Стоматологична клиника Дентсоюз. Кухината на зъба, пълна с рехава тъкан, се нарича Как да поддържаме здрава пулпа: методи за превенция

Изготвили сме интерактивна карта-диаграма на структурата и подробно описание на всичките 23 участъка на зъба. Кликнете върху съответния номер и ще получите цялата необходима информация. С помощта на схемата ще бъде много лесно да се проучат всички характеристики на структурата на зъба.

Структурата на човешките зъби

Корона

Корона ( лат. корона дентис) - изпъкнала над венечната част на зъба. Коронката е покрита с емайл - твърда тъкан, 95% съставена от неорганични вещества и подложена на най-мощно механично въздействие.

В короната има кухина - дентинът (твърда тъкан с дебелина 2-6 мм) се приближава до повърхността, след което пулпата запълва както частта на короната, така и кореновата част на зъба. Пулпата съдържа кръвоносни съдове и нерви. Извършва се почистване и отстраняване на зъбни отлагания от коронките на зъбите.

шийката на зъба

врата ( лат. Colum dentis) част от зъба между короната и корена, покрита от венеца.

корени

корен ( лат. radix dentis) част от зъба, разположена в зъбната алвеола.

фисура

На дъвкателната повърхност на задните зъби, между туберкулите, има жлебове и жлебове - фисури. Фисурите могат да бъдат тесни и много дълбоки. Релефът на фисурите е индивидуален за всеки от нас, но плаката засяда във фисурите при всеки.

Почистването на фисури с четка за зъби е почти невъзможно. Бактериите в устната кухина, обработвайки плака, образуват киселина, която разтваря тъканите, образувайки кариес. Дори внимателната устна хигиена понякога не е достатъчна. В тази връзка той се използва успешно в целия свят вече 20 години.

Емайл

Зъбен емайл (или само емайл, лат. емайл) - външната защитна обвивка на коронарната част.

Емайлът е най-твърдата тъкан в човешкото тяло, поради високото съдържание на неорганични вещества – до 97%. В зъбния емайл има по-малко вода, отколкото в други органи, 2-3%.

Твърдостта достига 397,6 kg / mm² (250-800 Vickers). Дебелината на емайловия слой е различна в различните части на коронарната част и може да достигне 2,0 mm, като изчезва при шийката на зъба.

Правилната грижа за зъбния емайл е един от ключовите моменти в личната хигиена на човека.

дентин

Дентин (dentinum, LNH; лат. dens, dentis- зъб) - твърдата тъкан на зъба, която съставлява основната му част. Коронната част е покрита с емайл, кореновата част на дентина е покрита с цимент. Състои се от 72% неорганична материя и 28% органична материя. Състои се главно от хидроксиапатит (70% тегловни), органичен материал (20%) и вода (10%), пропити с дентинови тубули и колагенови влакна.

Служи като основа за зъба и поддържа зъбния емайл. Дебелината на слоя дентин варира от 2 до 6 mm. Твърдостта на дентина достига 58,9 kgf/mm².

Различават се перипулпален (вътрешен) и мантиен (външен) дентин. В перипулпалния дентин колагеновите влакна са разположени предимно кондензно и се наричат ​​влакна на Ebner. В мантийния дентин колагеновите влакна са разположени радиално и се наричат ​​влакна на Korff.

Дентинът се разделя на първичен, вторичен (заместващ) и третичен (неправилен).

Първичният дентин се образува по време на развитието на зъба, преди да изникне. Вторичният (заместващ) дентин се образува през целия живот на човека. Той се различава от първичния с по-бавни темпове на развитие, по-малко системно разположение на дентиновите тубули, голям брой еритроглобуларни пространства, голямо количество органична материя, по-висока пропускливост и по-ниска минерализация. Третичният дентин (неправилен) се образува при наранявания на зъбите, препариране, при кариозни и други патологични процеси, като отговор на външно дразнене.

зъбна пулпа

пулп ( лат. pulpis dentis) - рехава влакнеста съединителна тъкан, която изпълва кухината на зъба, с голям брой нервни окончания, кръвоносни и лимфни съдове.

По периферията на пулпата одонтобластите са разположени в няколко слоя, чиито процеси са разположени в дентиновите тубули по цялата дебелина на дентина, изпълнявайки трофична функция. Структурата на процесите на одонтобластите включва нервни образувания, които провеждат болка по време на механични, физични и химични ефекти върху дентина.

Кръвообращението и инервацията на пулпата се осъществяват благодарение на зъбните артериоли и венули, нервните разклонения на съответните артерии и нервите на челюстите. Прониквайки в зъбната кухина през апикалния отвор на кореновия канал, невроваскуларният сноп се разпада на по-малки клонове на капиляри и нерви.

Пулпата допринася за стимулирането на регенеративните процеси, които се проявяват в образуването на заместващ дентин по време на кариозния процес. В допълнение, пулпата е биологична бариера, която предотвратява проникването на микроорганизми от кариозната кухина през кореновия канал извън зъба в пародонта.

Нервните образувания на пулпата регулират храненето на зъба, както и възприемането на различни стимули, включително болка. Тесният апикален отвор и изобилието от кръвоносни съдове и нервни образувания допринасят за бързо нарастване на възпалителния оток при остър пулпит и притискане на нервните образувания от отока, което причинява силна болка.

зъбна кухина

(лат. Cavitas dentis) Вътрешното пространство, образувано от кухината на короната и кореновите канали. Тази кухина е пълна с пулп.

Кухина на короната на зъба

(лат. cavitas coronae) Част от кухината на зъба, разположена под короната и повтаряща вътрешните му очертания.

Коренови канали

коренови канали ( лат. canalis radicis dentis) - представлява анатомичното пространство вътре в корена на зъба. Това естествено пространство в короналната част на зъба се състои от пулпна камера, която е свързана с един или повече главни канали, както и по-сложни анатомични клонове, които могат да свързват кореновите канали един с друг или с повърхността на корена на зъба .

нерви

(лат. нерви) Процеси на неврони, преминаващи през горната част на зъба и запълващи пулпата му. Нервите регулират храненето на зъба и провеждат болкови импулси.

артериите

(лат. артерии) Кръвоносни съдове, през които кръвта от сърцето тече към всички други органи, в този случай към пулпата. Артериите подхранват тъканите на зъбите.

Виена

(лат. вени) Кръвоносни съдове, които връщат кръвта от органите обратно към сърцето. Вените навлизат в каналите и проникват в пулпата.

Цимент

цимент ( лат. - цимент) - специфична костна тъкан, покриваща корена и шийката на зъба. Служи за здраво фиксиране на зъба в костната алвеола. Циментът се състои от 68-70% от неорганичния компонент и 30-32% от органичните вещества.

Циментът се разделя на безклетъчен (първичен) и клетъчен (вторичен).

Първичният цимент прилепва към дентина и покрива страничните повърхности на корена.

Вторичният цимент покрива апикалната трета на корена и зоната на бифуркация на многокореновите зъби.

Връхчета на корените

(лат. apex radicis dentis) Най-ниските точки на зъбите, разположени на техните корени. На върховете има дупки, през които преминават нервни и съдови влакна.

Апикални отвори

(лат. foramen apices dentis) Места на влизане в зъбните канали на съдовите и нервните плексуси. Апикалните отвори са разположени на върховете на корените на зъба.

Алвеола (алвеоларно гнездо)

(алвеоларно гнездо) ( лат. alveolus dentalis) Вдлъбнатина в челюстната кост, в която влизат корените. Стените на алвеолите образуват здрави костни пластини, импрегнирани с минерални соли и органични вещества.

Алвеоларен нервно-съдов сноп

(лат. аа., т. et nn alveolares) Сплетение от кръвоносни съдове и нервни израстъци, преминаващи под алвеолата на зъба. Алвеоларният нервно-съдов сноп е затворен в еластична тръба.

Пародонт

пародонт ( лат. Пародонт) - комплекс от тъкани, разположени в цепкообразното пространство между цимента на зъбния корен и алвеоларната пластина. Средната му ширина е 0,20-0,25 mm. Най-тесният участък на пародонта е разположен в средната част на корена на зъба, а в апикалната и маргиналната част неговата ширина е малко по-голяма.

Развитието на пародонталните тъкани е тясно свързано с ембриогенезата и никненето на зъби. Процесът започва успоредно с образуването на корена. Растежът на периодонталните влакна се извършва както от страната на кореновия цимент, така и от страната на алвеоларната кост, един към друг. От самото начало на развитието си влакната имат наклонен ход и са разположени под ъгъл спрямо тъканите на алвеолите и цимента. Окончателното развитие на пародонталния комплекс настъпва след пробива на зъба. В същото време в този процес участват и самите пародонтални тъкани.

Трябва да се отбележи, че въпреки мезодермалния произход на пародонталните компоненти, ектодермепителната обвивка на корена участва в нормалното му формиране.

Гингивални жлебове

(лат. Sulcus gingivalis) Пукнатини, образувани в местата, където короната на зъба приляга към венците. Гингивалните жлебове минават по линията между свободната и прикрепената гингива.

Дъвка

венци ( лат. Gingiva) е лигавица, покриваща алвеоларния израстък на горната челюст и алвеоларната част на долната челюст и покриваща зъбите в цервикалната област. От клинична и физиологична гледна точка венците се разделят на интердентална (гингивална) папила, маргинална гингива или гингивален ръб (свободна част), алвеоларна гингива (прикрепена част), подвижна гума.

Хистологично гингивата се състои от стратифициран плосък епител и lamina propria. Разграничете епитела на устната кухина, съединителния епител, епитела на браздата. Епителът на междузъбните папили и прикрепената гингива е по-дебел и може да кератинизира. В този слой се разграничават бодливи, зърнести и рогови слоеве. Базалният слой се състои от цилиндрични клетки, бодливият слой се състои от полигонални клетки, гранулираният слой се състои от сплескани клетки, а роговият слой е представен от няколко реда клетки, които са напълно кератинизирани и лишени от ядра, които постоянно се десквамират.

Мукозни папили

(лат. папила гингивалис) Фрагменти от венци, разположени на надморската им височина в областта между съседни зъби. Гингивалните папили са в контакт с повърхността на зъбните коронки.

Челюсти

(лат. maxilla - горна челюст, mandibula - долна челюст) Костни структури, които са в основата на лицето и най-големите кости на черепа. Челюстите образуват отвора на устата и определят формата на лицето.

Зъбната анатомия се счита за един от най-сложните компоненти на човешкото тяло, много научни трудове са посветени на структурата на устната кухина, но някои аспекти все още не са напълно проучени. Например, защо на някои хора растат мъдреци, а на други не. Или защо някои от нас имат повече зъбобол от други. За повече информация относно индивидуалните характеристики на структурата, възможните патологии и аномалии в развитието на зъбите, вижте на страниците на нашия уебсайт.

Пулпа- рехава влакнеста съединителна тъкан, която изпълва кухината на зъба, с голям брой кръвоносни и лимфни съдове, нерви.

Пулпата традиционно се нарича нерв на зъба. Това е тъкан от епител, която има доста рохкава консистенция и изпълва кухината на зъба. Неговата функция е да предпазва зъбната кухина от инфекция и да подхранва тъканите. "Нерв" има голям брой кръвоносни и лимфни съдове. Благодарение на пулпата се предават болковите импулси и се извършва разпознаването на топло и студено.

Структурата на пулпата

Пулпът включва следните елементи:

• клетъчни влакна, представени от ретикуларни, колагенови и аргирофилни нишки. Трябва да се отбележи, че пулпата няма еластични връзки.
• лимфна и кръвоносна системи. В коронарната зона се наблюдава разклоняване на артериолите и артериите в множество капиляри.
• инервацията на пулпата е плексус от нерви, сред които са влакната, отговорни за синдрома на болката.

Клетъчната част образува 3 слоя пулп:

1. централен, състоящ се от фибробластни и лимфоцитни клетки, макрофаги, хистиоцити и други;
2. междинен, който включва клетки, наречени звездовидни и преодотонобласти;
3. периферна, състояща се от одонтобласти: те са удължени клетки. Те имат процеси, единият от които е затворен в пулпата, а вторият се издига към периферията. Достигайки до дентина, този процес се разраства, изпълвайки цялото вътрешно зъбно пространство. Одонтобластите са разположени на няколко нива.

Пулпата се разделя в зависимост от местоположението: тя се намира в короната и корена на зъба. Всяка част има различни функции.

Кореновата каша е предимно влакнеста субстанция с малко включване на клетъчни елементи. Има пряка връзка със системата за кръвоснабдяване на телесните тъкани и предаването на нервните импулси, както и с пародонталните тъкани.

Короналната пулпа се състои главно от клетки от различен тип. Но в същото време той е пронизан и от мрежа от нерви и кръвоносни съдове.

Функции на пулпа

Сложната структура на зъбния "нерв" се обяснява с функциите, които изпълнява всеки от неговите елементи.

И така, функциите на меката съединителна тъкан са:

• сензорни;
• защитно;
• пластмаса;
• трофичен.

Клетъчният компонент е предназначен да предпазва кухината. Например мъртвите клетки се отстраняват от него благодарение на макрофагите. Лимфоцитите участват в производството на имуноглобулини. Контролът на метаболитните процеси и производството на колаген е задача на фибробластите.

Изпълнението на сетивността се възлага на нервните влакна, проникващи в пулпата. Те навлизат в зъба, заобикаляйки малка дупка в горната част на корена, след което приемат формата на отворено ветрило и, като се втурват към короната на зъба, завършват пътуването си в периферната част на пулпата.

Трофичната функция се осигурява предимно от съдовата система. Капилярите в пулпата имат редица характеристики:

• те са тънкостенни;
• има "спящи" (набръчкани) капиляри, които придобиват обичайната си форма по време на възпаление;
• кръвотокът в пулпата е по-бърз, отколкото в другите тъкани, а кръвното налягане е по-високо;
• наличието на артериовенуларни анастомози дава възможност за директно заобикаляне на съдовете на пулпата.

Осигуряването на пластична функция е заслуга на одонтобластите. Те стават материал за дентина на непроникналия зъб. Когато зъбът се появи над венеца, одонтобластите участват активно в образуването на вторичен дентин. Този процес е закономерен и обяснява постепенното намаляване на обема на зъбната кухина.

Възпаление на пулпата

Пулпитът е възпаление на пулпата, причинено от излагане на стафилококи, стрептококи и подобни микробактерии.

Кога пулпата може да се инфектира?

• при отчупване на коронната част;
• при отваряне на кухината, например по време на стоматологични процедури;
• ако е настроено неправилно, уплътнението е твърде високо;
• с патологична абразия на зъбите.

Също така е възможно инфекция да е попаднала в кухината на зъба чрез общата кръвоносна система. Обикновено това е възможно при остеомиелит, възпаление на максиларните синуси.

Симптомите на пулпит са:

• значително подуване на тъканите;
• остра болка, която има пулсиращ характер;
• секреция на серозен ексудат (течност);
• повишаване на температурата;
• при липса на лечение - нагнояване, стрелкаща болка.

Лечение на пулпит

Лечението на заболяването може да се извърши консервативно или хирургично.

Консервативното е възможно в началните стадии на заболяването, чиято цел е да спре възпалителния процес и да запази пулпата.

Този метод включва въвеждането на локална анестезия и включва 3 стъпки:

1. Под местна анестезия емайлът и част от дентина се отстраняват от засегнатата страна на зъба.
2. Кухината се почиства с антисептични разтвори, изсушава се, след което се поставя паста, която съдържа арсен. Зъбът се покрива с временна превръзка. Периодът на действие е от един ден (за еднокоренови зъби) до два (за зъби с няколко канала).
3. Превръзката се отстранява, остатъците от пастата се отстраняват. В този момент пулпата е мъртва. Трябва да се отстрани, за което се прави разширяване на кухината на зъба;
4. След антисептично третиране на кухината, нейната дълбочина се измерва със специална игла.
5. Каналът се разширява отново с паралел, който му придава конична форма. След това отново следва лечение с антисептици.
6. Поставя се временна пломба за период от 7-10 дни.
7. Зъболекарят палпира зъба, премахвайки временната пломба. След като се увери, че няма болка, поставя постоянна пломба.

Виталното отстраняване включва същите стъпки, с единствената разлика, че пулпата не се жертва.

Това е рехава, фиброзна съединителна тъкан, която изпълва кухината на зъба. Пулпата се състои от следните части:

1. Клетъчна част
2. Основно вещество
3. фибри
4. Съдове
5. нерви

Клетъчна част на зъбната пулпа

Клетъчната част се състои от много клетки, най-важните от които са:

• фибробластизаемат централната част на зъбната пулпа. Тяхната функция е да синтезират колаген;
• се състои от крушовидно или овално тяло и два процеса: периферен и централен. Телата на тези клетки граничат с дентина, а периферните процеси лежат в дентиновите тубули, запълвайки напълно лумена им. При увреждане на дентина одонтобластите се активират и започват синтеза на третичен (репаративен) дентин;
• хистиоцитиса бездомни клетки, които при необходимост се превръщат в макрофаги;
• недиференцирани мезенхимни клеткиможе да се трансформира във всяка от горните клетки;
• По време на наранявания или възпалителни процеси в пулпата на зъба също могат да бъдат открити лимфоцити, левкоцити, плазмени клеткии др.;

Основното вещество на зъбната пулпа

Основното вещество свързва всички останали компоненти на зъбната пулпа и по този начин играе важна роля в метаболизма. Състои се от хексозамини, гликопротеини, мукопротеини и мукополизахариди като хиалуронова киселина и хондроитин сулфат. Трябва да се отбележи, че хиалуроновата киселина също играе много важна роля. С увеличаване на количеството му се повишава степента на пропускливост на зъбните тъкани за микроорганизми и техните токсини.

Влакнестата част на зъбната пулпа

Фиброзната част на зъбната пулпа се състои от колагенови, аргирофилни и ретикуларни влакна. Трябва да се отбележи, че в апикалната част на пулпата има повече влакна и те са разположени дифузно, докато в коронарната част са разположени на снопове.

Съдове на зъбната пулпа

Пулпните съдове включват артериите, артериолите, лимфните съдове и вените, които влизат и излизат от пулпната камера през апикалния отвор.

Артерии и артериолив коронарната част се разклоняват и образуват множество капиляри. Капилярите са в тясна връзка с одонтобластите, като по този начин осигуряват на последните хранителни вещества.

Лимфни съдовеобразуват слепи торбички около одонтобластите.

Отпадъчните продукти се отделят от зъбната пулпа през вените през апикалния отвор.

Нерви на зъбната пулпа

От апикалния отвор в пулпата на зъба навлизат нерви, които заедно със съдовете достигат до коронарната част, където се разклоняват, образувайки мрежа. По-близо до одонтобластите се образуват миелинизирани нерви Сплит на Рашков, откъдето излизат вече без миелинова обвивка и инервират одонтобластите. След това, заедно с процесите на одонтобласти, навлизат в дентиновите тубули, предентина и дентина. Сплитът на Рашков отговаря за болката.

Противно на общоприетото схващане, зъбите не са кости и са само косвено свързани с тях.

Структурата на зъба и зъбната тъкан са специални костни образувания със сложно устройство, което е полезно не само за лекарите, но и за обикновените хора да имат представа.

Анатомична структура на зъба

Зъбите са разположени в специална анатомична зона, наречена алвеоларен регион (на долната челюст) или алвеоларен процес (на горната челюст). Зъбите се държат в алвеолите от периодонциума, слой от здрава и еластична съединителна тъкан, изграден почти изцяло от колаген.

Разграничават се коронката на зъба - частта, изпъкнала над венеца, коренът - потопен във венечната тъкан, която го държи, и шийката - мястото, където коронката преминава в корена.

В същото време се разграничава анатомичната и клиничната шийка: първата е мястото, където външната тъкан на короната се заменя с кореновата тъкан (т.е. зоната на действителния преход от едната към другата), втората съответства на ръба на венеца.

Обикновено анатомичната шийка е малко по-ниска от клиничната.

Въпреки това, в резултат на атрофия на тъканта на венците и оголване на зъбните корени (с възрастта или поради определени заболявания), те могат да съвпаднат или дори да сменят местата си.

Зъбът не е просто костно образувание, той е жив орган, вътре в който има нерви и кръвоносни съдове.При тях всеки зъб има кухина, която повтаря формата си вътре в короната, а в корените изглежда като тънки каналчета, завършващи с малки дупчици в края на всеки корен (така наречените апикални дупки). Чрез тях зъбните нерви и кръвоносните съдове се свързват с нервната и кръвоносната система.

Корона

Голямата широка част е отговорна за прякото изпълнение на функциите му от зъба: хапане, дъвчене, задържане в устата и други. В зависимост от предназначението на конкретен зъб, короната може да има различна форма:

• При резците, предназначен за отхапване на храна, короната е сплескана, с форма на длето, често с режещ ръб.
• На зъбите, чиято задача е да разкъсва храната и да я задържа в устата, короната прилича на конус с леко извит преден ръб.
• За кътници и премолари(които заедно се наричат ​​молари) короната е много масивна, широка, с голяма повърхност, тъй като тези зъби вършат най-тежката работа - дъвчене и смилане на храна. За по-голяма ефективност дъвкателната повърхност на кътниците е снабдена с няколко масивни туберкули, които улесняват процеса на раздробяване на твърда храна. Вдлъбнатините между тези туберкули се наричат ​​фисури.

корен

Частта, разположена в алвеолата и задържаща зъба в тъканта на венците. Резците, кучешките зъби и предкътниците са с един корен, долните кътници са с двоен корен, а горните - с троен корен. Освен това в кътниците могат да се появят допълнителни корени - има случаи, когато техният брой в зъба достига пет.

Вкоренени зъби

Най-дългите корени са при зъбите; благодарение на това те са по-здрави от другите зъби във венеца, рядко се нараняват и почти никога не падат.

Най-къси и слаби са в резците; колкото и да е странно, именно предните режещи зъби са крехки и лесно се нараняват.

Хистологична структура

Хистологията е наука, която изучава различни биологични тъкани. Хистологичната структура на зъба е съставът и съотношението на тъканите, които го образуват.

Зъбът е изграден от четири вида тъкани:

1. дентин;
2. емайли;
3. цимент;
4. пулп.

дентин

Специална твърда тъкан, сходна по структура и химичен състав с костта. Въпреки това, за разлика от костната тъкан, дентинът съдържа много повече неорганични вещества - приблизително 70% от него се състои от минерала хидроксиапатит. 20% от дентина е колагенови влакна, 10% е вода.

Структура на човешкия зъб

Основното вещество е пронизано с микроскопични тубули, в които са разположени клетъчни процеси - одонтобласти. Те произвеждат колаген и допринасят за обновяването и регенерацията на дентиновата тъкан.

Уа благодарение на колагена дентинът има светложълт цвят, който леко прозира през полупрозрачния емайл. Следователно естественият цвят на зъбите изобщо не е бял, а бежов.

Емайл

Във външната част на зъба – коронката – дентинът е покрит с емайл. Това е уникална тъкан, почти изцяло съставена от неорганични вещества. Органичната материя в състава на емайла е само 1%, 3% е вода, всичко останало са минерали, главно кристали хидроксиапатит.

Поради това тя е най-твърдата тъкан на човешкото тяло. В същото време е доста крехък - механичните повреди могат да доведат до пукнатини и чипове. Амортисьорната функция се изпълнява от по-еластичен дентин - благодарение на него зъбният емайл не се напуква при всяка хапка храна.

Зъбен емайл

Хидроксиапатитът е много податлив на киселини.С повишаване на нивото на киселинност в устната кухина, неговите кристали започват да се разпадат и емайлът става по-тънък. Слюнката, която има значителни алкални свойства, обикновено помага за възстановяване на киселинния баланс в устата, но не винаги е достатъчна - особено след прием на кисели храни. Ето защо, след всяко хранене се препоръчва да изплакнете устата си с вода.

Корен и шийка

Коренът и шийката на зъба са покрити с цимент - костна тъкан, която, подобно на дентина, е много минерализирана: минералните компоненти съставляват около 70% от нея.

Съдържа и колагенови влакна. По време на живота на човек циментът непрекъснато се актуализира и регенерира.

При някои заболявания на венците, които причиняват подвижност на зъбите, може да се появи хиперцементоза - прекомерно отлагане на цимент върху корените, дебел слой от който образува туберкули и процеси.

Това е вид защитна реакция на зъба: циментовите туберкули му помагат да се задържи по-здраво във възпалените венци.

Пулпа

Кухината на короната и зъбните канали са изпълнени с пулпа - мека и рехава съединителна тъкан, по целия обем плътно пронизана от нерви, кръвоносни и лимфни съдове.

Пространството между клетките е изпълнено с желатинообразно междуклетъчно вещество.

Пулпата, която запълва вътрешността на короната, почти напълно повтаря формата си.

Така че, в короната на моларите, той образува издатини, съответстващи на дъвкателни туберкули - тези издатини се наричат ​​рога на пулпа. Благодарение на тази тъкан, наситена с нерви, зъбът има способността умерено да усеща температурата на храната, нейната текстура и, за съжаление, болката при възпаление и нараняване.

Пулпата, която изпълва зъбните канали, се различава по структура и състав от коронарната. Той е по-плътен, съдържа повече колагенови влакна, събрани в снопове, и по структура наподобява предимно еластичен периодонциум.

През пулпата преминават съдове, които осигуряват кръвоснабдяването на зъба - артерия и 1-2 вени. В допълнение към тях, много малки съдове проникват в зъба, преминавайки през клоните на кореновия канал.

Нервните влакна също преминават през пулпата, изтъкана с кръвоносни съдове в така наречения нервно-съдов сноп.

Минерален метаболизъм в тъканите

В тъканите на зъба протичат множество биохимични процеси, най-важният и интересен от които е минералният метаболизъм.

Структурата на зъбния емайл се състои от малки призми, чиято рамка е образувана от протеинови вещества (съвкупността от протеинови призми се нарича протеинова матрица). Във всяка такава призма има кристал хидроксиапатит. Протеиновите призми могат да се регенерират.

Въздействието на различни вещества, предимно киселини, разрушава апатитните кристали, които се измиват от протеиновата решетка. Това е естествен процес, който се балансира чрез доставянето на нови минерали от слюнката и поетата храна.

Минералите не могат да се регенерират, следователно е възможно да се получи необходимото количество от тях за поддържане на нормалното състояние на емайла само отвън.

Флуориране на зъбите

При подходящ хранителен режим и нормално ниво на киселинност на слюнката се случва точно това. Но не винаги е възможно да се спазва правилната диета, а киселинността на слюнката може да се увеличи при определени заболявания (например гастрит). В такава ситуация скоростта на естествената реминерализация се нарушава и се налага да се прибягва до изкуствени методи, като специални пасти, покритие на зъбите с флуорсъдържащи лакове и др.

Само депулпираните зъби имат порцеланово-бял оттенък, от които са отстранени нервите и кръвоносните съдове - органичните вещества постепенно изчезват от тях.

Характеристики на структурата на млечните зъби

Млечните зъби по своята структура - както анатомични, така и хистологични - са много подобни на постоянните. Но все още има някои важни разлики:

• емайлът и дентинът на млечните зъби са много по-тънки и по-малко минерализирани. Поради това емайлът на млечния зъб е по-податлив на киселини, а зъбите като цяло - на кариес. Затова хигиената на зъбите на детето трябва да се следи особено внимателно!
• обемът на интраденталната кухина и пулпа е много по-голям - това означава, че млечните зъби са по-чувствителни;
• зъбните канали в корените на млечните зъби са по-широки;
• По правило млечните зъби са по-бели от постоянните.

Да имат представа за вътрешната структура на зъбите е полезно не само за зъболекарите, но и за всички хора, които се интересуват от работата на тялото си и се интересуват от собственото си здраве.

52340 0

Човешките зъби са част от дъвкателен и говорен апарат, което според съвременните възгледи е комплекс от взаимодействащи и взаимосвързани органи, които участват в дъвченето, дишането, формирането на гласа и речта. Този комплекс включва: солидна опора - лицевия скелет и темпоромандибуларната става; дъвкателни мускули; органи, предназначени за улавяне, насърчаване на храната и образуване на хранителен болус, за преглъщане, както и звуково-говорен апарат: устни, бузи, небце, зъби, език; органи за раздробяване и смилане на храна - зъби; органи, които служат за омекотяване и ензимна обработка на храната, са слюнчените жлези на устната кухина.

Зъбите са заобиколени от различни анатомични образувания. Те образуват метамерични зъбци на челюстите, така че областта на челюстта със зъба, принадлежащ към нея, се обозначава като дентоалвеоларен сегмент. Различават се зъбоалвеоларните сегменти на горната челюст (segmenta dentomaxillares) и долната челюст (segmenta dentomandibularis).

Дентоалвеоларният сегмент включва зъб; зъбна алвеола и прилежащата към нея част от челюстта, покрита с лигавица; лигаментен апаратфиксиране на зъба към алвеолата; съдове и нерви (фиг. 1).

Ориз. 1.

1 - пародонтални влакна; 2 - стена на алвеолите; 3 - дентоалвеоларни влакна; 4 - алвеоларен гингивален клон на нерва; 5 - пародонтални съдове; 6 - артерии и вени на челюстта; 7 - зъбен клон на нерва; 8 - дъното на алвеолите; 9 - коренът на зъба; 10 - шийката на зъба; 11 - зъбна корона

Човешките зъби принадлежат към хетеродонтната и текодонтната система, към дифиодонтния тип. Първо функционират млечните зъби ( dentes decidui), които се появяват напълно (20 зъба) до 2-годишна възраст и след това се сменят постоянни зъби(dentes permanents) (32 зъба) (фиг. 2).

Ориз. 2.

а - горна челюст; b - долна челюст;

1 - централни резци; 2 - странични резци; 3 - зъби; 4 - първи премолари; 5 - втори премолари; 6 - първи молари; 7 - втори молари; 8 - трети молари

Части от зъб. Всеки зъб (dens) се състои от корона (corona dentis) - удебелена част, стърчаща от алвеолите на челюстта; шийка (cervix dentis) - стеснената част, съседна на короната, и корен (radix dentis) - частта от зъба, разположена вътре в челюстната алвеола. Краищата на корените върха на корена на зъба(apex radicis dentis) (фиг. 3). Функционално различните зъби имат различен брой корени - от 1 до 3.

Ориз. 3. Структурата на зъба: 1 - емайл; 2 - дентин; 3 - целулоза; 4 - свободна част на венците; 5 - пародонта; 6 - цимент; 7 - канал на корена на зъба; 8 - стена на алвеолите; 9 - отвор на върха на зъба; 10 - зъбен корен; 11 - шийката на зъба; 12 - зъбна корона

В стоматологията има клинична корона(корона клиника), което се разбира като зоната на зъба, изпъкнала над венеца, както и клиничен корен(клиника радикс)- част от зъба, разположена в алвеолата. Клиничната корона се увеличава с възрастта поради атрофия на венците, а клиничният корен намалява.

Вътре в зъба има малък зъбна кухина, чиято форма е различна при различните зъби. В короната на зъба формата на неговата кухина (cavitas coronae) почти повтаря формата на короната. След това продължава до корена във формата коренов канал (canalis radicis dentis), който завършва на върха на корена дупка (foramen apices dentis). При зъбите с 2 и 3 корена има съответно 2 или 3 коренови канала и апикални отвори, но каналите могат да се разклоняват, раздвояват и рекомбинират в един. Стената на кухината на зъба, прилежаща към неговата оклузионна повърхност, се нарича свод. При малки и големи кътници, по оклузалната повърхност на които има дъвкателни туберкули, в свода се виждат съответните вдлъбнатини, изпълнени с рогчета от пулпа. Повърхността на кухината, от която започват кореновите канали, се нарича дъно на кухината. При еднокореновите зъби дъното на кухината се стеснява фуниеобразно и преминава в канала. При многокореновите зъби дъното е по-плоско и има отвори за всеки корен.

Запълва се кухината на зъба зъбна пулпа (pulpa dentis)- свободна съединителна тъкан със специална структура, богата на клетъчни елементи, съдове и нерви. Според частите на кухината на зъба има пулпа на короната (pulpa coronalis)И коренова пулпа (pulpa radicularis).

Обща структура на зъба. Здравата основа на зъба е дентин- вещество, подобно по структура на костта. Дентинът определя формата на зъба. Дентинът, образуващ короната, е покрит със слой бял зъб емайли (емайл), и коренов дентин цимент (цимент). Съединението на емайла на короната и цимента на корена попада върху шийката на зъба. Има 3 вида емайлово-циментово свързване:

1) съединени са от край до край;

2) те се припокриват (емайлът се припокрива с цимент и обратно);

3) емайлът не достига ръба на цимента и между тях остава отворена зона от дентин.

Емайлът на интактните зъби е покрит със силен, лишен от вар емайл на кожичките (cuticula enameli).

Дентинът е основната тъкан на зъбите. По структура тя е подобна на грубата фиброзна кост и се различава от нея по липсата на клетки и по-голяма твърдост. Дентинът се състои от израстъци на клетки - одонтобласти, които се намират в периферния слой на зъбната пулпа и околните основно вещество. Има много дентинови тубули (tubuli dentinales), в които преминават процесите на одонтобласти (фиг. 4). В 1 mm 3 дентин има до 75 000 дентинови тубула. В дентина на короната близо до пулпата има повече тубули, отколкото в корена. Броят на дентиновите тубули не е еднакъв при различните зъби: има 1,5 пъти повече от тях в резците, отколкото в кътниците.

Ориз. 4. Одонтобласти и техните процеси в дентина:

1 - дентин на мантията; 2 - перипулпален дентин; 3 - предентин; 4 - одонтобласти; 5 - дентинови тубули

Основното вещество на дентина, което се намира между тубулите, се състои от колагенови влакна и тяхното адхезивно вещество. Има 2 слоя дентин: външен - мантия и вътрешен - перипулпарен. Във външния слой влакната на основното вещество вървят в горната част на зъбната корона в радиална посока, а във вътрешния слой те вървят тангенциално по отношение на зъбната кухина. В страничните участъци на короната и в корена влакната на външния слой са подредени наклонено. По отношение на дентиновите тубули колагеновите влакна на външния слой са успоредни, докато вътрешният слой е под прав ъгъл. Между колагеновите влакна се отлагат минерални соли (предимно калциев фосфат, калциев карбонат, магнезий, натрий и хидроксиапатитни кристали). Не настъпва калцификация на колагенови влакна. Кристалите на солта са ориентирани по влакната. Има участъци от дентина с малко калцифицирана или напълно некалцирана основна субстанция ( междуглобуларни пространства). Тези области могат да се увеличат по време на патологични процеси. При възрастните хора има области на дентина, в които влакната също са обект на калцификация. Най-вътрешният слой на перипулпалния дентин не е калциран и се нарича дентиногенна зона (предентин). Тази зона е мястото постоянен растеж на дентина.

Понастоящем клиницистите разграничават морфофункционалното образуване на ендодонт, включително пулпа и дентин, в съседство с кухината на зъба. Тези зъбни тъкани често са въвлечени в локалния патологичен процес, което доведе до формирането на ендодонтията като дял от терапевтичната стоматология и развитието на ендодонтски инструменти.

Емайлът се състои от емайлови призми (prismae enameli)- тънки (3-6 микрона) продълговати образувания, преминаващи на вълни през цялата дебелина на емайла и слепващи ги междупризматична материя.

Дебелината на емайловия слой е различна в различните части на зъбите и варира от 0,01 mm (в областта на шийката на зъба) до 1,7 mm (на нивото на дъвкателните туберкули на моларите). Емайлът е най-твърдата тъкан на човешкото тяло, което се обяснява с високото (до 97%) съдържание на минерални соли. Емайловите призми имат многоъгълна форма и са разположени радиално спрямо дентина и надлъжната ос на зъба (фиг. 5).

Ориз. 5. Устройството на човешкия зъб. Хистологичен препарат. SW. x5.

Одонтобласти и техните процеси в дентина:

1 - емайл; 2 - наклонени тъмни линии - емайлови ивици (ивици на Рециус); 3 - редуващи се емайлови ивици (ивици на Шрегер); 4 - зъбна корона; 5 - дентин; 6 - дентинови тубули; 7 - шийката на зъба; 8 - зъбна кухина; 9 - дентин; 10 - зъбен корен; 11 - цимент; 12 - коренов канал

Циментът е груба фиброзна кост, съставена от основен материал,импрегнирани с варовикови соли (до 70%), в които колагеновите влакна вървят в различни посоки. Циментът по върховете на корените и по междукореновите повърхности съдържа клетки - цементоцити, разположени в костните кухини. В цимента няма каналчета и съдове, той се доставя дифузно от пародонта.

Коренът на зъба е прикрепен към алвеолата на челюстта посредством множество снопове от съединителнотъканни влакна. Тези снопове, рехава съединителна тъкан и клетъчни елементи образуват съединителнотъканната мембрана на зъба, която се намира между алвеолата и цимента и се нарича пародонта (пародонт). Пародонциумът играе ролята на вътрешен периост. Такова прикрепване е един от видовете фиброзна връзка - зъбно-алвеоларна връзка (articlation dentoalveolaris). Съвкупността от образувания около корена на зъба: пародонт, алвеола, съответния участък на алвеоларния израстък и покриващата го венеца се нарича пародонта (пародент).

Фиксацията на зъба се осъществява с помощта на пародонта, чиито влакна са опънати между цимента и костната алвеола. Комбинацията от три елемента (костна зъбна алвеола, пародонт и цимент) се нарича поддържащ апарат на зъба.

Пародонтът е комплекс от съединителнотъканни снопове, разположени между костните алвеоли и цимента. Ширината на периодонталната междина на човешките зъби е 0,15–0,35 mm близо до устието на алвеолите, 0,1–0,3 mm в средната третина на корена и 0,3–0,55 mm на върха на корена. В средната трета на корена лериодонталната фисура има стеснение, така че може условно да се сравни по форма с пясъчен часовник, което е свързано с микродвижения на зъба в алвеолата. След 55-60 години периодонталната празнина се стеснява (в 72% от случаите).

Много снопове колагенови влакна се простират от стената на зъбната алвеола до цимента. Между сноповете фиброзна тъкан има слоеве от свободна съединителна тъкан, в която лежат клетъчни елементи (хистиоцити, фибробласти, остеобласти и др.), Съдове и нерви. Посоката на сноповете пародонтални колагенови влакна не е еднаква в различните отдели. В устието на зъбните алвеоли (маргинален периодонциум), в задържащия апарат, дентогингивалния, интерденталния и дентоалвеоларна групаснопове влакна (фиг. 6).

Ориз. 6. Устройството на пародонта. Напречно сечение на нивото на цервикалната част на корена на зъба: 1 - дентоалвеоларни влакна; 2 - междузъбни (междукоренови) влакна; 3 - пародонтални влакна

Зъбни влакна (fibrae dentogingivales)започват от кореновия цимент в долната част на гингивалния джоб и се разпространяват навън ветрилообразно в съединителната тъкан на венците.

Снопчетата са добре изразени по вестибуларните и оралните повърхности и сравнително слабо по контактните повърхности на зъбите. Дебелината на сноповете влакна не надвишава 0,1 mm.

Междузъбни влакна (fibrae interdentaliae)образуват мощни снопове с ширина 1,0-1,5 mm. Те се простират от цимента на контактната повърхност на единия зъб през междузъбната преграда до цимента на съседната тръба. Тази група снопове изпълнява специална роля: поддържа непрекъснатостта на зъбната редица и участва в разпределението на дъвкателното налягане в зъбната дъга.

Зъбоалвеоларни влакна (fibrae dentoalveolares)започват от цимента на корена навсякъде и отиват до стената на зъбните алвеоли. Сноповете влакна започват от върха на корена, разположени са почти вертикално, във връхната част - хоризонтално, в средната и горната третина на корена вървят косо отдолу нагоре. При многокоренови зъби сноповете вървят по-малко наклонени, на места, където коренът е разделен, те вървят отгоре надолу, от един корен към друг, пресичайки се. При липса на зъб антагонист посоката на гредите става хоризонтална.

Ориентацията на сноповете пародонтални колагенови влакна, както и структурата на гъбестото вещество на челюстите се формират под въздействието на функционалното натоварване. При зъби, лишени от антагонисти, с течение на времето броят и дебелината на пародонталните снопове намаляват и посоката им от наклонена се превръща в хоризонтална и дори наклонена в обратна посока (фиг. 7).

Ориз. 7. Посока и тежест на пародонталните снопчета в присъствието (а) и отсъствието на антагонист (б)

Анатомия на човека S.S. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цибулкин