Viral hepatit B och C: symtom, orsaker, behandling. Användningen bör begränsas. Vad kan du göra själv

Hepatit C är en leversjukdom av viralt ursprung. Unga människor drabbas oftast av hepatit C. Viruset överförs genom blodet. Oftast finns det inga uttalade symtom, och sjukdomen går över i kronisk form. Förekomsten av hepatit C i Nyligen växer ständigt.

Orsaker till hepatit C

Smittkällan är en virusbärare eller en sjuk person. Infektion kan ske på följande sätt:

• Under en blodtransfusion. Nyligen har denna artikel upphört att vara relevant, eftersom donatorblod är obligatoriskt testat för hepatit C.
• Vid användning av en spruta av narkomaner.
• Genom oskyddad sexuell kontakt med en bärare av viruset.
• Vid tatuering eller piercing med infekterade instrument.
• Om hygienreglerna inte följs (delning av tandborstar, nagelsaxar, rakhyvlar).
• Läkare kan bli smittade som ett resultat av alla ingrepp som involverar blod. Med hemodialys.
• En infekterad mamma kan överföra infektionen till fostret under förlossningen, när barnet passerar genom förlossningskanalen.

Hepatit C överförs inte av kontakthushåll (vid användning av delade redskap, kramar, handslag) och av luftburna droppar. Endast möjligt sätt infektion i vardagen är inträngning av partiklar av blodet från en sjuk person i blodet hos en frisk.

För dem är vaccinet bara en onödig belastning på kroppen och en omotiverad risk. Dessutom är vaccinet bara 5-10 år gammalt och de behöver fortfarande omvaccineras i en ålder då de är i någon risk, från cirka 18 år. För professionella som kommer i kontakt med blod, homosexuella och personer med olika sexuell kontakt, skulle fördelen vara tveksam och frivillig vaccination kan erbjudas. Det har tidigare visat sig att massvaccination inte alltid är ett bättre resultat än mer riktade sjukdomsbekämpningsåtgärder.

Kliniska manifestationer

Sjukdomens inkubationsperiod varar i genomsnitt 50 dagar. Symtom kanske inte uppträder alls, och sjukdomen kan diagnostiseras av en slump, vid förebyggande undersökningar eller undersökningar för andra sjukdomar. Det är därför tester är avgörande för diagnosen hepatit C.

Eventuella tecken kan uppträda redan under övergången av hepatit till cirros. I det här fallet finns det ökad trötthet hos patienten, svaghet, asteni. Men även dessa symtom är inte specifika, så att diagnostisera hepatit C endast genom kliniska tecken ofta inte möjligt.

På ytterligare utveckling cirros, svaghet ökar, ascites (en ökning av bukens volym på grund av ansamling av vätska) och gulsot observeras.

Diagnos av sjukdomen

För att ställa en diagnos måste en potentiell bärare av hepatit C klara följande tester:

• biokemiskt blodprov för bilirubin, AsAT, AlAT;
• ett blodprov för antikroppar mot hepatit C-viruset;
• PCR (används för att bestämma patogenens RNA);
• leverbiopsi.

Ett positivt testresultat kan indikera följande:

1. Närvaro i kroppen kronisk infektion. Detta innebär att patienten är infekterad med hepatit C-viruset. Sådana patienter behöver genomgå en leverbiopsi för att fastställa omfattningen av leverskadan. Dessutom är det nödvändigt att genomföra ett laboratorietest för att bestämma stammens genotyp. För närvarande är sex genotyper av sjukdomen kända, som var och en kräver sin egen behandling. Virusgenotyp och grad av skada levervävnadär nyckelindikatorer när du ordinerar en terapi.
2. spår av en infektion. Detta testresultat innebär att en person har smittats med hepatit C tidigare, men försvarsstyrkor organismer klarade av viruset på egen hand. Orsakerna till att vissa människors kropp klarar viruset, medan andra inte gör det, har ännu inte fastställts. Experter tror att det beror på tillståndet av immunitet och typen av virus.
3. Falskt positivt resultat. I vissa fall kan ett primärt blodprov för hepatit C ge ett positivt resultat, men en djupare undersökning bekräftar inte diagnosen.

Behandling

Som regel använder de standardmetod behandling, vars essens är den kombinerade användningen av ribavirin och interferon. Dessa läkemedel är effektiva mot alla former av viruset. Tyvärr tolererar ett antal patienter inte interferon bra, vilket komplicerar behandlingen.

Hittills utvecklad hela raden nya läkemedel som kallas orala antivirala medel direkt åtgärd. De tolereras bättre, säkrare och mer effektiva. Men deras kostnad är tyvärr fortfarande mycket hög, så etylläkemedel har ännu inte fått bred distribution.

Förebyggande

Det finns för närvarande inget specifikt hepatit C-vaccin. Därför, som ett förebyggande av sjukdomen, rekommenderas det att följa ett antal enkla regler:

1. Säker sex. Man måste komma ihåg att även om sannolikheten för infektion under oskyddat samlag är relativt liten, ökar den kraftigt med tillfälliga relationer. I sådana fall är det obligatoriskt att använda kondom.
2. När du injicerar kan du inte använda en nål för flera personer.
3. Piercing- och tatueringsinstrument måste steriliseras efter varje användning, och konstnären måste använda engångshandskar.
4. Manikyrverktyg, rakhyvlar, tandborstar ska vara personliga och inte användas av andra människor.
5. För att undvika infektion av det ofödda barnet bör en kvinna som planerar en graviditet testas för hepatit C.

Viral hepatit C– det är latent i de flesta situationer infektion en exklusivt antroponotisk profil, liknande epidemiologiska kriterier för viral hepatit B, kännetecknad av ogynnsam prognos för patientens återhämtning och liv. Hepatit C viral aktivitet är allestädes närvarande i olika områden runt om i världen, men i vissa regioner är den mest uttalad även om sätten för överföring av viral hepatit C är identiska med de som observeras vid hepatit B, till exempel utvecklingen av sjukdomen i en eller annan person förekommer inte alltid, som naturligt biologiska hemligheter människokropp innehålla minsta koncentration patogen virus.

Med hänsyn till den allmänna strukturen för förekomsten av organen i lever-gallsystemet, intar infektion med viral hepatit C en ledande position som en provokatör för utveckling kroniska patologier lever. Den första identifieringen av det orsakande viruset gjordes på 90-talet, i samband med vilken viral hepatit Med började betraktas av infektionsläkare som en separat nosologisk form.

Enligt världens prevalensstatistik olika sjukdomar infektionsprofilen bland hela världens befolkning utgör andelen viral hepatit C för minst 1,5 %, vilket av specialister på infektionssjukdomar anses vara ett extremt ogynnsamt epidemiologiskt tecken. Den maximala virala aktiviteten av hepatit C observeras i Egypten och är upp till 20% av den totala befolkningen. Europeiska regioner, såväl som staterna i USA och Japan, har gynnsammare indikatorer (1,5-2%), men experter noterar en årlig ökning av infektionsfrekvensen hos befolkningen, vilket kallas en "dold epidemi".

Orsaker och orsaker till viral hepatit C

På grund av det faktum att viral hepatit C är en uteslutande antroponotisk patologi, som enda källa spridningen av patogenen kan vara en person som har kliniska eller laboratoriemarkörer för viral hepatit C. Denna patologi klassificeras av specialister på infektionssjukdomar som blodkontaktsjukdomar, vars utvecklingsmekanism kan fortsätta längs en naturlig och konstgjord väg. Artificiella sätt att överföra viral hepatit C i de flesta situationer implementeras genom transfusion av blodprodukter som innehåller patogenen, såväl som genom någon parenteral manipulation, förutsatt att instrument som är förorenade med infekterat blod används.

Naturlig infektion med viral hepatit C förekommer också, men andelen av dess implementering i jämförelse med viral hepatit B är mycket lägre, på grund av den låga koncentrationen av patogenen i biologiska vätskor person.

I en situation där infektionister registrerar viral hepatit C under graviditeten är risken för infektion av barnet inte mer än 7%. På grund av det faktum att det inte finns någon uttalad ackumulering av hepatit C-patogener i mänskliga biologiska substrat, är närvaron av tecken på infektion hos modern inte en grund för ett förbud amning, förutsatt att det inte finns några skador på bröstvårtorna. Av samma anledning är diagnosen viral hepatit C hos barn inte ett skäl att begränsa besöken till organiserade barngrupper.

I de fall då markörer för viral hepatit C identifierades hos en av de permanenta sexpartnerna är det valfritt att använda barriärmetoder skydd.

Den maximala risken för infektion med viral hepatit C observeras vid drogberoende, med förbehåll för fullständig bristande efterlevnad av normerna för säker injektionspraxis, vilket återspeglas i Världshälsoorganisationens statistik. Således, i 85% av fallen av primär registrering av viral hepatit C, finns det bevis på att en person tar intravenöst läkemedel.

Den huvudsakliga riskkategorin för infektion med hepatit C-viruset är personer som tar injicerbara former narkotiska droger, patienter som lider av onkopatologi och sjukdomar som kräver systematisk hemodialys, medicinsk personal, såväl som donatorer. Trots hög effektivitet användning av säkra injektionspraxis i det internationella donatorprogrammet, även en så högkänslig metod som ELISA har inte 100 % tillförlitlighet, vilket gör det möjligt att helt utesluta viral hepatit C från donatorn. medicinska institutioner sanitära och hygieniska standarder följs strikt, och sådant kosmetiska ingrepp såsom piercing och tatuering, vilket kan innebära användning av otillräckligt sanerade instrument.

Emellertid är den naturliga mottagligheten hos en person för det orsakande medlet av viral hepatit C vid hög nivå, vilket direkt beror på den smittsamma dosen. Situationen när antikroppar mot viral hepatit C detekteras i humant serum är inte en bekräftelse på den bildade immuniteten, eftersom specialister på infektionssjukdomar i daglig praxis står inför fall av återinfektion.

Symtom och tecken på viral hepatit C

Debuten av kliniska manifestationer vid viral hepatit C är som regel gradvis och består i uppkomsten av ökad trötthet hos patienten, aptitlöshet, buksmärtasyndrom av måttlig intensitet. Patologiska förändringar i leverparenkymet inträffar efter några dagar och manifesteras av hepatomegali och parenkymförtjockning. Förstoring av mjälten förekommer i endast 30% av fallen av viral hepatit C.

Med en mild kurs manifesteras kliniken för viral hepatit C av omotiverad svaghet, aptitlöshet och måttligt svårt buksmärtasyndrom. Vissa patienter kan uppleva kortvarigt subfebrilt tillstånd. Från ögonblicket för debuten av kliniska manifestationer till uppkomsten av gulsot hos en patient med viral hepatit C, går inte mer än sju dagar.

Gulsot vid viral hepatit C åtföljs inte av en försämring av patientens tillstånd, men i 90% av fallen utvecklas det mot bakgrund av hepatolienalt syndrom (en ökning av parametrarna för lever och mjälte, parenkymal förtjockning), som varar en i genomsnitt sju dagar.

Ospecifika laboratoriemarkörer för hepatit C i denna situation är upptäckten i blodserumet högt innehåll bilirubin och en signifikant ökning av aktiviteten hos hepatocellulära enzymer.

Kliniken för viral hepatit C i måttlig kurs består av en uttalad intensitet av asteniska och dyspeptiska fenomen vid sjukdomens början, såväl som en febril temperaturreaktion i kroppen, vilket är en bekräftelse på förgiftning. Varaktigheten av den preikteriska perioden är inte mer än åtta dagar.

Utseendet av gulsot åtföljs alltid av en ökning av intensiteten av berusningssyndromet med ett maximum på den femte dagen. Det måttliga förloppet av viral hepatit C kännetecknas av en lång ikterisk period på 16-20 dagar. Förutom det uttalade hepatospleniska syndromet med ett måttligt förlopp utvecklar vissa patienter en manifestation hemorragiskt syndrom i form av uppkomsten av enstaka blåmärken på hud.

Förutom de karakteristiska laboratorietecknen på skador på leverparenkymet, med måttlig svårighetsgrad, finns en minskning av protrombinindexet till 60-65%.

Viral hepatit C hos barn kännetecknas huvudsakligen svår kurs, medan det i den vuxna kategorin av befolkningen praktiskt taget inte observeras. kännetecken i denna situation är svårighetsgraden av ikteriskt och hemorragiskt syndrom, manifesterat av uppkomsten av många ekkymos på huden, petechiala element, en tendens till näsblod.

I den subkliniska formen av viral hepatit C är patienten helt frånvarande kliniska manifestationer, vilket indikerar skada på leverparenkymet, och samtidigt registreras biokemiska och serologiska förändringar.

Med ett benignt förlopp av viral hepatit C har patienten en fullständig återhämtning med utvecklingen kvarvarande förändringar i form av fibros av leverparenkymet, galldyskinesi. Med en utdragen kurs av viral hepatit C noteras utvecklingen av långvarig hyperfermentemi (upp till ett år), även om gulsot är helt lindrad.

Infektioner etablerar slutsatsen "kronisk viral hepatit C" endast när aktiviteten av den patologiska processen i leverparenkymet varar mer än sex månader. Denna patologi i den övergripande strukturen av sjuklighet är upp till 70%.

En mängd olika tester används av infektionsläkare för att diagnostisera virusbelastningen hos en patient med viral hepatit C. Så högkvalitativa laboratorietester kan upptäcka RNA från patogenviruset, vilket är ett obestridligt faktum av kroppens infektion. I de flesta situationer används denna analys för att verifiera kronisk viral hepatit C.

Syftet med att använda kvantitativa tester är inte bara att fastställa förekomsten av hepatit C-virus i människokroppen, utan också att mäta mängden och koncentrationen av viruset per volymenhet blod. Dessa forskningsmetoder används av specialister på infektionssjukdomar som ett slags kontroll av effektiviteten av interferonterapi.

För att bestämma resultatet av virusbelastningen i viral hepatit C, bestämmer specialister mängden orsakande RNA i en blodenhet, vilket bekräftar den aktiva replikeringen av viruset och en ytterligare ökning av intensiteten av den patologiska processen. Alla patienter som har visat sig ha antikroppar mot viral hepatit C i något skede är det absolut nödvändigt att fastställa analysen av virusmängden. Slutresultatet av virusbelastningen bestäms av mängden virus-RNA i 1 ml blod.

Som ett kvalitativt virusbelastningstest för viral hepatit C används PCR-diagnostik för att detektera viralt RNA i cirkulerande blod, även i en situation där viruskoncentrationen är mindre än 50 IE/ml i blodet. Kvantitativa metoder virusbelastningsbestämningar används som sekundära diagnostiska metoder.

Den kvantitativa grenade RNA-metoden är vanligare vid bestämning av virusbelastningen i hepatit C på grund av dess låga kostnad och enkla implementering. Samtidigt kan detta laboratorietest inte klassificeras som mycket specifikt, eftersom det endast tillåter mätning av virusbelastningen vid en patogenkoncentration på mer än 500 IE/ml.

Transkriptionell amplifiering, som en av metoderna för att bestämma virusmängden hos en patient, är baserad på bestämning i humant blod nukleinsyror, som är en komponent av det genetiska materialet hos patogenviruset. Detta laboratorietest tillhör kategorin mycket specifika, eftersom det låter dig bestämma belastningen även vid en viruskoncentration på 5 IE / ml.

Bestämning av virusmängd är av epidemiologisk betydelse, eftersom det finns ett samband mellan graden av mättnad av kroppen med patogenen och en ökning av risken för spridning smittoämnen friska människor. Så i en situation där en person har en minskning av virusbelastningsindikatorn mot bakgrund av specifik läkemedelsbehandling, betraktar specialister på infektionssjukdomar givet resultat som gynnsamt, vilket avsevärt ökar chanserna till återhämtning.

Den omvända situationen observeras med en långsam minskning av patientens virusmängd med viral hepatit C, vilket är grunden för utnämningen av långvarig antiviral terapi. En låg virusmängd anses vara en viruskoncentration på 800 000 IE/ml. På frisk person virusmängden är noll.

Schemat för att bestämma virusbelastningen i hepatit C är att bestämma koncentrationen av patogenen omedelbart efter upptäckten av antikroppar mot hepatit C i serumet, såväl som vid 4:e, 12:e och 24:e veckorna av intagningen antivirala läkemedel.

Akut viral hepatit C

Den preikteriska fasen av akut viral hepatit C kännetecknas av dominansen av det asthenovegetativa symtomkomplexet, vilket manifesteras av allvarlig svaghet och oförmågan att utföra ens det vanliga fysisk aktivitet. Dessutom är frekventa klagomål från patienter i denna fas av sjukdomen dyspeptiska störningar i form av brist på aptit, lågintensiv smärta i höger hypokondrium och kräkningar som inte är förknippade med matintag. Vissa patienter utvecklar också manifestationer av artralgiskt syndrom och uttalade hudklåda.

För akut viral hepatit C är utvecklingen av måttligt svår gulsot karakteristisk i jämförelse med annan parenteral hepatit. patognomoniska kliniska manifestationer akut hepatit C, som observeras i nästan 98% av fallen, är progressiv svaghet och buk smärtsyndrom varierande grad av intensitet. Illamående utvecklas endast hos en tredjedel av patienterna, och relativt sett sällsynta symtom hepatit C avser, huvudvärk och kräkningar.

Objektiva tecken patologisk förändring leverparenkym är en ökning av dess storlek, såväl som struktur, vilket kan bestämmas genom palpation och med hjälp av ultraljud. Vid akut viral hepatit C har en person utseende av karaktäristiska förändringar biokemisk profil, som observeras vid annan parenteral hepatit. Med befintlig gulsot sker en ökning av bilirubinindexet, såväl som en uttalad ökning av enzymaktiviteten. Normalisering av bilirubinindexet kräver lång tid.

I 70 % av fallen akut form viral hepatit C uppstår med medelgrad allvar. Lyckligtvis är den fulminanta formen av akut hepatit C, som har dödär en extremt sällsynt patologi. En fjärdedel av patienterna med akut hepatit C återhämtar sig spontant, medan de återstående 75 % utvecklar kronisk hepatit C.

Slutsatsen "spontan återhämtning" vid akut viral hepatit C fastställs när, efter akut fas sjukdomen utan användning av antiviral terapi "går bort", det finns en fullständig normalisering inte bara kliniska indikatorer men också specifika laboratoriekriterier. Kvinnor är benägna att spontant återhämta sig ung ålder har en viss kombination av histokompatibilitetsgener. Varaktigheten av inkubationsperioden för akut viral hepatit C överstiger inte 26 veckor. Huvuddelen är anikterisk akut hepatit C, som har asymptomatiskt förlopp.

chef etiologisk faktor Utvecklingen av akut viral hepatit C är inträdet i makroorganismen av ett specifikt orsakande virus som tillhör familjen Flaviviridae. Virionet är täckt med ett lipidmembran och har en sfärisk form, vars medelparametrar inte överstiger 50 nm, och nukleokapsiden representeras av enkelsträngat linjärt RNA. Virusgenomet innehåller cirka 9600 nukleotider. Utvecklingen av effektiva antivirala läkemedel baseras på studien funktionellt värde proteiner som kodas i den icke-strukturella delen av HCV-genomet och är direkt involverade i viral replikation.

Det orsakande medlet för akut viral hepatit C cirkulerar i kroppen som en blandning av stammar som skiljer sig åt i genetisk sammansättning och som kallas "kvasi-arter". En strukturell egenskap hos genomet av patogenviruset är dess höga mutationsvirulens, vilket innebär förmågan att ändra den antigena sammansättningen, vilket gör att virionet kan länge sedan kvarstår i kroppen.

Kronisk viral hepatit C

Utvecklingen av kronicitet av viral hepatit C är uteslutande sekundär och bildas efter slutet av den akuta fasen av sjukdomen. Denna patologi är den viktigaste när det gäller frekvensen av förekomst bland olika former virala lesioner av leverparenkymet. Mellan slutet av akut hepatit C och uppkomsten av kronisk hepatit C finns en kort period av kliniskt och laboratoriemässigt välbefinnande, varefter utvecklingen av hyperenzymemi återigen noteras och det orsakande RNA:t bestäms i blodserumet.

I de flesta situationer åtföljs inte uppkomsten av biokemiska tecken på kronisk viral hepatit C hos en patient av utvecklingen av en uttalad inflammatorisk reaktion från levern. Endast en tredjedel av patienterna utvecklar ett progressivt förlopp av kronisk hepatit C med ytterligare bildande av levercirros, vilket är dödligt. Utvecklingen av tecken på dekompenserad cirros i levern, som ett resultat av kronisk hepatit C, är absolut läsning för levertransplantation. Dessutom är ett ogynnsamt resultat av kronisk hepatit C hepatocellulärt hepatocellulär insufficiens och svår, som i 70 % av fallen slutar med döden.

Icke-modifierbara riskfaktorer för utveckling av ett progressivt förlopp av kronisk hepatit C inkluderar: manligt kön, äldre ålder, HIV-infektion. Dessutom bör det noteras negativ effekt fetma, som åtföljs av utvecklingen av fettinfiltration av leverparenkymet, som senare omvandlas till fibros.

En egenskap hos den kroniska varianten av förloppet av viral hepatit C är tendensen till ett latent eller asymtomatiskt förlopp under många år, och frånvaron av gulsot. De absoluta patognomoniska kriterierna för kronisk viral hepatit C inkluderar upptäckt hos en patient under sex månader ökad aktivitet ALT och ACT, samt detektion av antikroppar mot viruset, HCV RNA i blodserumet. I de flesta situationer denna patologi tillhör kategorin "olycksfynd".

I 20 % av fallen kan en person uppleva kronisk hepatit C, där det finns en långvarig replikering av viruset samtidigt med normal aktivitet ALT. Med allt detta "imaginära välbefinnande" utvecklar patienten uttalade fibrösa förändringar i leverparenkymet, bestämt av biopsi.

I 30% av fallen med kronisk hepatit C, noteras utvecklingen av extrahepatiska kliniska manifestationer av typen blandad kryoglobulinemi, mesangiokapillär glomerulonefrit, tardiv kutan porfyri och reumatoida symtom, som i de flesta fall bestämmer prognosen för sjukdomen. Mot bakgrund av kronisk viral hepatit C blir möjlig utveckling sådana patologier som B-celler, idiopatiska, skador på de endokrina och exokrina körtlarna.

Diagnos av viral hepatit C

För att utföra tidig verifiering av viral hepatit C, såväl som andra former av peritoneal hepatit, är det nödvändigt att ta hänsyn till den epidemiologiska situationen i en persons bosättningsregion, anamnestiska data som indikerar tidigare blodtransfusion, kirurgisk hjälp, hemodialys och drogberoende.

Med tanke på den betydande ökningen av förekomsten av denna patologi bland olika segment av befolkningen runt om i världen, utvecklade Världsorganisationen för infektionssjukdomar år 2000 ett program för diagnos och övervakning av sjukdomen. Bland de vanligaste metoderna för snabb upptäckt av hepatit C-infektion bör inkludera detektion av specifika antikroppar mot patogenen och ELISA. PCR-diagnostik har nästan 99% tillförlitlighet i förhållande till diagnosen "viral hepatit C", men på grund av dess höga kostnad kan den inte ingå i den obligatoriska algoritmen för att undersöka en patient. Som en sekundär teknik för att undersöka en patient kan en punkteringsbiopsi med ytterligare histologisk undersökning av biopsi övervägas, även om den här metoden tillåter inte att bestämma etiologin för de upptäckta förändringarna.

Det vanligaste och mest tillgängliga serologisk metod diagnos av viral hepatit C är kopplad immunosorbentanalys, vilket anses av specialister på infektionssjukdomar som en teknik primärundersökning patient med kliniska manifestationer av leverpatologi. Med ett enda negativt resultat som erhållits i ELISA, utesluter specialister på infektionssjukdomar helt infektionen av den undersökta personen med hepatit C-virus. positivt resultat ELISA bör utesluta förekomsten av autoimmuna sjukdomar hos patienten.

Efter att ett positivt ELISA-resultat erhållits, för att tillförlitligt bekräfta ihållande viral hepatit C, bör man använda kvalitativ metod detektion av viruset (transkriptionsmedierad amplifieringsmetod), vars tillförlitlighet är upp till 98%. När ett positivt resultat erhålls kan man på ett tillförlitligt sätt bedöma den aktiva replikeringen av viruset, medan negativt resultat kan inte anses vara en tillförlitlig bekräftelse på frånvaron av viremi.

Förutom att utföra specifika laboratoriediagnostiska tester är det absolut nödvändigt att utföra dynamisk övervakning av ALT-aktivitetsindikatorer minst en gång i månaden.

Behandling av viral hepatit C

Detektering av kliniska och laboratoriemässiga tecken hos en patient kronisk kurs viral hepatit C är en absolut motivering för att förskriva en antiviral behandlingsregim. Speciellt detta specifik behandling visat för patienter med ett progressivt sjukdomsförlopp, vars resultat är. Antiviral etiotropisk terapi vid viral hepatit C används det för att fullständigt utrota det orsakande viruset, hämma utvecklingen patologiska processer i levern, förbättrar den histologiska strukturen av leverparenkymet, vilket minskar risken för omvandling till hepatocellulärt karcinom.

Medicinsk terapi i förhållande till en patient som lider av viral hepatit C, bör användas i specialiserade vårdcentraler där reglerna för den sanitära och epidemiologiska regimen observeras under gemensam övervakning av en specialiserad specialist.

Som en etiotrop och patogenetisk komponent i terapi för viral hepatit C används specifika antivirala läkemedel. mediciner interferontyp, cytokiner i kombination med immunsuppressiva medel. Interferon har ett undertryckande av produktionen av patogena virus, deras eliminering, såväl som en immunmodulerande effekt. På senare tid har långverkande interferon Pegasys använts i stor utsträckning subkutant en gång i veckan.

Dosen av Roferon A, Intron A, Reaferon är 3 miljoner IE subkutant tre gånger i veckan, och full kurs terapi är ett år. Denna monoterapi med interferoner används hos unga kvinnliga patienter som inte har problem med övervikt, som har fibrotiska förändringar i levern är måttliga.

Som absoluta kontraindikationer användningen av interferonterapi tar hänsyn till patientens uttalade psykoneurologiska förändringar, trombocytopeni (mindre än 50 000 celler i 1 μl) och (mindre än 1 500 celler), dekomenserade cirros i levern och svåra somatiska samtidig patologi.

När man kombinerar användningen av interferoner med Ribavirin i daglig dosering 800-1200 mg, ursodeoxicholsyra i en daglig dos på 600 mg ökar signifikant effektiviteten av behandlingen av viral hepatit C.

Patienter som lider av kronisk viral hepatit C, komplicerad av utvecklingen av progressiv fibros eller cirros, är föremål för flera kurser av antiviral terapi. Vid långvarig användning av interferoner kan patienten utvecklas negativa reaktioner i form av ett pyrogent symptomkomplex, influensaliknande syndrom, sömnlöshet, asteniskt syndrom, huvudvärk, klåda,.

Förebyggande av viral hepatit C

Infektioner runt om i världen uppmärksammar allmänheten på problemet med den årliga ökningen av virusmängden hos olika befolkningsgrupper med viral hepatit C och behovet av att använda förebyggande åtgärder för att förhindra ytterligare spridning av detta medicinska och sociala problem. Effektiviteten av förebyggande är låg på grund av bristen på specifika skyddsmetoder i form av vaccination.

En av de vanligaste ospecifika metoderna för att förebygga viral hepatit C är införandet av praxis att använda medicinska engångsinstrument i alla områden där det finns kontakt med blod. Som mekanisk barriär metoder för skydd för sjukhuspersonal regelbunden användning av engångshandskar rekommenderas, särskilda medel för bearbetningsinstrument och återanvändbara verktyg.

Som särskilt förebyggande viral hepatit C bör noteras genomförandet av strikt kontroll donerat blod, samt planerad systemisk upptäckt av virusbärare. Personer som lider av drogberoende, HIV-infektion, barn födda av kvinnor som har verifierats med viral hepatit C under graviditeten är föremål för en sådan systematisk laboratorieundersökning.

Ansträngningar från specialister från många specialiserade laboratorier används för att utveckla effektiva metoder immunisering. Svårigheten med att utveckla ett hepatit C-vaccin ligger i det faktum att det måste avbryta mutationen av specifika subtyper isolerat, såväl som enskilda nukleotidenheter som skadar hepatocyter. Till denna dag har experter inte kunnat identifiera ett enda protein som har specificitet för alla subtyper av viral hepatit C.

Viral hepatit C - vilken läkare hjälper? Om du har eller misstänker utvecklingen av viral hepatit C, bör du omedelbart söka råd från sådana läkare som en specialist på infektionssjukdomar, hepatolog, gastroenterolog, immunolog.