на неактивни таблетки.

За да пренасрочи началото на кървенето на „оттегляне“ за друг ден от седмицата, жената трябва да съкрати следващата фаза на неактивно хапче с желания брой дни. Колкото по-кратък е интервалът, толкова по-висок е рискът тя да няма кървене от оттегляне и да има зацапващо и пробивно кървене, докато приема хапчетата от втората опаковка.

Приложение при определени групи пациенти При деца
Ефективността и безопасността на Джес Плюс като контрацептив са проучени при жени в репродуктивна възраст. Предполага се, че ефикасността и безопасността на лекарството в постпубертетна възраст до 18 години са подобни на тези при жени след 18 години. Употребата на лекарството преди началото на менархе не е показана. При възрастни хора
®
Лекарството Jess Plus не се използва след менопаузата. При нарушена чернодробна функция
Лекарството е противопоказано за употреба при жени с тежка чернодробна дисфункция.
При нарушена бъбречна функция
Лекарството е противопоказано за употреба при жени с тежко бъбречно увреждане и при остра бъбречна недостатъчност.

Характеристики на приложението:

Ако някое от състоянията, заболяванията и рисковите фактори, изброени по-долу, е налице в
Понастоящем потенциалният риск и очакваната полза от употребата на Jess Plus трябва да бъдат внимателно претеглени във всеки отделен случай и обсъдени с жената, преди тя да реши да започне да приема това лекарство. Заболявания на сърдечно-съдовата система
Резултатите от епидемиологичните проучвания показват връзка между употребата на КОК и увеличаването на честотата на венозна и артериална тромбоза и тромбоемболия (като инфаркт на миокарда, мозъчно-съдови нарушения) при приемане на комбинирани орални контрацептиви. Тези заболявания са редки. Рискът от развитие на венозен тромбоемболизъм (ВТЕ) е най-висок през първата година от приема на тези лекарства. Повишен риск е налице след първоначална употреба на комбинирани орални контрацептиви или възобновяване на употребата на същите или различни комбинирани орални контрацептиви (след прекъсване между дозите от 4 седмици или повече). Данните от голямо проспективно проучване при 3 групи пациенти показват, че този повишен риск е налице предимно през първите 3 месеца.
Общият риск от венозен тромбоемболизъм ВТЕ при пациенти, приемащи комбинирани орални контрацептиви с ниски дози (< 50 мкг этинилэстрадиола) в два-три раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают КОК, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.
ВТЕ може да бъде животозастрашаваща или фатална (в 1-2% от случаите). ВТЕ, проявяваща се като дълбоки вени или белодробна артерия, може да възникне при всеки комбиниран орален контрацептив. Много рядко, когато се използват комбинирани орални контрацептиви, възниква тромбоза на други кръвоносни съдове, например чернодробни, мезентериални, бъбречни, церебрални вени и артерии или съдове на ретината. Няма консенсус относно връзката между появата на тези събития и употребата на комбинирани орални контрацептиви.
Симптомите на дълбока венозна тромбоза (ДВТ) включват следното: едностранно подуване на долния крайник или по протежение на вената на долния крайник, болка или дискомфорт в долния крайник само при изправяне или ходене, локализирано повишаване на температурата в засегнатия долен крайник, зачервяване или обезцветяване на кожата на долните крайници.
Симптомите на белодробна емболия (БЕ) са следните: затруднено или учестено дишане; внезапно, включително с хемоптиза; остра болка в гърдите, която може да се влоши при дълбоко вдишване; чувство на безпокойство; силен; ускорен или неправилен сърдечен ритъм. Някои от тези симптоми (напр. "задух", "кашлица") са неспецифични и могат да бъдат погрешно интерпретирани като признаци на други повече или по-малко тежки събития (напр. инфекция на дихателните пътища).
Артериалната тромбоемболия може да доведе до инсулт, съдова оклузия или инфаркт на миокарда. Симптомите са следните: внезапна слабост или загуба на чувствителност в лицето, горните или долните крайници, особено от едната страна на тялото, внезапно объркване, проблеми с говора и разбирането; внезапна едностранна или двустранна загуба на зрение; внезапно нарушение на походката, замаяност, загуба на равновесие или координация на движенията; внезапно, тежко или продължително без видима причина; загуба на съзнание или припадък със или без епилептичен припадък. Други признаци на съдова оклузия: внезапна болка, подуване и леко посиняване на крайниците, остър корем.
Симптомите на инфаркт на миокарда включват: болка, дискомфорт, натиск, тежест, усещане за стягане или пълнота в гърдите, ръката или гърдите; дискомфорт с облъчване в гърба, скулите, ларинкса, ръката, стомаха; студена пот или замаяност, силна слабост или; ускорен или неправилен сърдечен ритъм. Артериалната тромбоемболия може да бъде животозастрашаваща или фатална. Рискът от развитие на тромбоза (венозна и/или артериална) и тромбоемболия се увеличава:
- с възрастта;
- при пушачи (с увеличаване на броя на цигарите или увеличаване на възрастта рискът се увеличава, особено при жени над 35 години);
в присъствието на:
- затлъстяване (индекс на телесна маса над 30 kg/m2);
- фамилна анамнеза (например венозен или артериален тромбоемболизъм някога при близки роднини или родители в сравнително млада възраст). В случай на наследствена или придобита предразположеност, жената трябва да бъде прегледана от подходящ специалист, за да се прецени дали е възможно да се приема Джес Плюс;
- продължително обездвижване, голяма хирургия, всяка операция
на долните крайници или обширна травма. В тези ситуации е препоръчително да спрете употребата на Jess Plus (в случай на планирана операция, поне четири седмици преди нея) и да не възобновявате приема в рамките на две седмици след края на обездвижването;
- дислипопротеинемия;
- артериална хипертония;
- мигрена;
- заболявания на сърдечните клапи;
- предсърдно мъждене.
Въпросът за възможната роля на разширените вени и повърхностните вени в развитието на венозна тромбоемболия остава спорен.
Трябва да се има предвид повишен риск от тромбоемболия в следродилния период. Нарушения на периферното кръвообращение могат да възникнат и при захарен диабет, системен лупус еритематозус, хемолитичен уремичен синдром, хронични възпалителни заболявания на червата (болест на Крон или) и.
Увеличаването на честотата и тежестта по време на употребата на Jess Plus (което може да предшества мозъчно-съдови нарушения) може да бъде основание за незабавно спиране на това лекарство.
Биохимичните показатели, показващи наследствено или придобито предразположение към венозна или артериална тромбоза, включват следното: резистентност към активиран протеин С, липса на антитромбин III, липса на протеин С, липса на протеин S, антифосфолипидни антитела (антикардиолипинови антитела, лупусен антикоагулант).
При оценката на съотношението риск-полза трябва да се има предвид, че адекватното лечение на съответното състояние може да намали свързания риск от тромбоза. Трябва също така да се има предвид, че рискът от тромбоза и тромбоемболия по време на бременност е по-висок, отколкото при приемане на ниски дози орални контрацептиви (< 0,05 мг этинилэстрадиола). Опухоли
Най-значимият рисков фактор за развитие на шийката на матката е персистиращата инфекция с човешки папиломен вирус. Има съобщения за известен повишен риск от развитие при продължителна употреба на КОК. Връзката с употребата на COC обаче не е доказана. Обсъжда се възможността за връзката на тези данни със скрининга на заболявания на шийката на матката и с особеностите на сексуалното поведение (по-рядко използване на бариерни методи за контрацепция).
Мета-анализ на 54 епидемиологични проучвания показва, че има леко повишен относителен риск от развитие на рак на гърдата, диагностициран при жени, които в момента приемат КОК (относителен риск 1,24). Повишеният риск постепенно изчезва в рамките на 10 години след спиране на тези лекарства. Поради факта, че рядко се среща при жени под 40-годишна възраст, увеличението на броя на диагнозите рак на гърдата при жени, приемащи в момента или наскоро приемали КОК, е незначително по отношение на общия риск от това заболяване. Връзката му с употребата на COC не е доказана. Наблюдаваното повишение на риска може да се дължи на внимателно наблюдение и по-ранна диагностика на рак на гърдата при жени, използващи КОК. При жени, които някога са използвали КОК, се откриват по-ранни стадии на рак на гърдата, отколкото при жени, които никога не са ги използвали.
В редки случаи на фона на употребата на КОК се наблюдава развитие на доброкачествени и в изключително редки случаи злокачествени новообразувания на черния дроб, които при някои пациенти водят до животозастрашаващо интраабдоминално кървене.
Ако има силна болка в корема, увеличен черен дроб или признаци на интраабдоминално кървене, това трябва да се вземе предвид при извършване на диференциална диагноза.
Туморите могат да бъдат животозастрашаващи или фатални. Други държави
Клиничните проучвания не показват ефект на дроспиренон върху плазмената концентрация на калий при пациенти с лека до умерена бъбречна недостатъчност. Въпреки това, при пациенти с нарушена бъбречна функция и начална концентрация на калий в горната граница на нормата, не може да се изключи рискът от развитие на задържане на калий в организма по време на приема на лекарства.
При жени с хипертриглицеридемия (или фамилна анамнеза за заболяването)
може да увеличи риска от развитие, докато приемате КОК.
Въпреки че е описано леко повишаване на кръвното налягане при много жени,
приемащи КОК, клинично значимите повишения са били редки. Въпреки това, ако по време на приема на Jess Plus се развие постоянно, клинично значимо повишаване на кръвното налягане, това лекарство трябва да се преустанови и да се започне лечение. Лекарството може да продължи, ако с помощта на антихипертензивна терапия се постигнат нормални стойности на кръвното налягане.
Съобщава се за развитие или влошаване на следните състояния както по време на бременност, така и по време на прием на КОК, но връзката им с употребата на КОК не е доказана: жълтеница и/или сърбеж, свързани с холестаза; образуването на камъни в жлъчния мехур; ; ; ; Sydenham; херпес при бременни жени; загуба на слуха, свързана с отосклероза. Случаи на болест на Crohn и улцерозен колит също са описани при употребата на КОК.
При жени с наследствени форми на ангиоедем, екзогенните естрогени могат да причинят или влошат симптомите на ангиоедем.
Остра или хронична чернодробна дисфункция може да изисква спиране на Jess Plus, докато чернодробната функция се нормализира. Рецидивираща холестатична жълтеница, която се развива за първи път по време на
бременност или предишна употреба на полови хормони, изисква спиране на Джес Плюс.
Въпреки че КОК могат да повлияят инсулиновата резистентност и глюкозния толеранс, не е необходимо да се променя терапевтичният режим при пациенти с диабет, използващи Jess Plus. Въпреки това, жените с диабет трябва да бъдат внимателно наблюдавани, докато приемат това лекарство.
Понякога може да се развие хлоазма, особено при жени с анамнеза за хлоазма по време на бременност. Жените със склонност към хлоазма, докато приемат Jess Plus, трябва да избягват продължително излагане на слънце и излагане на ултравиолетова радиация.
Фолиевата киселина може да маскира дефицит на витамин B12 Предклинични данни за безопасност
Предклиничните данни, получени в хода на стандартни проучвания за откриване на токсичност при многократни дози от лекарството, както и генотоксичност, канцерогенен потенциал и токсичност за репродуктивната система, не показват особен риск за хората. Все пак трябва да се помни, че половите хормони могат да стимулират растежа на определени хормонално зависими тъкани и тумори. Предклиничните данни, получени в хода на стандартни проучвания на калциев левомефолинат за откриване на токсичност при многократни дози от лекарството, както и генотоксичност и токсичност за репродуктивната система, не показват особен риск за хората. Лабораторни изследвания
Приемът на Джес Плюс може да повлияе на резултатите от някои лабораторни изследвания, включително функцията на черния дроб, бъбреците, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, плазмената концентрация на транспортните протеини, въглехидратния метаболизъм, параметрите на кръвосъсирването и фибринолизата. Промените обикновено не надхвърлят границите на нормалните стойности. Дроспиренон повишава активността на плазмения ренин и концентрацията на алдостерон, което се свързва с неговия антиминералокортикоиден ефект.
Съществува теоретична възможност за повишаване на концентрацията на калий в кръвната плазма при жени, приемащи Jess Plus едновременно с други лекарства, които могат да повишат съдържанието на калий в кръвната плазма. Тези лекарства включват ангиотензин II рецепторни антагонисти, калий-съхраняващи диуретици и алдостеронови антагонисти. Въпреки това, в проучвания, оценяващи взаимодействието на дроспиренон с инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE) или индометацин, не е установена значима разлика между плазмените концентрации на калий в сравнение с плацебо.
Намалена ефективност
Ефективността на лекарството Jess Plus може да бъде намалена в следните случаи: при пропускане на хапчета, при повръщане и диария или в резултат на лекарствени взаимодействия. Честота и тежест на менструалното кървене.
Докато приемате лекарството Jess Plus, може да се появи нередовно (ациклично) зацапване и кървене от влагалището (зацапване или "пробивно" маточно кървене), особено през първите месеци на употреба. Следователно, всяко нередовно кървене трябва да се оцени след период на адаптация от приблизително 3 цикъла.
Ако нередовното кървене се повтори или се развие след предишни редовни цикли, трябва да се извърши задълбочен преглед, за да се изключат злокачествени новообразувания или бременност.
Някои жени може да не развият кървене на "оттегляне" по време на прекъсване на хапчетата. Ако лекарството Jess Plus е взето според препоръките, малко вероятно е жената да е бременна. Въпреки това, при нередовна употреба на Jess Plus и отсъствието на две последователни кървене "оттегляне", лекарството не може да бъде продължено, докато не се изключи бременност. Медицински прегледи
Преди да започнете или възобновите употребата на лекарството, е необходимо да се запознаете с историята на живота, семейната история на жената, да извършите задълбочен физически преглед (включително измерване на кръвното налягане, сърдечната честота, определяне на индекса на телесна маса, изследване на млечните жлези), гинекологичен преглед, цитологично изследване на шийката на матката (тест на Папаниколау) за изключване на бременност. Когато възобновите приема на Jess Plus, обемът на допълнителните изследвания и честотата на контролните прегледи се определят индивидуално, но най-малко 1 път на 6 месеца.

Една жена трябва да бъде предупредена, че Jess Plus не предпазва от други болести, предавани по полов път! Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и механизми.
Не са докладвани случаи на неблагоприятно въздействие на Jess Plus върху скоростта на психомоторните реакции; проучвания за изследване на ефекта на лекарството върху скоростта на психомоторните реакции не са провеждани.

Взаимодействие с други лекарства:

Взаимодействието на оралните контрацептиви с други лекарства може да доведе до "пробивно" маточно кървене и / или да намали надеждността на контрацепцията.

Взаимодействия, водещи до намаляване на ефективността на лекарството Jess Plus Ефект върху чернодробния метаболизъм: употребата на лекарства, които индуцират микрозомални чернодробни ензими, може да доведе до повишаване на клирънса на половите хормони. Тези лекарства включват: фенитоин, барбитурати, примидон, карбамазепин, рифампицин, вероятно също окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофулвин и препарати, съдържащи жълт кантарион. HIV протеазните инхибитори (напр. ритонавир) и ненуклеозидните инхибитори на обратната транскриптаза (напр. невирапин) и комбинациите от тях също имат потенциал да повлияят чернодробния метаболизъм.
Ефекти върху ентерохепаталната рециркулация: Според отделни проучвания, някои антибиотици (напр. пеницилини и тетрациклини) могат да намалят ентерохепаталната рециркулация на естрогени, като по този начин намаляват концентрацията на етинил естрадиол.
Докато приемате лекарства, които засягат микрозомалните чернодробни ензими, и в рамките на 28 дни след тяхното оттегляне, трябва да се използва допълнителен бариерен метод на контрацепция.

По време на приема на антибиотици (с изключение на рифампицин и гризеофулвин) и в рамките на 7 дни след тяхното спиране трябва да се използва допълнителен бариерен метод на контрацепция. Ако периодът на използване на бариерен метод на контрацепция приключи по-късно от съдържащите хормони розови таблетки в опаковката, трябва да пропуснете приема на останалите спомагателни светлооранжеви таблетки и да започнете да приемате Jess Plus от нова опаковка, без да прекъсвате приема на таблетките. Взаимодействия, които намаляват ефективността на калциевия левомефолат Ефект върху метаболизма на фолат: някои лекарства намаляват концентрацията на фолат в кръвта или намаляват ефективността на калциевия левомефолат чрез инхибиране на ензима дихидрофолат редуктаза (например метотрексат, триметоприм, сулфасалазин и триамтерен) или чрез намаляване на абсорбцията на фолат (например холестирамин) или чрез неизвестни механизми (напр. антиепилептични лекарства: карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, примидон и валпроева киселина).
Ефекти върху метаболизма на КОК (ензимни инхибитори)
Основните метаболити на дроспиренон се образуват в плазмата без участието на системата на цитохром Р450. Следователно ефектът на инхибиторите на системата на цитохром Р450 върху метаболизма на дроспиренон е малко вероятен.
Ефектът на КОК или калциев левомефолат върху активността на други лекарства
КОК могат да повлияят на метаболизма на други лекарства, което води до повишаване (напр. циклоспорин) или намаляване (напр. ламотрижин) на плазмените и тъканните концентрации.
Въз основа на проучвания за взаимодействия, както и проучвания, включващи жени доброволци, приемащи омепразол, симвастатин и мидазолам като тестови субстрати, може да се заключи, че ефектът на дроспиренон в доза от 3 mg върху метаболизма на други лекарства е малко вероятен.
Фолатите могат да променят фармакокинетиката или фармакодинамиката на някои лекарства, които повлияват метаболизма на фолиевата киселина, като антиепилептични лекарства (фенитоин), метотрексат или пириметамин, което може да бъде придружено от намаляване (обикновено обратимо, при условие че дозата на лекарството влияе върху метаболизма на фолиевата киселина) намалява в техния терапевтичен ефект. Използването на фолат по време на лечение с такива лекарства се препоръчва главно за намаляване на токсичността на последните.

Противопоказания:

Лекарството Джес Плюс е противопоказано при наличие на някое от изброените по-долу състояния/заболявания. Ако някое от тези състояния/заболявания се развие за първи път по време на приема на лекарството, лекарството трябва незабавно да се преустанови.
. Тромбоза (венозна и артериална) и тромбоемболизъм в момента или в анамнезата (включително дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, инфаркт на миокарда, инсулт), цереброваскуларни нарушения.
. Състояния, предхождащи тромбоза (включително преходни исхемични атаки) в момента или в историята.
. Наличието на множество или изразени рискови фактори за венозна или.
Мигрена с фокални неврологични симптоми в момента или в историята.
. Захарен диабет със съдови усложнения.
. Чернодробна недостатъчност и тежка (до нормализиране на чернодробните тестове).
. Тежки и/или
. Чернодробни тумори (доброкачествени или злокачествени) в момента или в историята.
. Идентифицирани хормонално зависими злокачествени новообразувания (включително гениталиите или млечните жлези) или подозрение за тях.
. Кървене от влагалището с неизвестен произход.
. Бременност или подозрение за нея.
. период на кърмене.
. Свръхчувствителност или непоносимост към някоя от съставките на Джес Плюс.
. Лекарството Jess Plus съдържа лактоза, поради което е противопоказано при пациенти с рядка наследствена непоносимост към лактоза, лактазен дефицит или глюкозо-галактозна малабсорбция.

Внимателно
Трябва да се оцени потенциалният риск и очакваната полза от лекарството
Джес Плюс във всеки отделен случай при наличие на следните заболявания/състояния и рискови фактори:
. Рискови фактори за тромбоза и тромбоемболия: тютюнопушене, дислипопротеинемия, контролирана артериална хипертония, мигрена без фокална неврологична симптоматика, неусложнена клапна болест на сърцето, наследствено предразположение към тромбоза (тромбоза, инфаркт на миокарда или мозъчно-съдов инцидент в млада възраст при един от най-близките роднини);
. Други заболявания, при които могат да възникнат нарушения на периферното кръвообращение: захарен диабет без съдови усложнения, системен лупус еритематозус, хемолитично-уремичен синдром, болест на Crohn и улцерозен колит, сърповидно-клетъчна анемия, повърхностни вени;
. Наследствен ангиоедем;
. Хипертриглицеридемия;
. Чернодробни заболявания, които не са свързани с противопоказания (вижте "Противопоказания");
. Заболявания, които за първи път са се появили или влошили по време на бременност или на фона на предишен прием на полови хормони (например жълтеница и / или сърбеж, свързани с холестаза, холелитиаза, загуба на слуха, порфирия, херпес при бременност, хорея на Sydenham);
. следродилен период.
Употреба по време на бременност и кърмене
Бременност
Лекарството е противопоказано по време на бременност. Ако се установи бременност по време на приема на Jess Plus, лекарството трябва да се преустанови незабавно. Данните за резултатите от приема на Jess Plus по време на бременност са ограничени и не позволяват да се правят заключения за отрицателното въздействие на лекарството върху бременността, здравето на плода и новороденото. В същото време обширни епидемиологични проучвания не разкриват повишен риск от дефекти в развитието при деца, родени от жени, приемали КОК преди бременността, или тератогенни ефекти в случаите
приемане на КОК по небрежност в ранна бременност. Не са провеждани специфични епидемиологични проучвания по отношение на лекарството Jess Plus. Кърмене
Лекарството е противопоказано по време на кърмене. Приемането на КОК може да намали количеството на кърмата и да промени състава му, така че не се препоръчва употребата им до спиране на кърменето. Малко количество полови хормони и / или техните метаболити могат да се екскретират в млякото, но няма доказателства за тяхното отрицателно въздействие върху здравето на детето.

Предозиране:

Не са докладвани случаи на предозиране с Jess Plus.
Симптоми, които могат да се появят при предозиране: гадене, повръщане, зацапване на влагалищния секрет или метрорагия (по-често при млади жени). Няма специфичен антидот, трябва да се проведе симптоматично лечение. Калциевият левомефолат и неговите метаболити са идентични с фолатите, които са част от природни продукти, чиято ежедневна консумация не уврежда тялото. Приемът на калциев левомефолат в доза от 17 mg / ден (дозата е 37 пъти по-висока от тази, съдържаща се в 1 таблетка Jess Plus) в продължение на 12 седмици се понася добре.

Условия за съхранение:

При температура не по-висока от 25 °C. Да се пази далеч от деца. Срок на годност 2 години. Да не се използва след изтичане срока на годност, отбелязан върху опаковката.

Условия за отпуск:

По лекарско предписание

Пакет:

Филмирани таблетки. Комплект: 24 активни комбинирани таблетки и 4 допълнителни витаминни таблетки са поставени в блистерна опаковка (блистер), изработена от многослоен материал - PVC-PE-EVOH-PE-PCTFE и запечатана с алуминиево фолио. 1 блистер (комплект) се залепва директно в сгъваема картонена книжка. 1 или 3 броя сгъваеми книжки със залепен блок от самозалепващи се стикери за регистриране на ангажиментния календар, заедно с инструкции за употреба, са запечатани в прозрачно фолио. При 3 комплекта върху фолиото се залепва опаковъчен стикер.

Олга пита:

Здравейте!Пия Джес за първи път мога ли да започна да пия Джес от 7-8ми ден на менструалния цикъл или да изчакам следващия. месечно?

Олга пита:

Благодаря ви за отговора!Започнах да пия джес на първия ден от 18 юли, менструацията ми продължи 2 дни, не ми се гадеше, но на 20 юли, 3 часа (взимам го в 15:00) преди приемайки го, започнах да изпитвам дискомфорт в стомаха и да ми се гади малко като пия хапче всичко минава.На 21 юли започнах да имам зацапващо кафяво течение.Въпросът е: нормално ли е менструацията да продължи 2 дни ( и мина до 5 дни) и това, което описах, и кога не мога да използвам други контрацептиви? и все още може ли да се пие кеторол за болки в стомаха? Предварително благодаря много!!!

Употребата на болкоуспокояващи заедно с Jess е нежелателна, тъй като те могат да намалят контрацептивната активност на лекарството. Няма нищо притеснително при съкращаване на продължителността на менструалното кървене – това е нормалното въздействие на хормоносъдържащото лекарство върху цикъла. Пълната контрацептивна активност при използване на Jess започва с употребата на седмата активна таблетка, преди този период трябва да се използват допълнителни контрацептиви.

Олга пита:

Благодаря за консултацията! :)

Винаги се радваме да ви помогнем.

Арина пита:

Здравейте, аз съм на 24 години, приемам Джес от 3 месеца, приемът е придружен от гадене и мигрена ... много чести промени в настроението, постоянно усещане за ПМС ... не съм приемал никакви хапчета преди ... , така че съм малко шокиран от този ефект ... но това не е толкова важно. през цялото време, докато пих хапчетата, никога не съм имала цикъл ... 2 дни ще помогне и това е ... започвам да се страхувам ...

В този случай се препоръчва да се консултирате с гинеколог, за да решите дали да отмените лекарството или да го замените с друго контрацептивно лекарство. Прочетете повече за това лекарство в статията: "Джес"

Милан пита:

здравейте, аз съм на 15 години, гинекологът ми предписа Джес за акне. Хормоналните нива са добри. ще ми помогне ли

Препоръчително е да се консултирате с дерматолог и да вземете изстъргване от засегнатата повърхност на кожата и да изключите наличието на демодекоза. В случай, че нивото на хормоните е в рамките на нормалното, няма нужда да приемате хормонални лекарства в пубертета. Само след получаване на резултатите от изследването дерматологът ще постави точна диагноза и, ако е необходимо, ще предпише адекватно лечение и ще вземе решение за необходимостта от използване на хормонално лекарство. Прочетете повече за демодикозата, като кликнете върху връзката: Демодикоза.

Анна пита:

Аз пия джес редовно, както се очаква.Има ли риск от забременяване при прием на неактивни хапчета преди началото на менструацията? Или можете безопасно да имате незащитен полов акт?

В случай, че сте приемали редовно Jess по време на целия менструален цикъл, не сте приемали лекарства или вещества, които биха могли да намалят активността на Jess (антибиотици, сорбенти, алкохол), контрацептивната активност на Jess по време на почивката няма да намалее. Вероятността от бременност по време на периода на употреба на неактивни таблетки, при спазване на горните условия, не надвишава тази по време на периода на употреба на активни таблетки Jess. Можете да прочетете повече за Джес в нашия едноименен раздел: Джес.

Олга пита:

В опаковката на Джес има 4 празни таблетки, предназначени за дните на менструация. Ако трябва да изпиете първото хапче на първия ден от менструацията, тогава ще се окаже, че празните хапчета ще се пият в обикновени дни.Трябва ли менструацията да се възстанови в тези дни? Струва ли си да вземете защита в дните на приемане на празни хапчета? Благодаря предварително за отговора!

Анна пита:

Добър ден, ще сменя Ярина (измъчвана от странични ефекти) на Джес. Моля, обяснете как да го направя правилно? В опаковката на Ярина има 21 таблетки, след последната взета таблетка правя почивка от 7 дни, след което започвам следващата опаковка. Джес има 28 таблетки, кога да започна да ги пия, в деня след последната Ярина (тогава няма да има менструация този месец) или след 7 дни? И все пак, когато премина напълно на Джес, трябва ли да ги пия без прекъсване (свърших една опаковка, започнах следващата на следващия ден)? Благодаря предварително за отговора.

В тази ситуация, за да се извърши преходът по-плавно, трябва да направите следното. След като приложите последната (21-ва) таблетка Yarina, трябва незабавно (без седемдневна почивка) да започнете да използвате Jess. Джес трябва да се приеме напълно (21 активни таблетки и 4 неактивни таблетки), след което започва прилагането на следващата опаковка. В случай, че решите да си направите почивка след употребата на Yarina, ще трябва да започнете да използвате Jess не по-късно от втория ден на менструалното кървене, освен това през първите десет дни от употребата на Jess ще трябва да използвате допълнителна контрацепция (презерватив). Можете да прочетете повече за правилата за използване на контрацептивното лекарство Jess в нашия тематичен раздел със същото име: Jess.

Анна коментира:

Добро утро. Моля, уточнете, ако започна да пия Джес веднага след последното хапче Ярина, няма ли да има менструация този месец? И вторият въпрос, пишете: „Джес ще трябва да се вземе напълно (21 активни таблетки и 4 неактивни таблетки), след което започва следващата опаковка“ - и има 28 таблетки в опаковка Джес. Благодаря предварително за отговора

По първа точка: Да, в този менструален цикъл няма да има менструация, ще трябва да започне с употребата на неактивни таблетки Jess.
По втора точка: Това означава използването на всички таблетки Jess (както активни (има 24 от тях), така и неактивни (има 4 от тях)). Когато използвате Jess, ще трябва внимателно да наблюдавате редовността на лекарството и да се опитате да приемате контрацептив по едно и също време. Дори няколко часа закъснение може да доведе до пробивно кървене (кървене на спиране).

Саша пита:

Здравейте!!! Кажете ми, моля, мога ли да започна да приемам Джес от втория ден на менструацията ???

Катя пита:

Добър ден
Сега, ако цикълът ми е само 3-4 дни, на четвъртия ден може ли да започна да пия джес?

Препоръчително е да започнете да приемате противозачатъчни хапчета Jess от първия ден на менструалното кървене - в този случай не са необходими допълнителни бариерни методи за контрацепция. В случай, че започнете да приемате хапчета от 2-5-ия ден (това също е разрешено от инструкциите за употреба), трябва да използвате допълнителни бариерни методи за контрацепция през първите 7 дни от приема им, за да избегнете нежелана бременност. Можете да получите повече информация за хормоналния контрацептив Jess, показанията и противопоказанията за употребата му, правилата и характеристиките на допускане в тематичния раздел на нашия уебсайт: Jess

Виктория пита:

Трябва ли да приемам "Джес" по време на цикъл?

Хормоналният контрацептив Jess трябва да се приема от първия ден на менструацията и по-нататък според схемата, независимо от времето на началото и края на междуменструалното кървене. Прочетете повече за правилата и характеристиките на приема на това лекарство в раздела на нашия уебсайт: Jess

Ирина пита:

Здравейте! Купих Джес 28 таблетки и разбрах, че има 21 таблетки. Каква е разликата? Кои трябва да купите? Доколкото разбрах, ако имам цикъл от 21 дни, трябват ли ми 21 таблетки? Тогава какво трябва да направя, ако вече съм започнал да приемам от опаковката, в която има 28 табл. Моля, обяснете на древен човек)))

Опаковката Jess съдържа 28 таблетки, 24 от които са активни и 4 таблетки са неактивни. Таблетките трябва да се приемат строго в продължение на 28 дни, след което, без прекъсване, веднага започнете да приемате таблетките от следващата опаковка. Джес с брой таблетки 21 не е наличен, така че следвайте правилата за приложение, описани по-горе. Таблетките Джес трябва да започнат да се приемат на първия ден от менструалното кървене и след това по 1 на ден по едно и също време до края на опаковката. Можете да намерите по-подробна информация по този въпрос в съответния раздел на нашия уебсайт, като кликнете върху следната връзка: Джес

Ирина пита:

Здравейте! Започна да приема Jess след 3 пластира. Менструацията трябваше да започне миналия четвъртък, а днес вече е събота. Те не са тук. Какво да правя?

В този случай е необходимо да се изключи възможността за бременност, затова препоръчвам да направите кръвен тест за hCG. Можете да получите по-подробна информация по въпроса, който ви интересува, в тематичния раздел на нашия уебсайт, като кликнете върху следната връзка: Анализ на hCG

Алесия пита:

Добър ден. Започнах да приемам Джес от 5-ия ден на менструалния цикъл. В този случай необходимо ли е също да вземете всичките 28, преди да преминете към следващата опаковка?

Независимо от това кога е започнал Джес, хапчетата трябва да се приемат стриктно по схемата: активни, след това неактивни и след това незабавно започнете да приемате хапчета от следващата опаковка. Прочетете повече по този въпрос в тематичната поредица от статии на нашия уебсайт, като кликнете върху връзката: Джес

Татяна пита:

Добър ден. Моля, кажете ми. В началото на декември започнах да приемам Klaira, менструацията ми започна от 21 таблетки и не свърши, докато не започнах нова опаковка. Въпреки че нормалният ми цикъл: 4 дни върви. На втората опаковка менструацията ми дойде за 17 таблетки.?Или да премина на други хапчета?И как да го направя?Благодаря предварително.

През първите месеци от приема на хормонални контрацептиви това е възможно, така че не се притеснявайте, препоръчвам ви да продължите да приемате Klaira по схемата. Можете да получите по-подробна информация по въпроса, който ви интересува, в съответния раздел на нашия уебсайт, като кликнете върху следната връзка: Хормонални контрацептиви

Олга пита:

Здравейте! Започнах да приемам таблетки Джес Плюс от третия ден на цикъла. Инструкциите показват: в този случай, бъдете защитени с бариерен метод през първите 7 дни от приема на таблетките. Взех 7 хапчета едновременно. 2 часа след приемането на седмото хапче имаше незащитен полов акт. Какъв е шансът за бременност?

В тази ситуация, като се има предвид редовната употреба на хормоналния контрацептив Jess според инструкциите, рискът от нежелана бременност е практически елиминиран, така че няма причина за безпокойство. Можете да получите допълнителна информация по въпроса си в съответния раздел на нашия уебсайт, като кликнете върху следната връзка: Хормонални контрацептиви

Лара пита:

Здравейте, кажете ми, моля, сега започвам да пия първата опаковка Джес, днес е петък, така че да започна с първото хапче или с петото? В инструкциите пише хапче, което е отбелязано със съответния ден от седмицата, това означава ли, че трябва да взема петото по ред?

Първият ден от приема на хормоналния контрацептив Jess се счита за първия ден на менструацията - това число, независимо в кой ден от седмицата пада, ще се счита за първи ден на прием за вас. След това пиете всички хапчета стриктно по схемата - след като свърши една опаковка, веднага се преминава към следващата и се пият всички хапчета по ред, от първата и т.н. Можете да получите по-подробна информация по въпроса, който ви интересува, в съответния раздел на нашия уебсайт, като кликнете върху следната връзка: Jess. Допълнителна информация можете да получите и в следната секция на нашия уебсайт: Хормонални контрацептиви

Ботагоз пита:

Здравейте! Аз съм на 22 години! Кажете ми, моля! след това от 15 юни до 20 юни и започнах да приемам хапче на 1 юли всеки ден в 21:00, в началото имаше главоболие, слабост и промени в настроението и силно гадене, след това цикълът ми започна на 14 юли и все още не свършва след това аз 3 (10, 11, 12 юли) Пропуснах хапчетата за един ден, защото имах хранително отравяне, тогава как мога да приемам хапчетата правилно? Защо цикълът ми не спира? Очаквам вашия отговор, благодаря предварително!

В тази ситуация трябва да продължите да приемате хапчета Jess по следната схема: ако интервалът е повече от 2 дни, тогава не трябва да приемате хапчетата общо 4 дни и след това започнете да приемате хапчетата редовно от нова опаковка , независимо от началото или края на менструалното кървене . Можете да получите по-подробна информация по въпроса, който ви интересува в тематичния раздел на нашия уебсайт, като кликнете върху следната връзка: Jess. Допълнителна информация можете да получите и в следната секция на нашия уебсайт: Хормонални контрацептиви

Саша пита:

Добър ден.
Аз съм на 22 години. Приключвам с 1 опаковка Jess Plus. По време на целия цикъл зацапващо кървене. Инструкциите казват, че това е нормално по време на периода на адаптация и не се паникьосвам особено. Но все още се чувствам зле.
По съвет на гинеколог все още използвах бариерни контрацептиви през първия месец. От втората опаковка таблетки смятам да ги спра. Въпросът е: ако кървенето продължава, може ли това по някакъв начин да повлияе на ефективността на хапчетата?

Наистина, през първите месеци на приема на хормонални контрацептиви, включително Jess, е възможно зацапване, но след първите седем дни от приема те не влияят на контрацептивния ефект, т.е. допълнителни бариерни методи за контрацепция са необходими само през първите 7 дни. на прием през първия месец.

Можете да получите по-подробна информация по въпроса, който ви интересува, в тематичния раздел на нашия уебсайт, като кликнете върху следната връзка: Джес - напълно нов режим на контрацепция и в поредица от статии: Контрацепция и контрацептиви. Допълнителна информация можете да получите и в следната секция на нашия уебсайт: Хормонални контрацептиви

Jess (етинилестрадиол + дроспиренон) е комбиниран орален монофазен контрацептив на BAYER PHARMA (Германия). Проблемът с контрацепцията тревожи жените повече от хиляда години, стои пред всяка от тях по време на пубертета и не губи значение до менопаузата. Днес гинеколозите разполагат с богат избор от различни контрацептиви в своя арсенал, сред които са т.нар. „Златен стандарт” са комбинираните перорални препарати. Ярък представител на тази група е Jess с уникален режим на дозиране. Той съдържа в състава си компоненти прогестин (дроспиренон) и естроген (етинил естрадиол) и има редица неконтрацептивни предимства, които го отличават от общата серия. Jess е първият орален контрацептив в историята с режим 24 + 4, който включва прием на активни хапчета за 24 дни и плацебо („залъгалки“) за следващите три дни. Такава иновация в дозирането избягва колебанията в концентрацията на женските полови хормони, които възникват при стандартния режим на дозиране от 21 + 7, където 7 е плацебо или прекъсване на фармакотерапията. Режимът на контрацепция Jess осигурява три дни допълнителна експозиция на дроспиренон и минимизира феномена на "хормоналните колебания", което избягва симптомите, характерни за този период, като раздразнителност, нервност, промени в настроението, главоболие, намалена концентрация, подуване, болезненост на млечната жлеза. жлези.

Джен може да се вземе и в адаптивен разширен (т.нар. „гъвкав“) режим. Тя се основава на същия режим "24 + 4" и се състои в ежедневен непрекъснат прием на активни таблетки от лекарството в продължение на 24-120 дни с периодични прекъсвания от 4 дни. За гъвкав режим, опаковката на лекарството трябва да бъде оборудвана с дозатор Click и гъвкави патрони. Както показват резултатите от многоцентрово рандомизирано проучване, гъвкавият режим позволява да се намали общата продължителност на менструалните цикли годишно от 66 (с режим "24 + 4") до 41. Поради антиминералокортикоидните свойства на дроспиренон, няма натрупване на течност в тялото поради естрогенния компонент, което предотвратява развитието на симптоми като подуване на корема, отлагания на мастна тъкан, подуване, болезненост на млечните жлези. Трябва също да се отбележи антиандрогенните свойства на лекарството (определени от същия дроспиренон), които влияят благоприятно върху състоянието на кожата: производството на себум намалява, което играе важна роля за минимизиране на проявите на акне. По отношение на своя фармакологичен профил дроспиренонът е подобен на естествения хормон прогестерон. При приемането на Jess е необходимо да се вземат предвид възможни промени в резултатите от някои лабораторни изследвания, включително функционални показатели на черния дроб, бъбреците, надбъбречните жлези и щитовидната жлеза.

Фармакология

Монофазен орален контрацептив с антиминералокортикоидни и антиандрогенни свойства.

Контрацептивният ефект на комбинираните орални контрацептиви се основава на взаимодействието на различни фактори, най-важните от които включват потискане на овулацията и промени в свойствата на цервикалната секреция, в резултат на което тя става по-малко пропусклива за сперматозоидите.

Когато се използва правилно, индексът на Pearl (брой бременности на 100 жени годишно) е по-малък от 1. Ако хапчетата се пропуснат или се използват неправилно, индексът на Pearl може да се повиши.

При жени, приемащи комбинирани орални контрацептиви, менструалният цикъл става по-редовен, болезнените периоди са по-редки, интензивността на кървенето намалява, което намалява риска от анемия. В допълнение, според епидемиологични проучвания, употребата на комбинирани орални контрацептиви намалява риска от развитие на рак на ендометриума и рак на яйчниците.

Съдържащият се в Джес дроспиренон има антиминералокортикоиден ефект. Предотвратява наддаването на тегло и отоците, свързани със задържането на течности, предизвикано от естроген, което гарантира много добра поносимост на лекарството. Дроспиренон има положителен ефект при предменструален синдром (ПМС). Доказано е, че Джес е клинично ефективен при облекчаване на симптомите на тежък ПМС, като тежки психо-емоционални разстройства, набъбване на гърдите, главоболие, болки в мускулите и ставите, наддаване на тегло и други симптоми, свързани с менструалния цикъл.

Дроспиренон има и антиандрогенна активност и помага за намаляване на акнето, мазната кожа и косата. Това действие на дроспиренон е подобно на действието на естествения прогестерон, произвеждан от тялото.

Дроспиренон няма андрогенна, естрогенна, глюкокортикоидна и антиглюкокортикоидна активност. Всичко това, съчетано с антиминералокортикоидни и антиандрогенни ефекти, осигурява на дроспиренон биохимичен и фармакологичен профил, подобен на естествения прогестерон.

В комбинация с етинилестрадиол дроспиренонът показва благоприятен ефект върху липидния профил, характеризиращ се с повишаване на HDL.

Фармакокинетика

Дроспиренон

Всмукване

При перорално приложение дроспиренон се абсорбира бързо и почти напълно. След еднократно перорално приложение Cmax на дроспиренон в серума се достига след около 1-2 часа и е около 35 ng/ml. Бионаличност - 76-85%. В сравнение с приема на веществото на празен стомах, приемът на храна не влияе върху бионаличността на дроспиренон.

Разпределение

Дроспиренон се свързва със серумния албумин и не се свързва с половия стероид-свързващ глобулин (SHBG) или с кортикостероид-свързващия глобулин (CBG). Само 3-5% от общата серумна концентрация на веществото присъства като свободен стероид. Повишаването на SHBG, предизвикано от етинилестрадиол, не повлиява свързването на дроспиренон със серумните протеини. Средният привиден V d е 3,7±1,2 l/kg.

По време на циклично лечение C ss max серумен дроспиренон се достига между дни 7 и 14 от лечението и е приблизително 60 ng/ml. Имаше увеличение на концентрацията на дроспиренон в серума с около 2-3 пъти (поради кумулация), което се определя от съотношението на T 1/2 в крайната фаза и интервала на дозиране. По-нататъшно повишаване на серумната концентрация на дроспиренон се отбелязва между 1 и 6 цикъла на приложение, след което не се наблюдава повишаване на концентрацията.

Метаболизъм

След перорално приложение дроспиренонът се метаболизира екстензивно. Повечето метаболити в плазмата са представени от киселинни форми на дроспиренон.

развъждане

След перорално приложение се наблюдава двуфазово понижение на нивото на дроспиренон в серума, с T 1/2, съответно 1,6 ± 0,7 часа и 27 ± 7,5 ч. Скоростта на метаболитен клирънс на дроспиренон в серума е 1,5 ± 0,2. ml/min/kg. В непроменена форма дроспиренон се екскретира само в следи. Метаболитите на дроспиренон се екскретират в изпражненията и урината в съотношение приблизително 1,2:1,4. T 1/2 - 40 часа.

Фармакокинетика в специални клинични ситуации

Серумните C ss на дроспиренон при жени с лека бъбречна недостатъчност (CC 50-80 ml/min) са сравними с тези при жени с нормална бъбречна функция (CC > 80 ml/min). При жени с умерена бъбречна недостатъчност (CC 30-50 ml / min) серумното ниво на дроспиренон е средно с 37% по-високо, отколкото при жени с нормална бъбречна функция. Лечението с дроспиренон се понася добре във всички групи. Дроспиренон няма клинично значим ефект върху концентрацията на серумния калий. Фармакокинетиката при тежка бъбречна недостатъчност не е проучвана.

Дроспиренон се понася добре от пациенти с леко или умерено чернодробно увреждане (клас B по Child-Pugh). Фармакокинетиката при тежко чернодробно увреждане не е проучвана.

Етинилестрадиол

Всмукване

След перорално приложение етинилестрадиолът се абсорбира бързо и напълно. C max след еднократен перорален прием се постига след 1-2 часа и е около 88-100 pg / ml. Абсолютната бионаличност в резултат на конюгиране при първо преминаване и метаболизъм при първо преминаване през черния дроб е приблизително 60%. Едновременният прием на храна намалява бионаличността на етинилестрадиол при около 25% от изследваните, докато при други лица такива промени не се наблюдават.

Разпределение

Етинилестрадиолът се свързва значително, но не специфично, със серумния албумин (приблизително 98,5%) и причинява повишаване на серумните концентрации на SHBG. Привидният V d е около 5 l/kg. C ss се постига през втората половина на цикъла на лечение и серумното ниво на етинилестрадиол се повишава с около 1,4-2,1 пъти.

Метаболизъм

Етинилестрадиолът претърпява пресистемна конюгация в лигавицата на тънките черва и в черния дроб. Етинилестрадиолът се метаболизира предимно чрез ароматно хидроксилиране, с образуването на различни хидроксилирани и метилирани метаболити, представени както под формата на свободни метаболити, така и под формата на конюгати с глюкуронова и сярна киселина. Етинилестрадиолът се метаболизира напълно. Скоростта на метаболитен клирънс на етинил естрадиол е около 5 ml/min/kg.

развъждане

Концентрацията на етинилестрадиол в серума намалява в две фази, T 1/2 на крайната фаза е 24 часа Етинилестрадиол практически не се екскретира непроменен. Метаболитите на етинилестрадиола се екскретират в урината и жлъчката в съотношение 4:6. T 1/2 метаболити - 24 часа.

Форма за освобождаване

Таблетки, филмирани (активни), светло розови, кръгли, двойноизпъкнали, гравирани под формата на буквите "DS" в правилния шестоъгълник от едната страна; на счупване - ядро от бяло до почти бяло и светло розова обвивка (24 броя в блистер).

Помощни вещества: лактоза монохидрат - 48,18 mg, царевично нишесте - 28 mg, магнезиев стеарат - 0,8 mg.

Състав на черупката: хипромелоза - 1,5168 mg, талк - 0,3036 mg, титанов диоксид - 1,1748 mg, железен червен оксид - 0,0048 mg.

Таблетки, филмирани (неактивни), бели, кръгли, двойноизпъкнали, гравирани с буквите "DP" в правилния шестоъгълник от едната страна; на счупване - ядро от бяло до почти бяло и бяла обвивка (4 броя в блистер).

Помощни вещества: лактоза монохидрат - 52,1455 mg, царевично нишесте - 24 mg, повидон - 3,0545 mg, магнезиев стеарат - 0,8 mg.

Състав на черупката: хипромелоза - 1,0112 mg, талк - 0,2024 mg, титанов диоксид - 0,7864 mg.

28 бр. (24 активни таблетки и 4 плацебо таблетки) - блистери (1) - сгъваеми книги (1) в комплект със самозалепващ се календар за срещи - филм.
28 бр. (24 активни таблетки и 4 плацебо таблетки) - блистери (1) - сгъваеми книги (3) в комплект със самозалепващ се календар за срещи - филм.

Дозировка

Таблетките трябва да се приемат в реда, посочен на опаковката, всеки ден по едно и също време, с малко количество вода. Таблетките се приемат без прекъсване на приема. Трябва да се приема по 1 таблетка / ден последователно в продължение на 28 дни. Всяка следваща опаковка трябва да започне на следващия ден след приема на последната таблетка от предишната опаковка.

Абстинентното кървене обикновено започва 2-3 дни след началото на неактивните таблетки и може все още да не е приключило преди следващата опаковка.

Стартиране на лекарството

При липса на прием на хормонални контрацептиви през предходния месец

Лекарството започва на 1-вия ден от менструалния цикъл (т.е. на 1-вия ден от менструалното кървене). Разрешено е да започнете да приемате на 2-5-ия ден от менструалния цикъл, но в този случай се препоръчва допълнително да използвате бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни от приема на таблетките от първата опаковка.

При преминаване от други комбинирани орални контрацептиви, вагинален пръстен или контрацептивен пластир

За предпочитане е да започнете приема на лекарството на следващия ден след приема на последната активна таблетка от предишната опаковка, но в никакъв случай не по-късно от следващия ден след обичайната 7-дневна почивка (за продукти, съдържащи 21 таблетки) или след приема на последната неактивна таблетка (за продукти, съдържащи 28 таблетки в опаковка). Приемът на лекарството Jess® трябва да започне в деня на отстраняване на вагиналния пръстен или пластира, но не по-късно от деня, в който трябва да се постави нов пръстен или да се постави нов пластир.

При преминаване от контрацептиви, съдържащи само гестагени ("мини-хапче", инжекционни форми, имплант) или от вътрематочен контрацептив, освобождаващ прогестоген (Мирена)

Жената може да премине от прием на "мини-напитка" към Jess ® всеки ден (без почивка), от имплант или вътрематочен контрацептив с прогестоген - в деня, в който е премахнат, от инжекционен контрацептив - в деня, в който следва да се направи следващата инжекция. Във всички случаи е необходимо да се използва допълнителен бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни от приема на таблетките.

След аборт през първия триместър на бременността

След раждане или аборт през втория триместър на бременността

Препоръчително е да започнете да приемате лекарството на 21-28-ия ден след раждането или аборта през втория триместър на бременността. Ако приемът започне по-късно, е необходимо да се използва допълнителен бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни от приема на таблетките. Въпреки това, ако жената вече е имала сексуален живот, бременността трябва да се изключи преди приема на Jess или е необходимо да се изчака първата менструация.

Прием на пропуснати хапчета

В този случай можете да се ръководите от следните две основни правила:

лекарството никога не трябва да се прекъсва за повече от 7 дни (моля, имайте предвид, че препоръчителният интервал за приемане на неактивни таблетки е 4 дни);
за постигане на адекватно потискане на системата хипоталамус-хипофиза-яйчници е необходим 7-дневен непрекъснат прием на таблетки.

Съответно, ако забавянето на приема на активни таблетки е повече от 24 часа, може да се препоръча следното:

1-ви до 7-ми ден

8-ми до 14-ти ден

От 15 до 24 ден

Рискът от намалена надеждност е неизбежен поради наближаващата фаза на приемане на неактивни хапчета. Една жена трябва стриктно да се придържа към една от следните две опции. Освен това, ако през 7-те дни преди първата пропусната таблетка всички таблетки са били приети правилно, не е необходимо да се използват допълнителни контрацептивни методи. В противен случай трябва да използвате първата от следните схеми и допълнително да използвате бариерен метод на контрацепция (например презерватив) в продължение на 7 дни.

1. Жената трябва да вземе последното пропуснато хапче веднага щом си спомни (дори ако това означава да вземе две хапчета едновременно). Следващите таблетки се приемат в обичайното време до изчерпване на активните таблетки в опаковката. Четирите неактивни таблетки трябва да се изхвърлят и таблетките от следващата опаковка трябва да се започнат веднага. Малко вероятно е кървене при отнемане, докато не се изчерпят активните таблетки във втората опаковка, но може да се появи зацапване и пробивно кървене, докато приемате таблетките.

2. Жената може също да спре приема на хапчетата от настоящата опаковка. След това тя трябва да направи почивка от не повече от 4 дни, включително дните на пропускане на хапчета, и след това да започне да приема лекарството от нова опаковка.

Ако една жена е пропуснала активни хапчета и не е настъпило кървене от отнемане, докато е приемала неактивни хапчета, трябва да се изключи бременност.

При тежки стомашно-чревни нарушения абсорбцията може да е непълна, така че трябва да се вземат допълнителни контрацептивни мерки.

Ако се появи повръщане в рамките на 4 часа след приема на активната таблетка, трябва да се ръководите от препоръките, когато пропускате таблетките. Ако жената не желае да промени обичайната си схема на дозиране и да отложи началото на менструацията си за друг ден от седмицата, трябва да се вземе допълнителна активна таблетка от друга опаковка.

Как да промените менструалния цикъл или как да забавите началото на менструацията

За да забави началото на менструацията, жената трябва да продължи да приема таблетките от следващата опаковка Jess®, като пропусне неактивните таблетки от текущата опаковка. Така при желание цикълът може да бъде удължен за произволен период до изчерпване на активните таблетки от втората опаковка. Докато приема лекарството от втория пакет, жената може да получи зацапване или пробивно маточно кървене. След това редовният прием на Jess ® се възобновява след края на фазата на прием на неактивни таблетки.

За да преместите началото на менструацията в друг ден от седмицата, жената трябва да намали следващата фаза на приемане на неактивни хапчета с желания брой дни. Колкото по-кратък е интервалът, толкова по-голям е рискът тя да не получи кървене при оттегляне и да има зацапващо и пробивно кървене по време на втората опаковка.

Допълнителна информация за специални категории пациенти

При деца и юноши Jess ® е показан само след настъпване на менархе.

След настъпването на менопаузата лекарството Jess ® не е показано.

Лекарството Jess® е противопоказано при жени с тежко чернодробно заболяване, докато показателите на чернодробната функция не са нормални.

Лекарството Jess® е противопоказано при жени с тежка бъбречна недостатъчност или с остра бъбречна недостатъчност.

Предозиране

Сериозни нарушения в случай на предозиране не са докладвани. Въз основа на общия опит с комбинирани орални контрацептиви, симптомите, които могат да се появят при предозиране на активни таблетки, са гадене, повръщане, зацапване на вагинален секрет или метрорагия.

Лечение: няма специфичен антидот, трябва да се проведе симптоматично лечение.

Взаимодействие

Взаимодействието на оралните контрацептиви с други лекарства (ензимни индуктори, някои антибиотици) може да доведе до внезапно кървене и/или намалена контрацептивна надеждност. Жените, приемащи тези лекарства, трябва временно да използват бариерни методи за контрацепция в допълнение към Jess® или да изберат друг метод на контрацепция.

Ефект върху чернодробния метаболизъм

Употребата на лекарства, които индуцират микрозомални чернодробни ензими, може да доведе до повишаване на клирънса на половите хормони. Тези лекарства включват фенитоин, барбитурати, примидон, карбамазепин, рифампицин; има предложения и за окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофулвин и препарати, съдържащи жълт кантарион.

HIV протеазните инхибитори (напр. ритонавир) и ненуклеозидните инхибитори на обратната транскриптаза (напр. невирапин) и комбинациите от тях също имат потенциал да повлияят на чернодробния метаболизъм.

Ефекти върху ентерохепаталната циркулация

Според отделни проучвания някои антибиотици (например пеницилини и тетрациклини) могат да намалят ентерохепаталната циркулация на естрогени, като по този начин понижават концентрацията на етинил естрадиол.

Докато приемате лекарства, които засягат микрозомалните ензими, и в рамките на 28 дни след тяхното оттегляне, трябва допълнително да използвате бариерен метод на контрацепция.

Докато приемате антибиотици (като ампицилини и тетрациклини) и в рамките на 7 дни след тяхното оттегляне, трябва допълнително да използвате бариерен метод на контрацепция. Ако през тези 7 дни на използване на бариерен метод на контрацепция активните (светло розови) таблетки са свършили, тогава трябва да пропуснете приема на плацебо таблетките (бели) от текущата опаковка и да започнете да приемате таблетките от следващата опаковка Jess ®.

Основните метаболити на дроспиренон се образуват в плазмата без участието на системата на цитохром Р450. Следователно влиянието на инхибиторите на системата на цитохром Р450 върху метаболизма на дроспиренон е малко вероятно.

Пероралните комбинирани контрацептиви могат да повлияят на метаболизма на други лекарства, което води до повишаване (напр. циклоспорин) или намаляване (напр. ламотрижин) на плазмените и тъканните концентрации.

Въз основа на in vitro проучвания за взаимодействия, както и in vivo проучване при жени доброволки, приемащи омепразол, симвастатин и мидазолам като маркери, може да се заключи, че ефектът на дроспиренон в доза от 3 mg върху метаболизма на други лекарствени вещества е малко вероятен .

Съществува теоретична възможност за повишаване на нивото на серумния калий при жени, приемащи Jess ® едновременно с други лекарства, които могат да повишат нивото на серумния калий. Тези лекарства включват АСЕ инхибитори, ангиотензин II рецепторни антагонисти, някои противовъзпалителни лекарства, калий-съхраняващи диуретици и алдостеронови антагонисти. Въпреки това, в проучвания, оценяващи взаимодействието на дроспиренон с АСЕ инхибитори или индометацин, няма значителна разлика между серумните концентрации на калий в сравнение с плацебо. Въпреки това, при жени, приемащи лекарства, които могат да повишат нивото на серумния калий, се препоръчва да се определи концентрацията на серумния калий по време на първия цикъл на приемане на Jess®.

За да идентифицирате възможните взаимодействия, трябва да прочетете инструкциите за употреба на съответните лекарствени продукти.

Странични ефекти

Съобщете следните най-чести нежелани реакции при жени, използващи Jess® за показанията "Контрацепция" и "Контрацепция и лечение на умерено тежко акне (акне вулгарис)": гадене, болка в млечните жлези, нередовно маточно кървене, кървене от гениталния тракт на неуточнен произход. Тези нежелани реакции се наблюдават при повече от 3% от жените. При пациенти, използващи Jess® за показанието "Контрацепция и лечение на тежък предменструален синдром", са докладвани следните най-чести нежелани реакции (при повече от 10% от жените): гадене, болка в млечните жлези, нередовно маточно кървене.

Сериозни нежелани реакции са артериален и венозен тромбоемболизъм.

По-долу е представена честотата на нежеланите реакции, съобщени в хода на клиничните изпитвания на лекарството Jess ® за показанията "Контрацепция" и "Контрацепция и лечение на умерено акне (акне вулгарис)" (n = 3565), както и за показанието „Контрацепция и лечение на тежка форма на предменструален синдром” (n=289). Във всяка група, разпределена в зависимост от честотата на поява на нежелана реакция, нежеланите реакции са представени в низходящ ред по тежест. По честота те се разделят на чести (≥1/100 и<1/10), нечастые (≥1/1000 и <1/100) и редкие (≥1/10 000 и < 1/1000). Для дополнительных нежелательных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых наблюдений, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано "частота неизвестна".

От страна на централната нервна система: често - мигрена.

Психични нарушения: често - промени в настроението, депресия / потиснато настроение; рядко - намаление или липса на либидо 2.

От страна на сърдечно-съдовата система: рядко - венозен или артериален тромбоемболизъм (приблизителна честота въз основа на резултатите от епидемиологични проучвания, обхващащи групата на комбинираните орални контрацептиви. Честотата граничи с много редки. Терминът включва следните нозологични единици: периферна дълбока вена оклузия, тромбоза и емболия / оклузия на белодробни съдове, тромбоза, емболия и инфаркт, миокарден инфаркт, мозъчен инфаркт и хеморагичен инсулт).

От храносмилателната система: често - гадене 1.

От страна на кожата и нейните придатъци: честотата е неизвестна - еритема мултиформе.

От репродуктивната система: често - болка в млечните жлези 1, нередовно маточно кървене 1, кървене от гениталния тракт с неуточнен произход.

Нежеланите реакции са кодифицирани с помощта на MedDRA (Регулаторен медицински речник). Различни термини на MedDRA, представляващи един и същ симптом, са групирани заедно и са представени като една нежелана реакция, за да се избегне размиване или замъгляване на истинския ефект.

1 - Честотата в проучванията, оценяващи предменструалния синдром, е много честа > 10/100.

2 - Честотата в проучванията, оценяващи предменструалния синдром, често е била ≥1/100.

Допълнителна информация

По-долу са изброени много редки нежелани реакции, за които се смята, че са свързани с пероралните комбинирани лекарства.

честотата на диагностициране на рак на гърдата при жени, приемащи комбинирани орални контрацептиви, леко се увеличава. Поради факта, че ракът на гърдата е рядък при жени под 40-годишна възраст, увеличението на броя на диагнозите рак на гърдата при жени, приемащи комбинирани орални контрацептиви, е незначително по отношение на общия риск от това заболяване;
чернодробни тумори (доброкачествени и злокачествени).

Други държави

еритема нодозум;
жени с хипертриглицеридемия (повишен риск от панкреатит при приемане на комбинирани орални контрацептиви);
хипертония;
състояния, които се развиват или влошават по време на приема на комбинирани орални контрацептиви, но тяхната връзка не е доказана: жълтеница и/или сърбеж, свързани с холестаза, образуване на камъни в жлъчката, порфирия, системен лупус еритематозус, хемолитично-уремичен синдром, хорея на Sydenham, херпес при бременност, загуба на слуха свързани с отосклероза;
при жени с наследствен ангиоедем, употребата на естроген може да причини или обостри симптомите му;
чернодробна дисфункция;
промени в глюкозния толеранс или ефекти върху инсулиновата резистентност;
Болест на Crohn, улцерозен колит;
хлоазма;
свръхчувствителност (включително симптоми като обрив, уртикария).

Показания

контрацепция;
лечение на умерено акне (акне вулгарис);
лечение на тежък предменструален синдром.

Противопоказания

Лекарството Jess ® е противопоказано при наличие на някое от изброените по-долу състояния; ако някое от тези състояния се развие за първи път по време на приема на лекарството, лекарството трябва незабавно да се преустанови:

тромбоза (венозна и артериална) и тромбоемболизъм в момента или в историята (включително дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, инфаркт на миокарда), цереброваскуларни нарушения;
състояния, предшестващи тромбоза (включително преходни исхемични атаки, ангина пекторис) в момента или в историята;
мигрена с фокални неврологични симптоми в момента или в историята;
захарен диабет със съдови усложнения;
множество или тежки рискови фактори за венозна или артериална тромбоза (включително усложнено клапно сърдечно заболяване; предсърдно мъждене; мозъчно-съдова или коронарна артериална болест; неконтролирана артериална хипертония; голяма операция с продължително обездвижване; тютюнопушене на възраст над 35 години);
чернодробна недостатъчност и тежко чернодробно заболяване (до нормализиране на чернодробните тестове);
чернодробни тумори (доброкачествени или злокачествени) в момента или в историята;
тежка бъбречна недостатъчност, остра бъбречна недостатъчност;
надбъбречна недостатъчност;
идентифицирани хормонално зависими злокачествени заболявания (включително гениталии или млечни жлези) или подозрение за тях;
вагинално кървене с неизвестен произход;
бременност или подозрение за нея;
период на кърмене;
свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството Jess®.

Използвайте с повишено внимание

Ако някое от състоянията/рисковите фактори, изброени по-долу, е налице в момента, тогава потенциалният риск и очакваната полза от употребата на комбинирани орални контрацептиви трябва да бъдат внимателно претеглени във всеки отделен случай:

рискови фактори за тромбоза и тромбоемболия (тютюнопушене; тромбоза, инфаркт на миокарда или мозъчно-съдов инцидент в млада възраст в някой от най-близките роднини; затлъстяване; дислипопротеинемия; артериална хипертония; мигрена; заболяване на сърдечната клапа; нарушение на сърдечния ритъм; продължително обездвижване; сериозни хирургични интервенции обширна травма);
други заболявания, при които могат да възникнат нарушения на периферното кръвообращение (захарен диабет; системен лупус еритематозус; хемолитично-уремичен синдром; болест на Crohn и улцерозен колит; сърповидно-клетъчна анемия; флебит на повърхностните вени);
наследствен ангиоедем;
хипертриглицеридемия;
чернодробно заболяване;
заболявания, възникнали или влошени за първи път по време на бременност или на фона на предишен прием на полови хормони (например жълтеница, холестаза, холелитиаза, отосклероза с увреждане на слуха, порфирия, херпес на бременността, хорея на Sydenham);
следродилен период.

Характеристики на приложението

Употреба по време на бременност и кърмене

Jess ® не се предписва по време на бременност и по време на кърмене.

Ако се установи бременност по време на приема на Jess®, лекарството трябва да се преустанови незабавно. Въпреки това, обширни епидемиологични проучвания не разкриват повишен риск от дефекти в развитието при деца, родени от жени, които са приемали полови стероиди (включително комбинирани орални контрацептиви) преди бременността, или тератогенни ефекти, когато полови стероиди са били приемани поради небрежност в ранна бременност.

Съществуващите данни за резултатите от приема на лекарството Jess ® по време на бременност са ограничени, което не позволява да се правят заключения за ефекта на лекарството върху хода на бременността, здравето на новороденото и плода. Понастоящем няма значими епидемиологични данни за лекарството Jess®.

Приемането на комбинирани орални контрацептиви може да намали количеството на кърмата и да промени състава му, така че не се препоръчва употребата им до спиране на кърменето. Малко количество полови стероиди и/или техните метаболити могат да се екскретират в кърмата.

Приложение при нарушения на чернодробната функция

Лекарството е противопоказано при:

чернодробна недостатъчност и тежко чернодробно заболяване (до нормализиране на чернодробните тестове);
чернодробни тумори (доброкачествени или злокачествени) в момента или в историята.

Заявление за нарушения на бъбречната функция

специални инструкции

Ако в момента е налице някое от състоянията/рисковите фактори, изброени по-долу, тогава потенциалният риск и очакваната полза от употребата на комбинирани орални контрацептиви трябва да бъдат внимателно претеглени във всеки отделен случай и обсъдени с жената, преди тя да реши да започне да приема лекарството. Ако някое от тези състояния или рискови фактори се влоши, влоши или се появи за първи път, жената трябва да се консултира със своя лекар, който може да реши дали да прекрати лекарството.

Заболявания на сърдечно-съдовата система

Резултатите от епидемиологични проучвания показват връзка между употребата на комбинирани орални контрацептиви и увеличаване на честотата на венозна и артериална тромбоза и тромбоемболия (като дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, миокарден инфаркт, мозъчно-съдова болест) при приемане на комбинирани орални контрацептиви. Тези заболявания са редки.

Рискът от развитие на венозен тромбоемболизъм (ВТЕ) е най-висок през първата година от приема на тези лекарства. Повишен риск е налице след първоначална употреба на орални контрацептиви или възобновяване на употребата на същите или различни комбинирани орални контрацептиви (след прекъсване между дозите от 4 седмици или повече). Данните от голямо проспективно проучване при 3 групи пациенти показват, че този повишен риск е налице предимно през първите 3 месеца.

Общият риск от ВТЕ при пациенти, приемащи нискодозови комбинирани орални контрацептиви (< 50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может угрожать жизни или привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).

ВТЕ, проявяваща се като дълбока венозна тромбоза или белодробна емболия, може да възникне при всеки комбиниран орален контрацептив.

Много рядко, когато се използват комбинирани орални контрацептиви, възниква тромбоза на други кръвоносни съдове, например чернодробни, мезентериални, бъбречни, церебрални вени и артерии или съдове на ретината. Няма консенсус относно връзката между появата на тези събития и употребата на комбинирани орални контрацептиви. Симптомите на дълбока венозна тромбоза (ДВТ) включват: едностранно подуване на долния крайник или по дължината на вена на крака, болка или дискомфорт в крака само при изправяне или ходене, локализирана треска в засегнатия крак и зачервяване или обезцветяване на кожата на крака.

Симптомите на белодробна емболия (БЕ) са следните: затруднено или учестено дишане; внезапна кашлица, вкл. с хемоптиза; остра болка в гърдите, която може да се влоши при дълбоко вдишване; чувство на безпокойство; силно замаяност; ускорен или неправилен сърдечен ритъм. Някои от тези симптоми (напр. задух, кашлица) са неспецифични и могат да бъдат погрешно интерпретирани като симптоми на други повече или по-малко тежки събития (напр. инфекция на дихателните пътища).

Артериалната тромбоемболия може да доведе до инсулт, съдова оклузия или инфаркт на миокарда. Симптоми на инсулт: внезапна слабост или загуба на чувствителност в лицето, ръката или крака, особено от едната страна на тялото, внезапно объркване, проблеми с говора и разбирането; внезапна едностранна или двустранна загуба на зрение; внезапно нарушение на походката, замаяност, загуба на равновесие или координация на движенията; внезапно, силно или продължително главоболие без видима причина; загуба на съзнание или припадък със или без епилептичен припадък. Други признаци на съдова оклузия: внезапна болка, подуване и леко посиняване на крайниците, остър корем.

Симптомите на инфаркт на миокарда включват: болка, дискомфорт, натиск, тежест, усещане за стягане или пълнота в гърдите, ръката или гърдите; дискомфорт с облъчване в гърба, скулите, ларинкса, ръката, стомаха; студена пот, гадене, повръщане или замаяност, тежка слабост, тревожност или недостиг на въздух; ускорен или неправилен сърдечен ритъм.

Артериалната тромбоемболия може да бъде животозастрашаваща или фатална.

Рискът от развитие на тромбоза (венозна и/или артериална) и тромбоемболия се увеличава:

с възрастта;
при пушачи (с увеличаване на броя на цигарите или увеличаване на възрастта рискът се увеличава, особено при жени над 35 години);
със затлъстяване (ИТМ над 30 kg / m 2);
ако има фамилна анамнеза (например венозен или артериален тромбоемболизъм при близки роднини или родители в относително млада възраст). В случай на наследствено или придобито предразположение, жената трябва да бъде прегледана от подходящ специалист, за да се вземе решение за възможността за приемане на комбинирани орални контрацептиви;
при продължително обездвижване, голяма операция, всяка операция на крака или голяма травма. В тези ситуации е препоръчително да спрете употребата на комбинирани орални контрацептиви (в случай на планирана операция, поне четири седмици преди нея) и да не възобновявате приема в рамките на две седмици след края на обездвижването;
с дислипопротеинемия;
с артериална хипертония;
с мигрена;
със заболявания на сърдечните клапи;
с предсърдно мъждене.

Въпросът за възможната роля на разширените вени и повърхностния тромбофлебит в развитието на венозна тромбоемболия остава спорен. Трябва да се има предвид повишен риск от тромбоемболия в следродилния период.

Нарушения на периферното кръвообращение могат да възникнат и при захарен диабет, системен лупус еритематозус, хемолитичен уремичен синдром, хронично възпалително заболяване на червата (болест на Крон или улцерозен колит) и сърповидно-клетъчна анемия.

Увеличаването на честотата и тежестта на мигрената по време на употребата на комбинирани орални контрацептиви (което може да предшества мозъчно-съдови нарушения) може да бъде причина за незабавно спиране на тези лекарства.

Биохимичните показатели, показващи наследствено или придобито предразположение към венозна или артериална тромбоза, включват: резистентност към активиран протеин С, хиперхомоцистеинемия, липса на антитромбин III, дефицит на протеин С, дефицит на протеин S, антифосфолипидни антитела (антикардиолипинови антитела, лупусен антикоагулант).

При оценката на съотношението риск-полза трябва да се има предвид, че адекватното лечение на съответното състояние може да намали свързания риск от тромбоза. Трябва също така да се има предвид, че рискът от тромбоза и тромбоемболия по време на бременност е по-висок, отколкото при приемане на ниски дози орални контрацептиви (< 50 мкг этинилэстрадиола).

Най-значимият рисков фактор за развитие на рак на маточната шийка е персистиращата инфекция с човешки папиломен вирус. Има съобщения за леко повишаване на риска от развитие на рак на шийката на матката при продължителна употреба на комбинирани орални контрацептиви. Връзката с употребата на комбинирани орални контрацептиви не е доказана. Остават спорове относно степента, в която тези констатации са свързани със скрининга за цервикална патология или сексуално поведение (по-ниска употреба на бариерни методи за контрацепция).

Мета-анализ на 54 епидемиологични проучвания показва, че има леко повишен относителен риск от развитие на рак на гърдата, диагностициран при жени, които в момента приемат комбинирани орални контрацептиви (относителен риск 1,24). Повишеният риск постепенно изчезва в рамките на 10 години след спиране на тези лекарства. Поради факта, че ракът на гърдата е рядък при жени под 40-годишна възраст, увеличението на броя на диагнозите рак на гърдата при жени, които в момента приемат комбинирани орални контрацептиви или наскоро са ги приемали, е незначително по отношение на общия риск от това заболяване . Наблюдаваното повишение на риска може да се дължи на по-ранна диагностика на рак на гърдата при жени, използващи комбинирани орални контрацептиви, биологичния ефект на оралните контрацептиви или комбинация от двата фактора. При жени, които са използвали комбинирани орални контрацептиви, се открива клинично по-слабо изразен рак на гърдата, отколкото при жени, които никога не са ги използвали.

В редки случаи, на фона на употребата на комбинирани орални контрацептиви, се наблюдава развитие на доброкачествени и в изключително редки случаи злокачествени чернодробни тумори, които в някои случаи водят до животозастрашаващо интраабдоминално кървене. В случай на силна болка в корема, уголемяване на черния дроб или признаци на интраабдоминално кървене, това трябва да се вземе предвид при извършване на диференциална диагноза.

Туморите могат да бъдат животозастрашаващи или фатални.

Други държави

Клиничните проучвания не показват ефект на дроспиренон върху концентрацията на калий в кръвния серум при пациенти с лека до умерена бъбречна недостатъчност. Съществува теоретичен риск от развитие на хиперкалиемия при пациенти с увредена бъбречна функция с първоначална концентрация на калий на ULN, докато приемате лекарства, които водят до задържане на калий в организма. Въпреки това, при жени с повишен риск от развитие на хиперкалиемия се препоръчва да се определи концентрацията на калий в плазмата по време на първия цикъл на приемане на лекарството Jess®.

При жени с хипертриглицеридемия (или фамилна анамнеза за това състояние) може да има повишен риск от развитие на панкреатит, докато приемат комбинирани орални контрацептиви.

Въпреки че е описано леко повишаване на кръвното налягане при много жени, приемащи комбинирани орални контрацептиви, клинично значими повишения са редки. Въпреки това, ако се развие постоянно, клинично значимо повишаване на кръвното налягане по време на приема на комбинирани орални контрацептиви, тези лекарства трябва да се преустановят и да се започне лечение на артериална хипертония. Приемането на комбинирани орални контрацептиви може да продължи, ако с антихипертензивна терапия се постигнат нормални стойности на кръвното налягане.

Има съобщения за развитие или влошаване на следните състояния както по време на бременност, така и при прием на комбинирани орални контрацептиви, но връзката им с приема на комбинирани орални контрацептиви не е доказана: жълтеница и/или сърбеж, свързани с холестаза; образуването на камъни в жлъчния мехур; порфирия; системен лупус еритематозус; хемолитичен уремичен синдром; хорея на Sydenham; херпес при бременни жени; загуба на слуха, свързана с отосклероза. Случаи на болест на Crohn и неспецифичен улцерозен колит също са описани при употребата на комбинирани орални контрацептиви.

При жени с наследствени форми на ангиоедем, екзогенните естрогени могат да причинят или влошат симптомите на ангиоедем.

Остра или хронична чернодробна дисфункция може да наложи спиране на комбинираните орални контрацептиви, докато чернодробната функция се нормализира. Рецидивираща холестатична жълтеница, която се развива за първи път по време на бременност или предишна употреба на полови хормони, изисква прекратяване на комбинираните орални контрацептиви.

Въпреки че комбинираните орални контрацептиви могат да повлияят инсулиновата резистентност и глюкозния толеранс, не е необходимо да се променя терапевтичният режим при пациенти с диабет, използващи нискодозови комбинирани орални контрацептиви (<50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщин с сахарным диабетом следует тщательно наблюдать во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Понякога може да се развие хлоазма, особено при жени с анамнеза за хлоазма по време на бременност. Жените със склонност към хлоазма, докато приемат комбинирани орални контрацептиви, трябва да избягват продължително излагане на слънце и излагане на ултравиолетова радиация.

Лабораторни изследвания

Приемането на комбинирани орални контрацептиви може да повлияе на резултатите от някои лабораторни тестове, включително чернодробни, бъбречни, щитовидни, надбъбречна функция, плазмени транспортни протеини, въглехидратен метаболизъм, параметри на коагулация и фибринолиза. Промените обикновено не надхвърлят границите на нормалните стойности.

Дроспиренон повишава активността на плазмения ренин и алдостерон, което се свързва с неговия антиминералокортикоиден ефект.

Медицински прегледи

Преди да започнете или възобновите употребата на лекарството Jess, е необходимо да се запознаете с историята на живота, семейната история на жената, да проведете задълбочен общ медицински (включително измерване на кръвното налягане, сърдечна честота, ИТМ) и гинекологичен преглед. (включително изследване на млечните жлези и цитологично изследване на цервикална слуз), изключете бременност. Обемът на допълнителните изследвания и честотата на контролните прегледи се определя индивидуално. По принцип контролните прегледи трябва да се извършват поне веднъж годишно.

Жената трябва да бъде предупредена, че комбинираните орални контрацептиви не предпазват от HIV инфекция (СПИН) и други болести, предавани по полов път.

Намалена ефективност

Ефективността на комбинираните орални контрацептиви може да бъде намалена при пропускане на активни таблетки (светлорозови), при повръщане и диария или в резултат на лекарствени взаимодействия.

Недостатъчен контрол на менструалния цикъл

При приема на комбинирани орални контрацептиви може да се появи нередовно кървене (зацапване или пробивно кървене), особено през първите месеци на употреба. Следователно, оценката на всяко нередовно кървене трябва да се прави само след период на адаптация от приблизително три цикъла.

Ако нередовното кървене се повтори или се развие след предишни редовни цикли, трябва да се извърши задълбочен преглед, за да се изключат злокачествени новообразувания или бременност.

Някои жени може да не изпитат кървене при отнемане по време на прекъсването на приема на активни хапчета (светло розово). Ако комбинираните орални контрацептиви са били приемани според указанията, малко вероятно е жената да е бременна. Въпреки това, ако предишни комбинирани орални контрацептиви са били приемани нередовно или ако няма последователни кървене при отнемане, трябва да се изключи бременност, преди да продължите да приемате лекарството.

Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми

В наше време са "Джес плюс". Прегледите на лекарите и тези, които ги купуват, са положителни и това ясно казва много. И така, какво е това лекарство, как да го приемате?

Относно хапчетата

Първоначално бих искал да кажа няколко думи за самото лекарство. И така, това са филмирани таблетки. Имат приятен розов оттенък, те са кръгли и двойно изпъкнали. От едната страна можете да видите буквата „Z+“. Съставът на лекарството включва вещества като калциев левомефолат, дроспиренон и етинилестрадиол. Това са основните компоненти, но има и допълнителни. В опаковка има 24 такива таблетки.

Има допълнителни, 4 броя са в опаковка - витаминозни са, светло оранжеви. В опаковката има 28 таблетки Jess Plus. Прегледите на лекарите, оставени за това лекарство, вдъхват доверие. Много от тях съветват да изберете тези хапчета именно защото имат тези четири витаминни хапчета. Между другото, те са различни.Когато едно момиче изпие първото такова хапче, тя трябва да има цикъл в рамките на кратък период от време (обикновено един ден). След като вземете четвъртата таблетка, на следващия ден можете да отворите нова опаковка Джес Плюс. Прегледите на лекарите показват, че това е още едно предимство на това лекарство. В крайна сметка не е необходимо да правите никакви почивки, тялото всъщност няма да се отбие от хапчетата.

Действие

Какъв ефект има Jess Plus върху лекарството? Прегледите на лекари, които са специалисти в тази област, казват, че тези таблетки са доста многофункционални. И така, това е лекарство с ниска доза, което се различава от другите контрацептиви в минималното количество хормони, които съставляват неговия състав. Таблетките потискат овулацията чрез увеличаване на вискозитета на цервикалната субстанция.

Друго лекарство нормализира и съкращава цикъла, премахвайки болката, която момичето може да изпита по време на менструация. Също така е възможно една жена да започне да губи тегло - това също е ефектът на лекарството. вече няма да я притеснява, кожата на лицето също ще стане по-добра (акнето и мазният блясък ще изчезнат), косата ще придобие красота. Всичко това се дължи на дроспиренон. Като цяло таблетките имат положителен ефект върху цялото тяло - това е тяхното предимство.

Правила за кандидатстване

Сега си струва да поговорим за това как да пием Jess Plus. Инструкциите за употреба са много прости. Опаковката е почти квадратен стикер с дозирано лекарство. Над първия ред на таблетните капсули има празен ред. Там трябва да се залепи лента с дните от седмицата, която ще върви успоредно на таблетите. Да кажем, че едно момиче започне да ги пие в сряда. От комплекта стикери (те идват с подготовката) трябва да изберете този, при който първият ден е сряда. И го залепете на празния ред. Това е много удобно, особено за забравящи момичета. Така че можете да контролирате приема на хапчета. И от всяка от тях има стрелка в посока на тази, която трябва да изпиете на следващия ден. Като цяло не се притеснявайте как да използвате Jess Plus.

Инструкциите за употреба не са трудни - трябва да пиете една таблетка по едно и също време всеки ден. Ако е необходимо, можете да пиете малко количество вода. Както вече разбирате, една опаковка е достатъчна за 28 дни.

Възможно ли е да прескочите?

В никакъв случай не трябва да пропускате приема на таблетки Джес Плюс. Инструкциите за употреба гласят, че те трябва да се пият ежедневно, по едно и също време - с минимално отклонение (може да бъде малко по-рано или по-късно, но разликата не трябва да надвишава 8 часа). Ако таблетката е пропусната, тя трябва да се приеме възможно най-скоро. В противен случай ефектът на лекарството намалява. Всичко е просто, за да има желания ефект, е необходимо активните вещества да постъпват в тялото едновременно, сякаш попълвайки желания баланс. Разбира се, ако едно момиче приема хапчета, за да подобри състоянието на кожата и косата си, тогава пропускането на едно нещо няма да доведе до глобални проблеми. Ако обаче целта е да се предотврати нежелана бременност, тогава е по-добре да настроите будилник за приемане на лекарството, за да избегнете неприятни ситуации (както някои правят).

Нюанси на приемане

На първия ден от менструалния цикъл трябва да започнете да пиете Jess Plus. Инструкциите за употреба препоръчват да направите точно това - и няма да има неуспехи, а лекарството ще се абсорбира по-добре, по-бързо. Също така е малко вероятно в този случай да се появят странични ефекти.

Но това не е единственият нюанс, който трябва да знаете. Много момичета се интересуват от въпроса дали е възможно да се пият контрацептиви и алкохол. Да, можеш. Тук обаче си струва да запомните някои точки. Първо, не злоупотребявайте със силни напитки. Всеки знае, че понякога в резултат на това се появява повръщане. Може да излезе и таблет с него. Съответно ефект от него няма да има. Същото важи и ако се появи диария. В последния случай лекарите препоръчват да вземете друг - по-добре е да играете на сигурно.

Трябва да се кажат още няколко думи за възрастовите ограничения. Лекарството "Jess Plus" няма такова. Инструкции, прегледи на момичета, които са започнали да приемат орални контрацептиви в доста ранна възраст (от 16-годишна възраст), потвърждават това. Опитът показва, че лекарството е наистина добро и с високо качество - тъй като не са забелязани странични ефекти (става дума за онези случаи, когато пациентите са се консултирали предварително с лекар и не са решили да започнат да използват хапчетата сами).

Страничен ефект

Е, сега си струва да се докоснем до една не много приятна тема относно таблетите Jess Plus. Странични ефекти - за това говорим. Момичетата, които сами са ги избрали, са недоволни от хапчетата. Без съмнение има случаи, при които самостоятелно решение (без вземане на тестове и преглед на лекар) е правилно и лекарството е подходящо за момиче. Но това е въпрос на шанс. Трябва да знаете, че противозачатъчните са много сериозни. Все пак те влияят на хормоналния фон. И без значение колко висококачествени са те, е необходимо да се преминат тестове, така че лекарят лично да избере точно лекарството, което е подходящо за конкретен пациент. В противен случай може да получите нежелани реакции.

Това са кървене, лош секрет, гадене, повръщане, главоболие и дискомфорт в корема, смущения в цикъла, наддаване на тегло, рязко И това е само малък списък от това, което може да очаква момиче, което самото е избрало Jess Plus. Действието на лекарството е наистина добро, но е за тези, за които тези хапчета са подходящи.

Показания

"Jess Plus" - хормонални хапчета, които се показват на онези момичета, които страдат от хормонално зависимо задържане на течности. Това между другото се случва на много хора. Те също са чудесни за лечение на умерено акне. Ако едно момиче има дефицит на фолат, тези хапчета също са направени за нея. И те са незаменими, ако една жена страда от тежка форма на предменструален синдром. И накрая, най-важният и всъщност основният ефект, както и индикация за непълно работно време, е контрацепцията. В това отношение Jess Plus е едно от най-надеждните лекарства в света.

Противопоказания

Но тези хапчета не се препоръчват за онези момичета, които страдат от тромбоза (без значение коя - артериална или венозна). или стенокардия също са противопоказания. Освен това, ако едно момиче често страда от мигрена, тогава тя също не трябва да започва да пие тези хапчета. Същото важи и ако една жена има диабет.

Все още има редица противопоказания: тумори, злокачествени новообразувания, зависими от хормони, кървене от гениталиите, бременност и др. Ако е налице някое от горните, тогава не трябва да приемате тези хапчета. Всъщност това е още една причина, поради която си струва да посетите лекар, преди да купите опаковка от лекарството.

Една активна таблетка Jess (розова) съдържа 20 микрограма (0,02 mg) етинил естрадиол и 3 mg дроспиренон.

Джес е монофазен орален контрацептив, което означава, че всички розови хапчета съдържат еднакво количество хормони. Неактивните таблетки (бели) не съдържат хормони и са фиктивни (плацебо).

Опаковката на Jess може да съдържа 1 или 3 блистера (плаки) с таблетки. Един блистер съдържа 28 таблетки: 24 активни (розови) и 4 неактивни (бели).

ВНИМАНИЕ: Лекарството има противопоказания. Не започвайте да използвате това лекарство, без първо да говорите с Вашия лекар.

Аналози

Препаратите Dimia, Jess Plus съдържат същите дози хормони като Jess.

Предимства на Джес

Противозачатъчните хапчета Jess имат антиандрогенен ефект. Това означава, че намаляват действието на мъжките полови хормони (андрогени), които са честа причина за мазна кожа на лицето и акне. Следователно Джес може да има козметичен ефект - да премахне или поне да отслаби акнето (черните точки). Приемането на Jess за постигане на козметичен ефект е допустимо от 14-годишна възраст (при липса на противопоказания).

Таблетките Jess, за разлика от някои други ОК, не задържат вода в тялото, така че когато се приемат, теглото на жената не се увеличава.

Как да започнете да приемате Джес?

Можете да започнете да приемате Джес на първия ден от менструалния си цикъл (първия ден от менструацията) или на първата неделя след началото на менструацията.

Започване на ден 1 от вашия цикъл: Вземете първата таблетка (розова) на първия ден от вашия цикъл и след това пийте по една таблетка всеки ден приблизително по едно и също време. След като приключите с розовите таблетки, вземете белите таблетки (плацебо) от ден 25 до ден 28. След като приключите с плацебо таблетките, започнете нова опаковка Jess. Ако сте започнали да приемате Jess от първия ден на менструацията, тогава контрацептивният ефект настъпва незабавно и не е необходимо да използвате допълнителни контрацептиви. Ако приемате хапчетата си правилно и без пропуски, тогава не е необходимо да използвате допълнителни контрацептиви, докато приемате плацебо хапчетата (бели, неактивни хапчета). Ако сте започнали да приемате Jess не от първия ден на менструацията, тогава трябва да използвате допълнителна контрацепция още 7 дни след началото на приема на хапчетата.

Начало в неделя: Можете да започнете да приемате Джес следващата неделя след следващата Ви менструация (например, ако менструацията Ви е започнала във вторник, тогава първата таблетка трябва да приемете следващата неделя). В този случай обаче трябва да се има предвид възможността за бременност, ако сте имали незащитен полов акт преди приема на ОК. Освен това ще трябва да използвате допълнителна контрацепция още 7 дни след като започнете да приемате хапчетата (до следващата неделя).

Правила за вземане на Джес

След като вземете първите хапчета Джес, менструацията може да спре или да стане по-малко обилна от обикновено. Това е нормално и се дължи на влиянието на хормоните.

През първите месеци от приема на Джес може да получите зацапване. Това също е нормално.

Таблетките се приемат всеки ден в приблизително един и същи час. Таблетките могат да се приемат със или без храна.

Желателно е таблетките да се пият в реда, посочен на опаковката. Това се прави, за да не се объркате.

Ако случайно сте объркали номерата на хапчетата, но в същото време сте пили само розови хапчета, тогава нищо лошо няма да се случи, защото всички розови хапчета Jess съдържат една и съща доза хормони.

Ако случайно сте объркали номерата на хапчетата, но вместо активните (розови) сте изпили неактивните (бели), тогава ефектът от хапчетата може да намалее. Какво да направите в този случай, прочетете по-долу, в раздела Какво да направите, ако пропуснете таблетка Jess?

След края на един блистер, на следващия ден трябва да изпиете първата таблетка от следващия блистер. Няма прекъсвания между блистерите.

Менструацията обикновено започва на 27-28-та таблетка от опаковката. Приемането на нов пакет трябва да започне, дори ако менструацията все още не е започнала или все още не е приключила.

Кога ще дойде ефектът от Джес?

Ако приемате Джес от първия ден на цикъла си, тогава контрацептивният ефект настъпва веднага и вече не е необходимо да го използвате.

Ако приемате Jess от 2-5 ден от менструацията или от следващата неделя, тогава в този случай трябва да използвате допълнителна контрацепция още 7 дни след като започнете да приемате хапчетата.

Как да превключите на Jess от друг OK?

Ако сте приемали други противозачатъчни хапчета през последния месец и искате да преминете към Jess, следвайте следните правила:

Ако в предишната опаковка OK е имало 28 таблетки, тогава първата таблетка Jess трябва да се приеме на следващия ден след края на предишната OK.

Ако в предишния пакет OK имаше 21 таблетки, тогава първата таблетка Jess може да започне на следващия ден след края на предишния OK или на 8-ия ден след седемдневната почивка.

Как да преминете към Jess от вагинален пръстен или хормонален пластир?

Първата таблетка Jess в този случай трябва да се приеме в деня, в който сте извадили или отстранили вагиналния пръстен, или в деня, когато трябва да поставите нов вагинален пръстен или да залепите пластир.

Как да премина към Jess от вътрематочно устройство (IUD)?

При преминаване към Джес от вътрематочно устройство, първата таблетка Джес трябва да се приеме в деня на отстраняване на устройството. В рамките на една седмица след започване на Jess използвайте допълнителна контрацепция.

Как да започнете да приемате Джес след аборт?

След аборт в ранна бременност (до 12 седмици), можете да започнете да приемате Джес в деня на аборта. Ако абортът е бил късен (повече от 12 седмици), тогава таблетките Jess могат да започнат на 21-ия или 28-ия ден след аборта. В този случай трябва да се защитите допълнително още 7 дни. Ако преди да започнете да приемате Jess сте имали незащитен секс, тогава можете да започнете да пиете хапчета само след като се уверите, че не сте бременна.

Как да започнете да приемате Джес след раждането?

Можете да започнете да приемате Джес на 21-ия или 28-ия ден след раждането. В този случай трябва да се защитите допълнително още 7 дни. Ако преди да започнете да приемате Jess сте имали незащитен секс, тогава можете да започнете да пиете хапчета само след като изключите възможна бременност. Ако кърмите, тогава таблетките Jess са противопоказани за вас.

Какво да правите в случай на повръщане или диария по време на приема на Джес?

Ако се появят повръщане или диария през първите 3-4 часа след приема на активната таблетка Jess, тогава нейната ефективност може да бъде намалена. В този случай трябва да се вземат същите мерки, както в случай на пропускане на таблетка (в зависимост от номера на таблетката).

Ако повръщането или диарията продължават, трябва да се използва допълнителна контрацепция по време на лошото храносмилане и още 7 дни след края му.

Какво да направите, ако пропуснете таблетка Jess?

Първо, вижте кое хапче сте пропуснали: ако е бяло (неактивно), тогава няма да се случи нищо лошо и ефектът на Джес няма да намалее. Просто изхвърлете това хапче, за да не удължите случайно плацебо хапчетата и да продължите да го приемате, както е планирано.

Ако беше розово, активно хапче, пребройте колко късно сте го взели. Ако по-малко от 12 часа, тогава няма да се случи нищо ужасно и ефектът на Джес няма да намалее. Вземете таблетката веднага щом се сетите и продължете по графика в обичайното време.

Ако сте закъснели с повече от 12 часа с приема на хапчето (т.е. изминали са повече от 36 часа от приема на предишното хапче), тогава контрацептивният ефект на хапчетата може да намалее. Вижте кое хапче сте пропуснали:

1 до 7 таблетки: Вземете тази пропусната таблетка Джес веднага щом си спомните, дори ако трябва да вземете 2 таблетки наведнъж (вчера и днес). След това продължете да приемате таблетките, както е планирано, в обичайното време. В рамките на една седмица след пропускане на хапче използвайте допълнителна контрацепция (например).

8 до 14 таблетки: Вземете тази пропусната таблетка Jess веднага щом си спомните, дори ако трябва да вземете 2 таблетки наведнъж (вчера и днес). След това продължете да приемате таблетките, както е планирано, в обичайното време. Ако през последните 7 дни сте приемали хапчетата според правилата, тогава вероятността от бременност е практически изключена. Ако също така сте пропуснали хапче през последните 7 дни или сте закъснели с повече от 12 часа да вземете хапче, тогава използвайте допълнителна контрацепция за една седмица след пропускането на хапче.

От 15 до 24 таблетки: има два варианта: 1) трябва да приемете пропуснатата таблетка Джес веднага щом си спомните за това, дори ако трябва да вземете 2 таблетки наведнъж (вчера и днес). След това продължете да приемате таблетките, както е планирано, в обичайното време. След като приемете 24-та таблетка, вземете първата таблетка от следващия блистер на следващия ден (т.е. не приемате белите таблетки). Не е необходимо да приемате допълнителна защита, ако сте приемали Джес според правилата в продължение на 7 дни, преди да пропуснете хапчето. Ако не, тогава трябва да се защитите допълнително 7 дни след пропуска. 2) изхвърлете тази опаковка и започнете нова опаковка на ден 5. Не е необходимо да използвате допълнителни контрацептиви.

25 до 28 хапчета: Тези хапчета са неактивни, така че пропускането им е безопасно и не е необходимо да предприемате никакви действия. Изхвърлете пропуснатото хапче, за да не се отклоните и да увеличите продължителността на приема на неактивни хапчета.

Какво трябва да направя, ако пропусна няколко хапчета Jess?

Ако сте пропуснали белите хапчета, значи няма проблем, защото те не съдържат хормони. Контрацептивният ефект на Jess в този случай не се намалява. Изхвърлете тези хапчета, за да не удължите времето, през което приемате плацебо хапчетата.

Ако сте пропуснали 2 активни хапчета подред на седмица 1 или 2:

Вземете две таблетки веднага щом си спомните за преминаването и още 2 таблетки на следващия ден.

За да избегнете нежелана бременност след пропускане на 2 последователни таблетки, използвайте допълнителна контрацепция още 7 дни след пропуска.

Ако сте пропуснали 2 активни хапчета подред на седмица 3 или 4:

Този месец може да нямате "менструация" - това е нормално. Ако няма "менструация" 2 месеца подред, консултирайте се с гинеколог, за да изключите евентуална бременност.

Ако пропуснете 3 или повече активни хапчета подред:

Ако сте започнали да приемате първата опаковка Jess от първия ден на цикъла си, тогава изхвърлете сегашната опаковка Jess и започнете да приемате нова опаковка Jess от първото хапче в същия ден, веднага щом си спомните преминаването .

Ако сте започнали да приемате първата опаковка Jess в неделя след началото на цикъла си, продължете да приемате една таблетка на ден до следващата неделя, след което изхвърлете текущата си опаковка Jess и започнете нова опаковка от първото хапче в неделя.

Трябва да използвате допълнителна контрацепция още 7 дни след пропуснатата менструация, за да избегнете нежелана бременност.

Трябва да се има предвид, че имате повишен риск от забременяване, така че ако няма менструация, свържете се с вашия гинеколог.

Ако не сте сигурни как да постъпите във вашата ситуация, във всеки случай използвайте допълнителни методи за контрацепция, докато не се консултирате с Вашия лекар.

Може да получите зацапване или пробивно кървене, подобно на менструацията, 1 до 2 дни след като сте пропуснали хапчетата. Не е опасно и е свързано с подаванията на Джес. Продължете да приемате таблетките според указанията и отделянето ще спре.

Какво трябва да направя, ако взема няколко хапчета Jess в един и същи ден?

Приемът на 2 таблетки за един ден не е опасен. Едновременният прием на 3 таблетки може да доведе до симптоми на предозиране (гадене, повръщане), но по принцип не е опасен.

Кърваво течение по време на приема на Джес

През първите 2-3 месеца след като започнете да приемате Джес, може да получите зацапващо кафяво течение с различна степен на обилност. Не е опасно и не е необходимо да спирате приема на Джес заради това.

Някои жени може да получат зацапване около средата на опаковката, докато приемат противозачатъчни хапчета. Това също е нормално и не е необходимо да спирате приема на Джес поради това.

При пропускане на 1 или повече таблетки Jess може да се появи кървене. Това предполага, че контрацептивният ефект на Jess може да бъде намален, което означава, че трябва да използвате допълнителни методи за контрацепция (например презервативи) в случай на сексуален контакт.

Как да забавите менструацията с Джес?

Ако трябва да отложите цикъла си, докато приемате Джес, тогава след като приемете 24 таблетки от опаковката (последната розова таблетка), започнете нов блистер на следващия ден (първата розова таблетка). Така пропускате приема на неактивните бели хапчета.

При описания по-горе режим на Джес, в средата на втората опаковка може да имате, но обикновено това явление бързо преминава. Следващата менструация може да дойде само в края на втората опаковка (при неактивни таблетки). Контрацептивният ефект се запазва напълно.

Моля, обърнете внимание: можете да отложите цикъла си само ако сте приемали Джес поне един месец преди нежелана менструация.

Джес и други лекарства

Ефектът на лекарството Джес може да бъде намален, ако приемате следните лекарства: антибиотици от групата на пеницилините, тетрациклините (доксициклин и други) или рифампицин, фенобарбитал, антиконвулсивни лекарства за епилепсия (фенитоин, карбамазепин), гризеофулвин, лекарства, съдържащи St. .passit) и някои други.

Намаляването на ефективността на Jess, докато приемате тези лекарства, може да причини зацапване или пробивно кървене, докато приемате активни таблетки. Това не е опасно и трябва да продължите да приемате Джес както обикновено. През целия период на лечение и още 7 дни след приключването му използвайте допълнителни контрацептиви.

Джес и алкохол

Малките дози алкохол не намаляват ефективността на таблетките Джес. Разрешеното количество алкохол обаче зависи от вашата възраст, тегло, метаболизъм и някои други фактори. Средно по време на приема на Jess е позволено да се пият не повече от 50 ml водка, 200 ml вино или 400 ml бира. Ако пиете повече от това количество, ще трябва да използвате допълнителна контрацепция още една седмица след пиенето.

Джес и повръщане, диария

Контрацептивният ефект на Jess може да бъде намален от повръщане и диария. Прочетете повече за това тук:

Какво да правите, ако няма менструация, докато приемате Джес?

Ако не получите цикъла си, след като приключите с опаковането, помнете дали сте пропуснали миналия месец.

Ако сте го направили, приемът на Джес трябва да се отложи, докато не сте сигурни, че не сте бременна. За да направите това, можете да направите или да преминете.

Ако миналия месец сте приемали хапчетата според правилата, тогава след края на блистера започнете нов блистер. Ако в края на втория блистерен период не дойде, трябва да отложите приема на хапчетата и да се консултирате с лекар, за да изключите възможна бременност.

Внимание: ако през предходния месец сте имали повръщане, диария, приели сте голямо количество алкохол или сте приемали лекарства, които могат да намалят ефективността на Джес, трябва да се консултирате с лекар, за да изключите възможна бременност. Можете да прочетете за други причини за забавянето в статията.

Какво трябва да направя, ако забременея, докато приемам Jess?

Ако бременността се потвърди, незабавно спрете приема на Джес и се консултирайте с гинеколог. Ако планирате да продължите бременността, започнете да го приемате възможно най-скоро.

Приемът на Джес в ранна бременност не може да доведе до аномалии в развитието на плода и не оказва влияние върху здравето на нероденото дете. Следователно можете спокойно да напуснете бременност, която е възникнала толкова неочаквано.

Какво да направите, ако менструацията дойде, докато приемате активни хапчета?

На фона на Джес може да получите зацапване с различна степен на изобилие, докато приемате активни таблетки: от 1 таблетка до 24. Такива ситуации са особено чести през първите месеци от приема на Джес.

Такива секрети са допустими, те не намаляват контрацептивния ефект на хапчетата и не вредят на здравето. Въпреки тези изхвърляния се препоръчва да продължите да приемате Джес както обикновено - по една таблетка на ден. Не спирайте приема на Jess, ако имате зацапване - премахването на хапчетата може значително да увеличи менструацията и да доведе до развитие на маточно кървене.

Прием на Jess преди операция

Ако Ви предстои операция (по каквато и да е причина), тогава трябва да спрете приема на Джес един месец (4 седмици) преди операцията. Това се прави, за да се намали рискът от образуване на кръвни съсиреци. Ако се налага спешна операция, не забравяйте да кажете на анестезиолога или хирурга, че приемате противозачатъчни хапчета. В този случай лекарят ще предприеме допълнителни мерки за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци.

Можете да възобновите приема на Джес 2 седмици след като можете да се придвижвате сами.

Колко често трябва да посещавам гинеколог, докато приемам Джес?

Дори нищо да не ви безпокои, тогава трябва да посещавате профилактично гинеколог поне веднъж годишно. Ако имате някакви оплаквания или нежелани реакции, свържете се с вашия гинеколог възможно най-скоро.

Подобни статии

Когато съпругът е против дете, как да забременеете без негово знание?

Понякога можете да забременеете по небрежност. За да не се случи това, е важно да знаете как можете да заченете дете случайно и какви средства можете да използвате, за да избегнете нежелана бременност. Също така в тази статия можете да намерите информация за...
Какви камъни и амулети са подходящи за Телец според хороскопа и датата на раждане Талисман на слон за Телец

Април-май Телците (21 април - 20 май) са премерени, не са суетливи и колосално продуктивни! Тяхната завидна упоритост може да доведе другите до дръжката, но те знаят точно какво правят и защо имат нужда от това. Сред положителните...
Ограничения за достъп до данни в роли 1c

Всички настройки на потребителските права, които ще направим в рамките на тази статия, се намират в раздел 1C 8.3 "Администриране" - "Настройки на потребител и права". Този алгоритъм е подобен в повечето конфигурации на ...
1c стартира тънък клиент вместо дебел

Платформи: 1C: Enterprise 8.3, 1C: Enterprise 8.2, 1C: Enterprise 8.1 Конфигурации: Всички конфигурации2012-11-16 21362 Те се стартират чрез указване на специални ...
Доказателства за известни начини за кражба на ток Как да разберете кой краде ток

Повишаването на енергийните тарифи е една от поразителните характеристики на задълбочаващата се икономическа криза. В този контекст кражбата на електроенергия и проблемите, свързани с разкриването й, са от първостепенно значение.Начини за разкриване на кражба ...
Характеристики на монтаж на контакти и превключватели на различни повърхности

Поздрави на всички читатели на нашия блог Днес, скъпи читатели, искам да подчертая темата как да инсталирам гнезда. Тази процедура е много често търсена при подмяна на стар контакт с нов в случай на повреда, когато ...

Когато се проявява контрацептивният ефект на джес. Как мога да променя времето на началото на менструацията или да я забавя? Джес и други лекарства

Основни характеристики. Съединение:

Фармакологични свойства:

Показания за употреба:

Дозировка и приложение:

Характеристики на приложението:

Взаимодействие с други лекарства:

Противопоказания:

Предозиране:

Условия за съхранение:

Условия за отпуск:

Пакет:

Фармакология

Фармакокинетика

Форма за освобождаване

Дозировка

Предозиране

Взаимодействие

Странични ефекти

Показания

Противопоказания

Характеристики на приложението

Употреба по време на бременност и кърмене

Приложение при нарушения на чернодробната функция

Заявление за нарушения на бъбречната функция

специални инструкции

Относно хапчетата

Действие

Правила за кандидатстване

Възможно ли е да прескочите?

Нюанси на приемане

Страничен ефект

Показания

Противопоказания

Аналози

Предимства на Джес

Как да започнете да приемате Джес?

Правила за вземане на Джес

Кога ще дойде ефектът от Джес?

Как да превключите на Jess от друг OK?

Как да преминете към Jess от вагинален пръстен или хормонален пластир?

Как да премина към Jess от вътрематочно устройство (IUD)?

Как да започнете да приемате Джес след аборт?

Как да започнете да приемате Джес след раждането?

Какво да правите в случай на повръщане или диария по време на приема на Джес?

Какво да направите, ако пропуснете таблетка Jess?

Какво трябва да направя, ако пропусна няколко хапчета Jess?

Какво трябва да направя, ако взема няколко хапчета Jess в един и същи ден?

Кърваво течение по време на приема на Джес

Как да забавите менструацията с Джес?

Джес и други лекарства

Джес и алкохол

Джес и повръщане, диария

Какво да правите, ако няма менструация, докато приемате Джес?

Какво трябва да направя, ако забременея, докато приемам Jess?

Какво да направите, ако менструацията дойде, докато приемате активни хапчета?

Прием на Jess преди операция

Колко често трябва да посещавам гинеколог, докато приемам Джес?

Подобни статии

Когато съпругът е против дете, как да забременеете без негово знание?

Какви камъни и амулети са подходящи за Телец според хороскопа и датата на раждане Талисман на слон за Телец

Ограничения за достъп до данни в роли 1c

1c стартира тънък клиент вместо дебел

Доказателства за известни начини за кражба на ток Как да разберете кой краде ток

Характеристики на монтаж на контакти и превключватели на различни повърхности