Infertilitet diagnostiseras när en kvinna inte kan bli gravid efter ett år av oskyddat samlag.

Enligt statistik lider mer än 10% av gifta par världen över av infertilitet, medan denna sjukdom både män och kvinnor drabbas. Enligt officiell information från Centers for Disease Control and Prevention är 1/3 av diagnoserna förknippade med kvinnlig infertilitet, 1/3 med manlig infertilitet, och de återstående infertilitetsfallen beror på gemensamma faktorer från båda parter. Det är ganska svårt att fastställa den exakta siffran, men procentuellt sett är det cirka 20 % av paren.

Effekt av ålder påfertilitet

Alla kvinnor föds med ett visst antal ägg. Således, som ett resultat av reproduktionsprocessen, kommer antalet och kvaliteten på ägg att minska. Följaktligen minskar sannolikheten att få barn med 3 % till 5 % per år efter 30 års ålder. Det bör förstås att en viss nedgång i fertilitet observeras i mycket större utsträckning efter 40 års ålder.

Symtom på bespodia hos kvinnor

Det främsta symtomet på infertilitet är parets oförmåga att bli gravid. Det finns ett antal faktorer, varav två är de viktigaste:

1. Menstruationscykel: antingen för lång (35 dagar eller mer) eller för kort (mindre än 21 dagar).

2. Oregelbunden eller utebliven menstruation som ett av tecknen på bristande ägglossning.

När man ska träffa en läkare om infertilitet

När du ska söka hjälp beror delvis på din ålder. Om du är under 30 år rekommenderar de flesta läkare att du försöker bli gravid inom ett år innan du påbörjar testning eller behandling. Om du är mellan 35 och 40 år, diskutera dina bekymmer med din läkare efter sex månaders försök. Om du är över 40 år bör behandlingen påbörjas omedelbart.

Orsaker till kvinnlig infertilitet

kvinnlig infertilitet kan orsakas av ett antal av följande faktorer:

Skador på äggledarna, som bär ägg från äggstockarna till livmodern, kan förhindra kontakt mellan ägget och spermierna. Bäckeninfektioner, endometrios och bäckenkirurgi kan leda till ärrbildning samt skador på äggledarna. Hormonella orsaker, på grund av vilket vissa kvinnor har problem med ägglossning. Synkron hormonella förändringar, vilket leder till frisättning av ägget från äggstocken, samt förtjockning av endometrium (livmoderns slemhinna) - leder till att befruktning av ägget inte inträffar. Dessa problem kan upptäckas med hjälp av diagram basal kroppstemperatur kropp, blodprov för att upptäcka hormonnivåer. En liten grupp kvinnor kan ha en livmoderhals som hindrar spermier från att passera genom livmoderhalsen.

Detta problem löses vanligtvis med en förundersökning och ett mindre kirurgiskt ingrepp. Hos cirka 20 % av paren kan orsaken till infertilitet inte fastställas ens med användning av moderna metoder forskning.

Vanliga är också diagnostiska tester: hysterosalpingografi och laparoskopi, som kan vara till hjälp för att upptäcka ärrvävnad och livmoderobstruktioner.

De viktigaste faktorerna som orsakar kvinnlig infertilitet

- Ägglossningsstörningar.Ägglossningsstörningar, där ägglossningen sker mycket sällan eller inte inträffar alls, står för 25 % av infertila par. Detta kan orsakas av brister i regleringen av könshormoner i hypotalamus eller hypofysen, eller av problem i själva äggstockarna.

- Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS). Vid PCOS inträffar komplexa förändringar i hypotalamus, hypofysen och äggstockarna, vilket leder till hormonell obalans som påverkar ägglossningen. PCOS är förknippat med insulinresistens, fetma och onormal hårväxt i ansiktet och på kroppen. Idag är det den vanligaste orsaken till kvinnlig infertilitet i världen.

- Dysfunktion av hypotalamus. De två hormonerna som är ansvariga för att stimulera ägglossningen varje månad, follikelstimulerande hormon (FSH) och luteiniserande hormon (LH), produceras av hypofysen i ett specifikt mönster under loppet av menstruationscykel. En ökning av fysisk eller emotionell stress, en betydande ökning eller förlust av kroppsvikt, kan rubba balansen i hormonproduktionen och påverka ägglossningen. Huvudsymptomet på detta problem är oregelbunden eller frånvarande menstruation.

- För tidig ovariesvikt. Denna störning orsakas vanligtvis autoimmun reaktion när din kropp av misstag attackerar äggstocksvävnad eller för tidig förlust av ägg på grund av genetiska problem, miljöpåverkan som kemoterapi. Detta leder till en förlust av förmågan att producera ägg i äggstocken, samt en minskning av östrogenproduktionen före 40 års ålder.

- Överskott av prolaktin. I sällsynta fall finns det fall där hypofysen kan orsaka en överproduktion av prolaktin (hyperprolaktinemi), vilket minskar östrogenproduktionen och kan orsaka infertilitet. Detta beror oftast på problem i hypofysen, men kan också bero på mediciner du tagit för ett medicinskt tillstånd.

- Skador på äggledarna (tubal infertilitet). Om äggledarna är skadade eller blockerade kan spermier inte komma in i ägget och bidra till dess befruktning. Orsaker till blockerade eller skadade äggledare kan vara:

Inflammatoriska sjukdomar bäckenorgan, infektioner i livmodern eller äggledarna på grund av klamydia, gonorré eller andra sexuellt överförbara infektioner.
- Tidigare operation i buken eller bäckenet, inklusive operation i samband med utomkvedshavandeskap.
- Bäckentuberkulos, som är den främsta orsaken till tubal infertilitet över hela världen.

- Endometrios. Endometrios uppstår när vävnad som normalt utvecklas i livmodern börjar växa någon annanstans. Denna extra vävnadstillväxt och efterföljande kirurgiskt avlägsnande kan leda till ärrbildning som kan bryta elasticiteten i äggledaren och därigenom försvåra befruktning. Det kan också påverka slemhinnan i livmodern och störa utvecklingen av ett befruktat ägg.

- Myom i livmoderhalsen. Myom är godartad tumör muskulärt lager av livmodern. Utvecklingen av myom sker som regel ganska långsamt: en muskelcell, av skäl som ännu inte studerats, börjar dela sig och skapar tumörceller. muskelceller, som bildar en knut - myom, som ett resultat av vilket sannolikheten för missfall ökar.

- Förändringar och anomalier i livmoderhalsen. Godartade polyper eller tumörer som är vanliga i livmodern kan också störa befruktningen genom att blockera äggledarna eller störa spermieintrång. Men många kvinnor som har myom eller polyper kan bli gravida.

- Oförklarlig infertilitet. I vissa fall kan orsakerna till infertilitet inte identifieras. Det finns en möjlighet att detta beror på en kombination av flera mindre faktorer hos båda parter. Det är dock inte uteslutet det här problemet kan lösa sig med tiden.

Riskfaktorer för kvinnlig infertilitet

Låt oss ta en titt på några av de bidragande faktorerna hög risk infertilitetsutveckling:

- Ålder. Med stigande ålder börjar kvaliteten och kvantiteten av honägg att minska. Runt 35 års ålder accelererar graden av follikelförlust, vilket resulterar i minskad och försämrad äggkvalitet, och befruktningen är svårare med en ökad risk för missfall.

- Rökning. Förutom att skada livmoderhalsen och äggledarna ökar rökning risken för missfall och ektopisk graviditet. Som ett resultat blir äggstockarna utmattade i förtid och tappar ägg, vilket minskar din förmåga att bli gravid. Det är därför det är mycket viktigt att sluta röka innan fertilitetsbehandling påbörjas.

- Vikt. Om du blir observerad övervikt eller, omvänt, minskad kroppsvikt, detta kan också störa normal ägglossning. Behöver uppnå ett massindex hälsosam kropp(BMI) för att öka frekvensen av ägglossning och öka sannolikheten för graviditet.

- Sexig historia. Sexuellt överförbara infektioner som klamydia och gonorré kan säkert skada äggledarna och äggledarna. Att ha oskyddat samlag med flera partners ökar dina chanser att bli smittad könssjukdomar vilket senare kan leda till fertilitetsproblem.

- Alkohol. Överanvända alkohol är direkt förknippat med en ökad risk för ägglossningsstörningar och endometrios.

Planerar ett läkarbesök

För att identifiera och bedöma graden av infertilitet är det nödvändigt att genomgå en omfattande undersökning av en endokrinolog specialiserad på reproduktiva sjukdomar hindrar par från att bli gravida. Din läkare kommer sannolikt att vilja att du och din partner förutbestämmer möjliga orsaker infertilitet. Här är några av de vanligaste exemplen på frågor som du behöver förbereda svar på i förväg:

Schema för menstruationscykler och deras symtom i flera månader. Markera i en kalender när din mens börjar och slutar och skriv ner de dagar du och din partner haft sex.

Gör en lista över mediciner, vitaminer, örter eller andra kosttillskott du tar. Inkludera doser och administreringsfrekvens.

Ta med tidigare journaler. Din läkare kommer att vilja veta vilka tester du har tagit och vilka behandlingar du redan har provat.

Fundera på vilka som är mest viktiga frågor du vill fråga.

Här är några grundläggande frågor du kan ställa till din läkare:

När och hur ofta ska vi ha samlag om vi vill bli gravida?
– Vilka livsstilsförändringar kan vi göra för att förbättra våra chanser att bli gravida?
- Vilka läkemedel finns att köpa för att förbättra förmågan att bli gravid?
- Som bieffekter kan orsaka receptbelagda läkemedel?
– Vilken behandling rekommenderar du i vår situation?
- Hur mycket lyckas du med att hjälpa par att bli gravida?
– Har du broschyrer eller annat tryckt material som du kan förse oss med?
- Vilka sajter rekommenderar du att besöka?

Be gärna din läkare att upprepa information eller ställa ytterligare frågor.

Några potentiella frågor som din läkare kan ställa:

Hur länge har du försökt bli gravid?
- Hur ofta har du samlag?
- Har du aldrig varit gravid förut? Om så är fallet, vad blev resultatet av denna graviditet?
- Har du genomgått någon bäcken- eller bukoperation?
– Har du behandlats för några gynekologiska sjukdomar?
Vid vilken ålder började mensen först?
- Hur många dagar går det i genomsnitt mellan början av en menstruationscykel och början av nästa?
- Har du upplevt premenstruella symtom som ömhet i brösten, uppblåsthet eller kramper?

Diagnos av kvinnlig infertilitet

Standardfertilitetstalet inkluderar fysiska, medicinska och sexuella historier för båda partners. Män genomgår en spermaanalys, som utvärderar antalet och rörelsen av spermier. titta på procenten aktiva spermier och deras rörelsenivå. Ofta går det inte att avgöra särskilda skäl störningar. Men det finns en teori om det låg ränta spermier kan vara relaterade till genetik - anomalier i Y-kromosomen.

Det första en läkare kontrollerar hos kvinnor är om ägglossning inträffar. Detta kan fastställas med ett blodprov som upptäcker och visar nivån kvinnliga hormoner, ett äggstocksultraljud eller ett ägglossningstestkit som används hemma. Du bör också vara uppmärksam på menstruationscykeln, eftersom en oregelbunden cykel kan vara den främsta orsaken till att ägglossningen inte lyckas.

- Ägglossningstest. Ett ägglossningstest som upptäcker en ökning av luteiniserande hormon (LH) som inträffar innan ägglossningen kan enkelt utföras hemma. Om du inte har fått positiva resultat, måste du ta ett blodprov för progesteron - ett hormon som produceras efter ägglossning, och dokumentera början av ägglossningen. Andra nivåer av hormoner som prolaktin kan också bekräftas genom ett blodprov.

- Testa äggstockar boka. Detta test hjälper till att bestämma kvaliteten och kvantiteten av ägg som är tillgängliga för ägglossning. Vanligtvis, den här studien genomgå kvinnor som riskerar att förlora ägg, inklusive kvinnor över 35 år.

- Forskning om nivån av hormoner.Övrig hormontest gör att du kan bestämma nivåerna av ägglossningshormoner, såväl som hormoner sköldkörtel och hypofyshormoner som styr reproduktionsprocesser.

- Visuella tester. En bäcken ultraljud undersöker livmoderhalsen i detalj eller visar äggledaren sjukdom. Det används ofta för att se detaljer inuti livmodern som inte visas på ett vanligt ultraljud.

- Laparoskopi. Detta är minimum invasiv kirurgiär ett litet snitt under naveln där en tunn kateter förs in med en anordning för att undersöka dina äggledare, äggstockar och livmoder. Laparoskopi kan upptäcka endometrios, ärrbildning, blockerade äggledare och problem med äggstockarna och livmodern. Under denna procedur sätts ett laparoskop (ett tunt rör utrustat med en fiberoptisk kamera) in i bukhålan genom ett litet snitt nära naveln. Laparoskopet låter läkaren titta utanför livmodern, äggstockarna och äggledarna för att upptäcka utväxter, som vid endometrios. Läkaren kan också kontrollera om äggledarna är öppna.

- Genetisk testning. Genetisk testning hjälper till att avgöra om det finns en genetisk defekt i kromosomerna som har lett till infertilitet.

- Hysterosalpingografi. Detta förfarande innebär ultraljud eller röntgen fortplantningsorgan, vid vilken färgämnet eller salin injiceras i livmoderhalsen genom äggledarna. Detta gör att du kan avgöra om äggledarna är öppna eller inte.

Behandling av infertilitet hos kvinnor

Kvinnlig infertilitet kan behandlas på flera sätt, inklusive:

- Laparoskopi. Kvinnor som har diagnostiserats med äggledar- eller bäckensjukdom eller defekter kan opereras för att reparera sina reproduktionsorgan eller försöka bli gravida genom in vitro fertilisering (IVF). Användning av ett laparoskop som förs in genom ett snitt i naveln kommer att ta bort ärrvävnad, ovariecystor, och även återställa äggledarnas öppenhet.

Hysteroskopet placeras i livmodern genom livmoderhalsen och används för att ta bort polyper, myom, ärrvävnad och för att hjälpa till att öppna blockerade äggledare.

- Medicinsk terapi. För kvinnor som lider av ägglossningsproblem kan mediciner som Clompiphene (Clomid, Serophene) eller gonadotropiner (som Gondal F, Follistim, Humegon och Pregnyl) förskrivas, vilket kan orsaka ägglossning.
Metformin (Glucophage) är en annan typ av läkemedel som hjälper till att återställa eller normalisera ägglossningen hos kvinnor som har insulinresistens och/eller polycystiskt ovariesyndrom.

Intrauterin insemination avser en procedur där sperma tas från en partner under mognad, tvättas med en speciell lösning för att isolera friska, icke-defekta spermier och sedan placeras i livmodern vid ägglossning. Sperma injiceras genom livmoderhalsen med en tunn plastkateter. Denna procedur kan utföras i kombination med de tidigare listade läkemedlen som stimulerar ägglossningen.

- In vitro fertilisering (IVF). IVF avser en metod där det resulterande embryot förvaras i en inkubator där det utvecklas i 2-5 dagar, varefter embryot sedan förs in i livmodern för vidare utveckling.

Efter övervakning för att bekräfta mognaden av äggen, samlas de in med hjälp av en vaginal ultraljudssond. Spermatozoer samlas också in, som tvättas och läggs till äggen under "in vitro" ("in vitro") förhållanden. Några dagar senare återförs embryona, eller befruktade ägg, till livmodern med hjälp av en intrauterin kateter.

Eventuella ytterligare ägg eller embryon kan frysas för framtida användning med makarnas samtycke.

ICSI. Intracytoplasmatisk spermieinjektion används också för problem relaterade till bristen på befruktning. Detta är en metod där en förutvald livsduglig spermatozoon introduceras under ett mikroskop i ägget "manuellt" med hjälp av speciella mikrokirurgiska instrument. Med ICSI krävs endast en spermiecell för varje moget ägg.

- Äggdonation.Äggdonation kan hjälpa kvinnor som inte har normalt fungerande äggstockar men som har en frisk livmoder att bli gravid. Äggdonation innebär att man tar ägg, även kallade oocyter, från äggstocken hos en donator som har genomgått äggstocksstimulering med speciell hormonella läkemedel. Givarens ägg placeras tillsammans med partners spermier för provrörsbefruktning, varefter de befruktade äggen överförs till mottagarens livmoder.

Läkemedelsbehandling och artificiell insemination kan öka sannolikheten för en efterlängtad graviditet hos kvinnor som diagnostiserats med oförklarlig infertilitet.

Risker med att använda läkemedel för att behandla infertilitet hos kvinnor

Att använda fertilitetsläkemedel kan medföra vissa risker, såsom:

Flerfaldig graviditet. Orala läkemedel har en ganska låg risk för singelgraviditeter (mindre än 10 procent), där den största riskökningen är tvillingar. Injicerbara läkemedel medför den största risken för att bli gravida tvillingar, trillingar eller mer ( flerbördsgraviditet högre ordning). Därför, ju mer frukt du bär på, desto större är risken för tidig födsel, låg födelsevikt och problem i samband med sen utveckling.

Ovarialt hyperstimuleringssyndrom. Användande injicerbara medel för att öka ägglossningen, kan leda till ovariellt hyperstimuleringssyndrom, där dina äggstockar kan svälla och orsaka smärta. Tecken och symtom varar vanligtvis en vecka och inkluderar: buksmärtor, uppblåsthet, illamående, kräkningar och diarré. Om du har lyckats bli gravid kan dessa symtom vara i upp till flera veckor.

Långsiktiga risker för att utveckla äggstockstumörer. De flesta studier har visat att långsiktiga risker är osannolika hos kvinnor som använder droger för att bli gravida. Men vissa studier visar att kvinnor som tar hormonella läkemedel i 12 eller fler månader utan framgångsrik graviditet, kan ha ökad risk utveckling av borderline ovarialtumörer senare i livet. Liksom kvinnor som aldrig har haft en graviditet löper de en ökad risk för äggstockstumörer, så detta kan vara relaterat till det underliggande problemet snarare än behandlingen.

Kirurgisk kvinnlig infertilitetsbehandling

Vissa kirurgiska ingrepp kan korrigera problem eller avsevärt förbättra en kvinnas fertilitet. Tänk på de viktigaste:

Laparoskopisk eller hysteroskopisk kirurgi. Under operationen är det möjligt att ta bort eller korrigera avvikelser som minskar chanserna för graviditet. Med denna metod kan du korrigera livmoderns form, ta bort effekterna av endometrios och vissa typer av myom. Detta kommer definitivt att förbättra dina chanser att bli gravid. Om en kvinna tidigare haft en tubal ligation för permanent preventivmedel, kommer operationen att bidra till att återställa förmågan att bli gravid. Din läkare kan avgöra om du är en bra kandidat för detta, eller om du behöver in vitro-fertilisering(ECO).

Känslostöd

Processen att behandla kvinnlig infertilitet kan vara fysiskt och känslomässigt dränerande. För att hantera humörets upp- och nedgångar, flera tester och själva behandlingsprocessen är läkarna eniga i att säga till sina patienter: "Var beredd."

Maximal information. Be din läkare förklara i detalj stegen i den terapi du har valt så att du och din partner kan vara så förberedda som möjligt för var och en. Att förstå processen hjälper till att minska din ångest.

Stöd till nära och kära.Även om infertilitet är en djupt personlig fråga, nå ut till din partner, nära familjemedlemmar eller vänner för stöd. Idag vanligt onlinegrupper stöd som gör att du kan förbli anonym medan du diskuterar infertilitetsfrågor. Sök gärna professionell hjälp om den känslomässiga bördan blir för stor för dig eller din partner.

Måttlig motion och en hälsosam kost hjälper till att förbättra ditt utseende och hålla dig tonad trots fertilitetsproblem.

Förebyggande av infertilitet hos kvinnor

Om du planerar att bli gravid inom en snar framtid kan du förbättra dina chanser till normal fertilitet om du håller dig till några viktiga rekommendationer:

Att behålla normal vikt. Kvinnor, både överviktiga och underviktiga, löper en ökad risk för ägglossningsstörningar. Om du behöver gå ner i vikt, gör det med måtta. Ansträngande, intensiv träning mer än sju timmar i veckan har i studier kopplats till minskad ägglossning.

Sluta röka. Tobak har negativ påverkan om fertilitet, för att inte tala om din allmänna hälsa och ditt ofödda barns hälsa. Om du röker och planerar en graviditet, då är det dags att ge upp detta beroende just nu.

Undvik alkohol. Alkoholmissbruk kan leda till minskad fertilitet. All alkoholkonsumtion kan påverka det växande fostrets hälsa. Om du planerar att bli gravid, undvik alkohol och drick inte alkohol under graviditeten.

Minska stress. Vissa studier har visat att par upplever psykisk stress hade sämre resultat under fertilitetsbehandling. Om du kan, hitta ett sätt att minska stressen i ditt liv innan du försöker bli gravid.

Begränsa koffein. Vissa läkare föreslår att begränsa koffeinintaget till mindre än 200 till 300 milligram per dag.

Diagnos av infertilitet inkluderar:

Primär samling av anamnes av det infertila paret
. allmän fysisk undersökning
.
. hormonundersökning
. reproduktionssystem
. undersökning för
. äggledarnas öppenhet
. makens spermogram
. Shuvarsky-test (makars kompatibilitet)
. undersökning

Diagnos av kvinnlig infertilitet- med hänsyn till klinikens möjligheter och utrustning " Nytt liv”, på 2-3 månader är det möjligt att identifiera orsaken, utveckla en plan för effektiv behandling av ett gift par och förbereda sig för graviditet.

Patienter som redan har genomgått undersökningar på andra kliniker kommer med slutsatserna från tidigare undersökningar och behandling.

De viktigaste kriterierna för att bedöma fertiliteten hos ett gift par:

regelbunden menstruationscykel,
- förekomsten av ägglossning (ägglossningscykeln),
- fertila spermier från maken/partnern (mer än 20 miljoner spermier per 1 ml. Rörlighet mer än 50 %, högst 85 % av deformerade spermier)
- framkomliga äggledare, livmoderns normala form, frånvaron av patologi i endometrium.

Det är förmodligen allt du behöver för att bli gravid på egen hand.

Men om du har försökt bli gravid i ett helt år, beräknat ägglossningsdagar, gör tester och graviditet inte inträffar, då är det bättre för dig att kontakta vår klinik.

Primärt möte med en obstetriker-gynekolog (för reproduktion) för diagnos av infertilitet:

Samlar in en anamnes av det undersökta paret (enkät om tidigare sjukdomar, verksamhet, utveckling inom barndom, ärftlighet, etc.)
. Fysisk undersökning (längd, vikt, undersökning och palpation av bröstkörtlarna, slagverk, palpation etc.),
. Gynekologisk undersökning - undersökning i speglarna på stolen, bimanuell undersökning av bäckenorganen,
. Hormonell undersökning(för att identifiera eller utesluta endokrina faktorer),
. Immunologisk undersökning(enligt indikationerna på immunogrammet, HLA-typning av 2:a klass av histokompatibilitet, etc.),
. bäcken ultraljud,
. Undersökning av utstryk på renhetsnivå, dolda infektioner, sådd, cytologisk skrapning från livmoderhalsen och centrala kanalen,
. Studie av äggledarnas öppenhet (, hysterosalpingografi, ekografi),
. make/sambo
. Blodprov för antikroppar mot virus (båda makarna)

Dessa studier kommer att hjälpa till att bedöma tillståndet och arbetet hos reproduktionsorganen.

Diagnostik- mer komplex och långdragen än y, detta beror på att vissa studier utförs i vissa dagar menstruationscykel.

Till exempel, i samma menstruationscykel kan vi inte utföra och testa äggledarnas öppenhet.

Vi kan inte se ägget visuellt eftersom det är väldigt litet, medan spermaanalys omedelbart kan fastställa en mans fertilitet.

Diagnostik manlig infertilitet - om några avvikelser i spermieparametrar upptäcks ska mannen undersökas av.

Enligt modern nedslående världsstatistik kan cirka 5 % av familjerna inte skaffa barn alls. Dessa siffror är infertilitet hos människor, som tyvärr är svårare att korrigera. Infertilitetsdiagnostik har blivit den mest efterfrågade tjänsten.

Vi har arbetat sedan 2007

5000 nöjda kunder

bekvämt inspelningsschema

Vänder sig till läkare Ett stort antal par som efter undersökningen visade sig vara absolut friska, men den efterlängtade graviditeten inträffade fortfarande inte naturligtvis. Liknande fall i vilket land som helst cirka 15 % par.

Vad är infertilitet?

Man kan prata om infertilitet när ett par inte kan bli gravida på mer än ett år om de inte använder olika preventivmedel. Tyvärr är det ganska många par som står inför ett sådant problem nu i vårt land!

Modern medicin har redan kunnat uppnå den högsta noggrannheten vid diagnostisering av olika funktionella abnormiteter, som ett resultat av vilket ett sådant hälsotillstånd uppträder. Men ofta kan läkare efter undersökningen inte hitta problemet och patienterna tar desperat tag i alla, till och med ofattbara behandlingsmetoder, i vissa fall finns det också kirurgiskt ingrepp.

Orsaker till infertilitet hos kvinnor och män

De vanligaste faktorerna i utvecklingen av sjukdomen är olika anatomiska störningar, nämligen anomalier i strukturen hos själva reproduktionssystemets organ. För att identifiera dem är det nödvändigt att genomföra en undersökning av kroppen.

Diagnos av infertilitet hos kvinnor utförs för att identifiera möjliga sjukdomar och förskrivning av effektiv behandling. Oftare främsta orsakenär olika gynekologiska sjukdomar, även endokrina och smittsamma.

Infertilitet hos manliga patienter kan vara förvärvad eller genetisk, i vissa fall kan den uppstå som ett resultat av trauma, när de utsätts för negativa faktorer (alkoholanvändning, psykostimulerande ämnen, konstant rökning, stress). Dessutom kan immunologiska och endokrina former av sjukdomen förekomma hos män, så det är nödvändigt att genomföra en undersökning här.

Utvecklingen av sjukdomen kan i många fall orsakas av de enklaste problemen, så om ett par inte naturligt kan bli gravida barn, bör först en undersökning och diagnos av infertilitet hos män utföras. Graviditet i vissa fall kanske inte uppstår på grund av den genetiska inkompatibiliteten hos partners eller uppkomsten av hormonella problem.

Infertilitetsdiagnostik på Neo Vita-kliniken

Grunden för behandlingen är individuellt förhållningssätt, samt sökandet efter huvudorsaken. Efter undersökningen arbetar en grupp specialister noggrant med varje patient på vår klinik. Denna grupp inkluderar en gynekolog, en endokrinolog, en urolog, en osteopat, en familjepsykolog, en zonterapeut, en nutritionist och en psykoterapeut.

Vi har mest effektiva sätt behandling. Var och en av dem tjänar till att uppnå ett mål - att harmonisera processerna i en kvinnas och en mans kropp så att befruktningen kan ske naturligt.

För att identifiera de verkliga orsakerna till sjukdomen använder läkare de mest effektiva, harmoniska och komplexa metoderna:

Spermografi. Detta är huvudmetoden för att bedöma en mans reproduktionsförmåga. Det fysiska och Kemiska egenskaper spermieantal, levande spermieantal och motilitet. Baserat på denna studie dras en slutsats om en mans fertilitet och faktorn för manlig infertilitet hos ett par utesluts eller bekräftas. Resultaten av ett spermogram kan indikera vissa sjukdomar i det manliga könsorganet, som ofta är orsaken till infertilitet.

Analys av den hormonella bakgrunden. Hormoner reglerar alla processer som sker i kroppen och reproduktionsfunktionen är inget undantag. Fel i det endokrina systemets arbete orsakar ofta infertilitet hos både kvinnor och män. När man ska diagnostisera orsakerna till infertilitet är det viktigt att ta reda på det hormonell status båda parter.

Omfattande 4D-diagnostik. Denna hårdvarustudie ger en heltäckande bild av kroppens tillstånd och dess funktioner, baserat på analysen av aktiviteten hos det vegetativa nervsystem. 4D-diagnostik gör det möjligt att avslöja dolda sjukdomar och störningar till och med som mest tidiga stadier deras utveckling. Metoden är mycket informativ och används framgångsrikt vid diagnos av infertilitet tillsammans med traditionella typer av forskning.

Diagnostik av det psyko-emotionella tillståndet. I vissa fall är psykologisk infertilitet inte ett tillfälligt begrepp, utan en objektiv verklighet. omedvetna rädslor och interna konflikter kan ha en mycket påtaglig effekt på reproduktionssystemet. Detta är möjligt eftersom könsorganens funktion regleras på ett neurohumoralt sätt och beror på aktiviteten hos hypotalamus-hypofyssystemet, som är känsligt för de minsta förändringarna i en persons känslomässiga tillstånd. Våra känslor och känslor kan vara orsaken psykosomatiska störningar som hämmar reproduktionsfunktionen. I en sådan situation, för att behandla infertilitet, är det nödvändigt att kombinera läkares ansträngningar med en kvalificerad och erfaren psykoterapeuts arbete.

Osteopatisk diagnostik. Denna specialist kan identifiera cirkulationsstörningar, spasmer, överdriven muskelspänning, begränsande naturlig rörlighet bäckenorgan och andra patologier som förhindrar framgångsrik befruktning. Genom att ge en speciell manuell påverkan aktiverar osteopaten processen för att återställa det reproduktiva systemet.

Test för eventuella sexuellt överförbara infektioner. Sexuellt överförbara infektioner är den främsta orsaken inflammatoriska sjukdomar fortplantningsorgan. Långvarig inflammation leder till sammanväxningar och obstruktion av rören hos kvinnor. Hos män kan vissa infektioner minska spermiers rörlighet och orsaka obstruktiv infertilitet om bitestikeln påverkas.

Hysterosalpingografi. Mycket informativ studie av äggledarnas och livmoderns öppenhet. Under studien kan även vidhäftningsprocesser, en endometriepolyp, missbildningar i livmodern och andra patologier upptäckas.

Diagnos av infertilitet i Moskva utförs snabbt och effektivt, eftersom erfarna specialister arbetar på kliniken.

Infertilitetsbehandling på Neo Vita klinik

Tyvärr erbjuder läkare ofta en lösning på problemet med infertilitet genom IVF, och patienter går med på detta osäkra förfarande, utan att inse konsekvenserna av ett så osäkert sätt att uppnå ett resultat.

Våra specialister utgår alltid från det faktum att behandlingen av infertilitet i första hand består i att eliminera alla orsaker som förhindrar den naturliga graviditeten, även om detta krävs. länge sedan, eftersom det i de flesta fall är möjligt att hjälpa till att lösa problemet genom att skona metoder som inte skadar kvinnans och fostrets hälsa.

Neo Vita-kliniken har utvecklat ett antal unika tekniker, med hjälp av vilka våra läkare har hjälpt kvinnor att bli av med sådana vanliga orsaker till infertilitet som stenos i många år. livmoderhalskanalen, endometrios, myom, inkompatibilitet av slidslem med partners spermier, psykologisk infertilitet. Erfarenheterna från våra specialister visar att det finns mycket få fall när IVF är den enda utvägen vid behandling av infertilitet, oftast är det en fullständig obstruktion eller frånvaro av äggledarna, vilket är ganska sällsynt.

På Neo Vita-kliniken bedriver en gynekolog-endokrinolog, skaparen av unika författares metoder för behandling av infertilitet, liksom myom och endometrios utan kirurgi. gratis konsultationer i dessa frågor. Som ett resultat omfattande undersökning En individuell behandling utvecklas som kombinerar effekterna på varje identifierad faktor.

Syftet med våra konsultationer är att hjälpa så många kvinnor som möjligt att identifiera sjukdomen i tid och få maximal information om den mest korrekta, harmoniska behandlingen.

Du kan få en onlineläkarkonsultation om detta problem
från var som helst i världen. Kostnaden för konsultationen är 3 000 rubel.

Fråga Svar:

Inga frågor än, var först.

Relaterade tjänster

Användbar information

9 juli

Författarens program för behandling av infertilitet utan IVF presenterades i New Book

Den 7 juli, i Novy Knizhny på Malaya Sukharevskaya-torget, hölls ett seminarium av en gynekolog-endokrinolog från Neo Vita-kliniken, kandidat för medicinska vetenskaper Volkovinskaya Natalia

kvinnlig infertilitet- manifesteras av frånvaron av graviditet i 1,5 - 2 år eller mer hos en kvinna som lever ett vanligt sexliv, utan användning av preventivmedel. Det finns absolut infertilitet förknippad med irreversibla patologiska tillstånd som utesluter befruktning (avvikelser i utvecklingen av det kvinnliga könsorganet), och relativ infertilitet som kan korrigeras. De skiljer också på primär (om en kvinna inte har haft en enda graviditet) och sekundär infertilitet(om det fanns en historia av graviditet). Kvinnlig infertilitet är ett allvarligt psykiskt trauma för både män och kvinnor.

Allmän information

Diagnos infertilitet” placeras på en kvinna på grundval av om hon inte blir gravid på 1 år eller mer med regelbundna sexuella relationer utan att använda preventivmedel. De talar om absolut infertilitet om patienten har irreversibla anatomiska förändringar som omöjliggör befruktning (brist på äggstockar, äggledare, livmoder, allvarliga anomalier i utvecklingen av könsorganen). Med relativ infertilitet kan orsakerna som orsakade det utsättas för medicinsk korrigering.

Infertilitet orsakad av endometrios diagnostiseras hos cirka 30 % av kvinnorna som lider av denna sjukdom. Mekanismen för effekten av endometrios på infertilitet är inte helt klarlagd, dock kan man konstatera att endometriosställen i rör och äggstockar förhindrar normal ägglossning och äggets rörelse.

Förekomsten av en immunform av infertilitet är associerad med närvaron av antisperma antikroppar hos en kvinna, det vill säga en specifik immunitet som produceras mot spermier eller ett embryo. I mer än hälften av fallen orsakas infertilitet inte av en enda faktor, utan av en kombination av 2-5 eller fler orsaker. I vissa fall förblir orsakerna till infertilitet oidentifierade, även efter fullständig undersökning patienten och hennes partner. Infertilitet av okänt ursprung förekommer hos 15 % av de tillfrågade paren.

Diagnos av infertilitet

Ifrågasättande metod vid diagnos av infertilitet

För att diagnostisera och identifiera orsakerna till infertilitet behöver en kvinna ett samråd med en gynekolog. Betydelse har insamling och utvärdering av information om patientens allmänna och gynekologiska hälsa. Detta avslöjar:

1. Klagomål (välbefinnande, varaktighet av frånvaro av graviditet, smärtsyndrom, dess lokalisering och samband med menstruation, förändringar i kroppsvikt, närvaron av sekret från bröstkörtlarna och könsorganen, det psykologiska klimatet i familjen).
2. Familj och ärftlig faktor(infektionssjukdomar och gynekologiska sjukdomar hos modern och nära släktingar, moderns och faderns ålder vid patientens födelse, deras hälsotillstånd, närvaron dåliga vanor, antalet graviditeter och förlossningar hos modern och deras förlopp, mannens hälsa och ålder).
3. Patientens sjukdomar (tidigare infektioner, inklusive sexuella, operationer, skador, gynekologisk och samtidig patologi).
4. Karaktär menstruationsfunktion(åldern för början av den första menstruationen, bedömning av regelbundenhet, varaktighet, smärta vid menstruation, mängden blod som förloras under menstruationen, ordination av befintliga störningar).
5. Bedömning av sexuell funktion (ålder för början av sexuell aktivitet, antal sexuella partners och äktenskap, karaktär sexuella relationer i äktenskapet - libido, regelbundenhet, orgasm, obehag under samlag, tidigare använda preventivmedel).
6. Barnfödande (närvaron och antalet graviditeter, egenskaperna hos deras förlopp, resultatet, förlossningsförloppet, förekomsten av komplikationer i förlossningen och efter dem).
7. Undersöknings- och behandlingsmetoder, om de utförts tidigare, och deras resultat (laboratorie, endoskopisk, radiologisk, funktionella metoder undersökningar; medicinsk, kirurgisk, fysioterapeutisk och andra typer av behandling och deras tolerabilitet).

Metoder objektiv prövning vid diagnosen infertilitet

Metoder för objektiv undersökning är indelade i allmänna och speciella:

Metoder för allmän undersökning vid diagnos av infertilitet tillåter oss att bedöma allmänt tillstånd kvinnliga patienter. De inkluderar undersökning (bestämning av kroppstyp, bedömning av tillståndet hos huden och slemhinnorna, hårväxtens karaktär, bröstkörtlarnas tillstånd och utvecklingsgrad), palpation av sköldkörteln, buken, mätning av kroppstemperatur, blodtryck.

Metoder för speciell gynekologisk undersökning av patienter med infertilitet är många och inkluderar laboratorie-, funktionella, instrumentella och andra tester. Under en gynekologisk undersökning bedöms hårväxt, strukturella egenskaper och utveckling av de yttre och inre könsorganen, ligamentapparat, flytningar från könsorganen. Av de funktionella testerna är de vanligaste vid diagnosen infertilitet följande:

• konstruktion och analys av temperaturkurvan (baserat på basal temperaturmätningsdata) - låter dig utvärdera äggstockarnas hormonella aktivitet och förekomsten av ägglossning;
• bestämning av livmoderhalsindex - bestämning av kvaliteten på livmoderhalsslem i punkter, vilket återspeglar graden av mättnad av kroppen med östrogener;
• postcoitus (postcoital) test - utförs för att studera aktiviteten av spermier i utsöndringen av livmoderhalsen och bestämma närvaron av antispermakroppar.

Från diagnostik laboratoriemetoder högsta värde med infertilitet har de studier av innehållet av hormoner i blod och urin. Hormonella tester bör inte utföras efter gynekologiska och mammologiska undersökningar, samlag, omedelbart efter att ha vaknat på morgonen, eftersom nivån av vissa hormoner, särskilt prolaktin, kan förändras. Det är bättre att utföra hormonella tester flera gånger för att få fler tillförlitligt resultat. Vid infertilitet är följande typer av hormonella studier informativa:

• studie av nivån av DHEA-S (dehydroepiandrosteronsulfat) och 17-ketosteroider i urinen - låter dig utvärdera binjurebarkens funktion;
• studie av nivån av prolaktin, testosteron, kortisol, sköldkörtelhormoner(TK, T4, TSH) i blodplasma dag 5-7 i menstruationscykeln - för att bedöma deras effekt på follikulärfasen;
• en studie av nivån av progesteron i blodplasman dag 20-22 av menstruationscykeln - för att bedöma ägglossning och funktionen av gulkroppen;
• studie av nivån av follikelstimulerande, luteiniserande hormoner, prolaktin, östradiol etc. vid menstruationsdysfunktion (oligomenorré och amenorré).

Vid diagnos av infertilitet används hormonella tester i stor utsträckning för att mer exakt bestämma tillståndet hos enskilda delar av reproduktionsapparaten och deras svar på intaget av ett visst hormon. Oftast utförs i infertilitet:

• progesterontest (med norkolut) - för att bestämma nivån av mättnad av kroppen med östrogen i amenorré och reaktionen av endometrium till införandet av progesteron;
• cykliskt eller östrogen-gestagen test med ett av de hormonella läkemedlen: gravistat, icke-ovlon, marvelon, ovidon, femoden, silest, demulen, trisiston, triquilar - för att bestämma mottagandet av endometrium till steroidhormoner;
• klomifentest (med klomifen) - för att bedöma interaktionen mellan hypotalamus-hypofys-äggstockssystemet;
• ett test med metoklopramid - för att bestämma prolaktinutsöndringskapaciteten hos hypofysen;
• testa med dexametason - hos patienter med högt innehåll manliga könshormoner för att identifiera källan till deras produktion (binjurar eller äggstockar).

För diagnos av immuna former av infertilitet bestäms innehållet av antisperma antikroppar (specifika antikroppar mot spermier - SAT) i blodplasman och livmoderhalsslem kvinnliga patienter. Av särskild betydelse vid infertilitet är undersökningen för sexuella infektioner (klamydia, gonorré, mykoplasmos, trichomoniasis, herpes, cytomegalovirus, etc.), som påverkar kvinnors reproduktiva funktion. Informativa diagnostiska metoder för infertilitet är radiografi och kolposkopi.

Patienter med infertilitet på grund av intrauterina sammanväxningar eller adhesiv obstruktion av rören visas undersöka för tuberkulos (röntgen av lungorna, tuberkulinprov, hysterosalpingoskopi, endometrieundersökning). För att utesluta neuroendokrin patologi (hypofysskador) genomgår patienter med störd menstruationsrytm en röntgen av skallen och sella turcica. Till komplexet diagnostiska åtgärder vid infertilitet är kolposkopi obligatoriskt för att upptäcka tecken på erosion, endocervicit och cervicit, som är en manifestation av en kronisk infektionsprocess.

Med hjälp av hysterosalpingografi (röntgen av livmodern och äggledarna) upptäcks abnormiteter och tumörer i livmodern, intrauterina sammanväxningar, endometrios, obstruktion av äggledarna, sammanväxningar, som ofta är orsakerna till infertilitet. En ultraljudsundersökning låter dig undersöka äggledarnas öppenhet. För att klargöra tillståndet i endometriet utförs en diagnostisk curettage av livmoderhålan. Det resulterande materialet utsätts för histologisk undersökning och bedömning av överensstämmelsen mellan förändringar i endometriet till dagen för menstruationscykeln.

Kirurgiska metoder för att diagnostisera infertilitet

Kirurgiska metoder för att diagnostisera infertilitet inkluderar hysteroskopi och laparoskopi. Hysteroskopi är en endoskopisk undersökning av livmoderhålan med hjälp av ett optiskt hysteroskop, som förs in genom den yttre livmodermuskeln. I enlighet med rekommendationerna från WHO - Världshälsoorganisationen har modern gynekologi infört hysteroskopi som en obligatorisk diagnostisk standard för patienter med livmoderinfertilitet.

Indikationer för hysteroskopi är:

• primär och sekundär infertilitet, vanliga missfall;
• misstankar om hyperplasi, endometriepolyper, intrauterina vidhäftningar, anomalier i utvecklingen av livmodern, adenomyos, etc.;
• oregelbunden menstruation, kraftig menstruation, acyklisk blödning från livmoderhålan;
• myom som växer in i livmoderhålan;
• misslyckade IVF-försök osv.

Hysteroskopi låter dig sekventiellt undersöka insidan av livmoderhalskanalen, livmoderhålan, dess främre, bakre och sidoytor, höger och vänster mun av äggledarna, bedöma tillståndet av endometrium och identifiera patologiska formationer. En hysteroskopisk undersökning görs vanligtvis på sjukhus under narkos. Under hysteroskopi kan läkaren inte bara undersöka livmoderns inre yta, utan också ta bort några neoplasmer eller ta ett fragment av endometrievävnad för histologisk analys. Efter hysteroskopi görs urladdning i minsta (från 1 till 3 dagar) termer.

Laparoskopi är en endoskopisk metod för att undersöka organen och håligheten i det lilla bäckenet med hjälp av optisk utrustning som förs in genom ett mikrosnitt i den främre delen av bäckenet. bukväggen. Noggrannheten för laparoskopisk diagnos är nära 100%. Liksom hysteroskopi kan den utföras för infertilitet med diagnostisk eller terapeutiskt syfte. Laparoskopi utförs under narkos på sjukhus.

De viktigaste indikationerna för laparoskopi inom gynekologi är:

• primär och sekundär infertilitet;
• utomkvedshavandeskap, ovarieapopleksi, livmoderperforation och andra medicinska nödsituationer;
• obstruktion av äggledarna;
• endometrios;
• myom;
• cystiska förändringar i äggstockarna;
• sammanväxningar i bäckenet osv.

De obestridliga fördelarna med laparoskopi är operationens blodlöshet, frånvaron av svår smärta och grova suturer i postoperativ period, minimal risk för att utveckla adhesiv postoperativ process. Vanligtvis, 2-3 dagar efter laparoskopin, är patienten föremål för utskrivning från sjukhuset. Kirurgiska endoskopiska metoder är mindre traumatiska, men mycket effektiva både för att diagnostisera infertilitet och i dess behandling, därför används de i stor utsträckning för att undersöka kvinnor i reproduktiv ålder.

Behandling av kvinnlig infertilitet

Beslutet om behandling av infertilitet fattas efter att ha mottagit och utvärderat resultaten av alla undersökningar och fastställt orsakerna som orsakade det. Vanligtvis börjar behandlingen med eliminering av den primära orsaken till infertilitet. Terapeutiska tekniker som används för kvinnlig infertilitet är inriktade på: reproduktiv funktion patienter är konservativa eller kirurgiska metoder; användningen av assisterad befruktningsteknik i fall där naturlig befruktning inte är möjlig.

Med den endokrina formen av infertilitet korrigeras hormonella störningar och äggstockarna stimuleras. Icke-läkemedelstyper av korrigering inkluderar viktnormalisering (vid fetma) genom dietbehandling och en ökning av fysisk aktivitet, sjukgymnastik. huvudvy drogbehandling endokrin infertilitet är hormonbehandling. Processen för mognad av follikeln styrs av ultraljudsövervakning och dynamiken hos hormoner i blodet. På rätt val och efterlevnad hormonbehandling 70-80 % av patienterna med denna form av infertilitet blir gravida.

Med tubal-peritoneal infertilitet är målet med behandlingen att återställa äggledarnas öppenhet med hjälp av laparoskopi. Effektiviteten av denna metod vid behandling av tubal-peritoneal infertilitet är 30-40%. Vid långvarig adhesiv obstruktion av rören eller med ineffektivitet av en tidigare operation, rekommenderas artificiell insemination. På det embryologiska stadiet är kryokonservering av embryon möjlig för deras möjlig användning om nödvändigt, upprepa IVF.

I fall livmoderform infertilitet - anatomiska defekter i dess utveckling - rekonstruktiv plastikkirurgi utförs. Sannolikheten för graviditet i dessa fall är 15-20%. Om det är omöjligt kirurgisk korrigering livmoderinfertilitet (frånvaro av livmodern, uttalade missbildningar av dess utveckling) och självbärande av graviditet av en kvinna som tillgriper tjänsterna surrogatmödraskap när embryoöverföring utförs i livmodern hos en surrogatmamma som har genomgått en särskild selektion.

Infertilitet orsakad av endometrios behandlas med laparoskopisk endokoagulering, under vilken patologiska foci avlägsnas. Resultatet av laparoskopi fixeras genom en kurs av läkemedelsbehandling. Graviditetsfrekvensen är 30-40%.

Vid immunologisk infertilitet används konstgjord insemination vanligtvis genom konstgjord insemination med makens spermier. Denna metod låter dig kringgå immunbarriären i livmoderhalskanalen och bidrar till graviditetens början i 40% av fallen. immun infertilitet. Behandling av oidentifierade former av infertilitet är det svåraste problemet. Oftast, i dessa fall, tillgripa användningen av hjälpmetoder. reproduktionsteknik. Dessutom indikationer för artificiell inseminationär:

;

Effektiviteten av infertilitetsbehandling påverkas av båda makarnas ålder, särskilt kvinnor (sannolikheten för graviditet minskar kraftigt efter 37 år). Därför bör infertilitetsbehandling påbörjas så tidigt som möjligt. Och du ska aldrig misströsta och tappa hoppet. Många former av infertilitet kan korrigeras med traditionella eller alternativa behandlingar.

För att ta reda på orsakerna till nedgången i fertiliteten tas tester. Kostnaden för undersökningen beror på antalet och typen av diagnostiska åtgärder som du tilldelats. Priset för infertilitetsanalys hos kvinnor varierar beroende på typ av studie. Det finns ingen universalkostnad för alla tester.

Analys för infertilitet hos kvinnor

Eftersom det inte är möjligt att fastställa infertilitet hos kvinnor på basis av symtom eller anamnesdata, laboratorieforskning. Dessa inkluderar: blod- och urintester, blodtypning och Rh-faktor, syfilis- och hepatittest och vissa typer av virusinfektioner.

Undersökning för förekomst av genitalinfektioner

Undersökningen görs för att identifiera patogener av sexuella infektioner, såsom gardnerella, ureaplasma, klamydia och mykoplasma. Det är mycket viktigt att upptäcka och behandla dem i tid, eftersom de ofta är orsaken till infertilitet eller fosterdöd.

immuntest

För att identifiera antispermakroppar som stör befruktningen används MAP-testet och PCT-testet (postcoital). Kärnan i det senare är att bestämma effekten av slem inne i livmoderhalsen på spermieaktivitet ett par timmar efter samlag.

Mätning av basaltemperatur

Detta test bör utföras i minst 3-4 cykler. Det är det billigaste och har tillräcklig noggrannhet. Med den kan du avgöra om en kvinna har ägglossning eller inte.

En preliminär undersökning gör det möjligt för våra specialister att identifiera orsakerna till infertilitet och utveckla en optimal plan som kommer att uppnå bästa resultat behandling och föda ett friskt barn.

Testet för infertilitet hos kvinnor gör det möjligt att förstå var källan till problemet ligger. Kanske är den skyldige till bristen på befruktning partnern; enligt statistik har cirka 40 % av paren inte barn till följd av manlig infertilitet. Därför bör båda parter testas.

Diagnos av infertilitet hos kvinnor inkluderar olika procedurer, från de enklaste standardtesterna till komplexa invasiva manipulationer. I vissa fall, under ingreppet, är det möjligt att inte bara upptäcka orsaken till de uppkomna kränkningarna, utan också att eliminera den, till exempel med hysteroskopi eller laparoskopi.

I de flesta fall är problemet med infertilitet som uppstår hos ett par förknippat med fyra huvudobjekt som spelar en avgörande roll för att bli gravid: spermier, äggstockar, livmodern och äggledare. Sannolikheten för att upptäcka kränkningar i arbetet med dessa organ hos män och kvinnor är ungefär densamma - 40%. I 10 % av fallen har båda parter problem. De återstående 10% är fall där inga uppenbara kränkningar i organens arbete hittades, och orsaken var inte klarlagd. Sådana situationer kallas idiopatisk eller infertilitet av okänt ursprung.