Антибиотици в гинекологията за име на възпаление. Избор на антимикробни лекарства. Принципи на лечение на възпаление на яйчниците с антибиотици

Антибиотиците са лекарства, предназначени да унищожат микроорганизми, причиняващи инфекции, които са в стадий на растеж. Антибактериалният ефект на антибиотиците се дължи на способността им да инхибират жизненоважни процеси, протичащи в целевите микроорганизми: синтез на протеини, синтез на ДНК, синтез на клетъчна стена.

Показания за употреба

Антибиотиците в гинекологията се използват за лечение на различни възпалителни процеси, колпити, ерозии, тромбофлебити и септични усложнения. Те се използват и за предотвратяване на следоперативни усложнения. Антибактериалната терапия, като част от комплексното лечение, започва на етапа на обостряне на възпалителния процес. Антибиотиците не повлияват вирусите и не се използват при лечение на вирусни заболявания.

Антибиотиците обикновено се прилагат интрамускулно или през устата. Използват се също тампони, таблетки пеницилин-екмолин (за лечение на вулвовагинит, ендоцервицит), мехлеми и бани (при възпалителни процеси на външните полови органи).

Антибиотици, използвани в гинекологията

За лечение на гинекологични заболявания е възможно да се използват антибиотици от различни групи: пеницилини, тиенамицини, макролиди, цефалоспорини, монобактами, хлорамфеникол, полимиксини, рифамицини, аминогликозиди и др. Тези лекарства са ефективни срещу инфекции, причинени от грам-положителни бактерии (стафилококи, пневмококи, стрептококи и др.), спирохети и други патогени.

Гамата от антибиотици, използвани в гинекологията, включва:

• ампиокс натрий,
• бензилпеницилин натриева сол,
• султамицилин (уназин),
• феноксиметилпеницилин,
• оксацилин натриева сол,
• клоксацилин (Clobex),
• метицилин натриева сол,
• ампицилин,
• питерацилин (псипен, пипракс),
• амоксицилин,
• тикарцилин-клавуланова киселина (тиментин),
• карбеницилин (geopen),
• Азлоцилин (Securopen),
• карфецилин,
• пенамецилин (Марипен).
• клонаком-Рбакампицилин (пенбак),
• мезлоцилин (бибен),
• флуклоксацилин.

Антибиотиците от групата на пеницилина най-често се използват за лечение на възпалителни процеси в женските полови органи. Дозировката на пеницилините зависи от етапа на развитие на заболяването и вида на патогена. Терапията с пеницилин се използва и за лечение на много сексуални заболявания. При заболявания, придружени от натрупване на гной в таза, стрептомицинът се инжектира във възпалителния фокус заедно с пеницилин.

Рехабилитационен курс

След като пациентът приключи приема на антибиотици, той трябва да премине курс на рехабилитация. Това се дължи на факта, че тези лекарства имат пагубен ефект не само върху патогените, но и върху полезната биофлора, което пряко засяга нивото на имунитета. Възстановителният курс се състои от прием на пробиотици, които възстановяват чревната флора, витаминна терапия и нормализиране на диетата.

внимание!Гинекологичните заболявания не могат да бъдат диагностицирани и лекувани самостоятелно, тъй като много от тях могат да приемат латентна форма и след това да преминат в хроничен стадий. Горните методи и средства се препоръчват да се използват изключително по лекарско предписание, след поставяне на точна диагноза. Ако имате проблеми, свържете се с клиниката Доктор Озон - нашите опитни гинеколози ще ви посъветват за конкретен метод на лечение, неговата ефективност и осъществимост или ще препоръчат по-ефективни мерки.

Съществуват хиляди имена на съвременни антибиотици. Те помагат срещу различни заболявания с инфекциозна етиология.

Антибиотиците са широка група лекарства, чието действие е насочено към лечение на инфекциозни заболявания. През последните няколко години имаше промени в списъците на тези лекарства и широкоспектърните антибиотици от ново поколение вече са популярни.

• Съвременните лекарства са насочени към лечение на специфични бактерии.
• Напоследък все повече се предпочитат тясно насочените антибиотици. Това се дължи на факта, че те не оказват вредно въздействие върху добрата микрофлора.
• Антибактериалните агенти засягат процесите на патогенните клетки и не засягат жизнените процеси на тялото на клетъчно ниво.
• Съвременните лекарства действат избирателно. Те елиминират само патогенни клетки.
• В тази статия ще намерите информация за класификацията на антибактериалните лекарства. Благодарение на списъка за всеки вид лекарство ще разберете кои антибиотици са най-ефективни и имат добра антибактериална активност.

Повечето очни заболявания се причиняват от бактерии като хламидия, стрепто-, гоно- и стафилококи. Тези бактерии провокират гнойно-възпалителен процес, сърбеж, парене и лакримация.

Капки за очи с антибиотик могат да се предписват не само за лечение на бактериални инфекции, но и за предотвратяване на инфекция на конюнктивата след операция, в случай на очни лезии или в случай на контакт.

Списък на ново поколение широкоспектърни антибиотици за възрастни и деца.

За лечение на очни инфекции на децата се предписват други лекарства, които почти нямат противопоказания и имат лек ефект върху тялото. Макролиди:

• Еритромицин;
• Азидроп.

Еритромицинът се предлага под формата на мехлем. Използва се при лечение на инфекциозни и възпалителни процеси с различна етиология.

Друга група антибиотици - аминогликозиди - се справя добре с гнойни възпаления. Употребата в малки дози инхибира патогенната микрофлора, в големи дози унищожава бактериите.

Ако сте загрижени за конюнктивит, блефарит или кератит, тогава антибиотиците на базата на хлорамфеникол ще ви помогнат. Тези лекарства се основават на хлорамфеникол. Левомецитин капки се предлагат със следните имена:

• Левомицетин-Диа;
• Левомицетин-Ферейн;
• Левомицетин-Акос.

Към тези препарати е добавена борна киселина. Това е дезинфектант, който перфектно повишава антибактериалния ефект на лекарството.

Ако заболяването е причинено от патогенна микрофлора, устойчива на горните лекарства, тогава лекарят може да предпише Fucithalmic. Това лекарство е направено на базата на естествен антибиотик - фузидова киселина.

Също така, сложни капки на базата на две антибактериални лекарства: Framycetin и Gramicidin често се използват за лечение на различни очни заболявания. Такива лекарства включват Sofradex, чийто ефект се засилва от дексаметазон.

В съвременната медицина антибиотиците под формата на таблетки и инжекции се използват широко за лечение на чревни инфекции. Има два вида чревни възпаления:

• Ентерит- инфекция в тънките черва;
• Колит- възпаление на дебелото черво.

Причината за инфекциозен колит или ентерит в повечето случаи е повишена чувствителност към грам-отрицателна флора. Списък на ново поколение широкоспектърни антибиотици за чревни възрастни и деца:

• аминопеницилин;
• Ампицилин или амоксицилин;
• Аугментин или Амоксиклав;
• имипинем;
• меропенем;
• цефамезин;
• цефтриаксон;
• цефепим;
• Азтреонам;
• азитромицин;
• кларитромицин;
• тетрациклин;
• нифуроксазид;
• ципрофлоксацин;
• левофлоксацин;
• гатифлоксацин;
• Ванкомицин;
• Метронидазол.

Тези лекарства могат да се предписват както на възрастни, така и на деца, но в различни дозировки. Дневната доза трябва да се предписва само от лекуващия лекар!

Ново поколение широкоспектърни антибиотици за възрастни и деца за инфекции, настинки, остри респираторни вирусни инфекции: списък

Антибиотиците с широк спектър на действие помагат в борбата с патогенната микрофлора в организма, като действат комплексно и целенасочено.

• Често се случва, че ARVI, обикновена настинка или друга инфекция не могат да се справят без антибиотици.
• Заболяването може да се проточи и да причини усложнения. По това време се предписват антибиотици - защитници на човека от различни вируси и болести.
• Антибактериалните лекарства се предписват, когато няма време за точно идентифициране на причинителите на заболяването и заболяването прогресира.

Въпреки това, при възпаление на придатъците, лекарите често препоръчват приема на доксициклин, който принадлежи към групата на тетрациклините. Това лекарство трябва да се приема по 2 таблетки на ден. Сред всички тетрациклини доксициклинът се характеризира с най-малко странични ефекти, бързо се елиминира от тялото и е ефективен срещу възпаление на яйчниците и придатъците като цяло.

Група антибиотици, получени от нитромидазол

Тази група лекарства включва лекарството метронидазол, което има широк спектър на действие и засяга различни видове бактерии. Според инструкциите метронидазол трябва да се приема по една таблетка три пъти на ден. Но в случай на възпаление на яйчниците, всички дози, препоръчани от инструкциите, трябва да бъдат съгласувани и коригирани от специалист. Метронидазол е ефективен при комплексно лечение на възпалителни заболявания.

Макролиди при възпаление на придатъците

Макролидната група лекарства е доста ефективна за лечение на заболявания на яйчниците. Експертите предписват следните лекарства за възпаление. Свързани с макролидите: Klacid, Sumamed, Vilprafen, еритромицин, азитромицин и др. Всички тези лекарства активно потискат жизнената активност на инфекциозни патогени, които причиняват заболявания на пикочно-половата система.

За разлика от тетрациклиновата група антибиотици, тези антибиотици остават в тялото по-дълго, тъй като се характеризират с относително бавен период на разпадане. В резултат на това лечебният процес протича много по-бързо.

Група пеницилинови антибиотици за аднексит

Сред пеницилиновите лекарства, следните лекарства са популярни и ефективни при възпаление на яйчниците и придатъците: амоксицилин, амоксиклав, ампиокс, оксацилин и др.

Антибиотиците от групата на пеницилина често се предписват в комбинация с лекарства от други групи (метранидазол и неговите производни, противогъбични средства, макролиди и др.).

Група флуорохинони при лечението на придатъци

Именно тази група антибиотици днес се счита за най-ефективна при лечението на заболявания на яйчниците и цялата пикочно-полова система. За бактериите е доста трудно да се адаптират и да устоят на действието на флуорохиноните. Ако пациентът няма противопоказания, тогава лекарите предписват лекарства от тази група. Сред тях си струва да се подчертае: Таривид, Пефлоксацин, Ципробай, Уробацид, Ломефлоксацин, Цифран и др.

Група цефалоспорини

Тази група лекарства се получава от гъби. Най-ефективният при лечението на заболявания на яйчниците и придатъците от тази група лекарства е цефазолин. Ceftriaxone (включително неговите аналози) също показва добри резултати. И двете лекарства се прилагат интравенозно. Дозата се определя изключително от специалист. Минималната продължителност на лечението с цефалоспоринови лекарства е седмица.

Комплексно използване на лекарства за аднексит

Много жени се интересуват от въпроса кои антибактериални средства са най-ефективни при заболявания на яйчниците и са достатъчни за лечение на един вид антибиотици. Вече беше написано по-горе, че най-често лечението на заболявания на яйчниците е комплексно. Това се обяснява с факта, че обикновено се причинява не от един патоген, а от няколко едновременно, следователно, след точно диагностициране на причината за възпалителния процес на яйчниците, лекарите могат да предписват голямо разнообразие от комбинации от антибактериални лекарства от различни групи, за да се увеличи максимално силата на потискане на жизнената активност на бактериите. Метронидазолът се характеризира с достатъчно висока активност срещу анаеробни бактерии. Освен това метронидазолът е много по-достъпен от повечето други лекарства.

Преди да се идентифицира патогенът с помощта на тестове, но да се установи диагнозата на възпалително заболяване на пикочно-половата система, се предписват антибактериални лекарства с широк спектър на действие. Когато бактерията причинител се отгледа, лекарството може да се замени с друго - по-силно. Замяната на лекарството също е необходима, ако няма подобрение в състоянието на пациента след приемане на предписани по-рано лекарства. Широкоспектърните лекарства трябва да се разбират като лекарства, които доста ефективно потискат причинителите на хламидия, микоплазма и уреплазма, тъй като тези бактерии най-често причиняват заболявания на пикочно-половата система на жената.

http://aginekolog.ru

Днес фармацевтите могат да ни предложат голям избор от антибиотици. И те се използват много широко и успешно в гинекологията.

Антибиотиците са вещества от растителен, микробен или животински произход, чието действие е насочено към унищожаване на патогени. Те се разделят на класове, поколения, химичен състав, спектър на действие и др. Антибиотиците действат само на бактерии, не се предписват при гъбични и вирусни инфекции.

Възпалителни процеси и лечение

Лечението на възпалителни процеси в гинекологията често се извършва с помощта на антибиотици в различни форми. За успешно лечение е важно да изберете правилните лекарства и тяхната дозировка.

Какво трябва да направим:

• Вземете тестове, за да определите чувствителността на организма към определен антибиотик, както и чувствителността на инфекциозния агент към конкретно лекарство.
• При неспазване на първата точка най-често се предписват антибиотици, които имат широк спектър на приложение. Антибиотичното лечение не трябва да се провежда повече от 7 дни. Антибиотикът действа върху микрофлората на гениталните органи и техните пътища, така че лечението трябва да се извършва заедно с противогъбични лекарства.

Ефект на лекарствата

Всички антибиотици според механизма на действие се разделят на бактериостатични и бактерицидни лекарства.

• Бактериостатичните антибиотици инхибират растежа и предотвратяват размножаването на микроорганизмите.
• Бактерицидните антибиотици убиват патологичните бактерии, които след това се елиминират от тялото.

Поради тези свойства антибиотиците са необходими при лечението на възпалителни заболявания. В края на краищата именно патогенните бактерии са виновниците за страданието на жените. И в гинекологията има много такива заболявания, ето някои от тях:

• възпаление на срамните устни;
• възпаление на вагиналната лигавица;
• възпаление на цервикалния канал;
• възпаление на фалопиевите тръби;
• възпаление на матката;
• възпаление на яйчниците.

Ако в организма попаднат инфекции като хламидии и гонококи, както и стафилококи, стрептококи и др., те веднага започват своята бурна дейност. За съжаление нашият организъм, а именно имунната система, не е в състояние да се справи сам с тези бактерии. И тогава антибиотиците ни идват на помощ и облекчават целия възпалителен процес в организма.

Обикновено възпалителните процеси се проявяват много остро, това може да бъде треска, изпускане и др. И не трябва да чакате и да се надявате, че всичко ще изчезне от само себе си. Точно в тези периоди болестта е лечима. И, като правило, 7-14 дни са достатъчни за пълно възстановяване, в зависимост от тежестта на вашето заболяване. Липсата на навременна консултация със специалист може впоследствие да доведе до хронифициране на заболяването. Лечение, което ще бъде продължително и скъпо.

Антибиотици и тяхната класификация

Също така не си струва да избирате това или онова лечение за себе си, а именно да избирате антибиотици. В края на краищата не знаете какъв вид заболяване имате. Неправилният избор на антибиотик може само да втвърди инфекцията, която ще изисква по-силно лекарство за отстраняване.

Антибиотици в гинекологията, широкоспектърни, универсални - списък:

• ампицилин;
• азитромицин;
• аминогликозид;
• Еритромицин;
• канамицин;
• Метронидазол;
• мономицин;
• неомицин;
• пеницилини;
• Рифамцин;
• стрептомицин;
• Тетрациклини;
• Цефалоспорини.

Кърменето може да продължи (с използване на оксацилин и цефазолин) или да се направи пълно изцеждане. Честотата на изпразване на засегнатата гърда трябва да се увеличи. Локално се прилага студ и поддържащ сутиен.

Когато се развие абсцес АМП се предписват само парентерално, успоредно с хирургично дрениране на абсцеса.

Алтернативни лекарства:амоксицилин/клавуланат, ампицилин/сулбактам или линкозамиди.

Кърменето по време на образуване на абсцес е забранено и се провежда терапия, насочена към елиминиране на лактостазата.

Продължителност на терапията:лечението може да приключи 24-48 часа след клинично подобрение.

ИНФЕКЦИОЗНИ УСЛОЖНЕНИЯ НА АБОРТ

Тези патологични състояния могат да се развият както по време на спонтанни аборти, така и по време на изкуствени аборти на различни етапи от бременността и, като правило, възникват на фона на остатъци от фетална тъкан или нейните мембрани, както и поради хирургична травма.

Най-често заразяването става по възходящ път. По-рядко възниква първична инфекция на мембраните (амнионит, хорионит), последвана от прекъсване на бременността.

Основни патогени

Етиологичният спектър на патогените, причиняващи инфекциозни усложнения след аборт, е подобен на този на PID. В някои случаи (особено при криминални аборти) причинителят може да бъде C.perfringens.

Схемите на антибактериално лечение, използвани за лечение, не се различават от тези за PID.

Парентералното приложение също се извършва до клинично подобрение и продължава още 48 ч. След това е възможен преход към перорално приложение на AMP. Продължителността на антибактериалната терапия трябва да бъде най-малко 7 дни, а при тежки форми - до 14 дни.

ПЕРИОПЕРАТИВНА АНТИБИОТИЧНА ПРОФИЛАКТИКА

Извършва се по време на лапаротомия, лапароскопски и трансвагинален достъп, медицински аборти (главно при жени, претърпели PID, гонорея, честа смяна на сексуални партньори и през втория триместър на бременността), по време на цезарово сечение.

Профилактиката се състои в прилагане на една терапевтична доза широкоспектърен АМР интравенозно 30 минути преди операцията или след клампиране на пъпната връв при цезарово сечение. Ако е необходимо (спешни хирургични интервенции при неизследвани пациенти, цезарово сечение след дълъг безводен интервал), прилагането на AMP се повтаря интрамускулно 8 и 16 часа след първото приложение.

Антибиотичната профилактика намалява риска от постоперативни и следродилни инфекциозни усложнения средно с 10-30%. Въпреки това, той не замества стриктното спазване на правилата за асептика и антисептика, както и висококачествена хирургична техника.

Избор на антимикробни средства

ИНФЕКЦИОЗЕН ВУЛВОВАГИНИТ

Термините „вагинит” или „колпит” не винаги отразяват същността на патологичните процеси, скрити зад оплаквания от влагалищно течение, често с неприятна миризма, сърбеж и дразнене в областта на вулвата, дизурия и диспареуния. Тези термини обаче традиционно се използват както в местната, така и в чуждестранната литература. Въз основа на причините за възникване вагинитът може да бъде разделен на неинфекциозен и инфекциозен. Последните от своя страна се разделят в зависимост от патогените, предходните състояния и клиничните и лабораторни признаци.

Бактериална вагинозав структурата на инфекциозния вулвовагинит е 40-50%, вулвовагинална кандидоза - 20-25%, трихомонаден вагинит - 15-20%.

Вторичният бактериален вагинит или така нареченият неспецифичен вагинит е по същество инфекция на раната. Те включват вторична бактериална инфекция с атрофичен вагинит, вторична бактериална инфекция, дължаща се на чуждо тяло, улцерозен вагинит, свързан с S. aureusи синдром на токсичен шок. Те представляват по-малко от 10% от структурата на инфекциозния вагинит.

БАКТЕРИАЛНА ВАГИНОЗА

Това заболяване е сравнително наскоро идентифицирано като независима нозологична форма и се определя като инфекциозен невъзпалителен синдром, свързан с дисбиоза на вагиналния биотоп и се характеризира с масивна пролиферация на строго анаеробни грам-отрицателни бактерии и изчезването на H2O2-продуциращи лактобацили .

Основни патогени

Този патологичен процес се причинява от асоциации на анаеробни бактерии: Пептострептокок spp., Превотела spp., Бактероиди spp., Мобилункус spp., Fusobacterium spp., microaerophila G.vaginalis. Принадлежността остава спорна M.hominisкъм микроорганизми, свързани с вагиноза. При бактериална вагиноза няма левкоцитна реакция във влагалищния секрет и класически признаци на възпаление на влагалищната лигавица. В 10-15% от случаите бактериалната вагиноза се комбинира с кандидозен колпит.

Избор на антимикробни средства

Използват се АМП с изразена антианаеробна активност.

Лекарства по избор:Метронидазол - 0,5 g перорално на всеки 12 часа в продължение на 7 дни или 0,25 mg на всеки 8 часа в продължение на 7 дни. В редки случаи лекарството се предписва в доза от 2,0 g перорално еднократно, но този режим е по-малко ефективен и е по-вероятно да причини рецидиви. Метронидазол се използва и под формата на 0,75% вагинален гел 5,0 g на всеки 12-24 в продължение на 7 дни.

Алтернативни лекарства. клиндамицин - 0,3 g на всеки 12 часа на ден в продължение на 7 дни или под формата на 2% вагинален крем 5 g през нощта в продължение на 7 дни.

При комбиниране на бактериална вагиноза и кандидозен колпит е необходимо паралелно приложение на антимикотици (виж по-долу).

Лечението при бременни жени не се различава от това извън бременността. Въпреки това, клиндамицин крем не трябва да се използва поради повишен риск от преждевременно раждане.

Според съвременните концепции се счита за неподходящо да се лекува сексуалният партньор на пациент с бактериална вагиноза.

КАНДИДОЗЕН ВУЛВОВАГИНИТ

Основни патогени

Заболяването се причинява от дрожди от рода Кандида. В 80-90% от случаите е така C. albicans, в 10 часа% - S.glabrata, в 1-5% - C.tropicalis. Други видове кандида рядко причиняват увреждане на вагината и вулвата. Напоследък се увеличава делът на вулвовагиналната кандидоза, причинена от т. нар. кандида. неалбикански, като в някои популации достига 18%. S.glabrataпричинява по-леки симптоми (сърбеж, диспареуния) в сравнение с друга кандида, но премахването й със стандартни схеми на лечение често е трудно. За вулвовагинит, причинен от C.tropicalis, има и по-висок процент на рецидив след традиционно лечение.

Дрождите също могат да бъдат част от нормалната вагинална микрофлора при 10-20% от жените, без да се проявяват клинично. Развитието на симптоматична инфекция е свързано с нарушение на защитните сили на гостоприемника. Около 75% от жените изпитват поне един епизод на вулвовагинална кандидоза през живота си, 40-45% изпитват 2 или повече епизода, а 5% страдат от рецидивираща вулвовагинална кандидоза.

Избор на антимикробни средства

Терапията се провежда само при наличие на вулвовагинит и еконазол (вагинални супозитории 0,15 g) - във влагалището през нощта в продължение на 3 дни; нистатин (вагинални супозитории 250 хиляди единици) - във влагалището през нощта в продължение на 14 дни.

По време на бременност могат да се използват само локални лекарства под формата на вагинални лекарствени форми. Продължителността на лечението трябва да бъде най-малко 7 дни.

Хронична рецидивираща вулвовагинална кандидоза

Наличието на рецидивираща вагинална кандидоза изглежда не е свързано с развитието на резистентност към антимикотици, въпреки че е препоръчително да се идентифицира вида на патогена и неговата чувствителност към специфични лекарства. Ако вулвовагинитът е причинен от кандида неалбикански, нечувствителни към азоли, е показана локална употреба на полиени (натамицин, нистатин) или борна киселина (2 вагинални супозитории от 0,3 g на вечер в продължение на 2 седмици). Лечението започва със спиране на екзацербацията с горните лекарства, след което се провежда продължителна супресивна терапия. Важно е да се елиминират или намалят възможните рискови фактори (лечение на захарен диабет, спиране на кортикостероидите, високи дози комбинирани орални контрацептиви), които обаче не винаги могат да бъдат идентифицирани.

оофорит -Това е възпалителен процес в женските репродуктивни жлези (яйчниците). Това е едно от най-честите генитални заболявания при жените. Може да засегне един яйчник или и двата едновременно.

Формата на заболяването е:

• Пикантен. Има повишаване на температурата до 38-40 градуса, остра болка в долната част на корема (понякога в долната част на гърба), замаяност, повръщане, слабост, често уриниране и възможно лигавично или гнойно-лигавично отделяне от влагалището.
• Подостра. Придружен от същите симптоми, но по-слабо изразени.
• Хронична. Характеризира се с болезнена болка, менструални нередности, мукопурулентни, кървави и др. вагинално течение.

Според вида на патогена се разграничават:

1. Специфичен оофорит. Причинява се от патогени на полово предавани инфекции.
2. Не е конкретно. Провокира се от опортюнистична микрофлора.

Въпреки широко разпространеното схващане, че оофоритът може да се „спечели“ от хипотермия, за да се появи трябва да има напреднала инфекция в тялото. Следователно, основата на курса на лечение на възпаление на яйчниците при жени на всеки етап е борбата с инфекцията, по-специално употребата на антибиотици под формата на таблетки.

Не бъркайте това заболяване с възпаление на придатъците на яйчниците. Не е едно и също нещо.

Мерките за лечение обаче могат да бъдат различни. По този начин медицинската помощ в острата фаза се извършва в болница под наблюдението на лекари и изисква почивка на легло, предписване на аналгетици и антибактериални средства. Хроничната форма обикновено се лекува у дома.

Лекарят предписва предимно противовъзпалителни лекарства, лекарства с разрешаващ ефект за предотвратяване на сраствания и физиотерапевтични процедури. За по-точно въздействие върху инфекциозните агенти се провежда бактериологично изследване за определяне на чувствителността на патогенните микроорганизми към антибиотиците.

Антибактериалните лекарства (АБП) се избират индивидуално в зависимост от вида на патогена, възрастта на жената, съпътстващите заболявания и наличието на фактори, усложняващи лечението (бременност, кърмене и др.).

Основните групи антибиотици за лечение на яйчниците

1. Пеницилини.Те засягат много бактериални щамове и имат предимно бактерицидна активност. Ниско токсичен. Това определя възможността за тяхното приложение при бременни жени и много малки деца. Несигурно по отношение на алергични реакции.
2. Цефалоспорини.Те помагат добре срещу инфекция със стафилококи, грам-отрицателни бактерии и пневмококи.
3. Тетрациклини.Те действат бактериостатично. Противопоказан за бременни жени и деца на възраст от осем години.
4. Макролиди.Те са сред най-малко токсичните антибактериални средства, понасят се добре и рядко причиняват нежелани реакции от лечението.
5. карбапенеми.Имат широк спектър от антимикробни ефекти и мощен бактерициден потенциал. Може да причини тежки алергични реакции (особено при пациенти с непоносимост към пеницилини или цефалоспорини).
6. Линкозамиди.Малка група антибиотици с тесен спектър на действие и изразен бактериостатичен ефект. Често се използва като част от комбинирани схеми на лечение.
7. Флуорохинолони.Синтетични антимикробни средства. Те имат широк спектър на действие и са ефективни срещу почти всички известни микроорганизми. Токсичен и често причинява странични ефекти. Противопоказан за деца под 18 години, бременни жени, кърмачки, пациенти с чернодробни и бъбречни патологии и др.
8. Нитроимидазоли.Синтетични антимикробни лекарства. Те имат селективна бактерицидна активност срещу анаеробни микроорганизми и патогени на протозойни инфекции. В хода на лечението възпалението на яйчниците често се използва в комбинация с други антибиотици.
9. Аминогликозиди.Те проявяват бактерицидна активност срещу голям брой микробни щамове. Характеризират се с висока ототоксичност и нефротоксичност.

Изборът на лекарство при лечение на възпаление на яйчниците се определя от стадия на възпалителния процес, тежестта на заболяването, наличието на индивидуални противопоказания и съпътстващи инфекции. Най-често се предписва комбинирана антибактериална терапия.

В острия стадий често се предписва двуетапна терапия - първо се прилагат инжекционни форми, след което преминават към перорално приложение.

Имената на най-ефективните антибиотици при възпаление на яйчниците (оофорит) при жените

Изброените лекарства помагат добре в борбата с инфекциозни и възпалителни заболявания на тазовите органи, но безразсъдното им и неконтролирано използване е неприемливо. За успешно и бързо възстановяване трябва да бъдат изпълнени редица условия, пренебрегването на които може да причини голяма вреда на тялото и да доведе до усложнения.

Антибиотици за възпаление на яйчниците в таблетки, супозитории, инжекции

В подразделите се обсъждат различни АБП отделно за възрастни, деца и бременни жени.

Таблетки за възрастни

Офлоксацин ®

Той е активен предимно срещу грам-отрицателна флора и има добра бионаличност. Има разрушителен ефект не само върху бързо развиващите се микроорганизми, но и върху бактериите с бавен метаболизъм, поради което е ефективен срещу хронични инфекции.

Перорално 0,1-0,4 g 2 пъти на ден. Забранено за деца, тъй като флуорохинолоните могат да разрушат хрущялната тъкан, което може да доведе до деформация на скелета. Възможна е поява на точковидни кожни кръвоизливи, промени във възприятието за цвят и вкус, смущения в работата на стомаха и червата, поява на симптоми на алергия. Не се препоръчва при понижен гърчов праг (епилепсия, нараняване на главата, инсулт).

Доксициклин®

Има висока бионаличност и добри терапевтични показатели (10 пъти по-активен от тетрациклина). При възпаление на яйчниците може да се използва като монотерапия и като част от комбинирани схеми на лечение.

Дозов режим:възрастни през първия ден 0,2 g в една или две дози, през следващите дни 0,1 g веднъж дневно. При тежки инфекции могат да се предписват 0,2 грама през целия курс на лечение.

По време на употреба могат да се появят алергични реакции (сърбеж по кожата, подуване, уртикария), главоболие и коремна болка, повръщане или гадене. Не е подходящ за употреба от деца под осем години, по време на бременност и кърмене, както и с чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Свещи, кремове, гелове

Clindamycin ®

Активно се бори с повечето грам-положителни аероби.

При лечение на оофорит, възрастни се предписват 0,15-0,45 g перорално 3 пъти на ден и под формата на супозитории 0,1 g през нощта в продължение на една седмица. Забранен при колит и свръхчувствителност. По време на бременност се използва, ако очакваната полза надвишава потенциалния риск за детето.

Метронидазол®

Синтетично антимикробно лекарство. Има мощен антибактериален ефект и е активен срещу голям брой микробни щамове и протозои. Не се използва като монотерапия, но ефективно допълва други антибактериални лекарства. Показан при съмнение за смесена инфекция, както и при наличие на уреаплазма, трихомонада и хламидия.

Заема значително място в лечението на гинекологичните инфекции. Вагиналните супозитории се прилагат сутрин и вечер по 0,5 g в продължение на 10 дни. Честа нежелана реакция е развитието на сухота и парене във влагалището. Не трябва да се предписва при епилепсия, индивидуална непоносимост към лекарството, намалено ниво на левкоцити в кръвта и чернодробна недостатъчност.

инжекции

Меропенем®

Принадлежи към групата на карбапенемите. Той има пагубен ефект върху широк спектър от микроорганизми, включително щамове, устойчиви на други антибиотици.

Използва се като резервен вариант в случай на повишена устойчивост на патогенна микрофлора. При лечение на възпаление на яйчниците се прилагат венозно 0,5 g на всеки 8 часа. Най-честите нежелани реакции в резултат на употребата на меропенем ® са диария, гадене и повръщане, зачервяване и подуване на мястото на инжектиране. Не се прилага при кърмачета под 3 месеца и при установена свръхчувствителност към компонентите на meropenem®.

Цефтриаксон®

Използва се като антибиотик на избор, когато пеницилините са недостатъчно ефективни. Прилага се интрамускулно и венозно. За възрастни се препоръчва 1000 mg два пъти дневно.

Най-честите нежелани реакции са главоболие и световъртеж. Ceftriaxone ® не трябва да се прилага при индивидуална непоносимост, тежки чернодробни нарушения, жълтеница, застой на жлъчката, хипербилирубинемия и др.

Amikacin ®

Цефиксим ®

Трето поколение цефалоспорини. Активен срещу грам-отрицателна флора.

Използва се при лечение на инфекциозни и възпалителни процеси в малкия таз (оофорит, ендометрит). Отрицателните фактори включват болка в главата, замаяност, шум в ушите и повишена телесна температура. Противопоказан при хронична бъбречна недостатъчност, псевдомембранозен колит. Противопоказан при деца под 6 месеца. По време на бременност трябва да се предписва с повишено внимание.

Азитромицин ®

Принадлежи към групата на азалидите. Спира растежа на бактериите. При повишени концентрации проявява бактерицидно действие. Активен срещу хламидия и микоплазма. В процеса на лечение на оофорит се приема 1 грам на първия ден и 0,5 g на следващите дни.

Правила за прием на антибиотици

1. Не ги предписвайте сами, следвайте стриктно препоръките на Вашия лекар.
2. Спазвайте стриктно дозите, посочени в инструкциите, без да ги увеличавате или намалявате.
3. Не прекъсвайте курса, дори ако има подобрение.
4. Необходимо е да се запишат имената и дозите на всички използвани антибактериални средства.
5. Необходимо е да се поддържа чревната микрофлора с помощта.
6. Приемайте таблетките само с вода, както е препоръчано в инструкциите.

Алтернативни лечения

Хирургическата интервенция се извършва, ако възпалителният процес е започнал и в тазовите органи е започнало да се образува гной. За да се елиминира, е необходима лапароскопска хирургия, по време на която се евакуира гноен ексудат и се изрязват срастванията. При сериозни случаи, които застрашават живота и здравето на пациента, може да се наложи отстраняване или резекция на засегнатия орган.

Лечението на хроничен оофорит се допълва от физиотерапевтични процедури, като електрофореза с лидаза, UHF, магнитна терапия, индуктотерапия, ултравиолетово облъчване, кални обвивки, гинекологичен масаж за предотвратяване на образуването на сраствания и физиотерапия.

У дома, за възпаление на яйчниците, можете да използвате рецепти от традиционната медицина. Благоприятно действие имат отвари от бял равнец, коприва, бял дроб, лайка, невен, подбел. Препоръчват се и спринцовки с отвари от дъбова кора, бяла детелина и градински чай, лечебни вани с хвойна, тампони, напоени с прополис и мед.

Списък на антибиотиците, използвани в гинекологията за лечение на възпаление на придатъците при деца:

• Метронидазол.
• Ампицилин, Амоксицилин.
• Амикацин.
• Еритромицин.
• Цефтриаксон.

За лечение на салпингоофорит, свързан с гонококови, стафило- и стрептококови инфекции, се използва комбинация от пеницилини с макролиди, по-рядко аминогликозиди и сулфонамиди.

При лечение на Trichomonas се предписват нитроимидазолови производни.

Антибактериалните лекарства от серията макролиди заемат водещи позиции сред безопасните антимикробни лекарства. Тази група антибиотици се използва за лечение на нозокомиални инфекции, причинени от грам-положителна флора или атипични патогени.

Тези антибактериални лекарства инхибират растежа на бактериите, което прави възможно бързото и ефективно справяне с болестта.

Възпалението на придатъците е често срещано явление, което често започва поради хипотермия на тялото. Обикновено оплакванията от болка в долната част на корема, свързани с възпаление на придатъците, се появяват през студения сезон (сезонно обостряне).

Срещат се и по-рядко, но инфекциозни лезии. Те могат да се развият на фона на намален имунитет или да се предават чрез полов акт.

Можете да научите как да повишите имунитета си от статията: „Какво е имунитет и ефективни начини за повишаване на имунитета при възрастни и деца: народни средства и хранене за укрепване на имунитета“. Най-добрите супозитории, които се предписват за диагноза "възпаление на придатъците", включват:

• Микожинакс
• Мовалис
• Тержинин
• Метран-комби

Метилурациловите вагинални супозитории имат противовъзпалителен ефект, а също така възстановяват и обновяват клетъчната структура. Те стимулират заздравяването на епитела и подобряват метаболизма.

При гинекологични заболявания такива супозитории се предписват за допълнително лечение, както ректално, така и вагинално за ерозии на шийката на матката, механично увреждане на вагината, след операция. Те помагат да се избегнат инфекции и всякакви възпаления.

Днес антибиотиците остават един от най-ефективните начини за неутрализиране на възпалителни процеси в организма, включително възпаление на женските органи. Много е важно специалистът да избере антибиотик индивидуално за всеки случай и да причини минимални щети на здравето на жената.

Важно е да запомните, че вирусите могат да свикнат с определен тип антибиотик с течение на времето, следователно при хронично възпаление е необходимо периодично да се променя тактиката на лечение и да се замени обичайният антибиотик с друг, принадлежащ към същата група.

Както вече споменахме, най-правилното решение за възпаление на придатъците, причинено от различни вируси, е използването на антибиотици. Сред съществуващите видове лекарства в тази група най-често се предписват (таблетки, супозитории, инжекции):

• Азитромицин, Еритромицин (принадлежат към групата на макролидите);
• Тетрациклин, Доксациклин (група татрациклини);
• Канамицин, Гентамицин (група аминогликозити);
• Клиндамицин (група линкозамиди);
• Ампицилин, Ампиокс, Оксацилин (пеницилинова група);
• Метронидазол (нитроимидазоли);
• Офлоксацин (GKPP флуорохинолони).

Всяко от лекарствата е насочено към лечение на специфични видове бактерии, а някои могат да имат комплексен ефект върху различни видове вируси. Така че, за хламидия, най-ефективни са метронидазол и лекарства, съдържащи азитромицин.

Възпалителните процеси, причинени от гоно-, ентеро- и стрептококи, могат да бъдат елиминирани с помощта на Cedex и Ceftributen (таблетки).

Zoomax е доста ефективен при лечението на заболявания на пикочно-половата система. Еритромицинът ще помогне да се отървете от хламидия и микоплазмоза (предписани чрез инжектиране).

Повечето от тези лекарства се предписват в комбинация, където компонентите на едно лекарство засилват ефекта на друго. Комплексната терапия на възпалителни заболявания на придатъците дава положителни резултати.

Доксициклин - предлага се в капсули, активен е срещу широк спектър от бактерии, има бактериостатичен ефект. Доксициклин се предписва при възпалителни заболявания на тазовите органи при жени (с ендометрит), при инфекции на пикочните пътища с хламидия, микоплазмоза, сифилис и гонорея.

Лекарството може да се приема след хранене, последвано от обилно количество вода. Дневната доза е 2 таблетки (100 или 200 mg всяка), които трябва да се приемат на всеки 12 часа.Също така лекарството се прилага интравенозно, за което съдържанието на ампулата се смесва с вода за инжекции.

Не толкова отдавна лечението на различни видове възпаления най-често се извършва с група тетрациклинови антибиотици. В резултат на това голям брой бактерии са развили имунитет към ефектите на такива лекарства.

В допълнение, лекарствата, съдържащи тетрациклини, имат доста обширен списък от странични ефекти.

Етиология

На фона на намален имунитет опортюнистичната микрофлора бързо се активира и се разпространява по-нататък по възходящия път. Обобщавайки, можем да кажем, че всяко увреждане на лигавицата (механично, термично, химично) е входна точка за инфекция, а нарушената микрофлора и намаленият имунитет вече няма да могат да я спрат.

Други фактори, които косвено могат да причинят заболявания на жените, включват наличието на огнища на хронична инфекция в тялото, продължителна употреба на антибиотици, хипотермия, постоянен стрес, ендокринни нарушения и неправилно хранене.

Директният причинител на инфекциозния процес са патогенни и опортюнистични микроорганизми. Инфекцията на тялото може да възникне в резултат на полов акт с болен партньор или по-рядко чрез битово предаване.

Но в повечето случаи се провокира от определени фактори, които дават тласък на развитието на възпалителния процес, и на първо място, намаляване на общия и локален имунитет, както и промяна в нормалния състав на вагиналната микрофлора.

Друг, не по-малко важен фактор, допринасящ за развитието на възпалителни заболявания, е всяка повърхност на раната. Това може да бъде или микроскопично увреждане на лигавицата след насилствен сексуален контакт, или голяма площ след раждане, аборт, кюретаж и други операции на тазовите органи.

На фона на намален имунитет опортюнистичната микрофлора бързо се активира и се разпространява по-нататък по възходящия път. Обобщавайки, можем да кажем, че всяко увреждане на лигавицата (механично, термично, химично) е входна точка за инфекция, а нарушената микрофлора и намаленият имунитет вече няма да могат да я спрат.

Други фактори, които косвено могат да причинят заболявания на жените, включват наличието на огнища на хронична инфекция в тялото, продължителна употреба на антибиотици, хипотермия, постоянен стрес, ендокринни нарушения и неправилно хранене.

Но всички те, по един или друг начин, преди всичко причиняват отслабване на имунната система или нарушават нормалната среда във влагалището.

Антибиотици и тяхната класификация

В зависимост от тежестта на възпалението има:

• остър ендометрит,
• хроничен ендометрит.

Острият ендометрит най-често се появява след гинекологични интервенции. Инкубационният период на това заболяване е не повече от 3-4 дни. Симптомите на заболяването винаги са ясно изразени:

• рязко повишаване на телесната температура (до 38-40 градуса);
• симптоми на интоксикация на тялото (слабост, замаяност, главоболие, втрисане, изпотяване, гадене, повръщане, липса на сила, загуба на апетит, бледа кожа);
• болка в долната част на корема и долната част на гърба (остра, спазматична, дърпаща, болезнена, излъчваща се в областта на краката и лопатките);
• вагинално течение (слуз, кървене, гной, ихор); може да се появи секрет с неприятна миризма.

Колкото по-изразени са симптомите на заболяването, толкова по-голяма е площта на увреждане на маточната лигавица.

Антибиотици в гинекологията, широкоспектърни, универсални - списък:

• ампицилин;
• азитромицин;
• аминогликозид;
• Еритромицин;
• канамицин;
• Метронидазол;
• мономицин;
• неомицин;
• пеницилини;
• Рифамцин;
• стрептомицин;
• Тетрациклини;
• Цефалоспорини.

Активното вещество на тези лекарства засяга голям брой микроорганизми. Но има и отрицателна страна на тези антибиотици. Те потискат не само вредните за организма бактерии, но и нашия имунитет и убиват чревната микрофлора.

Но понякога мощни широкоспектърни лекарства се използват и в гинекологията. При такива антибиотици активното вещество е по-пречистено и следователно има по-малко токсичност в сравнение с горните лекарства.

За да изберете правилния антибиотик, който може да се справи с инфекцията, трябва да знаете какъв патоген е причинил заболяването и на какъв етап е заболяването. Твърде слабият антибиотик може просто да втвърди патогенните бактерии, затруднявайки борбата с тях.

Твърде силното лекарство може напълно да унищожи полезната микрофлора, което ще доведе до допълнителни проблеми. Ето защо в никакъв случай не трябва да се самолекувате.

Лекарят трябва да предпише лекарства, понякога комбинирайки антибиотици с други лекарства.

В гинекологията най-често се използват широкоспектърни антибиотици. Те включват:

• Стрептомицин
• Вифамицин
• Аминогликозид
• Канамицин
• Еритромицин
• Ампицилин
• Пеницилини
• Цефалоспорини
• Метронидазол
• Неомицин
• Мономицин
• Азитромицин
• Тетрациклини.

Списък на мощни антибиотици от ново поколение с широк спектър на действие:

• Амоксиклав;
• цефамандол;
• UnidoxSolutab;
• цефуроксим;
• Рулид;
• цефрокситин;
• цефтазидим;
• цефотаксим;
• Latamoxef;
• цефиксим;
• цефподоксим;
• спирамицин;
• ровамицин;
• фузидин;
• авелокс;
• Ципрофлоксацин.

Също така не си струва да избирате това или онова лечение за себе си, а именно да избирате антибиотици. В края на краищата не знаете какъв вид заболяване имате. Неправилният избор на антибиотик може само да втвърди инфекцията, която ще изисква по-силно лекарство за отстраняване.

Активното вещество на тези лекарства засяга голям брой микроорганизми. Но има и отрицателна страна на тези антибиотици. Те потискат не само вредните за организма бактерии, но и нашия имунитет и убиват чревната микрофлора.

Но понякога мощни широкоспектърни лекарства се използват и в гинекологията. В такива антибиотици активното вещество е по-пречистено и следователно няма толкова висока токсичност в сравнение с горните лекарства.

Лечение на възпаление при жени

Признаците на възпалителни заболявания на гениталните органи могат да бъдат фокални (местни) и общи. Основният комплекс от симптоми е както следва:

• заядлива, болезнена болка в долната част на корема;
• болка и дискомфорт по време на полов акт;
• лека треска и втрисане;
• нарушения на съня, нарушения на апетита;
• симптоми на диспепсия и болезнена дефекация;
• промени в менструалния цикъл;
• левкорея - обилно вагинално течение с неприятна миризма;
• сърбеж на гениталиите;
• болка при уриниране.

Сред гинекологичните заболявания възпалителните заболявания на гениталните органи при жените са най-често срещаните патологии. Приблизително 60% от жените търсят съвет от гинеколози именно поради развитието на възпаление.

В допълнение, гинеколозите твърдят, че всъщност броят на случаите може да бъде дори по-висок, тъй като възпалението понякога има изтрита форма. Следователно жената не ходи на лекар.

Причини за възпалителни заболявания на женските полови органи

Когато възникнат проблеми в репродуктивната система, целият организъм се включва в патологичния процес.

Причини за възпалителни заболявания при жените

Възпалението най-често се причинява от инфекция, внесена в урогениталния тракт отвън.

Усложнения при женски възпалителни заболявания

В допълнение, възпалението засяга общото състояние на тялото, причинявайки обща интоксикация и включвайки други системи и органи в процеса, като черния дроб, бъбреците и нервната тъкан.

Метаболитните процеси страдат, защото се нарушава йонният баланс и се развива ацидоза.

Терапията за всякакви възпалителни процеси на гениталните органи трябва да бъде само изчерпателна. В много случаи сексуалният партньор на жената също трябва да се подложи на лечение.

• етиотропна терапия, насочена към унищожаване на патогена с помощта на антибиотици и сулфонамидни лекарства;
• стимулиране на защитните сили на организма с имуномодулатори (тималин, тимозин, гама-глобулин, пирогенал);
• повишаване на устойчивостта към инфекции с лекарства от групата на биостимулантите (екстракт от алое, екстракт от плацента, плазмол, FiBS);
• физиотерапевтични методи (ултразвук, фонофореза, електрофореза, UHF, микровълнова печка, лазерна терапия), калолечение, ленолечение, тренировъчна терапия и терапевтичен масаж.

При тежки остри процеси общият режим на лечение включва допълнително следните групи лекарства:

• детоксикация (хемодеза и глюкозо-витаминни разтвори);
• десенсибилизиращи (антихистамини или глюкокортикоиди);
• ензимни (лизозим, трасилол);
• болкоуспокояващи;
• витамини.

Лечението на всеки възпалителен процес започва с предписването на широкоспектърни антибиотици. Те включват лекарства от пеницилинова група, цефалоспорини, макролиди, полимиксини и някои други.

Само лекар може да ви каже какво да лекувате конкретно. Всички лекарства имат изразен бактерициден ефект върху повечето грам-положителни микроорганизми.

Но най-добре е да се проведе бактериална култура на намазката за чувствителност, за да се знае точно кое лекарство ще помогне да се справи с инфекцията.

В допълнение към антибиотиците, лекарят може да предпише лечение със сулфонамиди, които са ефективни не само срещу грам-положителни бактерии, но също така могат да се справят с грам-отрицателни микроорганизми, както и някои протозои.

В някои случаи такива лекарства се предписват, ако пациентът има непоносимост към антибиотици или, обратно, за засилване на техния ефект.

Имуностимулаторите повишават и укрепват защитните сили на организма, насочени към определена част от имунната система. Биогенните стимуланти ускоряват регенерацията на тъканите, повишават съпротивителните сили на организма, подобряват метаболизма и нормализират окислително-възстановителните процеси.

Действието на детоксикиращите лекарства е насочено към неутрализиране и бързо отстраняване на токсините от тялото. Те увеличават обема на циркулиращата кръв, подобряват нейните реологични свойства (вискозитет), имат антихипоксичен ефект, насищайки кръвта с кислород и стимулирайки метаболитните процеси.

Десенсибилизиращите лекарства чрез неутрализиране на възпалителни медиатори (серотонин, хистамин) спомагат за намаляване на възпалителния отговор, облекчават подуването и зачервяването и облекчават сърбежа. Някои от тях имат седативен и хипнотичен ефект.

В допълнение към общото лечение на много заболявания на женските полови органи се предписва и локална терапия със супозитории, спринцовки и тампони. Когато консервативното лечение не дава резултати, лекарите решават да се прибегне до хирургическа намеса.

www.infmedserv.ru

Начало › Гинекология › Матка › Как да се лекува възпаление на матката

http://www.infmedserv.ru

Няма нито един антибиотик, който да помогне на абсолютно всички жени с оофорит. За всяка пациентка трябва да се избере индивидуално лечение, което ще бъде най-ефективно в нейния случай.

В зависимост от патогена, причиняващ инфекцията в организма, антибиотичните лекарства се разделят на няколко групи:

Антибиотичните лекарства, принадлежащи към една от тези групи, могат да бъдат произведени не само под формата на таблетки, но и под формата на супозитории, мехлеми и инжекционни разтвори.

Според правилата антибиотиците се приемат не повече от една седмица. Ако до края на терапията пациентът не покаже значителни подобрения, тогава й се предписва друго лекарство с подобен ефект.

Възпаление на яйчниците и фалопиевите тръби по време на бременност

Носенето на дете е противопоказание за тетрациклини, поради факта, че тези лекарства лесно преминават през плацентарната бариера и се натрупват в тъканите на ембриона или вече напълно развития плод. Това може да повлияе негативно на формирането на скелета на детето.

Някои макролиди също са противопоказани по време на бременност, например вредата от кларитромицин е доказана в клинични проучвания. Една жена ще получи най-малко вреда от ефектите на макролидите по време на бременност, ако се лекува със следните лекарства:

• Еритромицин.
• спирамицин.
• Джозамицин.

Ако възпалителният процес на придатъците е много тежък и жената е бременна, може да й бъде предписан азитромицин.

Флуорохинолоновите антибиотици изобщо не се предписват по време на бременност.

Симптоми на възпаление при жените

Лечението на възпалителни процеси в гинекологията често се извършва с помощта на антибиотици в различни форми. За успешно лечение е важно да изберете правилните лекарства и тяхната дозировка.

Какво трябва да направим:

• Вземете тестове, за да определите чувствителността на организма към определен антибиотик, както и чувствителността на инфекциозния агент към конкретно лекарство.
• При неспазване на първата точка най-често се предписват антибиотици, които имат широк спектър на приложение. Антибиотичното лечение не трябва да се провежда повече от 7 дни. Антибиотикът действа върху микрофлората на гениталните органи и техните пътища, така че лечението трябва да се извършва заедно с противогъбични лекарства.

При самолечение или късна консултация с лекар острият възпалителен процес може да премине в хронична фаза. По-сериозни последици - сраствания, запушване на фалопиевите тръби, менструални нередности - могат да причинят безплодие.

В допълнение, възпалението засяга общото състояние на тялото, причинявайки обща интоксикация и включвайки други системи и органи в процеса, като черния дроб, бъбреците и нервната тъкан. Метаболитните процеси страдат, защото се нарушава йонният баланс и се развива ацидоза.

Лечение

При лечението на почти всички заболявания и възпаления в областта на гинекологията се използват супозитории (свещички) в комбинация с основните цели.

Супозиториите са твърди, продълговати цилиндри от дозирано лекарство, които се топят при телесна температура. Инжектира се в телесни кухини.

Противовъзпалителните супозитории включват вагинални супозитории. Те са предназначени за лечение на заболявания на придатъците с локално въздействие върху зоните на възпаление.

Супозиториите, използвани в гинекологичната терапия, имат антисептично, антиинфекциозно, противогъбично действие и действат по следния начин:

• вагиналната лигавица се отличава с голям брой кръвоносни съдове, което улеснява навлизането на активното вещество от супозиторията в кръвния поток само за 15-20 минути;
• активното вещество се придвижва към придатъците, където се бори с патогенната микрофлора.

Супозиториите вършат отлична работа за премахване на сърбеж, подуване, дискомфорт и други симптоми, свързани с гинекологични заболявания.

По правило възпалителните процеси във влагалището и репродуктивните органи на жените се причиняват от различни микроорганизми (хламидия, гонорея). Най-честите симптоми на възпаление са: режеща или пронизваща болка в дясната или лявата страна на областта на слабините.

Това използва супозитории, които могат да се прилагат вагинално или ректално. Най-популярните лекарства са:

1. Мовалис. Ректални супозитории с активна съставка мелоксикам. Това е нестероидно противовъзпалително лекарство. Дозировката се предписва от лекуващия лекар и е строго индивидуална. Лекарството не трябва да се приема, ако има непоносимост към основния му компонент, тежка сърдечна и чернодробна недостатъчност или по време на бременност. Приемането на супозитории може да причини анемия, главоболие и повишено кръвно налягане.
2. Лонгидаза. Активната съставка е лонгидаза. Използва се за лечение на простатит, цистит и за предотвратяване на белези след операция. Лекарството е известно с това, че помага да се отървете от срастванията. Една таблетка се прилага ректално или интравагинално (най-добре преди лягане) в продължение на десет до двадесет дни. Лекарството е противопоказано при злокачествени тумори, по време на бременност и при деца под дванадесет години. Основните нежелани реакции са алергични реакции (сърбеж, парене).

1. Монотерапия. Това означава предписване на схеми, които не покриват целия спектър от възможни патогени, а са насочени само срещу определен, идентифициран чрез PCR или култура. Толкова любимите на всички изследвания за определяне на чувствителността към антибиотици, справедливият гняв „изписаха ми режим на случаен принцип, без да правят изследвания“, „от какво се лекувам, какво означава възпаление, кой точно живее там“ - срещате и вие такива твърдения всеки ден. И има лекари, които спекулират с това желание да открият математическата истина и предписват режими, специално базирани на резултатите от културите, без да покриват пълния набор от възможни, а не само идентифицирани патогени. В медицината няма математика, идентифицираният микроб не винаги означава, че той е причинителят, че няма други патогени, които изследванията да не са разкрили. И не можете да намалите режимите въз основа на идентифицираните патогени, режимът трябва да включва антихламидийно лекарство и лекарство срещу анаероби, дори ако всичко това не се открие в тестовете. Тези. схемите се избират емпирично.
2. Недостатъчни дози и курсове на антибактериални лекарства. Тук всичко е ясно. Псевдо-грижа и съкращаване на курса до 5 дни, недостатъчна честота на приемане на лекарството - и това е, получавате всички странични ефекти на антибиотиците, няма пряк ефект - пълно унищожаване на патогена. Инфекцията остана и стана резистентна към използваните лекарства. Сега трябва да се лекува с друго, но тялото е отслабнало от първото лечение и пак се самосъжаляваш (или доктора за теб) и пак се съкращава режима и пак всичко е напразно. След това ви казват, че „като цяло хламидията рядко се излекува напълно, нека по-добре да засилим имунитета ви“.
3. Отказ от антибактериална терапия. Страстта към имунокорекцията, използването на храносмилателни ензимни препарати (ензимотерапия) и други методи с недоказана и съмнителна ефективност често заместват основата на лечението на инфекцията - антибактериалната терапия.
4. Лечение само на един партньор. Лечението винаги се предписва на всички партньори въз основа на резултатите от най-лошия анализ (т.е. ако жената има гнойно течение, повишени левкоцити в цитонамазката, а мъжът няма нищо и PCR тестът е отрицателен за „всичко“), той се предписва същата схема като нея, с изключение на вагиналните продукти.) Следователно няма смисъл да преглеждате партньор, ако самият той нищо не го притеснява. Той все още се нуждае от лечение и ако получи отрицателен резултат от теста, ще бъде още по-трудно да го убедим да го направи.

Възпалителните процеси в органите на женската репродуктивна система могат да бъдат причинени от различни патогени, най-често бактериални инфекции. Правилно използваните антибиотици при възпаление на матката ефективно се борят с патогенните микроорганизми и предотвратяват влошаването на патологията.

Антибиотиците се произвеждат естествено от различни микроорганизми. Основната им задача е да се противопоставят на нашествието на чужди микроби и да ги унищожат. Най-често тези вещества се синтезират от бактерии и гъбички. Известни са много модифицирани антимикробни съединения, които имат широк спектър на действие и висока степен на ефективност.

Лечението на възпалителни процеси в матката, придатъците (яйчници, фалопиеви тръби и връзки), цервикалния канал и вагината почти винаги се извършва с помощта на антибиотици. Изборът на лекаря на формата на лекарството и неговата дозировка зависи от чувствителността на патогена към фармакологичния агент.

За да се определи реакцията на организма към определен антибиотик, се извършва специален анализ в бактериологична лаборатория. Ако това не е възможно, тогава специалистите практикуват предписване на лекарства, които действат върху голям брой инфекциозни агенти.

Антибиотиците не действат на вируси и гъбички, които също понякога причиняват възпалителни процеси в репродуктивните органи на жените. Най-често обаче източникът на проблема са бактериите, които провокират развитието на болестта:

• вагинит (причинител - стрептококи, стафилококи, гонококи, трихомонади);
• вулвит (пиогенна и чревна флора);
• бартолинит (стрептококи, гонококи и други микроби);
• салпингит (стрептококи, стафилококи, ешерихия коли, туберкулозен бацил);
• салпингоофорит (гонококи, колибацили, стрептококи, стафилококи);
• ендометрит (Staphylococcus aureus, туберкулозен бацил).

Микроорганизмите, влезли в тялото на жената, веднага започват активно да се размножават. Имунната система не винаги е в състояние да се справи с тях. Ето защо е необходимо да се лекувате с антибиотици за облекчаване на възпалителния процес.

Всички антимикробни лекарства са разделени на две групи:

• бактериостатици, които инхибират растежа и възпроизводството на патогени;
• бактерициди, които унищожават микробите, които по-късно се елиминират от тялото.

Характеристики на антибиотичната терапия

При изразени и други репродуктивни органи, които се потвърждават от лабораторни изследвания, се предписва курс на лечение. Задължителна част от него е приемът на антибиотици.

В зависимост от тежестта на процеса, лекарят определя дозировката на антимикробните лекарства, използвани при лечението. За да не губите време в очакване на резултатите от тестовете за чувствителност на микрофлората, първата стъпка е да предпишете антибиотици с широк спектър на действие - азитромицин, канамицин, рифампицин, метронидазол и др.

Когато се получат данни от изследването, те се променят на лекарството, което има вредно въздействие върху идентифицираната инфекция.

Такива лекарства включват:

За подобряване на терапевтичния ефект те се използват в комбинация с метронидазол (Metrogyl). Един от ефективните методи за лечение е локалната употреба на антибиотици.

Когато има възпаление на репродуктивния орган, гинекологът е изправен пред задачата да елиминира патологичния процес и да нормализира менструалната функция. Той се нарушава поради подуване на лигавицата и се проявява под формата на кървене, което се появява в неподходящо време или твърде оскъдно изхвърляне, често придобиващо зацапващ характер.

Принципът на действие на антибактериалните лекарства се основава на факта, че те бързо се абсорбират в кръвта и навлизат в болния орган. Там антибиотиците нарушават синтеза на протеинови структури в бактериалните клетки, което води до тяхната смърт.

Наред с високата си ефективност, лекарствата, използвани за лечение на цервицит, ендометрит и други, могат да причинят нежелани реакции. Най-често те се проявяват под формата на алергии, нарушения на храносмилателната и нервната система. Възможни са и други симптоми на индивидуална непоносимост.

Използване на вагинални супозитории с антибиотици

Ако трябва да се отървете от ендометрит или, лечението и супозиториите, които се използват, трябва да съдържат антибиотици. Тази форма на лекарството е много удобна, тъй като ви позволява да доставяте активното вещество директно към източника на възпаление, заобикаляйки ефектите върху други органи и системи, сред които храносмилателната система е особено чувствителна.

Терапевтичният ефект при използване на вагинални супозитории, както се наричат ​​​​супозиториите, настъпва по-бързо. Това се отнася за комплексната терапия и индивидуалното им използване. Супозиториите за възпаление, които гинеколозите предписват на своите пациенти, съдържат противовъзпалителни и антибактериални компоненти. Техният ефект започва веднага след поставяне във влагалището. Лечебното вещество, което се съдържа в тях, има бактерициден и противовъзпалителен ефект. Засяга болния орган продължително време.

Само гинеколог може да предпише супозитории, които жената трябва да използва при лечението на възпаление в тазовите органи, като се фокусира върху това кой патоген е причинил заболяването. Той също така препоръчва продължителността и схемата на употреба на супозиториите.

Най-често експертите предписват супозитории, които съдържат антибиотично или антисептично вещество с широк спектър на действие.

Може да е:

В някои случаи като допълнително лекарство се използват супозитории, съдържащи противовъзпалителни и аналгетични вещества. Това са Диклофенак, Индометацин, Мовалис. Също така е възможно да се предписват супозитории Ovestin, които се основават на естриол, синтетично вещество, което действа като женски хормон естроген.

Използването на вагинални супозитории помага за унищожаване на бактериалния патоген и бързо облекчаване на възпалението. Още половин час след въвеждането във влагалището до 50% от лекарството, съдържащо се в супозиториите, навлиза в тялото и след час се абсорбира напълно. Допълнителните компоненти на супозиториите (аромати и парафин) не навлизат в кръвния поток. Те се извеждат от тялото на жената чрез секрети.

За разлика от инжекциите и таблетките, с които антибиотиците влизат в тялото, супозиториите са много по-малко склонни да причинят странични ефекти. Въпреки това, все още има малка вероятност от алергична реакция към активното вещество. В някои случаи се появяват нарушения в хематопоетичната, храносмилателната, пикочно-половата и нервната система.

Употребата на вагинални супозитории, съдържащи антибиотик, при бременни жени и кърмачки се използва само ако няма риск от увреждане на бебето. Следователно не можете да правите без консултация с лекар.

Пациентите питат какви антибиотици обикновено предписват лекарите при възпаление на бъбреците. Възпалението на бъбреците е сериозно заболяване, което с правилния подбор на лекарства може да се лекува доста успешно. Основното нещо е да не започвате болестта, като не позволявате да премине от остра в хронична. Възпалителният процес засяга целия орган и се проявява предимно с болки в долната част на гърба и промени в анализа на урината.

Ще помогнат ли антибиотиците?

Има много причини, поради които може да започне възпалителен процес в бъбреците, но самата болест обикновено се появява на фона на намален имунитет. Много често пиелонефритът се наблюдава при бременни жени именно поради тази причина. Най-ефективният метод за лечение в този случай е лечението с антибиотици, изборът им е доста широк. Антибиотиците при възпалителни процеси в бъбреците са най-ефективният метод за лечение.

По време на бременност не е разрешено да се приемат всички лекарства, така че лекуващият лекар предписва режим на лечение въз основа на здравословното състояние на пациента и след внимателно проучване на рисковете. Проблемът е, че антибиотикът може да има отрицателен ефект върху формирането и растежа на плода. Възпалителните процеси в бъбреците са опасни поради техните усложнения. Всяко бъбречно заболяване може да стане хронично, ако не се лекува правилно, и впоследствие, при особено неблагоприятно протичане, да доведе до разрушаване на бъбречната тъкан.

Причината за възпаление на бъбреците са ентерококи и стафилококи, които влизат в тялото. По-рядко възпалението на бъбреците може да бъде причинено от други патогени.

Възпалението на бъбреците е по-често при жените, отколкото при мъжете, което се дължи на специфичното устройство на женската пикочно-полова система. Но подходът към антибиотичното лечение при пациенти от двата пола е почти еднакъв. Лекарствата в таблетки нямат желания ефект.

Възпалението на бъбреците обикновено е придружено от симптоми като рязко повишаване на температурата на фона на активно изпотяване. Пациентът започва да усеща втрисане. От пикочно-половата система заболяването се проявява чрез затруднено уриниране. Могат да се появят атаки на гадене, замаяност и обща слабост. На фона на възпаление на бъбреците кръвното налягане може да се повиши и апетитът да намалее. Най-ярката проява на възпалителния процес в бъбреците е помътняването на урината, което при изследване разкрива високо съдържание на протеин и левкоцити.

При остра форма на възпаление се наблюдава интензивна проява на повечето от симптомите. При хронично възпаление симптомите са почти същите, но температурата може леко да се повиши и рядко над 38 °C. При пациенти с хронично възпаление на бъбреците кожата обикновено има жълтеникав оттенък.

Чисто анатомично най-често срещате възпаление на десния бъбрек.
Лечението на заболяването може да започне само след поставяне на точна диагноза и потвърждение от лабораторни изследвания. Само след идентифициране на патогена, довел до възпалението, могат да бъдат избрани антибиотици, които ще имат най-ефективен ефект и ще потиснат растежа и размножаването на патологичната флора. Дозировката на всяко лекарство при лечение на възпаление на бъбреците зависи от състоянието на пациента. Ако възпалителният процес е интензивен, приемането на хапчета се заменя с интравенозно приложение на лекарства.

Какви антибиотици се предписват?

При лечението на бъбреците се използват предимно аминопеницилини. Лекарствата от тази група са се доказали добре в борбата срещу ентерококите и в случаите, когато възпалителният процес в бъбреците е възникнал поради Е. coli. Тези лекарства са най-малко токсични от всички антибиотици, така че употребата им е разрешена и ако пациентът е бременна. Употребата на тези лекарства е показана в началните етапи на възпалителния процес. Тази група включва:

Следваща по честота на използване е групата на цефалоспорините. Тези антибиотици също имат ниско ниво на токсичност. Но тяхното използване е най-оправдано, ако има висок риск от развитие на гнойна форма на възпаление. Положителна динамика в лечението се наблюдава от 3-ия ден от приема на лекарствата. Групата на цефалоспорините включва:

Какви лекарства се предписват при тежко възпаление?

При тежки форми на възпаление трябва да се приемат лекарства, свързани с аминогликозиди. Тези антибиотици са силно токсични и затова се препоръчва да се използват с изключително внимание. Например, те не се предписват на пациенти над 50-годишна възраст и ако пациентът вече е преминал курс на лечение с аминогликозиди в рамките на една година. Тази група лекарства включва:

• гентамицин;
• амикацин;
• Нетилмицин.

Флуорохинолите също са нискотоксични, но се предписват, ако се очаква дълъг курс на лечение, например при лечение на нефрит. Тези лекарства включват:

Макролидите са широкоспектърни лекарства. Успешно се съпротивлява на много видове патогенни микроорганизми. Те се считат за силни лекарства. Тази група включва: Sumamed, Vilprafen.

Полусинтетичните антибиотици, като цефазолин и тамицин, се използват не по-малко активно при лечението на нефрит и пиелонефрит. Тези лекарства имат ниско ниво на токсичност. Резултатите от приема на лекарствата стават забележими след около 3 дни.

Избор на антибиотик чрез култура

Антибиотиците се използват при лечението на бъбречно възпаление в комбинация с други лекарства, тъй като в допълнение към този процес се наблюдават нарушения на пикочно-половата система. За да се определи правилно изборът на лекарство, е необходимо да се култивира урината върху стерилна култура и по този начин да се идентифицира вида на патогена и да се определи степента на чувствителност към всяка от групите на горепосочените лекарства. Лечението на остра форма, а понякога и обостряне на хронично заболяване, се извършва в болнични условия, съответно лекарствата се приемат под строгото наблюдение на лекуващия лекар. Амбулаторното лечение е възможно само ако пациентът има леко обостряне на хронично заболяване.

Ако в рамките на 2 дни не се наблюдава положителен ефект от приема на предписаното лекарство, то се отменя и се предписва друго. Ако по някаква причина лекарят не може да провери чувствителността на патогена към лекарства, изборът на подходящо лекарство се прави сред антибиотици с широк спектър на действие.

Лечението се счита за успешно, ако на етап 1 комбинира употребата на антибиотици от групата на пеницилините и цефалоспорините. Освен това в острата форма трябва да се предпочитат не таблетките, а прилагането на лекарства интрамускулно и интравенозно. Такива инжекции са за предпочитане, тъй като това води до максимална концентрация на лекарството в бъбречните тъкани.

Стандартният курс на антибиотична терапия не надвишава средно 2 седмици. Дозировката на всяко лекарство се изчислява индивидуално, като се вземат предвид възрастта и теглото на пациента. Например, пеницилините не се приемат еднократно, дозата се разделя на 3-4 дози на ден.

Друг възможен режим на лечение на възпаление на бъбреците е предписването на амоксицилин и амоксиклав, или амоксицилин, или трифамокс. Предпочитание се дава на пеницилините поради лесната им поносимост от пациентите и малкия брой алергични реакции, които се наблюдават при използване на антибиотични лекарства от други групи. Важен фактор е тяхната ниска степен на токсичност за тялото. В допълнение към алергиите са възможни нарушения на храносмилателната система под формата на диспептични разстройства.

Какви антибиотици лекуват нефрит?

Ако пациентът е диагностициран с нефрит, тогава се предписва бензилпеницилин за курс от 10 дни. В този случай дозата е 1 милион единици, които се прилагат до 6 пъти в рамките на 24 часа.
Ако причината за възпаление на бъбреците е Pseudomonas aeruginosa, тогава режимът на лечение се избира, като се вземе предвид този факт. В този случай изборът пада върху пеницилини, които могат да се борят с този патоген, например Pipracil и Securopen. Ако тези лекарства не са подходящи по някаква причина, те се заменят с гентамицин или амикацин.

Ако пациентът е имал проблеми с бъбреците преди възпалителния процес, му се предписва ципрофлоксацин с мониторинг на биохимичен кръвен тест.

Цефалоспориновите антибиотици са ефективни при лечението както на пиелонефрит, така и на гломерулонефрит. Този тип антибиотици се елиминират от тялото предимно от черния дроб, така че могат да се използват при всякакви бъбречни заболявания. Повечето антибиотици изключват употребата на алкохол.

Струва си да се спрем отделно на списъка с антибиотици, разрешени за употреба при бременни и кърмещи майки. Той включва цефалоспорини, защитени пеницилини и макролиди. Всички тези лекарства успешно инхибират растежа и развитието на микроорганизми и в същото време принадлежат към нискотоксични лекарства. Макролидите имат най-слаб ефект върху патогените и се предписват по време на бременност, ако употребата на лекарства от другите 2 групи по някаква причина стане невъзможна. Най-често лекарствата от тази серия се предписват на бременни жени по време на обостряне на хроничната форма, когато ходът на заболяването не е толкова интензивен. При кърмене се предпочитат амоксицилин, цефоперазон, цефобид. Тези лекарства бързо се елиминират от тялото и не се натрупват в тъканите на органите.

Какви антибиотици да приемате при възпаление

Антибиотиците се използват при лечение на възпаление на дихателните пътища, което включва бронхит, трахеит, плеврит, пневмония и редица други.

Най-ефективните от тях специално за респираторни заболявания са пеницилините, флуорохинолоните, цефалоспорините и макролидите.

Пеницилините, използвани за респираторни заболявания, включват Augmentin, Ampicillin, Amoxiclav, Amoxicillin с неговите аналози Flemoxin и Solutab и редица други лекарства. Те са активни срещу повечето микроорганизми, които причиняват възпаление на дихателните пътища.

Флуорохинолоните Levofloxacin, Moxifloxacin с техните аналози Avelox и Moximac също често се приемат за подобни заболявания, предимно за пневмония. Тези лекарства са много ефективни срещу повечето бактерии, свързани с респираторни заболявания, дори тези, които са резистентни на пеницилини.

Цефалоспорините са много ефективни срещу бронхит, плеврит и пневмония, които включват цефиксим (Suprax), цефуроксим аксетил (Zinacef, Aksetin, Zinnat) и редица други.

А макролидите обикновено се предписват при съмнение за атипична пневмония, която може да бъде причинена от хламидия или микоплазма. Списъкът на тези лекарства включва азитромицин (Sumamed, Hemomycin и други).

При възпалителни заболявания на УНГ органи , които по-специално включват фарингит, възпалено гърло, отит, синузит и редица други, използват антибиотици, които са активни срещу стрептококи, Haemophilus influenzae и стафилококи. Те включват пеницилини, макролиди, цефалоспорини, флуорохинолони.

Пеницилините, използвани за лечение на такива заболявания, включват ампицилин, амоксицилин, аугментин и те са най-ефективни при фарингит, тонзилит и синузит (това е фронтален синузит, синузит и други)

От макролидите, използвани при лечението на отит, синузит и фарингит, най-известните са азитромицин и кларитромицин.

Цефалоспорините се предписват при тежки форми на инфекции на УНГ органи и се използват, когато лечението с други лекарства не даде желания ефект. Тези лекарства включват цефтриаксон и цефотаксим.

Флуорохинолоните са приложими при лечението на почти всички възпалителни заболявания на УНГ органи, като фарингит и други синузити, отити и др. Това са лекарства като моксифлоксацин и левофлоксацин.

Антибиотици за стомашно-чревни възпаления

Флуорохинолоните се използват при възпалителни заболявания на храносмилателната система.

Салмонелозата, дизентерията и редица други възпалителни заболявания на червата обикновено се проявяват под формата на метеоризъм, диария, болка и къркорене в корема, повишена телесна температура, жажда и някои други симптоми. За лечение на такива заболявания се използват офлоксацин, ципрофлоксацин и други флуорохинолони, които се използват в комбинация с бисептол.

При дизентерия те се предписват като бисептол, доксициклин, невиграмон.

При бактериални заболявания на храносмилателната система се използват ентеросептици: Intetrix, Enterosediv, Nifuratel, Nifuroxazide, които се използват и при лямблиоза, амебиаза и други чревни заболявания.

Срещу възпаление на пикочно-половите органи

При заболявания на пикочно-половите органи се използват антибиотици пеницилини, цефалоспорини, флуорохинолони и монурал, който е ефективен при лечението на цистит.

Възпалителните заболявания на пикочните органи, по-специално пиелонефрит, цистит, уретрит, обикновено се причиняват от Escherichia coli и много по-рядко от Klebsiella, Proteus и други бактерии.

Пеницилините се използват при леки форми на заболяването. Те включват Amoxiclav, Augmentin, Amoxicillin.

Цефалоспорините се предписват за лечение на пиелонефрит, както заедно с други антибиотици, така и самостоятелно. Това са лекарствата Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефепим.

А ципрофлоксацин и моксифлоксацин са много ефективни при лечението на цистит, пиелонефрит и уретрит.

Надеждна информация за антибиотиците при женски възпалителни заболявания на придатъците

Инфекциозно и възпалително увреждане на придатъците (фалопиеви тръби, връзки и яйчници) се нарича салпингоофорит. Протичането на заболяването може да бъде остро или хронично, с периоди на рецидиви.

Възпалението на придатъците се характеризира с оплаквания от: силна болка в долната част на корема, треска, затруднено уриниране (болка, парене, чести позиви), подуване на корема, отделяне от гениталния тракт (кърваво, гнойно, лигавично), диспареуния (болка по време на полов акт). полов акт).

Инфекциозният процес може да бъде:

• специфични, причинени от Mycobacterium tuberculosis, гонококи, бледа спирохета, Trichomonas и др.
• неспецифични (стафилококи и стрептококи, микоплазмена инфекция).

Възможността за антибактериална терапия

Целта на лечението е да се премахнат симптомите на интоксикация и болка, да се унищожи (унищожи) патогенът, да се предотврати преминаването на възпалителния процес в хроничен стадий и да се предотвратят по-нататъшни усложнения.

Комбинираните схеми на лечение (едновременно приложение на няколко лекарства от различни групи) са най-ефективни.

Предпочитание се дава на широкоспектърни лекарства, тъй като инфекцията в по-голямата част от случаите е от смесен тип.

Обосновката за употребата на антибактериални лекарства е бактериалната природа на възпалението, по-рядко свързана с херпесна вирусна инфекция (антибактериалната терапия се използва при тежки форми, за да се предотврати активирането на вторична флора).

Антибиотиците за възпаление на придатъците служат като основна терапия. Лечението на острия период и рецидив на хроничен салпингоофорит се извършва само в болнични условия, ако няма ефект от консервативната терапия в рамките на три дни, е показана хирургична интервенция.

Консервативно лечение

При лечение на остро възпаление на придатъците е за предпочитане да се използват второ и трето поколение флуорохинолонови лекарства.

Флуорохинолони

Лекарствата от групата на флуорохинолоните имат висока активност срещу грам-отрицателни (включително гонококи) и грам-положителни флора, микобактериална туберкулоза и вътреклетъчни микроорганизми.

2-ро поколение:

• Ципрофлоксацин (Ciprobay, Arflox, Tsifobak, Citeral);
• Офлоксацин (Табрин, Заноцин, Таривид);
• Норфлоксацин (Normax, Spectramma, Nolitsin);
• Пефлоксацин (Abaktal, Perti).

3-то поколение:

• Спарфлоксацин (Sparflo);
• Левофлоксацин (Левофлокс).

Лекарствата от второ поколение не действат върху спирохети, хламидия, микоплазма и са неефективни срещу стрептококови инфекции. Във връзка с тези патогени е препоръчително да се използва трето поколение.

Флуорохинолоновите антибиотици при възпаление на придатъците имат добри резултати, но при продължителна употреба е възможна появата на дисбиоза и развитието на суперинфекция, свързана с гъбички Candida и стафилококи.

Тежко, специфично усложнение е увреждането на сухожилията, до тяхното разкъсване. Забранено е да се използва едновременно с глюкокортикостероидна терапия (повишава риска от усложнения).

Използване на цефалоспорини

Антибиотиците от тази група имат мощен бактерициден ефект върху грам-положителната и грам-отрицателната флора. Цефтриаксон има максимална ефективност при гонококово възпаление на яйчниците.

По правило тези лекарства се понасят добре от пациентите и имат по-малко странични ефекти в сравнение с други антибактериални лекарства.

Страничните ефекти включват: флебит, кръстосани алергични реакции към пеницилин, уртикария, риск от анафилактичен шок, левкопения, еозинофилия, хипопротромбинемия и диспептични разстройства.

Класификация по поколение:

1. Цефазолин (Kefzol).
2. Цефуроксим (Зинацеф, Цефумакс, Цефутил).
3. Цефотаксим (Claforan), Цефтазидим (Fortum), Цефоперазон (Cefobid), комбинация от Цефоперазон със сулбактам (Sulperazone), Цефтриаксон (Rofesim, Cefaxone, Forcef, Sulbactomax - комбинация със сулбактам).
4. Цефепим (Максипим).

От лекарствата от трето поколение цефотаксим и цефипим имат максимална активност срещу стафилококова флора. Когато възпалителният процес се разпространи в матката, се предпочитат комбинираните лекарства.

Пеницилини

От групата на пеницилините, при гинекологични възпаления, най-ефективни са антибиотиците с разширен спектър, защитени и антистафилококови.

Тези лекарства се характеризират с ниско ниво на токсичност и висока ефективност срещу граматичната флора. Въпреки това, те са слабо ефективни срещу спирохети и умерено ефективни срещу грам-положителна флора.

Недостатъците включват висока алергенност, понижени нива на хемоглобина и неутропения при използване на антистафилококови пеницилини (оксацилин).

Лекарства с разширен спектър

• Ампицилин (Pentrexil, Ampen, Ampilin, Ultrabion, Zimolen, Domicillin).
• Амоксицилин (Flemoxin, Amin, Grunamox, Taisil).

• Амоксицилин/клавуланат (Augmentin, Amoxiclav).
• Ампицилин/сулбактам (Уназин, Сулацилин).

Поради ниската си токсичност пеницилиновите лекарства са разрешени за употреба при бременни жени.

Тетрациклини

Тетрациклиновите антибиотици в гинекологията са ефективни срещу бактериална флора и протозои. Най-ефективни са полусинтетичните серии на Доксициклин (Абадокс, Доксацин, Вибрадоксил) и Метациклин.

Макролидите имат предимно бактериостатичен ефект, силно активни срещу стрептококови и стафилококови инфекции, вътреклетъчни патогени (микоплазмена и хламидийна инфекция).

Широкият спектър на действие, минималната токсичност, възможността за употреба по време на бременност и липсата на кръстосани алергични реакции определят тяхната популярност в гинекологията.
Не се препоръчва едновременната употреба на макролиди с аминогликозиди.
Естествените макролиди включват:

Еритромицин и Джозамицин се считат за най-безопасните антибиотици от всички групи антибактериални лекарства.

Vilprafen е за предпочитане да се използва при наличие на заболявания на стомашно-чревния тракт (лесно се понася, не предизвиква странични ефекти от стомашно-чревния тракт).

Аминогликозиди

Аминогликозидите включват гентамицин и амикацин. Те са ефективни срещу гонококи, стафило- и стрептококи и микобактерии на туберкулозата.

Имат ниска алергенност. Отрицателните последици от употребата включват: токсични ефекти върху бъбреците и вътрешното ухо.

За да се намали рискът от странични ефекти, е забранено едновременното приемане на няколко лекарства от тази група, лечението трябва да се извършва, като се вземе предвид креатининовият клирънс (мониторинг на бъбречната функция) и аудиометрията (оценка на увреждането на слуха).

Линкозамиди

Линкозамидите (клиндамицин) са ефективни при развитието на хламидиален артрит, но имат ограничен спектър на действие (грам-положителни бактерии).

Нитроимидазолови производни

Метронидазол (Klion-D, Trichopolum) е „златен стандарт“ при лечението на възпаление на придатъците, свързано с протозои (трихомани).

Работи добре в комбинация с други антибактериални лекарства. Нежеланите реакции включват невротоксичност, диспептични разстройства и възможност за развитие на левкемия и неутропения.

Схеми на комбинирано лечение

При комбинирано лечение на салпингоофорит и възпаление на матката (ендометрит) се препоръчва използването на цефалоспорини от 3-то и 4-то поколение в комбинация с гентамицин.

При тежки случаи на заболяването цефалоспориновата серия се комбинира с аминогликозиди и метронидазол.

При изолирано възпаление на придатъците са ефективни следните схеми:

1. Интрамускулно приложение на цефалоспорини + интравенозно приложение на тетрациклини или доксицилин с метронидазол (таблетна форма).
2. Линкозамиди интравенозно + аминогликозиди интрамускулно.
3. При гонореална етиология на възпалението се използват защитени пеницилини в комбинация с доксицилин.

Лечението продължава до две седмици.

Лечение на салпингоофорит при бременни жени

Антибиотиците за възпаление на придатъците при бременни жени се избират, като се вземе предвид техният възможен тератогенен ефект върху плода, токсичност и способност за проникване през плацентарната бариера.

• антибиотици от серията хлорамфеникол (хлорамфеникол, хлорамфеникол), поради тяхната висока токсичност, способността бързо да проникнат в плацентата и да инхибират костния мозък на плода и хемопоетичните процеси;
• производни на хиноксалин (диоксидин), доказан е неговият тератогенен ефект върху плода;
• комбинации от сулфаметоксазол и триметоприм (бисептол) допринасят за образуването на вродени сърдечни дефекти;
• аминогликозидите (тобрамицин) са нефротоксични, образуват вродена глухота поради токсичен ефект върху вътрешното ухо.
• тетрациклиновите лекарства са хепатотоксични и нарушават минерализацията на костите;
• флуорохинолоните имат токсичен ефект върху ставите.

Антибиотици, допустими за употреба при женско възпаление при бременни жени

По време на бременност е приемливо използването на някои макролиди (азитромицин).

Те са ефективни при лечение на хламидиални инфекции и нямат доказано токсично действие върху плода. Метронидазол (Trichopol) може да се използва в по-късните етапи, в първите триместър има невротоксичен ефект върху мозъка на плода.

Наименование на антибиотици за възпаление на придатъците при жени, одобрени за употреба по време на бременност:

1. Цефалоспорините са признати за безопасни и нетоксични за плода;
2. пеницилинови препарати и еритромицин, йозамицин (вилпрафен).

Тези лекарства нямат тератогенен ефект и не могат да доведат до вродени аномалии и нарушения в развитието на детето. Важно е обаче да запомните, че всички антибиотици са мощни лекарства. Изборът на терапия и наблюдението на ефективността на лечението трябва да се извършват стриктно под наблюдението на лекар.

Лечение на възпаление на придатъците при деца и юноши

Списък на антибиотиците, използвани в гинекологията за лечение на възпаление на придатъците при деца:

• Метронидазол.
• Ампицилин, Амоксицилин.
• Амикацин.
• Еритромицин.
• Цефтриаксон.

За лечение на салпингоофорит, свързан с гонококови, стафило- и стрептококови инфекции, се използва комбинация от пеницилини с макролиди, по-рядко аминогликозиди и сулфонамиди.

При лечение на Trichomonas се предписват нитроимидазолови производни.

Общи принципи на антибактериалната терапия

За да постигнете максимална ефективност и да намалите риска от развитие на нежелани усложнения, трябва стриктно да се придържате към режима, предписан от Вашия лекар, и да следвате препоръчаните дозировки.

Таблетките трябва да се приемат с много вода. Приемът на течности трябва да се увеличи до 2-2,5 литра на ден.

Алтернативна терапия

Хирургичното лечение е показано, ако няма ефект от използването на консервативни методи в рамките на 3 дни.

Спешни показания за хирургическа интервенция са повишаване на интоксикацията, клинична картина на "остър корем" и повишаване на възпалителните маркери в кръвния тест (ESR, левкоцити, лентови неутрофили).

При наличие на гнойно разтопяване на тръбите, изразени адхезии, образуване на абсцеси, пелвиоперитонит се препоръчва тубектомия, аднексектомия, изрязване на коремни сраствания, инсталиране на дренажи и антиадхезивни бариери.

Физио-, билкова терапия. витамини

За целите на детоксикационната терапия и подобряването на реологичните свойства на кръвта са ефективни разтворите на Рингер, глюкозата с аскорбинова киселина, рибоксин и пентоксифилин.

При тежка интоксикация и хипопротеинемия в биохимичния анализ се използват разтвори на албумин.

Витаминната терапия се използва за общоукрепващи и тонизиращи цели.

Физиотерапевтичните процедури са насочени към предотвратяване на сраствания, подобряване на кръвоснабдяването на тазовите органи и предотвратяване на задръствания. Ефективно е използването на ултразвук с ниска интензивност, UHF и магнитна терапия.

След елиминиране на острите симптоми е възможно да се използва билкова медицина (червена четка, свинска трева, риган, коприва, жълт кантарион, мента). Лечението с билки е възможно само при липса на противопоказания и алергични реакции, също така "женските билки" не се препоръчват за бременни жени, тъй като могат да причинят спонтанен аборт.

Статията е изготвена от лекар инфекционист
Черненко А. Л.

Доверете здравето си на професионалисти! Запишете си час при най-добрия лекар във вашия град още сега!

Добрият лекар е общ специалист, който въз основа на вашите симптоми ще постави правилната диагноза и ще предпише ефективно лечение. На нашия портал можете да изберете лекар от най-добрите клиники в Москва, Санкт Петербург, Казан и други градове на Русия и да получите отстъпка до 65% от вашия час.

* Натискането на бутона ще ви отведе до специална страница на сайта с форма за търсене и среща със специалист от интересуващия ви профил.