Objawy bradykardii sercowej u kobiet i leczenie. Bradykardia zatokowa serca: co to jest, przyczyny, leczenie i rokowanie. Częstymi przyczynami patologii są choroby objawiające się bradykardią

Naruszenie powstawania i przewodzenia impulsów w sercu prowadzi do różnych typów. Jednym z nich jest bradykardia – związane ze zmniejszeniem częstości akcji serca. Bradykardia charakteryzuje się rzadką liczbą skurczów mięśnia sercowego (poniżej 50 na minutę u dorosłych, 70–80 w dzieciństwie i okresie dojrzewania oraz poniżej 100 u niemowląt).

Rodzaje bradykardii i przyczyny jej występowania

Bradykardia fizjologiczna

1. - Upośledzone przewodzenie impulsów przez przedsionki. Charakteryzuje się ich przewodzeniem z węzła zatokowego do mięśnia sercowego co drugi raz.
2. (zakłócenie przekazywania impulsów przez komory), podczas którego zanika część skurczów komór (ich liczbę można zmniejszyć do 40 na minutę). Istnieją trzy stopnie nasilenia. Stopień pierwszy (najłagodniejszy) charakteryzuje się powolnym przewodzeniem impulsów z przedsionków do komór. Przy drugim (umiarkowanym) nasileniu niektóre impulsy przestają docierać do komór. Trzeci stopień charakteryzuje się zmniejszeniem liczby skurczów komór, ponieważ nie wszystkie impulsy do nich docierają.

Objawy kliniczne bradykardii

Fizjologiczny wygląd tej choroby nie ma wyraźnych objawów klinicznych. Główne objawy bradykardii występują w postaciach przewlekłych.

• Są to zawroty głowy i osłabienie, rzadkie tętno i uczucie zatrzymania akcji serca, problemy ze snem i pamięcią.
• Kiedy pojawia się ostra postać ciężkiej bradykardii, spowodowanej blokadą zatokowo-uszną, obserwuje się, czemu towarzyszy omdlenie i. W ciężkich przypadkach osoba może stracić przytomność. W tym samym czasie jego oddech staje się utrudniony i pojawiają się drgawki. Stan ten nazywa się atakiem MAS (od pierwszych liter nazwisk lekarzy, którzy pracowali nad ich badaniem). Jest to spowodowane zmniejszeniem dopływu tlenu do mózgu ().
• Przy znacznym spowolnieniu skurczów komór (blok przedsionkowo-komorowy) dopływ krwi do mózgu zostaje zakłócony. Może to powodować ogólny niepokój i nagłe, silne zawroty głowy i lekkie omdlenie. Kiedy przerwa między uderzeniami serca wzrośnie do 15 sekund, może wystąpić całkowita utrata przytomności lub atak MAS. Czasami powoduje to, co może spowodować nagłą śmierć.

Aby ustalić, czy zmniejszenie częstości akcji serca jest spowodowane składnikiem funkcjonalnym, czy blokiem serca, podaje się zastrzyk atropiny. W przypadku bradykardii fizjologicznej procedura ta przywraca normalną liczbę uderzeń serca. Brak efektu oznacza, że ​​przyczyną choroby są patologiczne zaburzenia przewodzenia impulsów.

Terapia bradykardii

Leczenie bradykardii przeprowadza się tylko z wyraźnymi objawami klinicznymi i oczywistym zakłóceniem procesu hemodynamicznego. Jeśli tętno danej osoby spadnie do 40 na minutę i obserwuje się częste bicie serca, stosuje się jeden z następujących leków:

1. Atropina – co 3 godziny dożylnie (2 mg) lub podskórnie (0,5 do 1,0 mg);
2. Isadrin - w roztworze glukozy (5%) w kroplówce dożylnej (2 ml na 0,5 l);
3. Izoproterenol – podawanie w infuzji (kroplówce) (do 4 mg);
4. Alupent (10 mg leku na 500 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu) – dożylnie w kroplówce lub w ośmiu doustnych dawkach po 20 mg;
5. Preparaty Belladonna do leczenia bradykardii, która występuje bez wyraźnych objawów.
6. Ekstrakt z żeń-szenia lub Eleutherococcus (dawkowanie ustala lekarz indywidualnie dla każdego pacjenta);
7. W przypadku indywidualnej nietolerancji lub istniejących przeciwwskazań do stosowania Izadryny lub Atropiny przepisywane są tabletki chlorowodorku efedryny lub bromku ipratropium.

Ostra postać bradykardii spowodowana naruszeniem przewodzenia impulsów wymaga pilnej hospitalizacji i leczenia szpitalnego, mające na celu wyeliminowanie głównych przyczyn, które przyczyniają się do zmniejszenia częstości akcji serca. Jeśli bradykardia jest związana z naturalnym starzeniem się organizmu pacjenta (nieodwracalne procesy rozpoczynają się po 55-60 latach) lub terapia lekowa jest nieskuteczna, pacjentowi przepisuje się stymulację serca (wszczepienie specjalnego urządzenia pod skórę pacjenta, które normalizuje liczbę uderzeń serca ). Konsultacja z kardiochirurgiem jest obowiązkowa u pacjentów, u których bradykardii towarzyszą napady MAS (omdlenia). Ich głównym niebezpieczeństwem jest to, że podczas omdlenia wzrasta ryzyko zatrzymania akcji serca.

Tradycyjna medycyna w leczeniu bradykardii

Dobry dodatek Główną terapią lekową bradykardii jest leczenie środkami ludowymi. Zawiera następujące przepisy:

Rzodkiew i miód

Sok z rzodkiewki z miodem pomaga przyspieszyć tętno. Aby przygotować to lekarstwo, należy odciąć górę rzodkiewki. W środku zrób wgłębienie, wyciągając łyżką część miąższu. Napełnij miodem i pozostaw na noc. Następnego dnia powstały syrop spożywać przez cały dzień, dzieląc go na trzy dawki.

Orzechy włoskie

Orzechy włoskie są sprawdzonym lekarstwem w leczeniu wielu chorób serca, w tym bradykardii. Weź pół kilograma obranych ziaren, wymieszaj je ze szklanką cukru i taką samą ilością oleju sezamowego. 4 cytryny pokrojone na 4 części zalać litrem wrzącej wody. Wymieszaj wszystkie powstałe składniki. Weź mieszaninę 30 minut przed posiłkiem 3 razy dziennie, łyżka stołowa.

Cytryna i czosnek

Cytryna i czosnek to najskuteczniejsze metody leczenia bradykardii. Wyciśnij sok z 10 cytryn. Posiekaj i dodaj do niego 10 główek czosnku. Wszystkie składniki zalać litrem świeżego miodu. Pozostawić na 10 dni, codziennie wstrząsając. Przyjmować 4 łyżeczki na pusty żołądek, każdą porcję rozpuszczając co najmniej przez minutę.

Pędy sosny

Nalewka alkoholowa z młodych pędów wierzchołkowych sosny. Aby go przygotować, weź 70 gałązek i zaparzaj je na słońcu w 300 ml wódki przez 10 dni. Dawkowanie na dawkę - 20 kropli.

Odwar z dzikiej róży

Weź 10 dużych jagód i gotuj w 400 ml wody (około 15 minut). Ostudzony bulion odcedź, jagody przetrzyj przez sito, wymieszaj z trzema łyżeczkami miodu. Przyjmować pół szklanki dziennie przed każdym posiłkiem, aż do całkowitego ustąpienia wszelkich objawów bradykardii.

Diagnostyka bradykardii zatokowej

Zazwyczaj bradykardię diagnozuje się podczas wizyty lekarskiej podczas osłuchiwania.

• Podczas osłuchiwania przedsionków podczas pauzy dystalnej wyraźnie wyczuwalne są tępe tony. Nazywa się je „skurczem echa”.
• Co 5-10 uderzeń na górze słychać pierwszy ton o dużej głośności. Nazywa się to „tonem broni Strazhesko”. Jest to spowodowane dźwiękiem nagłego napięcia płatków zastawek przedsionkowo-komorowych podczas skurczu komór, które przed skurczem przedsionków znajdowały się w stanie rozluźnionym. Jest to główny dowód na obecność całkowitego bloku przedsionkowo-komorowego.

EKG

Aby potwierdzić diagnozę, jest przepisywany. Pokazuje co następuje:

• W przypadku bloku zatokowo-usznego bradykardia zatokowa charakteryzuje się niestałością rytmu, ale EKG ujawnia jedynie spowolnienie rytmu, fale pozostają w normalnym, nieodkształconym stanie.
• Bradykardia zatokowa spowodowana blokiem przedsionkowo-komorowym w zapisie EKG wygląda następująco:
  1. pobudzenie komór i przedsionków następuje niezależnie od siebie.
  2. częstotliwość skurczów przedsionków wzrasta, ale występuje w prawidłowym rytmie, na co wskazuje amplituda pozaskurczowej fali P, jest zmniejszona;
  3. liczba skurczów komór jest zmniejszona, na co wskazuje utworzenie spiczastej fali T o większej wysokości, w niektórych przypadkach o wartości ujemnej;
  4. Zwiększona jest amplituda QRS pozasystologicznego zespołu komorowego;
  5. część zespołów komorowych wypada.

Oznacza to zmniejszenie liczby skurczów komór. Przy gwałtownym spadku częstości akcji serca (do 40 uderzeń/min) może wypadać co drugi zespół komorowy. W tym przypadku nie słychać „tonu armaty Strażeski”. W łagodniejszych postaciach zanika co piąty skurcz komór. Bradykardia jest chorobą przemijającą. Oznacza to, że można go wykryć tylko wtedy, gdy w momencie wykonywania EKG częstość akcji serca pacjenta jest wyraźnie zmniejszona. Dlatego lekarze przed leczeniem bradykardii przeprowadzają (monitorują) czynność funkcjonalną serca. W tym celu pacjent wyposażony jest w przenośny elektrokardiograf, który w codziennych warunkach monitoruje pracę mięśnia sercowego pacjenta. Monitoring zwykle trwa jeden lub kilka dni.

Jak zwiększyć tętno przy bradykardii?

Jeśli dana osoba nagle poczuje zawroty głowy lub wystąpi inna dolegliwość wskazująca na bradykardię, należy zmierzyć puls. Funkcja ta dostępna jest we wszystkich nowoczesnych tonometrach. Jeśli Twoje tętno spadnie, możesz to zrobić wypić filiżankę kawy lub gorącej herbaty. Zawarta w nich kofeina zacznie działać już po pierwszych łykach. Możesz wzmocnić działanie tych napojów dodanie kilku kropli (od 10 do 15) nalewek farmaceutycznych z eleutherococcus, belladonna lub żeń-szeń. Gorąca kąpiel, krótki jogging, ćwiczenia albo masaż pomogą zwiększyć tętno podczas bradykardii. Jednak techniki te można zastosować w celu zwiększenia częstości akcji serca tylko w przypadku bradykardii fizjologicznej, gdy nie ma przeciwwskazań medycznych. Zaleca się stosowanie leków przepisanych przez lekarza prowadzącego, z zachowaniem przepisanej dawki, gdyż jej przekroczenie może spowodować gwałtowny wzrost ciśnienia krwi. Niektórzy w to wierzą Jednym ze skutecznych, szybko działających leków są krople Zelenin. Jednak lek ten ma właściwości rozszerzające naczynia wieńcowe, co prowadzi do spowolnienia rytmu, dlatego krople Zelenin są bardziej odpowiednie w przypadku zaburzeń rytmu, takich jak tachykardia. Jest to lek na bazie ekstraktów roślinnych z wilczej jagody, waleriany, konwalii i mentolu. Ale to one mogą powodować niepożądane skutki uboczne w postaci apatii i letargu. W przypadku bradykardii ze zmniejszeniem częstości akcji serca do 35 uderzeń na minutę nie zaleca się leczenia w domu ponieważ może to stanowić zagrożenie dla życia. Osobie z nieprawidłowym biciem serca należy udzielić niezbędnej pomocy i natychmiast wezwać pogotowie.

Wideo: opinia lekarza na temat niebezpiecznego dla zdrowia pulsu

Jak udzielić pierwszej pomocy?

Jeśli nastąpi gwałtowne zmniejszenie częstości akcji serca z powodu bradykardii, gdy dana osoba jest bliska omdlenia lub straciła przytomność, należy udzielić mu pierwszej pomocy, która składa się z następujących czynności:

• Jeśli pacjent upadnie na podłogę, należy go odwrócić na plecy, podnieść nogi, podkładając pod nie poduszkę lub poduszkę. Wskazane jest utrzymanie tego stanu do czasu przybycia lekarzy, którego wezwania nie można przełożyć. Osobę przytomną należy także położyć na płaskiej powierzchni z uniesionymi nogami.
• Uwolnij oddech rozpinając górny guzik koszuli i rozluźniając pasek.
• Jeśli stracisz przytomność, spróbuj ożywić osobę, klepiąc ją po policzkach. Jeśli to nie pomoże, spryskaj twarz wodą.
• W przypadku głębokiego omdlenia wdychanie produktów o ostrym zapachu (ocet, amoniak) może przywrócić przytomność. Należy jednak pamiętać, że z amoniakiem (a także octem) należy obchodzić się bardzo ostrożnie, gdyż zbliżony do dróg nosowych może spowodować ostre zadrapanie. skurcz oskrzeli aż do zarzymanie oddechu.
• Jeśli omdlenia nie ustąpią, a żaden z powyższych sposobów nie pomoże, należy zachować ostrożność, aby nie dopuścić do hipotermii. Aby to zrobić, jego ciało pokrywa się poduszkami grzewczymi z ciepłą wodą.

• Gdy pacjent powróci do przytomności, należy zmierzyć jego puls.
• Jeśli wiesz, jakie leki bierze, musisz pozwolić mu je zażyć.
• Przybywający zespół pogotowia ratunkowego musi zostać szczegółowo poinformowany o wszystkich wykonanych czynnościach.
• Nawet jeśli masz umiejętności podawania zastrzyków, lepiej nie wykonywać leczenia samodzielnie. Leki takie jak mezaton i atropina, powodujące przyspieszenie akcji serca, raczej nie znajdują się w domowej apteczce każdego człowieka, są one dostępne wyłącznie na receptę. Jednak w przypadku długotrwałego przebiegu choroby nadal czasami przepisuje się je pacjentowi, po poinformowaniu bliskich o środkach ostrożności.

Bradykardia w dzieciństwie

Bradykardia zatokowa jest często obserwowana w dzieciństwie. Jej etiologia, objawy kliniczne i przebieg są podobne do przebiegu i objawów choroby u dorosłych. Różnica jest że bradykardię u dziecka powyżej 6. roku życia rozpoznaje się, gdy częstość akcji serca spada do 70–80 uderzeń na minutę.

Bradykardia u dzieci jest spowodowana głównie tymi samymi przyczynami, co u dorosłych: zwiększoną pobudliwością nerwu błędnego, ekspozycją, różnymi infekcjami i zatruciem organizmu. U młodzieży przyczyną bradykardii może być opóźnienie w rozwoju układu sercowo-naczyniowego spowodowane szybkim wzrostem innych narządów i zaburzeniami metabolicznymi. Należy zaznaczyć, że bradykardia w dzieciństwie jest bardzo często reakcją organizmu na zimno lub gorąco, strach lub zmęczenie. Czasem zdarza się, że na pierwszym w życiu apelu szkolnym dziecko mdleje. Większość dzieci doświadcza łagodnej bradykardii zatokowej podczas nocnego snu lub głębokiego wdechu. W wielu rodzinach bradykardia jest chorobą dziedziczną towarzyszącą wrodzonej chorobie serca. Dzieci w większości przypadków bradykardii nie zauważają, zwłaszcza jeśli nie ma ona istotnego wpływu na objętość przetaczanej krwi. Pierwsze objawy pojawiają się, gdy występują zaburzenia w przepływie krwi i problemy z tym związane. Obejmują one:

• Duszność podczas chodzenia i ćwiczeń na lekcjach wychowania fizycznego;
• Zawroty głowy;
• Ból głowy i ból w okolicy serca;
• Zwiększona potliwość;
• Ogólne osłabienie;
• Zmniejszony apetyt.

Jeśli te objawy pojawią się u dziecka, konieczne jest wykonanie EKG. W przypadku bradykardii zatokowej kardiogram wyraźnie pokazuje, że rytm zatokowy jest powolny. Wskazuje na to zmniejszona wysokość załamków P, przy niewielkim zwiększeniu ich amplitudy. Przeciwnie, załamki T są wyższe i mają szeroką amplitudę. Poszerzony jest także odstęp QRS zespołu komorowego. Zwiększa się również odstęp P-Q, wskazujący czas trwania impulsu.

W leczeniu bradykardii u dzieci przepisuje się leki, które pomagają skorygować metabolizm węglowodanów, utrzymać prawidłową równowagę elektrolitową i poprawić dopływ tlenu do mózgu. Ponadto leczona jest choroba podstawowa powodująca wolne bicie serca. Zaleca się przyjmowanie specjalnych kompleksów witaminowych oraz wprowadzanie do diety oliwy z oliwek lub sezamu i wodorostów. W niektórych przypadkach bradykardia u dzieci ustępuje wraz z wiekiem.

Bradykardia u płodu

Poziom rozwoju współczesnej medycyny umożliwia badanie stanu zdrowia dziecka jeszcze w łonie matki. To, jak czuje się dziecko, zależy od. Zwykle waha się od 120 do 160 uderzeń na minutę. Parametry życiowe płodu są sprawdzane podczas rutynowej wizyty ginekologicznej u każdej kobiety, począwszy od ósmego tygodnia ciąży. Przy prawidłowym rozwoju wystarczy słuchanie dźwięków serca za pomocą zwykłego stetoskopu. Ale jeśli lekarz wykryje zmniejszenie częstości akcji serca, przyszła matka zostaje wysłana na dodatkowe badanie: wykonuje się KTG (kardiotokogram płodu), za pomocą którego sprawdza się przewodność mięśnia sercowego zarodka, jego pobudliwość i kurczliwość, lub badanie Dopplera. Spadek tętna płodu do 110 uderzeń na minutę nazywa się bradykardią podstawową. Może to być spowodowane uciskiem głowy płodu, matki i wieloma innymi przyczynami. Ten typ bradykardii nie jest niebezpieczny dla zdrowia dziecka. Ale przyszła matka musi zadbać o wyeliminowanie przyczyn, które to powodują, aby bicie serca dziecka wróciło do normy. Spowalniająca bradykardia u płodu jest znacznie bardziej niebezpieczna, gdy tętno jest mniejsze niż 90 uderzeń na minutę. Wskazuje to na cierpienie dziecka spowodowane głodem tlenu (niedotlenieniem płodu). Rozwija się, gdy kobieta w ciąży przyjmuje określone rodzaje leków, gdy rozwija się lub (niedobór żelaza), przedwczesne odklejenie się łożyska itp.

Bradykardia u płodu może wystąpić na każdym etapie ciąży. W pierwszej połowie ciąży brak tlenu może wpływać na kształtowanie się narządów dziecka, powodując ich niedorozwój. W drugiej połowie głód tlenu prowadzi do zaburzeń w rozwoju centralnego układu nerwowego i problemów podczas porodu. Bradykardia jest niebezpieczna, ponieważ może spowodować śmierć dziecka nie tylko w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego, ale także podczas porodu (zamartwica płodu), a nawet w pierwszych godzinach po urodzeniu.

W czasie ciąży tętno płodu sprawdza się za pomocą konwencjonalnego stetoskopu położniczego i ultrasonografii Dopplera, które jest przepisywane nie tylko kobietom w ciąży z przewlekłymi chorobami górnych dróg oddechowych (zapalenie oskrzeli itp.), Cukrzycą, chorobami serca, ale także kobietom w ciąży. zdrowe kobiety zgodnie z protokołem postępowania w ciąży. Począwszy od drugiej połowy ciąży przyszła matka sama może określić, czy występują odchylenia w pulsie dziecka, licząc jego ruchy. Jeśli dziecko obraca się (porusza się) w brzuchu matki przez 10 lub więcej dwuminutowych serii, wszystko jest w porządku. Jeśli liczba odcinków jest mniejsza, istnieje powód, aby poddać się dodatkowemu badaniu.
Aby leczyć bradykardię u płodu, matce podaje się leki. Poprzez ogólny krwiobieg dostają się do układu krążenia dziecka. Jednocześnie poprawia się maciczno-łożyskowy przepływ krwi u kobiety. Terapię lekową przeprowadza się w zależności od rodzaju bradykardii i jej nasilenia, stanu zdrowia przyszłej matki, biorąc pod uwagę czas trwania ciąży. Najczęściej przepisywane są kroplomierze z glukonianem wapnia, wodorowęglanem sodu, kokarboksylazą, kwasem askorbinowym i glukozą oraz maski tlenowe. Leki podaje się w następującej kolejności:

1. Najpierw roztwory kokarboksylazy i wodorowęglanu sodu;
2. Następnie roztwór kwasu askorbinowego z glukozą;
3. Na koniec podaje się glukonian wapnia.

Jeżeli urządzenia wykryją wystąpienie ostrej bradykardii podczas porodu, kobiecie rodzącej i noworodkowi wstrzykuje się podskórnie (o ile to możliwe) atropinę.

Bradykardia u niemowląt

Bradykardia u noworodków występuje nie tylko w przypadku organicznych chorób układu sercowo-naczyniowego. Może rozwinąć się w wyniku urazu porodowego, urazu okołoporodowego, zapalenia płuc, objawów toksyczno-alergicznych, zaburzeń metabolicznych itp. Czasami podczas długich spacerów w mroźne dni, tętno dziecka zwalnia wraz z wydechem. To rodzaj reakcji na zimno. Ten typ choroby charakteryzuje się spadkiem częstości akcji serca do 100 uderzeń na minutę. Często bradykardia u noworodków poprzedza atak bezdechu (zatrzymanie oddychania) lub w jego trakcie. Szczególne obawy budzi ciężka bradykardia zatokowa u niemowlęcia z częstością akcji serca mniejszą niż 70 uderzeń na minutę, co wskazuje na wrodzony blok serca. Pojawiają się następujące znaki:

• • Dziecko nagle staje się blade, jego skóra nabiera niebieskawego odcienia.

Sinica jest jednym z najwyraźniejszych objawów możliwej bradykardii u noworodka.

• Przestaje się poruszać, jakby zamarł. Stanowi temu mogą towarzyszyć drgawki.
• Występują ataki bezdechu i serce noworodka może się zatrzymać.

Kiedy pojawią się te objawy, przeprowadza się badanie przesiewowe dziecka, sprawdza się jego układ sercowo-naczyniowy w celu wykluczenia. Następnie noworodek znajduje się pod stałą opieką pediatry, prowadzi się ciągłą kontrolę pracy jego serca, a w razie potrzeby podaje się leki hamujące bradykardię, która ma znaczenie hemodynamiczne. Leczenie ma na celu wyeliminowanie chorób powodujących bradykardię. Wiele osób nie zawsze przywiązuje należytą wagę do swojego zdrowia. Nie zwracają uwagi na sygnały jakie daje organizm. W końcu nawet pozornie nieszkodliwa bradykardia nocna może ostatecznie przerodzić się w poważniejsze zaburzenia rytmu serca. Dlatego jeśli zauważysz, że Twoje tętno coraz bardziej zwalnia, spróbuj inaczej spojrzeć na swój tryb życia. Być może trzeba coś w tym zmienić. A wtedy Twoje serce będzie zawsze działać jak zegar, dostarczając krew do mózgu i innych narządów na czas.

Zaburzenia rytmu mogą objawiać się zwiększeniem lub zmniejszeniem częstości akcji serca. W tym drugim przypadku mówimy o bradykardii, którą można rozpoznać w różnym wieku. To, czy ta patologia jest niebezpieczna, można wiarygodnie wskazać dopiero po pełnym badaniu pacjenta. Bradykardia to greckie słowo, które można przetłumaczyć jako „wolne” i „serce”, co wskazuje na powolną czynność serca. Tam są […]

Zaburzenia rytmu mogą objawiać się zwiększeniem lub zmniejszeniem częstości akcji serca. W tym drugim przypadku mówimy o bradykardii, którą można rozpoznać w różnym wieku. To, czy ta patologia jest niebezpieczna, można wiarygodnie wskazać dopiero po pełnym badaniu pacjenta.

Bradykardia to greckie słowo, które można przetłumaczyć jako „wolne” i „serce”, co wskazuje na powolną czynność serca. Istnieje kilka postaci bradykardii, z których tylko niektóre mogą powodować asystolię, czyli zatrzymanie akcji serca.

Bradykardia jest ujęta w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, wydanie dziesiąte, w której przypisano jej kod R00.1. Według przyjętych standardów tętno osoby dorosłej nie powinno spaść poniżej 60 uderzeń/min.

Chorobę określa się za pomocą elektrokardiografii i innych metod badawczych. Ostateczną prognozę stanu zdrowia ustala się po pełnym badaniu pacjenta. Leczenie obejmuje różne metody, w tym zachowawcze i chirurgiczne. W niektórych przypadkach wystarczy stosować przez pewien czas napary ziołowe, co należy uzgodnić z lekarzem.

Wideo Fakty dotyczące serca. Bradykardia

Mechanizmy rozwoju bradykardii

Przez bradykardię należy rozumieć prawidłowy rytm serca, w którym częstość akcji serca u dorosłych wynosi poniżej 60 uderzeń/min, u dzieci, w zależności od wieku, poniżej 70–90 uderzeń/min.

Powstawanie bradykardii opiera się na różnych mechanizmach, z których niektóre są związane z głównym rozrusznikiem serca - węzłem zatokowym. Jego położenie określa się przy ujściu żyły głównej (górnej i dolnej), czyli w prawym przedsionku.

Bradykardia może być uważana za normalny wariant, jeśli serce jest trenowane poprzez regularną aktywność fizyczną. Dlatego sportowcy często mają tętno poniżej 60 uderzeń na minutę i nadal czują się dobrze.

Patologiczna bradykardia rozwija się w wyniku nieprawidłowego funkcjonowania węzła zatokowego lub zakłócenia układu przewodzącego serca. W pierwszym przypadku z tego czy innego powodu impuls nie jest zwykle generowany przez naturalny rozrusznik serca, a w drugim przypadku fale elektryczne przestają się w pełni rozchodzić po wszystkich częściach serca, dlatego powolne skurcze przedsionków lub komór.

Główne objawy bradykardii

Wolne tętno często objawia się:

• zawroty głowy;
• słabość;
• wyzysk;
• dyskomfort w okolicy serca;
• duszność.

W trudnych przypadkach obserwuje się stan półomdlenia lub omdlenia. Czasami pacjentowi trudno jest się skoncentrować i pojawia się roztargnienie. Najczęściej wykonywanie zwykłej pracy staje się trudne, a napięcie szczególnie wzrasta podczas aktywności fizycznej.

Dlaczego bradykardia jest niebezpieczna?

Bradykardia nie jest niebezpieczna tylko wtedy, gdy dana osoba regularnie uczestniczy w treningu sportowym i nie odczuwa dyskomfortu w okolicy serca. Istnieje nawet takie pojęcie jak „serce atletyczne”, wprowadzone do terminologii medycznej przez niemieckiego naukowca S. Henschena. Według współczesnych idei serce sportowca wyróżnia się cechami adaptacyjnymi i oportunistycznymi powstałymi w wyniku wpływu znacznego stresu fizycznego na mięsień sercowy.

U sportowców bradykardię treningową często stwierdza się, gdy tętno jest mniejsze niż 60 uderzeń/min, najczęściej od 40 do 50 uderzeń/min.

W innych przypadkach bradykardia jest dość niebezpiecznym stanem, ponieważ może spowodować zatrzymanie akcji serca. Czasami niewielkie zmniejszenie częstości akcji serca wskazuje na rozwój chorób innych narządów i układów organizmu, co często ma miejsce w przypadku dysfunkcji tarczycy. Nawet chroniczne spowolnienie bicia serca powoduje wiele dyskomfortu dla człowieka i znacznie obniża jakość życia.

Patologiczna bradykardia: przyczyny rozwoju

W większości przypadków patologia jest związana z innymi chorobami (niekardiologicznymi i sercowo-naczyniowymi):

• Niszczące zaburzenia przewodnictwa impulsu elektrycznego. Obejmuje to zawał mięśnia sercowego, chorobę niedokrwienną serca, dusznicę bolesną, kardiomiopatię, choroby zapalne, w tym zapalenie mięśnia sercowego.
• Spowalnianie przewodzenia impulsu elektrycznego. Mogą to być schorzenia związane z niedoczynnością tarczycy, nadciśnieniem, zespołem chorej zatoki.

Istnieje związek pomiędzy spowolnieniem akcji serca a wieloma czynnikami:

• Zmiany związane z wiekiem w mięśniu sercowym, które zaczynają pojawiać się po 45-50 latach.
• Obecność złych nawyków, takich jak nadużywanie alkoholu, palenie.
• Niewłaściwe stosowanie niektórych leków, które po przedawkowaniu spowalniają czynność serca.

Czasami spowolnienie rytmu jest wrodzone, wtedy mówi się o bradykardii u dzieci. Nowoczesne metody diagnostyczne pozwalają również określić bradykardię u płodu, która może rozwinąć się w wyniku wewnątrzmacicznego narażenia dziecka na czynniki zewnętrzne i wewnętrzne.

Rodzaje bradykardii

W zależności od mechanizmu rozwoju wyróżnia się następujące rodzaje spowolnienia akcji serca:

• bradykardia zatokowa;
• bradykardia wynikająca z blokady impulsów elektrycznych, którą z kolei dzielimy na: zaburzenia przewodzenia zatokowo-usznego i zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego.

Klasyfikacja bradykardii ze względu na nasilenie objawów klinicznych:

• stopień łagodny (tętno od dolnej normy wiekowej spada o 10 uderzeń/min);
• umiarkowane nasilenie (tętno od dolnej normy wiekowej spada o 20 uderzeń/min);
• silne nasilenie (tętno od dolnej normy wiekowej spada o 30 uderzeń/min);

Bradykardia zatokowa

Może być wrodzone lub nabyte. W pierwszym przypadku klinika jest słabo wyrażona. W drugim przypadku podczas aktywności fizycznej można odczuwać duszność lub słaby puls. Często obserwowane u sportowców. Przyczynami bradykardii zatokowej mogą być następujące stany: wagotonia, choroby zakaźne, zmiany mózgowe (guz mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, krwotok), reakcje wstrząsowe.

Zaburzenie przewodzenia

Zaburzenie przewodzenia zatokowo-usznego- Patologia jest również nazywana blokiem zatokowo-usznym. Przewodzenie zostaje zakłócone w obszarze pomiędzy węzłem zatokowym a przedsionkiem. Wystąpienie tej postaci bradykardii można podejrzewać w przypadku niestabilnego rytmu serca w połączeniu z jego spowolnieniem. Oprócz dysfunkcji układu przewodzącego często obserwuje się organiczne uszkodzenie serca.

Zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego- występuje, gdy na drodze impulsu z węzła przedsionkowo-komorowego do komór pojawia się blokada. Często charakteryzuje się znacznym spadkiem częstości akcji serca – 40 uderzeń/min lub mniej. Blokada może być całkowita lub częściowa, klinicznie niekorzystne jest całkowite zaburzenie przewodzenia, gdy impulsy są słabo przewodzone z węzła AV do komór.

Powikłania bradykardii

Wyróżnia się następujące formy powikłań występujących na tle wolnego bicia serca:

1. Napadowy częstoskurcz komorowy.
2. Zatorowość płucna.
3. Dodatkowy skurcz komorowy.
4. Udar niedokrwienny.
76% wyniku) - 35 głosów - oceny

Co to jest? Bradykardia nie jest uważana za odrębną chorobę - jest przejawem różnych zaburzeń czynności serca, niespecyficznym objawem, który może rozwijać się w patologiach zarówno serca, jak i innych układów lub narządów. Dlatego, aby zidentyfikować dokładną przyczynę bradykardii, wymagane jest dokładne badanie.

Bradykardia zatokowa serca – co to jest?

Zwykle rytm serca jest jednolity i ma określoną liczbę uderzeń na minutę - od 60 do 100. Bradykardia zatokowa serca to zjawisko, w którym częstość akcji serca - liczba uderzeń serca - jest mniejsza niż 60, jest to rodzaj arytmii. Zdrowy rytm serca jest jednym z czynników prawidłowego funkcjonowania organizmu, dlatego jego naruszenia wymagają dokładnej analizy i korekty.

Często umiarkowana bradykardia nie jest objawem żadnej patologii i jest cechą fizjologiczną. Zwykle spadek tętna występuje u sportowców, osób trenujących, a także u osób, które od urodzenia mają mocne ściany mięśniowe.

Przeciwieństwem bradykardii jest tachykardia, w której puls jest szybszy niż normalnie.

Dlaczego częstoskurcz zatokowy jest niebezpieczny, objawy i leczenie choroby:

Przyczyny bradykardii, czynniki ryzyka

Patologiczna bradykardia występuje z różnych powodów, które dzielą się na wewnątrzsercowe i pozasercowe. Do pierwszych należą:

• kardioskleroza - bliznowacenie tkanki serca - może być pozawałowa i miażdżycowa;
• zawał mięśnia sercowego;
• zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie wsierdzia (proces zapalny w mięśniu lub zewnętrznej warstwie ściany serca);
• zmiany narządowe związane z wiekiem;
• niedokrwienie serca.

Przyczyny bradykardii, zdjęcie EKG

Za czynniki pozasercowe uważa się patologie narządów innych niż serce:

• wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
• siniaki mózgu, wstrząśnienia mózgu;
• niedoczynność tarczycy (pogorszona czynność tarczycy);
• obrzęk mózgu;
• mocznica (wysoka obecność mocznika we krwi);
• krwotok mózgowy;
• wrzód trawienny;
• żółtaczka obturacyjna;
• guz przepony, przełyku, płuc;
• nadciśnienie;
• zespół Meniere’a;
• złe odżywianie, post;
• kolka nerkowa;
• choroby zakaźne - grypa, posocznica, zapalenie wątroby i inne;
• niska temperatura ciała (hipotermia);
• intubacja tchawicy lub oskrzeli (włożenie rurki oddechowej w celu podtrzymania życia, np. podczas znieczulenia);
• zatrucie substancjami organicznymi zawierającymi fosfor;
• wysokie stężenie wapnia we krwi (hiperkalcemia).

Co to jest ciśnienie krwi, jakie parametry są prawidłowe i co zrobić, jeśli odczyty nie są prawidłowe:

Objawy bradykardii, klasyfikacja

Objawy kliniczne to skargi na stan ogólny, przy bradykardii najczęściej występują następujące zjawiska:

• odczuwalne kołatanie serca;
• obniżenie ciśnienia krwi;
• osłabienie i zmęczenie;
• obrzęk;
• problem z koncentracją;
• uczucie braku powietrza, duszność;
• bladość skóry i błon śluzowych;
• zawroty głowy;
• omdlenia i drgawki (z tętnem poniżej 30 uderzeń);
• dyskomfort w okolicy serca;
• krótkotrwałe okresowe zmniejszenie ostrości wzroku.

Objawy te wyrażają się u poszczególnych osób w różnym stopniu, może to być zespół kilku objawów lub jeden lub dwa z wymienionych. Im niższy puls, tym silniejsze objawy.

Często osoba nie zwraca uwagi na pojawienie się duszności lub zmęczenia, nieświadoma obecności bradykardii i choroby, która ją spowodowała.

W przypadku ciężkiej bradykardii objawy mogą być dość poważne, na przykład utrata przytomności lub atak Morgagniego-Adamsa-Stokesa, który wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej, w przeciwnym razie może wystąpić zatrzymanie oddechu i śmierć.

Obiektywnymi objawami bradykardii są (mniej niż 60 na minutę) i odczyty elektrokardiogramu. wydłużony odstęp P–Q(R) (0,15–0,20 s), załamek P nie zmienia się w stosunku do normy.

Jeśli bradykardia nie jest zatokowa, kardiogram wykazuje ujemny załamek T, wydłużenie odstępów Q-T w porównaniu do normalnego wskaźnika i wydłużone załamki QRS.

Wyróżnia się dwa rodzaje bradykardii:

• Bradykardia zatokowa - występuje z powodu zmniejszenia aktywności węzła zatokowego;
• Bradykardia niezatokowa – spowodowana utrudnionym przewodzeniem impulsów elektrycznych pomiędzy węzłami serca.

Objawy obu tych postaci są takie same, a ta klasyfikacja bradykardii ma znaczenie głównie dla specjalisty wybierającego leczenie. Ponadto zmniejszone tętno jest trzech rodzajów, w zależności od czynnika, który go wywołał:

• bradykardia lecznicza lub farmakologiczna - rozwija się w wyniku przyjmowania niektórych leków;
• fizjologiczny – pojawia się bez obecności patologii, u osób zdrowych i wytrenowanych;
• patologiczny - jest objawem choroby.

To ostatnie może mieć charakter przewlekły lub ostry, w zależności od charakteru zaburzeń w organizmie. Na przykład ostra bradykardia, która rozwija się nagle, samoistnie, może spowodować zawał serca, zapalenie mięśnia sercowego lub zatrucie. Przewlekły występuje przez wiele miesięcy i lat, towarzysząc przebiegowi choroby podstawowej.

W zależności od stopnia manifestacji zmniejszenie częstości akcji serca poniżej normy może być łagodne (50-60 uderzeń), umiarkowane (40-50) i wyraźne (mniej niż 40). W pierwszych dwóch przypadkach nie obserwuje się zaburzeń krążenia, ponieważ serce nadal jest w stanie przepychać krew z niezbędną siłą.

Ale w przypadku ciężkiej bradykardii występuje, najczęściej w obszarze tętnic wewnątrzczaszkowych, podczas gdy skóra i błony śluzowe stają się blade, możliwe są drgawki i utrata przytomności.

Rozpoznanie bradykardii

Różne rodzaje arytmii, w tym bradykardię, diagnozuje się za pomocą następujących metod:

• pomiar tętna;
• EKG (elektrokardiografia);
• osłuchiwanie;
• fonokardiografia.

Podczas EKG bada się przewodzenie impulsów bioelektrycznych w sercu za pomocą sztucznie wytworzonego pola elektrycznego. Badanie jest bezbolesne i szybkie oraz jest najskuteczniejszą i najpowszechniejszą metodą oceny czynności serca. Osłuchiwanie polega na słuchaniu szmerów serca za pomocą stetoskopu.

Metoda dostarcza przybliżonych danych na temat funkcjonowania narządu. Fonokardiografia pozwala na badanie szmerów i dźwięków serca, jest to metoda dokładniejsza w porównaniu do osłuchiwania – jej wyniki rejestrowane są w formie wykresu.

W diagnozowaniu bradykardii ważne jest, aby dowiedzieć się, czy zmniejszenie częstości akcji serca jest normą fizjologiczną, cechą organizmu, czy też jest przejawem choroby. Dlatego oprócz powyższych metod zaleca się szereg dodatkowych testów, aby dokładnie odzwierciedlić zmiany funkcjonalne i strukturalne w sercu, naczyniach krwionośnych i innych układach.

Metody wyjaśniające to:

• badania ogólne i biochemiczne moczu i krwi;
• badanie krwi na hormony;
• badanie bakteriologiczne płynów i wydzielin (mocz, krew, kał);
• echokardiografia.

Wskazania do badania EKG, ogólne zasady analizy, interpretacji i normy:

Leczenie bradykardii, leki

Bradykardia fizjologiczna, w której nie występują objawy kliniczne, nie wymaga leczenia. Metody leczenia bradykardii i leki są przepisywane w przypadku niewydolności serca, omdlenia, niskiego ciśnienia krwi i innych oczywistych objawów po dokładnej diagnozie. Konkretne leki i metody dobierane są w zależności od choroby.

W przypadku bradykardii z przyczyn kardiologicznych najczęściej wskazana jest instalacja rozrusznika serca. W przypadkach niekardiologicznych przeprowadza się leczenie podstawowej patologii, na przykład eliminację obrzęku mózgu, leczenie wrzodu trawiennego, regulację czynności tarczycy.

Oprócz tego konieczne jest objawowe zwiększenie częstości akcji serca za pomocą dożylnego podawania Atropiny, Izadriny i przyjmowania kropli Zelenin w przypadku umiarkowanej bradykardii. Eufillin jest uważany za skuteczny - w leczeniu bradykardii tabletki przyjmuje się raz dziennie w dawce 600 mg, a jeśli jest to zastrzyk, to 240-480 mg;

Wszystkie te leki jedynie tymczasowo stabilizują rytm serca i są stosowane wyłącznie jako środek doraźny. Aby całkowicie pozbyć się bradykardii, konieczne jest leczenie choroby podstawowej.

Skutecznym dodatkiem do głównego leczenia bradykardii są środki ludowe - orzechy włoskie, mieszanka miodu, czosnku i cytryny, wywar z krwawnika - a także utrzymanie zdrowego trybu życia.

Dieta powinna zawierać minimum tłuszczów i pokarmów wysokokalorycznych, należy ograniczać spożycie alkoholu, unikać papierosów i nie zapominać o regularnej, umiarkowanej aktywności fizycznej.

Rokowanie w przypadku bradykardii

Ryzyko wystąpienia poważnych powikłań związanych ze zmniejszeniem częstości akcji serca jest niskie, ale nadal występuje. Oprócz obniżenia ciśnienia krwi bradykardia może powodować niewydolność serca, przewlekłe ataki spowolnienia akcji serca, a czasami mogą tworzyć się zakrzepy krwi.

Przy postaci fizjologicznej, łagodnej lub umiarkowanej oraz w przypadku szybkiego usunięcia przyczyn, rokowanie dotyczące wyleczenia jest zadowalające.

Środki zapobiegawcze

W zapobieganiu bradykardii ważne są:

• terminowe leczenie patologii serca i naczyń krwionośnych dowolnego rodzaju;
• eliminacja innych chorób, które pośrednio wpływają na tętno;
• odmowa samoleczenia i wybór leków wyłącznie przy pomocy specjalisty;
• utrzymanie zdrowego stylu życia.

Większość zgonów w naszym życiu ma miejsce z powodu chorób serca. U niektórych patologie te mogą być wrodzone, u innych nabyte, ale niezależnie od tego problemów nie można ignorować.

Jeśli zauważysz wolne bicie serca, nie powinieneś zwlekać z wizytą u lekarza, ponieważ możesz mieć bradykardię serca. Specjaliści przepiszą niezbędne badanie, przeprowadzą ankietę i na podstawie wszystkich otrzymanych danych postawią diagnozę.

Z każdym dniem liczba zachorowań rośnie i nawet współczesna medycyna nie jest jeszcze w stanie sobie z tym poradzić. Bradykardia serca - co to jest, jakie są główne objawy i przyczyny, jak się chronić: wszystko to możesz przeczytać w naszym artykule poniżej.

Bradykardia serca – co to jest?

Bradykardia serca

Bradykardia to choroba, której towarzyszy spowolnienie pracy serca – zaczyna bić z prędkością mniejszą niż 60 uderzeń na minutę.

Choroba ta jest konsekwencją problemów z węzłem zatokowym, który wytwarza impulsy elektryczne powodujące skurcz serca. Prowadzi to do stanu ogólnego osłabienia człowieka, zmniejszenia aktywności fizycznej i omdlenia.

Spadek tętna odpowiednio prowadzi do zaburzenia ukrwienia i funkcjonowania narządów wewnętrznych oraz mózgu, gdyż nie otrzymują one wystarczającej ilości składników odżywczych i tlenu.

Bradykardia często występuje u sportowców i w tym przypadku jest uważana za normalną, ale najczęściej jest chorobą towarzyszącą innym patologiom układu sercowo-naczyniowego.

Choroby nie uważa się za śmiertelną, dopóki tętno nie spadnie poniżej 40 uderzeń na minutę. W takiej sytuacji pacjentowi grozi zatrzymanie akcji serca. Niewystarczające leczenie anomalii prowadzi do spowolnienia przepływu krwi przez naczynia, co może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji.

U jednej piątej całej populacji świata rozpoznaje się bradykardię. Może rozwijać się u dorosłych i dzieci w różnym wieku; Ponadto u kobiet w ciąży z różnych powodów może rozwinąć się bradykardia u płodu. Aby zalecić najskuteczniejszy rodzaj leczenia, lekarz podczas badania musi zebrać i przeanalizować wszystkie dane z historii choroby.

W zależności od mechanizmu rozwoju istnieją dwa główne typy chorób:

1. Bradykardia zatokowa. Charakteryzuje się zmniejszoną aktywnością węzła zatokowego.
2. Bradykardia niezwiązana z zatokami. Związane jest to z blokadą impulsów elektrycznych pomiędzy węzłami serca.

Bradykardia dzieli się na kilka grup w zależności od przyczyny jej rozwoju:

1. Fizyczny. Jest charakterystyczny dla osób uprawiających sport, a także tych, które stale doświadczają intensywnej aktywności fizycznej. Kiedy serce znajduje się pod ciągłym stresem, rzadko się kurczy i to wystarcza do prawidłowego ukrwienia. Fizyczna bradykardia występuje również pod wpływem zimna, masażu klatki piersiowej i nikotyny.
2. Lek. Powstający podczas przyjmowania niektórych leków, zwykle uważany jest za zjawisko przejściowe i nie stwarzające zagrożenia dla zdrowia. Bradykardia polekowa występuje w wyniku stosowania niektórych leków:

• blokery kanału wapniowego;
• leki antyarytmiczne;
• blokery adrenergiczne;
• sympatykolityki;
• chinidyna;
• glikozydy nasercowe.

Patologiczny. Jest konsekwencją patologii serca, rozwija się bardzo szybko i wymaga pilnego leczenia.

Bradykardia fizjologiczna. Zmniejszenie częstości akcji serca często obserwuje się u całkowicie zdrowych osób, na przykład sportowców lub osób pracujących fizycznie. Liczba skurczów mięśnia sercowego w nich może spaść do 40-50 na minutę przy całkowitym braku objawów, takich jak trudności w oddychaniu, dyskomfort w klatce piersiowej, omdlenia, zawroty głowy i osłabienie, co wskazuje na patologię czynności serca.

Ten typ bradykardii nazywa się fizjologiczną. U niektórych osób występuje w nocy, w stanie spoczynku, ale nie prowadzi do negatywnych konsekwencji, ponieważ podczas nocnego snu zmniejsza się zapotrzebowanie na tlen.

Główne przyczyny fizjologicznej bradykardii u osób uprawiających sport i prowadzących aktywny tryb życia są związane ze zwiększoną funkcjonalnością ich układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, które dostarczają mózgowi wystarczającą ilość tlenu nawet przy niskim tętnie.

Często bradykardia fizjologiczna występuje, gdy dana osoba jest bardzo zmęczona, znajduje się w stresującej sytuacji, przez długi czas przebywa na zimnie lub w warunkach wysokiej wilgotności i temperatury, na przykład w saunie lub łaźni parowej.

Może być spowodowana uciskiem ciasno zawiązanego krawata na gardle (zatoka szyjna) lub zbyt ciasnego przylegania kołnierza do szyi.Fizjologiczna bradykardia nie stanowi zagrożenia dla zdrowia człowieka, gdyż nie prowadzi do zmniejszenia w dopływie krwi do mózgu i innych narządów. Ten typ bradykardii nie wymaga leczenia.

Patologiczna bradykardia. Przy różnych zmianach przewodnictwa mięśnia sercowego pojawia się patologiczny typ bradykardii, który tradycyjnie dzieli się na dwa typy.

1. Bradykardia spowodowana zahamowaniem aktywności rozrusznika serca

Wystąpieniu pierwszego typu bradykardii zatokowej sprzyja zahamowanie pracy rozrusznika serca.

Jest to spowodowane zmniejszeniem napięcia układu współczulnego lub wzrostem pobudzenia nerwu błędnego pod wpływem czynników humoralnych, do których zalicza się nadmiar kwasów o dużej zawartości żółci we krwi i niewystarczającą ilość hormony wytwarzane przez tarczycę (niedoczynność tarczycy).

Warunkiem wystąpienia tego typu bradykardii są często czynniki nerwu błędnego (neurogenne), do których zalicza się:

• Naturalne starzenie się organizmu;
• Zaburzenia w funkcjonowaniu układu wegetatywno-naczyniowego;
• Różne typy nerwic;
• Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe prowadzące do udaru (krwawienie w mózgu);
• Nowotwór mózgu;
• Narażenie na leki stosowane w celu łagodzenia objawów nadciśnienia i chorób serca (pilokarpina, beta-blokery, glikozydy nasercowe itp.);
• obrzęk śluzowaty;
• Brak równowagi elektrolitowej (nadmiar potasu we krwi);
• Niektóre choroby zakaźne.

Bradykardia spowodowana blokami serca

Ten typ bradykardii zatokowej może być spowodowany różnymi rodzajami bloku serca:

• Blok zatokowo-uszny - naruszenie przewodzenia impulsów przez przedsionki. Charakteryzuje się ich przewodzeniem z węzła zatokowego do mięśnia sercowego co drugi raz.
• Blok przedsionkowo-komorowy (upośledzone przekazywanie impulsów przez komory), podczas którego zanika część skurczów komór (ich liczbę można zmniejszyć do 40 na minutę).

Istnieją trzy stopnie nasilenia. Stopień pierwszy (najłagodniejszy) charakteryzuje się powolnym przewodzeniem impulsów z przedsionków do komór. Przy drugim (umiarkowanym) nasileniu niektóre impulsy przestają docierać do komór.

Trzeci stopień charakteryzuje się zmniejszeniem liczby skurczów komór, ponieważ nie wszystkie impulsy do nich docierają.

Bradykardia zatokowa najczęściej występuje w postaci przewlekłej (pozasercowej). Ale może mieć również przebieg ostry (wewnątrzsercowy), który jest spowodowany zapaleniem mięśnia sercowego, miażdżycą pozawałową, ostrym zawałem mięśnia sercowego.

Bradykardia u dzieci to zmniejszenie liczby uderzeń serca poniżej dolnej granicy normy dla danej grupy wiekowej. Tak więc u noworodka bradykardia będzie uważana za zmniejszenie częstości akcji serca do 120 uderzeń lub mniej, u dzieci w wieku przedszkolnym - mniej niż 70 uderzeń, u nastolatków - mniej niż 62 uderzenia na minutę.

Bradykardia jest najczęściej oznaką procesu patologicznego zachodzącego w organizmie, ale czasami można ją zaobserwować normalnie. Patologiczna bradykardia jest niebezpieczna i wymaga leczenia, które może przepisać wyłącznie kardiolog.

Bradykardia u dzieci może być wywołana różnymi okolicznościami w życiu dziecka i stanem jego własnego ciała. Lekarze nazywają najczęstsze przyczyny tej choroby:

• zaburzenia w funkcjonowaniu układu nerwowego (nerwice) i endokrynologicznego (niedobory metaboliczne) – szczególnie w okresie dojrzewania;
• zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
• tendencję do bradykardii obserwuje się u dzieci, u których od urodzenia zdiagnozowano niedotlenienie;
• choroby zakaźne, na które cierpi dziecko;
• ogólna, dość ciężka hipotermia ciała;
• duża dawka silnych leków lub ich długotrwałe stosowanie;
• często po badaniu USG, nawet w czasie ciąży, stwierdza się „skłonność do bradykardii”, gdy tętno płodu jest zbyt wolne – jest to możliwe, jeśli u nienarodzonego dziecka występuje organiczna choroba serca;
• zatrucie ołowiem, nikotyna;
• szybki wzrost narządów wewnętrznych, serca;
• problemy z krążeniem mózgowym;
• niedoczynność tarczycy

Czasami u dziecka może rozwinąć się bradykardia, jeśli bardzo się czegoś boi lub z jakiegoś powodu zbyt długo wstrzymuje oddech. U niektórych dzieci nawet tuż przed snem może nastąpić spadek tętna pod wpływem wydarzeń i emocji przeżywanych w ciągu dnia.

Jest to zjawisko przejściowe, a nie choroba, w takich przypadkach nie konsultuje się z lekarzem. W zależności od przyczyn bradykardii i ogólnego stanu drobnego organizmu wyróżnia się kilka postaci choroby.

Jeśli rodzice mają wątpliwości, czy u dziecka występuje bradykardia, powinni uważniej monitorować jego stan. Choroba ta najczęściej objawia się dość wyraźnie. Objawy bradykardii obejmują:

• osłabienie, letarg;
• zawroty głowy;
• słaby apetyt;
• duszność, trudności w oddychaniu;
• zimny, bardzo obfity pot;
• utrata przytomności;
• skoki ciśnienia krwi;
• roztargnienie;
• zmniejszona koncentracja;
• zmęczenie;
• ból w klatce piersiowej;
• powolna pulsacja.

Objawy te można wytłumaczyć prosto: funkcjonowanie serca jest upośledzone – narząd ten nie jest w stanie dostarczyć organizmowi krwi w tej samej objętości. Z powodu upośledzenia krążenia krwi komórki umierają.

Może to prowadzić nie tylko do ciągłej utraty przytomności i wyczerpania mięśnia sercowego: z czasem pęka, co niezmiennie prowadzi do śmierci. Aby temu zapobiec, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem i rozpocząć niezbędne leczenie tak wcześnie, jak to możliwe.

Jeżeli postać choroby jest umiarkowana lub ciężka i utrudnia życie dziecka, leczenie ogranicza się do podawania leków antyarytmicznych. Obejmują one:

• korzeń żeń-szeń;
• belladona;
• kofeina;
• Ekstrakt z Eleutherococcus;
• isadryna;
• belladona;
• atropina;
• efedryna.

Wszystkie wymienione leki dobierane są indywidualnie dla każdego małego pacjenta. Podstawą terapii jest eliminacja w krótkim czasie głównej choroby wywołującej bradykardię.

W przypadku łagodnych postaci można zastosować środki ludowe, ale tylko za zgodą lekarza i tylko wtedy, gdy rodzice są całkowicie pewni, że ich dziecko cierpi właśnie na taką chorobę.

Tradycyjna medycyna zaleca podawanie dzieciom w następujących przypadkach:

• mieszanina posiekanych orzechów włoskich, oleju sezamowego, cukru, którą zalewa się wrzącym roztworem cytryny;
• mocna herbata;
• wodorosty i inne owoce morza;
• napar z gałęzi sosny.

Jednocześnie nie możemy zapominać, że mały organizm może reagować na wiele naturalnych, tradycyjnych leków alergiami lub indywidualną nietolerancją, dlatego rodzice w tym przypadku muszą zachować szczególną ostrożność.

Oto leczenie łagodnych postaci choroby za pomocą sportu - bardziej racjonalna i czasami skuteczna opcja niezależnego leczenia bradykardii. Możesz pomóc dziecku cierpiącemu na bradykardię, ucząc go od dzieciństwa spokojnych sportów. Nie ma potrzeby wysyłać go na wyczerpujące treningi wymagające dużego wysiłku fizycznego.

Dobrze dobrany zestaw ćwiczeń, racjonalne obciążenia i zachęta do osiągania pozytywnych wyników – to wszystko pomoże poprawić kondycję fizyczną małego sportowca. Zalecane są regularne, dość długie (do 3-4 godzin dziennie) spacery na czystym, świeżym powietrzu. Przydatne mogą być również:

• opalanie się;
• delikatne polewanie (przeczytaj więcej o metodach hartowania dzieci);
• ćwiczenia poranne, które wykluczają szereg ćwiczeń związanych z odwróceniem ciała;
• basen.

Wyraźna bradykardia zatokowa u dzieci może być przyczyną pilnej i obowiązkowej hospitalizacji dziecka. Czasami choroba staje się przewlekła, w której wszczepia się rozrusznik serca.

Dzisiejsze nowoczesne technologie medyczne (w szczególności w kardiologii) potrafią zdziałać prawdziwe cuda i wyleczyć nawet dziecięcą bradykardię.

Bradykardia u płodu

Poziom rozwoju współczesnej medycyny umożliwia badanie stanu zdrowia dziecka jeszcze w łonie matki. To, jak dziecko się czuje, zależy od jego tętna. Zwykle waha się od 120 do 160 uderzeń na minutę.

Parametry życiowe płodu są sprawdzane podczas rutynowej wizyty ginekologicznej u każdej kobiety, począwszy od ósmego tygodnia ciąży. Przy prawidłowym rozwoju wystarczy słuchanie dźwięków serca za pomocą zwykłego stetoskopu.

Ale jeśli lekarz wykryje zmniejszenie częstości akcji serca, przyszła matka zostaje wysłana na dodatkowe badanie: wykonuje się KTG (kardiotokogram płodu), za pomocą którego sprawdza się przewodność mięśnia sercowego zarodka, jego pobudliwość i kurczliwość, lub badanie Dopplera.

Spadek tętna płodu do 110 uderzeń na minutę nazywa się bradykardią podstawową. Może to być spowodowane uciskiem głowy płodu, niedociśnieniem u matki i wieloma innymi przyczynami. Ten typ bradykardii nie jest niebezpieczny dla zdrowia dziecka. Ale przyszła matka musi zadbać o wyeliminowanie przyczyn, które to powodują, aby bicie serca dziecka wróciło do normy.

Spowalniająca bradykardia u płodu jest znacznie bardziej niebezpieczna, gdy tętno jest mniejsze niż 90 uderzeń na minutę. Wskazuje to na cierpienie dziecka spowodowane głodem tlenu (niedotlenieniem płodu). Rozwija się, gdy kobieta w ciąży przyjmuje określone rodzaje leków, gdy rozwija się u niej gestoza (późna zatrucie) lub niedokrwistość (niedobór żelaza), przedwczesne oddzielenie łożyska itp.

Bradykardia u płodu może wystąpić na każdym etapie ciąży. W pierwszej połowie ciąży brak tlenu może wpływać na kształtowanie się narządów dziecka, powodując ich niedorozwój. W drugiej połowie głód tlenu prowadzi do zaburzeń w rozwoju centralnego układu nerwowego i problemów podczas porodu.

Bradykardia jest niebezpieczna, ponieważ może spowodować śmierć dziecka nie tylko w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego, ale także podczas porodu (zamartwica płodu), a nawet w pierwszych godzinach po urodzeniu. W czasie ciąży tętno płodu sprawdza się za pomocą konwencjonalnego stetoskopu położniczego i ultrasonografii Dopplera, które jest przepisywane nie tylko kobietom w ciąży z przewlekłymi chorobami górnych dróg oddechowych (zapalenie oskrzeli itp.), Cukrzycą, chorobami serca, ale także kobietom w ciąży. zdrowe kobiety zgodnie z protokołem postępowania w ciąży.

Począwszy od drugiej połowy ciąży przyszła matka sama może określić, czy występują odchylenia w pulsie dziecka, licząc jego ruchy. Jeśli dziecko obraca się (porusza się) w brzuchu matki przez 10 lub więcej dwuminutowych serii, wszystko jest w porządku. Jeśli liczba odcinków jest mniejsza, istnieje powód, aby poddać się dodatkowemu badaniu.

Aby leczyć bradykardię u płodu, matce podaje się leki. Poprzez ogólny krwiobieg dostają się do układu krążenia dziecka. Jednocześnie następuje poprawa maciczno-łożyskowego przepływu krwi u kobiety

Terapię lekową przeprowadza się w zależności od rodzaju bradykardii i jej nasilenia, stanu zdrowia przyszłej matki, biorąc pod uwagę czas trwania ciąży. Najczęściej przepisywane są kroplomierze z glukonianem wapnia, wodorowęglanem sodu, kokarboksylazą, kwasem askorbinowym i glukozą oraz maski tlenowe. Leki podaje się w następującej kolejności:

1. Najpierw roztwory kokarboksylazy i wodorowęglanu sodu;
2. Następnie roztwór kwasu askorbinowego z glukozą;
3. Na koniec podaje się glukonian wapnia.

Jeżeli urządzenia wykryją wystąpienie ostrej bradykardii podczas porodu, kobiecie rodzącej i noworodkowi wstrzykuje się podskórnie (o ile to możliwe) atropinę.

Najczęstszą przyczyną bradykardii w wieku starszym i starczym są zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w tkance układu przewodzącego serca. W niektórych przypadkach jest to zespół węzła zatokowego (tachybradia), czasami jest to całkowity blok przedsionkowo-komorowy.

Wykrycie takiej bradykardii jest bezpośrednim wskazaniem do inwazyjnej interwencji – wszczepienia rozrusznika serca. Jeżeli oprócz zarejestrowanej bradykardii u pacjenta wystąpi omdlenie, wówczas wszczepienie rozrusznika należy uznać za postępowanie awaryjne.

Nie można zgodzić się z praktyką długotrwałego „trzymania” pacjenta z taką bradykardią na farmakoterapii (z wyjątkiem przypadków, gdy bradykardia jest następstwem obrzęku zapalnego, np. w przebiegu zawału mięśnia sercowego lub zapalenia mięśnia sercowego).

Pacjent z bradykardią spowodowaną zmianami sklerotycznymi jest zawsze potencjalnym kandydatem do nagłej śmierci, ponieważ nikt nie bada stanu jego ewentualnych rozruszników serca niższego rzędu. To, co u jednej osoby może wywołać atak Morgagni-Adams-Stokes, u innej może spowodować nagłą śmierć.

Podczas bradykardii nie można ignorować takiego zjawiska jak nadciśnienie tętnicze. W niektórych przypadkach, zwłaszcza przy patologicznej bradykardii, aby utrzymać odpowiednią perfuzję ważnych narządów, organizm zdaje się „próbować” kompensować brakującą częstotliwość skurczem naczyń obwodowych.

Często lekarze zaczynają zmniejszać to ciśnienie, nie eliminując istotnej hemodynamicznie bradykardii. Prowadzi to do katastrofalnych skutków. Kolejną przyczyną bradykardii u osób starszych jest narażenie na leki.

Najczęściej z bradykardią spotykamy się w trakcie zatrucia naparstnicą, chociaż zauważamy, że digitalizacja jest obecnie przepisywana znacznie rzadziej. Dwadzieścia lat temu drugim po naparstnicy lekiem powodującym bradykardię u osób starszych była klonidyna, która była przez nie obficie wchłaniana. Obecnie na rynku pojawiły się β-blokery, antagoniści wapnia i ich kombinacje.

Jednoczesne podanie diltiazemu i atenololu lub leków długo działających (betaksolol!) po pewnym czasie z pewnością doprowadzi pacjenta do niekontrolowanego niedociśnienia i bradykardii.

Najtrudniejszą rzeczą w diagnozowaniu przyczyn takiej bradykardii jest zebranie wywiadu. Nawet jeśli osoba starsza pamięta, co bierze, nie zawsze pamięta, czy zażył lek. Dość często mamy do czynienia z przedawkowaniem leków hipotensyjnych, naparstnicy (zwłaszcza gdy zapominają o przełączeniu z trybu nasycającego na tryb dawki podtrzymującej) i kordaronu.

W wielu przypadkach napotkaliśmy naruszenia standaryzacji leków. Pacjent przez długi czas przyjmował atenolol generyczny w dawce 150 mg/dobę, następnie syn przyniósł mu kilka opakowań atenololu innego producenta.

Kilka dni później pacjent trafił na oddział intensywnej terapii kardiologicznej z ciężkim niedociśnieniem i bradykardią. Jak się okazało, przy stosowaniu standaryzowanego leku wystarczająca jest dawka 100 mg/dzień.

Przyczyna bradykardii, niedoczynność tarczycy, występuje u osób starszych znacznie częściej, niż mogłoby się wydawać. Nieuwaga lekarza prowadzącego czasami prowadzi do tragicznych konsekwencji w sytuacji całkowicie wyleczalnej.

Wyobraźmy sobie na przykład starszą osobę, która również przeszła zawał mięśnia sercowego. Ma obrzęk, duszność i osłabienie. To, że do tego dochodzi senność, zaparcia, suchość skóry (bierze leki moczopędne!) najprawdopodobniej w ogóle nie zostanie zauważone.

Nikt w ogóle nie będzie mierzył temperatury ciała, a brak jej wzrostu podczas, powiedzmy, przeziębienia, będzie przypisywany ogólnej bierności pacjenta z przewlekłą niewydolnością serca. Po pewnym czasie taki pacjent umrze, a jego śmierć zostanie przypisana tej samej przewlekłej niewydolności serca, nie próbując dowiedzieć się, jeśli nie za życia, to przynajmniej po śmierci, jak zachowała się tam tarczyca.

Tragedia tej sytuacji polega na prostocie skorygowania tego stanu za pomocą L-tyroksyny. Możliwości badania hormonów tarczycy w szpitalach powiatowych są zupełnie jasne, ale dlaczego wszyscy zapominają o możliwości przepisania terapii próbnej?

Tak, rzeczywiście zaczynaliśmy od bardzo małych dawek, zwiększając je stopniowo o 12,5 mg tyroksyny, ale w wielu przypadkach takie miareczkowanie zostało nagrodzone absolutnie fantastycznym efektem terapeutycznym.

Brikardia zatokowa

W niektórych przypadkach przyczyną bradykardii może być nie tylko niedoczynność tarczycy, ale także tyreotoksykoza (w szczególnie ciężkich postaciach z martwicą tkanki węzła zatokowego). Przypadki bradykardii opisano w prawie wszystkich układowych chorobach tkanki łącznej, cukrzycy i dystrofii mięśniowej Friedreicha.

Obserwowaliśmy pacjenta z ogromną pływającą skrzepliną w żyle głównej dolnej, sięgającą wolnym końcem do uszka prawego przedsionka. Wpływ na OUN (czasami związany z naszymi manipulacjami medycznymi) może dość często powodować bradykardię.

Przypomnijmy także bradykardię jako składową zespołu nadciśnienie-płyn mózgowo-rdzeniowy. Nadmierne działanie na nerw błędny może nawet spowodować odruchowe zatrzymanie akcji serca. Ostatnia część naszego przeglądu poświęcona jest bradykardii, która zarówno u osób starszych, jak i młodych jest niestety zwiastunem śmierci.

Ta bradykardia występuje, gdy kompensacja jest całkowicie wyczerpana i towarzyszy jej ciężkie niedociśnienie, hipotermia i zaburzenia świadomości. W badaniu elektrokardiograficznym rejestruje się znacznie poszerzone zespoły komorowe ze znacznie wydłużonym odstępem QT.

W miarę postępu choroby następuje migracja stymulatora z węzła zatokowego do rozruszników niższego rzędu, co ostatecznie kończy się małofalowym migotaniem komór, a częściej natychmiastową asystolią. Ten scenariusz realizuje się w prawie wszystkich przyczynach stanów terminalnych i jest ostatecznym przejawem niewydolności wielonarządowej. W takim wypadku nie jesteśmy w stanie pomóc takiemu pacjentowi.

Umiarkowana bradykardia nie prowadzi do zaburzeń ukrwienia organizmu i pojawienia się poważnych objawów chorobowych. Obraz kliniczny jest wyraźnie widoczny, jeśli częstotliwość skurczów mięśnia sercowego spada do 40 uderzeń na minutę lub poniżej.

Jeśli anomalia jest łagodna lub umiarkowana, objawia się następującymi objawami:

1. Chroniczne zmęczenie.
2. Złamanie.
3. Nadmierne pocenie.
4. Ból w klatce piersiowej.
5. Roztargnienie.
6. Trudności z koncentracją nawet przez krótki czas.
7. Zmiany ciśnienia krwi.

Należy podkreślić, że schorzenie może nie dawać żadnych widocznych objawów. Objawy ciężkiej bradykardii są bardziej nasilone i oczywiste. Choroba objawia się:

• omdlenia i półomdlenia;
• częste zawroty głowy;
• „męty” przed oczami;
• trudności w oddychaniu;
• rzadko – okresy pomieszanego myślenia.

Bradykardia sercowa u dzieci w wielu przypadkach przebiega bez wyraźnych objawów, jednak głównym objawem, gdy dziecko skarży się na ból w klatce piersiowej lub zmęczenie, jest wolne tętno.

Metody diagnostyczne

Jeśli zauważysz zauważalne objawy, należy natychmiast zgłosić się do kardiologa. Zbada Cię, zapisze wszystkie objawy i poprosi o wykonanie EKG (elektrokardiogramu). Otrzymasz wykres, który pokaże zmiany rytmu serca, przeprowadzane na powierzchnię ludzkiego ciała.

Obecnie istnieje monitorowanie EKG metodą Holtera. Ta nowoczesna metoda pozwala na całodobową obserwację zmian w pracy serca i jednoczesne wykonanie ciągłego elektrokardiogramu. To skuteczne urządzenie pozwala na automatyczny i ciągły pomiar ciśnienia krwi.

Na pewno będziesz musiał wykonać ogólne i inne (według uznania lekarza) badania krwi, a także sprawdzić hormony tarczycy. Istnieje taka innowacja jak EKG przez telefon. Pacjent może w każdej chwili zadzwonić do poradni i zostanie ustalony rytm jego serca.

Jednocześnie musi nosić dwie specjalne bransoletki i umieścić jedną elektrodę pod pasem. Lekarz wskazuje mu pozycje, w jakich powinien leżeć, aby móc postawić prawidłową diagnozę.

Metoda ta eliminuje konieczność wychodzenia z domu i pozwala zaoszczędzić mnóstwo czasu. Lekarz może również zlecić dodatkową diagnostykę, aby w pełni i dokładnie określić diagnozę lub etap choroby:

• ECHO – czyli USG serca;
• badania elektrofizjologiczne;
• koronarografia (dokładna metoda diagnozowania choroby niedokrwiennej serca).

Bardzo często bradykardia może rozwinąć się bez żadnych objawów. Dlatego nawet jeśli przez kilka tygodni odczuwasz ciągłe zmęczenie lub znużenie, jest to powód, aby skonsultować się ze specjalistą.

W przypadku nagłego ataku bradykardii pacjentowi należy udzielić pomocy. Aby to zrobić, powinieneś:

• Połóż osobę na plecach tak, aby jej nogi znajdowały się nieco wyżej niż tułów. Następnie wezwij pogotowie.
• Konieczne jest uwolnienie oddechu poprzez odpięcie guzików.
• Jeśli pacjent stracił przytomność, należy spróbować przywrócić mu zmysły.
• Z głębokiego omdlenia można wyprowadzić osobę za pomocą amoniaku.
• Kiedy pacjent nie odzyskuje przytomności, osoby wokół niego muszą monitorować temperaturę ciała. Aby zapobiec hipotermii, przykrywa się go poduszkami grzewczymi.
• Jeśli dana osoba się obudzi, pierwszą rzeczą, którą powinieneś zrobić, to zmierzyć jego puls.
• W takich przypadkach możesz podać mu leki, które zażywa. Ale nie możesz samoleczyć.

Pomoc osobie z bradykardią często ratuje mu życie, zwłaszcza jeśli zemdleje podczas ataku. W końcu może się to zdarzyć w dowolnym miejscu, na przykład na ulicy lub w transporcie.

Jeśli bradykardia jest związana z naturalnym starzeniem się organizmu pacjenta (nieodwracalne procesy rozpoczynają się po 55-60 latach) lub terapia lekowa jest nieskuteczna, pacjentowi przepisuje się stymulację serca (wszczepienie specjalnego urządzenia pod skórę pacjenta, które normalizuje liczbę uderzeń serca ).

Konsultacja z kardiochirurgiem jest obowiązkowa u pacjentów, u których bradykardii towarzyszą napady MAS (omdlenia). Ich głównym niebezpieczeństwem jest to, że podczas omdlenia wzrasta ryzyko zatrzymania akcji serca. Główne metody leczenia bradykardii sercowej:

1. Jeśli okaże się, że tętno nie przekracza 60 uderzeń na minutę, ale nie zidentyfikowano żadnej choroby serca ani patologii, wówczas główną metodą leczenia jest stosowanie regularnych środków zapobiegawczych.
2. Jeśli bradykardia jest spowodowana inną chorobą, najpierw należy wyleczyć chorobę podstawową.
3. Najlepszą metodą leczenia jest wszczepienie rozrusznika serca. Jest to specjalna operacja wykonywana, gdy rytm jest powolny - mniej niż 40 uderzeń na minutę, a także zatrzymanie akcji serca trwające 2-2,5 sekundy. Urządzenie wszczepiane w mięsień sercowy wysyła impulsy elektryczne i samodzielnie stymuluje pracę tego narządu, przyspieszając krążenie krwi.
4. Terapię lekową przepisuje wyłącznie lekarz.
5. Powikłania i niebezpieczne rodzaje bradykardii wymagają pilnej hospitalizacji i interwencji medycznej.

W przypadku bradykardii, podobnie jak w przypadku innych chorób, zdecydowanie nie zaleca się samoleczenia. Może to prowadzić do dalszych uszkodzeń organizmu, a także głównego narządu – serca.

Ludzie z bradykardią mogą żyć doskonale przez całe życie. Najważniejsze jest, aby w porę zauważyć objawy i regularnie wdrażać zabiegi profilaktyczne. Jeżeli w wyniku profilaktyki nastąpi zauważalne pogorszenie stanu, nie wahaj się – skontaktuj się ze specjalistą.

Kiedy bradykardia jest wtórnym objawem innej choroby, najważniejsze w tym przypadku jest wyeliminowanie choroby podstawowej lub przynajmniej kontrolowanie jej przebiegu. Na przykład, jeśli przyczyną, która spowodowała objawy bradykardii, jest niedoczynność tarczycy, należy leczyć istniejącą chorobę.

Zaburzenia te zwykle koryguje się za pomocą leków i hormonalnej terapii zastępczej. Jeśli bradykardia jest spowodowana lekami, najczęściej ustępuje natychmiast po ich zaprzestaniu lub w najbliższej przyszłości. Przez tydzień lub dwa należy przyjmować wyłącznie sorbenty takie jak enterosgel, liferan, węgiel biały.

Jeśli zaburzenia rytmu serca są spowodowane przyczynami wegetatywnymi, przepisuje się leki zwiększające napięcie naczyniowe, takie jak toginal. Kiedy bradykardia jest spowodowana jakimś zatruciem, zwalczają również źródło infekcji za pomocą leków przeciwwirusowych lub przeciwbakteryjnych.

W przypadku zaobserwowania zaburzeń hemodynamicznych, takich jak stany omdlenia, którym towarzyszy obfite pocenie się, osłabienie, zawroty głowy, przepisywane są preparaty Eleutherococcus, korzeń żeń-szenia, wilcza jagoda, efedryna, isadryna, kofeina i inne leki, które dobierane są indywidualnie po postawieniu diagnozy.

Jeśli u danej osoby wystąpią poważne problemy zdrowotne związane ze zwolnieniem akcji serca: omdlenia, komorowe zaburzenia rytmu, niedociśnienie tętnicze, ataki dusznicy bolesnej, należy rozpocząć poważne leczenie bradykardii.

Jeśli przyczyną choroby są zaburzenia elektryczne serca, pomóc może tylko rozrusznik serca. Implant ten wprowadza się chirurgicznie. Jest to swego rodzaju regulator rytmu, stale wytwarzający impulsy elektryczne o częstotliwości równej częstotliwości fizjologicznej.

Po wszczepieniu w ten sposób zadany rytm stopniowo przywraca hemodynamikę. Jeśli bradykardia łączy się z organicznymi zmianami w sercu, pogarsza to jej przebieg, pacjent powinien być hospitalizowany kilka razy w roku, nawet jeśli nie obserwuje się ataków i pogorszenia stanu.

Takie połączone patologie mogą prowadzić do powstawania zakrzepów krwi i mogą powodować inne poważne powikłania w przebiegu tych chorób. Te patologie, jeśli nie są poważnie leczone, mogą prowadzić do niepełnosprawności.
Ważny! Wszelkie leczenie farmakologiczne przepisuje wyłącznie lekarz i nie należy rozpoczynać stosowania środków ludowych bez konsultacji z nim.

Każdy lek ma nie tylko działanie terapeutyczne na konkretną patologię, ale ma także wiele przeciwwskazań, skutków ubocznych i różnych negatywnych skutków dla organizmu, które mogą być nawet bardziej niebezpieczne niż sama choroba.

Leczenie bradykardii przeprowadza się tylko z wyraźnymi objawami klinicznymi i oczywistym zakłóceniem procesu hemodynamicznego. Jeśli tętno danej osoby spadnie do 40 na minutę i wystąpią częste omdlenia, stosuje się jeden z następujących leków:

1. Atropina – co 3 godziny dożylnie (2 mg) lub podskórnie (0,5 do 1,0 mg);
2. Isadrin - w roztworze glukozy (5%) w kroplówce dożylnej (2 ml na 0,5 l);
3. Izoproterenol – podawanie w infuzji (kroplówce) (do 4 mg);
4. Alupent (10 mg leku na 500 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu) – dożylnie w kroplówce lub w ośmiu doustnych dawkach po 20 mg;
5. Preparaty Belladonna do leczenia bradykardii, która występuje bez wyraźnych objawów;
6. Ekstrakt z żeń-szenia lub Eleutherococcus (dawkowanie ustala lekarz indywidualnie dla każdego pacjenta);
7. W przypadku indywidualnej nietolerancji lub istniejących przeciwwskazań do stosowania Izadryny lub Atropiny przepisywane są tabletki chlorowodorku efedryny lub bromku ipratropium.

Ostra postać bradykardii spowodowana naruszeniem przewodzenia impulsów wymaga pilnej hospitalizacji i leczenia szpitalnego mającego na celu wyeliminowanie głównych przyczyn, które przyczyniają się do zmniejszenia częstości akcji serca.

Stymulator tętna

Elektrostymulacja serca polega na inicjowaniu jego skurczów za pomocą zewnętrznych urządzeń elektronicznych. Stymulator zawiera elektryczny generator impulsów, elektrody przekazujące impulsy oraz mikrokomputer, który można dowolnie programować, dobierając indywidualne ustawienia dla każdego konkretnego pacjenta.

Możesz wybrać tętno, siłę i czas trwania impulsu, czułość i inne parametry jego działania. Zabieg wszczepienia stymulatora wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Elektrodę wprowadza się przez żyłę pod kontrolą aparatu rentgenowskiego do prawej komory, a czasami do prawego przedsionka.

Podczas operacji wszczepiania dokonywane są pomiary parametrów serca, co pozwala na prawidłowe zaprogramowanie urządzenia. Sam stymulator wszczepia się podskórnie pod obojczykiem.

Pacjent z wszczepionym rozrusznikiem serca powinien poddawać się rutynowym corocznym badaniom. Niestety posiadanie wszczepionego systemu niesie ze sobą pewne ryzyko powikłań. Najczęstsze to:

• wprowadzenie elektrody do serca powodujące zaburzenie stymulacji (w takiej sytuacji konieczne jest wykonanie innego postępowania);
• zwiększenie progu stymulacji (wymagane przeprogramowanie stymulatora);
• tachykardia (wynikająca z nieprawidłowego zaprogramowania stymulatora);
• miejscowe infekcje: przy osłabionej odporności może nawet doprowadzić do sepsy.

Jak samodzielnie zwiększyć tętno podczas bradykardii? Jeśli diagnoza została już postawiona, osoba może wykryć atak bradykardii już po pierwszych objawach. Ale w każdym razie musisz sprawdzić swój puls. Kiedy tętno na minutę jest znacznie niższe niż normalnie, należy zwiększyć tę liczbę.

Naturalnie metody te „działają” tylko w przypadku łagodnych postaci choroby, gdy pacjent nie traci przytomności itp. Po zmierzeniu tętna należy sprawdzić ciśnienie. Bradykardia charakteryzuje się jej spadkiem, ale czasami jej poziom może być wyższy niż normalnie.

I na przykład kofeina, która podnosi ciśnienie krwi, może tylko zaszkodzić, a nie pomóc. Wysokie ciśnienie krwi nie zawsze jest związane z tą chorobą, ale wpływa na sposób, w jaki zwiększa się częstość akcji serca. W takim przypadku lekarze przepisują leki moczopędne i inhibitory.
Ale osoby z hipotensją często sięgają po napoje energetyczne, które pozwalają im szybko podnieść tętno.

Nie zaleca się jednak ciągłego stosowania tej metody, ponieważ kofeina nie jest zbyt korzystna dla organizmu. Pacjent chcący pozbyć się bradykardii musi przede wszystkim unikać sytuacji stresowych. W przypadku zwiększonego lęku należy zastosować leki uspokajające, po uprzednim omówieniu tego z lekarzem.

Jeśli nie ma przeciwwskazań, można zastosować najbardziej dostępny sposób na podniesienie tętna – ćwiczenia fizyczne. Nie musisz biegać maratonów ani ćwiczyć godzinami. Wystarczy regularnie wykonywać ćwiczenia, aby zwiększyć tętno. Bieganie na krótkich dystansach przez długi czas pomaga zwiększyć tętno.

Obecność bradykardii nie oznacza, że ​​pacjentowi wkrótce grozi zawał serca i inne poważne choroby. Choroba ta nie jest niebezpieczna, ale jeśli nie jest odpowiednio leczona, może szybko stać się przewlekła i powodować powikłania.

Dlatego nie można obejść się bez konsultacji z kardiologiem. Lekarz pomoże wyleczyć chorobę, przepisując odpowiednie leki.

Tradycyjne receptury lecznicze można stosować tylko w przypadku bradykardii pierwszego i drugiego stopnia, w której częstość akcji serca nie spada poniżej 40 uderzeń/min. Stosuje się nalewki na bazie ziół takich jak nieśmiertelnik, trawa cytrynowa, kamień nazębny i krwawnik pospolity. Przepisy na przygotowanie wywarów:

• Nieśmiertelnik - 1 łyżeczka. suszone kwiatostany nieśmiertelnika wlewa się do 500 ml przegotowanej wody. Pozostaw na 2-3 godziny. Weź 1 łyżeczkę. wlew trzy razy dziennie. Nie zaleca się spożywania po godzinie 19:00.
• Tatarnik - do przygotowania wywaru wykorzystuje się kosze z trawą. 100 g składnika zalać 1 litrem gorącej wody, doprowadzić do wrzenia i gotować na małym ogniu przez 10 minut. Przed użyciem ostudzić i przecedzić. Za każdym razem przed posiłkiem weź 1 łyżkę. l.
• Do przygotowania nalewki z trawy cytrynowej używa się świeżych owoców, które należy uzupełnić alkoholem medycznym w proporcji 1 do 10. Stosować jako dodatek do herbaty (nie więcej niż 1 łyżeczka nalewki na filiżankę) rano i wieczorem.
• Suchy, rozdrobniony krwawnik wsyp do szklanki gorącej wody, gotuj przez 10 minut, ostudź. Użyj 3 łyżeczki. dwa razy dziennie.

Dlaczego patologia jest niebezpieczna?

Konieczne jest zrozumienie, jakie ryzyko dla zdrowia stwarza ta choroba i jakie powikłania może powodować. Zaburzenie to może znacznie pogorszyć jakość życia i wydajność pacjenta. Choroba nie daje możliwości pełnego życia: ciągłe osłabienie i ryzyko utraty przytomności nakładają poważne ograniczenia nie tylko na pracę, ale nawet na wiele codziennych czynności: noszenie ciężkich przedmiotów, prowadzenie samochodu, koncentrację i uważne podejście do życia. wypełnianie zadań.

Każde omdlenie stwarza ryzyko pogorszenia się stanu zdrowia człowieka i rozwoju powikłań, ponieważ głód tlenu i brak składników odżywczych mogą powodować poważne, a nawet nieodwracalne zaburzenia w funkcjonowaniu serca, układu krążenia czy mózgu.

Omdlenie może trwać 15-20 minut i występować nawet kilka razy dziennie. W tym momencie bardzo trudno jest wyczuć puls, schorzeniu mogą towarzyszyć skurcze kończyn. Powikłania, które mogą wystąpić w przypadku bradykardii, mogą prowadzić do poważnych i śmiertelnych konsekwencji:

• dusznica bolesna;
• niedokrwienie serca;
• nagłe zmiany ciśnienia;
• zatrzymanie pracy mięśnia sercowego;
• śmierć kliniczna.

Szczególne zagrożenie dla pacjenta stanowi ostry atak bradykardii, który charakteryzuje się zaczerwienieniem twarzy pacjenta, zawrotami głowy, utratą przytomności, przyspieszonym oddechem i ogólnymi drgawkami. W tym stanie puls jest prawie niemożliwy do wyczucia.

Jedynym sposobem uniknięcia poważnych konsekwencji ataku bradykardii jest natychmiastowa hospitalizacja, interwencja medyczna i elektryczna stymulacja serca.

Zapobieganie bradykardii ma na celu wyeliminowanie objawów i wystąpienie dalszych ataków. W końcu samo leczenie nigdy nie wystarczy. Jeśli pojawi się bradykardia, oznacza to, że w organizmie występuje nieprawidłowe działanie. Szczególną uwagę należy zwrócić na styl życia.

Będziesz musiał porzucić złe nawyki, zwłaszcza palenie i alkohol, ponieważ są to pierwsi wrogowie układu sercowo-naczyniowego. Jeśli chodzi o aktywność fizyczną, jest ona ograniczona jedynie w przypadku patologicznej bradykardii iw indywidualnych przypadkach. W innych przypadkach ładunek musi być obecny.

Dieta wpływa również na serce, dlatego profilaktycznie należy dokonać przeglądu swojej diety. Idealnym rozwiązaniem byłoby zastosowanie lekkostrawnej diety. Aby to zrobić, potrzebujesz:

• ograniczyć spożycie tłuszczów zwierzęcych i soli;
• zmniejszenie zawartości kalorii w żywności;
• spożywanie pokarmów bogatych w kwasy tłuszczowe (na przykład orzechy).

Nie lekceważ diety na bradykardię, ponieważ niewłaściwe odżywianie czasami unieważnia całe leczenie. Ponadto za pomocą takich ograniczeń można zwalczać rozwój zakrzepów krwi i niewydolności serca. Naruszając dietę, pacjent pogarsza swoje zdrowie.

Bradykardia to rodzaj arytmii, w którym bicie serca ulega spowolnieniu. Może być patologiczny i fizjologiczny, czyli wariant normy. Jak każda arytmia, patologiczna bradykardia stanowi poważne zagrożenie, któremu można zapobiec, konsultując się z lekarzem na czas.

Jak rozwija się bradykardia?

Serce jest organem autonomicznym, którego pracę reguluje współczulny i przywspółczulny układ nerwowy. Impulsy powodujące bicie serca są wytwarzane przez węzeł zatokowy.

Osłabienie funkcji automatyzmu prowadzi do osłabienia węzła zatokowego. Spowolnienie rytmu jest spowodowane naruszeniem powstawania i przewodzenia impulsu. Bradykardia wynikająca ze słabego rozrusznika nazywana jest zatoką.

Drugą przyczyną patologicznej bradykardii jest blok serca. W tym przypadku przewodzenie impulsu przez przedsionki (blok zatokowo-uszny) lub przez komory (blok przedsionkowo-komorowy) jest zablokowane.

Klasyfikacja SSSU

Klasyfikację przeprowadza się według objawów klinicznych:

Formularz	Opcja	Objawy kliniczne	Inwalidztwo
Ukryty (ukryty)		Brak objawów w EKG, bezobjawowy	NIE
Kompensowane	bradysystolia	wyraźne spowolnienie rytmu; zaburzenie przepływu krwi w tętnicach mózgowych; niewydolność serca.	Znaczące ograniczenie
Zdekompensowany	Zespół tachy-bradykardii	Wariant bradysystoliczny jest powikłany napadowym częstoskurczem	Całkowita niepełnosprawność
Uporczywe bradysystoliczne migotanie przedsionków	Wariant bradysystoliczny	zawroty głowy; półomdlały; tymczasowy niedowład; niewydolność serca.	Częściowe ograniczenie

Wskazania do wszczepienia stymulatora zależą od kształtu i wariantu SSSU.

Przyczyny wolnego bicia serca u dorosłych

Przyczyny bradykardii dzielą się na trzy grupy:

• pozasercowe;
• sercowy;
• leczniczy.

Do przyczyn pozasercowych zalicza się choroby wpływające na pracę serca - zaburzenia czynności tarczycy, zmiany wrzodziejące żołądka i jelit, udar krwotoczny, niewydolność nerek, nadciśnienie, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Może to być również spowodowane pewnymi warunkami:

• podniesiona temperatura;
• nadmiar wapnia;
• zatrucie;
• post;
• zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, obrzęk i stłuczenie mózgu.

Przyczyny kardiologiczne obejmują miażdżycę, stan pozawałowy, niedokrwienie serca, zapalenie warstw mięśniowych serca.

Bradykardia polekowa- Jest to spowodowane przyjmowaniem pewnych leków. Należą do nich kardiotoniki, blokery receptorów adrenergicznych, leki na arytmię, leki sympatykolityczne (spowalniają przekazywanie impulsów nerwowych), blokery kanału wapniowego.

Objawy bradykardii u dorosłych

Spadkowi częstości akcji serca do 50–45 uderzeń na minutę mogą nie towarzyszyć ciężkie objawy. Niebezpieczeństwo polega na spowolnieniu tętna do 40 uderzeń lub poniżej.

Objawy bradykardii:

• osłabienie, któremu towarzyszą zawroty głowy;
• trudności w oddychaniu, duszność;
• omdlenia i omdlenia;
• skoki ciśnienia krwi;
• zaburzenia funkcji poznawczych (upośledzenie pamięci, trudności z koncentracją).

Czasami wzrok może się pogorszyć, a osoba szybko się męczy. W przypadku bradykardii związanej z blokiem zatokowo-usznym może wystąpić zespół MAS (Morgagni-Adams-Stokes).

Wyraża się to nagłym zaburzeniem rytmu, grożącym zatrzymaniem krążenia. Dopływ krwi do narządów zostaje zatrzymany, co wpływa przede wszystkim na mózg. Stan jest śmiertelny i wymaga natychmiastowej pomocy.

Napad bradykardii innej niż zatokowa może mieć postać dławicy piersiowej. Bradykardia na tle bloku przedsionkowo-komorowego objawia się zmętnieniem świadomości i napadami lęku. Możliwa jest całkowita utrata przytomności i nagła śmierć.

Bradykardia w dzieciństwie

Tętno u dzieci ustala się ostatecznie po 6 latach i wynosi 60–70 uderzeń. W przypadku niemowląt normalne tętno wynosi od 100 uderzeń, a od jednego do 6 lat - do 80 uderzeń. Kiedy ten wskaźnik maleje, dziecko staje się ospałe i źle toleruje aktywność fizyczną. Występują u niego ciężkie objawy:

Niebezpieczeństwo bradykardii w dzieciństwie polega na niezdolności organizmu do kompensowania niewydolności krążenia spowodowanej zmniejszeniem czynności serca.

Spadek tętna u dziecka może powodować wyczerpanie, a nawet śmierć.

W przypadku wyraźnych objawów bradykardii konieczna jest pilna konsultacja z kardiologiem. Jeśli dziecko czuje się dobrze z wolnym biciem serca i pozostaje aktywne, jest to dla niego norma fizjologiczna.

Bradykardia wewnątrzmaciczna

Serce płodu bije z różną prędkością. Po 9 tygodniach jest to maksimum - do 190 uderzeń na minutę. Następnie tętno spada i w 14. tygodniu osiąga 120–160 uderzeń. Pozostanie taka aż do porodu. Zmniejszenie częstości akcji serca jest uważane za patologię jeszcze bardziej niebezpieczną niż tachykardia.

Przyczynami bradykardii u płodu są złe nawyki matki, niewydolność łożyska, splątanie pępowiny, ciężka zatrucie. Powolne bicie serca powoduje niedobór tlenu u płodu, a także może skutkować śmiercią wewnątrzmaciczną.

Jak leczyć bradykardię?

Bradykardia w stopniu łagodnym do umiarkowanego (45 – 50 skurczów) bez wyraźnych objawów nie wymaga leczenia. Jeśli liczba skurczów spadnie do 40, a bradykardia ma podłoże sercowe, najlepszym rozwiązaniem będzie wszczepienie rozrusznika serca. W przypadku etiologii niekardiologicznej w pierwszej kolejności leczy się chorobę podstawową.

Jakie tabletki stosować w leczeniu bradykardii? Z medycznego punktu widzenia rytm serca jest utrzymywany za pomocą stymulantów receptorów adrenergicznych, jeśli bradykardia jest spowodowana blokiem serca. Bradykardia zatokowa jest leczona lekami antycholinergicznymi.

Bromek ipratropium

Stosowany w przypadku bradykardii zatokowej i spowolnienia rytmu spowodowanego blokadą zatokowo-przedsionkową. W przeciwieństwie do atropiny, która stosowana jest jako lek doraźny, nie działa na ośrodkowy układ nerwowy (nie powoduje senności i letargu). Pomaga w migotaniu przedsionków typu bradysystolicznego. Nie wpływa na ciśnienie krwi.

Ze względu na dużą liczbę skutków ubocznych, a także możliwość wywoływania zaburzeń rytmu serca, możliwość jego stosowania ustala lekarz indywidualnie.

Dawkowanie zależy od wieku pacjenta. Dostępny w tabletkach i inhalatorach. W okresie leczenia możliwe są:

• zaburzenia dyspeptyczne;
• zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
• suchość w ustach.

Izoprenalina, Orcyprenalina, Alupent

Wszystkie leki zawierają substancję czynną izoprenalinę. Przyspieszenie tętna osiąga się poprzez:

• zwiększenie wrażliwości receptorów adrenergicznych;
• poprawa przewodnictwa i automatyzmu mięśnia sercowego;
• poprawa napięcia współczulnego układu nerwowego.

Izoprenalina jest dostępna w postaci roztworów, inhalatorów, proszków do inhalacji i tabletek. Tabletki rozpuszczają się i całkowicie wchłaniają pod językiem.

Orcyprenalina, podobnie jak Alupent, działa łagodniej niż jej analog, Izoprenalina. Głównym przeciwwskazaniem jest miażdżyca. Nie powoduje gwałtownego spadku ciśnienia krwi i ciężkiej tachykardii. Orciprenalinę i Alupent podaje się do organizmu wyłącznie dożylnie, domięśniowo lub wziewnie.

Izadrin

Działa stymulująco na receptory adrenergiczne, poprawiając ich wrażliwość na adrenalinę. pomaga w bradykardii spowodowanej zaburzeniami przewodzenia przedsionkowo-komorowego. Dostępny w postaci tabletek podjęzykowych. Stosuje się go w kursach w dawce (dla dorosłych) od 2,5 do 5 mg 2 - 3 razy dziennie. Działanie Izadriny:

• zwiększone tętno z powodu nieselektywnego wpływu na receptory adrenergiczne;
• zwiększone wydalanie krwi z powodu wzmożonych skurczów.

Lek obniża ciśnienie krwi. Przepisywany ostrożnie ze względu na skutki uboczne:

• drżenie rąk;
• ciężkie tachyarytmie;
• możliwość wystąpienia dławicy piersiowej u pacjentów z chorobą wieńcową.

Efedryna

Alkaloid efedryny pobudza współczulny układ nerwowy i zwiększa ciśnienie krwi. Efedryna poprawia przewodzenie przedsionkowo-komorowe i działa długotrwale. Standardowa dawka to 1 tabletka (25 mg) 2 - 3 razy na dobę. Skutki uboczne:

Stosowanie leku jest przeciwwskazane w przypadku wysokiego ciśnienia krwi i skłonności do tachykardii.

Dodatkowe leki

Eufillin stymuluje czynność serca. Zwiększa liczbę skurczów serca i ich siłę, zwiększa przepływ krwi w naczyniach wieńcowych. Ważną rolę w kompleksowej terapii pełni Panangin (lub Asparkam), zawierający asparaginian potasu i magnezu.

Wszystkie leki mają wiele przeciwwskazań. Do najczęstszych należą: miażdżyca, ciąża i laktacja, przewlekłe choroby nerek i wątroby.

Rodzaj leku i jego dawkowanie przepisywane są indywidualnie po szczegółowym badaniu pacjenta.

Oprócz przyjmowania tabletek ćwiczenia oddechowe Strelnikovej i ćwiczenia fizjoterapeutyczne pomogą przywrócić rytm serca. Pokazane zostaną takie aktywności, jak nordicwalking, spacery i jazda na rowerze.

Pierwsza pomoc

Podczas napadu bradykardii, któremu towarzyszą omdlenia, zawroty głowy lub duszność, należy udzielić choremu pomocy. Pierwszą rzeczą do zrobienia jest zliczenie pulsu, najlepiej za pomocą tonometru. Jeśli spadek tętna nie jest krytyczny, możesz obejść się bez pomocy medycznej.

Pracę serca możesz aktywować filiżanką mocnej kawy, aktywnością fizyczną (regularne ćwiczenia), ciepłą kąpielą i zażywaniem leków kardiotonicznych (ekstrakt z żeń-szenia, belladonna, eleutherococcus)

Środki ludowe do leczenia powolnego rytmu

W domu stosuje się leczenie roślinami leczniczymi i mieszankami energetycznymi. Szczególnie przydatne jest ich przyjmowanie, aby zapobiec dalszemu rozwojowi choroby. W przypadku ciężkiej bradykardii środki ludowe stanowią doskonały dodatek do terapii lekowej. Najpopularniejsze z nich:

Ćwiczenia oddechowe Strelnikovej i ćwiczenia fizjoterapeutyczne pomogą samodzielnie przywrócić rytm serca. Pokazane zostaną takie zajęcia, jak nordicwalking, spacery i jazda na rowerze, a także gry na świeżym powietrzu.

0