Стоматологична помощ за населението. Възстановяване на разходите на клиниката за обучение на служители

Какво заплашва клиниката, ако не сключи споразумение с пациента? Какви документи са необходими за стоматологията, за да може да осигури платени услуги? Необходимо ли е да се сключва договор поотделно за всяка услуга? Отговаряме на тези и други въпроси в статията.

Задайте си два въпроса:

• колко подготвена е вашата клиника за инспекцията на Rospotrebnadzor?
• Може ли клиниката да защити интересите си в съда?

Защо е важно да се води правилна документация? Да вземем пример.

Пациентката съди клиниката, тъй като е недоволна от резултата от работата им - тейтър протезата. Самата тя настоя за тази процедура, въпреки че зъболекарят предложи друг вариант и писа касова бележка, продиктувана от лекаря в картата.

Въпреки това, когато се стигна до съда, жената поиска 75 000 рубли. за протезиране и 35 000 за неимуществени вреди. Най-доброто от настроики- частична версия на средства (за дъги) в размер на 36 000 рубли. с подписване на споразумение за спогодба.

СТРУВА СИ ДА ЗНАЕТЕ!
Услугата се извършва от лекар, но клиниката винаги носи отговорност(с изключение на случаите на плащане "покрай каса"). Съответно директорът на предприятието трябва да се занимава със защитата на стоматологията от финансови искове и съдебни дела. Всичко, което можете да поискате от лекаря, е да спазва редица изисквания. Схематично изглежда така: "Лечение - Иск - Иск - Клиника - Плащане."

Такива разписки, на които погрешно се приписва юридическа сила, заедно с липсата на задължителни документи, са много скъпи за клиниките. Проблемът е, че лекарите са готови да се доверят на пациента и за тях е достатъчно устно споразумение и разписка, но както показва практиката, винаги ще се намери някой, който да се възползва от това доверие. Правилно оформените документи биха спасили клиниката от съдебни спорове и в този случайможе да спести поне 46 000 рубли. (36 000 + 10 000 за адвокатски хонорар). Изводът е очевиден - има прагматична причина да се работи с коректна документация.

Документите на денталната клиника имат две цели:

• така че по време на проверки на властите (Роспотребнадзор, Росздравнадзор, Министерство на здравеопазването) да не разкривате никакви нарушения
• за осигуряване на защита срещу искове, жалби и съдебни дела (не забравяйте, „пишем медицинско досие за прокурора“).

СТРУВА СИ ДА ЗНАЕТЕ!
„Потребителски екстремист“ е клиент, чиято услуга е предоставена правилно, но той:

• не спази правилата за употреба (счупи короната)
• изразено недоволство от естетиката (не е доволен от цвета на пломбата (терапия), формата на зъбите (протезиране), усмивка (ортодонтия)).

И този човек изисква или да преработи всичко безплатно, или да върне парите, но да остане „със зъби“.

Затова подобрете уменията си да идентифицирате тези хора по време на консултации (и да им отказвате услуги) - по този начин ще намалите броя на рекламациите. Следете внимателно работата на новопостъпилите лекари, особено ако не можете да проследите опита им и да разберете дали е имало оплаквания. Внимание изискват и млади специалисти, които все още не са натрупали опит и не са преминали подходящо обучение.

Запомнете - пациентът все пак ще води дела, така че директорът трябва да се погрижиот плащания по жалби срещу лекари. Тук няма други възможности, тъй като човешкият фактор влиза в действие: лекарят е видял такъв човек или не го е видял и е изправен пред оплакване, натрупал е опит или не.

Следователно вашата клиника трябва да има поне минималендокументация (за проверки) и по-добре - оптимален(както за огледи, така и за защита срещу искове).

Може да се интересувате

• Грешки в 4 документа за дентална клиника, които могат да струват скъпо

Какви документи са необходими за стоматология?

Какви документи са необходими за преглед при зъболекар? Ако дойдат инспектори от Rospotrebnadzor (Roszdranadzor, Министерство на здравеопазването), те оценяват спазването на изискванията на законодателството за предоставяне на платени медицински услуги. Тези изисквания са посочени в:

• Законът "За защита на правата на потребителите", който предоставя допълнителни права на потребителя на услуги
• Постановление на правителството на Руската федерация № 1006 "Правила за предоставяне на платени медицински услуги" (в сила от 1 януари 2013 г.).

Тези стандарти установяват задължителен списък с документи за предоставяне на платени медицински услуги:

Следователно вашата клиника трябва да разполага със следните документи:
1. Медицинска карта
2. Договор за предоставяне на платени медицински услуги
3. Информирано доброволно съгласие за предоставяне на платени медицински услуги
4. Съгласие за обработка на лични данни
5. Касова бележка (разписка)
6. Акт за извършени услуги
7. Правила за предоставяне на платени медицински услуги в клиниката
8. Списък на платени медицински услуги с цени в рубли
9. Информация за медицинските работници, степента на тяхното професионално образование и квалификация, Работно време медицинска организацияи работен график медицински работници(информационен щанд и сайт)
10. Наредба за гаранционните задължения.

СТРУВА СИ ДА ЗНАЕТЕ!
Ако клиниката няма договорка или е стар модел(разработен до 01.01.2013г- PPRF 1006 изисква много нови конкурентни клаузи в договора), тогава по време на рутинна проверка или проверка въз основа на жалба на пациент това ще се счита за нарушение.

При какви обстоятелства не се изисква пълен набор от документи?

• Вие сте единственият служител на клиниката (кабинета)
• Вие сте абсолютно уверени в квалификацията на вашите специалисти и че те ще могат да разпознаят потенциален потребител екстремист и да откажат да го обслужат.

В тези случаи можете да се справите с минимален списък от документи (за проверяващи органи) в съответствие с горния списък. Моля, обърнете внимание, че документите трябва да бъдат коригирани след 1 януари 2013 г.

Каква документация може да защити срещу искове на пациенти?

Нека се обърнем отново към Закона за защита на правата на потребителите, който дава допълнителни права на клиента-потребител:

1. право на информация за услугата
2. правото на качество на услугата (очакван резултат).

Очевидният факт е, че преди да започнете работа, трябва да осигурите на пациента всичко необходимата информацияи изберете заедно най-добрият вариантлечение. Въпреки това, малко лидери са наясно, че в съда вие трябва да докажафактът на информиране. И ако нямате писмени доказателства какво точно сте казали на пациента, какво лечение сте определили, какъв ще бъде резултатът от работата и какви ограничения за употреба сте посочили (протези, скоби и т.н.), то според закона вие сте нарушили правата на потребителите. Имайте предвид, че вашите устни показания „Казах това на пациента“ няма да бъдат приети от съда, тъй като пациентът ще каже точно обратното.

Съответно нашата стратегия трябва да е такава - или доказваме какви препоръки са му дадени, за какво е предупреден, или нарушаваме правата на пациента (на качество).

В случай на нарушаване на правата на потребителите, стоматологията, съгласно закона, трябва (без вина) по избор на клиента:

• Ремонтирайте безплатно
• Намаляване на разходите
• Връщане на пари
• Платете разходите за промяна в друга клиника.

Средно в процеса на съдебни спорове клиниката рискува да загуби до 500% от цената на услугите - на това се основава стратегията на потребителския екстремизъм. Нека изчислим: работа + неустойка (до 100% от цената) + глоба в полза на клиента (100% от цената) + глоба в полза на държавата (100% от цената) + съдебни разноски.

За съжаление, според статистиката, всички клиники в един момент попадат на жалбата на пациента и ако тя не бъде удовлетворена, се озовават в съдебната зала.

Какви документи ще защитят клиниката от искове на пациенти?

• споразумение. Обърнете внимание на раздела „Отговорност на страните“. Там пише ли, че при ситуация по в информирано съгласие, стоматологията не връща пари?
• Информирано доброволно съгласие (IDS), което трябва да се издава за всички сложни и скъпи видове услуги
• Свидетелство за завършен. С него можете да докажете, че пациентът не е имал оплаквания от клиниката след приключване на всички процедури.
• Кой документ в клиниката посочва гаранционния срок? Гаранционен паспорт на пациента, Съгласие, Регламент. Ако клиниката не наложи ограничение на гаранционния срок, по подразбиране той продължава две години, а срокът на експлоатация (монтирани импланти, протези) е 10 години
• Бележка за пациента - за какви услуги я направихте? Как можете да докажете, че вашият клиент не е спазил препоръките за грижа и употреба? Как напомнянето е свързано с Договор, Съгласие, Медицинска карта?
• Как празнувате отказа на пациента? алтернативно лечение? Как аргументирате, че сте информирали клиента за по-достъпни опции?
• Правилник за медицинската комисия. Ще ви позволи ли да докажете, че клиентът е получил естетическия резултат, с който се е съгласил преди да започне работа?
• Придружаваща документация - формира се по време на работата по защитата: Отказът на пациента от иска, споразумението за споразумение, актът за оценка на качеството на предоставените медицински услуги, заключението на съвета.

СТРУВА СИ ДА ЗНАЕТЕ!
Електронен медицинска картане премахва необходимостта от наличие на хартиена версия с подпис на пациента в най-важните документи (Споразумение, План, Съгласие, Акт, Бележка, Гаранционен паспорт.

Глава 1. Из историята на проблема

Вътрешното законодателство в областта на здравеопазването се формира в продължение на много векове. Още през 11 век. в Хартата на великия княз Владимир Святославович е определен и легализиран правният статут на лекарите. По-късно (XII век) „Руската правда“ на Ярослав Мъдри осигурява правото медицинска практикана територията на Киевска Рус.

Първото споменаване на регулация медицински грижив руската държава датира от 16 век, когато при цар Иван Грозни е разработен законодателният сборник Стоглав, голяма част от който се отнася до правилата за поддържане на болници. През същия период е организирана Аптекарската камара (наричана по-нататък Аптекарският орден), за да контролира медицинските дейности, а фармацевти и бръснари са специално освободени от Англия за стоматологична помощ.

Стоматологията получава значителен напредък по време на реформите на Петър Велики, който през 1710г. за първи път въвежда в официално обращение титлата "зъболекар". По-късно определена роля в развитието на домашната стоматология изиграха болничните училища, основани през 1733 г., чиито възпитаници, наред с други неща, имаха умения за предоставяне на стоматологична помощ.

Първите признати специалисти по стоматология в Русия през 18 век. гостуваха на чужденци. Дълго време обаче зъболекарските услуги се предоставят основно незаконно от представители на чужди професии - санитари, бръснари, оператори на царевица, бижутери, гравьори и т.н. и т.н. Така в Санкт Петербург през 18 век. от практикуващите чужденци различни видовестоматологична помощ, само трима имаха официално разрешение от Медицинския колеж. Въпреки това, в началото на XIX век. редиците на чуждестранните зъболекари, по думите на А. П. Левицки (1900) "започват да се издигат като руски зъболекари, които вече са получили своето обучение в Русия".

От 1809 г. започва да се публикува "Руският медицински списък", съдържащ информация за специалисти по различни областимедицина, включително стоматология. В първото издание на този документ имаше само 18 зъболекари, което беше по-малко от 1%. общ бройвсички лекари, официално регистрирани в страната.

Важно е да се отбележи, че зъболекарският персонал в Русия дълго времеса подготвени чрез индивидуални стажове в кабинетите на частнопрактикуващи лекари. В същото време, според циркуляр, одобрен от император Александър I през 1810 г., е било възможно да се получи право на работа като "зъболекар" само след специален изпит в Медико-хирургическата академия или университета. Очевидният недостиг на "дентални лекари" доведе до факта, че през 1829 г. беше публикуван закон, позволяващ на жените да практикуват зъболечение.

В кодекса на законите на Руската империя, публикуван през 1832 г., специалистите по зъбни болести са определени като "зъболекари", а в закона от 1838 г. - като "зъболекари". Изискванията към тях в онези дни бяха много ниски. В Русия по това време не е имало специални учебни заведения за обучение на зъболекари. Този проблем е критично анализиран от Дж. Л. Джеймс-Леви в неговия труд „За зъболекарите“ (1877), където се отбелязва, че руското законодателствопо отношение на стоматологията, изобщо не отговаряше на състоянието на научните познания и изискванията на живота

от този период.

Началото на независимото дентално образование в Русия датира от 1881 г., когато зъболекарят Ф. И. Важински открива в Санкт Петербург „Първата руска школа за изучаване на денталното изкуство“. След това, подобни учебни заведенияотворен в др главни градовестрана, а до 1898 г. на територията й има повече от 20 стоматологични училища.

След приемането през 1912 г. на Закона за осигуряване на работниците в случай на болест в Русия започва да се оформя система за задължително медицинско осигуряване. Въпреки ограничения характер на този закон, който разшири действието си до само 20% от служителите, като цяло той имаше много важностда формализира правната рамка на местното здравеопазване. Освен това специална роля в създаването на условия за решаване на проблема с организирането на помощ на осигурените беше възложена на зъболекарската корпорация, което беше изключително важно, ако вземем предвид фактическото отсъствие на специални стоматологични клиники, с изключение на единични стоматологични клиники в някои градове на Руската империя.

Трябва да се признае, че началото на мащабен държавна организациястоматологичната помощ на населението се отнася към съветския период от националната история. През 1918 г. Народният комисариат по здравеопазването прие цял пакет от съответни разпоредби, включително „Правилника за стоматологичния подраздел на Комисариата и Научната одонтологична комисия“ и резолюциите „За държавната организация на стоматологичната помощ в републиката“, „За реформата на зъболекарското образование“, „За отчитането на зъболекарските и зъболекарските материали“, „За формирането на зъболекарски килии в медицинските и санитарните отдели на Губернски депутати“. Въз основа на тези документи, в първите години на съветската власт, цяла линиямерки, включително много радикални, за преструктуриране на старата частна стоматология в единна държавна система за стоматологична помощ.

До началото на 30-те години на миналия век имаше Различни видовестоматологични институции, включително специални стоматологични амбулатории (обществени, застраховани и училищни профилактични), стоматологични кабинети към болници и общи амбулаторни клиники, частни стоматологични кабинети и независими зъбопротезни институции. Съгласно Заповедта на Народния комисариат по здравеопазването от 09.06.1935 г. № 468 в много големи градове са открити стоматологични институти и факултети, както и курсове за преквалификация на зъболекари в зъболекари. На колегиума на Народния комисариат по здравеопазването на СССР, проведен през лятото на 1940 г., беше решено да се премине от учебната 1943/44 година към обучение на специалисти по дентална медицина само чрез системата на стоматологичните институти. Но войната попречи на изпълнението на планираните дейности.

След войната Министерството на здравеопазването на СССР издава редица заповеди по различни аспекти на организацията на стоматологичната помощ (от 03.07.46 г. № 417; 10.09.47 г. № 363; 31.12.47 г. № 550; 27.07.49 г. № 549; 02.04.50 г. № 87 и др.). Например със Заповед № 36 от 10 септември 1947 г.:

се констатира необходимостта от организиране на отдели, сектори и инспекции по дентална помощ в състава на професионални медицински администрации и длъжности на свободни професии на районни и градски стоматолози във всички съответни здравни управления.

През 50-те години е характерно за по-нататъшното развитие на вътрешния стоматологична услугафункция, която се състои в организирането на големи клиники. В Постановлението на Министерския съвет на СССР от 12 август 1961 г. № 738 „За мерките за подобряване на стоматологичната помощ на населението“ са отбелязани факти, показващи изоставането на стоматологичната служба, и е определена програма за преодоляване на съществуващите недостатъци. Конкретни начини за изпълнение на тази програма са предвидени със Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 2 септември 1961 г. № 386.

Приет през 1976 г. Постановление на Министерския съвет на СССР № 916 „За мерки за по-нататъшно подобряване на стоматологичната помощ за населението“ и Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 1166 със същото име предполагат по-нататъшно увеличаване на мрежата от стоматологични институции, преход към областен принцип на стоматологична помощ, организиране на денонощна спешна стоматологична помощ в големите градове на страната и експеримент за регистриране на работата на лекарите въз основа на действителните данни. извършената работа, а не в зависимост от броя на посещенията. В допълнение, заповедта одобри "Правилника за денталната клиника" и приблизително длъжностни характеристикислужители стоматологични клиники.

80-те години на миналия век се характеризират с продължителен интензивен растеж на мрежата от стоматологични институции, в резултат на което броят на стоматологичните клиники се е увеличил с 1,6 пъти за 10 години, а осигуряването на лекари по дентална медицина до 1990 г. е средно 4,9 на 10 хиляди души население. В резултат обаче грижите за зъбите не са се подобрили много. Изоставането на системата за организация и качество на стоматологичната помощ от постиженията на медицинската наука и възможностите на практиката е посочено в Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 12 юни 1984 г. № 670. Беше признато също, че настоящата негативна ситуация е резултат от невнимание и ниско нивоуправление на денталната услуга от здравните власти. За да се оптимизира това осигуряване, заповедта предвиждаше цялостна програма от конкретни мерки по различни аспекти на управлението, както и персонала и логистиката.

Във връзка с публикуването на Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 25 януари 1988 г. № 50, стоматологичните институции преминаха към нова системаотчитане на работата на лекарите, провеждащи терапевтични, хирургични и детски приемни, от конвенционални единицитрудоемкост (ТУТ), която е своеобразен икономически еквивалент на разходите за труд за изпълнение на клиничните дейности по дентална помощ. Тази заповед предвижда и подобряване на организацията на амбулаторните приеми на принципа на максималния размер на помощта в едно посещение. Въпреки това, предоставянето от Министерството на здравеопазването на СССР (Заповеди: от 8 май 1987 г. № 647; от 22 юли 1987 г. № 902; от 13 август 1987 г. № 955; от 10 февруари 1988 г. № 90) допълнителни права на ръководителите на здравни органи и институции за въвеждане на индивидуални за регионите стандарти за персонал за длъжности и натовареност В резултат на това стандартите доведоха до намаляване както на общия брой посещения, така и на количеството грижи, предоставяни на един пациент на посещение. По този начин втората половина на 80-те години се характеризира с намаляване на всички основни показатели на дейността на държавната стоматологична служба.

През 1988 г. бяха приети няколко регламента за дефиниране по-нататъчно развитиепрактическата стоматология у нас. Така, по-специално, Заповед № 639/271 от 11 август 1988 г., издадена от Министерството на здравеопазването на СССР съвместно с Държавния комитет за народно образование на СССР, беше посветена на мерките за предотвратяване на стоматологични заболявания в организирани детски групи. С друга своя заповед № 830 от 18 ноември 1988 г. Министерството на здравеопазването на СССР одобри "Комплексна програма за развитие на стоматологичната помощ в СССР до 2000 г.". Но повечето от мерките, набелязани в тези документи, за съжаление останаха на хартия.

С приемането през 1991 г. и влизането в сила през изцялоот 1993 г. Законът „За здравното осигуряване на гражданите в Руска федерация„По същество настъпи промяна в държавната политика в областта на организацията на опазването на общественото здраве, започна формирането на нови социално-икономически отношения в системата на лечебно-профилактичната помощ с нейното интегриране в реална и същевременно много трудна икономическа среда. Преходът към системата здравна осигуровкапридружено от разработването на подходяща нормативна уредба.

Трябва да се отбележи, че в съветския период от историята на страната въпросът за развитието на стоматологията се регулира главно от държавата чрез различни подзаконови актове. регламенти(укази, постановления, заповеди, циркулярни писма и др.). През 1969 г. бяха приети Основите на законодателството на СССР и съюзните републики за здравеопазването, а през 1971 г. - Законът на RSFSR "За здравеопазването". В известна степен тези документи значително допринесоха за подобряване на правните основи на здравеопазването.

Промяната в ситуацията в страната в началото на 90-те години на миналия век и наличието на очевидни противоречия в законодателното уреждане на много въпроси, свързани със здравеопазването и функционирането на сферата на здравеопазването, наложи създаването на нова правна рамка. В тази връзка 22 юли 1993г. Бяха приети Основите на законодателството на Руската федерация „За защита на здравето на гражданите“, в които в съответствие с международните правни норми беше фиксиран приоритетът на правата на човека в областта на опазването на здравето, нарушеното равновесие между интересите на индивида и обществото беше възстановено, правата на пациентите, които отсъстваха в бившето съветско законодателство, бяха определени. По този начин новата правна рамка в здравеопазването днес вече е обективна реалност под формата на действащите Основи на законодателството на Руската федерация „За защита на здравето на гражданите“ и някои други. федерални закони. Вярно е, че те все още не покриват всички проблеми на отношенията между човек и медицинската сфера.

Медицинска документациязъболекар ортопед - раздел Изобретение, Методическа разработканеподвижно зъбно протезиране Медицински документ...

СХЕМА НА ОСНОВАТА НА ДЕЙСТВИЕ ПО ТЕМАТА: "ОТЧИТАНЕ И СЧЕТОВОДНА И ФИНАНСОВА ДОКУМЕНТАЦИЯ"

Документ	Назначаването му
Медицинска карта или медицинска история	Показва паспортни данни, оплаквания, клинични и лабораторни методиизследвания, въз основа на които лекарят поставя диагноза и начертава план за ортопедично лечение. Води дневник и отбелязва резултатите от лечението, вписва резултатите от диспансерните наблюдения.
Лист за ежедневно отчитане на работата на зъболекар-ортопед (формуляр № 37-U)	Първичен документ, показващ натовареността за един работен ден. Съгласно Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 2 юли 1966 г. № 321 за първия час работа зъболекарят-ортопед трябва да приеме 2 души, за смяна - 13 души, 4 часа на месец трябва да извършва санитарно обучение.
Дневник за отчитане на работата на зъболекар-ортопед (формуляр и 039-4 / y)	Целта е цялостен израз на лечебно-профилактична работа за първия раб. ден, месец, половин година и година. Отчитането на работата на ортопед-стоматолог се извършва на базата на трудови единици и за основа се взема метална корона, тя е 1,0 единици, корона с облицовка - 1,3 единици, метален зъб - 0,2 единици, фасети в моста. протеза - 0,3 единици, пълна подвижна протеза - 2,0 единици, бюгельна протеза - 3,0 единици. За първия месец на работа лекарят трябва да премине най-малко 180 единици. Тази сума съответства на паричния план - 600-650 рубли.

Структурата на амбулаторната медицинска история в клиниката по ортопедична стоматология:

I. Разпит на пациента.

1. Оплаквания на пациента;

2. История на живота на пациента;

3. История на настоящото заболяване.

II. Обективно изследване:

1. Външен преглед на лицето (разделяне на лицето на три части, симетрия, линията на затваряне на устните, тежестта на гънките, позицията на ъглите на устата, излагането на зъбите при говорене и усмивка, данни за резултатите от палпацията на зоните на TMJ);

2. Изследване на устната кухина:

а/ степен на отваряне на устата;

б/ състояние на устната лигавица (венци, преходни гънки, бузи, твърди и меко небце, фарингеални сливици, задна стенафаринкс, език, данни от изследването на алвеоларните процеси беззъби челюсти);

3. Изследване на зъбната редица:

а/ вид затваряне на зъбите (оклузия);

б/ формата на зъбната редица (елипсовидна, параболична, трапецовидна, синусоидална и др.);

4. Изследване на пародонтални зъби (оглед, палпация, сондиране).

5. Изследване на зъбите (положение на зъбите, форма, цвят, състояние на пародонталните тъкани, стабилност, съотношение на интра- и екстра-алвеоларните части на зъба, положение спрямо оклузалната повърхност на зъбната редица, наличие на пломба и нейното състояние).

6. Допълнителни изследователски методи (рентгенография, методи за определяне на дъвкателното налягане, дъвкателна ефективност на зъбите, изследване на TMJ).

III. Установяване на диагноза.

IV. План за лечение.

V. Дневник на лечението.

VI. Епикриза и прогноза.

План за ортопедично лечение

(направени след преглед и диагностика) осигурява:

Естеството на специалната подготовка на устната кухина на пациента ( предварителна обработка: терапевтични, хирургични, ортодонтски);

Вид протезиране;

Избор на дизайн на протеза и материали, използвани за нейното производство;

Анестезиологична поддръжка на операцията по препариране на твърди зъбни тъкани;

Изборът на материали и методи за получаване на отпечатъци от тъканите на протезното поле;

Опишете накратко клинични стадиипроизводство. В случай на подмяна на стара конструкция, която е станала неизползваема, първо запишете премахването на тази конструкция, последвано от производството на нова според описания по-горе план. При изготвянето на план за ортопедично лечение е необходимо да се отговори на следните въпроси: следващи въпроси: планираният дизайн на протезата (фиксирана, подвижна), посочете опорните елементи не са подвижен дизайни трябва да се посочи видът на междинната част на подвижната конструкция, броят на пластмасовите или порцелановите зъби, дизайнът на скобите и тяхното местоположение. Метод за избор на опорни зъби. Методи за получаване на отпечатъци от тъканите на протезното легло и избор на отпечатъчен материал.

Край на работата -

Тази тема принадлежи на:

Методологично развитие на неснемаемото зъбно протезиране

Харков национал медицински университет.. Отделение по ортопедична дентална медицина..

Ако имате нужда от допълнителен материал по тази тема или не сте намерили това, което търсите, препоръчваме да използвате търсенето в нашата база данни с произведения:

Какво ще правим с получения материал:

Ако този материал се оказа полезен за вас, можете да го запазите на страницата си в социалните мрежи:

туит

Всички теми в този раздел:

: 1. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедична стоматология. - М., 1984. – С.52–83. 2. Копейкин В.Н. Ръководство за протетична стоматология. – М., Д 993. – С. 7–

Оплаквания
Когато изяснява оплакванията, лекарят трябва да изслуша пациента, ако е необходимо, да изясни подробностите, които интересуват лекаря, и въз основа на получената информация да описва оплакванията и да подчертае основните.

История на живота на пациента
Тя включва установяване на мястото на раждане и местоживеенето на пациента (така наречената маргинална патология има значение, например съдържанието на флуор във водата); условия на труд в производството (проф.

Семейна история
Поради съществуването наследствени заболяванияс аномалии на дъвкателния и говорния апарат трябва да се интересувате от наличието на аномалии при близки роднини (долна макрогнатия, дълбока захапка

Инструментални апарати и инструменти, използвани при клиничен преглед
№№ Предназначение инструменти 1. Дентално огледало За ​​изследване на зъби, пародонтални тъкани,

Промени в пародонталната издръжливост с различна степен на атрофия на гнездото
Зъби 11, 12 12, 22, 31,32,41,42 13,23, 33, 43 15, 14, 24, 25, 35, 34, 44, 45 17, 16, 26, 27, 37, 36,

Допълнителни методи за изследване. Предварителна и окончателна диагноза
Най-често използваната от допълнителни методиТова са електродонтометрия и рентгеново изследване. За електроодонтодиагностика използват апарат от универсален

Компоненти на основното заболяване
1. морфологичен - отразява морфологични нарушения нормална анатомия(дефект на кариозни кухини на корони на зъби по Блек, съзъбие по Кенеди, видове обеззъбена челюст

Медицинска документация на зъболекар ортопед
Медицинска документация на зъболекар ортопед

Подготовка на устната кухина за протезиране

Подготовка на устната кухина за протезиране
№ Вид обучение Дейности, извършвани от лекаря 1. Терапевтични &nbs

Етапи практическо занятиеВреме в мин. Оборудване Място Организация на занятия и обучение на работниците

Основни мускули, участващи в дъвченето
Темпорален мускул, m. temporalis, се намира в темпоралната ямка, започвайки от темпорална повърхностпо-голямо крило на основната кост и люспи темпорална кост(фиксирана точка или punctum fixum). В и

натиск при дъвчене
Абсолютна дъвчаща сила мускули - напрежениеразвит от дъвкателния мускул по време на максималното му съкращаване. Големината на абсолютната сила на дъвкателните мускули, според различни източници, е около

Актът на преглъщане
Устна кухиназатваря кръгъл мускулуста, стисната челюст дъвкателни мускулии долната челюст става фиксирана точка по отношение на хиоидната кост. Мускулът започва да работи

Актът на дъвчене
Дъвченето е механичен процес на раздробяване и размекване на храната в устата. Нормалното дъвчене е възможно само ако движенията в двете темпорамандибуларни стави съответстват, възможностите за използване

Оклузална повърхност на зъбната редица
Режещите ръбове на предните зъби и дъвкателните зони на страничните зъби образуват оклузалната повърхност на зъбната редица. Тази повърхност е извита в надлъжна и напречна посока. Мощност

Трансверзални оклузални криви
Странични или напречни движения долна челюстизвършва се главно чрез свиване на външния криловиден мускул от страната, противоположна на движението и предния хоризонт

Видове оклузии, техните характеристики и признаци
За ортопедични цели от сложната биодинамика на захапката се разграничават две основни условия: артикулация и оклузия. Най-често срещаната дефиниция на артикулацията, дадена от A.Ya. Кац, а именно това е всичко

Антропометрично изследване на челюсти и зъбни дъги
Антропометрични изследванияизвършва се в устната кухина и върху модели на челюстите. При първото посещение на пациента се правят отпечатъци (отливки) от челюстите до преходната гънка с някаква отпечатъчна маса.

Познания на начално ниво
1. Клиничната корона на зъба е: 1) Част от зъба, изпъкнала над алвеоларния процес; 2) Част от зъба, покрита с емайл; 3) Част от зъба, покрита с емайл и цимент

1. Какъв нерв инервира зъбите на долната челюст: 1) I-клон тригеминален нерв; 2) II-клон на тригеминалния нерв; 3) III-клон на тригеминалния нерв *; 4) Лице не

Технологична карта на практическото занятие
Практически стъпки Време в минути Оборудване Място Организация на занятия и обучение на работниците

Видове артикулатори
Лекарите трябва да знаят всичко съществуващи типовеартнулатори, техните предимства и недостатъци. Това ще ви позволи да изберете правилния аргнулатор за конкретна клинична процедура. Има 3 основни вида а

Видове артикулатори
АРТИКУЛАТОРИТЕ са механични устройства, предназначени да възпроизвеждат движението на долната челюст спрямо горна челюст. Артикулаторите се използват за: - избор

Артикулатор с полурегулируема дъга мод. 4000
Спецификации: Тип артикулатор полурегулируем. Тип дъгов артикулатор (arcon) K

Полурегулируем артикулатор мод. EVA плюс
Спецификации Тип артикулатор полурегулируем Тип артикулатор без дъга

Технологична карта на практическото занятие
Практически стъпки Време в минути Оборудване Място Организация на занятия и обучение на работниците

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ОБУЧЕНИЕ, НЕОБХОДИМА ЗА ИЗУЧАВАНЕ НА ТАЗИ ТЕМА
а) Основни: 1. Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопедична стоматология. Учебник Санкт Петербург 1997. - стр. 111-114, 115-116. 2. Н. Г. Аболмасов, аб

ОРГАНИЗАЦИОННА СТРУКТУРА НА ПРАКТИЧЕСКИЯ УРОК

ЗАДАЧИ ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА НИВОТО НА УСВОЯВАНЕ НА ТЕМАТА, ИЗУЧАВАНА НА ИЗХОДНО НИВО НА ЗНАНИЕТО
1. Методът за субективно изследване на пациента в клиниката по ортопедична стоматология включва 1) разпит 2) преглед 3) палпация 4) рентгеново изследване

ЗАДАЧИ ЗА САМОКОНТРОЛ И САМОКОРЕГИЯ
1. Пациент на 30 години, при вземане на отпечатък от протезното легло на горна челюст за изработка на възстановителна корона, внезапно изпитва вълнение, ускорение и ъгъл

ТЕХНОЛОГИЧНА КАРТА НА ПРАКТИЧЕСКИ УРОК
Практически стъпки Време в минути Оборудване Място Организация на занятия и обучение на работниците

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ОБУЧЕНИЕ, НЕОБХОДИМА ЗА ИЗУЧАВАНЕ НА ТАЗИ ТЕМА
а) Основни: 1. Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопедична стоматология. Учебник Санкт Петербург 1997. - стр. 111-114, 115-116. 2. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н. и Д

ОРГАНИЗАЦИОННА СТРУКТУРА НА ПРАКТИЧЕСКИЯ УРОК
(накратко насокиза работа в практическо занятие) Учителят проверява присъствието на учениците в урока, техните медицинска униформа, и наличието на техните албуми d

ТЕХНОЛОГИЧНА КАРТА НА ПРАКТИЧЕСКИ УРОК
Практически стъпки Време в минути Оборудване Място Организация на занятия и обучение на работниците

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ОБУЧЕНИЕ, НЕОБХОДИМА ЗА ИЗУЧАВАНЕ НА ТАЗИ ТЕМА
а/ Основни: 1. Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопедична стоматология. Учебник Санкт Петербург 1997. - 96-110. 2. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н. и т.н. Ортопедичен

ТЕХНОЛОГИЧНА КАРТА НА ПРАКТИЧЕСКИ УРОК
Практически стъпки Време в минути Оборудване Място Организация на занятия и обучение на работниците

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ОБУЧЕНИЕ, НЕОБХОДИМА ЗА ИЗУЧАВАНЕ НА ТАЗИ ТЕМА
1. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н. и др. Ортопедична стоматология. СГМА, 2000. - 576 с. 2. Коновалов А.П., Курятина Н.В., Митин Н.Е. Фантом курс по ортопедична стоматология. Г.: Скъпи до

ОРГАНИЗАЦИОННА СТРУКТУРА НА ПРАКТИЧЕСКИЯ УРОК
(кратки насоки за работа в практически урок) При изучаването на въпроса за клиничните изисквания за пълни изкуствени корони е необходимо да се подчертае

Правила за подготовка на зъб за пълна изкуствена корона.
1/ всеки пациент изисква внимателно психологическа подготовка. Той трябва да бъде предупреден да не прави резки движения на главата си, опитвайки се да се освободи от режещия инструмент и ако напр.

Техника за подготовка на зъб за коронка.
Подготовката на зъб за щампована коронка се състои в поставянето му определена форма, което осигурява безпрепятствено поставяне на короната. Стените на зъба трябва да са успоредни една към една на равна основа.

НАЧАЛНО НИВО ЗНАНИЯ

ЗАДАЧИ ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА НИВОТО НА УСВОЯВАНЕ НА ИЗУЧЕНАТА ТЕМА

ТЕХНОЛОГИЧНА КАРТА НА ПРАКТИЧЕСКИ УРОК
Практически стъпки Време в минути Оборудване Място Организация на занятия и обучение на работниците

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ОБУЧЕНИЕ, НЕОБХОДИМА ЗА ИЗУЧАВАНЕ НА ТАЗИ ТЕМА
а) основни: 15. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н. и др. Ортопедична стоматология. СГМА, 2000. - 576 с. 16. Коновалов А.П., Курятина Н.В., Митин Н.Е. Курс по фантомна ортопедия

ОРГАНИЗАЦИОННА СТРУКТУРА НА ПРАКТИЧЕСКИЯ УРОК
(кратки указания за работа в практическо занятие) Учителят проверява присъствието на учениците в класа, медицинската им униформа и дали имат албуми за

НАЧАЛНО НИВО ЗНАНИЯ
1. За да изберете метода на ортопедично лечение, се определя индексът на разрушаване на оклузалната повърхност на зъба (IROPZ). Кой предложи дефиницията му? 1) Миликевич В.Ю. 2). Копейкин В.М.

ЗАДАЧИ ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА НИВОТО НА УСВОЯВАНЕ НА ИЗУЧЕНАТА ТЕМА
1. Какво е шлайфане: 1) повърхностна обработка с абразивни материали * 2) повърхностна обработка за придаване на огледално покритие 3) повърхностна обработка

ТЕХНОЛОГИЧНА КАРТА НА ПРАКТИЧЕСКИ УРОК
Практически стъпки Време в минути Оборудване Място Организация на занятия и обучение на работниците

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ОБУЧЕНИЕ, НЕОБХОДИМА ЗА ИЗУЧАВАНЕ НА ТАЗИ ТЕМА
а) основни: 29. Abolmasov N.G., Abolmasov N.N. и др. Ортопедична стоматология. СГМА, 2000. - 576 с. 30. Коновалов А.П., Курятина Н.В., Митин Н.Е. Курс по фантомна ортопедия

ОРГАНИЗАЦИОННА СТРУКТУРА НА ПРАКТИЧЕСКИЯ УРОК
(кратки указания за работа в практическо занятие) Учителят проверява присъствието на учениците в класа, медицинската им униформа и дали имат албуми за

ТЕХНОЛОГИЧНА КАРТА НА ПРАКТИЧЕСКИ УРОК
Практически стъпки Време в минути Оборудване Място Организация на занятия и обучение на работниците

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ОБУЧЕНИЕ, НЕОБХОДИМА ЗА ИЗУЧАВАНЕ НА ТАЗИ ТЕМА

ОРГАНИЗАЦИОННА СТРУКТУРА НА ПРАКТИЧЕСКИЯ УРОК
(кратки указания за работа в практически урок) При разглеждане на въпросите на тази тема учителят обръща внимание на факта, че короните, изработени от пластмаса

Характеристики на клиничните техники за производство на пластмасови корони.
Първата особеност на подготовката на зъбите за пластмасови коронки е, че за да се осигури здравина, трябва да се осигури дебелина на стената, по-голяма от дебелината на металните коронки. Поето

НАЧАЛНО НИВО ЗНАНИЯ
1. За да изберете метода на ортопедично лечение, се определя индексът на разрушаване на оклузалната повърхност на зъба (IROPZ). Кой предложи дефиницията му? 1) Миликевич В.Ю. 2). Копейкин В.М.

ЗАДАЧИ ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА НИВОТО НА УСВОЯВАНЕ НА ИЗУЧЕНАТА ТЕМА
1. Какво е шлайфане: 1) повърхностна обработка с абразивни материали * 2) повърхностна обработка за придаване на огледално покритие 3) повърхностна обработка

ТЕХНОЛОГИЧНА КАРТА НА ПРАКТИЧЕСКИ УРОК
Практически стъпки Време в минути Оборудване Място Организация на занятия и обучение на работниците

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ОБУЧЕНИЕ, НЕОБХОДИМА ЗА ИЗУЧАВАНЕ НА ТАЗИ ТЕМА
а) основен: 43. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н. и др. Ортопедична стоматология. СГМА, 2000. - 576 с. 44. Коновалов А.П., Курятина Н.В., Митин Н.Е. Курс по фантомна ортопедия

ОРГАНИЗАЦИОННА СТРУКТУРА НА ПРАКТИЧЕСКИЯ УРОК
(кратки указания за работа в практическо занятие) Учителят проверява присъствието на учениците в класа, медицинската им униформа и дали имат албуми за

ТЕХНОЛОГИЧНА КАРТА НА ПРАКТИЧЕСКИ УРОК
Практически стъпки Време в минути Оборудване Място Организация на урока и

ОРГАНИЗАЦИОННА СТРУКТУРА НА ПРАКТИЧЕСКИЯ УРОК
(кратки насоки за работа в практически урок) При разглеждане на въпросите на тази тема учителят обръща внимание на факта, че короните, изработени от пластмаса, комбинирани

НАЧАЛНО НИВО ЗНАНИЯ
27.06. Кога за първи път у нас се предлага пластмаса за неподвижни протези? а) през 20-те години на ХХ век б) през 30-те години на ХХ век в) през 40-те години на ХХ век г) през 50-те години

ЗАДАЧИ ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА НИВОТО НА УСВОЯВАНЕ НА ИЗУЧЕНАТА ТЕМА
44. Посочете коя от изброените златни сплави се използва за производството на щамповани корони: A. 999 проби; B. 900 проби; S. 750 проби; D. 583 проби;

ТЕХНОЛОГИЧНА КАРТА НА ПРАКТИЧЕСКИ УРОК
Практически стъпки Време в минути Оборудване Място Организация на занятия и обучение на работниците

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ОБУЧЕНИЕ, НЕОБХОДИМА ЗА ИЗУЧАВАНЕ НА ТАЗИ ТЕМА
а/ основни: 1. Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопедична стоматология. Учебник Санкт Петербург 1997. - 120-122. 2. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н. и т.н. Ортопедичен

ОРГАНИЗАЦИОННА СТРУКТУРА НА ПРАКТИЧЕСКИЯ УРОК
(кратки методически указания за работа в практическо занятие) Учителят проверява присъствието на учениците, медицинската форма и дали имат албуми за самоподготовка.

ТЕХНОЛОГИЧНА КАРТА НА ПРАКТИЧЕСКИ УРОК
Практически стъпки Време в минути Оборудване Място Организация на занятия и обучение на работниците

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ОБУЧЕНИЕ, НЕОБХОДИМА ЗА ИЗУЧАВАНЕ НА ТАЗИ ТЕМА
а) Основни: 1. Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопедична стоматология. Учебник Санкт Петербург 1997. - стр. 131-154, 163-176, 178-186, 191-195. 2. Н. Г. Аболмасов,

ОРГАНИЗАЦИОННА СТРУКТУРА НА ПРАКТИЧЕСКИЯ УРОК
(кратки указания за работа в практическо занятие) Учителят проверява присъствието на учениците в класа, медицинската им униформа и дали имат албуми за

ТЕХНОЛОГИЧНА КАРТА НА ПРАКТИЧЕСКИ УРОК
Практически стъпки Време в минути Оборудване Място Организация на занятия и обучение на работниците

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ОБУЧЕНИЕ, НЕОБХОДИМА ЗА ИЗУЧАВАНЕ НА ТАЗИ ТЕМА
а) основни: 1. Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопедична стоматология. Учебник Санкт Петербург 1997. - стр. 192-195. 2. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н. др Ортопед

ОРГАНИЗАЦИОННА СТРУКТУРА НА ПРАКТИЧЕСКИЯ УРОК
(кратки указания за работа в практическо занятие) Учителят проверява присъствието на учениците в класа, медицинската им униформа и дали имат албуми за

ТЕХНОЛОГИЧНА КАРТА НА ПРАКТИЧЕСКИ УРОК
Практически стъпки Време в минути Оборудване Място Организация на занятия и обучение на работниците

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ОБУЧЕНИЕ, НЕОБХОДИМА ЗА ИЗУЧАВАНЕ НА ТАЗИ ТЕМА
а) основни: 10. Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопедична стоматология. Учебник Санкт Петербург 1997. - стр. 192-195. 11. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н. и др. Ортоп

ОРГАНИЗАЦИОННА СТРУКТУРА НА ПРАКТИЧЕСКИЯ УРОК
(кратки насоки за работа в практически урок) Най-често се използват два основни дизайна на запоени комбинирани мостове. На пръв поглед

ТЕХНОЛОГИЧНА КАРТА НА ПРАКТИЧЕСКИ УРОК
Практически стъпки Време в минути Оборудване Място Организация на занятия и обучение на работниците

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ОБУЧЕНИЕ, НЕОБХОДИМА ЗА ИЗУЧАВАНЕ НА ТАЗИ ТЕМА
а) основни: 19. Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопедична стоматология. Учебник Санкт Петербург 1997. - стр. 192-195. 20. Аболмасов Н.Г., Аболмасов

ОРГАНИЗАЦИОННА СТРУКТУРА НА ПРАКТИЧЕСКИЯ УРОК
(кратки указания за работа в практическо занятие) Учителят проверява присъствието на учениците в класа, медицинската им униформа и дали имат албуми за

ТЕХНОЛОГИЧНА КАРТА НА ПРАКТИЧЕСКИ УРОК
Практически стъпки Време в минути Оборудване Място Организация на занятия и обучение на работниците

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ОБУЧЕНИЕ, НЕОБХОДИМА ЗА ИЗУЧАВАНЕ НА ТАЗИ ТЕМА
а/ основни: 1. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н. и др. Ортопедична стоматология. СГМА, 2000. - 576 с. 2. Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопедична ул

ОРГАНИЗАЦИОННА СТРУКТУРА НА ПРАКТИЧЕСКИЯ УРОК
(кратки насоки за работа в практически урок) В началото на урока учителят провежда поименна проверка на учениците и назначава дежурен, назовава темата и целта за

ТЕХНОЛОГИЧНА КАРТА НА ПРАКТИЧЕСКИ УРОК
Практически стъпки Време в минути Оборудване Място Организация на занятия и обучение на работниците

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ОБУЧЕНИЕ, НЕОБХОДИМА ЗА ИЗУЧАВАНЕ НА ТАЗИ ТЕМА
а/ основни: Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н. и др. Ортопедична стоматология. СГМА, 2000. - 576 с. 10. Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопедия

ОРГАНИЗАЦИОННА СТРУКТУРА НА ПРАКТИЧЕСКИЯ УРОК
(кратки насоки за работа в практически урок) В началото на урока учителят провежда поименна проверка на учениците и назначава дежурен, назовава темата и целта за

ТЕХНОЛОГИЧНА КАРТА НА ПРАКТИЧЕСКИ УРОК
Практически стъпки Време в минути Оборудване Място Организация на занятия и обучение на работниците

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ОБУЧЕНИЕ, НЕОБХОДИМА ЗА ИЗУЧАВАНЕ НА ТАЗИ ТЕМА
а) основни: 1. Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопедична стоматология. Учебник Санкт Петербург 1997. - 187-190. 2. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н. др Ортопедични

Грешки при протезиране на дефекти в зъбните редици с мостови протези
Най-честите грешки са: 1) грешна преценка клинично състояниеопорни зъби, 2) грешка при избора на броя на опорните зъби, 3) необосновано разширяване на показанията за мост

Определящият документ при формирането на щатното разписание на стоматологичните клиники е Заповедта на Министерството на здравеопазването на СССР „За стандартите за персонал на медицинския персонал на стоматологичните клиники“ от 1 октомври 1976 г. № 950.

Медицински екип

1. Длъжностите на стоматолозите и стоматолозите-хирурзи се определят въз основа на:

а) 4 позиции на 10 хиляди души от възрастното население на града, в който се намира поликлиниката;

б) 2,5 длъжности на 10 хил. души пълнолетно селско население;

в) 2,7 длъжности на 10 хил. души от пълнолетното население на другите населени места.

2. Позициите на лекарите за осигуряване на консултативна и организационна и методическа работа в стоматологията се установяват в персонала на една от стоматологичните клиники на регионално, регионално, републиканско подчинение в размер на 0,2 длъжности на 100 хиляди души от възрастното население, прикрепено към посочената клиника за тези видове помощ.

3. Длъжностите на ръководителите на отделения се установяват в размер на 1 длъжност за всеки 12 длъжности лекари по дентална медицина и стоматолози-хирурзи, назначени в поликлиниката съгласно тези стандарти за персонал, но не повече от 3 длъжности на поликлиника.

Медицински персонал

4. Длъжностите на медицинските сестри в медицинските кабинети се определят в размер на 1 длъжност за 2 длъжности лекари по дентална медицина.

Младши медицински персонал

5. Длъжностите за медицински сестри се установяват в размер на 1 длъжност за 3 длъжности лекари по дентална медицина.

По-късно са издадени редица заповеди, направени са промени в стандартите за персонал. Така със заповед на Министерството на здравеопазването на СССР „За цялостна програма за развитие на стоматологичната помощ в СССР до 2000 г.“ 18 ноември 1988 г. бр. 830 планира се увеличаване на броя на лекарите по дентална медицина до 5,9 бройки на 10 хил. души от населението и броя на медицинските сестри по дентална медицина (при съотношение лекари по дентална медицина и медицински сестри 1:1).

2.4. Организация на приема на дентални пациенти. Медицинска документация

Стоматологичната помощ е един от масовите видове медицинска помощ.

Съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването на СССР „За прехода към нова система за отчитане на работата на зъболекарите и подобряване на формата за организиране на стоматологичен прием“ от 25 януари 1988 г. № 50, работата на зъболекарите се записва според конвенционалните единици за интензивност на труда (UT). За 1 UET се взема количеството работа на лекар, което е необходимо за поставяне на пломба със среден кариес. При шестдневна работна седмица лекарят трябва да извърши 21 UET, при петдневна работна седмица - 25 UET на работен ден.

Постановление на правителството на Руската федерация „За програмата за държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на гражданите на Руската федерация“ от 24 юли 2001 г. № 550 измени и допълни методическите препоръки за формирането и икономическата обосновка на териториални програми за държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на гражданите на Руската федерация. В Приложение 3 към горните указания е даден Класификатор на основните стоматологични лечебно-диагностични мерки и технологии, изразени в условни единици за интензивност на труда.

Най-често работата на зъболекаря е организирана на две смени, редуващи се сутрин-вечер през ден. За изпълнение на предписаните стандарти лекарят обикновено приема 8-12 пациенти, като една трета от тях трябва да са първични, т.е. да ходят на лекар по направление от регистратурата или кабинета за прегледи, ако има такъв в структурата на клиниката. За първите часове на работа обикновено се предписват по-сложни пациенти, например с пулпит, периодонтит. Ако в кабинета има смесен прием, тогава хирургичните пациенти се предписват за сутрешните часове. Пациентите, нуждаещи се от козметично лечение (възстановяване), се записват на час през деня, за да може лекарят да определи цвета на зъбите на естествена светлина. При повторно назначаване на пациенти е необходимо да се вземе предвид тяхната възраст, здравословно състояние, режим на работа.

Основният документ за записване на работата на зъболекар от всяка специалност е медицинска карта на дентален пациент f. 043-y,одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването на СССР „За утвърждаване на формите на първичната медицинска документация на здравните заведения“ от 4 октомври 1980 г. № 1030.

Медицинската карта се състои от паспортна част, която се изготвя в регистратурата при първото посещение на пациента в клиниката, и медицинска част, която се попълва директно от лекаря.

Паспортна секция. На всяко медицинско досие се присвоява сериен номер, който се регистрира в компютър или, при липса на такъв, в специален журнал. Колоните, в които се посочват фамилното име, собственото име, бащиното име, пълната дата на раждане, полът, адресът и местоработата на пациента могат да се попълват само ако има документ, потвърждаващ самоличността на пациента (паспорт, военна лична карта или свидетелство за военнослужещ) . Във връзка с въвеждането на задължителна медицинска застраховка в Русия е необходимо да посочите името на застрахователната компания и номера на застрахователната полица в паспортната част.

Медицинска част. Графата "диагноза" се попълва само след пълен преглед на пациента. Допуска се последващо нейно уточняване, разширяване или дори промяна със задължителното посочване на датата. Диагнозата трябва да бъде подробна, описателна, само дентална и да отговаря на международната класификация на денталните заболявания, базирана на МКБ-10 (трето издание на СЗО, 1997 г.).

Оплакванията се записват от думите на пациента или близките, те трябва най-пълно да отразяват зъбния статус на пациента.

В графата „прехвърлени и придружаващи заболявания» въвежда данни както от думите на пациента, на които трябва да се направи справка, така и от официални медицински документи (извлечения от медицинска документация, консултативни становища, удостоверения, болнични листове).

В графата "развитие на настоящото заболяване" се посочва времето на появата на първите признаци на заболяването, причините за тях, динамиката на развитие, предишното лечение и резултатите от него.

При описване на резултатите от външен преглед се обръща внимание на състоянието на областта на темпоромандибуларната става, подчелюстните и паротидните слюнчени жлези и лимфните възли.

Прегледът на устната кухина започва с оценка на твърдите тъкани на зъбите и пародонталните тъкани, което се отбелязва в зъбната формула. В съответствие с решението на Съвета на Стоматологичната асоциация на Русия, от 2000 г. насам зъбната формула, приета от СЗО, е въведена навсякъде (виж Глава IV „Методи за изследване на пациента“).

Зъбната формула отразява наличието на кариозни кухини, зъбни корени, ортопедични конструкции, състоянието на пародонта, степента на неговата атрофия и степента на подвижност на зъбите. Под зъбната формула се записват допълнителни данни относно зъбите, алвеоларните израстъци и др.

Всеки път, когато пациентът контактува и провежда терапевтични мерки, е необходимо да се води четлив и подробен "дневник", който отразява оплакванията на пациента по време на обжалването, обективен статус, диагноза и списък с терапевтични и превантивни мерки. Записите се допълват с бележка за обема на извършената работа, изразен в UET, името и подписа на лекаря.

Във всяко лечебно заведение може да се попълва само една медицинска карта, в която се вписват всички специалисти, за да се поддържа приемственост в лечението на пациента.

Медицинският картон трябва да съдържа следните вложки:

Лист с ревизирани диагнози, в който се вписват само новопоставени диагнози (с изключение на инфекциозни заболявания, които се записват за всеки случай);

Лист за изпитни оценки за онкопатология;

Лист за отчитане на R-товари;

Лист за резултатите от микрореакциите.

Медицинската карта на дентален пациент е правен документ, не се издава на пациенти, съхранява се в регистратурата 5 години, след което се архивира със срок на съхранение 75 години.

Заповед № 50 от 25 януари 1988 г. на Министерството на здравеопазването на СССР „За прехода към нова система за отчитане на работата на зъболекарите и подобряване на формата на организация на стоматологичните назначения“ одобри следните счетоводни форми на документация:

Ежедневен лист за работата на зъболекар f. No 037/у-88 (Приложение 2);

Обобщен протокол за работата на зъболекар f. № 039-2/у (Приложение 3);

Типични инструкции за попълване на f. No 037-2у-88 (Приложение 4).