Церебрална парализа МКБ 10. G80 Церебрална парализа. Показания за консултации със специалист

Церебралната парализа е много сериозно заболяване, което се проявява при дете в периода на новороденото. Специалистите в областта на неврологията и психиатрията често използват кода на ICD за церебрална парализа, ако диагнозата е напълно потвърдена.

В патогенезата на това заболяване водеща роля играе увреждането на мозъка, поради което пациентът има характерни симптоми. За да се увеличи максимално качеството на живот на дете с церебрална парализа, е много важно да започне навременна диагностика и лечение на заболяването.

Церебрална парализа в ICD 10

Международната класификация на болестите, 10-та ревизия, използва специални кодове за обозначаване на различни заболявания. Този подход към класификацията на патологиите улеснява отчитането на разпространението на различни нозологични единици в различни територии и опростява провеждането на статистически изследвания. В ICD 10 детската церебрална парализа се кодира G80 и в зависимост от формата на заболяването кодът варира от G80.0 до G80.9.

Причините за развитието на това заболяване могат да бъдат:

• преждевременно раждане;
• вътрематочна инфекция на плода;
• Резус конфликт;
• нарушения на мозъчната ембриогенеза;
• вредно въздействие на токсични вещества върху плода или детето в ранния неонатален период.

Церебралната парализа при деца се счита за едно от най-честите заболявания на нервната система, в някои случаи се отбелязва неуточнена форма на патология, при която не е възможно да се определи точно причината.

Хемиплегията е една от основните форми на заболяването и се характеризира с едностранно увреждане на крайниците.

Хемипарезата според МКБ се маркира с код G80.2, за лечение на това състояние широко се използват физикална терапия, масаж и лекарства, които стимулират дейността на централната нервна система.

Церебралната парализа е комплекс от заболявания, при които е нарушена функционалната активност на определени функции на детето. Проявите и симптомите на церебралната парализа са разнообразни. Патологията може да причини тежки двигателни нарушения или да провокира психични разстройства на детето. В международната класификация на заболяванията церебралната парализа се обозначава с код G80.

В медицината детската церебрална парализа е широко понятие, което обхваща множество заболявания. Грешка е да се смята, че церебралната парализа е изключително двигателно разстройство на детето. Развитието на патологията е свързано с нарушения във функционирането на мозъчните структури, които възникват дори в пренаталния период. Характеристика на церебралната парализа е нейният непрогресиращ хроничен характер.

• Спастична церебрална парализа (G80.0)
• Спастична диплегия (G80.1)
• Педиатрична хемиплегия (G80.2)
• Дискинетична церебрална парализа (G80.3)
• Атаксичен процесор (G80.4)

Освен това групата на церебралната парализа включва диагнози, които включват редки видове церебрална парализа (G80.8) и патологии с неуточнено естество (G80.9).

Всяка форма на церебрална парализа се провокира от патологии на нервните клетки. Отклонението възниква през пренаталния период на развитие. Мозъкът е изключително сложна структура и неговото формиране е дълъг процес, чийто ход може да бъде повлиян от негативни фактори.

Често церебралната парализа провокира усложнения, които водят до влошаване на състоянието на пациента. В медицината утежняващите диагнози се сравняват при фалшива прогресия - патологичен процес, при който симптомите на церебрална парализа се влошават поради съпътстващи заболявания.

По този начин класификацията на МКБ 10 на церебралната парализа идентифицира няколко вида заболявания, които се появяват по време на пренаталния период и причиняват тежки умствени и физически разстройства.

Причини за развитие

Отклонения в мозъчната функция, водещи до развитие на церебрална парализа, могат да възникнат на всеки етап от пренаталния период. Според статистиката развитието на аномалии най-често се случва между 38 и 40 седмици от бременността. Има и случаи, когато патологичният процес се развива в първите дни след раждането. През този период мозъкът на детето е изключително уязвим и може да пострада от всякакви негативни въздействия.

Параноидна шизофрения: симптоми, причини и методи на лечение

Възможни причини за церебрална парализа:

Като цяло в медицината има различни причини за церебрална парализа, свързани с нарушения по време на гестационния процес или негативни ефекти върху тялото на детето след раждането.

Вегето-съдова дистония от смесен тип: концепция, причини, както и методи за диагностика и лечение

Симптоми на детска церебрална парализа

Основната проява на церебралната парализа е нарушената двигателна активност. Психичните разстройства при дете се диагностицират много по-късно, когато когнитивните процеси се развиват активно. За разлика от двигателните нарушения, които могат да бъдат диагностицирани веднага след раждането, психичните разстройства се диагностицират на 2-3 години.

Диагностицирането на церебрална парализа след раждането е доста трудно, тъй като през този период детето практически няма двигателни умения. Най-често диагнозата се потвърждава в остатъчния стадий, започвайки от 6 месеца.

Патологията е придружена от следните симптоми:

Като цяло има различни симптоми на церебрална парализа, които се появяват в ранен стадий на патологията.

Инвалидност поради епилепсия: описание на групите инвалидност

Диагностика и лечение

Няма специфични методи за диагностициране на церебрална парализа, тъй като в ранна възраст естеството на развитието на основните двигателни умения е индивидуално. За потвърждаване на диагнозата е необходимо дългосрочно наблюдение на детето, по време на което се отбелязват множество аномалии в развитието (както физически, така и умствени). В редки случаи на пациента се предписва ЯМР за откриване на аномалии в мозъка.

Лечението на детската церебрална парализа е дългосрочен комплексен процес, който е насочен към възстановяване на функции и способности, загубени поради мозъчни нарушения. Трябва да се отбележи, че патологията не може да бъде напълно излекувана. Тежестта на симптомите и тяхното въздействие върху ежедневния живот на пациента зависи от формата на церебралната парализа.

Най-големи усилия от страна на родителите са необходими през периода 7-8 години, когато се отбелязва ускорено развитие на мозъка. През този период могат да се възстановят нарушените мозъчни функции поради незасегнати мозъчни структури. Това ще позволи на детето успешно да се социализира в бъдеще и практически да не се различава от другите.

Трябва да се отбележи, че лечението на церебрална парализа включва развитието на комуникативните умения на детето. На пациента се препоръчва редовно да посещава психотерапевт. За целите на физическата рехабилитация се използват физиотерапевтични процедури, особено масажи. Ако е необходимо, се предписва лекарствена терапия, включително лекарства за намаляване на мускулния тонус и подобряване на церебралната циркулация.

По този начин церебралната парализа не може да бъде напълно излекувана, но с правилния подход симптомите на патологията стават по-слабо изразени, благодарение на което пациентът може да живее пълноценен живот.

Церебралната парализа е група от често срещани заболявания, причинени от церебрална парализа, които се появяват по време на развитието на плода, по време на раждането или в първите дни от живота. Клиничните прояви, методът на лечение и прогнозата зависят от формата и тежестта на патологията.

27 декември 2017 г Виолета доктор

Детската церебрална парализа се причинява от редица различни фактори, които действат в различни периоди от живота – по време на бременност, раждане и ранна детска възраст. В повечето случаи церебралната парализа възниква след мозъчна травма, получена по време на раждане поради асфиксия. Обширни изследвания през 80-те години обаче показват, че само 5-10% от случаите на церебрална парализа са свързани с травма при раждане. Други възможни причини включват аномалии в развитието на мозъка, пренатални фактори, които пряко или косвено увреждат невроните в развиващия се мозък, преждевременно раждане и мозъчни увреждания, настъпили през първите няколко години от живота.
Пренатални причини.
Развитието на мозъка е много деликатен процес, който може да бъде повлиян от много фактори. Външните влияния могат да доведат до структурни аномалии на мозъка, включително проводната система. Тези лезии могат да бъдат наследствени, но най-често истинските причини са неизвестни.
Инфекциите на майката и плода повишават риска от церебрална парализа. В това отношение важни са рубеолата, цитомегаловирусът (CMV) и токсоплазмозата. Повечето жени са имунизирани и срещу трите инфекции до достигане на детеродна възраст и имунният статус на жената може да се определи чрез изследване за TORCH инфекции (токсоплазмоза, рубеола, цитомегаловирус, херпес) преди или по време на бременност.
Всяко вещество, което може да повлияе на развитието на мозъка на плода, пряко или непряко, може да увеличи риска от развитие на церебрална парализа. В допълнение, всяко вещество, което увеличава риска от преждевременно раждане и ниско тегло при раждане, като алкохол, тютюн или кокаин, може индиректно да увеличи риска от церебрална парализа.
Тъй като плодът получава всичките си хранителни вещества и кислород от кръвта, която циркулира през плацентата, всичко, което пречи на нормалната функция на плацентата, може да повлияе негативно на развитието на плода, включително неговия мозък, или евентуално да увеличи риска от преждевременно раждане. Структурните аномалии на плацентата, преждевременното отделяне на плацентата от маточната стена и плацентарните инфекции представляват известен риск от церебрална парализа.
Някои заболявания на майката по време на бременност могат да представляват риск за развитието на плода. Жените с повишени антитиреоидни или антифосфолипидни антитела са изложени на повишен риск от церебрална парализа при техните деца. Друг важен фактор, който показва висок риск от тази патология, е високото ниво на цитокини в кръвта. Цитокините са протеини, свързани с възпаление при инфекциозни или автоимунни заболявания и могат да бъдат токсични за мозъчните неврони на плода.
Перинатални причини.
Сред перинаталните причини особено значение имат асфиксията, преплитането на пъпната връв около шията, отлепването на плацентата и предлежанието на плацентата.
Инфекцията при майката понякога не се предава на плода през плацентата, а се предава на бебето по време на раждането. Херпетичната инфекция може да доведе до тежка патология при новородени, което води до неврологични увреждания.
Следродилни причини.
Останалите 15% от случаите на церебрална парализа са свързани с неврологична травма след раждането. Такива форми на церебрална парализа се наричат ​​придобити.
Несъвместимостта на Rh кръвните групи на майката и детето (ако майката е Rh отрицателна, а детето е Rh положително) може да доведе до тежка анемия при детето, което води до тежка жълтеница.
Сериозни инфекции, които засягат директно мозъка, като менингит и енцефалит, могат да доведат до трайно увреждане на мозъка и церебрална парализа. Припадъците в ранна възраст могат да доведат до церебрална парализа. Идиопатичните случаи не се диагностицират толкова често.
В резултат на грубо отношение към дете, черепно-мозъчни травми, удавяне, задушаване, настъпват физически травми на детето, което често води до детска церебрална парализа. В допълнение, поглъщането на токсични вещества като олово, живак, други отрови или определени химикали може да причини неврологично увреждане. Случайното предозиране на определени лекарства също може да причини подобно увреждане на централната нервна система.

С напредването на патологичния процес двигателните и сетивните функции постепенно отслабват, което води до пълна парализа на мускулите от засегнатата страна на тялото - хемиплегия. Заболяването може да бъде вродено или придобито. Ако не се лекува навреме, това води до увреждане и загуба на умения за самообслужване. В международната класификация на заболяването ICD 10, патологията се определя с код G81.

причини

Хемипарезата се развива, когато функционирането на централните моторни неврони и аксони е нарушено. С други думи, увреждат се нервните клетки и техните процеси, които се намират в главния и гръбначния мозък. В повечето случаи патологичният процес се локализира в едно от полукълбата на мозъка. Интересен факт е, че когато увреждането е локализирано в дясното полукълбо, се образува мускулна слабост в лявата половина на тялото и обратно. Това се дължи на анатомичното пресичане на нервните влакна, излизащи от мозъка на нивото на прехода на продълговатия мозък в гръбначния мозък.

Основните причини за хемипареза включват:

• исхемичен и хеморагичен инсулт;
• мозъчен тумор, кръвоизлив в тумора;
• енцефалит (възпаление на мозъчната тъкан);
• черепно-мозъчна травма;
• епилептични припадъци;
• множествена склероза;
• диабетно увреждане на мозъка (енцефалопатия);
• мигрена;
• ACVA (остри нарушения на церебралния кръвен поток).

Клиничната картина на хемипарезата се различава в зависимост от мястото на лезията в мозъка

Изброените причини причиняват придобита форма на заболяването, която се развива при възрастни пациенти. При децата хемипарезата е вродена и се появява в резултат на малформации на мозъка или родова травма.

Клинична картина

Въз основа на клиничните прояви на заболяването е възможно да се определи локализацията на патологичния процес и тежестта на увреждане на нервната тъкан. Централният характер на заболяването потвърждава спастичността на мускулите на крайниците от едната страна на тялото. В този случай ръката или кракът са в напрегнато положение, пациентите усещат мускулна скованост и губят способността си да се движат. Напротив, периферната форма на патология, която се развива при увреждане на нервните влакна след напускане на гръбначния мозък, се характеризира с намаляване на мускулния тонус.

В зависимост от увреждането на дясното или лявото полукълбо на мозъка се разграничават дясната и лявата хемипареза. При по-възрастните пациенти по-често се наблюдава дясностранна хемипареза, а при деца е типично левостранно развитие на мускулна слабост. Характерните двигателни нарушения, дължащи се на мускулна спастичност, се развиват 2-3 седмици след началото на заболяването и могат да се увеличат в продължение на една година. Недостатъчното консервативно лечение и отказът от рехабилитационни мерки причинява прогресиране на патологията, което води до образуване на хемиплегия. Заболяването причинява сериозни последици под формата на персистираща контрактура на мускулите и ставите - човек става инвалид.

При патологичен процес в лявото полукълбо на мозъка настъпва парализа в дясната половина на тялото

Общите клинични симптоми на заболяването включват:

• постоянни главоболия с различна интензивност в продължение на няколко седмици;
• общо неразположение, намалена работоспособност, слабост;
• загуба на апетит, загуба на тегло;
• периодично повишаване на телесната температура;
• болки в ставите и мускулите.

Най-често дясната и лявата хемипареза при възрастни се развива след инсулт или травматично увреждане на мозъка. При фокално увреждане на мозъчната тъкан се появяват нарушения на двигателната функция и намаляване на чувствителната сфера на едната половина на тялото. Пациентите развиват походка на Вернике-Ман - кракът от засегнатата страна не се огъва и при ходене прави полукръг през страната. Този вариант на заболяването обикновено има лек ход и благоприятен изход за възстановяване на загубените функции. При голяма площ на кръвоизлив или увреждане на нервната тъкан, в допълнение към двигателните нарушения се наблюдават следните неврологични нарушения:

• промяна в речта (по-често придружава дясностранна хемипареза);
• епизодични епилептични припадъци;
• увреждане на интелигентността и способността за учене;
• промяна във възприятието (агнозия);
• намалена способност за целенасочена дейност (апраксия);
• емоционална нестабилност и разстройства на личността.

При вродена форма на заболяването се развива левостранна хемипареза, която става забележима 3 месеца след раждането на детето. В началните стадии на заболяването се наблюдават умерени промени в двигателната способност на крайниците:

• асиметрични движения на ръцете и краката;
• слаби пасивни и активни движения на засегнатите крайници;
• когато лежите по гръб, бедрата ви са разтворени;
• ръката е свита в юмрук;
• лоша поддържаща функция на крака от страната на патологията.

Окончателната диагноза се поставя на около един месец, когато децата започват да ходят самостоятелно и двигателните увреждания стават по-забележими. В тежки случаи заболяването протича с нарушено развитие на речта и интелектуалните способности. Вродената форма на патологията се отнася до една от формите на церебрална парализа.

Понякога се развива детска спастична хемипареза, която засяга крайниците, като по-често се засягат ръцете, отколкото краката. Десностранната хемипареза при церебрална парализа при новородени се развива по-рядко от левостранната хемипареза.

Тактика на лечение

За да се предотврати образуването на пълна мускулна парализа - хемиплегия - е необходимо да се предпише лечение и рехабилитация при първоначалните признаци на заболяването. Терапията е най-ефективна през първата година от заболяването. В по-късен период двигателните нарушения са устойчиви и трудно се коригират. В зависимост от тежестта на клиничните прояви, възрастта и общото състояние на пациента се предписва набор от терапевтични мерки.

По време на рехабилитационния период се възстановява двигателната способност на крайниците

Консервативната терапия за хемипареза включва:

• физиологично поставяне на крайниците с помощта на шини за предотвратяване на развитието на контрактури на мускулите и ставите;
• мускулни релаксанти за намаляване на мускулния тонус и болка, причинена от спастичност - мидокалм, баклофен;
• лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на мозъка и нормализиране на трофизма на нервната тъкан - Cerebrolysin, Cavinton, Milgamma;
• антиконвулсанти - карбамазепин, валпроева киселина;
• физиотерапия - електрофореза, ултразвук, диадинамични токове;
• общ и сегментен масаж на тялото, акупресура, рефлексотерапия;
• физиотерапия (физикална терапия) - набор от дозирани упражнения за нормализиране на двигателната активност на засегнатите области на тялото.

Предписват се консултации с психолог, насочени към подобряване на емоционалното състояние и социалната адаптация на пациентите. Ако има нарушение на говора, часовете се провеждат с логопед. В тежки случаи се използва операция върху засегнатите мускули.

След изписване на пациента от неврологичната болница е необходимо редовно да се извършва масаж, който отпуска спазмите на мускулите, подобрява притока на кръв и метаболизма на засегнатата страна на тялото. Те използват техники за релаксиращ масаж, като използват поглаждане, триене и месене. За възстановяване на двигателната способност на крайниците във всеки конкретен случай се разработват индивидуални лечебни упражнения. Възстановяването до голяма степен зависи от навременността на лечението и волевите качества на пациента, от желанието му да преодолее болестта.

Хемипарезата се отнася до сериозно заболяване, придружено от мускулна слабост на едната половина на тялото и други неврологични симптоми. Прогресирането на заболяването причинява образуването на пълна парализа (хемиплегия). С навременното лечение има голям шанс за възстановяване на загубените функции, в противен случай патологията води до увреждане и загуба на умения за самообслужване.

Добави коментар

ВНИМАНИЕ! Цялата информация на този сайт е само за справка или популярна информация. Диагнозата и предписването на лекарства изискват познаване на медицинската история и преглед от лекар. Затова силно препоръчваме да се консултирате с лекар относно лечението и диагностиката, а не да се самолекувате.

Хемиплегия (G81)

Забележка. За първоначално кодиране тази категория трябва да се използва само когато се съобщава за хемиплегия (пълна) (непълна) без допълнителна спецификация или се твърди, че е установена или съществуваща дълго време, но причината за нея не е уточнена. Тази рубрика се използва и при кодиране на множество причини за идентифициране на видове хемиплегия, дължаща се на каквато и да е причина.

Изключва: вродена церебрална парализа (G80.-)

В Русия Международната класификация на болестите, 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен нормативен документ за регистриране на заболеваемостта, причините за посещенията на населението в лечебни заведения от всички отдели и причините за смъртта.

МКБ-10 беше въведен в здравната практика в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 май 1997 г. № 170

Пускането на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2017-2018 г.

С изменения и допълнения от СЗО.

Обработка и превод на промени © mkb-10.com

Кодове за церебрална парализа според ICD-10

Церебралната парализа (ЦП) се развива главно поради вродени мозъчни аномалии и се проявява под формата на двигателни нарушения. Такова патологично отклонение според Международната класификация на болестите (МКБ) 10-та ревизия има код G80. По време на диагностиката и лечението лекарите се фокусират върху него, така че познаването на характеристиките на кода е изключително важно.

Видове церебрална парализа според МКБ-10

Кодът на церебралната парализа според ICD 10 е G80, но има свои собствени подраздели, всеки от които описва определена форма на този патологичен процес, а именно:

• 0 Спастична тетраплегия. Счита се за изключително тежък вид церебрална парализа и възниква в резултат на вродени аномалии, както и поради хипоксия и инфекция по време на вътреутробното развитие. Децата със спастична тетраплегия имат различни дефекти в структурата на тялото и крайниците, а също така са нарушени функциите на черепните нерви. За тях е особено трудно да движат ръцете си, така че тяхната работна дейност е изключена;
• 1 Спастична диплегия. Тази форма се среща в 70% от случаите на церебрална парализа и се нарича още болест на Литъл. Патологията се проявява главно при недоносени бебета поради кръвоизлив в мозъка. Характеризира се с двустранно мускулно увреждане и увреждане на черепните нерви.

Степента на социална адаптация в тази форма е доста висока, особено при липса на умствена изостаналост и ако е възможно да работите пълноценно с ръцете си.

• 2 Хемиплегичен вид. Среща се при недоносени бебета поради кръвоизлив в мозъка или поради различни вродени мозъчни аномалии. Хемиплегичната форма се проявява под формата на едностранно увреждане на мускулната тъкан. Социалната адаптация зависи преди всичко от тежестта на двигателните дефекти и наличието на когнитивни нарушения;
• 3 Дискинетичен вид. Този тип възниква главно поради хемолитична болест. Дискенитичният тип церебрална парализа се характеризира с увреждане на екстрапирамидната система и слуховия анализатор. Умствените способности не са засегнати, така че социалната адаптация не е нарушена;
• 4 Атаксичен тип. Развива се при деца поради хипоксия, аномалии в структурата на мозъка, както и поради травма, получена по време на раждане. Този тип церебрална парализа се характеризира с атаксия, нисък мускулен тонус и говорни дефекти. Увреждането е локализирано главно във фронталния лоб и малкия мозък. Адаптирането на деца с атаксична форма на заболяването се усложнява от възможно умствено изоставане;
• 8 Смесен тип. Този сорт се характеризира с комбинация от няколко вида церебрална парализа едновременно. Мозъчното увреждане е дифузно. Лечението и социалната адаптация зависят от проявите на патологичния процес.

Кодът за преразглеждане на ICD 10 помага на лекарите бързо да определят формата на патологичния процес и да предпишат правилния режим на лечение. За обикновените хора това знание може да бъде полезно, за да разберат същността на терапията и да знаят възможните варианти за развитие на болестта.

Информацията на сайта се предоставя само за популярни информационни цели, не претендира за справка или медицинска точност и не е ръководство за действие. Не се самолекувайте. Консултирайте се с вашия доставчик на здравни услуги.

Вродена и придобита хемипареза

Хемипарезата в медицината е състояние, характеризиращо се с частична парализа на мускулите на лицето и тялото. Хемипарезата възниква в резултат на наранявания и патологии на главния или гръбначния мозък, които водят до едностранна парализа. Патологията може да бъде вродена или придобита и се среща както при деца, така и при възрастни пациенти. При навременна комплексна терапия заболяването може да се лекува, но в напреднало състояние хемипарезата причинява увреждане на човек. В международната класификация на заболяванията, хемипарезата е присвоен код според МКБ 10 - G.81.

Причини за развитие

Установяването на първопричината за симптомите на хемипареза е основата за предписване на ефективна терапия. Патологията се развива поради следните фактори:

• Инсултът е най-честата причина за хемипареза. По време на инсулт често кръвоносните съдове се разкъсват, както и кръвен съсирек, който се отделя от стената. След инсулт пациентът трябва постоянно да бъде под наблюдението на лекар, за да се избегнат усложнения, едно от които е хемипарезата.
• Тумор, който се увеличава по обем и се появява след инсулт. Нарастващият тумор се отразява негативно на здравите мозъчни клетки, което често провокира нарушаване на нормалната активност. Причината е прекомерният натиск върху определени области на мозъка.
• Онкологично заболяване. Раковият тумор, който прогресира бавно, често провокира появата на хемипареза.
• Мозъчни наранявания и контузии.
• Енцефалит в резултат на инфекция или негативни фактори (токсично отравяне, алергични реакции).
• Физиологично състояние след епилепсия. Хемипарезата може да се развие, ако след епилептични припадъци човек изпитва спазми, които нарушават нормалната функционалност на мозъка.
• мигрена Хроничният ход на мигрена (особено с наследствен фактор) провокира развитието на симптоми на хемипареза.
• Усложнения на захарния диабет. Патологията се провокира от спазматични състояния и конвулсии, които са характерни за ендокринни заболявания.
• Множествената склероза е патология, характеризираща се с разрушаване на защитните мембрани на мозъка и увреждане на нервите.
• Атрофия на кората на главния мозък. Хемипарезата се развива поради смъртта на невроните.
• Вродена форма на хемипареза, както и церебрална парализа.

С течение на времето болките и хрускането в гърба и ставите могат да доведат до тежки последици – локално или пълно ограничаване на движенията в ставата и гръбначния стълб, дори до инвалидност. Хората, научени от горчив опит, използват естествено лекарство, препоръчано от ортопеда Бубновски, за лечение на ставите. Прочетете още"

При вродена хемипареза са важни наследствените заболявания и родовата травма. При по-възрастното население частичната парализа е свързана с предишни заболявания на кръвообращението и тяхното усложнение, инсулт. В повечето случаи по-възрастните пациенти се диагностицират с дясна хемипареза, при която двигателната активност и чувствителността на дясната страна на тялото са нарушени.

Има случаи на "псевдопареза" (лека хемипареза), когато симптомите на патологията започват да се появяват поради чести нервни разстройства или стрес. Тази форма на заболяването не изисква лечение, тъй като след елиминиране на провокиращите фактори симптомите изчезват без следа.

Левостранната и дясната хемипареза при деца често се проявява като вродена патология. Най-често основната причина за състоянието е диагнозата детска церебрална парализа.

Клинична картина

Клиничните прояви на хемипарезата зависят от местоположението на патогенния фокус, както и от тежестта на мозъчното увреждане. Ако заболяването се развива бавно (умерена хемипареза), тогава през първите месеци мускулният тонус на пациента се повишава. Резултатът е скованост на движенията, причинена от напрежението в мускулите на крайниците.

Изпитвали ли сте някога постоянни болки в гърба и ставите? Съдейки по факта, че четете тази статия, вече сте запознати лично с остеохондроза, артроза и артрит. Вероятно сте опитали куп лекарства, кремове, мехлеми, инжекции, лекари и очевидно нищо от изброеното не ви е помогнало. И има обяснение за това: за фармацевтите просто не е изгодно да продават работещ продукт, тъй като ще загубят клиенти! Въпреки това китайската медицина знае рецептата за избавяне от тези болести от хиляди години и тя е проста и ясна. Прочетете още"

• нарушение на възприятието;
• говорна дисфункция;
• появата на емоционални и личностни разстройства;
• загуба на чувствителност на мястото на лезията;
• развитие на едностранна или двустранна неподвижност;
• епилептични припадъци.

Следните физиологични аномалии са общи признаци на хемипареза:

• главоболие;
• повишаване на температурата;
• липса на апетит;
• болки в мускулите и ставите;
• обща слабост от физическо и емоционално естество;
• рязко намаляване на телесното тегло.

Левостранната хемипареза се характеризира със симптоми като:

• нарушаване на логическите връзки;
• нарушение на способността за броене и анализ;
• нарушение на речевите функции.

При дясностранна хемипареза се проявява:

• дезориентация в пространството;
• нарушение на възприемането на цветове и изображения;
• поява на триизмерно възприятие.

При вродената форма на патологията основните симптоми се появяват приблизително 3 месеца след раждането на детето. В началните етапи на развитие на патологията бебето проявява:

• асиметрия в движението на ръцете и краката;
• двигателна слабост и пасивност на засегнатите крайници;
• лежащо по гръб, детето "разтваря" бедрата си настрани;
• ръцете на ръцете почти винаги са стиснати в юмрук;
• лоша поддържаща функция на долния крайник от засегнатата страна.

Лекарите поставят окончателната диагноза приблизително, когато бебето започне да ходи самостоятелно и двигателните нарушения стават много по-изразени. При сложна форма на заболяването се наблюдава нарушение в развитието на речта и интелектуалните способности на детето.

В някои случаи детето може да развие спастична хемипареза, при която са засегнати крайниците, но ръцете са засегнати повече от краката.

Диагностични методи

Методите за диагностициране на патологията включват:

• общи клинични лабораторни изследвания (изследвания на урина и кръв);
• доплерография на мозъчните съдове;
• електроенцефалография.

При поставяне на диагнозата лекарят трябва да определи причината за заболяването, което значително влияе върху естеството на лечението.

Квалифицирани методи за лечение и терапия

За да се предотврати пълна парализа, лечението на хемипарезата трябва да започне възможно най-рано. Лечението при деца трябва да започне през първата година от живота. След една година резултатите са по-трудни за постигане, тъй като основните функции вече са формирани. Често след откриване на хемипареза при дете бебето се хоспитализира и след това се изпраща в рехабилитационен център за дълъг период от време.

Терапевтичната техника зависи от тежестта на патологията, структурните характеристики на тялото и възрастта на пациента. По правило общият режим на лечение на хемипареза включва:

• предписване на мускулни релаксанти - Мидокалм - намаляване на мускулния тонус, провокирано от болка;
• приемане на лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на мозъка - Церебролизин;
• прием на антиконвулсанти - карбамазепин.

Лекарят може да предпише друга лекарствена терапия, която зависи от сложността на патологията. Заедно с лекарства, лечението на хемипареза включва:

• процедура, включваща поставяне на крайника с шина, което предотвратява развитието на контрактури;
• физиотерапия - ултразвук, динамичен ток, електрофореза;
• масаж при хемипареза - точков, рефлексен, сегментен, общ;
• физическа терапия - комплексът от упражнения включва упражнения, които спомагат за нормализиране на двигателната активност на засегнатите крайници.

На пациента се препоръчва да се консултира с психолог, което помага за нормализиране на емоционалното състояние на пациента и служи като отлична социална адаптация. Като цялостно лечение се предписва консултация с логопед (при наличие на говорни дефекти).

Използването на алтернативни техники - акупунктура, шиацу, акупунктура също носи добри резултати при системно използване. Отношението на самия пациент играе огромна роля в лечението. Ако методично изпълнява упражненията и работи със специалисти, парезата няма да прогресира и постепенно ще изчезне напълно.

Хемипареза (хемиплегия)

Хемипарезата („централна“) е парализа на мускулите на едната половина на тялото в резултат на увреждане на съответните горни моторни неврони и техните аксони, т.е. моторни неврони в предния централен гирус или кортикоспиналния (пирамидален) тракт, обикновено над нивото на цервикалното разширение на гръбначния мозък. Хемипарезата, като правило, е от церебрален, по-рядко от спинален произход.

Неврологичната диференциална диагноза, като правило, започва да се изгражда, като се вземат предвид основните клинични характеристики, които улесняват диагнозата. Сред последните е полезно да се обърне внимание на хода на заболяването и по-специално на характеристиките на неговия дебют.

Бързината на развитие на хемипарезата е важен клиничен признак, който позволява да се ускори диагностичното търсене.

Внезапна или много бързо прогресираща хемипареза:

1. Инсулт (най-честата причина).
2. Обемни образувания в мозъка с псевдоинсултно протичане.
3. Черепно-мозъчна травма.
4. Енцефалит.
5. Постиктално състояние.
6. Мигрена с аура (хемиплегична мигрена).
7. Диабетна енцефалопатия.
8. Множествена склероза.
9. Псевдопареза.

Подостра или бавно развиваща се хемипареза:

1. Удар.
2. Мозъчен тумор.
3. Енцефалит.
4. Множествена склероза.
5. Атрофичен кортикален процес (синдром на Милс).
6. Хемипареза от стволов или спинален (рядко) произход: травма, тумор, абсцес, епидурален хематом, демиелинизиращи процеси, радиационна миелопатия, в картината на синдрома на Brown-Séquard).

Код по МКБ-10

Внезапна или много бързо прогресираща хемипареза

Удар

При среща с пациент с остра хемиплегия лекарят обикновено предполага наличието на инсулт. Инсултите се срещат, разбира се, не само при възрастни пациенти с артериопатия, но и при млади. В тези по-редки случаи е необходимо да се изключи кардиогенен емболизъм или някое от редките заболявания като фибромускулна дисплазия, ревматичен или сифилитичен ангиит, синдром на Sneddon или други заболявания.

Но първо трябва да се установи дали инсултът е исхемичен или хеморагичен (артериална хипертония, артериовенозна малформация, аневризма, ангиома) или има венозна тромбоза. Трябва да се помни, че понякога е възможно кръвоизлив в тумора.

За съжаление няма други надеждни методи за разграничаване на исхемичната и хеморагичната природа на лезиите от инсулт, освен невроизобразяването. Всички други косвени доказателства, посочени в учебниците, не са достатъчно надеждни. В допълнение, подгрупа исхемичен инсулт, която изглежда еднаква, може да бъде причинена както от хемодинамични нарушения, дължащи се на екстракраниални артериални стенози, така и от кардиогенна емболия или артерио-артериална емболия, дължаща се на язви на плаки в екстра- или интрацеребрални съдове, или локални тромбоза на малък артериален съд. Тези различни видове инсулт изискват диференцирано лечение.

Обемни образувания в мозъка с псевдоинсултно протичане

Острата хемиплегия може да бъде първият симптом на мозъчен тумор и причината обикновено е кръвоизлив в тумора или околната тъкан от бързо образуващите се вътрешни туморни съдове с дефектна артериална стена. Увеличаването на неврологичния дефицит и намаляването на нивото на съзнание, заедно със симптомите на генерализирана хемисферна дисфункция, са доста характерни за "апоплексичния глиом". При диагностицирането на тумор с псевдоинсултен ход неоценима помощ оказват невроизобразителните методи.

Травматично мозъчно увреждане (TBI)

TBI е придружено от външни прояви на нараняване и ситуацията, която е причинила нараняването, обикновено е ясна. Препоръчително е да се разпитат очевидци, за да се изяснят обстоятелствата на нараняването, тъй като последното е възможно, когато пациентът падне по време на епилептичен припадък, субарахноидален кръвоизлив и падане от други причини.

Енцефалит

Според някои публикации в приблизително 10% от случаите появата на енцефалит прилича на инсулт. Обикновено бързото влошаване на състоянието на пациента с нарушено съзнание, хватателни рефлекси и допълнителни симптоми, които не могат да бъдат приписани на басейна на голяма артерия или нейните клонове, изисква спешно изследване. ЕЕГ често разкрива дифузни аномалии; невроизобразителните методи може да не открият патология през първите няколко дни; Анализът на CSF често разкрива лека плеоцитоза и леко повишаване на протеиновите нива с нормални или повишени нива на лактат.

Клиничната диагноза на енцефалит се улеснява, ако възникне менингоенцефалит или енцефаломиелит и заболяването се проявява с типична комбинация от общи инфекциозни, менингеални, церебрални и фокални (включително хемипареза или тетрапареза, увреждане на черепните нерви, говорни нарушения, атактични или сензорни нарушения, епилептични припадъци) неврологични симптоми.

В приблизително 50% от случаите етиологията на острия енцефалит остава неясна.

Постиктално състояние

Понякога епилептичните припадъци остават незабелязани от другите и пациентът може да е в кома или в състояние на объркване, да има хемиплегия (при някои видове епилептични припадъци). Полезно е да се обърне внимание на прехапването на езика и неволното уриниране, но тези симптоми не винаги са налице. Също така е полезно да интервюирате очевидци, да прегледате вещите на пациента (да търсите антиепилептични лекарства) и, ако е възможно, да се обадите по телефона вкъщи или в областната клиника по местоживеене на пациента, за да потвърдите епилепсията според амбулаторната карта. ЕЕГ, взето след припадък, често показва „епилептична“ активност. Парциалните припадъци, които оставят след себе си преходна хемипареза (парализа на Тод), могат да се развият без афазия.

Мигрена с аура (хемиплегична мигрена)

При млади пациенти усложнената мигрена е важна алтернатива. Това е вариант на мигрена, при който преходни фокални симптоми като хемиплегия или афазия се появяват преди едностранното главоболие и, подобно на други симптоми на мигрена, имат анамнеза за повтарящи се симптоми.

Диагнозата е относително лесна, ако има семейна и/или лична анамнеза за повтарящи се главоболия. Ако няма такава анамнеза, тогава изследването ще разкрие патогномонична комбинация от симптоми, представляващи тежък неврологичен дефицит и фокални ЕЕГ аномалии при наличие на нормални резултати от невроизобразяване.

Можете да разчитате на тези симптоми само ако знаете, че са причинени от дисфункция на хемисферата. Ако възникне базиларна мигрена (вертебробазиларна област), тогава нормалните резултати от невроизобразяване не изключват по-сериозно мозъчно увреждане, при което ЕЕГ аномалии също може да липсват или да са минимални и двустранни. В този случай доплер ехографията на вертебралните артерии е от най-голяма стойност, тъй като значителна стеноза или оклузия във вертебробазиларната система е изключително рядка при наличие на нормална ултразвукова находка. При съмнение е по-добре да се направи ангиографско изследване, отколкото да се пропусне лечима съдова лезия.

Диабетни метаболитни нарушения (диабетна енцефалопатия)

Захарният диабет може да причини остра хемиплегия в два случая. Хемиплегия често се наблюдава при некетонна хиперосмоларност. ЕЕГ показва фокални и генерализирани аномалии, но резултатите от невроизобразяването и ултразвука са нормални. Диагнозата се основава на лабораторни изследвания, които трябва да се използват широко при хемиплегия с неизвестна етиология. Адекватната терапия води до бърза регресия на симптомите. Втората възможна причина е хипогликемия, която може да доведе не само до гърчове и объркване, но понякога и до хемиплегия.

Множествена склероза

При млади пациенти трябва да се подозира множествена склероза, особено когато сензомоторната хемиплегия с атаксия се появи остро и когато съзнанието е напълно запазено. ЕЕГ често разкрива незначителни аномалии. Невроизображението разкрива област с намалена плътност, която не съответства на съдовия басейн и по правило не е обемен процес. Предизвиканите потенциали (особено зрителни и соматосензорни) могат значително да помогнат при диагностицирането на мултифокални лезии на ЦНС. Резултатите от CSF също помагат при диагностицирането, ако параметрите на IgG са променени, но за съжаление CSF може да бъде нормален по време на първото(ите) обостряне(ия). В тези случаи точната диагноза се установява само с последващи изследвания.

Псевдопареза

Психогенната хемипареза (псевдопареза), която се е развила остро, обикновено се появява в емоционална ситуация и е придружена от афективна и вегетативна активация, демонстративни поведенчески реакции и други функционални неврологични признаци и стигми, които улесняват диагнозата.

Подостра или бавно развиваща се хемипареза

Най-често такива нарушения са причинени от церебралното ниво на увреждане.

Причините за този вид слабост са:

Инсулти

Съдови процеси като инсулт в развитието. Най-често има постепенно прогресиране. Тази причина може да се подозира въз основа на възрастта на пациента, постепенното прогресиране, наличието на рискови фактори, артериален шум поради стеноза и предишни съдови епизоди.

Мозъчни тумори и други заемащи пространство процеси

Интракраниални масови лезии като тумори или абсцеси (най-често прогресиращи в продължение на седмици или месеци) обикновено са придружени от епилептични припадъци. При менгиомите може да има дългосрочна анамнеза за епилепсия; В резултат на това обемният процес води до повишено вътречерепно налягане, главоболие и нарастващи психични разстройства. Хроничният субдурален хематом (предимно травматичен, понякога потвърден от анамнеза за лека травма) винаги е придружен от главоболие и психични разстройства; Възможни са относително леки неврологични симптоми. Има патологични промени в цереброспиналната течност. Подозрението за абсцес се появява при наличие на източник на инфекция, възпалителни промени в кръвта, като ускоряване на ESR, бърза прогресия. Поради кръвоизлив в тумора, симптомите могат внезапно да се появят, бързо нараствайки до хемисиндром, но не подобни на инсулт. Това важи особено за метастазите.

Енцефалит

В редки случаи острият хеморагичен херпетичен енцефалит може да причини относително бързо нарастващ (подостър) хемисиндром (с тежки церебрални нарушения, епилептични припадъци, промени в цереброспиналната течност), скоро водещи до кома.

Множествена склероза

Хемипарезата може да се развие за 1-2 дни и да бъде много тежка. Тази картина понякога се развива при млади пациенти и е придружена от зрителни симптоми като ретробулбарен неврит и епизоди на двойно виждане. Тези симптоми са придружени от нарушения на уринирането; често бледност на главата на зрителния нерв, патологични промени в зрителните евокирани потенциали, нистагъм, пирамидни знаци; ремитиращ курс. В цереброспиналната течност има увеличение на броя на плазмените клетки и IgG. Рядка форма на демиелинизация, наречена концентрична склероза на Balo, може да причини подостър хемисиндром.

Атрофични кортикални процеси

Локална едностранна или асиметрична кортикална атрофия на прецентралната област: увреждането на двигателните функции може да се увеличава бавно, понякога отнема години, за да се развие хемипареза (парализа на Mills). Атрофичният процес се потвърждава чрез компютърна томография. Нозологичната независимост на синдрома на Милс е поставена под въпрос през последните години.

Процеси в мозъчния ствол и гръбначния мозък

Лезиите на мозъчния ствол в редки случаи се проявяват като нарастващ хеми-синдром; още по-рядко се срещат процеси в гръбначния мозък, придружени от хемипареза. Наличието на кръстосани симптоми е доказателство за такава локализация. И в двата случая най-честата причина са заемащи пространство лезии (тумор, аневризма, спинална спондилоза, епидурален хематом, абсцес). В тези случаи е възможна хемипареза в картината на синдрома на Brown-Séquard.

Къде боли?

Какво е притеснителното?

Диагностика на хемипареза

Общ соматичен преглед (общ и биохимичен), кръвен тест; хемореологични и хемокоагулационни характеристики; Анализ на урината; ЕКГ; при показания, търсене на хематологични, метаболитни и други висцерални нарушения), КТ или (по-добре) ЯМР на главния и цервикалния гръбначен мозък; изследване на цереброспиналната течност; ЕЕГ; евокирани потенциали на различни модалности; Доплер ултразвук на главните артерии на главата.

Какво трябва да се изследва?

Как да прегледаме?

Какви тестове са необходими?

Към кого да се обърна?

Медицински експертен редактор

Портнов Алексей Александрович

образование:Киевски национален медицински университет на името на. А.А. Богомолец, специалност "Обща медицина"

Най-новите изследвания на тема Хемипареза (хемиплегия)

Експерти от Университета на Южна Калифорния установиха, че стволовите клетки могат да помогнат за възстановяване на мозъка след инсулт.

Споделете в социалните мрежи

Портал за човек и неговия здравословен живот iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕТО МОЖЕ ДА БЪДЕ ВРЕДНО ЗА ВАШЕТО ЗДРАВЕ!

Не забравяйте да се консултирате с квалифициран специалист, за да не навредите на здравето си!

Церебралната парализа (ЦП) се развива главно поради вродени мозъчни аномалии и се проявява под формата на двигателни нарушения. Такова патологично отклонение според Международната класификация на болестите (МКБ) 10-та ревизия има код G80. По време на диагностиката и лечението лекарите се фокусират върху него, така че познаването на характеристиките на кода е изключително важно.

Видове церебрална парализа според МКБ-10

Кодът на церебралната парализа според ICD 10 е G80, но има свои собствени подраздели, всеки от които описва определена форма на този патологичен процес, а именно:

• 0 Спастична тетраплегия. Счита се за изключително тежък вид церебрална парализа и възниква в резултат на вродени аномалии, както и поради хипоксия и инфекция по време на вътреутробното развитие. Децата със спастична тетраплегия имат различни дефекти в структурата на тялото и крайниците, а също така са нарушени функциите на черепните нерви. За тях е особено трудно да движат ръцете си, така че тяхната работна дейност е изключена;
• 1 Спастична диплегия. Тази форма се среща в 70% от случаите на церебрална парализа и се нарича още болест на Литъл. Патологията се проявява главно при недоносени бебета поради кръвоизлив в мозъка. Характеризира се с двустранно мускулно увреждане и увреждане на черепните нерви.

Степента на социална адаптация в тази форма е доста висока, особено при липса на умствена изостаналост и ако е възможно да работите пълноценно с ръцете си.

• 2 Хемиплегичен вид. Среща се при недоносени бебета поради кръвоизлив в мозъка или поради различни вродени мозъчни аномалии. Хемиплегичната форма се проявява под формата на едностранно увреждане на мускулната тъкан. Социалната адаптация зависи преди всичко от тежестта на двигателните дефекти и наличието на когнитивни нарушения;
• 3 Дискинетичен вид. Този тип възниква главно поради хемолитична болест. Дискенитичният тип церебрална парализа се характеризира с увреждане на екстрапирамидната система и слуховия анализатор. Умствените способности не са засегнати, така че социалната адаптация не е нарушена;
• 4 Атаксичен тип. Развива се при деца поради хипоксия, аномалии в структурата на мозъка, както и поради травма, получена по време на раждане. Този тип церебрална парализа се характеризира с атаксия, нисък мускулен тонус и говорни дефекти. Увреждането е локализирано главно във фронталния лоб и малкия мозък. Адаптирането на деца с атаксична форма на заболяването се усложнява от възможно умствено изоставане;
• 8 Смесен тип. Този сорт се характеризира с комбинация от няколко вида церебрална парализа едновременно. Мозъчното увреждане е дифузно. Лечението и социалната адаптация зависят от проявите на патологичния процес.

Кодът за преразглеждане на ICD 10 помага на лекарите бързо да определят формата на патологичния процес и да предпишат правилния режим на лечение. За обикновените хора това знание може да бъде полезно, за да разберат същността на терапията и да знаят възможните варианти за развитие на болестта.