Situationen när en tonåring som inte visar några klagomål och inte har symtom på ohälsa, plötsligt, efter att ha besökt en läkarundersökning, informeras om att mitralisklaffframfall (MVP) har hittats hos honom, hamnar många föräldrar i panik. Om vi ​​vänder oss till den förklarande ordboken, är essensen av framfall prestanda eller förlust av ett organ från dess normala position.

Sålunda, för mitralisklaffen, innebär detta överdriven böjning av dess blad in i håligheten i det vänstra förmaket under kammarkontraktion. Med en hög systolisk ansträngning skapas förutsättningar för öppning och förlust av täthet av klaffen, och en del av blodet återvänder till förmaket genom springan mellan broschyrerna.

Hos barn är mitralisklaffframfall ett vanligt fynd vid 7 till 15 års ålder. Hos vuxna installeras det mer sällan, toppen av detektion av patologi i en ålder av 35 - 40 år. Detta anomali kan upptäckas hos ungdomar i följande situationer:

a) av misstag under medicinska undersökningar och medicinska undersökningar;

b) riktad undersökning i närvaro av karakteristiska hjärtljudsfenomen;

c) forskning i samband med besvär av hjärtsmärta, arytmi, svimning;

d) diagnostiska åtgärder för hjärt-kärlsjukdomar.

Friska hjärtklaffar

Hjärtklaffarnas spets eller skovel har en komplex struktur. Dess grund är ett lager av bindväv, täckt på båda sidor av glatta muskler och endotel. Ventilernas arbete tillhandahålls av papillära muskler och deras chordae. Således kan MVP vara en patologi för både bindväv och muskelvävnad.

Mitralklaffens struktur är normal

Predisposition för mitralisklaffframfall är förknippat med bindvävsdysplasisyndrom, en ärftlig kränkning av syntesen av en viss typ av kollagen. Tillsammans med de specifika förändringarna som är inneboende i medfödda sjukdomar, finns det svullnad (myxomatös proliferation) av det mellersta lagret av ventilkuspen. Som ett resultat blir de överflödiga och löst tätt.

Inflammatoriska processer framkallade av infektion och autoimmuna reaktioner orsakar fibroelastisk degeneration av endotelet på den nedre ytan av klaffens broschyrer. Ischemiska lesioner och komplikationer av hjärtinfarkt är fyllda med papillär muskeldysfunktion. Traumatiska effekter på bröstet kan skada ackorden. Alla dessa metamorfoser är förebud om framfall.

Som en konsekvens av bindvävsdysplasi kan mitralisklaffframfall ha ett antal karakteristiska fenotypiska egenskaper:

• extern: defekter i strukturen av bröstet, fötterna, ryggraden och knäna, astenisk konstitution, överrörlighet i lederna, avvikande septum, synproblem och andra;
• från centrala nervsystemet och inre organ: vegetovaskulär dystoni, enures, talfel, prolaps av organ, trombocytopatier, defekter i urinvägarna, anomalier i utvecklingen av könsorganen, spontan pneumothorax, etc .;
• i hjärtat: som bryter mot den elektriska excitabiliteten av myokardiet och onormala varianter av kranskärlsblodtillförseln med hot om lokal ischemi.

Enligt vilken klinisk bild, vilka patologiska förändringar som följer med mitralisklaffframfall, kan det ha fyra alternativ:

• asymptomatisk (PMC-fenomen);
• oligosymptomatisk;
• kliniskt signifikant;
• morfologiskt signifikant.

Symtom på patologi

Hos de flesta visar sig inte ens bevisat mitralisklaffframfall. Patienterna har inga hälsoproblem, undersökningen avslöjar inga kliniskt signifikanta avvikelser. I det här fallet indikerar upptäckten av framfall och mitralisregurgitation på högst 1 grad vid ekokardiografi i frånvaro av fenotypiska tecken en asymtomatisk variant eller fenomenet MVP.

Om även de minimala ekokardiografiska kriterierna för framfall åtföljs av symptomkomplex som är karakteristiska för bindvävsdysplasi, är detta redan en oligosymptomatisk variant.

Den första graden av mitral regurgitation leder inte till hemodynamisk störning. Kliniska manifestationer börjar från det andra stadiet, det utvecklas med förekomsten av myxomatös spridning av ventilblad (förtjockning på 3 mm eller mer), vilket i nästan 100% av fallen beror på kardiovaskulära komplikationer.

Symtomen på mitralisklaffframfall orsakas av dess dysfunktion. Mest registrerade:

• känsla av avbrott och ökade hjärtslag;
• orelaterad smärta i hjärtats projektion, resistent mot nitroglycerin;
• atrioventrikulär blockad och olika arytmier (ventrikulär extrasystol,);
• låg belastningstolerans;
• dyspné;
• grumling av medvetandet, svimning;
• systoliskt blåsljud och systoliskt klick (klick).

Vanligtvis kombineras fenomenen med valvulär dysfunktion med autonoma störningar och andra manifestationer av bindvävsdysplasi. Deras kombinerade destruktiva effekt återspeglar en kliniskt signifikant variant av patologin.

Progressionen av mitralisklaffskada är orsaken till dilatation av vänster förmak och ventrikel, utveckling, förmaksflimmer, förmaksflimmer, en ökning av hjärtsvikt, tromboembolism, ackordruptur och till och med plötslig hjärtdöd. Allt detta är en återspegling av en morfologiskt signifikant variant av PMK.

Om symptomen, diagnosen och behandlingen av mitralisklaffframfall, se denna video:

Diagnos av mitralisklaffframfall

En banal undersökning låter dig se kombinationen av ovanstående yttre och inre tecken (fenotyp) av bindvävsdysplasi, vilket är ett tillräckligt skäl för en riktad sökning efter MVP hos en patient. De viktigaste diagnostiska skillnaderna är:

• hög växt;
• oproportionerligt långsträckta armar, fingrar;
• platta fötter med skoliotisk deformitet av ryggraden;
• deformerad bröstkorg;
• artikulär hypermobilitet;
• pigmentering och hög töjbarhet av huden.

Auskultatoriska eller fonokardiografiska studier avslöjar karakteristiska ljudfenomen i form av klick och ljud. Klicket (klicket) är resultatet av bågformning av klaffarna och spänningar i deras ackord under ventrikulär systole, och ljudet orsakas av det omvända blodflödet in i det vänstra förmaket.

Huvudrollen i de diagnostiska studierna av mitralisklaffen ges till ekokardiografi. EchoCG bör utföras i två M- och 2D-lägen. Tillförlitlig böjning av bågen med minst 3 mm. Funktionerna hos papillär muskelkontraktion, vars kränkning kan prolapse fram, liksom närvaron av myxomatös omvandling av ventilerna, studeras.

Multispiral datortomografi av hjärtat (figur till vänster) och ekokardiografi längs långaxeln i parasternal position (figur till höger). LA - vänster förmak; LV-vänster kammare; RA - höger förmak; RV-höger kammare. Framfall av mitralisklaffens bakre broschyr (visas med pilar).

En obligatorisk ytterligare studie för mitralisklaffframfall bör vara dopplerkardiografi (DKG). Det låter dig identifiera och utvärdera mitralisuppstötningar och graden av sträckning av ventilringen. AV-blockader av andra eller högre grad, svimning och 2-3 grader av uppstötningar bör ta β-blockerare, magnesiumpreparat enligt läkarens ordination och vara under dispensärövervakning.

Nästan alltid existerande cusps och arytmier kan provocera infektiös endokardit, därför är kurser av antibiotikabehandling indikerade.

Allvarlig mitralisklaffdysfunktion med hjärtsvikt som inte korrigeras terapeutiskt, komplikationer som förvärrar hemodynamiken (bristning av ackorden) kräver kirurgiskt ingrepp.

Vanliga frågor till läkaren

Patienter som besöker en kardiolog och hör diagnosen för första gången brukar ställa många frågor. Några av dem ser ut så här:

Vilka är orsakerna till överdiagnostik av mitralisklaffframfall?

1. Att göra en diagnos enbart på grundval av resultatet av ekokardiografi utan bekräftelse av en klinisk undersökning - auskultation av hjärtat.

2. Brott mot metodiken för att genomföra Echo KG.

3. Patologi av andra strukturer i mitralisklaffen (ackord, trabeculae i vänster kammare).

4. Andra hjärtetiologier som simulerar auskultatoriska effekter av MVP.

Bör träning begränsas för mitralisklaffframfall?

Patienter med MVP och mitralisuppstötningar, oavsett svårighetsgrad, behöver inte begränsa den fysiska aktiviteten om de har sinuspuls, normala förmaksstorlekar, ventriklar och ingen pulmonell artärhypertoni.

Finns det mitralklaffframfall?

Om en patient med identifierad MVP och uppstötningar av andra eller högre grad har fenotypiska tecken på bindvävsdysplasisyndrom, är detta grunden för ett förbud mot sport.

Finns det några begränsningar för värnplikten?

De kan anses olämpliga för militärtjänstgöring vid mitralisklaffframfall, som åtföljs av ihållande hjärtrytmrubbningar, AV-ledning och cirkulationssvikt.

Sålunda, med mitralklaffframfall, på grund av olika manifestationer, krävs olika hanteringstaktik. Frånvaron av symtom eller en mild grad av patologiska förändringar innebär en gynnsam prognos med en normal livsstil.

Patienter med MVP som har tecken och symtom som är karakteristiska för bindvävsdysplasi och uppenbar hjärtpatologi riskerar att utveckla komplikationer. Flera gånger om året måste de genomgå en fördjupad undersökning. Betydande fysisk aktivitet är kontraindicerat för dem och det finns restriktioner för professionella aktiviteter.

Försämring av symtomen på framfall, mitralisuppstötningar, myxomatos av klaffbladen och utveckling av komplikationer kräver en sjukhusundersökning och ett välgrundat beslut om fortsatt behandling, eventuellt operation.

Om de tar till armén med PMK, se den här videon:

Mitralklaffen är en av hjärtats fyra klaffar. Den öppnas och stängs för att kontrollera blodflödet mellan vänster förmak och vänster kammare. Klaffen består av två flikar - främre och bakre.

Vid mitralisklaffframfall är en eller båda klaffbladen för stora eller strängarna (ligament fästa på undersidan av broschyren och kopplade till kammarväggen) är för långa. På grund av en sådan kränkning bågar ventilen tillbaka eller "sugs" in i det vänstra atriumet, i form av en fallskärm.

Dessutom, under varje hjärtslag, stängs ventilen otillräckligt tätt, vilket leder till att en del blod återgår från ventrikeln till förmaket.

Vad det är?

Vänsterklaffframfall, eller mitralisklaffprolaps, eller bikuspidalklaffprolaps (MLV) är en sjukdom som åtföljs av dysfunktion av klaffen som ligger mellan vänster förmak och kammare.

Normalt, när förmaket drar ihop sig, är ventilen öppen och blod rinner in i ventrikeln. Sedan stängs ventilen och ventrikeln drar ihop sig, blod sprutas ut i aortan. Med viss patologi hos bindväven eller förändringar i hjärtmuskeln uppstår en kränkning av mitralisklaffens struktur, vilket leder till "böjning" av dess ventiler in i hålrummet i vänster förmak under sammandragningen av vänster kammare, en del av blodet rinner tillbaka in i förmaket. Svårighetsgraden av denna patologi bedöms av storleken på det omvända flödet.

Man tror att denna avvikelse oftast observeras hos unga människor, men data från Framingham-studien visade att det inte finns någon signifikant skillnad i förekomsten av denna sjukdom beroende på kön och i olika åldersgrupper. Vid en lätt återgång av blod (uppstötningar) känns det inte kliniskt och kräver ingen behandling. I sällsynta fall är storleken på tillbakaflödet av blod stor och korrigering av defekten krävs, upp till kirurgiskt ingrepp.

Anatomi

Hjärtat kan föreställas som en slags pump som får blodet att cirkulera genom hela kroppens kärl. Sådan rörelse av vätska blir möjlig genom att upprätthålla den korrekta trycknivån i hjärtats hålighet och arbetet i organets muskelapparat. Det mänskliga hjärtat består av fyra håligheter som kallas kammare (två ventriklar och två atria). Kamrarna är separerade från varandra med speciella "dörrar", eller ventiler, som var och en består av två eller tre luckor. Tack vare denna anatomiska struktur hos människokroppens huvudmotor förses varje cell i människokroppen med syre och näringsämnen.

Det finns fyra klaffar i hjärtat:

1. Mitral. Den separerar håligheten i vänster atrium och ventrikel och består av två ventiler - främre och bakre. Framfall av främre blad är mycket vanligare än bakre blad. Specialgängor, som kallas ackord, är fästa på var och en av ventilerna. De ger klaffkontakt med muskelfibrer, som kallas papillära eller papillära muskler. För det fullfjädrade arbetet med denna anatomiska formation är gemensamt koordinerat arbete av alla komponenter nödvändigt. Under hjärtkontraktion - systole - minskar håligheten i den muskulära hjärtventrikeln, och följaktligen ökar trycket i den. Samtidigt ingår papillarmusklerna i arbetet, som stänger blodutgången tillbaka till vänster förmak, varifrån det strömmar ut från lungcirkulationen, berikat med syre, och följaktligen kommer blodet in i aortan och vidare, genom de arteriella kärlen, levereras till alla organ och vävnader.
2. Tricuspid (tricuspid) klaff. Den består av tre vingar. Ligger mellan höger förmak och ventrikel.
3. aortaklaffen. Som beskrivits ovan är den belägen mellan den vänstra ventrikeln och aortan och tillåter inte blodet att återvända till den vänstra ventrikeln. Under systole öppnas den och släpper ut arteriellt blod i aortan under högt tryck, och under diastole stänger det, vilket förhindrar tillbakaflöde av blod till hjärtat.
4. Lungventil. Den ligger mellan den högra ventrikeln och lungartären. I likhet med aortaklaffen förhindrar den blod från att återvända till hjärtat (höger kammare) under diastole.

Normalt kan hjärtats arbete representeras enligt följande. I lungorna berikas blodet med syre och kommer in i hjärtat, eller snarare, dess vänstra atrium (det har tunna muskelväggar och är bara en "reservoar"). Från det vänstra förmaket häller det in i den vänstra ventrikeln (representerad av en "kraftfull muskel" som kan trycka ut hela inkommande blodvolymen), varifrån den sprider sig genom aortan till alla organ i den systemiska cirkulationen (lever, hjärna, lemmar och andra) under systoleperioden. Efter att ha överfört syre till cellerna tar blodet upp koldioxid och går tillbaka till hjärtat, denna gång till höger förmak. Från dess hålighet kommer vätskan in i höger kammare och under systole drivs den ut i lungartären och sedan in i lungorna (lungcirkulationen). Cykeln upprepas.

Vad är framfall och varför är det farligt? Detta är ett tillstånd av defekt funktion av klaffapparaten, där under muskelsammandragning, utflödeskanalerna av blod inte är helt stängda, och därför återvänder en del av blodet under systole tillbaka till hjärtat. Så med mitralisklaffprolaps kommer vätska under systolen delvis in i aortan, och delvis från ventrikeln trycks tillbaka in i förmaket. Denna återgång av blod kallas uppstötningar. Vanligtvis, med mitralisklaffens patologi, är förändringarna inte uttalade, så detta tillstånd betraktas ofta som en variant av normen.

Klassificering

Mitralklaffframfall kan vara:

1. Primär. Förknippas med bindvävssvaghet som uppstår vid medfödda bindvävssjukdomar och ofta är genetiskt överförbara. Med denna form av patologi sträcks mitralisklaffbladen, och ackorden som håller broschyrerna förlängs. Som ett resultat av dessa överträdelser, när ventilen är stängd, sticker broschyrerna ut och kan inte stänga tätt. Medfödd framfall påverkar i de flesta fall inte hjärtats funktion, utan kombineras ofta med vegetativ-vaskulär dystoni - orsaken till symtom som patienter förknippar med hjärtpatologi (periodisk funktionssmärta bakom bröstbenet, hjärtrytmrubbningar).
2. Sekundär (förvärvad). Det utvecklas med olika hjärtsjukdomar som orsakar en kränkning av strukturen av ventilens cusps eller ackord. I många fall framkallas framfall av reumatisk hjärtsjukdom (en inflammatorisk sjukdom i bindväven av infektionsallergisk natur), odifferentierad bindvävsdysplasi, Ehlers-Danlos och Marfans sjukdomar (genetiska sjukdomar) etc. I den sekundära formen av mitralklaffframfall, smärta som går över efter att ha tagit nitroglycerin observeras, avbrott i hjärtats arbete, andnöd efter träning och andra symtom. Vid bristning av hjärtats ackord till följd av en bröstskada krävs akut medicinsk vård (rupturen åtföljs av en hosta, under vilken skummande rosa sputum separeras).

Primärt framfall, beroende på närvaro / frånvaro av ljud under auskultation, delas in i:

• Den "tysta" formen, där symtomen är frånvarande eller knapphändiga, ljud och "klick" som är typiska för framfall hörs inte. Detekteras endast genom ekokardiografi.
• Auskultatorisk form, som vid auskultation manifesteras av karakteristiska auskultatoriska och fonokardiografiska "klick" och ljud.

Beroende på svårighetsgraden av avböjningen av ventilerna isoleras mitralklaffframfall:

• I grad - bågarna böjs med 3-6 mm;
• II grad - det finns en avböjning på upp till 9 mm;
• III grad - bågarna böjer sig mer än 9 mm.

Förekomsten av uppstötningar och graden av dess svårighetsgrad beaktas separat:

• I grad - uppstötningar uttrycks något;
• II grad - måttligt uttalad regurgitation observeras;
• III grad - det finns en uttalad regurgitation;
• IV grad - uppstötningar uttrycks i svår form.

Skäl till utveckling

Mitralklaffframfall är en icke-självbegränsande sjukdom. Det är ett syndrom som förekommer i många sjukdomar. Beroende på etiologin är sekundär MVP isolerad - den uppstår som ett resultat av andra patologier, och primär - den är också medfödd eller idiopatisk.

Ganska ofta upptäcks idiopatisk MVP hos barn och ungdomar. Det verkar på grund av medfödd bindvävsdysplasi. Som ett resultat av denna sjukdom kan andra störningar i klaffapparatens struktur utvecklas, till exempel:

• förlängning eller förkortning av hjärtackord;
• felaktig fastsättning av ackorden till ventilklaffarna;
• närvaron av ytterligare ackord;

Som ett resultat av strukturella förändringar i bindväven uppstår degenerativa processer i klaffbladen, och de blir mer böjliga. På grund av detta kan ventilen inte motstå trycket som skapas av vänster kammare och böjer sig mot vänster förmak. Bindvävsdysplasi kan uppstå av olika anledningar som påverkar barnet i livmodern, bland dem är följande:

• Akuta luftvägsvirusinfektioner under graviditeten.
• Förekomsten av yrkesmässiga risker hos en kvinna.
• Gestos.
• Miljöfaktorers påverkan på mamman under graviditeten.
• Överdriven stress på en gravid kvinnas kropp.

I cirka 20 % av fallen överförs medfödd MVP genom moderlinjen. Dessutom uppstår mitralisklaffframfall med andra ärftliga sjukdomar, såsom:

• Morfans syndrom.
• Arachnodactyly.
• Elastiskt pseudoxantom.
• Imperfekt osteogenes.
• Ehlers-Danlos syndrom.

Sekundär MVP (eller förvärvad) kan uppstå som ett resultat av vissa sjukdomar. Oftast leder detta patologiska tillstånd till:

• Hjärtischemi.
• Bröstskada.
• Hypertrofisk kardiomyopati.
• Myokarddystrofi.

Framfall i detta fall uppstår på grund av skador på ventilbladen, papillära muskler, ackord eller störningar i myokardiets arbete och struktur. En viktig roll i mekanismen för utveckling av MVP spelas också av störningar i det autonoma nervsystemets arbete, brist på mikro- och makroelement (särskilt magnesium) och metabolisk patologi.

En annan orsak till sekundärt framfall är aortaklaffstenos. Som ett resultat av denna förvärvade defekt blir öppningen av aortaklaffen smalare, och blodet kan inte helt passera genom den. Detta skapar övertryck i vänster kammare, som i sin tur trycker på bikuspidalklaffen. Om det finns ett faktum av långvarig förekomst av övertryck, börjar mitralisklaffens blad att böjas mot vänster förmak och framfall uppstår.

Symtom på mitralklaffframfall

Svårighetsgraden av symtomen på mitralisklaffframfall varierar från minimal till signifikant och bestäms av graden av bindvävsdysplasi, förekomsten av uppstötningar, autonoma abnormiteter. Vissa patienter har inga besvär, och mitralisklaffframfall är ett tillfälligt fynd vid ekokardiografi.

Hos barn med primär mitralisklaffframfall, upptäcks ofta navel- och inguinalbråck, höftdysplasi, ledhypermobilitet, skolios, plattfot, bröstdeformitet, närsynthet, skelning, nefroptos, varicocele, vilket indikerar en kränkning av utvecklingen av bindvävsstrukturer. Många barn är predisponerade för den frekventa förekomsten av förkylningar, tonsillit, exacerbationer av kronisk tonsillit.

Ganska ofta åtföljs mitralisklaffframfall av symtom på neurocirkulatorisk dystoni: kardialgi, takykardi och avbrott i hjärtats arbete, yrsel och svimning, vegetativa kriser, överdriven svettning, illamående, känsla av "koma i halsen" och brist på luft , migränliknande huvudvärk. Med betydande hemodynamiska störningar uppstår andnöd och ökad trötthet. Förloppet av mitralisklaffprolaps kännetecknas av affektiva störningar: depressiva tillstånd, senestopatier, asteniskt symptomkomplex (asteni).

Kliniska manifestationer av sekundär mitralisklaffprolaps kombineras med symtom på den underliggande sjukdomen (reumatisk hjärtsjukdom, medfödd hjärtsjukdom, Marfans syndrom, etc.). Bland de möjliga komplikationerna av mitralisklaffframfall är livshotande arytmier, infektiös endokardit, tromboemboliskt syndrom (inklusive stroke, PE) och plötslig död.

framfall i barndomen

I barndomen är framfall av MK mycket vanligare än hos vuxna. Detta bevisas av statistiska data baserade på resultaten av pågående forskning. Samtidigt noteras att i tonåren diagnostiseras MVP dubbelt så ofta hos flickor. Klagomål från barn är av samma typ. I grund och botten är detta en akut brist på luft, tyngd i hjärtat och smärta i bröstet.

Den vanligaste diagnosen är främre broschyrprolaps av 1:a graden. Det upptäcktes hos 86 % av de undersökta barnen. Sjukdomen av 2: a graden förekommer hos endast 11,5%. MVP III och IV med grad av uppstötningar är mycket sällsynta och förekommer hos mindre än 1 av 100 barn.

Symtom på MVP visar sig hos barn på olika sätt. Vissa känner nästan inte hjärtats onormala arbete. För andra visar det sig ganska starkt.

• Så bröstsmärtor upplevs av nästan 30 % av ungdomar som har diagnostiserats med PSMK (mitralisklaffframfall). Det orsakas av olika orsaker, bland vilka följande är de vanligaste:
  1. för snäva ackord;
  2. emotionell stress eller fysisk överansträngning som leder till takykardi;
  3. syresvält.
• Samma antal barn har hjärtklappning.
• Ofta är tonåringar som tillbringar mycket tid vid datorn och föredrar mental aktivitet framför fysisk aktivitet, benägna att bli trötta. De upplever ofta andnöd under fysisk träning eller fysiskt arbete.
• Barn med diagnosen MVP visar i många fall symtom av neuropsykologisk karaktär. De är benägna att frekventa humörsvängningar, aggressivitet, nervösa sammanbrott. Med känslomässig stress kan de ha kortvariga svimningar.

Under undersökningen av patienten använder kardiologen olika diagnostiska tester, genom vilka den mest exakta bilden av MVP avslöjas. Diagnosen ställs genom att detektera buller under auskultation: holosystoliskt, isolerat sent systoliskt eller i kombination med klick, isolerade klick (klick).

Hjärtklaffsframfall i barndomen utvecklas ofta mot bakgrund av brist på magnesiumjoner. Magnesiumbrist stör produktionen av kollagen av fibroblaster. Tillsammans med en minskning av innehållet av magnesium i blodet och vävnaderna, finns en ökning av beta-endorfin i dem och en elektrolytobalans. Det noteras att barn med diagnosen MVP är underviktiga (olämpligt för längden). Många av dem har myopati, plattfot, skolios, dålig utveckling av muskelvävnad och dålig aptit.

Det rekommenderas att behandla MVP med en hög grad av uppstötningar hos barn och ungdomar, med hänsyn till deras åldersgrupp, kön och ärftlighet. Baserat på hur allvarliga de kliniska manifestationerna av sjukdomen är, väljs en behandlingsmetod och mediciner ordineras.

Men huvudvikten ligger på att förändra barnets levnadsvillkor. Deras mentala belastning måste justeras. Det måste nödvändigtvis alternera med det fysiska. Barn bör besöka fysioterapirummet, där en kvalificerad specialist kommer att välja den optimala uppsättningen övningar, med hänsyn till de individuella egenskaperna hos sjukdomsförloppet. Simlektioner rekommenderas.

Med metabola förändringar i hjärtmuskeln

Varför är mitralklaffframfall farligt?

Finns det komplikationer och vad är faran med mitralisklaffframfall? Trots det faktum att mitralisklaffframfall i de flesta fall uppstår med mindre uppstötningar, vilket inte kräver speciell terapi, finns det fortfarande en risk för komplikationer. Komplikationer är ganska sällsynta (endast 2-4%) och inkluderar följande livshotande tillstånd som kräver behandling på ett specialiserat sjukhus:

1. Akut mitralinsufficiens är ett tillstånd som vanligtvis uppstår som ett resultat av att senband lossnar vid bröstskador. Det kännetecknas av bildandet av en "dinglande" ventil, det vill säga att ventilen inte hålls av ackorden, och dess ventiler är i fri rörelse utan att utföra sina funktioner. Kliniskt uppträder en bild av lungödem - svår andnöd i vila, särskilt när man ligger ner; tvingad sittställning (ortopné), bubblande andning; kongestiva raser i lungorna.
2. Bakteriell endokardit är en sjukdom där mikroorganismer sätter sig på hjärtats innervägg och bryter sig in i blodet från infektionskällan i människokroppen. Oftast utvecklas endokardit med skador på hjärtklaffarna efter ont i halsen hos barn, och närvaron av initialt förändrade klaffar kan fungera som en ytterligare faktor i utvecklingen av denna sjukdom. Två till tre veckor efter infektionen utvecklar patienten en återkommande feber, frossa, det kan finnas utslag, förstorad mjälte, cyanos (blå färg på huden). Detta är en allvarlig sjukdom som leder till utveckling av hjärtfel, grov deformation av hjärtklaffarna med dysfunktion av det kardiovaskulära systemet. Förebyggande av bakteriell endokardit är snabb sanering av akuta och kroniska infektionshärdar (kariösa tänder, sjukdomar i övre luftvägarna - organ - adenoider, kronisk inflammation i tonsillerna), såväl som profylaktisk antibiotika för procedurer som tandutdragning, tonsiller avlägsnande.
3. Plötslig hjärtdöd är en formidabel komplikation, som tydligen kännetecknas av förekomsten av idiopatisk (plötslig, orsakslös) kammarflimmer, vilket hänvisar till dödliga arytmier.

Trots det faktum att mitralisklaffframfall sällan har ett malignt förlopp och orsakar allvarliga komplikationer, behöver denna sjukdom fortfarande konstant medicinsk övervakning och övervakning. Försumma inte läkarens rekommendationer och gå igenom uppföljningsundersökningar med en kardiolog i tid. Sådana åtgärder kommer att hjälpa dig att förhindra utvecklingen av denna sjukdom, och du bibehåller din hälsa och förmåga att arbeta.

Diagnostik

Detekteringen av MVP sker ofta av en slump, och i alla åldrar, vilket, som redan belysts tidigare, åtföljs av ett ultraljud av hjärtat. Denna metod är den mest effektiva för att diagnostisera mitralisklaffframfall, för på grund av dess användning bestäms möjligheten att isolera en specifik grad av framfall i kombination med mängden uppstötningar som är förknippade med patologi.

• Mitralklaffprolaps av 1: a graden bestämmer relevansen för patienten av varianten av dess manifestation i en sådan variant där utbuktningen av broschyrerna är obetydlig (upp till 5 millimeter).
• Mitralklaffprolaps av 2: a graden bestämmer relevansen av ventilernas utbuktning inom högst 9 millimeter.
• Mitralklaffframfall grad 3 indikerar utbuktning av broschyrerna på 10 millimeter eller mer.

Det bör noteras att i denna version av uppdelningen av patologi i grader beaktas inte graden av regurgitation, på grund av vilken dessa grader nu inte är grunden för den efterföljande bestämningen av prognosen för patienten och följaktligen, för utnämning av behandling. Således bestäms graden av mitralisklaffinsufficiens på basis av regurgitation, som visas i störst utsträckning under ultraljud.

Som ytterligare diagnostiska åtgärder för att bestämma hjärtats egenskaper kan ett EKG-förfarande, såväl som ett Holter-EKG, förskrivas. Med EKG är det möjligt att studera förändringar som är relevanta för hjärtats arbete baserat på påverkan som utövas av mitralisklaffframfall, medan Holter-EKG låter dig registrera data som är relevant för hjärtats arbete inom en period av 24 timmar. Övervägande stör den medfödda formen av framfall inte hjärtats arbete, respektive, det finns inget särskilt behov av ytterligare diagnostiska åtgärder på grund av den praktiska frånvaron av upptäckt av vissa avvikelser i dem.

Hur behandlar man mitralklaffframfall?

Behandling av förvärvad MVP utförs i de flesta fall på ett kardiologiskt sjukhus. Patienten rekommenderas att hålla sig till säng- eller halvbäddsvila, ge upp dåliga vanor och följa en diet.

Med reumatisk, d.v.s. smittsamma, orsaken till utvecklingen av denna hjärtsjukdom, patienten ordineras en kurs av antibiotikabehandling för att eliminera reumatisk hjärtsjukdom. För detta används antibiotika från gruppen penicilliner (Bilillin, Vancomycin, etc.). Om en patient har betydande bloduppstötningar och arytmier, kan andra läkemedel ordineras, vars verkan kommer att syfta till att eliminera symtom (diuretikum, antiarytmika, hypotensiva, etc.). Komplexet av terapi och dosering av läkemedel i sådana fall kan endast väljas individuellt. På samma sätt är också frågan om eventuellt behov av kirurgisk behandling löst.

För behandling av MVP, som orsakades av hjärtpatologier, används läkemedel som används för att behandla den underliggande sjukdomen. Sådan terapi syftar till att normalisera blodcirkulationen och eliminera arteriell hypertoni och arytmier, och om läkemedelsbehandling är ineffektiv kan patienten rekommenderas kirurgiskt ingrepp som syftar till att eliminera defekten i mitralisklaffen.

Särskild uppmärksamhet ägnas fall av MVP som orsakades av brösttrauma. Efter att ha korrigerat tillståndet med hjälp av mediciner genomgår patienter en kirurgisk operation för att stabilisera mitralisklaffens arbete. Sådana patienter kräver sjukhusvistelse och noggrann övervakning. Om en hosta med rosa sputum uppträder, bör medicinsk hjälp ges omedelbart, eftersom. alla förseningar kan vara dödliga.

Prognos för livet

Prognosen för livet är gynnsam. Komplikationer utvecklas sällan, och patientens livskvalitet blir inte lidande. Patienten är dock kontraindicerad i vissa sporter (hoppning, karate), såväl som yrken som orsakar en överbelastning av det kardiovaskulära systemet (dykare, piloter).

Beträffande värnplikten kan sägas att lämplighet för värnplikt enligt förordnande avgörs individuellt för varje patient vid militärmedicinska kommissionen. Så om en ung man har mitralisklaffframfall utan uppstötningar eller med uppstötningar av 1: a graden, är patienten lämplig för service. Om det finns uppstötningar av 2: a graden, är patienten villkorligt vältränad (han kommer inte att kallas upp i fredstid). I närvaro av uppstötningar av 3:e graden, rytmrubbningar eller hjärtsvikt av en funktionsklass på 11 och över, är militärtjänst kontraindicerad.

Således kan oftast en patient med mitralklaffframfall med en gynnsam kurs och i frånvaro av komplikationer tjäna i armén.

När jag gick med ett barn på lekplatsen blev jag en ofrivillig lyssnare på samtalet från unga mammor, vars barn i grundskoleåldern lekte i närheten. "Varför leker inte din Petya på gården?" frågade en av dem. "Men vi kan inte göra några laster, jag kör honom till skolan med bil och jag låter honom inte gå på idrott. Han klagade aldrig över sin hälsa, men sedan hittade de en defekt hos honom - mitralisklaffframfall av 1: a graden, "svarade tydligen Petyas mamma.

”Min äldsta fick också framfall. Ingenting. Utvuxen ... "- gick med i samtalet" vän i olycka ".

Hur ofta måste en barnläkare och en kardiolog ta itu med ett sådant överskydd av föräldrar, när ett lätt framfall i frånvaro av symtom, uppstötningar, diagnostiserade med ekokardiografi, förvandlas till en defekt i kärleksfulla föräldrars ögon och ett friskt barn växer upp hypokondriskt, med en diagnos "han kan inte, han har ett hjärta." Detta kommer ofta från en ofullständig förståelse av orsakerna till sjukdomen och från ett överflöd av information tillgänglig på Internet.

Låt oss se vad är mitralklaffframfall?

Med enkla ord om komplext

Det mänskliga hjärtat består av ventriklar och förmak, som drar ihop sig växelvis. Den vänstra ventrikeln är separerad från vänster förmak av en slags barriär - klaffapparaten. Den innehåller en fibrös ring, en ventil som består av två ventiler, långa tunna trådar - ackord, fästa i ena änden till ventilbladen och i den andra till papillärmusklerna i vänster kammare.

När blod fyller förmaket och belastningen på klaffapparaten ökar, svänger klaffbladen upp mot ventrikeln och blod rinner in i den. Sedan, med sammandragningen av ventrikeln, stängs de, och blodet kan inte komma tillbaka in i förmaket. Detta är ett mycket förenklat sätt att beskriva en bikuspidalklaffs normala funktion. Dess andra namn är mitral.

Normalt är dess broschyrer starka, spänstiga, elastiska, motståndskraftiga mot blodtryck. Men av olika anledningar kan deras hängande, nedböjning eller framfall observeras.

Varför uppstår avböjning?

Om vi ​​betraktar en rent valvulär apparat kan vi observera:

• förlängning av en eller flera ackord, som ett resultat av vilken spänningen i ventilerna inte kommer att vara särskilt stark och framfall är möjligt,
• eller expansion av den fibrösa ringen,
• eller bristning av papillära muskler,
• eller en ökning av arean av ventilbladen,
• för tidig avslappning av den främre väggen i vänster kammare,
• klaffarnas underlägsenhet i bindväv,
• minskning av papillär muskelkontraktion.

Vilken länk som helst i bikuspidalventilapparaten kan påverkas, och den felaktiga interaktionen mellan dess element förutbestämmer framfall.

Mitralklaffframfall är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av utbuktning under vänsterkammarsystolen av en eller båda klaffbladen in i håligheten i det vänstra förmaket.

1 Defekt eller mindre anomali?

Enligt statistik finns framfall hos 5-15 % av barnen i skolåldern, oftare hos flickor. I detta fall observeras ofta inga symtom på hjärtskador. Diagnostiseras ofta hos unga. Men skär inte av axeln och kalla framfall för en defekt, detta är ett misstag. Mitralframfall klassificeras som en mindre anomali i utvecklingen av hjärtat, vilket för det mesta inte leder till grova kränkningar av det kardiovaskulära systemet.

2 Hur klassificeras nedböjning?

Som sådan finns det ingen allmänt accepterad klassificering. Det finns primära (medfödda) och sekundära (förvärvade) framfall.

Orsakerna till sekundära eller förvärvade är olika sjukdomar:

• reumatisk sjukdom,
• hjärtischemi,
• kardiomyopati,
• brösttrauma.

Eftersom i dessa patologier är huvudintresset inte framfall, utan symtomen på själva sjukdomen, vilket ledde till dess förekomst, kommer vi att fortsätta att överväga inte sekundär, utan primär eller medfödd framfall.

Primärt är ett medfött tillstånd, ofta ärftligt. Det är baserat på bindvävens underlägsenhet, vilket orsakar "svaghet" hos ventilbladen. Eftersom bindväven påverkas inte bara i hjärtat utan också i andra kroppssystem, ofta hos personer som lider av denna sjukdom, avslöjas liknande tecken: astenisk kroppsbyggnad, trattformad bröstkorg, dålig utveckling av muskelmassa, hög tillväxt. Primärt framfall har en gynnsam prognos.

Med hänsyn till svårighetsgraden av förskjutningen av mitralisklaffbladen in i håligheten i det vänstra förmaket vid tidpunkten för kammarkontraktion, särskiljs 3 grader:

1. Mitralklaffprolaps av 1: a graden - förskjutning av den hängande broschyren från 2 till 6 mm;
2. Mitralventilprolaps av 2: a graden - från 6 till 9 mm;
3. 3 graders mitralklaffframfall - nedböjning på mer än 9 mm.

Baserat på vilket båg som är den "svaga länken" särskiljs avböjningen av den främre och den bakre bågen. Bland kardiologer är den mest informativa och ofta använda klassificeringen av framfall enligt graden av omvänd rörelse av blod eller uppstötningar genom lösa broschyrer.

Det bör noteras att uppstötningar kanske inte alls är det. Men om, med dopplerekokardiografi, den omvända rörelsen av blod genom ventilöppningen registreras upp till 25% av hela djupet av förmaket, så finns det regurgitation av 1: a graden, upp till 50% - av 2: a graden, upp till 75% - av 3:e graden, och när det retrograda blodflödet når den motsatta kanten av förmaket - 4 grader.

3 Vad klagar patienter med primärt framfall över?

Klagomål och symtom är mångfacetterade, vilket ofta gör det svårt att diagnostisera. Ofta finns neurogena symtom: huvudvärk, yrsel, slöhet, minskat motstånd mot fysisk aktivitet, tendens att svimma. Smärta i bröstet, stickande, i bröstvårtans område, utan bestrålning, ökar med inandning, inte förknippad med fysisk aktivitet, men uppträder oftare med känslomässig stress eller i vila.

När patienten är distraherad, eller under fysisk aktivitet, minskar smärtan. Det kan finnas klagomål på hjärtslag, avbrott i hjärtats arbete. Många patienter kännetecknas av humörsvängningar, mental labilitet, tendens till depression, termoregleringsrubbningar, "chillande" och ofta lågt blodtryck. Naturligtvis, med en sådan mängd olika symtom, bör läkaren utesluta alla möjliga diagnoser som passar en liknande klinik.

Men det händer ofta att patienter inte gör några klagomål och deras diagnos visar sig vara ett oavsiktligt fynd vid förebyggande undersökningar.

4 diagnostiska assistenter

Den huvudsakliga diagnostiska metoden är ekokardiografi, vid behov ordinerar läkaren ett EKG, Holter-EKG, Dopplerografi. När man lyssnar med stetoskop kan det förekomma ett systoliskt blåsljud, ett klick från ventilöppningen. Med den utbredda användningen av ekokardiografi i medicinsk personals arsenal har upptäckten av många små hjärtavvikelser ökat avsevärt.

5 Behandling kan inte observeras. Var ska man sätta ett kommatecken?

Behandling är nödvändig eller inte med en fastställd diagnos, den avgörs rent individuellt av den behandlande läkaren.

Om patienten inte gör några klagomål, eller objektivt sett inte finns några uttalade symtom från det kardiovaskulära systemet, om alla nödvändiga diagnostiska metoder har utförts och läkaren inte har ordinerat behandling, betraktas framfall som en variant av normen och kräver inget annat än observation. Även grad 2 mitralklaffframfall utan uppstötningar kräver ibland ingen behandling.

I händelse av primärt framfall rekommenderas det att justera den dagliga regimen, rationell, balanserad kost, frågan om adekvat fysisk aktivitet löses individuellt, i närvaro av störningar i nervsystemet - samråd med en psykoterapeut, symptomatisk behandling.

Om framfall är sekundärt är det absolut nödvändigt att behandla den underliggande sjukdomen. Om man får diagnosen i tidig ålder, är det möjligt att "växa ur" framfallet? I vissa fall finns det faktiskt en regression av några små anomalier i hjärtat. Till exempel normaliseringen av längden på ackorden i bicuspidventilen, vilket leder till en minskning eller försvinnande av broschyrens hängande.

6 Har ditt barn fått diagnosen framfall?

Undvik extremer: få inte panik, mitralisklaffframfall är inget last. Men låt inte situationen ta sin gång. Diskutera eventuella problem du har med din läkare. Först av allt, specificera graden av avböjning och om det finns betydande uppstötningar. Dispensärobservation av barn med fastställd diagnos utförs minst två gånger om året. Följ noggrant läkarens rekommendationer. Dra inte barnets uppmärksamhet på det faktum att han har en anomali i utvecklingen av hjärtat.

Fråga din läkare om du behöver begränsa ditt barns fysiska aktivitet. Och om svaret är nej, sätt inte gränser själv. När allt kommer omkring rekommenderas till och med individuellt doserad fysisk aktivitet.

Låt ditt barn leva ett liv utan rädsla eller rädsla.

Förmodligen, på ett undermedvetet plan, är folk mest rädda för att "något ska hända med deras hjärta". Vi behandlar problemet med hem-, väg- och industriskador, möjligheten att få lunginflammation, ett diskbråck ganska slarvigt, men det finns fortfarande en ofrivillig respekt för hjärtsjukdomar.

En av dessa "oförtjänt respekterade" diagnoser är ett tillstånd med det klangliga namnet "framfall". Vi talar om arbetet med mitralis- eller bikuspidalklaffen. För att till fullo förstå kärnan i problemet minns vi en del grundläggande information från anatomi och fysiologi.

Hur fungerar mitralklaffen?

Mitralklaffen, uppkallad efter den yttre likheten med kardinalens cap - miter, ligger mellan vänster förmak och kammare.

Det är känt att blodet i hjärtat och kärlen bara strömmar i en riktning: från lungorna kommer anrikat blod in i det vänstra förmaket, sedan drar det ihop sig och blodet kastas ut i den mest kraftfulla delen av hjärtat - den vänstra ventrikeln. Härifrån måste han kasta blod berikat med syre i aortan - det största kärlet i människokroppen.

• Därför, när det gäller systoliskt (övre) tryck, är detta samma tryck som utvecklas när väggarna i vänster kammare drar ihop sig. Hjärtminutvolym uppstår och en stor volym blod rusar snabbt in i aortan för att förse organ och vävnader med syre.

Och varför kommer allt blod från vänster ventrikel in i aortan och går inte tillbaka till förmaket? Detta tillbakaflöde av blod förhindras av mitralisklaffen. Dess ventiler öppnas och släpper in blod i ventrikeln och kollapsar sedan. Elektriskt sett är hjärtklaffar dioder som tillåter ström att flyta i endast en riktning.

Visst finns det samma klaff i höger sida av hjärtat, men där behövs inte ett så högt tryck. Blodet från höger ventrikel sprutas ut inte långt, in i lungorna (för syreanrikning) och där behövs inte mycket kraft. Därför fungerar klaffen i höger sida av hjärtat (tricuspid, eller tricuspid) under "preferentiella förhållanden", och mitralisklaffen fungerar i "världen av högt tryck". Ibland uppstår framfall i den. Vad det är?

Snabb navigering på sidan

Mitralklaffframfall - vad är det och varför är det farligt?

Förmodligen har många redan gissat att mitralisklaffframfall är ett utsprång (flexion) av bladen under tryck från mitralisklaffen tillbaka mot vänster förmak under ventrikulär systole. Det visar sig att trycket som utvecklas i ventrikeln å ena sidan skjuter ut blod i aortan och å andra sidan trycker på den stängda mitralisklaffen och böjer dess cusps.

Samtidigt, under auskultation, hörs ett systoliskt klick, eller "klick", vilket sammanfaller med en skarp, samtidig avböjning av ventilbladen och deras efterföljande återgång till öppet tillstånd under ventrikulär diastol.

Är detta tillstånd farligt?

Enligt en av de största och mest auktoritativa studierna inom kardiologi - Framingham-studien, som genomfördes under 12 år, är förekomsten av framfall i befolkningen från 2 till 4%. Det viktigaste är att framfall i sig inte är en sjukdom. När allt kommer omkring lider inte den vänstra ventrikelns funktion, ventilen, även om den är böjd i motsatt riktning, klarar sin funktion perfekt.

Hela blodflödet kommer in i aortan, och ljudet av ett klick, som dessutom inte hörs av örat, kan inte ligga till grund för att ställa en diagnos. När är mitralklaffframfall farligt?

I händelse av och endast i fallet när ventilen börjar gradvis öppna sina ventiler, och blod börjar komma in i vänster förmak, på väg i motsatt riktning. Denna process kallas systolisk regurgitation. Det kan antingen vara hemodynamiskt obetydligt (det vill säga det påverkar inte styrkan och volymen av utstötning i aorta, vilket utgör till exempel 1% av mängden blod), och signifikant.

I händelse av att klaffbladen inte stängs är betydande, markerar detta början av klaffinsufficiens. Som ett resultat kan en defekt såsom mitralisklaffinsufficiens utvecklas.

Det måste sägas att framfall mycket sällan är orsaken till defekten. En ventil med framfall är inte alls "defekt", den har bara en sådan strukturell egenskap hos ventilringen och elastiska bindvävskussar. Patienter med framfall mår bra i många år, och i hög ålder, när klaffarnas blad blir skleroserade och förtjockade, kan framfallet försvinna av sig självt. Vilka typer av framfall finns?

Grader av mitralisklaffframfall, egenskaper

Den enda objektiva och kvantitativa förändringen som kan läggas till grund för klassificeringen är graden av bakåtskjutning av ventilerna. Det finns tre grader av framfall:

Mitralklaffframfall grad 1

Mitralklaffprolaps av 1:a graden är det mildaste stadiet, där broschyrerna inte viker tillbaka mer än 5 mm. Detta avstånd är obetydligt, medan klaffarna nästan alltid är tätt stängda, och uppstötning observeras inte, eftersom klaffarna måste spridas längre för att hoppa över en del blod.

• Oftast finns det inga kliniska manifestationer alls med denna grad. Personen är frisk.

Mitralklaffframfall grad 2

I händelse av att utbuktningen överstiger 5 mm, men är mindre än 10 mm (dvs. 6-9 mm), anses det finnas en grad 2 mitralklaffframfall. Vi påminner om att själva graden av utbuktning av ventilerna inte kan indikera några hemodynamiska störningar om de är stängda.

Naturligtvis kan också lätt uppstötning förekomma, vilket är tydligt synligt vid ett ultraljud av hjärtat med färg Doppler.

Därför är det mycket viktigare att inte bedöma graden av framfall, utan att bedöma graden av mitralisuppstötningar. Det är uppstötningsindikatorn som indikerar hur mycket blod som inte sprutades ut i aortan, och indikerar indirekt en brist som kan uppstå i den systemiska cirkulationen.

• I det andra steget kan som regel olika kliniska symtom uppstå, som inte är specifika och kan uppstå med en mängd olika sjukdomar. Vi kommer att överväga dem i avsnittet "kliniska manifestationer".

Mitralklaffframfall grad 3

I händelse av att ventilerna böjer sig över 9 mm eller mer är detta ett uttalat framfall. Det åtföljs nästan alltid av uppstötningar och redan förekommande förändringar i ventilapparaten.

I detta fall, som regel, är sekundära förändringar redan fästa: för att kompensera för den minskade utstötningsvolymen, expansion (dilatation) av vänster förmak. Symtom på kronisk hjärtsvikt kan uppträda.

• Detta tillstånd är nödvändigtvis föremål för behandling, och i vissa fall - och kirurgiskt.

Mitralklaffframfall med regurgitation - vad är det?

Det är redan klart att den ledande "skadliga" länken i utvecklingen av symtom och komplikationer är omvänd injektion, "stänkning" av blod i vänster förmak. Det finns tre grader av uppstötningar, som endast kan bestämmas genom ultraljud av hjärtat eller ekokardiografi:

• I det första skedet är ett litet flöde mycket svagt och når inte mitten av atriumet. Mitralklaffframfall med grad 1 uppstötningar kan också vara asymptomatiskt;
• Andra graden - flödet når mitten;
• I tredje graden träffar strålen väggen i vänster atrium och "flyger" genom den.

Det är tydligt att detta bara är en visuell bedömning, men det ger en uppfattning om vilken typ av underskott som uppstår i aortan. Dessutom leder den ständiga överfyllningen av förmaket med överskott av blod så småningom till dess expansion.

Orsaker till framfall

I första hand bland orsakerna till framfall är anomalier i bindväven. Naturligtvis kan framfall också förekomma hos en frisk person, men oftast förekommer det hos patienter med Marfans syndrom eller Danlos. I vissa fall kan ökad aktivitet i hjärtat leda till klaffskador (). Framfall kan orsaka myokardit och bakteriell endokardit, reumatiska lesioner i bindväven.

Dessutom kan systoliska "klick" uppstå med kardiomyopati, som ett valfritt symptom uppträder med, med traumatiska skador på hjärtat och bröstet.

Framfall kan åtfölja andra klaffdefekter, och även uppstå efter hjärtoperationer, till exempel efter bypass-transplantation.

En av de betydande orsakerna till framfall hos äldre kan vara avsättning av kalcium på mitralisklaffens annulus. I det här fallet kan förkalkningar sätta press på muskuloskeletala apparaten och orsaka asynkron sammandragning. Denna asynkroni leder till en "obalans" av stängningen av ventilerna och till uppkomsten av uppstötningar.

I händelse av att framfall uppstår mot bakgrund av bindvävsavvikelser, eller hos ungdomar mot bakgrund av snabb tillväxt av kroppen i längd, går detta vanligtvis inte obemärkt förbi. Vid ung ålder kan mitralisklaffframfall åtföljas av följande symtom:

• Mindre kardialgi med autonoma symtom, såsom rodnad i ansiktet;
• Känsla av avbrott i hjärtats arbete, "misslyckanden", hjärtklappning;
• Svaghet, särskilt med en kraftig ökning på morgonen, uppkomsten av ett svimningstillstånd;
• Det kan finnas en liten brist på luft, tendens till vegetativa kriser, yrsel och ökad trötthet.

Alla dessa symtom är ospecifika, och man kan inte med säkerhet säga att framfallet var orsaken.

framfall under graviditeten

I händelse av att mitralisklaffframfall upptäcktes under graviditeten, nu, efter att ha läst artikeln, har du förmodligen redan gissat vad det korrekta svaret skulle vara.

I händelse av att framfall under graviditeten inte har hemodynamiska störningar och allvarliga uppstötningar, och dess grad inte ökar med tiden, finns det inga kontraindikationer för självständig förlossning.

Och bara om den gravida kvinnan hade en kronisk sjukdom i hjärtat eller bindväven och hennes symtom på insufficiens framsteg, är det nödvändigt att besluta om en speciell födelse eller om operativ leverans.

Ska mitralisklaffframfall behandlas?

Vi kommer inte att beröra frågorna om kirurgisk behandling av mitralisklaffframfall - låt kardiologer göra det. Låt oss bara säga att i det mest extrema fallet kan en operation för att ersätta mitralisklaffen utföras. Men för en sådan operation måste det finnas allvarliga indikationer som tyder på mitralisinsufficiens. Och denna diagnos "uppväger" diagnosen framfall.

Vår uppgift är att minimera dess yttringar, samt minska dess grad. Detta kan göras genom att minska trycket i vänster kammare. Och för detta är det i sin tur nödvändigt att minska det totala perifera motståndet hos kärlbädden.

För att göra detta kan du till exempel ordna en saltfri diet i flera dagar. Överskott av vatten kommer att lämna kroppen, blodtrycket kommer att minska, och graden av framfall minskar, och med det risken för uppstötningar. De viktigaste terapeutiska och förebyggande åtgärderna inkluderar också:

• Måttlig fysisk aktivitet (gång, cykling, simning);
• Avvisande av dåliga vanor;
• Normalisering av sömn och vila;
• Att ta lätta naturläkemedel som lugnar och sänker blodtrycket, normaliserar sömnen. Detta är en tinktur av valeriana, moderört, Fitosedan, Persen-Forte;
• Vid utveckling av högt tryck och uppkomsten av vänsterkammarhypertrofi, ordineras betablockerare, som minskar myokardiell kontraktilitet och följaktligen tecken på mitralisklaffframfall.

Mitralklaffframfall och armén

Jag måste säga att läkarna i militärkommissionerna är erfarna människor. Och de är väl medvetna om att det finns allvarliga sjukdomar där det är livsviktigt för en värnpliktig att fastställa antingen ett anstånd från värnplikten eller att sätta kategori "B" - olämplig för militärtjänst i fredstid.

Det militära registrerings- och mönstringskontoret har en hemlig fras: "kränkning av funktionen." Varje, den mest invecklade diagnosen måste testas av denna "funktionsnedsättning". I händelse av att de inte är det, är den värnpliktige erkänd som lämplig.

Detta gäller även mitralisklaffframfall. Faktum är att, enligt dekret nr 565, i avsnittet "kardiologi", ett anstånd från värnplikten eller olämplighet för tjänstgöring bestäms av sådana tillstånd som till exempel hjärtsvikt eller hotande arytmier.

Om diagnosen framfall sätts i första hand betyder det att det inte finns något allvarligare i diagnosen. I samma fall, om ventilbladen slutar stänga, är detta inte längre framfall, insufficiens - då "omklassificeras diagnosen automatiskt" från framfall till hjärtsjukdom. Nivån på uppstötningar, som är hemodynamiskt obetydlig, spelar inte heller någon roll, och den värnpliktige kommer att behöva styrka betydelsen vid undersökning från militärregistrerings- och mönstringskontoret.

Så, till exempel, kan du gå igenom vägbeskrivningar för att passera löpbandet - ett test för att visa låg tolerans för fysisk aktivitet. Med framfall är det faktiskt funktionella störningar (andnöd, ökat tryck, arytmi) som kan bekräfta en dysfunktion, och detta kan endast göras under belastning. Alla slutenvårdsundersökningar, när patienten ligger ner, ger inte den värnpliktige några trumfkort för respit.

Därför måste du veta: om det finns framfall och ventilfunktionen inte lider, tillhandahålls militärtjänst, även om den är i kategori "B", det vill säga med en liten begränsning. Och det betyder att den värnpliktige inte kommer in i normala trupper.

Istället för en slutsats

Vi hoppas att vi lyckats visa det viktigaste som finns i problemet med sådana diagnoser, nämligen: en stor rädsla bland befolkningen i avsaknad av förståelse för vad man överhuvudtaget ska vara rädd för.

Hemodynamiska störningar och arytmier som uppstår vid kraftigt framfall har en skadlig effekt på kroppen. Och en av huvudpunkterna i en kardiologs arbete är att inte missa det ögonblick då mitralisklaffframfall gradvis förvandlas till mitralinsufficiens i ett antal sjukdomar.

Mitralklaffframfallär en av de vanligaste hjärtsjukdomarna. Denna patologi kännetecknas av otillräcklighet i mitralklaffens funktioner. Det finns 3 svårighetsgrader av sjukdomen, där den första graden är den minst farliga.

Vanligtvis är första gradens framfall asymptomatiskt, så det upptäcks av en slump under ett ultraljud av hjärtat. Denna sjukdom kräver dock regelbunden medicinsk övervakning, eftersom den kan förvärras av samtidiga sjukdomar och komplikationer.

Mitralklaffframfall - vad är det?

mitralisklaffen– Det här är en bikuspidal septum som ligger i hjärtat mellan vänster förmak och vänster kammare. Namnet kommer från ventilens likhet med en prästs huvudbonad - en miter.

När blod strömmar från vänster förmak in i ventrikeln öppnas ventilen. Under ytterligare utstötning av blod från vänster kammare in i aortan måste septumklaffarna vara tätt stängda. Så här ser systemet ut när det fungerar som det ska.

Vid mitralisklaffframfall, dess vingar hänger och när de stängs finns ett hål kvar mellan dem. I detta fall är det möjligt att återföra en del av blodet från ventrikeln till förmaket. Detta tillstånd kallas också. Således kommer en minskad volym blod in i cirkulationen, vilket kommer att öka belastningen på hjärtat.

Beroende på storleken på fönstret i partitionen är 3 grader av sjukdomen differentierade:

1. 1:a graden kännetecknas av ett hål på 3-6 mm och är den minst farliga;
2. 2: a graden kännetecknas av ett fönster på 6-9 mm;
3. Den 3:e graden är den mest patologiska, hålet i septumet förblir mer än 9 mm.

Beslutet tar också hänsyn till volymen blod som återgår till förmaket från ventrikeln. Denna indikator har i detta fall högre prioritet än mängden framfall.

Symtom

I de flesta fall är mitralisklaffprolaps grad 1 nästan asymptomatiskt. Men i fallet med psyko-emotionell stress kan periodiska smärtor i hjärtats region uppstå.

Dessutom kan denna sjukdom hos vissa patienter orsaka följande avvikelser. definitioner:

• hjärtrytmstörningar;
• yrsel och långvarig huvudvärk;
• känsla av brist på luft vid inandning;
• fall av orsakslös förlust av medvetande;
• ökning av kroppstemperaturen till 37,2 0 С.

Ganska ofta utvecklar sådana patienter vegetativ dystoni.

Läs även vår liknande artikel om .

Diagnostik

• Ibland, om det finns ett blåsljud hängande ventilblad kan upptäckas med ett stetoskop. Men i det första stadiet av sjukdomen kan volymen av tillbakaflöde av blod till vänster förmak vara obetydlig och inte orsaka bullereffekter. I det här fallet kan framfall inte bestämmas genom att lyssna.
• tecken på framfall är inte heller alltid synliga.
• För att exakt bestämma närvaron av en sjukdom tillsammans med ett EKG bör ett ultraljud av hjärtat utföras. Denna studie gör att du kan identifiera hängningen av mitralisklaffbladen och dess storlek.
• Dopplerstudie, som dessutom utförs under ultraljud, låter dig bestämma mängden uppstötningar och hastigheten för återgång av blod till förmaket.
• Ibland tas röntgenstrålar bröstkorg, som vid sjukdom visar hjärtats hängande.

För att skapa en helhetsbild av patientens sjukdom med MVP analyserar kardiologen även följande data:

1. anamnes av sjukdomen, funktioner i manifestationen av symtom;
2. historia av kroniska sjukdomar hos patienten under hela livet;
3. förekomsten av fall av denna sjukdom hos släktingar till patienten;
4. allmänna blod- och urintester;
5. blodets biokemi.

Orsaker till utseendet

Det finns två typer av mitralisklaffdysfunktion:

Behandling

I frånvaro av symtom behöver en patient med grad 1 MVP med minimal uppstötning inte behandling. Oftast inkluderar denna kategori barn som diagnostiseras med den angivna sjukdomen under passagen av ett ultraljud av hjärtat under medicinsk undersökning. Vanligtvis kan de till och med spela sport utan begränsningar. Det är dock nödvändigt att regelbundet observeras av en kardiolog och övervaka dynamiken.

Medicinsk hjälp kan behövas endast om detta framfall åtföljs av farliga symtom, såsom hjärtsmärtor, hjärtrytmrubbningar, medvetslöshet och andra. I det här fallet syftar behandlingen till att eliminera symtomen. Kirurgisk behandling av MVP av 1:a graden utförs inte.

Mediciner

Beroende på de negativa manifestationerna som åtföljer mitralisklaffframfall, ordineras följande läkemedel:

Dessutom behöver patienten sjukgymnastik, andningsövningar, spabehandling, massage, avslappning och psykoterapisessioner.

Du bör också följa en hälsosam livsstil, rätt kost och måttlig motion.

Folkläkemedel

Traditionell medicin tillsammans med farmaceutiska läkemedel ger goda resultat för att eliminera symtomen på MVP av 1: a graden.

I det här fallet används följande medicinska preparat, som har en lugnande effekt och stärker hjärtmuskeln:

• ett avkok av åkerfräken, som hjälper till att stärka hjärtmuskeln och samtidigt är ett bra lugnande medel;
• te från en blandning av följande örter: moderört, hagtorn, mynta och valeriana, som har en kraftfull lugnande effekt;
• te från en blandning av ljung, svarttorn, moderört och hagtorn, som också lugnar väl;
• ett avkok av vildros, som en källa till C-vitamin, som är nödvändigt för hjärtmuskeln.
• en blandning av 20 äggskal, juice av 20 citroner och honung i samma volym som ägg och juice.

Du bör även äta torkad frukt, röda vindruvor och valnötter, eftersom de innehåller stora mängder kalium, magnesium och C-vitamin.

Man bör komma ihåg att i vissa fall, med åldern, är en ökning av hängning av mitralisklaffen möjlig, därför behöver patienter med den första graden av framfall, även i frånvaro av symtom, regelbunden övervakning av en kardiolog (1 -2 gånger om året).

Vad är faran med sjukdomen, komplikationer

När det gäller den medfödda typen av MVP av 1:a graden är komplikationer mycket sällsynta. Oftare förekommer de i den sekundära formen av sjukdomen. Särskilt om det uppstod i samband med skador i bröstområdet eller mot bakgrund av andra hjärtsjukdomar.

Det finns följande konsekvenser av sjukdomen:

• mitralklaffinsufficiens, där ventilen praktiskt taget inte hålls av musklerna alls, hänger dess ventiler fritt och utför inte sina funktioner alls. Mot bakgrund av denna sjukdom uppstår lungödem.
• Arytmi kännetecknas av oregelbundna hjärtslag.
• Infektiös endokardit- inflammation i hjärtats innervägg och klaffar. På grund av klaffens lösa stängning, efter en infektion, främst tonsillit, kan bakterier från blodomloppet komma in i hjärtat. Denna sjukdom orsakar allvarliga hjärtfel.
• Övergång av den första graden av sjukdomen till 2, 3 eller 4 stadier som ett resultat av ytterligare sänkning av mitralisklaffbladen och, som ett resultat, en betydande ökning av uppstötningsvolymen.
• Plötslig hjärtdöd. Uppstår i mycket sällsynta fall till följd av plötsligt ventrikelflimmer.

Särskilt noggrant är det nödvändigt att behandla denna sjukdom för kvinnor som väntar barn. I grund och botten utgör MVP av 1: a graden under graviditet inte ett hot mot en kvinna eller ett ofött barn.

Samtidigt kan 70-80 % av kvinnorna i position uppleva attacker av takykardi och arytmier. Det ökar också sannolikheten för havandeskapsförgiftning, för tidig utsättning av fostervatten, minskning av tidpunkten för förlossningen och en minskning av förlossningsaktiviteten.

Prognos för sjukdomen

Vid mitralisklaffframfall av 1:a graden är prognosen för livet nästan alltid positiv. I allmänhet är denna sjukdom nästan asymtomatisk eller med mindre symtom, så livskvaliteten påverkas inte särskilt. Komplikationer utvecklas mycket sällan.

Idrottsaktiviteter med MVP av 1:a graden är tillåtna nästan utan begränsningar. Kraftsporter bör dock uteslutas, liksom hoppning, vissa typer av brottning förknippad med starka slag.

Undantagna är också extrema händelser där idrottare upplever tryckfall, såsom:

• dykning;
• dyksporter;
• Fallskärmshoppning.

Samma begränsningar gäller för valet av yrke. En person med denna sjukdom kan inte arbeta som pilot, dykare eller astronaut.

Det bör noteras att med mitralisklaffframfall av 1: a graden, den unge mannen bedöms lämplig för militärtjänstgöring.

Förebyggande

• För att utesluta övergången av PMK 1:a graden till mer allvarliga stadier. sjukdom, såväl som utvecklingen av allvarliga komplikationer, bör förebyggande av denna sjukdom observeras. Särskilt förebyggande åtgärder är nödvändiga för förvärvat framfall. De syftar till maximalt möjliga botemedel mot sjukdomar som orsakar mitralisklaffframfall.
• Alla patienter med MVP av 1:a graden, det är nödvändigt att regelbundet observeras av en kardiolog, för att övervaka dynamiken hos indikatorer på storleken på framfall och volymen av uppstötningar. Dessa åtgärder kommer att hjälpa till att upptäcka uppkomsten av komplikationer i tid och vidta nödvändiga åtgärder för att förhindra dem.
• Dessutom är det väldigt viktigt att ge upp dåliga vanor så mycket som möjligt., träna regelbundet, sova minst 8 timmar om dagen, äta rätt, minimera effekterna av stress. Genom att leda en hälsosam livsstil eliminerar en person praktiskt taget utseendet på en förvärvad form av sjukdomen och ökar avsevärt chanserna att symtom inte kommer att uppträda under primär MVP.

Således är mitralisklaffframfall av 1: a graden en ganska allvarlig sjukdom som bör övervakas regelbundet av en läkare. Men med snabb iakttagelse av terapeutiska och förebyggande åtgärder är det möjligt att minimera symtomen och komplikationerna av sjukdomen så mycket som möjligt.