Необходимо ли е премахване на кисти? Необходимо ли е премахване на киста на яйчника? Методи за радикална хирургия

Кистата на яйчника е една от най-честите диагнози в гинекологията. Кистата на яйчника е доброкачествена неоплазма, която не винаги изисква хирургическа намеса.

Разновидности

Кистата може да има различен характер. Има фоликуларни, ендометриоидни, дермоидни, цистаденомни и кисти на жълтото тяло.

• Фоликуларен. Фоликулярната киста се характеризира с това, че нейният размер зависи от времето на цикъла. Най-често изчезва след началото на менструацията. Някои хормонални дисбаланси могат да го накарат да остане и да расте по размер. Фоликуларна киста на яйчника се появява по време на овулация.

С увеличаване на размера си може да се спука - това се нарича апоплексия на яйчника. Обикновено апоплексията настъпва по време на разкъсване на фоликула или по време на овулация.

Въпросът за необходимостта от отстраняване на киста на яйчника се решава след диагностицирането. Ако остават няколко дни до следващия цикъл, лекарят обикновено решава да го изчака и дава няколко дни, за да се разтвори кистата. Ако това не се случи, се взема решение за изтриване. Такива кисти могат да достигнат размер до 3 см. Обикновено се лекуват с лекарства. Възможен е и феноменът на поликистозата, когато се образуват 3-5 малки кисти с малък размер.

• Киста на жълтото тяло. Тази киста на яйчника се образува от жълтото тяло. Когато фоликулът се спука по време на овулация, жълтото тяло се образува, за да произвежда хормони. Когато настъпи менструация, жълтото тяло изчезва.

В патологични случаи може да не изчезне, а да се напълни с течност, което се нарича киста. Опасността от това образуване е, че симптомите се появяват само ако вече са се увеличили и оказват натиск върху съседните органи. Размерите достигат 3-5 см.

• Дермоид. Тази киста на яйчника най-често се среща при жени в репродуктивна възраст. Принадлежи към доброкачествени новообразувания, като вътре могат да се намерят съединителни тъкани от различно естество.

Може да възникне усложнение, ако тя има тънка дръжка, причиняваща усукване на яйчника. В този случай е необходима операция за отстраняване на кистата на яйчника. Размери от 1 до 3см.

• Ендометриоиден. Това заболяване е следствие от ендометриоза. Фокусите на възпаление, често срещани не само върху репродуктивните органи, но и по външните стени на червата, са придружени от продължителна болка и могат да причинят тумор с размери от три до четири сантиметра. В този случай се извършва операция за отстраняване на кистата, за да се предотврати по-нататъшното разпространение на ендометриозата.

Симптоми

Симптомите на кистата зависят от нейния произход. Някои не се проявяват дълго време и болката се появява само след като туморът нарасне по размер.

Обикновено една жена чувства, че яйчникът боли, възможно е известно потрепване на яйчника. Болестта често е придружена от менструални нередности.

При апоплексия или усукване на крака се усеща остра болка в долната част на корема, която се разпространява в цялата тазова област. В същото време топлината често се издига до лицето на пациента.

Някои неоплазми могат да причинят кървене в средата на цикъла или да доведат до продължаване на съществуващата продължителност на менструацията с няколко дни. При първите подобни симптоми трябва незабавно да потърсите помощ.

При такова изхвърляне кръвта придобива кафяв оттенък и са възможни кръвни съсиреци или бели ивици. Ако в средата на цикъла имате зацапващо кафяво течение в продължение на 3-4 дни, препоръчително е да потърсите помощ възможно най-рано.

причини

Причините за развитието на кисти са системни нередности в менструалния цикъл, появата на първата менструация много рано - на 11-годишна възраст или по-рано. Възможно е кисти вече да са били отстранени или лечението да е извършено неправилно след отстраняване на киста на яйчника.

Наличието на проблеми с ендокринните органи, както и профилактиката или лечението на безплодие също причиняват образуването на кисти. Други причини включват лоша диета, лоши навици и промискуитет.

Диагностика чрез ултразвук

Преди операцията се извършва задължително наблюдение на състоянието на яйчника в момента. Ултразвукът може да се извърши през коремната стена или трансвагинално. Първото изследване се провежда с пълен пикочен мехур, второто не изисква пълнене на пикочния мехур, следователно, когато предписвате ултразвук, трябва да се консултирате с Вашия лекар за препоръчания тип изследване.

Диагностика чрез лапароскоп

Лапароскопията е не само метод за хирургическа интервенция, но и доста информативен диагностичен метод. Лапароскопското изследване ви позволява да получите най-пълната информация за състоянието на коремните органи, като същевременно е възможно да излекувате откритото заболяване.

Лабораторни изследвания

Лабораторните изследвания включват хормонален кръвен тест за идентифициране на възможни хормонални дисбаланси при жената. Взема се и общ тест на урината и кръвен тест за туморни маркери. Има само 3 основни кръвни теста: туморен маркер, биохимия и общ.

Лабораторните изследвания едновременно дават информация за функционирането на черния дроб и бъбреците, което позволява своевременно идентифициране на възможни усложнения и провеждане на подходяща терапия.

Кулдоцентеза

Методът включва извършване на пункция за определяне на съдържанието на торбичката на Дъглас. Обикновено, когато кистата се разкъса, съдържанието й се влива в торбичката на Дъглас, така че пункцията ви позволява точно да определите нейното съдържание и да коригирате по-нататъшната тактика на лечение.

Когато не е необходима операция

Понякога лекуващият лекар може да отложи операцията, ако кистата не се увеличава по размер и не пречи на функционирането на съседните органи. Кистата може да се лекува с хормонални лекарства и лекарства за разрешаване на кистата, ако нейната природа и природа са точно определени.

Някои кисти изчезват сами в рамките на цикъл или два, изисквайки само съпътстваща терапия. Ако това не се случи, се предписва последващо отстраняване на кистата на яйчника.

Методи за хирургично отстраняване

Кистата на яйчника се отстранява хирургично по два начина: хирургически и лапароскопски. По принцип лапароскопията също е вид хирургическа интервенция, но в този случай хирургическата интервенция означава традиционна интервенция с помощта на доста голям разрез със скалпел.

Лапароскопията е по-модерен и щадящ метод за отстраняване, все повече болници се опитват да го използват. Въпреки това, не всички медицински институции могат да си позволят специално оборудване, така че понякога отстраняването се извършва чрез традиционна операция. Понякога, по една или друга причина, препоръките на лекаря все още могат да бъдат насочени към традиционна намеса.

Отстраняване лапароскопски

Лапароскопията, чиято цел е диагностика и едновременно лечение, се извършва под обща анестезия. Лапароскопията изисква специално оборудване и умения от хирурга.

Първо, коремната кухина се запълва с газ, обикновено въглероден диоксид. За извършване на цялата операция се правят четири разреза на не повече от два сантиметра. През едната се въвежда газоснабдяване - изпълващият коремната кухина газ ще повдигне стената и ще направи органите по-достъпни за изследване и отстраняване на кистата на яйчника.

Чрез втората пункция се вкарва видеокамера за изследване на състоянието на органите - изображението от камерата се подава на монитор в близост до операционния стол.

За хирургични действия инструментите се вкарват в останалите две пункции. Инструментът не се поставя директно, но изисква метална тръба, за да се предотврати докосването на инструментите с кожата.

След като хирургът открие кистата, нейната повърхност се пробива и изпразва. След като съдържанието на кистата се освободи, тя може лесно да бъде отстранена.

Подготовка

Тъй като операцията се извършва под обща анестезия, преди изрязването на кистата е необходима подготовка - точно същата като преди операцията.

• За да направите това, се извършва не само лабораторен тест, но и допълнителен тест за кръвосъсирване.
• Ще е необходима ЕКГ.
• Преди да започнете процедурата, не трябва да ядете нищо в продължение на осем часа.

След операция

Препоръките в следоперативния период ще зависят от това как пациентът е претърпял операцията и колко лесно е било. Обикновено следоперативният период е много по-лесен, отколкото ако операцията е извършена по традиционния хирургичен метод.

Яйчникът практически не трябва да боли след отстраняване на кистата. Самите рани не болят много, тъй като са доста малки. Възстановяването след отстраняване на киста на яйчника включва прием на болкоуспокояващи три пъти на ден, както и антибиотици за предотвратяване на инфекция.

Лекарят ще предпише независимо антибиотици и болкоуспокояващи. Те ще зависят от това дали пациентът има право да използва антибиотици и дали това заплашва дисбактериоза в конкретен случай.

До вечерта в следоперативния период пациентът може да стане и да се движи самостоятелно. Такова движение може дори да бъде специално препоръчано, така че коремните мускули да не загубят навика да работят самостоятелно.

Превръзката се извършва в рамките на една седмица. Това включва смяна на превръзката и третиране на раната с антисептик. Кървящият шев трябва да бъде прегледан от лекар. Въпросът какво можете да ядете и как най-добре да се държите за бързо възстановяване все още трябва да се обсъди с Вашия лекар.

Предимства на лапароскопията

Сред най-големите предимства на лапароскопията е по-малката травма за женското тяло. По време на лапароскопия разрезите се правят много малки и не изискват силни възстановителни сили от тялото, както при стандартния разрез.

Възможно е да се лекува киста по този начин по-ефективно, тъй като тялото ще насочи всичките си сили към заздравяването на белега, а не към заздравяването на кожни рани. Следоперативният период е значително намален, а броят на последствията след отстраняване на киста на яйчника е значително по-малък. От козметична гледна точка този метод също е по-приемлив.

При жените кухини, пълни с течност, могат да се образуват на повърхността или вътре в яйчника. Необходимо ли е да се премахне киста след откриване и може ли кистата да бъде опасна за здравето на жените? Това до голяма степен зависи от причините за развитието на образованието, както и от неговата структура и локализация. Окончателното решение как да се отървете от киста на яйчника се взема от лекаря след серия от диагностични мерки.

В тази статия ще говорим за това какви характеристики има отстраняването на киста на яйчника и какви методи се използват за извършване на операцията.

Ако те са единични и имат малък диаметър (особено ако пациентът е в менопауза), се използва изчаквателен подход. В продължение на няколко менструални цикъла кистите на яйчниците се лекуват от специалисти по консервативен метод. На пациента се предписват хормонални контрацептиви, витаминни комплекси, както и симптоматично лечение. Също така, схемата на лечение често се допълва със супозитории за кисти.

По време на лечението с лекарства пациентът трябва да бъде под постоянно наблюдение на лекуващия лекар. Освен това е необходимо редовно да се подлагате на ултразвук. Това ще помогне да се наблюдава динамиката на заболяването и надеждно да се определи дали ще е необходимо да се премахне кистата на яйчника.

Ако след три месеца от началото на консервативното лечение образуванието е преминало, тогава не е необходима операция за отстраняване на кистата на яйчника. Ако обаче няма подобрение и няма вероятност образуванието да изчезне от само себе си, се препоръчва хирургическа намеса. Когато има заплаха от усложнения (например спонтанно или усукване на крака) или голяма киста на яйчника, това също се счита за пряка индикация за операция.

Кога се предписва операция?

Специалистите препоръчват в много случаи оперативно лечение на образувания по яйчниците. Така например трябва да се отстранят дермоидни, муцинозни и образувания. Други видове кистозни образувания също се лекуват оперативно, ако са в средно тежка или тежка форма.

Трябва да се отбележи, че отстраняването на тумора може да бъде планирано или спешно. В повечето случаи операциите се планират предварително, тъй като това дава време за предварителна подготовка на пациента. Когато се диагностицира киста на яйчника, се предписва спешно лечение, ако има заплаха за живота или здравето или непоносима остра болка. Най-често спешната операция, извършена на киста, е по-тежка от планираните интервенции. Освен това, в допълнение към самото образование, лекарите често трябва да премахнат яйчника или дори матката.

Методът за лечение на кисти на яйчниците се избира индивидуално. На първо място се взема предвид възрастта на жената и дали планира да забременее в бъдеще. Ако говорим за млад пациент, за който е важно да се запази репродуктивната функция, тогава при въпроса как да се лекува киста на яйчника се предпочитат операции, които позволяват запазване на органи (когато е възможно). Докато запазването на матката и яйчниците по време на менопаузата е почти невъзможно. Екстирпацията на матката и придатъците е необходима, за да се избегнат усложнения. Този вид операция се извършва и за предотвратяване на развитието на рак на репродуктивната система.

Лапаротомия на киста на яйчника

Основни методи на хирургия

Днес специалистите имат няколко възможности за премахване на киста на яйчника:

1. . Класическото решение е коремна хирургия. Препоръчва се при големи тумори, разкъсване или усукване, както и при съмнение за развитие на злокачествен процес. Лапаротомията на киста на яйчника се извършва чрез разрез на предната стена на коремната кухина. По този начин специалистът получава свободен достъп до засегнатата област. Коремната хирургия, освен отстраняване на киста на яйчника, дава възможност и за пълно или частично отстраняване на яйчника. Понякога хирургическата интервенция се извършва след изрязване на матката и нейните придатъци.

След лапаротомия жената не може бързо да се върне към нормалния си начин на живот. Възстановяването след абдоминално отстраняване на киста на яйчника продължава най-малко две седмици. Освен това ограничената работоспособност остава за дълъг период от време. В допълнение, след операция за отстраняване на киста на яйчника могат да възникнат вторични усложнения.

Лапароскопия

1. . Лапароскопското отстраняване на тумор включва създаване на няколко пробиви в долната част на коремната кухина, през които могат да преминат метални тръби с видеокамера и хирургически инструменти. Използвайки ги, лекарят премахва кистата. Здравите тъкани на репродуктивните органи не са наранени. Следователно в бъдеще енуклеацията (както се нарича тази процедура) няма да има отрицателно въздействие върху репродуктивната функция на пациента.

След отстраняване на кистата върху разрезите се прилагат козметични шевове и превръзки. Още в същия ден жените имат право да стават от леглото, а на третия ден след лапароскопия на киста на яйчника те се изписват у дома. Периодът на възстановяване най-често не причинява болка или безпокойство.

1. Лазер. Премахването на кисти с лазер се счита за по-бързо и по-точно от предишния метод. Как протича операцията в тази ситуация? Инструментът за резекция не е скалпел, а лазерен лъч. Основното предимство на тази хирургична опция е минималната вероятност от кървене. Лазерът действа не само като средство за премахване на образуванието, но и незабавно обгаря кръвта.

Независимо от метода на хирургическа интервенция, тъканите и съдържанието, съдържащи отстранения елемент вътре, се изпращат за хистологично изследване. Това ще помогне на специалистите да определят вида на образуването, както и да определят какви лекарства ще са необходими за по-нататъшно лечение.

Отстраняване на кисти с лазер

Подготовка за операция

При киста на яйчника, която има индикации за отстраняване, жената се нуждае от задълбочен преглед. Когато се планира хирургично лечение на киста на яйчника, на първо място се предписват:

• флуорография;
• определяне на Rh и кръвна група;
• биохимични и общи изследвания на урина и кръв;
• изследвания за идентифициране на инфекциозни заболявания;
• изследване на кръвосъсирването.

7 дни преди планираното отстраняване на киста на яйчника чрез операция, жената трябва да направи някои корекции в диетата си. Забранено е използването на:

• сурови зеленчуци и плодове;
• всички продукти, които могат да причинят повишено образуване на газове;
• Вредни храни;
• газирани напитки;
• богати сладкиши.

Пациентът трябва да спре да се храни поне 10 часа преди операцията.. Също така е добре, ако първо прочисти червата.

Усложнения и негативни последици

След отстраняване на образуването са възможни различни усложнения на ранния следоперативен период, например инфекция на раната или странични ефекти от анестезията. При използване на лапароскопски метод за отстраняване на киста на яйчника, негативните последици след операцията са редки. Например, това може да са последствията от вкарването на газ в коремната кухина.

През първите дни след лапароскопия на киста на яйчника или използване на други хирургични методи е важно внимателно да се следи състоянието на пациента. Например, ако тя има висока температура, която не изчезва няколко часа след интервенцията или постоперативните конци започват да кървят, са необходими допълнителни изследвания, за да се отстрани проблемът.

Необходимо е също така да се каже, че отстраняването на тумор има дългосрочни последици. Например, има възможност за развитие на адхезивен процес, който може да причини безплодие. Дори и да се случи зачеване, то най-често е извънматочна.

Белези след лапароскопско отстраняване на киста на яйчника

Характеристики на периода на възстановяване

За да се избегне развитието на възпалителен процес или образуването на сраствания, след операцията на жената се предписват антибиотици. Пациентите също са загрижени за болката след отстраняване на киста на яйчника. Затова лекарят предписва и болкоуспокояващи за тях. Ако няма значителни усложнения, конците могат да бъдат отстранени след седмица.

След операцията пациентът се нуждае от подходяща рехабилитация. По време на периода на възстановяване лекарят дава препоръки за временно спазване на диета, основана на консумацията на течни храни. Освен това трябва да ограничите физическата активност. След лапароскопия на киста на яйчника или лазерно отстраняване това ще бъде няколко седмици, докато след лапаротомия този период ще се увеличи значително. Също така трябва да се въздържате от полов акт поне един месец.

Също така си струва да се подчертаят характеристиките на по-нататъшното лечение след отстраняване на киста на яйчника и редовни посещения при гинеколог. Тъй като специалистът има възможност редовно да наблюдава състоянието на пациента, той е длъжен да каже каква трябва да бъде профилактиката на кисти на яйчниците. Освен това, тъй като овулацията се връща скоро след операцията, лекарят трябва да избере най-подходящия контрацептив за следващите месеци.

важно! Зачеването по-малко от 3 години след операцията е крайно нежелателно.

Хирургия и бременност

Ако една бременна жена научи за развитието на образуването, за нея е важно да знае дали кистата на яйчника може да бъде излекувана преди раждането на дете. В допълнение, бъдещите майки се притесняват дали кистата може да бъде опасна за бебето. Струва си да се отбележи, че в началото лекарят просто предписва редовни ултразвукови изследвания, за да следи динамиката на развитието на формацията. Той може също да избере „лесно“ лекарство за кистата.

Ако специалистът види влошаване на състоянието на пациента, тогава възниква въпросът как да се излекува киста на яйчника. При необходимост от оперативно лечение най-често се използва лапароскопският метод. Ако образуванието е голямо, може да се наложи лапаротомия. Този метод на намеса обаче е опасен както за детето, така и за майка му.

Възможна ли е бременност след отстраняване на киста на яйчника? Това зависи от характеристиките на извършената операция и степента на отстраняване на засегнатата тъкан. Средно бременността настъпва при 60-70% от пациентите.Ако яйчниците не са отстранени, овулацията се възстановява и зачеването може да се планира в рамките на 4-6 месеца след операцията. Въпреки това, дори след отстраняването на един от яйчниците, жените могат да имат овулация, следователно има и шанс за зачеване. Ако не е възможно яйцеклетката да се оплоди по естествен път, тогава може да се използва ин витро оплождане.

Помня! Какъвто и метод за отстраняване на кистозната формация да избере лекарят, основното е да следвате всичките му инструкции и да се придържате към всички правила на следоперативния период!

Кистата на яйчника е доброкачествено неотуморно образувание, което изисква оперативно лечение. Най-ефективният метод за хирургическа интервенция в този случай ще бъде лапароскопията - деликатна операция, придружена от минимална травма на коремната кухина и която не засяга функционалността на яйчника.

Лапароскопията се използва за лечение на фоликуларни неоплазми на жълтото тяло. В по-голямата част от случаите лекарите успяват да запазят органа и да не повлияят на неговата функционалност: след отстраняване на кистата жените запазват способността си да заченат и да носят плода.

Показания

Едно от най-често срещаните заболявания на съвременната гинекология е ендометриоидната киста на яйчника (кухо образувание с размери от 1,5 до 10 см, вътре в което има стара коагулирана кафява кръв) - изисква медицинска диагностика и хирургично лечение. Съответно, колкото по-рано една жена се обърне към специалист, толкова по-малко ще бъде причинено увреждане на тялото, по-специално на репродуктивната функция.

Жените с генетична предразположеност към фоликулни образувания трябва да преминат рутинен преглед от специалист. Кистата започва своето развитие, когато менструалната кръв навлезе в тазовата кухина през тръбите: клетките на вътрешната повърхност на матката (ендометриума) се прикрепят към различни органи, включително яйчниците, където се развиват под въздействието на прогестерон и естроген, причинявайки редовни възпалителни процеси. процеси. Биохимичните процеси, които възникват по време на възпаление, често водят до безплодие.

Може да се наложи преглед, ако имате следните симптоми:

• болка в таза преди и по време на менструация;
• значителен дискомфорт по време на полов акт;
• болка при уриниране.

Тъй като заболяването често е асимптоматично и кистата може да не ви притеснява в продължение на много години, рутинният преглед от гинеколог ще помогне да се елиминира рискът от нейното развитие.

В повечето случаи кистата на яйчника се отстранява рутинно, но ендометриозните и други образувания в жълтото тяло крият риск от разкъсване на капсулата на кистата или недохранване. Ако има такива фактори, операцията се предписва по спешност и може да бъде придружена от отстраняване на придатъка (тръба и яйчник от засегнатата страна).

Списък на болестите

Отстраняването на киста на яйчника е ефективно в борбата със следните заболявания:

• образуване в яйчника (фоликуларен, туморен), който не може да регресира в рамките на три месеца (самостоятелно или под въздействието на хормонални средства);
• образувания, появили се по време на менопаузата;
• "усукана" дръжка на кистата; разкъсване на фоликула, нагнояване, кръвоизлив;
• подозрение за злокачествено образуване в тъканта на яйчника.

Подготовка

Преди да бъде назначена операция за отстраняване на киста на яйчника, гинекологът провежда диагностика, която включва следните стъпки:

• снемане на анамнеза;
• мануален преглед;
• Ултразвук на тазовите органи, извършван в поне два менструални цикъла;
• колпоскопия;
• флуорография;
• изследване на флората;
• кръвни изследвания - биохимични, клинични, хистологични (ROMA индекс, CA-125), за определяне на Rh фактор, кръвна група и коагулация, за HIV и RW;
• MRI на тазовите органи (може да се наложи за по-точна диагноза).

Едно от противопоказанията за лапароскопия може да бъде наднорменото тегло, така че преди операцията лекарят може да предпише специална диета и набор от упражнения за нормализиране на телесното тегло.

Непосредствено преди операцията трябва да вземете вана и да премахнете космите от корема и външните гениталии. Последното хранене е до 19:00 часа, пиенето е в 22:00 часа. Преди операцията е необходимо да се почистят червата с клизма - това значително ще опрости хирургическата процедура и ще увеличи обхвата на действие на лапароскопските инструменти и радиуса на наблюдение.

Как протича процедурата?

• диагностична лапароскопия (за потвърждаване на диагнозата);
• терапевтична лапароскопия (за премахване на кистата);
• контролна лапароскопия (за проверка на състоянието на органа след лечението).

Лапароскопия на киста със запазване на яйчника:

• операцията се извършва под обща анестезия;
• за по-голямо удобство в коремната кухина се инжектира въглероден диоксид, който повдига стената по такъв начин, че да даде на лекаря максимална видимост на органите;
• по време на лапароскопия се правят малки разрези на кожата на корема (предна коремна стена), не повече от 1,5 см (до 4 разреза);
• чрез тях троакари се вкарват в стените на кухината за инсталиране на камерата и инструментите;
• фоликулът на кистата се изолира в здравите тъкани, като се извършва цялостна хемостаза на леглото на образуването, след което върху мястото на кистата се прилагат няколко вътрешни конци, подлежащи на резорбция;
• кистата се поставя в пластмасов контейнер и се отстранява през един от разрезите, след което се изпраща за хистологично изследване в лабораторията.

Овариална резекция

При установяване на тумор, поликистоза или рак на яйчника се предписва резекция на яйчниците. Хирургията се предписва само в краен случай и лекарите често се опитват да използват минимално инвазивни методи за лечение на кисти на яйчниците.

Следоперативен период

На първия ден след операцията лекарят предписва болкоуспокояващи. Ако е необходимо, лекарят може да предпише допълнителен курс на антибиотици. Имате право да ставате от леглото 3-5 часа след лапароскопията. Освобождаването от болницата става в рамките на два дни при липса на усложнения. Премахването на конците се планира 6-7 дни след операцията. До началото на следващата менструация на жената не се препоръчва да вдига тежести, да изпитва значителна физическа активност и да има сексуална активност. Белезите от операцията изчезват за кратко време и стават невидими. През първите 24 часа след излизане от анестезията пациентите могат да изпитат болка, която се облекчава с анестетици.

Хранене

След лапароскопия лекарят може да предпише специална диета, която изключва алкохолни напитки и тежки храни. В първите дни след операцията експертите препоръчват да се консумират бульони, ферментирали млечни продукти, зърнени храни, до 1,5 литра вода на ден и да се придържате към частично хранене (ядете храната на малки порции, разделяйки я на 5-6 хранения).

Възможни усложнения

Следните симптоми могат да показват наличието на инфекция:

• повишена телесна температура;
• болка в долната част на корема;
• тъмен секрет.

Най-често усложненията възникват поради фактори:

• затлъстяване;
• приемане на определени видове лекарства;
• консумация на алкохол и тютюн;
• бременност.

При първите симптоми на дискомфорт след операцията трябва незабавно да се консултирате с лекар за ултразвук и подробна диагностика, въз основа на резултатите от които ще бъде предписано повторно лечение.

Бременност след лапароскопия

Много жени се тревожат за възможността за бременност след лапароскопия. Съвременните технологии за минимално инвазивно хирургично лечение позволяват да се запази репродуктивната способност дори след отстраняване на формация със значителни размери.

Жената трябва да планира да зачене не по-рано от 2-6 месеца след операцията. Необходими са и редовни посещения при Вашия лекар за проследяване на състоянието Ви. Възможно е наблюдение в болница за подробен преглед. За поддържане на здравето и предотвратяване на повторна поява на образувания в яйчника, лекарят може да предпише лекарства, насочени към балансиране на хормоналните нива.

В следоперативния период бременността може да не настъпи поради персистирането на огнището на заболяването. В тази ситуация се предписва повторна лапароскопия за окончателно отстраняване на кистата и завършване на лечението.

Кистата на яйчника е кухина, която е ограничена от капсула и е пълна с течност. Много кисти са напълно нормални и изпълняват специфични функции в тялото. Такива кисти се образуват в резултат на процесите на овулация, намаляват с времето и впоследствие изсъхват напълно. Целият процес отнема около три месеца.

На въпроса дали е необходимо отстраняване на киста на яйчника може да отговори само гинеколог, а след това и с помощта на специален гинекологичен преглед. Ако се открие функционална киста, в повечето случаи се назначава повторен преглед след три месеца. Това се прави, за да се гарантира, че кистите намаляват по размер. В някои случаи, дори след първия преглед, лекарят може да препоръча приема на противозачатъчни хапчета, които предотвратяват овулацията, без които няма да се образуват нови функционални кисти.

В какви случаи и необходимо ли е отстраняването на киста на яйчника?

При жена, която вече е достигнала менопаузата, менструацията спира, както и процесът на образуване на функционална киста - овулация. Ако се открие киста при жена на тази възраст, тя трябва да бъде изпратена на ехограма. Последващите препоръки на лекаря изцяло зависят от възрастовата категория на пациента, наличието на различни симптоми, както и вида на кистата на сонограмата.

Сонограмата е графично представяне на звуковата вибрация на определен орган. Всъщност това е спектровремево представяне на звука. Благодарение на тази процедура специалистите могат внимателно да изследват яйчниците и да получат необходимата информация за тяхното състояние. Овариалните сонограми в момента се извършват по два начина – през влагалището и през коремната кухина. И единият, и другият метод са напълно безболезнени, а самата процедура отнема не повече от половин час. С помощта на такъв преглед лекарят може да определи и предпише най-ефективното лечение.

Степента на необходимост от хирургична интервенция за отстраняване на киста, както беше споменато по-горе, се определя главно от възрастта на пациента, размера на кистата, симптомите на заболяването, както и менструалния цикъл. Така например, в случаите, когато менструалният цикъл не е нарушен и кистата е функционална, няма нужда да я отстранявате, тъй като тя ще изчезне от само себе си в рамките на три месеца. Но в случай, че след горепосочения период от време кистата само се увеличава по размер и направената сонограма показва, че тази киста не функционира, тя трябва да бъде отстранена. Факт е, че жените, които са достигнали детеродна възраст, много често развиват видове кисти, които изискват задължително отстраняване. В същото време в млада възраст рискът от развитие на злокачествена киста е минимален, което означава, че такива жени не са изложени на риск от рак на яйчниците.

В почти всички случаи образуването на киста на яйчника при жени, достигнали постменопаузална възраст, завършва с хирургическа интервенция. Причината е, че жените на възраст между петдесет и седемдесет години са най-податливи на рак на яйчниците.

В зависимост от размера на откритата киста се предписва определен вид операция. Така например, за да премахнете киста, не по-голяма от слива, внимателно извършете лапароскопия, която не включва големи разрези и се извършва с помощта на специално устройство - лапароскоп. За извършване на операция за отстраняване на по-големи кисти се извършва лапаротомия, която се състои в скриване на коремната кухина и отстраняване на кистата или целия яйчник.

www.astromeridian.ru

Операция за отстраняване на киста на яйчника

Патология като киста на яйчника е пълен с течност пикочен мехур, разположен вътре в яйчника, който може да се различава по размер, хистологична структура на капсулата на кистата и естеството на вътрешното съдържание.

Трябва ли да премахна киста на яйчника?

Повечето кисти на яйчниците не представляват риск за здравето и могат да се появяват и изчезват спонтанно, без да причиняват никакви симптоми. Лекарите препоръчват премахване на киста на яйчника, ако тя непрекъснато расте и достига големи размери и причинява болка. Струва си да премахнете кистата дори когато има съмнение, че процесът е злокачествен.

Методи за отстраняване на кисти на яйчниците

Най-често кистата на яйчника се отстранява ендоскопски. За да направите това, на предната стена на корема се правят три малки пробиви. Предимствата на този метод включват: ниско ниво на травма за пациента, липса на необходимост от дълго време в болницата, липса на белези и болка след операцията и бързо възстановяване.

За извършване на тази операция може да се използва лазер, ако лечебното заведение е оборудвано с такова оборудване, но в повечето случаи се използва методът на електрокоагулация.

Ендоскопско или лапароскопско отстраняване на киста на яйчника се извършва с обща анестезия. Преди операцията коремът на пациента се изпълва с газове и едва след това кистата се отстранява чрез въвеждане на необходимите инструменти през пункции.

След отстраняване на киста на яйчника чрез лапароскопия, благодарение на оптичното увеличение и по-внимателното боравене с вътрешните органи, най-често е възможно да се избегнат такива последствия от операцията като сраствания в таза, което е важен фактор за жените, които планират бременност.

Понякога за отстраняване на киста на яйчника е необходима коремна операция или лапаротомия, което включва направата на голям разрез на корема. В такива ситуации възстановяването на пациента отнема много повече време.

Изборът на метод за отстраняване на киста на яйчника се определя от лекаря въз основа на определени фактори:

• здравословното състояние на пациента;
• вид киста и нейния размер;
• оборудването на лечебното заведение, където ще се извърши операцията;
• риска от различни видове усложнения.

Основната цел на хирургическата интервенция е следната:

• потвърждаване на диагнозата и установяване на естеството на кистозната формация;
• изключване на рак;
• отстранете кистата на яйчника и нейното съдържание, като запазите здравата тъкан на този орган.

Подготовката за отстраняване на киста на яйчника включва избягване на пиене и ядене в деня на операцията. Преди процедурата за отстраняване на кистата също се препоръчва да спрете пушенето за определен период от време, за да предотвратите развитието на инфекции. Преди операцията на пациента могат да бъдат дадени и специални средства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

Следоперативен период

След операцията пациентът трябва да почива, докато анестезията отмине. Ако една жена почувства болка, може да й бъдат предписани аналгетици.

Два дни след отстраняването на кистата не се препоръчва да шофирате и да извършвате работа, която изисква повишена концентрация.

Периодът на възстановяване след отстраняване на киста обикновено е 7-14 дни.

Странични ефекти от операция за отстраняване на кисти на яйчниците

Страничните ефекти, като правило, се свеждат до болезнени усещания в корема или рамото, които изчезват в рамките на два дни. Понякога може да възникне следното: инфекция, необичайна реакция към анестезия, силно кървене, кръвни съсиреци.

Свързани статии:

Лечение на шийката на матката с Surgitron Surgitron е скъпо устройство и затова не се предлага във всяка женска клиника. Въпреки това, никой не спира жена да лекува ерозия на шийката на матката с модерен радио метод във всяка клиника, макар и за своя сметка.	Секс след хистеректомия Има ли секс след хистеректомия при жените? Лекарите казват, че няма пречки за пълноценен сексуален живот след хистеректомия, основният враг в този случай е самата жена и нейното психологическо състояние.
Увеличена матка - какво означава това? По време на гинекологичен преглед или ултразвук лекарят може да открие увеличена матка. Защо матката може да се увеличи по размер и колко опасно е това - нека се опитаме да разберем този въпрос.	Упражнения за вагиналните мускули Защо жените трябва да укрепват вагиналните си мускули? Тези, които редовно правят упражнения на Кегел, биха могли да ви кажат какъв ефект имат тези упражнения в интимния ви живот. И ние ще ви кажем какви заболявания помагат за предотвратяване.

womanadvice.ru

Струва ли си да премахнете ендометриална киста на яйчника или не?

Функциониращата женска репродуктивна система без отклонения е ключът към пълноценните усещания в живота, защото възможността да имате деца е дар от самата природа. За съжаление съвременният свят не е без специфични заболявания, свързани със здравето на жените. Патологиите на репродуктивните органи са доста чести. Ендометриоидната овариална киста е заболяване, което влияе негативно върху възможността за зачеване. Неговите усложнения могат да бъдат толкова сериозни, че отстраняването на ендометриоидната киста на яйчника е единствената възможност за избягване на тежки последствия.

Как възниква ендометриоидната киста на яйчника?

Кистата се образува по време на имплантирането на ендометриални клетки в тъканта на яйчника. Как тези клетки, които формират основата на вътрешния маточен слой, се озовават извън матката? Причината за това е ендометриозата, гинекологично хормонално зависимо заболяване с неизвестна етиология. На фона на тази патология се образува кистозна формация, чиято същност е движението на клетките на вътрешния маточен слой извън границите на матката. Клетките на здравата матка запазват структурата си слой по слой и не позволяват на клетките да се движат от слой на слой и извън външните граници на органа.

Но при ендометриоза възниква аномалия, изразяваща се в миграция на клетки от ендометриалния (вътрешен) слой на матката към други тъкани. Това води до образуването на нехарактерни за такива тъкани структури под формата на огнища, които функционират като лигавицата на матката, растат и се отхвърлят в цикличен цикъл с кърваво изпускане, както се случва по време на менструация.

Ако клетките на ендометриума навлязат в яйчника през фалопиевите тръби, тогава неговата рохкава структура, поради периодичното узряване на фоликулите, слабо предотвратява тяхното проникване. Тези клетки в дебелината на яйчниковата тъкан постепенно образуват капсулна кухина, която, функционирайки като маточния слой, е пълна с кръв.

Клинични признаци на кисти и усложнения

По отношение на симптомите протичането на заболяването се проявява различно в зависимост от етапа на патологичния процес. Ако хормоналните параметри не се отклоняват от нормата и кистозната формация нараства леко, тогава не се наблюдават изразени симптоми. Прогресирането на заболяването води до:

• до появата на болки в долната част на корема, които са по-интензивни вдясно, ако е ендометриоидна киста на десния яйчник, и вляво, ако е засегнат левият яйчник;
• до болка по цялата линия на долната част на корема с двустранно развитие на процеса;
• до голяма загуба на кръв по време на менструация и зацапване по време на междуменструалния период;
• до обща слабост, неразположение, леко гадене;
• до често уриниране;
• до неуспешни опити за забременяване.

Ненавременното лечение на патологията провокира вторични усложнения:

• проблеми с узряването на яйцеклетки в яйчниците, които са претърпели структурни промени поради функционалната активност на ендометриоидната киста;
• компресия и деформация на тялото на яйчника поради нарастващ тумор;
• възпаление и развитие на нагнояване на мястото на кистата;
• белези на яйчниковата област на яйчниците поради пролиферацията на кистозни структури;
• появата на сраствания в близко разположени тъкани на съседни тазови органи.

Всички тези анормални процеси водят до нарушаване на репродуктивните функции на жената и пречат на нормалния процес на зачеване, което води до безплодие.

Но най-опасното състояние може да се развие при разкъсване на кистозната капсула, когато кървавото й съдържание изтече в коремната кухина. Жената чувства пароксизмална остра болка в корема, записва се рязък спад на налягането, телесната температура се повишава значително и състоянието е близо до припадък. В този случай е показана спешна медицинска помощ в болница чрез хирургическа интервенция.

Диагностика

Ендометриоидната киста не се разпознава лесно. Прегледът при гинеколог дава обща информация за наличието на образувание върху яйчника и приблизителните му размери. За по-подробна картина се предписва ултразвуково изследване. Ултразвуковото сканиране ви позволява точно да идентифицирате местоположението на капсулата със съдържанието й, да определите размера на тумора, да изследвате тазовите органи и да наблюдавате развитието на процеса във времето.

Ултразвукът обаче не винаги може надеждно да определи произхода на тумора и да разграничи ендометриоидния тип от други вариации. По-специално, методът на ЯМР позволява в специални режими да разпознае наличието на мастни включвания в кистозното съдържание заедно с кръвта, което е типично за дермоидната киста.

Пациентът се препоръчва да се подложи на лабораторни кръвни изследвания за хормонални нива и туморен маркер CA-125, чието ниво понякога се повишава при наличие на ендометриоидна киста. Резултатите от пункцията на кистата, извършена със специален инструмент с игла за пробиване на капсулата и възможност за изсмукване на кистозното съдържимо, също се изследват в лабораторията.

Единственият съвременен метод, който с абсолютна надеждност определя характера на заболяването, е лапароскопията. Той дава възможност на лекаря да оцени визуално степента на патология чрез въвеждане на специален сензор с мини-видеокамера през пункция в перитонеума и, ако е необходимо, незабавно да започне лечение. Следователно лапароскопията има не само диагностична, но и терапевтична посока.

Навременната диагностика на ендометриоидна киста на яйчника ще позволи да се започне цялостно лечение и да се премахнат нарушенията във функционирането на репродуктивната система на жената.

Как ендометриоидната киста влияе върху бременността?

Началото на бременността с този тип киста е голям проблем, тъй като тъканта на яйчника страда и в резултат на това процесът на узряване на яйцеклетката се нарушава. Не трябва да забравяме, че появата на тумора е причинена от ендометриоза, често придружена от хормонална дисфункция. А това от своя страна води до проблеми с овулацията.

Какво да направите, ако жената не е посещавала редовно гинеколога, вече е настъпила бременност и при преглед се открива малка киста? Когато не се забележи положителна динамика на нейния растеж, тогава жената трябва да бъде наблюдавана от гинеколог през целия период на бременност. Въпреки това, ако кистата расте бързо, е показано нейното отстраняване, тъй като това може да повлияе негативно на бременността на бебето. Затова най-сигурният начин е да посещавате редовно вашия лекар и да разрешите проблема преди зачеването.

Разработване на тактика на лечение

Жените, които са диагностицирани с ендометриоидна киста, задават въпроса: трябва ли да я премахнат или не? Сред пациентите с тази диагноза има често срещано погрешно схващане, че отстраняването на тумора винаги се извършва заедно с яйчника. В действителност това не е така. Малките кисти, които не засягат функциите на други органи, често изчезват след компетентна комплексна терапия. Предписва се медикаментозно лечение с хормонален, имуностимулиращ и възстановителен характер.

Целесъобразността на хирургическата интервенция често зависи от навременността и правилността на тактиката на лечение. Експертите препоръчват лекарството Visanne. Неговото активно вещество, диеногест, може да инхибира растежа на ендометриоидната тъкан и да възстанови хормоналните нива. Успехът на такова лечение обаче все още не е показател за пълно възстановяване. Ендометриозата е рецидивираща патология, така че съществува риск от образуване на нови лезии.

Методи за радикална хирургия

Ако консервативният метод не даде положителни резултати и се забележи по-нататъшен растеж на образуването, хирургическата интервенция не може да бъде избегната. Но жените трябва да знаят, че дори ако е необходима операция, са възможни щадящи варианти, които ще премахнат кистата, но ще запазят част от яйчника. Определящите фактори при разработването на терапевтичните мерки са:

• вид и размер на кистозната формация;
• тежестта на симптомите;
• възрастова категория на жената;
• възможността за запазване на репродуктивната функция.

Обхватът на хирургическата интервенция се преценява от лекаря. В зависимост от хода на заболяването са възможни:

• операция за изрязване на кистата при запазване на яйчниковата тъкан на придатъците;
• елиминиране на кистозна формация, без да се нарушава функционалната активност на яйчниците;
• отстраняване на кистата заедно със засегнатия яйчник.

Преди това достъпът до засегнатия орган се осъществяваше чрез разрез на коремната стена, но съвременните лапароскопски техники са минимално инвазивна интервенция. След 3-4 пункции в перитонеума се поставят специални манипулаторни тръби с инструменти и видеокамера и целият процес се показва на монитора. За пространствена свобода на движение и пълна визуализация в перитонеалната кухина се инжектира газ, чието действие допринася за повдигане на коремната стена.

Операцията по отстраняване се извършва, като се вземат предвид следните характеристики:

• ендометриоидната киста се отстранява, като се внимава да не се докосват фоликулите с „запоени“ към нея зреещи яйцеклетки, за да не се намали обемът на фоликуларния резерв;
• кистата на яйчника се изрязва внимателно, без да се увреждат близките кръвоснабдителни съдове, тъй като това може да наруши храненето на придатъка и да повлияе негативно на неговата функция;
• В допълнение към самата киста е необходимо да се определи локализацията на съществуващите ендометриоидни огнища, като се елиминират чрез коагулация (каутеризация).

Доказана щадяща техника е лапароскопията, която включва отваряне на капсулната част с последваща евакуация на съдържанието чрез специална аспирация. Капсулните тъкани, освободени от течен пълнеж, трябва да бъдат отстранени, тъй като впоследствие те могат да станат източник на нов фокус на патология.

В сложни случаи се извършва операция за отстраняване на кистозната формация без запазване на яйчниковата тъкан:

• Ендометриоидните кисти, които са достигнали големи размери в своя растеж, като правило, водят до структурни промени в яйчника, които са необратими. Следователно запазването на яйчник, който е загубил основните си функции, се счита за неподходящо.

• Във възраст, близка до перименопаузата, хормоналният фон на жената претърпява промени. Поради това тялото не може да се справи с патологията на пролиферативните процеси. Възможно е на фона на хормонална дисфункция такава формация да предизвика началото на злокачествен процес.

Експертите винаги уведомяват жените, че премахването на киста не води до пълно възстановяване. След отстраняване на ендометриоидна киста на яйчника е необходимо да се възстанови нормалният баланс на хормоните, което се постига чрез последващи курсове на добре подбрана индивидуална хормонална терапия.

Решаване на проблема с рецидивите на ендометриоидната киста

Повторната поява на ендометриоидна киста е проблем, който трябва да се реши с участието на компетентен гинеколог и опитен хирург. Висококвалифицираният лекар, извършващ лапароскопия, ще направи възможно извършването на операция не само за отстраняване на кистата, но и за елиминиране по време на интервенцията на всички огнища, които допринасят за развитието на повтарящи се явления. След операцията е необходимо редовно да посещавате лекуващия гинеколог и съвестно да следвате всичките му инструкции, което ще бъде ключът към премахването на хроничната ендометриоза.

За пациенти в детеродна възраст, след лапароскопия и пълно следоперативно възстановяване, е за предпочитане да се планира бременност. Протичането на бременността и свързаното с нея преструктуриране на женското тяло допринасят за възстановяването на структурата на ендометриума на матката и не позволяват образуването на нови ендометриозни огнища. Но трябва да вземете предвид, че трябва да опитате да забременеете сами в рамките на година или година и половина. Ако такива опити са неуспешни, след споразумение с лекаря можете да прибягвате до IVF.

Основната задача за предотвратяване на рецидивите е отстраняването на всички съществуващи ендометриозни лезии и индивидуалното адекватно хормонално лечение.

pomiome.ru

Киста на яйчника - трябва ли да се лекува?

Диагнозата киста на яйчника обикновено звучи страшно за една жена. Зад тази диагноза тя най-често очаква да чуе също толкова ужасно заключение - операция.

Винаги ли може да се постави знак за равенство между диагнозата „киста на яйчника” и операцията?

Нека разберем!

Какви видове кисти на яйчниците има?

По-долу няма да давам общоприета класификация, а просто разделям образуванията на яйчниците, за да стане ясно.

• функционален
• ендометриоиден
• доброкачествени тумори
• злокачествени тумори
• дермоиди

Функционални кисти на яйчниците

Видео версия:

Те включват два вида кисти - фоликуларни кисти и кисти на жълтото тяло.

Механизмът на образуване на тези кисти е както следва:

Обикновено в началото на менструалния цикъл на всяка жена фоликулите (малки везикули, съдържащи яйцеклетка) започват да растат в яйчниците. Обикновено в един менструален цикъл растат няколко фоликула и само един от тях расте до 20 мм и се пука по средата на цикъла. Този процес се нарича овулация. От спукания фоликул се отделя яйцеклетка и на нейно място се образува друго образувание - жълтото тяло. Жълтото тяло е спукан, свит фоликул, вътре в който има малко кръв, която постепенно се разтваря. Жълтото тяло съществува 10-12 дни и ако не настъпи бременност, регресира.

По време на узряването на фоликула и образуването на жълтото тяло могат да възникнат смущения, водещи до образуване на кисти.

Ако фоликулът нарасне до 20 mm и не се спука, а продължава да расте, тогава такъв фоликул се превръща в киста, която се нарича фоликуларна киста. Размерът на фоликуларната киста може да достигне 8-10 см, но обикновено е около 4-6 см. Такива кисти преминават сами в рамките на 2-3 месеца и не изискват операция! За да се ускори резорбцията им, обикновено се предписват монофазни хормонални контрацептиви.

Има случаи, когато фоликуларната киста се спука и съдържанието й се излива в коремната кухина. В този случай може да се появи кървене, което ще изисква хоспитализация. Ето защо, ако сте диагностицирани с фоликуларна киста на яйчника, трябва да се въздържате от физическа активност и насилствен полов акт.

Кистата на жълтото тяло се образува почти по същия начин като фоликуларната киста на яйчника. Често това се дължи на по-изразен кръвоизлив в него или просто се увеличава по размер под въздействието на различни фактори. Кистите на жълтото тяло също не трябва да се оперират, те, като правило, преминават сами в рамките на 2-3 месеца.

Функционалните кисти на яйчниците (фоликуларни и кисти на жълтото тяло) се оперират само ако възникнат усложнения на техния фон (кървене, нагнояване и др.) или ако не изчезнат или намалят по размер повече от 4-6 месеца. Това не се случва много често, затова в повечето случаи не се оперират функционални кисти на яйчниците!

Ендометриоидни кисти на яйчниците

Видео версия:

Това е доброкачествен тумор на яйчника. Такива кисти се наричат ​​още "шоколадови" кисти, тъй като съдържанието им е тъмна течност, наподобяваща разтопен шоколад. Такова съдържание на кисти се дължи на факта, че тяхната вътрешна стена се състои от същите клетки, които изграждат лигавицата на маточната кухина. Тези клетки също са чувствителни към хормоналните колебания и могат да се отделят в кухината на кистата, подобно на менструацията. Тоест малка менструация се появява вътре в кистата. Тъй като съдържанието на кистата се натрупва, тя се увеличава по размер.

Най-често ендометриоидните кисти на яйчниците са асимптоматични и се откриват случайно по време на ултразвук. Те са двулицеви и могат да достигнат големи размери. Скоростта на нарастване на такива кисти е различна и трудно предвидима. Някои кисти може да не растат дълго време и да запазят размера си през целия живот, намалявайки леко след менопаузата. Ендометриоидните кисти имат малък риск от дегенерация в злокачествена киста на яйчника, най-често възникваща в късна репродуктивна възраст и след менопауза.

Тъй като ендометриоидните кисти на яйчниците са чувствителни към половите хормони, в някои случаи за тяхното лечение се използват лекарства, които временно въвеждат жената в изкуствена менопауза (агонисти на GnRH: золадекс, бузерелин, диферелин, лукрин депо и др.), Както и лекарства синтезиран от мъжки полови хормони. Лечението с лекарства може да намали размера на кистите, но, като правило, след спиране на лечението, кистите започват да растат отново. За предотвратяване на рецидиви след основния курс на лечение се предписват съвременни хормонални контрацептиви.

Всички ендометриоидни кисти реагират на лечение по различен начин - могат значително да намалят размера си или въпреки лечението да останат със същия размер.

Най-често се оперират ендометриоидни кисти на яйчниците. Това е сравнително проста операция, която се извършва лапароскопски (със специални инструменти, вкарани в корема през малки отвори под контрола на видеокамера). Кистата заедно с капсулата се отстранява от яйчника, като яйчникът най-често запазва достатъчно количество от необходимата тъкан. Ако размерът на кистите е много голям, тогава се случва, че тъканта на яйчника трудно може да бъде открита. В този случай целият яйчник се отстранява.

Сравнително често ендометриозните кисти рецидивират след операция. За да се предотврати повторната им поява в следоперативния период, се предписва курс от лекарства, които се използват за лечение на тези кисти (агонити на GnRH и производни на мъжките полови хормони). Продължителността на този противорецидивен курс на лечение е от 3 до 6 месеца.

Ендометриозни кисти и бременност

Понякога възниква въпросът какво да се прави в ситуация, когато една жена е диагностицирана с малка ендометриоидна киста на яйчника и планира бременност. Хирургичното лечение не само води до премахване на болестта, но често води до доста сериозни проблеми, които засягат способността за забременяване. Срастванията, които се появяват в различна степен след операция, могат да запушат фалопиевите тръби, поради което може да не настъпи бременност или да се развие извънматочна бременност. В допълнение, прекомерната коагулация на леглото на кистата след отстраняването й от яйчника може да увреди останалата тъкан, което ще повлияе на функцията на яйчника.

Следователно, ако имате малки кисти на яйчниците, е възможно да забременеете и след раждането да прецените състоянието й и да прецените дали трябва да се оперира или може да се наблюдава допълнително.

Истински тумори на яйчниците

Видео версия:

Доброкачествените тумори, както и злокачествените тумори на яйчниците, винаги се оперират и колкото по-рано се открият, толкова по-добре. По правило туморите на яйчниците не се проявяват по никакъв начин и само понякога могат да доведат до неприятна болка в корема или менструални нередности. Това "тайно" поведение на туморите още веднъж показва необходимостта от ежегоден ултразвук, независимо от възрастта. Още веднъж повтарям, оперативното отстраняване на тумори в ранен стадий ни позволява да постигнем много добра прогноза при лечението.

Има такъв „забавен“ тумор на яйчниците - дермоид или „дермоидна киста“, или „тератом“. Това е закръглена формация в яйчника, вътре в която има течност, в която плуват мазнини, коса, зъби, нокти - като цяло набор от "резервни части", диференцирани по състав. Тази киста се образува от останалия рудимент на една от ембрионалните тъкани. Размерът на такива кисти варира от няколко сантиметра до гигантски размери. Такива кисти обикновено се отстраняват хирургично. Отделен тип такива кисти, "незрели тератоми", са злокачествени образувания.

Така функционалните кисти на яйчниците не се оперират (изключително рядко). Можете да забременеете с малки ендометриоидни кисти. Всички други „кисти” на яйчниците трябва да се оперират незабавно.

www.sovetginekologa.ru

2018 Блог за женското здраве.

Функциониращата женска репродуктивна система без отклонения е ключът към пълноценните усещания в живота, защото възможността да имате деца е дар от самата природа. За съжаление съвременният свят не е без специфични заболявания, свързани със здравето на жените. Патологиите на репродуктивните органи са доста чести. Ендометриоидната овариална киста е заболяване, което влияе негативно върху възможността за зачеване. Неговите усложнения могат да бъдат толкова сериозни, че отстраняването на ендометриоидната киста на яйчника е единствената възможност за избягване на тежки последствия.

Кистата се образува по време на имплантирането на ендометриални клетки в тъканта на яйчника. Как тези клетки, които формират основата на вътрешния маточен слой, се озовават извън матката? Причината за това е ендометриозата, гинекологично хормонално зависимо заболяване с неизвестна етиология. На фона на тази патология се образува кистозна формация, чиято същност е движението на клетките на вътрешния маточен слой извън границите на матката. Клетките на здравата матка запазват структурата си слой по слой и не позволяват на клетките да се движат от слой на слой и извън външните граници на органа.

Но при ендометриоза възниква аномалия, изразяваща се в миграция на клетки от ендометриалния (вътрешен) слой на матката към други тъкани. Това води до образуването на нехарактерни за такива тъкани структури под формата на огнища, които функционират като лигавицата на матката, растат и се отхвърлят в цикличен цикъл с кърваво изпускане, както се случва по време на менструация.

Ако клетките на ендометриума навлязат в яйчника през фалопиевите тръби, тогава неговата рохкава структура, поради периодичното узряване на фоликулите, слабо предотвратява тяхното проникване. Тези клетки в дебелината на яйчниковата тъкан постепенно образуват капсулна кухина, която, функционирайки като маточния слой, е пълна с кръв.

Клинични признаци на кисти и усложнения

По отношение на симптомите протичането на заболяването се проявява различно в зависимост от етапа на патологичния процес. Ако хормоналните параметри не се отклоняват от нормата и кистозната формация нараства леко, тогава не се наблюдават изразени симптоми. Прогресирането на заболяването води до:

• до появата на болки в долната част на корема, които са по-интензивни вдясно, ако е ендометриоидна киста на десния яйчник, и вляво, ако е засегнат левият яйчник;
• до болка по цялата линия на долната част на корема с двустранно развитие на процеса;
• до голяма загуба на кръв по време на менструация и зацапване по време на междуменструалния период;
• до обща слабост, неразположение, леко гадене;
• до често уриниране;
• до неуспешни опити за забременяване.

Ненавременното лечение на патологията провокира вторични усложнения:

• проблеми с узряването на яйцеклетки в яйчниците, които са претърпели структурни промени поради функционалната активност на ендометриоидната киста;
• компресия и деформация на тялото на яйчника поради нарастващ тумор;
• възпаление и развитие на нагнояване на мястото на кистата;
• белези на яйчниковата област на яйчниците поради пролиферацията на кистозни структури;
• появата на сраствания в близко разположени тъкани на съседни тазови органи.

Всички тези анормални процеси водят до нарушаване на репродуктивните функции на жената и пречат на нормалния процес на зачеване, което води до безплодие.

Но най-опасното състояние може да се развие при разкъсване на кистозната капсула, когато кървавото й съдържание изтече в коремната кухина. Жената чувства пароксизмална остра болка в корема, записва се рязък спад на налягането, телесната температура се повишава значително и състоянието е близо до припадък. В този случай е показана спешна медицинска помощ в болница чрез хирургическа интервенция.

Диагностика

Ендометриоидната киста не се разпознава лесно. Прегледът при гинеколог дава обща информация за наличието на образувание върху яйчника и приблизителните му размери. За по-подробна картина се предписва ултразвуково изследване. Ултразвуковото сканиране ви позволява точно да идентифицирате местоположението на капсулата със съдържанието й, да определите размера на тумора, да изследвате тазовите органи и да наблюдавате развитието на процеса във времето.

Ултразвукът обаче не винаги може надеждно да определи произхода на тумора и да разграничи ендометриоидния тип от други вариации. По-специално, методът на ЯМР позволява в специални режими да разпознае наличието на мастни включвания в кистозното съдържание заедно с кръвта, което е типично за дермоидната киста.

Пациентът се препоръчва да се подложи на лабораторни кръвни изследвания за хормонални нива и туморен маркер CA-125, чието ниво понякога се повишава при наличие на ендометриоидна киста. Резултатите от пункцията на кистата, извършена със специален инструмент с игла за пробиване на капсулата и възможност за изсмукване на кистозното съдържимо, също се изследват в лабораторията.

Единственият съвременен метод, който с абсолютна надеждност определя характера на заболяването, е лапароскопията. Той дава възможност на лекаря да оцени визуално степента на патология чрез въвеждане на специален сензор с мини-видеокамера през пункция в перитонеума и, ако е необходимо, незабавно да започне лечение. Следователно лапароскопията има не само диагностична, но и терапевтична посока.

Навременната диагностика на ендометриоидна киста на яйчника ще позволи да се започне цялостно лечение и да се премахнат нарушенията във функционирането на репродуктивната система на жената.

Как ендометриоидната киста влияе върху бременността?

Началото на бременността с този тип киста е голям проблем, тъй като тъканта на яйчника страда и в резултат на това процесът на узряване на яйцеклетката се нарушава. Не трябва да забравяме, че появата на тумора е причинена от ендометриоза, често придружена от хормонална дисфункция. А това от своя страна води до проблеми с овулацията.

Какво да направите, ако жената не е посещавала редовно гинеколога, вече е настъпила бременност и при преглед се открива малка киста? Когато не се забележи положителна динамика на нейния растеж, тогава жената трябва да бъде наблюдавана от гинеколог през целия период на бременност. Въпреки това, ако кистата расте бързо, е показано нейното отстраняване, тъй като това може да повлияе негативно на бременността на бебето. Затова най-сигурният начин е да посещавате редовно вашия лекар и да разрешите проблема преди зачеването.

Разработване на тактика на лечение

Жените, които са диагностицирани с ендометриоидна киста, задават въпроса: трябва ли да я премахнат или не? Сред пациентите с тази диагноза има често срещано погрешно схващане, че отстраняването на тумора винаги се извършва заедно с яйчника. В действителност това не е така. Малките кисти, които не засягат функциите на други органи, често изчезват след компетентна комплексна терапия. Предписва се медикаментозно лечение с хормонален, имуностимулиращ и възстановителен характер.

Целесъобразността на хирургическата интервенция често зависи от навременността и правилността на тактиката на лечение. Експертите препоръчват лекарството Visanne. Неговото активно вещество, диеногест, може да инхибира растежа на ендометриоидната тъкан и да възстанови хормоналните нива. Успехът на такова лечение обаче все още не е показател за пълно възстановяване. Ендометриозата е рецидивираща патология, така че съществува риск от образуване на нови лезии.

Методи за радикална хирургия

Ако консервативният метод не даде положителни резултати и се забележи по-нататъшен растеж на образуването, хирургическата интервенция не може да бъде избегната. Но жените трябва да знаят, че дори ако е необходима операция, са възможни щадящи варианти, които ще премахнат кистата, но ще запазят част от яйчника. Определящите фактори при разработването на терапевтичните мерки са:

• вид и размер на кистозната формация;
• тежестта на симптомите;
• възрастова категория на жената;
• възможността за запазване на репродуктивната функция.

Обхватът на хирургическата интервенция се преценява от лекаря. В зависимост от хода на заболяването са възможни:

• операция за изрязване на кистата при запазване на яйчниковата тъкан на придатъците;
• елиминиране на кистозна формация, без да се нарушава функционалната активност на яйчниците;
• отстраняване на кистата заедно със засегнатия яйчник.

Преди това достъпът до засегнатия орган се осъществяваше чрез разрез на коремната стена, но съвременните лапароскопски техники са минимално инвазивна интервенция. След 3-4 пункции в перитонеума се поставят специални манипулаторни тръби с инструменти и видеокамера и целият процес се показва на монитора. За пространствена свобода на движение и пълна визуализация в перитонеалната кухина се инжектира газ, чието действие допринася за повдигане на коремната стена.

Операцията по отстраняване се извършва, като се вземат предвид следните характеристики:

• ендометриоидната киста се отстранява, като се внимава да не се докосват фоликулите с „запоени“ към нея зреещи яйцеклетки, за да не се намали обемът на фоликуларния резерв;
• кистата на яйчника се изрязва внимателно, без да се увреждат близките кръвоснабдителни съдове, тъй като това може да наруши храненето на придатъка и да повлияе негативно на неговата функция;
• В допълнение към самата киста е необходимо да се определи локализацията на съществуващите ендометриоидни огнища, като се елиминират чрез коагулация (каутеризация).

Доказана щадяща техника е лапароскопията, която включва отваряне на капсулната част с последваща евакуация на съдържанието чрез специална аспирация. Капсулните тъкани, освободени от течен пълнеж, трябва да бъдат отстранени, тъй като впоследствие те могат да станат източник на нов фокус на патология.

В сложни случаи се извършва операция за отстраняване на кистозната формация без запазване на яйчниковата тъкан:

• Ендометриоидните кисти, които са достигнали големи размери в своя растеж, като правило, водят до структурни промени в яйчника, които са необратими. Следователно запазването на яйчник, който е загубил основните си функции, се счита за неподходящо.

• Във възраст, близка до перименопаузата, хормоналният фон на жената претърпява промени. Поради това тялото не може да се справи с патологията на пролиферативните процеси. Възможно е на фона на хормонална дисфункция такава формация да предизвика началото на злокачествен процес.

Експертите винаги уведомяват жените, че премахването на киста не води до пълно възстановяване. След отстраняване на ендометриоидна киста на яйчника е необходимо да се възстанови нормалният баланс на хормоните, което се постига чрез последващи курсове на добре подбрана индивидуална хормонална терапия.

Решаване на проблема с рецидивите на ендометриоидната киста

Повторната поява на ендометриоидна киста е проблем, който трябва да се реши с участието на компетентен гинеколог и опитен хирург. Висококвалифицираният лекар, извършващ лапароскопия, ще направи възможно извършването на операция не само за отстраняване на кистата, но и за елиминиране по време на интервенцията на всички огнища, които допринасят за развитието на повтарящи се явления. След операцията е необходимо редовно да посещавате лекуващия гинеколог и съвестно да следвате всичките му инструкции, което ще бъде ключът към премахването на хроничната ендометриоза.

За пациенти в детеродна възраст, след лапароскопия и пълно следоперативно възстановяване, е за предпочитане да се планира бременност. Протичането на бременността и свързаното с нея преструктуриране на женското тяло допринасят за възстановяването на структурата на ендометриума на матката и не позволяват образуването на нови ендометриозни огнища. Но трябва да вземете предвид, че трябва да опитате да забременеете сами в рамките на година или година и половина. Ако такива опити са неуспешни, след споразумение с лекаря можете да прибягвате до IVF.

Основната задача за предотвратяване на рецидивите е отстраняването на всички съществуващи ендометриозни лезии и индивидуалното адекватно хормонално лечение.