Причини за рак на главата на панкреаса. Палиативни операции при рак на папилата на панкреаса и голямата дуоденална папила. Метод на Шевченко: водка и растително масло

Лечение на рак на панкреаса при изцяло, включително радикална хирургия и химио- или химиолъчетерапия, не винаги е осъществимо: по време на диагностицирането радикалната хирургия е възможна само при 10-20% от пациентите, а 25% от този брой няма да могат да преминат химиотерапия поради незадоволителни общо състояние след хирургична интервенция.

Радикалната хирургия включва пълно отстраняване на първичния тумор и редица регионални лимфни възли, които могат да бъдат засегнати от микроскопични метастази.

Раковите заболявания могат да бъдат резектабилни (ако е технически възможно да се извърши радикална операция) и неоперабилни (ако това не е възможно).

Възможността за извършване на радикална операция за аденокарцином на панкреаса се оценява според критериите на разработените за това скали за резектабилност и зависи от степента на участие в патологичния процес страхотни съдове- целиакия ствол, общ чернодробна артерия, горна мезентериална вена с разклонения, портална вена.

Причините за такъв нисък дял на резектабилни тумори:

• значителни трудности с ранна диагностика;
• непосредствена близост на тумора до големи съдове.

Ранната диагностика на рак на панкреаса е трудна поради факта, че ранните симптоми (болка или дискомфорт в горната част на корема) са характерни за множество други заболявания и в момента няма надеждни тестове за откриване на ранните стадии на този тумор.

В допълнение, пациентът може да бъде неоперабилен по други причини, например поради тежка дисфункция на жизненоважни органи - както развити във връзка с растежа на тумора, така и независимо от него.

Лечението на рак на панкреаса на различни етапи включва:

• радикални хирургични интервенции;
• нерадикални интервенции, насочени към поддържане на важни функции;
• химиотерапия или химиолъчетерапия;
• палиативна грижа.

Но дори радикалната хирургия в комбинация с химиотерапия и лъчева терапия често не е в състояние да забави прогресията на заболяването за дълго време. Основната причина за това е ранното метастазиране на тумора, все още в етап на формиране. Микрометастазите в отдалечени органи не могат да бъдат открити по време на изследването, в резултат на което при поставяне на диагнозата етапът често се намалява. Съответно дори радикално отстраняванеПървичният тумор практически няма ефект върху неблагоприятния изход, а химиотерапията само забавя растежа на метастазите. Тъжна статистика - само 10-20% от пациентите живеят пет или повече години след радикална операция.

Отклоняване на жлъчката

Туморното увреждане на панкреаса често е придружено от обструкция (нарушена проходимост) на жлъчните пътища, чиито симптоми се увеличават с нарастването на тумора и степента на компресия на жлъчните пътища. Запушването на жлъчните пътища е усложнение, характерно за локализацията на тумора в главата на панкреаса.

Запушването на жлъчните пътища се придружава от:

• болка с различна интензивност в областта на десния хипохондриум с "откат" към дясната (по-рядко лявата) лопатка;
• намален апетит;
• гадене;
• кожен сърбеж;
• жълтеница (придобиване на жълт оттенък на склерата и лигавиците на кожата), обезцветяване на изпражненията, потъмняване на урината.

Сърбежът, жълтеницата и промяната в цвета на физиологичните секрети са следствие от холестаза (частично или пълно спиране на изтичането на жлъчката в червата) и навлизането на билирубин в кръвта. Директният билирубин, продукт на естественото разграждане на червените кръвни клетки, обикновено се обработва от черния дроб и след това навлиза в стомашно-чревния тракт с жлъчката, откъдето се екскретира с изпражнения и урина. При запушване на жлъчните пътища билирубинът започва да се натрупва в кръвта.

Използва се операция за отклоняване на жлъчката (декомпресия на жлъчните пътища):

• за стабилизиране на пациента преди радикална операция за рак на панкреаса;
• за облекчаване на страданията на пациентите в по-късните етапи, когато радикално лечениеневъзможен.

Предоперативна декомпресия се предписва при пациенти с обструкция на жлъчните пътища, при които туморът се счита за резектабилен, но е забавен поради холангит (възпаление на жлъчните пътища), придружаващ холестазата и метаболитни нарушения, свързани с храносмилателни разстройства (в които жлъчката е пряко включена). Обикновено предоперативната декомпресия се предписва, когато билирубинът в кръвта се повиши над 200 mcg / l.

В такава ситуация радикалната операция без предварително отклоняване на жлъчката е изпълнена със значително увеличаване на вероятността от усложнения. По този начин продължителната холестаза (за един месец или повече) може да доведе до кървене от стените на жлъчните пътища по време или след операцията. В случай на следоперативни усложнения става необходимо да се отложи химиотерапията, ранното започване на която подобрява прогнозата.

Отклоняването на жлъчката е необходимо и за лица, на които е предписана химиотерапия преди операция или се нуждаят от допълнителни изследвания.

Ако радикална операция не е възможна (късен стадий на рак, сърдечно-съдова недостатъчности други фактори, които намаляват благоприятния резултат от операцията), отклоняването на жлъчката е показано за подобряване на качеството на живот на пациента.

Декомпресията на жлъчните пътища се извършва по следните методи:

• стентиране;
• прилагане на билиодигестивна анастомоза.

Стентирането е въвеждането на пластмасова рамка в лумена на канала, за да се предотврати компресия. Стентирането може да се извърши по различни методи.

Билиодигестивната анастомоза е операция за свързване на жлъчния канал с дванадесетопръстника или йеюнума, заобикаляйки компресираната област.

Изборът на метод за декомпресия зависи от състоянието на пациента, прогнозата, индивидуални характеристикианатомични нарушения.

Общи принципи на лечение на пациенти с резектабилен тумор

Резекцията на панкреаса е основният (но не единственият) компонент на лечението на рак, което позволява да се увеличи максимално продължителността на живота на пациента. Въпреки това, резекцията трябва задължително да бъде допълнена с химиотерапия или химиолъчетерапия.

хирургия

Радикалната хирургия е насочена към:

• за предотвратяване на локален рецидив на тумора;
• в същото време - да се запази функцията на храносмилателната функция на ниво, което ще позволи химиотерапията да се проведе възможно най-безопасно (и най-често не единственият курс).

Преди операцията лекарят трябва да се увери, че:

• функционалното състояние на жизненоважни органи ще позволи на пациента безопасно да се подложи както на операция, така и на последващо агресивно консервативно лечение;
• няма далечни туморни метастази;
• туморът отговаря на критериите за резектабилност.

За тази цел се извършва подходяща диагностика. Само след пълен преглед лекарят, а често и медицински съвет, взема решение за целесъобразността на хирургическата интервенция. След операция обаче химиотерапията е невъзможна при една четвърт от пациентите.

Видове хирургични операции:

• гастропанкреатодуоденектомия (GPDR) или панкреатодуоденектомия (PDR);
• дистална панкреатектомия;
• панкреатектомия.

GPDR - изрязване на главата на панкреаса, част от стомаха, дванадесетопръстника, общ жлъчен канал и жлъчен мехур. При PDR стомахът не се резецира. Освен това по време на операцията регионалните Лимфните възли, кръвоносните съдове и нервите могат да бъдат изрязани. След изрязване се извършва реконструкция стомашно-чревния тракт, съдова пластична хирургия. Подобни операции се извършват при рак на главата на панкреаса. GPDR и PDR могат да доведат до дисфункция храносмилателната система различни степенитежест, панкреатична некроза, вътрешно и стомашно-чревно кървене.

Дистална резекция може да се извърши в следната степен:

• отстраняване на опашката на панкреаса;
• отстраняване на опашка и тяло;
• отстраняване на опашката, тялото и провлака;
• субтотална дистална резекция - отстраняване на опашката, тялото, провлака и по-голямата част от главата на панкреаса.

Такива операции в повечето случаи са придружени от отстраняване на далака поради нарушаване на кръвоснабдяването му. Операцията се извършва при рак на тялото или опашката на панкреаса, при интрадуктален аденокарцином - само в рамките на субтотална резекция. При невроендокринни тумори (NET) с висока и умерена диференциация (грубо казано, ниска и умерена злокачественост) е възможна дистална резекция в по-малка степен, включително запазване на далака. В зависимост от обхвата на операцията може да се наложи пациентът да следи кръвната си захар цял живот и да приема инсулин.

Тотална панкреатодуоденектомия (панкреатектомия) - отстраняване на целия панкреас, дванадесетопръстника, жлъчния мехур и общия жлъчен канал, далака, регионалните лимфни възли - се извършва, ако се открият няколко огнища на тумор или туморът на тялото на панкреаса се е разпространил до опашката и глава. След операцията е необходимо често проследяване през целия живот на диабета и добавяне на храносмилателни ензими. Невъзможността да се осигури такъв контрол е противопоказание за операция.

Химиотерапия

Адювантната (следоперативна) терапия е задължителен етап от лечението на рак, тъй като:

• според нови изследвания, аденокарциномът на панкреаса може да метастазира дори на етапа на образуване на първичния тумор;
• Отдалечените метастази трудно се откриват навреме и са водеща причина за смърт след радикална операция.

Химиотерапията забавя растежа на отдалечените метастази, забавяйки времето на тяхното проявление, като по този начин увеличава продължителността на живота на пациента. За същата цел се използва в комбинация с химиотерапия лъчелечение, но въпросът за ефективността на последното все още остава открит. Пациентите, получаващи следоперативна химиотерапия или химиолъчетерапия, живеят средно един и половина до два пъти по-дълго от тези, които не я получават, но такова лечение може значително да намали качеството на живот.

Общи принципи на лечение на пациенти с неоперабилен рак на панкреаса

Основната цел на лечението на неоперабилни тумори е превръщането им в категорията на резектабилни. Понякога това може да се постигне с неоадювантна (предоперативна) химиотерапия (или химиорадиотерапия).

Нерезектабилните тумори на панкреаса могат да бъдат различни – със значителни увреждания на локално разпространение и съвсем леко неотговарящи на критериите за неоперабилни. Последните се наричат ​​гранично резектабилни. Такива тумори са особено обещаващи по отношение на последваща радикална операция.

Ако туморът е достатъчно чувствителен към химиотерапия, неоадювант противотуморно лечениепотиска растежа на метастази, които не са идентифицирани по време на диагностицирането и забавя локалното разпространение - следователно, ако в бъдеще може да се извърши радикална операция, такова лечение може да подобри прогнозата.

В случаите на резектабилен тумор прилагането на предоперативна химиотерапия е свързано с рискове: първо, във времето консервативно лечениетумор, който е нечувствителен към химиотерапия, може да стане неоперабилен; второ, химиотерапията (и лъчелечението), поради високата си токсичност, може да доведе до влошаване на общото състояние и невъзможност за извършване на операция.

Пациенти, които са били подложени на адювантно противотуморно лечение и последваща радикална операция, продължават да получават химиотерапия след операцията.

Палиативно лечение на рак на панкреаса

Палиативното лечение е насочено към премахване на болезнените симптоми, които най-често придружават рак на панкреаса (особено на етап 4).

Това лечение не спира растежа на тумора и процеса на метастази, но значително улеснява живота на пациента.

Палиативното лечение на рак на панкреаса е насочено към елиминиране на:

• симптоми, причинени от туморна компресия на жлъчните пътища;
• развитие на обструкция на дванадесетопръстника (дуоденална обструкция), също свързана с компресията му;
• синдром на изтощителна болка;
• симптоми, причинени от интоксикация: тежка слабост, загуба на апетит и други;
• психични разстройства, свързани както със самия факт на откриване фатална болест, и с физическо страдание, причинено от болестта.

При запушване на жлъчните пътища, стентиране или билиодигестивна анастомоза.

В случай на дуоденална обструкция се извършва гастроентероанастомоза - образуването на връзка между стомаха, заобикаляйки дванадесетопръстника, и други части на тънките черва.

Въпреки кратката продължителност на живота на пациентите с напреднал рак на панкреаса, според редица изследвания, проведени в чужбина, 40% оцеляват, докато започне да се развива дуоденална обструкция. Поради това някои чуждестранни експерти препоръчват комбиниране на билиодигестивна анастомоза с гастроентероанастомоза. Според наблюденията на тези автори, такава операция позволява да се удължи живота и да се подобри качеството му в сравнение със случаите, когато не се извършва профилактична гастроентеростомоза. В Русия като цяло тактиката за превенция на гастроентеростомоза не е приета и не са провеждани съответните проучвания.

Ако по време на диагнозата болката се наблюдава при 25-40% от пациентите, в терминалния стадий този симптом се наблюдава при 80% от пациентите с рак на панкреаса. Болката е с различна интензивност, но дори умерена постоянна болкаизтощава, отнема последните ти сили. За облекчаване на болката се използват аналгетици, предимно наркотици.

Добър резултат се получава в комбинация с медикаментозно лечение чрез спланхникектомия - хирургично изрязване на целиакия ганглий на слънчевия сплит или неговото унищожаване чрез въвеждане на химикали. В резултат на тази процедура болковите импулси от засегнатата от тумора област престават да се предават към мозъка и болката престава да се усеща.

За подобряване на общото състояние, фитотерапията (фитотерапия) се е доказала добре - например отвари и настойки от брезова гъба - чага. Екстрактът от чага може да се закупи в аптеките под търговското наименование „бефунгин“.

Когато се развият психични разстройства, се предписва психотерапия. По принцип психотерапията трябва да се предписва от момента на поставяне на диагнозата и да се провежда на всички етапи от лечението, независимо от резектабилността на тумора и прогнозата. В случай на психогенни реакции, придружени от силен страх и депресия, пациентът може да се затвори в себе си и да „не чуе“ лекаря. В тези случаи се използват психотропни лекарства за успокояване на пациента и установяване на контакт.

В случай на широко разпространен (локален или в цялото тяло) рак, химиотерапията често се предписва за удължаване на живота, но най-често качеството на живот е много съмнително.

Лечение с народни средства

На всеки етап от рака самолечението е неприемливо, включително така наречените „народни“ методи (например поглъщане на катран, креолин, керосин и други подобни „чудодейни“ лекарства). В най-добрия случай подобно „лечение“ е безполезно, но по-често е вредно. Вярвайки в чудодейни изцеления, пациент с резектируем тумор отказва медицинска помощ и се връща в клиниката, когато е време за ефективна помощпропуснато. В допълнение, редица лекарства са откровено токсични веществаи допринася за туморна интоксикация на тялото, както и интоксикация от употребата на противотуморни лекарства.

По-добре е да се лекува рак на панкреаса в специализирани центрове, където опитът и уменията на специалистите са несравнимо по-високи, отколкото в неспециализираните болници. Например в Москва това е Институтът по хирургия на името на. А. В. Вишневски, Московски клиничен изследователски център, Московски изследователски онкологичен институт на името на. П. А. Херцен.

Ракът на панкреаса е доста рядък рак, който възниква от епителните клетки на този орган на храносмилателната система. За съжаление е трудно лечимо и често води до смърт.

Точните причини за рак на панкреаса в момента не са известни. Но въз основа на анализ на регистрираните случаи можем да идентифицираме рискова група:

• Заболяването се диагностицира по-често при мъжете, отколкото при жените;
• Основният пик се наблюдава при хора над 55-60 години;
• Рискът е по-висок при хора, които водят заседнал, пасивен начин на живот;
• Важна роля играе и наследствената предразположеност към заболяването. Тези хора, чиито близки членове на семейството вече са имали рак на панкреаса, трябва да се отнасят към здравословното си състояние с повишено внимание.

Освен това допринасящите фактори включват:

• Злоупотреба с тютюнопушене. По-голямата част от пациентите, диагностицирани с тумор, са зависими от тютюна;
• Хронични заболявания на панкреаса и доброкачествени образувания. По този начин причините за рак могат да бъдат панкреатит, диабет, аденоми или кисти;
• Цироза на черния дроб;
• Заболявания на жлъчните пътища;
• Стомашна язва;
• затлъстяване;
• Лошо хранене, което се основава на мазна нездравословна храна;
• Влиянието на някои канцерогени, токсични вещества, тежки метали;
• Имате стомашна операция.

По-рядко срещаните причини за рак включват липсата на витамин D в организма и злоупотребата с алкохол.

Клинични проявления

Коварството на заболяването се крие във факта, че първите му симптоми не се появяват веднага и освен това са много подобни на признаците на други патологии, например диабет или стомашна язва. Ракът често може да бъде объркан с проява на панкреатит. Това води до това, че пациентът следва грешната следа и губи ценно време. Като цяло първите признаци на рак на панкреаса се считат за:

• Чувство на слабост и неразположение;
• Подуване и метеоризъм;
• Ненормално изпражнение под формата на запек.

Подуване и слабост - възможни симптомирак на панкреаса

Разбира се, малко хора, изправени пред подобни явления, започват да се паникьосват. Напротив, повечето хора не придават голямо значение на това и се самолекуват у дома.

По-изразените симптоми на рак на панкреаса, които се появяват по време на неговото развитие, са:

• болка. Това се дължи на факта, че туморът, който се увеличава по размер, започва да притиска нервните окончания. Основната му локализация е горната, а понякога и средната част на корема. В някои случаи отива на гърба. Има интензивен растежен характер;
• Жълтеница. Това е много ясен сигнал, че има сериозна патологиявъв функционирането на панкреаса. Тази жълтеница няма нищо общо с инфекциозни процеси, възниква поради повишено налягане в жлъчните пътища. Придружава се от пожълтяване на кожата и протеините, светъл цвятизпражнения, тъмна урина, сърбеж по кожата. По време на диагнозата може да откриете, че черният дроб и жлъчният мехур са се увеличили по размер;
• Загуба на телесно тегло без видима причина. Апетитът на пациента може да остане, но теглото продължава да намалява. Резултатът от това може да бъде анорексия;
• Смущения в храносмилателната система. Пациентът започва да усеща усещане за пълнота в субстерналната област, все по-често се появяват повръщане и оригване;
• Склонност към тромбоза.

Всички тези симптоми са с нарастващ характер. Ако първоначално пациентът забележи само лек дискомфорт и дискомфортв корема, след няколко седмици или месеци може да изпита интензивна, изразена болка и сериозни проблеми с изхождането. как по-ранни признацисе открие рак на панкреаса, толкова по-голяма е вероятността за успешно лечение.

Класификация

Видовете рак на панкреаса могат да бъдат разгледани от две гледни точки: според хистологичния принцип и местоположението. Определянето на точния вид на тумора играе основна роля при избора на посоката на лечение.

В зависимост от местоположението

В зависимост от местоположението видовете рак на панкреаса включват:

• Тумор на опашката на органа. Най-често се появяват неприятни и болезнени усещания в левия хипохондриум;
• Рак на главата на панкреаса. В този случай пациентът изпитва болка в десния хипохондриум;
• Тумор на тялото на панкреаса. Симптомите са подобни на рак на опашката.

Неоплазмите в панкреаса се характеризират с бърза скорост на метастази. По правило метастазите засягат жлъчния мехур, перитонеума, червата и дори черния дроб.

Екзокринна класификация

В по-голямата част от случаите се диагностицират тумори на екзокринната част. Те могат да приемат следната форма:

• Дуктален аденокарцином. Локализиран в панкреатичните канали;
• Ацинозен аденокарцином. Намира се в ацините на органа;
• Аденосквамозен карцином. Известен също като жлезист плоскоклетъчен тумор;
• Плоскоклетъчен карцином. Рядка форма на заболяването;
• Гигантоклетъчен карцином. Отнася се също за рядък рак на панкреаса.

Туморите на ендокринната част не са чести, само в 3-5% от случаите. Те могат да бъдат хормонално активни или хормонално неактивни.

Етапи на заболяването

Стандартна практика е да се разграничат 4 стадия на рак на панкреаса. Основните им характеристики са следните:

• Първи етап. Туморът има много малък размер, не по-голям от 2 сантиметра в диаметър. Освен това той е локализиран изключително в панкреаса. Метастазите напълно отсъстват. Третира добре;
• Втори етап. Туморът расте и започва да засяга близките лимфни възли и тъкани. Може да се отстрани хирургично;
• Трети етап. В допълнение към факта, че туморът се разпространява в други органи, той засяга не само техните тъкани, но и кръвоносните съдове. В тази връзка неговата резекция е значително по-трудна и не във всички случаи е възможна;
• Четвърти етап. Характеризира се с голям брой метастази, които най-често се локализират в перитонеума и органите на перитонеалната кухина.

Несъмнено прогнозата на терапията зависи от това в кой от четирите стадия е открит туморът. Така, например, на последен етапХирургичното отстраняване на тумора вече не е възможно.

Диагностика на заболяването

Ранната диагностика на онкологията на панкреаса е трудна поради липсата на изразени симптоми. Следователно в по-голямата част от случаите откритият рак вече е на етап 2-3, а понякога дори и на 4.

Ако след преглед на пациента лекарят подозира тумор, той ще предпише следните тестове:

• Биохимични и общ анализкръв. Необходимо е да се проследяват броя на белите кръвни клетки, тромбоцитите, ESR, билирубин, чернодробни ензими и други важни показатели;
• Кръвен тест за туморни маркери. Това са определени антигени, които се появяват, когато има онкологичен процес.

Освен това се предписват инструментални методи. Те включват:

• Ехография коремна кухина. Това е известно на мнозина достъпен начиноткриване на неоплазми. Основният му недостатък е ниската му информативност. Например, няма да е възможно да се определи естеството на тумора с помощта на ултразвук;
• Компютърен и магнитен резонанс. За разлика от конвенционалния ултразвук, те са в състояние не само да открият патологичен фокус, но и да определят точния му размер, местоположение и дори степента на покълване в тъканта;
• Позитронно-емисионна томография. Този модерен метод се характеризира с повишена безопасност за пациента. Освен това предоставя най-надеждните данни дори за малки размери на тумора;
• Лапароскопия. Извършва се с помощта на специално ендоскопско оборудване. Целта на процедурата е да се оцени вътрешно състояниеорган;
• Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. Процедурата се основава на същата рентгенова снимка, но с помощта на боя, която първо се инжектира в панкреатичните канали;
• Ендолуменална ендоскопска сонография. Този метод включва въвеждането на специален сензор директно в червата. С негова помощ лекарят оценява състоянието на органа;
• Биопсия. И до днес остава най-информативният начин за определяне на естеството на неоплазмата. За да направите това, хирургично отстранена проба се изпраща в лаборатория, където се изследва внимателно под микроскоп.

Ехографията на корема е един от методите за диагностициране на рак на панкреаса

Кои процедури от изброения списък ще трябва да бъдат подложени на пациента, може да определи само лекуващият лекар.

Възможности за лечение

По правило лечението на този вид онкология включва използването на няколко метода наведнъж, а именно операция и допълнителна терапия. Въпреки това, не винаги е възможно туморът да се отстрани хирургично. Това зависи от стадия на рака на панкреаса, неговата форма и местоположение.

Оперативен

Операцията на рак на панкреаса може да включва пълна или частична резекция на тумора. В този случай панкреасът, жлъчният мехур и дванадесетопръстникът могат да бъдат отстранени. В някои случаи всичко, което хирургът може да направи, е само да премахне запушването на жлъчните пътища, за да облекчи състоянието на пациента.

Операцията за злокачествено новообразувание не гарантира пълно възстановяване. Само една четвърт от пациентите могат да се надяват на петгодишна преживяемост след операцията.

Химиотерапия

Химиотерапията е лекарствено лечение на рак. Може да включва системно приложение на лекарства интравенозно или въвеждането им в самата жлеза. Лекарствата и тяхната дозировка зависят от степента на процеса, както и от индивидуалните характеристики на организма. Работата е там, че химиотерапията има много тежък товарда работиш вътрешни органии системи, особено бъбреците. Следователно лекарите трябва много внимателно да наблюдават реакцията на пациента към процедурата.

Резултатът от правилно приложената химиотерапия трябва да бъде намаляване на броя на раковите клетки, както и намаляване на размера на самата лезия и метастазите.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия изпълнява роля, подобна на химиотерапията. Той е насочен към унищожаване на атипични клетки и забавяне на развитието на онкологичния процес. В зависимост от случая и двата метода могат да се използват поотделно или в комбинация. Лъчева терапия често се прилага преди операция за намаляване на размера на тумора. Ако процедурата се извършва след хирургична резекция, тогава нейната цел е да се потиснат евентуално останали патологични клетки.

Лъчевата терапия е един от методите за борба с рака на панкреаса

Има 2 варианта за терапия. Най-често срещаният включва директно облъчване на лезията с помощта на оборудване. Вторият метод включва инжектиране на радиоактивно вещество в самата дебелина на тумора.

Предотвратяване

Всеки човек иска да живее и никога да не се сблъсква с рак. Но, за съжаление, е невъзможно напълно да се предпазите от рак, включително рак на панкреаса.

За да намалите риска от злокачествено заболяване, трябва да слушате следните съвети:

• Наблюдавайте здрав образживот и се откажете от лошите навици;
• Да не позволяват наднормено теглотела;
• Не причинявайте заболявания на панкреаса. И ако са налични, проследете основните им показатели;
• Използвайте всички необходими меркизащита при контакт с вредни вещества;
• Избягвайте стресови ситуации.

Храненето също играе важна роля в превенцията на рак на панкреаса. Тя трябва да бъде балансирана и да включва храна, богата на здравословни съставки, витамини и минерали.

Много е важно да включите в ежедневната си диета свежи зеленчуции плодове. Но е по-добре да откажете пържени, тежки, пушени храни, както и полуфабрикати и бързо хранене.

Пиенето на достатъчно чиста питейна вода също ще помогне за подобряване на състоянието на организма и минимизиране на риска от рак.

Прогноза

Прогнозата за рак на панкреаса зависи от няколко фактора. а именно:

• Вид и стадий на тумора;
• Степента на покълването му в тъканта;
• местоположения;

Ракът на панкреаса е заболяване, което е трудно за диагностициране и трудно за лечение. В болницата Юсупов онколозите извършват цялостна диагностика за навременна проверка на диагнозата рак на панкреаса и използват съвременни, най-ефективни методи за лечение на патологията.

Малко анатомия

Панкреасът има глава, тяло и опашка. Главата на органа е в съседство с дванадесетопръстника, а до него преминава жлъчният канал. Неоплазмата на панкреаса може да се прояви като запушване на съседни органи.

Тялото на жлезата е локализирано зад стомаха и е плътно до него, така че туморът на жлезата може да расте в стените на стомаха.

Опашката на панкреаса се намира между далака и лявата граница на аортата. Поради това местоположение туморните ракови клетки могат да засегнат съдовете на далака.

Злокачественият тумор може да засегне една или повече части на панкреаса или да се разпространи в целия орган.

Според статистиката в 75% от случаите туморът се развива в областта на главата.

Пиковата честота настъпва на възраст над 70 години.

Рак на панкреаса: симптоми, прояви

• Първите симптоми на рак на панкреаса са болка в епигастриума. Болката обикновено се влошава през нощта. Връзката между появата на болка в ранните стадии на заболяването и приема на храна не е ясна. Ракът на панкреаса на главата се проявява с болка в областта близо до пъпа и в десния хипохондриум. Когато туморът е локализиран в опашката или тялото на органа, се появява болка в гърба и кръста. Синдромът на болката е променлив. По правило болката се засилва при всяко движение на тялото. Те често се бъркат със симптоми на ишиас;
• признаците на рак на панкреаса в ранен стадий могат да се изразят в липса на апетит, загуба на тегло, обща слабост, отвращение към мазни и месни храни, тютюн и алкохол;
• храносмилателни разстройства във формата честа диарияпричинени от намаляване на потока на ензими и жлъчка в червата;
• обструктивна жълтеница, причинена от компресия на жлъчния канал. В този случай кожата и урината придобиват тъмно жълт оттенък. Изпражненията стават по-леки. Доста често се появява сърбеж по кожата;
• поради близостта на панкреаса до стените на стомаха, туморът може да расте в стените му или в стените на дванадесетопръстника. Този процес е придружен от вътрешно кървене. Симптомите се проявяват под формата на пристъпи на повръщане с черна кашава маса или изпражнения с цвят на въглен;
• Когато туморът оказва натиск върху дванадесетопръстника, пациентът изпитва тежест в стомаха. Освен това, дори след малка закуска, пациентът чувства, че стомахът му е пълен. Тъй като злокачествената неоплазма се развива, атаките на повръщане могат да се появят няколко часа след хранене, гадене и гнило оригване;
• когато далачната вена се компресира, пациентът развива левкопения, тромбоцитопения и анемия. Самият далак се увеличава по размер;
• в случай на засягане на инсулин-продуциращите острови на панкреаса, пациентът изпитва симптоми на захарен диабет - появява се сърбеж на лигавиците и кожата, продължава чувство на жажда и сухота в устата;
• натрупване на течност в коремната кухина. Това е късен признак на рак на панкреаса, което показва, че туморът е започнал да метастазира и порталната вена е засегната.

Първите симптоми на рак на панкреаса са неспецифични, появяват се в зависимост от местоположението на тумора, етапа на развитие на заболяването и наличието на метастази. Ако имате някакви неразположения, било то загуба на апетит, пожълтяване на кожата и сърбеж, болки в долната част на гърба и т.н., определено трябва да се подложите на подходящ медицински преглед. Освен това, дори ако прегледът разкри гастрит, диагнозата не може да се счита за окончателна, докато панкреасът не бъде изследван.

Когато се свържете с болницата Юсупов, можете да сте сигурни, че ще получите професионална медицинска помощ. всичко диагностични процедурисе извършват на най-модерно оборудване. Лекарите имат богат опит в борбата с рака и владеят всички класически и иновативни методи на лечение.

Престоят ви в болницата ще бъде комфортен, стаите са оборудвани с всичко необходимо.

Диагностика на рак на панкреаса

• Когато за първи път се свържете с лекар, един от оптималните, безопасни и информативни диагностични методи ще бъде ултразвуковото изследване на коремната кухина. По време на ултразвук може да се открие неоплазма, при условие че диаметърът му е най-малко 2 сантиметра. Качеството на оборудването и квалификацията на лекаря са от не малко значение;
• компютърна томография. Въз основа на резултатите от изследването е възможно да се прецени размерът на тумора, точното му местоположение и наличието на метастази в други органи. Компютърната томография включва излагане на пациента на радиация, т.н този методизползва се само когато е показано;
• ядрено-магнитен резонанс: методът е доста информативен и по-малко вреден от компютърната томография. Единственото противопоказание за този вид изследване е наличието на каквито и да било метални импланти.

Има редица методи, които могат в по-голяма степен да не установят наличието на тумор, а по-скоро да определят точното му местоположение и степента на увреждане на органа. Между тях:

• Рентгеново изследване на дванадесетопръстника и стомаха, което позволява да се идентифицират деформации на органите поради растежа на тумора в тях;
• позитронно-емисионна томография: дава възможност да се идентифицира степента на растеж на тумора и неговите метастази. В тялото на пациента се въвежда радионуклид, който се установява в туморните клетки. След това с помощта на специално оборудване се правят серия от снимки, от които се определя разпределението на радионуклидите в тялото. Методът ви позволява да определите избора на последващо лечение: химиотерапия, лъчева терапия или необходимост от операция;
• фиброгастродуоденоскопията ви позволява да определите състоянието на лигавицата, когато туморът расте в стените на стомаха;
• орална холангиопанкреатография: ви позволява да изследвате състоянието на главния панкреатичен и жлъчния канал. Изследването се извършва чрез въвеждане на ендоскоп през дванадесетопръстника;
• ангиография: дава възможност да се открие изместване или стесняване на кръвоносните съдове на мястото на увреждане на тумора;
• биопсия: от пациента се взема проба от туморна тъкан, за да се изследва за наличие на ракови клетки.

Рак на панкреаса: причини

При здрав човек клетъчното делене протича непрекъснато във всеки орган. Има проблеми в този процес от време на време, казвайки научен език– мутации. Образуват се клетки с неправилно ДНК. Имунната система разпознава и убива такива „счупени“ клетки. Когато имунната система се провали, тя спира да идентифицира и убива клетки с неправилна ДНК. Последните от своя страна продължават да се делят и се развива онкологията. Патологичните клетки включват „защитна функция“ и имунната система не ги разпознава като „чужди“.

В съвременната медицина няма точно мнение защо се развива рак на панкреаса, има само редица фактори, които могат да провокират развитието на патологията:

1. Хроничен панкреатит. Няма по-благоприятна почва за развитието на злокачествен тумор в панкреаса от постоянния възпалителен процес в клетките на органа, характерен за хроничния панкреатит. Рискът от развитие на заболяването се намалява до минимум с адекватно лечение на панкреатит, спазване на диети и стриктно спазване на всички препоръки на лекаря;
2. Наследствен панкреатит. Заболяването се развива както в първия случай. В този случай причината за панкреатит е наследствен фактор;
3. Болест на Crohn и неспецифични язвен колит. При дълъг хроничен ход на тези заболявания, панкреасът е постоянно отровен от токсини. В същото време в него възниква възпалителен процес, който може да доведе до развитие на тумор;
4. Наднормено тегло. Излишните килограми могат да причинят много вреда на тялото ни. Те водят до развитие голямо числозаболявания. Натрупването на мастна тъкан води до нарушения нормално нивополови хормони, което от своя страна засяга функционирането на панкреаса и може да предизвика развитие на онкология;
5. Стомашна язва. IN в такъв случайНормалната микрофлора на стомаха е нарушена и токсините се натрупват в стомашно-чревния тракт. Всички тези процеси могат да станат "тласък" за образуването на злокачествени клетки в панкреаса;
6. Пушенето на тютюн. Когато човек се откаже от лош навик, рискът от развитие на рак значително намалява, а панкреасът се отървава от исхемия;
7. Неправилна диета и режим. Рискът от развитие на заболяването се увеличава, когато човек яде мазни храни, колбаси, колбаси, шунка и др. Коригирайки диетата си, всеки може да намали риска от развитие на рак;
8. Възрастов фактор. Според статистиката хората над 60-годишна възраст са най-податливи на рак на панкреаса;
9. Вредни производствени фактори, по-специално отравяне с различни химически багрила и токсични вещества;
10. Генетичен фактор. Известно е, че вероятността от развитие на рак на панкреаса се увеличава при хора, които имат роднини с този вид рак;
11. Болести, развиващи се в устната кухина, например стоматит, кариес, гингивит и др.;
12. Хронична алергични патологии. Сред тях са екзема и атопичен дерматит;
13. Вече диагностициран рак на други органи;
14. Заседнал начин на живот.

Рак на панкреаса: класификация

Ракът на панкреаса проявява симптоми в зависимост от местоположението на тумора и неговите характеристики.

Ракът на панкреаса се класифицира, както следва:

• ацинарен рак - патологичните клетки в този случай имат вид на чепка грозде;
• Дукталният аденокарцином е най-често срещаният тип злокачествено заболяване. Туморът се развива в клетките на панкреатичните канали;
• муцинозен цистаденокарцином. В повечето случаи признаците на рак на панкреаса се появяват при жени с този вид тумор. При мъжете муцинозният цистаденокарцином е много по-рядко срещан. Патологията се формира поради дегенерация на киста в злокачествена неоплазма;
• плоскоклетъчен карцином - тумор се развива в клетките на канала. Тази форма на рак е много рядка;
• гигантски клетъчен аденокарцином - представен от голям брой кистозни образувания, чиито кухини са пълни с кръв;
• жлезист плоскоклетъчен карцином – възниква едновременно от два вида клетки – образуващи отделителни канали и произвеждащи ензими;
• недиференцираният рак на панкреаса е най-много опасна формаонкология. Туморът се характеризира с бърз растеж и изключително бързо води до смърт.

Когато раковите клетки се образуват от ендокринния компонент на панкреаса, онкологичната класификация е както следва:

• глюкагонома - произвежда се голямо количество от хормона глюкагон, което води до повишаване на нивата на кръвната захар;
• Инсулинома – в организма възниква прекомерно производство на инсулин, което води до намаляване на нивата на кръвната захар;
• гастрином - хормонът гастрин се произвежда в излишни количества, чиято задача е да стимулира дейността на стомаха.

Според класическата схема ракът на панкреаса обикновено се разделя на:

• рак на главата на панкреаса;
• рак на опашната жлеза;
• карцином на тялото на панкреаса.

Рак на главата на панкреаса: симптоми, етапи

Симптомите на рак на панкреаса в ранните етапи не се появяват, когато туморът е локализиран в главата на органа. Тъй като туморът расте, той започва да се усеща по следния начин. Появява се:

• болка поради рак на панкреаса в корема. Те могат да се появят в хипохондриума, „в долната част на стомаха“ или да излъчват към гърба. По правило болката притеснява пациента повече през нощта. Болката отшумява, когато човекът се наведе малко напред или заеме поза на плода в легнало положение;
• зачервяване на вените на крайниците. Понякога могат да се образуват кръвни съсиреци;
• след хранене може да има усещане за тежест в долната част на стомаха;
• отбелязват се слабост, сънливост, апатия;
• загуба на тегло, особено при нездравословна диета. Пациентът трябва постоянно да се придържа към специална диета.

С развитието на тумора ракът на панкреаса има следните признаци и симптоми:

• сърбеж по кожата. Причинява се от стагнация на жлъчката, натрупана в кожата;
• жълтеница. В началото пациентът може дори да не осъзнава това. Пожълтяването може да се появи само върху склерата на окото. Тогава кожата придобива жълтеникав оттенък. С напредването на патологията кожата придобива зеленикаво-кафяв цвят;
• пълна загуба на апетит. Особено се отбелязва непоносимостта към мазни и месни храни;
• урината става тъмна на цвят, изпражненията, напротив, се обезцветяват;
• Има постоянни смущения във функционирането на храносмилателната система. Появяват се чести пристъпи на гадене и повръщане;
• изпражненията стават мазни, тоест лъскави. В този случай изпражненията са течни с остра неприятна миризма.

Първите признаци на рак на панкреаса, симптоми, когато туморът е локализиран в тялото и опашката на органа

Признаците за рак на панкреаса в ранен стадий включват:

• в знаци, идентични с тези на захарен диабет: сухота в устата, постоянно чувство на жажда, отделяне на големи количества урина, чести позиви за уриниране през нощта;
• при бледност на кожата, зачервяване на езика, загуба на телесно тегло. С напредването на глюкагонома пациентът развива дерматит и екзема;
• болка в корема, разхлабени изпражнения, усещане за тежест в долната част на стомаха дори след консумация на малко количество храна.

С нарастването на тумора пациентите могат да получат:

• появата на трофични язви върху долните крайници;
• появата на червени петна по кожата, напомнящи за алергична реакция;
• горещи вълни по лицето или ръцете;
• бавно зарастване на рани;
• намаляване или пълно отсъствиесексуално желание;
• нарушения на менструалния цикъл при жените.

Първите признаци на рак на панкреаса от всяка локализация се проявяват с болка в корема, загуба на тегло и стомашно-чревни смущения.

Метастази при рак на панкреаса

Патологичните (ракови) туморни клетки на панкреаса могат да се разпространят в тялото по три начина: чрез кръвта, лимфата и перитонеума.

Чрез кръвоносната система туморни клеткинавлизат в белите дробове, черния дроб, бъбреците, мозъка, костната тъкан, тоест почти всички системи на тялото.

Чрез лимфния път раковите клетки първо засягат лимфните възли, разположени около жлезата. След това клетките се разпространяват в лимфните възли, разположени зад органа, след това в възлите, разположени в мезентериума. На последен етапТъй като раковите клетки се разпространяват, те засягат лимфните възли, разположени в ретроперитонеалното пространство.

По перитонеума злокачествените туморни клетки засягат самия перитонеум и се разпространяват към чревните стени и тазовите органи.

Рак на панкреаса: етапи

Има няколко етапа на развитие на патологията, всеки от които има свои собствени характеристики.

Етап 0

На този етап „грешните“ клетки едва започват да растат по-дълбоко в органа. Патологията на етап 0 може да бъде открита с помощта на компютърна томография или ултразвуково изследване. При навременна диагнозаи лечение, шансовете за пълно възстановяване са 99%.

Етап 1

IA - туморът не надхвърля панкреаса и диаметърът му не надвишава 2 сантиметра. В този случай, при рак на панкреаса, основните симптоми не се появяват. Симптомите са типични само ако неоплазмата се намира на мястото, където каналът излиза в дванадесетопръстника. При тази подредба пациентът може да получи пристъпи на гадене и диария, ако диетата не се спазва.

IB - неоплазмата се намира в панкреаса и размерът му не надвишава 2 сантиметра. Ако туморът е локализиран в опашката или тялото на органа, пациентът ще проявява признаци, характерни за гастринома, инсулинома и глюкоганома. Когато туморът е локализиран на главата на органа, пациентът изпитва болка поради рак на панкреаса, пристъпи на гадене, стомашно разстройство и жълтеница.

Етап 2

IIA - неоплазмата се простира отвъд органа и засяга дванадесетопръстника и жлъчните пътища.

IIB – раковите клетки на този етап се разпространяват в регионалните лимфни възли. В този случай туморът може да бъде много малък. Симптомите в този случай са леки и могат да се проявят под формата на намален апетит, загуба на тегло, диария и болка в горната част на корема.

Етап 3

Туморната формация се простира далеч отвъд панкреаса. Раковите клетки засягат големите кръвоносни съдове, червата, стомаха и далака. В някои случаи анормални клетки се откриват в регионалните лимфни възли.

Етап 4

Злокачествените туморни клетки засягат дори отдалечени органи: мозък, яйчници и др.

Ракът на панкреаса в стадий 4 има свои специфични симптоми:

• болката се засилва и става обкръжаваща в горната част на корема;
• кожата едновременно става бледа и жълтеникава;
• голяма загубатегло поради отказ от храна;
• увеличаване на размера на черния дроб, придружено от чувство на тежест в областта, където се намира;
• натрупване на течност в коремната кухина;
• появата на меки образувания под формата на възли под кожата;
• увеличаване на далака, придружено от силна болка под десния хипохондриум.

При чернодробни метастази на етап 4 на рак на панкреаса се наблюдават следните симптоми:

• кожата и бялото на очите придобиват стабилен жълт оттенък;
• урината става тъмна, а изпражненията, напротив, се обезцветяват;
• лигавиците на устната кухина започват да кървят;
• течността започва да се натрупва в корема;
• от устата постоянно се излъчва силна неприятна миризма.

В случаите, когато раковите клетки се намират както в панкреаса, така и в черния дроб, е почти невъзможно да се определи кой тип рак е първичен. Извършването на хистологичен анализ на тъканни фрагменти от двата органа ще ни позволи да установим първопричината.

Когато туморът метастазира в мозъка на етап 4, пациентът изпитва следните симптоми:

• речта става неясна;
• работните умения са загубени;
• поведението може да е неподходящо;
• наблюдават се нарушения на слуха, зрението и обонянието;
• лицето може да придобие асиметричен вид;
• мускулите на крайниците губят нормалния си тонус. По правило това явление се наблюдава само от едната страна;
• пациентът губи способността да извършва познати и прости действия.

Когато туморът на панкреаса метастазира в белите дробове, пациентът изпитва задух дори в покой, както и суха кашлица и плюене на кръв (ако се спука кръвоносен съд).

Когато злокачественият тумор метастазира в костната тъкан, пациентът страда от болки в костите.

Лечение на рак на панкреаса

Изборът на тактика на лечение зависи преди всичко от етапа на развитие на заболяването и естеството на самия тумор. Ако онкологията е диагностицирана на етап 0 или 1, тогава, като правило, терапията се състои от хирургично отстраняване на тумора и допълнително облъчване на органа с гама лъчи.

Ако ракът на панкреаса се открие на по-късни етапи, се провежда цялостно лечение.

Онколозите от болницата "Юсупов" лекуват този вид патология в продължение на много години и спасяват живота на хиляди пациенти. Програмите за лечение се избират индивидуално за всеки клиент на клиниката.

Нека разгледаме по-отблизо характеристиките на всеки вид лечение:

• Хирургия:
• Операцията на Whipple се извършва в ранните стадии на рак. Това включва отстраняване на тумора заедно с главата на панкреаса, както и части от стомаха, дванадесетопръстника и жлъчния мехур;
• пълно отстраняване на органа. Тази тактика на лечение е ефективна при условие, че туморът не надхвърля панкреаса;
• дистална резекция: включва отстраняване на опашката и тялото на органа заедно с тумора, когато туморът се намира в тези части на органа. В този случай главата на панкреаса е оставена;
• сегментна резекция: операцията включва отстраняване на раковия тумор заедно с централната част на панкреаса. В този случай главата и опашката на органа се зашиват с помощта на чревна бримка;
• ендоскопски стент: манипулацията се извършва в случаите, когато туморът е неоперабилен и блокира жлъчния канал. В него се вкарва специална тръба, през която жлъчката се изхвърля или в тънките черва, или в изваден пластмасов контейнер;
• Стомашен байпас: извършва се, когато тумор оказва натиск върху стомаха, предотвратявайки преминаването на храната в червата. В тази ситуация хирургът зашива червата и стомаха, заобикаляйки тумора.

Ако заболяването е достигнало своя пик на развитие и туморът не може да бъде лекуван, на пациента се предписва палиативно лечение за подобряване на качеството му на живот:

извършвам частично отстраняванетумори за намаляване на натиска върху близките органи;
премахване на метастази;
премахване на чревната обструкция и жлъчните пътища;
премахване на перфорации на панкреаса, чревните стени и стомаха.

Хирургичната операция се извършва с класически медицински скалпел или се използва гама нож. Използвайки последното, можете не само да елиминирате самия тумор, но и да унищожите раковите клетки на мястото на отстраняването му. Важно е да се поддържа правилното хранене след операция на рак на панкреаса.

1. Химиотерапия за рак на панкреаса. Извършва се с помощта на специални лекарства, чието действие е насочено към инхибиране на деленето и растежа на злокачествените туморни клетки. Химиотерапия за стадий 4 на рак на панкреаса, както и на по-ранни етапи, като напр независим методлечението е неефективно. Предписва се в комбинация с други видове лечение.

1. Лъчетерапия. Подобно лечениеизпълнявам:

преди операция за спиране на растежа на тумора и намаляване на неговия размер;

непосредствено по време на или след операцията, за да се избегне развитието на рецидиви;

в случаите, когато туморът е неоперабилен. В такива ситуации лъчевата терапия се използва като палиативно лечение за удължаване на живота на пациента и подобряване на неговото качество.

1. Целева терапия. Смята се за ново развитие в борбата с рака. Методът се основава на приемането на специални лекарства, които имат пагубен ефект само върху раковите клетки, докато нормалните тъкани на тялото не се засягат. Това лечение е много ефективно и евтино.

Рак на панкреаса: колко дълго можете да живеете, прогноза

Ракът на панкреаса може да бъде излекуван, но само ако заболяването е диагностицирано в ранните стадии. За да предотвратите развитието на тъжен сценарий, трябва да бъдете внимателни и отговорни към здравето си и да се подлагате редовно профилактични прегледипри доктора.

Прогнозата зависи от естеството на тумора и колко бързо се развива ракът на панкреаса.

Най-важното е да не губите време и да посетите лекар навреме. За съжаление на практика пациентите идват в клиниката, когато заболяването вече е напреднало. Такова късно искане за медицинска помощ се дължи на неясни и слаби симптоми на рак на панкреаса в ранните стадии на неговото развитие.

Специалистите в болницата Юсупов използват най-новите технологии за диагностика и лечение на рак на панкреаса. Онколозите използват в практиката най-новите и ефективни лекарства и техники.

Профилактика на рак на панкреаса

Един от агресивните злокачествени тумори е ракът на главата на панкреаса. Сложността на патологията се състои в това, че в ранните етапи тя обикновено е безсимптомна и се открива едва на по-късен етап, когато радикалната хирургия вече не е от значение. Панкреасът се намира в ретроперитонеалното пространство, поради което за дълъг период от време прогресията на злокачествения процес протича незабелязано от пациента: туморът метастазира и започва да засяга каналите не само на самия панкреас, но и на черния дроб , той расте в стомаха, далака и червата, притискайки кръвоносните съдове и лимфните възли и нервните окончания. Ракът на главата на панкреаса има специфичен механизъм на развитие, патологията се характеризира с цял набор от симптоми, които не могат да бъдат пренебрегнати. В най-добрия случай, за да предотвратите неприятни последици, които могат да струват живота ви, трябва да се подлагате редовно диагностични прегледиТова е единственият начин да се предотврати фатално заболяване.

Ракът на главата на панкреаса принадлежи към полиморфната категория злокачествени тумори. По-често тази болестзасяга мъжете и средна възрастВъзрастта, на която се диагностицира патологията, е приблизително 65 години. Въпреки факта, че в медицината се обръща голямо внимание на злокачествения тумор на главата на панкреаса, 99% от пациентите умират в рамките на пет години след диагностицирането на заболяването. Сред всички злокачествени тумори ракът на панкреаса и по-специално главата му заема десета позиция в списъка онкологични заболявания, докато патологията е на четвърто място по смъртност.

Като цяло орган като панкреаса е от голямо значение за нормалния човешки живот. Екзокринният отдел на органа произвежда храносмилателни ензими, необходими за преработката на храната в липаза и амилаза, трипсин и химотрипсин. Клетките на ендокринната част произвеждат хормони (глюкагон, инсулин, соматостатин), които регулират въглехидратния метаболизъм. Панкреатичният сок, който се произвежда от жлезата, се изпраща в дванадесетопръстника, където се извършва процесът на асимилация на изпъкнали вещества енергиен резервза цялото тяло. Тази координирана работа е като истинска генераторна инсталация, но когато панкреасът е засегнат от рак, настъпва сериозна повреда, след която органът вече не може да функционира правилно.

70% от случаите на рак на панкреаса се появяват в главата на това тяло, докато аденокарциномът се диагностицира при 80% от пациентите. Туморът е плътен, грудков възел с бяло или светложълто съдържание; в някои случаи се наблюдават екзофитни или дифузни неоплазми, които растат от каналите и жлезистата тъкан.

Тежестта на курса зависи от това кои части са засегнати от тумора и неговите метастази. Така че, когато общият жлъчен канал (каналът, който свързва чернодробния и панкреасния канал) е блокиран, потокът на жлъчката в тънко черво, в резултат на което се натрупва в областта на жлъчния мехур, като по този начин причинява обструктивна жълтеница. Когато далачната вена е компресирана от злокачествен тумор, далакът неизбежно се увеличава, което провокира спленомегалия и асцит (натрупване на течност в перитонеалната кухина). В случай на покълване на метастази в дебелото или тънкото черво, чревна непроходимост.

Има няколко етапа на прогресиране на рака на главата на панкреаса:

Колко дълго живеят с това?

Въпросът е много двусмислен, тъй като продължителността на живота във всеки конкретен случай е различна. На първо място, това зависи от етапа, на който е диагностицирана патологията, тъй като именно този фактор определя размера на тумора и неговото местоположение, степента на увреждане на съседните области, както и наличието или отсъствието на метастази в органи, близки или далеч от панкреаса. Способността за извършване на операцията е от решаващо значение.

Като правило малките тумори, които се подлагат на своевременно отстраняване с придружаваща специална лекарствена терапия, дават добри шансове: 2-5% от пациентите живеят повече от 5 години. Въпреки това, само 10% от пациентите от 100 търсят медицинска помощ в началния етап, в повечето случаи ракът на главата на панкреаса се открива на етапи 3-4 от развитието. При неоперабилен тумор, който е прораснал в съседни органи и тъкани, продължителността на живота се определя от три години, но ако пациентът има тумор с отдалечени метастази, операцията става без значение и продължителността на живота не може да бъде повече от 6-12 месеца. Отказът от химиотерапия води до факта, че този кратък живот се свежда до няколко месеца.

Въпреки факта, че лекарите все още не са открили ключа към рака, е разработена цяла техника за удължаване на живота на пациента, както и за подобряване и поддържане на общото му състояние, което включва:

• Лъчева терапия и химиотерапия;
• Използване на болкоуспокояващи и антидепресанти;
• Извършване на стентиране на канали за изтичане на жлъчни натрупвания.

Освен това на пациентите се предоставя психологическа помощ и квалифицирана грижа.

Рак на главата на панкреаса или голямата дуоденална папила?

Голямата дуоденална папила (MDP) или, както се нарича иначе, папила на Vater, не е част от панкреаса. Може би малко хора знаят какво представлява и къде точно се намира.

Папилата на Vater се намира във вътрешната средна част на дванадесетопръстника, това е къс канал, през който панкреатичният сок и жлъчката навлизат в тънките черва. В края на издигането му има сфинктер на Оди, чиято основна задача е да регулира концентрацията на ензими въз основа на състава на храната.

Поради факта, че голямата папила на дванадесетопръстника е в непосредствена близост до панкреаса, патологиите, развиващи се в нея, лесно могат да бъдат объркани със заболявания на друг орган. Между другото, говорим не само за панкреаса, тъй като жлъчният мехур също се намира до папилата на Vater.

Новообразувания на големия дуоденална папилаи панкреас - това са напълно различни неща, но нарушението на проходимостта на каналите на BDS често става причина за възпаление на панкреаса и образуване на жлъчен застой, в резултат на което злокачественият процес на този съседен орган може да се активира.

Основните симптоми на раков тумор на BDS са:

• Пожълтяване на кожата и сърбеж;
• Усещане за тежест в стомаха;
• диария;
• Наличието на кръв в изпражненията.

Невъзможно е да се определи естеството на заболяването само от една клинична картина, особено след като е много трудно да се разбере какво точно е причината за безпокойство: панкреасът или BDS. Въз основа на оплакванията на пациента лекарят може да направи само предположения, но за по-точна диагноза са необходими определени изследвания: MRI или CT, езофагогастродуоденоскопия, ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография и в някои случаи лапароскопия.

Причини за развитие

Съвременните учени обръщат повишено внимание на темата за развитието на рак, провеждат се изследвания, насочени към разбиране на механизма, който задейства патологията, както и търсене на лекарства, които могат напълно да спрат прогресията на този процес. Но, за съжаление, ключовете към тези мистерии все още не са открити. Предполага се, че факторите, допринасящи за активирането на злокачествени тумори и по-специално раков тумор на главата на панкреаса, могат да бъдат:

• Грешки в храненето: прекомерна консумация на мазни и прекалено солени храни, пушени храни, маринати; например, известно е, че мазните храни увеличават производството на панкреозимин, което води до хиперплазия на клетките на панкреаса;
• Злоупотреба с алкохолни напитки, което удвоява риска от развитие на патология;
• Тютюнопушене, придружено от постоянно освобождаване на канцерогени в кръвта; концентрацията на липиди в кръвта се увеличава и това също може да причини хиперплазия на клетъчните структури на панкреаса;
• Хроничният панкреатит със стагнация на възпалителни секрети активира мутацията на клетките на панкреаса и насърчава тяхното по-нататъшно злокачествено заболяване;
• Захарният диабет също може да причини хиперплазия на дукталния епител.

Сериозен тласък за развитието на раков тумор на главата на панкреаса могат да бъдат заболявания като остър панкреатит, холецистит, гастрит, стомашни язви и патологии на жлъчните пътища. Тези заболявания се откриват заедно с тумори на панкреаса в 90% от всички случаи.

Обстоятелствата, предразполагащи към образуването на тумор на главата на панкреаса, също са:

• Предишни хирургични операции на панкреаса;
• Дългосрочна употреба на определени лекарства;
• Изключително опасни работни дейности: учените не изключват възможността за образуване на ракови тумори поради редовен контакт с опасни химикали и техните изпарения.

По въпроса за злокачествените образувания не трябва да се отхвърля наследственото предразположение. Раковите тумори, включително тези на панкреаса, са най-склонни да се появят при хора, чиито близки роднини са страдали от тази патология.

Симптоми на рак на главата на панкреаса

Както бе споменато по-горе, коварността на болестта се състои в това, че в началните етапи тя не се проявява по никакъв начин, пациентът се чувства добре и дори не подозира, че в тялото му активно протича сериозен патологичен процес. При достигане на етап 3, първият тревожни симптоми, но до този момент туморът вече е достигнал големи размери, заедно с него се диагностицират и метастази, засягащи кръвоносни съдове, лимфни възли, както и съседни органи и тъкани.

Първото нещо, което започва да ви безпокои, е изразената болка, чиято локализация обикновено е десен хипохондриум, обаче, болката може да бъде и опасваща: излъчваща се в долната част на гърба, гръдната кост, стомаха, т.е. понякога е много трудно да се разбере какво точно е източникът на дискомфорт. Често такъв дискомфорт се засилва през нощта, както и при навеждане. Прогресиращо и постоянно увеличаващо се по размер неоплазма компресира нервните окончания, което води до силна болка. При консумация Вредни храниили алкохолни напиткиболезнен характер болкапромени в рязко и рязко.

Тъй като панкреасът е един от храносмилателните органи, при наличие на зрял тумор в него възникват диспептични разстройства, които се изразяват в появата на:

• Гадене и повръщане, което често се случва цвят кафепоради наличието на кръв в него;
• Диария или запек;
• Често оригване (предимно с миризма на гнило);
• Тежест в стомаха след хранене.

В същото време апетитът намалява и качеството на изпражненията се влошава, в което се появяват остатъци от несмляна храна или кървави примеси.

Отрицателни промени настъпват и в общото състояние на пациента: постоянна слабост, паметта и концентрацията се влошават, работоспособността намалява и сънят е нарушен. Основният признак на злокачествен процес обаче е рязката загуба на тегло. Изтощението или научно казано кахексията се развива поради дисфункция на процеса на абсорбция хранителни вещества, което възниква поради недостатъчно количество панкреатични ензими в организма.

Клиничната картина се влошава значително при 3-4 стадий на рак на главата на органа. В допълнение към горните симптоми се появяват и други:

• Потъмняване на урината;
• Обезцветяване на изпражненията;
• сърбеж на кожата;
• Наличието на гниеща миризма в изпражненията;
• Развитие на обструктивна жълтеница;
• Увеличаване на размера на панкреаса и черния дроб, което е очевидно дори при палпация;
• Анемия, тромбоцитопения или левкопения, които се появяват, когато вената на далака е засегната от тумора.

Понякога може да се появи силно главоболие и кръвни съсиреци в долните крайници, кървене от носа и тахикардия. Критична ситуацияе появата на чревно кървене, инфаркт на далака или белите дробове, асцит.

Класификация на патологията

Ракът на главата на панкреаса се класифицира според международно приетите означения TNM, където под всяка от буквите туморите се отличават по размер (T), по наличие на метастази в лимфните възли (N), както и по наличието на метастази в отдалечени органи (М).

В зависимост от местоположението на тумора се разграничават:

• Рак на опашката на панкреаса;
• Злокачествен процес на тялото на панкреаса;
• Тумор на главата на задстомашната жлеза, за което и ние говорим.

Тъй като всички ракови заболявания имат различен морфологичен характер, има друга класификация, която се основава на принципа на хистологията. Според тези критерии всички злокачествени тумори на главата на панкреаса се разделят на:

• Дуктален аденокарцином, състоящ се от дуктални клетки;
• Муцинозен аденокарцином, образувани от клеткис високо съдържаниесекреция на муцин;
• Цистаденокарцином, резултат от компресия на кистата.

Според характера на растежа всички тумори се делят на екзофитни, дифузни и нодуларни, а според вида си - на анапластични и сквамозни.

Код по МКБ-10

Такава патология като рак на панкреаса е записана в „ Международна класификацияболести." В клас „Неоплазми” (C00-D48) има раздел „ Злокачествени новообразувания“ (C00-C97) с подраздел в него „Злокачествени новообразувания с определени локализации” (C00-C75). Тази група съдържа още един подраздел „Злокачествени новообразувания на храносмилателните органи” (C15-C26), където под код C25 се намират злокачествените тумори на панкреаса. C25.0 ˗ буквено-цифрово обозначение за рак на главата на панкреаса.

Диагностика

Когато посещавате специалист за първи път, разберете истинската причина, разбира се, невъзможно. Лекарят изучава медицинската история, провежда външен преглед на пациента с палпация и след това, въз основа на оплакванията на пациента, определя по-нататъшен режим на изследване. Точна диагноза може да се направи само с помощта на лабораторни и инструментални техники.

Първият включва:

• Пълна кръвна картина - необходимо е да се изследва нивото на левкоцитите и лимфоцитите, тромбоцитите и ESR (при рак на панкреаса те обикновено са повишени), както и хемоглобина: анемията може да бъде едно от доказателствата за злокачествено заболяване;
• Кръвен тест за захар: при рак на панкреаса често се наблюдава висока концентрация на глюкоза;
• Биохимичен кръвен тест за определяне на билирубин, диастаза, трансаминаза (ast, alt), холестерол и протеини: повишени стойноститези показатели могат също да показват рак на панкреаса;
• Кръв за туморни маркери;
• Анализ на урината ˗ се предписва за идентифициране на жлъчни пигменти и уробилин;
• Фекален анализ, който е необходим за външна оценка на качеството на изпражненията: при рак на панкреаса съставът на изпражненията е разнороден, съдържа остатъци от несмляна храна и капки мазнина, кашата има мазен блясък и специфична гниеща миризма .

По-подробна информация се предоставя от инструментални методи на изследване:

• CT и MRI;
• Ехография на панкреаса;
• MRPC (панкреатография с магнитен резонанс).

Изследването на панкреаса с тези методи дава точна информация за размера и местоположението на тумора, състоянието на жлъчните и панкреатичните пътища, както и наличието на метастази в други органи и тъкани.

Ако има неясни въпроси, се използват инвазивни методи, които включват:

Лечение на рак на главата на панкреаса

След диагностициране на заболяването специалистите решават по-нататъшната тактика на лечение, която може да включва хирургическа намеса, както и химиотерапия и лъчева терапия, често тези методи се използват в комбинация. Най-голям ефект може да се постигне чрез операция, по време на която туморът се изрязва. Злокачествени образувания, разположени на ранна фазаразвитие, подложени на панкреатодуоденална резекция. Същността на процедурата е отстраняване на главата на панкреаса и тънките черва, последвано от реконструкция на жлъчните пътища и стомашно-чревния тракт. Близките съдове, лимфните възли, както и фибрите също трябва да бъдат отстранени.

Тъй като след операцията рискът от рецидив на тумора е твърде висок, на пациента се предписват курсове на химиотерапия, чиято продължителност се определя не само от размера на изрязания тумор, но и от наличието или отсъствието на метастази. Лъчелечението се използва, когато злокачественият тумор се е образувал отново или когато е диагностициран в късен стадий. В тази ситуация хирургическата интервенция вече не е възможна. Въпреки това, има някои противопоказания, които включват жълтеница, кахексия, левкопения и стомашно-чревни язви.

Хранене в следоперативния период и превантивни мерки

Съответствие правилна диетаслед операцията е една от основните точки възстановителен период. Благодарение на диетично храненеНормализира се дейността на храносмилателните органи и значително се засилва имунната система. Диетолозите включват храни, които са строго забранени за консумация:

• Алкохолни и газирани напитки;
• Туршии и маринати;
• Запазване;
• Месо и риба от мастни сортове;
• Пикантни ястия;
• Пушени меса;
• Пържени храни;
• Сладкарски и прясно изпечени изделия;
• Силно кафе и чай.

За да не се навреди на отслабеното тяло, храненето постепенно се подобрява. В първите дни след операцията на пациента се разрешават само пюрирани зеленчукови супи, течни каши, варени на вода, ферментирали млечни продукти с нисък процент мазнини и парни котлети. нискомаслени сортове, бисквити и стар хляб, както и неподсладен чай. След две седмици, при липса на усложнения, в диетата се въвеждат задушени зеленчуци, варена постна риба, печени ябълки и всички храни трябва да се сервират нарязани или пюрирани.

Основният принцип на диетата е акцентът върху нискокалоричните храни, както и храните, съдържащи голям бройфибри от растителен произход. Освен това пациентът трябва завинаги да забрави за пушенето и пиенето на алкохол - тези лоши навици могат значително да влошат ситуацията.

Възможно ли е да се излекува рак на панкреаса в стадий 4?

Четвъртият етап на злокачествения процес на панкреаса е последният етап. По това време туморът вече е достигнал големи размери и клетките му продължават да се делят неконтролируемо, но с ускорени темпове. На този етап на развитие тялото е силно засегнато от метастази, които се наблюдават дори в органи, отдалечени от панкреаса, например в мозъка и гръбначния мозък.

Заболяването става доста агресивно, което води до критично влошаване на състоянието на пациента. Основните симптоми включват:

• Тежка интоксикация на тялото;
• Синдром на изразена болка, който възниква поради въздействието на раковите клетки върху нервните окончания на органи и тъкани;
• Натрупване на до 20 литра течност в коремната кухина;
• Изтощение, което възниква поради дисфункция на стомашно-чревния тракт: недостатъчен изходхраносмилателните сокове водят до затруднения в процеса както на храносмилането, така и на усвояването на храната;
• Спленомегалия ˗ уголемяване на далака с повече от 12 cm;
• Хепатомегалия ˗ увеличаване обема на черния дроб, което се свързва с активни опитиоргани за устойчивост на интоксикация;
• Възпалението на лимфните възли се случва много често, тъй като тези образувания са предназначени да почистват лимфата, през която се разпространяват раковите клетки;
• Тромбофлебит, който се развива поради нарушено съсирване на кръвта.

Целта на лечението на този етап е да се подобри общото състояние на пациента, както и да се предотврати по-нататъшен активен растеж на тумора и метастазите. За да направите това, направете:

• Пълна или частична резекция на панкреаса и околните области;
• Палиативни операции, които спомагат за възстановяване на проходимостта на червата и жлъчните пътища и премахват риска от кървене;
• Химиотерапия (използват се лекарствата Gemzar, Campto, Carboplatin и др.);
• Използване на лъчева терапия йонизиращо лъчение; този метод има разрушителен ефект върху протеиновите молекули в злокачествените клетки, в резултат на което туморът намалява по размер;
• Аналгетично лечение, чиято основна цел е да се намали болката, за тази цел се използват аналгетици и дори наркотични вещества.

Продължителността на живота при тумор на панкреаса в стадий 4 се определя от много фактори: параметри на образуване, брой метастази, степен на интоксикация, реакция на организма към химиотерапия, както и общия успех или неуспех на лечението. Отношението на пациента също е определящо: за хора, които поддържат добро настроение и оптимизъм, е много по-лесно да устоят на болестта.

По един или друг начин прогнозата за напреднал злокачествен процес е неблагоприятна. 4-5% е диапазонът, който включва пациенти, оцелели повече от година след диагностициране на терминален рак на панкреаса. Средната продължителност на живота на такива пациенти варира от 1 до 6 месеца.

Традиционни методи на лечение

Рак на панкреаса ˗ доста сериозно заболяване, чието лечение изисква интегриран подход. Провеждането на хирургична операция, съчетана с курсове на химиотерапия, може да удължи живота на пациента и донякъде да подобри цялостното му благосъстояние. Пациентите, които искат по някакъв начин да си помогнат сами, са готови да опитат нетрадиционни методи, например да се лекуват според рецептите на традиционната медицина. Те не трябва да се избират като основна терапия, тъй като ракът е твърде агресивен и са необходими по-радикални методи за потискане на този процес. Въпреки това, както допълнителни меркиДоста приемливо е да се използват билкови съставки, основното е да се консултирате с онколог, преди да започнете домашно лечение.

Метод на Шевченко

Включва използването на водка и растително масло. Всеки компонент трябва да се вземе в обем от 30 ml. След като смесите веществата, изсипете сместа в буркан, затворете го плътно и след това разклатете добре. Препоръчително е полученият продукт да се използва 3 пъти на ден 15 минути преди хранене, с равни интервали от около 6 часа между храненията.Продължителността на лечението трябва да бъде най-малко 10 дни, след което се прекъсва за 5 дни, след което се повтаря отново за десетдневен курс с петдневна почивка. В края на втория курс на тялото трябва да се даде малко почивка, така че се препоръчва да спрете приема на сместа за 2 седмици. Тази схема трябва да се спазва няколко години. Според някои прегледи подобрението на здравето се забелязва в рамките на няколко месеца, но минималният период на такава терапия трябва да бъде най-малко 8 месеца ˗ през което време малките тумори могат да преминат. Има и противопоказания: хората, страдащи от хроничен панкреатит, не могат да бъдат лекувани с този метод.

Метод на Алефиров

Това включва използването на тинктура от Aconite Djungarian, една капка от която трябва да се разреди в чаша чиста вода. Всеки ден дозата трябва да се увеличава с една капка, така че до края на месеца обемът на използваното вещество да достигне 30 капки. След това дозата трябва да се намали в обратен ред. Препоръчително е да пиете тази напитка 3 пъти на ден 40 минути преди хранене. Но лечението по метода на Алефиров не свършва дотук. Половин час след хранене трябва да изпиете отвара от следните билки:

• Корен от аир, семена от копър и цветя от невен (по 1 част);
• Корен от ирис лактифлора, корен от тинтява и шишарки от обикновен хмел (по 2 части);
• Херб агримония (3 части).

10 g от тази колекция се изсипват в 250 ml вряща вода, след което течността се държи на водна баня за 20 минути. Към охладената и прецедена отвара се добавят 1,5 мл тинктура от малък мозък. Препоръчва се полученият продукт да се приема 20 минути преди хранене по 30 мл 3 пъти на ден в продължение на 2 месеца.

Химиотерапия за рак на панкреаса

Ефектът на отровните лекарства върху раковия тумор е химиотерапия. Целта му е да унищожи злокачествените клетки и да намали скоростта на растеж на тумора. Тези лекарства обаче имат и пагубен ефект върху здрави клетки, но в много по-малка степен: предимно незрели клетъчни структури са засегнати от токсини, които са ракови. Доза лекарствено веществосе подбира много стриктно - това е необходимо, така че злокачественото образуване да бъде подложено на максимално въздействие, докато тялото получава минимални увреждания.

Химиотерапевтичното лечение осигурява:

• Удължаване на живота средно с 6-9 месеца;
• Подобряване на състоянието на пациента: намаляване на болката, поради което необходимостта от употреба на наркотични вещества и аналгетици намалява с почти 50%;
• Качване на тегло.

Химиотерапевтичните лекарства променят ДНК на злокачествените клетки, тоест засягат информацията, необходима за процеса на делене. С увредена ДНК, раковите клетки не могат да се възпроизвеждат и скоро умират, в резултат на което развитието на тумора се спира и последващото му намаляване. Тъй като злокачествената клетка е податлива най-голямо влияниеВ периода на разделянето му се провежда химиотерапия, когато наближи фазата на неговото размножаване. Оттук и планът за лечение, който се провежда на курсове.

В медицината е хубаво да се прави разлика между 2 вида химиотерапия:

1. Монохимиотерапия ˗ с използване на всяко едно лекарство;
2. Полихимиотерапия ˗ използване на едно или повече лекарства, които участват в процеса на лечение последователно или паралелно.

Тъй като токсичните вещества засягат не само анормалните клетки, но и здрава тъкани органи, пациентите често изпитват нежелани последици под формата на диария, гадене и повръщане, косопад и хемопоетични нарушения.

Основните химиотерапевтични лекарства, използвани при медицинска практика, включват:

Кога е необходима операция?

По правило хирургическата интервенция е изключително необходима в ранните стадии на развитие на злокачествено заболяване. Раковият тумор на този етап все още е незначителен и най-често отсъстват метастази, следователно, за да се предотврати активния растеж на рака и разпространението на ракови клетки в тялото, пациентът се подлага на операция.

Има няколко вида хирургични действия, конкретният се избира от лекаря в съгласие с пациента: параметрите на образуването, неговата хистологична структура, наличието или отсъствието на метастази, усложнения и хронични заболявания се вземат предвид.

1. Проучвателна операция, която иначе може да се нарече диагностична операция, се извършва, за да се изясни диагнозата, когато инструменталните изследвания по някаква причина не дават пълна информация за патологията.
2. Радикална резекция ˗ пълно отстраняване на раков тумор, което е особено важно в началния етап на неговото образуване;
3. Палиативните операции се извършват в две посоки:

• Частично отстраняване на злокачествен тумор, ако е невъзможно да се отървете напълно от него;
• Елиминиране на усложнения (чревна непроходимост, стесняване на жлъчния канал), както и отстраняване на метастази, локализирани в други органи.

Резекцията, извършена по радикален начин, има няколко вида.

1. Пълното отстраняване на панкреаса се извършва в случай на обширен тумор, който е засегнал всички части на органа. При липса на панкреас на пациента се предписват лекарства, съдържащи ензими, чиято цел е нормализиране на храносмилателния процес.
2. Дисталната резекция на панкреаса е уместна, когато туморът засяга опашната част, както и тялото на органа. При този видНе може да се отстрани само главата на панкреаса.
3. Сегментната резекция на панкреаса ˗ е придружена от отстраняване средна частпанкреас и шиене на чревна бримка към опашката и главата на панкреаса, което е необходимо за възстановяване на изтичането на панкреатичен сок.
4. Операцията на Уил се прилага при злокачествени тумори, локализирани на главата на панкреаса. Този участък от органа се подлага на резекция, а заедно с него и тънките черва, жлъчния мехур, части от пилора на стомаха и жлъчните пътища и регионалните лимфни възли. Тази техника значително намалява риска от рецидив.
5. Криогенен метод, чиято същност е да изложи раковите клетки на ниски температури, което води до тяхното последващо унищожаване. Тази техника се счита за най-безопасната, тъй като не провокира развитието на усложнения и освен това има аналгетичен ефект.

След всякакъв вид операция се провежда курс на химиотерапия и лъчева терапия - това е необходимо за консолидиране на резултата, получен хирургически.

Облекчаване на болката при рак на панкреаса

Употребата на болкоуспокояващи при злокачествено заболяване на панкреаса е един от основните компоненти на лечебния процес. Има общоприета схема, според която аналгетиците се предписват на пациенти, страдащи от рак на панкреаса.

1. В началния стадий на патологията синдромът на болката не е много изразен, така че не е необходимо да се използват наркотични вещества. На пациента се предписват аналгетици: парацетамол под формата на таблетки (500 mg на всеки 5 часа) и аналгин, който се прилага интрамускулно или интравенозно 2-3 пъти на ден.
2. На втория етап ненаркотичните аналгетици са неефективни, така че се използват опиоиди: промедол (25 mg на всеки 6 часа), трамадол (50-100 mg на всеки 5-6 часа) и дихидрокодеин (60 mg на всеки 12 часа). 100 mg).
3. Последният етап обикновено настъпва при употреба на силни опиати. Ярък пример е фентанил, който се прилага интрамускулно или интравенозно, това лекарство е по-силно от морфина, но ефектът му е краткотраен. Фентанил се предлага и под формата на пластир, чийто аналгетичен ефект продължава до 72 часа. Друго разпространено лекарство в тази група е просидол, който се предлага под формата на таблетки за смучене или инжекционен разтвор. Дневната доза на веществото не трябва да надвишава 200 mg, в някои случаи Prosidol може да предизвика пристрастяване.

Въпросът за необходимостта от болкоуспокояващи се решава само от лекаря: той не само предписва конкретно лекарство, но и изчислява правилната му доза индивидуално за пациента. Пациентите с онкологични заболявания и по-специално рак на панкреаса имат право да закупят лекарства с 50% отстъпка или да ги получат безплатно. Всички наркотични болкоуспокояващи се отпускат стриктно по рецепта, потвърдена с печат. лечебно заведениеи лекуващия лекар.

Прогноза и профилактика

Невъзможно е да се каже окончателно колко дълго живеят хората след диагностициране на рак на панкреаса, тъй като всичко зависи от конкретния случай.

Според статистиката 50% от пациентите, които са научили за заболяването си на 2-ри етап от неговото развитие, живеят около 5 години, а при злокачествени тумори на панкреаса от 3-та и 4-та степен преживяемостта е не повече от 6-12 месеца. Хирургията е от решаващо значение в процеса на лечение на рак на панкреаса, но тъй като напреднал тумор вече не може да се оперира, продължителността на живота на пациента се намалява значително. Най-често в такава ситуация се използва палиативна терапия, благодарение на която се елиминират само проявите на патологията, а не самата патология.

Положителни резултати лечебна терапияпозволява да се постигне само в случай, че неоплазмата е открита на много ранен етап, но поради простата причина, че ракът на панкреаса е напълно асимптоматичен в началото, пациентът дори не подозира наличието на патология в тялото си и следователно търси медицинска помощ, когато вече е късно.

Цени за лечение

Цената на медицински преглед и по-нататъшно лечение на рак на панкреаса в столицата на страната и нейния регион се определя от следните цени:

• Консултация с гастроентеролог ˗ 2000-2100 рубли;
• Консултация с онколог ˗ 2500 rub.;
• Консултация по химиотерапия ˗ RUR 4800-5000;
• Консултация с рентгенолог ˗ RUR 4000;
• Консултация с онкопсихолог ˗ RUR 2500-2700;
• Ултразвук на панкреаса ˗ 900-1000 рубли;
• MRI ˗ 6000 rub.;
• Копрограма ˗ 400-500 rub.;
• Туморен маркер SA 19-9 ˗ 700-900 рубли;
• Ast, alt, билирубин, алфа-амилаза ˗ всеки от показателите е около 220-250 рубли;
• Диагностична лапароскопия ˗ 34 000 рубли;
• Ретроградна холангиопанкреатография ˗ 11 000-12 000 рубли;
• Анализ на съдържанието на дванадесетопръстника ˗ 450-650 рубли;
• Пункционна биопсия на панкреас ˗ 9000-9500;
• Резекция на главата на панкреаса ˗ 68 000-70 000 рубли;
• Тотална дуоденопанкреатектомия ˗ 96 000-97 000 RUB;
• Еднокомпонентна химиотерапия ˗ 7500 рубли;
• Полихимиотерапия ˗ 10 000-11 000 рубли;
• Лъчева терапия ˗ 3500 rub.

Всеки злокачествен тумор е сериозна патология, която може да доведе до смърт. Ето защо не трябва да пренебрегвате собственото си здраве. Отказ от лоши навици, правилно и редовно хранене медицински преглед˗ това са важните правила, които трябва да спазва всеки, който иска дълъг и спокоен живот.

Ракът на панкреаса се нарича „тихият убиец“, защото е напълно безсимптомен за твърде дълго време, но дори и в активната фаза на прогресия клинична картинаще бъде замъглено, пациентът не свързва влошаването на благосъстоянието с този конкретен рак. панкреаса винаги е трудно, но болестта се разпространява бързо и метастазира в черния дроб, костите, лимфните възли и други органи и системи. Много често това, което се разглежда, се развива на фона на намалена, хронична възпалителни заболяванияпанкреас, диабет.

Онколозите настоятелно препоръчват всеки човек, дори и при липса на влошаване на здравето, да се подлага на абдоминален и ретроперитонеален преглед веднъж годишно. Този подход към наблюдението на здравето ще позволи своевременно откриване на нарушения във функционалността на панкреаса.

Какво представлява панкреасът

Панкреасът е орган с дължина 16-22 см и форма на круша, легнала настрани. Вътре въпросният орган се състои от лобули - техните клетки произвеждат всички хранителни ензими. Вътре в лобулите има Лангерхансови острови - техните клетки отделят хормоните инсулин, глюкагон и соматостатин директно в кръвта.

Панкреасът се намира на нивото на първите лумбални прешлени, но не се намира в коремната кухина, а в ретроперитонеалното пространство, до бъбреците и надбъбречните жлези. Органът е покрит отпред от перитонеума, частично „скрит“ зад стомаха, а опашката му лежи върху далака - такава „секретност“ прави панкреаса доста труднодостъпен орган за ултразвуково изследване. Но въпреки това опитен узолог веднага ще види патологични променина въпросния орган ще определи дисфункцията на самия панкреас.

Забележка:целият панкреас е покрит с капсула от съединителна тъкан - тя изпълнява защитна функция. Повредата на тази капсула е изпълнена опасни усложнения– ензимите, произведени от панкреаса, не навлизат в канала, а в незащитено място и започват да абсорбират клетките на същия орган.

Панкреасът е разделен на три части - тяло, опашка и глава.

Рак на панкреаса: статистика

Според медицинската статистика ракът на панкреаса е на 4-то място сред всички смъртни случаи от рак и това въпреки факта, че въпросната патология всъщност е доста рядка! Такава висока смъртност от рак на панкреаса се дължи на факта, че патологията протича като цяло безсимптомно за дълго време и след това състоянието на пациента се влошава, но клиничната картина остава неясна, започва лечение на някои други заболявания - просто се губи ценно време .

Рискът от рак на панкреаса се увеличава след 30-годишна възраст, след което се увеличава след 50-годишна възраст, достигайки пик на 70-годишна възраст и повече.

Ракът на панкреаса винаги метастазира в черния дроб, костната тъкан и белите дробове. Тъй като туморът расте, той засяга стените на стомаха, дванадесетопръстника и дебелото черво.

Причини за рак на панкреаса

Клетъчното делене се случва във всеки орган и по време на този процес неизбежно се появяват мутирали клетки с неправилна ДНК - те се разпознават от имунната система и се унищожават като „неместни“. Ако процесът на такова разпознаване и унищожаване е нарушен, настъпва неизправност на имунната система, тогава „грешните“ клетки, които се появяват, също започват да се делят - раковият тумор расте. След това всичко се случва по същия модел: растящите ракови клетки „включват“ защитния механизъм и имунната система на тялото просто не може да ги разпознае и когато са точно идентифицирани, тялото вече не е в състояние да се справи с тях самостоятелно - те се появяват.

Учените не са установили точна причина за развитието на рак на панкреаса, но има редица рискови фактори, които могат да станат „тласък“ за появата на раков тумор. Те включват:

1. , протичащи в хронична форма . Клетките на панкреаса, които са в постоянен възпалителен процес, са оптималната среда за възникване и делене на мутиращи клетки. Рискът от развитие на въпросното заболяване при хроничен панкреатит се намалява само ако патологията е поставена в дългосрочен стадий на ремисия и това е възможно, ако пациентът следва предписанията на лекаря.
2. Панкреатит с наследствена етиология . Раковият тумор се развива според класическия „сценарий“, но причината за панкреатит е изключително наследствена.
3. . Дори лека липса на инсулин води до повишаване на нивата на кръвната захар - това е рискът от развитие на рак на панкреаса.
4. . Това е може би единственият рисков фактор, който може да се определи като обратим. Ако човек се откаже от лош навик, тогава неговият панкреас се отървава от исхемия - рискът от развитие на рак веднага намалява.
5. , . При това състояние човек натрупва мастна тъкан, което води до дисбаланс на половите хормони. Всички заедно могат да доведат до появата на мутирали клетки в панкреаса.
6. И . Ако тези патологии се проявяват в хронична форма и притесняват човек дълго време, тогава панкреасът ще бъде редовно отровен от токсични вещества - те със сигурност се образуват по време на възпалителния процес.
7. . При тази патология микрофлората на стомаха се променя, което води до натрупване на токсични съединения в органите на стомашно-чревния тракт. Дори ако човек е бил опериран за пептична язвастомаха, рискът от развитие на въпросното заболяване остава много висок.

В допълнение към тези фактори си струва да се подчертае лошото хранене - има някои проучвания, които предполагат повишен риск от развитие на рак на панкреаса при консумация на определени храни в големи количества. Такива опасни продукти включват по-специално:

• преработено месо - колбаси, колбаси, шунка, балик, бекон и други;
• червено месо на скара;
• мазна храна.

Препоръчваме да прочетете:

Някои лекари и учени твърдят, че няколко други рискови фактора включват:

• възраст на лицето над 60 години;
• заболявания на устната кухина - например пулпит;
• директен контакт с багрила и токсични вещества - този фактор е особено често срещан сред работниците в металургията;
• , протичащи в хронична форма - напр.
• ниска физическа активност на човек;
• вече диагностициран рак на други органи - фаринкс, яйчници, пикочен мехур, бъбреци;
• наличието на онкологична патология в близки роднини.

Лекарите считат за предракови състояния хроничен панкреатит, аденом на панкреаса, киста на орган.

Класификация на рак на панкреаса

Много е важно лекарят да разбере от кои клетки се е развил ракът на панкреаса - от това ще зависи както клиничната картина на заболяването, така и свойствата на тумора. Има следната класификация:

• ацинарен рак - раковите клетки имат вид на чепка грозде;
• муцинозен цистаденокарцином - възниква при дегенерация на киста на панкреаса, по-често диагностицирана при жени;
• Дуктален аденокарцином - най-често срещаният тип тумор, развива се в клетките, които покриват панкреатичните канали;
• плоскоклетъчен карцином - вид заболяване, което е изключително рядко; туморът се развива директно в клетките на канала;
• жлезист плоскоклетъчен карцином - възниква от два вида клетки наведнъж: тези, които произвеждат ензими, и тези, които образуват отделителни канали;
• Гигантскоклетъчният аденокарцином е колекция от кистозни кухини, които са пълни с кръв.

Забележка:Има и недиференциран рак на панкреаса – най опасен погледвъпросната болест, която протича бързо и винаги завършва бързо със смърт.

В случай на развитие на рак в ендокринния панкреас, неговата класификация ще бъде както следва:

• инсулином - произведени прекомерно количествоинсулин, който понижава нивата на кръвната захар;
• глюкагонома - хормонът глюкагон се произвежда в големи количества, което повишава нивата на кръвната захар;
• гастрином - произвежда се хормонът гастрин, който е предназначен да стимулира дейността на стомаха.

Най-често ракът на панкреаса се локализира в главата на органа. Но като цяло има класификация на въпросното заболяване според местоположението му:

• рак на опашката на панкреаса;
• рак на главата на панкреаса;
• карцином на тялото на въпросния орган.

Симптоми на рак на панкреаса

Клиничната картина винаги е променлива и може да се променя при пациентите в зависимост от това в коя конкретна част на панкреаса се развива злокачественият тумор.

Рак на главата на панкреаса

В самото начало на развитието си този вид тумор няма никакви симптоми. Но към първите прояви на това опасна болестможе да се припише:

С нарастването на тумора се появяват други признаци на патология:

1. Започва жълтеница. Освен това в началото пациентът може дори да не подозира за наличието му, но понякога ще забележи пожълтяване на склерата на окото - нищо повече. Но с напредването на въпросното заболяване кожата на пациента става не само жълта, но и зеленикаво-кафява.
2. Кожата на цялото тяло постоянно сърби. Такъв силен сърбеж е свързан със задръствания в жлъчен мехур– жлъчката просто се отлага в кожата и предизвиква такава реакция в организма.
3. Урината придобива тъмен оттенък, а изпражненията стават почти безцветни.
4. Пациентът напълно губи апетит и развива пълна непоносимост към месо и мазнини.
5. Има храносмилателни разстройства - промени в изпражненията.
6. Изпражненията стават мазни (лъскави), течащи и миризливи.

Рак на тялото или опашката на панкреаса

Симптомите на напреднал рак ще включват следните промени:

1. Отделя се голямо количество урина постоянна жажда, сухота в устата, през нощта - признаци, идентични на захарен диабет.
2. Мазни изпражнения, болка в горната част на корема, гадене, намален или пълна липса на апетит, загуба на тегло са признаци, идентични с хроничния панкреатит.
3. Появата на задръствания в ъглите на устата, загуба на тегло, гладка повърхност и интензивен червен цвят на езика, бледност на кожата, обриви по горните и долните крайници, развитие и екзема - тези признаци са налице само в случай на прогресия на глюкагонома.
4. Болка в долната част на стомаха след хранене, усещане, че стомахът стои неподвижен, постоянни изпражнения, мазни изпражнения и трудно измиване от тоалетната - това са признаци, които се появяват с напредването на гастринома.

В допълнение, трябва да подчертаете още няколко симптома на рак на тялото или опашката на панкреаса:

• нарушения на менструалния цикъл при жените;
• раните по повърхността на кожата заздравяват изключително бавно;
• на долните крайници се образуват трофични язви;
• сексуалното желание е рязко намалено или напълно отсъства;
• по кожата периодично се появяват червени петна, които често се бъркат с алергии;
• появата на "горещи вълни" по лицето и горните крайници;
• в лицето и краката периодично се появяват, но без загуба на съзнание;
• ясно се усеща тежест в левия хипохондриум.

Може да се заключи, че болката в горната част на корема, мастните изпражнения и загубата на тегло са основните признаци на рак на панкреаса, независимо в коя част на органа се развива туморът.

Метастази на рак на панкреаса

Въпросното заболяване много активно разпръсква своите ракови клетки из цялото човешко тяло. И това може да стане по три начина:

1. Чрез кръвоносната система . Така раковите клетки навлизат в черния дроб, бъбреците, костната тъкан, мозъка, белите дробове - почти всички вътрешни органи.
2. Чрез лимфната система . Тук процесът на разпръскване на злокачествените клетки от тумора протича на няколко етапа:

• Първо, лимфните възли, които са разположени директно около панкреаса, се атакуват от ракови клетки;
• след това туморът се разпространява в лимфните възли, които се намират зад панкреаса - най-често на кръстовището на стомаха и дванадесетопръстника;
• тогава започват да се засягат лимфните възли, които се намират в мезентериума (горната част);
• последният етап на разпръскване насърчава проникването на ракови клетки в лимфните възли, разположени в ретроперитонеалното пространство.

1. По перитонеума . Раковите клетки нахлуват в стените на червата, самия перитонеум и тазовите органи.

Има такова нещо като проникване на тумор на панкреаса - ракът расте в органи, разположени в съседство с вече засегната жлеза. Например, ако ракът се развие в опашката на жлезата, тогава неговите клетки могат да растат в далака, а ако ракът е локализиран в главата на органа, тогава туморът ще се разпространи в стомаха и жлъчните пътища.

Как се развива ракът на панкреаса

Има 4 етапа на въпросното заболяване - за всеки от тях има особености на курса.

Етап 0 рак на панкреаса

Този етап е напълно асимптоматичен; мутиралите клетки току-що са започнали да съществуват и могат да растат по-дълбоко в органа. Ако на този етап човек се подложи на хирургично лечение, тогава шансовете да се отървете напълно от рака са 99%.

Диагностицирането на рак на панкреаса на този етап може да се направи само с помощта на ултразвук или.

Етап 1 рак на панкреаса

И.А. - раковият тумор е локализиран изключително в панкреаса и е с размер по-малък от 2 см. По правило пациентът не забелязва никакви симптоми, единственото изключение е случаят на локализация злокачествено заболяванев областта на изхода в дванадесетопръстника. При това развитие на събитията пациентът ще покаже гадене и периодична диария, ако диетата не се спазва.

И.Б. – туморът също се намира в панкреаса, размерът му става повече от 2 см. Ако ракът е локализиран в главата на органа, пациентът ще получи жълтеница, диария и гадене, лека болка в левия хипохондриум. Ако злокачествен тумор се развие в тялото или опашката на органа, тогава ще се появят симптоми, характерни за глюкагонома, инсулинома или гастринома.

Етап 2 рак на панкреаса

IIA – раковият тумор се е разпространил извън панкреаса и е нараснал в дванадесетопръстника и жлъчните пътища.

IIБ – туморът може да има абсолютно всякакъв размер (дори малък), но клетките му вече са се разпръснали в близките лимфни възли. Този факт не предизвиква допълнителни симптоми, пациентът се оплаква от загуба на тегло, болка в горната част на корема, диария и повръщане.

Етап 3 рак на панкреаса

Ракът вече е широко разпространен. На този етап се откриват злокачествени клетки в стомаха, големите кръвоносни съдове, далака и дебелото черво. В някои случаи раковите клетки присъстват и в регионалните лимфни възли.

Етап 4 рак на панкреаса

Най-тежкият стадий на въпросното заболяване, когато се откриват метастази на раков тумор в много отдалечени органи - бели дробове, мозък, яйчници и др.

Етап 4 рак на панкреаса има няколко отличителни симптоми:

• болката в горната част на корема е изразена и има опасен характер;
• пациентът е изтощен поради пълен отказ от хранене;
• черният дроб е увеличен и това провокира болка и тежест в областта на анатомичното му разположение;
• В корема се натрупва течност;
• кожата едновременно става бледа и жълта;
• далакът е увеличен, което провокира остра болка в десния хипохондриум;
• Под кожата се появяват меки възли.

Ако на етап 4 има ракови метастази в черния дроб, ще са налице следните признаци:

• бялото на очите и кожата придобиват стабилен жълт цвят;
• венците и лигавиците започват да кървят;
• изпражненията стават безцветни, урината става интензивно тъмна на цвят;
• В корема се натрупва течност - развива се асцит;
• От устата на пациента постоянно има неприятна миризма.

Забележка:с чернодробни метастази на етап 4 от рак на панкреаса, дори с ултразвук и компютърна томография е изключително трудно да се определи кой рак е първичен. Това може да стане само чрез процедурата на хистологично изследване на тъканни фрагменти от засегнатите органи.

Увреждането на мозъчните метастази на етап 4 от въпросното заболяване се характеризира със следните промени:

• поведението става неподходящо, личността се променя почти напълно;
• мускулният тонус на крайниците се променя и като правило това се случва само от едната страна;
• обонянието, зрението и вкусът са отслабени;
• пациентът не е в състояние да изпълнява някои прости действия;
• уменията, придобити по време на работа, се губят;
• гласът на пациента става назален;
• лицето става асиметрично;
• речта е неразбираема за другите.

В случай на проникване на ракови клетки в белите дробове, сухата пароксизмална хемоптиза (при разкъсване на кръвоносен съд) ще бъде налице дори в абсолютен покой.

Метастазите в костната тъкан се проявяват със силна болка в костите - тя е особено изразена с просто, леко потупване върху кожата на мястото на засегнатата кост.

Диагностични мерки

За да поставите диагноза рак на панкреаса, Вашият лекар ще пълен прегледболен. Следните видове тестове ще помогнат при диагностицирането:

• панкреатична еластаза в изпражненията;
• алкална фосфатаза в кръвта;
• ниво на инсулин;
• панкреатична амилаза в урината и кръвта;
• нива на глюкагон и гастрин в кръвта.

Тези тестове само ще помогнат на лекаря да подозира напреднал рак на панкреаса. Общите и коагулограмните и чернодробните изследвания ще ви помогнат да разберете колко се е променила хомеостазата.

Точната диагноза се поставя въз основа на резултатите от следните изследвания:

1. Ултразвуково изследване на коремната кухина - ви позволява да определите само местоположението на раковия тумор, който ще трябва да бъде изследван.
2. – позволява детайлно изследване на панкреаса, процедурата е много ефективна.
3. – по-информативно изследване в сравнение с компютърната томография. Позволява ви да изследвате състоянието на бъбреците, черния дроб, жлъчния мехур и други коремни органи заедно с панкреаса.
4. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. Извършва се с помощта на ендоскоп и инжектиране на контрастно вещество в панкреатичните канали.
5. Позитронно-емисионна томография. Модерен метод за изследване, който дава точни резултати. Във вената на пациента се инжектира контрастен агент (захарни изотопи) и изследването се извършва въз основа на натрупването му в органите.
6. Ендоскопска ретроградна холангиография. Под контрола на ултразвуков апарат лекарят прави пункция в черния дроб и инжектира контрастно вещество в него. След това можете да започнете изследването.
7. Лапароскопия. Извършва се и чрез пункция, в която се вкарва сонда, позволяваща да се изследва състоянието на панкреаса; ако е необходимо, лекарят ще извърши процедура за биопсия - вземане на фрагмент от органна тъкан за хистологично изследване.

Забележка:Докато не бъдат получени резултатите от биопсията, никой лекар няма право да поставя диагноза рак на панкреаса. Следователно, когато провеждате изследвания с ендоскоп или лапароскопия, специалистът трябва да вземе фрагмент от органна тъкан за хистологично изследване.

Методи за лечение на рак на панкреаса

Лечението на въпросното заболяване се избира строго индивидуално - всичко зависи от размера на тумора, колко е нараснал в органа и дали има метастази. Идеалната възможност за лечение би била премахването на раковия тумор и допълнителното облъчване на областта с гама лъчи. Но тази опция е възможна само ако ракът на панкреаса е диагностициран на етап 0 или етап 1 на развитие. Във всички останали случаи специалистите провеждат комбинирано лечение.

Хирургично лечение на рак на панкреаса

Извършват се следните видове операции:

Ако туморът на панкреаса вече не се поддава на никакво лечение, тогава лекарите могат да извършват палиативни операции, които трябва да улеснят живота на пациента. Те включват:

• отстраняване на част от злокачествения тумор - облекчава се натискът върху близките органи и нервните окончания;
• отстраняване на метастази;
• премахване на запушването на жлъчните пътища и/или червата;
• елиминиране на перфорация на стената на стомаха, червата или самия болен орган.

Операциите се извършват или по класическия метод с помощта на скалпел, или с гама нож - това позволява не само отстраняване на тумора, но и облъчване на близките тъкани. В този случай, ако останат ракови клетки, те се унищожават.

След операцията е необходима лъчева или химиотерапия.

Химиотерапия за рак на панкреаса

Провежда се със специфични лекарства, които потискат растежа и деленето на раковите клетки. За съжаление, тези лекарства засягат и здравите клетки, което води до тежки странични ефекти - косопад, постоянно гадене, чести заболяванияинфекциозни патологии.

Има два вида химиотерапия:

• монотерапия – на пациента се предписва само едно лекарство, ефективността на такова лечение е 15-30%;
• полихимиотерапия – лекарите комбинират различни средства, ефективността е 40%.

За да може пациентът да издържи този вид лечение повече или по-малко без последствия, му се дава специална диета, включително ферментирали млечни продуктии отказ от алкохолни напитки и тежка храна, препоръчва се посещение на психолог и се предписват антиеметични лекарства.

Целева терапия

Модерен вид лечение на рак на панкреаса, което включва прием на лекарства, които действат изключително върху раковите клетки, без да засягат здравата тъкан. Разбира се, този метод на лечение е много ефективен и се понася добре от пациентите, но цената му е твърде висока.

Лъчева терапия при рак на панкреаса

Туморът се облъчва:

• преди операция - размерът на раковия тумор намалява;
• по време на операция и след нея - това ще предотврати рецидиви;
• в случай на неоперабилен тумор, състоянието на пациента се облекчава и растежът на раковите клетки се спира.

Постоянно се разработват нови лекарства, които да помогнат на човечеството да се справи с рака - например учени от САЩ вече са разработили ваксина, която заразява само раковите клетки. Тази ваксина съдържа радиоактивни частици, които са предназначени да унищожат злокачествените клетки.

Прогноза за рак на панкреаса

Като цяло прогнозата за рак на панкреаса е изключително неблагоприятна. И това се дължи на факта, че въпросното заболяване се развива бързо, без да показва никакви симптоми.

Според статистиката могат да се направят следните изводи:

Забележка:Ако ракът на панкреаса е диагностициран на етап 4 от развитието, тогава лекарите дават прогноза само за една година и след това не повече от 5% от всички пациенти оцеляват до този период. как повече болкаи отравяне с ракови туморни токсини, толкова по-кратък е животът на човек!

Причината за смърт при рак на панкреаса е чернодробна, бъбречна или сърдечна недостатъчност.

Предпазни мерки

Това ужасна болест, ракът на панкреаса е напълно предотвратим! Лекарите препоръчват:

1. Отказвам . Всички промени в човешките органи, които настъпват при тютюнопушене, са обратими.