De kvinnliga könsorganen är uppdelade i yttre (vulva) och inre. De inre könsorganen säkerställer befruktningen, de yttre könsorganen är involverade i samlag och ansvarar för sexuella förnimmelser.

De inre könsorganen inkluderar slidan, livmodern, äggledarna och äggstockarna. Till det yttre - pubis, labia majora och minora, klitoris, slidans vestibul, stora körtlar i slidans vestibul (Bartolins körtlar). Gränsen mellan de yttre och inre könsorganen är mödomshinnan, och efter uppkomsten av sexuell aktivitet - dess kvarlevor.

Externa könsorgan

Pubis(venus tuberkel, månhög) - den lägsta delen av en kvinnas främre bukvägg, något förhöjd på grund av ett välutvecklat subkutant fettlager. Könsområdet har ett uttalat hårfäste, som vanligtvis är mörkare än på huvudet, och till utseendet en triangel med en skarpt definierad övre horisontell kant och en nedåtriktad spets. blygdläpparna (labia pudendum) är hudveck som ligger på båda sidor om könsorgansslitsen och slidans vestibul. Skilj på blygdläpparna stora och mindre blygdläppar

Yttre blygdläppar - hudveck, i vars tjocklek det finns fettrika fibrer. Huden på blygdläpparna har många talg- och svettkörtlar och under puberteten är utsidan täckt av hår. Bartholinkörtlarna är belägna i de nedre delarna av blygdläpparna. I frånvaro av sexuell stimulering är blygdläpparna vanligtvis stängda vid mittlinjen, vilket ger mekaniskt skydd för urinröret och slidöppningen.

Labia minora ligger mellan blygdläpparna i form av två tunna, ömtåliga rosa hudveck som begränsar slidans vestibul. De har ett stort antal talgkörtlar, blodkärl och nervändar, vilket gör att de kan betraktas som ett sexuellt sinnesorgan. Labia minora möts över klitoris för att bilda ett hudveck som kallas klitoris förhud. Under sexuell upphetsning blir de små blygdläpparna mättade med blod och förvandlas till elastiska åsar, vilket minskar ingången till slidan, vilket ökar intensiteten av sexuella förnimmelser när penisen sätts in.

Klitoris- det kvinnliga yttre könsorganet som ligger i de övre ändarna av blygdläpparna. Detta är ett unikt organ vars enda funktion är att koncentrera och samla sexuella förnimmelser. Storleken och utseendet på klitoris varierar från person till person. Längden är cirka 4-5 mm, men hos vissa kvinnor når den 1 cm eller mer. När den är sexuellt upphetsad ökar klitoris i storlek.

Slidans vestibul - ett slitsliknande utrymme begränsat på sidorna av blygdläpparna, framför av klitoris och bakom av blygdläpparnas bakre kommissur. Ovanifrån är slidans vestibul täckt med mödomshinnan eller dess rester. I slidans vestibul öppnas urinrörets yttre öppning, som ligger mellan klitoris och ingången till slidan. Slidans vestibul är känslig för beröring och i ögonblicket av sexuell upphetsning fylls den med blod och bildar en elastisk elastisk "manschett", som fuktas av utsöndringen av de stora och små körtlarna (vaginal smörjning) och öppnar ingången till slidan.

Bartholins körtlar(stora körtlar i slidans vestibul) är belägna i tjockleken av blygdläpparna vid basen. Storleken på en körtel är cirka 1,5-2 cm Vid sexuell upphetsning och samlag utsöndrar körtlarna en trögflytande gråaktig proteinrik vätska (vaginalvätska, glidmedel).

Inre könsorgan

Slidan (vagina)- det inre könsorganet hos en kvinna, som är involverat i processen för sexuellt umgänge, och under förlossningen är en del av födelsekanalen. Slidans längd hos kvinnor är i genomsnitt 8 cm, men hos vissa kan den vara längre (upp till 10-12 cm) eller kortare (upp till 6 cm). Insidan av slidan är fodrad med en slemhinna med ett stort antal veck, vilket gör att den sträcker sig under förlossningen.

Äggstockar- kvinnliga könskörtlar, från och med födseln innehåller de mer än en miljon omogna ägg. Äggstockarna producerar även hormonerna östrogen och progesteron. På grund av de konstanta cykliska förändringarna i innehållet av dessa hormoner i kroppen, såväl som frisättningen av hormoner från hypofysen, sker mognad av ägg och deras efterföljande frisättning från äggstockarna. Denna process upprepas ungefär var 28:e dag. Frisättningen av ägget kallas ägglossning. I nära anslutning till varje äggstock finns en äggledare.

Äggledare (äggledare) - två ihåliga rör med hål som går från äggstockarna till livmodern och som öppnar sig i toppen av livmodern. Det finns villi i ändarna av rören nära äggstockarna. När ägget lämnar äggstocken försöker villi med sina kontinuerliga rörelser fånga det och driva in det i röret så att det kan fortsätta sin resa till livmodern.

Livmoder- en ihålig orgel formad som ett päron. Den ligger i bäckenhålan. Under graviditeten förstoras livmodern när fostret växer. Livmoderns väggar är uppbyggda av muskellager. Med början av sammandragningar och under förlossningen drar livmoderns muskler ihop sig, livmoderhalsen sträcker sig och vidgas och fostret trycks in i födelsekanalen.

Cervix representerar dess nedre del med en passage som förbinder livmoderhålan och slidan. Under förlossningen blir livmoderhalsens väggar tunnare, livmoderhalsens os expanderar och tar formen av ett runt hål med en diameter på cirka 10 centimeter, på grund av detta blir det möjligt för fostret att komma ut ur livmodern in i slidan.

mödomshinnan(mödomshinnan) - ett tunt veck av slemhinnan hos jungfrur, som ligger vid ingången till slidan mellan de inre och yttre könsorganen. Varje flicka har individuella, unika egenskaper hos mödomshinnan. Mödomshinnan har ett eller flera hål i olika storlekar och former genom vilka blod släpps ut under menstruationen.

Under det första samlaget spricker mödomshinnan (defloration), vanligtvis med utsläpp av en liten mängd blod, ibland med en känsla av smärta. Vid en ålder av över 22 år är mödomshinnan mindre elastisk än vid ung ålder, så hos unga flickor uppstår deflorering oftast lättare och med mindre blodförlust, det förekommer ofta fall av samlag utan att mödomshinnan brister. Revor av mödomshinnan kan vara djupa, med kraftiga blödningar, eller ytliga, med mindre blödningar. Ibland, om mödomshinnan är för elastisk, uppstår inte bristningar, i detta fall uppstår deflorering utan smärta och blödning. Efter förlossningen förstörs mödomshinnan helt och lämnar endast individuella flikar.

Bristen på blod hos en flicka under deflorering bör inte orsaka svartsjuka eller misstanke, eftersom det är nödvändigt att ta hänsyn till de individuella strukturella egenskaperna hos de kvinnliga könsorganen.

För att minska smärta under deflorering och öka varaktigheten av samlag kan du använda smörjmedel som innehåller läkemedel som minskar smärtkänsligheten i slidans slemhinna.

Kapitel:
Ryska uppslagsverket "MOR och BARN"
Från förberedelse för befruktning och graviditet tills barnet är 3 år.
För första gången i rysk praktik kombineras allt föräldrar behöver i ett enda uppslagsverk. Uppslagsverket är uppdelat i användarvänliga tematiska avsnitt som gör att du snabbt kan hitta den information du behöver.
Detta unika uppslagsverk för blivande mödrar, utarbetat under ledning av RAMS-akademiker G. M. Savelyeva och V. A. Tabolin, ger omfattande information om att bli gravid, bära ett barn, ta hand om det och utvecklingsaktiviteter för föräldrar med barnet. Encyclopedia tar noga hänsyn till Världshälsoorganisationens rekommendationer.
Encyklopedin hjälper till att framgångsrikt hantera alla problem utan undantag som uppstår under den mest avgörande perioden av ett barns liv - från födseln till tre år.
Hur fortgår graviditeten, hur man förbereder sig för förlossningen, vilka komplikationer uppstår under amning, hur man blir vacker och smal igen efter graviditeten, hur länge man ska gå med barnet, vad man ska laga till honom, varför gråter barnet?
Tusentals tips och rekommendationer hjälper dig att uppfostra ditt barn friskt och lyckligt och kommer att svara på alla frågor du kan ha. Mycket uppmärksamhet ägnas åt utvecklingen av barnet, vilket hjälper dig att undvika många misstag.
Se även avsnitt:





Böcker för nybörjarmammor:
| |

Vill du ha ett barn
I varje familjs liv kommer det förr eller senare en tid då makar måste bestämma sig för om de ska skaffa barn eller inte. Det är bättre om du tänker på detta i förväg, innan graviditeten inträffar, det vill säga att bli gravid kommer att planeras.
Sexuell lust är inte alltid underordnad önskan att få ett barn, och ofta på grund av otillräcklig medicinsk läskunnighet, och ibland på grund av bristen på tillgängliga preventivmedel, uppstår oönskad graviditet.
I vårt land överstiger antalet aborter antalet födslar, och många barn föds efter mycket övervägande av föräldrar - att lämna graviditeten eller avbryta den. Detta psykologiska tillstånd hos den blivande mamman stör inte bara med att hon utvecklar en naturlig känsla av kärlek och ömhet för sitt ofödda barn, utan också med det normala graviditetsförloppet.
Naturligtvis kan saker och ting vara annorlunda för dig. Du har noggrant vägt de kommande svårigheterna och är medveten om att med uppkomsten av en ny, liten och viktigaste person i familjen kommer du att få en betydande ökning av bekymmer, du kommer till stor del att behöva överge den befintliga livsstilen och rytmen av livet och ge upp vissa fasthållanden och vanor. Men du tror att alla svårigheter kommer att mer än kompenseras av lyckan i moderskapet och faderskapet, och du har rätt. Vi kan anta att du psykologiskt verkligen är redo att föda ett barn. Han kommer att vara önskvärd, och detta är en av de viktigaste faktorerna i hans normala utveckling och uppväxt.
Det finns dock medicinska aspekter av familjeplanering som ibland helt ignoreras.
När du väntar barn är du på förhand säker på att han kommer att vara den vackraste, den smartaste, den lyckligaste. Så här kommer ditt barn med största sannolikhet att bli för dig, särskilt om han är frisk. Men ett barns hälsa beror på många orsaker, varav de flesta kan förutsägas och riktas mot. Låt oss prata om detta.
Men för att ha en klar uppfattning om de processer som sker i kvinnors och mäns kroppar och säkerställa fortplantning, låt oss åtminstone bekanta oss med anatomin och fysiologin hos de kvinnliga och manliga reproduktionssystemen.

I kvinnors könsorgan finns det extern Och inre.

Dessa är pubis, labia majora och minora, klitoris, slidans vestibul, vestibulens körtlar, mödomshinnan (separerar de yttre könsorganen från de inre) och främre perineum.

Pubis är belägen i den lägsta delen av den främre bukväggen. Med början av puberteten blir dess yta täckt av hår.

Labia majora bildas av två hudveck som sträcker sig från pubis, där deras främre kommissur uppstår. Vid perineum konvergerar de till den bakre kommissuren. Huden på blygdläpparna är täckt med hår.

Mina blygdläpparna ligger mellan de stora blygdläpparna. Framtill bildar de det lilla köttet av klitoris, och sedan bakom blir de smalare, tunnare och smälter samman med blygdläpparna i den bakre tredjedelen.

Klitoris liknar strukturen hos den manliga penisen, men är mycket mindre i storlek. Den bildas av två kavernösa kroppar, och på toppen är den täckt med känslig hud rik på talgkörtlar. Under sexuell upphetsning fylls corpus cavernosum med blod, vilket orsakar en erektion av klitoris - den spänner och ökar i storlek.

Slidans vestibul är ett utrymme som är begränsat framför och ovanför av klitoris, bakom och under av den bakre kommissuren av blygdläpparna och på sidorna av de mindre blygdläpparna. Botten av vestibulen bildas av mödomshinnan eller dess rester som omger ingången till slidan.

I vestibulen finns den yttre öppningen av urinröret, belägen något bakåt och nedåt från klitoris, och utsöndringskanalerna i vestibulernas små och stora körtlar. I de laterala sektionerna av vestibulen, under basen av labia majora, finns de kavernösa kropparna hos de vestibulära lökar, vars struktur liknar strukturen hos klitorisens kavernösa kroppar.

De stora körtlarna i vestibulen (Bartolins körtlar) är komplexa rörformade formationer med en diameter av cirka 1 cm. Deras utsöndringskanaler öppnar sig vid föreningspunkten mellan de stora blygdläpparna och de mindre blygdläpparna. Körtlarna utsöndrar ett flytande sekret som återfuktar slidans vestibul.

De stora körtlarna i vestibulen är belägna i tjockleken av den bakre tredjedelen av blygdläpparna, en på varje sida.

Mödomshinnan är en tunn bindvävsplatta som har en (mindre ofta flera) öppning genom vilken sekret från de inre könsorganen och menstruationsblodet frigörs. Under det första samlaget slits mödomshinnan vanligtvis sönder, hos kvinnor som är sexuellt aktiva men inte har fött barn ser dess kanter ut som fimbriae - de så kallade hymenala papillerna. Efter förlossningen slätas dessa papiller ut kraftigt.

Mellan den bakre kommissuren av blygdläpparna och analöppningen finns anterior perineum, och mellan analöppningen och svanskotans spets finns den bakre perineum. När en obstetriker-gynekolog pratar om perineum menar han vanligtvis främre perineum, eftersom dess bakre del inte har betydelse för obstetrik.

De inre kvinnliga könsorganen inkluderar - slidan, livmodern och dess bihang - livmoderrören och äggstockarna, såväl som deras ligament (runda och breda ligament i livmodern, korrekta och hängande ligament i äggstockarna).

Slidan är en 10-12 cm lång slang som löper i riktning från botten till toppen och något bakåt från slidans vestibul till livmodern. Den övre delen av slidan ansluter till livmoderhalsen och bildar fyra fornixar - främre, bakre och två laterala.

Slidväggen har en tjocklek på 0,3-0,4 cm, den är elastisk och består av tre lager: inre (slemhinna), mellersta (släta muskler) och externa (bindväv). Under puberteten bildar slemhinnan veck, huvudsakligen på tvären. Vikningen av slemhinnan minskar efter förlossningen, och hos många kvinnor som har fött barn är den praktiskt taget frånvarande.

Slidens slemhinna har en ljusrosa färg, som blir blåaktig under graviditeten.

Det mellersta, glatta muskelskiktet är mycket töjbart, vilket är särskilt viktigt under förlossningen. Extern, bindväv, förbinder slidan med angränsande organ - urinblåsan och ändtarmen.

Livmodern är formad som ett päron, hoptryckt i anteroposterior riktning. Detta är ett ihåligt organ. Livmoderns vikt hos en olös mogen kvinna når 50-100 g, längd - 7-8 cm, största bredd (längst ner) - 5 cm, väggtjocklek - 1-2 cm.

Livmodern är uppdelad i tre sektioner, livmoderhalsen, kroppen och gränsen mellan dem - den så kallade näset.

Livmoderhalsen står för ungefär en tredjedel av detta organs längd. En del av livmoderhalsen sitter i slidan och kallas därför den vaginala delen av livmoderhalsen. Hos en nulipar kvinna är denna del formad som en stympad kon (subkonisk hals), medan den hos en kvinna som har fött barn liknar en cylinder.

Livmoderhalskanalen, som ser ut som en spindel, går genom hela livmoderhalsen. Denna form främjar bäst kvarhållande av slempluggen - utsöndringen av körtlarna i livmoderhalskanalen - i dess lumen. Detta slem har bakteriedödande egenskaper, det vill säga det dödar bakterier och förhindrar därigenom infektion från att komma in i livmoderhålan.

Livmoderhalskanalen mynnar in i livmoderhålan genom det inre os, och in i slidan genom det yttre os. Det yttre os av livmoderhalskanalen hos en nolipar kvinna ser ut som en spets, och hos en kvinna som har fött barn ser det ut som en tvärgående slits på grund av små revor under förlossningen.

Från livmoderns isthmus i slutet av graviditeten bildas det nedre livmodersegmentet - den tunnaste delen av livmodern under förlossningen.

Livmoderns kropp ligger ovanför näset, dess spets kallas fundus.

Livmoderns vägg består av tre skikt: det inre skiktet är slemhinnan (endometrium), det mellersta skiktet är det muskulära skiktet och det yttre skiktet är det serösa skiktet, eller peritoneum. Slemhinnan är i sin tur uppdelad i ytterligare två lager - basala och funktionella.

Som vi redan har sagt är livmoderbihangen äggledarna, äggstockarna och ligamenten. Äggledarna sträcker sig från botten av livmodern (dess hörn) mot bäckenets sidoväggar.

Äggledarna är i huvudsak äggledare genom vilka ägget kommer in i livmoderhålan. Den genomsnittliga längden på äggledaren är 10-12 cm.. Dess lumen i livmoderns vägg är bara 0,5 mm, men ökar gradvis och når 5 mm i slutet (i tratten).

Från tratten finns många fimbriae - fimbriae. Äggledarna drar ihop sig i vågor, flimmerhåren som kantar dem från insidan vibrerar, vilket gör att ägget rör sig in i livmoderhålan.

Äggstocken är ett parat organ som är en kvinnlig fortplantningskörtel med en genomsnittlig storlek på 3x2x1 cm Ägg växer och utvecklas i äggstocken. Den producerar även kvinnliga könshormoner - östrogener och progesteron.

Hormoner (grekiska hormao - excitera, uppmuntra) är biologiskt aktiva ämnen som produceras av endokrina körtlar (grekiska endon - inuti, krino - utsöndrar) och går direkt in i blodet. Äggstocken är en av dessa körtlar. Könshormoner reglerar reproduktionssystemets aktivitet.

En mer eller mindre konstant position av de inre könsorganen är möjlig på grund av verkan av upphängnings-, fixerings- och stödanordningar. Dessa är parade anslutningar. Det unika med deras funktioner är sådan att medan de håller livmodern och bihangen i en viss position, låter de dem samtidigt behålla en ganska betydande rörlighet, vilket är nödvändigt för den normala utvecklingen av graviditeten och förloppet av förlossningen.

En kvinnas inre könsorgan är belägna i bäckenhålan (det vill säga i nedre bäckenet) - utrymmet mellan korsbenet och svanskotan på baksidan, blygdsymfysen framtill och ischialbenen på sidorna. Förutom de kvinnliga könsorganen innehåller bäckenet även ändtarmen och urinblåsan när den inte är fylld med urin eller nästan tom. Bäckenet hos en vuxen kvinna, jämfört med en mans, är mer voluminöst och bredare, men samtidigt mindre djupt.

En kvinnas kropp, och i första hand hennes reproduktionssystem, förbereder sig varje månad för graviditet. Dessa komplexa, rytmiskt upprepade förändringar som sker i kroppen kallas menstruationscykeln.

Dess varaktighet varierar mellan olika kvinnor, oftast - 28 dagar, mindre ofta - 21 dagar, mycket sällan - 30-35 dagar.

Vad exakt händer i en kvinnas kropp under menstruationscykeln?

Under påverkan av hormoner från hypotalamus och hypofysen (delar av hjärnan) växer ett ägg och utvecklas i en av äggstockarna (Figur 3). Den mognar i en follikel fylld med vätska.

När follikeln växer producerar cellerna som täcker dess inre yta ökande mängder östrogena hormoner. Under påverkan av dessa hormoner ökar tjockleken av endometrium gradvis.

När follikeln når 2-2,5 cm i diameter - och detta händer i mitten av menstruationscykeln (på 10-14:e dagen, beroende på dess varaktighet) - spricker den. Detta fenomen kallas ägglossning, ägget släpps från follikeln in i bukhålan.

Efter ägglossningen bildas en så kallad gulkropp på platsen för follikeln som utsöndrar progesteron, hormonet som upprätthåller graviditeten. Under dess inflytande inträffar förändringar i endometriet, på grund av vilket livmoderslemhinnan blir kapabel att ta emot ett embryo.

Ägget, som ett resultat av komplexa biologiska och kemiska processer, går in i äggledaren, där befruktning kan ske. Om detta inte händer, genomgår gulkroppen en omvänd utveckling, och koncentrationen av hormoner (progesteron och östrogen) minskar avsevärt.

Mognad av ägget i äggstocken.
1 - primära folliklar, 2 - växande follikel, 3 - mogna folliklar, 4 - ägg efter ägglossning, 5 - kollapsad mogen follikel, 6 - corpus luteum, 7 - follikel som har genomgått omvänd utveckling

Basal temperaturkurva
a - tvåfascykel (en temperaturökning observeras efter ägglossning),
b - anovulatorisk cykel (ingen temperaturstegring).

Så småningom tappas det mesta av endometriet och menstruationsblödning, eller menstruation, inträffar, varar 3 till 5 dagar. I stället för corpus luteum bildas en vit kropp, och tillväxten av nästa follikel börjar i äggstocken.

Denna process kallas äggstockscykeln. Det är inte synligt, och dess framsteg kan endast bedömas med hjälp av speciella forskningsmetoder (bestämma koncentrationen av hormoner i blodet, ultraljudsundersökning av äggstockarna, funktionella diagnostiska tester, etc.). Men under påverkan av de förändringar som sker i äggstocken sker förändringar i andra delar av kvinnans reproduktionssystem, vars resultat kan upptäckas.

Så om reproduktionssystemet fungerar korrekt, upplever en kvinna, i frånvaro av graviditet, regelbundet menstruation. Som du kan se betyder början av menstruationen inte början, utan slutet av menstruationscykeln. Det signalerar döden av ett obefruktat ägg, dämpningen av de funktionsförändringar som var förknippade med kroppens förberedelser för graviditet. Därför är det möjligt att bli gravid under den första menstruationscykeln, när det ännu inte har varit en enda menstruation.

Om ägget befruktas upphör menstruationen.

De processer som sker i äggstocken och livmodern under menstruationscykeln påverkar hela kroppen. Aktiviteten hos nerv- och kardiovaskulära systemen, termoreglering och metabolism förändras. Många kvinnor märker detta av ökad irritabilitet, dåsighet och trötthet före menstruationen, som ersätts av munterhet och en kraftvåg efter den.

Om du under hela menstruationscykeln mäter temperaturen i ändtarmen (basal- eller rektaltemperatur) varje dag vid samma tidpunkt, till exempel på morgonen direkt efter att du vaknat, och ritar upp resultaten på en graf (Figur 4) , du kan få en slags kurva. Hos en frisk kvinna har den en tvåfaskaraktär fram till den 12-14:e dagen, den går lägre och under de kommande 7-10 dagarna går den över 37 ° C (37,1-37,5 ° C). En ökning av temperaturen indikerar början av ägglossningen och dess fortsättning. Det måste sägas att mätning av rektaltemperatur används för att bestämma dagar då graviditet inte kan inträffa.

Även om i barndomen (från födseln till 8-9 år) en flickas könsorgan gradvis ökar i storlek, är detta en period av fysiologisk vila. Det finns ingen mensfunktion, ägg i äggstockarna växer inte eller mognar. Få kvinnliga könshormoner produceras, och deras effekt på kroppen är minimal. Därför finns det inga sekundära sexuella egenskaper (hårväxt, utveckling av bröstkörtlar).

Under puberteten (från 8-9 till 18 år) förvandlas flickan gradvis till en kvinna, vid 8-9 år blir det beniga bäckenet bredare och fettvävnad avsätts på höfterna, vid 9-10 år växer bröstvårtorna, vid 10 -11 år blir de större bröstkörtlar, vid 11 års ålder uppstår könshår, vid 12-13 års ålder blir bröstvårtorna pigmenterade och bröstkörtlarna fortsätter att växa, vid 12-14 års ålder dyker menstruation upp, vid 13-14 år hår dyker upp i armhålorna.

Puberteten hos kvinnor varar till cirka 45 års ålder. Från 20 till 35 år är den mest gynnsamma tiden för graviditet, kroppen är bäst förberedd för detta.

Under de kommande fem åren - från 45 till 50 år - avtar reproduktionssystemets funktion gradvis. Ibland störs menstruationscykeln på grund av förändringar i tidpunkten för follikelmognad och början av ägglossning. Vid denna tidpunkt, på grund av omstruktureringen av det endokrina systemet, uppstår ofta menopausala störningar (ökad nervositet, en känsla av en ström av blod till huvudet, svår svettning, etc.).

Under åldringsperioden upphör menstruationsfunktionen helt, och livmodern och äggstockarna minskar i storlek - deras omvända utveckling inträffar.

Under reproduktiv ålder, som varar i genomsnitt 25-30 år för en kvinna, uppstår ofta olika gynekologiska sjukdomar. Många av dem kan orsaka infertilitet.

För att förhindra, upptäcka och behandla dem i tid måste du regelbundet besöka en gynekolog, även om du känner dig helt frisk.

Det första besöket på mödravårdskliniken bör åtminstone äga rum kort efter påbörjad sexuell aktivitet. Läkaren kommer att ge dig nödvändiga råd om sexuell hygien, svara på frågor som har uppstått i samband med det nya tillståndet för flickan som har blivit kvinna och rekommendera en metod för preventivmedel.

Redan vid första besöket på mödravårdsmottagningen upptäcks ibland asymtomatiska sjukdomar och avvikelser från normen som då kan orsaka infertilitet.

Låt oss titta på några av dem.

Under perioden för bildandet av menstruationsfunktionen är perioder ganska ofta oregelbundna. Efter den första menstruationen kan det gå 2-3 månader eller mer innan nästa inträffar.

Om denna period inte är för lång finns det ingen anledning att oroa sig; kroppen etablerar vissa relationer mellan de högre och lägre stadierna av menstruationscykelmekanismen - de delar av hjärnan (hypotalamus och hypofys) som reglerar produktionen av hormoner, och könsorganen (äggstockar och livmoder).

Men om menstruationscykeln inte stabiliseras vid 15-16 års ålder är menstruationen smärtsam, riklig och upphör inte under lång tid, så att hemoglobinhalten i blodet minskar och anemi utvecklas (detta är cyklisk livmoderblödning om deras början sammanfaller med början av menstruationen och acykliska om de inträffar när som helst och det är omöjligt att fastställa cykelns rytm), eller tvärtom, knapphändig, sällsynt och kort (oligomenorré (grekiska oligos - få, obetydliga) ), eller helt frånvarande (amenorré), bör du definitivt konsultera en läkare. Liknande menstruationsrubbningar kan förekomma hos kvinnor och andra åldersgrupper.

Vilka är orsakerna till oregelbunden menstruation?

Det finns många av dem: dessa är missbildningar och anomalier i de kvinnliga könsorganens position, inflammatoriska sjukdomar, särskilt livmodern och dess bihang, aborter med komplikationer, onormalt förlossningsförlopp och postpartumperioden, fetma, tumörer i könsorganen , störningar av funktionen hos de endokrina körtlarna (äggstockar, binjurebarken, sköldkörteln) eller hjärncentra, kroniska sjukdomar i andra organ och system, stress, svår nervchock, ogynnsamma miljöförhållanden, särskilt skadliga produktionsfaktorer, vistelse i andra klimatförhållanden zoner.

Om du har oregelbunden menstruation bör du konsultera en läkare utan dröjsmål - det är lättare att klara av någon sjukdom om du börjar behandlingen i tid.

Dessutom kan sjukdomar, vars ett av symptomen är oregelbunden menstruation, om de lämnas obehandlade, ytterligare leda till infertilitet.

Innan sexuell aktivitet börjar har en frisk kvinna ganska starka biologiska barriärer som förhindrar infektion i könsorganen och organen. Detta är den sura reaktionen av det vaginala innehållet, som är dödligt för många patogena bakterier, den specifika mikrofloran i slidan, som också dödar dem, och, slutligen, slemhinnan i livmoderhalsen, som har bakteriedödande egenskaper.

Men med uppkomsten av sexuell aktivitet minskar slidinnehållets skyddsfunktioner, vilket skapar förutsättningar för infektion att penetrera genom slidan in i livmoderhalsen, och därifrån in i livmodern och vidare in i rören och äggstockarna.

Närliggande organ, som en inflammerad blindtarm, kan också bli en infektionskälla.

Vissa mikroorganismer kommer in i en kvinnas könsorgan under samlag, till exempel är Trichomonas en protozo som har en rörelseorganell - ett flagellum, tack vare vilket det kan penetrera livmodern, dess rör och till och med bukhålan.

Hos män är trichomoniasis oftast asymptomatisk, och de kan smitta kvinnor utan att ens veta att de är sjuka. Men du kan bli infekterad med trichomoniasis genom att använda en handduk som användes för att torka av en sjuk person.

Trichomonas är också farliga eftersom de kan "transportera" andra patogener. Spermatozoer är samma "bärare". Dessutom kan de bli infekterade både i en mans kropp och i en kvinnas vagina.

Vid infektion med Trichomonas uppträder vitaktiga eller purulenta skummande flytningar från könsorganen, klåda och sveda i de yttre könsorganen, en känsla av tyngd i nedre delen av buken och smärta under samlag.

Infektion med gonokocker, som ofta bärs av Trichomonas, och oftare av spermier, leder till gonorré - purulent inflammation i urinröret, slemhinnan i livmoderhalskanalen och äggledarna. Som regel, som ett resultat av inflammation, försämras den senares patency och infertilitet utvecklas.

Sjukdomen börjar med uppkomsten av smärta och sveda under urinering, gulgröna flytningar från urinröret och slidan. Sedan stiger temperaturen, smärta uppstår i nedre delen av buken, vilket vanligtvis indikerar spridningen av den patologiska processen till äggledarna.

Slidslemhinnan kan bli infekterad med jäst. I det här fallet visas vita plack på den, under vilka sår finns. En tjock, ostmassaliknande leukorré flyter ut och klåda och sveda i de yttre könsorganen uppstår. Om sjukdomen började under graviditeten och kvinnan inte behandlades, kan barnet bli infekterat när det passerar genom födelsekanalen och utveckla trast - en svampinfektion i munslemhinnan.

Ofta påverkas olika delar av en kvinnas reproduktionssystem av herpesviruset. Samtidigt kan temperaturen stiga, och smärtsamma sår uppträder på slemhinnan i de yttre könsorganen (om de är påverkade), vilket orsakar klåda och en brännande känsla.

Om du märker dessa symtom, kontakta din läkare omedelbart. Sjukdomen måste botas i sitt akuta skede. Annars kommer det att ta en kronisk kurs, och då blir det mycket svårare att klara av det.

Faran med kronisk inflammation i könsorganen, och särskilt livmoderbihangen - rör och äggstockar, är att detta mycket ofta leder till infertilitet.

Dessutom är kroniska inflammatoriska processer i könsorganen också viktiga för graviditetens förlopp.

För det första ökar risken för spontana avbrott.

För det andra är intrauterin infektion av fostret möjlig, vilket kan leda till svåra konsekvenser för barnet.

Förebyggande av inflammatoriska sjukdomar i könsorganen består av att observera hygieniska krav, undvika hypotermi, eliminera foci av kronisk infektion (ömma tänder, kronisk tonsillit, etc.).

Du måste också veta att inflammation i livmoderns bihang främjas av otillräckligt sexliv, till exempel när man förhindrar graviditet genom avbrutet samlag eller när mannen är impotent.

Brist på sexuell upphetsning gör att blod stagnerar i könsorganen, vilket underlättar utvecklingen av infektion.

En av de vanliga missbildningarna är en kontinuerlig mödomshinna, i närvaro av vilken menstruationsblod och utsöndringen av körtlarna i livmoderhalskanalen inte släpps ut till utsidan.

Patologin upptäcks vanligtvis efter menstruationens början, när flickan en gång i månaden känner smärta i nedre delen av buken och en känsla av obehag i slidan. I det här fallet finns det inget menstruationsflöde.

Behandling av denna anomali utförs kirurgiskt, kanterna på mödomshinnan skärs och trimmas.

I fullständig frånvaro av slidan eller en del därav, såväl som ocklusion av slidan som ett resultat av inflammation under prenatalperioden eller tidig barndom, är graviditet omöjlig på grund av bristen på dess förbindelse med livmodern.

Om det inte finns några andra anomalier i utvecklingen av könsorganen, möjliggör kirurgisk restaurering av slidan inte bara sexuell aktivitet utan också graviditet.

Utvecklingsdefekter som duplicering, eller bicornuity, av livmodern förhindrar vanligtvis inte graviditet, och det kan förekomma omväxlande i den ena eller andra livmodern (hornet).

En rudimentär (outvecklad) livmoder, såväl som den fullständiga frånvaron av den eller äggstockarna, utesluter naturligtvis möjligheten till graviditet.

Med onormal utveckling av äggledarna observeras oftare underutveckling eller frånvaro av en av dem. I det här fallet kan ett enda rör vara ganska tillräckligt för att graviditet ska inträffa.

Intressant nog, i avsaknad av ett rör och äggstock på motsatta sidor (till exempel när de avlägsnas kirurgiskt), är graviditet också möjlig. I det här fallet kommer ägget in i röret efter att ha färdats en betydande sträcka i bukhålan.

Av anomalierna i könsorganens position hos unga kvinnor är den vanligaste retroreflexi i livmodern (dess avvikelse tillbaka), som är medfödd eller kan uppstå som ett resultat av tidigare inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen. Avvikelsen av livmoderns baksida underlättas också av infantilism, där, som med en astenisk konstitution, den ligamentapparat som håller livmodern i sitt normala läge försvagas.

Retroreflexi kan orsaka infertilitet på grund av att livmoderhalsen förskjuts och att den avlägsnas från den bakre slidans fornix, där spermier huvudsakligen samlas in efter utlösning.

Om livmodern förblir rörlig (det finns ingen fast retroreflektion) används gynekologisk massage, vilket hjälper till att återställa organets normala position.

Fast retroreflexi är vanligtvis en följd av en inflammatorisk process i bäckenet och kräver antiinflammatorisk behandling, och i närvaro av svår smärta (särskilt under menstruation), kirurgisk korrigering av livmoderns onormala läge.

Serveruthyrning. Webbhotell. Domännamn:

Nya meddelanden från C --- redtram:

Nya meddelanden från C --- thor:

De mänskliga könsorganen är ett komplext system. Storleken på dess beståndsdelar är mycket olika: från en sperma (huvudets diameter är 3 mikron) till ett fullt utvecklat foster (volym ca 3500 cm3). Men inte….

Anatomi av en kvinnas vagina

De mänskliga könsorganen är ett komplext system. Storleken på dess beståndsdelar är mycket olika: från en sperma (huvudets diameter är 3 mikron) till ett fullt utvecklat foster (volym ca 3500 cm3). Men inte bara deras storlekar varierar mycket - detsamma gäller hastighet, rörelseriktning och vila. Sålunda passerar spermier, på grund av sin egen rörlighet, genom hela systemet med en betydande hastighet, men på grund av närvaron av ett intervall mellan utlösning och befruktning (detta är cirka sjuttio minuter), spelar överföringsmekanismer också en viktig roll i systemet. Däremot har oocyten (kvinnlig reproduktionscell) en mycket långsam överföringshastighet, så den förblir i äggledaren i flera dagar innan den kommer in i livmodern. Ansamlingen av blod och vävnad i cavum uteri (livmoderhålan) under lång tid är mycket oönskad, men det utvecklande fostret förblir i det i nio månader och når, som redan nämnts, en genomsnittlig volym på cirka 3500 cm3.

Dessa rader är hämtade från första stycket i den mest auktoritativa holländska läroboken om gynekologiska sjukdomar och frågor om befruktning. Kanske finns det de som är rädda för att de, efter att ha lärt sig "för mycket" om strukturen på den kvinnliga kroppen och dess mest hemliga hörn (med vilka någon är förknippad med många starka känslor), påstås förlora för dem all charm och mystik av fysisk kärlek. Detta citat är ett perfekt exempel på det faktum att oavsett hur djupt en person dyker ner i studiet av "kvinnors hemligheter", så minskar inte hans entusiasm och uppriktiga beundran för kvinnor det minsta. Med andra ord, ju mer vi lär oss om kvinnor, desto mer förundras vi!

Låt oss titta på de olika områdena av en kvinnas yttre könsorgan. "Venuskullen", eller pubis, och blygdläpparna är hud täckt med ganska grovt, färgat hår. En kupolformad struktur sticker ut, som bildas av ett lager av subkutant fett. Lilla blygdläpparna kan variera mycket i utseende. I allmänhet är deras kanter något mer pigmenterade än vanligt läder. Mellan labia majora och labia minora finns ett hudveck, vars djup varierar mellan kvinnor. De inre sidorna av blygdläpparna bildar en övergångszon. Den yttre huden (keratiniserad, med torr yta) övergår gradvis till slemhinnan, som är mjukare, mer återfuktad, tunnare och därför mer känslig för skador och mer sårbar. Allt detta kan jämföras med munområdet: när du rör dig från kindens yttre yta och inåt, observerar du huden, läpparnas röda täckning och sedan den fuktiga inre ytan på kinderna. I medicinsk litteratur kallas den inre sidan av blygdläpparna ingången till slidhålan, och i mindre moderna texter om detta ämne kan du fortfarande hitta termen "vestibul".

I den främre delen går blygdläpparna in i klitoris förhud. Skillnaden mellan den och förhuden på penis är att huvudet på penis är helt täckt av förhuden, medan huvudet på klitoris på undersidan förblir öppet. Detta område av de kvinnliga könsorganen är krökt ner mot ingången till slidan och utrymmet mellan blygdläpparna. Huvudet på klitoris är i princip alltid dolt. Eftersom hos kvinnor ackumuleras smegma (ett vitt smörjmedel som utsöndras) under förhuden, mellan den och klitorishuvudet, precis som hos män, måste vuxna kvinnor öppna förhuden vid tvätt. De flesta kvinnor har ett tunt veck i slemhinnan på vardera sidan av klitoris, som återigen går över i blygdläpparna - detta veck påminner om det som hos män kallas frenulum, gränsytan mellan förhuden och undersidan av ollonet på klitoris . Relationerna mellan de kvinnliga könsorganens delar varierar så mycket att när blygdläpparna rör sig rör sig även klitoris hos vissa kvinnor, medan den hos andra förblir orörlig.

Om man separerar blygdläpparna uppstår ett litet triangulärt område under klitoris, där man kan se urinrörets yttre öppning. Utöver det kan du ibland också se ytterligare två små hål - det här är utgångshålen för de två körtlarna som utsöndrar kanalen. De är kända som Skenes körtlar, uppkallade efter läkaren som upptäckte dem. Ett annat vanligt namn för dessa körtlar är Bartholins körtlar. Ännu lägre är slidöppningen, omgiven av ett oregelbundet format område - det här är resterna av vad läkare kallar "mödomshinnan", och vi är mer bekanta med namnet "mödomshinnan". Det andra namnet bör tas ur bruk, eftersom det helt felaktigt antyder att man genom närvaron av en mödomshinn lätt kan skilja en jungfru från en icke-jungfru. Det är bara på grund av denna förenklade idé om mödomshinnans roll som extremt kvinnofientliga seder har överlevt till denna dag.

Utseendet på ingången till slidan (och följaktligen inte bara en mödomshinn) ser inte likadant ut hos olika kvinnor. Dess utseende påverkas av kvinnans ålder, hormonella mognad, graden av sexuell aktivitet och eventuell brist på sexuell aktivitet. Utifrån slidöppningens utseende kan man till exempel dra slutsatsen att kvinnan redan har fött barn. Den jungfruliga ringen är allvarligt skadad, och detta är typiskt för kvinnor som har fött barn.

De inre könsorganen är belägna ovanför de yttre. Slidan ligger precis bakom mödomshinnan. Den främre delen är omgiven av starka muskellager i botten av bäckenet, och dessa muskler tillåter en kvinna att klämma ihop sin egen slida med viss kraft. Flera centimeter djupt in i kroppen, runt slidan, finns andra organ i bäckengördeln, och var och en har sin egen mer eller mindre permanenta plats i bukhålan, även om de fyller den mycket godtyckligt. Som ett resultat kan slidan, som i vila helt enkelt är en vikt, oöppnad hålighet, snabbt expandera under olika sexuella aktiviteter (och sedan börjar luft passera in), och livmodern, jämfört med sin vanliga placering, kan också röra sig något uppåt , framåt eller bakåt, vänster eller höger.

Slidväggen är en slemhinna med flera tvärgående, räfflade veck (vaginala "revben" - rugae). Djupt inuti, dock oftast inte i slutet av slidan, utan i dess främre vägg finns utgången från livmodern. Livmodern är en muskelhåla, den är päronformad, något tillplattad i anteroposterior riktning. Muskelfibrerna i livmoderns vägg är anordnade på ett sådant sätt att livmoderns innehåll stöts ut vid sammandragning (under menstruation och naturligtvis under förlossning). Livmoderns inre slemhinna är en slemyta med speciella egenskaper. Det viktigaste syftet med livmodern återspeglas i dess latinska namn - livmodern, som också betyder "tarm", vilket motsvarar gamla idéer om att de första människorna föddes från håligheter i jorden. Det befruktade ägget kan fästa vid väggen av det inre endometriet (slemhinnan), och fostret kommer att börja utvecklas inuti moderns kropp tills det kan existera oberoende av modern, utanför livmodern. Menstruation är ett svar från slemhinnan på förändringar i hormonella nivåer i blodet. Dessa hormoner skapas av en kvinnas äggstockar, som styrs av den biologiska klockan i hjärnan, och av hypofysen, en så kallad hypofys som ligger längst ner i hjärnan.

Livmoderns yttre yta är täckt med en serös kropp, som, liksom alla organ i bukhålan, utvecklas från omkretsen och är en direkt fortsättning på blåsans serösa täckning. Omkretsen är slät och fuktig, vilket gör att alla bukorgan kan röra sig i förhållande till varandra. Detta krävs inte bara under sex eller under graviditet och födsel, utan också för att smälta mat. Om sammanväxningar uppstår efter operation eller till följd av blindtarmsinflammation leder detta till smärta och störningar i kroppens funktioner.

I den övre delen av livmodern, från insidan, till vänster och på höger sida, finns öppningar av två äggledare. De har faktiskt en expanderande, rörliknande form, varför de kallas tuba på latin. På varje sida av öppningen finns en äggstock - dessa är små ovala organ, löst fästa vid väggen i bukhålan med hjälp av ett veck av bukhinnan. I dem mognar ett ägg varje månad under en kvinnas fertila period (såvida hon inte tar p-piller). Vid ägglossningsögonblicket släpps ägget och, befruktat eller inte, går det in i äggledaren. Äggstockarna producerar även kvinnliga könshormoner.

Embryologi

Embryologi som en vetenskapsgren studerar utvecklingen av embryot (foster) i livmodern, i synnerhet studerar den processen för organbildning, såväl som dess hantering. Det är slående att de manliga och kvinnliga könsorganen har ett gemensamt ursprung. Och hur olika de än kan vara i utseende hos vuxna så finns det en viss likhet mellan dem. Läkare utnyttjar ibland detta: när de saknar information om ett kön lånar de information om ett annat kön. Generellt sett vet sexologer mycket mer om män än kvinnor: till exempel hur vissa sjukdomar eller mediciner har en negativ effekt på erektion. Med vissa reservationer kan de fakta som fastställts inom området manlig sexualitet också användas för att förutsäga hur de kvinnliga könsorganen kommer att reagera på vissa faktorer.

Fram till den sjätte veckan av embryonutveckling är det omöjligt att upptäcka några skillnader i dem när det gäller sexuella egenskaper, men sedan börjar de två könens vägar divergera. Fram till detta ögonblick liknar embryots könsorgan i allmänhet det hos honan: det finns en könsöppning och ett könsorgan ovanför det, ungefär i det område där klitoris är belägen. Utan hormonstimulering utvecklas vilket embryo som helst automatiskt till en kropp med kvinnliga fortplantningsorgan, men när testosteron (manligt könshormon) dyker upp i arenan börjar embryot utveckla manliga fortplantningsorgan. Det vill säga, det visar sig att Eva inte skapades från Adams revben, utan snarare var varje Adam från början Eva. För många kvinnliga teologer är detta en viktig trosartikel. I vissa sjukdomar producerar kvinnliga embryon också variationer i testosteron, vilket får dem att utvecklas vidare längs vägar som vanligtvis är reserverade för pojkar.

När testosteron utför sin funktion vid rätt tidpunkt utvecklas tuberkeln snabbt och blir ett långsträckt organ, och vävnaden som omger hålet skapar en rörformig struktur i dess ände. Detta är urinröret, omgivet av en separat kavernös kropp (corpus spongiosum), som slutar i huvudet. De något svullna sidorna av könsöppningen ökar gradvis i storlek och växer ihop för att bilda pungen. En liten söm syns alltid på den längs mittlinjen. Könskörtlarna hos båda könen bildas i bukhålan, nära njurarna, men hos det manliga embryot passerar testiklarna genom ljumsken och går in i pungen. Kanalen som underlättar sådan migration finns kvar i kroppen, varför bråck är mycket vanligare hos pojkar än hos flickor.

Det är känt att testiklarna hos pojkar sjunker gradvis och täcker ganska långa sträckor, ibland måste barn till och med opereras för att underlätta förflyttningen av testiklarna in i pungen.

Men väldigt få är medvetna om att äggstockarna också går ner, men detta sker under det embryonala utvecklingsstadiet, och att kvinnor kan uppleva komplikationer om deras könskörtlar inte sjunker. I sådana fall kommer äggstockarna att vara för långt från livmodern, äggledarna är ofta underutvecklade och i alla fall svåra att passera, vilket leder till infertilitet.

• I detta avseende föreslår forskare att sådana organpar har en gemensam ursprungskälla:
• Äggstock - Testikel
• Labia majora - Pungen
• Klitoris - huvudet av penis
• Labia minora - Undersidan av penis, med urinröret och det omgivande muskelskiktet

Under de senaste tio åren har sådana analogier blivit föremål för livlig debatt, där den amerikanska psykologens ställning Josephine Lowndes-Sevely spelade en stor roll. Hon protesterar skarpt mot sådana jämförelser och kallar dem primitiva. Hon är särskilt upprörd över jämförelsen av klitoris med en penis. Enligt Lowndes-Sevely är klitoris, inklusive dess två ben, eller "rötter", genom vilka detta organ är fäst vid bäckenbenet, analog med de två övre delarna av den kavernösa (kavernösa) vävnaden. Med andra ord kan spetsen på klitoris jämföras med vad som skulle finnas kvar av det manliga organet efter att dess huvud tagits bort. Professor Lowndes-Sevely är också bekymrad över frågan: var kan den manliga klitoris hittas? Hon tror att den ligger precis under kanten av ollonet – där frenulum (vecket) av förhuden finns. Män vet att detta område är särskilt erotiskt. Lowndes-Sevely föreslog att man skulle kalla detta område för både män och kvinnor för "Lowndes krona." (Hon noterade inom parentes att detta skulle vara första gången i anatomins historia som ett organ fick sitt namn efter en kvinnlig vetenskapsman.) Tja, hon har rätt: i underlivet, till exempel, finns körtlar uppkallade efter vetenskapsmännen Bartholin och Skene; äggledarna - äggledarna kallas äggledare - uppkallade efter anatomen Gabriel Fallopius, och den mogna follikeln kallas Graafian follikel. Så professor Lowndes-Sevelys påståenden är ganska berättigade, men de förblir obesvarade än i dag: termen "Lowndes' krona" finns bara på sidorna i hennes bok.

Om klitoris inte har något med penis att göra, var kom den då ifrån? Professor Lowndes-Sevely tror att huvudet på klitoris (Glans clitoridis) och corpus spongiosum (Corpus spongiosum) var resultatet av utvecklingen av ett litet område under klitoris - en liten triangel som slutar i kvinnors urinrör - samt två små körtlar. Lowndes-Sevely kallar detta område för det kvinnliga ollonet och postulerar att det också är ett område med speciell sexuell känslighet.

fläckig hyena

Naturen har skapat en djurart som har blivit en levande illustration av processen för embryonal utveckling: den fläckiga hyenan. Redan innan de föds utsätts honor av denna art för exceptionellt stora mängder av det androgena hormonet - androstenedion, och som ett resultat föds de alla med yttre könsorgan som är mycket lika manliga. Ja, ja, den prickiga hyenhonan har en penis som är ungefär lika stor som hanen, och hennes urinrörsöppning är i slutet av denna penis, där du kan se det fullt utvecklade huvudet. Minor blygdläpparna smälter samman och bildar något som liknar en pung, dock utan testiklarna. (I läroböcker i zoologi brukar detta kallas klitoris hos kvinnliga prickiga hyenor, men med tanke på de överväganden som professor Lowndes-Sevely uttryckte skulle det vara mer korrekt att kalla detta organ för en penis. Faktum är att om organet har två kavernösa kroppar på ovansidan, och i dess ände finns en fullt utvecklad svampig kropp med ett urinrör som sträcker sig ända till huvudet, det påminner inte mycket om klitoris i vanlig mening, så vi kommer inte att kalla det så.)

Följaktligen är den kvinnliga hyenans penis kapabel till erektion, och den har en viss social funktion. Efter att ha träffats visar män och kvinnor varandra sina penisar och sniffar, och en erektion är en obligatorisk del av denna ceremoni. Man tror att sådant beteende förhindrar aggression, eftersom dessa kadaverätande djur har mycket starkt utvecklade käkar, och de kan lätt tillfoga varandra dödliga sår om en sådan avledningstaktik inte fanns vid mötet. Men under samlag är honans penis inte spänd, och de små musklerna som kan dra in den inåt är så starkt utvecklade att åtkomsten till urinröret för fortplantningssyfte förblir relativt stabil. Denna metod verkar vara mycket effektiv, eftersom oförmåga att bli gravid är relativt sällsynt hos hyenor. Det är sant att den första ungens födelse vanligtvis åtföljs av stora svårigheter, eftersom det ställs enorma krav på urinröret, eftersom födelsekanalen för en honhyena är dubbelt så lång som den för andra, inte så "maskulina" djur. Därför, när fostret utvisas från kroppen, måste det gå igenom ett område med en otroligt skarp böjning. Det är sant att moderkakan producerar ett speciellt hormon som kallas relaxin, vilket hjälper till att öka vävnadens elasticitet. Under förlossningen finns relaxin i stora mängder i vävnaderna hos prickiga hyenor. (Tydligen spelar relaxin också en roll hos människor. När allt kommer omkring, när en kvinna föder barn, blir många vanligtvis orörliga leder i bäckenet mycket mer flexibla; den mest kända är till exempel symfysen - broskkopplingen mellan de två blygdbenen Under de senaste åren har mer och mer uppmärksamhet ägnats åt symfys i postpartumperioden: detta beror på klagomål från födande kvinnor om pågående smärta i detta område som inte försvinner under lång tid.)

I vilket fall som helst, när en prickig hyena går i förlossning, hjälper relaxin till att vidga urinröret tillräckligt för att tillåta fostret att svimma, även om detta ofta resulterar i en allvarlig bristning. Det är förvånande att denna mycket smärtsamma process uppenbarligen inte åtföljs av exceptionellt svår smärta, eftersom honan prickiga hyena beter sig mer eller mindre lugnt under förlossningen. Man tror att relaxin också kan ha en smärtstillande effekt genom att verka på det centrala nervsystemet. Trots detta är den första födelsen av prickiga hyenor mycket smärtsam, och detta påverkar ungarna mycket: nästan hälften av valparna hos förstagångshonor föds antingen döda eller dör strax efter födseln. Först med en andra graviditet har fostret en ökad chans att överleva förlossningen.

Svårigheten ligger också i det faktum att på grund av den höga nivån av testosteron i kroppen hos denna djurart, föds valpar större än de hos andra däggdjur. Deras stackars mamma måste återigen lida på grund av detta. Valpar föds med en hel uppsättning tänder, inklusive huggtänder, och deras beteende kännetecknas omedelbart av tecken på maskulinitet (manlighet). I genomsnitt föds två valpar i en kull, så direkt efter den andra ungens födelse attackerar den första den rasande. Följaktligen dödas en stor andel av dessa yngre valpar av den förstfödda, eller den starkaste av valparna tillåter inte att den andra rör vid moderns bröstvårtor, vilket gör att den svagare helt enkelt dör av hunger. Du frågar: "Var letar mamman?" Men faktum är att honan vanligtvis väljer ett ledigt myrslokshål som "förlossningsavdelning", där passagerna är så trånga att mamman själv inte kan klättra in. För att börja dia mamman måste ungarna komma ut ur detta skydd, och det är i detta ögonblick som den starkare valpen kan blockera utgången och inte släppa ut den svagare...

Det är fantastiskt att tvillingar under sådana förhållanden lyckas överleva och bli vuxna. Vanligtvis pratar vi om tvillingar av motsatt kön. Överlevnadskvoten för kombinationer av hona-hona, hona-man och man-man bestämdes statistiskt till 1:2:1. Och om vi betraktar den kända andelen enäggstvillingar, visar det sig att det borde finnas mycket fler samkönade tvillingar. Slutsatsen är oundviklig: om två systrar eller två bröder föds, kommer troligen en av dem att dö på grund av den andras attacker. Om en bror och en syster föddes, så finns det en chans att båda kommer att överleva. Men ingen av tvillingarna kommer att kunna växa upp utan att få sin beskärda del av sår och ärr.

Den fläckiga hyenan är den enda djurarten där maskuliniseringen är så uttalad. Det är sant att djur fortfarande kan påverkas av hormoner som finns i miljön, särskilt förorenade. Till exempel, 1998, upptäckte biologer, till sin fullständiga förvåning, att isbjörnshonor som lever på ön Spetsbergen hade... små penisar. I detta fall föreslogs dock att orsaken med största sannolikhet var exogen. Vattnet runt Svalbard innehåller förhöjda halter av polyklorerad bifenyl (PCB), en kemikalie som kommit ut i havet till följd av industriella utsläpp i floder i Ryssland. Det finns ännu inget svar på frågan om varför hyenor skiljer sig så mycket från den biologiska normen. Brodermord och systermord förekommer också hos vissa rovdjursarter, men dessa arter lider av brist på föda, och minskningen av antalet individer orsakas av nödvändighet. Detta är dock inte fallet med fläckiga hyenor. Survival of the fittest är en erkänd princip för evolution, men varför togs den till det yttersta hos denna djurart? Förförde hyenhonan sin hane med någon ännu mer förbjuden frukt än ett äpple?

Svaga punkter i anatomin

Bukhålan är en speciell strukturell del av kroppen: det är ett slutet utrymme där flera sårbara organ kan utföra sina funktioner relativt säkert, och samtidigt är den en del av den mänskliga motorapparaten, eftersom muskelenergi genereras i detta område av kroppen. Peritonealväggen ger den nödvändiga styrkan. En sorts "muskulär fotboll" förekommer i den (den begränsas underifrån av bäckenbenen), och mängden tryck ("påverkan") kan variera mycket. Om man tittar noga på en tyngdlyftare som lyfter vikter kan man förstå varför han sveper in sina magmuskler i ett brett läderbälte. Men en kraftig ökning av trycket i bukhålan inträffar inte bara när man lyfter en skivstång, utan också under sådana banala handlingar som hosta, nysningar eller tarmrörelser. Hos män är dessa processer förknippade med en större risk än hos kvinnor, eftersom de på grund av förskjutningen av könskörtlarna i ljumsken är mer predisponerade för uppkomsten av ett inguinalbråck.

Hos kvinnor representerar könsorganen också en svag punkt i kroppen, om så bara för att deras bukhåla är i direkt kontakt med omgivningen – genom slidan, livmodern och äggledarna. I allmänhet är infektionssjukdomar i bukhålan vanligare hos kvinnor än hos män. Under menstruationen är livmoderkramper kända för att riktas mot livmoderhalsen, men för de flesta kvinnor kommer en del blod och utdriven vävnad också in i bukhålan genom äggledarna. (Denna process kallas retrograd menstruation.) I de flesta fall kan de vita blodkropparna som finns i buken hantera små mängder menstruationsblod, men hos vissa kvinnor skapar en liten mängd vävnad hela kolonier av celler i bukhinnan som börjar växa. Läkare kallar denna process endometrios. Det uppstår när behovet av att ta bort onödigt material överstiger de vita blodkropparnas kapacitet, och små blodkärl behöver växa in i dessa kolonier. Som ett resultat kan hela bukhålan bli täckt av röda fläckar, vilket orsakar svår magsmärta som förvärras när menstruationen börjar. Närvaron av endometrios är mycket sannolikt att orsaka infertilitet.

Luft i bukhålan är ett annat oönskat fenomen. Patienter med buksyndrom röntgas alltid i stående läge, utan kontrast, så att närvaron av luft lätt kan ses. Gaser stiger uppåt och blir synliga i bukhålan som ett tunt halvmåneformat lager under diafragman och ovanför levern. Närvaron av luft i detta område orsakar vanligtvis en person att uppleva axelsmärta. När kvinnor genomgår laparoskopi (undersökning av bukhålan med ett optiskt instrument) injiceras gas speciellt i bukhålan så att bukhålans vägg stiger över de inre organen, som en kupol, och det skulle vara lättare att utföra nödvändiga förfaranden. Innan du tar bort verktygen är det nödvändigt att ta bort gasen från insidan. Det är dock inte alltid möjligt att ta bort det helt, så en hel del kvinnor klagar över axelvärk i flera dagar efter laparoskopi eller sterilisering.

Luft i buken är lätt att skilja från gaser i mag-tarmkanalen (där de normalt finns), men de kan också orsaka oro. Gas uppstår vanligtvis i matsmältningskanalen, vilket indikerar en perforation. Dessutom kommer bakterier in där, vilket orsakar gasproduktion, och de är inte på något sätt välkomna gäster. Däremot kan luft komma in genom orogenitalt sex, vilket resulterar i att kirurger ibland måste ta itu med exceptionellt konstiga fall. Tydligen blåser vissa män, vid ögonblick av speciell upphetsning, så hårt in i sin sexpartners slida att de lyckas övervinna flera motståndslinjer. Såvitt jag vet är detta det enda exemplet på ovanligt sexuellt beteende som noggranna kirurger har kunnat upptäcka.

Anatomi och åldersrelaterade förändringar hos en kvinna

Denna översyn av anatomin hos de kvinnliga reproduktionsorganen skulle vara ofullständig utan att tala om åldersrelaterade förändringar i en kvinnas kropp. När ett barn precis föds kan man ibland se hur mycket modershormoner påverkar honom. Vissa bebisar - både pojkar och flickor - föds med mycket svullna bröstvårtor, och ibland kan du till och med krama ut några droppar av en vätska som kallas "häxmjölk". En nyfödd flickas könsorgan gör också ibland ett oväntat starkt intryck. Påverkan av moderns hormoner är dock kortvarig, och underlivet utvecklas inte på något sätt de närmaste tio åren. Alla dess nödvändiga komponenter är tillgängliga (förutom könshår), så att även grundskoleelever kan få sexuell njutning med deras hjälp, även om deras reproduktiva funktioner fortfarande finns kvar i den välkända "hormonella halvsömnen". Uppkomsten av puberteten, vars mekanism utlöses av förändringar i den biologiska klockan, påverkar alla organ.

Låt oss börja med det faktum att till de mjuka, ofärgade hårstrån som täcker hela kroppen (åtminstone bland representanter för den vita rasen), läggs plötsligt hår av en helt annan typ - i armhålorna och ljumsken. Folliklarna i dessa hårstrån har speciella talgkörtlar som skiljer sig från resten; Dessutom finns det i det anal-genitala området svettkörtlar, vars struktur påminner något om bröstkörtlarnas struktur. Som ett resultat utvecklar svett från området där könshår växer en speciell, individuell arom under puberteten. När subkutana fettceller utvecklas runt blygdbenet och i blygdläpparna blir hela området rundare och mer elastiskt. Lilla blygdläpparna har lite subkutant fett, men de växer också tillsammans med hudens tillväxt. Deras kanter blir mer pigmenterade - från ljusrosa till röda. Förändringar i klitoris och förhud är mindre, men man kan märka att de också utvecklas och förstoras. I området mellan blygdläpparna utvecklas också slemkörtlarna i vestibulen aktivt, så att hela detta område ständigt täcks med ett mycket tunt lager av fukt. Det är nödvändigt inte bara för samlag, utan också för att skydda huden från potentiella skador från den sura vaginal flytning som detta område utsätts för från puberteten.

Även slidväggen är föremål för förändringar. Membranet som täcker den, som tidigare var slät, blir alltmer skrynklig (vikt) och utsöndrar aktivt vätska. Slidans längd ökar, och surheten inuti den ökar. Det normala pH-värdet i slidan är 4,0: vid denna nivå är skyddsgraden mot infektioner orsakade av bakterier maximal. Själva slidväggen kan tolerera en så hög surhetsgrad, men irritation av området utanför mödomshinnan är möjlig. Spermier är också sårbara i en sur miljö: vid ett pH-värde på 4,0 dör de omedelbart. Om spermierna i sig inte hade en alkalisk reaktion, och därför inte tillfälligt kunde neutralisera surheten, skulle reproduktion helt enkelt vara omöjlig. Här kolliderade tydligt motstridiga intressen, eftersom en kvinna under flera timmar efter utlösning av spermier i slidan löper maximal risk att få en vaginal infektion.

Även livmodern växer och utvecklas. Muskellagret tjocknar, men de mest dramatiska förändringarna sker i det inre foderlagret. Organets reproduktionsfunktion är nu tydligt uttryckt: varje månad ökar tjockleken på slemhinnan märkbart. När det befruktade ägget har släppts kan det börja implantera sig självt i livmoderns vägg (detta kallas implantation). Om implantation inte sker startar den biologiska klockan igen: hormonstimuleringen ökar, hela det funktionella lagret av livmoderslemhinnan avvisas, livmodern själv gör krampaktiga sammandragningar för att mer grundligt bli av med onödigt cellmaterial. En speciell typ av slemkörtel utvecklas i livmoderhalsen, den mest produktiva under ägglossningen, den utsöndrar slem, vilket skapar optimala förutsättningar för spermier att röra sig mot ägget.

Så småningom börjar den mest aktiva fasen av äggstocksfunktionen. De överför signaler från hypofysen till livmodern med hjälp av hormoner, och de förbereder också en cell för befruktning varje månad. Ägg bildas av oogenes långt före födseln - fortfarande inuti folliklarna på flickans embryo. De flesta av dem dör sedan, men under den fertila perioden av en kvinnas liv, när hon kan bli gravid, kan ett av äggen i princip varje månad reagera på förändringar i hormoncykeln: det börjar utvecklas , mognar och bildar en omgivande follikel (sekretoriskt membran), som producerar hormoner och förser ägget med näringsämnen. Follikelns vägg börjar sticka ut från äggstocken: i detta ögonblick uppfattar vissa kvinnor en sådan sträckning av väggen som smärta under frisättningen av ett moget ägg från äggstocken (ägglossning). Efter ägglossningen producerar den kvarvarande follikeln hormonet progesteron. Om ägget inte överlever (det vill säga inte befruktas och implanteras i livmoderns vägg) slutar äggstockarna att producera progesteron, och bara ett litet ärr finns kvar från follikeln.

Början av en kvinnas fysiska mognad kan variera med flera år mellan olika representanter för det rättvisa könet. På 1900-talet fanns det tydliga bevis för att menarche (det grekiska ordet för början av den första menstruationsblödningen) inträffade tidigare och tidigare hos flickor. Att regelbunden menstruation börjar för tidigt eller för sent kan - var och en på sitt sätt - vara mycket obehagligt och till och med smärtsamt för unga tonårsflickor. Om en flicka börjar utveckla könshår vid åtta års ålder, kan hon när hon kommunicerar med sina kamrater uppleva ungefär samma psykologiska problem som till exempel en sextonårig tjej vars bröst ännu inte har utvecklats. Hur som helst är den här fasen en mycket minnesvärd period i livet för en tolvåring. Anne Frank lämnade oss en underbar beskrivning av sina känslor, så att vi lätt kan känna empati med henne denna fas av en kvinnas utveckling. Det är faktiskt en enorm förändring att inse att från och med nu är en flicka i princip kapabel att föda ett barn.

Förändringar i samband med klimakteriet (klimakteriet) påverkar också alla kvinnor.

De yttrar sig främst i att produktionen av kvinnliga könshormoner upphör, vilket gör att en rad processer som inträffat under pubertetsåren nu flyter i motsatt riktning. Mängden könshår minskar dock vanligtvis inte under denna period; deras fortsatta tillväxt styrs av det manliga hormonet, som också produceras hos kvinnor (i mindre utsträckning än hos män, även om det ger ett liknande resultat). Dessutom börjar ett ganska stort antal kvinnor vid den här tiden växa hår där de absolut inte behöver det - till exempel på överläppen. Detta beror på att när mängden östrogen i kroppen minskar, kompenserar det inte längre för effekterna av testosteron. Fettcellerna under Venusberget och i blygdläpparna minskar i volym, och huden som helhet blir lösare, något lösare. Lilla blygdläpparna och vestibulen genomgår inga speciella förändringar, utan slidslemhinnan blir återigen densamma som i skedet före puberteten. Slidan är något förkortad, och vecken inuti den jämnas ut. Om vi ​​ger en mycket exakt och påtaglig beskrivning av förändringarna inuti slidan i detta skede av en kvinnas liv, kan vi säga att under den fertila perioden verkar slidväggen vara gjord av sammet, och efter klimakteriets början blir det som ett foder av siden... I ett icke-exciterat tillstånd är slidan mer äldre vuxna är inte lika återfuktade, även om viss smörjning fortfarande frigörs under optimal upphetsning. Det är sant att om en man av gammalt minne förväntar sig att en kvinna är kapabel till snabb beredskap för parning, kan han stöta på det faktum att slemhinnan har blivit mycket mer sårbar. Surheten i miljön minskar, vilket gör att skyddsmekanismen som kan skydda en kvinna från inre infektioner inte fungerar så bra. Livmodern minskar i storlek, och slemhinnan i dess innervägg drar ihop sig och blir återigen samma storlek som under den prepubertära perioden. Slutligen, och kanske viktigast av allt, innehåller äggstockarna inte längre ägg, och de producerar nu bara en liten mängd hormoner. Hypofysen fortsätter att försöka tvinga äggstockarna att fungera mer intensivt under en period, men resultatet blir att nivån av hypofyshormoner blir otroligt hög (vilket ofta leder till huvudvärk och rodnad).

Kvinnors hår växer vanligtvis i en triangel, och endast ett fåtal kvinnor har en liten "bana" av hår som når naveln (och under graviditeten mörknar denna väg ibland).

Om könshårets form är romboid kan detta tyda på att nivån av manliga könshormoner i kvinnans blod är för hög. Du kanske kan se din klitoris i spegeln, och blygdläpparna kan sticka ut något under blygdläpparna. Om du lägger handen på Venusberget kan du känna blygdbenet under det elastiska lagret av fettvävnad.

För normalt samlag är tillräcklig utveckling av de yttre könsorganen nödvändig, vilket möjliggör fri införande av penis i slidan. En kvinna som har nått puberteten måste ha könsorgan som är rätt utvecklade och formade i enlighet med hennes ålder.

De kvinnliga könsorganen är uppdelade i yttre och inre.

De yttre könsorganen inkluderar blygdläpparna, stora blygdläpparna, små blygdläpparna, slidöppningen (vestibul) och klitoris.

Pubis (mons veneris). Pubis är området av den nedre delen av bukväggen, belägen i form av en triangel mellan de två ljumskvecken. Det nedre hörnet av denna triangel förvandlas gradvis till labia majora.

Äggstock

Äggstocken (äggstocken) är den kvinnliga könskörteln (kvinnlig gonad), är ett parat organ och har två ömsesidigt relaterade funktioner: generativ och hormonell.

Formen och storleken på äggstocken är mycket varierande och beror på ålder, fysiologiska förutsättningar och individuella egenskaper. Naturligtvis jämförs den i form och storlek med ett litet plommon. Den är fäst genom en kort duplicering av bukhinnan (mesovary) till det bakre skiktet av det breda ligamentet. Kärl och nerver kommer in i äggstocken från mesovarium. Äggstocken är ansluten till livmodern genom ligamentet lig. ovarii proprium.

Äggstocken är fixerad till bäckenets laterala yta av ligamentet. infundibulo-pel-vicum. Under fertil ålder är äggstockens yta slät, men hos äldre kvinnor blir den skrynklig.

Äggstocken består av vagt avgränsade yttre - kortikala och inre - märglager. Den första hästskoformade täcker den andra, och det finns ingen cortex endast på sidan av äggstocksporten (hilus ovarii), genom vilken den sista av mesosalpinxen är försedd med kärl. Äggstockarnas medulla innehåller endast ett stort antal blodkärl. Det kortikala lagret består av en bindvävsbas - stroma och parenkym - epitelelement. Äggstockens stroma bildas av små ovala eller spindelformade celler belägna bland kollagenfibrer. Från dem, under differentieringsprocessen, bildas theca-celler. Stromaet innehåller även blodkärl och nervändar.

Äggstocksparenkymet hos kvinnor i fertil ålder består av primordiala folliklar, små och stora mogna folliklar och en mogen follikel redo för ägglossning, atretiska folliklar och gulkroppen i olika utvecklingsstadier.

Ovariella hilum och mesovarium innehåller celler som liknar Leydig-cellerna i testikeln. Dessa celler detekteras i 80 % av äggstockarna och är, enligt ett antal forskare, källan till androgenfrisättning.

Cortex i ett barns äggstock är mycket tjock. Hos gamla kvinnor, tvärtom, upptar medulla större delen av sektionen, och det kortikala lagret är mycket tunt eller frånvarande alls. Antalet folliklar i äggstocken varierar kraftigt. Således är antalet primordiala folliklar i äggstockarna hos en nyfödd flicka i genomsnitt från 100 000 till 400 000 Pa, i början av puberteten minskar antalet till 30 000-50 000. Vid 45 års ålder minskar antalet primordiala folliklar i genomsnitt till 1000. Under en kvinnas liv mognar hon 300-600 folliklar. Alla andra upplever fysiologisk atresi i olika utvecklingsstadier.

Det är allmänt accepterat att den första fullständiga mognaden av folliklar inträffar vid tidpunkten för den första menstruationen. Regelbunden mognad av folliklar följt av ägglossning etableras dock vid 16-17 års ålder. Under klimakteriet minskar äggstockarna avsevärt i storlek, och det finns en tendens till liten cystisk degeneration. 3-4 år senare sker funktionell vila av äggstocken.

Som vi redan har noterat spelar gonaderna (äggstockarna) en dubbel roll i en kvinnas kropp. Å ena sidan utför de en generativ funktion, producerar könsceller, och å andra sidan bildar de könshormoner. De senare påverkar aktivt tillväxten, metabolismen, bildandet av yttre egenskaper, temperament och prestanda hos en kvinna.

Rör

Röret (tubae Fallopii) är utsöndringskanalen för äggstocken. De sträcker sig från livmodern i dess övre hörn och är ett ca 12 cm långt böjt rör, som slutar med en fri öppning in i bukhålan nära äggstocken. Detta hål är omgivet av en kant.

En av fimbriae når äggstocken, fäster vid sin övre pol och kallas fimbria ovalica. Hela röret är täckt av peritoneum, som är den övre kanten av det breda ligamentet. Den övre delen av det breda ligamentet, som ligger mellan röret, äggstocken och det senares eget ligament, kallas mesosalpinx. Slemhinnan i röret är tunn, veckad, täckt med ett enskiktigt högcylindriskt cilierat epitel. Rörets vägg består, förutom det serösa locket, av muskelelement, lager av bindväv och blodkärl. Röret har förmågan att dra ihop sig peristaltiskt.

Livmoder

Livmodern (livmodern) är ett päronformat muskelorgan som ligger i bäckenhålan mellan urinblåsan och ändtarmen.

• Livmodern hos en vuxen kvinna som inte har fött barn väger 30-40 g, och livmodern hos en kvinna som har fött barn väger 60-80 g.
• Det finns sådana delar av livmodern som kroppen (corpus uteri), livmoderhalsen (cervix uteri) och näset (isthmus uteri).

Livmoderns kropp hos en mogen kvinna är den största delen av dessa tre. Dess främre yta är mindre konvex än den bakre. Livmoderhalsen hos en normalt utvecklad kvinna är en cylindrisk kropp som passar in i slidans lumen.

En integrerad del av livmoderhalsen är livmoderhalskanalen (canaIis cervicalis), som förbinder livmoderhålan med slidhålan. Från sidan av livmoderhålan börjar det med det inre os, och från sidan av slidan slutar det med det yttre os. Den yttre svalget hos en kvinna som inte har fött barn har formen av en rund fördjupning, medan den i fallet med en kvinna som har fött barn har formen av en tvärgående slits.

Livmoderhålan i frontsektionen har en triangulär form, vars övre hörn passerar in i rörens lumen, det nedre hörnet är riktat mot området av den inre svalget. Eftersom livmoderns främre vägg är direkt intill den bakre, så finns det faktiskt ingen livmoderhåla hos icke-gravida kvinnor, men det finns ett smalt gap.

Väggen består av en slemhinna som täcker livmoderhålan och livmoderhalskanalen, en muskelvägg och bukhinnan som täcker en stor del av livmodern.

Livmoderns slemhinna har en slät yta. I livmoderhalskanalen ligger slemhinnan i veck, särskilt uttalade på livmodern hos små flickor. Dessa veck bildar trädliknande figurer som kallas arbor vitae. Hos kvinnor som inte har fött barn är de mycket lindrigt uttryckta och uppträder endast i livmoderhalskanalen.

Den innehåller körtlar som producerar slem, vilket täpper till den yttre öppningen av livmoderhalsen. Denna slempropp (kristellers) skyddar livmoderhålan från infektion. Vid samlag kan slemproppen tryckas ut genom sammandragning av livmoderns muskler. Detta förbättrar möjligheten att spermier tränger in i livmodern, men är inte på något sätt en förutsättning för befruktning, eftersom spermier fritt tränger igenom den.

Den histologiska strukturen av livmoderslemhinnan beror på fasen av menstruationscykeln. Livmoderns huvudmassa består av glatt muskulatur med lager av bindväv och elastiska fibrer. Livmoderns kropp innehåller mer muskler än elastisk vävnad, medan livmoderhalsen och näset tvärtom nästan helt består av bindväv och elastiska fibrer.

Peritoneum (perimetrium) täcker livmodern framför och längs dess bakre yta. Längs den främre ytan sjunker den till nivån av det inre svalget, och därifrån passerar det till blåsan. På den bakre ytan av bukhinnan når den livmoderns fornix. På sidorna bildar den två blad, som utgör en bred anslutning. Den senare når väggarna i bäckenet, där den passerar in i peritoneum parietale. Livmodern hålls i sin position av anslutningar genom vilka dessutom blodkärl närmar sig den och ger den näring. Den övre kanten av det breda ligamentet innehåller rör. Det breda ligamentet innehåller även ett antal ansiktsförtjockningar som bildar följande kopplingar: lig. ovarii proprium, Hg. suspensorium ovarii, lig. rotundum, lig. cardinale, lig. sacro-uterinum.

Förutom livmoderns ligamentapparat har bäckenbotten stor betydelse för bäckenorganens normala läge. Bäckenbotten (diafragma bäcken) är ett komplext komplex av muskler och fascia arrangerade i tre lager. Detta system stänger bukhålan underifrån och lämnar endast en lumen för passage av urinröret, slidan och ändtarmen.

Vagina

Slidan (vagina) i sin struktur är ett rör som är tillplattat framifrån och bakifrån, som börjar från slidans vestibul och slutar upptill med bågar (främre, bakre och laterala), med vilka den är fäst vid livmoderhalsen. Å ena sidan är slidan ett parningsorgan, å andra sidan är det en utsöndringskanal för att underhålla livmodern under menstruation och förlossning. Väggarna i slidan består av en slemhinna täckt med skiktat skivepitel, subepitelial bindväv, som innehåller många elastiska fibrer och ett yttre muskelskikt.

På grund av denna struktur kan slidan sträckas avsevärt. Dess längd varierar och når i genomsnitt 7-10 cm.. Slidslemhinnan har en veckad karaktär. Vecken är speciellt utvecklade längs mittlinjen på både främre och bakre väggarna i slidan. Tvärgående veck bildar en räfflad yta, vilket ger friktion under samlag.

Hela uppsättningen av tvärgående veck kallas vikta kolonner (columna rugarum). Columna gigarum är välutvecklade i unga år. Med tiden, efter upprepade förlossningar, slätas de ut betydligt, slemhinnan blir tunnare, och hos äldre kvinnor blir den tunn och smidig. Slidslemhinnan har körtlar. Innehållet i slidan består av en liten mängd transudat, som blandas med avskalat skivepitel, slem från livmoderhalskanalen och vätskesekretion från livmoderhålan. Hos en frisk kvinna har vaginalt sekret en lätt sur reaktion (pH är 3,86-4,45). På grund av det faktum att slidan kommunicerar med kroppens yta, innehåller den bakterieflora av olika former.

På grund av att slidans främre vägg ligger i direkt anslutning till den bakre, är slidans lumen en kapillärslits, som har en H-form i tvärsnitt och gränsar till urinröret och urinblåsan framför. Bakom slidan ligger ändtarmen.

Klitoris

Klitoris (klitoris) är ett kvinnligt fortplantningsorgan, som kan få erektion och liknar den manliga penisen. Den ligger framför urinröret och består av ben, kropp och huvud. Alla delar av klitoris bildas av kavernös vävnad. En tredjedel av corpora cavernosa är sammansmälta och bildar den fria delen av klitoris, och dess bakre delar divergerar och är fästa vid de nedåtgående grenarna av sidobenen.

Den fria delen av klitoris är täckt med rörlig hud och bildar ett frenulum.

På grund av det stora antalet nervelement spelar klitoris rollen som ett känselorgan vid samlag. I vila är klitoris ke. synlig eftersom den är täckt av ett hudveck. Endast vid irritation, när klitorisens kavernösa kroppar är fyllda med blod, sticker den ut under hudvecket.

De inre könsorganen inkluderar slidan, livmodern, rören och äggstockarna.

Vaginal vestibul

Slidans vestibul (vestibulum) är en del av vulva, begränsad av blygdläpparna. Den är stängd framtill av klitoris, bakom av frenulum och ovanpå av mödomshinnan. I den främre delen av vestibulen öppnar sig urinröret (orificium urethrae externum). Från slidhålan vestibulum är den ensamma mödomshinnan (mödomshinnan, valvula vaginae).

Mödomshinnan är en dubblering av slidslemhinnan, dess storlek, form och tjocklek kan vara mycket olika.

Som många observationer visar är en vanlig form av mödomshinnan ringformad med följande varianter: semilunar (semilunaris), ringformad (annularis), tubulär (tubiformis), trattformad (infundibuloformis), labiform (Iabialis) - de är ett hål med en jämn, jämn kant.

Det andra tecknet som ligger till grund för klassificeringen är ojämnheten i den fria kanten: slidans vestibul kan vara fransad, taggig, spiral, lapptäcke.

Den tredje typen kännetecknas av närvaron av inte ett, utan flera hål eller deras fullständiga frånvaro. Detta inkluderar den mycket sällsynta, så kallade icke-vokala, eller blinda, mödomshinnan och den vanligare observerade bi-, trivikontala eller etmoida mödomshinnan, när det finns fler än tre öppningar.

Under det första samlaget uppstår defloration - mödomshinnan slits. Som ett resultat har det länge fått detta namn. Mödomshinnan är vanligtvis sliten i radiell riktning, oftast på sidorna. Men det finns också en ensidig lucka. Det är inte alltid lätt att diagnostisera mödomshinnans integritet, eftersom den i vissa fall inte rivs under samlag. Samtidigt har den ofta sprickor i oskuldtillståndet, som är svåra att skilja från sprickor under defloration sub coitu. Efter förlossningen är mödomshinnan helt förstörd, och dess kvarlevor i form av ärrpapiller kallas carunculae hymenales (myrtiformes).

Labia minora

Labia minora (labia minora) är tunna, lövformade veck. De finns i mitten av genitalslitsen, med början från klitorishuden och sträcker sig längs basen! blygdläpparna tillbaka, når inte slutet av slitsen och slutar huvudsakligen i nivå med de mellersta och nedre tredjedelarna av blygdläpparna. Mina blygdläpparna är åtskilda av en skåra från de stora blygdläpparna. Hos kvinnor som inte har fött barn är de anslutna baktill i form av ett tunt veck.

Med normalt utvecklade könsorgan täcks de små läpparna av de stora läpparna. Hos kvinnor som har varit sexuellt aktiva under lång tid, eller under normal onani, kan blygdläpparna bli kraftigt hypertrofierade och bli märkbara längs hela könsslitsen. Förändringar i de små läpparna och deras förgrovning, asymmetri, när en av dem är mycket större än den andra, tyder ofta på att dessa förändringar uppstod som ett resultat av onani. Medfödd förstoring av blygdläpparna är ganska sällsynt.

Under basen av labia minora finns täta venformationer på båda sidor, som påminner om de manliga könsorganens kavernösa kroppar.

Yttre blygdläppar

De stora blygdläpparna (labia majora, labia pudenda externa) är hudveck mellan vilka könsskåran är belägen. De stora läpparna har störst höjd och bredd upptill. Vid ingången till slidan blir de lägre och smalare, och vid perineum försvinner de och förbinds med varandra genom ett tvärgående veck som kallas läpparnas frenulum.

Omedelbart nedanför frenulum kan man se den så kallade navicular fossa (fossa navicularis). I början av puberteten förstoras blygdläpparna, mängden fett och talgkörtlar i dem ökar, de blir elastiska och täcker genitalöppningen tätare. Den inre ytan av läpparna är slät, mjuk rosa, fuktig från utsöndringen av slemkörtlar, vars utsöndring är förknippad med äggstockarnas funktion. Den underliggande vävnaden i blygdläpparna innehåller många blod- och lymfkärl.

När blygdläpparna sträcks, liknar de yttre kvinnliga könsorganen en trattformad fördjupning, i botten av vilken det finns: överst - öppningen av sechovilus-kanalen och under den - ingången till slidan.

Kvinnlig pubis

Pubis har väldefinierad subkutan vävnad. Hela blygdområdet är täckt med hår, oftast samma färg som på huvudet, men grövre. Naturligtvis, för kvinnor, bildar hårets övre kant en horisontell linje.

Ofta har kvinnor den manliga typen av hårighet, när hårväxten sträcker sig från mittlinjen av buken, till naveln. Denna typ av hårighet hos kvinnor är ett tecken på otillräcklig utveckling - infantilism. Med hög ålder försvinner könsfettet gradvis.

Äggstocken (äggstocken) (fig. 186, 187) är ett parorgan som är beläget på båda sidor om livmodern. Äggstockens massa är 5-8 g, längden sträcker sig från 2,5 till 5 cm. Bildandet och mognaden av kvinnliga könsceller sker i äggstocken. I sin position hålls äggstocken av sina egna (lig. ovarii proprium) (fig. 187) och suspensoriska (lig. suspensorium ovarii) (fig. 187) ligament i äggstocken.

Dessutom är organet fäst vid livmoderns breda ligament med hjälp av äggstockens mesenterium (mesovarium) (fig. 187), bildad vid dess bakre kant av bukhinnan. Den konvexa fria kanten på äggstocken är vänd tillbaka mot korsbenets bäckenyta.

Ris. 186. Kvinnliga könsorgan (sidovy):

1 - äggledaren;
2 - fimbriae av äggledaren;
3 - äggstock;
4 - livmoderns kropp;
5 - livmoderhålan;
6 - livmoderhalsen;
7 - öppning av livmodern;
8 - urinblåsa;
9 - vagina;
10 - rektum;
11 - urinrör;
12 - klitoris;
13 - vaginal öppning;
14 - labia minora;
15 - stora blygdläpparna

Äggstocken bildas av medulla ovarii, bestående av bindväv - äggstocksstroma (stroma ovarii) (fig. 188) och innehåller blodkärl och nerver, och cortex (cortex ovarii), med många folliklar i vilka ägget är beläget . När de växer förvandlas de primära äggstocksfolliklarna (folliculus ovaricus primarius) till mogna vesikulära folliklar (folliculus ovaricus vesiculosus) (fig. 188), som också kallas Graafian vesiklar. Efter ägglossningen bildas i stället för den vesikulära follikeln en gul kropp (corpus luteum) (fig. 188), som därefter atrofierar och förvandlas till en vitaktig kropp (corpus albicans).

Ris. 187. Äggstock, äggledare och livmoder:

1 - fundus i livmodern;
2 - näset i äggledaren;
3 - eget ligament i äggstocken;
4 - mesenteri i äggstocken;
5 - ampulla av äggledaren;
6 - fimbriae av äggledaren;
7 - buköppning av äggledaren;
8 - livmoderns kropp;
9 - äggstock;
10 - upphängande ligament i äggstocken;
11 - livmoderhalsen;
12 - runda livmoderligament;
13 - brett livmoderligament;
14 - slidan

Äggledaren (tuba uterina) (fig. 186) är också ett parorgan beläget på båda sidor om livmodern. Dess längd är 10-12 cm. Livmoderns breda ände mynnar in i bukhålan bredvid äggstocken, den smala änden in i livmoderhålan. På grundval av detta särskiljs organet i en tratt (infundibulum tubae uterinae) (fig. 188), en ampulla (ampulla tubae uterinae) (fig. 187), en isthmus (isthmus tubae uterinae) (fig. 187) och livmodern. , eller intrawall, en del av äggledaren (pers uterina). Äggledarens tratt slutar med äggledarens buköppning (ostium abdominale tubae uterinae) (fig. 187) och innehåller ett stort antal fimbriae tubae (fig. 186, 187, 188), av vilka en är fäst vid äggstocken.

Äggledarens vägg bildas av slemhinnor, muskulära och serösa hinnor. Slemhinnan (tunica mucosa tubae uterinae) består av tre lager och är täckt med ett enskiktigt prismatiskt cilierat epitel. Den bildar flera längsgående veck av äggledaren (plicae tubariae) (bild 188). Äggledarens muskulära slemhinna (tunica muscularis tubae uterinae) består av ett inre cirkulärt och yttre längsgående lager av glatta muskelfibrer.

Livmodern (livmodern) (fig. 187, 188, 189) är ett oparat ihåligt muskelorgan, päronformat och beläget i bäckenet mellan ändtarmen och urinblåsan. Dess längd hos en nuliparös kvinna är 7-8 cm, hos en kvinna som har fött barn - 8-9,5 cm.I livmodern förekommer intrauterin utveckling och graviditet av fostret. Organet är i ett lutande framåtläge, på grund av vilket livmoderhalsen bildar en trubbig vinkel med kroppen, som öppnar sig mot blåsan (den så kallade anteflexio-anteversio-positionen). I sitt läge fixeras livmodern med hjälp av breda livmoderligament (lig. lata uteri) (fig. 187), löpande från dess sidor till bäckenets sidoväggar, runda livmoderligament (lig. teres uteri) (fig. . 187), som kommer från ögonbottens hörn, livmodern genom inguinalkanalerna till den subkutana vävnaden i pubis, och de sacrouterina och rektala livmoderligamenten.

Ris. 188. Äggstock, äggledare och livmoder (bakifrån):

1 - seröst membran i livmodern (perimetri);
2 - fundus i livmodern;
3 - livmoderhålan;
4 - livmoderns kropp;
5 - veck av äggledaren;
6 - livmodertratt;
7 - fimbriae av äggledaren;
8 - slemhinnan i livmodern (endometrium);
9 - äggstocksstroma;
10 - vesikulära folliklar i äggstocken;
11 - corpus luteum i äggstocken;
12 - muskulös slemhinna i livmodern (myometrium);
13 - livmoderhalsen;
14 - palmformade veck av livmoderhalskanalen;
15 - livmoderhalskanal;
16 - vaginal öppning av livmodern

Livmodern består av en övre tillplattad sektion som kallas livmoderns fundus (fundus uteri) (fig. 187, 188), en mittsektion - livmoderns kropp (corpus uteri) (fig. 186, 187, 188) och en nedre avsmalnande sektion - livmoderhalsen (cervix uteri). ) (Fig. 186, 187, 188). I frontalsnittet har livmoderhålan (cavum uteri) (fig. 186, 188) en triangulär form. I hörnen av basen av denna triangel, som sammanfaller med botten av livmodern, öppnas äggledarna. Toppen av triangeln i livmoderhålan är vänd nedåt och passerar in i livmoderhalskanalen. Övergångsstället är smalare och kallas livmoderns inre öppning. Livmoderhalskanalen (canalis cervicalis uteri) (fig. 178) mynnar ut i slidan med livmoderns öppning (ostium uteri) (fig. 186, 188). Hos en kvinna som inte har fötts har detta hål en rund form, och hos en kvinna som har fött barn har det formen av en tvärgående slits.

Ris. 189. Vaginal del av livmodern:

A - öppning av livmodern hos en nulliparös kvinna; B - öppning av livmodern hos en kvinna som föder

Livmoderns vägg bildas av slemhinnor (endometrium), muskulära (myometrium) och serösa (perimetrium) hinnor (fig. 188). Slemhinnan är täckt med enskiktigt prismatiskt cilierat epitel. På livmoderhalskanalens främre och bakre väggar bildar slemhinnan längsgående palmformade veck (plicae palmatae) (bild 188). Det serösa membranet täcker hela livmodern, förutom kanterna och ett litet område på framsidan av livmoderhalsen. Runt livmoderhalsen under bukhinnan (serös hinna) finns peri-uterin vävnad som bildas av bindväv. Det kallas parametrium. Den muskulösa slemhinnan i livmodern har kraftfulla muskler, på grund av sammandragningen av vilka fostret stöts ut under förlossningen.

Ris. 190. Externa könsorgan (kvinna):

1 - främre kommissur på läpparna;
2 - klitoris;
3 - labia majora;
4 - yttre öppning av urinröret;
5 - vaginas vestibul;
6 - labia minora;
7 - vaginal öppning;
8 - mödomshinna;
9 - frenulum av blygdläpparna;
10 - bakre kommissur på läpparna;
11 - analöppning

Under graviditeten ökar livmodern gradvis och stiger från bäckenhålan in i bukhålan.
Slidan (vagina) (fig. 186, 187) är ett töjbart rör, vars breda övre ände täcker livmoderhalsen, och den nedre änden går genom bäckenets urogenitala diafragma och går in i könsfissuren. Slidans längd når 8-10 cm, ändtarmen löper bakom slidan och urinröret och urinblåsan ligger framför. Slidan är sammansmält med alla intilliggande organ av tät och lös bindväv. Den nedre änden av orgeln är riktad framåt och nedåt; den övre, utvidgade, har en kupolformad fördjupning och kallas slidvalvet (fornix vaginae).
Det muskulära lagret av slidan bildas av inre cirkulära och externa längsgående glatta muskelfibrer. Samtidigt är det yttre skalet tätt och innehåller ett stort antal elastiska fibrer.

Slemhinnan är fodrad med stratifierat skivepitel och bildar flera tvärgående veck.

Labia majora (labia majora pudendi) (fig. 186, 190) är rullformade hudveck förbundna med varandra genom läpparnas främre kommissur (commissura labiorum anterior) (fig. 190), belägna i blygdområdet, och den bakre kommissuren (commissura labiorum posterior) (fig. 190), belägen framför anus.

Lilla blygdläpparna (labia minus pudendi) (fig. 186, 190) representerar det andra paret hudveck och är belägna i utrymmet mellan blygdläpparna. Utrymmet mellan dem kallas slidans vestibul (vestibulum vaginae) (bild 190). De små blygdläpparna smälter samman och bildar blygdläpparna frenulum (frenulum labiorum pudendi) (fig. 190). Framtill mynnar urinrörets yttre öppning in i vestibulen, och i djupet finns slidöppningen (ostium vaginae) (fig. 190), som hos jungfrur är tillsluten av mödomshinnan (mödomshinnan) (fig. 190) ), som har små hål i olika former och storlekar.
Vestibulens lökar (bulbus vestibuli) är belägna på vardera sidan av vestibulen och är kavernösa kroppar, vid vars bakre ände ligger vestibulens stora körtlar (glandulae vestibulares majores).

Klitoris (klitoris) (fig. 186, 190) är belägen i det övre hörnet av slitsen och är en liten formation med ett stort antal känsliga nervändar. De kavernösa kropparna i klitoris börjar från de nedre grenarna av blygdbenen med två ben (crura clitoridis).

Ris. 191. Bröstkörtel:

1 - bröstkörtelns kropp;
2 - areola i bröstkörteln;
3 - bröstvårtan av bröstkörteln

Bröstkörteln (glandula mammaria), eller bröst (mamma), är ett parat organ som ligger på ytan av bröstmuskeln i nivå med III-IV-revbenen och är funktionellt nära förbunden med reproduktionssystemets organ.

Formen på körtlarna beror på mängden fettvävnad de innehåller. På ytan av den mellersta delen av körteln syns tydligt den pigmenterade areola mammae (fig. 191), i mitten av denna är bröstkörtelns bröstvårta (papilla mammaria) (fig. 191).

Fig. 192. Bröst (horisontell sektion):

1 - lobuler i bröstkörteln;
2 - bröstkörtelns kropp;
3 - utsöndringsvägar för mjölk;
4 - mjölkiga bihålor

Kroppen av bröstkörteln (corpus mammae) (fig. 191, 192) hos en könsmogen kvinna bildas av individuella lobuler (lo-buli glandulae mammariae) (fig. 192) i mängden 15-20.

Lobulerna är separerade från varandra av lager som bildas av lös bind- och fettväv. Överst på bröstvårtan öppnar sig körtlarnas mjölkiga kanaler (ductus lactiferi) (bild 192). Före munnen expanderar mjölkgångarna och bildar mjölkbihålor (sinus lactiferus) (bild 192). Mjölken som produceras av körtlarna ackumuleras i bihålorna.