Ett exempel på ett bra kardiogram. Elektrokardiogram: tolkning av resultat och indikationer för implementering. Var kan jag få ett kardiogram

En modern person utsätts dagligen för stress och fysisk ansträngning, vilket negativt påverkar hjärtmuskelns funktion. Hittills är patologiska processer i kärl- och hjärtsystemen det mest akuta medicinska och sociala folkhälsoproblemet i Ryska federationen, för vilket staten tilldelar betydande medel.

Varje person som mår dåligt och smärtar i hjärtat kan gå till en medicinsk institution och genomgå en smärtfri diagnostisk procedur - elektrokardiografi. En kvalificerad specialist kommer att analysera EKG och ordinera lämplig kurs av läkemedelsbehandling.

Tidig diagnos av farliga kardiovaskulära patologier kommer att säkerställa valet av den optimala taktiken för terapeutiska och förebyggande åtgärder som gör att en person kan fortsätta att leva ett normalt liv. I den här artikeln vill vi berätta för våra läsare om vad ett EKG i hjärtat är, indikationer och kontraindikationer för dess utnämning, förberedelser för diagnos, metoder för att utföra ett elektrokardiogram och funktionerna för att dechiffrera dess resultat.

Huvudmålen med undersökningen

EKG-proceduren är ett sätt att bestämma hjärtmuskelns elektriska aktivitet. Dess biologiska potentialer registreras av speciella elektroder. Den resulterande informationen visas i grafisk form på maskinens monitor eller skrivs ut på papper. Elektrokardiografi låter dig bestämma:

• Hjärtmuskelns ledningsförmåga och frekvensen av dess sammandragningar.
• Storleken på förmaken (sektioner i vilka blod kommer in från venerna) och ventriklarna (kalvar, tar emot blod från förmaken och pumpar in det i artärerna).
• Förekomsten av kränkningar av ledningen av en elektrisk impuls - blockad.
• Nivån på myokardblodtillförseln.

Inga speciella förberedelser krävs för att genomföra en EKG-studie. Med dess hjälp är det möjligt att identifiera inte bara en kränkning av hjärtats funktionella aktivitet, utan också patologiska processer i kärlen, lungvävnaden och endokrina körtlar.

Ett elektrokardiogram anses vara det viktigaste sättet att diagnostisera sådana farliga sjukdomar som medfödda och förvärvade hjärtfel, arytmi, hjärtsvikt, hjärtinfarkt.

Metoder för att genomföra en elektrokardiografisk studie

För att göra en korrekt diagnos använder praktiserande kardiologer en omfattande undersökning av hjärtat, som inkluderar flera metoder.

Klassiskt EKG

Den vanligaste metoden för att studera riktningen för elektriska impulser och deras styrka. Denna enkla procedur varar inte mer än 5 minuter, under vilken tid EKG kan visa:

• brott mot hjärtledning;
• närvaron av en inflammatorisk process i det serösa membranet - perikardit;
• hjärtkamrarnas tillstånd och hypertrofi i deras väggar.

Nackdelen med denna teknik är att den utförs i vila av patienten. Det är omöjligt att fixa de patologiska förändringarna som visar sig under fysisk och psyko-emotionell stress. I det här fallet, vid diagnostisering av en sjukdom, tar läkaren hänsyn till de viktigaste kliniska tecknen och resultaten av andra studier.

Daglig EKG-övervakning

Långtidsregistrering av indikatorer gör att du kan upptäcka en kränkning av den funktionella aktiviteten i patientens hjärta under sömn, stress, promenader, fysisk aktivitet, löpning. Holter EKG hjälper en erfaren specialist att studera orsakerna till en oregelbunden hjärtrytm och identifiera de tidiga stadierna av ischemi - otillräckligt blodflöde till myokardiet.

stresstest

Övervakning av hjärtmuskelns arbete under fysisk ansträngning (träning på löpband eller motionscykel). Denna metod används om patienten har periodiska hjärtsjukdomar som inte visar EKG i vila. Stresstestet ger läkaren förmågan att:

• hitta orsakerna till försämringen av patientens tillstånd under fysisk stress;
• att hitta källan till plötsliga förändringar i blodtryck och sinusrytmrubbningar - den viktigaste indikatorn på hjärtats normala funktion;
• övervaka patientens tillstånd efter hjärtinfarkt eller operation.

De data som hjärtats kardiogram visar gör att du kan välja de mest lämpliga läkemedlen och övervaka resultatet av behandlingen.

Indikationer för ett EKG

Läkare ordinerar denna diagnostiska procedur om patienten har klagomål om:

• ökning av blodtrycksparametrar (blodtryck);
• svårt att andas;
• andnöd även i vila;
• obehag i bröstet i hjärtats projektion;
• frekvent förlust av medvetande;
• orsakslös hjärtrytmrubbning.

Förfarandet utförs också för kroniska sjukdomar i muskuloskeletala systemet som uppstår med skador på det kardiovaskulära systemet, återhämtning av kroppen efter en fokal hjärnskada som ett resultat av en kränkning av dess blodtillförsel - en stroke. EKG-registrering kan utföras på planerad eller akut basis.

I förebyggande syfte föreskrivs funktionsdiagnostik för att bedöma yrkesmässig lämplighet (idrottare, sjömän, förare, piloter, etc.), personer över 40 år, samt patienter med arteriell hypertoni, fetma, hyperkolesterolemi, reumatism, kroniska infektioner sjukdomar. Ett planerat kardiogram utförs för att utvärdera hjärtaktiviteten före någon operation, under graviditeten, efter komplexa medicinska procedurer.

Ett brådskande förfarande krävs när:

• smärtsamma förnimmelser i hjärtat och bakom bröstbenet;
• skarp andnöd;
• långvarig smärta i övre delen av buken och ryggraden;
• ihållande ökning av blodtrycket;
• brösttrauma;
• svimning;
• uppkomsten av svaghet av okänd etiologi;
• arytmier;
• svår smärta i underkäken och nacken.

Kontraindikationer

Konventionell kardiografi skadar inte människokroppen - utrustningen fångar bara hjärtimpulser och påverkar inte andra vävnader och organ. Det är därför en diagnostisk studie kan göras ofta för en vuxen, ett barn och en gravid kvinna. Men att utföra ett stress-EKG rekommenderas inte för:

• hypertoni III grad;
• allvarliga störningar i kranskärlscirkulationen;
• exacerbation av tromboflebit;
• akut stadium av hjärtinfarkt;
• förtjockning av hjärtväggarna;
• diabetes mellitus;
• allvarliga infektions- och inflammatoriska sjukdomar.

Hur förbereder man sig för proceduren?

Patienten behöver inte utföra komplexa förberedande åtgärder. För att få korrekta resultat av studien bör du sova gott, begränsa rökning, minska fysisk aktivitet, undvika stressiga situationer och matbelastningar och utesluta användningen av alkoholhaltiga drycker.

Att utföra ett EKG

Registrering av hjärtslag görs av en behörig sjuksköterska i funktionsdiagnostikrummet. Förfarandet består av flera steg:

1. Patienten blottar skenbenen, underarmarna, bröstet, handlederna och lägger sig på soffan, sträcker ut armarna längs kroppen och rätar ut knäna.
2. Huden på de områden där kardiografens elektroder appliceras behandlas med en speciell gel.
3. Manschetter och sugkoppar med ledningar är fixerade: röd - på höger arm, gul - på vänster arm, grön - på vänster ben, svart - på höger ben, 6 elektroder - på bröstet.
4. Enheten är påslagen, vars funktionsprincip är baserad på att läsa rytmen av sammandragningar av hjärtmuskeln och fixa eventuella brott mot dess arbete i form av en grafisk bild.

Om ett extra EKG är nödvändigt kan vårdpersonalen be patienten att hålla andan i 10-15 sekunder. Den mottagna kardiogramposten indikerar patientens data (fullständigt namn och ålder), dess beskrivning utförs av en erfaren kardiolog.

Dechiffrera de slutliga uppgifterna

EKG-resultat anses vara grunden för att diagnostisera kardiovaskulära patologier. När man tolkar dem är sådana indikatorer som den systoliska (stroke) volymen av blod, som pumpas in i ventriklarna och kastas ut i huvudkärlen, blodcirkulationens minutvolym och frekvensen av hjärtmuskelns sammandragningar på 1 minut. beaktats.

Sekvensalgoritmen för att bedöma hjärtats funktionella aktivitet och består av:

• Studera rytmen av sammandragningar - utvärdera varaktigheten av intervaller och identifiera brott mot ledning av elektriska impulser (blockad).
• Analys av ST-segment och detektion av onormala Q-vågor.
• Studiet av P-vågor, som reflekterar förmakskontraktion.
• Studiet av ventriklarnas väggar för att identifiera deras packning.
• Bestämning av hjärtats elektriska axel.
• Studiet av T-vågor, som återspeglar ompolariseringen (återhämtning) av muskelvävnad efter sammandragningar.

En EKG-analys består av huvudindikatorerna, schematiskt avbildade på ett grafiskt band: höjder eller fördjupningar med vassa ändar ovanför en rak linje - tänder; segment som förbinder tänderna - segment; avstånd från tand till segment - avstånd

Efter att ha analyserat kardiogrammets egenskaper har den behandlande läkaren en uppfattning om den kliniska bilden av hjärtaktivitet, till exempel en förändring i intervallens bredd och formen på alla konvexa och konkava tänder observeras när hjärtimpulsen saktas ner, indikerar en spegelvänd T-vågskurva och en minskning av ST-segmentet skador på cellerna i muskellagrets hjärtan.

Vid tolkning av EKG:t utvärderas hjärtmuskelns sammandragningar när man studerar amplituden och riktningen för deras elektriska fält i 3 standardledningar, 3 förstärkta (unipolära), 6 avledningar från bröstområdet - I, II, III, avR, avL och avF . Baserat på resultaten av dessa element görs en bedömning av hjärtats elektriska axel, hjärtats placering och förekomsten av störningar i passagen av elektriska impulser genom hjärtmuskeln (blockader).

Normalt kardiogram av en vuxen

Normalt EKG av ett barn

Placeringen och varaktigheten för segmenten motsvarar allmänt accepterade standarder. Vissa indikatorer på studien beror på ålder:

• den elektriska axeln har en vinkel på 45° till 70°, i en nyfödd baby avviker den åt vänster, upp till 14 år är den placerad vertikalt;
• hjärtfrekvens - sinus, hos en nyfödd upp till 135 slag / min, hos en tonåring - 75-85.

Patologiska störningar i hjärtat

Om studiens slutliga data innehåller ändrade parametrar är detta en anledning till en mer detaljerad undersökning av patienten. Det finns flera typer av avvikelser i EKG-resultaten:

• borderline - vissa indikatorer motsvarar något inte normen;
• låg amplitud (minskning av tändernas amplitud i alla avledningar) - kännetecknar myokarddystrofi;
• patologisk - en kränkning av hjärtaktivitet kräver omedelbar läkarvård.

Alla ändrade resultat bör dock inte ses som bevis på allvarliga problem med hjärtmuskelns funktion. Till exempel kan en minskning av det horisontella avståndet mellan tänder och segment, såväl som en rytmstörning, registreras efter fysisk och psyko-emotionell stress. I sådana fall bör den diagnostiska proceduren upprepas.

Bilden visar ett exempel på ett kardiogram med avvikelser - ventrikulär extrasystol

Endast en kvalificerad specialist kan "läsa" EKG och dra lämpliga slutsatser! En oerfaren patient bör inte självdiagnostisera sjukdomen och ta mediciner. I tabellen indikerar vi en ungefärlig avkodning av patologisk elektrokardiografi:

Avvikelser	sjukdom, patologi	Tolkning
Hjärtrytmstörning	Bradykardi	Puls mindre än 60 slag/min, PQ-segment > 0,12", P-våg i N (normal)
	Takykardi	Puls upp till 180 slag/min, P-vågen är riktad uppåt, QRS> 0,12 "
Ändring av positionen för EOS (hjärtats elektriska axel)	Blockad av benen på bunten av Hans	S-vågen är mycket hög i förhållande till R, axeln avviker till höger med >90°
	Vänsterkammarhypertrofi - observerad med lungödem och infarkt	R- och S-tänderna är mycket höga, axeln lutar åt vänster från 40° till 90°
Hjärtledningsstörningar	AV I-grad (atrioventrikulärt block)	Varaktigheten av PQ-intervallet > 0,2", T-vågen ändras med kammarkomplexet
	AB II examen	PQ ökas permanent och ersätter ORS helt
	Komplett AV-block	Förändring i förmakssystolen, samma storlek på P- och R-vågorna
Andra patologiska förändringar	Mitralklaffframfall	T-vågen är riktad nedåt, det finns en förlängning av QT-segmentet och ST-depression
	Underaktiv sköldkörtel - hypotyreos	Bradykardi, T-våg platt, PQ-segment förlängt, QRS låg
	Ischemi	T-vinkeln är skarp och hög
	hjärtattack	ST-segmentet och T-vågen är kupolformade, höjden på R ökas, Q är grunt

Hur många gånger om året görs ingreppet?

Den klassiska tekniken fångar helt enkelt de impulser som hjärtmuskeln överför. Utrustningen har ingen negativ inverkan på människokroppen. Det är därför det är möjligt att kontrollera hjärtats aktivitet med hjälp av elektrokardiografi för både barn och vuxna. Viss försiktighet iakttas endast vid förskrivning av ett stress-EKG. Sista utgångsdatum för testresultaten är 30 dagar.

Tack vare denna säkra teknik kan allvarliga kardiovaskulära patologier upptäckas i tid och framgången för terapeutiska åtgärder kan övervakas. I offentliga medicinska institutioner är EKG gratis, för dess genomförande måste patienten få en remiss från den behandlande läkaren. I privata kliniska och diagnostiska centra betalas undersökningen - dess kostnad beror på metoden för proceduren och kvalifikationsnivån för specialister.

Hjärtats elektrokardiogram är den huvudsakliga diagnostiska studien som låter dig dra slutsatser om organets arbete, närvaron eller frånvaron av patologier och deras svårighetsgrad. Att dechiffrera hjärtats EKG utförs av en kardiolog som inte bara ser kurvorna på papper, utan också visuellt kan bedöma patientens tillstånd och analysera hans klagomål.

De samlade indikatorerna hjälper till att ställa rätt diagnos. Utan en exakt diagnos är det omöjligt att ordinera en effektiv behandling, så läkare studerar noggrant patientens EKG-resultat.

Kort information om EKG-proceduren

Elektrokardiografi undersöker de elektriska strömmar som uppstår under arbetet i det mänskliga hjärtat. Denna metod är ganska enkel och tillgänglig - det här är de viktigaste fördelarna med det diagnostiska förfarandet, som har utförts av läkare under lång tid och tillräcklig praktisk erfarenhet har ackumulerats i förhållande till tolkningen av resultaten av läkare.

Hjärtats kardiogram utvecklades och implementerades i sin moderna form i början av 1900-talet av den holländska vetenskapsmannen Einthoven. Den terminologi som utvecklats av fysiologen används än idag. Detta bevisar återigen att EKG är en relevant och efterfrågad studie, vars indikatorer är extremt viktiga för att diagnostisera hjärtpatologier.

Värdet på kardiogrammet

Ett elektrokardiogram är extremt viktigt, eftersom dess korrekta läsning gör att du kan upptäcka de allvarligaste patologierna, patientens liv beror på vilken snabb diagnos. Ett kardiogram utförs hos både vuxna och barn.

Efter mottagandet av resultaten kan kardiologen bedöma hjärtfrekvensen, förekomsten av arytmi, metabolisk patologi i myokardiet, elektrisk ledningsstörning, myokardpatologi, lokalisering av den elektriska axeln och det fysiologiska tillståndet hos det mänskliga huvudorganet. I vissa fall kan kardiogrammet bekräfta andra somatiska patologier som är indirekt relaterade till hjärtaktivitet.

Viktig! Läkare rekommenderar att man gör ett kardiogram om patienten känner tydliga förändringar i hjärtrytmen, lider av plötslig andnöd, svaghet och svimmar. Det är nödvändigt att göra ett kardiogram för primär smärta i hjärtat, såväl som för de patienter som redan har diagnostiserats med abnormiteter i organets arbete, ljud observeras.

Ett elektrokardiogram är ett standardförfarande under en läkarundersökning, hos idrottare under en läkarundersökning, hos gravida kvinnor, före kirurgiska ingrepp. Diagnostiskt värde har EKG med och utan träning. De gör ett kardiogram för patologier i det endokrina och nervsystemet, med en ökning av lipidnivåerna. I förebyggande syfte rekommenderas det att göra en hjärtdiagnos för alla patienter som har nått fyrtiofem år - detta kommer att hjälpa till att identifiera onormal prestanda hos organet, diagnostisera patologi och börja terapi.

Vilka är resultaten av studien?

Resultaten av studien för dummies kommer att vara helt obegripliga, därför är det omöjligt att läsa hjärtats kardiogram på egen hand. Läkaren får från elektrokardiografen ett långt millimeterpapper med kurvor tryckta på. Varje graf reflekterar en elektrod som är fäst vid patientens kropp vid en viss punkt.

Förutom grafer kan enheter också ge annan information, till exempel huvudparametrarna, hastigheten på en eller annan indikator. En preliminär diagnos genereras automatiskt, så läkaren måste självständigt studera resultaten och bara ta hänsyn till vad enheten producerar när det gäller en möjlig sjukdom. Data kan spelas in inte bara på papper, utan också på elektroniska medier, såväl som i enhetens minne.

Intressant! Holterövervakning är en typ av EKG. Om kardiogrammet tas på kliniken på några minuter medan patienten ligger ner, får patienten med Holter-övervakning en bärbar sensor, som han fäster på sin kropp. Det är nödvändigt att bära sensorn under en hel dag, varefter läkaren läser resultaten. Det speciella med sådan övervakning är den dynamiska studien av hjärtaktivitet i olika tillstånd. Detta gör att du kan få en mer komplett bild av patientens hälsotillstånd.

Dechiffrera resultaten av studien: huvudaspekter

Kurvor på millimeterpapper representeras av isoliner - en rak linje, vilket betyder att det inte finns några impulser för tillfället. Avvikelser upp eller ner från isolinen kallas tänder. I en hel cykel av hjärtkontraktion läggs sex tänder, som tilldelas standardbokstäver i det latinska alfabetet. Sådana tänder på kardiogrammet är antingen riktade uppåt eller nedåt. De övre tänderna anses vara positiva, och de nedåtgående anses vara negativa. Normalt faller S- och Q-vågorna något ned från isolinen, och R-vågen är en topp som stiger uppåt.

Varje tand är inte bara en teckning med en bokstav, bakom den ligger en viss fas av hjärtat. Du kan tyda kardiogrammet om du vet vilka tänder som betyder vad. Till exempel visar P-vågen ögonblicket när förmaken är avslappnad, R indikerar excitationen av ventriklarna och T indikerar deras avslappning. Läkare tar hänsyn till avståndet mellan tänderna, som också har sitt diagnostiska värde, och vid behov undersöks hela grupper av PQ, QRS, ST. Varje forskningsvärde talar om en viss egenskap hos organet.

Till exempel, med ett ojämnt avstånd mellan R-tänderna, talar läkare om extrasystole, förmaksflimmer, svaghet i sinusknutan. Om P-vågen är förhöjd och förtjockad, indikerar detta en förtjockning av förmakens väggar. Ett förlängt PQ-intervall indikerar artrioventrikulär blockering och en expansion av QRS tyder på ventrikulär hypertrofi, blockad av His-knippet. Om det inte finns några luckor i detta segment, misstänker läkare flimmer. Ett förlängt QT-intervall indikerar allvarliga hjärtrytmrubbningar som kan vara dödliga. Och om denna kombination av QRS presenteras som en flagga, talar läkare om hjärtinfarkt.

Tabell över normala värden och andra indikatorer

För att dechiffrera EKG finns det en tabell som innehåller normer för värden. Med fokus på det kan läkare se avvikelser. Som regel, i processen med långt arbete med kardiologiska patienter, använder läkare inte längre bordet till hands, normen hos vuxna memoreras utantill.

Indikator Amplitud för normen, s QRS från 0,06 till 0,1 Rot 0,07 till 0,11 Q från 0,07 till 0,11 T från 0,12 till 0,28 PQ från 0,12 till 0,2

Förutom tabellvärden överväger läkare andra parametrar för hjärtats arbete:

• rytmicitet av hjärtsammandragningar - i närvaro av arytmi, d.v.s. misslyckanden i rytmiciteten av sammandragningar av hjärtmuskeln, kommer skillnaden mellan tändernas indikatorer att vara mer än tio procent. Hos personer med ett friskt hjärta noteras normosistolia, men patologiska data gör att läkaren är uppmärksam och letar efter avvikelser. Undantaget är sinusarytmi i kombination med sinusrytm, som ofta händer i tonåren, men hos vuxna indikerar sinusrytm med avvikelser början på utvecklingen av patologi. Ett slående exempel på avvikelser är extrasystole, som visar sig i närvaro av ytterligare sammandragningar. Det uppstår med missbildningar i hjärtat, inflammation i myokardiet, ischemi,
• hjärtfrekvens är den mest tillgängliga parametern, den kan bedömas oberoende. Normalt bör det på en minut vara från 60 till 80 kompletta cykler av hjärtat. Med en snabb cykel talar mer än 80 slag om takykardi, men mindre än 60 är bradykardi. Indikatorn är mer illustrativ, eftersom inte alla allvarliga patologier ger bradykardi eller takykardi, och i enstaka fall kommer EKG från en frisk person också att visa sådana fenomen om han är nervös under elektrokardiografi.

Typer av hjärtfrekvens

Ett elektrokardiogram visar en annan viktig parameter - typen av hjärtrytm. Det betyder platsen där signalen fortplantar sig, vilket får hjärtat att dra ihop sig.

Det finns flera rytmer - sinus, atrial, ventrikulär och atrioventrikulär. Normen är sinusrytm, och om impulsen uppstår på andra ställen, anses detta vara en avvikelse.

En förmaksrytm på ett EKG är en nervimpuls som uppstår i förmaken. Atriella celler provocerar uppkomsten av ektopiska rytmer. En sådan situation uppstår när sinusknutan inte fungerar, vilket borde producera dessa rytmer på egen hand, och nu gör förmaksinnervationscentra det för det. Den omedelbara orsaken till denna avvikelse är hypertoni, svaghet i sinusknutan, ischemiska störningar och vissa endokrina patologier. Med ett sådant EKG registreras ospecifika ST-T-vågsförändringar. I vissa fall observeras atriell rytm hos friska människor.

Den atrioventrikulära rytmen uppstår i noden med samma namn. Pulsen med denna typ av rytm faller under 60 slag / min, vilket indikerar bradykardi. Orsaker till atrioventrikulär rytm - en svag sinusknuta, ta vissa mediciner, blockad av AV-noden. Om takykardi uppstår med atrioventrikulär rytm, är detta bevis på en tidigare hjärtinfarkt, reumatiska förändringar, en sådan avvikelse uppträder efter kirurgiska ingrepp på hjärtat.

Ventrikulär rytm är den allvarligaste patologin. Impulsen som kommer från ventriklarna är extremt svag, sammandragningarna faller ofta under fyrtio slag. En sådan rytm uppstår med en hjärtinfarkt, cirkulationssvikt, kardioskleros, hjärtfel, i ett preadgonalt tillstånd.

Genom att dechiffrera analysen uppmärksammar läkare den elektriska axeln. Den visas i grader och visar impulsernas riktning. Normen för denna indikator är 30-70 grader när den lutas till vertikalen. Avvikelser tyder på intrakardiell blockad eller hypertoni.

Vid dechiffrering av EKG utfärdas terminologiska slutsatser, som också visar normen eller patologin. Ett dåligt EKG eller ett resultat utan patologi kommer att visa i ett komplex alla indikatorer på hjärtats arbete. Atrioventrikulär blockering kommer att återspeglas som ett förlängt PQ-intervall. En sådan avvikelse i första graden hotar inte patientens liv. Men med den tredje graden av patologi finns det en risk för plötsligt hjärtstillestånd, eftersom atrierna och ventriklarna arbetar i sin egen inkongruenta rytm.

Om slutsatsen innehåller ordet "ektopisk rytm" betyder det att innerveringen inte kommer från sinusknutan. Tillståndet är både en variant av normen och en allvarlig avvikelse på grund av hjärtpatologier, medicinering etc.

Om kardiogrammet visar ospecifika ST-T-vågsförändringar, kräver denna situation ytterligare diagnostik. Orsaken till avvikelsen kan vara metabola störningar, en obalans av grundläggande elektrolyter eller endokrina dysfunktioner. En hög T-våg kan tyda på hypokalemi, men är också en normal variant.

Med vissa patologier i hjärtat kommer slutsatsen att visa en låg spänning - strömmarna som kommer från hjärtat är så svaga att de registreras under det normala. Låg elektrisk aktivitet beror på perikardit eller andra hjärtpatologier.

Viktig! Hjärtats gräns-EKG indikerar en avvikelse av vissa parametrar från normen. Denna slutsats genereras av elektrokardiografsystemet och betyder inte alls allvarliga överträdelser. Vid mottagande av sådana uppgifter bör patienter inte bli upprörda - det räcker bara att genomgå en ytterligare undersökning, identifiera orsaken till kränkningarna och behandla den underliggande sjukdomen.

Hjärtinfarkt på EKG

Ett EKG vid hjärtinfarkt registrerar extremt viktiga diagnostiska data, enligt vilka det inte bara är möjligt att diagnostisera en hjärtinfarkt utan också att bestämma svårighetsgraden av kränkningarna. Manifestationen av patologi på EKG kommer att märkas redan med uppkomsten av symtom på en kris. Det kommer inte att finnas någon R-våg på tejpen - detta är ett av de ledande tecknen på hjärtinfarkt.

Elektrokardiogram

är en mycket använd metod för objektivitet

diagnostik

olika patologier i det mänskliga hjärtat, som används idag nästan överallt. Ett elektrokardiogram (EKG) tas på en klinik, i en ambulans eller på en sjukhusavdelning. Ett EKG är en mycket viktig registrering som återspeglar hjärtats tillstånd. Det är därför som reflektionen av en mängd olika alternativ för hjärtpatologi på EKG beskrivs av en separat vetenskap - elektrokardiografi. Elektrokardiografi behandlar även problemen med korrekt EKG-inspelning, avkodningsproblem, tolkning av kontroversiella och oklara punkter, etc.

Metodens definition och essens

Ett elektrokardiogram är en registrering av arbetet

Vilket är representerat som en böjd linje på papper. Kardiogramlinjen i sig är inte kaotisk, den har vissa intervall, tänder och segment som motsvarar vissa stadier av hjärtat.

För att förstå essensen av elektrokardiogrammet måste du veta exakt vad enheten som kallas elektrokardiografen registrerar. EKG:n registrerar hjärtats elektriska aktivitet, som förändras cykliskt, i enlighet med uppkomsten av diastole och systole. Den elektriska aktiviteten i det mänskliga hjärtat kan verka som en fantasi, men detta unika biologiska fenomen existerar i verkligheten. I verkligheten finns det så kallade celler i ledningssystemet i hjärtat, som genererar elektriska impulser som överförs till organets muskler. Det är dessa elektriska impulser som får myokardiet att dra ihop sig och slappna av med en viss rytm och frekvens.

En elektrisk impuls fortplantar sig genom cellerna i hjärtats ledningssystem på ett strikt sekventiellt sätt, vilket orsakar sammandragning och avslappning av motsvarande avdelningar - ventriklarna och atrierna. Elektrokardiogrammet återspeglar exakt den totala elektriska potentialskillnaden i hjärtat.

avkodning?

Ett elektrokardiogram kan tas på vilken klinik eller allmänt sjukhus som helst. Du kan kontakta en privat vårdcentral där det finns en specialist

kardiolog

terapeut

Efter inspelning av kardiogrammet undersöks tejpen med kurvor av läkaren. Det är han som analyserar inspelningen, dechiffrerar den och skriver den slutliga slutsatsen, som återspeglar alla synliga patologier och funktionella avvikelser från normen.

Ett elektrokardiogram spelas in med hjälp av en speciell enhet - en elektrokardiograf, som kan vara flerkanalig eller enkelkanal. EKG-inspelningshastigheten beror på enhetens modifiering och modernitet. Moderna enheter kan anslutas till en dator, som, om det finns ett speciellt program, kommer att analysera inspelningen och utfärda en färdig slutsats omedelbart efter att proceduren är klar.

Varje kardiograf har speciella elektroder som appliceras i en strikt definierad ordning. Det finns fyra klädnypor i rött, gult, grönt och svart, som sätts på båda händerna och båda benen. Om du går i en cirkel, appliceras klädnypor enligt regeln "röd-gul-grön-svart", från höger hand. Att komma ihåg denna sekvens är lätt tack vare att studenten säger: "Varje-kvinna-värsta-helvetet." Utöver dessa elektroder finns även bröstelektroder, som är installerade i de interkostala utrymmena.

Som ett resultat består elektrokardiogrammet av tolv kurvor, varav sex är registrerade från bröstelektroder, och kallas för bröstkablar. De återstående sex avledningarna registreras från elektroder fästa på armar och ben, med tre av dem kallade standard och tre till förstärkta. Bröstledningarna är betecknade V1, V2, V3, V4, V5, V6, de vanliga är helt enkelt romerska siffror - I, II, III, och de förstärkta benledningarna är bokstäverna aVL, aVR, aVF. Olika ledningar av kardiogrammet är nödvändiga för att skapa den mest kompletta bilden av hjärtats aktivitet, eftersom vissa patologier är synliga på bröstledningarna, andra på standardledningarna och ytterligare andra på de förbättrade.

Personen lägger sig på soffan, läkaren fixar elektroderna och sätter på enheten. Medan EKG skrivs ska personen vara helt lugn. Vi får inte tillåta uppkomsten av några stimuli som kan förvränga den sanna bilden av hjärtats arbete.

Hur man gör ett elektrokardiogram med efterföljande
avkodning - video

Principen för avkodning av EKG

Eftersom elektrokardiogrammet återspeglar processerna för kontraktion och avslappning av myokardiet, är det möjligt att spåra hur dessa processer fortskrider och att identifiera de befintliga patologiska processerna. Elementen i elektrokardiogrammet är nära besläktade och återspeglar varaktigheten av faserna i hjärtcykeln - systole och diastole, det vill säga sammandragning och efterföljande avslappning. Tolkningen av elektrokardiogrammet är baserad på studien av tänderna, från positionen i förhållande till varandra, varaktighet och andra parametrar. För analys studeras följande delar av elektrokardiogrammet:

intervaller.

Segment.

Alla vassa och släta utbuktningar och konkaviteter på EKG-linjen kallas tänder. Varje tand betecknas med en bokstav i det latinska alfabetet. P-vågen reflekterar sammandragningen av atrierna, QRS-komplexet - sammandragningen av hjärtats ventriklar, T-vågen - avslappningen av ventriklarna. Ibland efter T-vågen på elektrokardiogrammet finns det en annan U-våg, men den har ingen klinisk och diagnostisk roll.

Ett EKG-segment är ett segment som är inneslutet mellan intilliggande tänder. För diagnos av hjärtpatologi är P-Q- och S-T-segmenten av stor betydelse.Intervallet på elektrokardiogrammet är ett komplex som inkluderar en våg och ett intervall. P-Q- och Q-T-intervallen är av stor betydelse för diagnos.

Ofta i avslutningen av en läkare kan du se små latinska bokstäver, som också betecknar tänder, intervall och segment. Små bokstäver används om stiftet är mindre än 5 mm långt. Dessutom kan flera R-vågor förekomma i QRS-komplexet, som vanligtvis kallas R ’, R ”, etc. Ibland saknas helt enkelt R-vågen. Då betecknas hela komplexet med endast två bokstäver - QS. Allt detta är av stort diagnostiskt värde.

EKG-tolkningsplan - ett allmänt schema för att läsa resultaten

Vid dechiffrering av elektrokardiogrammet krävs följande parametrar för att återspegla hjärtats arbete:

läget för hjärtats elektriska axel; bestämning av hjärtrytmens korrekthet och ledningsförmågan hos den elektriska impulsen (upptäck blockader, arytmier); bestämning av regelbundenhet i hjärtmuskelns sammandragningar; bestämning av hjärtfrekvensen; identifiera källan till hjärtmuskeln den elektriska impulsen (bestämmer sinusrytmen eller inte); analys av varaktighet, djup och bredd förmaks P-våg och P - Q-intervall; analys av varaktigheten, djupet, bredden av QRST ventrikulära tänder komplex; analys av parametrarna för RS - T-segmentet och T-vågen; analys av parametrarna för Q - T-intervallet Baserat på alla studerade parametrar skriver läkaren en slutlig slutsats på elektrokardiogrammet. Slutsatsen kan se ut ungefär så här: ”Sinusrytm med en hjärtfrekvens på 65. Normal position för hjärtats elektriska axel. Ingen patologi har identifierats. Eller så här: ”Sinustakykardi med en hjärtfrekvens på 100. En enda supraventrikulär extrasystol. Ofullständig blockad av höger ben på bunten av His. Måttliga metaboliska förändringar i myokardiet.

I slutsatsen på elektrokardiogrammet måste läkaren nödvändigtvis återspegla följande parametrar:

sinusrytm eller inte; rytmregelbundenhet; hjärtfrekvens (HR); position för hjärtats elektriska axel. Om något av de 4 patologiska syndromen identifieras, ange vilka - rytmstörning, ledning, överbelastning av ventriklarna eller förmaken och skador på hjärtmuskelns struktur (infarkt, ärr, dystrofi).

Ett exempel på avkodning av ett elektrokardiogram

Allra i början av EKG-tejpen bör det finnas en kalibreringssignal, som ser ut som en stor bokstav "P" 10 mm hög. Om denna kalibreringssignal saknas, är elektrokardiogrammet oinformativt. Om höjden på kalibreringssignalen är under 5 mm i standard och förbättrade elektroder, och under 8 mm i bröstkablar, är elektrokardiogramspänningen låg, vilket är ett tecken på ett antal hjärtpatologier. För den efterföljande avkodningen och beräkningen av vissa parametrar är det nödvändigt att veta hur mycket tid som passar in i en cell av millimeterpapper. Vid en bandhastighet på 25 mm/s är en cell 1 mm lång 0,04 sekunder och vid en hastighet av 50 mm/s - 0,02 sekunder.

Kontrollera regelbundenhet av hjärtslag

Det uppskattas med intervall R - R. Om tänderna är placerade på samma avstånd från varandra under hela inspelningen, är rytmen regelbunden. Annars kallas det korrekt. Att uppskatta avståndet mellan R-R-vågorna är mycket enkelt: elektrokardiogrammet registreras på millimeterpapper, vilket gör det enkelt att mäta eventuella luckor i millimeter.

Beräkning av hjärtfrekvens (HR)

Det utförs med en enkel aritmetisk metod: de räknar antalet stora rutor på millimeterpapper som passar mellan två tänder R. Därefter beräknas hjärtfrekvensen med formeln, som bestäms av hastigheten på tejpen i kardiografen:

Bälteshastigheten är 50 mm/s - då är pulsen 600 dividerat med antalet rutor.

Bälteshastigheten är 25 mm/s - då är pulsen 300 dividerat med antalet rutor.

Till exempel, om 4,8 stora rutor ryms mellan två R-tänder, kommer hjärtfrekvensen, vid en bandhastighet på 50 mm/s, att vara 600 / 4,8 = 125 slag per minut.

Om rytmen av hjärtsammandragningar är felaktig, bestäms de maximala och lägsta hjärtfrekvenserna, med utgångspunkt från även de maximala och minsta avstånden mellan R-vågorna.

Att hitta källan till rytmen

Läkaren studerar rytmen av hjärtsammandragningar och tar reda på vilken nod av nervceller som orsakar cykliska processer av sammandragningar och avslappningar av hjärtmuskeln. Detta är mycket viktigt för att fastställa blockader.

EKG-tolkning - rytmer

Normalt är sinusganglion pacemakern. Och en sådan normal rytm i sig kallas sinus - alla andra alternativ är patologiska. I olika patologier kan vilken annan nod som helst av nervcellerna i hjärtats ledningssystem fungera som en pacemaker. I det här fallet är cykliska elektriska impulser förvirrade, och rytmen av hjärtsammandragningar störs - en arytmi uppstår.

I sinusrytm på elektrokardiogrammet i elektrod II finns en P-våg framför varje QRS-komplex, och den är alltid positiv. På en avledning ska alla P-vågor ha samma form, längd och bredd.

Med förmaksrytm P-vågen i II- och III-avledningarna är negativ, men finns framför varje QRS-komplex.

Atrioventrikulära rytmer kännetecknas av frånvaron av P-vågor på kardiogram, eller uppkomsten av denna våg efter QRS-komplexet, och inte före det, som är normalt. Med denna typ av rytm är hjärtfrekvensen låg, från 40 till 60 slag per minut.

Ventrikulär rytm kännetecknas av en ökning av QRS-komplexets bredd, vilket blir stort och ganska skrämmande. P-vågorna och QRS-komplexet är helt orelaterade till varandra. Det vill säga, det finns ingen strikt korrekt normal sekvens - P-vågen, följt av QRS-komplexet. Den ventrikulära rytmen kännetecknas av en minskning av hjärtfrekvensen - mindre än 40 slag per minut.

Identifiering av patologin för ledning av en elektrisk impuls i hjärtats strukturer

För att göra detta, mät varaktigheten av P-vågen, P-Q-intervallet och QRS-komplexet. Varaktigheten av dessa parametrar beräknas från det millimetriska bandet på vilket kardiogrammet registreras. Tänk först på hur många millimeter varje tand eller intervall upptar, varefter det resulterande värdet multipliceras med 0,02 vid en skrivhastighet på 50 mm/s, eller med 0,04 vid en skrivhastighet på 25 mm/s.

Den normala varaktigheten för P-vågen är upp till 0,1 sekunder, P-Q-intervallet är 0,12-0,2 sekunder, QRS-komplexet är 0,06-0,1 sekunder.

Hjärtats elektriska axel

Kallas vinkel alfa. Den kan ha ett normalt läge, horisontellt eller vertikalt. Dessutom, hos en tunn person, är hjärtaxeln mer vertikal i förhållande till medelvärdena, och hos fulla människor är den mer horisontell. Den normala positionen för hjärtats elektriska axel är 30–69

Vertikal - 70–90

Horisontell - 0-29

Alfavinkel från 91 till ±180

Speglar en skarp avvikelse av hjärtats elektriska axel till höger. Alfavinkel, från 0 till -90

Speglar en skarp avvikelse av hjärtats elektriska axel åt vänster.

Hjärtats elektriska axel kan avvika vid olika patologiska tillstånd. Till exempel leder hypertoni till en avvikelse åt höger, en överledningsstörning (blockad) kan flytta den till höger eller vänster.

Atriell P-våg

Atriella P-vågen bör vara:

positiv i I, II, aVF och bröstkablar (2, 3,4, 5, 6); negativ i aVR; bifasisk (en del av tanden ligger i det positiva området och en del i det negativa) i III, aVL, V1 . Den normala varaktigheten för P är inte mer än 0,1 sekunder, och amplituden är 1,5 - 2,5 mm.

Patologiska former av P-vågen kan indikera följande patologier:1. Höga och vassa tänder i II, III, aVF-ledningar uppträder med hypertrofi av höger förmak ("cor pulmonale");

2. P-vågen med två toppar med stor bredd i I-, aVL-, V5- och V6-avledningar indikerar hypertrofi i vänster förmak (till exempel mitralisklaffsjukdom).

P–Q-intervall

P–Q-intervallet har en normal varaktighet på 0,12 till 0,2 sekunder. En ökning av varaktigheten av P-Q-intervallet är en reflektion av atrioventrikulärt block. På elektrokardiogrammet kan tre grader av atrioventrikulär (AV) blockad urskiljas:
Jag examen: enkel förlängning av P-Q-intervallet med bevarande av alla andra komplex och tänder. II grad: förlängning av P-Q-intervallet med partiell förlust av vissa QRS-komplex. III grad: brist på kommunikation mellan P-vågen och QRS-komplex. I det här fallet arbetar förmaken i sin egen rytm och ventriklarna i sin egen.

Ventrikulärt QRST-komplex

Det ventrikulära QRST-komplexet består av själva QRS-komplexet och S-T-segmentet. Den normala varaktigheten av QRST-komplexet överstiger inte 0,1 sekunder, och dess ökning upptäcks med blockader av Hiss-buntens ben.

QRS-komplex består av tre tänder, respektive Q, R och S. Q-vågen är synlig på kardiogrammet i alla avledningar utom 1, 2 och 3 bröst. En normal Q-våg har en amplitud på upp till 25 % av en R-vågs amplitud. Q-vågens varaktighet är 0,03 sekunder. R-vågen registreras i absolut alla avledningar. S-vågen är också synlig i alla avledningar, men dess amplitud minskar från den 1:a bröstkorgen till den 4:e, och i den 5:e och 6:e kan den vara helt frånvarande. Den maximala amplituden för denna tand är 20 mm.

S–T-segmentet är mycket viktigt ur diagnostisk synvinkel. Det är genom denna tand som man kan upptäcka myokardischemi, det vill säga brist på syre i hjärtmuskeln. Vanligtvis löper detta segment längs isolinen, i 1, 2 och 3 bröstledningar, det kan stiga upp till maximalt 2 mm. Och i 4:e, 5:e och 6:e bröstavledningarna kan S-T-segmentet skifta under isolinen med maximalt en halv millimeter. Det är segmentets avvikelse från isolinen som återspeglar närvaron av myokardischemi.

T våg

T-vågen är en återspegling av processen för eventuell avslappning i hjärtmuskeln i hjärtats ventriklar. Vanligtvis med en stor amplitud av R-vågen kommer T-vågen också att vara positiv. Negativ T-våg registreras normalt endast i bly-aVR.

Q-T intervall

Q - T-intervallet återspeglar processen att slutligen dra ihop sig i myokardiet i hjärtats ventriklar.

EKG-tolkning - normindikatorer

Transkriptionen av elektrokardiogrammet registreras vanligtvis av läkaren i slutsatsen. Ett typiskt exempel på ett normalt hjärt-EKG ser ut så här:

QRS - 0,06 s.

RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.

Pulsen är 70 - 75 slag per minut.

SINUSRYTM.

hjärtats elektriska axel ligger normalt.

Normalt ska rytmen bara vara sinus, hjärtfrekvensen hos en vuxen är 60-90 slag per minut. P-vågen är normalt inte mer än 0,1 s, P-Q-intervallet är 0,12-0,2 sekunder, QRS-komplexet är 0,06-0,1 sekunder, Q-T är upp till 0,4 s.

Om kardiogrammet är patologiskt indikeras specifika syndrom och abnormiteter i det (till exempel partiell blockad av Hiss-buntens vänstra ben, myokardischemi, etc.). Läkaren kan också spegla specifika kränkningar och förändringar i de normala parametrarna för tänderna, intervall och segment (till exempel förkortning av P-vågen eller Q-T-intervallet, etc.).

Dechiffrera EKG hos barn och gravida kvinnor

I princip, hos barn och gravida kvinnor, är de normala värdena för hjärtats elektrokardiogram desamma som hos friska vuxna. Det finns dock vissa fysiologiska egenskaper. Till exempel är pulsen hos barn högre än hos vuxna. Den normala hjärtfrekvensen för ett barn under 3 år är 100 - 110 slag per minut, 3-5 år - 90 - 100 slag per minut. Sedan minskar hjärtfrekvensen gradvis, och i tonåren jämförs den med den för en vuxen - 60 - 90 slag per minut.

Hos gravida kvinnor är en liten avvikelse av hjärtats elektriska axel i sen dräktighet möjlig på grund av kompression av den växande livmodern. Dessutom utvecklas ofta sinustakykardi, det vill säga en ökning av hjärtfrekvensen till 110-120 slag per minut, vilket är ett funktionellt tillstånd, och går över av sig själv. En ökning av hjärtfrekvensen är förknippad med en stor volym av cirkulerande blod och ökad arbetsbelastning. På grund av den ökade belastningen på hjärtat hos gravida kvinnor kan en överbelastning av olika delar av organet upptäckas. Dessa fenomen är inte en patologi - de är förknippade med graviditet och kommer att passera på egen hand efter förlossningen.

Dechiffrera ett elektrokardiogram i en hjärtattack

hjärtinfarkt

är ett kraftigt upphörande av syretillförseln till cellerna i hjärtats muskler, som ett resultat av vilket nekros av vävnadsområdet utvecklas, som är i ett tillstånd av

hypoxi

Orsaken till kränkningen av syretillförseln kan vara annorlunda - oftast är det en blockering av ett blodkärl, eller dess bristning. En hjärtinfarkt fångar bara en del av hjärtats muskelvävnad, och omfattningen av skadan beror på storleken på blodkärlet som är igensatt eller sprucket. På elektrokardiogrammet har hjärtinfarkt vissa tecken genom vilka den kan diagnostiseras.

I processen för utveckling av hjärtinfarkt särskiljs fyra stadier, som har olika manifestationer på EKG:

akut; akut; subakut; cikatriell. Akut stadium hjärtinfarkt kan pågå i 3 timmar - 3 dagar från ögonblicket av cirkulationsstörningar. I detta skede kan Q-vågen vara frånvarande på elektrokardiogrammet. Om den finns har R-vågen låg amplitud eller är helt frånvarande. I detta fall finns det en karakteristisk QS-våg som reflekterar en transmural infarkt. Det andra tecknet på en akut infarkt är en ökning av S-T-segmentet med minst 4 mm ovanför isolinet, med bildandet av en stor T-våg.

Ibland är det möjligt att fånga fasen av myokardischemi som föregår den mest akuta, som kännetecknas av höga T-vågor.

Akut stadium hjärtinfarkt varar 2-3 veckor. Under denna period registreras en bred Q-våg med hög amplitud och en negativ T-våg på EKG.

Subakut stadium varar upp till 3 månader. En mycket stor negativ T-våg med en enorm amplitud registreras på EKG, som gradvis normaliseras. Ibland avslöjas ökningen av S-T-segmentet, som borde ha planat ut vid denna period. Detta är ett alarmerande symptom, eftersom det kan indikera bildandet av ett aneurysm i hjärtat.

Cicatricial stadium en hjärtattack är den sista, eftersom en bindväv bildas på den skadade platsen som inte kan dra ihop sig. Detta ärr registreras på EKG:t i form av en Q-våg, som kommer att finnas kvar hela livet. Ofta är T-vågen tillplattad, har låg amplitud eller är helt negativ.

Dechiffrera de vanligaste EKG:n

Sammanfattningsvis skriver läkare resultatet av EKG-avkodning, vilket ofta är obegripligt, eftersom det består av termer, syndrom och helt enkelt ett uttalande om patofysiologiska processer. Tänk på de vanligaste EKG-fynden som är obegripliga för en person utan medicinsk utbildning.

Ektopisk rytm betyder inte sinus - vilket kan vara både en patologi och en norm. Den ektopiska rytmen är normen när det finns en medfödd onormal bildning av hjärtats ledningssystem, men personen gör inga klagomål och lider inte av andra hjärtpatologier. I andra fall indikerar en ektopisk rytm närvaron av blockader.

Förändring i repolariseringsprocesser på EKG återspeglar en kränkning av processen för avslappning av hjärtmuskeln efter sammandragning.

SINUSRYTMär den normala hjärtfrekvensen för en frisk person.

Sinus eller sinusformad takykardi betyder att en person har en regelbunden och regelbunden rytm, men en ökad hjärtfrekvens - mer än 90 slag per minut. Hos unga under 30 år är det en variant av normen.

Sinus bradykardi– Det här är ett lågt antal hjärtslag – mindre än 60 slag per minut mot bakgrund av en normal, regelbunden rytm.

Ospecifika ST-T-vågsförändringar innebär att det finns mindre avvikelser från normen, men deras orsak kan vara helt orelaterade till hjärtats patologi. En fullständig undersökning krävs. Sådana ospecifika ST-T-förändringar kan utvecklas med en obalans av kalium, natrium, klorid, magnesiumjoner eller olika endokrina störningar, ofta under klimakteriet hos kvinnor.

Bifasisk R-våg i kombination med andra tecken på en hjärtinfarkt indikerar skador på den främre väggen av myokardiet. Om inga andra tecken på hjärtinfarkt upptäcks, är en bifasisk R-våg inte ett tecken på patologi.

QT-förlängning kan tyda på hypoxi (syrebrist), rakitis eller överexcitation av nervsystemet hos ett barn, vilket är en följd av födelsetrauma.

Myokardhypertrofi innebär att hjärtats muskelvägg är förtjockad och arbetar med en enorm belastning. Detta kan resultera i:

hjärtfel, hjärtsvikt, arytmier. Myokardhypertrofi kan också vara en konsekvens av hjärtinfarkt.

Måttliga diffusa förändringar i myokardiet innebär att näringen av vävnader störs, dystrofi i hjärtmuskeln har utvecklats. Detta är ett reparerbart tillstånd: du måste se en läkare och genomgå en adekvat behandling, inklusive normalisering av näring.

Avvikelse av hjärtats elektriska axel (EOS) vänster eller höger är möjligt med hypertrofi av vänster respektive höger ventrikel. EOS kan avvika åt vänster hos överviktiga personer, och åt höger hos smala personer, men i det här fallet är detta en variant av normen.

Vänster typ EKG- EOS-avvikelse åt vänster.

NBPNPG- en förkortning för "ofullständig blockad av höger ben på bunten av His". Detta tillstånd kan förekomma hos nyfödda och är en variant av normen. I sällsynta fall kan NBBBB orsaka arytmi, men leder i allmänhet inte till utvecklingen av negativa konsekvenser. Blockaden av hissbunten är ganska vanlig hos människor, men om det inte finns några klagomål på hjärtat är detta absolut inte farligt.

BPVLNPG- en förkortning som betyder "blockad av den främre grenen av vänster ben av bunten av His". Det återspeglar en kränkning av ledningen av en elektrisk impuls i hjärtat och leder till utvecklingen av arytmier.

Liten R-vågstillväxt i V1-V3 kan vara ett tecken på ventrikulär septuminfarkt. För att exakt avgöra om så är fallet måste en annan EKG-studie göras.

CLC-syndrom(Klein-Levy-Kritesko syndrom) är en medfödd egenskap hos hjärtats ledningssystem. Kan orsaka arytmier. Detta syndrom kräver ingen behandling, men det är nödvändigt att regelbundet undersökas av en kardiolog.

Lågspännings-EKG ofta registreras med perikardit (en stor mängd bindväv i hjärtat, som ersätter muskler). Dessutom kan detta symptom vara en återspegling av utmattning eller myxödem.

Metaboliska förändringarär en återspegling av undernäring i hjärtmuskeln. Det är nödvändigt att undersökas av en kardiolog och genomgå en behandling.

Extrasystole - är ett brott mot rytmen av hjärtsammandragningar, det vill säga arytmi. Seriös behandling och tillsyn hos kardiologen är nödvändig. Extrasystole kan vara ventrikulär, förmak, men essensen förändras inte.

Rytm- och ledningsstörningar- symtom som tillsammans indikerar en arytmi. Uppföljning med kardiolog och adekvat terapi är nödvändig. Det är möjligt att installera en pacemaker.

Ledningsfördröjning innebär att nervimpulsen passerar genom hjärtats vävnader långsammare än normalt. I sig kräver detta tillstånd ingen speciell behandling - det kan vara en medfödd egenskap hos hjärtats ledningssystem. Regelbunden uppföljning med kardiolog rekommenderas.

Blockad 2 och 3 graderåterspeglar en allvarlig kränkning av hjärtats ledning, vilket manifesteras av arytmi. I detta fall är behandling nödvändig.

Rotation av hjärtat med höger kammare framåt kan vara ett indirekt tecken på utvecklingen av hypertrofi. I det här fallet är det nödvändigt att ta reda på dess orsak och genomgå en behandlingskur eller justera kosten och livsstilen.

Priset för ett elektrokardiogram med en utskrift

Kostnaden för ett elektrokardiogram med avkodning varierar avsevärt, beroende på den specifika medicinska institutionen. Så på offentliga sjukhus och kliniker är minimipriset för proceduren för att ta ett EKG och avkoda det av en läkare från 300 rubel. I det här fallet får du filmer med inspelade kurvor och en läkares slutsats på dem, som han gör själv, eller med hjälp av ett datorprogram.

Om du vill få en grundlig och detaljerad slutsats om elektrokardiogrammet, en förklaring av läkaren av alla parametrar och förändringar, är det bättre att kontakta en privat klinik som tillhandahåller sådana tjänster. Här kommer läkaren inte bara att kunna skriva en slutsats genom att dechiffrera kardiogrammet, utan också att lugnt prata med dig och sakta förklara alla intressanta punkter. Men kostnaden för ett sådant kardiogram med tolkning i ett privat vårdcenter varierar från 800 rubel till 3600 rubel. Du bör inte anta att dåliga specialister arbetar på en vanlig klinik eller sjukhus - det är bara att en läkare på en statlig institution som regel har en mycket stor mängd arbete, så han har helt enkelt inte tid att prata med varje patient i stort detalj.

När du väljer en medicinsk institution för att ta ett kardiogram med ett avskrift, var först och främst uppmärksam på läkarens kvalifikationer. Det är bättre att det är en specialist - en kardiolog eller en terapeut med god arbetslivserfarenhet. Om ett barn behöver ett kardiogram, är det bättre att kontakta barnläkare, eftersom "vuxna" läkare inte alltid tar hänsyn till spädbarns specifika och fysiologiska egenskaper.

UPPMÄRKSAMHET! Informationen som publiceras på vår webbplats är en referens eller populär och tillhandahålls till ett brett spektrum av läsare för diskussion. Förskrivning av läkemedel bör endast utföras av en kvalificerad specialist, baserat på sjukdomens historia och resultaten av diagnosen.

Att dechiffrera EKG är en sak för en kunnig läkare. Med denna metod för funktionell diagnostik utvärderas följande:

hjärtrytm - tillståndet hos de elektriska impulsgeneratorerna och tillståndet i hjärtsystemet som leder dessa impulser, tillståndet för själva hjärtmuskeln (myokardiet), närvaron eller frånvaron av dess inflammation, skada, förtjockning, syresvält, elektrolyt obalans

Moderna patienter har dock ofta tillgång till sina medicinska dokument, i synnerhet till elektrokardiografifilmer på vilka medicinska rapporter skrivs. Med sin mångfald kan dessa register föra även den mest balanserade, men okunniga personen till en panikstörning. Faktum är att patienten ofta inte med säkerhet vet hur farligt för liv och hälsa som står skrivet på baksidan av EKG-filmen av en funktionell diagnostiker, och det är fortfarande några dagar innan ett möte med en terapeut eller kardiolog.

För att minska intensiteten av passioner varnar vi omedelbart läsarna att utan någon allvarlig diagnos (hjärtinfarkt, akuta rytmrubbningar), kommer patientens funktionella diagnostiker inte att släppa ut patienten från kontoret, utan åtminstone skicka honom för en konsultation med en specialistkollega där. Om resten av "öppnas hemligheter" i den här artikeln. I alla oklara fall av patologiska förändringar på EKG föreskrivs EKG-kontroll, daglig övervakning (Holter), ECHO-kardioskopi (ultraljud av hjärtat) och stresstester (löpband, cykelergometri).

Siffror och latinska bokstäver i EKG-avkodning

När du beskriver ett EKG, ange som regel hjärtfrekvensen (HR). Normen är från 60 till 90 (för vuxna), för barn (se tabell) Vidare anges olika intervall och tänder med latinska beteckningar. (EKG med tolkning, se fig.)

PQ- (0,12-0,2 s) - tid för atrioventrikulär ledning. Oftast förlängs det mot bakgrund av AV-blockad. Förkortad vid CLC och WPW-syndrom.

P - (0,1s) höjd 0,25-2,5 mm beskriver förmakssammandragningar. Kan prata om deras hypertrofi.

QRS - (0,06-0,1s) - ventrikulärt komplex

QT - (högst 0,45 s) förlängs med syresvält (myokardischemi, infarkt) och hot om rytmrubbningar.

RR - avståndet mellan topparna av kammarkomplexen återspeglar regelbundenhet av hjärtsammandragningar och gör det möjligt att beräkna hjärtfrekvensen.

Avkodningen av EKG hos barn visas i Fig. 3

Alternativ för att beskriva hjärtfrekvensen

SINUSRYTM

Detta är den vanligaste inskriptionen som finns på EKG. Och om inget annat läggs till och frekvensen (HR) indikeras från 60 till 90 slag per minut (till exempel hjärtfrekvens 68`) - detta är det mest välmående alternativet, vilket indikerar att hjärtat fungerar som en klocka. Detta är den rytm som sätts av sinusknutan (den huvudsakliga pacemakern som genererar elektriska impulser som får hjärtat att dra ihop sig). Samtidigt innebär sinusrytm välbefinnande, både i tillståndet för denna nod och hälsan hos hjärtats ledningssystem. Frånvaron av andra register förnekar patologiska förändringar i hjärtmuskeln och innebär att EKG är normalt. Förutom sinusrytm kan den vara atriell, atrioventrikulär eller ventrikulär, vilket indikerar att rytmen sätts av cellerna i dessa delar av hjärtat och anses vara patologisk.

sinusarytmi

Detta är en variant av normen hos ungdomar och barn. Detta är en rytm där impulser lämnar sinusknutan, men intervallen mellan hjärtslag är olika. Detta kan bero på fysiologiska förändringar (andningsarytmi, när hjärtsammandragningar saktar ner vid utandning). Cirka 30 % av sinusarytmier kräver observation av en kardiolog, eftersom de hotas av utvecklingen av allvarligare rytmrubbningar. Dessa är arytmier efter reumatisk feber. Mot bakgrund av myokardit eller efter det, mot bakgrund av infektionssjukdomar, hjärtfel och hos personer med en historia av arytmier.

Sinus bradykardi

Dessa är rytmiska sammandragningar av hjärtat med en frekvens på mindre än 50 per minut. Hos friska människor uppstår bradykardi till exempel under sömnen. Dessutom ses bradykardi ofta hos professionella idrottare. Patologisk bradykardi kan indikera sick sinus syndrome. Samtidigt är bradykardi mer uttalad (puls från 45 till 35 slag per minut i genomsnitt) och observeras när som helst på dagen. När bradykardi orsakar uppehåll i hjärtsammandragningar på upp till 3 sekunder under dagen och cirka 5 sekunder på natten, leder till störningar i tillförseln av syre till vävnader och yttrar sig, till exempel genom svimning, indikeras en operation för att installera ett hjärta pacemaker, som ersätter sinusknutan, vilket ålägger hjärtat en normal sammandragningsrytm.

Sinus takykardi

Puls över 90 per minut - uppdelad i fysiologiska och patologiska. Hos friska människor åtföljs sinustakykardi av fysisk och känslomässig stress, dricka kaffe, ibland starkt te eller alkohol (särskilt energidrycker). Den är kortlivad och efter en episod av takykardi återgår hjärtfrekvensen till det normala inom en kort tid efter att belastningen upphört. Med patologisk takykardi stör hjärtklappning patienten i vila. Dess orsaker är temperaturhöjningar, infektioner, blodförlust, uttorkning, tyreotoxikos, anemi, kardiomyopati. Behandla den underliggande sjukdomen. Sinustakykardi stoppas endast vid hjärtinfarkt eller akut kranskärlssyndrom.

Extrasystole

Dessa är rytmrubbningar, där foci utanför sinusrytmen ger extraordinära hjärtsammandragningar, varefter det blir en fördubblad paus, en så kallad kompensatorisk. I allmänhet uppfattas hjärtslag av patienten som ojämna, snabba eller långsamma, ibland kaotiska. Mest av allt är fel i hjärtrytmen störande. Det kan uppstå obehag i bröstet i form av ryck, stickningar, rädsla och tomhet i underlivet.

Alla extrasystoler är inte farliga för hälsan. De flesta av dem leder inte till betydande cirkulationsrubbningar och hotar varken liv eller hälsa. De kan vara funktionella (mot bakgrund av panikattacker, kardioneuros, hormonella störningar), organiska (med IHD, hjärtfel, myokarddystrofi eller kardiopati, myokardit). De kan också leda till berusning och hjärtoperationer. Beroende på platsen för förekomsten är extrasystoler uppdelade i atriella, ventrikulära och antrioventrikulära (uppstår i en nod på gränsen mellan atrierna och ventriklarna).

Enstaka extrasystoler är oftast sällsynta (mindre än 5 per timme). De är vanligtvis funktionella och stör inte den normala blodtillförseln. Parade extrasystoler av två åtföljer ett visst antal normala sammandragningar. En sådan rytmstörning indikerar ofta patologi och kräver ytterligare undersökning (Holterövervakning). Allorhytmier är mer komplexa typer av extrasystoler. Om varannan sammandragning är en extrasystol är det bigymeni, om var tredje är trigynemi och var fjärde är quadrihymeni.

Det är vanligt att dela in ventrikulära extrasystoler i fem klasser (enligt Laun). De utvärderas under daglig EKG-övervakning, eftersom indikatorerna för ett konventionellt EKG om några minuter kanske inte visar någonting.

Klass 1 - enstaka sällsynta extrasystoler med en frekvens på upp till 60 per timme, härrörande från ett fokus (monotop) 2 - frekvent monotopa mer än 5 per minut 3 - frekventa polymorfa (av olika former) polytopa (från olika foci) 4a - parade , 4b - grupp ( trigymeni), episoder av paroxysmal takykardi 5 - tidiga extrasystoler

Ju högre klass, desto allvarligare kränkningar, även om i dag inte ens årskurs 3 och 4 kräver medicinsk behandling. I allmänhet, om det finns mindre än 200 ventrikulära extrasystoler per dag, bör de klassificeras som funktionella och inte oroa dig för dem. Med mer frekvent indikeras ECHO av COP, ibland - MRI av hjärtat. De behandlar inte extrasystole, utan sjukdomen som leder till det.

Paroxysmal takykardi

I allmänhet är paroxysm en attack. Paroxysmal acceleration av rytmen kan vara från flera minuter till flera dagar. I det här fallet kommer intervallen mellan hjärtslag att vara desamma, och rytmen kommer att öka med över 100 per minut (i genomsnitt från 120 till 250). Det finns supraventrikulära och ventrikulära former av takykardi. Grunden för denna patologi är den onormala cirkulationen av en elektrisk impuls i hjärtats ledningssystem. En sådan patologi är föremål för behandling. Från huskurer för att eliminera en attack:

andan håller ökad forcerad hosta ansikte nedsänkning i kallt vatten

WPW syndrom

Wolff-Parkinson-White syndrom är en typ av paroxysmal supraventrikulär takykardi. Uppkallad efter namnen på författarna som beskrev det. I hjärtat av uppkomsten av takykardi är närvaron mellan atrierna och ventriklarna av ytterligare ett nervknippe, genom vilket en snabbare impuls passerar än från huvudpacemakern.

Som ett resultat uppstår en extraordinär sammandragning av hjärtmuskeln. Syndromet kräver konservativ eller kirurgisk behandling (med ineffektivitet eller intolerans av antiarytmika tabletter, med episoder av förmaksflimmer, med samtidiga hjärtfel).

CLC - Syndrom (Clerk-Levy-Christesco)

Den liknar i mekanismen WPW och kännetecknas av en tidigare excitation av ventriklarna jämfört med normen på grund av en extra bunt längs vilken nervimpulsen färdas. Det medfödda syndromet manifesteras av attacker av snabba hjärtslag.

Förmaksflimmer

Det kan vara i form av en attack eller en permanent form. Det visar sig i form av fladder eller förmaksflimmer.

Förmaksflimmer

Förmaksflimmer

När hjärtat flimrar drar det ihop sig helt oregelbundet (intervall mellan sammandragningar av mycket olika varaktighet). Detta beror på det faktum att rytmen inte bestäms av sinusknutan, utan av andra förmaksceller.

Det visar sig en frekvens på 350 till 700 slag per minut. Det finns helt enkelt ingen fullfjädrad förmakssammandragning, de sammandragande muskelfibrerna ger inte effektiv fyllning av ventriklarna med blod.

Som ett resultat förvärras utsläppet av blod från hjärtat och organ och vävnader lider av syresvält. Ett annat namn för förmaksflimmer är förmaksflimmer. Inte alla förmakssammandragningar når hjärtats ventriklar, så hjärtfrekvensen (och pulsen) kommer antingen att vara under det normala (bradysystoli med en frekvens på mindre än 60), eller normalt (normosystole från 60 till 90), eller över det normala (tachysystole) mer än 90 slag per minut).

En attack av förmaksflimmer är svår att missa.

Det börjar vanligtvis med ett starkt hjärtslag. Den utvecklas som en serie absolut icke-rytmiska hjärtslag med hög eller normal frekvens. Tillståndet åtföljs av svaghet, svettning, yrsel. Rädslan för döden är mycket uttalad. Det kan finnas andnöd, allmän upphetsning. Ibland uppstår en förlust av medvetandet. Attacken slutar med normaliseringen av rytmen och urineringsbehovet, där en stor mängd urin lämnar.

För att stoppa attacken använder de reflexmetoder, läkemedel i form av tabletter eller injektioner, eller tar till elkonvertering (stimulering av hjärtat med en elektrisk defibrillator). Om en attack av förmaksflimmer inte elimineras inom två dagar ökar risken för trombotiska komplikationer (lungemboli, stroke).

Med en konstant form av hjärtslagsflimmer (när rytmen inte återställs vare sig mot bakgrund av droger eller mot bakgrund av elektrisk stimulering av hjärtat), blir de en mer bekant följeslagare för patienter och märks endast med tachysystole (snabba oregelbundna hjärtslag) ). Huvuduppgiften när man upptäcker tecken på tachysystole av en permanent form av förmaksflimmer på EKG är att bromsa rytmen till normosystole utan att försöka göra den rytmisk.

Exempel på inspelningar på EKG-filmer:

förmaksflimmer, takysystolisk variant, hjärtfrekvens 160 tum. Förmaksflimmer, normosystolisk variant, hjärtfrekvens 64 tum.

Förmaksflimmer kan utvecklas i programmet för kranskärlssjukdom, mot bakgrund av tyreotoxikos, organiska hjärtfel, diabetes mellitus, sick sinus syndrome, förgiftning (oftast med alkohol).

förmaksfladder

Dessa är frekventa (mer än 200 per minut) regelbundna förmakssammandragningar och samma regelbundna, men mer sällsynta kammarsammandragningar. I allmänhet är fladder vanligare i den akuta formen och tolereras bättre än flimmer, eftersom cirkulationsstörningar är mindre uttalade. Skakningar utvecklas när:

organisk hjärtsjukdom (kardiomyopatier, hjärtsvikt) efter hjärtkirurgi mot bakgrund av obstruktiv lungsjukdom hos friska människor, det inträffar nästan aldrig

Kliniskt manifesteras fladder av snabba rytmiska hjärtslag och puls, svullnad av halsvenerna, andnöd, svettning och svaghet.

Överledningsstörningar

Normalt, efter att ha bildats i sinusnoden, går elektrisk excitation genom ledningssystemet och upplever en fysiologisk fördröjning på en bråkdel av en sekund i den atrioventrikulära noden. På sin väg stimulerar impulsen förmaken och ventriklarna, som pumpar blod, att dra ihop sig. Om i någon del av ledningssystemet impulsen dröjer sig kvar längre än den föreskrivna tiden, kommer excitationen till de underliggande sektionerna senare, vilket innebär att hjärtmuskelns normala pumparbete kommer att störas. Överledningsstörningar kallas blockader. De kan uppstå som funktionella störningar, men är oftare resultatet av drog- eller alkoholförgiftning och organisk hjärtsjukdom. Beroende på vilken nivå de uppstår på finns det flera typer av dem.

Sinoatriell blockad

När utgången av impulsen från sinusknutan är svår. I själva verket leder detta till ett syndrom av svaghet i sinusknutan, en minskning av sammandragningar till svår bradykardi, försämrad blodtillförsel till periferin, andnöd, svaghet, yrsel och medvetslöshet. Den andra graden av denna blockad kallas Samoilov-Wenckebachs syndrom.

Atrioventrikulärt block (AV-block)

Detta är en fördröjning av excitation i den atrioventrikulära noden på mer än de föreskrivna 0,09 sekunderna. Det finns tre grader av denna typ av blockad. Ju högre grad, desto mindre ofta ventriklarna drar ihop sig, desto allvarligare är cirkulationsrubbningarna.

Vid den första fördröjningen tillåter varje förmakskontraktion att upprätthålla ett tillräckligt antal kammarkontraktioner. Den andra graden lämnar en del av förmakssammandragningarna utan kammarsammandragningar. Det beskrivs beroende på förlängningen av PQ-intervallet och framfallet av ventrikulära komplex, som Mobitz 1, 2 eller 3. Den tredje graden kallas också för komplett tvärblock. Atrierna och ventriklarna börjar dra ihop sig utan inbördes samband.

I det här fallet stannar inte ventriklarna, eftersom de lyder pacemakerna från de underliggande delarna av hjärtat. Om den första graden av blockad kanske inte manifesterar sig på något sätt och endast upptäcks med ett EKG, kännetecknas den andra redan av förnimmelser av periodiskt hjärtstopp, svaghet, trötthet. Med fullständiga blockader läggs cerebrala symtom (yrsel, flugor i ögonen) till manifestationerna. Morgagni-Adams-Stokes-attacker kan utvecklas (när ventriklarna flyr från alla pacemakers) med förlust av medvetande och till och med kramper.

Ledningsstörning i ventriklarna

I ventriklarna till muskelcellerna fortplantar sig den elektriska signalen genom sådana element i ledningssystemet som stammen på bunten av His, dess ben (vänster och höger) och benens grenar. Blockader kan förekomma på vilken som helst av dessa nivåer, vilket också återspeglas i EKG. I det här fallet, istället för att vara täckt av excitation samtidigt, är en av ventriklarna fördröjd, eftersom signalen till den går runt det blockerade området.

Förutom ursprungsplatsen urskiljs en fullständig eller ofullständig blockad, såväl som permanent och icke-permanent. Orsakerna till intraventrikulära blockader liknar andra överledningsstörningar (IHD, myo- och endokardit, kardiomyopatier, hjärtfel, arteriell hypertoni, fibros, hjärttumörer). Dessutom påverkar intaget av antiartmi-läkemedel, en ökning av kalium i blodplasman, acidos och syresvält.

Det vanligaste är blockaden av den anteroposteriora grenen av vänster ben av Hiss bunt (BPVLNPG). På andra plats kommer blockaden av höger ben (RBNB). Denna blockad åtföljs vanligtvis inte av hjärtsjukdomar. Blockad av vänster ben på His-bunten är mer typisk för myokardskador. Samtidigt är fullständig blockad (PBBBB) värre än ofullständig blockad (NBBBBB). Det måste ibland skiljas från WPW-syndromet. Blockaden av den bakre nedre grenen av vänster ben av bunten av His kan vara hos personer med en smal och långsträckt eller deformerad bröstkorg. Av de patologiska tillstånden är det mer karakteristiskt för höger ventrikulär överbelastning (med lungemboli eller hjärtfel).

Kliniken för blockader på nivåerna av bunten av His är inte uttryckt. Bilden av den huvudsakliga hjärtpatologin kommer först.

Baileys syndrom - blockad med två strålar (av höger ben och bakre gren av vänster ben av bunten av His).

Myokardhypertrofi

Med kroniska överbelastningar (tryck, volym) börjar hjärtmuskeln i vissa områden att tjockna, och hjärtkamrarna sträcker sig. På EKG brukar sådana förändringar beskrivas som hypertrofi.

Vänsterkammarhypertrofi (LVH) är typisk för arteriell hypertoni, kardiomyopati och ett antal hjärtfel. Men även hos normala idrottare, överviktiga patienter och personer som är engagerade i tungt fysiskt arbete, kan det finnas tecken på LVH. Höger ventrikulär hypertrofi är ett otvivelaktigt tecken på ökat tryck i lungcirkulationssystemet. Kronisk cor pulmonale, obstruktiv lungsjukdom, hjärtfel (pulmonell stenos, Fallots tetralogi, ventrikulär septumdefekt) leder till HPZh. Vänster förmakshypertrofi (HLH) - med mitral- och aortastenos eller insufficiens, hypertoni, kardiomyopati, efter myokardit. Höger förmakshypertrofi (RAH) - med cor pulmonale, trikuspidalklaffdefekter, bröstdeformiteter, lungpatologier och lungemboli. Indirekta tecken på ventrikulär hypertrofi är avvikelsen av hjärtats elektriska axel (EOC) till höger eller vänster. Den vänstra typen av EOS är dess avvikelse till vänster, det vill säga LVH, den högra typen är LVH. Systolisk överbelastning är också bevis på hypertrofi i hjärtat. Mindre vanligt är detta tecken på ischemi (i närvaro av angina smärta).

Förändringar i myokardiell kontraktilitet och näring

Syndrom av tidig repolarisering av ventriklarna

Oftast är det en variant av normen, speciellt för idrottare och personer med medfödd hög kroppsvikt. Ibland förknippad med myokardhypertrofi. Hänvisar till särdragen med passagen av elektrolyter (kalium) genom membranen av kardiocyter och egenskaperna hos de proteiner från vilka membranen är uppbyggda. Det anses vara en riskfaktor för plötsligt hjärtstopp, men det ger ingen klinik och förblir oftast utan konsekvenser.

Måttliga eller svåra diffusa förändringar i myokardiet

Detta är bevis på undernäring i hjärtmuskeln till följd av dystrofi, inflammation (myokardit) eller kardioskleros. Reversibla diffusa förändringar följer också med störningar i vatten- och elektrolytbalansen (med kräkningar eller diarré), medicinering (diuretika) och kraftig fysisk ansträngning.

Ospecifika ST-förändringar

Detta är ett tecken på försämring av hjärtmuskelnäringen utan uttalad syresvält, till exempel i strid med elektrolytbalansen eller mot bakgrund av dyshormonella tillstånd.

Akut ischemi, ischemiska förändringar, T-vågsförändringar, ST-depression, lågt T

Detta beskriver de reversibla förändringar som är förknippade med syresvält i myokardiet (ischemi). Det kan vara antingen stabil angina eller instabilt, akut kranskärlssyndrom. Förutom närvaron av själva förändringarna beskrivs också deras placering (till exempel subendokardiell ischemi). Ett utmärkande drag för sådana förändringar är deras reversibilitet. Sådana förändringar kräver i alla fall jämförelse av detta EKG med gamla filmer, och vid misstanke om hjärtinfarkt bör snabba troponintester för myokardskada eller kranskärlsangiografi utföras. Beroende på variant av kranskärlssjukdom väljs anti-ischemisk behandling.

Utvecklad hjärtinfarkt

Det brukar beskrivas som:

i stadier: akut (upp till 3 dagar), akut (upp till 3 veckor), subakut (upp till 3 månader), cicatricial (livslångt efter en hjärtinfarkt) i volym: transmural (storfokal), subendokardiell (liten fokal) ) efter lokalisering av infarkter: det finns främre och främre septala, basala, laterala, inferior (posterior diafragma), cirkulär apikala, bakre basala och högra kammare.

En hjärtinfarkt är i alla fall en anledning till omedelbar sjukhusvistelse.

Alla olika syndrom och specifika EKG-förändringar, skillnaden i indikatorer för vuxna och barn, överflöd av orsaker som leder till samma typ av EKG-förändringar tillåter inte en icke-specialist att tolka ens en färdig slutsats av en funktionell diagnostiker . Det är mycket mer rimligt, med ett EKG-resultat i handen, att besöka en kardiolog i tid och få kompetenta rekommendationer för ytterligare diagnos eller behandling av ditt problem, vilket avsevärt minskar riskerna för akuta hjärttillstånd.

Ett elektrokardiogram är det mest tillgängliga och vanliga sättet att ställa en diagnos, även vid akuta ingripanden i en ambulanssituation.

Nu har varje kardiolog i fältteamet en bärbar och lätt elektrokardiograf som kan läsa information genom att på skrivaren fixera de elektriska impulserna från hjärtmuskeln - myokardiet vid tidpunkten för sammandragningen.

Att dechiffrera EKG ligger inom varje barns makt, med tanke på att patienten förstår hjärtats grundläggande kanoner. Samma tänder på tejpen är hjärtats topp (respons) på sammandragning. Ju oftare de är, desto snabbare sker myokardkontraktionen, desto mindre de är, desto långsammare sker hjärtslag och faktiskt överföringen av nervimpulsen. Detta är dock bara en allmän idé.

För att ställa en korrekt diagnos är det nödvändigt att ta hänsyn till tidsintervallen mellan sammandragningar, höjden på toppvärdet, patientens ålder, närvaron eller frånvaron av försvårande faktorer etc.

Ett EKG av hjärtat för diabetiker som förutom diabetes även har sena kardiovaskulära komplikationer, gör att du kan bedöma sjukdomens svårighetsgrad och ingripa i tid för att fördröja sjukdomens fortsatta utveckling, vilket kan leda till allvarliga konsekvenser i form av stroke, hjärtinfarkt, hypertensiv kris, lungemboli m.m.

Denna typ av studie föreskrivs också för alla gravida kvinnor i de tidiga och sena stadierna, utan undantag, eftersom det fortsatta framgångsrika födandet av barnet till stor del beror på hjärtats arbete.

Om den gravida kvinnan hade ett dåligt elektrokardiogram, föreskrivs upprepade studier med eventuell daglig övervakning.

Det är dock värt att överväga det faktum att värdena på tejpen hos en gravid kvinna kommer att vara något annorlunda, eftersom under fostrets tillväxt sker en naturlig förskjutning av de inre organen, som förskjuts av den expanderande livmodern. Deras hjärta upptar en annan position i bröstområdet, därför finns det en förskjutning i den elektriska axeln.

Dessutom, ju längre period, desto större belastning upplever hjärtat, som tvingas arbeta hårdare för att tillfredsställa behoven hos två fullfjädrade organismer.

Du bör dock inte oroa dig så mycket om läkaren, enligt resultaten, rapporterade samma takykardi, eftersom det är hon som oftast kan vara falsk, provocerad antingen avsiktligt eller av okunnighet av patienten själv. Därför är det oerhört viktigt att förbereda sig ordentligt för denna studie.

Hur man förbereder sig för ett EKG eller en elektrokardiogramteknik

För att korrekt klara analysen är det nödvändigt att förstå att all spänning, spänning och erfarenhet oundvikligen kommer att påverka resultaten. Därför är det viktigt att förbereda sig i förväg.

Ogiltig

Dricka alkohol eller andra starka drycker (inklusive energidrycker, etc.) Överätande (bäst att ta på fastande mage eller ett lätt mellanmål innan du går ut) Rökning Användning av läkemedel som stimulerar eller undertrycker hjärtaktivitet, eller drycker (som kaffe) Fysisk aktivitet Påfrestning

Det är inte ovanligt att en patient, som kommer för sent till behandlingsrummet vid utsatt tid, blir mycket orolig eller frenetiskt rusar till det omhuldade kontoret och glömmer allt i världen. Som ett resultat var hans löv fläckiga med frekventa vassa tänder, och läkaren rekommenderade naturligtvis att hans patient skulle undersöka det igen. Men för att inte skapa onödiga problem, försök att lugna dig så mycket som möjligt innan du går in i kardiologirummet. Dessutom kommer inget dåligt att hända dig där.

När patienten är inbjuden är det nödvändigt att klä av sig bakom skärmen till midjan (kvinnor tar av sig behån) och lägger sig på soffan. I vissa behandlingsrum krävs det, beroende på den påstådda diagnosen, även att befria kroppen från underkroppen till underkläderna.

Efter det applicerar sjuksköterskan en speciell gel på abduktionsställena, till vilken han fäster elektroder, från vilka flerfärgade ledningar sträcks till läsmaskinen.

Tack vare speciella elektroder, som sköterskan placerar på vissa ställen, fångas minsta hjärtimpuls upp, som registreras med hjälp av en brännare.

Efter varje sammandragning, kallad depolarisering, visas en tand på bandet, och i ögonblicket för övergången till ett lugnt tillstånd - repolarisering, lämnar inspelaren en rak linje.

Inom några minuter tar sjuksköterskan ett kardiogram.

Själva tejpen ges som regel inte till patienter utan överförs direkt till en kardiolog som dechiffrerar. Med anteckningar och utskrifter skickas bandet till den behandlande läkaren eller överförs till registret så att patienten själv kan hämta resultatet.

Men även om du tar upp ett kardiogramband kommer du knappast att kunna förstå vad som är avbildat där. Därför kommer vi att försöka öppna tystnadens slöja något så att du åtminstone lite kan uppskatta ditt hjärtas potential.

EKG-tolkning

Även på ett tomt ark av denna typ av funktionell diagnostik finns det några anteckningar som hjälper läkaren med avkodning. Skrivaren, å andra sidan, reflekterar överföringen av en impuls som passerar genom alla delar av hjärtat under en viss tidsperiod.

För att förstå dessa klotter är det nödvändigt att veta i vilken ordning och exakt hur impulsen överförs.

Impulsen, som passerar genom olika delar av hjärtat, visas på bandet i form av en graf, som villkorligt visar märken i form av latinska bokstäver: P, Q, R, S, T

Låt oss se vad de betyder.

P-värde

Den elektriska potentialen, som går bortom sinusnoden, överför excitation primärt till höger förmak, där sinusnoden är belägen.

Just i detta ögonblick kommer läsanordningen att registrera förändringen i form av en excitationstopp i höger förmak. Efter ledningssystemet - den interatriala bunten av Bachmann passerar in i det vänstra atriumet. Dess aktivitet inträffar i det ögonblick då det högra atriumet redan är helt täckt av excitation.

På bandet visas båda dessa processer som det totala värdet av excitation av både höger och vänster förmak och registreras som en P-topp.

Med andra ord är P-toppen en sinusexcitation som färdas längs ledningsbanorna från höger till vänster förmak.

Intervall P - Q

Samtidigt med excitationen av atrierna passerar den impuls som gått bortom sinusknutan längs den nedre grenen av Bachmannknippet och går in i den atrioventrikulära junction, som annars kallas atrioventrikulär.

Det är här den naturliga fördröjningen uppstår. Därför visas en rät linje på bandet, som kallas isoelektrisk.

Vid utvärdering av intervallet spelar den tid det tar för impulsen att passera denna förbindelse och efterföljande avdelningar roll.

Räkningen är i sekunder.

Komplex Q, R, S

Efter impulsen, som passerar längs de ledande banorna i form av en bunt av His och Purkinje-fibrer, når ventriklarna. Hela denna process presenteras på bandet som ett QRS-komplex.

Hjärtats ventriklar är alltid exciterade i en viss sekvens, och impulsen färdas denna väg under en viss tid, vilket också spelar en viktig roll.

Inledningsvis täcks skiljeväggen mellan ventriklarna av excitation. Detta tar cirka 0,03 sek. En Q-våg visas på diagrammet och sträcker sig strax under huvudlinjen.

Efter impulsen för 0,05. sek. når hjärtats spets och angränsande områden. En hög R-våg bildas på bandet.

Därefter förflyttas den till hjärtats bas, vilket reflekteras i form av en fallande S-våg, vilket tar 0,02 sekunder.

Således är QRS ett helt kammarkomplex med en total varaktighet på 0,10 sekunder.

S-T intervall

Eftersom myokardceller inte kan vara i excitation under lång tid, kommer det ett ögonblick av nedgång när impulsen bleknar. Vid det här laget börjar processen att återställa det ursprungliga tillståndet som rådde innan spänningen.

Denna process registreras också på EKG.

Förresten, i det här fallet spelas den initiala rollen av omfördelningen av natrium- och kaliumjoner, vars rörelse ger samma impuls. Allt detta kallas i ett ord - repolariseringsprocessen.

Vi kommer inte att gå in på detaljer, utan bara notera att denna övergång från excitation till utsläckning är synlig från S- till T-vågen.

EKG-norm

Dessa är huvudbeteckningarna, titta på vilka man kan bedöma hastigheten och intensiteten av hjärtmuskelns slag. Men för att få en mer komplett bild är det nödvändigt att reducera alla data till någon enskild standard av EKG-normen. Därför är alla enheter konfigurerade på ett sådant sätt att inspelaren först drar kontrollsignaler på bandet, och först därefter börjar ta upp elektriska vibrationer från elektroderna som är anslutna till personen.

Typiskt är en sådan signal lika i höjd med 10 mm och 1 millivolt (mV). Detta är samma kalibrering, kontrollpunkt.

Alla mätningar av tänderna görs i den andra ledningen. På bandet indikeras det med den romerska siffran II. R-vågen måste motsvara kontrollpunkten, och baserat på den beräknas hastigheten för de återstående tänderna:

höjd T 1/2 (0,5 mV) djup S - 1/3 (0,3 mV) höjd P - 1/3 (0,3 mV) djup Q - 1/4 (0,2 mV)

Avståndet mellan tänder och intervall beräknas i sekunder. Titta helst på bredden på P-vågen, som är lika med 0,10 sek, och den efterföljande längden på tänderna och intervallen är lika med 0,02 sek varje gång.

Sålunda är bredden på P-vågen 0,10±0,02 sek. Under denna tid kommer impulsen att täcka båda atrierna med excitation; P - Q: 0,10±0,02 sek; QRS: 0,10±0,02 sek; för att passera en hel cirkel (excitation som passerar från sinusnoden genom den atrioventrikulära anslutningen till atrierna, ventriklarna) på 0,30 ± 0,02 sek.

Låt oss titta på några normala EKG för olika åldrar (hos ett barn, hos vuxna män och kvinnor)

Det är mycket viktigt att ta hänsyn till patientens ålder, hans allmänna besvär och tillstånd, såväl som aktuella hälsoproblem, eftersom även den minsta förkylning kan påverka resultaten.

Dessutom, om en person går in för sport, "vänjer sig" hans hjärta att arbeta i ett annat läge, vilket påverkar de slutliga resultaten. En erfaren läkare tar alltid hänsyn till alla relevanta faktorer.

EKG-norm för en tonåring (11 år gammal). För en vuxen kommer detta inte att vara normen.

Normen för EKG för en ung man (ålder 20 - 30 år).

EKG inom normala gränser

EKG-analys utvärderas enligt den elektriska axelns riktning, där Q-R-S-intervallet är av största vikt. Vilken kardiolog som helst tittar också på avståndet mellan tänderna och deras höjd.

Beskrivningen av det resulterande diagrammet är gjord enligt en viss mall:

En bedömning av hjärtfrekvensen utförs med mätning av hjärtfrekvensen (puls) vid normen: rytmen är sinus, hjärtfrekvensen är 60-90 slag per minut. Beräkning av intervall: Q-T med en hastighet av 390 - 440 ms.

Detta är nödvändigt för att uppskatta varaktigheten av sammandragningsfasen (de kallas systoler). I det här fallet används Bazetts formel. Ett förlängt intervall indikerar kranskärlssjukdom, ateroskleros, myokardit, etc. Ett kort intervall kan vara associerat med hyperkalcemi.

Bedömning av hjärtats elektriska axel (EOS)

Denna parameter beräknas från isolinen, med hänsyn till höjden på tänderna. I en normal hjärtrytm bör R-vågen alltid vara högre än S. Om axeln avviker åt höger, och S är högre än R, så indikerar detta störningar i höger kammare, med en avvikelse åt vänster i avledningar II och III - vänster ventrikulär hypertrofi.

Q-R-S komplex bedömning

Normalt bör intervallet inte överstiga 120 ms. Om intervallet är förvrängt kan detta indikera olika blockader i de ledande banorna (peduncles i buntarna av His) eller ledningsstörningar i andra områden. Enligt dessa indikatorer kan hypertrofi av vänster eller höger ventrikel detekteras.

en inventering av S-T-segmentet genomförs

Den kan användas för att bedöma hjärtmuskelns beredskap att dra ihop sig efter dess fullständiga depolarisering. Detta segment bör vara längre än Q-R-S-komplexet.

Vad betyder romerska siffror på ett EKG?

Varje punkt som elektroderna är anslutna till har sin egen betydelse. Den fångar upp elektriska vibrationer och inspelaren reflekterar dem på bandet. För att korrekt läsa data är det viktigt att korrekt installera elektroderna på ett specifikt område.

Till exempel:

potentialskillnaden mellan två punkter på höger och vänster hand registreras i den första ledningen och betecknas I; den andra ledningen är ansvarig för potentialskillnaden mellan höger och vänster fot - II; den tredje mellan vänster och vänster hand fot - III

Om vi ​​mentalt kopplar ihop alla dessa punkter, får vi en triangel, uppkallad efter grundaren av elektrokardiografi, Einthoven.

För att inte förväxla dem med varandra har alla elektroder ledningar i olika färger: röd är fäst på vänster hand, gul till höger, grön till vänster ben, svart till höger ben, den fungerar som en jord.

Detta arrangemang hänvisar till en bipolär ledning. Det är vanligast, men det finns även enpoliga kretsar.

En sådan enpolig elektrod indikeras med bokstaven V. Registreringselektroden, monterad på höger sida, indikeras med tecknet VR, till vänster, respektive VL. På benet - VF (mat - ben). Signalen från dessa punkter är svagare, så den förstärks vanligtvis, det finns ett "a"-märke på bandet.

Bröstledarna är också något annorlunda. Elektroderna fästs direkt på bröstet. Att ta emot impulser från dessa punkter är starkast, tydligast. De kräver ingen förstärkning. Här är elektroderna ordnade strikt enligt den överenskomna standarden:

beteckning	elektrodens fästpunkt
V1	i 4:e interkostalutrymmet vid bröstbenets högra kant
V2	i det 4:e interkostala utrymmet vid bröstbenets vänstra kant
V3	halvvägs mellan V2 och V4
V4
V5	i det 5:e interkostala utrymmet på mittklavikulära linjen
V6	vid skärningspunkten mellan den horisontella nivån av det 5:e interkostala utrymmet och den mellanaxillära linjen
V7	vid skärningspunkten mellan den horisontella nivån av det 5:e interkostala utrymmet och den bakre axillärlinjen
V8	vid skärningspunkten mellan den horisontella nivån av det 5:e interkostala utrymmet och mitten av skapularlinjen
V9	vid skärningspunkten mellan den horisontella nivån av det 5:e interkostala utrymmet och den paravertebrala linjen

Standardstudien använder 12 leads.

Hur man identifierar patologier i hjärtats arbete

När läkaren besvarar denna fråga uppmärksammar läkaren diagrammet över en person och enligt huvudbeteckningarna kan han gissa vilken speciell avdelning som började misslyckas.

Vi kommer att visa all information i form av en tabell.

beteckning	myokardavdelning
jag	hjärtats främre vägg
II	total display I och III
III	hjärtats bakre vägg
aVR	hjärtats högra sidovägg
aVL	hjärtats vänstra främre laterala vägg
aVF	bakre undre väggen av hjärtat
V1 och V2	höger kammare
V3	interventrikulär septum
V4	hjärtats spets
V5	främre laterala väggen av vänster kammare
V6	lateral vägg av vänster kammare

Med tanke på allt ovanstående kan du lära dig att dechiffrera bandet åtminstone enligt de enklaste parametrarna. Även om många allvarliga avvikelser i hjärtats arbete kommer att vara synliga för blotta ögat, även med denna uppsättning kunskap.

För tydlighetens skull kommer vi att beskriva några av de mest nedslående diagnoserna så att du helt enkelt visuellt kan jämföra normen och avvikelser från den.

hjärtinfarkt

Att döma av detta EKG kommer diagnosen att bli en besvikelse. Här, från det positiva, endast varaktigheten av Q-R-S-intervallet, vilket är normalt.

I avledningar V2 - V6 ser vi ST-höjd.

Detta är resultatet av akut transmural ischemi (AMI) i den främre väggen i vänster kammare. Q-vågor ses i de främre avledningarna.

På det här bandet ser vi en ledningsstörning. Men även med detta faktum finns det en akut främre septal myokardinfarkt mot bakgrund av blockad av det högra benet av His-bunten.

Höger ledningar för bröstet demonterar S-T-höjden och positiva T-vågor.

Rimm - sinus. Här finns det höga regelbundna R-vågor, Q-vågornas patologi i de posterolaterala sektionerna.

Du kan se ST-avvikelse i I, aVL, V6. Allt detta tyder på en posterolateral hjärtinfarkt med kranskärlssjukdom (CHD).

Således är tecknen på hjärtinfarkt på EKG:

Hög T-våg S-T-vågshöjd eller depression Onormal eller frånvarande Q-våg

Tecken på myokardhypertrofi

Ventrikulär

För det mesta är hypertrofi karakteristisk för de människor vars hjärta har upplevt ytterligare stress under lång tid som ett resultat av till exempel fetma, graviditet, någon annan sjukdom som negativt påverkar den icke-vaskulära aktiviteten hos hela organismen som helhet eller enskilda organ (särskilt lungor, njurar).

Det hypertrofierade myokardiet kännetecknas av flera tecken, varav ett är en ökning av tiden för inre avböjning.

Excitation kommer att behöva lägga mer tid på att passera genom hjärtavdelningarna.

Detsamma gäller vektorn, som också är större, längre.

Om du letar efter dessa tecken på bandet kommer R-vågen att ha högre amplitud än normalt.

Ett karakteristiskt symptom är ischemi, som är resultatet av otillräcklig blodtillförsel.

Genom kransartärerna till hjärtat finns ett blodflöde, som med en ökning av myokardiets tjocklek stöter på ett hinder på vägen och saktar ner. Brott mot blodtillförseln orsakar ischemi i hjärtats subendokardiala lager.

Baserat på detta störs banornas naturliga, normala funktion. Otillräcklig ledning leder till fel i processen för excitation av ventriklarna.

Därefter lanseras en kedjereaktion, eftersom andra avdelningars arbete beror på en avdelnings arbete. Om det finns hypertrofi av en av ventriklarna i ansiktet, ökar dess massa på grund av tillväxten av kardiomyocyter - dessa är celler som är involverade i processen att överföra en nervimpuls. Därför kommer dess vektor att vara större än vektorn för en frisk ventrikel. På tejpen på elektrokardiogrammet kommer det att märkas att vektorn kommer att avvika mot lokaliseringen av hypertrofi med en förskjutning i hjärtats elektriska axel.

Huvuddragen inkluderar en förändring av den tredje bröstledningen (V3), som är ungefär som en omlastning, övergångszon.

Det inkluderar höjden på R-tanden och djupet S, som är lika i sitt absoluta värde. Men när den elektriska axeln ändras som ett resultat av hypertrofi, kommer deras förhållande att förändras.

Tänk på specifika exempel

I sinusrytm är vänsterkammarhypertrofi tydligt synlig med karakteristiska höga T-vågor i bröstledarna.

Det finns ospecifik ST-depression i den inferolaterala regionen.

EOS (hjärtats elektriska axel) avvek åt vänster med ett främre hemiblock och förlängning av QT-intervallet.

Höga T-vågor indikerar att en person förutom hypertrofi också har hyperkalemi, troligen utvecklad mot bakgrund av njursvikt och arteriell hypertoni, som är karakteristiska för många patienter med typ 2-diabetes mellitus under många år.

Dessutom indikerar ett längre QT-intervall med ST-depression hypokalcemi, som fortskrider vid avancerad diabetisk nefropati (kronisk njursvikt).

Detta EKG motsvarar en äldre person som har allvarliga njurproblem. Han är på gränsen till njurhemodialys.

förmak

Som du redan vet visas det totala värdet av atriell excitation på kardiogrammet av P-vågen. Vid fel i detta system ökar bredden och / eller höjden på toppen.

Med höger förmakshypertrofi (RAA) kommer P att vara högre än normalt, men inte bredare, eftersom toppen av excitationen av PP slutar före exciteringen av vänster. I vissa fall får toppen en spetsig form.

Med HLP sker en ökning av toppens bredd (mer än 0,12 sekunder) och höjden (dubbelpuckel dyker upp).

Dessa tecken indikerar en kränkning av ledningen av impulsen, som kallas intra-atriell blockad.

blockader

Blockader förstås som alla fel i hjärtats ledningssystem.

Lite tidigare tittade vi på impulsens väg från sinusnoden genom de ledande banorna till atrierna, samtidigt rusar sinusimpulsen längs den nedre grenen av Bachmann-bunten och når den atrioventrikulära korsningen och passerar genom den , genomgår den en naturlig fördröjning. Sedan går det in i ledningssystemet i ventriklarna, presenterat i form av Hans buntar.

Beroende på nivån på vilken felet inträffade, särskiljs en överträdelse:

intraatriell ledning (blockad av sinusimpulsen i atrierna) atrioventrikulär intraventrikulär

Intraventrikulär ledning

Detta system presenteras i form av en stam av Hans, uppdelad i två grenar - vänster och höger ben.

Det högra benet "försörjer" den högra ventrikeln, inuti vilken den förgrenar sig till många små nätverk. Det ser ut som ett brett knippe med grenar inuti ventrikelns muskler.

Det vänstra benet är uppdelat i främre och bakre grenar, som "ansluter till" den vänstra kammarens främre och bakre vägg. Båda dessa grenar bildar ett nätverk av mindre grenar inom LV-muskulaturen. De kallas Purkinje-fibrer.

Blockad av höger ben på bunten av His

Impulsens förlopp täcker först banan genom excitationen av interventrikulära septum, och sedan är den första oblockerade LV involverad i processen, genom sitt normala förlopp, och först efter det exciteras den högra, till vilken impulsen når förvrängd väg genom Purkinje-fibrerna.

Naturligtvis kommer allt detta att påverka strukturen och formen av QRS-komplexet i de högra bröstledarna V1 och V2. Samtidigt kommer vi på EKG att se förgrenade toppar av komplexet, liknande bokstaven "M", där R är excitationen av det interventrikulära septumet, och den andra R1 är den faktiska excitationen av bukspottkörteln. S, som tidigare, kommer att ansvara för exciteringen av den vänstra ventrikeln.

På detta band ser vi en ofullständig blockad av PNPG och AB blockad av första graden, det finns också cicatricial förändringar i den bakre diafragmaregionen.

Således är tecknen på blockad av det högra benet på bunten av His som följer:

förlängning av QRS-komplexet i standardledning II i mer än 0,12 sek. en ökning av tiden för den inre avvikelsen i bukspottkörteln (i grafen ovan presenteras denna parameter som J, vilket är mer än 0,02 sek i de högra bröstkorgarna V1, V2) deformation och uppdelning av komplexet i två "humps" ” negativ T-våg

Blockad av vänster ben av bunten av His

Förloppet av excitation är liknande, impulsen når LV genom omvägar (den passerar inte längs det vänstra benet av His-bunten, utan genom nätverket av Purkinje-fibrer från bukspottkörteln).

Karakteristiska egenskaper hos detta fenomen på EKG:

breddning av det ventrikulära QRS-komplexet (större än 0,12 sek) en ökning av tiden för intern avböjning i blockerad LV (J större än 0,05 sek) deformation och bifurkation av komplexet i avledningar V5, V6 negativ T-våg (-TV5, -TV6 )

Blockad (ofullständig) av vänster ben av bunten av His

Det är värt att uppmärksamma det faktum att S-vågen kommer att "atrofieras", dvs. han kommer inte att kunna nå isolinen.

Atrioventrikulärt block

Det finns flera grader:

I - långsam ledning är karakteristisk (hjärtfrekvensen är normal inom 60 - 90; alla P-vågor är associerade med QRS-komplexet; P-Q-intervallet är mer än normalt 0,12 sek.) II - ofullständig, uppdelad i tre alternativ: Mobitz 1 (hjärta hastigheten saktar ner; inte alla P-vågor är associerade med QRS-komplexet, P-Q-intervallet ändras, periodiciteten visas 4:3, 5:4, etc.), Mobitz 2 (samma, men P-Q-intervallet är konstant; periodicitet 2:1, 3 :1 ), höggradig (betydligt reducerad hjärtfrekvens; periodicitet: 4:1, 5:1; 6:1) III - komplett, uppdelad i två alternativ: proximal och distal

Tja, vi kommer att gå in på detaljer, men bara notera det viktigaste:

tiden för passage genom den atrioventrikulära övergången är normalt 0,10±0,02. Totalt, inte mer än 0,12 sek. reflekteras i P - Q-intervallet, här finns en fysiologisk impulsfördröjning, vilket är viktigt för normal hemodynamik

AV-block II grad Mobitz II

Sådana kränkningar leder till misslyckanden i intraventrikulär ledning. Vanligtvis har personer med en sådan tejp andnöd, yrsel, eller de överanstränger sig snabbt. I allmänhet är detta inte så skrämmande och är väldigt vanligt även bland relativt friska människor som inte klagar särskilt på sin hälsa.

Rytmstörning

Tecken på arytmi är vanligtvis synliga för blotta ögat.

När excitabiliteten störs ändras hjärtmuskelns svarstid på impulsen, vilket skapar karakteristiska grafer på bandet. Dessutom bör det förstås att inte på alla hjärtavdelningar kan rytmen vara konstant, med hänsyn till det faktum att det finns, säg, någon form av blockad som hämmar överföringen av impulser och förvränger signaler.

Så till exempel indikerar följande kardiogram förmakstakykardi, och det nedanför indikerar ventrikulär takykardi med en frekvens på 170 slag per minut (LV).

Sinusrytmen med en karakteristisk sekvens och frekvens är korrekt. Dess egenskaper är följande:

P-vågsfrekvens i intervallet 60-90 per minut P-P-intervall identisk P-våg positiv i standardavledning II P-våg negativ i avledning aVR

SINUSRYTM

Varje arytmi indikerar att hjärtat arbetar i ett annat läge, vilket inte kan kallas regelbundet, vanligt och optimalt. Det viktigaste för att bestämma riktigheten av rytmen är enhetligheten i intervallet för P-P-vågorna. Sinusrytmen är korrekt när detta villkor är uppfyllt.

Om det finns en liten skillnad i intervallen (även 0,04 sek, inte överstigande 0,12 sek), kommer läkaren redan att indikera en avvikelse.

Rytmen är sinus, oregelbunden, eftersom RR-intervallen inte skiljer sig med mer än 0,12 sek.

Om intervallen är mer än 0,12 sekunder, indikerar detta en arytmi. Det inkluderar:

extrasystol (vanligast) paroxysmal takykardi flimrande fladder osv.

Förmaksflimmer

Arytmi har sitt eget fokus på lokalisering, när en rytmstörning uppstår i vissa delar av hjärtat (i förmaken, ventriklarna) på kardiogrammet.

Det mest slående tecknet på förmaksfladder är högfrekventa impulser (250 - 370 slag per minut). De är så starka att de överlappar frekvensen av sinusimpulser. Det kommer inte att finnas några P-vågor på EKG:t. I stället kommer vassa, sågtandade "tänder" med låg amplitud (inte mer än 0,2 mV) att synas på avlednings-aVF.

EKG Holter

Denna metod förkortas annars HM ECG.

Dess fördel är att det är möjligt att utföra daglig övervakning av hjärtmuskelns arbete. Själva läsaren (inspelaren) är kompakt. Den används som en bärbar enhet som kan spela in signaler från elektroder på ett magnetband under lång tid.

På en konventionell stationär enhet är det ganska svårt att märka några intermittenta hopp och fel i myokardiets arbete (med tanke på asymptomaticiteten) och Holter-metoden används för att säkerställa att diagnosen är korrekt.

Patienten uppmanas att föra en detaljerad dagbok på egen hand efter medicinska instruktioner, eftersom vissa patologier kan visa sig vid en viss tidpunkt (hjärtat "kollapsar" bara på kvällarna och då inte alltid, på morgnarna "trycker" något på hjärta).

Medan han observerar, skriver en person ner allt som händer honom, till exempel: när han var i vila (sömn), överansträngd, sprang, ökade tempot, arbetade fysiskt eller mentalt, var nervös, orolig. Samtidigt är det också viktigt att lyssna på sig själv och försöka beskriva så tydligt som möjligt alla sina känslor, symtom som följer med vissa handlingar, händelser.

Tiden för datainsamling varar vanligtvis inte längre än ett dygn. För sådan daglig övervakning av EKG kan du få en tydligare bild och fastställa diagnosen. Men ibland kan datainsamlingstiden förlängas till flera dagar. Allt beror på personens välbefinnande och kvaliteten och fullständigheten av tidigare laboratorietester.

Vanligtvis är grunden för att förskriva denna typ av analys de smärtfria symtomen på kranskärlssjukdom, latent hypertoni, när läkare har misstankar, tvivel om eventuella diagnostiska data. Dessutom kan de ordinera det vid förskrivning av nya läkemedel till patienten som påverkar hjärtmuskelns funktion, som används vid behandling av ischemi eller om det finns en artificiell pacemaker osv. Detta görs också för att bedöma patientens tillstånd för att bedöma graden av effektivitet av den föreskrivna behandlingen och så vidare.

Hur man förbereder sig för HM EKG

Vanligtvis är det inget komplicerat i denna process. Det bör dock förstås att andra enheter, särskilt som sänder ut elektromagnetiska vågor, kan påverka enheten.

Interaktion med någon metall är inte heller önskvärt (ringar, örhängen, metallspännen etc. bör tas bort). Enheten måste skyddas från fukt (fullständig kroppshygien under duschen eller badet är oacceptabelt).

Syntetiska tyger påverkar också resultaten negativt, eftersom de kan skapa statisk spänning (de blir elektrifierade). Alla sådana "stänk" från kläder, överkast och andra saker förvränger data. Byt ut dem med naturliga: bomull, linne.

Enheten är extremt sårbar och känslig för magneter, stå inte nära en mikrovågsugn eller en induktionshäll, undvik att vara nära högspänningsledningar (även om du kör en bil genom en liten del av vägen över vilken högspänningsledningar ligger ).

Hur samlas data in?

Vanligtvis får patienten en remiss, och vid utsatt tid kommer han till sjukhuset, där läkaren efter någon teoretisk introduktionskurs installerar elektroder på vissa delar av kroppen, som är kopplade med ledningar till en kompakt inspelare.

Registraren i sig är en liten enhet som fångar upp eventuella elektromagnetiska vibrationer och kommer ihåg dem. Den fästs på bältet och gömmer sig under kläderna.

Män måste ibland raka i förväg vissa delar av kroppen där elektroderna är fästa (till exempel för att "befria" bröstkorgen från hår).

Efter alla förberedelser och installation av utrustning kan patienten fortsätta med sina vanliga aktiviteter. Han bör smälta in i sitt dagliga liv som om ingenting hade hänt, men inte glömma att ta anteckningar (det är extremt viktigt att ange tidpunkten för manifestationen av vissa symtom och händelser).

Efter den period som läkaren bestämt återvänder "subjektet" till sjukhuset. Elektroderna tas bort från den och läsanordningen tas bort.

Kardiologen, med hjälp av ett speciellt program, kommer att bearbeta data från inspelaren, som i regel enkelt synkroniseras med en PC och kommer att kunna göra en specifik inventering av alla erhållna resultat.

En sådan metod för funktionell diagnostik som ett EKG är mycket effektivare, eftersom tack vare den kan även de minsta patologiska förändringarna i hjärtats arbete märkas, och den används ofta i medicinsk praxis för att identifiera livshotande sjukdomar i patienter som en hjärtattack.

Det är särskilt viktigt för diabetiker med kardiovaskulära sena komplikationer som har utvecklats mot bakgrund av diabetes mellitus att genomgå det med jämna mellanrum minst en gång om året.

Hjärtpatologi idag är ett ganska vanligt och negativt fenomen. Var och en av oss, som mår dåligt, kan gå till en läkare för en remiss till ett kardiogram av hjärtat och sedan genomgå lämplig behandling.

Denna smärtfria procedur låter dig lära dig om ditt hjärtas tillstånd och dess möjliga patologier. Tidig diagnos av sjukdomar gör det möjligt för specialisten att ordinera effektiv behandling som hjälper dig att fortsätta njuta av och leda din vanliga livsstil.

Kanske har du redan stött på denna diagnostiska metod, som ett kardiogram av hjärtat, och kunde inte dechiffrera resultaten själv. Oroa dig inte, vi kommer att berätta hur du gör detta och vilka sjukdomar som kan identifieras.

Kardiogram av hjärtat - allmän information

Kardiogram av hjärtat

Ett kardiogram är en procedur som registrerar olika hjärtpatologier. Varje person som mår dåligt kan göra en sådan diagnos, även hemma. Nästan varje ambulans har denna maskin, så hjärtkardiogrammet görs ofta hemma.

Denna metod låter dig upptäcka hjärtsjukdom i ett tidigt skede och leverera en sådan patient till sjukhusavdelningen så snart som möjligt. Om du närmar dig avkodningen av indikatorerna för denna studie på ett generaliserat sätt och från en nybörjares position, är det ganska möjligt att självständigt förstå vad kardiogrammet visar. Ju oftare tänderna sitter på kardiograftejpen, desto snabbare drar myokardiet ihop.

Om hjärtslag är sällsynta, kommer sicksack på kardiogrammet att visas mycket mindre ofta. Faktum är att sådana indikatorer återspeglar hjärtats nervimpuls. För att kunna utföra en så komplex medicinsk manipulation som att dechiffrera hjärtats kardiogram, är det nödvändigt att känna till värdet av huvudindikatorerna. Kardiogrammet har tänder och intervall, som anges med latinska bokstäver.

Det finns bara fem tänder - dessa är S, P, T, Q, R, var och en av dessa tänder visar arbetet i en viss avdelning av hjärtat:

• P - bör normalt vara positiv, visar närvaron av bioelektricitet i atrierna;
• Q - i normalt tillstånd är denna tand negativ, kännetecknar bioelektricitet i interventrikulär septum;
• R - visar prevalensen av biopotential i det ventrikulära myokardiet;
• S - normalt är det negativt, visar den slutliga processen för bioelektricitet i ventriklarna;
• T - under normal hjärtfunktion är det positivt, kännetecknar återhämtningen av biopotential i hjärtat.

För att förstå vilka tänder som anses vara positiva och vilka som är negativa, bör du veta att de tänder som är riktade nedåt är negativa och de som är uppåt är positiva. För att spela in ett elektrokardiogram används tolv avledningar: tre standard, tre unipolära från armar och ben och sex unipolära från bröstet.

Det är EKG som gör att du kan märka trender i hjärtmuskelns arbete i tid och undvika ytterligare utveckling av sjukdomen. Faktum är att ett kardiogram är det första som en hjärtpatient måste gå igenom på vägen till att diagnostisera och utveckla en kurs av medicinsk och rehabiliteringsterapi.

Kostnaden för ett hjärtkardiogram är inte så stor jämfört med den betydande förebyggande effekt som uppnås som ett resultat av dess genomförande. Att utföra ett kardiogram på privata professionella kliniker kostar cirka 500 rubel eller mer.

Det slutliga priset för ett hjärtkardiogram beror på prispolicyn för den medicinska institutionen, patientens avstånd från kardiologen i händelse av en läkares samtal till huset, såväl som fullständigheten av den tillhandahållna tjänsten. Faktum är att läkare, förutom direkt forskning, ofta erbjuder att utveckla en optimal strategi för att hantera eventuella avvikelser på plats.

En EKG-undersökning kräver ingen förberedelse eller diet. Vanligtvis utförs proceduren från en liggande position och tar mycket kort tid (upp till 10 minuter).

Förutom standardproceduren för att registrera strömmar genom bröstet, finns det flera metoder för att utföra elektrokardiografi. Läkaren på vår klinik kan rekommendera följande tester för dig:

• 24-timmars (Holter) EKG-övervakning - under dagen bär patienten en liten bärbar enhet som fångar de minsta förändringarna i hjärtaktiviteten.

Fördelen med tekniken är att det är möjligt att spåra hjärtats funktion under lång tid under normala levnadsförhållanden: detta hjälper till att identifiera patologier som inte upptäcks under en enda elektrokardiografi;

• Arbets-EKG - under ingreppet kan fysisk eller medicinsk stress, samt elektrisk stimulering, om EKG utförs med den transesofageala metoden, användas.

Förfarandet är användbart eftersom det hjälper till att fastställa den exakta orsaken till smärta i hjärtat under fysisk aktivitet, medan inga avvikelser hittas i vila.

EKG är ett absolut säkert och smärtfritt sätt att studera hjärtaktivitet. För att genomföra det måste patienten läggas på en soffa, speciella elektroder bör placeras på nödvändiga platser, som kommer att registrera impulserna. De genereras under arbetets gång av hjärtmuskeln.

Människokroppens vävnader är i en eller annan grad ledare av elektrisk ström, så det kan registreras i olika delar av kroppen. Studien genomförs i tolv standardavledningar.

Ett hjärtkardiogram utförs inte bara för personer med hjärtproblem. Denna forskning utförs även för friska människor. Denna procedur kan avgöra:

• Hjärtslagsrytm.
• Regelbundenhet av pulsen.
• Förekomsten av akut eller kronisk skada i myokardiet.
• Problem med ämnesomsättningen.
• Orsaker till bröstsmärtor.
• Tillståndet för myokardiets väggar, deras tjocklek.
• Funktioner för den implanterade pacemakerns funktion.

Indikatorer för ett normalt kardiogram

Att veta hur man dechiffrerar hjärtats EKG är det viktigt att tolka resultatet av forskningen och följa en viss sekvens. Du måste vara uppmärksam först på:

• myokardial rytm.
• elektrisk axel.
• Konduktivitetsintervall.
• T-våg och ST-segment.
• Analys av QRS-komplex.

Att dechiffrera EKG för att bestämma normen reduceras till data om tändernas position. EKG-normen hos vuxna när det gäller hjärtfrekvens bestäms av längden på R-R-intervallen, d.v.s. avståndet mellan de högsta tänderna. Skillnaden mellan dem bör inte överstiga 10%. En långsam rytm indikerar bradykardi, och en snabb indikerar takykardi. Pulsationshastigheten är 60-80.

P-QRS-T-intervallen mellan tänderna används för att bedöma passagen av en impuls genom hjärtregionerna. Som resultatet av EKG kommer att visa är normen för intervallet 3-5 rutor eller 120-200 ms. I EKG-data reflekterar PQ-intervallet biopotentialens penetration till ventriklarna genom ventrikulärnoden direkt till förmaket.

QRS-komplexet på EKG:t visar ventrikulär excitation. För att bestämma det måste du mäta bredden på komplexet mellan vågorna Q och S. En bredd på 60-100 ms anses vara normal. Normen vid dechiffrering av hjärtats EKG är Q-vågens svårighetsgrad, som inte bör vara djupare än 3 mm och mindre än 0,04 i varaktighet.

QT-intervallet indikerar varaktigheten av kammarkontraktionen. Normen här är 390-450 ms, ett längre intervall indikerar ischemi, myokardit, ateroskleros eller reumatism, och ett kortare intervall indikerar hyperkalcemi.

Vid dechiffrering av EKG-normen kommer myokardiets elektriska axel att visa områdena med impulsledningsstörning, vars resultat beräknas automatiskt. För att göra detta övervakas höjden på tänderna:

• S-vågen bör normalt inte överstiga R-vågen.
• Med en avvikelse åt höger i den första avledningen, när S-vågen ligger under R-vågen, indikerar detta att det finns avvikelser i höger kammares arbete.
• Den omvända avvikelsen till vänster (S-vågen överstiger R-vågen) indikerar hypertrofi i vänster kammare.

QRS-komplexet kommer att berätta om passagen genom myokardiet och biopotentialens septum. Ett normalt EKG av hjärtat kommer att vara i fallet när Q-vågen antingen saknas eller inte överstiger 20-40 ms i bredd, och en tredjedel av R-vågen på djupet.

ST-segmentet ska mätas mellan slutet av S och början av T-vågen. Dess varaktighet påverkas av pulsfrekvensen. Baserat på resultaten av EKG:t sker segmentets norm i sådana fall: ST-depression på EKG med acceptabla avvikelser från isolinen på 0,5 mm och en ökning av avledningar på högst 1 mm.

Indikationer för ett elektrokardiogram för vuxna:

• du bör definitivt göra ett kardiogram av hjärtat vid misstänkta sjukdomar i "motorn" eller organen i det kardiovaskulära systemet och manifestationen av de första alarmerande symtomen: andnöd, tryckande och klämmande bröstsmärta, tyngd, takykardi, svullnad och andra;
• ett kardiogram kan hjälpa till att förebygga allvarliga patologier för dem som löper risk att utveckla hjärtsjukdomar (rökare, överviktiga personer, högt blodtryck, med en ärftlig predisposition, samt en årlig undersökning för personer över 40 år);
• med det fulländade faktumet att upptäcka en hjärtsjukdom - för dynamiken i utvecklingen av patologi och kontroll över situationen.

EKG-indikationer för barn:

• ett kardiogram av barnets hjärta utförs för en förebyggande undersökning för alla barn under 1 år gamla;
• om man misstänker medfödd hjärtsjukdom. Vilket kan bedömas av tidiga symtom;
• med möjliga förvärvade patologier i hjärtat, såväl som organets inblandning i symtom vid kränkningar i andra kroppssystems arbete.

En EKG-undersökning är den första delen av diagnosen. Av största vikt är kvalifikationen hos den läkare som tolkar resultaten av studien. Den utvecklade behandlingsstrategin, som innebär ett framgångsrikt resultat för patienten, beror på riktigheten av att avkoda bilden av hjärttoner.

För att ge akutvård tillhandahåller privata kliniker service av en kardiolog som besöker patientens hem direkt, samt genomför EGC i hemmet. I det här fallet bör du endast kontakta pålitliga kliniker med ett pålitligt rykte.

Det återstår också att komma ihåg att EKG är ett effektivt, men långt ifrån det enda sättet att diagnostisera hjärtpatologier. För en mer exakt diagnos kan ett arbets-EKG, ekokardiografi, pulsoximetri, ett antal laboratorietester och andra studier föreskrivas.

En av de största fördelarna med EKG är att det traditionella förfarandet inte har några kontraindikationer. Dess genomförande kan vara något komplicerat om du har bröstskador, hög grad av hårighet, svår fetma.

Data kan förvrängas även i närvaro av en pacemaker. Ett arbets-EKG utförs inte i vissa fall:

• i den akuta perioden av hjärtinfarkt,
• med akuta infektioner
• aortaaneurysm dissektion,
• försämring av förloppet av hjärtsvikt, ischemi och högt blodtryck,
• i stadiet av dekompensation av sjukdomar i andra kroppssystem.

Innan du gör ett kardiogram kommer läkaren att berätta för patienten om alla förberedelser för studien. Vad kan orsaka felaktiga EKG-avläsningar:

• användningen av alkoholhaltiga drycker, såväl som energicocktails;
• rökning 3-4 timmar före proceduren;
• överdrivet matintag 3-4 timmar före studien. Det är bättre att göra ett kardiogram på fastande mage;
• stark fysisk aktivitet dagen innan;
• känslomässig överbelastning;
• användningen av mediciner som påverkar hjärtats aktivitet;
• kaffe dricks 2-3 timmar före EKG.

Många glömmer att avkodningen av kardiogrammet felaktigt kan visa förekomsten av patologier, på grund av de upplevelser som personen upplevde dagen innan, eller om patienten var sen till EKG, sprang han till kontoret.

Innan du gör ett EKG måste du sitta tyst i korridoren, koppla av och inte tänka på någonting, i cirka 10-15 minuter. Att utföra ett kardiogram tar inte mycket tid. En person som kommer in på kontoret ska klä av sig till midjan och lägga sig på soffan.

Ibland ber läkaren att få ta bort alla kläder ner till underkläder innan undersökningen, vilket beror på en diagnos som misstänks hos denna patient. Därefter applicerar läkaren en speciell gel på vissa delar av kroppen, som fungerar som fästpunkter för trådarna som kommer från kardiografen.

Med hjälp av speciella elektroder placerade på rätt områden, plockar enheten upp även de minsta impulser från hjärtat, som reflekteras på kardiograftejpen i form av en rak linje. Procedurens varaktighet varierar inom flera minuter.

EKG-teknik

På ett planerat sätt utförs EKG-inspelning i ett specialiserat rum utrustat med en elektrokardiograf. I vissa moderna kardiografer, istället för den vanliga bläckskrivaren, används en termisk tryckmekanism, som med hjälp av värme bränner kardiogramkurvan på papper.

Men i det här fallet behövs ett speciellt papper eller termiskt papper för kardiogrammet. För klarhet och bekvämlighet vid beräkning av EKG-parametrar i kardiografer används rutpapper. I kardiografer av de senaste ändringarna visas EKG på monitorskärmen, dekrypteras med hjälp av den medföljande programvaran och skrivs inte bara ut på papper utan lagras även på ett digitalt medium (disk, flashenhet).

Trots alla dessa förbättringar har principen för enheten för EKG-inspelningskardiografen inte förändrats mycket sedan den tidpunkt då den utvecklades av Einthoven. De flesta moderna elektrokardiografer är flerkanaliga. Till skillnad från traditionella enkanalsenheter registrerar de inte en utan flera avledningar samtidigt.

I 3-kanalsenheter registreras först standard I, II, III, sedan förbättrade unipolära extremitetsledningar aVL, aVR, aVF och sedan bröstkablar V1-3 och V4-6. I 6-kanals elektrokardiografer registreras först standard- och unipolära extremitetsavledningar, och sedan alla bröstavledningar.

Rummet där inspelningen görs måste avlägsnas från källor till elektromagnetiska fält, röntgenstrålning. Därför bör EKG-rummet inte placeras i nära anslutning till röntgenrummet, rum där sjukgymnastikingrepp utförs samt elmotorer, elpaneler, kablar m.m.

Särskilda förberedelser före inspelning av ett EKG utförs inte. Det är önskvärt att patienten var utvilad och sov. Tidigare fysiska och psyko-emotionella påfrestningar kan påverka resultaten och är därför oönskade. Ibland kan även matintag påverka resultatet. Därför registreras EKG på fastande mage, inte tidigare än 2 timmar efter att ha ätit.

Under inspelningen av EKG ligger patienten på en plan hård yta (på soffan) i ett avslappnat tillstånd. Platser för applicering av elektroder bör vara fria från kläder. Därför måste du klä av dig till midja, ben och fötter fri från kläder och skor.

Elektroder appliceras på de inre ytorna av de nedre tredjedelarna av benen och fötterna (den inre ytan av handleden och ankellederna). Dessa elektroder har formen av plattor och är utformade för att registrera standardledningar och unipolära ledningar från extremiteterna. Samma elektroder kan se ut som armband eller klädnypor.

Varje lem har sin egen elektrod. För att undvika fel och förvirring är elektroderna eller ledningarna genom vilka de är anslutna till enheten färgkodade:

• Till höger - röd;
• Till vänster - gul;
• Till vänster ben - grön;
• Till höger ben - svart.

Varför behöver du en svart elektrod? När allt kommer omkring ingår inte det högra benet i Einthoven-triangeln, och avläsningar tas inte från den. Den svarta elektroden är till för jordning. Enligt de grundläggande säkerhetskraven ska all elektrisk utrustning, inkl. och elektrokardiografer måste vara jordade. För att göra detta är EKG-rum utrustade med en jordslinga.

Och om EKG spelas in i ett icke-specialiserat rum, till exempel hemma av ambulansarbetare, är enheten jordad till ett centralvärmebatteri eller till ett vattenrör. För att göra detta finns det en speciell tråd med en fästklämma i änden.

Elektroder för registrering av bröstkablar har formen av en päronsugare och är utrustade med en vit tråd. Om enheten är enkanalig finns det bara en sugkopp, och den flyttas till de nödvändiga punkterna på bröstet.

Det finns sex av dessa sugkoppar i flerkanalsenheter, och de är också färgkodade:

• V1 - röd;
• V2 - gul;
• V3 - grön;
• V4 - brun;
• V5 - svart;
• V6 - lila eller blå.

Det är viktigt att alla elektroder sitter tätt mot huden. Själva huden ska vara ren, fri från talgfett och svettutsöndringar. Annars kan kvaliteten på elektrokardiogrammet försämras. Mellan huden och elektroden finns induktionsströmmar, eller helt enkelt pickup.

Ganska ofta uppstår ett tips hos män med tjockt hår på bröstet och på armar och ben. Därför är det här särskilt nödvändigt att se till att kontakten mellan huden och elektroden inte störs. Pickupen försämrar kraftigt kvaliteten på elektrokardiogrammet, där små tänder visas istället för en platt linje.

Därför rekommenderas platsen där elektroderna appliceras att avfettas med alkohol, fuktad med tvålvatten eller ledande gel. För elektroder från extremiteterna är även gasservetter fuktade med saltlösning lämpliga. Man bör dock komma ihåg att saltlösning torkar snabbt och kontakten kan brytas.

Innan du spelar in är det nödvändigt att kontrollera enhetens kalibrering. För detta har den en speciell knapp - den så kallade. styra millivolt. Detta värde återspeglar höjden på tanden vid en potentialskillnad på 1 millivolt (1 mV). Vid elektrokardiografi är värdet på kontrollmillivolt 1 cm. Det betyder att med en skillnad i elektriska potentialer på 1 mV är EKG-vågens höjd (eller djup) 1 cm.

Inspelning av elektrokardiogram utförs med en bandhastighet på 10 till 100 mm/s. Det är sant att extrema värden används mycket sällan. I grund och botten spelas kardiogrammet in med en hastighet av 25 eller 50 mm / s. Dessutom är det sista värdet, 50 mm / s, standard och används oftast.

En hastighet på 25 mm/h används där det största antalet hjärtkontraktioner måste registreras. När allt kommer omkring, ju lägre hastighet bandet har, desto större antal sammandragningar av hjärtat visar den per tidsenhet. EKG registreras med tyst andning.

I det här fallet bör personen inte prata, nysa, hosta, skratta, göra plötsliga rörelser. Vid registrering av III standardavledning kan ett djupt andetag med ett kort andetag behövas. Detta görs för att skilja funktionella förändringar, som ganska ofta finns i denna ledning, från patologiska.

Den del av kardiogrammet med tänder som motsvarar hjärtats systole och diastole kallas hjärtcykeln. Vanligtvis registreras 4-5 hjärtcykler i varje avledning. I de flesta fall är detta tillräckligt. Men i händelse av hjärtarytmier, om man misstänker hjärtinfarkt, kan registrering av upp till 8-10 cykler krävas. För att byta från en ledning till en annan använder sjuksköterskan en speciell strömbrytare.

I slutet av inspelningen släpps ämnet från elektroderna och bandet signeras - i början anges det fullständiga namnet. och ålder. Ibland, för att detaljera patologin eller bestämma fysisk uthållighet, utförs ett EKG mot bakgrund av medicinering eller fysisk ansträngning.

Drogtester utförs med olika läkemedel - atropin, klockspel, kaliumklorid, betablockerare. Fysisk aktivitet utförs på en motionscykel (veloergometri), med att gå på ett löpband eller att gå vissa avstånd. För fullständig information registreras EKG:t före och efter träning, såväl som direkt under cykelergometri.

Många negativa förändringar i hjärtats arbete, såsom rytmrubbningar, är övergående och kanske inte upptäcks under en EKG-inspelning, även med ett stort antal avledningar. I dessa fall utförs Holterövervakning - ett EKG registreras enligt Holter i kontinuerligt läge under dagen.

En bärbar inspelare utrustad med elektroder är fäst på patientens kropp. Sedan går patienten hem, där han leder det vanliga läget för sig själv. Efter en dag tas inspelningsenheten bort och tillgänglig data avkodas.

Ett normalt EKG ser ut ungefär så här:

1. Alla avvikelser i kardiogrammet från medianlinjen (isolin) kallas tänder.

Tänderna som avviker uppåt från isolinen anses vara positiva, nedåt - negativa. Gapet mellan tänderna kallas ett segment, och tanden och dess motsvarande segment kallas intervall.

Innan du tar reda på vad en viss våg, segment eller intervall är, är det värt att kort uppehålla sig vid principen om att bilda en EKG-kurva.

2. Normalt har hjärtimpulsen sitt ursprung i sinoatrial (sinus) noden i höger förmak.

Sedan sprider det sig till förmaken - först till höger, sedan till vänster. Därefter skickas impulsen till den atrioventrikulära noden (atrioventrikulära eller AV-övergången) och vidare längs bunten av His.

Grenar av bunten av His eller ben (höger, vänster främre och vänster bakre) slutar med Purkinje-fibrer. Från dessa fibrer fortplantar sig impulsen direkt till myokardiet, vilket leder till dess sammandragning - systole, som ersätts av avslappning - diastole.

3. Passagen av en impuls längs en nervfiber och den efterföljande sammandragningen av en kardiomyocyt är en komplex elektromekanisk process under vilken värdena för elektriska potentialer ändras på båda sidor av fibermembranet. Skillnaden mellan dessa potentialer kallas transmembranpotentialen (TMP).

Denna skillnad beror på den ojämna permeabiliteten hos membranet för kalium- och natriumjoner. Kalium är mer inne i cellen, natrium - utanför den. Med passagen av pulsen förändras denna permeabilitet. På liknande sätt förändras förhållandet mellan intracellulärt kalium och natrium och TMP.

4. När den excitatoriska impulsen passerar stiger TMP inuti cellen.

I det här fallet skiftar isolinet uppåt och bildar den stigande delen av tanden. Denna process kallas depolarisering. Sedan, efter passagen av pulsen, försöker TMT ta det initiala värdet.

Membranets permeabilitet för natrium och kalium återgår dock inte omedelbart till det normala och tar lite tid.

Denna process, kallad repolarisering, på EKG manifesteras av en nedåtgående avvikelse av isolinet och bildandet av en negativ tand. Då tar membranpolariseringen det initiala värdet (TMP) av vila, och EKG får återigen karaktären av en isolin. Detta motsvarar hjärtats diastoliska fas.

Det är anmärkningsvärt att samma tand kan se både positiv och negativ ut. Allt beror på projektionen, d.v.s. ledningen i vilken den registreras.

Det är vanligt att beteckna EKG-tänder med latinska versaler, som börjar med bokstaven P. Tändernas parametrar är riktningen (positiv, negativ, bifasisk), samt höjd och bredd. Eftersom höjden på tanden motsvarar potentialförändringen, mäts den i mV.

Som redan nämnts motsvarar en höjd av 1 cm på bandet en potentiell avvikelse på 1 mV (kontroll millivolt). Bredden på en tand, ett segment eller ett intervall motsvarar varaktigheten av fasen av en viss cykel. Detta är ett tillfälligt värde, och det är vanligt att beteckna det inte i millimeter, utan i millisekunder (ms).

När tejpen rör sig med en hastighet av 50 mm/s motsvarar varje millimeter på papper 0,02 s, 5 mm till 0,1 ms och 1 cm till 0,2 ms. Det är väldigt enkelt: om 1 cm eller 10 mm (avstånd) divideras med 50 mm/s (hastighet), så får vi 0,2 ms (tid).

1. Prong R. Visar spridningen av excitation genom atrierna.

I de flesta avledningar är den positiv och dess höjd är 0,25 mV och dess bredd är 0,1 ms. Dessutom motsvarar den initiala delen av vågen impulsens passage genom den högra ventrikeln (eftersom den är exciterad tidigare), och den sista delen - genom den vänstra.

P-vågen kan vara inverterad eller bifasisk i ledningarna III, aVL, V1 och V2.

2. P-Q-intervall (eller P-R) - avståndet från början av P-vågen till början av nästa våg - Q eller R.

Detta intervall motsvarar depolariseringen av atrierna och impulsens passage genom AV-övergången och vidare längs bunten av His och dess ben. Värdet på intervallet beror på hjärtfrekvensen (HR) - ju högre det är, desto kortare intervall.

Normala värden ligger i intervallet 0,12 - 0,2 ms. Ett brett intervall indikerar en avmattning i atrioventrikulär ledning.

3. QRS-komplex. Om P representerar förmaksarbete, så representerar nästa vågor, Q, R, S och T, ventrikulär funktion och motsvarar olika faser av depolarisering och repolarisering.

Kombinationen av QRS-vågor kallas det ventrikulära QRS-komplexet. Normalt bör dess bredd inte vara mer än 0,1 ms. Överskott indikerar ett brott mot intraventrikulär ledning.

4. Q-våg Motsvarar depolarisering av interventrikulär septum.

Denna tand är alltid negativ. Normalt överstiger inte denna vågs bredd 0,3 ms, och dess höjd är inte mer än ¼ av den R-våg som följer den i samma ledning. Det enda undantaget är bly-aVR, där en djup Q-våg registreras.

I resten av avledningarna kan en djup och breddad Q-våg (i medicinsk slang - kuische) indikera en allvarlig patologi i hjärtat - en akut hjärtinfarkt eller ärrbildning efter en hjärtinfarkt.

Även om andra orsaker är möjliga - avvikelser av den elektriska axeln under hypertrofi av hjärtkamrarna, positionsförändringar, blockad av benen på bunten av His.

5. Wave R. Visar spridningen av excitation genom myokardiet i båda ventriklarna.

Denna våg är positiv och dess höjd överstiger inte 20 mm i lemledarna och 25 mm i bröstledarna. Höjden på R-vågen är inte densamma i olika avledningar.

Normalt i bly II är den störst. I malmtilldelningar V1 och V2 är den låg (på grund av detta betecknas den ofta med bokstaven r), sedan ökar den i V3 och V4 och minskar igen i V5 och V6. I frånvaro av en R-våg tar komplexet formen av en QS, vilket kan indikera en transmural eller cikatricial hjärtinfarkt.

6. Wave S. Visar impulsens passage längs den nedre (basala) delen av ventriklarna och det interventrikulära skiljeväggen.

Detta är en negativ utsprång och dess djup varierar kraftigt, men bör inte överstiga 25 mm. I vissa avledningar kan S-vågen vara frånvarande.

7. Wave T. Den sista delen av EKG-komplexet, som visar fasen av snabb repolarisering av ventriklarna.

I de flesta avledningar är denna våg positiv, men den kan också vara negativ i V1, V2, aVF. Höjden på de positiva tänderna beror direkt på höjden på R-vågen i samma ledning - ju högre R, desto högre T.

Orsakerna till en negativ T-våg är olika - liten fokal hjärtinfarkt, dyshormonella störningar, tidigare måltider, förändringar i blodets elektrolytsammansättning och mycket mer. T-vågornas bredd överstiger vanligtvis inte 0,25 ms.

8. ST-segmentet är avståndet från slutet av det ventrikulära QRS-komplexet till början av T-vågen, vilket motsvarar den fullständiga täckningen av ventriklarnas excitation.

Normalt är detta segment beläget på isolinen eller avviker något från det - inte mer än 1-2 mm. Stora S-T-avvikelser indikerar en allvarlig patologi - en kränkning av blodtillförseln (ischemi) i myokardiet, vilket kan förvandlas till en hjärtattack.

Andra, mindre allvarliga orsaker är också möjliga - tidig diastolisk depolarisering, en rent funktionell och reversibel störning, främst hos unga män under 40 år.

9. Q-T-intervallet är avståndet från början av Q-vågen till T-vågen.

Motsvarar ventrikulär systole. Intervallet beror på pulsen - ju snabbare hjärtat slår, desto kortare intervall.

10. U-våg En icke-permanent positiv våg, som registreras efter T-vågen efter 0,02-0,04 s. Ursprunget till denna tand är inte helt förstått, och det har inget diagnostiskt värde.

Ur fysikens synvinkel är hjärtats arbete en automatisk övergång från fasen av depolarisering till fasen av repolarisering av hjärtmuskeln. Med andra ord, det sker en konstant förändring i tillstånden för kontraktion och avslappning av muskelvävnad, där excitationen av myokardceller ersätts av deras återhämtning.

Utformningen av EKG-apparaten gör att du kan registrera de elektriska impulser som uppstår i dessa faser och registrera dem grafiskt. Detta är vad som förklarar ojämnheten i kurvan i kardiogrammets figur.

För att lära dig att tolka EKG-mönster måste du veta vilka element de består av, nämligen:

• tand - en konvex eller konkav del av kurvan i förhållande till den horisontella axeln;
• segment - ett rakt linjesegment mellan två intilliggande tänder;
• intervall - en kombination av en tand och ett segment.

Dataregistrering av hjärtats arbete utförs över flera cykler, eftersom inte bara egenskaperna hos vart och ett av elementen i elektrokardiogrammet är av medicinsk betydelse, utan också deras jämförbarhet inom flera cykler.

Det är omedelbart värt att notera att du med hjälp av ett elektrokardiogram kan ta reda på hur hjärtat fungerar. Många undrar hur man dechiffrerar hjärtats kardiogram. Avkodning utförs av läkaren genom att ta mätningar av varaktigheten av intervallen mellan komponenterna.

Denna beräkning gör det möjligt att uppskatta frekvensen av rytmen, och tänderna visar arten av rytmen av hjärtsammandragningar. Hela denna procedur utförs i en viss ordning, där överträdelser och normen bestäms:

• först och främst registreras hjärtfrekvens- och rytmindikatorer, med ett normalt elektrokardiogram kommer rytmen att vara sinus och hjärtfrekvensen kommer att vara från sextio till åttio slag per minut;
• fortsätt sedan till beräkningen av intervallen, normalt kommer QT-intervallet att vara 390-450 ms. Om det finns en förlängning av detta intervall, kan läkaren misstänka kranskärlssjukdom, reumatism eller myokardit. Och om tvärtom dess förkortning noteras, kan hyperkalcemi misstänkas;
• sedan beräknas EOS av höjden på tänderna från mittlinjen (den normala EKG-vågen R kommer att vara högre än S);
• QRS-komplexet studeras, normalt är dess bredd inte mer än etthundratjugo ms;
• sist beskrivs ST-segmenten, normalt ska det vara i mittlinjen. Detta segment visar återhämtningsperioden efter depolarisering av hjärtmuskeln.

Således, genom att dechiffrera hjärtats kardiogram, kommer bildens norm att se ut så här: Q- och S-vågorna kommer alltid att vara negativa, P och T, R kommer att vara positiva. Hjärtfrekvensen kommer att variera från sextio till åttio slag per minut, och rytmen är nödvändigtvis sinus. R-vågen kommer att vara högre än S-vågen, och QRS-komplexet kommer inte att vara mer än etthundratjugo ms brett.

Att dechiffrera ett kardiogram är en lång process som beror på många indikatorer. Innan du dechiffrerar kardiogrammet är det nödvändigt att förstå alla avvikelser i hjärtmuskelns arbete. Förmaksflimmer kännetecknas av oregelbundna sammandragningar av muskeln, som kan vara ganska olika.

Denna överträdelse dikteras av det faktum att slaget inte ställs in av sinusknutan, som det borde hända hos en frisk person, utan av andra celler. Hjärtfrekvensen i detta fall är från 350 till 700. I detta tillstånd är ventriklarna inte helt fyllda med inkommande blod, vilket orsakar syresvält, vilket påverkar alla organ i människokroppen.

En analog till detta tillstånd är förmaksflimmer. Pulsen i detta tillstånd kommer att vara antingen under det normala (mindre än 60 slag per minut), eller nära det normala (från 60 till 90 slag per minut), eller över den specificerade normen. På elektrokardiogrammet kan du se frekventa och konstanta sammandragningar av atrierna och mindre ofta - ventriklarna (vanligtvis 200 per minut).

Detta är förmaksfladder, som ofta inträffar redan i exacerbationsfasen. Men samtidigt är det lättare för patienten att tolerera än att flimra. Cirkulationsdefekter i detta fall är mindre uttalade. Skakningar kan utvecklas som ett resultat av operation, med olika sjukdomar, såsom hjärtsvikt eller kardiomyopati.

Vid tidpunkten för undersökning av en person kan fladder upptäckas på grund av snabba rytmiska hjärtslag och pulser, svullna vener i nacken, ökad svettning, allmän impotens och andnöd. Överledningsstörning - denna typ av hjärtsjukdom kallas blockad.

Förekomsten är ofta förknippad med funktionsstörningar, men det kan också vara resultatet av förgiftningar av annan karaktär (mot bakgrund av alkohol eller medicinering), samt olika sjukdomar. Det finns flera typer av störningar som hjärtkardiogrammet visar. Att dechiffrera dessa kränkningar är möjligt enligt resultatet av proceduren.

Sinusarytmi är fysiologisk och patologisk. I den fysiologiska formen observeras andningsarytmi, och i den patologiska formen observeras en icke-respiratorisk form. Den fysiologiska formen förekommer oftast hos ungdomar som deltar i sport, som lider av neuros, neurocirkulatorisk dystoni.

Med sinusarytmi kommer den att ha följande bild: sparad sinusrytm, arytmi försvinner vid andning, fluktuationer i R-R-intervall observeras. Patologisk sinusarytmi uppträder vanligtvis hos äldre personer vid tidpunkten för att somna eller vakna, såväl som hos patienter med kranskärlssjukdom, kardiomyopati.

Med detta formulär kommer kardiogrammet att visa tecken på en bevarad sinusrytm, vilket noteras även under ett andetag och krampaktiga förändringar i varaktigheten av R-R-intervallen.

Hur hjärtinfarkt yttrar sig på ett kardiogram

Hjärtinfarkt är ett akut tillstånd av kranskärlssjukdom, där det råder brist på blodtillförsel till någon del av hjärtmuskeln. Om detta område svälter i mer än femton - tjugo minuter uppstår dess nekros, det vill säga nekros.

Detta tillstånd leder till störningar av hela kardiovaskulära systemet och är mycket farligt och livshotande. Om det finns karakteristiska symtom som strider mot hjärtaktivitet, ordineras patienten ett elektrokardiogram.

Att dechiffrera hjärtats kardiogram under en hjärtinfarkt kommer att ha uttalade förändringar på papper. Följande EKG-tecken kommer att berätta om en hjärtattack:

• en signifikant ökning av hjärtfrekvensen;
• markerad höjd av ST-segmentet;
• ST-segmentet kommer att ha en ganska konsekvent blydepression;
• en ökning av QRS-komplexets varaktighet;
• på kardiogrammet finns tecken på en redan överförd hjärtinfarkt.

Med en så allvarlig sjukdom som hjärtinfarkt är det elektrokardiogrammet som kan vara det allra första att känna igen döda zoner på hjärtmuskeln, bestämma platsen för lesionen och dess djup. Med hjälp av denna studie kommer läkaren lätt att skilja en akut infarkt från en förlängning.

På grund av ST-segmentets höjd kommer deformationen av R-vågen att noteras, den blir utjämnad. Då visas ett negativt T. Denna totala ST-höjning på kardiogrammet kommer att likna en välvd kattrygg. Ibland med en hjärtinfarkt kan en Q-våg observeras på kardiogrammet.

Ett elektrokardiogram bör endast utföras av en specialist på en medicinsk institution eller en akutläkare i patientens hem. Idag kan du göra ett EKG hemma genom att ringa ambulans. Nästan varje ambulans har en speciell enhet - en elektrokardiograf.

Det är litet och mycket bekvämt, därför kan patienten med vissa klagomål genomgå denna manipulation utan att besöka en medicinsk institution.

En patients EKG-data kan ibland skilja sig, så om du vet hur man läser ett hjärt-EKG men ser olika resultat hos samma patient, ställ inte en för tidig diagnos. Exakta resultat kräver övervägande av olika faktorer:

• Ofta orsakas snedvridningar av tekniska defekter, till exempel felaktig limning av kardiogrammet.
• Förvirringen kan orsakas av romerska siffror, som är desamma i normal och inverterad riktning.
• Ibland uppstår problem genom att klippa diagrammet och missa den första P-vågen eller den sista T.
• Preliminär förberedelse för proceduren är också viktig.
• Apparater som arbetar i närheten påverkar växelströmmen i nätverket, och detta återspeglas i upprepningen av tänderna.
• Baslinjens instabilitet kan påverkas av den obekväma positionen eller upphetsningen hos patienten under sessionen.
• Ibland finns det en förskjutning eller felaktig placering av elektroderna.

Därför erhålls de mest exakta mätningarna på en flerkanalig elektrokardiograf. Det är på dem som du kan kontrollera dina kunskaper om hur man dechiffrerar ett EKG på egen hand, utan rädsla för att göra ett misstag när du ställer en diagnos (behandling kan naturligtvis endast ordineras av en läkare).

Inte alla vet hur man dechiffrerar hjärtats kardiogram. Men med en god förståelse för indikatorerna kan du självständigt dechiffrera EKG och upptäcka förändringar i hjärtats normala funktion.

Först och främst är det värt att bestämma indikatorerna för hjärtfrekvensen. Normalt bör hjärtrytmen vara sinus, resten indikerar möjlig utveckling av arytmi. Förändringar i sinusrytm, eller hjärtfrekvens, tyder på utvecklingen av takykardi (påskyndas) eller bradykardi (bromsa).

Onormala uppgifter om tänder och intervaller är också viktiga, eftersom du kan läsa hjärtats kardiogram själv med hjälp av deras indikatorer:

1. Förlängning av QT-intervallet indikerar utveckling av kranskärlssjukdom, reumatisk sjukdom, sklerotiska störningar. Förkortning av intervallet indikerar hyperkalcemi.
2. En förändrad Q-våg är en signal om myokarddysfunktion.
3. Skärpningen och ökade höjden av R-vågen indikerar hypertrofi av höger kammare.
4. En delad och dilaterad P-våg indikerar hypertrofi i vänster förmak.
5. En ökning av PQ-intervallet och en kränkning av ledning av impulser inträffar med atrioventrikulär blockad.
6. Graden av avvikelse från isolinet i R-ST-segmentet ställer diagnosen myokardischemi.
7. Förhöjning av ST-segmentet ovanför isolinet är ett hot om akut hjärtinfarkt; en minskning av segmentet registrerar ischemi.

Det finns en annan metod för hur man läser hjärtats kardiogram själv. Detta kräver en elektrokardiografisk linjal. Det hjälper till att dechiffrera EKG med en hastighet av 25 mm/s eller 50 mm/s. Konditionslinjen består av divisioner (skalor) som bestämmer:

• hjärtfrekvens (HR);
• QT-intervall;
• millivolt;
• isoelektriska ledningar;
• varaktighet för intervaller och segment.

Denna enkla och lättanvända enhet är användbar för alla att självständigt dechiffrera EKG.

Tack vare EKG är det möjligt att diagnostisera många avvikelser i hjärtaktiviteten. De viktigaste är:

1. avdelningshypertrofi.

Detta problem uppstår på grund av hemodynamiska störningar. Avvikelser i rörelsen av blod genom kärlen orsakar en överbelastning av organets kammare, på grund av vilken förmaken eller ventriklarna ökar i storlek.

Detta problem kan identifieras av följande tecken:

• Förändring i hjärtats elektriska axel.
• Ökning av excitationsvektorn.
• R-vågens amplitud ökar.
• Ändra positionen för övergångszonen.

Angina.

När det inte finns några attacker av sjukdomen kan det inte finnas några tecken på det på EKG. Med denna sjukdom manifesteras följande egenskaper:

• Placeringen av S-T-segmentet under isolinen.
• Ändringar i T-vågsvisning.

Arytmi.

I närvaro av denna patologi uppstår störningar i bildandet av en impuls. På grund av detta uppstår störningar i pulsens rytm.
På EKG:t ser det ut så här:

• Det finns fluktuationer i P-Q- och Q-T-mappningen.
• Avvikelser från normen i intervallet mellan R-tänder.

Takykardi.

Detta är en typ av arytmi där hjärtfrekvensen ökar. Dess tecken på kardiogrammet:

• Avståndet mellan R-tänderna är mindre än normalt.
• P-Q-sektionen reduceras.
• Tändernas riktning förblir inom normalområdet.

Bradykardi.

Detta är en annan typ av arytmi där hjärtfrekvensen minskar. Tecken:

• Gapet mellan R och R ökar.
• En ökning i Q-T-regionen observeras.
• Tändernas riktning ändras något.

Aneurysm.

I detta fall ökar myokardiet på grund av förändringar i muskellagren eller patologier i utvecklingen av organet under prenatalperioden.

Extrasystole.

Med extrasystole bildas ett fokus i hjärtat som är kapabelt att skapa en elektrisk impuls, som stör rytmen i sinusknutan.

Perikardit.

Denna sjukdom kännetecknas av inflammation i skikten av perikardsäcken.

Bland andra sjukdomar som kan upptäckas med hjälp av ett kardiogram kallas de för kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt, myokardit, hjärtsvikt m.m.

Denna sjukdom kännetecknas av inflammation i skikten av perikardsäcken. Bland andra sjukdomar som kan upptäckas med hjälp av ett kardiogram kallas de för kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt, myokardit, hjärtsvikt m.m.

EKG-tolkning av ett elektrokardiogram anses vara en komplex process som endast en diagnostiker eller kardiolog kan göra. De utför avkodning och avslöjar olika defekter och störningar i den mänskliga hjärtmuskeln. Denna diagnostiska metod används i stor utsträckning idag i alla medicinska institutioner. Ingreppet kan göras både på kliniken och i ambulansen.

Elektrokardiografi är en vetenskap där procedurens regler studeras, hur man dechiffrerar de erhållna resultaten och förklarar de oklara punkterna och situationerna. Med utvecklingen av Internet kan EKG-avkodning till och med göras självständigt med hjälp av specialkunskaper.

Elektrokardiogrammet dechiffreras av en speciell diagnostiker som använder det etablerade förfarandet som bestämmer normala indikatorer och deras avvikelser.

Puls och hjärtfrekvens bedöms. I normalt tillstånd bör rytmen vara sinus, och frekvensen bör vara från 60 till 80 slag per minut.

Intervaller beräknas som kännetecknar varaktigheten av sammandragningsögonblicket. Det är här speciella formler kommer in i bilden.

Det normala intervallet (QT) är 390 - 450 ms. Om intervallet bryts, om det förlängs, kan diagnostikern misstänka att patienten har åderförkalkning, reumatism eller hjärtmuskelinflammation, samt kranskärlssjukdom. Dessutom kan intervallet minskas, och detta indikerar närvaron av hyperkalcemisjukdom. Dessa parametrar beräknas av ett specialiserat automatiskt program som ger ett tillförlitligt resultat.

Placeringen av EOS beräknas från isolinen längs tändernas höjd. Om indikatorerna är betydligt högre än varandra, märks en avvikelse av axeln, defekter i den vitala aktiviteten i höger eller vänster kammare misstänks.

En indikator som visar ventriklarnas aktivitet, QRS-komplexet, bildas under passagen av elektriska impulser till hjärtat. Det anses normalt när det inte finns någon defekt Q-våg och avståndet inte överstiger 120 ms. När det angivna intervallet förskjuts är det vanligt att tala om en ledningsdefekt, eller det kallas också blockad av benen på His-bunten. Vid ofullständig blockad kan RV- eller LV-hypertrofi misstänkas, beroende på linjens placering på EKG. Tolkningen beskriver ST-partiklar, som är reflektorer av återhämtningstiden för muskelns initiala position i förhållande till dess fullständiga depolarisering. Under normala förhållanden bör segmenten falla på isolinet, och T-vågen, som kännetecknar arbetet i båda ventriklarna, ska vara asymmetrisk och riktad uppåt. Den måste vara längre än QRS-komplexet.

Korrekt dechiffrering av EKG-indikatorer kan endast göras av läkare som är särskilt inblandade i detta, men ofta kan en ambulanssjukvårdare med lång erfarenhet lätt känna igen vanliga hjärtfel. Och detta är oerhört viktigt i nödsituationer.

När man beskriver och avkodar det diagnostiska förfarandet beskrivs olika egenskaper hos hjärtmuskelns arbete, vilka indikeras med siffror och latinska bokstäver:

• PQ är en indikator på atrioventrikulär överledningstid. Hos en frisk person är det 0,12 - 0,2 s.
• R - beskrivning av atriernas arbete. Det kan mycket väl berätta om förmakshypertrofi. Hos en frisk person är normen 0,1 s.
• QRS - ventrikulärt komplex. I normalt tillstånd är indikatorerna 0,06 - 0,1 s.
• QT är en indikator som kan indikera hjärtischemi, syresvält, hjärtinfarkt och rytmrubbningar. Den normala indikatorn bör inte vara mer än 0,45 s.
• RR är gapet mellan de övre punkterna i ventriklarna. Visar konstansen av hjärtsammandragningar och låter dig räkna deras frekvens.

Kardiogram av hjärtat: avkodning och huvudsakliga diagnostiserade sjukdomar

Att dechiffrera ett kardiogram är en lång process som beror på många indikatorer. Innan du dechiffrerar kardiogrammet är det nödvändigt att förstå alla avvikelser i hjärtmuskelns arbete.

Förmaksflimmer kännetecknas av oregelbundna sammandragningar av muskeln, som kan vara ganska olika. Denna överträdelse dikteras av det faktum att slaget inte ställs in av sinusknutan, som det borde hända hos en frisk person, utan av andra celler. Hjärtfrekvensen i detta fall är från 350 till 700. I detta tillstånd är ventriklarna inte helt fyllda med inkommande blod, vilket orsakar syresvält, vilket påverkar alla organ i människokroppen.

En analog till detta tillstånd är förmaksflimmer. Pulsen i detta tillstånd kommer att vara antingen under det normala (mindre än 60 slag per minut), eller nära det normala (från 60 till 90 slag per minut), eller över den specificerade normen.

På elektrokardiogrammet kan du se täta och konstanta sammandragningar av förmaken och mer sällan av ventriklarna (vanligtvis 200 per minut). Detta är förmaksfladder, som ofta inträffar redan i exacerbationsfasen. Men samtidigt är det lättare för patienten att tolerera än att flimra. Cirkulationsdefekter i detta fall är mindre uttalade. Skakningar kan utvecklas som ett resultat av operation, med olika sjukdomar, såsom hjärtsvikt eller kardiomyopati. Vid tidpunkten för undersökning av en person kan fladder upptäckas på grund av snabba rytmiska hjärtslag och pulser, svullna vener i nacken, ökad svettning, allmän impotens och andnöd.

Överledningsstörning - denna typ av hjärtsjukdom kallas blockad. Förekomsten är ofta förknippad med funktionsstörningar, men det kan också vara resultatet av förgiftningar av annan karaktär (mot bakgrund av alkohol eller medicinering), samt olika sjukdomar.

Det finns flera typer av störningar som hjärtkardiogrammet visar. Att dechiffrera dessa kränkningar är möjligt enligt resultatet av proceduren.

Sinoatrial - med denna typ av blockad är det svårt att lämna impulsen från sinusnoden. Som ett resultat finns det ett syndrom av svaghet i sinusknutan, en minskning av antalet sammandragningar, defekter i cirkulationssystemet, och som ett resultat, andnöd, allmän svaghet i kroppen.

Atrioventrikulär (AV-blockad) - kännetecknas av en fördröjning av excitation i den atrioventrikulära noden längre än den inställda tiden (0,09 sekunder). Det finns flera grader av denna typ av blockering.

Antalet sammandragningar beror på gradens storlek, vilket innebär att defekten i blodflödet är svårare:

• I grad - varje kompression av atrierna åtföljs av en tillräcklig mängd kompression av ventriklarna;
• II grad - en viss mängd förmakskompression förblir utan ventrikulär kompression;
• III grad (absolut tvärblockad) - förmaken och ventriklarna komprimeras oberoende av varandra, vilket är väl visat av avkodningen av kardiogrammet.

Ledningsdefekt genom ventriklarna. En elektromagnetisk impuls från ventriklarna till hjärtats muskler fortplantar sig genom stammarna på bunten av His, dess ben och bengrenar. Blockering kan förekomma på alla nivåer, och detta kommer omedelbart att påverka hjärtats elektrokardiogram. I denna situation observeras det hur excitationen av en av ventriklarna är försenad, eftersom den elektriska impulsen går runt blockeringen. Läkare delar upp blockeringen i fullständig och ofullständig, såväl som permanent eller icke-permanent blockad.

Myokardhypertrofi visas väl av hjärtats kardiogram. Avkodning på ett elektrokardiogram - detta tillstånd visar en förtjockning av enskilda delar av hjärtmuskeln och sträckning av hjärtats kammare. Detta händer med regelbunden kronisk överbelastning av kroppen.

• Syndrom av tidig repolarisering av ventriklarna. Ofta är det normen för professionella idrottare och personer med medfödd stor kroppsvikt. Det ger ingen klinisk bild och går ofta över utan några förändringar, så tolkningen av EKG blir mer komplicerad.
• Olika diffusa störningar i myokardiet. De indikerar en undernäring i hjärtmuskeln, som ett resultat av dystrofi, inflammation eller kardioskleros. Störningar är ganska mottagliga för behandling, ofta förknippade med en störning av kroppens vatten- och elektrolytbalans, medicinering och tung fysisk aktivitet.
• Icke-individuella ST-förändringar. Ett tydligt symptom på myokardtillförselstörning, utan ljus syresvält. Uppstår vid hormonella obalanser och elektrolytobalanser.
• T-vågsförvrängning, ST-depression, lågt T. Kattens rygg på EKG visar tillståndet av ischemi (syresvält i myokardiet).

Förutom själva störningen beskriver de även sin position i hjärtmuskeln. Huvuddraget hos sådana störningar är deras reversibilitet. Indikatorerna ges som regel för jämförelse med gamla studier för att förstå patientens tillstånd, eftersom det är nästan omöjligt att läsa EKG på egen hand i detta fall. Vid misstanke om hjärtinfarkt görs ytterligare studier.

Det finns tre kriterier som kännetecknar en hjärtinfarkt:

• Stadium: akut, akut, subakut och cikatriell. Varaktighet från 3 dagar till ett livslångt tillstånd.
• Volym: stor-fokal och liten-fokal.
• Plats.

Oavsett hjärtinfarkt är det alltid en anledning att placera en person under strikt medicinsk övervakning, utan dröjsmål.

EKG-resultat och alternativ för att beskriva hjärtrytmen

Resultaten av EKG ger en möjlighet att titta på tillståndet för det mänskliga hjärtats arbete. Det finns olika sätt att dechiffrera rytmen.

sinusär den vanligaste signaturen på ett elektrokardiogram. Om, förutom hjärtfrekvens, inga andra indikatorer anges är detta den mest framgångsrika prognosen, vilket betyder att hjärtat fungerar bra. Denna typ av rytm antyder ett hälsosamt tillstånd av sinusknutan, såväl som ledningssystemet. Förekomsten av andra register bevisar befintliga defekter och avvikelser från normen. Det finns även atriell, ventrikulär eller atrioventrikulär rytm, som indikerar vilka celler i specifika delar av hjärtat som sätter rytmen.

sinusarytmiär ofta normalt hos unga vuxna och barn. Denna rytm kännetecknas av utgången från sinusnoden. Men intervallen mellan sammandragningar av hjärtat är olika. Detta är ofta förknippat med fysiologiska störningar. Sinusarytmi bör övervakas noggrant av en kardiolog för att undvika utveckling av allvarliga sjukdomar. Detta gäller särskilt för personer med anlag för hjärtsjukdomar, samt om arytmin orsakas av infektionssjukdomar och hjärtfel.

Sinus bradykardi- kännetecknas av rytmisk sammandragning av hjärtmuskeln med en frekvens på cirka 50 slag. Hos en frisk person kan detta tillstånd ofta observeras i ett sömntillstånd. En sådan rytm kan manifestera sig hos människor som är professionellt involverade i sport. De har EKG-tänder som skiljer sig från tänderna hos en vanlig människa.

Konstant bradykardi kan karakterisera svagheten i sinusknutan, manifesterad i sådana fall av mer sällsynta sammandragningar när som helst på dagen och i alla tillstånd. Om en person har pauser under sammandragningar, föreskrivs ett kirurgiskt ingrepp för att installera en stimulator.

Extrasystole. Detta är en rytmdefekt som kännetecknas av extraordinära sammandragningar utanför sinusknutan, följt av EKG-resultat som visar en förlängd paus, en så kallad kompensatorisk paus. Patienten upplever hjärtslagen som ojämn, kaotisk, för snabb eller för långsam. Ibland störs patienterna av pauser i hjärtrytmen. Ofta finns det en känsla av stickningar eller obehagliga ryck bakom bröstbenet, samt en känsla av rädsla och tomhet i magen. Ofta leder sådana tillstånd inte till komplikationer och utgör inte ett hot mot en person.

Sinus takykardi- med denna störning överstiger frekvensen de normala 90 slag. Det finns en uppdelning i fysiologiska och patologiska. Under den fysiologiska förstå början av ett sådant tillstånd i en frisk person under viss fysisk eller känslomässig stress.

Det kan observeras efter att ha tagit alkoholhaltiga drycker, kaffe, energidrycker. I det här fallet är tillståndet tillfälligt och går över ganska snabbt. Den patologiska typen av detta tillstånd kännetecknas av periodiska hjärtslag som stör en person i vila.

Orsakerna till det patologiska utseendet kan vara förhöjd kroppstemperatur, olika infektionssjukdomar, blodförlust, långa perioder utan vatten, anemi etc. Läkare behandlar den underliggande sjukdomen, och takykardi stoppas endast vid hjärtinfarkt hos en patient eller akut kranskärlssyndrom.

Paroxysmal takykardi- i detta tillstånd har en person ett snabbt hjärtslag, uttryckt i en attack som varar från flera minuter till flera dagar. Pulsen kan öka till 250 slag per minut. Det finns ventrikulära och supraventrikulära former av sådan takykardi. Huvudorsaken till detta tillstånd är defekten i passagen av den elektriska pulsen i det ledande systemet. Denna patologi är ganska mottaglig för behandling.

Du kan stoppa attacken hemma med hjälp av:

• Håller andan.
• Tvångshosta.
• Nedsänkning i kallt vatten i ansiktet.

WPW syndrom Det är en underart av supraventrikulär takykardi. Den huvudsakliga provokatören för en attack är ett extra nervknippe, som är beläget mellan atrierna och ventriklarna. För att eliminera denna defekt krävs kirurgisk ingrepp eller medicinering.

CLC- mycket lik den tidigare typen av patologi. Närvaron av ytterligare ett nervknippe här bidrar till tidig excitation av ventriklarna. Syndromet är som regel medfödd och manifesterar sig i en person med attacker av en accelererad rytm, vilket är mycket väl visat av EKG-tänder.

Förmaksflimmer Kan vara episodiskt eller permanent. En person känner ett uttalat förmaksfladder.

EKG av en frisk person och tecken på förändringar

EKG för en frisk person innehåller många indikatorer som en persons hälsa bedöms utifrån. Hjärtats EKG spelar en mycket viktig roll i processen att upptäcka avvikelser i hjärtats arbete, varav den värsta är hjärtinfarkt. Exklusivt med hjälp av elektrokardiogramdata är det möjligt att diagnostisera nekrotiska infarktzoner. Elektrokardiografi bestämmer också djupet av skada på hjärtmuskeln.

EKG-normer för en frisk person: män och kvinnor

EKG-normer för barn

Hjärtats EKG är av stor betydelse vid diagnos av patologier. Den farligaste hjärtsjukdomen är hjärtinfarkt. Endast ett elektrokardiogram kommer att kunna känna igen nekrotiska infarktzoner.

EKG-tecken på hjärtinfarkt inkluderar:

• nekroszonen åtföljs av förändringar i Q-R-S-komplexet, vilket resulterar i en djup Q-våg;
• skadezonen kännetecknas av en förskjutning (höjd) av S-T-segmentet, som utjämnar R-vågen;
• den ischemiska zonen ändrar amplituden och gör T-vågen negativ.

Elektrokardiografi bestämmer också djupet av skada på hjärtmuskeln.

Hur man dechiffrerar hjärtats kardiogram själv

Inte alla vet hur man dechiffrerar hjärtats kardiogram. Men med en god förståelse för indikatorerna kan du självständigt dechiffrera EKG och upptäcka förändringar i hjärtats normala funktion.

Först och främst är det värt att bestämma indikatorerna för hjärtfrekvensen. Normalt bör hjärtrytmen vara sinus, resten indikerar möjlig utveckling av arytmi. Förändringar i sinusrytm, eller hjärtfrekvens, tyder på utvecklingen av takykardi (påskyndas) eller bradykardi (bromsa).

Onormala uppgifter om tänder och intervaller är också viktiga, eftersom du kan läsa hjärtats kardiogram själv med hjälp av deras indikatorer:

1. Förlängning av QT-intervallet indikerar utveckling av kranskärlssjukdom, reumatisk sjukdom, sklerotiska störningar. Förkortning av intervallet indikerar hyperkalcemi.
2. En förändrad Q-våg är en signal om myokarddysfunktion.
3. Skärpningen och ökade höjden av R-vågen indikerar hypertrofi av höger kammare.
4. En delad och dilaterad P-våg indikerar hypertrofi i vänster förmak.
5. En ökning av PQ-intervallet och en kränkning av ledning av impulser inträffar med atrioventrikulär blockad.
6. Graden av avvikelse från isolinet i R-ST-segmentet ställer diagnosen myokardischemi.
7. Förhöjning av ST-segmentet ovanför isolinet är ett hot om akut hjärtinfarkt; en minskning av segmentet registrerar ischemi.

Konditionslinjen består av divisioner (skalor) som bestämmer:

• hjärtfrekvens (HR);
• QT-intervall;
• millivolt;
• isoelektriska ledningar;
• varaktighet för intervaller och segment.

Denna enkla och lättanvända enhet är användbar för alla att självständigt dechiffrera EKG.