Symtom på diskbråck i ländryggen. Avlägsnande av intervertebralt bråck i ländryggen. Symtom på ländryggsbråck

Ett intervertebralt bråck är en förskjutning av en av diskarna som har genomgått deformation på grund av ev. negativa faktorer. Denna defekt kan utvecklas i vilken del av ryggraden som helst (thorax, cervikal), men oftast är den lokaliserad i ländryggen.

Oftare denna sjukdom diagnostiseras hos företrädare för det starkare könet mellan trettio och femtio år, men kan även förekomma hos yngre personer, inklusive kvinnor, och är ganska farligt tillstånd som kräver snabb behandling.

Ryggraden är kärnan som stödjer människokroppen under hela livet, och mest av kroppsvikt och belastningar faller specifikt på nedre delen av ryggen. Ryggraden består av 33 kotor, varav fem är belägna i ländryggen. De är åtskilda av skivor som består av fibrösa ringar med en gelatinös substans i mitten. Mellankotskivor fungerar som ett slags stötdämpare som mjukar upp belastningarna på närliggande kotor.

Med åldern som följd fel bild liv eller skada, blir skivornas yta deformerad, torkar ut och spricker. I det första skedet orsakar dessa mikrotraumer inte så mycket obehag, men vid ett visst tillfälle spricker den fibrösa vävnaden och ämnet som finns inuti rinner ut och pressar ihop nervrötterna, samt hjärnstammen. Så här utvecklingen mellan ryggmärgsbråck, som till en början inte heller levererar till en person särskilda problem, men senare kan situationen bli mycket svår.

Varför utvecklas ett ländryggsbråck?

Det finns flera orsaker som kan orsaka deformation intervertebrala skivor, och därefter ett bråck.

1. Bra fysisk aktivitet. Denna lista inkluderar inte bara tunga lyft, utan också skarpa böjar, svängar etc. Det är på grund av dessa faktorer som intervertebralt bråck ländryggen diagnostiseras hos personer som är aktivt involverade i idrott.
2. Spinal sjukdomar. Denna lista inkluderar skolios, osteokondros och andra liknande sjukdomar som leder till krökning av ryggraden och påverkar brosk och fibrös vävnad i ryggraden.
3. Missbildningar muskuloskeletala systemet. Den viktigaste orsaken till ett bråck är höftdysplasi - sjukdomen leder till felaktig fördelning av belastningen på ryggraden, vilket resulterar i att skivorna börjar deformeras.
4. Ryggmärgsskador. Ganska ofta bråck vertebrala regionen utvecklas till följd av fall och slag, samt hos offer för bilolyckor, som ofta får mycket allvarliga och komplexa ryggradsskador.
5. Metabolisk sjukdom. Som med alla andra organ beror ryggradens hälsa till stor del på rätt utbyteämnen och tillräckliga mängder väsentliga mikroelement.

Dessutom finns det ett antal faktorer som kan bidra till utvecklingen av sjukdomen:

• fetma, övervikt;
• fel livsstil ( dålig kost, rökning);
• fysisk inaktivitet (brist på fysisk aktivitet);
• vissa typer yrkesverksamhet(lastare, kontorsarbetare, chaufförer);
• äldre ålder;
• genetisk predisposition;
• frekventa infektioner och hypotermi.

Tyvärr kan några av ovanstående riskfaktorer inte elimineras helt, så en person måste vara uppmärksam Särskild uppmärksamhet hälsan hos ryggraden och muskuloskeletala systemet i allmänhet.

Video - Allt du ville veta om intervertebralt bråck

Symtom på sjukdomen

Symtom på ett ländryggsbråck är progressiva, tilltagande karaktär och är konventionellt indelade i tre stadier.

Smärtsamma förnimmelser

Smärta är det primära och nyckelsymptomet på sjukdomen, som följer patienten hela tiden. Smärtsyndromet kan öka eller minska, förändras i natur och läge, och även uppstå i kombination med andra symtom. På inledande skeden När lesionen fortfarande är liten känner en person smärta i ländryggen - där den deformerade skivan är belägen. De är värkande, matta till sin natur, intensifieras med stress och överdriven aktivitet, med långvarigt sittande i en position och försvagas i horisontellt läge. Detta sjukdomsförlopp kan pågå i flera månader eller år, periodvis förvärras och avta.

Det bör noteras att sjukdomen i detta skede inte kräver någon Special behandling– det räcker för en person att helt enkelt ändra sitt sätt att leva, gör det lätt gymnastik och undvika dåliga vanor.

När området för skivskador ökar, kläms rötterna och ryggmärgen, och smärtsyndrom börjar intensifieras. Smärta känns när man rör på nacken, lyfter benen eller palperar vissa områden. Dess karaktär förändras också - förnimmelserna blir värkande, skjutande, och deras lokalisering beror på vilka delar av ryggraden som har genomgått deformation: obehag kan noteras i skinkorna, låren, benen, olika delar av fötterna eller till och med i de stora tår. Obehaget ökar med alla rörelser, inklusive hosta, nysningar och hicka.

Spinalt syndrom

Det andra stadiet av utveckling av bråck kännetecknas av permanent spasm i rygg- och ländmusklerna, vilket förstärker smärtsyndromet. Patientens rörelser blir begränsade, personen kan inte räta ut ryggen helt, börjar böja sig och utvecklar en karakteristisk gång med bålen snedställd mot den friska sidan. Koordination av rörelser och stabilitet vid gång är nedsatt.

Radikulärt syndrom

Om en person inte får adekvat behandling leder sjukdomens manifestationer till komprimering av rötterna ryggrad, som ett resultat av vilket de dör, och näringen och blodcirkulationen i vävnader förvärras. I detta skede uppträder specifika tecken som är karakteristiska för ett ländryggsbråck.

1. Muskelsvaghet och hypotonicitet uppträder nedre kroppsdelar. En person kan inte sitta ner, det är svårt för honom att gå i trappor, stå på tårna och hoppa.
2. Benmusklerna atrofi, och med tiden blir detta märkbart - lemmen blir tunn, försvagas och utför sina funktioner mycket dåligt. Glutealvecket försvinner, och figuren blir asymmetrisk.
3. På platsen för lesionen är känsligheten i huden och mjuka vävnader försämrad - patienten känner stickningar, gåshud, domningar, en känsla av kyla, huden är torr och flagnande eller tvärtom svettas ofta och för mycket.
4. Nedsatt funktion av bäckenorganen - patienter upplever urin- och fekal inkontinens, manliga patienter har minskad styrka och kvinnor börjar lida av gynekologiska sjukdomar.
5. I avancerade fall blir människor begränsade i rörelse, partiell eller fullständig förlamning är möjlig, och ibland fullständig funktionsnedsättning och till och med tillstånd som är oförenliga med livet.

Ofta, med tiden, åtföljs intervertebral bråck av andra patologiska tillstånd - till exempel skjutning i nedre delen av ryggen (lumbago). De kännetecknas av akut, skarp smärta, förvärrad av de minsta rörelserna, och därefter störningar i höft- och knälederna.

I allmänhet beror symtomen på ett ländryggsbråck på vilken av de fem kotorna som har genomgått deformation - experter utser dem med latinska bokstäver och nummer (L1, L2, L3, L4, L5).

Skivbeteckning	Område med smärta och känslighetsstörningar	Domningszon	Område med muskelsvaghet och partiell förlamning	Reflexstörningar
L3-L4	Framsidan av låret, baksidan av vaden	Innerlår och områden bredvid, innerben och fot	Quadriceps femoris	Knä reflex
L4-L5	Smärtsyndromet sträcker sig längs den yttre delen av låret och underbenet, upp till baksida fötter mot stortån	Ytterben, stortå	Oftast stortån (flexionsfunktionen går förlorad), mer sällan foten	Reflexer är helt bevarade
L5-S1 (lumbosakral korsning)	Smärta rinner ner på baksidan av låret och underbenet mot foten och tårna	Yttre smalben, kanter på fötter, tår	Vadmuskel, ibland fotmuskler	Akillesreflex

Diagnos av ländryggsbråck

Diagnostiska åtgärder för denna sjukdom inkluderar undersökning av en neurolog och specialstudier, inklusive radiografi, CT och MRI. Det bör noteras att en vanlig röntgen är praktiskt taget oinformativ för att diagnostisera ett bråck, eftersom det inte tillåter dig att se mjuka tyger.

Bråck intervertebral disk ländryggen i bilder

1. Undersökning av neurolog. Läkaren kontrollerar senreflexer, muskeltonus, känslighet hud. Detta görs genom olika fysiologiska tester: till exempel kan patienten bli ombedd att gå på tårna, höja ett rakt ben och även testa knäreflexen med en hammare.
2. Elektromyografi och neurografi. Studier gör det möjligt att bedöma tillståndet hos nerver och muskler.
3. CT och MRI. De mest informativa metoderna som tillåter lager-för-lager-visualisering av alla vävnader och delar av ryggraden, inklusive skivor och nervrötter.

Terapi för ländbråck

I de flesta fall (när situationen ännu inte är för framskriden) räcker konservativ terapi för patienten - in I detta fall symtomen försvinner inom 6-8 veckor.

Bråckbehandling är komplex och innefattar flera åtgärder.

1. Milt läge. Patienten ska ligga kvar i sängen i minst 1-2 dagar tills smärtan minskar. Alla rörelser ska vara försiktiga och långsamma, och eventuella belastningar ska begränsas.
2. Drogterapi. Icke-steroida och steroida läkemedel kan användas vid behandling av diskbråck. medicinska förnödenheter. De förstnämnda tas oralt och hjälper till att lindra smärta och inflammatorisk process i området för den klämda nervroten. Steroiddroger skilja sig större effektivitet och injiceras direkt i området där nervrötterna finns.
3. Fysioterapi. Patienter ordineras fysioterapeutiska procedurer för att förbättra blodcirkulationen i drabbade vävnader, samt gymnastiska övningar för att stärka musklerna.

Om konservativa metoder inte ger det önskade resultatet under lång tid (mer än 6 månader), tar läkare ibland upp frågan om kirurgiskt ingrepp.

Video - Hur man behandlar intervertebralt bråck utan operation

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling kan krävas när konservativa metoder är ineffektiva, såväl som i fall av uttalade neurologiska symtom och cauda equina-syndrom (en patologi där orörlighet och till och med förlamning av benen uppstår). Verksamheten utförs endast i extrema fall, för ibland drogbehandling och sjukgymnastik ger mycket Toppresultat, men samtidigt kirurgisk terapi bastre eliminerar neurologiska symtom: muskelsvaghet, domningar, etc.

Oftast, för ländryggsbråck, utförs en intervention som kallas diskektomi, det vill säga borttagning skadad disk. Detta är en ganska komplicerad procedur, som endast föreskrivs för medicinska indikationer- särskilt, enkel smärta i ryggen är inte en anledning till operation.

Dessutom i Nyligen Minimalt invasiva tekniker har blivit mycket populära, särskilt mikrodiskektomi, när inte hela disken tas bort, utan bara dess drabbade område. Sådant ingripande, liksom postoperativ period mycket lättare att tolerera av patienter. Det bör noteras att, oavsett vilken typ av behandling som utförs, upplever cirka 5 % av patienterna ett återfall av sjukdomen.

Rehabilitering och liv för patienter med ländryggsbråck

Efter att ha avslutat en behandlingskur (inklusive kirurgi) inga specifika rehabiliteringsåtgärder krävs. Patienten rekommenderas att gå i 30 minuter dagligen och även utföra enkla övningar för att stärka musklerna i benen och ryggen.

Om patienter som diagnostiserats med diskbråck i ländryggen ges adekvat behandling i tid, har sjukdomen praktiskt taget ingen effekt på livskvaliteten. I fall där läkemedelsbehandling ger önskad effekt kan en person återgå till normal tillvaro omedelbart efter att smärtsyndromet har eliminerats. Med ingripande av kirurger återhämtar sig cirka 95% av patienterna nästan omedelbart och kan leva sina tidigare liv inom 1-2 veckor.

En intervertebral bråck utvecklas som ett resultat av utskjutande av nucleus pulposus av intervertebral disk. Detta patologiskt tillstånd manifesteras av ett antal tecken som gör det möjligt att bestämma sjukdomen, såväl som dess stadium. Ländryggen är den mest sårbara platsen för uppkomsten av intervertebrala bråck. Skivan som ligger mellan fjärde och femte kotorna är särskilt mottaglig för utvecklingen av en patologisk process. I det här fallet kan smärtsamma förnimmelser spridas till benen, i vissa fall kan patienten inte gå självständigt. Behandling av sjukdomen involverar både konservativa och kirurgiska metoder. Träningsterapi, en genomgång av kost och livsstil krävs också.

Lumbalbråck förekommer oftast hos personer över 40 år. På grund av ryggradens anatomi upplever ländryggen den största belastningen under fysisk aktivitet.

Tack vare evolutionen har ländkotorna en kraftfull struktur i förhållande till andra delar av ryggraden.

Bråck utvecklas vanligtvis på grund av följande orsaker:

• spinal osteokondros är den mest vanlig orsak utveckling av atrofisk-dystrofiska processer i kotorna och fibrösa skivor mellan dem;
• metaboliska sjukdomar i bindväv - kan orsakas av patologi hos vissa endokrina körtlar eller ärftliga genetiska sjukdomar;
• ryggradsskador - efter restaurering och reparation av vävnader efter skada kan komplikationer uppstå i form av svaghet i den fibrösa anslutningen eller atrofi av själva skivan;
• tung fysisk aktivitet och långvariga statiska positioner med vikt;
• ärftliga avvikelser i utvecklingen av spinal bindväv.

Förutom de orsaker som är huvudlänken i utvecklingen av sjukdomen, finns det ett antal faktorer som påskyndar dess utveckling:

• inaktiv livsstil;
• fetma;
• minskad ryggmuskeltonus;
• avvikelser i utvecklingen av ryggmuskler;
• utvecklingsavvikelser i de nedre extremiteterna och bäckenet;
• hög växt;
• tyngdlyftnings- och gymnastikklasser;
• frekventa mindre ryggskador;
• hypovitaminos och svält;
• patologier hos kärlen som levererar blod till kotorna;
• inflammatoriska sjukdomar hud och muskler i ryggen;
• dålig hållning i någon del av ryggraden.

Kombinationen av orsaker kan vara olika, men det sista stadiet av patogenesen av sjukdomen kommer att vara svaghet fibrös vävnad intervertebral disk och utgången av nucleus pulposus utanför gränserna för den senare. Du måste också komma ihåg att utvecklingen av ett bråck inte inträffar omedelbart, det utvecklas först.

Etapper

Utvecklingen av sjukdomen är uppdelad i tre till fem stadier. I CIS-länderna klassificeras vanligtvis intervertebrala bråck efter förändringar i själva disken och de symtom som uppstår till följd av dessa förändringar.

Följande stadier särskiljs:

• Första stadiet. Det finns ett litet utsprång av kärnan, men integriteten hos den fibrösa vävnaden äventyras inte. Under denna period uppstår som regel inga klagomål.
• Andra fasen. Skivtryckning eller extrudering bortom kanten av mellankotskivan. I detta skede uppträder mindre obehag under fysisk aktivitet. Bindväv Skivan är något skadad.
• Tredje stadiet eller framfall. Under denna period inträffar ett uttalat utsprång av nucleus pulposus in i hålrummet ryggmärgskanalen eller åt andra hållet. Kliniken är ljus, svår smärta vid rörelse eller byte av position. Lokala och avlägsna symtom uppstår, och patienten är oförmögen att utföra betydande fysiskt arbete.
• Fjärde eller sista etappen. Bråcket växer till en sådan storlek att det kan komprimera ryggmärgen eller ryggradsnerverna med närliggande kärl. Den kliniska bilden är typisk för skador på nerver och ryggmärg; smärtans natur och dess intensitet kan vara olika, allt beror på patientens position. Ibland sprider sig den patologiska processen även till organ som har beroende innervering från det segment av ryggmärgen som är skadat.

De två första stadierna kan vara asymtomatiska och svara väl på konservativ behandling, med utveckling Sista stadiet Behandlingen är ofta kirurgisk.

Huvudsakliga symtom

Symtomen på ett ländryggsbråck beror direkt på bråckets storlek och vilka strukturer som är skadade. Det finns också ett antal vanliga symtom som förekommer hos nästan alla personer med diskbråck i ländryggen.

Symtom ländbråck:

• Smärta orsakad av kompression spinal nerver, smärta kan också uppstå på grund av kompression av blodkärl med efterföljande utveckling av ischemi i ryggradsstrukturerna. Smärtan är skarp, patienter associerar den med att ändra position, böjning eller plötsliga lyft av tunga föremål. Oftare uppstår smärtan på eftermiddagen eller efter sömn. Under en smärtsam attack, lokal och allmän ökning temperatur. Smärtan strålar ofta ut i benen eller bäckenet.
• Känsla av nålar och domningar i nedre extremiteterna. Symptomet uppstår på grund av komprimering av strukturerna i ryggmärgen eller artärerna som försörjer den. Med långvarig frånvaro av blodflöde till ländryggen, oåterkalleliga förändringar den sista. Detta fenomen är farligt eftersom det i ländryggen finns en förtjockning av ryggmärgen, där centra för medvetna rörelser är lokaliserade.
• Utveckling av atrofi av musklerna i ryggen och nedre extremiteterna. Detta tillstånd uppstår efter skada på ryggmärgens dorsala rötter.
• En kränkning av bäckenets innervation, som manifesteras av en frekvent lust att göra avföring eller urinera.
• Avbrott inre organ, som innerveras av skadade nerver eller deras centra i ryggmärgens kärnor.

Intervertebralt herniation L4–L5

Lumbalbråck, som är lokaliserat i den fjärde och femte ländkotan, är vanligare än i andra ländkotor och kännetecknas av följande symtom:

• ökad smärta under tarmrörelser eller ökad peristaltik;
• smärta när du ligger på rygg;
• obehag när du går och böjer dig;
• överträdelse autonom innervering hud på benen och bäckenet.

En egenskap hos diskbråck i ländryggen är att de svarar bra på konservativ behandling. Med mycket stora bråck, som är belägna mellan fjärde och femte ländkotan, kan kompression av artären Adamkiewicz eller andra artärer uppstå, vilka spelar en viktig roll i trofismen av ryggmärgsvävnad.

Intervertebralt herniation L5–S1

Lumbal intervertebral bråck sakrala regionen ryggraden är vanligare hos personer över 40 år. Det speciella med detta bråck är att det är beläget i personens tyngdpunkt.

Ett bråck i ländryggen och sakralområdet sticker ut i vilken riktning som helst. Den kliniska bilden beror på vilken sida bråcket sitter och vilka anatomiska strukturer det sätter press på. De viktigaste manifestationerna av diskbråck i lumbosakralområdet:

• smärta som strålar ut i skinkorna, baksida höfter;
• gångstörning;
• minskad libido;
• förlust av medveten kontroll över benen;
• minskade reflexer i de nedre extremiteterna;
• störningar av avföring och urinering;
• smärta när du sitter;
• smärta i perineum och svanskotan;
• minskad sfinktertonus.

Många symtom liknar olika sjukdomar ryggrad, ryggmärg och närliggande strukturer. Att klura ut exakt anledning förekomsten av vissa symtom kan göras med hjälp av strålningsmetoder undersökningar. Tidig diagnos har en gynnsam effekt på vidare behandling sjukdom.

Effektiva behandlingar

Ett bråck i ländryggen har följande behandlingsmetoder:

• konservativ behandling med tabletter och injektioner;
• kirurgi;
• Träningsterapi och massage;
• regim och näring;
• fysioterapi;
• förändring av livsstil.

För konservativ behandling följande läkemedel används:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
• muskelavslappnande medel;
• vitaminpreparat.

Följande metoder finns kirurgiskt ingrepp på intervertebral diskbråck:

• direkt öppen kirurgi;
• neurokirurgiskt minimalt invasivt ingrepp under röntgenkontroll.

I träningsterapi ingår övningar som syftar till att slappna av musklerna som trycker ihop kotorna. Massage ordineras för att förbättra det lokala blodflödet och lindra spasmer från muskelvävnad. Intressant läsning -.

En av metoderna icke-kirurgisk behandling Herniation av ländryggen orsakas av blockad av den inflammerade nerven med analgetika. Läkare rekommenderar att du tränar i poolen 2-3 gånger i veckan, har ortopediska skor och sover på en bra madrass (mer information om det) Du bör även behandla organ som lider på grund av ryggmärgssjukdomar.

Intervertebralt bråck är mycket ofta lokaliserat i ländryggen. Kvinnor över 30 år är mest mottagliga för denna sjukdom. Orsaken till patologin är en bristning av skivan, som uppstår under påverkan av tung belastning eller på grund av en kränkning av dess näring. Om den lämnas obehandlad kan sjukdomen orsaka funktionshinder.

Ländryggsregionen är den mest rörliga delen av ryggraden. Den bär den största viktbelastningen, eftersom den är ansvarig för kroppens balanscentrum. Detta gör honom till den mest sårbara och traumatiserade. Brist på fysisk aktivitet påverkar också hans tillstånd negativt och leder till avbrott i hans näring.

Ländryggsregionen omfattar fem kotor förbundna med diskar. Tack vare dem uppstår viktfördelningen på ryggraden. Skivornas struktur är en halvflytande kärna omgiven av en fibrös ring.

Tung belastning leder till skador på den fibrösa ringen och dess bristning. Som ett resultat kommer den halvflytande kärnan in i ryggradskanalen, vilket åtföljs av klämning av nervändarna. Mikrosprickor bildas som ökar vid belastning.

Symtom på sjukdomen

Manifestationen av symtom beror på sjukdomsstadiet. Inledningsvis orsakar ett bråck inte mycket obehag, och människor söker sällan behandling. Sjukvård, betraktar det som en manifestation av vanlig trötthet och smärta från fysisk aktivitet. När sjukdomen fortskrider är det inte längre möjligt att ignorera det, eftersom symtomen är ganska uttalade:

1. Obehag vid vändning och böjning.
2. Långsiktigt pirrande smärta i nedre delen av ryggen.
3. Svår smärta som strålar ut i skinkan.
4. Känsla av stickningar och gåshud.
5. Tillfällig domningar och sveda i benen.
6. Problem med tarmarna och urinblåsan.
7. Förlamning.

Dessa symtom uppträder när sjukdomen fortskrider och beror ofta på individuella egenskaper kropp. Vissa människor kan lida i flera år initial form en sjukdom som inte fortskrider och endast uttrycks av dov värkande smärta. Vissa människor, till exempel efter skador i bilolyckor, kan inte ta sig ur sängen efter flera månader.

Oftast uppstår bråck i det lumbosakrala segmentet L5–S1 och ländryggssegmentet L4–L5. Om det finns ett bråck i L4–L5-regionen kan följande läggas till de viktigaste symptomen på sjukdomen:

1. Svårt att röra stortån.
2. Försvagning vadmusklerna, vilket är orsaken till fotfall.
3. Smärta och domningar i den övre delen av foten.

Med bråck i L5–S1-regionen finns det ingen möjlighet att flytta och lyfta fingrarna, smärta strålar ut i foten eller hälen och det finns ingen akillesreflex.

Baserat på smärtans natur är det tillräckligt för en specialist att helt enkelt fastställa sin orsak, men en exakt diagnos är möjlig först efter fullständig undersökning som inkluderar röntgen och datortomografi. Dessa metoder låter dig visualisera den skadade disken.

Utveckling av smärtsyndrom

I det inledande skedet känner en person en tråkig värkande smärta. När man ligger ner försvinner smärtan, men förstärks när man går. Smärtan kan avta och plötsligt dyka upp och finns under hela sjukdomen.

Detta är det inledande skedet, som kan pågå i flera år. De flesta människor ignorerar smärta och vägrar att besöka en specialist, vilket leder till ytterligare utveckling sjukdomar.

Smärtan börjar intensifieras, strålar ut till höften och orsakar domningar i armar och ben. En person känner obehag när han böjer sig, lyfter benen och pressar nedre delen av ryggen. Skottvärk börjar dyka upp, som kan stråla ut till benet, foten eller rumpan. Obehaget ökar med alla rörelser. Lättnaden kan bara kännas i liggande ställning. När man sitter eller står upprätt förvärras smärtan.

Viktig! Ländryggssjukdom kännetecknas av skottvärk som kan vara i upp till flera veckor.

Det är svårt för en person att röra sig, sitta och stå - i vilken position som helst känner han svår smärta. Men det är inte bara nedre delen av ryggen som gör ont – smärtan strålar ut i rumpan, foten och fotleden. I avsaknad av behandling börjar inre organ lida, och särskilt det genitourinära systemet. Detta sker på grund av dålig cirkulation i bäckenet.

Kompression av nervrötterna leder till:

1. Svaghet i musklerna i ben och lår. Det är svårt för patienten att röra sig, hoppa och sitta på huk.
2. En krypande känsla i benen.
3. Mina fötter är konstant kalla.
4. Svettning på platsen för kompression av roten.

Om bråcket sticker ut bakåt kan det komprimera ryggmärgen, vilket leder till allvarlig förlamning. Det finns en minskning av kroppstemperaturen, svullnad och torr hud uppstår.

Orsaker till patologi

Det finns många anledningar till denna patologi. Det kan vara en konsekvens av osteokondros eller skolios, och även utvecklas efter en allvarlig skada. Bråck uppstår på grund av brist på näring av mellankotdiskarna, som produceras genom ryggmusklerna. Om du vägrar fysisk aktivitet, atrofierar musklerna, vilket leder till brist på näring av diskarna och en ökad risk för skador.

Faktorer som provocerar sjukdomen:

1. Lyfta vikter.
2. Bra fysisk aktivitet.
3. Faller.
4. Övervikt.
5. Passiv livsstil.
6. Felaktig hållning.
7. Infektioner och virus.
8. Naturligt åldrande.
9. Rökning.

Viktig! Sjukdomen drabbar oftast kvinnor och med en höjd över 170 cm är risken för bråck mycket högre.

Bråck uppstår på grund av plötsliga lyft av vikt. Om fler som ung män märker inte värkande smärta efter en svår fysiskt arbete, sedan efter ett tag blir det svårt för dem att räta upp sig när de lyfter last. Kvinnor som bär tunga väskor i ena handen är också mottagliga för denna sjukdom, och ansträngningar bör göras för att fördela vikten jämnt.

Mycket ofta uppstår bråck efter ett fall eller en skada, men i de flesta fall uppträder de inte direkt, utan efter ett par år. Personen börjar känna skarp smärta, som strålar ut till ett av benen, och sällan kan avgöra vad som orsakade en sådan sjukdom. Platsen för smärtan beror på platsen för ryggradsskadan.

Viktig! Om flera delar av ryggraden skadas kommer både höger och vänster ben att göra ont.

Övervikt sätter mycket stress på ryggraden. Fetma åtföljs ofta av sjukdomar i ryggraden och kärlsystemet, vilket ökar risken för bråckbildning. Rökning har också en negativ effekt, vilket påverkar blodcirkulationen. Vissa infektions- och inflammatoriska sjukdomar kan också leda till utveckling av bråck på grund av förstörelsen av slemhinnan i mellankotskivorna.

Konsekvenser

Sjukdomen är farlig för båda könen. Kvinnors erfarenhet gynekologiska sjukdomar på grund av cirkulationsproblem i fortplantningsorgan. Problem med urinering och menstruation kan förekomma. Alla bäckenorgan lider, men detta dyker inte upp omedelbart.

Viktig! Hos män, om de lämnas obehandlade, kan impotens och andra sjukdomar i det genitourinära systemet utvecklas.

Mycket ofta åtföljs denna sjukdom av tarmstörningar. De torterar frekvent förstoppning, smärta som strålar ut till anus, och uppblåsthet. Därför att högt tryck krökning av ryggraden utvecklas i det drabbade området. Det blir omöjligt att böja ryggen - puckelrygg och böjd kan dyka upp. På grund av kompression av nervrötterna kan det finnas en minskning av känsligheten i de drabbade områdena. En persons ben, fingrar eller höfter börjar domna.

Ibland åtföljs sjukdomen av utseendet av lumbago, vilket orsakar svår smärta. Vid denna tidpunkt kan personen inte ta sig ur sängen, och med någon förändring av position ökar smärtan. Mest farlig konsekvensär begränsad rörlighet och förlamning. På grund av svår smärta kan en person varken ligga eller sitta. Knäreflexen kan försvinna och rörligheten kan försämras. tumme. Om behandlingen ignoreras kan funktionsnedsättning uppstå.

Video - Lumbal intervertebral bråck symptom, övningar

Effektiva behandlingar

På det här ögonblicket Det finns två sätt att behandla patologi - kirurgiskt och konservativ metod. Som praxis visar kräver de flesta patienter inte operation, men konservativa behandlingsmetoder är tillräckliga. De syftar till att eliminera smärta i ländryggen. På akut förlopp sjukdom måste du ligga kvar i sängen och ta smärtstillande.

Vanligtvis sker smärtlindring inom en månad. Efter detta är sjukdomen ännu inte helt botad och det är nödvändigt att stärka de skadade skivorna. Under den kommande månaden bör du under inga omständigheter lyfta vikter eller ägna dig åt tungt fysiskt arbete.

Mest populära droger

Handlingsspektrum	Namn på droger
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Lindrar smärta, svullnad och inflammation	Ibuprofen, Naproxen, Diklofenak
Muskelavslappnande medel. Lindrande mediciner muskelryckningar	tubokurarin, Atracurium, Vecuronium, Doxacurium
Kortikosteroider. Lindra svullnad	Diprospan, Dexametason, Prednison
Antidepressiva medel. Blockerad smärtsamma förnimmelser och främja produktionen av endorfiner, som är smärtstillande medel	Amitriptylin, Doxepin, Desipramin

Efter smärtlindring läggs stor vikt vid terapeutiska övningar och speciella fysiska övningar. Patienten ställs inför uppgiften att stärka ligamentapparat och muskler. En person måste självständigt övervaka ryggens hälsa och sluta lyfta vikter.

Att utföra en operation är en sista utvägsmetod, som man tillgriper om den misslyckas. länge sedan minska smärta eller bråck orsakade en funktionsfel i de inre organen. För att ta bort ett bråck utförs en minimalt invasiv operation som sker under allmän anestesi och varar ungefär en halvtimme. Tack vare användningen av mikroinstrument är vävnaderna som omger ryggraden praktiskt taget inte skadade, och kroppens återhämtning sker på kortast möjliga tid.

Att utföra operation endast i 10% av fallen ger inte det önskade resultatet och efter en tid kan nya bråck uppstå. Detta händer på grund av en försvagad muskelkorsett. I det här fallet är det nödvändigt att betala stor betydelse terapeutiska övningar och stärk din rygg. Efter detta rekommenderas det att upprepa operationen igen, vilket vanligtvis ger ett positivt resultat.

Förebyggande

Först och främst måste du ge upp en stillasittande livsstil. Det rekommenderas att ta promenader och övningar för ryggraden varje dag. Simning och yoga är bra. Efter långvarigt arbete i sittande läge är det nödvändigt att göra fysiska övningar.

Innan du lyfter vikter måste du böja dina knän och hålla ryggen rak. Under inga omständigheter bör du göra för skarpa svängar eller rörelser. Regelbunden tung fysisk aktivitet, åtföljd av att lyfta tunga belastningar, är en risk för att utveckla ryggradspatologier i tidig ålder.

Viktig! Träning bör vara måttlig om en person vill behålla sin hälsa.

Rätt kost spelar en stor roll. Du bör undvika stekt, rökt och fet mat. De leder inte bara till övervikt, men också problem med kärlsystemet. Att äta mat rik på protein kommer att vara fördelaktigt. Du måste välja magra köttsorter och använda stuvning, ångning eller kokning som värmebehandling. Kosten måste innehålla grönsaker och frukt.

Ett bråck i ländryggen är ett utsprång av den centrala delen av mellankotskivan (nucleus pulposus) åt sidan och bakåt bortom utrymmet mellan två kotor. Oftast finns bråck i ländryggen som upplever maximal stress när man sitter, går och lyfter last.

Orsaker och riskfaktorer

Orsaken till uppkomsten av bråck i ländryggen ses i degenerativa-dystrofiska förändringar i mellankotskivorna. Gradvis uttorkning och uttunning av den fibrösa ringen - de perifera områdena av den intervertebrala skivan bidrar till utskjutningen av nucleus pulposus i sårbara områden. Kliniska manifestationer intervertebralt bråck vanligtvis förknippad med kompression av ryggmärgsnervens rötter och blodkärl av de utskjutande kanterna på mellankotskivorna. I de mest avancerade fallen utsätts även ryggmärgen för kompression.

Bland de faktorer som påverkar Negativ påverkan på trofismen av de intervertebrala skivorna i ländryggen inkluderar:

• passiv livsstil;
• överskott av kroppsvikt;
• lång höjd (från 180 cm för män och från 170 cm för kvinnor);
• obalanserad fysisk aktivitet ( långa perioder orörlighet ersätts av intensiva belastningar);
• ländryggsskador;
• medfödd höftledsdysplasi;
• dålig hållning och ihållande ryggradsdeformiteter;
• tung fysiskt arbete i samband med tunga lyft och långvarig vistelse i böjd position;
• professionell sport;
• plötsligt lyft av tunga laster med otillräcklig förberedelse;
• felaktig utförande av övningar med vikter;
• endokrina störningar och metaboliska patologier;
• ärftlig anlag.

Etapper

Bildandet av en intervertebral diskbråck föregås av en lätt förskjutning av nucleus pulposus till periferin utan skada på den fibrösa ringen. I detta skede kan processen med bråckbildning stoppas med hjälp av terapeutiska övningar och andra förebyggande åtgärder, men på grund av frånvaron av klagomål, upptäcks det initiala stadiet av degeneration av intervertebral disk oftast av en slump. De flesta patienter konsulterar en läkare om det finns en formad extrudering.

Okomplicerade ländryggsbråck försvinner av sig själva i 80 % av fallen på grund av uttorkning av skadad vävnad inom 6–12 månader.

Den progressiva utvecklingen av ett bråck i ländryggen går igenom fyra stadier.

1. Utsprång. Partiell förlust av elasticitet hos den fibrösa ringen med förskjutning av nucleus pulposus åt sidan med mer än 2-3 mm. Kliniska manifestationer saknas vanligtvis.
2. Extrudering– partiell utskjutning av kanterna på mellankotskivan med bristning av den fibrösa ringen i det tunnaste området. Sensoriska-motoriska symtom observeras på sidan av utsprånget.
3. Intervertebral diskframfall. När ett bråck sticker ut i ryggradskanalen, pressar de utskjutande kanterna av nucleus pulposus ihop kotkropparna, blodkärl och rötter perifera nerver.
4. Kvarstad. Den utskjutande delen av nucleus pulposus tränger in i ryggmärgskanalen, stör den normala blodtillförseln till ryggmärgen och klämmer ihop mjuk vävnad. Skada nervstrukturer kan orsaka dysfunktion bäckenorgan och förlamning av nedre delen av kroppen. Hittas ofta allergiska tillstånd orsakad av reaktionen immunceller cerebrospinalvätska på främmande vävnad i mellankotskivan.

Symtom på bråck i ländryggen

Uttryckt klinisk bild Bråck i ländryggen manifesterar sig huvudsakligen vid extruderingsstadiet. Det vanligaste klagomålet är stark smärta i höger eller vänster ben, täckande insidan lår och sträcker sig in i skinkan. Beroende på bråckets storlek och placering kan smärtan sträcka sig från höften till hälen och baksidan fötter. Smärtan är skarp, brännande till sin natur och intensifieras när man hostar, nyser, sitter under långa stunder, plötsliga rörelser, kör i ojämn terräng, försöker böja sig framåt eller rulla över till andra sidan. Ofta, flera veckor innan smärtan börjar, upplever patienterna lätt obehag i nedre delen av ryggen.

Om bråcket påverkar ryggradsnervernas bakre rötter tillkommer ensidiga känselstörningar i benet, ländryggen eller perineum till de smärtsamma förnimmelserna. Patienter kan klaga över frossa, sveda, stickningar, domningar eller gåshud. Kränkningar nervledning mot bakgrund av försvagning eller kompenserande muskelspänning leder till begränsad rörlighet i ländryggen. Patienter har svårt att gå upp och ner för trappor, sitta på huk, hoppa och böja sig samtidigt som de håller benen raka; gång blir ostadig och obalanserad. Patienter intar ofta tvingade ställningar, böjer sig och flyttar sin kroppsvikt till en lem, när man tittar på den nakna ryggen märks utskjutande ländmuskler på ena sidan.

Indirekta symtom på ett bråck i ländryggen indikerar otillräcklig blodtillförsel och atrofiska fenomen. Ett ben kan vara tunnare, kallare eller blekare än det andra; noteras också som sällsyntare hårfäste på kroppen från sidan av bråcket.

När ryggmärgen kläms sprider sig smärtan till båda benen och åtföljs av en kränkning nervös reglering bäckenorgan. Patienter dyker upp frekvent drift till urinering, urin- och fekal inkontinens, diarré eller förstoppning; kvinnor kan vara oroliga för gynekologiska störningar och män kan ha problem med potensen.

Mest frekventa komplikationer bråck i ländryggen - progressiv atrofi av nervrötterna, etc. cauda equina syndrom, som uppstår när ryggmärgskanalen är helt blockerad och flera nerver samtidigt kläms.

Diagnostik

En preliminär diagnos ställs av neurolog utifrån anamnes, klinisk bild och fysisk undersökning. För att identifiera parestesier och biomekaniska störningar som är karakteristiska för ryggradskompressionssyndrom har standarddiagnostiska procedurer utvecklats:

• studie senreflexer nedre extremiteter;
• funktionstest med rak benhöjning;
• mäta muskelstyrka och tonus;
• bestämning av smärta, temperatur och vibrationskänslighet i ben, skinkor, perineum och nedre delen av buken.

Externa manifestationer av kompression av nervrötter och ryggmärg tillåter oss att bedöma storleken och lokaliseringen av patologin, men har inte tillräcklig specificitet för att diagnostisera ett bråck i ländryggen. Inflammation i nervrötterna eller onkopatologi kan yttra sig på liknande sätt, så det avgörande ordet vid diagnosen av intervertebrala bråck tillhör instrumentella mjukdelsavbildningstekniker - MRI och CT. Vid misstanke om ryggmärgsskada ordineras kontrastmyelografi.

Oftast finns bråck i ländryggen som upplever maximal stress när man sitter, går och lyfter last.

Behandling av bråck i ländryggen

I avsaknad av komplikationer reduceras behandling av små intervertebrala bråck till smärtlindring och aktivering av blodcirkulationen i intilliggande vävnader. Att ta bort akut smärta En kort kur med smärtstillande och/eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är vanligtvis tillräckligt. Med en svag respons på drogterapi Röntgenkontrollerad blockad av skadade nervrötter kan utföras. Muskelavslappnande medel används för att eliminera muskelspasmer. Under de första 3-5 dagarna efter början av en exacerbation måste patienten ligga kvar i sängen med lumbal immobilisering. Det rekommenderas att ligga på rygg med en mjuk kudde under nedre delen av ryggen.

Efter smärtlindring rekommenderas träningsterapi, kinesioterapi och postisometrisk avslappning för att hjälpa till att återställa mjukvävnadstrofism och bilda en muskelkorsett för att stödja ryggraden. Till en början utförs alla övningar för ett bråck i ländryggen i liggande eller stående på alla fyra. Du bör börja med att lyfta, föra bort och föra benen böjda i knäna och efter 3-4 veckors regelbunden träning kan du träna vid väggstängerna, med boll eller med gymnastikstavar. Ett besök i poolen rekommenderas också.

Om effektiviteten av konservativ behandling är låg och komplikationer uppstår, frågan om kirurgiskt ingrepp. På det minst traumatiska sättet kirurgisk behandling intervertebral bråck anses mikrodiscectomy - avlägsnande av nucleus pulposus genom en punktering med hjälp av en tunn endoskopisk manipulator och ersättning av förstörd vävnad med en speciell substans. I vissa fall tas skivan helt bort, och en endoprotes installeras i dess ställe, massage och manuell terapi kan endast indikeras i närvaro av subluxationer av kotlederna. Terapeutisk effekt akupunktur, värmeterapi och UHF-terapi för intervertebral diskbråck har inte bevisats.

Möjliga komplikationer av en ländryggsbråck

De vanligaste komplikationerna av bråck i ländryggen är progressiv atrofi av nervrötterna etc. cauda equina syndrom, som uppstår när ryggmärgskanalen är helt blockerad och flera nerver samtidigt kläms. I sådana fall är akut kirurgi indicerad för att förhindra förlamning inom 24 timmar efter debut av tecken på allvarliga neurologiska underskott, såsom svaghet i knän och fötter, domningar i benen och perineum och förlust av urin- och tarmkontroll.

Prognos

Okomplicerade ländryggsbråck försvinner av sig själva i 80 % av fallen på grund av uttorkning av skadad vävnad inom 6–12 månader. Adekvat behandling behandling som påbörjas i ett tidigt skede ökar avsevärt sannolikheten för ett fullständigt botemedel.

Med långvarig kompression av rötterna av perifera nerver och ryggmärgen uppstår irreversibel skada på nervstrukturer med lovande total förlust rörlighet och förmåga till egenvård. Av denna anledning kräver ländryggsbråck, även med ett asymtomatiskt förlopp, konstant medicinsk övervakning och övervakning av dynamiken i processen.

Förebyggande

För att förhindra intervertebrala bråck är det viktigt att upprätthålla fysisk aktivitet, övervaka vikt och hållning, ge upp dåliga vanor och omedelbart söka medicinsk hjälp vid ryggradsskada. Det rekommenderas att äta tillräckligt med protein och vitamin B. När man arbetar stillasittande är det nyttigt att ta pauser för industriella övningar var 2-3 timme.

Video från YouTube om ämnet för artikeln:

Utskjutning av mellankotskivan bortom kotkropparna i ländryggen. Utmärker sig kliniskt som lumbodyni och vertebralt syndrom. Komplicerat av diskogen radikulopati och myelopati. Diagnostiseras främst genom MRT av ryggraden. Behandlingen kan vara konservativ (antiinflammatoriska läkemedel, muskelavslappnande medel, dragkraft, manuell terapi, fysioterapi, träningsterapi, massage) och kirurgisk ( laserförångning, elektrotermisk terapi, mikrodiskektomi, diskektomi, installation av B-Twin-implantat).

Bland orsakerna till försämrad trofism av intervertebral disken är de vanligaste otillräckliga fysisk aktivitet och felaktig fördelning av belastningen på ryggraden. Det senare kan bero på utvecklingsavvikelser i ryggraden, förvärvad krökning av ryggraden (överdriven ländryggslordos, skolios), statisk eller dynamisk belastning i obekväm position, tunga lyft, bäckenförvrängning (till exempel på grund av höftdysplasi), fetma. De huvudsakliga orsakerna till ländryggsbråck inkluderar även tidigare ryggradsskador (fraktur i ländryggen, kontusion, kotsubluxation), dysmetaboliska processer i kroppen, olika sjukdomar ryggrad (Bechterews sjukdom och annan spondyloartros, spondyloartros, Calves sjukdom, spinal tuberkulos, etc.).

Symtom på bråck i ländryggen

I sin kliniska utveckling går lumbalt intervertebralt bråck vanligtvis igenom flera stadier. Men ett antal patienter upplever ett långt latent förlopp, och manifestationen av bråck inträffar endast i komplikationsstadiet. Main kliniska syndrom smärta och vertebrala sådana dyker upp.

Smärtsyndrom I början av sjukdomen är den instabil. Förekommer främst när fysisk aktivitet på nedre delen av ryggen (böja sig, lyfta vikter, arbeta i lutad position, långvarigt sittande eller stående, plötsliga rörelser). Smärtan är lokaliserad i nedre delen av ryggen (lumbodynia), är matt till sin natur och försvinner gradvis i en bekväm horisontell position. Med tiden ökar intensiteten av smärtsyndromet, lumbodyni blir konstant och värkande, avlastning av ryggraden i horisontellt läge ger patienterna endast partiell lättnad. Går med spinalt syndrom, det finns en begränsning av motorisk aktivitet.

Spinalt syndrom orsakas av reflex muskeltoniska förändringar som uppstår som svar på kroniska smärtimpulser. De paravertebrala musklerna går in i ett tillstånd av konstant tonisk sammandragning, vilket ytterligare förvärrar smärtsyndromet. Muskelhypertonicitet, som regel, uttrycks ojämnt, som ett resultat av vilket kroppen är skev, vilket skapar förutsättningar för utveckling av skolios. Rörelseomfånget i ländryggen minskar. Patienter kan inte räta ut ryggen helt, böja sig eller höja benen. Det är svårt att gå och vid behov resa sig från sittande eller sittande.

Komplikationer

Diagnos av diskbråck i ländryggen

Det är svårt att misstänka bildandet av ett ländryggsbråck i de inledande stadierna, eftersom dess kliniska bild liknar symtomen på okomplicerad osteokondros och uppkomsten av andra patologiska processer(lumbal spondylos, lumbal spondyloartros, lumbarisering, sakralisering, etc.). Patienter själva vänder sig ofta till en neurolog, ortoped eller vertebrolog endast i stadiet av radikulärt syndrom.