Pediatria. Medycyna i prawo. Onkologia. Infekcja » Dziecko od 1 roku do 1,5 roku » Przyczyny i leczenie ostrej niewydolności serca. Jakie są przyczyny ostrej niewydolności serca

Przyczyny i leczenie ostrej niewydolności serca. Jakie są przyczyny ostrej niewydolności serca

Układ sercowy zaczyna się rozwijać już we wczesnych stadiach ciąży. A każdy wie, że dzięki kurczliwej pracy serca cały organizm otrzymuje pełny dopływ krwi. W ciągu ostatnich dziesięcioleci liczba zgonów spowodowanych patologiami serca wzrosła kilkukrotnie. Wpływ na to ma wiele czynników, którym niestety nie da się zapobiec.

Jedną z takich dolegliwości jest ostra niewydolność serca. Konsekwencją jego postępu może być kalectwo i śmierć. Choroba ta może zaskoczyć nawet zdrowego człowieka, nie mówiąc już o tym, kto przeszedł zawał serca lub inną chorobę.

Pamiętaj, że przynajmniej raz w roku każdy powinien poddać się badaniom organizmu, a jeśli zauważysz jakiekolwiek podejrzenia choroby, nie zwlekaj z wizytą u lekarza. Zastanówmy się, jakie objawy mogą się pojawić, jakie badania i leczenie są konieczne oraz jak uchronić się przed chorobą.

Ostra niewydolność serca – opis choroby

Ostra niewydolność serca

Ostra niewydolność serca - nagły spadek funkcja skurczowa serca, co prowadzi do zaburzeń hemodynamiki wewnątrzsercowej i krążenia płucnego. Przejawem ostrej niewydolności serca jest najpierw astma sercowa, a następnie obrzęk płuc.

Ostra niewydolność serca występuje znacznie częściej, gdy upośledzona jest funkcja skurczowa lewej komory. Nazywa się to ostrą niewydolnością lewej komory serca. Ostra niewydolność prawokomorowa występuje w przypadku uszkodzeń prawej komory, szczególnie w przypadku rozwoju zawału mięśnia sercowego tylnej ściany lewej komory i jego rozprzestrzeniania się w prawo.

W większości przypadków ostrej niewydolności serca następuje gwałtowne zmniejszenie funkcji skurczowej lewej komory z odpowiednim mechanizmem patofizjologicznym w chorobach prowadzących do przeciążenia hemodynamicznego tej części serca: nadciśnienie, wady aorty serce, ostry zawał mięśnia sercowego.

Ponadto ostra niewydolność lewej komory występuje w ciężkich postaciach rozlanego zapalenia mięśnia sercowego, miażdżycy pozawałowej (szczególnie w przewlekłym tętniaku lewej komory po zawale).

Mechanizm rozwoju zaburzeń hemodynamicznych w ostrej niewydolności serca polega na tym, że gwałtowny spadek funkcji kurczliwej lewej komory prowadzi do nadmiernej stagnacji i gromadzenia się krwi w naczyniach krążenia płucnego.

W rezultacie dochodzi do zaburzenia wymiany gazowej w płucach, zmniejsza się zawartość tlenu we krwi i wzrasta zawartość dwutlenku węgla. Pogarsza się dostarczanie tlenu do narządów i tkanek, na co szczególnie wrażliwy jest centralny układ nerwowy.

U pacjentów wzrasta pobudliwość ośrodka oddechowego, co prowadzi do rozwoju duszności, osiągając poziom uduszenia. Zastojowi krwi w płucach w miarę postępu towarzyszy przenikanie do światła pęcherzyków płucnych surowiczy płyn, a to grozi rozwojem obrzęku płuc.

Napady niewydolności serca występują także u pacjentów ze zwężeniem zastawki mitralnej, gdy lewa komora nie tylko nie jest przeciążona, ale raczej niedociążona, ze względu na to, że dostaje się do niej mniej krwi. U takich pacjentów zastój krwi w naczyniach płucnych następuje w wyniku rozbieżności pomiędzy przepływem krwi do serca a jej odpływem przez zwężony ujście mitralne.

Na zwężenie zastawki dwudzielnej atak niewydolności serca występuje podczas wysiłku fizycznego, gdy prawa komora zwiększa swoją funkcję kurczliwą i wypełnia naczynia płucne zwiększona ilość krwi i nie następuje odpowiedni odpływ przez zwężony ujście mitralne. Wszystko to determinuje rozwój objawów klinicznych choroby i zapewnienie odpowiedniej opieki doraźnej.


W zależności od rodzaju hemodynamiki, która komora serca jest dotknięta, a także od niektórych cech patogenezy, wyróżnia się następujące warianty kliniczne AHF.

  1. Przy stagnacji hemodynamiki:
  • prawa komora (przekrwienie żylne w krążeniu ogólnoustrojowym);
  • lewej komory (astma serca, obrzęk płuc).
  • Z hipokinetyczną hemodynamiką typu 1 (zespół małego wyjścia - wstrząs kardiogenny):
    • wstrząs arytmiczny;
    • szok odruchowy;
    • prawdziwy szok.

    Ponieważ zawał mięśnia sercowego jest jedną z najczęstszych przyczyn AHF, w tabeli przedstawiono klasyfikację ostrej niewydolności serca w tej chorobie.


    Skargi Przy przyjęciu pacjent skarży się na duszność, uduszenie, suchy kaszel, krwioplucie, strach przed śmiercią. Wraz z rozwojem obrzęku płuc pojawia się kaszel z pienistą plwociną, często różową. Pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję siedzącą.

    Podczas badania przedmiotowego należy zwrócić szczególną uwagę na badanie palpacyjne i osłuchowe serca, określenie jakości tonów serca, obecność tonów III i IV, obecność i charakter szmerów. U pacjentów w podeszłym wieku konieczne jest określenie objawów miażdżycy obwodowej: nierównego tętna, szmerów w tętnicach szyjnych i aorcie brzusznej.

    Ważna jest systematyczna ocena stanu krążenia obwodowego, temperatury skóry i stopnia wypełnienia komór serca. Ciśnienie napełniania prawej komory można ocenić na podstawie ciśnienia żylnego mierzonego w żyle szyjnej zewnętrznej lub żyle głównej górnej.

    Zwiększone ciśnienie napełniania lewej komory jest zwykle wskazywane przez obecność wilgotnych rzężeń w osłuchiwaniu płuc i (lub) oznaki zastoju płuc w badaniu radiologicznym. klatka piersiowa. W ostrej niewydolności serca zapis EKG niezwykle rzadko pozostaje niezmieniony.

    Określenie rytmu i oznak przeciążenia może pomóc w ustaleniu etiologii AHF. Szczególne znaczenie ma rejestracja EKG w przypadku podejrzenia ostrego zespół wieńcowy. Ponadto EKG może ujawnić obciążenie lewej lub prawej komory, przedsionków, objawy zapalenia mięśnia sercowego i choroby przewlekłe takie jak przerost komór lub kardiomiopatia rozstrzeniowa.

    Klasyfikacja Killipa:

    • Etap I – brak objawów niewydolności serca.
    • Etap II - niewydolność serca (wilgotne rzężenia w dolnej połowie pól płucnych, ton III, objawy nadciśnienia żylnego w płucach).
    • Etap III – ciężka niewydolność serca (jawny obrzęk płuc; rzężenia obejmujące więcej niż dolną połowę pól płucnych).
    • Stopień IV - wstrząs kardiogenny (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 90 mm Hg z objawami zwężenia naczyń obwodowych: skąpomocz, sinica, pocenie się).

    AHF charakteryzuje się różnymi wariantami klinicznymi:

    • Obrzęk płuc (potwierdzony RTG klatki piersiowej) – ciężki Niewydolność oddechowa z wilgotnymi rzężeniami w płucach, ortopneą i z reguły nasyceniem krwi tętniczej tlenem
    • Wstrząs kardiogenny jest zespołem klinicznym charakteryzującym się hipoperfuzją tkanek wynikającą z niewydolności serca, która utrzymuje się po skorygowaniu obciążenia wstępnego.

      • Jeśli chodzi o parametry hemodynamiczne, nie ma jasnej definicji tego stanu. Zwykle obserwuje się niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie krwi 60 uderzeń/min; przekrwienie tkanek jest możliwe, ale nie jest konieczne;

    • ostra zdekompensowana niewydolność serca (pierwsza dekompensacja CHF) z charakterystycznymi dolegliwościami i objawami umiarkowanej AHF niespełniającymi kryteriów wstrząsu kardiogennego, obrzęku płuc lub przełomu nadciśnieniowego;
    • nadciśnieniowa AHF – objawy AHF u pacjentów ze względnie zachowaną funkcją lewej komory w połączeniu z wysokim ciśnieniem krwi i obrazem RTG zastoju żylnego w płucach lub obrzęku płuc;
    • niewydolność serca z dużą pojemnością minutową serca – objawy AHF u pacjentów z dużą pojemnością minutową serca, zwykle w połączeniu z tachykardią (spowodowaną zaburzeniami rytmu, tyreotoksykozą, anemią, chorobą Pageta, jatrogenną i innymi przyczynami), ciepłą skóra i kończyn, przekrwienie płuc i czasami niskie ciśnienie krwi (wstrząs septyczny);
    • niewydolność prawej komory - zespół niskiego rzutu serca w połączeniu ze zwiększonym ciśnieniem w żyłach szyjnych, powiększeniem wątroby i niedociśnieniem tętniczym.

    Przyczyny i rozwój choroby

    Odmiany AHF mogą być różne, ale z reguły rozwija się według jednego mechanizmu. Impulsem do jego pojawienia się jest zwykle jakieś poważne, nagłe zaburzenie czynności serca – z medycznego punktu widzenia, zdarzenie sercowo-naczyniowe lub wypadek sercowo-naczyniowy.

    Z reguły jest to zawał serca, ale oprócz tego istnieją inne możliwe przyczyny. Na przykład:

    • Dekompensacja (pogorszenie przebiegu) przewlekłej niewydolności serca.
    • Niestabilna dławica piersiowa.
    • Ciężkie zaburzenia rytmu (częstoskurcz komorowy, migotanie komór).
    • Kryzys nadciśnieniowy.
    • Poważne wady zastawek: zwężenie zastawka aorty, niewydolność zaworów itp.
    • Zapalenie mięśnia sercowego.
    • Tamponada z powodu pęknięcia serca, pęknięcia przegrody międzykomorowej.

    Zdarza się, że ostra niewydolność serca ma przyczyny „niesercowe”: zatrucie krwi, alkoholizm, ciężką anemię itp. Pozostaniemy jednak przy tematyce serwisu i nie będziemy zagłębiać się w opis przyczyn niezwiązanych z sercem.

    Jak rozwijają się wydarzenia podczas AHF? Zmniejsza się kurczliwość mięśnia sercowego. Z reguły „winna” jest za to lewa komora - w tej części serca występują głównie ataki serca. Lewa połowa serca otrzymuje krew tętniczą przez naczynia wychodzące z płuc (z krążenia płucnego) i wysyła ją do wszystkich narządów i tkanek ludzkiego ciała (do krążenia ogólnoustrojowego).

    Kiedy do dużego koła napływa zbyt mało krwi, w małym kole następuje stagnacja. Z tego powodu dzieje się co następuje:

    1. Wzrasta ciśnienie w naczyniach płucnych, a płynna część krwi zaczyna się pocić z naczyń do otaczających tkanek.
    2. Normalna wymiana gazowa zostaje zakłócona, krew przestaje być normalnie nasycona tlenem, a zawartość dwutlenku węgla wzrasta.
    Wszystko to klinicznie objawia się w postaci astmy sercowej, która bez leczenia zamienia się w obrzęk płuc. W przypadku obrzęku płyn nie tylko gromadzi się w ścianach dróg oddechowych, ale także przenika do ich światła, „zalewając” płuca. Czasami proces patologiczny rozwija się dalej.
    1. Uwalniają się ogromne ilości „hormonów stresu”: adrenaliny, noradrenaliny itp. Początkowo pełnią one w organizmie funkcję ochronną, uruchamiają mechanizmy adaptacyjne. Jednak w takich sytuacjach, jeśli uwolnienie jest zbyt intensywne, mają one szkodliwy, destrukcyjny efekt.
    2. Centralizacja krążenia krwi rozpoczyna się w organizmie: tylko najważniejsze narządy są zaopatrywane w krew, następuje „zamknięcie”. naczynia obwodowe. Zwiększa się głód tlenu w narządach i duża liczba szkodliwe produkty przemiany materii.
    3. Na skutek niedostatecznego wyrzutu krwi z lewej komory, a w konsekwencji głębokich zaburzeń metabolicznych i braku tlenu, rozwija się niewydolność wielonarządowa – stan, w którym narządy przestają spełniać swoje funkcje. Zmiany mogą wystąpić we krwi, gdy zaczyna ona krzepnąć bezpośrednio w naczyniach.

    U osoby rozwija się wstrząs kardiogenny. Jest to stan krytyczny, który może doprowadzić do śmierci pacjenta.


    Istniejące już choroby przyczyniają się do rozwoju niewydolności mięśnia sercowego. Czynnikami prowokującymi AHF prawej komory są:

    • upośledzony dopływ krwi do mięśnia sercowego z powodu choroby niedokrwiennej serca, chorób serca, zapalenia mięśnia sercowego;
    • nadciśnienie tętnicze stwarza mechaniczne warunki przeciążenia mięśnia sercowego;
    • znaczny stres fizyczny, przeciążenie psycho-emocjonalne;
    • astma oskrzelowa, zapalenie płuc, zwężenie lub zakrzepica tętnicy płucnej;
    • naczynia uciskają zrosty wokół mięśnia sercowego;
    • obciążenie mięśnia sercowego gwałtownie wzrasta, jeśli duże objętości płynu podawane są dożylnie w przyspieszonym tempie.

    Czynnikami wywołującymi wystąpienie AHF lewej komory są:

    • zawał mięśnia sercowego;
    • niewydolność zastawki aortalnej;
    • zapalenie ściany aorty;
    • nadciśnienie tętnicze;
    • zapalenie nerek nerek;
    • zmiana miażdżycowa naczynia wieńcowe.

    Jeśli rozwinie się określona postać ostrej niewydolności serca, objawy pojawiają się natychmiast. Tętno spada. Rozwija się obrzęk płuc. Pacjenta dokucza uczucie ściskania w gardle.

    Czuje strach przed opuszczeniem życia. Z powodu spowolnienia przepływu krwi żylnej rozwija się refluks wątrobowo-szyjny - obrzęk żył szyi. Zanim duże rozmiary wątroba się powiększa. Ponieważ w AHF dopływ krwi do nerek jest zakłócony, rozwija się ciężka niewydolność nerek.

    Pojawiają się objawy ostrej niewydolności naczyń - zapaść. Ton układ tętniczy maleje. Czynność serca jest upośledzona ciśnienie tętnicze spada. Pacjent jest pokryty zimnym potem. Jest nieruchomy i blady.

    Z nosa i ust może wydobywać się piana. Ponieważ nie jest zachowany odpowiedni przepływ krwi, rozwija się wstrząs kardiogenny. Powoduje to zaburzenie prawidłowego metabolizmu tkanek i dostarczania odpowiedniego tlenu. Pacjent odczuwa silne osłabienie i zwiększone zmęczenie.

    Objawy AHF i przebieg patologii serca zależą od jej rodzaju. Oznaki patologii pojawiają się szczególnie wyraźnie podczas ruchu. Gwałtowny wzrost objawów charakteryzuje się AHF typu lewej komory. Objawy niewydolności lewej komory:

    1. Stagnacja żylna występuje w naczyniach sparowanego narządu oddechowego. W szczytowym momencie ataku w płucach pojawia się ciężki oddech, świszczący, mokry rzęk, który można usłyszeć nawet z dużej odległości.
    2. Narastająca duszność - duszność o różnym nasileniu. Ciężki pot, suchy, bolesny napadowy kaszel z pieniącą się plwociną i krwią. Często zdarzają się ataki uduszenia.
    3. Pacjent znajduje się w pozycji wymuszonej i ma mocne bicie serca.

    Powikłaniami tego zespołu są wstrząs kardiogenny i astma sercowa. U pacjenta z AHF prawokomorową występują następujące objawy:

    1. Ponieważ w jamie opłucnej płuc dochodzi do intensywnego gromadzenia się przesięku, niezapalnego płynu, pacjent cierpi na duszność.
    2. W naczyniach żylnych wzrasta ciśnienie hydrostatyczne, powodując poważne obrzęki obwodowe. Początkowo obrzęk pojawia się wieczorem na obu kończynach. Później obserwuje się również przekrwienie żył w górnej połowie ciała. Wtedy te procesy patologiczne stają się trwałe.
    3. Z powodu nadmiaru krwi powierzchowne żyły puchną. Stopniowo uogólniony obrzęk rozprzestrzenia się po całym ciele.
    4. Ponieważ zastój żylny występuje również w narządach jamy brzusznej, pojawia się zespół dyspeptyczny.
      5. Pojawiają się charakterystyczne objawy: zaburzenia odżywiania, nudności, nadmierne gromadzenie się gazów w jelitach, wyrzucanie treści żołądkowej, powtarzające się luźne stolce. W dolnej części brzucha pojawia się bolesne uczucie. Upośledzona jest ewakuacja kału z organizmu.
    5. Odnotowuje się tachykardię. Charakterystyczne jest niebieskawe zabarwienie skóry - wyraźna sinica.
    6. Wątroba szybko się powiększa. Na tle procesów zapalnych rozwija się zwłóknienie narządu. Wraz z aktywnością fizyczną zespół bólowy nasila się.
    7. Nadmiar płynu gromadzi się w wyściółce przedsionków i rozwija się wodniak – wodniak serca.

      8. Prowadzi to do uszkodzenia ścian mięśnia sercowego. w konsekwencji proces patologiczny występuje niewydolność mięśnia sercowego. Zwiększyć prawa granica mięsień sercowy, puls naprzemienny, tachykardia Objawy kliniczne niewydolność mięśnia sercowego.

    8. U 1/3 pacjentów występuje obrzęk klatki piersiowej - opłucnej z ciężką przewlekłą AHF. Ciśnienie żylne gwałtownie wzrasta, a ciśnienie krwi stale spada. Pacjent ma duszność.
    9. Późnym niekorzystnym prognostycznie objawem niewydolności prawej komory jest wodobrzusze – obrzęk brzucha. To jest warunek wtórny. W jamie brzusznej gromadzi się znaczna ilość przesięku - nadmiar wolnego płynu. Konsekwencją jest zwiększenie objętości brzucha.
    10. Niewydolność prawej komory może powodować obrzęk płuc. Niepełnosprawność i śmierć pacjenta może być następstwem rozwoju stanu zagrażającego życiu i ciężkich powikłań.

    Zazwyczaj ostre postacie niewydolności mięśnia sercowego występują w 2 wariantach:

    1. Wstrząs kardiogenny. W przypadku zawału mięśnia sercowego lub innych dolegliwości duża część mięśnia sercowego jest wyłączona. Odżywianie wszystkich narządów praktycznie się zatrzymuje. Spada ciśnienie krwi. Możliwa śmierć.
    2. Astma serca. Ten stan patologiczny scharakteryzowany silny kaszel, domieszka krwi w pienistej plwocinie, silne nocne ataki uduszenia.


    Ze względu na obecność strefy martwicy i wyłączenie części mięśnia sercowego z procesu skurczu, a także z powodu naruszenia stanu funkcjonalnego strefy okołozawałowej i często nienaruszonego mięśnia sercowego, dysfunkcji skurczowej (zmniejszona kurczliwość) i Rozwija się dysfunkcja rozkurczowa (zmniejszona podatność) mięśnia sercowego lewej komory.

    Ze względu na zmniejszenie funkcji skurczowej mięśnia sercowego lewej komory i wzrost jego ciśnienia końcoworozkurczowego, następuje stały wzrost ciśnienia krwi w lewym przedsionku, w żyłach płucnych, naczyniach włosowatych i tętnicach koła płucnego.

    Rozwój nadciśnienia w krążeniu płucnym ułatwia także odruch Kitaeva - zwężenie (skurcz) tętniczek płucnych w odpowiedzi na wzrost ciśnienia w lewym przedsionku i żyłach płucnych.

    Odruch Kitaeva odgrywa podwójną rolę:

    • początkowo w pewnym stopniu zapobiega przedostawaniu się krwi do krążenia płucnego,
    • następnie przyczynia się do rozwoju nadciśnienie płucne i zmniejszenie kurczliwości mięśnia prawej komory.

    Aktywacja układu renina-angiotensyna II i układu współczulno-nadnerczowego jest ważna w rozwoju odruchu Kitaeva. Skutkiem zwiększonego ciśnienia w lewym przedsionku i żyłach płucnych jest zwiększenie objętości krwi w płucach, co z kolei powoduje zmniejszenie elastyczności i podatności płuc, głębokości oddychania oraz utlenowania krwi.

    Następuje także postępujący wzrost ciśnienia hydrostatycznego w naczyniach włosowatych płuc i wreszcie przychodzi moment, gdy ciśnienie hydrostatyczne zaczyna znacznie przekraczać ciśnienie koloidowo-osmotyczne, co powoduje pocenie się osocza i gromadzenie się płynu, najpierw w śródmiąższu płuc, a następnie następnie w pęcherzykach, tj. rozwija się pęcherzykowy obrzęk płuc.

    To z kolei powoduje gwałtowne zaburzenie dyfuzji tlenu z pęcherzyków płucnych do krwi, rozwój ogólnoustrojowego niedotlenienia i hipoksemii oraz ostry wzrost przepuszczalność błon pęcherzykowo-kapilarnych, co dodatkowo pogłębia obrzęk płuc. Zwiększonej przepuszczalności błon pęcherzykowo-kapilarnych sprzyja uwalnianie biologiczne w warunkach hipoksemii i kwasicy metabolicznej. substancje czynne histamina, serotonina, kininy.

    Aktywacja układu renina-angiotensyna II i układu współczulno-nadnerczowego, spowodowana niewydolnością oddechową, niedotlenieniem i sytuacją stresową, odgrywa ważną rolę patofizjologiczną w rozwoju niewydolności lewej komory.

    Z jednej strony przyczynia się to do skurczu tętniczek małego koła i wzrostu w nim ciśnienia, z drugiej strony pogarsza przepuszczalność pęcherzykowo-kapilarną i obrzęk płuc. Aktywacja układu współczulno-nadnerczowego i renina-angiotensyna powoduje również wzrost oporu obwodowego (obciążenie następcze), co dodatkowo zmniejsza rzut serca i pogłębia niewydolność lewej komory.

    U pacjentów z zawałem mięśnia sercowego często rozwijają się tachy- i bradyarytmie, które również przyczyniają się do rozwoju niewydolności serca, zmniejszając rzut serca. W przypadku zawału mięśnia sercowego może również rozwinąć się niewydolność prawej komory.

    Jego rozwój wynika z następujących czynników patogenetycznych:

    • postęp ostrej niewydolności lewej komory, nasilenie zastoju w krążeniu płucnym, wzrost ciśnienia w tętnicy płucnej i zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego prawej komory;
    • zajęcie mięśnia sercowego prawej komory w strefie martwicy i niedokrwienia okołozawałowego;
    • pęknięcie IVS (powikłanie to może rozwinąć się w przypadku rozległego zawału przezściennego przedniej ściany lewej komory obejmującego IVS); w tym przypadku krew jest odprowadzana z lewej komory w prawo, gwałtowny wzrost obciążenia mięśnia sercowego prawej komory i zmniejszenie jego kurczliwości.

    W przypadku izolowanego zawału prawej komory niewydolność krążenia w krążeniu ogólnoustrojowym rozwija się bez wcześniejszej stagnacji w krążeniu płucnym.


    Jednym z najbardziej charakterystycznych objawów ostrej niewydolności serca jest częstoskurcz zatokowy (przy braku osłabienia). węzeł zatokowy, całkowity blok AV lub odruch bradykardia zatokowa); charakteryzuje się rozszerzeniem granic serca w lewo lub w prawo i pojawieniem się trzeciego tonu na wierzchołku lub powyżej wyrostka mieczykowatego.

    1. W przypadku ostrej zastoinowej niewydolności prawej komory wartość diagnostyczna Posiadać:
    • obrzęk żył szyi i wątroby;
    • objaw Kussmaula (obrzęk żył szyjnych pod wpływem wdechu);
    • intensywny ból w prawym podżebrzu;
    • Objawy w EKG ostrego przeciążenia prawej komory (typ SI-QIII, narastający załamek R w odprowadzeniach V1,2 i tworzenie głębokiego załamka S w odprowadzeniach V4-6, obniżenie STI, II, a VL i uniesienie STIII, a VF oraz w odprowadzeniach V1, 2; możliwe powstanie bloku prawej odnogi pęczka Hisa, zęby negatywne T w odprowadzeniach III, aVF, V1-4) i oznaki przeciążenia prawego przedsionka (fale wysokopunktowe PII, III).
  • Ostrą zastoinową niewydolność lewej komory rozpoznaje się na podstawie następujących objawów:
    • duszność różnym stopniu ciężkość, aż do uduszenia;
    • napadowy kaszel, suchy lub z pieniącą się plwociną, pieniącą się z ust i nosa;
    • pozycja ortopnea;
    • obecność wilgotnych rzężeń słyszalnych na obszarze od tylnych dolnych odcinków do całej powierzchni klatki piersiowej; miejscowe rzężenia drobnopęcherzykowe są charakterystyczne dla astmy sercowej, przy zaawansowanym obrzęku płuc rzężenia wielkopęcherzykowe słychać na całej powierzchni płuc i w pewnej odległości (bulgoczący oddech).
  • Wstrząs kardiogenny w fazie przedszpitalnej rozpoznaje się na podstawie:
    • spadek skurczowego ciśnienia krwi o mniej niż 90-80 mmHg. Sztuka. (lub 30 mmHg poniżej poziomu „roboczego” u osób z nadciśnieniem tętniczym);
    • spadek ciśnienia tętna - mniej niż 25-20 mmHg. Sztuka.;
    • oznaki zaburzeń mikrokrążenia i perfuzji tkanek – spadek diurezy poniżej 20 ml/h, zimna skóra pokryta lepkim potem, bladość, marmurkowy wzór skóra, w niektórych przypadkach - zapadnięte żyły obwodowe.

    Pierwsza pomoc

    Pierwsza pomoc w ostrej niewydolności serca udzielana jest w ostrych sytuacjach kryzysowych. Jeśli dana osoba straciła kontrolę nad swoim stanem nerwowym i doświadczyła drgawek, należy wykonać następujące czynności:

    • spróbuj uspokoić pacjenta;
    • zadba o przepływ tlenu;
    • zapewnić ciału ludzkiemu stan półleżący (za pomocą poduszek);
    • nałóż opaski uciskowe na uda;
    • podać 10-12 kropli nitrogliceryny pod język;
    • staraj się utrzymać go w pełni przytomnym;
    • przy pierwszych oznakach zatrzymania krążenia należy to zrobić sztuczne oddychanie;
    • masaż serca.

    Nitrogliceryna na ostrą niewydolność serca. Pozycja półsiedząca umożliwi wypchnięcie dużej ilości płynu z powrotem do kończyn dolnych. To odciąży zastawki serca od dużej ilości krwi. Założone opaski uciskowe zapobiegną nagłym napływom krwi do górnej części ciała.

    Przy pierwszych oznakach pogorszenia stanu danej osoby należy wezwać karetkę pogotowia. Ponieważ tylko wykwalifikowany personel jest w stanie ocenić przyczyny pogorszenia stanu.

    W innych przypadkach osoba potrzebuje odpoczynku, złagodzenia skurczów serca za pomocą kropli Corvalolu lub tabletki Validol pod językiem. W żadnym wypadku nie można pozwolić osobie leżeć w pozycji wyprostowanej. Pod spodem zawsze są poduszki Górna część ciała, aby uzyskać lekkie nachylenie.

    Aby uniknąć ostrych sytuacji, należy regularnie sprawdzać ciśnienie krwi za pomocą tonometru. Umożliwi to podjęcie niezbędnych działań na czas.


    Przed przybyciem lekarza pacjent musi znajdować się w pozycji półsiedzącej! Ponieważ w tym przypadku następuje odpływ „nadmiaru” krwi do narządów jamy brzusznej i dolne kończyny. Jednocześnie zmniejsza się jego objętość wewnątrz klatki piersiowej. A to może uratować życie człowieka.

    Należy również pamiętać, że nitrogliceryna (lub jej analogi) pomaga również obniżyć ciśnienie krwi w naczyniach krwionośnych. Dlatego należy podać pacjentowi (pod język!) tabletkę nitrogliceryny lub jedną kroplę jej jednoprocentowego roztworu (dostępnego w aptekach).

    W szczególnie ciężkich przypadkach można tymczasowo (do przybycia lekarza) założyć opaski uciskowe na okolicę ud, aby wykluczyć pewną ilość krwi z krążenia. Opaski uciskowe należy założyć 5-10 minut po przeniesieniu pacjenta do pozycji półsiedzącej (siedzącej), ponieważ przepływ krwi do dolnych partii ciała nie następuje natychmiast.

    Jeśli wiesz, jak podać lek dożylnie, natychmiast podaj 0,3-0,5 ml 0,05% roztworu strofantyny z 20 ml jałowego roztworu fizjologicznego. Program leczenia:

    • normalizacja stanu emocjonalnego, eliminacja hiperkatecholaminemii i hiperwentylacji,
    • Terapia tlenowa,
    • niszczenie piany,
    • rozluźnienie krążenia płucnego za pomocą leków moczopędnych,
    • zmniejszenie obciążenia wstępnego (powrotu żylnego) podczas stosowania azotanów i stosowania opasek uciskowych na kończyny dolne, zmniejszenie obciążenia wstępnego i następczego (stosowanie nitroprusydku sodu, w dużych dawkach – nitrogliceryny),
    • zwiększenie kurczliwości mięśnia sercowego (dobutamina, dopamina, amrinon).

    Taktyki leczenia ostrej niewydolności lewej komory serca:

    • pozycja podniesiona, opaska uciskowa na kończynie,
    • podanie morfiny 1-5 mg IV, IM, SC (znacznie zmniejsza duszność; łagodzi zespół bojowy; rozszerza także żyły obwodowe, ograniczając powrót żylny do serca; stosować ostrożnie - może utrudniać oddychanie i obniżać ciśnienie krwi),
    • inhalacja tlenowa (z odpieniaczami - wdychanie tlenu przepuszczanego przez alkohol 70° lub inhalacja 2-3 ml 10% roztworu przeciwfomsilanu),
    • zapewnienie dostępu żylnego,
    • w przypadku ciężkich zaburzeń oddychania, z kwasicą i niedociśnieniem tętniczym – intubacja dotchawicza,
    • pulsoksymetria, monitorowanie ciśnienia krwi i EKG,
    • leczenie arytmii (kardiowersja, leczenie farmakologiczne),
    • założenie cewnika tętniczego (w przypadku niskiego ciśnienia krwi) i cewnikowanie tętnicy płucnej (cewnikiem Swana-Ganza),
    • przeprowadzenie (jeśli jest to wskazane) trombolizy; w przypadku pęknięcia przegrody międzykomorowej, otwartej niedomykalności mitralnej i aorty – leczenie chirurgiczne.
    Pacjent potrzebuje wykwalifikowanej opieki medycznej w odpowiednim czasie w przypadku objawów niewydolności serca. Aby całkowicie pozbyć się chorób serca, konieczne są kompleksowe działania.

    Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

    1. Jeśli pojawią się objawy ostrej niewydolności serca, pierwszej pomocy pacjentowi mogą udzielić jego bliscy. Leki przeciwbólowe pozwalają szybko poradzić sobie z atakiem trudności w oddychaniu.
    2. Z celem skuteczna eliminacja bolesny atak, stosuje się nitroglicerynę - główny lek na AHF. Należy go stosować w okresie oczekiwania pacjenta na leczenie doraźne z powodu ataku niewydolności serca.
    3. Ten syntetyczny lek rozszerza naczynia krwionośne serca, dlatego ciągłe, długotrwałe stosowanie tego leku nie jest dozwolone. Musisz umieścić 1 tabletkę tego leku pod językiem. Nitrogliceryna jest przeciwwskazana przy niskim skurczowym ciśnieniu krwi.
    Proste środki można zastosować, gdy pacjent nie ma niezbędnych środków leki. Aby zapewnić skuteczną pierwszą pomoc w przypadku ostrej niewydolności serca, należy zastosować kąpiel stóp z musztardą. Ten sprawdzony środek pozwala szybko złagodzić obrzęk.

    Za leczenie ostrej niewydolności serca odpowiadają kardiolodzy. Specjaliści przepisują niezbędny kurs leczenia:

    1. Jeśli nagle pojawią się objawy obrzęku płuc, należy pewne zasady wykonywana jest inhalacja tlenowa. Aby pozbyć się uczucia duszności, pacjent powinien przyjąć pozycję siedzącą. Za pomocą leków moczopędnych, usunięcie z nadmiar płynu, obciążenie serca jest znacznie zmniejszone.
    2. Korglikon jest przeznaczony do podawania dożylnego. Aby złagodzić ciężki obrzęk związany z chorobami serca, należy stosować leki moczopędne.
    3. Lekarz może przepisać leki tonizujące mięsień sercowy, mające na celu wyeliminowanie skurczów i arytmii. Niezbędna energia dostarczana jest do tkanki mięśnia sercowego przez glikozydy nasercowe.
    4. AHF można skutecznie leczyć leki. Niezbędnym lekiem w ostrych postaciach choroby jest Digoksyna - glikozyd nasercowy.

      5. Podczas jego przyjmowania serce lepiej radzi sobie ze swoją funkcją, ponieważ poprawia się kurczliwość mięśnia sercowego. Inotropy nieglikozydowe pomagają zwiększyć pojemność minutową serca. Warunki pełnej dostawy składniki odżywcze poprawić leki rozszerzające naczynia krwionośne.

    5. Beta-blokery zmniejszają częstość akcji serca i ciśnienie krwi. Te leki chronić mięsień sercowy przed przeciążeniem. Leczenie prawej komory AHF ma swoją własną charakterystykę. Przeciwwskazane jest podawanie jakichkolwiek płynów oraz transfuzja krwi.
    6. Jeśli tętnice są zablokowane, lekarz może zalecić wymianę zastawek podczas operacji. W ciężkich przypadkach skutecznie stosuje się rozrusznik serca i defibrylator.

    Ważne jest zapobieganie ostrej niewydolności serca. Przeżycia emocjonalne, intensywny sport i szybkie bieganie są przeciwwskazane u pacjentów z chorobami serca. Wymagany specjalna dieta, kontrola wagi. Należy całkowicie wyeliminować ze swojego życia papierosy i napoje alkoholowe. Pacjent jest w stanie zapobiec powikłaniom tej ciężkiej patologii serca.

    Środki nadzwyczajne w przypadku ostrej niewydolności serca mogą uratować życie człowieka, ponieważ jest ono poważnie zagrożone. Każdy zdrowy człowiek powinien wiedzieć, czym jest AHF i dobrze rozumieć niebezpieczeństwo tej poważnej choroby.

    W przypadku wystąpienia ostrej niewydolności serca pacjent wymaga natychmiastowej pomocy. Dzięki terminowemu i odpowiedniemu leczeniu jakość życia pacjenta ulegnie znacznej poprawie.


    Stosuje się również leki na ostrą niewydolność serca:

    1. Morfinę podaje się na wczesnym etapie, zwłaszcza jeśli pacjent odczuwa ból i wydaje się pobudzony.
    2. Jeszcze przed przyjazdem karetki należy podać leki nitro, a następnie lekarze podać je dożylnie.

    W początkowej fazie można stosować różne tabletki na ostrą niewydolność serca, w zależności od jej ciężkości:

    • diuretyki tiazydopodobne lub pętlowe;
    • leki rozszerzające naczynia żylne (nesyrytyd, nitroprusydek sodu);
    • leki wazopresyjne (dopamina);
    • środki intropowe (dobutamina);
    • poprawiające kurczliwość mięśnia sercowego, leki przeciwzakrzepowe zapobiegające rozwojowi powikłań zakrzepowo-zatorowych.


    Gdy występują objawy ostrej niewydolności serca, a leczenie zachowawcze ze względu na charakterystykę chorób, które ją wywołały, okazuje się nieskuteczne, wówczas jedyną opcją pozostaje pilna operacja. W takim przypadku zastosowanie mogą mieć następujące zasady:

    • korekta wad anatomicznych serca (rekonstrukcja i wymiana zastawki);
    • rewaskularyzacja mięśnia sercowego;
    • tymczasowe wspomaganie krążenia za pomocą środki mechaniczne(kontrpulsacja balonowa wewnątrzaortalna).

    Pacjenci z AHF przebywają w szpitalu średnio 10-14 dni.


    Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta kolejnym etapem terapii jest wizyta Inhibitory ACE i blokery receptora wrażliwego na angiotensynę, antagoniści receptora mineralokortykoidów, beta-blokery. Jeśli kurczliwość serca zmniejsza się (według Echo-CG frakcja wyrzutowa jest mniejsza niż 40%), przepisuje się digoksynę.

    Gdy ostry okres HF została przezwyciężona, ustalono stabilny schemat stosowania leków moczopędnych przez co najmniej dwa dni, wytyczne kliniczne w przypadku ostrej niewydolności serca to:

    1. Bezwarunkowe rzucenie palenia i narkotyków.
    2. Alkohol jest dozwolony tylko w bardzo umiarkowanych ilościach (a pacjenci z kardiomiopatią alkoholową będą musieli całkowicie powstrzymać się od alkoholu). Czasami ograniczenia wyglądają tak: mężczyznom wolno 2 kieliszki wina dziennie, a kobietom tylko jeden.
    3. Człowiek powinien codziennie wykonywać umiarkowaną aktywność fizyczną, przez pół godziny dziennie wykonywać ćwiczenia aerobowe i spacerować na świeżym powietrzu – w zależności od tego, jak się czuje.

    Domowe sposoby na ostrą niewydolność serca

    Oprócz leki, środki ludowe stosowane w domu są stosowane w leczeniu ostrej niewydolności serca. Na przykład miód. Wpływu miodu na organizm nie da się przecenić. Zawarty w nim bogaty kompleks witamin, mikroelementów i aminokwasów stanowi doskonałe odżywienie mięśnia sercowego, rozszerza naczynia krwionośne serca, poprawiając w ten sposób jego ukrwienie.

    Glukoza, w którą bogaty jest miód, jest źródłem energii niezbędne dla mięśni kiery. Jednak przy stosowaniu miodu w nadmiernych ilościach, a nawet z gorącą herbatą, serce zaczyna energicznie pracować i pojawia się wzmożona potliwość. Nie ma potrzeby dodatkowo obciążać chorego serca.

    Dlatego w przypadku niewydolności serca środki ludowe, takie jak miód, należy spożywać w małych dawkach do 3 razy dziennie, 1 łyżeczka lub 1 łyżka. łyżka, z owocami, twarogiem, mlekiem itp. Pamiętaj, że w temperaturach powyżej 60°C miód traci swoje dobroczynne właściwości!

    1. Przepis. Leczenie osłabionego mięśnia sercowego miodem w ostrej niewydolności serca.
      2. W przypadku ostrej niewydolności serca tradycyjna metoda wspomagania osłabionego mięśnia sercowego zaleca spożywanie wraz z miodem pokarmów bogatych w witaminy, zwłaszcza witaminę C. Witamina ta występuje na przykład w dużych ilościach w owocach róży.

      Napar z niego suszone owoce przygotowane w termosie: łyżkę z nich zaparza się w 200 ml wrzącej wody, ale pokrywkę nie zamyka się natychmiast, ale po 7-10 minutach i podaje przez 5 godzin.

      Po ostygnięciu napar odcedza się i dodaje do niego łyżkę miodu. Odbiór: do 3 razy dziennie, pół szklanki.

    2. Przepis. Leczenie ostrej niewydolności serca z nadciśnieniem za pomocą miodu i soków warzywnych.

      3. Wyciśnij: szklankę soku z marchwi i buraków, sok z jednej średniej wielkości cytryny, dodaj przygotowaną szklankę soku z chrzanu (najpierw zetrzyj chrzan, dodaj wodę i odstaw na półtora dnia).

      Wymieszaj mieszaninę soku ze szklanką miodu. Pić po łyżce do 3 razy dziennie 60 minut przed posiłkiem lub 2-3 godziny później. Przebieg leczenia trwa 2 miesiące.

    Jedną z metod leczenia ostrej niewydolności serca za pomocą środków ludowych jest leczenie pijawkami. Takie procedury przeprowadza się do 2 razy w tygodniu. Specyfika tych procedur polega na tym, że pacjenci cierpiący na niewydolność serca podlegają długotrwałemu leczeniu.

    Jeśli rozwój choroby występuje z zastojem żylnym, powiększeniem wątroby, zastoinowym świszczącym oddechem w płucach, pijawki w tym przypadku stosuje się przez maksymalny okres, aż do ich samoistnego zniknięcia. Jeśli występuje dekompensacja, głównymi obszarami instalowania pijawek są strefy krzyżowe i wątrobowe.

    W celu poprawy funkcjonowania i kondycji mięśnia sercowego pijawki umieszcza się w lokalnych punktach znajdujących się w strefie sercowej. Strefy dobierane są w zależności od wskazań klinicznych i reakcji organizmu na zabieg. Przebieg leczenia to zazwyczaj 7 – 12 zabiegów.

    Na jeden zabieg – 4-8 załączników. Jeżeli stan pacjenta jest w miarę zadowalający, liczbę zmniejsza się do 3-4 pijawek w jednym zabiegu, a przebieg leczenia wydłuża się.


    Fitoncydy zawarte w liściach drzew i krzewów korzystnie wpływają na układ sercowo-naczyniowy. Dlatego osobom cierpiącym na niewydolność serca, w celu pobudzenia układu sercowo-naczyniowego, warto jak najczęściej spacerować pod topolami, eukaliptusami lub wawrzynami, w pobliżu kwitnących krzewów bzu i głogu.

    I możesz posadzić cytrynę w swoim mieszkaniu. Zawarte w nim fitoncydy nie tylko korzystnie wpływają na układ sercowo-naczyniowy, ale także działają tonizująco na cały organizm. Zaleca się regularne żucie skórki cytryny w celu poprawy pracy serca.

    Jak wiadomo z traktatów starożytnej medycyny indyjskiej, małe dawki kardamonu dodawane do herbaty lub warzyw pobudzają serce. Jedzenie jagód kaliny, zarówno świeżych, jak i mrożonych, ma korzystny wpływ na serce i obniża ciśnienie krwi w nadciśnieniu.

    1. Przepis. Jagody Kaliny - ludowe zaradzić w ostrej niewydolności serca.

      2. Weź szklankę kaliny, nalej ją gorąca woda(litr) i gotować przez 8-10 minut. Do przecedzonego wywaru z kaliny dodaj 3 łyżki miodu. łyżki. Przyjmować pół szklanki do 4 razy dziennie.

    2. Przepis. Czosnek jako maść na opuchnięte nogi w ostrej niewydolności serca.

      3. Jeśli Twoje nogi puchną z powodu niewydolności serca, zdecydowanie powinieneś je masować rano i wieczorem. Zmiel czosnek na pastę. Do łyżki tej pasty zalać wodą (2 szklanki) i gotować przez 5 minut. Natrzyj stopy schłodzoną, przecedzoną mieszanką czosnku.

    3. Przepis. Pietruszka jako lek na obrzęki w ostrej niewydolności serca.

      4. Zmiel pietruszkę (korzenie wraz z ziołami) w maszynce do mięsa w takiej ilości, aby uzyskać 1 szklankę kleiku.

      Wlać do szklanego lub emaliowanego pojemnika z 2 szklankami wrzącej wody, zamknąć i pozostawić do zaparzenia na 8-9 godzin w ciepłym miejscu. Następnie odciśnij masę, a do przecedzonego naparu dodaj sok wyciśnięty ze średniej wielkości cytryny.

      Przyjmować 1/3 szklanki przez 2 dni, po trzydniowej przerwie wznowić przyjmowanie i pić przez kolejne dwa dni.

    4. Przepis. Wzmocnienie mięśnia sercowego mieszanką suszonych moreli, rodzynek, orzechów, cytryny i miodu na ostrą niewydolność serca.

      5. Składniki przepisu zawierają wszystko, czego potrzebuje osłabiony mięsień sercowy. Suszone morele, rodzynki i orzechy, oprócz witamin i mikroelementów, są bogate w potas, którego tak bardzo potrzebuje. Przygotowane w październiku-listopadzie.

      Kup 300g rodzynek (najlepiej tzw. serdecznych) koloru niebieskiego), suszone morele (wg uznania), pestki orzech włoski, miód i cytryny. Umyj i wysusz suszone owoce. Wszystkie składniki (oprócz miodu) zmiel przez maszynkę do mięsa (cytryny wraz ze skórką).

      Do powstałej zawiesiny dodaj miód i dobrze wymieszaj. Lek przelać do czystych słoików i umieścić w chłodnym miejscu. Stosować 1 łyżkę dziennie, maksymalnie 3 razy dziennie podczas posiłków. łyżką, aż skończy się lekarstwo.

    Zapobieganie


    Przeprowadzenie kompleksowego badania, którego zadaniem jest określenie ryzyka wystąpienia złośliwej komorowej arytmii oraz nagłe zatrzymanie serca, pozwala na podjęcie w odpowiednim czasie odpowiednich działań terapeutycznych.

    Zapobieganie nagłej śmierci opiera się na wpływie na czynniki ryzyka:

    • niedokrwienie mięśnia sercowego;
    • groźna arytmia;
    • osłabienie kurczliwości lewej komory.

    Liczne eksperymenty wykazały skuteczność blokerów receptorów beta-adrenergicznych w zapobieganiu nagłemu zatrzymaniu krążenia u pacjentów po zawale serca. Skuteczność takich leków wynika z ich działania przeciwarytmicznego i bradykardycznego.

    Obecnie leczenie beta-blokerami wskazane jest u wszystkich pacjentów po zawale, u których nie ma przeciwwskazań. Preferowane jest przyjmowanie leków kardioselektywnych, które nie wykazują działania sympatykomimetycznego.

    Leczenie beta-blokerami minimalizuje ryzyko nagłego zatrzymania krążenia nie tylko u osób cierpiących na chorobę wieńcową, ale także nadciśnienie. Leczenie antagonistą wapnia werapamilem u pacjentów, którzy przebyli zawał serca i nie mają objawów niewydolności serca, przyczynia się do zmniejszenia śmiertelności.

    Lek ten ma działanie podobne do beta-blokerów. Redukcja ryzyka nagła śmierć można osiągnąć poprzez profilaktyka pierwotna niedokrwienie mięśnia sercowego, czyli złożony wpływ na główne czynniki ryzyka:

    • palenie;
    • wysokie ciśnienie krwi;
    • wysoki poziom cholesterolu itp.

    Udowodniono skuteczność leków przeciwmiażdżycowych z grupy statyn. Pacjenci z chorobą zagrażającą życiu i nieuleczalną terapia lekowa arytmia, poddać się leczeniu chirurgicznemu:

    • wprowadzenie rozruszników serca do leczenia bradyarytmii;
    • wszywanie defibrylatorów na tachyarytmię i nawracające migotanie komór;
    • przecięcie patologicznie zmienionych szlaków przewodzenia w zespole przedwczesnego pobudzenia komór;
    • eliminacja ognisk arytmogennych w mięśniu sercowym.

    Pomimo osiągnięć nowoczesna medycyna Jednak nie zawsze można zidentyfikować potencjalną ofiarę nagłej śmierci sercowej. Jeśli istnieje duże ryzyko nagłego ustania krążenia krwi, nie zawsze można temu zapobiec.

    Na tej podstawie najważniejszym aspektem walki ze śmiertelną arytmią jest terminowość środki reanimacyjne z rozwojem zatrzymania krążenia. Ważne jest, aby nie tylko pracownicy medyczni, ale większość obywateli znała podstawy resuscytacji.

    1. Regularna obserwacja (badanie co najmniej 2 razy w roku) przez specjalistę pod kątem obecności chorób przewlekłych układu sercowo-naczyniowego, terminowe zwracanie się o pomoc lekarską i ścisłe przestrzeganie zaleceń.
    2. Najskuteczniejszą profilaktyką chorób układu krążenia jest ograniczanie niekorzystnego wpływu czynników zagrożenia:
    • rzucić palenie i nadużycie alkohol (dla mężczyzn dopuszczalna dawka nie więcej niż 30 g alkoholu dziennie);
    • eliminacja przeciążeń psycho-emocjonalnych;
    • utrzymanie optymalnej masy ciała (w tym celu oblicza się wskaźnik masy ciała: masa (w kilogramach) podzielona przez wzrost do kwadratu (w metrach), normalna liczba to 20-25).
  • Regularny aktywność fizyczna:
    • codzienny dynamiczny trening cardio - szybki marsz, bieganie, pływanie, jazda na nartach, jazda na rowerze i nie tylko;
    • każda lekcja trwa 25-40 minut (rozgrzewka (5 minut), część główna (15-30 minut) i część końcowa (5 minut), kiedy tempo wysiłku fizycznego stopniowo maleje);
    • nie zaleca się ćwiczyć ćwiczenia fizyczne w ciągu 2 godzin po jedzeniu; Po zakończeniu zajęć wskazane jest również niejedzenie przez 20-30 minut.
  • Kontrola ciśnienia krwi.
  • Racjonalna i zbilansowana dieta (spożywanie pokarmów bogatych w błonnik (warzywa, owoce, zioła), unikanie potraw smażonych, konserwowych, zbyt gorących i pikantnych).
  • Kontrola cholesterolu ( substancja podobna do tłuszczu, który jest " materiał budowlany„dla komórek ciała).
    • Patogeneza ostrej niewydolności serca (postać lewokomorowa)
    • Patogeneza ostrej niewydolności serca (typu prawokomorowego)
    • Pierwotne i wtórne przyczyny ostrej niewydolności serca
    • Ostra niewydolność serca: przyczyny i klasyfikacja

    Rozwija się na skutek problemów z krążeniem w sercu, a przyczyny jej wystąpienia są dość obszerne. Z medycznego punktu widzenia ostra niewydolność serca nie jest chorobą – jest konsekwencją przebytych chorób.

    Serce nie jest w stanie przepompować takiej ilości krwi, która jest niezbędna do zrównoważonego funkcjonowania całego organizmu. Należy zauważyć, że prawie każda choroba układu sercowo-naczyniowego może powodować ten zespół. Ostra niewydolność może również wystąpić na skutek częstego przeciążenia nerwowego lub może być konsekwencją ciągłego stresujące sytuacje lub depresja. 82% osób z nadwagą cierpi na niewydolność serca.

    Patogeneza ostrej niewydolności serca (postać lewokomorowa)

    Ten typ występuje znacznie częściej niż postać prawokomorowa. Pod wpływem różnych czynników kurczliwość lewej komory zmniejsza się, a funkcja prawej komory może zostać zachowana.

    W tym przypadku naczynia płucne ulegają przepełnieniu krwią, w związku z czym wzrasta ciśnienie w tętnicach (krążenie płucne), co rozpoczyna proces wycieku osocza przez ściany naczyń. Na skutek zmian patologicznych dochodzi do zaburzenia wymiany gazowej oraz równowagi tlenowej we krwi i tkankach, w wyniku czego dochodzi do niewydolności oddechowej. W związku z tym uwalniana jest duża liczba substancji, takich jak:

    • adrenalina;
    • noradrenalina;
    • substancje biologicznie czynne.

    Wszystkie te procesy prowadzą do tego, że naczynia stają się przepuszczalne, wzrasta opór obwodowy, a to jest bezpośrednia droga do obrzęku płuc.

    Wróć do treści

    Patogeneza ostrej niewydolności serca (typu prawokomorowego)

    Ostra niewydolność prawej komory serca może rozwinąć się, gdy występuje nadmiar płynu, to znaczy komora jest po prostu przeciążona. Przyczyną tego może być choroba zakrzepowo-zatorowa, zatorowość, szybka transfuzja krwi, płyny zastępujące krew. Zwłaszcza w przypadkach, gdy cewnik wprowadza się do żyły podobojczykowej lub szyjnej.

    Postać zakrzepowo-zatorowa może wystąpić z tworzeniem się zakrzepów krwi w żyłach nóg (żylaki), napadami migotania przedsionków, paleniem tytoniu, długotrwałym staniem w jednej pozycji i zwiększoną krzepliwością krwi. Wszystkie te procesy powodują zwiększoną lepkość krwi i powstawanie skrzepów krwi, które zakłócają prawidłowy przepływ krwi i przyczyniają się do przeciążenia prawej komory.

    Wróć do treści

    Pierwotne i wtórne przyczyny ostrej niewydolności serca

    Jedną z głównych i głównych przyczyn rozwoju choroby jest upośledzona funkcja kurczliwa mięśnia sercowego. Przyczyny można podzielić na dwie grupy: mogą być pierwotne lub wtórne. Ale taką klasyfikację można nazwać warunkową. Prawie zawsze do ostrej awarii dochodzi z powodu mieszanego rodzaju przyczyn.

    Głównymi przyczynami rozwoju choroby są: ostre choroby zakaźne, narażenie na toksyczne trucizny na ciele podczas zatrucia.

    Nic dziwnego, że lekarze w to wierzą choroba zakaźna nie można nosić „na nogach”, ponieważ powodują komplikacje na sercu. Do głównych przyczyn ostrej niewydolności zaliczają się skutki grypy, reumatyzmu, odry, szkarlatyny, przeniesione na dzieciństwo, zapalenie wątroby, dur brzuszny, ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, szczególnie w przypadku ciężkich postaci i wystąpienia sepsy. Wszystko wymienione choroby przyczyniają się do powstawania ostrego stanu zapalnego, co z kolei prowadzi do rozwoju dystrofii komórkowej, zostaje zakłócona wymiana tlenu i dochodzi do niedotlenienia (głodu tlenu), a w komórkach i tkankach brakuje składników odżywczych. Zaburzona regulacja nerwowa wpływa na mięsień sercowy, co prowadzi do pogorszenia jego stanu lub dystrofii. Przyczynami ostrej niewydolności mogą być ciężkie udary, ich konsekwencje, patologie nerek, alkohol, nikotyna, narkotyki i narkotyki (szczególnie w przypadku przedawkowania), anemia, cukrzyca.

    Wtórne nie mają bezpośredniego wpływu na mięsień sercowy. Oznacza to, że występuje z powodu przepracowania i głodu tlenu. Takie zaburzenia mogą wystąpić na tle kryzysu nadciśnieniowego, tachykardii, arytmii (choroby napadowe związane z brakiem równowagi rytmu), miażdżycowego uszkodzenia naczyń wieńcowych. Przyczyną ostrej niewydolności serca może być wirus opryszczki, wirus cytomegalii, który uszkadza naczynia wieńcowe.

    Jeśli dana osoba ma na przykład nadciśnienie, mięsień sercowy pracuje ze zwiększonym oporem naczyniowym. Miokardium powiększa się - jego grubość sięga 3 cm, chociaż normalnie nie powinna być większa niż 14 mm. Masa serca również wzrasta do 0,5 kg (normalnie 385 g). Naczyniom bardzo trudno jest dostarczyć wymaganą objętość krwi do powiększonego mięśnia sercowego. Ze względu na zmianę patologiczną i naruszenie zdolności do kurczenia się, podczas ataku nadciśnienia dochodzi do niewydolności serca.

    Wróć do treści

    Ostra niewydolność serca: przyczyny i klasyfikacja

    Przyczyny tej choroby można sklasyfikować, dzieląc je na następujące grupy:

    • przez co następuje uszkodzenie mięśnia sercowego;
    • dla których serce jest przeciążone;
    • powodując zaburzenia rytmu;
    • co prowadzi do przepełnienia serca krwią.

    Ostra niewydolność serca może wystąpić, gdy przyczyny są destrukcyjne i następuje uszkodzenie mięśnia sercowego. Może to wystąpić na tle zapalenia mięśnia sercowego (zakaźne zapalenie mięśni), kardiomiopatii (uszkodzenie mięśnia sercowego spowodowane procesami niezapalnymi i nowotworami), zawału mięśnia sercowego (zakrzepica tętnicy wieńcowej), dusznicy bolesnej (postać choroby wieńcowej), stwardnienia tętnic (uszkodzenie zastawek i mięśni w wyniku rozwoju zawierają tkankę bliznowatą). Alergiczne uszkodzenie tkanek spowodowane przez astma oskrzelowa, zespół Lyella. Na choroby ogólnoustrojowe tkanka łączna (na tle tocznia lub reumatyzmu), może rozwinąć się ostra niewydolność krążenia.

    Może również wystąpić w wyniku przeciążenia serca. W takich przypadkach serce albo pompuje większe ilości krwi, albo pracuje z większym oporem naczyń krwionośnych. Ostra niewydolność na skutek przeciążenia może pojawić się w wyniku zwężenia aorty lub pnia płucnego (powstaje bariera dla wyjścia przepływu krwi z serca), nadciśnienia tętniczego (zwiększone ciśnienie w tętnicach), nadciśnienia płucnego (gwałtowne zwiększenie ciśnienia wewnątrznaczyniowego) ciśnienie w przepływie krwi w tętnicach płucnych), zmiany patologiczne w aparacie zastawkowym (rozwija się z wadami wrodzonymi i nabytymi).

    Nieprawidłowe tętno można uznać za przyczynę ostrej niewydolności serca. Do nieprawidłowego tętna dochodzi, gdy zaburzona zostaje równowaga elektrolitowa, poziom mocznika i kreatyniny, przez co skurcze stają się po prostu nieskuteczne. Przyczyną zaburzeń rytmu może być migotanie przedsionków, tachykardia lub bradyarytmia.

    Ostra niewydolność może wystąpić w wyniku zmienionego procesu napełniania serca krwią. Etiologią jest zewnętrzny ucisk ścian serca lub wynikający z ich sztywności. Takie przeszkody uniemożliwiają napełnienie serca wystarczającą ilością krwi, co prowadzi do patologicznych zmian w pompowaniu krwi i ogólnie w krążeniu krwi. Przyczynami ostrej niewydolności takich zmian patologicznych są zapalenie osierdzia (zapalenie zewnętrznej błony ochronnej serca - osierdzia), tamponada serca (patologiczne zmiany w hipodynamice serca). Niewydolność serca rozwija się w wyniku zwężenia zastawek przedsionkowo-komorowych (zwężenie otworu przedsionkowo-komorowego), amyloidozy, fibroelastozy (zwiększona sztywność ścian serca).

    W dzieciństwie (do 3 lat) przyczyną ostrej niewydolności mogą być: wrodzone wady serca, zapalenie mięśnia sercowego, powikłania po choroba zakaźna. U młodzieży ostra niewydolność serca występuje częściej w wyniku stosowania środków odurzających i palenia.

    Leczenie ostrej niewydolności serca jest konieczne tylko w warunki szpitalne, nigdy nie należy samoleczenia, choroba może spowodować gromadzenie się płynu w drogach oddechowych, spowolnienie przepływu krwi, co doprowadzi do niedotlenienia mózgu i dysfunkcji nerek. W wielu przypadkach ostra niewydolność serca, jeśli jest leczona niedbale, powoduje śmierć.


    Ostra niewydolność serca (AHF) to stan nagły, spowodowany nagłym zmniejszeniem kurczliwości serca, ostrym zaburzeniem jego funkcji i niedostatecznym dopływem krwi do narządów wewnętrznych. Patologia ta rozwija się nagle, bez wyraźnego powodu lub jest konsekwencją zaburzeń sercowo-naczyniowych istniejących w organizmie.

    Według współczesnej klasyfikacji AHF wyróżnia się dwa typy – prawą i lewą komorę.

    Przyczyny ostrej niewydolności serca są bardzo zróżnicowane. Należą do nich urazy, zatrucia i choroby serca. Bez leczenia patologia szybko prowadzi do śmierci.

    Główną przyczyną AHF są choroby mięśnia sercowego wywołane ostrą infekcją lub zatruciem na skutek zatrucia. Rozwój proces zapalny, dystrofia kardiomiocytów, niedotlenienie, upośledzenie regulacja neurohumoralna. Przyczyny wtórne obejmują patologie, które nie wpływają bezpośrednio na mięsień sercowy, ale przyczyniają się do jego przeciążenia, zmęczenia i głodu tlenu. Dzieje się tak w przypadku nadciśnienia tętniczego, miażdżycy i napadowych zaburzeń rytmu.

    Główną przyczyną ostrej prawokomorowej niewydolności serca są choroby, w których dochodzi do przeciążenia skurczowego i zmniejszenia rozkurczowego napełniania prawej komory. Ostra niewydolność lewej komory serca rozwija się z dysfunkcją lewej komory serca.

    Przyczyny kardiogenne

    Choroby serca prowadzące do ostre zaburzenie aktywność skurczowa mięśnia sercowego:

    • dusznica bolesna,
    • nadciśnienie tętnicze,
    • wrodzone lub nabyte wady serca,
    • TELA,
    • zapalenie mięśnia sercowego o różnej etiologii,
    • niemiarowość,
    • zawał mięśnia sercowego,
    • kardiomiopatia,
    • tętniak aorty.

    Choroby te prowadzą do osłabienia siły skurczu mięśnia sercowego, zmniejszenia ilości wyrzucanej krwi, spowolnienia przepływu krwi, nadciśnienia płucnego, zastoju krwi i obrzęku tkanek miękkich.

    Przyczyny pozasercowe

    Choroby i czynniki prowadzące do rozwoju ostrej niewydolności serca:

    • zaburzenia krążenia w mózgu,
    • nadmierne spożycie napojów alkoholowych,
    • palenie,
    • nadmierne pobudzenie nerwowe,
    • astma oskrzelowa,
    • zatrucie,
    • endokrynopatie,
    • przyjmowanie cytostatyków, leków przeciwdepresyjnych, glikokortykosteroidów,
    • medyczne manipulacje terapeutyczne i diagnostyczne na sercu,
    • patologia płuc,
    • ostre choroby zakaźne,

    Pod wpływem czynników prowokujących wzrasta opór naczyniowy, dochodzi do niedotlenienia, serce zaczyna pracować intensywniej, mięsień sercowy gęstnieje i upośledzona jest zdolność kurczenia się.

    Konsekwencją jest ostra niewydolność serca u małych dzieci wady wrodzone serce, a u młodzieży - toksyczne działanie substancji toksycznych na mięsień sercowy.


    Objawy

    Typowymi objawami ostrej niewydolności serca są: duszność, kardiologia, osłabienie, zmęczenie, splątanie, senność, bladość skóry, akrocyjanoza, nitkowaty puls, wahania ciśnienia krwi, obrzęki. Bez odpowiedniego leczenia patologia prowadzi do niebezpieczne konsekwencje, często nie do pogodzenia z życiem.

    Objawy prawej komory AHF

    Ostra prawokomorowa niewydolność serca jest formą choroby spowodowaną zastojem krwi w żyłach krążenia ogólnego. Klinicznie objawia się następującymi objawami:

    • przyspieszone tętno,
    • zawroty głowy,
    • duszność,
    • dyskomfort za mostkiem,
    • obrzęk żył szyi,
    • obrzęk,
    • akrocyjanoza,
    • hepatomegalia,
    • wodobrzusze,
    • bladość,
    • słabość,
    • nadmierna potliwość.

    Objawy AHF lewej komory

    Przyczyną patologii jest stagnacja krwi koło płucne. Ostra niewydolność lewokomorowa występuje w jednej z postaci: „astmy sercowej”, wstrząsu kardiogennego, obrzęku płuc.

    Pacjenci skarżą się na:

    • duszność,
    • mokry kaszel z pieniącą się plwociną,
    • wilgotny świszczący oddech w płucach, słyszalny z daleka – odgłos pękających pęcherzyków powietrza,
    • ataki uduszenia w nocy,
    • ból za mostkiem promieniujący do łopatki,
    • zawroty głowy.

    Pacjenci przyjmują wymuszoną pozycję siedzącą z opuszczonymi nogami. Oni mają stałe napięcie obecne są mięśnie oddechowe, możliwe jest omdlenie.

    Nieleczona niewydolność lewej komory prowadzi do: krążenie mózgowe i kończy obrzęk płuc, zmieniając rytm oddychania, aż do całkowitego ustania.

    W przypadku braku szybkiego i odpowiedniego leczenia rozwija się ostra niewyrównana niewydolność serca. Jest to końcowy etap patologii, kiedy serce przestaje radzić sobie ze swoimi funkcjami i nie zapewnia organizmowi normalnego krążenia krwi nawet w spoczynku. Dekompensacja postępuje szybko i często kończy się śmiercią pacjentów. Objawy ostrej niewydolności serca przed śmiercią: nagła bladość skóry, zimny lepki pot, piana w ustach, ataki uduszenia, zatrzymanie akcji serca.


    Diagnostyka

    Rozpoznanie ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej rozpoczyna się od wysłuchania skarg pacjenta, zebrania wywiadu dotyczącego jego życia i choroby. Podczas badania kardiolodzy stwierdzają sinicę, obrzęk żył szyi, osłabienie i szybki puls. Następnie wykonuje się osłuchiwanie serca i płuc, badanie palpacyjne wątroby, badanie EKG i dodatkowe instrumentalne metody diagnostyczne.

    • Osłuchiwanie - słuchanie dźwięków serca. W tym przypadku wykrywa się osłabienie pierwszego tonu, rozwidlenie drugiego tonu na tętnicy płucnej, pojawienie się czwartego tonu serca, szmer rozkurczowy i arytmię.
    • Elektrokardiogram wykazuje oznaki przerostu i przeciążenia komór serca, upośledzenia dopływu krwi do mięśnia sercowego i niedokrwienia mięśnia sercowego.
    • ECHO-CG z dopplerografią pozwala stwierdzić zmniejszenie objętości krwi wyrzucanej z komór, pogrubienie ścian komór, przerost komór serca, zmniejszenie czynności skurczowej mięśnia sercowego, poszerzenie aorty płucnej, przerwanie zastawek serca i nadciśnienia płucnego. Echokardiografia pozwala wykryć zaburzenia czynnościowe i zmiany anatomiczne serca.
    • Za pomocą koronarografii określa się lokalizację i stopień zwężenia tętnicy wieńcowej zaopatrującej mięsień sercowy.
    • Tomografia komputerowa pozwala na stworzenie trójwymiarowego modelu serca na monitorze komputera i identyfikację wszystkich istniejących zmian patologicznych.
    • MRI serca jest najbardziej pouczającą i popularną metodą badawczą, stosowaną niezależnie lub jako dodatek do USG, RTG lub CT serca. Badanie to jest bezpieczne i nie powoduje narażenia na promieniowanie. Pokazuje pełny, trójwymiarowy obraz badanego narządu w dowolnej z zadanych płaszczyzn, co pozwala ocenić ich objętość, stan i funkcjonalność.

    Leczenie

    Ostra niewydolność tętnicza jest śmiertelną chorobą wymagającą natychmiastowego leczenia. opieka medyczna. Kiedy pojawią się pierwsze objawy choroby, należy pilnie wezwać karetkę pogotowia.

    Przed przybyciem karetki pacjentowi z ostrą niewydolnością serca należy zapewnić pomoc doraźną. Podaje się mu pozycję siedzącą z opuszczonymi nogami, zapewnia się dopływ powietrza do pomieszczenia i, jeśli to konieczne, podaje się lek przeciwnadciśnieniowy, nitroglicerynę pod językiem, tabletkę aspiryny. Aby odprowadzić krew z płuc, podaje się pacjentom gorąca kąpiel na nogi.

    Terapia lekowa:

    • Sympatykomimetyki zwiększają pojemność minutową serca, zwężają światło żył, pobudzają żylny przepływ krwi. Do tej grupy należą „Dopamina”, „Mezaton”, „Metoksamina”.
    • Azotany - „nitrogliceryna”, „nitroprusydek sodu”. Rozszerzają światło naczyń krwionośnych, obniżają ciśnienie krwi i poprawiają pojemność minutową serca. Leki podaje się podjęzykowo lub dożylnie.
    • Środki przeciwpłytkowe zapobiegają agregacji płytek krwi i zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi - „Aspiryna”, „Curantil”, „Cardiomagnyl”.
    • Antykoagulanty zmieniają lepkość krwi, hamując procesy krzepnięcia. Antykoagulanty bezpośrednie – Heparyna, Fraxiparyna i pośrednie – Warfaryna.
    • Beta-blokery spowalniają tętno, zmniejszają zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen i ciśnienie krwi. Należą do nich Metoprolol, Bisoprolol, Propranolol.
    • W arytmii i nadciśnieniu stosuje się blokery kanału wapniowego - werapamil, nifedypina.
    • Leki kardiotoniczne podaje się dożylnie w strumieniu - „Amrinon” i „Milrinon”.
    • Leki moczopędne usuwają nadmiar płynu z organizmu, zmniejszają obciążenie serca i eliminują obrzęki - Furosemid, Hypotiazyd, Indapamid, Veroshpiron.
    • Aby zmniejszyć ból, weź tabletki przeciwbólowe - „Baralgin”, „Sedalgin”. Jeśli nie ma efektu, podaje się pacjentowi narkotyczne leki przeciwbólowe- „Promedol”, „Omnopon” w połączeniu ze środkiem uspokajającym.
    • Glikozydy nasercowe zwiększają siłę i wydajność skurczów serca, stymulują pracę serca - „Korglikon”, „Strofanthin”.
    • Leki antyarytmiczne - amiodaron, nowokainamid.

    Zapobieganie

    Środki zapobiegające rozwojowi ostrej niewydolności serca:

    • walka ze złymi nawykami,
    • minimalizowanie skutków stresu na organizm,
    • kontrolować ciśnienie krwi i poziom cholesterolu,
    • odpowiednie zbilansowane odżywianie,
    • optymalizacja pracy i odpoczynku,
    • pełny sen,
    • coroczne badanie serca i naczyń krwionośnych z wykorzystaniem podstawowych dostępnych technik.

    Ostra niewydolność serca jest śmiertelna niebezpieczna patologia, co znacznie komplikuje życie człowieka i może prowadzić do nagłej śmierci. Terminowe leczeniełagodzi przebieg patologii i sprzyja rokowaniu choroby. Najważniejsze jest, aby na czas zidentyfikować AHF i prawidłowo udzielić pierwszej pomocy. Nie należy samoleczyć, należy skonsultować się ze specjalistą. Przepisze schemat leczenia i wybierze właściwą dawkę leków, biorąc pod uwagę przebieg AHF i indywidualne cechy organizmu.

    Ostra niewydolność serca (AHF) to stan nagły, który rozwija się, gdy funkcja pompowania serca jest poważnie upośledzona.

    Ostra dysfunkcja mięśnia sercowego wiąże się z zaburzeniami krążenia w krążeniu ogólnoustrojowym i płucnym, a w miarę postępu stanu patologicznego rozwija się niewydolność wielonarządowa, czyli następuje stopniowa niewydolność wszystkich narządów i układów.

    Ostra niewydolność serca może rozwinąć się jako powikłanie chorób serca, czasami pojawiając się nagle, bez oczywistych przesłanek katastrofy. Następnie dowiesz się, jakie są objawy ostrej niewydolności serca i objawy przed śmiercią.

    Czynniki rozwoju AHF są tradycyjnie podzielone na kilka grup:

    • Organiczne zmiany w mięśniu sercowym;
    • Inne patologie sercowo-naczyniowe;
    • Choroby niekardiologiczne, które nie wpływają bezpośrednio na serce ani naczynia krwionośne.

    Na liście dominują uszkodzenia mięśnia sercowego, w szczególności zawał mięśnia sercowego, w wyniku którego obumierają komórki mięśniowe. Im większy obszar martwicy, tym większe ryzyko rozwoju AHF i tym cięższy jej przebieg. , obciążony AHF, - jeden z najbardziej niebezpieczne warunki z dużym prawdopodobieństwem śmierci pacjenta.

    Zapalne uszkodzenie mięśnia sercowego – zapalenie mięśnia sercowego – może również prowadzić do AHF. Wysokie ryzyko rozwoju AHF występuje także podczas operacji kardiochirurgicznej oraz podczas stosowania sztucznych systemów podtrzymywania życia.

    Ostra niewydolność serca jest jednym z najgroźniejszych powikłań wielu chorób naczyniowych i kardiologicznych. Pomiędzy nimi:

    • Przewlekła niewydolność serca (rozmawialiśmy o przyczynach jej rozwoju);
    • , wrodzone i nabyte;
    • , co prowadzi do krytycznego przyspieszenia lub opóźnienia tętno;
    • Nadciśnienie tętnicze;
    • kardiomiopatie;
    • Tamponada serca;
    • Zaburzenia krążenia krwi w krążeniu płucnym.

    AHF często rozwija się na tle urazu lub operacji mózgu, jako powikłanie chorób zakaźnych, a także w wyniku ciężkiego lub przewlekłego zatrucia. Prawdopodobieństwo dysfunkcji mięśnia sercowego wzrasta w przypadku niektórych chorób endokrynologicznych i uszkodzenia nerek.

    W związku z tym osoby, u których w przeszłości występowały:

    • Choroby serca i naczyń krwionośnych;
    • Zaburzenia krwawienia;
    • Choroby nerek;
    • Cukrzyca;
    • Nadużywanie alkoholu, tytoniu, substancje odurzające, szkodliwe warunki pracy;
    • Osoby starsze.

    Prekursorzy OSN

    Ostra niewydolność serca może rozwinąć się nagle. W niektórych przypadkach AHF i nagła śmierć wieńcowa są pierwszymi objawami bezobjawowej choroby wieńcowej.

    W około 75% przypadków AHF na 10-14 dni przed katastrofą pojawiają się niepokojące objawy, które często są postrzegane jako przejściowe, niewielkie pogorszenie stanu zdrowia. To może być:

    • Zwiększone zmęczenie;
    • Głównie zaburzenia rytmu serca;
    • Ogólne osłabienie;
    • Pogorszenie wydajności;
    • Duszność.

    Możliwe są ataki zawrotów głowy i utrata koordynacji ruchów.

    Manifestacje

    W zależności od lokalizacji zmiany AHF może być prawokomorowa, lewa komorowa lub całkowita. W przypadku upośledzenia funkcji prawej komory dominują objawy wskazujące na zatory w krążeniu ogólnoustrojowym:

    • Lepki zimny pot;
    • Akrocyjanoza, rzadziej – żółtawy odcień skóry;
    • Obrzęk żył szyjnych;
    • Duszność niezwiązana z aktywnością fizyczną, w miarę postępu choroby zamieniająca się w uduszenie;
    • , obniżone ciśnienie krwi, nitkowaty puls;
    • Powiększona wątroba, ból w prawym podżebrzu;
    • Obrzęk kończyn dolnych;
    • Wodobrzusze (wysięk płynu do jamy brzusznej).

    W ostrej niewydolności serca lewej komory w krążeniu płucnym rozwija się postępujący zastój, który objawia się następującymi objawami:

    • Duszność, zamieniająca się w uduszenie;
    • Bladość;
    • Poważna słabość;
    • Częstoskurcz;
    • Kaszel z pienistą różowawą plwociną;
    • Bulgoczący świszczący oddech w płucach.

    W pozycji leżącej stan pacjenta pogarsza się, pacjent próbuje siedzieć z nogami na podłodze. Stanowi AHF towarzyszy strach przed śmiercią.

    Zwyczajowo wyróżnia się kilka etapów rozwoju AHF. Pojawienie się prekursorów w czasie zbiega się z etapem początkowym lub utajonym. Następuje spadek wydajności, po stresie fizycznym lub emocjonalnym pojawia się duszność i/lub tachykardia. W spoczynku serce funkcjonuje normalnie, a objawy ustępują.

    Drugi etap charakteryzuje się wystąpieniem ciężkiej niewydolności krążenia w obu kręgach. W podstopniu A zauważalna jest bladość skóry i sinica w obszarach ciała najbardziej oddalonych od serca. Zazwyczaj sinica rozwija się najpierw na czubkach palców, a następnie na końcach dłoni.

    Pojawiają się oznaki zatkania, w szczególności wilgotne rzężenia w płucach, pacjent cierpi na suchy kaszel i prawdopodobnie krwioplucie.

    W nogach pojawia się obrzęk, wątroba nieznacznie się powiększa. Objawy wskazujące na zastój krwi nasilają się wieczorem i całkowicie lub częściowo zanikają następnego ranka.

    Podczas wysiłku pojawiają się zaburzenia rytmu serca i duszność.

    W podetapie B pacjentowi dokucza ból w klatce piersiowej, tachykardia i duszność nie są związane ze stresem fizycznym ani emocjonalnym. Pacjent jest blady, sinica dotyczy nie tylko czubków palców, ale także uszu, nosa i rozciąga się do trójkąta nosowo-wargowego. Obrzęk nóg nie ustępuje po nocnym odpoczynku i rozprzestrzenia się na dolne partie ciała.

    W jamie opłucnej i jamie brzusznej gromadzą się płyny. Z powodu zastoju krwi w układzie wrotnym wątroba ulega znacznemu powiększeniu i pogrubieniu, a ból odczuwany jest w prawym podżebrzu. Upośledzone usuwanie płynów z tkanek prowadzi do ciężkiej skąpomoczu – niewystarczającej ilości wydalanego moczu.

    Trzeci etap, znany również jako etap dystroficzny lub końcowy. Niewydolność krążenia prowadzi do niewydolności wielonarządowej, której towarzyszą narastające nieodwracalne zmiany w dotkniętych narządach.

    Rozwijają się rozlana pneumoskleroza, marskość wątroby, zastoinowy zespół nerek. Występuje istotna awaria ważne narządy. Leczenie na etapie dystroficznym jest nieskuteczne, a śmierć staje się nieunikniona.

    Pierwsza pomoc

    Kiedy pojawią się pierwsze objawy wskazujące na niewydolność serca, należy:

    • Ułóż ofiarę w wygodnej pozycji, z uniesionymi plecami;
    • Zapewnij dostęp do świeżego powietrza, rozepnij lub zdejmij elementy odzieży utrudniające oddychanie;
    • Jeśli to możliwe, zanurz ręce i stopy w gorącej wodzie;
    • Wezwać pogotowie, szczegółowo opisując objawy;
    • jeśli jest niski, podać tabletkę nitrogliceryny;
    • 15-20 minut po rozpoczęciu ataku załóż opaskę uciskową na udo, zmieniaj położenie opaski w odstępach 20-40 minut;
    • W przypadku zatrzymania krążenia należy rozpocząć sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca (o ile posiada się umiejętności jego wykonania).
    • Gdy ofiara jest przytomna, należy z nią porozmawiać i ją uspokoić.

    Przybyli na miejsce lekarze karetki pogotowia muszą ustabilizować stan pacjenta. Aby to zrobić, wykonaj:

    • Terapia tlenowa;
    • Eliminacja skurczów oskrzeli;
    • Przeciwbólowy;
    • Stabilizacja ciśnienia;
    • Zwiększona wydajność oddychania;
    • Zapobieganie powikłaniom zakrzepowym;
    • Eliminacja obrzęków.

    Wszystkie te działania wchodzą w zakres kompetencji wykwalifikowanego personel medyczny Konkretne leki dobierane są indywidualnie w zależności od stanu pacjenta.

    Co się stanie, jeśli zignorujesz sygnały?

    Jeśli nie zwrócisz uwagi na groźne objawy, stan patologiczny szybko postępuje. Śmiertelny etap AHF może nastąpić w ciągu kilku godzin lub nawet minut.

    Im więcej czasu mija od momentu pojawienia się pierwszych objawów, tym mniejsza szansa przetrwać w pacjencie.

    Stan bliski śmierci

    Nikt nie jest odporny na nagłą śmierć spowodowaną zatrzymaniem krążenia. Około w 25% przypadków dzieje się to bez wyraźnej przyczyny, pacjent nic nie czuje. We wszystkich pozostałych przypadkach pojawiają się tzw. objawy prodromalne lub prekursory, których pojawienie się zbiega się w czasie z utajonym etapem rozwoju AHF.

    Jakie są objawy przed śmiercią w przypadku ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej? W połowie przypadków przed śmiercią następuje atak ostrego bólu w okolicy serca, czyli tachykardia.

    Rozwija się migotanie komór, zawroty głowy i poważne osłabienie. Potem następuje utrata przytomności.

    Bezpośrednio przed śmiercią rozpoczynają się toniczne skurcze mięśni, oddech staje się częsty i ciężki, stopniowo zwalnia, staje się konwulsyjny i zatrzymuje się 3 minuty po wystąpieniu migotania komór.

    Skóra staje się blada, staje się zimna w dotyku i nabiera szarawego odcienia. Źrenice pacjenta rozszerzają się i nie można już wyczuć tętna w tętnicach szyjnych.

    Zapobieganie

    Zapobieganie AHF jest szczególnie ważne w przypadku osób z grupy ryzyka. Muszą się poddać osoby cierpiące na choroby serca badania profilaktyczne udaj się do kardiologa i postępuj zgodnie z jego zaleceniami.

    Wielu pacjentom przepisuje się terapię podtrzymującą przez całe życie.

    Bardzo ważne jest, aby przewodzić aktywny obrazżycie aktywność fizyczna powinna wywoływać uczucie przyjemnego zmęczenia.

    Jeśli to możliwe, unikaj stresu emocjonalnego.

    Należy całkowicie przejrzeć dietę, zrezygnować z potraw smażonych, zbyt pikantnych, tłustych i słonych, alkoholu i tytoniu pod jakąkolwiek postacią. Bardziej szczegółowe zalecenia dotyczące diety może wydać wyłącznie lekarz prowadzący, na podstawie cech przebytych chorób i ogólnego stanu pacjenta.

    Przydatne wideo

    Dużo Dodatkowe informacje dowiesz się z filmu:

    Najczęściej HF wiąże się z naruszeniem zdolności serca do pompowania krwi przez naczynia, dlatego za bezpośrednią przyczynę choroby można uznać różne wady serca, choroba niedokrwienna, I nadciśnienie tętnicze- u kobiet to właśnie to drugie najczęściej powoduje niewydolność serca, natomiast u mężczyzn przyczyną często jest niedokrwienie.

    Dodatkowe czynniki zwiększające ryzyko niewydolności serca to zapalenie mięśnia sercowego, cukrzyca, regularne palenie/spożywanie alkoholu i kardiomiopatie. Miażdżyca i inne wskazane przyczyny niewydolności serca również powodują rozwój astmy sercowej, która jest bardzo niebezpieczna dla osób starszych i często powoduje ich śmierć jeszcze przed rozwojem ostatni etap SN.

    Często niewydolność serca u ludzi jest wykrywana bardzo późno, czasem już w stadium terminalnym. Wynika to z niejasności i niejednoznaczności objawów choroby we wczesnych stadiach jej rozwoju – właśnie dlatego osoby, które przeszły zawał mięśnia sercowego lub mają przewlekłe problemy z układu sercowo-naczyniowego, są regularnie proszeni o poddawanie się badaniom lekarskim, ponieważ tylko kompleksowa diagnostyka jest maksimum skuteczna metoda wczesne wykrycie problemu.

    Objawy niewydolności serca

    Widoczne objawy niewydolności serca zależą bezpośrednio od lokalizacji problemu. Tak więc, w przypadku problemów z lewą komorą, u pacjenta diagnozuje się suchy świszczący oddech, duszność, krwioplucie i sinicę. W przypadku niewydolności prawej komory pacjent skarży się na obrzęki kończyn, a także ból w prawym podżebrzu, co wskazuje na problemy z pracą wątroby na skutek nadmiaru krew żylna w tym ciele.

    Ponadto niezależnie od lokalizacji problemu, jeden z typowych charakterystyczne cechy Można rozważyć CH zmęczenie i zmniejszoną zdolność do pracy.

    Etapy choroby

    Podstawowa klasyfikacja objawów według etapów rozwoju i nasilenia obejmuje pięć etapów:

    1. Kołatanie serca pojawia się także podczas intensywnego wysiłku fizycznego, który wcześniej nie powodował zmęczenia fizjologicznego. Zdolność do pracy praktycznie nie jest zmniejszona, funkcje narządów nie są upośledzone.
    2. Długotrwała niewydolność i zaburzenia hemodynamiczne podczas umiarkowanej i lekkiej aktywności fizycznej.
    3. Podobny do drugiego, ale z widocznym dodatkiem objawy chorobotwórcze- suchy kaszel, zaburzenia pracy serca, zatory w krążeniu płucnym i ogólnoustrojowym, niewielki obrzęk kończyn, nieznaczne powiększenie wątroby. W tym przypadku wydajność pracy jest znacznie zmniejszona.
    4. Ciężka duszność nawet w stanie całkowitego spoczynku, ciężka sinica, ciągły obrzęk, wodobrzusze, ciężkie postacie skąpomoczu, objawy początku marskości wątroby, zmiany zastoinowe w płucach. W ten stan osoba nie jest zdolna do pracy.
    5. Końcowy etap dystroficzny. Liczne zaburzenia hemodynamiczne, zaburzenia metaboliczne, zmiany morfologiczne grup narządów, wyczerpanie fizyczne i niepełnosprawność. Leczenie zachowawcze V w tym przypadku nieefektywny.

    Klasyfikacja według lokalizacji

    • W lewej komorze. Powstaje w wyniku przeciążenia tej części serca, osłabienia jej funkcji skurczowej, zwężenia aorty lub nieprawidłowego funkcjonowania mięśnia sercowego.
    • W prawej komorze. Zastój krwi w krążeniu ogólnoustrojowym i niewystarczające zaopatrzenie małego. Najczęściej diagnozuje się nadciśnienie płucne.
    • W obu komorach. Typ mieszany z dodatkowymi powikłaniami.

    Klasyfikacja według pochodzenia

    • Przeciążenie – rozwija się przy wadach serca i problemach związanych z ogólnoustrojowymi zaburzeniami krążenia.
    • Miokardium - uszkodzenie ścian serca z zakłóceniem wymiany energii mięśniowej.
    • Mieszane - łączy w sobie zwiększone obciążenie i uszkodzenie mięśnia sercowego.

    Formularze

    Lekarze dzielą niewydolność serca na dwie główne postacie:

    Ostra niewydolność serca

    Ten typ niewydolności serca rozwija się szybko, często w ciągu 1–2 godzin. Głównymi przyczynami są niedomykalność zastawki mitralnej/aortalnej, zawał mięśnia sercowego lub pęknięcie ścian lewej komory. Do podstawowych objawów zalicza się wstrząs kardiogenny, astmę sercową i obrzęk płuc.

    Przewlekła niewydolność serca

    Rozwija się stopniowo, może tworzyć się przez cały czas długi okres czas, miąższ do kilku lat. Objawy kliniczne w tym przypadku są podobne do ostrej niewydolności serca, ale sam proces leczenia jest dłuższy i trwa ciężkie etapy Choroba nadal nie jest skuteczna. Podstawowe powody przewlekła HF – wady serca, długotrwała niedokrwistość, nadciśnienie tętnicze, uogólniona przewlekła niewydolność oddechowa w fazie dekompensacji.

    Diagnostyka

    Wczesne rozpoznanie niewydolności serca jest jednym z najskuteczniejszych mechanizmów leczenia, umożliwiającym wczesne przepisanie leczenia zachowawczego.

    Oprócz analizy różnicowej historii choroby i obiektywnych parametrów życiowych, oferujemy pełen zakres badań laboratoryjnych i egzaminy instrumentalne- RTG klatki piersiowej, echokardiogram itp.

    Większość pacjentów przyjętych do szpitala z rozpoznaniem niewydolności serca wymaga kompleksowego leczenia, często operacyjnego.

    Lek

    • Przepisywanie beta-blokerów, które zmniejszają częstość akcji serca i ciśnienie krwi. Zapobiega to przeciążeniu mięśnia sercowego.
    • Zwalczanie objawów niewydolności serca za pomocą glikozydów (digoksyna, korglikon).
    • Stosowanie leków moczopędnych w celu usunięcia nadmiaru płynów z organizmu.

    Niestety w większości przypadków leczenie zachowawcze nie wystarczy do pokonania choroby, zwłaszcza w ciężkim stadium niewydolności serca. W takim przypadku racjonalne jest zastosowanie interwencji chirurgicznej - wymiany zastawek, odblokowania tętnic, zainstalowania defibrylatora lub rozrusznika serca.

    Dodatkowe zalecenia dla pacjentów obejmują przestrzeganie diety o minimalnej zawartości soli i płynów, normalizującej nadwaga, zabiegi fizjologiczne, odpowiednie ćwiczenia cardio, przyjmowanie specjalistycznych kompleksów witaminowych, a także rzucenie palenia/nadużywania alkoholu.

    Alternatywny

    Szereg alternatyw nowoczesne badania pokazuje, że w kompleksowym leczeniu niewydolności serca poszczególne suplementy diety i związki (koenzym Q10, tauryna) przyczyniają się do większej skuteczna terapia choroby i szybkiego powrotu do zdrowia. Wynika to ze specyfiki patogenezy formy przewlekłe HF i zniszczenie związków makroenergetycznych na poziomie komórkowym, co prowadzi do aktywacji reakcji wolnopromieniowych i powstania procesów biofizycznych katalizujących rozwój choroby.

    Zatem regularne przyjmowanie flawonoidów i tauryny u wielu pacjentów poprawia funkcję śródbłonka u pacjentów z niewydolnością serca poprzez hamowanie czynności płytek krwi. Jednakże stosowanie powyższych leków jest możliwe jedynie po wstępnej konsultacji z lekarzem prowadzącym i wyłącznie w połączeniu ze standardową terapią zachowawczą.

    Leczenie środkami ludowymi

    Tradycyjna medycyna może zaoferować pacjentowi ogromną liczbę różnych receptur zapobiegania i leczenia niewydolności serca jako uzupełnienie kompleksowej terapii choroby. Wszelkie środki ludowe można stosować wyłącznie po wcześniejszym uzgodnieniu z kardiologiem!

    • Pół kilograma świeżych owoców głogu zalej litrem wody i gotuj przez dwadzieścia minut, następnie odcedź, dodając do bulionu 2/3 szklanki miodu i cukru. Dokładnie wymieszaj, ostudź i spożyj dwie łyżki. łyżki przed każdym posiłkiem przez jeden miesiąc.
    • Weź łyżkę świeżej kaliny, rozgnieć ją, aż pojawi się sok i zalej szklanką wrzącej wody, dodając dwie łyżeczki miodu. Odwar powinien parzyć przez godzinę, następnie pić ½ szklanki dwa razy dziennie przez 1 miesiąc.
    • 10 mililitrów nalewki alkoholowe naparstnicy, konwalii i arniki zmieszać z 20 mililitrów nalewki z głogu i zażywać trzy razy dziennie (po 30 kropli) przez cztery tygodnie.
    • Dwie łyżki pokruszonego suszonego adonis zalać szklanką wrzącej wody, przełożyć do termosu i odstawić na dwie godziny. Nalewkę odcedzić i pić 50 mililitrów płynu trzy razy dziennie przez dwa tygodnie.

    Konsekwencje niewydolności serca

    Powikłania i następstwa HF są niespecyficzne i zależą od stadium choroby. Najpopularniejszy:

    • Zaburzenia rytmu serca i śmierć. Osoby z niewydolnością serca umierają o 44 procent częściej niż osoby bez niewydolności serca.
    • Odoskrzelowe zapalenie płuc i zmiany zakaźne. Z powodu zastoju/przesięku płynów i krwi, a także małej aktywności oddechowej bardzo korzystne warunki dla rozwoju infekcji drogi oddechowe i płuca.
    • Krwotoki płucne. Objaw towarzyszący HF z obrzękiem płuc i astmą sercową jest jednym z najwcześniejszych powikłań choroby.
    • Niewydolność komórek wątroby. Zmiany w czynności wątroby spowodowane zastojem żylnym i pogorszeniem perfuzji.
    • Wyniszczenie sercowe. Jest to powikłanie w końcowych stadiach niewydolności serca, którego przyczyną są zaburzenia metaboliczne, w szczególności słabe wchłanianie tłuszczów, prowadzące do uogólnionej anoreksji.
    • Zatorowość, zawał płuc i innych narządów wewnętrznych na skutek zastoju krwi.
    • Przewlekła niewydolność nerek/sercowo-mózgowa, dekompensacja funkcji układu przewód pokarmowy bez okluzji tętnicy – ​​powikłanie spowodowane niskim MOS.

    Dieta jest ważnym elementem kompleksowe leczenie, rehabilitacja i profilaktyka człowieka przed, w trakcie i po niewydolności serca. Ogólne zasady prawidłowe odżywianie w tym okresie mają na celu skorygowanie dzienna dawka sole i płyny. Jedzenie powinno być lekkostrawne i dość kaloryczne.

    Optymalny plan żywienia jest ułamkowy, podzielony na 5–6 podejść. Pamiętaj, aby wykluczyć ze swojej diety mocne odmiany herbaty i kawy, czekolady, tłustych, wędzonych, słone jedzenie, pikle. Jeśli stan pacjenta jest zadowalający, wówczas w fazie remisji maksymalna ilość spożywanej soli w ciągu dnia nie powinna przekraczać 5 gramów. W przypadku destabilizacji i zaostrzeń lub ostrej postaci niewydolności serca należy całkowicie wykluczyć z diety żywność zawierającą sól.

    Kontroluj także dzienne spożycie płynów w granicach 0,8–1,5 litra dziennie (dotyczy to zarówno wody, jak i płynnych zup/barszczyków, herbat, soków i innych produktów). Zwiększ spożycie pokarmów zawierających potas – orzechy, rodzynki, banany, pieczone ziemniaki, cielęcina, brzoskwinie, brukselki, kasza gryczana i płatki owsiane. Jest to szczególnie ważne, jeśli przepisano Ci leki moczopędne w celu usunięcia nadmiaru płynu z organizmu i zmniejszenia obrzęku.

    Przydatne wideo

    Niewydolność serca. Co osłabia serce?

    Ból serca, co robić, jak pomóc i zapobiegać - Doktor Komarowski



    Podobne artykuły

    • Wakacje to wspaniały czas!

      Wielcy o poezji: Poezja jest jak malarstwo: niektóre prace zafascynują Cię bardziej, jeśli przyjrzysz się im bliżej, inne, jeśli odsuniesz się dalej. Małe, urocze wierszyki bardziej drażnią nerwy niż skrzypienie niepomalowanych...

    • Pancernik „Zwycięstwo” – Legendarne żaglowce

      Odkąd człowiek nauczył się podróżować drogą morską, państwa morskie zaczęły szukać bogactwa i władzy poza swoim terytorium. W XVIII wieku Hiszpania, Portugalia, Francja, Holandia i Wielka Brytania utworzyły rozległe kolonie...

    • Zespół poszukiwawczo-ratowniczy Bajkału Ministerstwa Sytuacji Nadzwyczajnych Rosji

      Dziennikarka GorodIrkutsk.ru Julia Krupeneva odwiedziła bazę zespołu poszukiwawczo-ratowniczego nad Bajkałem, zlokalizowaną we wsi Nikola, i zobaczyła, gdzie i jak zostają ratownikami.Julia Krupeneva odwiedziła bazę nad Bajkałem...

    • Uniwersytety Ministerstwa Sytuacji Nadzwyczajnych (instytuty i uniwersytety)

      Akademia Państwowej Straży Pożarnej Ministerstwa Sytuacji Nadzwyczajnych Rosji zaprasza do studiowania młodych ludzi, którzy są gotowi poświęcić swoje życie szczytnej sprawie, jaką jest ochrona życia, zdrowia i wartości materialnych ludzi przed jedną z najpoważniejszych katastrof na świecie Ziemia -...

    • Oświadczenia o dochodach urzędników państwowych Federacji Rosyjskiej

      Posłowie byli właścicielami kościołów i toalet publicznych, a jedna z członkiń rządu otrzymała od matki pół miliarda rubli. Rosyjscy urzędnicy opublikowali deklaracje dochodów za 2017 rok. Na liście nie było ludzi biednych....

    • Paweł Iwanowicz Miszczenko Na obrzeżach imperium

      Paweł Iwanowicz Miszczenko (22 stycznia (18530122), Temir-Khan-Shura - Temir-Khan-Shura) – rosyjski przywódca wojskowy i mąż stanu, uczestnik kampanii turkiestańskich, generalny gubernator Turkiestanu, dowódca Turkiestanskiego Okręgu Wojskowego...