Моларен зъбен зародиш причини. Липса на млечни зъби – едентия. Втори ред зъби. Имат ли възрастните млечни зъби?

През първите 2 месеца след зачеването плодът започва да развива елементи от устната и носната кухина. много лоши навицимайки и експозиция негативни фактори заобикаляща средаможе да доведе до нарушения и дефекти в дъвкателните органи на нероденото бебе. Лошото хранене и лошата устна хигиена и грижа за зъбите по време на бременност се считат за най-честите причини за зъбни аномалии на плода още преди раждането.

Как се развиват зъбите на бебето?:

Полагане млечни и постоянни зъбивъзниква в плода ранни стадиибременност. Важно е да се разбере, че през първите четири месеца от развитието на плода могат да възникнат смущения в този процес. Най-често срещаните от тях:

Недоразвитие на няколко зъба;

Допълнителни зъби.

През следващите месеци на бременността непрекъснато протича процесът на минерализация на зародишите на млечните зъби. И едва през деветия месец започва процесът на формиране на зачатъците на големите молари (молари).

След раждането на бебето процесът на минерализация на зъбните зародиши продължава.

Стандарти за никнене на зъби:

Основен фактор, влияещи върху момента на никнене на зъбите при бебетата е наследствеността. Родителите трябва да разберат, че растежът на първите зъби на детето може да се очаква от тримесечна възраст.

Средната възраст за поява на първите млечни зъбки се счита за 6 месеца. Приблизителната последователност на никнене на зъби е следната:

1. Два долни резеца - на 6-8 месеца;
2. Два горни резеца - на 7-8 месеца;
3. Следващите два горни резеца - на 8-9 месеца;
4. Следващите два долни резеца - на 9-12 месеца;
5. Първи молари - на 14-20 месеца;
6. Зъби - на 16-20 месеца;
7. Втори молари - на 30 месеца.

Така до края на първата година от живота бебето трябва да има 8 зъба.

Пълното съзъбие се състои от:

4 резци;
2 зъби;
2 молара (молари).

Защо е нарушен процесът на формиране на зъбите?:

1. Прилагане на определени лекарствабременна жена (най-често това са тетрациклинови антибиотици);

2. Вътрематочни инфекции, особено цитомегаловирус;

3. Генетични нарушения.

Причини за нарушения в минерализацията на зъбните зародиши:

1. Нарушения в калциево-фосфорния баланс при бременна жена;

2. Липса на витамин D в бебето;

3. Лошо хранене;

4. Недоносеност на плода. как по-рано бебесе роди тогава по-вероятновъншен вид различни нарушенияв структурата на зъбите.

Всички тези фактори могат да доведат до нарушения като разрушаване на твърдата зъбна тъкан и хипоплазия (недоразвитие) на зъбния емайл.

Вродени нарушения:

Вродените нарушения на зъбите могат да се проявят в следните форми:

1. Хиподонтия - липса на зъбни пъпки. Ако детето няма зъб в рамките на две години след термина, това показва липсата на неговия рудимент - хиподонтия;

2. Анодонтия е липсата на зъби при дете поради вродено уврежданеразвитие на рудимент;

3. Обширна хиподонтия - липса на рудименти на много зъби. Това заболяване най-често е придружено от нарушения в развитието на кожата, косата и ноктите;

4. Хипердонтия - появата на допълнителни зъби при бебето. Това вродено заболяване може да засегне както млякото, така и постоянни зъби. Често при това състояние зъбите започват да пробиват през периода вътрематочно развитие, в резултат на което детето се ражда с тях. Най-често това са долните резци. Такива зъби трябва да бъдат отстранени, тъй като има повишен рисктяхното изпадане и навлизане в ларинкса. В случай, че такъв ранни зъбиседят много здраво във венеца, можете да ги оставите. Но това значително ще усложни процеса на хранене на бебето. По правило допълнителните зъби са проблем при по-големите деца. Ако се появят допълнителни зъби, те се отстраняват. Но това не трябва да се прави, когато зъбите са в начален стадий, тъй като лесно можете да повредите челюстта или корените на съседните зъби. Хипердонтия при ухапване на дете начална фазане влияе.

Нарушения на захапката при деца:

Захапката е естеството на затварянето на горната и долната зъбна редица. Най-честите неправилни захапки са следните:

1. Прогения - изпъкналост на долната челюст. Това нарушение често се наблюдава при деца, които са претърпели корекция на вродена цепка на небцето. Други причини за потомство:

Травми при раждане;
Наслагване акушерски клещи;
Възпаление на костите поради ушни заболявания;
Прекомерно напрежение в челюстните мускули;
Ранно отстраняване на млечни зъби;
Зъбен кариес;
рахит;
хипоксия.

2. Микрогения (ретрогения) - това е недоразвитие на долната челюст, което прави челюстта прибрана. Причините са следните:

Вродени аномалии на развитието на плода;
Постоянно използване на биберон;
Кариес на млечни и постоянни зъби;
Смучене на пръсти, ъгли на дрехи, одеяла и др.

Честите причини за неправилно захапване са следните:

1. Рахит;

2. Хронични болести V детство- ринит, аденоидит и др. Поради такива патологии бебето е принудено постоянно да отваря устата си, което значително забавя развитието и формирането на долната челюст.

Как да предотвратим и коригираме неправилното захапване?:

Изпълнявайте специални упражнения;

Не давайте на бебето залъгалка при първия каприз;

Вземете бутилката веднага щом бебето приключи с храненето;

Когато бебето ви смуче пръст или одеяло, трябва да му дадете играчка във формата на пръстен. Неудобно е да суче;

Хранете бебето си правилно с шише. Дръжте го под лек ъгъл, поставете бебето полувертикално. Шишето не трябва да опира в челюстта на бебето по време на хранене. Зърното трябва да бъде оформено като зърното на майката. Уверете се, че вместо един голяма дупкав него имаше няколко малки.

Методи за коригиране на неправилна оклузия при деца:

1. Подвижни устройства- фиксирайте зъбите в определена позиция:

Записи;

2. Фиксирани системи:

Брекетите са метални или керамични пластини, които се прикрепят към зъбите отвън и отвътре. Плочите са свързани една с друга с метална тел. Скобите ви позволяват да движите зъбите си.

3. Маратонки- това са устройства последно поколение, които ви позволяват да коригирате формата и местоположението на зъбите на етапа на тяхното изригване. Маратонките се носят само през нощта, което елиминира чувството на дискомфорт при детето.

Последици от неправилно захапване:

Проблеми с дикцията;

главоболие;

Чести заболявания на УНГ органи;

Болести на стомаха и червата.

Трябва ли да се лекуват млечните зъби?

В момента мнението на детските зъболекари е ясно - млечните зъби трябва да се проверяват своевременно и, ако е необходимо, да се лекуват!

Ако това не се направи, полученото нарушение може да провокира усложнения, които да доведат до увреждане на зачатъците на постоянните зъби. Ако млечен зъб падне преждевременно, бебето е гарантирано да развие неправилна захапка.
За профилактика на зъбни заболявания се препоръчва да младенческа възрастУверете се, че вашето бебе приема водоразтворими флуорни таблетки. Препоръчително е да се консултирате с вашия зъболекар относно избора на конкретно лекарство.

С изключение лекарстваотлични мерки за предотвратяване на зъбни заболявания и устната кухинаследното:

Висококачествена хигиена;

Навременно откриване и лечение на заболявания на зъбите и вътрешните органи;

Яденето на храна богати на калций, фосфор, протеини и микроелементи;

Ограничен прием на въглехидрати.

За съжаление случаите, когато пациентът няма зъби от раждането, се наблюдават доста често. В медицината това явление съответства на термина първична частична адентия.

Думата „edentia“ буквално означава „без зъб“ на гръцки. Думата "първичен" означава, че такава липса на зъб е вродена. Частичната адентия означава липса на няколко зъба.

Няма смисъл пациентите да се чудят каква е причината за едентията. Причините за този проблем се крият в особеностите на вътрематочното развитие, тоест проблемът зависи от това как е настъпило образуването на органи и системи по време на бременност. Жените, които планират бременност, трябва да се интересуват от превенцията. Превантивни действияедентията на детето съвпада с мерките, насочени към благоприятен ход на бременността. През периода, когато детето се консултира с ортодонт, вече не е възможно да се повлияе на броя на постоянните зъбни пъпки.

Как да открием обеззъбените зъби?

В повечето случаи родителите започват да се тревожат за едентия в момента, когато се забави смяната на постоянните зъби. Понякога адентията се открива при преглед при зъболекар или профилактични прегледи. Ако подозирате „зъбна едентия“, трябва да се консултирате с ортодонт. Ако ортодонтът потвърди безпокойството и диагностицира забавяне на никненето на постоянни зъби, тогава рентгеново изследване. По-добре е да направите панорамна рентгенова снимка.

Трябва ли всички пациенти да избягат и да направят рентгенова снимка? Ако времето за изригване на постоянните зъби е нарушено, тогава трябва да се тревожите.

Таблица. Време на никнене на постоянни зъби.

Централен резец
Страничен резец
Първи премолар
Втори предкътник
Първи кътник
Втори молар

Клиничен пример за частична едентия

По време на смесена захапкаЛесно е да се объркате: кои зъби на пациента са постоянни, кои млечни и кои зъбни пъпки липсват... За да разберете по-лесно ситуацията, нека разгледаме три снимки едновременно: 1. Изглед отпред; 2. панорамна снимка; 3. вид съзъбие.

На снимката постоянните зъби са обозначени с черни цифри, млечните - с червени цифри.

Пациентът няма страничен резец горна челюстотдясно е зъб 12. На мястото на зъб 12 избухна постоянен кучешки зъби - зъб 13. Тъй като зъб 13 избухна не на негово място, а на мястото на резеца, тогава кучешко млякодясната страна запазва корена и ще бъде стабилна още много години - зъб 53.

Страничният резец на горната челюст вляво има рудиментарна форма, има намалена коронална част. Има и аномалии в положението на зъбите. Така постоянен кучешки 23 заема палатинална позиция, а неговото място се заема от млечен зъб 63.

Какво да направите, ако няма кътници?

От лявата страна всичко е ясно - това е стандартът за ортодонтия. Зъб 63 се отстранява и зъб 23 се поставя на полагащото му се място.
На правилната странавсичко не е толкова ясно. В повечето случаи на вродена зъбна дедентия има две възможности за лечение: правилно и компромисно. Нека да разгледаме примера на нашия пациент, какво означава правилният вариант и какво е компромис.

Правилният вариант за лечение на адентия:

Зъб 53 се отстранява и на негово място се монтира зъб 13, защото това е неговото законно място. След това пространството на страничния резец, несъществуващ зъб, трябва да бъде заменено с протезиране.

Положителнов това отношение кучето, заемайки позицията си, перфектно изпълнява функциите си на оклузия и артикулация (това, което се нарича функция).

Отрицателнафактът, че пациентите са озадачени от въпроса как да протезират страничен резец? Имплантирането може да се използва само след 18 години. По време на консултации с имплантолог те не дават предварителни прогнози: казват първо да се лекуват и на 18 години ще решим.
Подобна несигурност плаши родителите на детето...

Компромисна възможност за лечение на адентия:

В този случай 13-тият зъб се поддържа в неправилна позиция и ще служи като страничен резец. Това не е идеално, ако зъбът не изпълнява функцията си и това е първият недостатък.
Има и естетически проблем. Кучешката форма не прилича на резец и за добра естетика е трудно да се трансформира във форма дори с помощта на коронка. Това е вторият недостатък.

Функцията на кучето ще се изпълнява от първичния куче. Това е третият недостатък, защото млечният зъб може да издържи дълго, но не и до края на живота си.
Защо родителите избират тази опция?
Първо, те избират консервативния път. Това е най-простият вариант за ортодонтия и не се налага хирургично лечение.
Второ, струва ми се, че искат да запазят решението на проблема за дълъг период. И млечният зъб наистина може да „стои“ много дълго време. Срещал съм случаи, при които първичното куче остава стабилно до 40 години.

Снимки преди и след лечение на обеззъбени зъби

В нашия случай родителите на тийнейджъра избраха компромисен вариант. Зъб 13 (кучешки) ще бъде разположен на мястото на страничния резец (зъб 12). И на мястото на зъба ще има бебешки зъб.

При лечение на обеззъбени зъби ортодонтското лечение е само първият, подготвителен етап за протезирането. Следователно след лечение с брекети зъбите нямат идеална анатомична форма. Задачата на ортодонта е да даде на зъбите правилна позиция и да изгради функционални връзки между антагонисти.
След това трябва да използвате възстановителна стоматология, за да придадете на кучето от дясната страна формата на страничен резец.

Адентията в медицината е вродена липса както на временни, така и на постоянни зъби или дори липса на техните зачатъци. Днес зъболекарите разграничават частична адентия (състояние, при което липсват само някои зъби), но и пълна (състояние, при което абсолютно всички зъби липсват напълно).

Обърнете внимание, че пълната адентия днес (според статистиката) е изключително рядка. Логично е да се предположи, че етиологията на тази патология не е достатъчно изяснена от лекарите. Учените обаче предполагат, че повечето може да са отговорни за това патологични проявинякои нарушения в развитието на така наречения ектодермален зъбен зародиш.

Смята се, че именно от такъв зародишен слой впоследствие се образуват пълноценни зъбни зародиши (или не се образуват, ако е недоразвит). В допълнение, някои фактори могат да играят важна роля в развитието на тази патология. ендокринни нарушения, или специфична наследственост.

В допълнение, някои практикуващи лекари смятат, че вероятно това патологично състояниеможе да възникне поради така наречената резорбция на фоликула, която може да възникне както под влияние на общи, така и под влияние на специфични токсични заболявания.

Понякога това състояниеможе да възникне в резултат на това отрицателно въздействиевърху тялото на определени възпалителни процеси в устната кухина или в резултат на развитието на усложнения на определени заболявания на първичните зъби.

Определена част от лекарите виждат споменатите аномалии в образуването на зъбните зародиши като причини за развитието на адентия, която може да възникне във връзка с определени ендокринопатии или отново във връзка с наследственото предразположение на конкретен пациент.

Симптоми

Доста често адентията може да се комбинира с такива леки зъбни заболявания като, да речем, диастема или изместване на зъбите, може би не напълно правилна формакато леко намаляване на захапката или травматично претоварване на строго отделни зъби или техните специфични групи. Също така едентията често е придружена от намалена дъвкателна ефективност или неясно произношение на определени звуци на речта.

И дори временните зъби по време на развитието на адентия се появяват преди постоянните (и най-често това са зъби или втори молари) също могат значително да останат директно в зъбната редица. И понякога дори за период до четиридесет или четиридесет и пет години.

Основната симптоматика на адентията, разбира се, е вродената липса на до десет постоянни зъби на пациента (като правило става дума за кучешките зъби на горната челюст, вторите премолари и третите молари), които често се отнася до така наречената физиологична редукция.

Малко по-рядко при пациент може да липсват дори повече от десет постоянни зъба или техните рудименти, което несъмнено може да се комбинира с някои нарушения в развитието на други производни на ектодермата. Да кажем с нарушение на развитието на кожата или потните или мастните жлези.

Често адентията може да бъде характерна за анхидротични или ектодермални форми на дисплазия. В допълнение, при адентия може да се наблюдава променено положение на цялата горна челюст, да речем, леко намаляване на дължината на основата. Често може да има промяна във височината на цялата долна част на човешкото лице.

Естествено, с увеличаване на броя на напълно липсващите зъби, всякаква тежест подобни нарушения(симптоми) може да се увеличи значително.

Въз основа на техните симптоми е обичайно да се прави разлика между вродена първична и придобита вторична адентия. Но въз основа на броя на патологично липсващите зъби лекарите разграничават частична и пълна адентия.

Като правило, адентия на вторична форма може да се образува след предварително отстраняване (или дори загуба) на зъби директно в ухапването на млечни или постоянни зъби, да речем, във връзка с развитието на кариес, във връзка с одонтогенен възпалителни процеси, във връзка с операции за развитие на тумори или други причини.

Вторичната адентия на постоянните зъби, с пълната им липса, се различава по това Долна челюсттакива пациенти имат способността до голяма степен да се доближават директно до носа. При което меки тъкани, така наречената периорална област, може да хлътне, образувайки доста бръчки (възниква ранно стареенекожа).

Освен това всички мускули на периоралната област могат да бъдат отпуснати и дори атрофични. Естествено намаляването на челюстите поради загуба на зъби ще бъде значително. В този случай, на първо място, те могат значително да атрофират алвеоларни процеси, след което дори тялото на цялата челюст. В допълнение към беззъби челюстиВъзможно е да има безболезнени (тъпи) костни издатини-екзостози или остри и дори много болезнени костни издатини - това са особените ръбове на гнездата на самите зъби или дори на части от челюстта.

Вторичната частична форма на адентия в повечето случаи се характеризира с нарушение на самата цялост на пълното съзъбие, което може да се дължи на смъртта на по-рано поникнали и вече оформени млечни зъби, а след това и на някои постоянни зъби.

Ако този тип адентия се усложнява от абразия на простите твърди тъкани на нашите зъби или хиперестезия на ранни стадиипроблеми, пациентите могат да изпитат неуспех от всякакви химически дразнители. За съжаление на късни етапиПри тази форма на адентия пациентите се оплакват от тежки чувствителност към болкавсички твърди тъкани на засегнатите зъби, дори при докосване с инструменти и дори когато редиците (зъби) са затворени.

Диагностика

Като правило, диагноза като адентия може лесно да се направи въз основа както на проста клинична, така и на специфична рентгеново изследванесъществуващо съзъбие, двете челюсти.

Понякога може да се наложи и рентгеново изследване на лицевия скелет. За да се установи диагнозата адентия, е задължително да се вземат предвид анамнестичните данни и да се проучат подробно диагностичните модели на конкретни челюсти.

Предотвратяване

Лечение

Днес е общоприето, че при първоначалното планиране на всякакви ортодонтски мерки, насочени към елиминиране на такова явление като адентия, причинено от вродена липса, да речем, на горните странични резци, първо е необходимо да се оцени съществуващото местоположение на осите на централните резци. себе си. В допълнение, също толкова важно е да се оценят рудиментите на короните на самите строго постоянни кучешки зъби.

Сред основните методи за лечение на така наречената първична адентия е обичайно да се нарича такъв метод като преортодонтски треньор, който се избира в зависимост от възрастта на пациента. И, разбира се, пълноценна диспансерна регистрация на пациента.

Ако говорим за частична първична адентия, която се развива по време на формирането на постоянно съзъбие, тогава нейното лечение в такава ранна (детска) възраст обикновено е насочено единствено към стимулиране на последващото (правилно) изригване на останалите зъби. Освен това подобно лечениесъщо е насочена към предотвратяване на възможни деформации.

Но след изригването на седем постоянни зъба лекарите могат да говорят за някакво заместване на патологично липсващи зъби. В повечето случаи такова лечение трябва да бъде предшествано от пълна предварителна ортодонтска подготовка, която ще бъде последвана от възстановяване на липсващия зъб в зъбната редица.

Сред методите за възстановяване обикновено се наричат:

• Пълно имплантиране на липсващ зъб.
• Изработка на т. нар. адхезивен мост.
• Използване на конвенционално протезиране металокерамични коронки, специални инкрустации или корони, изработени върху циркониев оксид. Трябва да се отбележи, че този модел на лечение може да бъде приложим, когато дефектът в съществуващото съзъбие е строго едностранен (например липсва само един зъб от едната страна).

Говорим за методи за лечение на така наречената вторична (пълна) адентия. Основните принципи на лечение на такива пациенти предполагат почти едновременно решаване на редица сложни проблеми.

Първо, говорим за възстановяване на достатъчно (минимално достатъчно) функционална способностцялата зъбна система. Второ, за пълното и навременно предотвратяване на развитието на определени патологични процеси или очевидни усложнения на заболяването. Трето, за известно подобряване на качеството на живот на такива пациенти.

При избора на метод за лечение на такива пациенти е също толкова важно да се опитаме да елиминираме напълно възможните негативни психически или емоционални последици, свързани с пълната и продължителна липса на зъби.

Смята се, че производството на протези изобщо няма да бъде показано, ако съществуващата преди това протеза е напълно функционална или ако нейната функция може лесно да бъде възстановена. Първоначалното производство на протеза обикновено включва:

• Пълен и подробен преглед,
• Пълно планиране на производството.
• Важен момент– подготовка на самия пациент за последващо протезиране.
• Серия от дейности за изработка и последващо фиксиране на готовата протеза.
• Пълна елиминациянедостатъци на протезата и контрол върху нейната функционалност.

Много важно в в такъв случайпълни инструкции и дори обучение на пациента как правилно да се грижи за изработената протеза, както и за цялата устна кухина. При такова лечение зъболекарят и ортопедът са длъжни да определят възможно най-точно характеристиките на това протезиране, което зависи от специфичните анатомични, физиологични, както и патологични и дори хигиенно състояниеспецифична зъбна система.

Винаги едно и също при избора ефективни видовеПри избора на протези лекарят трябва да се ръководи единствено от показателите за рентабилност за пациента. В случаите, когато е невъзможно да се завърши своевременно започнатото лечение, е показано използването на така наречените имедиатни протези, което е особено важно за предотвратяване на бързо развитиепатология на така наречената темпоромандибуларна става.

Обикновено е разрешено използването само на тези материали и сплави, които са абсолютно безопасни за пациента и които са одобрени за употреба при лечение. подобно приложение. Всички материали трябва да бъдат предварително клинично тествани и тяхната безопасност трябва да бъде демонстрирана и съответно потвърдена от значителен клиничен опит.

Зъбите са производни на ембрионалната устна лигавица. Емайловите органи се развиват от епитела на лигавицата, а от мезенхима, разположен под епитела - дентин, пулпа, цимент, твърди и меки тъкани около зъба (пародонт).

Има 3 етапа в развитието на зъбите: I етап - образуване на зъбите и техните зачатъци; Етап II - диференциране на зъбните зародиши; Етап III - образуване на зъби.

Етап I: на 6-7 седмица ембрионално развитиеудебеляване на епитела се появява на горната и долната повърхност на устната кухина - зъбна пластинка (lamina dentalis), нараствайки в подлежащия мезенхим. В резултат на повърхността на зъбната пластина, обърната към устната или бузата по-нататъчно развитиена епитела се образуват колбовидни издатини, които след това се превръщат в емайлови органи (organum enamelum)млечни зъби. Във всяка зъбна плочка се оформят 10 издатини според броя на млечните зъби. На 10-та седмица от ембрионалното развитие мезенхимът расте в емайловите органи, изпъквайки в стените им, което е рудиментът зъбна папила (papilla dentalis). До края на 3-ия месец от развитието органите на емайла частично се отделят от зъбната пластина, оставайки свързани с нея чрез епителни връзки - шийка на емайловия орган(Фиг. 1). В обиколката на емайловия орган, в резултат на уплътняване на околния мезенхим, зъбна торбичка (sacculus dentalis), която в основата на зъбния зародиш се слива със зъбната папила (фиг. 2).

Ориз. 1. Развитие на емайловия орган. (Пластична реконструкция): 1 - устен епител; 2 - зъбна пластина; 3 - орган на емайла; 4 - рудимент на зъбната папила; 5 - шийка на емайловия орган

Ориз. 2.

1 - зъбна плоча; 2 - рудименти на зъбите; 3 - органи на емайла; 4 - долна челюст; 5 - зъбна пластина в долната челюст; 6 - слой от външни клетки на емайла; 7 - пулпа на емайловия орган; 8 - слой вътрешни емайлови клетки; 9 - зъбна торбичка; 10 - зъбна папила

Етап II: както зъбните пъпки, така и околните тъкани се променят. Хомогенните клетки на емайловия орган са разделени на отделни слоеве. В центъра на емайловия орган се образува пулпа, а по периферията - слой от външни клетки на емайлаИ слой от вътрешни емайлови клетки, пораждайки амелобластни клетки, участващи в образуването на емайла. По ръба на емайловия орган преминават вътрешните емайлови клетки клетки на външния емайл. Частта от клетките на пулпата, съседна на амелобластния слой, става междинен слойемайлов орган.

Едновременно с трансформацията на емайловия орган протича процесът на диференциация на зъбната папила: тя се увеличава и расте по-дълбоко в емайловия орган. Съдовете и нервите се приближават до папилата. Освен това на повърхността на папилата от мезенхимни клетки се образуват няколко реда одонтобласти, клетки, образуващи дентин (фиг. 3). До края на 3-тия месец шийките на емайловите органи се обрастват с мезенхим и се разтварят. В резултат на това зъбните зародиши окончателно се отделят от зъбната пластинка, която от своя страна също прераства в мезенхим и губи контакт с епитела на устната кухина. Поддържайте и растете задни отделии свободните ръбове на зъбните пластинки, които впоследствие се трансформират в емайловите органи на постоянните зъби. Около зъбните зародиши в мезенхима на челюстите се появяват костни пръти, образуващи стените на зъбните алвеоли.

Ориз. 3. Зъбен зародиш на етапа на образуване на твърди тъкани: 1 - процеси на одонтобласти; 2 - предентин; 3 - одонтобласти; 4 - перипулпален дентин; 5 - трансформация на мезенхимни клетки в одонтобласти; 6 - преодонтобласт; 7 - мезенхимна клетка

Етап III започва в края на 4-ия месец от ембрионалния период. Появяват се зъбните тъкани: дентин, емайл и зъбна пулпа. Образуването на дентин се дължи на одонтобласти, които синтезират тънки преколагенови влакна(фиг. 4). Тези влакна допълнително образуват външната, дъждобрана и вътрешната част, перипуларен, слоеве предентин. Одонтобластите не влизат в състава на предентина и дентина, а остават във външните слоеве на зъбната папила (пулпа). В края на 5-ия месец от вътрематочния период процесът започва калцификация на предентинаи образуване на краен дентин. Пълна калцификация обаче не настъпва и вътре в зъба остава слой некалциран перипулпарен дентин (фиг. 5).

Ориз. 4. Колагенови влакна на предентина: 1 - дентинов тубул

Ориз. 5.

1—перипулпален дентин; 2—матрица; 3—солни топчета; 4—граница на калцификация; 5 - предентин; 6 - мантиен дентин

В началото на 5-ия месец амелобластите на върха на зъбната папила образуват емайл. Този процес започва в областта на дъвкателните туберкули, откъдето се разпространява образуването на емайл странични повърхностикорони Впоследствие настъпва калцификация на емайла, която завършва едва след никнене на зъбите. Развитието на зъбния корен се случва в постембрионалния период и във връзка с образуването на короната на зъба, горната част на емайловия орган се намалява, а долната част, напротив, пролиферира и се превръща в коренова епителна обвивка (vagina radicularis epithelialis), състояща се от два реда емайлови клетки – вътрешни и външни. Кореновата епителна обвивка прораства дълбоко в подлежащия мезенхим и покрива неговата област, от която ще се формира коренът на зъба (фиг. 6). Мезенхимните клетки, затворени в кореновите епителни обвивки, се трансформират в одонтобласти, които образуват дентина на зъбния корен. Веднага след като се образува кореновият дентин, кореновите епителни обвивки растат с мезенхим, техните повечето отсе разтваря, в резултат на което мезенхимните клетки на зъбния сак започват да влизат в директен контакт с дентина на корена и се трансформират в цементобласти, които отлагат цимент върху повърхността на дентина на зъбния корен. Част от клетките на зъбната торбичка, заобикаляща корена на зъба, поражда плътен съединителната тъкан- пародонтоза. Сноповете колагенови влакна, които образуват пародонта, са "запоени" в цимента с вътрешните си краища, а външните им краища преминават в костните зъбни алвеоли, като по този начин осигуряват плътна фиксация на корена към околните тъкани. При многокореновите зъби се образуват няколко коренови епителни обвивки и съответно няколко корена. Зъбната пулпа се развива от мезенхима на зъбните папили.

Ориз. 6.

1 - коренова епителна обвивка; 2 - вътрешен слой клетки; 3 — външен слойклетки; 4 - цементобласти; 5 - цимент; 6 - пародонт; 7 - зъбна пулпа

Постоянните зъби също възникват от зъбните пластини. На 5-ия месец от развитието зад зачатъците на млечните зъби се образуват емайлови органи на резци, кучешки зъби и малки кътници. В същото време зъбните пластини растат отзад, където по краищата им се образуват емайловите органи на големите молари. По-нататъшните етапи на формиране са подобни на тези на първичните зъби, като зачатъците на постоянните зъби лежат в същата зъбна алвеола заедно с първичния зъб (фиг. 7).

Ориз. 7.

1 - рудимент млечен зъб; 2 - зародиш на постоянен зъб; 3 - зъбна алвеола замазка

Нарушеното развитие на зъбите може да доведе до необичайни отлагания твърди вещества (хипоплазия на емайла, ерозивни ями по повърхността на зъбите, дефекти на калцификациядентин), отклонения в броя на зъбите (пълни или частично отсъствиезъби - адентия), образуване на допълнителни зъби, неправилна формаотделни зъби неправилно местоположениезъби в челюстта (дистопия).

Анатомия на човека S.S. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цибулкин

Терминът "edentia" не е най-често срещаният в стоматологията, така че не всеки пациент разбира какво означава от първия опит. ние говорим за. Не е толкова рядко явлението едентия - вродена или придобита липса на зъби. Пълната едентия (липса на всички зъби) е рядка, но частичната (със загуба на няколко) е често срещано явление. Трябва ли да се лекува едентията или може да се счита за козметичен дефект?

Какво е едентия

Адентията е пълна или частична липса на постоянни или млечни зъби. Съществуват няколко вида едентия:

• пълен;
• частично;
• първичен;
• втори.

Ако анализирате този списък, можете да видите модела на класификация според принципа на външния вид - първичен (второто име е вродено) и вторично (по друг начин - придобито) и според вида на разпространението (пълно или частично). Причините за адентията не са напълно изяснени. Смята се, че възниква след резорбцията на фоликула, което се случва под влиянието на общи заболявания или възпаление.

Едемията на постоянните зъби може да се появи като усложнение за млечните зъби, особено ако последните не са били лекувани навреме и некачествено. Лекарите не изключват наследствен фактор, проблеми в ендокринната система, в резултат на което възникват отклонения при образуването на зъбните зародиши. В повечето случаи, при наличие на едентия, пациентите могат да получат неправилно формиране на ноктите, косата и други органи с актодермален произход.

Има закономерност в липсата на някои постоянни зъби - странични резци, долни премолари, мъдреци. Според статистиката зъболекарите не наблюдават втори резци в 0,9%. Рудиментите на втория долен премолар липсват при 0,5% от децата. Причините за това явление се обясняват с факта, че дъвкателният апарат в съвременни условияняма такова сериозно натоварване като това на далечните предци. Еволюцията промени размера на челюстта, броя на зачатъците на постоянните зъби, тъй като няма място за тях в променената челюст - намаляването на челюстта води до намаляване на зъбите.

При симетричен непълен брой зъби ролята на наследствените фактори е голяма. Има случаи, когато всички зъбни зародиши са налице, но някои от тях не избухват, оставайки импактирани в алвеоларната кост. Този факт се потвърждава от радиография. При първична оклузия това явление е рядко. Удареният зъб може да създаде много проблеми за челюстта: изместване на съседни зъби, деформация на съседни корени. Често такъв зъб причинява невралгична болка и може да служи като източник на фокална инфекция.

В детството е необходимо да се вземе предвид вероятността зъбите да поникнат късно, понякога след физиологичния период. Зъбът може да се забави поради липса на място в зъбната редица. Тук е важна навременната ортодонтска намеса.

Истинската адентия трябва да се разграничава от ретенцията - забавяне на растежа на зъба след неговото позициониране. Задържането може да бъде причинено от витамини, хормонални нарушения, наследствен фактор. Обикновено засегнатите зъби са изместени. Понякога, дори след десетилетия, те все още избухват. Този процес може да се стимулира чрез ортопедична намеса. Задържането причинява деформация на челюстта, промени в позицията на съседните зъби, натискът от изместен зъб върху съседния корен причинява атрофия на пулпата, нагнояване, резорбция на корена (разрушаване на тъканите му), така че е важно да се контролира този процес.

Основно пълно

Пълната първична адентия е много сериозна аномалия, която, за щастие, е много рядка. Появява се при захапка на млечни или постоянни зъби. Пациентът е напълно лишен от зачатъци на всички постоянни зъби. Това състояние неизбежно провокира нарушения на симетрията на лицето. В същото време алвеоларните процеси на двете челюсти се развиват неправилно. Лигавицата на устната кухина е бледа и суха.

Когато млечните зъби са обеззъбени, зачатъците им липсват напълно, това лесно се диагностицира чрез палпиране на челюстта. На рентгеновата снимка зачатъците на млечните зъби напълно липсват, а челюстите са недоразвити, което причинява силно намаляване на долната част на лицето.

Едемията на постоянните зъби обикновено се открива при смяна на млечните зъби с постоянни. На рентгеновата снимка лекарят наблюдава липсата на зачатъци на постоянни зъби, издърпване на долната челюст към горната, с последваща асиметрия на лицето.

Първичен частичен

Първичната частична адентия е много по-често срещана от пълната адентия. В зъбната редица с тази форма липсват няколко или един млечен или постоянен зъб. На рентгенограмата няма зачатъци на липсващи зъби, но се появяват празнини между поникналите зъби - треми. Ако значителна част от зъбите липсват в зъбната редица, тогава челюстта се формира недоразвита.

Частичната едентия може да бъде симетрична и асиметрична. При симетрична едентия в зъбната редица няма едноименни зъби отдясно и отляво - например десния и левия резец. С асиметрични - няма зъби с различни имена от различни страни.

Какво е това и кога зъбната имплантация е невъзможна без него?

Киста на челюстта: какъв вид заболяване е това и колко опасно е, прочетете.

Вторичен пълен

Вторичната адентия има друго име - придобита. При вторичната форма зъбите в зъбната редица липсват напълно, както на горната, така и на долната челюст. Вторичната адентия се среща както при постоянните, така и при млечните зъби. Това явление възниква след загуба или екстракция на зъб.

При пълна вторична адентия устата на пациента изобщо няма зъби, така че долната челюст се приближава до носа, а меките тъкани на областта на устата забележимо се отдръпват. При пълна вторична адентия алвеоларните процеси и тялото на челюстта атрофират. Пациентът не може да хапе или дъвче храна и не може ясно да произнася звуци.

Вторично частично

Частичната вторична адентия е по-честа форма. При това заболяване в зъбната редица липсват няколко (или един) първични или постоянни зъба. Ако няма достатъчно зъбен емайл, те се износват твърди тъканизъб, причинявайки хиперестезия. Заболяването затруднява приемането на горещо или студена храна, формиране на навик за течна храна, която не е необходимо да се дъвче. На снимката - пълна и частична едентия, едентия при деца.

Симптоми на едентия

Симптомите на обеззъбяването са прости - пълна или частична липса на зъби. С изключение директен симптомИма и косвени:

• намаляване на едната или двете челюсти;
• прибиране на меките тъкани на устната част на лицето;
• атрофия на алвеоларните процеси;
• образуване на мрежа от бръчки около устата;
• атрофирали мускули в областта на устата;
• тъпота на ъгъла на челюстта.

При частична едентия се образува дълбока (изкривена) захапка. Зъбите постепенно се изместват към липсващите. В областта, където няма зъби антагонисти, зъбоалвеоларните израстъци на здравите зъби се удължават.

Диагностика на едентия

Диагностицирането на адентия не е трудно. При изследване на устната кухина на пациента зъболекарят отбелязва пълната или частична липса на зъби в един ред. Необходимо е рентгеново изследване на двете челюсти, особено при първична адентия, тъй като само на изображението се вижда липсата на зачатъци на постоянни или млечни зъби.

При диагностициране на адентия при деца се прави панорамна рентгенова снимка на челюстта - именно тя позволява да се определи липсата на зъбни зародиши, структурата на корените на зъбите и костната тъкан на алвеоларния процес.

При диагностицирането е необходимо да се изключат фактори, които не позволяват спешно лечение. Зъболекарят подчертава следните точки:

• наличието на неотстранени корени, покрити с лигавица;
• наличието на екзостози;
• наличието на тумори и възпаления;
• наличието на заболявания на устната лигавица.

След окончателното елиминиране на всички провокиращи фактори може да се пристъпи към протезиране.

Лечение на адентия

Повечето ефективен методлечение на адентия - ортопедично. Лекарят съставя схема на лечение въз основа на степента на атрофия на алвеоларните процеси и туберкули. При лечение на първична адентия, в зависимост от възрастта на пациента, пациентът се регистрира в диспансера и се монтира предортодонтски треньор.

В случай на частична първична адентия при деца е необходимо да се стимулира правилното никнене на зъбите, за да се предотврати деформация на челюстта. Когато поникнат седмите постоянни зъби, зъболекарят проучва възможностите за протезиране на липсващи зъби:

• протезиране с металокерамични корони и инлеи;
• производство на адхезивен мост;
• имплантиране на липсващи зъби.

Лечението на първична адентия при деца с помощта на протезиране се извършва чрез протезиране от 3-годишна възраст. Такива деца трябва да бъдат под постоянното наблюдение на специалист - поради натиска на протезата съществува опасност от нарушен растеж на челюстта на бебето.

При лечение на вторична пълна адентия зъболекарят възстановява функционалността на лицево-зъбната система, предотвратявайки развитието на усложнения и патологии и след възстановяването извършва протезиране с помощта на подвижни пластинкови протези. При лечението на вторична адентия е важно да се елиминира причината, която причинява патологичен процес, причинявайки адентия.

При пълна адентия се извършва предварителна дентална имплантация.

При лечение на адентия с протезиране са възможни усложнения

• нарушаване на нормалното фиксиране на протезата поради атрофия на челюстта;
• алергична реакция към материала на протезата;
• възпалителен процес;
• образуване на рани от залежаване.

Важен момент е психологическата помощ на пациентите, изпитващи психологически дискомфорт от загуба на зъби.

Последици от едентия

• Адентия - сложна зъбно заболяванеи без подходящо лечение качеството на живот на пациента може значително да се влоши. При пълна адентия настъпва нарушение на говора и той става нечленоразделен. Пациентът не може да дъвче или да хапе твърда храна. Лошото хранене води до стомашно-чревни проблеми и недостиг на витамини.
• При пълно отсъствиезъби, темпорамандибуларната става не функционира правилно, което често води до развитие на възпалителни процеси.
• Невъзможно е да не се вземе предвид психологическият дискомфорт, намаляването социален статустърпение, самочувствие. Всичко това провокира редовен стрес и появата на нервни разстройства.

Edentia трябва да се лекува безотказно и без много мислене.