autonoma nervsystemet(synonymer: ANS, autonomt nervsystem, ganglion nervsystem, organ nervsystem, viscerala nervsystemet, celiaki, systema nervosum autonomicum, PNA) - en del av kroppens nervsystem, ett komplex av centrala och perifera cellulära strukturer som reglerar den funktionella nivån av kroppens inre liv, nödvändiga för adekvata alla dess system.

Det autonoma nervsystemet är en avdelning av nervsystemet som reglerar aktiviteten hos inre organ, endokrina och externa sekretionskörtlar, blod och lymfkärl.

Under kontroll av det autonoma systemet är organen för blodcirkulation, matsmältning, utsöndring, reproduktion, såväl som metabolism och tillväxt. Faktum är att den efferenta uppdelningen av ANS utför funktionerna för alla organ och vävnader, förutom skelettmuskler, som styrs av det somatiska nervsystemet.

Till skillnad från det somatiska nervsystemet är den motoriska effektorn i det autonoma nervsystemet belägen i periferin och styr endast indirekt dess impulser.

Terminologisk tvetydighet

Villkor autonoma systemet, , sympatiska nervsystemetär tvetydiga. För närvarande kallas endast en del av de viscerala efferenta fibrerna sympatiska. Men olika författare använder termen "sympatisk":

• i snäv mening, som beskrivs i meningen ovan;
• som en synonym för termen "autonom";
• som namnet på hela det viscerala ("vegetativa") nervsystemet, både afferent och efferent.

Terminologisk förvirring uppstår också när hela det viscerala systemet (både afferent och efferent) kallas autonomt.

Klassificeringen av avdelningarna av det viscerala nervsystemet hos ryggradsdjur, som ges i manualen för A. Romer och T. Parsons, är som följer:

Viscerala nervsystemet:

• afferent;
• efferent:
  • speciell gäl;
  • autonom:
    • sympatisk;
    • parasympatisk.

Morfologi

Isoleringen av det autonoma (vegetativa) nervsystemet beror på vissa funktioner i dess struktur. Dessa funktioner inkluderar följande:

• fokal lokalisering av vegetativa kärnor i;
• ackumulering av kroppar av effektorneuroner i form av noder (ganglier) som en del av autonoma plexus;
• två-neuronalitet av nervbanan från den autonoma kärnan i centrala nervsystemet till det innerverade organet.

Fibrerna i det autonoma nervsystemet kommer inte ut segmentellt, som i det somatiska nervsystemet, utan från tre begränsade områden separerade från varandra: kranial, sternolumbar och sakral.

Det autonoma nervsystemet är uppdelat i sympatiska, parasympatiska och metasympatiska delar. I den sympatiska delen är processerna i spinalneuronerna kortare, de ganglioniska är längre. I det parasympatiska systemet, tvärtom, är processerna i ryggradscellerna längre, de för ganglioncellerna är kortare. Sympatiska fibrer innerverar alla organ utan undantag, medan området för innervering av parasympatiska fibrer är mer begränsat.

Centrala och perifera avdelningar

Det autonoma (vegetativa) nervsystemet är uppdelat i centrala och perifera delar.

• parasympatiska kärnor av 3, 7, 9 och 10 par som ligger i hjärnstammen (kraniobulbar region), kärnor som förekommer i den grå substansen av de tre sakrala segmenten (sakrala regionen);
• sympatiska kärnor belägna i de laterala hornen i thoracolumbar-regionen.

• autonoma (autonoma) nerver, grenar och nervfibrer som kommer ut från hjärnan och;
• vegetativ (autonom, visceral) plexus;
• noder (ganglier) av vegetativa (autonoma, viscerala) plexus;
• sympatisk stam (höger och vänster) med dess noder (ganglier), internodala och anslutande grenar och sympatiska nerver;
• ändnoder (ganglier) i den parasympatiska delen av det autonoma nervsystemet.

Sympatiska, parasympatiska och metasympatiska indelningar

Baserat på topografin för de autonoma kärnorna och noderna, skillnader i längden på axonerna i de första och andra neuronerna i den efferenta vägen, såväl som funktionerna i funktionen, är det autonoma nervsystemet uppdelat i sympatiska, parasympatiska och metasympatiska .

Placeringen av ganglierna och strukturen av vägarna

Neuroner kärnor i den centrala delen av det autonoma nervsystemet - de första efferenta neuronerna på väg från det centrala nervsystemet (ryggmärg och hjärna) till det innerverade organet. Nervfibrerna som bildas av processerna hos dessa neuroner kallas prenodala (preganglioniska) fibrer, eftersom de går till noderna i den perifera delen av det autonoma nervsystemet och slutar i synapser på cellerna i dessa noder. Preganglionfibrer har en myelinskida, på grund av vilken de kännetecknas av en vitaktig färg. De lämnar hjärnan som en del av rötterna till motsvarande kranialnerver och de främre rötterna av spinalnerverna.

Vegetativa noder(ganglier): de är en del av de sympatiska stammarna (finns hos de flesta ryggradsdjur, förutom cyklostomer och broskfiskar), stora vegetativa plexusar i bukhålan och bäckenet, belägna i huvudregionen och i tjockleken eller nära organen i matsmältnings- och andningsorganen, liksom den urogenitala apparaten, som innerveras av det autonoma nervsystemet. Noderna i den perifera delen av det autonoma nervsystemet innehåller kropparna av de andra (effektor) neuronerna som ligger på vägen till de innerverade organen. Processerna för dessa andra neuroner i den efferenta vägen, som bär nervimpulsen från de vegetativa noderna till de arbetande organen (släta muskler, körtlar, vävnader), är postnodulära (postganglioniska) nervfibrer. På grund av bristen på myelinskida är de grå till färgen. De postganglioniska fibrerna i det autonoma nervsystemet är mestadels tunna (oftast överstiger deras diameter inte 7 mikron) och har ingen myelinskida. Därför sprids det långsamt genom dem, och nerverna i det autonoma nervsystemet kännetecknas av en längre refraktär period och större kronaxi.

reflexbåge

Strukturen hos den vegetativa uppdelningens reflexbågar skiljer sig från strukturen hos reflexbågarna i den somatiska delen av nervsystemet. I reflexbågen i den autonoma delen av nervsystemet består den efferenta länken inte av en neuron, utan av två, varav en är belägen utanför det centrala nervsystemet. I allmänhet representeras en enkel autonom reflexbåge av tre neuroner.

Det autonoma nervsystemet ger innervation till de inre organen: matsmältning, andning, utsöndring, reproduktion, blodcirkulation och endokrina körtlar. Det upprätthåller konstansen i den inre miljön (homeostas), reglerar alla metaboliska processer i människokroppen, tillväxt, reproduktion, därför kallas det grönsak– vegetativ.

Vegetativa reflexer styrs som regel inte av medvetandet. En person kan inte godtyckligt sakta ner eller påskynda hjärtfrekvensen, hämma eller öka utsöndringen av körtlar, så det autonoma nervsystemet har ett annat namn - autonom , dvs. inte kontrolleras av medvetandet.

Anatomiska och fysiologiska egenskaper hos det autonoma nervsystemet.

Det autonoma nervsystemet består av sympatisk Och parasympatisk delar som verkar på organ åt motsatt håll. Gick med på arbetet med dessa två delar säkerställer den normala funktionen hos olika organ och tillåter människokroppen att reagera på ett adekvat sätt på förändrade yttre förhållanden.

Det finns två divisioner i det autonoma nervsystemet:

A) Centralavdelning , som representeras av autonoma kärnor belägna i ryggmärgen och hjärnan;

B) Perifera avdelning som inkluderar de autonoma nerverna knutpunkter (eller ganglier ) Och autonoma nerver .

· Vegetativ knutpunkter (ganglier ) är kluster av nervcellskroppar belägna utanför hjärnan i olika delar av kroppen;

· Autonoma nerver ut ur ryggmärgen och hjärnan. De närmar sig först ganglier (noder) och först då - till de inre organen. Som ett resultat består varje autonom nerv av preganglionisk fibrer Och postganglioniska fibrer .

CNS ganglionorgan

Preganglionisk Postganglionisk

fiberfiber

De preganglioniska fibrerna i de autonoma nerverna lämnar ryggmärgen och hjärnan som en del av ryggmärgen och vissa kranialnerver och närmar sig ganglierna ( L., ris. 200). I ganglierna inträffar en växling av nervös excitation. De postganglioniska fibrerna i de autonoma nerverna avgår från ganglierna och leder till de inre organen.

Autonoma nerver är tunna, nervimpulser överförs genom dem med låg hastighet.

Det autonoma nervsystemet kännetecknas av närvaron av många nervplexus . Strukturen av plexus inkluderar sympatiska, parasympatiska nerver och ganglier (noder). Autonoma nervplexus finns på aorta, runt artärer och nära organ.

Sympatiskt autonomt nervsystem: funktioner, centrala och perifera delar

(L., ris. 200)

Det sympatiska autonoma nervsystemets funktioner

Det sympatiska nervsystemet innerverar alla inre organ, blodkärl och hud. Det dominerar under organismens aktivitetsperiod, under stress, svår smärta, sådana känslomässiga tillstånd som ilska och glädje. Axoner av sympatiska nerver producerar noradrenalin , vilket påverkar adrenoreceptorer inre organ. Noradrenalin har en stimulerande effekt på organen och ökar ämnesomsättningen.

För att förstå hur det sympatiska nervsystemet påverkar organen måste du föreställa dig en person som flyr från fara: hans pupiller vidgas, svettning ökar, hjärtfrekvensen ökar, blodtrycket stiger, bronkerna vidgas, andningsfrekvensen ökar. Samtidigt saktar matsmältningsprocesserna ner, utsöndringen av saliv och matsmältningsenzymer hämmas.

Uppdelningar av det sympatiska autonoma nervsystemet

Den sympatiska delen av det autonoma nervsystemet innehåller central Och perifera avdelningar.

Centralavdelning Det representeras av sympatiska kärnor belägna i de laterala hornen av den grå substansen i ryggmärgen, som sträcker sig från 8 cervikala till 3 ländryggssegment.

Perifera avdelning inkluderar sympatiska nerver och sympatiska noder.

Sympatiska nerver lämnar ryggmärgen som en del av de främre rötterna av ryggmärgsnerverna, separeras sedan från dem och bildas preganglioniska fibrer på väg mot de sympatiska noderna. Jämförelsevis lång postganglioniska fibrer, som bildar sympatiska nerver som går till de inre organen, blodkärlen och huden.

· Sympatiska noder (ganglier) är indelade i två grupper:

· Paravertebrala noder ligga på ryggraden och bilda de högra och vänstra kedjorna av noder. Kedjor av paravertebrala noder kallas sympatiska stammar . I varje bål särskiljs 4 sektioner: cervikal, thorax, ländrygg och sakral.

Från knutar cervical nerverna avgår som ger sympatisk innervering till huvudets och halsens organ (tår- och spottkörtlar, muskler som vidgar pupillen, struphuvudet och andra organ). Från de cervikala noderna avgår också hjärtnerver på väg mot hjärtat.

· Från knutar bröstkorg nerver avgår till organen i brösthålan, hjärtnerver och celiaki(invärtes) nerver på väg in i bukhålan till noderna celiaki(sol) plexus.

Från knutar länd- avvika:

Nerver som leder till noderna i den autonoma plexusen i bukhålan; - nerver som ger sympatisk innervation till väggarna i bukhålan och nedre extremiteterna.

· Från knutar sakrala avdelningen avgår nerver som ger sympatisk innervation av njurarna och bäckenorganen.

· Prevertebrala noderär belägna i bukhålan som en del av de autonoma nervplexusarna. Dessa inkluderar:

celiaki noder, som ingår i celiaki(sol) plexus. Celiaki plexus är belägen på bukdelen av aortan runt celiaki bålen. Många nerver avgår från celiakinoderna (som solens strålar, vilket förklarar namnet "solar plexus"), vilket ger sympatisk innervering av bukorganen.

· Mesenteriska noder , som är en del av den vegetativa plexus i bukhålan. Från de mesenteriska noderna avgår nerver som ger sympatisk innervation av bukorganen.

Parasympatiska autonoma nervsystemet: funktioner, centrala och perifera delar

Funktioner av det parasympatiska autonoma nervsystemet

Det parasympatiska nervsystemet innerverar de inre organen. Den dominerar i vila och ger "vardagliga" fysiologiska funktioner. Axoner av parasympatiska nerver producerar acetylkolin , vilket påverkar kolinerga receptorer inre organ. Acetylkolin saktar ner organens funktion och minskar intensiteten i ämnesomsättningen.

Det parasympatiska nervsystemets dominans skapar förutsättningar för resten av människokroppen. Parasympatiska nerver orsakar sammandragning av pupillerna, minskar frekvensen och styrkan av hjärtsammandragningar och minskar frekvensen av andningsrörelser. Samtidigt förbättras matsmältningsorganens arbete: peristaltiken, utsöndring av saliv och matsmältningsenzymer.

Uppdelningar av det parasympatiska autonoma nervsystemet

Den parasympatiska delen av det autonoma nervsystemet innehåller central Och perifera avdelningar .

Centralavdelning presenteras:

hjärnbalk;

Parasympatiska kärnor belägna i sakrala regionen av ryggmärgen.

Perifera avdelning inkluderar parasympatiska nerver och parasympatiska noder.

Parasympatiska noder är belägna bredvid organen eller i deras vägg.

Parasympatiska nerver:

· Kommer ut ur hjärnbalk som en del av följande kranialnerver :

oculomotorisk nerv (3 ett par kranialnerver), som penetrerar ögongloben och innerverar muskeln som gör pupillen smalare;

Ansiktsnerv(7 ett par kranialnerver), som innerverar tårkörteln, submandibulära och sublinguala spottkörtlar;

Glossofaryngeal nerv(9 ett par kranialnerver), som innerverar öreskärlsspottkörteln;

· vagusnerven(10 kranialnerver), som innehåller det största antalet parasympatiska fibrer. På grund av vagusnervens grenar innerveras de inre organen i nacken, bröstet och bukhålorna (upp till den nedåtgående tjocktarmen).

· Gå ut ur sakral ryggmärg och form bäckennerver, tillhandahåller parasympatisk innervering av den nedåtgående och sigmoidala tjocktarmen, ändtarmen, urinblåsan och inre könsorgan.

Det parasympatiska nervsystemet består av de centrala och perifera sektionerna (Fig. 11).
Den parasympatiska delen av den oculomotoriska nerven (III-par) representeras av den accessoriska kärnan, nucl. accessorius och en oparad mediankärna som ligger längst ner i hjärnans akvedukt. Preganglionfibrer går som en del av den oculomotoriska nerven (fig. 12), och sedan dess rot, som separeras från den nedre grenen av nerven och går till ciliary ganglion, ganglion ciliare (fig. 13), som ligger på baksidan av nerven. bana utanför synnerven. I ciliargangliet är fibrerna avbrutna och postganglionfibrerna som en del av de korta ciliarnerverna, nn. ciliares breves, penetrera ögongloben till m. sphincter pupillae, ger en pupillreaktion på ljus, såväl som på m. ciliaris, vilket påverkar förändringen i linsens krökning.

Fig. 11. Parasympatiska nervsystemet (enligt S.P. Semenov).
CM - mellanhjärnan; PM - medulla oblongata; K-2 - K-4 - sakrala segment av ryggmärgen med parasympatiska kärnor; 1- ciliär ganglion; 2- pterygopalatin-ganglion; 3- submandibulär ganglion; 4- öronganglion; 5- intramurala ganglier; 6- bäckennerven; 7- ganglier i bäckenplexus, III-oculomotorisk nerv; VII - ansiktsnerv; IX - glossofaryngeal nerv; X - vagusnerven.
Den centrala regionen inkluderar kärnor belägna i hjärnstammen, nämligen i mellanhjärnan (mesencefalisk region), pons och medulla oblongata (bulbar region), såväl som i ryggmärgen (sakrala regionen).
Perifera avdelningen representeras av:
1) preganglioniska parasympatiska fibrer, som passerar som en del av III, VII, IX, X-paren av kranialnerver och främre rötter, och sedan de främre grenarna av II - IV sakrala spinalnerver;
2) noder av III-ordningen, ganglia terminalia;
3) postganglioniska fibrer som slutar på glatt muskulatur och körtelceller.
Genom ciliary ganglion, utan avbrott, passerar postganglioniska sympatiska fibrer från plexus ophtalmicus till m. dilatatorpupiller och sensoriska fibrer - processer i trigeminusganglion, som passerar genom n. nasociliaris för att innervera ögongloben.

Fig. 12. Schema för parasympatisk innervation m. sphincter pupillae och parotis spottkörteln (från A.G. Knorre och I.D. Lev).
1- ändar av postganglioniska nervfibrer i m. sphincter pupillae; 2 ganglion ciliare; 3-n. oculomotorius; 4- parasympatisk accessorisk kärna av den oculomotoriska nerven; 5- ändar av postganglioniska nervfibrer i öreskärlsspottkörteln; 6-nucleus salivatorius inferior, 7-n.glossopharynge-us; 8-n. tympanicus; 9-n. auriculotemporalis; 10-n. petrosus minor; 11-ganglion oticum; 12-n. mandibularis.
Ris. 13. Länkdiagram över ciliärknuten (från Foss och Herlinger)

1-n. oculomotorius;
2n. nasociliaris;
3- ramus communicans cum n. nasociliari;
4 a. ophthalmica et plexus ophthalmicus;
5-r. communicans albus;
6 ganglion cervicale superius;
7- ramus sympathicus ad ganglion ciliare;
8 ganglion ciliare;
9-nn. ciliares breves;
10- radix oculomotoria (parasympathica).

Den parasympatiska delen av gränssnittsnerven (VII-par) representeras av den överlägsna salivkärnan, nucl. salivatorius superior, som ligger i brons retikulära formation. Axonerna i cellerna i denna kärna är preganglionfibrer. De löper som en del av den mellanliggande nerven, som ansluter sig till ansiktsnerven.
I ansiktskanalen separeras parasympatiska fibrer från ansiktsnerven i två delar. En del är isolerad i form av en stor stenig nerv, n. petrosus major, den andra - trumsträng, chorda tympani (fig. 14).

Ris. 14. Schema för parasympatisk innervering av tårkörteln, submandibulära och sublinguala spottkörtlar (från A.G. Knorre och I.D. Lev).

1 - tårkörtel; 2 - n. lacrimalis; 3 - n. zygomaticus; 4-g. pterygopalatinum; 5-r. nasalis posterior; 6 - nn. palatini; 7-n. petrosus major; 8, 9 - nucleus salivatorius superior; 10-n. ansiktsbehandling; 11 - chorda tympani; 12-n. lingualis; 13 - glandula submandibularis; 14 - glandula sublingualis.

Ris. 15. Schema för anslutningar av pterygopalatine ganglion (från Foss och Herlinger).

1-n. maxillaris;
2n. petrosus major (radix parasympathica);
3-n. canalis pterygoidei;
4-n. petrosus profundus (radix sympathica);
5 g. pterygopalatinum;
6-nn. palatini;
7-nn. nasales posteriores;
8-nn. pterygopalatini;
9-n. zygomaticus.

Den stora steniga nerven avgår i nivå med knänoden, lämnar kanalen genom klyftan med samma namn och, belägen på framsidan av pyramiden i sulcus med samma namn, når toppen av pyramiden, där den lämnar kranialhålan genom ett rivet hål. I området för denna öppning ansluter den till den djupa steniga nerven (sympatisk) och bildar nerven i pterygoidkanalen, n. canalis pterygoidei. Som en del av denna nerv når de preganglioniska parasympatiska fibrerna pterygopalatine ganglion, ganglion pterygopalatinum, och slutar på dess celler (fig. 15).
Postganglionfibrer från noden i sammansättningen av palatinanerverna, nn. palatini, skickas till munhålan och innerverar körtlarna i slemhinnan i den hårda och mjuka gommen, samt som en del av de bakre näsgrenarna, rr. nasales posteriores, innervera körtlarna i nässlemhinnan. En mindre del av de postganglioniska fibrerna når tårkörteln som en del av n. maxillaris, sedan n. zygomaticus, anastomotisk gren och n. lacrimalis (fig. 14).
En annan del av de preganglioniska parasympatiska fibrerna i chorda tympani förenar sig med lingualnerven, n. lingualis, (från III-grenen av trigeminusnerven) och som en del av den kommer till den submandibulära noden, ganglion submandibulare, och slutar i den. Nodcellernas axoner (postganglionfibrer) innerverar de submandibulära och sublinguala spottkörtlarna (Fig. 14).
Den parasympatiska delen av den glossofaryngeala nerven (IX-paret) representeras av den nedre salivkärnan, nucl. salivatorius inferior, belägen i den retikulära bildningen av medulla oblongata. Preganglionfibrer lämnar kranialhålan genom halshålan som en del av glossofarynxnerven, och sedan dess grenar - tympaniska nerven, n. tympanicus, som penetrerar trumhålan genom tympanic canaliculus och bildar tillsammans med de sympatiska fibrerna i den interna carotis plexus tympanic plexus, där en del av de parasympatiska fibrerna bryts och de postganglioniska fibrerna innerverar körtlarna i mucous membran. trumhinnan. En annan del av de preganglioniska fibrerna i sammansättningen av den lilla steniga nerven, n. petrosus minor, går ut genom sprickan med samma namn och längs sprickan med samma namn på pyramidens främre yta når den kilsteniga sprickan, lämnar kranialhålan och går in i öronknutan, ganglion oticum, (fig. 16) ). Öronknuten är belägen vid basen av skallbenet under foramen ovale. Här är de preganglioniska fibrerna avbrutna. Postganglionfibrer i n. mandibularis och sedan n. auriculotemporalis skickas till spottkörteln (fig. 12).
Den parasympatiska delen av vagusnerven (X-par) representeras av den dorsala kärnan, nucl. dorsalis n. vagi, belägen i ryggdelen av medulla oblongata. Preganglionfibrer från denna kärna som en del av vagusnerven (fig. 17) går ut genom halshålan och passerar sedan som en del av dess grenar till de parasympatiska noderna (ordning III), som är belägna i vagusnervens bål och grenar , i de inre organens autonoma plexus (esofagus, pulmonell, hjärt-, mag-, tarm-, pankreas etc.) eller vid organens portar (lever, njurar, mjälte). I vagusnervens bål och grenar finns cirka 1700 nervceller, som är grupperade i små knölar. De postganglioniska fibrerna i de parasympatiska ganglionerna innerverar de glatta musklerna och körtlarna i de inre organen i halsen, bröst- och bukhålorna till sigmoid tjocktarmen.

Ris. 16. Diagram över öronknutanslutningar (från Foss och Herlinger).
1-n. petrosus minor;
2-radix sympathica;
3-r. kommunikaner cum n. auriculotemporali;
4-n. . auriculotemporalis;
5-plexus a. meningeae mediae;
6-r. kommunikaner cum n. buccali;
7g. oticum;
8-n. mandibularis.

Ris. 17. Vagusnerven (från A.M. Grinshtein).
1-nucleus dorsalis;
2-nucleus solitarius;
3-nucleus ambiguus;
4g. superius;
5-r. meningeus;
6-r. auricularis;
7g. inferius;
8-r. faryngeus;
9-n. laryngeus superior;
10-n. återkommande laryngeus;
11-r. luftstrupe;
12-r. cardiacus cervicalis inferior;
13-plexus pulmonalis;
14- trunci vagales et rami gastrici.
Den sakrala uppdelningen av den parasympatiska delen av det autonoma nervsystemet representeras av mellanliggande laterala kärnor, kärnor intermediolaterala, II-IV sakrala segment av ryggmärgen. Deras axoner (preganglionfibrer) lämnar ryggmärgen som en del av de främre rötterna, och sedan de främre grenarna av ryggradsnerverna som bildar sakral plexus. Parasympatiska fibrer separeras från sacral plexus i form av bäckensplanchnic nerver, nn. splanchnici pelvini, och gå in i den nedre hypogastriska plexus. En del av de preganglioniska fibrerna har en stigande riktning och går in i de hypogastriska nerverna, superior hypogastric och inferior mesenteric plexus. Dessa fibrer är avbrutna i periorgan eller intraorgan noder. Postganglionfibrer innerverar glatt muskulatur och körtlar i den nedåtgående tjocktarmen, sigmoid tjocktarmen och inre organ i bäckenet.

De sympatiska och parasympatiska nervsystemen är beståndsdelarna i en helhet, vars namn är ANS. Det vill säga det autonoma nervsystemet. Varje komponent har sina egna uppgifter, och de bör övervägas.

generella egenskaper

Indelningen i avdelningar beror på såväl morfologiska som funktionella drag. I mänskligt liv spelar nervsystemet en stor roll och utför många funktioner. Systemet, det bör noteras, är ganska komplext i sin struktur och är uppdelat i flera underarter, såväl som avdelningar, som var och en tilldelas vissa funktioner. Det är intressant att det sympatiska nervsystemet betecknades som sådant i det avlägsna 1732, och till en början betecknade denna term hela det autonoma NS. Men senare, med ackumuleringen av erfarenhet och kunskap från forskare, var det möjligt att fastställa att det finns en djupare mening, och därför "sänktes" denna typ till en underart.

Sympatisk NS och dess egenskaper

Den har tilldelats ett stort antal viktiga funktioner för kroppen. Några av de viktigaste är:

• Reglering av resursförbrukning;
• Mobilisering av styrkor i nödsituationer;
• Känslokontroll.

Om ett sådant behov uppstår kan systemet öka mängden energi som går åt så att en person kan fungera fullt ut och fortsätta utföra sina uppgifter. På tal om dolda resurser eller möjligheter så är det detta som menas. Hela organismens tillstånd beror direkt på hur väl SNS klarar av sina uppgifter. Men om en person förblir i ett upphetsat tillstånd för länge, kommer detta inte att göra någon nytta heller. Men för detta finns det en annan underart av nervsystemet.

Parasympatisk NS och dess egenskaper

Ansamling av styrka och resurser, återställande av styrka, vila, avkoppling - det här är dess huvudfunktioner. Det parasympatiska nervsystemet är ansvarigt för en persons normala funktion, oavsett omgivningsförhållandena. Jag måste säga att båda ovanstående system kompletterar varandra och bara fungerar harmoniskt och oupplösligt. de kan ge kroppen balans och harmoni.

Anatomiska egenskaper och funktioner hos SNS

Så den sympatiska NS kännetecknas av en förgrenad och komplex struktur. Dess centrala del är belägen i ryggmärgen, och ändarna och nervnoderna är förbundna med periferin, som i sin tur bildas på grund av känsliga neuroner. Speciella processer bildas av dem som sträcker sig från ryggmärgen och samlas i paravertebrala noder. I allmänhet är strukturen komplex, men det är inte nödvändigt att fördjupa sig i dess detaljer. Det är bättre att prata om hur breda funktionerna i det sympatiska nervsystemet är. Det sades att hon börjar arbeta aktivt i extrema, farliga situationer.

I sådana ögonblick produceras som du vet adrenalin, vilket fungerar som huvudämnet som ger en person möjlighet att snabbt svara på vad som händer runt honom. Förresten, om en person har en uttalad dominans av det sympatiska nervsystemet, har han vanligtvis ett överskott av detta hormon.

Idrottare kan betraktas som ett intressant exempel - när du till exempel tittar på europeiska fotbollsspelare kan du se hur många av dem som börjar spela mycket bättre efter att de har gjort ett mål. Det stämmer, adrenalin släpps ut i blodet, och det visar sig det som sas lite högre.

Men ett överskott av detta hormon påverkar en persons tillstånd negativt senare - han börjar känna sig trött, trött, det finns en stor önskan att sova. Men om det parasympatiska systemet råder är detta också dåligt. En person blir för apatisk, trasig. Så det är viktigt att de sympatiska och parasympatiska systemen interagerar med varandra - detta kommer att hjälpa till att upprätthålla balansen i kroppen, samt spendera klokt resurser.

Obs: Internetprojekt www.glagolevovilla.ru- det här är den officiella platsen för stugbyn Glagolevo - färdiga stugbyar i Moskva-regionen. Vi rekommenderar detta företag för samarbete!

Den parasympatiska delen av nervsystemet är uppdelad i huvud- och sakralsektioner. Huvudsektionen (pars cranialis) inkluderar de autonoma kärnorna och parasympatiska fibrerna i oculomotor (III-par), ansikts- (VII-par), glossopharyngeal (IX-par) och vagus (X-par) nerver, såväl som ciliär, pterygopalatin, submandibulär , hyoid, öra och andra parasympatiska noder och deras grenar. Den sakrala (bäcken) sektionen av den parasympatiska delen bildas av sakrala parasympatiska kärnor (nuclei parasympathici sacrales) II, III och IV sakrala segment av ryggmärgen (SII-SIV), splanchniska bäckennerver (nn. splanchnici pelvini), parasympathic pelvini. noder (gariglia pelvina) med sina grenar.

1. Parasympatisk del av den oculomotoriska nerven representeras av en ytterligare (parasympatisk) kärna (nucleus oculomotorius accessorius; kärna av Yakubovich-Edinger-Westphal), ciliärnod och processer av celler vars kroppar ligger i denna kärna och nod. Axonerna i cellerna i den accessoriska kärnan i den oculomotoriska nerven, som ligger i tegmentum i mellanhjärnan, passerar genom denna kranialnerv i form av preganglionfibrer. I hålrummet i omloppsbanan separeras dessa fibrer från den nedre grenen av den oculomotoriska nerven i form av en oculomotorisk rot (radix oculomotoria; kort rot av ciliärknutan) och går in i ciliärknutan i dess bakre del och slutar på dess celler.

Ciliary knut (ganglion ciliare)

Platt, cirka 2 mm lång och tjock, belägen nära den övre orbitalfissuren i tjockleken av fettvävnad nära den laterala halvcirkeln av synnerven. Denna nod bildas av ackumulering av kroppar av de andra neuronerna i den parasympatiska delen av det autonoma nervsystemet. De preganglioniska parasympatiska fibrerna som kom till denna nod som en del av den oculomotoriska nerven slutar i synapser på cellerna i ciliärnoden. Postganglioniska nervfibrer, bestående av tre till fem korta ciliärnerver, kommer fram från den främre delen av ciliärgangliet, går till baksidan av ögongloben och tränger in i den. Dessa fibrer innerverar ciliarmuskeln och pupillens ringmuskel. Genom den ciliära noden i transit finns fibrer som leder allmän känslighet (grenar av den nasocialära nerven), som bildar en lång (känslig) rot av ciliärnoden. Sympatiska postganglionfibrer passerar också genom noden (från inre halspulsådern).

1. Parasympatisk del av ansiktsnerven består av den övre salivkärnan, pterygopalatine, submandibulära, sublinguala noder och parasympatiska nervfibrer. Axonerna i cellerna i den överlägsna salivkärnan, som ligger i locket på bron, i form av preganglioniska parasympatiska fibrer passerar genom ansiktsnerven (mellanliggande) nerven. I området för ansiktsnervens knä separeras en del av de parasympatiska fibrerna i form av en stor stenig nerv (n. petrosus major) och lämnar ansiktskanalen. Den stora steniga nerven ligger i det eponyma spåret i tinningbenets pyramid, tränger sedan igenom det fibrösa brosket som fyller det sönderrivna hålet vid basen av skallen och går in i pterygoidkanalen. I denna kanal bildas den stora steniga nerven tillsammans med den sympatiska djupstensnerven nerv pterygoidkanalen, som går in i pterygopalatine fossa och går till pterygopalatine node.

Pterygopalatinknut (gangion pterygopalatinum)

4-5 mm stor, oregelbundet formad, belägen i pterygoid fossa, nedanför och medialt till maxillarisnerven. Processerna för cellerna i denna nod - postganglioniska parasympatiska fibrer går med i maxillärnerven och följer sedan som en del av dess grenar (nasopalatin, större och mindre palatin, nasala nerver och svalggren). Från den zygomatiska nerven passerar parasympatiska nervfibrer in i tårnerven genom dess förbindande gren med den zygomatiska nerven och innerverar tårkörteln. Dessutom nervfibrer från pterygopalatine noden genom dess grenar: nasopalatinus nerv (n. nasopalatine), stora och små palatinnerver (nn. palatini major et minores), bakre, laterala och mediala nasala nerver (nn. nasales posteriores, laterales et. förmedlar), svalggren (r. pharyngeus) - skickas för att innervera körtlarna i slemhinnan i näshålan, gommen och svalget.

Den del av de preganglioniska parasympatiska fibrerna som inte ingick i den steniga nerven avgår från ansiktsnerven som en del av dess andra gren, strängtympani. Efter att ha fäst trumsträngen på lingualnerven går de preganglioniska parasympatiska fibrerna i sin sammansättning till det submandibulära och hypoglossala gangliet.

Submandibulär nod (ganglion submandibulare)

Oregelbunden form, 3,0-3,5 mm i storlek, belägen under lingualnervens bål på den mediala ytan av den submandibulära spottkörteln. I den submandibulära noden ligger kropparna av parasympatiska nervceller, vars processer (postganglioniska nervfibrer) som en del av körtelgrenarna skickas till den submandibulära spottkörteln för dess sekretoriska innervation.

Förutom de indikerade preganglionfibrerna i lingualnerven, närmar sig den sympatiska grenen (r. sympathicus) från plexus som ligger runt ansiktsartären den submandibulära noden. Körtelgrenarna innehåller också känsliga (afferenta) fibrer, vars receptorer ligger i själva körteln.

Sublingual nod (ganglion sublinguale)

Fickle, belägen på den yttre ytan av den sublinguala spottkörteln. Den är mindre än den submandibulära noden. Preganglionfibrer (nodalgrenar) från lingualnerven närmar sig den hypoglossala noden, och körtelgrenar avgår från den till spottkörteln med samma namn.

1. Parasympatisk del av den glossofaryngeala nerven bildas av den nedre spottkärnan, öronknutan och processerna hos cellerna som ligger i dem. Axonerna i den nedre salivkärnan, belägen i medulla oblongata, som en del av glossopharyngeal nerven, lämnar kranialhålan genom halshålan. I nivå med den nedre kanten av halshålan förgrenar sig de prenodala parasympatiska nervfibrerna som en del av tympanicus (n. tympanicus), och tränger in i trumhålan, där den bildar ett plexus. Sedan lämnar dessa preganglioniska parasympatiska fibrer trumhålan genom klyftan i kanalen på den lilla steniga nerven i form av nerven med samma namn - den lilla steniga nerven (n. petrosus minor). Denna nerv lämnar kranialhålan genom brosket i det sönderrivna foramen och närmar sig öronknutan, där de preganglioniska nervfibrerna slutar på öronknutans celler.

Öronknut (ganglion oticum)

Rundad, 3-4 mm i storlek, intill den mediala ytan av underkäkenerven under foramen ovale. Denna nod bildas av parasympatiska nervcellers kroppar, vars postganglionfibrer skickas till öreskärlskottkörteln som en del av öronmuskelns grenar av den oticotemporala nerven.

1. Parasympatisk del av vagusnerven består av den bakre (parasympatiska) kärnan i vagusnerven, många noder som utgör organets autonoma plexus, och processer av celler som finns i kärnan och dessa noder. Axonerna i cellerna i den bakre kärnan av vagusnerven, som ligger i medulla oblongata, går som en del av dess grenar. Preganglioniska parasympatiska fibrer når de parasympatiska noderna nära och intraorganiska autonoma plexus [hjärt-, matstrups-, lung-, mag-, tarm- och andra autonoma (viscerala) plexus]. I de parasympatiska noderna (ganglia parasympathica) i de nära- och intraorganiska plexusarna är celler i den andra neuronen i den efferenta vägen lokaliserade. Processerna i dessa celler bildar buntar av postganglionfibrer som innerverar de glatta musklerna och körtlarna i de inre organen, halsen, bröstet och buken.
2. Den sakrala uppdelningen av den parasympatiska delen av det autonoma nervsystemet Det representeras av sakrala parasympatiska kärnor belägna i den laterala mellanliggande substansen II-IV i de sakrala segmenten av ryggmärgen, såväl som parasympatiska noder i bäckenet och processer av celler som finns i dem. Axonerna i de sakrala parasympatiska kärnorna lämnar ryggmärgen som en del av de främre rötterna av ryggradsnerverna. Sedan går dessa nervfibrer som en del av de främre grenarna av de sakrala spinalnerverna och, efter att de gått ut genom de främre bäckenets sakrala öppningarna, förgrenar de sig och bildar de bäckensplanchnic nerverna (nn. splanchnici pelvici). Dessa nerver närmar sig de parasympatiska noderna i den nedre hypogastriska plexus och noderna i de autonoma plexusarna som är belägna nära de inre organen eller i tjockleken på själva organen, belägna i bäckenhålan. På cellerna i dessa noder slutar de preganglioniska fibrerna i bäckensplanchniska nerverna. Processerna för bäckenganglionceller är postganglioniska parasympatiska fibrer. Dessa fibrer reser till bäckenorganen och innerverar deras glatta muskler och körtlar.

Neuroner har sitt ursprung i ryggmärgens laterala horn på sakral nivå, såväl som i de autonoma kärnorna i hjärnstammen (kärnorna i kranialnerverna IX och X). I det första fallet närmar sig de preganglioniska fibrerna de prevertebrala plexusarna (ganglierna), där de avbryts. Härifrån börjar postganglionfibrer som leder till vävnaderna eller intramurala ganglier.

För närvarande finns det också tarmens nervsystem(detta påpekades redan 1921 av J. Langley), som skiljer sig från de sympatiska och parasympatiska systemen, förutom att vara belägen i tarmen, i följande:

1. intestinala neuroner är histologiskt skilda från neuroner i andra autonoma ganglier;
2. i detta system finns det oberoende reflexmekanismer;
3. ganglier innehåller inte bindväv och kärl, och gliaelement liknar astrocyter;
4. har ett brett utbud av mediatorer och modulatorer (angiotensin, bombesin, kolecystokininliknande substans, neurotensin, pankreaspolypeptid, enfekaliner, substans P, vasoaktiv intestinal polypeptid).

Adrenerg, kolinerg, serotonerg mediation eller modulering diskuteras, ATP:s roll som mediator (purinergiskt system) visas. A. D. Nozdrachev (1983), som betecknar detta system som metasympatiskt, tror att dess mikroganglier är belägna i väggarna i inre organ med motorisk aktivitet (hjärta, matsmältningskanalen, urinledaren, etc.). Det metasympatiska systemets funktion betraktas i två aspekter:

1. sändare av central påverkan till vävnader och
2. en oberoende integrerande formation, inklusive lokala reflexbågar som kan fungera med fullständig decentralisering.

Kliniska aspekter av att studera aktiviteten på denna avdelning av det autonoma nervsystemet är svåra att peka ut. Det finns inga lämpliga metoder för dess studie, förutom studien av biopsimaterial i tjocktarmen.

Så är den efferenta delen av det segmentella vegetativa systemet uppbyggt. Situationen är mer komplicerad med det afferenta systemet, vars existens i huvudsak förnekades av J. Langley. Autonoma receptorer av flera typer är kända:

1. reagera på tryck och sträckning av typen av faterpachinium-kroppar;
2. kemoreceptorer som känner av kemiska förändringar; termo- och osmoreceptorer är mindre vanliga.

Från receptorn går fibrerna, utan avbrott, genom de prevertebrala plexusarna, den sympatiska stammen till det intervertebrala gangliet, där afferenta neuroner finns (tillsammans med somatiska sensoriska neuroner). Vidare går informationen längs två vägar: tillsammans med spinotalamuskanalen till den optiska tuberkeln genom tunna (fibrer C) och medium (fibrer B) ledare; det andra sättet - tillsammans med ledare med djup känslighet (fibrer A). På ryggmärgsnivå är det inte möjligt att särskilja sensoriska djur och sensoriska autonoma fibrer. Det råder ingen tvekan om att information från de inre organen når cortex, men under normala förhållanden realiseras den inte. Experiment med stimulering av viscerala formationer tyder på att framkallade potentialer kan registreras i olika områden av hjärnbarken. Det är inte möjligt att upptäcka smärtbärande ledare i nervsystemet vagus. Mest troligt går de längs de sympatiska nerverna, därför är det rimligt att vegetativa smärtor inte indikeras av vegetalgi, utan av sympatiska smärtor.

Det är känt att sympatisk smärta skiljer sig från somatisk smärta i större diffusitet och affektivt ackompanjemang. Förklaringen till detta faktum kan inte hittas i spridningen av smärtsignaler längs den sympatiska kedjan, eftersom de sensoriska vägarna passerar genom den sympatiska bålen utan avbrott. Uppenbarligen är frånvaron i de autonoma afferenta systemen av receptorer och ledare som bär taktil och djup känslighet, såväl som den ledande rollen för thalamus opticus som en av de sista punkterna för sensorisk information från viscerala system och organ, viktig.

Uppenbarligen har de vegetativa segmentala apparaterna en viss autonomi och automatism. Det senare bestäms av den periodiska förekomsten av den excitatoriska processen i de intramurala ganglierna på basis av aktuella metaboliska processer. Ett övertygande exempel är aktiviteten hos hjärtats intramurala ganglier under transplantationsförhållanden, när hjärtat praktiskt taget är berövat alla neurogena extrakardiella influenser. Autonomi bestäms också av närvaron av en axonreflex, när excitation överförs i systemet för en axon, såväl som av mekanismen för spinala viscerosomatiska reflexer (genom ryggmärgens främre horn). På senare tid har det också dykt upp data om nodalreflexer, när förslutningen utförs i nivå med de prevertebrala ganglierna. Ett sådant antagande är baserat på morfologiska data om närvaron av en två-neuronkrets för sensoriska vegetativa fibrer (den första sensoriska neuronen är belägen i de prevertebrala ganglierna).

När det gäller gemensamma och skillnader i organisationen och strukturen av de sympatiska och parasympatiska divisionerna, finns det inga skillnader mellan dem i strukturen av neuroner och fibrer. Skillnaderna hänför sig till grupperingen av sympatiska och parasympatiska neuroner i det centrala nervsystemet (bröstryggmärgen för den förra, hjärnstammen och sakrala ryggmärgen för den senare) och placeringen av ganglierna (parasympatiska neuroner dominerar i noder som ligger nära arbetsorganet och sympatiska neuroner - i avlägsna sådana). ). Den senare omständigheten leder till att i det sympatiska systemet är de preganglioniska fibrerna kortare och de postganglioniska fibrerna längre, och vice versa i det parasympatiska systemet. Denna egenskap har en betydande biologisk betydelse. Effekterna av sympatisk stimulering är mer diffusa och generaliserade, medan de av parasympatisk stimulering är mindre globala, mer lokala. Omfattningen av det parasympatiska nervsystemet är relativt begränsat och berör främst de inre organen, samtidigt som det inte finns några vävnader, organ, system (inklusive centrala nervsystemet), varhelst det sympatiska nervsystemets fibrer tränger igenom. Nästa signifikanta skillnad är olika mediering vid ändarna av postganglionfibrer (mediatorn för preganglioniska både sympatiska och parasympatiska fibrer är acetylkolin, vars verkan förstärks av närvaron av kaliumjoner). I ändarna av sympatiska fibrer frigörs sympati (en blandning av adrenalin och noradrenalin), som har en lokal effekt, och efter absorption i blodomloppet en allmän effekt. Mediatorn av parasympatiska postganglionfibrer, acetylkolin, orsakar en övervägande lokal effekt och förstörs snabbt av kolinesteras.

Idéer om synaptisk överföring har nu blivit mer komplicerade. För det första, i de sympatiska och parasympatiska ganglierna, finns inte bara kolinerga utan även adrenerga (i synnerhet dopaminerga) och peptiderga (i synnerhet VCP - vasoaktiv intestinal polypeptid). För det andra visas presynaptiska formationers och postsynaptiska receptorers roll i moduleringen av olika former av reaktioner (beta-1-, a-2-, a-1- och a-2-adrenerga receptorer).

Idén om en generaliserad karaktär av sympatiska svar som inträffade samtidigt i olika kroppssystem fick stor popularitet och gav upphov till termen "sympatisk ton". Om vi ​​använder den mest informativa metoden för att studera det sympatiska systemet - att mäta amplituden för den övergripande aktiviteten i de sympatiska nerverna, bör denna idé kompletteras och modifieras något, eftersom en annan grad av aktivitet i individuella sympatiska nerver finns. Detta indikerar en differentierad regional kontroll av sympatisk aktivitet, det vill säga mot bakgrund av en allmän generaliserad aktivering har vissa system sin egen aktivitetsnivå. Så, i vila och under träning, etablerades en annan aktivitetsnivå i huden och muskelsympatiska fibrer. Inom vissa system (hud, muskler) noterades en hög parallellitet av aktiviteten hos sympatiska nerver i olika muskler eller hud på fötter och händer.

Detta antyder en homogen supraspinal kontroll av vissa populationer av sympatiska neuroner. Allt detta talar om den välkända relativiteten i begreppet "allmän sympatisk ton".

En annan viktig metod för att bedöma sympatisk aktivitet är nivån av noradrenalin i plasma. Detta är förståeligt i samband med frisättningen av denna mediator i postganglioniska sympatiska neuroner, dess ökning under elektrisk stimulering av sympatiska nerver, såväl som under stressiga situationer och vissa funktionella belastningar. Nivåerna av noradrenalin i plasma varierar från person till person, men är relativt konstant hos en given person. Det är något högre hos äldre än hos yngre. En positiv korrelation fastställdes mellan frekvensen av salvor i sympatiska muskelnerver och plasmakoncentrationen av noradrenalin i venöst blod. Detta kan förklaras av två faktorer:

1. nivån av sympatisk aktivitet i musklerna återspeglar aktivitetsnivån i andra sympatiska nerver. Vi har emellertid redan talat om den olika aktiviteten hos de nerver som försörjer musklerna och huden;
2. muskler utgör 40% av den totala massan och innehåller ett stort antal adrenerga ändar, så frisättningen av adrenalin från dem kommer att bestämma nivån av plasmakoncentrationen av noradrenalin.

Vid den tiden är det omöjligt att upptäcka ett definitivt samband mellan blodtryck och noradrenalinnivåer i plasma. Den moderna vegetologin tar alltså ständigt vägen för exakta kvantitativa bedömningar istället för allmänna bestämmelser om sympatisk aktivering.

När man överväger anatomin hos det segmentella vegetativa systemet är det lämpligt att ta hänsyn till embryologidata. Den sympatiska kedjan bildas som ett resultat av förskjutningen av neuroblaster från märgröret. Under embryonalperioden utvecklas vegetativa strukturer huvudsakligen från nervvecket (crista neuralis), där en viss regionalisering kan spåras; sympatiska ganglionceller bildas av element som är belägna längs hela nervveckets längd och migrerar i tre riktningar: paravertebral, prevertebral och previsceral. Paravertebrala ansamlingar av neuroner genom vertikala förbindelser bildar en sympatisk kedja, höger och vänster kedja kan ha tvärgående förbindelser på de lägre cervikala och lumbosakrala nivåerna.

Prevertebrala migrerande cellmassor i nivå med den abdominala aorta bildar de prevertebrala sympatiska ganglierna. Previscerala sympatiska ganglier finns nära bäckenorganen eller i deras vägg - previscerala sympatiska ganglier (kallas det "lilla adrenerga systemet"). Vid senare stadier av embryogenes närmar sig preganglionfibrer (från ryggmärgsceller) de perifera autonoma ganglierna. Fullbordande av myelinisering av preganglionfibrer inträffar efter födseln.

Huvuddelen av tarmganglierna kommer från den "vagala" nivån av nervkammen, varifrån neuroblasterna vandrar i ventral riktning. Föregångarna till tarmganglierna ingår i bildandet av väggen i den främre matsmältningskanalen. Senare vandrar de kaudalt längs tarmen och bildar Meissners och Auerbachs plexus. De parasympatiska ganglierna hos Remak och några ganglier i nedre tarmen bildas från den lumbosakrala delen av nervkammen.

De vegetativa perifera noderna i ansiktet (ciliär, pterygopalatine, öra) är också en del av bildandet av märgröret, en del av trigeminusknutan. De givna uppgifterna tillåter oss att föreställa oss dessa formationer som delar av det centrala nervsystemet, förde till periferin - ett slags främre horn i det autonoma systemet. Således är preganglionfibrer långsträckta mellanliggande neuroner, väl beskrivna i det somatiska systemet, så den vegetativa två-neuronaliteten i den perifera länken är bara uppenbar.

Detta är den allmänna planen för strukturen av det autonoma nervsystemet. Endast segmentella apparater är verkligen specifikt vegetativa ur en funktionell och morfologisk synvinkel. Förutom de strukturella egenskaperna är den långsamma hastigheten för impulsledning, mediatorskillnader, positionen för närvaron av dubbel innervering av organ av sympatiska och parasympatiska fibrer viktig. Det finns undantag från denna bestämmelse: endast sympatiska fibrer är lämpliga för binjuremärgen (detta förklaras av det faktum att denna formation i huvudsak är en reformerad sympatisk nod); endast sympatiska fibrer är också lämpliga för svettkörtlarna, i slutet av vilka dock acetylkolin frisätts. Enligt moderna begrepp har kärlen också bara sympatisk innervation. Samtidigt särskiljs sympatiska vasokonstriktorfibrer. Dessa få undantag bekräftar bara regeln om närvaron av dubbel innervation, och de sympatiska och parasympatiska systemen har motsatt effekt på arbetsorganet. Expansion och förträngning av blodkärl, ökad och långsammare hjärtfrekvens, förändringar i lumen i bronkerna, sekretion och peristaltik i mag-tarmkanalen - alla dessa förändringar bestäms av arten av påverkan från olika delar av det autonoma nervsystemet. Närvaron av antagonistiska influenser, som är den viktigaste mekanismen för att anpassa kroppen till förändrade miljöförhållanden, utgjorde grunden för en missuppfattning om hur det vegetativa systemet fungerar enligt viktprincipen.

I enlighet med detta verkade det som om en ökning av aktiviteten hos de sympatiska apparaterna skulle leda till en minskning av funktionaliteten hos den parasympatiska divisionen (eller omvänt orsakar parasympatisk aktivering en minskning av aktiviteten hos de sympatiska apparaterna). I själva verket uppstår en annan situation. Att stärka funktionen hos en avdelning under normala fysiologiska förhållanden leder till kompensatorisk spänning i apparaten på en annan avdelning, vilket återställer det funktionella systemet till homeostatiska indikatorer. Den viktigaste rollen i dessa processer spelas av både suprasegmentella formationer och segmentella vegetativa reflexer. I ett tillstånd av relativ vila, när det inte finns några störande influenser och det inte finns något aktivt arbete av något slag, kan det segmentella vegetativa systemet säkerställa organismens existens genom att utföra automatiserade aktiviteter. I verkliga situationer, anpassning till förändrade miljöförhållanden, utförs adaptivt beteende med uttalat deltagande av suprasegmentella apparater som använder det segmentella vegetativa systemet som en apparat för rationell anpassning. Studiet av nervsystemets funktion ger tillräcklig motivering för ståndpunkten att specialisering uppnås på bekostnad av förlust av autonomi. Förekomsten av vegetativa apparater bekräftar bara denna idé.

Under Termen sympatiska nervsystemet betyder visst segment (avdelning) autonoma nervsystemet. Dess struktur kännetecknas av viss segmentering. Denna avdelning tillhör trofisken. Dess uppgifter är att förse organ med näringsämnen, vid behov, öka hastigheten för oxidativa processer, förbättra andningen och skapa förutsättningar för tillförsel av mer syre till musklerna. Dessutom är en viktig uppgift att vid behov påskynda hjärtats arbete.

Föreläsning för läkare "Sympatiska nervsystemet". Det autonoma nervsystemet är uppdelat i sympatiska och parasympatiska delar. Den sympatiska delen av nervsystemet inkluderar:

• lateral mellanliggande i ryggmärgens laterala kolumner;
• sympatiska nervfibrer och nerver som löper från cellerna i den laterala mellansubstansen till noderna i de sympatiska och autonoma plexusarna i bukhålan i bäckenet;
• sympatisk bål, förbindande nerver som förbinder spinalnerverna med den sympatiska bålen;
• knutar av autonoma nervplexusar;
• nerver från dessa plexus till organen;
• sympatiska fibrer.

AUTONOMISKA SYSTEM

Det autonoma (autonoma) nervsystemet reglerar alla inre processer i kroppen: funktionerna hos inre organ och system, körtlar, blod- och lymfkärl, släta och delvis tvärstrimmiga muskler, sensoriska organ (fig. 6.1). Det ger homeostas av kroppen, d.v.s. den relativa dynamiska beständigheten hos den inre miljön och stabiliteten hos dess grundläggande fysiologiska funktioner (blodcirkulation, andning, matsmältning, termoreglering, metabolism, utsöndring, reproduktion, etc.). Dessutom utför det autonoma nervsystemet en adaptiv-trofisk funktion - regleringen av ämnesomsättningen i förhållande till miljöförhållanden.

Termen "autonoma nervsystemet" återspeglar kontrollen av kroppens ofrivilliga funktioner. Det autonoma nervsystemet är beroende av nervsystemets högre centra. Det finns ett nära anatomiskt och funktionellt samband mellan de autonoma och somatiska delarna av nervsystemet. Autonoma nervledare passerar genom kranial- och spinalnerverna. Den huvudsakliga morfologiska enheten i det autonoma nervsystemet, såväl som den somatiska, är neuronen, och den huvudsakliga funktionella enheten är reflexbågen. I det autonoma nervsystemet finns centrala (celler och fibrer belägna i hjärnan och ryggmärgen) och perifera (alla dess andra formationer) sektioner. Det finns också sympatiska och parasympatiska delar. Deras huvudsakliga skillnad ligger i funktionerna i funktionell innervation och bestäms av inställningen till de medel som påverkar det autonoma nervsystemet. Den sympatiska delen exciteras av adrenalin och den parasympatiska delen av acetylkolin. Ergotamin har en hämmande effekt på den sympatiska delen och atropin på den parasympatiska delen.

6.1. Sympatisk uppdelning av det autonoma nervsystemet

Centrala formationer är belägna i hjärnbarken, hypotalamuskärnor, hjärnstammen, i den retikulära formationen och även i ryggmärgen (i laterala horn). Den kortikala representationen är inte tillräckligt belyst. Från cellerna i ryggmärgens laterala horn på nivån från C VIII till L V börjar perifera formationer av den sympatiska divisionen. Dessa cellers axoner passerar som en del av de främre rötterna och, efter att ha separerats från dem, bildar de en anslutande gren som närmar sig noderna i den sympatiska stammen. Det är där en del av fibrerna slutar. Från cellerna i noderna i den sympatiska stammen börjar axonerna i de andra neuronerna, som återigen närmar sig spinalnerverna och slutar i motsvarande segment. Fibrerna som passerar genom noderna i den sympatiska stammen, utan avbrott, närmar sig de mellanliggande noderna mellan det innerverade organet och ryggmärgen. Från de mellanliggande noderna börjar de andra neuronernas axoner, på väg till de innerverade organen.

Ris. 6.1.

1 - cortex i hjärnans frontallob; 2 - hypotalamus; 3 - ciliär knut; 4 - pterygopalatin nod; 5 - submandibulära och sublinguala noder; 6 - öronknut; 7 - övre cervikal sympatisk nod; 8 - stor splanchnic nerv; 9 - intern nod; 10 - celiac plexus; 11 - celiaki noder; 12 - liten splanchnisk nerv; 12a - nedre splanchnic nerv; 13 - överlägsen mesenterisk plexus; 14 - nedre mesenteriska plexus; 15 - aortaplexus; 16 - sympatiska fibrer till de främre grenarna av ländryggen och sakrala nerverna för benens kärl; 17 - bäckennerven; 18 - hypogastrisk plexus; 19 - ciliärmuskel; 20 - sphincter av pupillen; 21 - pupilldilatator; 22 - tårkörtel; 23 - körtlar i slemhinnan i näshålan; 24 - submandibulär körtel; 25 - sublingual körtel; 26 - öreskärlskörtel; 27 - hjärta; 28 - sköldkörteln; 29 - struphuvud; 30 - muskler i luftstrupen och bronkierna; 31 - lunga; 32 - mage; 33 - lever; 34 - bukspottkörteln; 35 - binjure; 36 - mjälte; 37 - njure; 38 - tjocktarmen; 39 - tunntarmen; 40 - blåsa detrusor (muskel som sprutar ut urin); 41 - sfinkter i urinblåsan; 42 - gonader; 43 - könsorgan; III, XIII, IX, X - kranialnerver

Den sympatiska stammen är belägen längs ryggradens laterala yta och har 24 par sympatiska noder: 3 cervikala, 12 bröstkorg, 5 ländrygg, 4 sakral. Från axonerna av cellerna i den övre cervikala sympatiska ganglien bildas den sympatiska plexus i halspulsådern, från den nedre - den övre hjärtnerven, som bildar den sympatiska plexus i hjärtat. Aorta, lungor, bronkier, bukorganen innerveras från bröstknutorna, och bäckenorganen innerveras från ländryggen.

6.2. Parasympatisk uppdelning av det autonoma nervsystemet

Dess formationer utgår från hjärnbarken, även om den kortikala representationen, såväl som den sympatiska delen, inte har belysts tillräckligt (främst är det det limbiskt-retikulära komplexet). Det finns mesencephalic och bulbar sektioner i hjärnan och sakral - i ryggmärgen. Den mesencefaliska sektionen inkluderar kärnorna i kranialnerverna: det tredje paret är den accessoriska kärnan av Yakubovich (parad, liten cell), som innerverar muskeln som smalnar av pupillen; Perlias kärna (oparad liten cell) innerverar ciliarmuskeln som är involverad i ackommodation. Bulbarsektionen består av de övre och nedre salivkärnorna (VII och IX par); X-par - den vegetativa kärnan som innerverar hjärtat, bronkierna, mag-tarmkanalen,

hans matsmältningskörtlar, andra inre organ. Sakralsektionen representeras av celler i segment S II -S IV, vars axoner bildar bäckennerven som innerverar de urogenitala organen och ändtarmen (fig. 6.1).

Under påverkan av både de sympatiska och parasympatiska indelningarna av det autonoma nervsystemet finns alla organ, med undantag av blodkärl, svettkörtlar och binjuremärgen, som endast har sympatisk innervation. Den parasympatiska avdelningen är mer gammal. Som ett resultat av dess aktivitet skapas stabila tillstånd av organ och förhållanden för att skapa reserver av energisubstrat. Den sympatiska delen förändrar dessa tillstånd (d.v.s. organens funktionella förmågor) i förhållande till den funktion som utförs. Båda delarna arbetar i nära samarbete. Under vissa förutsättningar är den ena delens funktionella dominans över den andra möjlig. I fallet med dominansen av tonen i den parasympatiska delen utvecklas ett tillstånd av parasympathotonia, den sympatiska delen - sympatotoni. Parasympathotonia är karakteristiskt för sömntillståndet, sympatotoni är karakteristiskt för affektiva tillstånd (rädsla, ilska, etc.).

Under kliniska tillstånd är tillstånd möjliga där aktiviteten hos enskilda organ eller kroppssystem störs som ett resultat av dominansen av tonen i en av delarna av det autonoma nervsystemet. Parasympatiska manifestationer åtföljer bronkial astma, urtikaria, angioödem, vasomotorisk rinit, åksjuka; sympatotonisk - vasospasm i form av Raynauds syndrom, migrän, övergående form av hypertoni, vaskulära kriser vid hypotalamiskt syndrom, ganglionskador, panikattacker. Integrationen av vegetativa och somatiska funktioner utförs av hjärnbarken, hypotalamus och retikulära formationen.

6.3. Limbico-retikulärt komplex

All aktivitet i det autonoma nervsystemet kontrolleras och regleras av de kortikala delarna av nervsystemet (frontal cortex, parahippocampal och cingulate gyrus). Det limbiska systemet är centrum för känsloreglering och det neurala substratet för långtidsminnet. Sömn- och vakenhetsrytmen regleras också av det limbiska systemet.

Ris. 6.2. limbiska systemet. 1 - corpus callosum; 2 - valv; 3 - bälte; 4 - bakre thalamus; 5 - isthmus av cingulate gyrus; 6 - III ventrikel; 7 - mastoidkropp; 8 - bro; 9 - nedre längsgående stråle; 10 - gräns; 11 - gyrus av hippocampus; 12 - krok; 13 - den främre polens omloppsyta; 14 - krokformad bunt; 15 - tvärgående anslutning av amygdala; 16 - främre spik; 17 - främre thalamus; 18 - cingulate gyrus

Det limbiska systemet (fig. 6.2) förstås som ett antal nära sammankopplade kortikala och subkortikala strukturer som har gemensam utveckling och funktioner. Det inkluderar också bildandet av luktbanorna som ligger vid basen av hjärnan, det genomskinliga septumet, den välvda gyrusen, cortex på den bakre orbitala ytan av frontalloben, hippocampus och dentate gyrus. De subkortikala strukturerna i det limbiska systemet inkluderar caudate nucleus, putamen, amygdala, den främre tuberkeln av thalamus, hypotalamus och kärnan i frenulum. Det limbiska systemet inkluderar en komplex sammanvävning av stigande och nedåtgående vägar, nära förknippade med den retikulära formationen.

Irritation av det limbiska systemet leder till mobilisering av både sympatiska och parasympatiska mekanismer, vilket har motsvarande vegetativa manifestationer. En uttalad vegetativ effekt uppstår när de främre delarna av det limbiska systemet är irriterade, i synnerhet orbital cortex, amygdala och cingulate gyrus. Samtidigt sker förändringar i salivutsöndring, andningsfrekvens, ökad tarmmotilitet, urinering, avföring m.m.

Av särskild betydelse för det autonoma nervsystemets funktion är hypotalamus, som reglerar de sympatiska och parasympatiska systemens funktioner. Dessutom implementerar hypotalamus interaktionen mellan nervös och endokrina, integrationen av somatisk och autonom aktivitet. Hypotalamus innehåller specifika och ospecifika kärnor. Specifika kärnor producerar hormoner (vasopressin, oxytocin) och frisättande faktorer som reglerar utsöndringen av hormoner från den främre hypofysen.

Sympatiska fibrer som innerverar ansikte, huvud och hals härstammar från celler som finns i ryggmärgens laterala horn (C VIII -Th III). De flesta av fibrerna är avbrutna i det övre cervikala sympatiska gangliet, och en mindre del går till de yttre och inre halsartärerna och bildar periarteriella sympatiska plexusar på dem. De är förenade med postganglionfibrer som kommer från de mellersta och nedre cervikala sympatiska noderna. I små knölar (cellkluster) belägna i de periarteriella plexusarna i grenarna av den yttre halspulsådern, slutar fibrer som inte är avbrutna vid noderna i den sympatiska stammen. De återstående fibrerna är avbrutna i ansiktsganglierna: ciliär, pterygopalatin, sublingual, submandibulär och aurikulär. Postganglionfibrer från dessa noder, liksom fibrer från cellerna i de övre och andra cervikala sympatiska noderna, går till ansiktets och huvudets vävnader, delvis som en del av kranialnerverna (fig. 6.3).

Afferenta sympatiska fibrer från huvudet och nacken skickas till de periarteriella plexusarna i grenarna av den gemensamma halspulsådern, passerar genom de cervikala noderna i den sympatiska bålen, kommer delvis i kontakt med deras celler, och genom de anslutande grenarna närmar de sig ryggmärgsnoderna, stängs reflexens båge.

Parasympatiska fibrer bildas av axoner av stammens parasympatiska kärnor, de är riktade huvudsakligen till de fem autonoma ganglierna i ansiktet, i vilka de är avbrutna. En mindre del av fibrerna går till de parasympatiska cellklustren i de periarteriella plexusarna, där den också avbryts, och de postganglioniska fibrerna går som en del av kranialnerverna eller periarteriella plexusarna. I den parasympatiska delen finns också afferenta fibrer som går i nervsystemet vagus och skickas till hjärnstammens sensoriska kärnor. De främre och mellersta sektionerna av hypotalamusregionen genom de sympatiska och parasympatiska ledarna påverkar funktionen hos de övervägande ipsilaterala spottkörtlarna.

6.5. Autonom innervering av ögat

sympatisk innervation. Sympatiska neuroner finns i de laterala hornen av segmenten C VIII -Th III i ryggmärgen. (centrun ciliospinale).

Ris. 6.3.

1 - bakre centrala kärnan i den oculomotoriska nerven; 2 - accessorisk kärna av den oculomotoriska nerven (kärnan av Yakubovich-Edinger-Westphal); 3 - oculomotorisk nerv; 4 - nasocial gren från synnerven; 5 - ciliär knut; 6 - korta ciliära nerver; 7 - sphincter av pupillen; 8 - pupilldilatator; 9 - ciliärmuskel; 10 - inre halspulsådern; 11 - carotis plexus; 12 - djup stenig nerv; 13 - övre salivkärnan; 14 - mellanliggande nerv; 15 - knämontering; 16 - stor stenig nerv; 17 - pterygopalatin nod; 18 - maxillär nerv (II-gren av trigeminusnerven); 19 - zygomatisk nerv; 20 - tårkörtel; 21 - slemhinnor i näsan och gommen; 22 - knä-tympanisk nerv; 23 - örontemporal nerv; 24 - mellersta meningealartären; 25 - öreskärlskörtel; 26 - öronknut; 27 - liten stenig nerv; 28 - tympanisk plexus; 29 - hörselrör; 30 - enkel väg; 31 - lägre salivkärna; 32 - trumsträng; 33 - tympanisk nerv; 34 - lingual nerv (från mandibularnerven - III gren av trigeminusnerven); 35 - smakfibrer till den främre 2/3 av tungan; 36 - sublingual körtel; 37 - submandibulär körtel; 38 - submandibulär nod; 39 - ansiktsartär; 40 - övre cervikal sympatisk nod; 41 - celler av det laterala hornet ThI-ThII; 42 - den nedre noden av glossopharyngeal nerven; 43 - sympatiska fibrer till plexusarna i den inre halspulsådern och de mellersta meningeala artärerna; 44 - innervering av ansikte och hårbotten. III, VII, IX - kranialnerver. Grön färg indikerar parasympatiska fibrer, röd - sympatisk, blå - känslig

Processerna hos dessa neuroner, som bildar preganglionfibrer, lämnar ryggmärgen tillsammans med de främre rötterna, går in i den sympatiska stammen som en del av de vita förbindande grenarna och passerar utan avbrott genom de överliggande noderna, slutar vid cellerna i den överlägsna livmoderhalsen. sympatisk plexus. De postganglioniska fibrerna i denna nod följer den inre halspulsådern, flätar dess vägg, tränger in i kranialhålan, där de ansluter till I-grenen av trigeminusnerven, penetrerar orbitalhålan och slutar vid muskeln som vidgar pupillen (m. dilatator pupillae).

Sympatiska fibrer innerverar också andra strukturer i ögat: tarsalmuskler, som expanderar palpebralfissuren, ögats orbitalmuskel, såväl som vissa strukturer i ansiktet - ansiktets svettkörtlar, ansiktets glatta muskler och blodkärl.

parasympatisk innervation. Den preganglioniska parasympatiska neuronen ligger i den accessoriska kärnan av den oculomotoriska nerven. Som en del av det senare lämnar den hjärnstammen och når ciliärganglion (ganglion ciliare), där den övergår till postganglionceller. Därifrån går en del av fibrerna till muskeln som gör pupillen smalare (m. sphincter pupillae), och den andra delen är inblandad i att tillhandahålla boende.

Brott mot ögats autonoma innervation. Nederlaget för sympatiska formationer orsakar Bernard-Horners syndrom (Fig. 6.4) med pupillkonstriktion (miosis), förträngning av palpebralfissuren (ptosis), indragning av ögongloben (enoftalmos). Det är också möjligt att utveckla homolateral anhidros, konjunktival hyperemi, depigmentering av iris.

Utvecklingen av Bernard-Horners syndrom är möjlig med lokaliseringen av lesionen på en annan nivå - involveringen av den bakre längsgående bunten, vägarna till muskeln som vidgar pupillen. Den medfödda varianten av syndromet är oftare förknippad med födelsetrauma med skador på plexus brachialis.

När de sympatiska fibrerna är irriterade uppstår ett syndrom som är motsatsen till Bernard-Horners syndrom (Pourfour du Petit) - expansion av palpebral fissur och pupill (mydriasis), exophthalmos.

6.6. Vegetativ innervation av urinblåsan

Regleringen av blåsans aktivitet utförs av de sympatiska och parasympatiska delarna av det autonoma nervsystemet (fig. 6.5) och inkluderar kvarhållning av urin och tömning av urinblåsan. Normalt är retentionsmekanismer mer aktiverade, vilket

Ris. 6.4. Högersidigt Bernard-Horners syndrom. Ptos, mios, enoftalmos

utförs som ett resultat av aktivering av sympatisk innervation och blockad av den parasympatiska signalen på nivån av segmenten L I - L II i ryggmärgen, medan detrusoraktiviteten undertrycks och tonen i musklerna i urinblåsans inre sfinkter ökar .

Reglering av urineringen sker när den aktiveras

parasympatiskt centrum på nivån S II -S IV och centrum för urinering i hjärnans brygga (Fig. 6.6). Sjunkande efferenta signaler skickar signaler som ger avslappning av den yttre sfinktern, undertrycker sympatisk aktivitet, tar bort ledningsblocket längs parasympatiska fibrer och stimulerar det parasympatiska centret. Detta resulterar i sammandragning av detrusor och avslappning av sfinktrarna. Denna mekanism är under kontroll av hjärnbarken, den retikulära formationen, det limbiska systemet och hjärnhalvornas frontallober deltar i regleringen.

Godtyckligt stopp av urinering inträffar när ett kommando tas emot från hjärnbarken till urineringscentra i hjärnstammen och sakrala ryggmärgen, vilket leder till en sammandragning av de yttre och inre sfinktrarna i bäckenbottenmusklerna och periuretrala tvärstrimmiga muskler.

Nederlaget för de parasympatiska centran i den sakrala regionen, de autonoma nerverna som utgår från den, åtföljs av utvecklingen av urinretention. Det kan också uppstå när ryggmärgen är skadad (trauma, tumör etc.) på en nivå över sympatiska centra (Th XI -L II). Partiell skada på ryggmärgen över nivån för placeringen av de autonoma centra kan leda till utvecklingen av en imperativ urineringstrang. När det spinala sympatiska centret (Th XI - L II) påverkas uppstår sann urininkontinens.

Forskningsmetodik. Det finns många kliniska och laboratoriemetoder för att studera det autonoma nervsystemet, deras val bestäms av studiens uppgift och villkor. Men i alla fall är det nödvändigt att ta hänsyn till den initiala vegetativa tonen och nivån av fluktuationer i förhållande till bakgrundsvärdet. Ju högre baslinjen är, desto lägre blir responsen i funktionstester. I vissa fall är till och med en paradoxal reaktion möjlig. Strålstudie

Ris. 6.5.

1 - cerebral cortex; 2 - fibrer som ger godtycklig kontroll över tömningen av blåsan; 3 - fibrer av smärta och temperaturkänslighet; 4 - tvärsnitt av ryggmärgen (Th IX -L II för sensoriska fibrer, Th XI -L II för motor); 5 - sympatisk kedja (Th XI-L II); 6 - sympatisk kedja (Th IX-L II); 7 - tvärsnitt av ryggmärgen (segment S II -S IV); 8 - sakral (oparad) nod; 9 - genital plexus; 10 - bäckensplanchniska nerver;

11 - hypogastrisk nerv; 12 - nedre hypogastrisk plexus; 13 - genital nerv; 14 - yttre sfinkter av blåsan; 15 - detrusor i urinblåsan; 16 - inre sfinkter i urinblåsan

Ris. 6.6.

det är bättre att göra det på morgonen på fastande mage eller 2 timmar efter att ha ätit, samtidigt, minst 3 gånger. Minimivärdet för mottagen data tas som initialvärde.

De huvudsakliga kliniska manifestationerna av dominansen av de sympatiska och parasympatiska systemen presenteras i tabell. 6.1.

För att bedöma den autonoma tonen är det möjligt att utföra tester med exponering för farmakologiska medel eller fysiska faktorer. Som farmakologiska medel används lösningar av adrenalin, insulin, mezaton, pilokarpin, atropin, histamin, etc.

Kyltest. I ryggläge beräknas hjärtfrekvensen och blodtrycket mäts. Därefter doppas den andra handen i kallt vatten (4 °C) i 1 min, sedan tas handen upp ur vattnet och blodtrycket och pulsen registreras varje minut tills de återgår till den ursprungliga nivån. Normalt sker detta efter 2-3 minuter. Med en ökning av blodtrycket med mer än 20 mm Hg. Konst. reaktionen anses vara uttalad sympatisk, mindre än 10 mm Hg. Konst. - måttlig sympatisk, och med en minskning av blodtrycket - parasympatisk.

Oculocardial reflex (Dagnini-Ashner). När man trycker på ögongloberna hos friska människor saktar pulsen ner med 6-12 per minut. Om antalet hjärtfrekvenser minskar med 12-16 per minut, betraktas detta som en kraftig ökning av tonen i den parasympatiska delen. Frånvaron av en minskning eller ökning av hjärtfrekvensen med 2-4 per minut indikerar en ökning av excitabiliteten hos den sympatiska avdelningen.

solreflex. Patienten ligger på rygg och undersökaren trycker sin hand på den övre delen av buken tills en pulsering av bukaortan känns. Efter 20-30 sekunder saktar pulsen ner hos friska personer med 4-12 per minut. Förändringar i hjärtaktiviteten bedöms på samma sätt som när man framkallar en okulokardiell reflex.

ortoklinostatisk reflex. Hos en patient som ligger på rygg beräknas hjärtfrekvensen, och sedan uppmanas de att ställa sig upp snabbt (ortostatiskt test). När man förflyttar sig från en horisontell till en vertikal position ökar hjärtfrekvensen med 12 per minut med en ökning av blodtrycket med 20 mm Hg. Konst. När patienten flyttar sig till en horisontell position återgår pulsen och blodtrycket till sina ursprungliga värden inom 3 minuter (klinostatiskt test). Graden av pulsacceleration under ett ortostatiskt test är en indikator på excitabiliteten hos den sympatiska uppdelningen av det autonoma nervsystemet. En signifikant nedgång i pulsen under det klinostatiska testet indikerar en ökning av excitabiliteten hos den parasympatiska avdelningen.

Tabell 6.1.

Fortsättning av tabell 6.1.

Adrenalintest. Hos en frisk person orsakar subkutan injektion av 1 ml av en 0,1% lösning av adrenalin efter 10 minuter blekning av huden, ökat blodtryck, ökad hjärtfrekvens och ökade blodsockernivåer. Om sådana förändringar sker snabbare och är mer uttalade, ökar tonen av sympatisk innervation.

Hudtest med adrenalin. En droppe 0,1 % adrenalinlösning appliceras på hudens injektionsställe med en nål. Hos en frisk person förekommer blanchering med en rosa krona runt i ett sådant område.

Atropin test. Subkutan injektion av 1 ml av en 0,1% lösning av atropin hos en frisk person orsakar muntorrhet, minskad svettning, ökad hjärtfrekvens och vidgade pupiller. Med en ökning av tonen i den parasympatiska delen försvagas alla reaktioner på införandet av atropin, så testet kan vara en av indikatorerna på tillståndet i den parasympatiska delen.

För att bedöma tillståndet för funktionerna hos segmentella vegetativa formationer kan följande test användas.

Dermografi. Mekanisk irritation appliceras på huden (med handtaget på en hammare, med den trubbiga änden av en stift). Den lokala reaktionen sker som en axonreflex. På platsen för irritation uppträder ett rött band, vars bredd beror på tillståndet i det autonoma nervsystemet. Med en ökning av sympatisk ton är bandet vitt (vit dermografi). Breda ränder av röd dermografi, en rand som stiger över huden (sublim dermografi), indikerar en ökning av tonen i det parasympatiska nervsystemet.

För lokal diagnos används reflexdermografi, som irriteras med ett vasst föremål (svep över huden med spetsen av en nål). Det finns en remsa med ojämna bågade kanter. Reflexdermografi är en ryggradsreflex. Det försvinner i motsvarande innervationszoner när de bakre rötterna, segmenten av ryggmärgen, främre rötter och ryggradsnerver påverkas på nivån av lesionen, men förblir över och under den drabbade zonen.

Pupillreflexer. Bestäm pupillernas direkta och vänliga reaktion på ljus, reaktionen på konvergens, ackommodation och smärta (utvidgning av pupillerna med ett stick, nyp och andra irritationer av någon del av kroppen).

Pilomotorisk reflex orsakas av en nypa eller genom att applicera ett kallt föremål (ett provrör med kallt vatten) eller en kylvätska (en bomull fuktad med eter) på huden på axelgördeln eller bakhuvudet. På samma halva av bröstet uppträder "gåshud" som ett resultat av sammandragning av släta hårmuskler. Reflexbågen sluter sig i ryggmärgens laterala horn, passerar genom de främre rötterna och den sympatiska stammen.

Testa med acetylsalicylsyra. Efter att ha tagit 1 g acetylsalicylsyra uppträder diffus svettning. Med nederlaget för hypotalamusregionen är dess asymmetri möjlig. Med skador på ryggmärgens laterala horn eller främre rötter störs svettning i innervationszonen av de drabbade segmenten. Med skada på ryggmärgens diameter orsakar intag av acetylsalicylsyra svettning endast ovanför lesionens plats.

Försök med pilokarpin. Patienten injiceras subkutant med 1 ml av en 1% lösning av pilokarpinhydroklorid. Som ett resultat av irritation av de postganglioniska fibrerna som går till svettkörtlarna, ökar svettning.

Man bör komma ihåg att pilokarpin exciterar perifera M-kolinerga receptorer, vilket orsakar ökad utsöndring av matsmältnings- och bronkialkörtlarna, sammandragning av pupillerna, en ökning av tonen i de glatta musklerna i bronkierna, tarmarna, gallan och urinblåsan, livmodern, men pilokarpin har starkast effekt på svettning. Med skador på ryggmärgens laterala horn eller dess främre rötter i motsvarande område av huden, efter att ha tagit acetylsalicylsyra, uppstår inte svettning, och införandet av pilokarpin orsakar svettning, eftersom de postganglioniska fibrerna som svarar på detta drogen förblir intakt.

Lätt bad. Uppvärmning av patienten orsakar svettning. Detta är en ryggradsreflex som liknar pilomotorreflexen. Nederlaget för den sympatiska stammen eliminerar helt svettning efter användning av pilokarpin, acetylsalicylsyra och uppvärmning av kroppen.

Hudtermometri. Hudtemperaturen undersöks med hjälp av elektrotermometrar. Hudens temperatur återspeglar tillståndet för hudens blodtillförsel, vilket är en viktig indikator på autonom innervation. Områden för hyper-, normo- och hypotermi bestäms. Skillnaden i hudtemperatur på 0,5 °C i symmetriska områden indikerar ett brott mot autonom innervation.

Elektroencefalografi används för att studera det autonoma nervsystemet. Metoden gör det möjligt att bedöma det funktionella tillståndet hos hjärnans synkroniserande och desynkroniserande system under övergången från vakenhet till sömn.

Det finns ett nära samband mellan det autonoma nervsystemet och det känslomässiga tillståndet hos en person, därför studeras ämnets psykologiska status. För att göra detta, använd speciella uppsättningar av psykologiska tester, metoden för experimentell psykologisk testning.

6.7. Kliniska manifestationer av lesioner i det autonoma nervsystemet

Med dysfunktion av det autonoma nervsystemet uppstår olika störningar. Brott mot dess reglerande funktioner är periodiska och paroxysmala. De flesta patologiska processer leder inte till förlust av vissa funktioner, utan till irritation, d.v.s. till ökad excitabilitet hos centrala och perifera strukturer. På-

störningar i vissa delar av det autonoma nervsystemet kan spridas till andra (efterverkningar). Karaktären och svårighetsgraden av symtomen bestäms till stor del av graden av skada på det autonoma nervsystemet.

Skador på hjärnbarken, särskilt det limbiskt-retikulära komplexet, kan leda till utveckling av vegetativa, trofiska och känslomässiga störningar. De kan orsakas av infektionssjukdomar, skador på nervsystemet, berusning. Patienter blir irriterade, snabbt tempererade, snabbt utmattade, de har hyperhidros, instabilitet i vaskulära reaktioner, fluktuationer i blodtryck, puls. Irritation av det limbiska systemet leder till utvecklingen av paroxysmer av uttalade vegetativa-viscerala störningar (hjärt-, gastrointestinala, etc.). Psykovegetativa störningar observeras, inklusive känslomässiga störningar (ångest, ångest, depression, asteni) och generaliserade autonoma reaktioner.

Med skador på hypotalamusregionen (Fig. 6.7) (tumör, inflammatoriska processer, cirkulationsstörningar, berusning, trauma), kan vegetativa-trofiska störningar uppstå: sömn- och vakenhetsrytmrubbningar, termoregleringsstörningar (hyper- och hypotermi), sårbildning i magslemhinnan, nedre delen av matstrupen, akut perforering av matstrupen, tolvfingertarmen och magen, samt endokrina störningar: diabetes insipidus, adiposogenital fetma, impotens.

Skador på de vegetativa formationerna av ryggmärgen med segmentella störningar och störningar lokaliserade under nivån av den patologiska processen

Patienter kan ha vasomotoriska störningar (hypotension), svettningsrubbningar och bäckenfunktioner. Med segmentella störningar noteras trofiska förändringar i de relevanta områdena: ökad torrhet i huden, lokal hypertrikos eller lokalt håravfall, trofiska sår och osteoartropati.

Med nederlaget för noderna i den sympatiska bålen uppstår liknande kliniska manifestationer, särskilt uttalade med involvering av de cervikala noderna. Det finns en kränkning av svettning och en störning av pilomotoriska reaktioner, hyperemi och en ökning av temperaturen på huden i ansiktet och nacken; på grund av en minskning av tonen i struphuvudets muskler kan heshet i rösten och till och med fullständig afoni uppstå; Bernard-Horners syndrom.

Ris. 6.7.

1 - skada på den laterala zonen (ökad dåsighet, frossa, ökade pilomotoriska reflexer, pupillkonstriktion, hypotermi, lågt blodtryck); 2 - skada på den centrala zonen (överträdelse av termoreglering, hypertermi); 3 - skada på den supraoptiska kärnan (försämrad utsöndring av antidiuretiskt hormon, diabetes insipidus); 4 - skada på de centrala kärnorna (lungödem och erosion av magen); 5 - skada på den paraventrikulära kärnan (adipsia); 6 - skada på den anteromediala zonen (ökad aptit och försämrad beteenderespons)

Nederlaget för de perifera delarna av det autonoma nervsystemet åtföljs av ett antal karakteristiska symtom. Oftast finns det ett slags smärtsyndrom - sympatalgi. Smärtorna bränner, trycker, spricker, tenderar att gradvis spridas utanför området för primär lokalisering. Smärta framkallas och förvärras av förändringar i barometertryck och omgivningstemperatur. Förändringar i hudens färg på grund av spasmer eller expansion av perifera kärl är möjliga: blekning, rodnad eller cyanos, förändringar i svettning och hudtemperatur.

Autonoma störningar kan uppstå med skador på kranialnerverna (särskilt trigeminus), såväl som median, ischias, etc. Nederlaget för de autonoma ganglierna i ansiktet och munhålan orsakar brännande smärta i innervationsområdet relaterat till detta ganglion, paroxysm, hyperemi, ökad svettning, i händelse av lesioner av submandibulära och sublinguala noder - en ökning av salivutsöndringen.

Klicka för att förstora

I den här artikeln kommer vi att överväga vad de sympatiska och parasympatiska nervsystemen är, hur de fungerar och vad är deras skillnader. Vi har också tagit upp ämnet tidigare. Det autonoma nervsystemet består som du vet av nervceller och processer, tack vare vilka det finns en reglering och kontroll av inre organ. Det autonoma systemet är uppdelat i perifert och centralt. Om centralen är ansvarig för de inre organens arbete, utan någon uppdelning i motsatta delar, är den perifera bara uppdelad i sympatisk och parasympatisk.

Dessa avdelningars strukturer finns i varje inre mänskligt organ och arbetar, trots motsatta funktioner, samtidigt. Men vid olika tidpunkter är en eller annan avdelning viktigare. Tack vare dem kan vi anpassa oss till olika klimatförhållanden och andra förändringar i den yttre miljön. Det autonoma systemet spelar en mycket viktig roll, det reglerar mental och fysisk aktivitet och upprätthåller även homeostas (konstansen i den inre miljön). Om du vilar aktiverar det autonoma systemet det parasympatiska och antalet hjärtslag minskar. Om du börjar springa och upplever stor fysisk ansträngning slår den sympatiska avdelningen på och påskyndar därmed hjärtats arbete och blodcirkulationen i kroppen.

Och detta är bara en liten del av den aktivitet som det viscerala nervsystemet utför. Den reglerar också hårväxt, sammandragning och expansion av pupillerna, ett eller annat organs arbete, ansvarar för individens psykologiska balans och mycket mer. Allt detta sker utan vårt medvetna deltagande, vilket vid första anblicken verkar svårt att behandla.

Sympatisk uppdelning av nervsystemet

Bland människor som inte är bekanta med nervsystemets arbete finns det en åsikt att det är ett och odelbart. Men i verkligheten är saker annorlunda. Så den sympatiska avdelningen, som i sin tur tillhör den perifera, och den perifera hänvisar till den vegetativa delen av nervsystemet, förser kroppen med de nödvändiga näringsämnena. Tack vare dess arbete fortskrider oxidativa processer ganska snabbt, om nödvändigt accelererar hjärtats arbete, kroppen får rätt nivå av syre och andningen förbättras.

Klicka för att förstora

Intressant nog är också den sympatiska avdelningen uppdelad i perifer och central. Om den centrala delen är en integrerad del av ryggmärgens arbete, så har den perifera delen av sympatiken många grenar och ganglioner som ansluter. Spinalcentret är beläget i de laterala hornen i länd- och bröstsegmenten. Fibrerna i sin tur avgår från ryggmärgen (1 och 2 bröstkotor) och 2,3,4 ländryggen. Detta är en mycket kort beskrivning av var det sympatiska systemets indelningar finns. Oftast aktiveras SNS när en person hamnar i en stressig situation.

Perifera avdelning

Att representera den perifera avdelningen är inte så svårt. Den består av två identiska stammar, som ligger på båda sidor längs hela ryggraden. De börjar från basen av skallen och slutar vid svanskotan, där de konvergerar till en enda knut. Tack vare internodala grenar är två stammar sammankopplade. Som ett resultat passerar den perifera delen av det sympatiska systemet genom livmoderhalsen, bröstkorgen och ländryggen, som vi kommer att överväga mer i detalj.

• Halsavdelning. Som du vet börjar den från basen av skallen och slutar vid övergången till bröstkorgen (cervikalt 1 revben). Det finns tre sympatiska noder, som är uppdelade i nedre, mellersta och övre. Alla passerar bakom den mänskliga halspulsådern. Den övre noden är belägen i nivå med den andra och tredje kotan i livmoderhalsregionen, har en längd på 20 mm, en bredd på 4 - 6 millimeter. Den mellersta är mycket svårare att hitta, eftersom den ligger i skärningspunkterna mellan halspulsådern och sköldkörteln. Den nedre noden har det största värdet, ibland till och med smälter samman med den andra torakala noden.
• Thoraxavdelning. Den består av upp till 12 noder och den har många anslutande grenar. De sträcker sig till aorta, interkostala nerver, hjärta, lungor, bröstkorg, matstrupe och andra organ. Tack vare bröstkorgen kan en person ibland känna organen.
• Ländryggsregionen består oftast av tre noder, och i vissa fall har den 4. Den har också många anslutande grenar. Bäckenregionen förbinder de två stammarna och andra grenar tillsammans.

Parasympatisk avdelning

Klicka för att förstora

Denna del av nervsystemet börjar fungera när en person försöker slappna av eller är i vila. Tack vare det parasympatiska systemet sjunker blodtrycket, kärlen slappnar av, pupillerna drar ihop sig, hjärtfrekvensen saktar ner och ringmusklerna slappnar av. Centrum för denna avdelning ligger i ryggmärgen och hjärnan. Tack vare de efferenta fibrerna slappnar hårmusklerna av, utsläppet av svett försenas och kärlen expanderar. Det är värt att notera att strukturen av det parasympatiska inkluderar det intramurala nervsystemet, som har flera plexusar och ligger i matsmältningskanalen.

Den parasympatiska avdelningen hjälper till att återhämta sig från tunga belastningar och utför följande processer:

• Minskar blodtrycket;
• Återställer andedräkt;
• Expanderar kärlen i hjärnan och könsorganen;
• Sammandrager eleverna;
• Återställer optimala glukosnivåer;
• Aktiverar körtlarna för matsmältningssekretion;
• Det toner de glatta musklerna i de inre organen;
• Tack vare denna avdelning sker rening: kräkningar, hosta, nysningar och andra processer.

För att kroppen ska känna sig bekväm och anpassa sig till olika klimatförhållanden, aktiveras de sympatiska och parasympatiska indelningarna av det autonoma nervsystemet vid olika tidpunkter. De jobbar i princip konstant, men som nämnt ovan så går alltid den ena avdelningen över den andra. Väl i värmen försöker kroppen svalna och släpper aktivt ut svett, när du behöver värma upp akut blockeras svettning i enlighet med detta. Om det autonoma systemet fungerar korrekt, upplever en person inte vissa svårigheter och vet inte ens om deras existens, förutom för professionell nödvändighet eller nyfikenhet.

Eftersom ämnet för webbplatsen är ägnat åt vegetovaskulär dystoni, bör du vara medveten om att det autonoma systemet upplever misslyckanden på grund av psykologiska störningar. Till exempel, när en person har ett psykiskt trauma och upplever en panikattack i ett slutet rum, aktiveras hans sympatiska eller parasympatiska avdelning. Detta är en normal reaktion från kroppen på ett yttre hot. Som ett resultat känner en person illamående, yrsel och andra symtom, beroende på. Det viktigaste som patienten bör förstå är att detta bara är en psykologisk störning och inte fysiologiska avvikelser, som bara är en konsekvens. Det är därför läkemedelsbehandling inte är ett effektivt botemedel, de hjälper bara till att ta bort symtomen. För en fullständig återhämtning behöver du hjälp av en psykoterapeut.

Om den sympatiska avdelningen vid en viss tidpunkt aktiveras, ökar blodtrycket, pupillerna vidgas, förstoppning börjar och ångesten ökar. Under verkan av den parasympatiska uppträder sammandragning av pupillerna, svimning kan uppstå, blodtrycket minskar, överskottsmassa ackumuleras och obeslutsamhet uppträder. Det svåraste för en patient som lider av en störning i det autonoma nervsystemet är när han observeras, eftersom för närvarande kränkningar av de parasympatiska och sympatiska delarna av nervsystemet observeras samtidigt.

Som ett resultat, om du lider av en störning i det autonoma nervsystemet, är det första du ska göra att klara många tester för att utesluta fysiologiska patologier. Om inget avslöjas kan man med säkerhet säga att du behöver hjälp av en psykolog som lindrar sjukdomen på kort tid.

ANS är uppdelad i två divisioner - sympatisk och parasympatisk. I struktur skiljer de sig åt i platsen för deras centrala och effektorneuroner, deras reflexbågar. De skiljer sig också i sitt inflytande på funktionerna hos innerverade strukturer.

Vad är skillnaderna mellan dessa avdelningar? De centrala neuronerna i det sympatiska nervsystemet är som regel belägna i den grå substansen i ryggmärgens laterala horn från 8 cervikala till 2-3 ländryggssegment. Således avgår sympatiska nerver alltid endast från ryggmärgen som en del av ryggmärgsnerverna längs de främre (ventrala) rötterna.

De centrala nervcellerna i det parasympatiska nervsystemet är belägna i de sakrala segmenten av ryggmärgen (segment 2-4), men de flesta av de centrala nervcellerna finns i hjärnstammen. De flesta av nerverna i det parasympatiska systemet avgår från hjärnan som en del av de blandade kranialnerverna. Nämligen: från mellanhjärnan som en del av III-paret (oculomotorisk nerv) - innerverar musklerna i ciliärkroppen och de ringformade musklerna i ögats pupill, ansiktsnerven kommer ut ur Varolii-bron - VII-paret (sekretorisk nerv) innerverar körtlarna i nässlemhinnan, tårkörtlarna, submandibulära och sublinguala körtlarna. IX-paret avgår från medulla oblongata - den sekretoriska, glossofaryngeala nerven, innerverar öreskärlskottkörtlarna och körtlarna i slemhinnorna i kinder och läppar, X-paret (vagusnerven) - den viktigaste delen av den parasympatiska uppdelningen av ANS, som passerar in i bröstet och bukhålorna, innerverar hela komplexet av inre organ. Nerver som sträcker sig från de sakrala segmenten (segment 2-4) innerverar bäckenorganen och är en del av hypogastrisk plexus.

Effektorneuronerna i det sympatiska nervsystemet är belägna i periferin och finns antingen i de paravertebrala ganglierna (i den sympatiska nervkedjan) eller prevertebrala. Postganglionfibrer bildar olika plexus. Bland dem är den viktigaste celiaki (solar) plexus, men den inkluderar inte bara sympatiska utan också parasympatiska fibrer. Det ger innervering till alla organ som finns i bukhålan. Det är därför som slag och skador på den övre delen av bukhålan (ungefär under mellangärdet) är så farliga. De kan orsaka chock.

Effektorneuronerna i det parasympatiska nervsystemet är alltid belägna i de inre organens väggar (intramuralt). I de parasympatiska nerverna är alltså de flesta fibrerna täckta med ett myelinhölje, och impulserna når effektororganen snabbare än i det sympatiska. Detta ger parasympatiska nervpåverkan som säkerställer bevarandet av organets resurser och organismen som helhet. De inre organen som finns i bröstet och bukhålan innerveras huvudsakligen av vagusnerven (n. vagus), så dessa influenser kallas ofta vagala (vagala).

Det finns betydande skillnader i deras funktionella egenskaper.

Den sympatiska avdelningen mobiliserar som regel kroppens resurser för energisk aktivitet (hjärtats arbete ökar, blodkärlens lumen smalnar av och blodtrycket stiger, andningen påskyndar, pupillerna vidgas etc.), men matsmältningssystemet systemet är hämmat, med undantag för arbetet i spottkörtlarna. Hos djur händer detta alltid (de behöver saliv för att slicka eventuella sår), men hos vissa människor, när de är upphetsade, ökar salivutsöndringen.

Parasympatisk, tvärtom, stimulerar matsmältningssystemet. Det är ingen slump att efter en rejäl måltid letargi noteras, vi vill sova så mycket. När det är upphetsat säkerställer det parasympatiska nervsystemet återställandet av balansen i kroppens inre miljö. Det säkerställer arbetet med inre organ i vila.

I en funktionell mening är de sympatiska och parasympatiska systemen antagonister, som kompletterar varandra i processen att upprätthålla homeostas, så många organ får dubbel innervation - både från den sympatiska och parasympatiska avdelningen. Men i regel dominerar antingen den ena eller den andra avdelningen av ANS i olika personer. Det är ingen slump att den berömda ryske fysiologen L.A. Orbeli försökte klassificera människor utifrån detta. Han identifierade tre typer av människor: sympatikotoniska (med en dominans av tonen i det sympatiska nervsystemet) - de kännetecknas av torr hud, ökad excitabilitet; den andra typen - vagotonik med en övervikt av parasympatiska influenser - de kännetecknas av fet hud, långsamma reaktioner. Den tredje typen är mellanliggande. Från vardagen kan var och en av oss märka att te och kaffe orsakar olika reaktioner hos personer med olika typer av ANS funktionell aktivitet. Från djurförsök är det känt att hos djur med olika typer av ANS ger även administrering av brom och koffein olika reaktioner. Men under en persons liv kan deras typ av ANS förändras beroende på ålder, pubertet, graviditet och andra influenser. Trots dessa skillnader utgör båda dessa system en enda funktionell helhet, eftersom integreringen av deras funktioner utförs på nivån av det centrala nervsystemet. I den grå substansen i ryggmärgen samexisterar centra för autonoma och somatiska reflexer framgångsrikt, precis som de är belägna nära varandra i hjärnstammen och i högre subkortikala centra. Precis som, i slutändan, fungerar hela nervsystemet i enhet.

Funktionell mognad av de perifera delarna av det autonoma nervsystemet är nära relaterat till tillståndet i de högre delarna av det centrala nervsystemet; efter födseln, i de tidiga stadierna av postnatal ontogenes, är det sympatiska nervsystemets centra huvudsakligen reglerade. Tonen i det parasympatiska systemet, i synnerhet vagusnerven, saknas. Vagusnerven ingår i reflexreaktionerna vid 2-3:e månaden av ett barns liv. Samtidigt börjar det autonoma nervsystemets indelningar att fungera vid olika perioder av ontogeni olika i förhållande till olika organ och system. Så, med hänsyn till matsmältningsorganen, aktiveras det parasympatiska systemet först, och sympatisk reglering börjar agera under perioden för avvänjning av barnet från bröstet. När det gäller regleringen av hjärtats aktivitet aktiveras det sympatiska systemet före det vagala. Enligt resultaten av experimentella studier utförs överföringen av excitation i de autonoma ganglierna hos nyfödda av den adrenerga vägen, och inte med hjälp av acetylkolin, som observeras hos vuxna.

Således kännetecknas sympatisk överföring av excitation under tidig ontogenes av ett stort antal adrenerga synapser. I hög ålder försvagas sympatiska och parasympatiska toniska influenser på aktiviteten hos ett antal organ. Detta påverkar förloppet av viktiga vegetativa reaktioner och metaboliska processer och begränsar därmed anpassningsförmågan hos en åldrande organism. Tillsammans med detta, i åldrandeprocessen, minskar innehållet av katekolaminer i blodet, men känsligheten hos celler och vävnader för deras verkan, såväl som för ett antal andra fysiologiskt aktiva ämnen, ökar. Försvagningen av vegetativa reaktioner är en av orsakerna till nedgången i arbetsförmågan under åldrandet.

Under åldringsperioden uppstår strukturella och funktionella störningar i de autonoma ganglierna, vilket kan förhindra överföring av impulser till dem och påverka trofismen i den vävnad som innerveras. Den hypotalamiska regleringen av vegetativa funktioner förändras avsevärt, vilket är en viktig mekanism för kroppens åldrande.

Projektioner av autonoma centra presenteras också i hjärnbarken - främst i de limbiska och rostrala delarna av cortex. Parasympatiska och sympatiska projektioner av samma organ projiceras till samma eller nära belägna områden i cortex, detta är förståeligt, eftersom de tillsammans tillhandahåller dessa organs funktioner. Det har konstaterats att parasympatiska projektioner i cortex är mycket bredare än sympatiska, men funktionellt sympatiska influenser är längre än parasympatiska. Detta beror på skillnader i mediatorer som frigörs av ändarna av sympatiska (adrenalin och noradrenalin) och parasympatiska (acetylkolin) fibrer. Acetylkolin, en mediator av det parasympatiska systemet, inaktiveras snabbt av enzymet acetylkolinesteras (kolinesteras) och dess effekter försvinner snabbt, medan adrenalin och noradrenalin inaktiveras mycket långsammare (av enzymet monoaminoxidas), deras effekt förstärks av noradrenalin och adrenalin utsöndras av binjurarna. Således varar sympatiska influenser längre och är mer uttalade än parasympatiska. Men under sömnen råder parasympatiska influenser på alla våra funktioner, vilket hjälper till att återställa kroppens resurser.

Det autonoma nervsystemet utför två typer av reflexer: funktionella och trofiska.

Den funktionella effekten på organen är att irritation av de autonoma nerverna antingen orsakar organets funktion eller hämmar den (”startfunktionen”).

Den trofiska påverkan består i att metabolismen i organen är direkt reglerad och därigenom bestäms nivån på deras aktivitet (den "korrigerande" funktionen).

Vegetativa reflexer delas vanligtvis in i:

• 1) viscero-visceral, då både afferenta och efferenta länkar, d.v.s. början och effekten av reflexen hänvisar till de inre organen eller den inre miljön (gastro-duodenal, gastrocardial, angiocardial, etc.);
• 2) viscero-somatisk, när reflexen, som börjar med irritation av interoceptorerna, realiseras som en somatisk effekt på grund av de associativa anslutningarna av nervcentra. Till exempel, när kemoreceptorerna i sinus halspulsåder irriteras av ett överskott av koldioxid, ökar aktiviteten hos de respiratoriska interkostala musklerna och andningen blir mer frekvent;
• 3) viscero-sensory, - en förändring i sensorisk information från exteroceptorer när interoceptorerna stimuleras. Till exempel, under syresvält i myokardiet, finns det så kallade reflekterade smärtor i områden av huden (Huvudets zoner) som tar emot sensoriska ledare från samma segment av ryggmärgen;
• 4) somato-visceral, när den vegetativa reflexen realiseras vid stimulering av den somatiska reflexens afferenta input. Till exempel, under termisk irritation av huden, expanderar hudkärlen och kärlen i bukorganen smalnar av. Somato-vegetativa reflexer inkluderar även Ashner-Dagnini-reflexen - en minskning av pulsen med tryck på ögongloberna.

Reflexer i det autonoma nervsystemet (sympatiska och parasympatiska) kan villkorligt delas in i hud-vaskulära reflexer, viscerala reflexer, pupillreflexer.