Funktioner av att drunkna i sötvatten och havsvatten. Drunkning. Den första drunkningsperioden

När man drunknar i sötvatten(hypoton vätska) alveolerna sträcks ut, vatten tränger in i blodomloppet genom direkt diffusion och genom det förstörda alveolo-kapillärmembranet. Inom några minuter finns en kraftig ökning av BCC (1,5 gånger eller mer), en klinik för hypoton överhydrering utvecklas, vatten tränger in i erytrocyter, orsakar deras hemolys och hyperkalemi. Stagnation i den systemiska och pulmonella cirkulationen förenar sig med allvarlig hypoxi. I sötvatten tvättas ytaktivt ämne ut i lungorna och hypotont vatten absorberas i kärlbädden, vilket leder till lungödem, hypervolemi, hyperosmolaritet, hemolys, hyperkalemi och ventrikelflimmer.

Sann drunkning i havsvattenåtföljs av flödet av hyperosmolär vätska in i alveolerna, vilket leder till förflyttning av den flytande delen av blodet, tillsammans med proteiner, in i alveolernas lumen och elektrolyter in i kärlbädden. Detta leder till utvecklingen av hypertensiv uttorkning, en ökning av hematokrit, mängden natrium, kalium, magnesium, kalcium, klor i blodplasman. Rörelsen av gaser i blodet under andning (spontan eller mekanisk ventilation) bidrar till att vätskeinnehållet i alveolerna "kärnar" och bildar ett ihållande proteinskum. hypovolemi utvecklas. Absorptionen av kalcium- och magnesiumjoner från havsvatten mot bakgrund av hypoxi bidrar till hjärtstillestånd vid asystoli.Vid asfytisk drunkning orsakar inträngning av små mängder vatten i de övre luftvägarna reflexapné och laryngospasm. Att hålla andan åtföljs av falska andningssuckar med stängda stämband, vilket leder till en kraftig ökning av undertrycket i lungorna och lungödem. Detta bildar ett ihållande fluffigt skum. I framtiden, om offret inte tas bort från vattnet, ersätts glottisens spasm av atoni och vatten fyller lungorna.

OSL:återfall av svår parenkymal andningssvikt, lungödem och aspirationspneumoni är möjliga, cerebralt ödem förekommer ofta. Behovet av sjukhusvistelse av alla offer i en medicinsk institution i detta fall är förknippat med risken för att utveckla den så kallade "sekundära drunkningen", när det finns tecken på akut andningssvikt, bröstsmärtor, hosta, andnöd, känsla av korthet andning, hemoptys, agitation, ökad hjärtfrekvens. Inom några dagar är sannolikheten för att utveckla lungödem fortfarande hög. Med sann drunkning i sötvatten utvecklas hematuri redan i slutet av den första timmen, ibland senare. Lunginflammation och atelektas i lungorna kan utvecklas mycket snabbt, i slutet av den första dagen efter drunkning. Vid svår hemolys kan hemoglobinurisk nefros och akut njursvikt förekomma.

Klinik.

Med sann drunkning i den inledande perioden är grunda störningar i medvetandet möjliga. Uttryckt andnöd, arteriell hypertoni, takykardi, hosta, kräkningar. Under den agonala perioden är medvetandet frånvarande, huden är cyanotisk, en skummande rosa vätska frigörs från munnen och näsan, svullnad av halsvenerna.

Med asfyxisk drunkning ersätts en kort initial period snabbt av en agonal period, som kännetecknas av trismus och laryngospasm. När asfyxi fortsätter upphör falska andningssuckar, glottisen öppnar sig och vatten kommer in i lungorna. Huden är cyanotisk till färgen, fluffigt rosa skum frigörs från munnen.

Med "synkope" drunkning är huden blek, det finns ingen frisättning av skum från luftvägarna. Tiderna för klinisk död förlängs. När man drunknar i isvatten ökar varaktigheten av klinisk död med 2-3 gånger. Hos barn, även efter en 30-40 minuters vistelse under vatten, är återupplivning möjlig utan allvarliga neurologiska störningar.

Privat läroanstalt för högre yrkesutbildning

SOUTH URAL INSTITUTE OF MANAGEMENT AND ECONOMY

ABSTRAKT

GENOM DISCIPLINER

LIVSSÄKERHET

OM ÄMNET: Drunkning i sötvatten. Drunkna i havsvatten. Återupplivningsåtgärder vid drunkning.

Görs av en elev

Sychev Vladimir Yurievich

Grupp EZs 302

Resultat av kontroll _________________

Kollade av läraren _____________

Kontrollera datum _____________________

Tjeljabinsk 2011

INTRODUKTION

Drunkning, liksom andra orsaker till oavsiktlig död, registreras ofta hos unga och friska individer. Prognosen för drunkning beror på aktualiteten för att ta bort offret från vattnet och återupplivning.

DRUNKNING

Drunkning är en typ av mekanisk kvävning (kvävning) till följd av att vatten kommer in i luftvägarna.
De förändringar som sker i kroppen under drunkning, i synnerhet tidpunkten för att dö under vatten, beror på ett antal faktorer: på vattnets natur (färskt, salt, klorerat sötvatten i pooler), på dess temperatur (is). , kall, varm), på närvaron av föroreningar (slam, lera, etc.), från tillståndet i offrets kropp vid tidpunkten för drunkning (överansträngning, agitation, alkoholförgiftning).

Sann drunkning uppstår när vatten kommer in i luftstrupen, bronkerna och alveolerna. Vanligtvis har en drunknande person en stark nervös spänning; han förbrukar kolossal energi för att motstå elementen. Genom att ta djupa andetag under denna kamp sväljer den drunknade lite vatten tillsammans med luften, vilket stör andningsrytmen och ökar kroppsvikten. När en utmattad person störtar i vatten uppstår en fördröjning i andningen till följd av en reflexspasm i struphuvudet (stängning av glottis). Samtidigt ackumuleras koldioxid snabbt i blodet, vilket är ett specifikt irriterande ämne i andningscentrumet. Förlust av medvetande inträffar och den drunknande gör djupa andningsrörelser under vatten i flera minuter. Som ett resultat fylls lungorna med vatten, sand och luft tvingas ut ur dem. Halten av koldioxid i blodet stiger ännu mer, det blir ett upprepat andetag, och sedan djupa dödsandningar i 30-40 sekunder. Exempel på sanna drunkning är sötvatten och havsvatten drunkning.
Det finns tre typer av drunkning: primär (sann, eller "våt"), kvävning ("torr") och sekundär. Dessutom, vid olyckor, kan dödsfall i vatten inträffa, inte orsakad av drunkning (trauma, hjärtinfarkt, cerebrovaskulär olycka, etc.).

Primär drunkning är den vanligaste (75–95 % av alla vattenolyckor). Med det sugs vätska in i luftvägarna och lungorna, och sedan kommer det in i blodomloppet.

När man drunknar i sötvatten uppstår snabbt svår hemodilution och hypervolemi, hemolys, hyperkalemi, hypoproteinemi, hyponatremi och en minskning av koncentrationen av kalcium- och klorjoner i plasma utvecklas. Allvarlig arteriell hypoxemi är karakteristisk. Efter att ha tagit bort offret från vattnet och gett honom första hjälpen utvecklas ofta lungödem med frisättning av blodigt skum från luftvägarna.

Vid drunkning i havsvatten, vilket är hypertont i förhållande till blodplasma, utvecklas hypovolemi, hypernatremi, hyperkalcemi, hyperkloremi och blodet tjocknar. Sann drunkning i havsvatten kännetecknas av den snabba utvecklingen av ödem med frisättning av vitt, ihållande, "fluffigt" skum från luftvägarna.

Asfyxial drunkning förekommer i 5–20 % av alla fall. Med det utvecklas reflex laryngospasm och aspiration av vatten uppstår inte, men asfyxi uppstår. Asfyxial drunkning inträffar oftare hos barn och kvinnor, såväl som när offret går in i förorenat, klorerat vatten. I det här fallet kommer vatten i stora mängder in i magen. Lungödem kan utvecklas, men inte hemorragiskt.

Sekundär drunkning utvecklas som ett resultat av hjärtstopp på grund av att offret hamnar i kallt vatten ("ischock", "immersionssyndrom"), en reflexreaktion på vatten som kommer in i luftvägarna eller mellanörat med en skadad trumhinna. Den uttryckta spasmen hos perifera kärl är karakteristisk för sekundär drunkning. Lungödem förekommer vanligtvis inte.

Tillståndet för offren som utvinns ur vattnet bestäms till stor del av varaktigheten av deras vistelse under vatten och typen av drunkning, förekomsten av psykiska trauman och nedkylning. I milda fall kan medvetandet bevaras, men patienterna är upprörda, darrande, frekventa kräkningar noteras. Med en relativt lång sann eller asfyxisk drunkning är medvetandet förvirrat eller frånvarande, skarp motorisk excitation, kramper. Huden är cyanotisk. För sekundär drunkning är en skarp blekhet i huden karakteristisk. Pupillerna är vanligtvis vidgade. Andning bubblande, snabb, eller med en lång vistelse under vatten är sällsynt med deltagande av hjälpmuskler. När man drunknar i havsvatten ökar lungödem snabbt. Svår takykardi, ibland extrasystole. Vid långvarig och sekundär drunkning kan offret avlägsnas från vattnet utan tecken på andning och hjärtaktivitet.

Komplikationer. Med sann drunkning i sötvatten utvecklas hematuri redan i slutet av den första timmen, ibland senare. Lunginflammation och atelektas i lungorna kan utvecklas mycket snabbt, i slutet av den första dagen efter drunkning. Vid svår hemolys kan hemoglobinurisk nefros och akut njursvikt förekomma.

Akutvård. Offret tas bort från vattnet. Vid förlust av medvetande är det lämpligt att starta konstgjord ventilation på ett enkelt sätt från mun till näsa på vattnet, men endast en vältränad, fysiskt stark räddare kan utföra dessa tekniker. Artificiell ventilation av lungorna utförs enligt följande: räddaren håller sin högra hand under offrets högra hand, bakom ryggen och på sidan. Med sin högra hand stänger räddaren munnen på offret samtidigt som han drar upp och framåt hakan. Luft blåses in i de drunknades näsgångar.

När du tar bort offret till en båt, livbåt eller strand är det nödvändigt att fortsätta konstgjord andning, för detta ändamål kan du använda en luftkanal eller en mun-näsmask och en Ruben-påse. I avsaknad av puls i halspulsåderna ska bröstkompressioner påbörjas omedelbart. Det är ett misstag att försöka få bort "allt" vatten från lungorna. I händelse av sann drunkning läggs patienten snabbt med magen på höften på räddarens böjda ben och med skarpa ryckiga rörelser komprimerar de bröstets sidoytor (i 10-15 sekunder), varefter de vänder honom tillbaka på ryggen. Munhålan rengörs med ett finger insvept i en näsduk eller gasväv. Om trismus av tuggmuskler har kommit, bör du trycka med fingrarna på området av hörnen av underkäken. Om elektriskt sug eller fotsugning är tillgängligt kan en gummikateter med stor diameter användas för att rengöra munnen, men om det finns lungödem, försök inte att suga skum från luftvägarna, eftersom det bara ökar svullnaden.

När man utför konstgjord ventilation av lungorna med mun-till-mun- eller mun-till-näsa-metoder är ett villkor absolut nödvändigt: patientens huvud måste vara i positionen för maximal occipital förlängning. Den assisterande personen, som är på offrets sida, håller med ena handen huvudet i oböjt läge, trycker handflatan mot pannan och öppnar med den andra handen munnen lätt vid hakan. I det här fallet bör underkäken inte föras framåt, eftersom med rätt position av patientens huvud, förskjuts tungroten och epiglottis anteriort och fri lufttillgång till struphuvudet. Räddaren tar ett djupt andetag och trycker sina läppar mot patientens mun och andas ut kraftigt. I det här fallet bör I och II fingrar på handen placerade på pannan pressas näsvingarna för att förhindra att luft strömmar ut genom näsgångarna. Om det inte är möjligt att öppna patientens mun eller om munhålan inte frigörs från innehållet, kan luft blåses genom offrets näsa och täcker hans mun med handflatan. Rhythm of artificiell andning 12-16 på 1 minut.

I vissa fall kan luftvägarna hos en drunknade vara oframkomliga på grund av närvaron av en stor främmande kropp i struphuvudet eller ihållande laryngospasm. I detta fall indikeras trakeostomi, och i avsaknad av nödvändiga villkor och verktyg, konikotomi.

Efter att patienten levererats till räddningsstationen ska återupplivningsåtgärder fortsätta. Ett av de vanligaste misstagen är att konstgjord andning upphör i förtid. Närvaron av andningsrörelser hos offret indikerar som regel inte återställandet av full ventilation av lungorna, därför, om patienten är medvetslös eller lungödem har utvecklats, är det nödvändigt att fortsätta konstgjord andning. Konstgjord andning är också nödvändig om offret har störningar i andningsrytmen, ökad andning mer än 40 per 1 minut, svår cyanos.

Med sparad andning bör inandning av ammoniakångor (10 % ammoniaklösning) utföras.

Med frossa är det nödvändigt att försiktigt gnugga huden, linda in offret i varma, torra filtar. Användning av värmekuddar är kontraindicerat om medvetandet är frånvarande eller nedsatt.

Vid andningsbesvär och lungödem är trakeal intubation och konstgjord ventilation av lungorna, gärna med 100 % syre, indicerat. För intubation kan intravenös administrering av muskelavslappnande medel (listenone - 100-150 mg) användas med en preliminär administrering av en 0,1% lösning av atropin - 0,8 ml. Med en skarp excitation av patienten kan atropin och listenone injiceras i tungroten. I närvaro av en respirator av typen RO, "Fas", "Lada" är utgångsresistansen +8; +15 cm aq. Konst. under BP-kontroll.

Särskilt anmärkningsvärt är risken för för tidigt avbrott av konstgjord lungventilation. Uppkomsten av oberoende andningsrörelser betyder inte återställande av adekvat lungventilation, särskilt vid tillstånd med lungödem.

Efter trakeal intubation och början av konstgjord andning är det nödvändigt att föra in en sond i magen och evakuera vattnet som ackumulerats i den och stillastående innehåll.

Vid drunkning i sötvatten indikeras offret i stationära tillstånd med svår cyanos, svullnad av cervikala vener, högt centralt venöst tryck, blodutsläpp i en volym av 400–500 ml från den centrala venen (subclavia eller hals). Vid svår hemolys är intravenös transfusion av en 4–8 % natriumbikarbonatlösning vid en dos på 400–600 ml indicerad (under kontroll av syra-bastillståndet). Mot bakgrund av en artificiellt skapad metabol alkalos bör lasix administreras i en dos på 40-60 mg 2-3 gånger om dagen tills makrohematurin försvinner.

Med hypoproteinemi indikeras en transfusion av koncentrerat protein (20% albumin - 100–150 ml).

Med den sena utvecklingen av lungödem, om det inte finns några indikationer för artificiell ventilation av lungorna, är inandning av syre som passerar genom 50% alkohol eller antifomsilan nödvändig. Om lungödem utvecklas mot bakgrund av arteriell hypertoni, är intravenös administrering av ganglieblockerare indicerat (arfonad 5% lösning - 5 ml eller pentamin 5% lösning - 0,5–1 ml i 200 ml 5% glukoslösning dropp under strikt kontroll av blodet tryck). Det är nödvändigt att använda stora doser kortikosteroider - 800-1000 mg hydrocorgizon eller 150-180 mg prednisolon per dag. Tidigare har användning av antibiotika för att förebygga aspirationspneumoni visats. För att bekämpa motorisk excitation och för att skydda hjärnan (förebyggande av hypoxisk encefalopati) är intravenös administrering av natriumoxibutyrat - 120-150 mg / kg eller neuroleptanalgetika - 0,3-0,7 mg mentanil med 12-15 mg droperidol indicerat.

Vid drunkning i havsvatten bör konstgjord ventilation med övertryck i slutet av utgången startas så tidigt som möjligt. Transfusion av proteinlösningar (plasma, albumin) visas. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt eliminering av hypovolemi och korrigering av blodets reologiska egenskaper. Intravenös transfusion av reopolyglucin visas, tidigare användning av heparin - 20 000-30 000 IE / dag.

Sjukhusinläggning. Vid svåra former av drunkning får den drabbade inte transporteras till närmaste sjukhus utan till en välutrustad intensivvårdsavdelning. Under transport är det nödvändigt att fortsätta konstgjord ventilation av lungorna och alla andra nödvändiga åtgärder. Om en magsond har satts in tas den inte bort under transporten. Om trakeal intubation av någon anledning inte utfördes måste offret transporteras på sidan med bårens nackstöd nedsänkt.

ÅTERVÄNDNINGSÅTGÄRDER

När man genomför återupplivning är tidsfaktorn oerhört viktig. Ju tidigare väckelsen startar, desto större är chansen att lyckas. Baserat på detta är det lämpligt att starta konstgjord andning redan på vattnet. För att göra detta, utför periodisk blåsning av luft i munnen eller näsan på offret under hans transport till stranden eller till båten. På stranden undersöks offret. Om offret inte förlorade medvetandet eller är i ett tillstånd av lätt svimning, är det tillräckligt att lukta ammoniak och värma offret för att eliminera konsekvenserna av drunkning.
Om cirkulationsfunktionen bevaras (pulsation i halspulsåderna) finns ingen andning, munhålan befrias från främmande kroppar. För att göra detta rengörs den med ett finger insvept i ett bandage, avtagbara proteser tas bort. Ofta kan offrets mun inte öppnas på grund av en spasm i tuggmusklerna. I dessa fall, utför konstgjord andning "mun mot näsa"; om denna metod är ineffektiv används en munexpander, och om den inte är tillgänglig används något platt metallföremål (bryt inte tänderna!). När det gäller frigöring av de övre luftvägarna från vatten och skum, är det bäst att använda sug för dessa ändamål. Finns den inte där läggs offret med magen nere på bärgarens lår, böjd i knäleden. Tryck sedan kraftigt ihop hans bröstkorg. Dessa manipulationer är nödvändiga i de fall av återupplivning när det är omöjligt att utföra konstgjord ventilation av lungorna på grund av att luftvägarna blockeras med vatten eller skum. Denna procedur måste utföras snabbt och kraftfullt. Om det inte finns någon effekt inom några sekunder är det nödvändigt att starta konstgjord ventilation av lungorna. Om huden är blek, är det nödvändigt att gå direkt till konstgjord ventilation av lungorna efter att ha rengjort munhålan.
Offret läggs på rygg, befriad från restriktiva kläder, hans huvud kastas bakåt, placerar en hand under nacken och den andra placeras på pannan. Sedan skjuts offrets underkäke framåt och uppåt så att de nedre framtänderna ligger framför de övre. Dessa tekniker utförs för att återställa öppenheten i de övre luftvägarna. Efter det tar räddaren ett djupt andetag, håller andan lite och trycker sina läppar hårt mot offrets mun (eller näsa) andas ut. I det här fallet rekommenderas det att nypa näsan (när du andas mun mot mun) eller mun (när du andas mun mot näsa) på personen som återupplivas. Utandningen sker passivt medan luftvägarna måste vara öppna.

Tack

Webbplatsen tillhandahåller referensinformation endast i informationssyfte. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under överinseende av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Expertråd krävs!

Vad är att drunkna allmän information)?

Drunkningär en typ av mekanisk asfyxi ( kvävning), där andningssvikt uppstår på grund av inträngning av vatten eller annan vätska i andningsvägarna och lungorna. Ersättning av luft med vatten leder till kvävning, offret har svårt eller helt stoppar gasutbytet i lungorna, hypoxi utvecklas ( syrebrist i vävnader), stängs medvetandet av och hjärtaktiviteten hämmas. Samtidigt är det värt att notera att med vissa typer av drunkning kan vatten inte komma in i lungorna, och orsaken till patientens död kommer att vara reflexreaktioner som orsakar hjärtstillestånd eller blockering av luftvägarna.
I alla fall, utan akut hjälp, dör en drunknande person inom 3 till 10 minuter. Hur snabbt döden inträffar under drunkning beror på offrets ålder, tillståndet i hans kropp vid drunkningstillfället, faktorn för plötslig inträde i vattenmiljön, såväl som på yttre orsaker - naturen hos vattnet som har in i lungorna, dess sammansättning och temperatur, närvaron av fasta partiklar och olika föroreningar.

Vattendränkning förekommer bland olika åldersgrupper och är den näst vanligaste dödsorsaken i akuta situationer. Enligt statistiken är antalet vattennödsituationer ( nödsituationer) ökar varje år, eftersom människor har möjlighet att besöka vattendrag oftare, dyka till havets djup och ägna sig åt aktiva sporter. Ett intressant faktum är att människor som inte kan simma alls dör av att drunkna mycket mindre ofta än bra simmare. Detta beror på det faktum att människor som simmar bra är mer benägna att simma långt från kusten, dyka till djupet, hoppa från en höjd ner i vattnet och så vidare, medan en dåligt simmande person är mindre benägen att utsätta sig för sådana faror.

Vanliga orsaker till drunkning

Det finns olika orsaker till att drunkna, men alla är på något sätt relaterade till att vara på vattnet ( i sjöar, floder, hav, pooler och så vidare).

Drunkning kan bero på:

• Grov överträdelse av uppförandereglerna på vattnet och underlåtenhet att iaktta enkla försiktighetsåtgärder. Det finns utbredda fall av drunkning av personer när de simmar i storm, nära fartyg och andra flytande anläggningar, när de dyker i tvivelaktiga vattendrag, när de vistas i kallt vatten under lång tid, när de överskattar deras fysiska förmågor, och så vidare.

• Brott mot reglerna för dykning. Orsaker till nödsituationen nödsituation) på stora djup kan det finnas funktionsfel i utrustningen, utarmning av luftreserver i cylindrar, hypotermi i kroppen, och så vidare. Om detta äventyrar baddräktens integritet eller lufttillförseln, kan vatten också komma in i personens luftvägar, vilket leder till drunkning. Som regel är första hjälpen för att drunkna på stora djup sent. Det beror på att den skadade inte omedelbart uppmärksammas. Dessutom kommer det att ta mycket tid att leverera den till vattenytan, dra den i land och börja ge första hjälpen.
• Exacerbation/utveckling av eventuella sjukdomar eller patologiska tillstånd direkt under badperioden. Svimning ( förlust av medvetande), epileptiskt anfall ( åtföljd av svåra kramper), hypertensiv kris ( uttalad ökning av blodtrycket), hjärnblödningar, akut koronar insufficiens ( kränkning av blodtillförseln till hjärtmuskeln) och andra patologier som fångade en person när han simmade i vattnet eller dykte kan orsaka drunkning. Detta kan också underlättas av en banal kramp i benet, som uppstår mot bakgrund av hypotermi i kroppen ( ex långvarig exponering för vatten). Samtidigt kan muskeln som påverkas av spasmen inte dra ihop sig och slappna av, vilket gör att personen inte kan röra benet och förlorar förmågan att stanna på vattenytan.
• Avsiktligt mord. Om du tvingar en person under vatten och håller honom där under en viss tid, kan offret efter några sekunder kvävas, vilket kan orsaka hans död.
• Självmord. Drunkning kan inträffa om personen själv ( av egen fri vilja) kommer att simma för långt, eftersom han i förväg vet att han inte kommer att kunna ta sig upp ur vattnet på egen hand. Samtidigt, vid ett visst ögonblick, kommer hans styrka att ta slut, vilket gör att han inte längre kommer att kunna stanna kvar på vattenytan och kommer att drunkna. Ett annat sätt att begå självmord kan vara att dyka till stora djup. Samtidigt kommer en person någon gång att behöva ta ett andetag för att fylla på syrereserverna i lungorna. Han kommer dock inte att snabbt kunna komma till ytan, vilket resulterar i att han kommer att kvävas och drunkna.
• Rädsla och psykologisk chock när man ställs inför en nödsituation ( nödsituation). En nödsituation kan till exempel uppstå om en person som inte kan simma plötsligt ramlar överbord och hamnar i vattnet. En nödsituation kan också uppstå om en välflytande person plötsligt av misstag kvävs av vatten ( till exempel om den är täckt av en våg). Orsaken till drunkning i det här fallet kommer att vara rädsla och panik, vilket tvingar offret att slumpmässigt ro vattnet med händer och fötter, samtidigt som han försöker ringa på hjälp. I detta tillstånd utarmas kroppens krafter extremt snabbt, vilket gör att en person kan gå under vatten på några minuter.
• Hoppa i vattnet från en höjd. Orsaken till drunkning i detta fall kan vara hjärnskador ( till exempel när du slår huvudet i en sten eller på botten av en bassäng). I det här fallet kan en person förlora medvetandet, som ett resultat av vilket han kommer att kvävas och drunkna.
  En annan orsak kan vara skador på halsryggen som uppstår när dykning med huvudet ner i vatten misslyckas. I detta fall kan frakturer eller dislokationer av halskotorna, åtföljda av skador på ryggmärgen, observeras. En person kan omedelbart bli förlamad ( inte kan röra armar eller ben), vilket gör att den snabbt sjunker.
  Den tredje orsaken till drunkning under hoppning kan vara reflexhjärtstopp i samband med en skarp nedsänkning av kroppen i kallt vatten. Dessutom, under ett misslyckat hopp, kan en person falla i vattnet med magen nere samtidigt som han får ett hårt slag. Detta kan orsaka förlust av medvetande eller till och med en reflexöverträdelse av andning och hjärtslag, som ett resultat av vilket han också kan kvävas och drunkna.

Riskfaktorer som provocerar utvecklingen av ett kritiskt tillstånd

Det finns vissa riskfaktorer som är förknippade med ökad dödlighet bland badgäster. Dessa faktorer ensamma kan inte leda till drunkning, men de ökar sannolikheten för att vatten kommer in i luftvägarna.

Drunkning kan bidra till:

• Bada ensam. Om en person simmar eller dyker ensam ( när ingen ser efter honom från stranden, från båten och så vidare), ökar risken för att drunkna. Detta beror på det faktum att i händelse av en nödsituation ( skada, kramper, oavsiktligt intag av vatten ingen kan ge honom den hjälp han behöver.
• Bada berusad. Efter att ha druckit alkohol tenderar en person att överskatta sin styrka och förmåga. Som ett resultat kan han simma för långt från kusten och lämnar ingen kraft för vägen tillbaka. Dessutom, när man dricker alkohol, expanderar hudens blodkärl, vilket resulterar i att blod rusar in i dem. Samtidigt känner en person värme eller värme, medan kroppen faktiskt tappar värme. Om du simmar i kallt vatten i detta tillstånd kan hypotermi snabbt utvecklas, vilket leder till muskelsvaghet och kan bidra till drunkning.
• Bada efter att ha ätit med full mage). När en person är i vatten trycker den på hans bukvägg och klämmer de inre organen ( inklusive magen). Detta kan åtföljas av uppkomsten av rapningar eller den så kallade uppstötningen, under vilken en del av maten från magen återvänder genom matstrupen till halsen. Om under ett sådant fenomen en flytande person tar ytterligare ett andetag, kan denna mat komma in i luftvägarna. I bästa fall kommer en person att börja hosta samtidigt, vilket resulterar i att han också kan kvävas, vilket kommer att bidra till att drunkna. I svårare fall är det möjligt att blockera luftvägarna med stora bitar av mat, vilket kommer att leda till kvävning och död för offret.
• Hjärtsjukdom. Om en person har haft en hjärtattack hjärtmuskelskada) eller lider av en annan patologi i det kardiovaskulära systemet, reduceras hans hjärtas kompensatoriska förmåga. Vid högre belastning ( ex på en lång resa) en sådan persons hjärta kanske inte tål, vilket kan leda till en ny hjärtinfarkt ( det vill säga döden av en del av hjärtmuskeln). Dessutom kan hjärtdysfunktion förvärras av plötslig nedsänkning i kallt vatten. Detta leder till en kraftig förträngning av hudens blodkärl och en ökning av hjärtfrekvensen, vilket leder till att belastningen på hjärtmuskeln ökar avsevärt. I normala ( friska) för en person kommer detta inte att orsaka några problem, medan hos en person med redan existerande hjärtsjukdom kan detta också provocera utvecklingen av en hjärtinfarkt eller hjärtsvikt.
• Simma i floder med starka strömmar. I det här fallet kan en person plockas upp av strömmen och föras bort en lång sträcka från kusten, vilket gör att han inte kommer att kunna ta sig upp ur vattnet på egen hand.
• öronsjukdomar ( trumhinnan). Om en person tidigare led av purulent-inflammatoriska eller andra sjukdomar i öronen, kan hans trumhinna påverkas, det vill säga det kan finnas ett litet hål i den ( vilket normalt inte borde vara det). Personen själv kanske inte ens vet om det. Samtidigt, när man simmar i vattnet ( speciellt vid dykning) genom denna öppning kan vatten komma in i trumhålan. Genom Eustachian-röret speciell kanal mellan trumhålan och svalget) detta vatten kan komma in i svalget och vidare in i luftvägarna, vilket gör att en person också kan drunkna.

Arter, typer och patogenes ( utvecklingsmekanism) drunkning

Som tidigare nämnts kan drunkning utvecklas när vatten kommer in i luftvägarna eller lungorna, liksom reflexandningssvikt. Beroende på mekanismen för utveckling av drunkning kommer vissa kliniska tecken att uppstå, vilket är viktigt att överväga när man ger hjälp till offret och när man ordinerar ytterligare behandling.

Drunkning kan vara:

• Sann ( primär, blå, "våt");
• asfyxial ( falsk, torr);
• synkope ( reflex, blek).

Sann ( blöt, blå, primär) drunknar i färskt eller salt havsvatten

Denna typ av drunkning utvecklas när en stor mängd vätska kommer in i luftvägarna. Offrets andning bevarades i det inledande skedet av drunkning), som ett resultat av vilket, när den försöker andas in luft eller hosta, drar den mer och mer vatten in i lungorna. Med tiden fyller vatten större delen av alveolerna ( funktionella enheter i lungorna, genom vars väggar syre kommer in i blodomloppet), vilket leder till deras skada och till utveckling av komplikationer.

Det bör noteras att mekanismen för skada på lungvävnaden och hela organismen som helhet beror på vilken typ av vatten som kom in i offrets lungor - färskt ( från en sjö, flod eller pool) eller marin ( dvs salt).

Sann drunkning i sötvatten kännetecknas av det faktum att vätskan som kommer in i lungorna är hypotonisk, det vill säga den innehåller mindre lösta ämnen än mänsklig blodplasma. Som ett resultat förstör det det ytaktiva ämnet ( ämne som skyddar alveolerna från skador) och tränger in i lungkapillärerna ( små blodkärl som normalt tar emot syre från alveolerna). Inträdet av vatten i den systemiska cirkulationen leder till utspädning av offrets blod, som ett resultat av vilket det blir för tunt. Det förstör också röda blodkroppar ( transportera syre genom hela kroppen) och elektrolytobalans ( natrium, kalium och andra) i kroppen, vilket leder till dysfunktion av vitala organ ( hjärta, lungor) och patientens död.

Om sann drunkning inträffar i havet eller havet kommer saltvatten in i lungorna, vilket är hypertoniskt mot plasma ( det vill säga den innehåller mer lösta saltpartiklar). Sådant vatten förstör också det ytaktiva medlet, men det kommer inte in i den systemiska cirkulationen, utan drar tvärtom vätska från blodet in i lungalveolerna. Det åtföljs också av lungödem och offrets död.

I båda fallen leder cirkulationsstörningar som utvecklas under drunkning till stagnation av venöst blod i periferin ( i vävnader, inklusive hudkärl). Venöst blod har en blåaktig nyans, som ett resultat av vilket huden på en person som dog av sann drunkning också kommer att ha lämplig färg. Det är därför drunkning kallas "blå".

asfyxi ( torr, falsk) drunknar ( döden på vattnet)

Kärnan i denna typ av drunkning är att vatten kommer in i lungorna endast i små mängder. Faktum är att hos vissa människor plötsligt intag av den första delen av vätska i de övre luftvägarna ( in i luftstrupen eller bronkerna) stimulerar en skyddande reflex - spänning av stämbanden, åtföljd av en stark och fullständig stängning av glottis. Eftersom inandad och utandad luft under normala förhållanden passerar genom detta gap, åtföljs dess stängning av omöjligheten av ytterligare andning. I det här fallet börjar offret lida av kvävning, syrereserverna i hans blod töms snabbt, vilket leder till hjärnskador och medvetslöshet, lungödem och död.

Synkope ( reflex, blek) drunkning

Med denna typ av drunkning utlöser inträdet av de första delarna av vatten i luftvägarna en serie reflexreaktioner som leder till en nästan omedelbar sammandragning ( spasm) perifera blodkärl, samt hjärtstillestånd och andningsuppehåll. Samtidigt förlorar en person medvetandet och går till botten, vilket gör att det är extremt sällsynt att rädda sådana offer. Drunkning kallas "blek", för när blodkärlen i huden spasmer flyter blod ut ur dem, vilket resulterar i att huden själv blir blek.

Tecken och kliniska symtom på drunkning ( missfärgning av huden, skum i munnen)

De första tecknen på att en person drunknar kan vara extremt svåra att känna igen. Faktum är att en sådan person snabbt tömmer kroppens reserver, vilket gör att han redan några sekunder efter drunkningsstarten inte kan ringa efter hjälp, utan bara med sin sista kraft försöker stanna på ytan av vattnet.

Det faktum att en person drunknar kan indikera:

• Ropa på hjälp. Det kan vara närvarande endast under de första 10 - 30 sekunderna efter början av verklig drunkning. Med asfyxial drunkning kommer offret inte att kunna ringa på hjälp, eftersom hans glottis kommer att blockeras. I det här fallet kan han bara svänga med armarna i några sekunder. Med synkopal drunkning förlorar offret nästan omedelbart medvetandet och går till botten.

• Kaotiskt viftande med händerna i vatten. Som nämnts tidigare, så snart en person inser att han kan drunkna, kommer han att rikta all sin kraft för att stanna på vattenytan. Under de första 30 till 60 sekunderna kan detta visa sig genom kaotiska svängningar av armar och ben. Offret kommer liksom att försöka simma, men samtidigt kommer han att vara kvar på samma plats. Detta kommer bara att förvärra situationen för den drunknande mannen, vilket snabbt leder till hans utmattning.
• Särskild position av huvudet. När kraften är slut börjar personen kasta huvudet bakåt, försöker ligga på rygg och höja huvudet högre. I det här fallet kan bara offrets ansikte stiga över vattnet, medan resten av huvudet och bålen kommer att döljas under vatten.
• Periodisk dykning. När en persons krafter är uttömda slutar han att ropa på hjälp och kan inte längre stanna på vattenytan. Ibland dyker han handlöst ner i vattnet ( i några sekunder), men efter att ha samlat de sista krafterna flyter den åter upp till ytan, varefter den åter går under vatten. En sådan period av periodisk dykning kan pågå i 1-2 minuter, varefter kroppens reserver är helt uttömda och offret slutligen drunknar.

De kliniska tecknen på drunkning beror på dess typ, på vilken typ av vatten som har kommit in i lungorna ( med sann drunkning), såväl som från drunkningsperioden, under vilken offret avlägsnades från vattnet.

Kliniskt kan drunkning yttra sig:

• Stark hosta. Det observeras om offret togs bort från vattnet under den första perioden av sann drunkning. Hosta i detta fall beror på irritation av nervreceptorerna i luftvägarna av vatten som har kommit in i dem.
• Kräkningar med utsöndring av svalt vatten. Vid drunkning drar offret inte bara vatten i lungorna, utan sväljer det också, vilket kan orsaka kräkningar.
• Excitation eller retardation. Om en skadad avlägsnas från vattnet inom de första sekunderna efter drunkning, kommer de att vara extremt upprörda, smidiga eller till och med aggressiva på grund av aktiveringen av deras centrala nervsystem ( CNS) under stress. Med en senare extraktion av offret kommer han att ha CNS-depression ( på grund av syrebrist), som ett resultat av vilket han kommer att vara slö, slö, dåsig eller till och med medvetslös.
• Brist på andetag. Det är ett tecken på allvarlig skada på det centrala nervsystemet och kräver att omedelbar återupplivning påbörjas.
• Frånvaro av hjärtslag puls). Offrets puls ska mätas på halspulsådern. För att göra detta måste du fästa 2 fingrar på adamsäpplet ( hos kvinnor - till den centrala delen av nacken), flytta dem sedan 2 centimeter åt sidan ( i sidled). Känslan av pulsering kommer att indikera att offret har en puls ( dvs hans hjärta slår). Om pulsen inte känns kan du lägga örat till vänster sida av offrets bröstkorg och försöka höra hjärtslag.
• Förändring i hudfärg. Som tidigare nämnts, vid sann drunkning, kommer en persons hud att bli blåaktig, medan den i synkope blir blek.
• Kramper. De kan utvecklas mot bakgrund av en uttalad kränkning av den inre miljön i kroppen, en obalans av elektrolyter och så vidare.
• Utseendet av skum från munnen. Uppkomsten av skum från patientens andningsvägar beror på skador på lungvävnaden. Vid sann drunkning i sötvatten kommer skummet att vara grått med en blandning av blod, vilket beror på förstörelsen av lungblodkärlen och inträngning av blod i alveolerna. Samtidigt, när man drunknar i salt havsvatten, kommer skummet att vara vitt, eftersom endast den flytande delen av blodet kommer att flöda från kärlbädden till alveolerna, medan röda blodkroppar ( erytrocyter) kommer att finnas kvar i kärlen. Det bör noteras att i den asfyxiska formen av drunkning kommer skum också att bildas i lungorna, men det kommer in i andningsvägarna först efter att laryngospasmen upphör ( det vill säga när en person redan har drunknat eller kommer att räddas).
• Muskeltremor. Att vara i vatten förlorar en person en stor mängd värme, vilket gör att hans kropp blir superkyld. Om han, efter att ha tagit bort en drunknande person från vattnet, förblir vid medvetande, utvecklar han uttalade muskeldarrningar - en reflexreaktion som syftar till att producera värme och värma upp kroppen.

Perioder av sann drunkning

Som nämnts tidigare kännetecknas sann drunkning av att vatten tränger in i offrets lungor, medan hans andedräkt bevaras. Samtidigt kan offret själv förbli vid medvetande och fortsätta kämpa för livet och försöka stanna på vattenytan. Nästan alla kroppens krafter kommer att spenderas på detta, som snart kommer att börja utarmas. När kroppens reserver är uttömda, kommer offrets medvetande att blekna bort, och de inre organens funktioner kommer att störas, vilket i slutändan kommer att leda till döden.

I sann drunkning finns det:

• Inledande period. Under denna drunkningsperiod börjar vatten bara rinna in i offrets lungor. Samtidigt aktiveras skyddsreflexer, som ett resultat av vilket en person börjar intensivt ro vatten med händerna ( samtidigt som man tappar styrka), hosta hårt ( oftast leder detta till att ännu mer vatten kommer in i lungorna). Reflexkräkningar kan också utvecklas.
• Agonal period. I detta skede är kroppens kompenserande reserver uttömda, vilket resulterar i att personen förlorar medvetandet. Andningen är mycket svag eller obefintlig på grund av att lungorna fylls med vätska och skador på centrala nervsystemet), medan cirkulationen delvis kan bevaras. Samtidigt utvecklas också ett uttalat lungödem, vilket åtföljs av frisättning av skum från munnen, cyanos i huden och så vidare.
• period av klinisk död. I detta skede sker en fullständig utarmning av kroppens kompensationsförmåga, vilket leder till hjärtstillestånd, det vill säga klinisk död inträffar ( kännetecknas av upphörande av hjärtslag och andning, frånvaro av blodtryck och andra tecken på liv).

Ge första hjälpen till offret på vattnet ( första stegen i drunkning)

Om du hittar en drunknande person måste du försöka hjälpa honom, samtidigt som du inte glömmer din egen säkerhet. Faktum är att en drunknande person inte kontrollerar sig själv, vilket gör att han kan skada dem som försöker rädda honom. Det är därför det är viktigt att strikt följa ett antal regler när du utför räddningsaktiviteter.

Uppföranderegler på vattnet i nödfall

Om en person kvävs av vatten, faller överbord på ett fartyg eller hamnar i en annan situation där risken för att drunkna ökar, bör han också följa ett antal rekommendationer som kommer att rädda hans liv.

En drunknande person måste:

• Försök att lugna ner dig. Naturligtvis, i en kritisk situation är detta extremt svårt att göra, men det är viktigt att komma ihåg att panik bara kommer att förvärra situationen, vilket leder till en tidig utmattning av krafter.
• Ropa på hjälp. Om det finns människor i närheten måste du så snart som möjligt ( inom de första sekunderna) försök att ringa dem för att få hjälp. I framtiden, när vatten börjar komma in i lungorna och en person börjar drunkna, kommer han inte längre att kunna göra detta.
• Spara kraft. Du bör inte slumpmässigt slumpa ner i vattnet. Istället måste du välja en specifik riktning ( till närmaste fartyg eller strand) och börja långsamt, lugnt simma i hans riktning, utan att glömma att hjälpa dig själv med fötterna. Detta är en extremt viktig punkt, för om du roddar enbart med händerna blir simhastigheten relativt liten, samtidigt som krafterna tar slut mycket snabbare. Om du simmar långt till land, rekommenderas en person med jämna mellanrum att ligga på rygg. I denna position spenderas mycket mindre ansträngning på att stanna på vattnet, vilket leder till att musklerna i armar och ben vilar.
• Simma med ryggen mot vågorna om möjligt). Om vågorna träffar en person i ansiktet ökar sannolikheten för att vatten kommer in i luftvägarna.
• Andas lugnt. Med för frekvent och ojämn andning kan en person kvävas, vilket gör att han kommer att drunkna snabbare. Istället rekommenderas det att andas lugnt, regelbundet andas in och andas ut luft.
• Försök att ta tag i flytande föremål. Det kan vara brädor, grenar, skeppsvrak ( i ett skeppsvrak) och så vidare. Även ett litet flytande föremål kommer att hjälpa till att hålla en person på ytan av vattnet, vilket avsevärt kommer att spara hans styrka.

Ta bort offret från vattnet

Att utvinna en drunknande person ur vattnet måste också utföras enligt strikta regler. Detta kommer att öka offrets chanser att överleva, samt hålla räddaren säker.

När du drar ut en drunknande person ur vattnet bör du:

• Ropa på hjälp. Om du hittar en drunknande person bör du locka andras uppmärksamhet och först efter det rusa in i vattnet för att rädda honom. Samtidigt kan personer som är kvar på stranden ringa ambulans eller hjälpa till med räddningsverksamhet.
• Säkerställ din egen säkerhet. Innan du börjar rädda en drunknande person måste du vara säker på att det inte finns något direkt hot mot räddarens liv. Många människor drunknade bara för att de rusade för att rädda drunknande människor i bubbelpooler, floder med stark ström och så vidare.
• Sträck ut handen till den drunknande handen. Om en person drunknar nära en brygga eller strand, bör man sträcka ut en hand, en gren, en pinne eller något annat föremål som han kan ta tag i. Det är viktigt att komma ihåg att när man sträcker ut en hand till en drunknande person ska den andra handen definitivt hålla i något. Annars kan en drunknande släpa ner livräddaren i vattnet. Om det finns en livboj eller annat flytande föremål i närheten ( skiva, frigolit, till och med en plastflaska), kan du kasta dem i vattnet så att drunknande människor tar tag i dem.
• Innan du räddar en drunknande person, ta av dig dina kläder och skor. Om du hoppar i vattnet i dina kläder blir det omedelbart blött, vilket gör att det drar livräddaren till botten.
• Simma fram till den drunknande mannen bakifrån. Om du simmar fram till en drunknande person, kommer han, i panik, att börja ta tag i händerna på räddarens huvud och använda det som ett stöd. Genom att själv försöka stanna på vattenytan kan han dränka räddaren, vilket resulterar i att båda kommer att dö. Det är därför du bör simma fram till en drunknande person endast bakifrån. Simma, med en hand ( låt oss säga rätt) ska ta tag i offret i höger axel, och den andra ( vänster) höjer sitt huvud och håller det ovanför vattenytan. I det här fallet ska vänster hands armbåge pressas mot offrets vänstra axel, vilket hindrar honom från att vända sig mot räddaren. Håll offret i denna position bör du börja simma till stranden. Om offret är medvetslöst är det nödvändigt att transportera honom till stranden i samma position och hålla huvudet ovanför vattenytan.
• Rätt upp en drunknande person från botten. Om offret ligger på botten av reservoaren i ett medvetslöst tillstånd med framsidan nedåt, simma fram till honom bakifrån ( från sidan av benen). Därefter, knäppa den med händerna i armhålorna, bör du höja den till ytan. Om offret ligger med ansiktet uppåt måste du simma upp till honom från sidan av huvudet. Efter det bör du höja huvudet och bålen på den drunknande personen, linda armarna runt honom bakifrån och höja honom till ytan. Om du felaktigt simmar fram till en drunknande person kan han plötsligt slå armarna runt räddaren och därigenom dränka även denne.

Ge första hjälpen och grunderna för hjärt- och lungräddning vid drunkning

Första hjälpen till ett offer för drunkning bör ges omedelbart, så snart han förts till land. Varje sekund av förseningar kan kosta en person livet.

Första hjälpen för en drunknande person inkluderar:

• Bedömning av offrets tillstånd. Om patienten är medvetslös och inte andas ska återupplivning påbörjas omedelbart. Du bör inte slösa tid på att försöka få patienten till sinnes, att "utvinna vatten ur lungorna" och så vidare, eftersom värdefulla sekunder går förlorade som kan kosta en person livet.
• Konst gjord andning. Om, efter att ha fört offret till stranden, hans andning inte är bestämd, bör du omedelbart lägga honom på ryggen, sänka armarna vid hans sidor och luta huvudet lätt bakåt. Därefter bör du lätt öppna offrets mun och andas in luft i den två gånger. I det här fallet ska näsan på offret klämmas med fingrarna. En korrekt utförd procedur kommer att indikeras genom att den främre ytan av bröstet lyfts, på grund av att lungorna expanderar genom att luften kommer in i dem.
• Indirekt hjärtmassage. Syftet med denna procedur är att upprätthålla blodflödet i de vitala organen ( det vill säga i hjärnan och i hjärtat), samt att ta bort vatten från offrets lungor. Du måste börja utföra indirekt hjärtmassage omedelbart efter 2 andetag. För att göra detta bör du knäböja på sidan av offret, lägga dina händer i slottet och vila dem på framsidan av hans bröst ( mellan bröstvårtorna). Sedan följer skarpt och rytmiskt ( med en frekvens på cirka 80 gånger per minut) tryck på bröstet på offret. Denna procedur bidrar till det partiella återställandet av hjärtats pumpfunktion, som ett resultat av vilket blodet börjar cirkulera genom blodkärlen och levererar syre till vävnaderna i vitala organ ( hjärna, hjärtmuskel och så vidare). Efter att ha utfört 30 rytmiska bröstkompressioner bör du återigen ta 2 andetag in i offrets mun och sedan fortsätta till hjärtmassage igen.

Under återupplivning kan du inte stanna och ta pauser för att försöka fastställa offrets hjärtslag eller andning. Genomför hjärt- och lungräddning tills patienten återgår till sina sinnen ( vad utseendet på en hosta, öppnande av ögonen, tal och så vidare kommer att indikera) eller före ambulansens ankomst.

Efter att ha återställt andningen ska offret läggas på sidan, luta huvudet nedåt och sänka det något ( detta förhindrar att kräkorna kommer in i luftvägarna vid upprepade kräkningar). Detta kan inte endast göras om offret hoppade i vattnet från en höjd innan han drunknade. Samtidigt kan hans halskotor skadas, vilket gör att alla rörelser kan bidra till skador på ryggmärgen.

När offrets andning är återställd och medvetandet är mer eller mindre klart, bör våta kläder tas av honom så snart som möjligt ( om någon) och täck med en varm filt eller handdukar, vilket kommer att förhindra hypotermi i kroppen. Därefter bör du vänta på ambulansläkarnas ankomst.

Första hjälpen för ett barn med att drunkna ( kort punkt för punkt)

Kärnan i att ge första hjälpen till ett barn som drabbats av drunkning är inte annorlunda än en vuxen. Samtidigt är det viktigt att ta hänsyn till de egenskaper hos barnets kropp som påverkar arten av den pågående återupplivningen.

När du ger första hjälpen till ett barn efter drunkning bör du:

• Bedöm barnets tillstånd närvaro eller frånvaro av medvetande, andning, puls).
• Med bevarad andning och medvetande bör barnet läggas på sidan, lätt luta huvudet nedåt.
• I frånvaro av medvetande och andning bör återupplivning påbörjas omedelbart.
• Efter att andningen har återställts ska våta kläder tas bort från barnet, torkas torrt och lindas in i varma filtar, handdukar och så vidare.

Det är viktigt att notera att man utför hjärt- och lungräddning ( konstgjord andning och bröstkompressioner) hos barn har sina egna egenskaper. Först och främst måste du komma ihåg att lungkapaciteten hos ett barn är mycket mindre än hos en vuxen. Det är därför, när man utför konstgjord andning, bör mindre luft andas in i offrets mun. Referenspunkten kan vara fluktuationen i den främre bröstväggen, som bör stiga med 1-2 cm under inspiration.

När man utför indirekt hjärtmassage bör man komma ihåg att hos barn är hjärtfrekvensen normalt högre än hos vuxna. Därför bör rytmiska bröstkompressioner också utföras med en ökad frekvens ( ca 100 - 120 gånger per minut). När man utför bröstkompressioner behöver små barn inte lägga sina händer i slottet och vila dem på barnets bröst, eftersom för mycket tryck kan leda till frakturer i revbenen. Istället bör tryck appliceras på bröstet med en handflata eller flera fingrar på handen ( om barnet är väldigt litet).

Att ge första hjälpen ( PMP) när man drunknar

Första hjälpen till drunkningsoffret ges av ambulansläkare som anlände till platsen. Syftet med att tillhandahålla primärvård är att återställa och underhålla funktionerna hos offrets vitala organ, samt transportera honom till en medicinsk anläggning ( om nödvändigt).

Första hjälpen vid drunkning inkluderar:

• Patientundersökning. Ambulansläkare undersöker också patienten och bedömer närvaro eller frånvaro av medvetande, andning, hjärtslag. De bestämmer också blodtrycket och andra parametrar för det kardiovaskulära systemets funktion, vilket gör det möjligt att bedöma svårighetsgraden av offrets tillstånd.
• Avlägsnande av vatten från luftvägarna. För detta ändamål kan läkaren använda den så kallade aspiratorn, bestående av ett vakuumsug och ett rör. Slangen förs in i patientens luftvägar, varefter pumpen sätts på, vilket hjälper till att avlägsna vätska eller andra små främmande partiklar. Det bör noteras att närvaron av en aspirator inte utesluter behovet av att utföra de tidigare beskrivna åtgärderna för att avlägsna vätska från lungorna ( dvs hjärtmassage).
• Indirekt hjärtmassage. Det utförs enligt de regler som beskrivits tidigare.
• Konstgjord lungventilation. För att göra detta kan läkare använda speciella masker till vilka en elastisk påse är fäst ( ballong). Masken är utformad på ett sådant sätt att när den appliceras på offrets ansikte, lindar den tätt och hermetiskt runt hans mun och näsa. Därefter börjar läkaren rytmiskt pressa påsen, vilket resulterar i att luft tvingas in i offrets lungor. Om patienten inte kan ventileras med en mask kan läkaren utföra intubation. För att göra detta använder han en speciell metallanordning ( laryngoskop) introducerar ett rör i patientens luftstrupe, genom vilket lungorna därefter ventileras. Denna teknik låter dig också skydda luftvägarna från oavsiktligt intag av kräks.
• Användning av defibrillator. Om offrets hjärta har stannat och inte kan "startas" med ventilation och bröstkompressioner kan läkaren använda en defibrillator. Detta är en speciell anordning som riktar en elektrisk urladdning av en viss kraft in i patientens kropp. I vissa fall låter detta dig starta om aktiviteten i hjärtmuskeln och därmed rädda patienten.
• Administrering av syre. Om patienten är vid medvetande och andas på egen hand, får han en speciell mask genom vilken en ökad koncentration av syre tillförs hans andningsvägar. Detta förhindrar utvecklingen av hypoxi ( syrebrist) på nivån av hjärnan. Om patienten är medvetslös och behöver återupplivas kan läkaren även använda gas med hög syrehalt för att artificiellt ventilera lungorna.

Om patienten, efter att ha utfört alla ovanstående procedurer, återfår medvetandet, kommer han att läggas in på sjukhus utan att misslyckas för en fullständig undersökning och observation ( vilket kommer att möjliggöra snabb upptäckt och eliminering av möjliga komplikationer). Om patienten förblir medvetslös, men hans hjärta slår, förs han omedelbart till närmaste intensivvårdsavdelning, där han kommer att få nödvändig behandling.

Intensivvård för drunkning

Kärnan i intensivvård i denna patologi är att återställa och bibehålla de försämrade funktionerna hos vitala organ tills kroppen kan göra det på egen hand. Sådan behandling utförs på en speciell intensivvårdsavdelning på sjukhuset.

Intensivvård för drunkningsoffer inkluderar:

• En komplett undersökning. Röntgenundersökningar av huvud och nacke görs ( för att utesluta skada), ultraljud ( ultraljud) av bukorganen, röntgen av lungorna, laboratorietester och så vidare. Allt detta gör att du kan få mer exakta uppgifter om tillståndet för offrets kropp och planera behandlingstaktik.
• Upprätthålla andningsfunktionen. Om offret inte andas på egen hand, är han ansluten till en speciell apparat som ventilerar hans lungor under den nödvändiga tiden, vilket säkerställer leverans av syre till dem och avlägsnande av koldioxid från dem.
• Medicinsk terapi. Särskilda läkemedel kan användas för att upprätthålla blodtrycket, för att normalisera hjärtfrekvensen, för att bekämpa en lunginfektion, för att mata en medvetslös patient ( i detta fall kan näringsämnen administreras intravenöst) och så vidare.
• Kirurgi. Om det under undersökningen visar sig att patienten behöver opereras ( till exempel vid frakturer i skallbenen till följd av att man träffat fallgropar, botten av bassängen, och så vidare), kommer det att utföras efter stabilisering av det allmänna tillståndet.

Efter återställandet av vitala organs funktioner och stabiliseringen av patientens tillstånd kommer han att överföras från intensivvårdsavdelningen till en annan avdelning på sjukhuset, där han kommer att fortsätta att få den nödvändiga behandlingen.

Konsekvenser och komplikationer efter drunkning

Komplikationer kan utvecklas på grund av att vatten kommer in i lungorna, såväl som på grund av andra faktorer som påverkar människokroppen under drunkning.

Drunkning kan kompliceras av:

• lunginflammation ( lunginflammation). Inträngande av vatten i lungorna leder till förstörelse av lungvävnad och utveckling av lunginflammation. Dessutom kan lunginflammation orsakas av patogener som kan finnas i vattnet. Det är därför det rekommenderas att alla patienter får en antibiotikakur efter drunkning.

• Kardiovaskulär insufficiens. Denna patologi kännetecknas av hjärtats oförmåga att pumpa blod i kroppen. Orsaken till utvecklingen av en sådan komplikation kan vara skador på hjärtmuskeln mot bakgrund av hypoxi ( syresvält).
• bihåleinflammation. Bihåleinflammation är en inflammation i de paranasala bihålorna i samband med att stora mängder vatten tränger in i dem. Manifesteras av nästäppa, välvda smärtor, mukopurulent flytning från näsan.
• Gastrit. gastrit ( inflammation i magslemhinnan) kan orsakas av att stora mängder salt havsvatten kommer in i magen under drunkning. Manifesteras av buksmärtor, periodiska kräkningar.
• neurologiska störningar. Vid långvarig hypoxi kan en del av hjärnans nervceller dö. Även om patienten överlever kan han då utveckla personlighetsstörningar, talstörningar, minnesstörningar, hörselnedsättningar, synnedsättningar och så vidare.
• Rädsla för vatten. Detta kan också bli ett allvarligt problem. Ofta är människor som överlevt drunkning rädda för att ens komma nära stora vattendrag eller pooler ( bara tanken på det kan orsaka dem allvarliga panikattacker). Behandlingen av sådana störningar utförs av psykolog, psykiater och psykoterapeut och kan ta flera år.

Lungödem

Detta är ett patologiskt tillstånd som kan utvecklas under de första minuterna efter drunkning och kännetecknas av övergången av den flytande delen av blodet till lungvävnaden. I det här fallet störs processen att transportera syre in i blodet och ta bort koldioxid från blodet. Offret ser cyanotisk ut, med kraft försöker han dra in luft i lungorna ( utan framgång), kan vitt skum komma ut ur munnen. Samtidigt kan omgivningen höra kraftiga väsande andningar på avstånd som uppstår när offret andas in luft.

Under de första minuterna av utvecklingen av ödem kan en person vara mycket upphetsad och rastlös, men i framtiden ( när syresvält utvecklas) hans medvetande är förtryckt. Vid en svår form av ödem och utan akut hjälp noteras skador på centrala nervsystemet, dysfunktion i hjärtmuskeln och personen dör.

Vad är varaktigheten av klinisk död när man drunknar i kallt vatten?

Som nämnts tidigare är klinisk död ett patologiskt tillstånd där offrets spontana andning och hjärtslag upphör. Samtidigt störs processen för syreleverans till alla organ och vävnader, som ett resultat av vilket de börjar dö. Mest känslig för hypoxi ( brist på syre Vävnaden i människokroppen är hjärnan. Dess celler dör inom 3-5 minuter efter upphörande av blodcirkulationen genom blodkärlen. Därför, om blodcirkulationen inte startas inom denna tidsperiod, dör hjärnan, vilket resulterar i att klinisk död förvandlas till biologisk.

Det bör noteras att när man drunknar i kallt vatten kan varaktigheten av klinisk död ökas. Detta beror på det faktum att hypotermi saktar ner alla biologiska processer i människokroppens celler. Samtidigt använder hjärnceller syre och energi långsammare ( glukos), som ett resultat av vilket de kan förbli i ett livskraftigt tillstånd under en längre tid. Det är därför, när man tar bort offret från vattnet, bör återupplivning påbörjas ( konstgjord andning och bröstkompressioner) omedelbart, även om personen har varit under vattnet i 5 till 10 minuter eller mer.

Sekundär ( försenad, uppskjuten) drunkning

Det bör genast noteras att detta inte är en typ av drunkning, utan snarare en komplikation som utvecklas efter att vatten kommer in i lungorna. Under normala förhållanden stimulerar inträngande av vatten i lungorna och luftvägarna nervreceptorerna som finns där, vilket åtföljs av en kraftig hosta. Detta är en skyddsreflex som främjar avlägsnandet av vatten från lungorna.

För en viss grupp människor det vill säga hos barn, såväl som hos personer med psykiska störningar), kan denna reflex vara försvagad. Om en sådan person kvävs av vatten ( det vill säga om vatten kommer ner i hans lungor), kanske han inte hostar alls eller hostar mycket svagt och under en kort tidsperiod. En del av vattnet kommer att stanna kvar i lungvävnaden och fortsätta att påverka patientens tillstånd negativt. Detta kommer att manifesteras av en kränkning av processen för gasutbyte i lungorna, som ett resultat av vilket patienten kommer att börja utveckla hypoxi ( syrebrist i kroppen). Med cerebral hypoxi kan patienten vara slö, slö, dåsig, kanske vilja sova mycket och så vidare. Samtidigt kommer utvecklingen av den patologiska processen i lungvävnaden att fortsätta, vilket med tiden kommer att leda till dess nederlag och utvecklingen av en formidabel komplikation - lungödem. Om detta tillstånd inte upptäcks i tid och specifik behandling inte påbörjas kommer patienten att dö inom några minuter eller timmar.

Koma

Detta är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av skador på hjärncellerna som tillhandahåller nästan alla typer av mänsklig aktivitet. Drunkningsoffer hamnar i koma på grund av långvarig hypoxi ( syresvält) på nivån av hjärnceller. Kliniskt manifesteras detta av en fullständig brist på medvetande, såväl som sensoriska och motoriska störningar. Patienten kan andas själv, hans hjärta fortsätter att slå, men han är absolut orörlig och reagerar inte på något sätt på yttre stimuli ( vare sig det är ord, beröring, smärta eller något annat).

Hittills har mekanismerna för komautveckling inte studerats tillräckligt, liksom sätten att ta bort patienter från det. Behandling av patienter i koma är att bibehålla de vitala organens funktioner, förebygga infektioner och trycksår ​​och tillföra näringsämnen genom magen ( om det fungerar) eller direkt intravenöst och så vidare.

Förebyggande av drunkning

Drunkning är ett farligt tillstånd som kan leda till att offret dör. Det är därför man bör följa ett antal rekommendationer när man simmar i sjöar, floder, hav och pooler för att förhindra en nödsituation.

Förebyggande av drunkning inkluderar:

• Simning endast i tillåtna områden- på stränderna, i poolerna och så vidare.
• Säkerhetsregler för simning- du ska inte simma i en stark storm, hoppa in i en lerig ( inte transparent) vatten från en brygga eller båt, simma för långt från stranden och så vidare.
• Dykning med försiktighet– Det rekommenderas inte att dyka till stora djup ensam.
• Badar endast när du är nykter- det är förbjudet att simma i reservoarer även efter en liten dos alkohol intagen oralt.
• Undvik plötsliga temperaturförändringar– Du bör inte hoppa i kallt vatten efter långvarig exponering för solen, eftersom det kan störa hjärt-kärlsystemets funktion.
• Barnvakt för simning- om barnet är i vattnet måste en vuxen ständigt och kontinuerligt övervaka honom.

Om en person under simning känner sig trött, oförklarlig svaghet, huvudvärk eller andra konstiga symtom, bör han omedelbart lämna reservoaren.

Rättsmedicinsk undersökning efter drunkning

En rättsmedicinsk undersökning genomförs av flera experter och består i att undersöka en persons kropp som tagits ur vattnet.

Uppgifterna för den rättsmedicinska undersökningen i detta fall är:

• Bestäm den verkliga dödsorsaken. En kropp borttagen från vattnet tyder inte alls på att en person drunknat. Offret kunde ha dödats på en annan plats och med en annan metod, och kroppen kunde ha kastats i en damm. Dessutom kunde en person drunkna på en annan plats, och sedan transporterades hans kropp för att dölja spåren av brottet. Baserat på studien av prover av inre organ och vatten från lungorna kan experter avgöra var och av vilken anledning en person dog.

• Ställ in dödstiden. Efter dödens början börjar karakteristiska förändringar inträffa i olika vävnader i kroppen. Genom att undersöka dessa förändringar kan experten fastställa hur länge sedan dödsfallet inträffade och hur länge kroppen var i vattnet.
• Ställ in typen av drunkning. Om vatten hittas i lungorna vid obduktion, indikerar detta att personen drunknat från den sanna ( våt) drunkning, vilket också kommer att indikeras av cyanos i huden. Om det inte finns något vatten i lungorna och huden är blek till färgen talar vi om synkope ( reflex) drunkning.

Tecken på intravital drunkning

Som tidigare nämnts kan experten under undersökningen avgöra om personen verkligen drunknat, eller om hans kropp kastades i vattnet efter döden.

Livstids drunkning kan indikera:

• Närvaron av vatten i lungorna. Om du kastar en livlös kropp i vattnet kommer vattnet inte ner i lungorna. Samtidigt är det värt att komma ihåg att ett liknande fenomen också kan observeras med reflex eller asfyxi ( torr) drunkning, men i detta fall kommer huden att ha en uttalad blek färg.
• Närvaron av vatten i magen. Under processen att drunkna kan en person svälja upp till 500 - 600 ml vätska. Det är omöjligt att penetrera en sådan mängd vatten i magen när man tappar en redan livlös kropp i en reservoar.
• Förekomsten av plankton i blodet. Plankton är speciella mikroorganismer som lever i vattendrag ( floder, sjöar). Vid drunkning noteras förstörelsen av lungornas blodkärl, som ett resultat av vilket plankton tillsammans med vatten kommer in i blodomloppet och sprider sig i hela kroppen med blodomloppet. Om en livlös kropp dumpades i en reservoar kommer det inte att finnas något plankton i blodet och i kroppens vävnader. Det är också värt att notera att nästan varje enskild reservoar har sin egen karaktäristiska plankton, som skiljer sig från planktonen i andra sjöar och floder. Genom att jämföra planktonets sammansättning från ett liks lungor med planktonet i reservoaren där kroppen hittades kan man därför fastställa om personen verkligen drunknade här eller att hans kropp överförts från en annan plats.

När flyter en kropp efter drunkning?

Tiden det tar för kroppen att återuppstå efter drunkning beror på många faktorer. Först, så snart offret drunknade, sjunker hans kropp till botten av reservoaren, eftersom tätheten av hans vävnader och organ är högre än densiteten av vatten. Men efter dödens början börjar putrefaktiva bakterier aktivt föröka sig i kroppens tarmar, vilket åtföljs av frisättningen av en stor mängd gas. Denna gas ackumuleras i likets bukhåla, vilket leder till dess uppstigning till vattenytan efter en viss tid.

Tiden för uppstigning av kroppen efter drunkning bestäms av:

• Vattentemperatur. Ju kallare vattnet är, desto långsammare kommer de förruttnelseprocesser att fortgå och desto längre kommer kroppen att förbli under vatten. Samtidigt, vid en relativt hög vattentemperatur ( ca 22 grader) kommer kroppen att flyta inom 24 till 48 timmar.

Elektrisk skada.

Elskada står för 1-1,5 % av alla typer av skador, och upptar en av de första platserna vad gäller dödlighet. Antalet offer för elektrisk ström i världen når 25 000 personer årligen.

Elektriska skador uppstår vid olyckor i arbetet, under jordbävningar, orkaner, lerflöden, jordskred och andra katastrofer.

Elektrisk skada är en elektrisk stöt på en person som orsakar systemiska funktionsstörningar i centrala nervsystemet, hjärt- och kärl- och andningssystemet, såväl som lokala lesioner.

Svårighetsgraden av funktionella störningar och skador beror på strömstyrkan, spänningen, strömmens natur (konstant eller växelvis), strömbanor (strömslingor), exponeringslängd, hudmotstånd och andra tillstånd.

En likström på 220-230 V orsakar dödliga skador i 20-30% av fallen. Växelström är farligare. De farligaste strömslingorna: hand-hand, hand-head, två händer-två ben. Vid en strömstyrka på 15 mA eller mer är oberoende frisättning från strömmens verkan omöjlig, 25-30 mA - förlamning av andningscentrumet inträffar, 100 mA - ventrikelflimmer.

Det finns fyra svårighetsgrader av elektrisk skada:

jag examen. Medvetandet bevaras, excitation, tonisk muskelkontraktion som leder till smärtchock, arteriell hypertoni, takykardi.

II grad. Sopor, andningssvikt, hjärtrytm, arteriell hypertoni.

III grad. Koma, laryngospasm, arytmi, kollaps.

IV grad. klinisk död.

Hur som helst kan det uppstå elektriska brännskador.

I den akuta perioden av elektrisk skada uppstår utbredd vaskulär spasm. Vid långvarig exponering för ström är nekros möjlig i levern, njurarna, bukspottkörteln och ihåliga organ, vilket senare kan leda till perforering.

Det speciella med verkan av elektrisk ström är tetanisk spasm i andningsmusklerna, laryngospasm, som orsakar afoni, och en person som har fått en elektrisk skada kan inte ringa efter hjälp.

Om strömslingan går genom huvudet uppstår långvarig apné som kräver mekanisk ventilation, dessutom uppstår när strömmen går genom huvudet medvetslöshet, fokala hjärnsymtom, eventuellt subaraknoidal blödning, hjärnödem Om strömslingan går igenom bröstet, ventrikelflimmer uppstår och genom Andningsstillestånd sker i 10-15 sekunder Skador på det kardiovaskulära systemet uttrycks i djupa strukturella förändringar, förstörelse av blodkärlens väggar, mikrocirkulationspåfrestningar, trombbildning, nekros av blodkärl, vävnader, ofta förkolning. När ström passerar genom hjärtat är rupturer av myofibriller, kränkningar av hjärtats kontraktila muskel, trombos i kransartärerna, skador på ledningssystemet möjliga. Möjlig skada på lungorna: kontusion, tromboembolism av grenarna i lungartären, lungödem, såväl som mag-tarmkanalen och njurarna med utveckling av akut njursvikt.

Strömmen kan också träffa en person med hög spänning genom en ljusbågsurladdning på avstånd. När en högspänningsledning faller till marken "sprider sig" den elektriska strömmen på en viss bit mark. I dessa fall uppstår en "stegspänning" när man närmar sig platsen där tråden föll, vilket ligger inom en radie av 10 steg.

Elektrisk skadevårdsstandard.

1. Undantag från inverkan av elektrisk ström i enlighet med säkerhetsreglerna.

2. Återupplivningsåtgärder vid klinisk död. (Under de första minuterna är det möjligt att återställa hjärtrytmen med ett slag mot regionen av den nedre tredjedelen av bröstbenet). Laryngospasm vid elektriskt trauma är svår att behandla, så ibland är det nödvändigt att administrera muskelavslappnande medel, följt av intubation och mekanisk ventilation.

3. Tillgång till en ven.

4. Smärtlindring. Införandet av analgetika av icke-narkotiska och narkotiska serier.

5. Infusionsbehandling. Infusioner av reopolyglucin 10 ml/kg, 15% mannitollösning 1 g/kg.

6. Medicinsk korrigering:

Antiarytmiska läkemedel (novokainamid, lidokain, etc.), antikonvulsiva medel (seduxen, natriumoxibutyrat, barbiturater), dopamin, prednisolon, trombocythämmande medel (trental, klockspel, aspisol).

Sjukhusinläggning vid elektrisk skada är obligatorisk för dynamisk övervakning av offrets tillstånd, tk. i framtiden är svåra hjärtarytmier, störningar i centrala nervsystemet, akut njursvikt, perforering av ihåliga organ möjliga.

Drunkning.

Drunkning är ett patologiskt tillstånd som uppstår när det är nedsänkt i vatten.Den dödliga dosen av aspirerat vatten är 22 ml / kg, även om allvarliga cirkulationsrubbningar uppstår vid aspiration på 10 ml / kg.

Beroende på dödsmekanismen särskiljs tre typer av drunkning:

- sant, eller "våt", där vatten omedelbart kommer in i offrets lungor (det förekommer i 70-80% av fallen)

- asfyxisk eller "torr", där reflex laryngospasm främst förekommer (10-15%)

- "synkope" drunkning till följd av reflexhjärtstopp (5-10 % .

Vid sann drunkning ersätts kortvarig andningshållning av hyperventilering, vilket leder till hypokapni, följt av hyperkapni med hypoxemi. Spasm av kärlen i den lilla cirkeln, ökat tryck i lungartären på grund av hypoxemi, hyperkapni och acidos, hyperkatekolaminemi förvärrar andnings- och cirkulationsrubbningar, metabolisk och respiratorisk acidos. Flödet av plasma från lungkapillärerna in i alveolerna bildar ett fluffigt skum.

Skilj på att drunkna i sötvatten och havsvatten.

Drunkna i sötvatten(hypoton vätska) alveolerna sträcks ut, vatten tränger in i blodomloppet genom direkt diffusion och genom det förstörda alveolo-kapillärmembranet. Inom några minuter finns en kraftig ökning av BCC (1,5 gånger eller mer), en klinik för hypoton överhydrering utvecklas, vatten tränger in i erytrocyter, orsakar deras hemolys och hyperkalemi. Stagnation i den systemiska och pulmonella cirkulationen förenar sig med allvarlig hypoxi. I sötvatten tvättas ytaktivt ämne ut i lungorna och hypotont vatten absorberas i kärlbädden, vilket leder till lungödem, hypervolemi, hyperosmolaritet, hemolys, hyperkalemi och ventrikelflimmer.

Sann drunkning i havsvattenåtföljs av flödet av hyperosmolär vätska in i alveolerna, vilket leder till förflyttning av den flytande delen av blodet, tillsammans med proteiner, in i alveolernas lumen och elektrolyter in i kärlbädden. Detta leder till utvecklingen av hypertensiv uttorkning, en ökning av hematokrit, mängden natrium, kalium, magnesium, kalcium, klor i blodplasman. Rörelsen av gaser i blodet under andning (spontan eller mekanisk ventilation) bidrar till att vätskeinnehållet i alveolerna "kärnar" och bildar ett ihållande proteinskum. hypovolemi utvecklas. Absorptionen av kalcium- och magnesiumjoner från havsvatten mot bakgrund av hypoxi bidrar till hjärtstillestånd vid asystoli.Vid asfytisk drunkning orsakar inträngning av små mängder vatten i de övre luftvägarna reflexapné och laryngospasm. Att hålla andan åtföljs av falska andningssuckar med stängda stämband, vilket leder till en kraftig ökning av undertrycket i lungorna och lungödem. Detta bildar ett ihållande fluffigt skum. I framtiden, om offret inte tas bort från vattnet, ersätts glottisens spasm av atoni och vatten fyller lungorna.

Vid "synkope" drunkning uppstår ett primärt reflexhjärtstopp. Denna typ av drunkning sker vanligtvis med känslomässig chock strax före nedsänkning i vatten (faller från stor höjd), nedsänkning i kallt vatten.

Med sann drunkning i den inledande perioden är grunda störningar i medvetandet möjliga. Uttryckt andnöd, arteriell hypertoni, takykardi, hosta, kräkningar. Under den agonala perioden är medvetandet frånvarande, huden är cyanotisk, en skummande rosa vätska frigörs från munnen och näsan, svullnad av halsvenerna.

Med asfyxisk drunkning ersätts en kort initial period snabbt av en agonal period, som kännetecknas av trismus och laryngospasm. När asfyxi fortsätter upphör falska andningssuckar, glottisen öppnar sig och vatten kommer in i lungorna. Huden är cyanotisk till färgen, fluffigt rosa skum frigörs från munnen.

Med "synkope" drunkning är huden blek, det finns ingen frisättning av skum från luftvägarna. Tiderna för klinisk död förlängs. När man drunknar i isvatten ökar varaktigheten av klinisk död med 2-3 gånger. Hos barn, även efter en 30-40 minuters vistelse under vatten, är återupplivning möjlig utan allvarliga neurologiska störningar.

Läkarens taktik på prehospitalt stadium.

1. Återställande av öppenhet i luftvägarna.

2. Trakeal intubation och mekanisk ventilation med PEEP. (Försiktighet bör iakttas vid förlängning av huvudet vid misstänkt skada på halsryggen hos dykare). Syreterapi.

3. Införande av sonden i magen.

4. Tillgång till en ven.

5. Infusionsbehandling. Införandet av en 5% lösning av albumin 20 ml / kg, reopolyglucin 10 ml / kg, mannitol 15% lösning 1 g / kg, lasix 40-60 mg - för att drunkna i sötvatten eller polyglucin 20 ml / kg - för att drunkna i havsvatten.

6. Behandling med lungödem:

alkoholinandning, införandet av ganglioblockerare i frånvaro av arteriell hypotoni, prednisolon 30 mg / kg, natriumoxibutyrat 20% - 20 ml, syrgasbehandling.

7. Införandet av kalciumpreparat (klorid eller glukonat 10% lösning på 0,2 ml / kg) vid drunkning i sötvatten (med hyperkalemi).

8. Återupplivning vid klinisk död.

9. Inläggning på sjukhus efter lindring av lungödem och återupplivning till sjukhus för vidare terapi på grund av eventuell utveckling av "sekundärt drunkningssyndrom".

Frysning.

Frysning är ett patologiskt tillstånd som uppstår när kroppstemperaturen sjunker under 35 *.

Frysning orsakar följande patologiska reaktioner i kroppen:

Spasmer av blodkärl i huden och subkutan vävnad med efterföljande trofiska förändringar,

Muskelskakningar och efterföljande rigor mortis,

Neurohumoral utmattning (koma, binjurebarksvikt, hyperglykemi).

Det finns 3 grader av frysning:

I. Minskad rektal kroppstemperatur till 34-30*.

II. Sänkt rektal kroppstemperatur till 29-27*.

III. Minskad rektal kroppstemperatur under 27*.

Vid frysning I grad hämmas offret, det finns andnöd, muskelskakningar, blek hud, lokal frostskada av I-II grad, arteriell hypotoni, bradykardi.

Vid frysning av II-graden observeras stupor, muskelstelhet, allmän stelhet, bradykardi 50-30 slag per minut, bradykardi 10-8 slag per minut.

Vid III grad av frysning - koma, kramper, trismus, puls på perifera kärl och blodtryck bestäms inte, bradykardi är mindre än 30 slag per minut, bradykardi är mindre än 8 per minut.

När den rektala temperaturen sjunker under 27* inträffar klinisk död. Cirkulationsstopp beror på ventrikelflimmer.

Under frysförhållanden förlängs varaktigheten av klinisk död avsevärt på grund av en ökning av kroppens motståndskraft mot hypoxi.

Medicinsk taktik på prehospitalt stadium.

1. Vid infrysning I grad varm dryck, syrgasbehandling, venös åtkomst och IT.

2. Läkemedelskorrigering: införandet av vasodilatorer; för lindring av muskelskakningar, införandet av natriumhydroxibutyrat 20% lösning på 100 mg / kg; seduxen 0,5 % 0,2 mg/kg; för att fylla på energireserver -40% glukoslösning 20,0 ml; reopolyglucin 10 ml/kg; antiblodplättsmedel; 5% albuminlösning 20 ml/kg; prednisolon 90-120 mg.

Om möjligt - infusion av varma (upp till 43 *) lösningar, inandning av varma (43 *) syre-luftblandningar.

Funktioner av taktik vid frysning:

Under glaciation är det omöjligt att ändra kroppens position med våld, eftersom. detta kan leda till allvarliga skador,

Om det är omöjligt att utföra intubation på grund av stelhet i kroppen görs en koniotomi.