Ryzyko dysfunkcji rozkurczowej lewej komory 4. Dysfunkcja rozkurczowa mięśnia sercowego, cechy przebudowy serca u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym i kardiosklerozą pozawałową. Objawy i oznaki dysfunkcji rozkurczowej lewego żołądka

Dysfunkcja rozkurczowa lewej komory jest naruszeniem naturalnych procesów, gdy krew wypełnia obszar samej komory, a serce w tym czasie jest w stanie zrelaksowanym.
Patologię tę należy leczyć jak najwcześniej i nie można jej ignorować, ponieważ uważa się ją za zjawisko poprzedzające rozwój niewydolności serca z typem lewej komory.
Następnie u pacjenta rozwija się obrzęk płuc i astma sercowa.

Przyczyny i objawy

Dysfunkcja komór to patologia, w której normalne procesy zostają zakłócone, gdy krew całkowicie wypełnia część serca w okresie jego relaksacji, zwanym rozkurczem. Według statystyk problem ten występuje najczęściej u kobiet. To samo dotyczy osób starszych.

W normalnym stanie krew wypełnia narząd etapami:

• najpierw rozluźnia się mięsień sercowy;
• następnie pojawia się różnica ciśnień, tak że następuje bierny przepływ płynu krwi do komory z przedsionka;
• dalej kurczy się przedsionek, więc będzie pełnia.

Różne przyczyny prowadzą do tego, że jedna z tych trzech faz zostaje zakłócona. W przyszłości doprowadzi to do tego, że do komory dostanie się niewystarczająca ilość krwi, co nie może zapewnić normalnego wyrzutu. W rezultacie u danej osoby stopniowo rozwija się niedostateczny typ lewej komory.

Czynniki powodujące dysfunkcję rozkurczową lewej komory prowadzą do tego, że relaksacja stopniowo się pogarsza, ściany komory stają się mniej elastyczne. Z reguły wynika to z faktu, że mięsień sercowy staje się gęstszy. Wpływ na to mają następujące choroby:

• kardiomiopatia typu przerostowego;
• zwężenie aorty (ujście aorty stopniowo zwęża się);
• choroba nadciśnieniowa.

Ponadto procesy hemodynamiczne mogą zostać zakłócone z innych powodów:

1. Zaciskające zapalenie osierdzia. Osierdzie gęstnieje, przez co komory serca stopniowo się ściskają.
2. Pierwotna amyloidoza. Odkłada się amyloid, co powoduje zanik włókien mięśniowych. Z tego powodu ściany mięśnia sercowego stają się mniej elastyczne.
3. Patologie naczyń wieńcowych, które prowadzą do niedokrwienia serca i rozwoju sztywności mięśnia sercowego w wyniku powstawania blizn.

Czynnikami ryzyka są choroby układu hormonalnego, takie jak cukrzyca i otyłość.

Objawy choroby mogą nie pojawić się na początku, ale potem stopniowo zaczną zakłócać normalne życie pacjenta. Objawy to:

1. Duszność. Początkowo pojawia się tylko podczas intensywnego wysiłku fizycznego, później zacznie pojawiać się samoistnie, nawet gdy pacjent jest w spoczynku.
2. Kaszel. Jego intensywność wzrasta, gdy osoba leży, dlatego lepiej jest usiąść lub wstać, gdy rozpocznie się kolejny atak kaszlu.
3. Zmęczenie. Pacjentowi trudno jest udźwignąć jakikolwiek, nawet najmniejszy ciężar. Szybko się męczy.
4. Bicie serca przyspiesza.
5. Nocna duszność typu napadowego.
6. Zaburzenia rytmu serca. Ten objaw występuje dość często. Pacjent skarży się na migotanie przedsionków.

Rodzaje i leczenie

Pacjenci mogą mieć różne typy tej choroby. Zaburzenia w lewej komorze rozwijają się stopniowo. W zależności od stopnia zaawansowania wyróżnia się następujące formy choroby:

1. Dysfunkcja lewej komory typu 1. W tym przypadku pojawiają się problemy z rozluźnieniem tej części narządu. Ten etap rozwoju patologii uważa się za początkowy. Komora nie rozluźnia się wystarczająco. Większość krwi dostaje się do komory, gdy przedsionek się kurczy.


2. Drugi typ. Nazywa się to również pseudonormalnym. W tej fazie wskaźnik ciśnienia w jamie przedsionka wzrasta i to całkowicie odruchowo. A komora wypełnia się z powodu obecności różnicy ciśnień.
3. Trzeci typ. Znany również jako restrykcyjny. Ten etap jest uważany za końcowy. Jest to związane ze wzrostem ciśnienia w jamie przedsionka. Elastyczność ścian komory stopniowo maleje, co wynika z dużej sztywności.

Przed rozpoczęciem leczenia wymagana jest diagnoza. Obejmuje takie procedury jak:

• echokardiografia i dopplerografia obu jam;
• ventrykulografia radionuklidów;
• elektrokardiografia;
• Badanie rentgenowskie.

Techniki te pomagają zapobiegać nieodwracalnym zmianom we wczesnych stadiach choroby.

Terapia musi być kompleksowa.

Aby skorygować procesy hemodynamiczne, konieczne jest podjęcie szeregu działań. Po pierwsze, należy zawsze monitorować ciśnienie krwi. Po drugie, musisz zmniejszyć tętno. Po trzecie, zawsze trzeba utrzymywać metabolizm wody i soli. Zmniejszy to obciążenie wstępne. Ponadto wymagana jest przebudowa przerostu lewej komory.

Terapia lekowa

Terapia lekowa obejmuje przyjmowanie następujących leków:

1. Blokery adrenergiczne. Leki spowalniają rytm serca, obniżają ciśnienie krwi i poprawiają odżywienie mięśnia sercowego na poziomie komórkowym.
2. Antagoniści receptora angiotensyny i inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę. Są to dwa różne rodzaje leków, ale mają podobne działanie. Leki te korzystnie wpływają na przebudowę mięśnia sercowego, zwiększają elastyczność jego tkanek i obniżają ciśnienie krwi.
3. Diuretyki. Produkty tego typu mają na celu usunięcie nadmiaru zapasów płynów w organizmie, co zmniejszy duszność.
4. Antagoniści wapnia. Kiedy ilość tego związku w miokardiocytach spada, mięsień sercowy może normalnie się rozluźnić.
5. Azotany. Są to środki pomocnicze stosowane w przypadku pojawienia się objawów niedokrwienia.

Wszystkie te czynności i leki pomogą wyeliminować problem z sercem. Ale taka patologia jest poważna i pociąga za sobą poważne konsekwencje, więc objawów nie można ignorować, ale samoleczenie jest również zabronione.

tonometra.net

Przyczyny przerostu lewej komory

Trwałe nadciśnienie

Najbardziej prawdopodobną przyczyną pogrubienia mięśnia lewej komory serca jest nadciśnienie tętnicze, które nie stabilizuje się przez wiele lat. Kiedy serce musi pompować krew pod dużym gradientem ciśnienia, następuje przeciążenie ciśnieniowe, a mięsień sercowy zostaje wzmocniony i pogrubiony. Z tego powodu występuje około 90% przerostów lewej komory.

Kardiomegalia

Jest to wrodzona dziedziczna lub indywidualna cecha serca. Duże serce u dużej osoby może początkowo mieć szersze komory i grubsze ściany.

Sportowcy

Serce sportowców ulega przerostowi w wyniku wysiłku fizycznego na granicy możliwości. Ćwiczące mięśnie stale uwalniają do ogólnego krwiobiegu dodatkowe objętości krwi, które serce musi dodatkowo pompować. Jest to przerost wynikający z przeciążenia objętościowego.

Wady zastawek serca

Wady zastawek serca (nabyte lub wrodzone) upośledzające przepływ krwi w krążeniu ogólnoustrojowym (zwężenie nadostawowe, zastawkowe lub podzastawkowe ujścia aorty, zwężenie zastawki aortalnej z niedomykalnością, niedomykalność mitralna, ubytek przegrody międzykomorowej) stwarzają warunki do przeciążenia objętościowego.

Niedokrwienie serca

W chorobie niedokrwiennej serca dochodzi do przerostu ścian lewej komory z dysfunkcją rozkurczową (upośledzona relaksacja mięśnia sercowego).

Kardiomiopatia

Jest to grupa chorób, w których na tle sklerotycznych lub dystroficznych zmian pozapalnych obserwuje się powiększenie lub pogrubienie części serca.

O kardiomiopatiach

Procesy patologiczne w komórkach mięśnia sercowego mają podłoże wrodzonej predyspozycji (kardiopatia idiopatyczna) lub dystrofii i stwardnieniu. Te ostatnie są spowodowane zapaleniem mięśnia sercowego, alergiami i toksycznym uszkodzeniem komórek serca, patologiami endokrynologicznymi (nadmiar katecholamin i hormonu somatotropowego) oraz zaburzeniami odporności.

Rodzaje kardiomiopatii występujących przy LVH:

Forma przerostowa

Może powodować rozlane lub ograniczone symetryczne lub asymetryczne pogrubienie warstwy mięśniowej lewej komory. Jednocześnie zmniejsza się objętość komór serca. Choroba najczęściej dotyka mężczyzn i jest dziedziczna.

Objawy kliniczne zależą od stopnia niedrożności komór serca. Wariant obturacyjny daje obraz kliniczny zwężenia aorty: ból serca, zawroty głowy, omdlenia, osłabienie, bladość, duszność. Można wykryć arytmie. W miarę postępu choroby pojawiają się objawy niewydolności serca.

Granice serca rozszerzają się (głównie ze względu na lewe sekcje). Występuje przesunięcie impulsu wierzchołkowego w dół i przytępienie tonów serca. Charakterystyczny jest funkcjonalny szmer skurczowy, słyszalny już po pierwszym tonie serca.

Rozbudowana forma

Objawia się rozszerzeniem komór serca i przerostem mięśnia sercowego wszystkich jego części. Jednocześnie zmniejsza się zdolność skurczowa mięśnia sercowego. Tylko 10% wszystkich przypadków tej kardiomiopatii występuje w postaciach dziedzicznych. W innych przypadkach winne są czynniki zapalne i toksyczne. Kardiopatia rozstrzeniowa często objawia się w młodym wieku (30-35 lat).

Najbardziej typowym objawem jest obraz kliniczny niewydolności lewej komory: zasinienie warg, duszność, astma sercowa lub obrzęk płuc. Cierpi również prawa komora, co objawia się sinicą rąk, powiększeniem wątroby, gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej, obrzękami obwodowymi i obrzękiem żył szyi. Obserwuje się również ciężkie zaburzenia rytmu: napady tachykardii, migotanie przedsionków. Pacjenci mogą umrzeć z powodu migotania komór lub asystolii.

Przerost mięśnia sercowego lewej komory jest rozlany. Poszerzenie jam serca przeważa nad pogrubieniem mięśnia sercowego. Dowiedz się więcej o objawach i leczeniu kardiomiopatii.

Rodzaje LVH

• Koncentryczny przerost powoduje zmniejszenie jam serca i pogrubienie mięśnia sercowego. Ten typ przerostu jest charakterystyczny dla nadciśnienia tętniczego.
• Wersja ekscentryczna charakteryzuje się rozszerzaniem wnęk przy jednoczesnym pogrubieniu ścianek. Dzieje się tak, gdy występuje przeciążenie ciśnieniowe, takie jak wady serca.

Różnice między różnymi typami LVH

	Kardiomiopatia	Nadciśnienie tętnicze	Sportowe serce
Wiek	poniżej 35. roku życia	ponad 35	od 30
Podłoga	obie płcie	obie płcie	częściej mężczyźni
Dziedziczność	obciążony nadciśnieniem	obciążony kardiomiopatią	nie obciążony
Uskarżanie się	zawroty głowy, duszność, omdlenia, ból serca, zaburzenia rytmu	bóle głowy, rzadziej duszność	przeszywający ból serca, bradykardia
Typ LVH	asymetryczny	mundur	symetryczny
Grubość mięśnia sercowego	ponad 1,5cm	mniej niż 1,5 cm	maleje po zatrzymaniu obciążenia
poszerzenie LV	rzadko, częściej spadek	Może	ponad 5,5 cm

Powikłania LVH

Umiarkowany przerost lewej komory jest zwykle nieszkodliwy. Jest to reakcja kompensacyjna organizmu, mająca na celu poprawę ukrwienia narządów i tkanek. Przez długi czas osoba może nie zauważyć przerostu, ponieważ nie objawia się ona w żaden sposób. W miarę postępu mogą rozwinąć się:

• niedokrwienie mięśnia sercowego, ostry zawał mięśnia sercowego,
• przewlekłe udary mózgu, udary mózgu,
• ciężkie zaburzenia rytmu i nagłe zatrzymanie akcji serca.

Zatem przerost lewej komory jest markerem przeciążenia serca i wskazuje na potencjalne ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych. Jego połączenie z chorobą niedokrwienną serca jest najbardziej niekorzystne u osób starszych i palaczy, u których współistnieje cukrzyca i zespół metaboliczny (nadwaga i zaburzenia metabolizmu lipidów).

Diagnoza LVH

Kontrola

Przerost lewej komory można podejrzewać już podczas wstępnego badania pacjenta. Po badaniu niepokojący jest niebieskawy kolor trójkąta nosowo-wargowego lub dłoni, przyspieszony oddech i obrzęk. Podczas opukiwania następuje poszerzenie granic serca. Podczas słuchania - szum, przytępienie tonów, akcent drugiego tonu. Ankieta może ujawnić skargi dotyczące:

• duszność
• przerwy w pracy serca
• zawroty głowy
• półomdlały
• słabość.

EKG

Przerost lewej komory w EKG wykazuje charakterystyczną zmianę napięcia załamków R w odprowadzeniach klatki piersiowej po lewej stronie.

• W V6 ząb jest większy niż w V. Jest asymetryczny.
• Odstęp ST w V6 wzrasta powyżej izolinii, w V4 spada poniżej.
• W V1 załamek T staje się dodatni, a załamek S jest wyższy niż normalnie w V1.2.
• W V6 załamek Q jest większy niż normalnie i w tym miejscu pojawia się załamek S.
• T ujemny w V5,6.

EKG może powodować błędy w ocenie przerostu. Na przykład nieprawidłowo umieszczona elektroda piersiowa da błędne wyobrażenie o stanie mięśnia sercowego.

USG serca

W przypadku ECHO-CS (USG serca) przerost jest już potwierdzony lub obalony na podstawie wizualizacji komór serca, przegród i ścian. Wszystkie objętości jam i grubość mięśnia sercowego wyrażono w liczbach, które można porównać z normą. ECHO-CS może postawić diagnozę przerostu lewej komory, wyjaśnić jego typ i zasugerować przyczynę. Stosowane są następujące kryteria:

• Grubość ścian mięśnia sercowego jest równa lub większa niż 1 cm u kobiet i 1,1 cm u mężczyzn.
• Współczynnik asymetrii mięśnia sercowego (ponad 1,3) wskazuje na asymetryczny typ przerostu.
• Wskaźnik względnej grubości ścianki (norma mniejsza niż 0,42).
• Stosunek masy mięśnia sercowego do masy ciała (wskaźnik mięśnia sercowego). Zwykle dla mężczyzn wynosi ona lub przekracza 125 gramów na centymetr kwadratowy, dla kobiet – 95 gramów.

Wzrost dwóch ostatnich wskaźników wskazuje na koncentryczny przerost. Jeśli tylko wskaźnik mięśnia sercowego przekracza normę, występuje ekscentryczna LVH.

Inne metody

• Echokardioskopia dopplerowska – dodatkowe możliwości daje echokardioskopia dopplerowska, w której można dokładniej ocenić przepływ wieńcowy.
• Do wizualizacji serca wykorzystuje się także rezonans magnetyczny, który w pełni odsłania cechy anatomiczne serca i pozwala na jego przeskanowanie warstwa po warstwie, tak jakby dokonywano przekrojów w kierunku podłużnym lub poprzecznym. Dzięki temu obszary uszkodzeń, dystrofii czy stwardnienia mięśnia sercowego stają się lepiej widoczne.

Leczenie przerostu lewej komory

Przerost lewej komory, którego leczenie zawsze wymaga normalizacji trybu życia, jest często schorzeniem odwracalnym. Ważne jest, aby rzucić palenie i inne zatrucia, schudnąć, skorygować zaburzenia hormonalne i dyslipidemię oraz zoptymalizować aktywność fizyczną. Istnieją dwa kierunki leczenia przerostu lewej komory:

• Zapobiegaj postępowi LVH
• Próba przebudowy mięśnia sercowego z powrotem do prawidłowej wielkości jam i grubości mięśnia sercowego.

• Beta-blokery mogą zmniejszać obciążenie objętościowe i ciśnieniowe, zmniejszać zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, rozwiązywać niektóre problemy z zaburzeniami rytmu i zmniejszać ryzyko wypadków sercowych - Atenolol, Metoprolol, Betolok-Zok, Nadolol.
• Blokery kanału wapniowego stają się lekami z wyboru w leczeniu ciężkiej miażdżycy. Werapamil, Diltiazem.
• Inhibitory ACE to leki obniżające ciśnienie krwi i znacząco hamujące postęp przerostu mięśnia sercowego. Enalapril, Lizynopryl, Diroton są skuteczne w leczeniu nadciśnienia i niewydolności serca.
• Sartany (Kandezartan, Losartan, Walsartan) bardzo aktywnie zmniejszają obciążenie serca i remodelują mięsień sercowy, redukując masę przerośniętego mięśnia.
• Leki antyarytmiczne są przepisywane w przypadku powikłań, takich jak zaburzenia rytmu serca. Disapiramid, chinidyna.

zdravotvet.ru

Dysfunkcja rozkurczowa: nowa diagnoza lub trudna do zdiagnozowania choroba

Ostatnio kardiolodzy i terapeuci coraz częściej stawiają swoim pacjentom „nową” diagnozę - dysfunkcję rozkurczową. W ciężkich przypadkach może wystąpić rozkurczowa niewydolność serca (HF).

Obecnie dysfunkcję rozkurczową stwierdza się dość często, szczególnie u starszych kobiet, z których większość ze zdziwieniem dowiaduje się, że ma problemy z sercem.

Ani dysfunkcja rozkurczowa, ani rozkurczowa niewydolność serca nie są tak naprawdę chorobami „nowymi” – od zawsze wpływały na układ sercowo-naczyniowy człowieka. Jednak dopiero w ostatnich dziesięcioleciach te dwie choroby są coraz częściej identyfikowane. Wynika to z powszechnego stosowania metod ultrasonograficznych (echokardiografii) w diagnostyce schorzeń kardiologicznych.

Uważa się, że prawie połowa pacjentów zgłaszających się na oddziały ratunkowe z ostrą niewydolnością serca w rzeczywistości ma rozkurczową HF. Jednak postawienie prawidłowej diagnozy może być trudne, ponieważ po ustabilizowaniu się stanu pacjenta serce może wydawać się całkowicie normalne w badaniu echokardiograficznym, chyba że specjalista będzie specjalnie szukał oznak dysfunkcji rozkurczowej. Dlatego nieuważni i nieostrożni lekarze często przeoczają tę chorobę.

Charakterystyka choroby

Cykl serca dzieli się na dwie fazy - skurcz i rozkurcz. Podczas pierwszego komory (główne komory serca) kurczą się, wypychając krew z serca do tętnic, a następnie rozluźniają się. Kiedy się rozluźniają, napełniają się krwią, aby przygotować się na kolejny skurcz. Ta faza relaksacji nazywa się rozkurczem.

Czasami jednak z powodu różnych chorób komory stają się stosunkowo „twarde”. W takim przypadku nie mogą się całkowicie zrelaksować podczas rozkurczu. W rezultacie komory nie są całkowicie wypełnione krwią i zatrzymuje się ona w innych częściach ciała (w płucach).

Patologiczne stwardnienie ścian komór i wynikające z tego niedostateczne wypełnienie ich krwią podczas rozkurczu nazywa się dysfunkcją rozkurczową. Kiedy dysfunkcja rozkurczowa jest tak poważna, że ​​powoduje przekrwienie płuc (to znaczy nagromadzenie w nich krwi), uważa się, że jest to rozkurczowa niewydolność serca.

Oznaki niewydolności serca - wideo

Powoduje

Najczęstszą przyczyną dysfunkcji rozkurczowej jest naturalny wpływ starzenia się serca. Wraz z wiekiem mięsień sercowy sztywnieje, co utrudnia napełnianie lewej komory krwią. Ponadto istnieje wiele chorób, które mogą prowadzić do tej patologii.

Choroby wywołujące dysfunkcję rozkurczową - tabela

Klasyfikacja

Na podstawie danych echokardiograficznych wyróżnia się następujące stopnie dysfunkcji rozkurczowej:

• I stopień (zaburzenie relaksacji) – występuje u wielu osób, nie towarzyszą mu żadne objawy niewydolności serca;
• Stopień II (pseudonormalne napełnienie serca) to dysfunkcja rozkurczowa o umiarkowanym nasileniu, w której u pacjentów często występują objawy niewydolności serca i występuje powiększenie lewego przedsionka;
• III (odwracalne restrykcyjne napełnianie serca) i IV (nieodwracalne restrykcyjne napełnianie serca) to ciężkie postacie dysfunkcji rozkurczowej, którym towarzyszą ciężkie objawy HF.

Na podstawie objawów można określić klasę funkcjonalną (rodzaj) niewydolności serca zgodnie z klasyfikacją New York Heart Association (NYHA).

• FC I – brak objawów HF;
• FC II - objawy niewydolności serca podczas umiarkowanej aktywności fizycznej (na przykład podczas wchodzenia na 2. piętro);
• FC III – objawy HF przy minimalnej aktywności fizycznej (np. podczas wchodzenia na 1 piętro);
• FC IV - objawy niewydolności serca w spoczynku.

Objawy

Objawy, które niepokoją osoby z dysfunkcją rozkurczową, są takie same, jak u pacjentów z jakąkolwiek postacią niewydolności serca.

W przypadku rozkurczowej niewydolności serca na pierwszy plan wysuwają się objawy zastoju płuc:

• duszność;
• kaszel;
• szybkie oddychanie.

Pacjenci z tą diagnozą często cierpią na te objawy w postaci nagłych ataków, które pojawiają się bez ostrzeżenia. To odróżnia rozkurczową niewydolność serca od innych postaci niewydolności serca, w których duszność zwykle rozwija się stopniowo w ciągu kilku godzin lub dni.

Nagłe i poważne trudności w oddychaniu, które często występują w rozkurczowej niewydolności serca, nazywane są epizodem „zaostrzenia obrzęku płuc”.

Chociaż cechą charakterystyczną rozkurczowej HF są napady obrzęku płuc, u pacjentów z tą chorobą mogą również wystąpić mniej poważne epizody trudności w oddychaniu, które rozwijają się stopniowo.

Diagnostyka

Obecność dysfunkcji rozkurczowej można wykryć za pomocą ultrasonografii serca - echokardiografii. Ta metoda badania pozwala ocenić charakterystykę rozkurczu mięśnia sercowego w czasie rozkurczu oraz stopień sztywności ścian lewej komory. Echokardiografia może czasami pomóc w wykryciu przyczyny dysfunkcji rozkurczowej. Można go wykorzystać na przykład do identyfikacji:

• pogrubienie ścian lewej komory w przebiegu nadciśnienia tętniczego i kardiomiopatii przerostowej;
• zwężenie aorty;
• niektóre rodzaje kardiomiopatii restrykcyjnych.

Jednakże u wielu pacjentów, u których w badaniu echokardiograficznym stwierdza się dysfunkcję rozkurczową, nie stwierdza się innych patologii, które mogłyby wyjaśnić jej obecność. U takich osób niemożliwe jest ustalenie konkretnej przyczyny choroby.

Należy zaznaczyć, że dla każdego stopnia dysfunkcji rozkurczowej istnieją specyficzne kryteria badania echokardiograficznego, dlatego można je określić jedynie na podstawie tego badania.

Leczenie

Najlepszą strategią leczenia dysfunkcji rozkurczowej i rozkurczowej HF jest próba zidentyfikowania i leczenia przyczyny. Należy zatem przezwyciężyć następujące problemy:

1. Nadciśnienie tętnicze. Osoby z dysfunkcją rozkurczową często mają podwyższone ciśnienie krwi, które jest trudne do wykrycia. Co więcej, bardzo często takie nadciśnienie jest niewłaściwie leczone. Jednak dla pacjentów z dysfunkcją rozkurczową bardzo ważne jest kontrolowanie ciśnienia krwi w normalnych granicach.
2. Niedokrwienie serca. Osoby z dysfunkcją rozkurczową powinny zostać zbadane pod kątem choroby wieńcowej. Choroba ta jest częstą przyczyną dysfunkcji rozkurczowej.
3. Migotanie przedsionków. Szybkie bicie serca spowodowane tym zaburzeniem rytmu może powodować znaczne pogorszenie czynności serca u osób z dysfunkcją rozkurczową. Dlatego kontrola rytmu jest bardzo ważnym aspektem w leczeniu pacjenta z migotaniem przedsionków i dysfunkcją rozkurczową.
4. Cukrzyca i nadwaga. Utrata masy ciała i kontrola poziomu glukozy pomagają zatrzymać pogorszenie dysfunkcji rozkurczowej.
5. Pasywny styl życia. Wiele osób z dysfunkcją rozkurczową prowadzi przeważnie siedzący tryb życia. Program ćwiczeń aerobowych może poprawić czynność rozkurczową serca.

Oprócz działań mających na celu identyfikację i leczenie przyczyn dysfunkcji rozkurczowej, lekarz może przepisać leki wpływające na jej objawy. W tym celu najczęściej stosuje się leki moczopędne (furosemid), które usuwają z organizmu nadmiar wody i sodu, zmniejszając nasilenie objawów zastoju płuc.

Zapobieganie

Rozwojowi dysfunkcji rozkurczowej można zapobiegać za pomocą środków mających na celu zapobieganie chorobom sercowo-naczyniowym:

• racjonalna i zbilansowana dieta o niskiej zawartości tłuszczu i soli;
• regularne ćwiczenia;
• kontrola cukrzycy i ciśnienia krwi;
• utrzymanie prawidłowej wagi;
• minimalizowanie stresu.

serdcemed.ru

Struktura i budowa lewej komory

Będąc jedną z komór serca, lewa komora w stosunku do innych części serca jest położona z tyłu, w lewo i w dół. Jego zewnętrzna krawędź jest zaokrąglona i nazywana jest powierzchnią płucną. Objętość lewej komory w ciągu życia wzrasta z 5,5-10 cm3 (u noworodków) do 130-210 cm3 (w wieku 18-25 lat).

W porównaniu z komorą prawą, lewa ma wyraźniejszy kształt podłużno-owalny, jest nieco dłuższa i bardziej umięśniona.

W strukturze lewej komory wyróżnia się dwie sekcje:

• Część tylna, która jest wnęką komory i poprzez lewy otwór żylny łączy się z wnęką odpowiedniego przedsionka;
• Odcinek przedni - stożek tętniczy (w postaci kanału wydalniczego) łączy się z otworem tętniczym z aortą.

Ze względu na mięsień sercowy ściana lewej komory osiąga grubość 11-14 mm.

Wewnętrzna powierzchnia ściany lewej komory pokryta jest mięsistymi beleczkami (w postaci małych wypustek), które tworzą sieć, przeplatając się ze sobą. Beleczki są mniej widoczne niż w prawej komorze.

Funkcje lewej komory

Aorta lewej komory serca rozpoczyna duży krąg krążenia krwi, który obejmuje wszystkie gałęzie, sieć naczyń włosowatych, a także żyły tkanek i narządów całego ciała i służy do dostarczania składników odżywczych i tlenu.

Dysfunkcja i leczenie lewej komory

Dysfunkcja skurczowa lewej komory polega na zmniejszeniu jej zdolności do wyrzucania krwi z jamy aorty do aorty. Jest to najczęstsza przyczyna niewydolności serca. Dysfunkcja skurczowa jest zwykle spowodowana zmniejszeniem kurczliwości, co prowadzi do zmniejszenia objętości wyrzutowej.

Dysfunkcja rozkurczowa lewej komory to zmniejszenie jej zdolności do pompowania krwi do jej jamy z układu tętnic płucnych (innymi słowy, w celu zapewnienia wypełnienia rozkurczowego). Dysfunkcja rozkurczowa może prowadzić do rozwoju wtórnego nadciśnienia płucnego, żylnego i tętniczego, które objawia się:

• Kaszel;
• duszność;
• Napadowa duszność nocna.

Zmiany patologiczne i leczenie lewej komory

Jedną z typowych zmian w sercu w nadciśnieniu jest przerost lewej komory (inaczej kardiomiopatia). Rozwój przerostu wywoływany jest zmianami w lewej komorze, co prowadzi do modyfikacji przegrody między lewą i prawą komorą i utraty jej elastyczności.

Co więcej, takie zmiany w lewej komorze nie są chorobą, ale stanowią jeden z możliwych objawów rozwoju każdego rodzaju choroby serca.

Przyczyną rozwoju przerostu lewej komory może być zarówno nadciśnienie, jak i inne czynniki, na przykład wady serca lub znaczny i częsty wysiłek fizyczny. Rozwój zmian w lewej komorze obserwuje się niekiedy przez wiele lat.

Przerost może wywołać znaczące zmiany zachodzące w obszarze ścian lewej komory. Wraz z pogrubieniem ściany następuje pogrubienie przegrody zlokalizowanej pomiędzy komorami.

Dławica piersiowa jest jednym z najczęstszych objawów przerostu lewej komory. W wyniku rozwoju patologii mięsień powiększa się, pojawia się migotanie przedsionków i obserwuje się:

• Ból w okolicy klatki piersiowej;
• Wysokie ciśnienie krwi;
• Ból głowy;
• Niestabilność ciśnienia;
• Zaburzenia snu;
• Niemiarowość;
• Ból w okolicy serca;
• Zły stan zdrowia i ogólne osłabienie.

Ponadto takie zmiany w lewej komorze mogą być objawami takich chorób jak:

• Obrzęk płuc;
• Wrodzona wada serca;
• Zawał mięśnia sercowego;
• Miażdżyca;
• Niewydolność serca;
• Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek.

Leczenie lewej komory ma najczęściej charakter leczniczy, połączony z dietą i porzuceniem dotychczasowych złych nawyków. W niektórych przypadkach może być konieczna interwencja chirurgiczna w celu usunięcia przerośniętej części mięśnia sercowego.

Drobne anomalie serca, objawiające się obecnością sznurów (dodatkowych formacji mięśni tkanki łącznej) w jamie komór, obejmują fałszywą strunę lewej komory.

W przeciwieństwie do normalnych strun, fałszywe struny lewej komory mają nietypowe połączenie z przegrodą międzykomorową i wolnymi ścianami komór.

Najczęściej obecność fałszywego struny lewej komory nie wpływa na jakość życia, jednak w przypadku ich mnogości, a także w niekorzystnej lokalizacji, mogą powodować:

• Poważne zaburzenia rytmu;
• Zmniejszona tolerancja wysiłku;
• Zaburzenia relaksacji lewej komory.

W większości przypadków leczenie lewej komory nie jest wymagane, jednak należy regularnie monitorować kardiologa i zapobiegać infekcyjnemu zapaleniu wsierdzia.

Inną częstą patologią jest niewydolność lewokomorowa serca, którą obserwuje się w przypadku rozlanego kłębuszkowego zapalenia nerek i wad aorty, a także na tle następujących chorób:

• choroba hipertoniczna;
• Miażdżycowa kardioskleroza;
• Syfilityczne zapalenie aorty z uszkodzeniem naczyń wieńcowych;
• Zawał mięśnia sercowego.

Niewydolność lewej komory może objawiać się zarówno w postaci ostrej, jak i w postaci stopniowo narastającej niewydolności krążenia.

Głównym leczeniem niewydolności lewej komory jest:

• Ścisły odpoczynek w łóżku;
• Długotrwałe wdychanie tlenu;
• Stosowanie leków na układ sercowo-naczyniowy - kordiamina, kamfora, strofantyna, corazol, korglykon.

W tym artykule dowiesz się: wszystkiego, co ważne na temat dysfunkcji rozkurczowej lewej komory. Powody, dla których ludzie mają tę chorobę serca, jakie objawy daje ta choroba. Niezbędne leczenie, jak długo je prowadzić, czy możliwe jest całkowite wyleczenie.

Data publikacji artykułu: 04.05.2017

Data aktualizacji artykułu: 29.05.2019

Dysfunkcja rozkurczowa lewej komory (w skrócie LVDD) to niedostateczne wypełnienie komory krwią w okresie rozkurczu, czyli okresu rozkurczu mięśnia sercowego.

Patologię tę częściej diagnozuje się u kobiet w wieku emerytalnym, które cierpią na nadciśnienie tętnicze, przewlekłą niewydolność serca (w skrócie CHF) lub inne choroby serca. U mężczyzn dysfunkcję lewej komory stwierdza się znacznie rzadziej.

Przy takiej dysfunkcji mięsień sercowy nie jest w stanie całkowicie się zrelaksować. Zmniejsza to napełnienie komory krwią. Ta dysfunkcja lewej komory wpływa na cały okres cyklu skurczu serca: jeśli podczas rozkurczu komora nie została wystarczająco wypełniona krwią, to podczas skurczu (skurczu mięśnia sercowego) niewielka jej część zostanie wypchnięta do aorty. Wpływa to na pracę prawej komory, prowadzi do powstania zastoju krwi, a w konsekwencji do rozwoju zaburzeń skurczowych, przeciążenia przedsionków i CHF.

Ta patologia jest leczona przez kardiologa. Istnieje możliwość zaangażowania w proces leczenia innych wyspecjalizowanych specjalistów: reumatologa, neurologa, specjalisty rehabilitacji.

Nie jest możliwe całkowite pozbycie się takiego zaburzenia, ponieważ często jest ono wywoływane przez podstawową chorobę serca lub naczyń krwionośnych lub ich zużycie związane z wiekiem. Rokowanie zależy od rodzaju dysfunkcji, obecności chorób współistniejących, prawidłowości i terminowości leczenia.

Rodzaje dysfunkcji rozkurczowej lewej komory

Typy	Krótka definicja
Typ przerostowy (dysfunkcja rozkurczowa lewej komory typu 1)	Początkowy etap, często wykrywany u pacjentów we wczesnych stadiach nadciśnienia. Charakteryzuje się niewielkim upośledzeniem rozluźnienia mięśni lewej komory.
Typ pseudonormalny	Identyfikowany u pacjentów z poważniejszymi chorobami serca. Pogarsza się rozluźnienie mięśni, wzrasta ciśnienie w lewym przedsionku, a lewa komora napełnia się krwią z powodu różnicy ciśnień.
Typ restrykcyjny	Najcięższy (końcowy) etap dysfunkcji rozkurczowej. Wypełnienie lewej komory jest słabe ze względu na nadmierną sztywność i zmniejszoną elastyczność jej ścian.

Powody rozwoju

Częściej przyczyny są kombinacją kilku czynników:

• starszy wiek;
• nadciśnienie tętnicze;
• nadwaga;
• przewlekłe patologie serca: zaburzenia rytmu lub inne zaburzenia rytmu, zwłóknienie mięśnia sercowego (zastąpienie tkanki mięśniowej tkanką włóknistą, która nie jest w stanie kurczyć się i przewodzić impulsów elektrycznych), zwężenie aorty;
• ostre zaburzenia serca, takie jak zawał serca.

Przyczyny patologii

Upośledzony przepływ krwi (hemodynamika) może być spowodowany:

• patologie układu krążenia i naczyń wieńcowych: zakrzepowe zapalenie żył, niedokrwienie serca;
• zwężające zapalenie osierdzia z pogrubieniem zewnętrznej wyściółki serca i uciskiem komór serca;
• pierwotna amyloidoza, w której elastyczność mięśnia sercowego zmniejsza się z powodu odkładania się specjalnych substancji powodujących zanik włókien mięśniowych;
• kardioskleroza pozawałowa.

Objawy

W około 45% przypadków LVDD przez długi czas przebiega bezobjawowo, zwłaszcza w przypadku patologii przerostowych i pseudonormalnych. Z czasem i przy najcięższym, restrykcyjnym typie charakterystyczne są następujące objawy:

W początkowej fazie dysfunkcji rozkurczowej pacjent nie jest świadomy początku dysfunkcji serca i przypisuje osłabienie i duszność zwykłemu zmęczeniu. Długość tego okresu bezobjawowego jest różna u poszczególnych osób. Wizyta u lekarza następuje dopiero wtedy, gdy pojawią się wymierne objawy kliniczne, np. duszność spoczynkowa, obrzęki nóg, wpływające na jakość życia pacjenta.

Podstawowe metody diagnostyczne

Wśród dodatkowych środków można zbadać funkcję tarczycy (określając poziom hormonów), prześwietlenie klatki piersiowej, koronarografię itp.

Leczenie

Z upośledzoną funkcją rozkurczową lewej komory można sobie poradzić tylko wtedy, gdy jest ona spowodowana patologią kardiochirurgiczną, którą można całkowicie wyeliminować chirurgicznie. W innych przypadkach problemy z rozkurczem serca koryguje się za pomocą leków.

Terapia ma na celu przede wszystkim korygowanie zaburzeń krążenia. Od terminowości, prawidłowości leczenia i ścisłego przestrzegania przez pacjenta zaleceń lekarskich zależy jakość jego przyszłego życia.

Cele środków leczniczych:

Główne grupy leków	Działanie
Beta-blokery	Normalizują ciśnienie krwi, zmniejszają skurcze serca, zapobiegają postępowi przerostu mięśnia sercowego, poprawiają odżywienie tkanki serca.
Antagoniści wapnia	Mają pozytywny wpływ na rozkurcz: spadek wapnia w komórkach mięśnia sercowego ułatwia rozkurcz mięśnia sercowego.
Inhibitory ACE	Zmniejszają A/D, rozluźniają ściany naczyń sercowych, poprawiają elastyczność mięśnia sercowego i korzystnie wpływają na rokowanie, jakość i długość życia pacjentów.
Sartani	Podobne działanie do inhibitorów ACE.
Diuretyki	Korygują gospodarkę wodną usuwając nadmiar płynu, likwidują obrzęki i zmniejszają duszność. Razem z lekami hipotensyjnymi normalizują A/D i łagodzą wszelkie objawy niewydolności serca.
Azotany	Stosowany jako terapia uzupełniająca w chorobie niedokrwiennej serca i dusznicy bolesnej.
Glikozydy nasercowe	Poważne leki stosowane pod nadzorem lekarza. Zmniejsz liczbę i zwiększ siłę skurczów serca.

Prognoza

Naruszenia funkcji rozkurczowej lewej komory nie można całkowicie zatrzymać, ale przy odpowiedniej korekcji zaburzeń krążenia, leczeniu choroby podstawowej, prawidłowym odżywianiu, harmonogramie pracy i odpoczynku, pacjenci z takim zaburzeniem żyją pełnią życia przez wiele lat.

Mimo to warto wiedzieć, że zaburzenia cyklu pracy serca to niebezpieczna patologia, której nie można ignorować. Jeśli choroba postępuje słabo, może prowadzić do zawału serca, zastoju krwi w sercu i płucach oraz ich obrzęku. Możliwe są powikłania, zwłaszcza przy ciężkiej dysfunkcji: zakrzepica, zatorowość płucna, migotanie komór.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia, ciężkiej dysfunkcji z ciężką CHF, rokowania dotyczące powrotu do zdrowia są niekorzystne. W większości przypadków kończy się to śmiercią pacjenta.

Przy regularnym, właściwym leczeniu, dostosowaniu diety z ograniczeniem soli, kontroli stanu i poziomu ciśnienia krwi i cholesterolu, pacjent może liczyć na korzystny wynik, przedłużenie życia i aktywne.

Serce, podobnie jak całe ciało, potrzebuje odpoczynku, aby móc dalej produktywnie funkcjonować. Jeśli komory serca nie rozkurczają się prawidłowo, rozwija się dysfunkcja rozkurczowa mięśnia sercowego lewej komory. Ta patologia prowadzi do poważnych zakłóceń w funkcjonowaniu narządu serca. Teraz pozostaje dowiedzieć się, w którym momencie serce odpoczywa, ponieważ działa bez przerwy.

Odpoczynek dla serca

Serce jest złożonym „motorem” choćby dlatego, że pracuje i jednocześnie odpoczywa. Chodzi o to, że komory serca: komory i przedsionki naprzemiennie ulegają kompresji. Podczas skurczu (kompresji) przedsionków następuje rozkurcz komór (odpoczynek) i odwrotnie, gdy komory zaczynają pracować, przedsionki w tym czasie odpoczywają.

Zatem rozkurcz komory to okres, w którym ta sekcja jest w stanie rozluźnionym i wypełniona krwią. Podczas dalszego skurczu serca krew przepływa przez naczynia i dostarczana do wszystkich narządów człowieka. Czynność serca, mierzona objętością krwi przesłanej do komór serca, zależy również od spójności i kompletności relaksacji – momentu rozkurczu.

Definicja dysfunkcji rozkurczowej

Dysfunkcja śródbłonka rozkurczowego lewej komory (LVED) wydaje się trudną definicją medyczną. Ale jego istota jest prosta. Odnosi się to do przerwania pracy lewej komory w okresie jej relaksacji (rozkurczu). Proces ten jest związany z patologicznym zaburzeniem rozkurczu mięśnia sercowego lewej komory serca. W tym przypadku nie występuje wymagane rozluźnienie mięśnia komorowego. Dlatego napełnia się zbyt wolno i nie jest w pełni wypełniony krwią.

Zmniejsza się ilość krwi docierającej do dolnej części serca, co zwiększa obciążenie przedsionków. Ciśnienie w nich wzrasta z powodu przepełnienia krwią i rozwija się stagnacja. Przy takiej dysfunkcji serca często występuje niewydolność rozkurczowa, ale w wielu przypadkach patologia ta objawia się niezmienioną pracą skurczową komory.

Mówiąc najprościej, najwcześniejszą patologiczną zmianą w funkcjonowaniu komór jest ich upośledzenie w okresie spoczynku, a niewydolność serca podczas rozkurczu staje się poważnym problemem w przypadku tej patologii. Może nie występować dysfunkcja skurczowa lewej komory.

Budowa narządu serca

Przyczyny dysfunkcji komór

Bolesna zmiana w funkcjonowaniu mięśnia sercowego komorowego w fazie rozkurczowej może rozwinąć się w wyniku wzrostu jego masy (przerostu) lub w wyniku zmiany struktury samych tkanek mięśnia sercowego. Należy pamiętać, że prawie wszystkie choroby serca w pewnym stopniu wpływają na funkcjonowanie lewej komory. Najczęściej dysfunkcja rozkurczowa LV objawia się następującymi chorobami:

• kardiomiopatia;
• nadciśnienie tętnicze;
• zwężenie aorty;
• arytmie o różnej etiologii;
• choroby zapalne osierdzia i wsierdzia.

Chore serce

Zwiększenie rozmiaru lub utrata elastyczności mięśni komór występuje również podczas naturalnego procesu starzenia się organizmu. Zagrożeni są pacjenci w wieku powyżej sześćdziesięciu lat. Wysokie ciśnienie krwi na naczyniach powoduje zwiększenie obciążenia komory serca, co powoduje zwiększenie jej wielkości i przerost mięśnia sercowego. Naruszenie struktury mięśnia sercowego powoduje utratę jego zdolności do odpowiedniego rozluźnienia. Zmiany te powodują najpierw dysfunkcję, a później rozwój niewydolności serca.

Rodzaje patologii

Wyróżnia się trzy typy (etapy) dysfunkcji rozkurczowej lewej komory:

1. Dysfunkcję rozkurczową lewej komory typu 1 określa się jako łagodną postać choroby. Zaburzenia patologiczne w mięśniu sercowym są na poziomie początkowym, ich drugie imię to dysfunkcja przerostowa. Na wczesnym etapie choroba przebiega bezobjawowo i na tym polega jej niebezpieczeństwo. W przypadku bezobjawowego przebiegu choroby nie obserwuje się niewydolności serca, dlatego tego typu dysfunkcję można rozpoznać za pomocą badania echokardiograficznego.
2. Choroba typu 2 jest patologią o umiarkowanym nasileniu. Ze względu na słabą funkcję skurczową komory po lewej stronie i zmniejszoną ilość uwalnianej z niej krwi, przedsionek po lewej stronie zaczyna to kompensować. Jest zmuszona działać dla dwóch działów jednocześnie. Dlatego w odpowiednim przedsionku wzrasta ciśnienie, powodując jego przerost. Ten typ dysfunkcji rozkurczowej lewej komory objawia się klinicznymi objawami niewydolności serca i zastoinowymi patologiami w płucach.
3. Trzeci to dysfunkcja restrykcyjna. Ten typ patologii jest uważany za ciężki. Towarzyszy temu znaczne zmniejszenie właściwości elastycznych komory, utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi w okolicy przedsionków i wyraźne objawy CHF.

Niebezpieczeństwo choroby

Jeśli pacjent z dysfunkcją rozkurczową śródbłonka ignoruje zalecenia lekarza i odmawia przyjmowania przepisanych leków, prowadzi to do postępu patologii mięśnia sercowego i pojawienia się objawów przewlekłej niewydolności serca. U pacjentów rozwój choroby nie przebiega w ten sam sposób. Dla niektórych – powoli, przez dziesięciolecia. A u pozostałych pacjentów – szybko, w ciągu pierwszego roku od diagnozy. Największym niebezpieczeństwem dysfunkcji jest dalszy rozwój przewlekłej niewydolności serca.

Niebezpieczeństwo choroby

Ponadto istnieje ryzyko powikłań, szczególnie w przypadku ciężkich postaci dysfunkcji, gdy śródbłonek naczyń ulega zużyciu, a frakcja wyrzutowa krwi nie osiąga nawet 30 proc. W ten sposób może rozwinąć się choroba zakrzepowo-zatorowa, niewydolność lewej komory, nieodwracalne zaburzenia rytmu serca itp.

Leczenie

Zarówno lekarz, jak i pacjent muszą jasno zrozumieć, że nawet początkowa postać dysfunkcji mięśnia komorowego wymaga przepisania leków. Proste zasady przyjmowania leków pozwalają na długi czas zapobiec wystąpieniu objawów i wydłużyć życie w przypadku rozwoju przewlekłej niewydolności serca.

Leczenie

Na etapie wyraźnych objawów osoba nie będzie w stanie złagodzić swojego samopoczucia za pomocą samych tabletek. Mimo to optymalnie opracowana lista leków pomoże znacznie spowolnić rozwój choroby i jakościowo poprawić życie pacjenta.

Dlatego na początkowym etapie dysfunkcji pacjent z pewnością musi stosować inhibitory ACE, a w przypadku ich nietolerancji lekarz przepisze inne leki zastępcze. Leki te pełnią funkcje organoprotekcyjne – chronią narządy człowieka najbardziej narażone na negatywne skutki wysokiego ciśnienia w naczyniach krwionośnych. Wśród tych narządów: mózg, nerki, siatkówka, serce i naczynia krwionośne.

Więcej:

Charakterystyka zawału prawej komory, przyczyny choroby oraz metody leczenia i profilaktyki

Ludzkie serce reprezentowane jest przez cztery komory, których praca nie kończy się na minutę. Do odpoczynku narząd wykorzystuje przerwy między skurczami - rozkurcz. W tych momentach sekcje serca rozluźniają się tak bardzo, jak to możliwe, przygotowując się do nowego ucisku. Aby organizm był w pełni ukrwiony, konieczna jest wyraźna, skoordynowana praca komór i przedsionków. Jeśli faza relaksacji zostanie zakłócona, jakość rzutu serca odpowiednio się pogorszy, a serce bez wystarczającego odpoczynku będzie bardziej narażone na zużycie. Jedną z częstych patologii związanych z zaburzeniem funkcji relaksacyjnej nazywa się „dysfunkcją rozkurczową lewej komory” (LVDD).

Funkcja rozkurczowa lewej komory jest następująca: rozluźniająca, ta część jest wypełniana krwią, aby dalej przenieść ją do miejsca przeznaczenia, zgodnie z ciągłym cyklem serca. Z przedsionków krew przepływa do komór, a stamtąd do narządów i tkanek. Prawa połowa serca odpowiada za krążenie płucne, a lewa połowa za duży okrąg. Lewa komora pompuje krew do aorty, dostarczając tlen do całego organizmu. Zużyta krew wraca do serca z prawego przedsionka. Następnie jest przesyłany przez prawą komorę do płuc, gdzie zostaje uzupełniony tlenem. Wzbogacony przepływ krwi ponownie trafia do serca, kierując się do lewego przedsionka, który wypycha ją do lewej komory.

W ten sposób ogromny ładunek spada na lewą komorę. Jeśli rozwinie się dysfunkcja tej komory, wszystkie narządy i układy będą cierpieć z powodu braku tlenu i składników odżywczych. Rozkurczowa patologia lewej komory wiąże się z niezdolnością tego odcinka do całkowitego wchłonięcia krwi: jama serca albo nie jest całkowicie wypełniona, albo proces ten jest bardzo powolny.

Mechanizm rozwoju

Dysfunkcja rozkurczowa lewej komory rozwija się, gdy zostaje zakłócony przynajmniej jeden z kolejnych etapów wzbogacania komory serca krwią w czasie rozkurczu.

1. Tkanka mięśnia sercowego wchodzi w fazę relaksacji.
2. Bierny przepływ krwi następuje z przedsionka do jamy komorowej z powodu różnicy ciśnień w komorach.
3. Przedsionek wykonuje ruch skurczowy, uwalniając się od reszty krwi i wypychając ją do lewej komory.

W wyniku nieprawidłowej relaksacji lewej komory dochodzi do pogorszenia krążenia krwi, a w mięśniu sercowym zachodzą negatywne zmiany strukturalne. Przerost ścian mięśni rozwija się, gdy serce próbuje zrekompensować brak rzutu serca bardziej intensywną aktywnością.

Klasyfikacja naruszeń

W swoim rozwoju dysfunkcja rozkurczu lewej komory przechodzi przez kilka etapów. Każdy z nich ma swoje charakterystyczne cechy i charakteryzuje się różnym stopniem zagrożenia.

• Łagodny etap (typ 1).

To początkowy etap patologii. Dysfunkcja rozkurczowa lewej komory typu 1 koreluje z nieco opóźnioną fazą relaksacji. Większość krwi dostaje się do jamy podczas procesu relaksacji podczas skurczu lewego przedsionka. Osoba nie odczuwa przejawów naruszeń, oczywiste objawy można wykryć jedynie za pomocą echokardiografii. Ten etap nazywany jest również przerostowym, ponieważ występuje na tle przerostu mięśnia sercowego.

• Umiarkowany etap pseudonormalny (typ 2).

Zdolność lewej komory do relaksacji jest jeszcze bardziej upośledzona. Znajduje to odzwierciedlenie w pojemności minutowej serca. Aby zrekompensować brak przepływu krwi, lewy przedsionek działa w trybie wzmocnionym. Zjawisku temu towarzyszy zwiększone ciśnienie w tej jamie i wzrost wielkości ściany mięśniowej. Teraz nasycenie lewej komory krwią zapewnia różnica ciśnień wewnątrz komór. Osoba doświadcza objawów wskazujących na przekrwienie płuc i niewydolność serca.

• Etap jest restrykcyjny, z poważnym stopniem upośledzenia (typ 3).

Ciśnienie w przedsionku, zlokalizowanym po lewej stronie, znacznie wzrasta, ściany lewej komory pogrubiają się i tracą elastyczność. Zaburzeniom towarzyszą ciężkie objawy stanu zagrażającego życiu (zastoinowa niewydolność serca). Możliwy jest obrzęk płuc i atak astmy sercowej.

Dysfunkcja czy awaria?

Należy rozróżnić pojęcia „dysfunkcja rozkurczowa lewej komory” i „niewydolność lewej komory”. W pierwszym przypadku nie ma oczywistego zagrożenia życia pacjenta, jeśli patologia jest na pierwszym etapie. Pogorszenia stanu można uniknąć poprzez odpowiednie leczenie dysfunkcji rozkurczowej lewej komory typu 1. Serce nadal pracuje praktycznie bez zmian, funkcja skurczowa nie jest zaburzona.

Niewydolność serca powstaje jako powikłanie zaburzeń rozkurczowych.

To choroba poważniejsza, nieuleczalna, zmiany są nieodwracalne, a skutki śmiertelne. Innymi słowy, te dwa terminy odnoszą się do siebie w następujący sposób: dysfunkcja jest pierwotna, a porażka wtórna.

Objawy

Objawy dysfunkcji rozkurczowej lewej komory dają się odczuć, gdy w organizmie rozpoczęły się już poważne zmiany. Lista charakterystycznych objawów:

• Bicie serca staje się szybkie zarówno w stanie aktywnym, jak i spokojnym.
• Osoba nie może wziąć głębokiego oddechu, jakby klatka piersiowa była ściśnięta.
• Ataki suchego kaszlu wskazują na pojawienie się zatorów w płucach.

• Każdy niewielki wysiłek jest trudny.
• Duszność występuje zarówno podczas ruchu, jak i w spoczynku.
• Zwiększona częstotliwość ataków bezdechu sennego jest również wskaźnikiem problemów w lewej komorze.
• Kolejnym objawem jest obrzęk nóg.

Powoduje

Głównymi przyczynami pogorszenia relaksacji lewej komory są przerost jej ścian i utrata elastyczności. Do tego stanu prowadzą różne czynniki:

• nadciśnienie tętnicze;
• zwężenie aorty;
• kardiomiopatia;
• zaburzenia rytmu serca;
• niedokrwienie mięśnia sercowego;
• zmiany związane z wiekiem;
• czynnik płci (kobiety są bardziej podatne);
• nieprawidłowy stan tętnic wieńcowych;
• zapalenie osierdzia typu zwężającego;
• nadwaga;
• cukrzyca;
• wady serca;
• zawał serca

Leczenie

Istotą leczenia dysfunkcji rozkurczowej ściany lewej komory jest przywrócenie krążenia krwi. Aby to zrobić, potrzebujesz:

• wyeliminować tachykardię;
• utrzymuj normalne ciśnienie krwi;
• normalizować metabolizm w mięśniu sercowym;
• zminimalizować zmiany przerostowe.-

Lista głównych leków stosowanych w celach leczniczych:

Do najczęściej stosowanych leków należą: karwedilol, digoksyna, enalapril, diltiazem.

Dysfunkcję rozkurczową można rozpoznać głównie za pomocą echokardiografii, echokardiografii uzupełnionej badaniem dopplerowskim, EKG i badań laboratoryjnych.

Dysfunkcja rozkurczowa lewej komory jest patologią wymagającą szczególnej uwagi. Niezgłoszenie się do lekarza w odpowiednim czasie może skutkować niekorzystnymi rokowaniami dla danej osoby: inwalidztwem lub śmiercią. Osoby, które w przeszłości przebyły choroby serca, powinny szczególnie uważnie monitorować swój stan zdrowia. Oprócz podstawowej terapii lekowej zaleca się leczenie dysfunkcji mięśnia sercowego domowymi sposobami. Przepisy medycyny tradycyjnej można znaleźć w dużych ilościach w Internecie.

Możesz być zainteresowanym także tym:

Śluzak serca: objawy i niebezpieczeństwa