Признаци на вътрешно кървене: симптоми на състоянието и лечение. Как да разпознаем вътрешния кръвоизлив и какви са симптомите му

Съдържание на статията: classList.toggle()">разгънете

Вътрешното кървене е изходът на кръвта от кръвния поток в кухината на органи или тъкани. Това патологично състояние, което може да доведе до смърт. Трябва да можете да разпознавате признаците и да оказвате спешна помощ.

Причини за развитието на патологията

Има много причини за вътрешно кървене. Те са различни по етиология.

Изброяваме основните често срещани причини:

• Механично увреждане на големи кръвоносни съдове.Това се случва, когато тъпа травмакорема, отворена рана, със силен удар или компресия (има разкъсване на вътрешните органи). В зависимост от локализацията механични повредии възникват различни видовепатологично състояние (в коремната кухина, матката, белодробната, в черепната кухина);
• Злокачествени новообразувания.На късни етапипри това заболяване туморът се разпада, което води до нарушаване на целостта на кръвоносните съдове;
• Разместени костни фрактури.В този случай костните фрагменти нараняват съдовете;
• пептична язва стомашно-чревния тракт. При обостряне съществува висок риск от вътрешно кървене на стомашно-чревния тракт;
• наследствено заболяване на кръвта, при което коагулационните му свойства са намалени (хемофилия). В този случай дори леко нараняване може да причини;
• Патологични състояния на вътрешните полови органипри жени (руптура на яйчника или неговите кисти, извънматочна бременност, преждевременно отделяне на плацентата при бременна жена, аборти, спонтанни аборти, руптура на матката по време на раждане и т.н.);
• Хипертонична болест, което може да провокира разкъсване на съдовете на мозъка, сърцето и аортата - най-голямата артерия в човешкото тяло.

Симптоми на вътрешно кървене

Тази патология има редица специфични признаци, чрез които може да се открие развитието на патология.

Трябва да се отбележи, че има 2 групи патологични симптоми:

• Често срещан, характерен за всеки вид, независимо от локализацията;
• Специфични, са признак на определен тип (белодробен, маточен, чревен, стомашен и т.н.).

Първо, помислете за общите признаци на вътрешно кървене.:

• Остра слабост и летаргия;
• IN тежки случаиима загуба на съзнание и кома;
• Замайване, жертвата не може да стои на краката си;
• Сухота в устата и силна жажда;
• Кожата става бледа;
• Дишането се ускори;
• Пулсиране и трептене на мухи пред очите;
• Избива студена пот. кожастават студени и лепкави на допир;
• Силен сърдечен ритъм, пулсът се ускорява. В същото време се наблюдава намаляване на кръвното налягане.

Трябва да се отбележи, че клиничната картина варира в зависимост от интензивността на кръвозагубата.

Интраабдоминална

Помислете за най-често срещаните видове и признаци на вътрешно кървене в коремната кухина -.

Специфични симптоми на вътрешно кървене на стомаха:

• Повръщане на кръв. Най-често повръщаното е утайка от кафе. Това се дължи на факта, че кръвта под въздействието кисела средасвива се в корема. В редки случаи може да има непроменена кръв в повърнатото. Това показва проблем от горната част на стомашно-чревния тракт (напр. хранопровод) или масивно артериално кървене в стомаха;
• Фекалните маси променят цвета си или по-скоро стават черни, катранени;
• В някои случаи може да се забележи болка в епигастриума.

Специфични симптоми на вътрешно кървене на червата:

• Остра болка в корема с дифузен характер;
• При палпация мускулите на предната коремна стена са напрегнати;
• При перкусия (почукване) в областта на натрупване на кръв звукът е заглушен;
• Тежест в корема;
• Гадене и повръщане. При кървене от горната част на червата (дванадесетопръстника), повръщане на "утайка от кафе";
• Кръв в изпражненията. При кървене от дванадесетопръстника изпражненията са черни. Ако се наблюдава непроменена кръв в изпражненията, тогава кървенето е локализирано в долните черва.

белодробна

Кръвоизлив в плеврална кухинавъзниква при нараняване белодробна тъканкостен фрагмент от ребро или друг остър предмет. Също така, тази патология може да се развие на фона на тежки заболяваниябелите дробове, например, туберкулоза, злокачествени новообразувания, емфизем.

Симптомите на белодробен кръвоизлив са:

• Болка и парене в гърдите, които се появяват по време на разкъсване на белодробната тъкан;
• Тежка упорита кашлицаотначало суха, след това постепенно започва да се отделя лигавична пенлива храчка с кръв;
• Кръв в храчкитеотначало има ярко червен цвят, след това става червен, като ръжда;
• диспнея;
• Дишането става честои по-повърхностни;
• При обилен кръвоизлив може да се появи астматичен пристъп;
• Повръщане, което се появява при пароксизмална кашлица. В повръщането кръвта се определя и под формата на утайка от кафе.

Вътрематочна

При жените патологията възниква на фона на следните остри състояния:

• Апоплексия (руптура) на яйчника;
• Разкъсване на киста на яйчника;
• Извънматочна бременност;
• Разкъсване на матката по време на бременност или раждане;
• Преждевременно отлепване на плацентата.

Всички тези състояния са спешни и изискват незабавна помощ.

С руптура на яйчника, неговите кисти и матката, както и извънматочна бременностжените развиват патологични признаци.

Симптоми на вътрешно кървене при жени:

• Остра болка в долната част на корема, може да бъде едностранна (с разкъсване на яйчника);
• Предната коремна стена е напрегната;
• Болка при палпация на корема;
• Кърваво течение в малка сумаот вагината.

Всички тези патологични състояния са сходни по симптоми, така че е лесно да ги объркате един с друг. И с локализацията на болката вдясно, е необходимо да се разграничи с апендицит.

При натрупване на кръв в матката с централно отлепване на плацентата съществува висок риск от смърт на плода и развитие на инфекциозни усложнения.

Вътрешното кървене по време на бременност се проявява с редица симптоми:

• Спазми в корема, които се разпространяват в долната част на гърба и сакрума;
• Рязка промяна в двигателната активност на плода;
• Рязко влошаване общо състояние;
• Кърваво течение от влагалището;
• Сърдечната честота на плода се променя (има увеличение или прекъсвания).

Как да спрете вътрешния кръвоизлив

Това състояние е много опасно и може да доведе до бързо влошаване и смърт на пациента. Ето защо в тази ситуация трябва да действате бързо, в противен случай изходът ще бъде неблагоприятен.

За да спрете вътрешния кръвоизлив, трябва да потърсите медицинска помощ. Тоест, жертвата трябва да бъде отведена в болницата сама, но е по-добре да се обадите на екипа на линейката. Преди пристигането на лекарите е необходимо да се осигури първа помощ и да се следи състоянието на пациента.

Първа помощ

Ако има подозрение за вътрешен кръвоизлив при човек, трябва незабавно да се обадите на линейка. Преди пристигането медицински работницие необходимо да се извършат редица манипулации, които ще помогнат да се избегне влошаване на състоянието.

Първа помощ при вътрешно кървене:

• Пациентът трябва да бъде поставен по гръб. Ако се подозира белодробен кръвоизлив, пациентът трябва да получи полуседнало положение;
• Под главата на жертвата трябва да се постави малък валяк, а краката трябва да бъдат огънати в коленете;
• Разкопчайте тесните дрехи (риза, панталон, вратовръзка);
• Нанесете студ върху мястото на болка или дискомфорт. За това е ледът. пластмасова бутилкас студена водаили всеки продукт от фризера.

При оказване на помощ трябва да се помни, че има редица манипулации, които не могат да бъдат извършени, тъй като те ще доведат до влошаване на състоянието.

Какво да не правите?

• Не можете да пиете пациента и да му давате лекарства;
• Не можете да прилагате топлина, това само ще увеличи кървенето;
• Не можете да правите клизми, да предизвиквате повръщане;
• Не можете да преместите пациента и самостоятелно да почувствате предполагаемата увредена зона.

Здравеопазване

Пациентът е хоспитализиран в болница, където се провежда лечение, насочено към: спиране на кървенето, попълване на обема на циркулиращата кръв, подобряване на общото състояние на пациента.

За спиране на загубата на кръв се извършва операция: ендоскопска или класическа. Възстановява се целостта на кръвоносните съдове и тъканите.

За попълване на загубата на кръв и премахване на признаци на шок се използват следните разтвори:

• Реополиглюкин;
• полиглюкин;
• Хемодез;
• Физиологичен разтвор.

Необходимо е да се коригира нивото на хемоглобина. За това се извършва общ анализкръв и въз основа на нейните данни се предписва лечение на желязодефицитна анемия:

• За тежка анемиякогато нивото на хемоглобина е под 70 g / литър, се извършва трансфузия на червени кръвни клетки;
• За умерена анемиятежест (от 70 до 90 g / литър) железни препарати под формата на инжекции;
• При лека анемия(не по-малко от 90 г/литър) орален приемжлеза.

Едно от най-коварните остри животозастрашаващи състояния е вътрешният кръвоизлив. Те са патологично състояние, придружено от изтичане на кръв от съдовете в свободната коремна кухина, ретроперитонеалното пространство или кухи органи (стомах и черва). Цялата сложност на ситуацията е, че обикновено повечето заболявания предизвикват безпокойство у човек във връзка със синдром на сигнална болка. При всяко кървене няма такива признаци. Това оставя този проблемотдавна незабелязано. Те започват да обръщат внимание на това само когато състоянието на пациентите се влоши рязко. Но има специфични симптоми на вътрешно кървене, познаването на които може да помогне за навременното диагностициране на този сложен проблем.

Признаци на вътрешно кървене

Чрез внимателно внимание към всички промени в тялото можете да забележите на пръв поглед обикновени промени. С течение на времето те постепенно се влошават. Незабавни признаци на вътрешно кървене:

1. Лошо здраве и обща слабост;
2. Замаяност и припадък;
3. Сънливост и апатия (липса на интерес към нищо);
4. Неестествена бледност на кожата;
5. Намаляване на кръвното налягане под тези цифри, които са характерни за конкретно лицев обичайното време (артериална хипотония);
6. Повишена сърдечна честота (тахикардия).

Всички горепосочени симптоми са често срещани. Те са характерни за всеки вид вътрешно кървене. Има друга група клинични прояви, които се отнасят до специфичните признаци на определен тип заболяване. Те ще бъдат обсъдени в други раздели на статията.

Единственото нещо, на което си струва да се спрем, е скоростта на развитие и прогресиране на симптомите. Понякога всички признаци нарастват толкова бързо и спонтанно, че нито самите пациенти, нито хората около тях могат да разберат какво се случва. Но се случва, че ситуацията се развива постепенно с постепенно нарушаване на общото състояние и влошаване на симптомите. Тази опция клинично протичаневътрешното кървене е по-благоприятно, тъй като ви позволява да забележите заплашителни симптоми и да потърсите помощ своевременно.

Интензивността на вътрешното кървене и скоростта на нарастване на неговите симптоми зависи от причината за възникването му и диаметъра на кървящите съдове. Колкото по-голям е повреден съдът, толкова по-тежък е!

Видове вътрешни кръвоизливи и техните прояви

Ако разгледаме този въпрос глобално, тогава можем да кажем, че вътрешното кървене е това, при което изтичащата кръв няма пряк контакт с външната среда. Поради това мнозина не класифицират кървенето от стомаха и червата като вътрешно. Но като се има предвид, че те не могат да причинят специфични симптоми за дълго време, препоръчително е да ги разгледаме в контекста на вътрешните. В крайна сметка най-важното е да подозирате проблема възможно най-рано, а всичко останало ще бъде изяснено в процеса на наблюдение и диагностика в медицинска институция.

Всички видове вътрешни кръвоизливи и съответните им специфични симптоми са показани във визуална таблица.

Лапароскопията е най-модерният метод за диагностика и лечение на вътрешни кръвоизливи.

Непосредствени причини за възникване

Следните заболявания и състояния могат да доведат до вътрешно кървене:

1. Затворени и отворени наранявания на корема с увреждане на вътрешните органи (черен дроб, далак, мезентериум на тънките черва);
2. Овариална апоплексия (разкъсване на яйчниците);
3. Разкъсване на киста на яйчника или таза (най-често се случва по време на полов акт);
4. Активна физическа активност (може да провокира разкъсвания на кистозни яйчници или увеличени вътрешни органи);
5. Травми на лумбалната област;
6. Аортни аневризми, които започват да се дисектират
7. Пептична язва на дванадесетопръстника и стомаха;
8. Разкъсвания на лигавицата на хранопровода (синдром на Малори-Вайс);
9. и стомаха;
10. Дезинтегриращи тумори на стомашно-чревния тракт, коремната кухина и ретроперитонеалното пространство.

Вътрешно кървене никога не може да бъде независимо заболяване. Те винаги са или основна проява, или усложнение на редица патологични състояния.

Каква е опасността и какво да правим

Много е важно да знаете как да се държите при вътрешен кръвоизлив. В крайна сметка животът на човек често зависи от това. Недиференцираните тактики се свеждат до следните дейности:

1. Поставете пациента в леглото при най-малките признаци на вътрешно кървене. Всички по-нататъшни действия трябва да се извършват стриктно в хоризонтално положение на пациента;
2. Охлаждане на корема (пакет с лед или студена нагревателна подложка в долната част на корема, хипохондриума или лумбалната област, в зависимост от предполагаемото местоположение на източника на кървене);
3. Транспортиране на пациента в това положение до най-близкото лечебно заведение.

Ако пренебрегнете правилата за първа помощ, това може да доведе до повишено кървене и масивна загуба на кръв. Такива състояния винаги са много опасни и представляват пряка заплаха за човешкия живот.

В условията на хирургична болница специалистите могат да изберат следните тактики.

В по-голямата част от случаите на вътрешно кървене е необходимо спешно хирургично лечение. Това е единственият начин да се спасят животи и да се предотвратят усложнения.

Диагнозата "вътрешен кръвоизлив" може да бъде трудна за лекар, който няма хирургическа практика. Симптомите са много съмнителни и дълго времене предизвикват безпокойство. Предположението може да бъде окончателно потвърдено само в резултат на задълбочено изследване с помощта на ендоскопски техники.

Дори да сте сигурни за признаци на вътрешно кървене, отнема време, за да се открие източникът на загуба на кръв и да се предпише лечение. За това пациентът трябва да бъде приет в болницата възможно най-скоро.

Какви видове кръвоизливи са вътрешни

Всички органи на човешкото тяло са снабдени с кръвоносни съдове. Разкъсването на кръвоносните съдове (артерии или вени) причинява натрупване на кръв в най-близките кухини, които се образуват от анатомични структури (лигаменти, стени на органи и перитонеума, мускули). Не може да бъде:

• ставна чанта,
• пространството между плевралните листове,
• стомашни и чревни бримки,
• пикочен мехур,
• перитонеална кухина и ретроперитонеално пространство,
• чанта сърце,
• мозък,
• яйчниците при жените.

Това, което наричаме "кръвоизлив, инсулт" също се отнася до вътрешната форма на кръвозагуба. В крайна сметка, при инсулт, например, в веществото на мозъка, яйчника, кръвта се натрупва в затворено пространство, причинява разтягане, натиск върху околните тъкани.

Кухината на натрупване на кръв е задължително свързана с кървящ съд или увреден орган. Всички симптоми на проява са разделени на общи, показващи степента на загуба на кръв, нарастваща анемия и локални, които могат да се различават в зависимост от увреждането вътрешен органи съд.

Общи признаци

Честите симптоми включват:

• сухота в устата, жажда;
• нарастваща слабост до степен на сънливост;
• потъмняване в очите;
• бледа кожа;
• замаяност, припадък.

При преглед лекарят отбелязва намаление артериално налягане, тахикардия.

Всички общи симптоми показват увеличаване на анемията. Те са по-изразени, когато голяма артерия или вена е повредена (евентуално няколко съда наведнъж). При вътрешно кървене от ерозирана язва, капиляри, съд с малък диаметър, признаците са леки. Отнема време, за да се проявят.

Локални симптоми на кървене

Местните прояви включват симптоми, които показват увреждане на органа. Натрупването на кръв причинява болка като реакция на разтягане на кухината.

• Кръвоизлив в ставата на крайниците - болка в ставата, нарушена флексия, увеличаване на обема в сравнение с втората ръка или крак.
• Кръвоизлив в мозъка - изразено извиване главоболие, неврологични симптоми, в зависимост от локализацията (пареза или парализа на крайниците, асиметрия на лицето, нарушена чувствителност).
• При увреждане на стомаха и червата - повръщане с кръв, черно течни изпражнения, остри болкив корема, метеоризъм.
• Белодробното кървене се характеризира с повишена кашлица, хемоптиза, повишен задух, болка в гърдите.
• Ако кръвта се натрупа в плевралната кухина, тогава има признаци на компресия на белия дроб от страната на лезията, болка, задух, промяна в позицията на тялото на пациента (компресира и щади засегнатата страна).
• Освобождаването на натрупаната кръв в перитонеума и ретроперитонеалното пространство е придружено от болка в корема, принудена седнало положениепациент, облъчване на болка в ключицата и шията. При ретроперитонеална локализация е възможна болка в долната част на гърба.
• Кръвоизливът в яйчника и разкъсването на матката причиняват натрупване на кръв в таза, болка в слабините и страничните части на корема, усещане за натиск върху ректума.

Хемоптиза - обективен симптом на кървене

Местните признаци подсказват правилната диагноза и тактика за спиране на кървенето.

причини

Най-честите причини за вътрешни кръвоизливи са наранявания на гръдния кош и коремната кухина с фрактури на ребра, гръдна кост, тазови кости, крайници. В този случай настъпва директно увреждане на органа с разкъсване или индиректно - костни фрагменти. Диагностицирани са руптура на черния дроб, далака, съдовете на мезентериума на червата, бъбреците и руптура на уретера.

Остри и хронични заболявания:

• гинекологичните заболявания водят до кръвоизлив в кухината на киста на яйчника, разкъсване на киста или тръба по време на извънматочна бременност;
• белодробната туберкулоза причинява белодробно кървене;
• пептичната язва допринася за съдово увреждане, перфорация на язвата и освобождаване на кръв в перитонеума, червата, дванадесетопръстника;
• цироза на черния дроб причинява кървене от разширени вени на хранопровода;
• злокачествени тумори на червата, стомаха по време на гниене може да предизвика тежко кървене;
• Дисекцията на аортна аневризма е честа причина за кървене при възрастните хора.

Може да предизвика кървене стрес от упражнения, нарушение на диетата.

От особено значение са вътрешните кръвоизливи наследствени заболяваниясвързани с недостатъчност на кръвните фактори (хемофилия). Те могат да възникнат без видима причина, те са трудни. Най-често се засягат ставите. Възможно е да се спрат такива кръвоизливи само чрез преливане на плазма с необходимите фактори.

Единствената първа помощ за пациент с хемофилия е лед върху ставата

Какво трябва да се направи

Първата помощ при вътрешно кървене се състои в повикване на линейка, предотвратяване на увеличаване на загубата на кръв поради грешен съвет на другите.

Ако се подозира вътрешно кървене, на човек трябва да се даде:

• най-спокойното легнало положение, така че коремните мускули да не се напрягат;
• повдигнете краката си с ролка или възглавница;
• при повръщане помогнете да се обърне на една страна;
• поставете студ върху стомаха или гърдите (лед, грейка, бутилка студена вода);
• Избършете лицето с влажна кърпа.

Трябва да изчакате пристигането на линейката, не оставяйте пациента сам. Ако сте запознати с жертвата и нейните заболявания, трябва да кажете на лекаря за наличието на хронично заболяване.

Какво да не правите

Трябва да се помни, че лечението на вътрешно кървене е чисто медицински въпрос. Не следвайте съветите на неопитни хора:

• измийте стомаха;
• направи различни видовемасаж;
• дават някакви лекарства;
• разрешено да пие вода.

Преглед в болницата

Линейката трябва да откара пациента в болницата възможно най-бързо. При преглед лекарят на отбора вече има съмнения за причината за кървенето. Изследването на корема ви позволява да забележите неравномерно участие в дишането, появата на симптоми на напрежение.

Прехвърлен остра травмапредполага силата на увреждането и неговата локализация. Лекарят може да инжектира хемостатични лекарства във вената, което позволява на съдовете с малък диаметър да се съсирват.

В болницата пациентът спешно се подлага на кръвни изследвания, за да се определи степента на анемия. Направени са всички биохимични изследвания, изследване на урината за установяване възможен източниккървене.

Ако състоянието на пациента позволява, се извършва езофагогастроскопия, ултразвук на коремната кухина, за да се изключи увреждането на органите.

Жените се преглеждат от гинеколог, особено ако има нарушение на времето на менструалния цикъл.

Една жена може дори да не предположи, че е бременна.

Лечение

Използва се за спиране на кървенето терапевтични методи. Това са лекарства: Натриев етамзилат, Викасол, Калциев хлорид. Дозировката се определя от лекаря.

При тежко състояние на пациента и симптоми на перитонит причината за анемията ще се търси само на операционната маса. Операцията се нарича лапаротомия. Това включва изследване на цялата коремна кухина и тазовите органи след голям разрез.

Понякога голяма изненада за хирурзите е откриването на разпадащ се тумор или огромна киста. За да се спре изтичането на кръв в кухината, съдовете се лигират, ако е възможно, туморът се отстранява в здравите тъкани. Ревизия на състоянието съседни телаза да сте сигурни, че кървенето е спряло.

За отстраняване на кръвта от плевралната кухина се извършват пробиви с внимателно изсмукване. Според рентгеновата снимка се следи разширяването на белия дроб.

Кръвта също се отстранява от ставата с пункция. В същото време се прилагат антибиотици за предотвратяване на възпаление.

При кървене от разширени вени на хранопровода при пациенти с чернодробна цироза, палиативна хирургиячрез вкарване на балон в хранопровода и надуване с въздух. Това се постига чрез притискане на вените и последваща тромбоза.

кървене хемороидипревръзка, премахване или въвеждане на склерозиращи агенти в тях.

Ако състоянието на пациента позволява, му се предлагат ендоскопски методи за хирургично лечение. Целта на всяко лечение на кървене е да запази и възстанови увредения орган, доколкото е възможно.