Mirena spiral som ett förstahandsverktyg vid icke-kirurgisk behandling av myom. Är det möjligt att använda Mirenas spiral för myom för att behandla en tumör? Inflytande på metaboliska processer

Den mest populära intrauterin hormonellt preventivmedelär Mirena-spolen (marin). Intrauterina preventivmedel (IUD) har använts sedan mitten av förra seklet. De blev snabbt förälskade i kvinnor på grund av många positiva egenskaper: ingen systemisk effekt på den kvinnliga kroppen, hög effektivitet, lätt att använda.
Spiralen påverkar inte kvaliteten på sexuell kontakt, den är installerad under en lång period, kräver praktiskt taget inte kontroll. Men spiralen har en mycket betydande nackdel: många patienter utvecklar en tendens till metrorragi, som ett resultat av vilket de måste ge upp denna typ av preventivmedel.

På 60-talet skapades intrauterina system innehållande koppar. Deras preventivmedelseffekt var ännu högre, men problemet med blödning från livmodern var inte löst. Och som ett resultat, på 70-talet, utvecklades den tredje generationen av VMC. Dessa medicinska system kombinera bästa egenskaper körfält orala preventivmedel och VMK.

Beskrivning av den intrauterina enheten Mirena

Mirena har T-form hjälper till att säkert fixera i livmodern. En av kanterna är utrustad med en ögla av trådar utformad för att ta bort systemet. I mitten av spiralen finns ett vitaktigt hormon. Det kommer långsamt in i livmodern genom ett speciellt membran.

Den hormonella komponenten i helixen är levonorgestrel (gestagen). Ett system innehåller 52 mg av detta ämne. En ytterligare komponent är en polydimetylsiloxanelastomer. Mirena-spiralen sitter inuti röret. Spiralen har en individuell vakuumplast-pappersförpackning. Den måste förvaras i mörk plats, vid en temperatur av 15-30 C. Hållbarhet från tillverkningsdatum - 3 år.

Effekten av Mirena på kroppen

Mirenas preventivmedelssystem börjar "släppa" levonorgestrel i livmodern omedelbart efter installationen. Hormonet kommer in i kaviteten med en hastighet av 20 mcg / dag, efter 5 år sjunker denna siffra till 10 mcg per dag. Spiralen har lokala åtgärder, nästan allt levonorgestrel är koncentrerat i endometrium. Och redan i livmoderns muskelskikt är koncentrationen inte mer än 1%. I blodet finns hormonet i mikrodoser.

Efter införandet av spiralen aktiv beståndsdel kommer in i blodet på ungefär en timme. Där är det högsta koncentrationen nått på 2 veckor. Denna indikator kan variera avsevärt beroende på en kvinnas kroppsvikt. Med en vikt på upp till 54 kg är halten av levonorgestrel i blodet cirka 1,5 gånger högre. Den aktiva substansen är nästan i sin helhet delas i levern och evakueras av tarmarna och njurarna.

Hur Mirena fungerar

Den preventiva effekten av läkemedlet Mirena beror inte på de svaga lokal reaktion på en främmande kropp, och är främst förknippad med exponering för levonorgestrel. Införandet av ett befruktat ägg utförs inte på grund av undertryckandet av aktivitet livmoderepitelet. Samtidigt pausar det naturlig tillväxt endometrium och dess körtlars funktion minskar.

Mirenaspiralen gör det också svårt för spermier att röra sig i livmodern och dess rör. Den preventiva effekten av läkemedlet ökar den höga viskositeten av livmoderhalsslemmet och förtjockning av slemskiktet livmoderhalskanalen, vilket komplicerar penetrationen av spermier i livmoderhålan.

Efter att ha installerat systemet noteras en omstrukturering av endometriet i flera månader, manifesterad av oregelbunden spotting. Men efter en kort tid framkallar proliferationen av livmoderslemhinnan en signifikant minskning av varaktigheten och volymen av menstruationsblödning, upp till deras fullständiga upphörande.

Indikationer för användning

Spiralen installeras i första hand för att förhindra oönskad graviditet. Dessutom används systemet för mycket kraftiga menstruationsblödningar av okänd anledning. Preliminärt utesluta möjligheten maligna neoplasmer kvinnligt reproduktionssystem. Som ett lokalt gestagen används den intrauterina enheten för att förhindra endometriehyperplasi, till exempel vid svår klimakteriet eller efter bilateral ooforektomi.

Mirena används ibland vid behandling av menorragi, om det inte finns några hyperplastiska processer i livmoderslemhinnan eller extragenitala patologier med svår hypokoagulation (trombocytopeni, von Willebrands sjukdom).

Kontraindikationer för användning

Mirena-spiralen hänvisar till interna preventivmedel, därför kan den inte användas med inflammatoriska sjukdomar genitalier:

• endometrit efter förlossning;
• inflammation i bäckenet och livmoderhalsen;
• septisk abort utförd 3 månader innan systemet installerades;
• infektion i nedre delen genitourinary systemet.

Akut utveckling inflammatorisk patologi av bäckenorganen, som praktiskt taget inte är mottaglig för terapi, är en indikation för avlägsnande av spiralen. Därför installeras inte interna preventivmedel med en predisposition för infektionssjukdomar ( ständig förändring sexuella partners, en stark minskning av immunitet, AIDS, etc.). För att skydda mot oönskad graviditet är Mirena inte lämplig för cancer, dysplasi, myom i kroppen och livmoderhalsen, förändringar i deras anatomiska struktur.

Eftersom levonorgestrel klyvs i levern, är spiralen inte installerad i en elakartad neoplasma av detta organ, såväl som i cirros och akut hepatit.

Även om den systemiska effekten på kroppen av levonorgestrel är obetydlig, är detta gestagen kontraindicerat hos alla gestagenberoende cancersjukdomar såsom bröstcancer och andra tillstånd. Dessutom är detta hormon kontraindicerat vid stroke, migrän, svåra former diabetes mellitus, tromboflebit, hjärtinfarkt, arteriell hypertoni. Dessa sjukdomar är relativ kontraindikation. I en sådan situation avgörs frågan om användningen av Mirena av läkaren efter laboratoriediagnostik. Spiralen kan inte installeras om graviditet misstänks och överkänslighet mot komponenterna i läkemedlet.

Bieffekter

Vanliga biverkningar

Det finns flera biverkningar av Mirena, som förekommer hos nästan var tionde kvinna som har installerat en spiral. Dessa inkluderar:

• CNS-dysfunktion: irritabilitet, huvudvärk, nervositet, Dåligt humör, minskad sexuell lust;
• viktökning och akne;
• gastrointestinal dysfunktion: illamående, buksmärtor, kräkningar;
• vulvovaginit, bäckensmärta, fläckar;
• spänning och ömhet i bröstet;
• ryggsmärtor, som vid osteokondros.

Alla ovanstående tecken är mest uttalade under de första månaderna av användning av Mirena. Sedan minskar deras intensitet, och som regel passerar obehagliga symtom spårlöst.

Sällsynta biverkningar

Sådan bieffekter förekommer hos en patient av tusen. De uttrycks också vanligtvis endast under de första månaderna efter installationen av spiralen. Om intensiteten av manifestationer inte minskar med tiden, är det föreskrivet nödvändig diagnostik. Sällsynta komplikationer är uppblåsthet, frekventa humörsvängningar, klåda, uppkomsten av ödem, hirsutism, eksem, skallighet och utslag.

Allergiska reaktioner är mycket sällsynta biverkningar. Med deras utveckling är det nödvändigt att utesluta en annan källa till urtikaria, utslag etc.

Användningsinstruktioner

Installation av Mirena-spolen

Det intrauterina systemet är förpackat i en steril vakuumpåse, som öppnas innan spiralen sätts in. Ett tidigare öppnat system måste kasseras.

Endast en kvalificerad gynekolog kan installera Mirena preventivmedel. Innan detta måste läkaren genomföra en undersökning och ordinera den nödvändiga undersökningen:

• gynekologisk och bröstundersökning;
• analys av ett utstryk från livmoderhalsen;
• mammografi;
• kolposkopi och bäckenundersökning.

Du måste se till att det inte finns någon graviditet, maligna neoplasmer och sexuellt överförbara sjukdomar. Om inflammatoriska sjukdomar upptäcks behandlas de innan Mirena placeras. Du bör också bestämma livmoderns storlek, placering och form. Den korrekta placeringen av spiralen säkerställer preventivmedel och skyddar mot systemutvisning.

För kvinnor i fertil ålder sätts spiral under de första dagarna av menstruationen. I avsaknad av kontraindikationer kan systemet installeras omedelbart efter aborten. På normal sammandragning livmodern efter förlossningen kan du använda Mirena efter 6 veckor. Du kan byta ut spolen vilken dag som helst, oavsett cykel. För att förhindra överdriven tillväxt av endometriet bör det intrauterina systemet sättas in i slutet menstruationscykel.

Säkerhetsåtgärder

Efter att ha installerat spiralen måste du träffa en gynekolog efter 9-12 veckor. Då kan du besöka läkaren en gång om året, med uppkomsten av klagomål oftare. Hittills har kliniska data visat sig vara benägna att utvecklas åderbråck och trombos i benens vener när du använder spiralen, är frånvarande. Men när tecken på dessa sjukdomar visas måste du konsultera en läkare.

Verkan av levonorgestrel påverkar glukostoleransen negativt, vilket leder till att patienter med diabetes du måste systematiskt övervaka nivån av glukos i blodet. Med hotet om septisk endokardit hos kvinnor med valvulär hjärtsjukdom, bör införandet och avlägsnandet av systemet utföras med användning av antibakteriella medel.

Möjliga biverkningar av Mirena

Ektopisk graviditet - utvecklas extremt sällan och kräver akut kirurgiskt ingrepp. Denna komplikation kan misstänkas om symtom på graviditet uppstår (lång fördröjning av menstruationen, yrsel, illamående etc.) tillsammans med svår smärta i nedre delen av buken och tecken inre blödning (stor svaghet, blek hud, takykardi). Det finns en högre sannolikhet att "tjäna" en sådan komplikation efter att ha lidit av allvarliga inflammatoriska eller infektiösa patologier bäckenet eller en historia av utomkvedshavandeskap.

Penetration (växer in i väggen) och perforering (perforering) av livmodern utvecklas vanligtvis med införandet av en spiral. Dessa komplikationer kan vara förknippade med amning, nyligen födda, onaturlig placering av livmodern.

Utvisning av systemet från livmodern sker ganska ofta. För henne tidig upptäckt Patienter rekommenderas att kontrollera förekomsten av trådar i slidan efter varje menstruation. Helt enkelt, som regel, är det under menstruationen som sannolikheten för att spiralen faller ut är hög. Denna process går obemärkt för kvinnan. Följaktligen, när Mirena utvisas, upphör preventivmedlet. För att undvika missförstånd rekommenderas det att inspektera använda tamponger och bindor för förlust. Blödning och smärta kan vara en manifestation av början av spiralförlusten i mitten av cykeln. Om en ofullständig utvisning av ett intrauterint hormonmedel har inträffat, måste läkaren ta bort det och installera ett nytt.

Inflammatorisk och infektionssjukdomar bäckenorganen utvecklas vanligtvis under den första månaden efter användning av Mirena-systemet. Risken för komplikationer ökar med frekventa skift sexuella partners. Indikationen för avlägsnande av spiralen i detta fall är en återkommande eller allvarlig patologi och frånvaron av ett resultat från behandlingen.

Amenorré utvecklas hos många kvinnor mot bakgrund av användningen av spiralen. Komplikationen uppstår inte omedelbart, men någonstans inom 6 månader efter installationen av Mirena. När menstruationen upphör måste graviditet först uteslutas. Efter att spiralen tagits bort återställs menstruationscykeln.

Cirka 12 % av patienterna utvecklar funktionella ovariecystor. Oftast visar de sig inte på något sätt, och endast ibland kan det uppstå smärta under sex och en känsla av tyngd i nedre delen av buken. Förstorade folliklar återgår vanligtvis till det normala efter 2-3 månader på egen hand.

Borttagning av spiral

Spolen måste tas bort 5 år efter installationen. Om ytterligare patienten inte planerar graviditet, utförs manipulationen i början av menstruationen. Genom att ta bort systemet i mitten av cykeln finns det en möjlighet till befruktning. Om så önskas kan du omedelbart byta ut ett intrauterint preventivmedel mot ett nytt. Cykeldagen spelar ingen roll. Efter att produkten tagits bort bör systemet noggrant undersökas, eftersom om Mirena är svår att ta bort kan substansen glida in i livmoderhålan. Både införande och avlägsnande av systemet kan åtföljas av blödning och smärta. Ibland finns det svimning eller anfall hos patienter med epilepsi.

Graviditet och Mirena

Spiralen har en stark preventiveffekt, men inte till 100 %. Om graviditeten utvecklas, är det först och främst nödvändigt att utesluta dess ektopiska form. Vid en normal graviditet tas spiralen försiktigt bort eller görs en medicinsk abort. Inte i alla fall visar det sig att Mirena-systemet tar bort från livmodern, då ökar sannolikheten för för tidig avbrytning av graviditeten. Det är också nödvändigt att ta hänsyn till de sannolika negativa effekterna av hormonet på fostrets bildande.

Ansökan om amning

Levonorgestrel spiral i en liten dos kommer in i blodomloppet och kan utsöndras i mjölk när man ammar ett barn. Innehållet av hormonet är cirka 0,1%. Läkare säger att vid en sådan koncentration är det omöjligt att en sådan dos kan påverka allmänt tillstånd smulor.

FAQ

Priset på Mirena är ganska högt, och användningen av ett preventivmedel kan provocera fram många biverkningar. Gör någon positivt inflytande botemedel för kvinnokroppen?

Mirena används ofta för att återställa tillståndet i endometrium efter bilateralt avlägsnande av äggstockarna eller med patologisk klimakteriet. Också spiral:

• ökar nivån av hemoglobin;
• utför förebyggande av cancer och endometriehyperplasi;
• minskar varaktigheten och volymen av idiopatisk blödning;
• återställer järnmetabolismen i kroppen;
• minskar smärta vid algomenorré;
• utför förebyggande av fibromyom och endometrios i livmodern;
• har en allmänt stärkande effekt.

Används Mirena för att behandla myom?

Spiralen stoppar tillväxten av den myomatösa noden. Men behöver ytterligare diagnostik och konsultation med en gynekolog. Det är nödvändigt att ta hänsyn till volymen och lokaliseringen av noderna, till exempel med submukosala fibroidformationer som ändrar formen på livmodern, är installationen av Mirena-systemet kontraindicerad.

Används för endometrios intrauterin beredning Mirena?

Spiralen används för att förhindra endometrios eftersom den stoppar tillväxten av endometriet. Nyligen har resultaten av studier som bevisar effektiviteten av behandlingen av sjukdomen presenterats. Men systemet ger bara en tillfällig effekt och varje fall måste behandlas separat.

Sex månader efter introduktionen av Mirena utvecklade jag amenorré. Är det så det ska vara? Kommer jag att kunna bli gravid i framtiden?

Frånvaron av menstruation är en naturlig reaktion på påverkan av hormonet. Det utvecklas gradvis hos var 5:e patient. Ta ett graviditetstest för säkerhets skull. Om det är negativt, bör du inte oroa dig, efter att systemet har tagits bort återupptas menstruationen och du kan planera en graviditet.

Kan det finnas flytningar, smärta eller livmoderblödning efter att du har installerat Mirena preventivmedel?

Vanligtvis uppträder dessa symtom i mild form, omedelbart efter introduktionen av Mirena. kraftig blödning och smärta är ofta en indikation för borttagning av spiralen. Orsaken kan vara en utomkvedshavandeskap, felaktig installation av systemet eller utvisning. Kontakta gynekologen snarast.

Kan Mirenas spole påverka vikten?

Viktökning är en av biverkningarna av läkemedlet. Men du måste ta hänsyn till att det förekommer hos 1 kvinna av 10 och som regel är denna effekt kortvarig, efter några månader försvinner den. Allt beror på organismens individuella egenskaper.

Jag skyddade mig från oönskad graviditet med hormonella piller men glömde ofta att dricka dem. Hur kan jag ändra läkemedlet till Mirenas spiral?

Oregelbunden oralt intag hormoner kan inte helt skydda mot graviditet, så det är bättre att byta till intrauterin preventivmedel. Innan det måste du konsultera en läkare och klara de nödvändiga testerna. Det är bättre att installera systemet på den 4: e-6: e dagen av menstruationscykeln.

När kan jag bli gravid efter att ha tagit Mirena?

Enligt statistiken blir 80% av kvinnorna gravida, såvida de inte självklart vill det, under det allra första året efter utdragningen av spiralen. Hon tackar hormonell verkan till och med något ökar fertilitetsnivån (fertilitet).

Var kan jag köpa Mirena-spolen? Och vad är dess pris?

Spiralen släpps endast på recept och säljs på apotek. Dess pris bestäms av tillverkaren och varierar från 9 till 13 tusen rubel.

Modern medicin erbjuder en kvinna att använda en mängd olika metoder för att förhindra oönskad graviditet. Bland de tillgängliga alternativen är det värt att lyfta fram Mirena intrauterina hormonspiral, som inte bara kan användas som preventivmedel utan också som en del av terapi för vissa gynekologiska sjukdomar.

Mirena intrauterin enhet är en T-formad ram från vilken en viss mängd kommer in i kvinnans blod varje dag. hormonet levonorgestrel. Det är detta hormon som är huvudkomponenten i alla nya generationens preventivmedel. Botemedlet i fråga intrauterin preventivmedelåterger lokal påverkan, är inställd på 5 år och ersätts sedan med en ny (om det behövs och önskas av kvinnan).

Hur fungerar Mirena och hur fungerar det?

Den allmänna principen för "arbete" för Mirena intrauterina enhet är densamma som för hormonella implantat och preventivmedelsinjektioner - de är utformade för att blockera (frisättningen av ett ägg från äggstocken) och fördröja utvecklingen av livmoderslemhinnan, vilket automatiskt gör implantation av fosterägget nästan omöjligt.

Det övervägda preventivmedlet anses vara ganska effektivt, med lång period handlingar. Enligt statistiken blev endast 2 av 1 000 kvinnor som hade en Mirena intrauterin enhet installerad gravida under det första året av dess användning.

Trots sådant större effektivitet och förmågan att använda Mirena under lång tid, förmågan att bli gravid hos en kvinna återställs omedelbart efter avlägsnandet av den intrauterina enheten. Det är ytterst sällsynt att befruktningsförmågan återställs 3-6 månader efter att det aktuella preventivmedlet tagits bort.

Notera:Mirena intrauterina enhet, liksom alla andra hormonella preventivmedel, kan inte skydda en kvinna från.

Möjliga biverkningar

Vanligtvis, bieffekter dyker upp under de första 1-3 månaderna efter installationen av det aktuella preventivmedlet, men de försvinner snabbt och kräver ingen specifik behandling. En kvinna efter att ha installerat Mirena intrauterin enhet kan notera följande biverkningar:

• regelbunden
• en betydande ökning av bröstkörtlarnas känslighet;
• inte förknippat med att äta;
• den korta varaktigheten av menstruationscykeln, i vissa fall kan månatlig blödning sluta helt;
• periodisk
• kränkningar av den psyko-emotionella bakgrunden - till exempel en kraftig förändring i humör;
• viktökning;

Alla dessa biverkningar försvinner av sig själva, och när det gäller menstruationscykelns varaktighet kommer den att återställas efter avlägsnande av Mirena intrauterina enhet.

Eftersom läkemedlet i fråga är ett preventivmedel, kan dess medicinska egenskaper också tillskrivas biverkningar, men de kommer att vara extremt fördelaktiga för hälsan. Till exempel är Mirena-spiralen erkänd av läkare som en utmärkt profylaktisk bäckensjukdomar inflammatorisk natur, järnbristanemi, . Dessutom underlättar denna intrauterina enhet avsevärt tillståndet för en kvinna med smärtsamma menstruationer och minskar storleken på myomatösa noder.

Kontraindikationer för Mirena-placering

• medfödda och / eller förvärvade anomalier i livmoderns struktur;
• neoplasmer i livmodern eller malign natur;
• överkänslighet eller individuell intolerans mot hormonet eller materialet som Mirenaspiralen är gjord av;
• redan existerande graviditet eller misstanke om det;
• sjukdomar i bäckenorganen av inflammatorisk natur;
• en septisk abort utförd under de senaste tre månaderna;
• progressiv infektion av det genitourinära systemet;
• nedre extremiteterna i historien;
• bröstcancer och dess behandlingshistoria;
• utvecklas efter förlossningen;
• inflammation i livmoderhalskanalen i livmoderhalsen (cervicit);
• akut leversjukdom;
• godartade och/eller maligna tumörer.

Insättning och avlägsnande av den intrauterina enheten Mirena

Endast en gynekolog kan avgöra lämpligheten av att använda preventivmedlet i fråga för en viss kvinna. Och bara en läkare bör också sätta in / installera Mirena-spiralen, dessutom finns det några villkor för en sådan manipulation:

Notera:om en kvinna direkt under installationen av det aktuella preventivmedlet klagar på en mycket svår smärta, eller blödning har börjat, bör gynekologen utföra ett ultraljud och en fysisk undersökning för att utesluta livmoderperforation (mekanisk skada).

Processen att ta bort Mirena intrauterina enhet

Om en kvinnas menstruationscykel är regelbunden, kan Mirena tas bort varje dag av menstruationen efter dess utgångsdatum. Om en kvinna behöver ytterligare preventivmedel kan läkaren installera en ny spiral samma dag.

Om spiralen inte tas bort under menstruationen, bör kvinnan använda en vecka före denna manipulation ytterligare medel preventivmedel. Samma regel gäller om patienten får diagnosen amenorré.

Efter att ha tagit bort den intrauterina enheten måste läkaren se till att spiralen är intakt. Ofta, under proceduren i fråga, glider hormonelastomerkärnan på de horisontella "axlarna" på den T-formade kroppen. När helixens integritet väl har bekräftats krävs inga ytterligare undersökningar och ingrepp.

Notera:installationen av en ny spiral är möjlig omedelbart efter att den gamla har tagits bort, eftersom den fullständiga säkerheten med att använda två eller flera intrauterina system i rad har bevisats. Inga förändringar i kvinnors hälsa noteras .

Mirena intrauterin enhet under graviditet och amning

Inga hormonella medel, inklusive det som övervägs, kan användas under graviditet. Om graviditet inträffar under användningen av Mirena, måste den tas bort, eftersom risken för en kvinna är avsevärt ökad. spontan abort eller för tidig födsel.

Det är nödvändigt att ta bort det aktuella preventivmedlet under graviditeten med yttersta försiktighet, men om detta inte är möjligt kommer läkaren att ta upp frågan om artificiell avbrytning av graviditeten. En kvinna kan välja att inte göra abort, men i detta fall måste hon informeras om riskerna och möjliga konsekvenser för tidig födsel för ett barn. Patienten själv måste noggrant övervaka sitt eget välbefinnande och, om kolikliknande smärtor i buken, feber, omedelbart söka kvalificerad Sjukvård.

När det gäller användningen av Mirena av en kvinna som ammar, är läkarna eniga i sin åsikt - om spiralen installeras 6 veckor efter förlossningen, kommer det inte att påverka barnets tillväxt och utveckling. Hormonet som kommer in i blodet hos en ammande mamma påverkar inte kvaliteten och kvantiteten bröstmjölk.

Möjliga komplikationer vid användning av Mirena

I allmänhet leder användningen av det aktuella intrauterina preventivmedlet sällan till komplikationer, och om några ovanliga symtom uppträder bör kvinnan omedelbart söka kvalificerad medicinsk hjälp. Det kan dock uppstå problem.

Utdrivning - framfall av den intrauterina enheten

Den intrauterina enheten kan delvis eller helt falla ut ur livmoderhålan, och de flesta hög risk liknande fenomen Tillgänglig från oskyldiga kvinnor under de första månaderna efter installationen av verktyget. Det är ytterst sällsynt att avvisning av systemet är möjligt för fler sen termin applikationer.

Notera:du kan märka förlusten av Mirena-spiralen genom att noggrant undersöka bindor och tamponger under menstruationen. Om framfall märks, måste du börja använda kondom under samlag och söka hjälp från en gynekolog.

Mekanisk skada på livmoderns väggar - perforering

Det är extremt sällsynt att skador på livmoderväggen kan uppstå när en intrauterin enhet sätts in, men detta faktum upptäcks av läkaren omedelbart och upptäcks omedelbart. Om perforeringen inte märktes av gynekologen, kan spiralen komma in i andra delar av bäckenet och skada inre organ- operation krävs.

infektioner

Användningen av intrauterin preventivmedelåtföljs av viss risk för bäckeninfektioner, men risken för deras utveckling är avsevärt minskad efter 20 dagar efter administrering Mirena i livmoderhålan. Infektion kan orsakas patogena bakterier, som kommer in i livmoderhålan precis under installationen av spiralen. Om infektion upptäcks efter 20 dagar efter installationen av Mirena, uppstod troligen infektionen under samlag med en sjuk partner.

Mirena intrauterin enhet anses vara en effektiv metod för att förhindra oönskad graviditet. Och hon positiva egenskaper och den minsta möjligheten att utveckla komplikationer gör detta botemedel också extremt populär bland kunder på gynekologiska kliniker.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinsk observatör, terapeut av högsta kvalifikationskategorin

Preventivmedelsmetoder är olika. Vissa kvinnor använder p-piller för att förhindra oönskade graviditeter. Andra använder kondom, medan andra tar till injektionsmetoder skydd. Det finns även speciella plåster och ringar som förhindrar befruktningsprocessen. Och långt ifrån den sista platsen i denna lista är spiralen. Särskilt populär i Nyligen Mirena system. Biverkningar från användningen känns inte av alla kvinnor. Vissa märker helt enkelt inte spiralen och anser att det är ett utmärkt preventivmedel.

Komposition och beskrivning

Mirena intrauterina enhet skyddar inte bara mot oönskad graviditet, utan läker också. Den innehåller den hormonella substansen levonorgestrel i mängden 52 ml. Den sekundära komponenten i spiralens sammansättning är polydimetylsiloxanelastomer.

Utseendet på det intrauterina terapeutiska systemet liknar bokstaven "T" placerad i ett speciellt ledarrör, som har en vit kärna och har en elastomer-hormonell fyllning. Spiralens kropp är utrustad på ena sidan med en slinga, på den andra - med två axlar. Trådar är fästa på öglan, med hjälp av vilken spiralen avlägsnas från slidan.

Farmakologiska egenskaper

Mirena terapeutiska intrauterina enhet (biverkningar från användning av produkten beskrivs i detalj i bruksanvisningen, och de bör studeras innan du använder systemet) har en lokal gestagen effekt genom att frigöra levonorgestrel i livmodermiljön. Detta gör det möjligt att använda den hormonella substansen i den minsta dagliga dosen.

Med tiden ackumuleras levonorgestrel i endometriet, och det högt innehåll minskar känsligheten hos progesteron- och östrogenreceptorer. Som ett resultat uppfattar endometriet inte östradiol och har en antiproliferativ effekt.

IUD "Mirena" (biverkningar och kontraindikationer innan du använder det terapeutiska systemet måste beaktas) när det används, påverkar det morfologiska förändringar i endometriet. Det orsakar en ganska svag reaktion av kroppen på närvaron av en främmande kropp. Påverkar förtjockningen av slemhinnan i livmoderhalskanalen, vilket hindrar spermier från att komma in i livmodern. Spiralen förhindrar befruktningsprocessen, hämmar aktiviteten hos spermier, deras motoriska funktioner. Det finns kvinnor hos vilka produkten hämmar ägglossningen.

Användningen av Mirena gör det inte negativ påverkan på kvinnans reproduktionsapparat. Som regel, efter att spiralen tagits bort, blir en kvinna gravid inom ett år.

Vid första användningen av terapeutiska intrauterina systemet smetare kan störa blodiga problem. Med tiden leder hämningen av endometriet till en minskning av menstruationens varaktighet och en minskning av deras överflöd. Effekten av spiralen på kvinnans kropp påverkar inte äggstockarnas funktion och mängden östradiol i plasma.

Det är tillåtet att använda en spiral vid behandling av idiopatisk menorragi, men under förutsättning att kvinnan inte har gynekologiska och extragenitala sjukdomar, samt åkommor med svår hypokoagulation.

90 dagar efter införandet av spiralen i livmodern, volymen menstruationsflöde minskar med 88 %. Om det finns menorragi, som orsakades av myom, är resultatet av behandling med ett terapeutiskt system inte uttalat. Att minska menstruationens varaktighet minskar sannolikheten för järnbristanemi. Minskar negativa symtom vid dysmenorré.

Indikationer och kontraindikationer

Vilka andra recensioner kan du höra om Mirena? Biverkningar är mycket sällsynta. Enligt kvinnor kan spiralen orsaka negativa symtom inte bara på grund av dess felaktiga användning, utan också på grund av kroppens individuella intolerans. I det här fallet rekommenderar läkare att ta bort det terapeutiska systemet och välja andra preventivmetoder.

De viktigaste indikationerna för användning av Mirena terapeutiska system (biverkningar efter användning av denna spiral observeras hos många kvinnor, bara hos vissa kvinnor försvinner de med tiden, medan de negativa symtomen hos andra förvärras, vilket tvingar kvinnan att överge detta medicinsk utrustning) är skydd mot oönskad graviditet och idiopatisk menorragi. Den intrauterina enheten rekommenderas för att förhindra endometriehyperplasi, som kan uppstå med östrogenersättningsbehandling.

Användningen av "Mirena" bör överges under graviditeten och om det finns ens den minsta misstanke om det. Använd inte en spiral för gynekologiska inflammatoriska sjukdomar. Det intrauterina systemet bör överges om det finns sjukdomar i det genitourinära systemet, postpartum endometrit, cervikal dysplasi, såväl som maligna och godartade formationer i kroppen.

Använd inte en spiral efter en septisk abort, med cervicit, blödning av olika ursprung, abnormiteter i livmoderorganet, leversjukdomar och överkänslighet mot de komponenter som ingår i det terapeutiska systemet.

"Mirena" ska endast användas efter samråd med en specialist om patienten lider av migrän, svår huvudvärk och om det finns arteriell hypertoni. Med extrem försiktighet används en spiral för gulsot, cirkulationsstörningar och efter en stroke, hjärtinfarkt.

Man tror att levonorgestrel i små doser kan tränga in i mjölken hos en ammande mamma, men om barnet är sex veckor gammalt kan han inte skada barnet. Därför krävs ytterligare specialistråd för användning av spiralen under amning.

"Mirena". Instruktioner för användning, dosering

Spiralen förs in i livmoderhålan. Dess verksamhetstid är fem år. I början av användningen av spiralen är den dagliga frisättningshastigheten för levonorgesgrel 20 mcg. Med tiden minskar denna siffra. Fem år senare är det 11 mcg per dag. Ungefärlig genomsnittlig daglig utgivningshastighet hormonell substans lika med 14 mcg.

Det terapeutiska livmodersystemet kan användas hos kvinnor som har använt hormonbehandling i sin behandling. ersättningsterapi. Det viktigaste är att de läkemedel som används i behandlingen innehåller östrogen, och inte ett gestagen. Om Mirena-spiralen är korrekt installerad är det 0,1 %.

Mirena-produkten säljs i steril förpackning. Om produkten vid inköpstillfället inte hade steril förpackning, bör den inte användas. Det är inte heller nödvändigt att lagra spiraler borttagna från livmoderhalsen, eftersom de fortfarande har rester av det hormonella ämnet.

Den sterila förpackningen av spiralen öppnas endast före införandet av produkten i en kvinnas kropp. Endast en erfaren läkare med relevant erfarenhet inom detta område bör installera Mirena. Innan ett terapeutiskt system introduceras måste läkaren bekanta damen med kontraindikationer och möjliga negativa fenomen. Gör en gynekologisk undersökning. Ta gynekologiskt utstryk. Skicka damen på blodprov. Läkaren undersöker bröstkörtlarna innan Mirena-produkten installeras. Biverkningar (instruktionen varnar för alla negativa konsekvenser som ofta inträffar efter införandet av spiralen) kommer att minimeras om patienten undersöks och det terapeutiska systemet installeras korrekt.

Under undersökningen av patienten är det nödvändigt att utesluta graviditet, liksom sjukdomar av infektiös och inflammatorisk natur. Alla upptäckta sjukdomar måste elimineras före införandet av spiralen i en kvinnas kropp.

Innan spiralen sätts in studeras livmodern och parametrarna för dess hålighet. Det anses korrekt att hitta "Mirena" längst ner i livmoderorganet. I detta fall säkerställs en enhetlig effekt aktiv substans produkter på livmodermiljön.

Första gången en dam efter att ha installerat en spiral undersöks efter 3 månader, sedan en gång om året. Vid behov undersöks patienten oftare.

Om en kvinna barnafödande ålder, då är spiralen etablerad inom sju dagar från början kritiska dagar. Mirena kan ersättas med en annan intrauterin enhet när som helst. lämplig tid. Det är tillåtet att installera en spiral direkt efter en abort, som gjordes under första trimestern.

Efter förlossningen får spiralen sättas in sex månader efter livmoderns involution. Om involutionen sker med en fördröjning, bör du vänta på att den är klar. Om installationen av spiralen inträffar med komplikationer, svår smärta eller åtföljs av blödning, bör den utföras så snart som möjligt ultraljud för att utesluta möjligheten till perforering.

Med östrogenersättningsterapi, för att upprätthålla endometriets funktioner, får kvinnor med diagnosen amenorré Mirenaspiralen installerad när som helst. Hos patienter med långvarig menstruation injiceras det terapeutiska systemet i sista dagar en gång i månaden. Spiralen används inte för postcoital preventivmedel.

Mirenas terapeutiska system avlägsnas försiktigt genom att dra i trådarna med pincett. Om gängorna inte kunde hittas, används en dragkrok för att dra ut spiralen. Ibland behöver livmoderhalsen vidgas för att ta bort spiralen.

Systemet, om det inte finns några biverkningar, tas bort efter fem år. Om damen vill fortsätta att använda denna preventivmetod, introduceras en ny spiral omedelbart efter avlägsnandet av det tidigare systemet.

Hormonspiral "Mirena". Bieffekter

Negativa symtom hos patienter kan uppträda under de första dagarna efter införandet av det terapeutiska systemet i livmodern. Så kroppen vänjer sig vid det främmande elementet. Som regel, om spiralen används under lång tid, försvinner biverkningarna snart.

Ganska ofta är biverkningar efter installation av Mirena följande symtom:

• blödning, både vaginal och livmoder;
• flytning av en utsmetande blodig karaktär;
• cystor på äggstockarna;
• oligo- och amenoria;
• dåligt humör och nervositet;
• minskad sexuell lust;
• migrän;
• smärta i nedre delen av buken och i ryggen;
• illamående;
• akneutslag;
• spänning och ömhet i regionen av bröstkörtlarna;
• viktökning;
• håravfall;
• svullnad.

Om negativa fenomen uppstår bör du konsultera en gynekolog. När du använder Mirenas terapeutiska system uppträder många biverkningar nästan omedelbart, men gradvis vänjer sig kroppen vid det främmande elementet.

speciella instruktioner

Kvinnor under behandling med Mirena terapeutiska system bör vara uppmärksamma på uppkomsten av tecken venös trombos. När de dyker upp rekommenderas det att konsultera en läkare och vidta alla åtgärder för att behandla denna sjukdom.

Många kvinnor har upplevt biverkningar när de använder det terapeutiska systemet. Recensioner av spiralen "Mirena" noterar att när man använder denna preventivmetod hos kvinnor ökade vikten och dök upp acne på huden. Om negativa symtom uppträder ska preventivmedlet avlägsnas från kroppen och ersättas med ett annat.

Kvinnor med klaffproblem bör använda spiralen med försiktighet. hjärtorgan. I detta fall finns det risk för septisk endokardit. Sådana patienter, på dagarna för manipulationerna i samband med installationen och avlägsnandet av spiralen, ordineras en antibiotikakur för att förhindra uppkomsten av denna sjukdom.

Små doser levonorgestrel kan påverka glukostoleransen, så kvinnor med diabetes bör ta regelbundna blodsockertest när de använder spiralen.

I 20 % av fallen kan Mirena orsaka oligo- och amenorré. Om menstruation inte visas hos en kvinna på mer än sex månader, måste graviditet uteslutas helt. Amenorré hos kvinnor kan observeras under hela året om spiralen används tillsammans med andra hormonella medel, i östrogenersättningsterapi.

VCM "Mirena" tas bort för smittsamma och bakteriella sjukdomar slida, endometrit, smärta och blödningar. Behandlingssystemet ska avlägsnas från livmodern om det är felaktigt placerat.

Om hur man kontrollerar produktens trådar, meddelar läkaren kvinnan omedelbart efter att han har installerat Mirena-spiralen. Enligt recensioner bör biverkningarna efter införandet av spiralen varna damen. När de dyker upp bör du omedelbart besöka en läkare för att utesluta möjliga komplikationer och patologi. Många patienter är nöjda med preventivmedlet, eftersom det påverkar frånvaron av tunga mens och tillförlitliga preventivmedel under fem års drift.

Kostnaden för en intrauterin enhet

Mirena-spiralen skyddar inte bara mot oönskad graviditet, utan läker också. Detta förklarar kvinnors ökade intresse för denna produkt. Du kan köpa det på apoteket. Kostnaden för ett terapeutiskt vaginalt system varierar från 9-12 tusen rubel.

Hormonella och icke-hormonella spiraler tillhör samma grupp preventivmedel, men de har betydande skillnader. Vilket är bättre - Mirena eller en vanlig spole? Vilket verktyg att välja och vad är den grundläggande skillnaden mellan dem? Läs nedan så hittar du svar på alla dina frågor.

Varför behövs en intrauterin enhet?

Icke-hormonella intrauterina enheter används för att attackera preventivmedelseffekt och skydd mot oönskad graviditet. Till skillnad från icke-hormonella läkemedel, Mirena förstärker preventiveffekten och har samtidigt medicinska egenskaper förhindra utvecklingen av vissa sjukdomar.

Hormonell IUD har funnit sin tillämpning vid behandling av sådana åkommor:

• Myom: hämmar tillväxten av noder och minskar de obehagliga symtomen på sjukdomen.
• Hyperplastiska processer i endometriet.
• Menstruationsstörningar. Tack vare Mirena blir menstruationerna knapphändiga och mindre smärtsamma, samtidigt som äggstockarna fortsätter att fungera normalt.

Diagrammet nedan visar de viktigaste fördelarna hormonsystemet Mirena jämfört med vanliga spiraler och p-piller. Det kan ses att Mirena kombinerar fördelarna med spiralen och p-piller och eliminerar några av nackdelarna med båda.

Effektiviteten av intrauterina enheter

För att bestämma tillförlitligheten av preventivmetoden används en speciell indikator - Pearl-index. Ju lägre den är, desto bättre är läkemedlets preventivmedelsegenskaper. Icke-hormonell spiral har ett värde på 0,9-3, och Mirena - 0,1-0,5. Detta tyder på att den hormonella intrauterina enheten är effektivare, och risken för en oplanerad graviditet är lägre.

Installationstid

Användningen av Mirena intrauterina systemet hos kvinnor som inte har någon kropp är möjlig endast under strikta indikationer och exklusivt. Som preventivmedel placeras inte spiralen före den första förlossningen.

Möjliga biverkningar

Alla intrauterina enheter kännetecknas av sådana negativa effekter:

• Från reproduktionssystemets organ - utveckling av vulvovaginit, infektioner i bäckenorganen, framfall av spiralen från livmoderhålan, fläckar och obehag under sexuell kontakt, perforering av livmodern.
• Förändring i menstruationens karaktär.

Till skillnad från den icke-hormonella spiralen har Mirena mer sannolikt förekomst bieffekter på grund av innehållet av levonorgestrel i den. Dessa effekter inkluderar:

• Brott mot menstruationens natur och cyklicitet upp till amenorré.
• Allergiska reaktioner i form av urtikaria, angioödem.
• Utseendet av cystor på äggstockarna, mastopati.
• Nedsatt funktion av det kardiovaskulära systemet- högt blodtryck.

Det finns mellan icke-hormonella och hormonella intrauterina enheter. Vilken typ av preventivmedel som är lämplig för en kvinna bestämmer den behandlande läkaren utifrån samtidiga sjukdomar, historia och kontraindikationer.

I kontakt med

Det är nödvändigt och viktigt att skydda sig mot oönskad graviditet. För en kvinna kanske denna fråga är mer akut. Hon kommer att behöva ta mycket svårt beslut- att föda barn eller avbryta en graviditet? Det senare alternativet påverkar hennes hälsa negativt och kan orsaka komplikationer. Modern gynekologi har ett brett spektrum preventivmedel . Av många preventivmedel med olika verkningsmekanismer rekommenderar gynekologer ofta preventivmedelsspiraler.

Intrauterin enhet som en effektiv preventivmetod

Principen för funktion av preventivmedel (eller intrauterin) spiral är enkel och effektiv. Detta är en av tidiga metoder preventivmedel, som började användas inom gynekologi. Tillförlitligheten för dess skydd mot oönskad graviditet är upp till 98%. Typer av spiraler (eller spiraler) skiljer sig åt:

• underrätta;
• enligt handlingsprincipen;
• genom närvaron av hormoner.

Preventivmedelsspiralens verkan , till skillnad från andra preventivmedel är det baserat på den accelererade passagen av ägget genom äggledarna, vilket hindrar det från att samla de nödvändiga ämnena för implantation i livmodern. För ytterligare utvecklingär det första stora hindret. Den andra är bristen på en plats för implantation, eftersom den är upptagen av ett preventivmedel. Den tredje barriären är de ämnen som spiralen släpper ut (de är olika och beroende av snäll spiraler).
Spiral mot graviditet - effektivt botemedel skydd, men det har positiva och negativa sidor applikationer. IUDs väljs och installeras individuellt, med hänsyn tagen anatomiska egenskaper en kvinnas kropp, hennes hälsotillstånd, resultatet av det senaste medicinsk undersökning.

Typer av intrauterina enheter

Det är meningslöst att prata om den bästa intrauterina enheten, eftersom en gynekolog bör hjälpa dig att välja den baserat på kvinnans individuella egenskaper. Det finns cirka 50 sorter som kan delas in i två grupper:

• inerta (de är gjorda av polymermaterial);
• läkemedel (i sin sammansättning innehåller den metaller - koppar, silver, guld och andra).

Koppar har en gynnsam effekt på kvinnans kropp, minskar smärta, risken för blödning, ger effektivt skydd. Kvinnor talar ännu bättre om marinen med silver. Silver är starkt antimikrobiell verkan, varnar inflammatoriska processer i livmodern.
Att installera en spole med guld anses vara ett förbättrat skyddsalternativ, eftersom denna metall inte korroderar, har biologisk kompatibilitet med kroppen, inte orsakar allergiska reaktioner, efter användning påverkar inte kvinnors reproduktiva funktion. Guld intrauterin enhet gjord av ädelmetall 99 prover.

Skillnader i hormonspiralen

Mekanismen för hur det fungerar preventivmedelsspiral liknande, oavsett dess variation och designegenskaper. Hormonella skiljer sig endast i närvaro biologiskt aktiv substans. Ett preventivmedel med ett hormon ser ut som bokstaven T, dess dimensioner är 3-5 cm Hormonet levonorgestrel ligger i ett speciellt fack och doseras in i livmodern.

Levonorgestrel är en konstgjord analog av graviditetshormonet progesteron och påverkar fästet av ägget. Även om ägget är befruktat utvecklas inte graviditeten. Hormonet påverkar flera processer samtidigt:

• höjd epitelvävnad livmodern saktar ner;
• det finns en minskning av utsöndringen av könskörtlarna;
• slem tjocknar i livmoderhalsen, på grund av vilket ägget inte kan tränga in och få fäste i livmoderhålan.

Spiralhormon gäller i 5 år t-spiralen anses därför vara en av de mest pålitliga preventivmetoderna. Hormonspiraler skyddar pålitligt mot oönskad graviditet och minska risken för komplikationer vid användning den här metoden preventivmedel.

Varianter av hormonspiraler

Den mest populära och eftertraktade gynekologisk praxis Det finns två typer av hormonspiral:

• Mirena - tillverkad i Tyskland, satt på 5 år. Under de första åren kommer hormonet in i mängden 20 mcg per dag, vid det femte året minskar dess mängd till 10 mcg. Under appliceringen minskar mängden menstruationsblödningar avsevärt, upp till fullständigt försvinnande.

• Levonova - producerad i Finland, har liknande egenskaper med Mirena, rekommenderas för kvinnor som är kontraindicerade för att ta droger med östrogen.

Fördelar med att använda hormonspiraler

De allmänna positiva egenskaperna hos denna preventivmetod inkluderar:

• skydd mot oönskad graviditet 99,9%;
• snabb och bekväm installation ;
• lokal verkan av hormonet;

• under användning ändras inte kroppsvikten hos en kvinna;
• lång livslängd;
• partners upplever inte obehag under intimitet;
• med myom manifesteras en terapeutisk effekt.

Nackdelar med att använda hormonspiraler

På i stort antal positiva aspekter användningen av hormonspiraler, utövandet av deras användning beskriver också de negativa aspekterna:

• manifestation av biverkningar (särskilt under den första tiden efter installationen);
• det finns risk för infektioner i livmoderhålan (risken för infektioner minskar om det finns ädelmetaller i spiralens utformning);

• får endast användas av kvinnor som fött barn (det finns ett undantag för kvinnor som inte har barn, enl medicinska indikationer;
• höga kostnader för preventivmedel;
• tar tid att vänja sig vid;
• vissa sjukdomar kan vara en kontraindikation;
• inte tas utan att konsultera en läkare hormonella preparat;
• förmågan att föda barn återställs efter 6-12 månader efter extraktion;
• är inte ett skydd mot sexuellt överförbara sjukdomar.

Installation av en hormonspiral efter förlossningen

Under återhämtningsperioden för en kvinna efter förlossningen är menstruationen oregelbunden, därför fokusera på cykeln för att skydd mot oönskad graviditet är opålitligt Det finns inga menstruationsblödningar under amning. Allmän periodåterhämtning kvinnors hälsa efter förlossningen tar upp till 9 månader.
Det är inte ovanligt att unga mammor, som är upptagna av att ta hand om ett barn, känner tecken på ny graviditet redan under en betydande tid. I skyddssyfte rekommenderar gynekologer att man placerar en hormonspiral redan 6 veckor efter födseln. Det påverkar inte amningändrar inte bröstmjölkens sammansättning.

Installation av en intrauterin hormonspiral

För en enkel och kort installationsprocedur hormonspiral förberedelse krävs:

• utstryksundersökning;
• allmän analys blod och urin;
• Ultraljud av bäckenorganen.

Vissa individuella behov kan kräva ytterligare forskning och råd smala specialister.
Hormonella spiraler minskar mängden menstruationsflöde, förhindrar utvecklingen av fibromatösa noder. De är installerade för kvinnor som har fött barn, vilket är anatomiskt bestämt: livmoderhålan är mindre och livmoderhalsen är längre.

Enheten introduceras i mitten av cykeln: vid denna tidpunkt livmoderhalsslem har högst antibakteriell effekt vilket minskar risken för avstötning och inflammation. Ytan på livmoderhalsen behandlas med en gel för att Lokalbedövning. Ofta liknar smärtan premenstruell.

Efter att ha installerat spiralen måste du ligga ner en stund. Den här dagen kan du inte prestera tungt fysiskt arbete idrotta, ha sex. Under missbruksperioden finns det tyngd i nedre delen av buken, fläckar.

Avlägsnande av hormonspiralen

P-medlet tas bort på en poliklinik i avsaknad av komplikationer. Borttagningsprocessen är mer obekväm än smärtsam. En kvinna kan ha kramper, värkande smärta, lätt blödning - alla dessa manifestationer är kortlivade. Gynekolog introducerar en dilator i livmoderhalsen, behandlar den med ett antiseptiskt medel och tar bort enheten från livmoderhålan med en speciell pincett.

Den hormonella intrauterina enheten är en modern pålitlig preventivmetod. Den är utformad för att skydda kvinnor som har fött barn från oönskade graviditeter. Installationsproceduren är enkel men kvinnan får pålitligt skydd i 5 år. Innan du bestämmer dig för att installera en hormonspiral måste du analysera de positiva och negativa aspekterna av dess användning.