Ogniskowe zapalenie naczyniówki i siatkówki jest postacią bliznowatą obu oczu. Leczenie, możliwe powikłania i rokowanie. Ostre i przewlekłe zapalenie naczyniówki i siatkówki

Zapalenie naczyniówki i siatkówki jest chorobą charakteryzującą się stanem zapalnym część tylna naczyniówka oczu, a także zmiany patologiczne w siatkówce. Stanowi temu towarzyszy spowolnienie przepływu krwi, które jest obarczone zaburzeniem trofizmu tkanek i tworzeniem się skrzepów krwi.

W przypadku zapalenia naczyniówki i siatkówki naczyniówka oka ulega zapaleniu

Opis choroby

Zapalenie naczyniówki i siatkówki jest chorobą polietiologiczną. Osobliwością jego rozwoju jest to, że tylna część naczyniówki oka jest podatna na uszkodzenie przez bakterie i wirusy z powodu cechy anatomiczne. Zapalenie naczyniówki może wystąpić jako niezależna choroba i jako powikłanie innych patologii analizator wizualny.

Mechanizm rozwoju jest tym, na czym skupia się początkowy rozwój proces zapalny to naczynia włosowate, które pod ich wpływem ulegają zapaleniu czynniki negatywne lub aktywność bakteryjną. Z biegiem czasu proces rozprzestrzenia się na naczyniówkę i siatkówkę, co prowadzi do poważne zaburzenia funkcje analizatora wizualnego.

Warto zaznaczyć, że choroba ta dotyka dorosłych znacznie częściej niż dzieci. W dzieciństwo Ta patologia ma tylko pojedyncze przypadki zachorowalności.

Choroba rozwija się pod wpływem bakterii

Powoduje

Główną przyczyną choroby są bakterie i wirusy. Ta etiologia występuje u większości przypadki kliniczne choroby. Czynnikami sprawczymi tej patologii są Toxoplasma i Bacillus Kocha.

Zapalenie naczyniówki i siatkówki toksoplazmozy różni się tym, że może być wrodzone. Zakażenie przenosi się z matki na dziecko. Takie przypadki są izolowane, ponieważ w przypadku toksoplazmozy ryzyko doniesienia ciąży jest minimalne. Ponadto choroba może rozwijać się pod wpływem takich czynników:

• Promieniowanie radioaktywne. Długotrwałe narażenie na takie promieniowanie może powodować zmiany funkcjonalne i zaburzenia metaboliczne, co prowadzi do rozwoju stanu zapalnego.

Promieniowanie może służyć jako czynnik prowokujący w rozwoju zapalenia naczyniówki i siatkówki

• Procesy alergiczne i autoimmunologiczne. Duża liczba choroby autoimmunologiczne towarzyszy uszkodzenie różnych naczyń krwionośnych. Wynika to z obecności tkanki łącznej w ścianach naczyń krwionośnych, co czyni je głównym celem tych chorób.
• Kontuzje. Zapalenie naczyniówki i siatkówki często rozwija się z poważnymi obrażeniami. Drobne uszkodzenia przednich części gałka oczna niezwykle rzadko prowadzi do rozwoju tej choroby.
• Jako powikłanie krótkowzroczności.
• Choroby, którym towarzyszy niedobór odporności. Głównym przedstawicielem tych chorób jest HIV/AIDS.

Ryzyko zapalenia naczyniówki i siatkówki wzrasta wraz z niedoborem odporności

Oprócz tego, że dla rozwoju patologii konieczne jest posiadanie czynnik etiologiczny, są również ważne powiązane czynniki co zwiększa ryzyko rozwoju choroby. Należą do nich nieprawidłowości w rozwoju naczyń, nadciśnienie z rozszerzeniem lewej komory, a także paleniem, co ma szkodliwy wpływ na stan ścian naczyń.

Formularze

Klasyfikacja zapalenia naczyniówki opiera się na takich kryteriach, jak lokalizacja zmiany, charakter jej przebiegu i liczba zmian. Zatem według lokalizacji wyróżniają się:

• Centralne surowicze zapalenie naczyniówki i siatkówki.
• Równikowy.
• Przedbrodawkowe.
• Peryferyjny.

Zapalenie naczyniówki i siatkówki dzieli się na kilka postaci, w zależności od lokalizacji i liczby ognisk zapalnych

W zależności od liczby ognisk patologii są:

• Ogniskowe zapalenie naczyniówki i siatkówki.
• Wieloogniskowe.
• Rozproszony.

Ze względu na charakter przebiegu dzieli się go na ostry i przewlekły. Postać ostra charakteryzuje się rozwojem procesu patologicznego w naczyniówce bez angażowania siatkówki. Najczęściej nie ma to wpływu lub jest dotknięte w niewielkim stopniu. W takiej sytuacji ryzyko oderwania jest wyjątkowo niskie, co przy odpowiednim leczeniu pozwala utrzymać wzrok na tym samym poziomie.

Najkorzystniejsze rokowanie ma krótkowzroczne zapalenie naczyniówki i siatkówki

Przewlekłe zapalenie naczyniówki i siatkówki występuje ze znacznymi zmianami w siatkówce, co prowadzi do jej zaniku lub odwarstwienia. Takie zmiany w siatkówce wymagają natychmiastowej uwagi leczenie chirurgiczne w przeciwnym razie pacjent oślepnie.

Krótkowzroczne zapalenie naczyniówki i siatkówki ma łagodny przebieg. Proces krótkowzroczny jest spowodowany uporczywym zmiany funkcjonalne analizator wizualny.

Objawy

Następujące objawy są typowe dla zapalenia naczyniówki i siatkówki:

• Upośledzenie widzenia barw.

W przypadku zapalenia naczyniówki i siatkówki percepcja kolorów jest upośledzona

• Pojawienie się plam i much przed oczami. Ich intensywność zależy bezpośrednio od stadium choroby.
• Pogorszenie widzenia przy słabym oświetleniu.
• Światłowstręt.
• Zniekształcenie kształtów obiektów.
• Zmętnienie siatkówki.

Objawy stale postępują, co jest spowodowane rozprzestrzenianiem się procesu patologicznego na zdrowe obszary naczyniówki i siatkówki.

Zapaleniu naczyniówki i siatkówki towarzyszy ból w okolicy oczu

Niektóre rodzaje zapalenia naczyniówki i siatkówki mają swoje własne cechy. Zatem zapalenie naczyniówki i siatkówki toksoplazmozy ma przebieg falowy i towarzyszą mu zmiany chorobowe nerw wzrokowy, co znacznie przyspiesza proces odwarstwienia siatkówki.

Gruźlicze zapalenie naczyniówki i siatkówki najczęściej objawia się na tle postać płucna gruźlica, która ma swoją własną charakterystyczne objawy. Proces w dnie po przeprowadzeniu leczenia kończy się utworzeniem tkanki bliznowatej w miejscu guzka.

Kiłowe zapalenie naczyniówki i siatkówki charakteryzuje się tym, że objawy uzupełnia proces zwłóknienia, pojawiają się także ogniska o zwiększonej pigmentacji.

Takie formy choroby tego wymagają specyficzne leczenie i diagnostyka, których celem jest identyfikacja i zniszczenie patogenu w całym organizmie.

Zapalenie naczyniówki i siatkówki toksoplazmozy powoduje proces patologiczny w naczyniówce oka i wymaga specyficznego leczenia

Diagnostyka

Diagnoza powinna mieć na celu ustalenie przyczyny zapalenia naczyniówki i siatkówki, a także ocenę stopnia uszkodzenia siatkówki. W tym celu przeprowadza się:

• Badanie okulistyczne. Ocena makroskopowa oczu oraz badanie ostrości i pól widzenia pozwala ocenić stan analizatora wzrokowego, co stanowi kryterium oceny ciężkości stanu.
• Badanie dna oka. Badanie to przeprowadza się w celu zobaczenia zmiany strukturalne siatkówka, która występuje w przypadku zapalenia naczyniówki i siatkówki.
• Biomikroskopia oczu. Badanie oka za pomocą biomikroskopu pozwala wykryć nawet najmniejsze zmiany, których nie można dostrzec gołym okiem.

Zapalenie naczyniówki i siatkówki można rozpoznać podczas badania dna oka

• Angiografia oczu.
• USG oka.
• Tomografia oczu i nerwów wzrokowych.

Wymaga specyficznego zapalenia naczyniówki i siatkówki badania mikrobiologiczne w celu zidentyfikowania patogenu.

Leczenie

Leczenie zapalenia naczyniówki i siatkówki może być zachowawcze lub chirurgiczne. Leczenie zachowawcze wskazane jest w przypadkach, gdy zmiany w elementach strukturalnych oka są odwracalne lub można je zatrzymać farmakologicznie.

Zapalenie naczyniówki i siatkówki leczy się kroplami przeciwzapalnymi

Leczenie farmakologiczne zapalenia naczyniówki i siatkówki składa się z następujących grup leków:

• Przeciwzapalne krople do oczu. Mogą zawierać substancje niesteroidowe lub hormony nadnerczy. Wyboru na korzyść leków hormonalnych dokonuje się w przypadku ciężkiego przebiegu lub leczenia leki niesteroidowe nie przyniosło pożądanego efektu. Dzięki tym lekom możesz całkowicie wyleczyć krótkowzroczne zapalenie naczyniówki i siatkówki.
• Leki przeciwhistaminowe. Leczenie zapalenia naczyniówki i siatkówki umożliwia stosowanie postaci tabletek lub zastrzyków.
• Krople do oczu z działanie antybakteryjne. Te krople są przepisywane z w celach profilaktycznych aby zapobiec wtórnej infekcji.

Jeśli zapalenie naczyniówki i siatkówki powoduje odwarstwienie siatkówki, konieczna jest laserowa korekcja wzroku

W przypadku określonych postaci przeprowadza się leczenie etiotropowe, którego celem jest wyeliminowanie patogenu. Leczenie syfilitycznego, gruźliczego i toksoplazmatycznego zapalenia naczyniówki i siatkówki jest długotrwałe i wymaga dużych nakładów finansowych.

W przypadku odwarstwienia siatkówki wskazane jest leczenie chirurgiczne. W takiej sytuacji leczenie polega na korekcja laserowa, co pozwala zapobiec dalszemu oderwaniu i ustabilizować stan pacjenta.

Zapobieganie

Podstawą zapobiegania wszelkim chorobom analizatora wizualnego jest przestrzeganie zasad ochrony oczu, noszenia szkła kontaktowe, a także terminowe leczenie. W takiej sytuacji ryzyko rozwoju choroby znacznie się zmniejsza.

Aby zapobiec rozwojowi zapalenia naczyniówki i siatkówki, należy przestrzegać zasad noszenia soczewek kontaktowych.

Zapalenie naczyniówki i siatkówki jest patologią, którą należy leczyć, w przeciwnym razie objawy mogą prowadzić do całkowitej utraty wzroku.

Co to jest zapalenie naczyniówki i siatkówki i jakie objawy są charakterystyczne dla tej choroby, zobacz wideo:

Zapalenie naczyniówki i siatkówki to rodzaj zapalenia tylnego błony naczyniowej oka, proces zapalny, najczęściej pochodzenia zakaźnego, występujący w naczyniówce i siatkówce oka. Kiedy proces dotyczy tylko naczyniówki i nie wpływa na siatkówkę, chorobę nazywa się zapaleniem siatkówki i naczyniówki.

Patologia zaczyna się stopniowo. Pod wpływem proces zakaźny pogarsza się dopływ krwi do oka. Infekcja atakuje jako pierwsza małe statki, odżywiając siatkówkę, a następnie rozprzestrzenia się duże statki. Choroba dotyka ludzi w różnych kategoriach wiekowych. U dzieci zapalenie naczyniówki i siatkówki często rozwija się pod wpływem infekcji.

Powoduje

Najczęściej przyczyną zapalenia naczyniówki i siatkówki jest infekcja bezpośrednio wpływająca na siatkówkę i naczyniówkę oka. Może to być spowodowane:

Zapalenie naczyniówki i siatkówki może być również spowodowane różnymi niedoborami odporności, w tym wywołanymi ciężkimi infekcjami, takimi jak HIV, lub długotrwałym stosowaniem leków hamujących układ odpornościowy.

W niektórych przypadkach zapalenie naczyniówki i siatkówki oka rozwija się z powodu:

• uszkodzenie mechaniczne;
• przyczyny somatyczne;
• długotrwałe napromienianie;
• narażenie na substancje toksyczne;
• czasami lubię Reakcja alergiczna ciało.

Uraz oka może powodować zapalenie naczyniówki i siatkówki

Klasyfikacja

Choroba jest podzielona według różne znaki. Najczęściej stosowane klasyfikacje to:

• znak dotkniętego obszaru;
• patogen;
• czas trwania;
• charakter kursu;
• liczba ognisk infekcji.

Obszar dystrybucji

Chorobę dzieli się w zależności od umiejscowienia stanu zapalnego:

• W przypadkach, gdy proces zapalny występuje w obszarze plamki żółtej, rozwija się centralne surowicze zapalenie naczyniówki i siatkówki.
• Jeśli obszar dystrybucji patologii znajduje się w pobliżu wyjścia nerwu wzrokowego w plamce żółtej, rozwija się okołobrodawkowe zapalenie naczyniówki i siatkówki.
• Kiedy w okolicy głowy nerwu wzrokowego gromadzi się płyn, rozpoznaje się okołobrodawkowe zapalenie naczyniówki i siatkówki.
• Jeśli zmiana dotyczy Środkowa część naczyniówki, wtedy mówią o wyglądzie równikowym.
• W przypadku, gdy proces przebiega wzdłuż krawędzi postrzępionej linii - forma peryferyjna.

Czynnik przyczynowy

Na tej podstawie wyróżnia się:

• zakaźny;
• uczulony;
• pourazowe;
• zakaźne-alergiczne zapalenie naczyniówki i siatkówki.

Najczęstsza zakaźna postać choroby. To z kolei jest klasyfikowane według czynnika wywołującego infekcję.

W toksoplazmozie zapalenie naczyniówki i siatkówki ma przewlekłą postać wrodzoną. Ten typ choroby charakteryzuje się powstawaniem:

• infiltruje;
• powstawanie ognisk procesu patologicznego w ciele szklistym;
• odwarstwienie siatkówki;
• powstawanie wielu nowych naczyń, różniących się zwiększona kruchość i w konsekwencji liczne krwotoki w siatkówce.

Gruźlicze zapalenie naczyniówki i siatkówki rozwija się jako wtórna postać gruźlicy i może rozwijać się na tle procesu gruźliczego dowolnej lokalizacji.

Centralne zapalenie naczyniówki i siatkówki w gruźlicy charakteryzuje się powstawaniem:

• masywne ogniska wysięku;
• obrzęk okołoogniskowy;
• mogą towarzyszyć krwotoki i wyciek wysięku do ciała szklistego.

Powikłania gruźliczego zapalenia naczyniówki i siatkówki obejmują:

• zanik nerwu wzrokowego;
• nawracające hemoftale;
• zwłóknienie ciała szklistego.

W przypadku syfilitycznego zapalenia naczyniówki i siatkówki w dnie oka widoczne są liczne ogniska pigmentacyjne. Występuje zwężenie naczyń i bladość dysku nerw wzrokowy. Objawy te często ujawniają wrodzoną postać kiły.

Charakter prądu

W zależności od charakteru przebiegu wyróżnia się postać choroby:

• pikantny;
• chroniczny.

Liczba ognisk zakażenia

Na podstawie liczby ognisk procesu patologicznego wyróżnia się:

• ogniskowy (z jednym dotkniętym obszarem);
• wieloogniskowy (z kilkoma obszarami);
• rozproszony (z wieloma dotkniętymi obszarami).

Obraz kliniczny i cechy

W miarę postępu zapalenia naczyniówki i siatkówki objawy stają się poważniejsze. Choroba objawia się pojawieniem się:

• mgła;
• pływające plamy;
• okresowe miganie „much” i kolorowych błysków przed oczami;
• zwiększona wrażliwość na światło;
• niekontrolowane łzawienie;
• zniekształcenia kształtu i wielkości postrzeganych obiektów;
• zmiany w interpretacji kolorów.

Ostrość wzroku zmniejsza się, objaw ten jest szczególnie wyraźny w warunkach niedostatecznego oświetlenia. Zapalenie naczyniówki i siatkówki objawia się również bólem i zaczerwienieniem chorego oka.

Zapalenie naczyniówki i siatkówki toksoplazmozy w większości przypadków jest patologią wrodzoną o przewlekłym przebiegu. Choroba atakuje nie tylko narządy wzroku, ale także mózg.

Gruźlicze zapalenie naczyniówki i siatkówki jest wtórną postacią gruźlicy. Penetracja prątków powoduje powstawanie gruźlicy w dnie. Z czasem w miejscu gruźlicy tkanka włóknista w miejscach przerw między siatkówką a naczyniówką tworzą się zrosty i blizny. Jeśli zapalenie naczyniówki i siatkówki jest gruźlicze, nie ma specyficznych objawów.

Rozwój zapalenia naczyniówki i siatkówki na tle zakażenia wirusem HIV jest najczęściej wywoływany przez wirusa cytomegalii. Występuje rozległy obszar uszkodzeń, charakteryzujący się śmiercią tkanek i licznymi krwotokami dotkniętych naczyń. Jest to najtrudniejsza do leczenia postać zapalenia naczyniówki i siatkówki.

W przypadku ciężkiej krótkowzroczności rozwija się krótkowzroczne zapalenie naczyniówki i siatkówki. Ta postać choroby rozwija się na tle wielu regularnych krwotoków w siatkówce, proces patologiczny jest zwykle zlokalizowany w okolicy plamki żółtej.

Diagnostyka

Jeżeli pojawi się przynajmniej jeden z wymienionych objawów, należy zgłosić się do okulisty. Im szybciej zostanie ustalona przyczyna objawów i zdiagnozowana choroba, tym skuteczniejsza będzie terapia.

Aby zidentyfikować przyczynę choroby, przeprowadza się następujące czynności:

• ogólne i testy biochemiczne krew;
• reakcja Wassermana;
• testy na określone patogeny, takie jak wirus opryszczki, zakażenie wirusem HIV, toksoplazmoza.

Jeśli podejrzewa się gruźlicze pochodzenie patologii, wykonuje się test Mantoux i fluorografię.

Aby postawić diagnozę:

• badanie ostrości wzroku;
• określenie granic pola widzenia i identyfikacja mroczków, badanie zdolności refrakcji oka (nie zmienia się w przypadku zapalenia naczyniówki i siatkówki);
• różne badania gałki ocznej;
• ocena stanu ciała szklistego;
• angiografia naczyń ocznych;
• badanie aktywność bioelektryczna siatkówka w celu określenia jej stanu,
• badanie USG oka.

Metody leczenia

Zapalenie naczyniówki i siatkówki leczy się antybiotykami i kortykosteroidami. Leczenie miejscowe z reguły nie daje wyraźnego efektu.

Gruźlicze zapalenie naczyniówki i siatkówki można wyleczyć tylko wtedy, gdy proces gruźliczy zostanie wyeliminowany we wszystkich obszarach lokalizacji. Jeśli choroba jest spowodowana przenikaniem toksyn, zaleca się leczenie detoksykacyjne.

Oprócz leczenie etiotropowe również obowiązuje leczenie objawowe. W tym celu stosuje się leki przeciwzapalne, leki przeciwhistaminowe. Aby wesprzeć odporność w postaciach zapalenia naczyniówki i siatkówki z niedoborem odporności, przepisuje się:

• immunomodulatory;
• kompleksy witaminowe;
• preparaty enzymatyczne.

Leczenie można przeprowadzić metodami fizjoterapeutycznymi. Najczęściej uciekają się do elektroforezy leczniczej preparaty enzymatyczne.

Koagulacja laserowa

W ciężkich przypadkach można zastosować leczenie chirurgiczne. Aby zatrzymać rozprzestrzenianie się procesu patologicznego, jego krawędzie są kauteryzowane. Ta metoda nazywa się koagulacją laserową. W przypadku powikłań takich jak odwarstwienie siatkówki stosuje się witreotomię lub skleroplastykę.

Zapalenie naczyniówki i siatkówki wymaga poważnego, odpowiedniego, terminowe leczenie, ponieważ w przypadku jego braku rozwijają się różne powikłania, które są znacznie trudniejsze do wyleczenia. Nieleczony może spowodować całkowitą utratę wzroku.

Następujące stany mogą powodować rozwój zapalenia naczyniówki i siatkówki:

Zakażenia (wirus opryszczki, toksoplazmoza, gruźlica, kiła), w tym miejscowe ( Jama ustna, narządy laryngologiczne);

Promieniowanie;

Narażenie na toksyny (na przykład długotrwałe narażenie może wywołać zapalenie naczyniówki i siatkówki, ponieważ rozłożone elementy krwi są toksyczne);

Objawy alergiczne;

Stany autoimmunologiczne;

Niedobory odporności (zakażenie wirusem HIV, osłabienie odporności po poważna choroba);

Objawy

Zgodnie z lokalizacją procesu zapalnego, zapalenie naczyniówki i siatkówki dzieli się na centralne (strefa), okołobrodawkowe (strefa dysku i wokół niej), równikowe (strefa równikowa) i obwodowe (strefa linii zębatej). W zależności od stopnia rozpowszechnienia mogą być ogniskowe, wieloogniskowe rozsiane (kilka ognisk) i rozproszone. Przebieg choroby określa zapalenie naczyniówki i siatkówki jako ostre (trwające do 3 miesięcy) lub przewlekłe (występujące z częstymi nawrotami).

Charakterystyczne dolegliwości spowodowane chorobą są bezpośrednio związane z jej umiejscowieniem. Obwodowe zapalenie naczyniówki i siatkówki często przebiega bezobjawowo i można je wykryć przypadkowo podczas rutynowego badania. Kiedy obszar plamki jest dotknięty, pacjent zauważa pewne zamglenie i znaczne zmniejszenie, pływające plamy, iskry i błyski (fotopsja) przed oczami, kształt i wielkość obiektów są zniekształcone (metamorfopsja, mikropsja, makropsja), staje się to trudne mu poruszać się w półmroku (hemeralopia, „kurza ślepota”).

Uwaga! Podobne objawy zawsze towarzyszą poważnym chorobom oczu, dlatego jeśli którakolwiek z nich się pojawi, należy natychmiast zgłosić się do okulisty.

Charakterystyka kliniczna zapalenia naczyniówki i siatkówki

Zapalenie naczyniówki i siatkówki toksoplazmozy jest prawie zawsze wrodzone, z infekcją wewnątrzmaciczną. Ta forma może wpływać na centralny układ nerwowy i inne narządy. Po okresach remisji następują zaostrzenia. Zmiany przewlekłe są wyraźnie określone i mają grubą pigmentację. Po uruchomieniu procesu na krawędziach starych zmian pojawia się naciek, świeże wyrostki wnikają do ciała szklistego. W przypadku zapalenia naczyniówki i siatkówki toksoplazmozy możliwe są również krwotoki siatkówkowe z dalszym tworzeniem błony neowaskularnej.

Syfilityczne zapalenie naczyniówki i siatkówki daje obraz dna oka „solny i pieprzowy”, gdy naprzemiennie znajdują się ogniska pigmentacji z ogniskami zwłóknienia i atrofii.

Gruźlicze zapalenie naczyniówki i siatkówki jest wtórne i występuje na drugim planie Głowny cel, zlokalizowany z reguły w płucach. W dnie pojawiają się rozsiane guzki, a po leczeniu pojawiają się blizny naczyniowo-siatkówkowe. Zapalenia naczyniówki o charakterze alergicznym na gruźlicę praktycznie nie mają charakterystycznych objawów.

Zapalenie naczyniówki i siatkówki spowodowane zakażeniem wirusem HIV występuje w przypadku niedoboru odporności i często ma charakter wirusa cytomegalii. Charakteryzuje się rozległymi zmianami o charakterze martwiczym i krwotocznym, trudnymi do leczenia i często prowadzącymi do utraty wzroku.

Diagnostyka

Potwierdzenie rozpoznania zapalenia naczyniówki i siatkówki może wymagać następujących badań:

Określenie ostrości wzroku (wskaźniki zmniejszają się wraz z centralne zapalenie naczyniówki i siatkówki, nie podlegają korekcji optycznej);

Badania światła przechodzącego (w celu identyfikacji możliwych zmętnień ciała szklistego);

Z rozszerzeniem źrenic przy użyciu soczewki Goldmanna;

Powikłania choroby

Zapalenie naczyniówki i siatkówki jest poważną chorobą, której przedwczesne lub nieodpowiednie leczenie prowadzi do poważnych powikłań, takich jak błona neowaskularna, odwarstwienie siatkówki, nawracające krwotoki siatkówkowe, zakrzepica żył siatkówki, w wyniku czego dochodzi do całkowitego krwotoku do siatkówki.

Gdzie leczyć?

Wybierając klinikę do leczenia zapalenia naczyniówki i siatkówki, należy zwrócić uwagę na zdolność konkretnej kliniki do zapewnienia terminowego i pełna diagnostyka i najnowocześniejszy i skuteczne metody terapia. Zwróć uwagę na poziom wyposażenia kliniki oraz kwalifikacje pracujących w niej specjalistów, gdyż to właśnie uwaga i doświadczenie lekarzy kliniki pozwala osiągnąć najlepsze efekty w leczeniu chorób oczu.

W zależności od postaci choroby, na którą cierpisz, lekarz przepisze Ci lek leczenie miejscowe i da niezbędne zalecenia, które będą indywidualne w każdym konkretnym przypadku. Ale w każdym razie konieczne jest pełne przestrzeganie instrukcji, ponieważ różne rodzaje choroby mają swoje własne niuanse. Na przykład ogniskowe zapalenie naczyniówki i siatkówki może na jakiś czas ustąpić, krwotoki ustąpią, a następnie nastąpi nawrót, któremu można zapobiec, stosując leki zalecane przez kompetentnego specjalistę w tej dziedzinie. Bezwarunkowe przestrzeganie zaleceń lekarskich będzie w tym przypadku kluczem do przywrócenia zdrowia oczu.

Zapalenie błony naczyniowej to cała grupa choroby zapalne naczyniówka oka. Jedną z form procesu patologicznego jest zapalenie naczyniówki i siatkówki. Z nieobecnością jakość leczenia proces zapalny staje się przewlekły. W efekcie powstają powikłania zagrażające wzroku pacjenta.

Zapalenie siatkówki to zapalenie tylnej części gałki ocznej, które może objawiać się ostrym lub postać przewlekła. Choroba nazywana jest również zapaleniem tylnego błony naczyniowej oka. Proces patologiczny definiuje się jako nowotwór. W tym przypadku zapalenie wpływa nie tylko na sieć naczyń krwionośnych, ale także na siatkówkę. Zapalenie naczyniówki i siatkówki - poważna choroba, który pod nieobecność odpowiednie leczenie może prowadzić do poważnych zaburzeń widzenia, w tym ślepoty.

Schematyczne przedstawienie gałki ocznej

Rozwój stanu zapalnego następuje pod wpływem wirusa cytomegalii, zakażenia toksoplazmozą, gruźlicą, kiłą, paciorkowcami itp. W większości przypadków patogeny przenikają do naczyń oka przez krwioobieg. W tym przypadku zapalenie naczyniówki i siatkówki uważa się za nabyte. Jednakże występują również wrodzone postacie choroby. Dzieci rodzą się z patologią spowodowaną infekcją wewnątrzmaciczną.

Toksoplazmozę najczęściej diagnozuje się u dzieci. Niestety, objawy kliniczne choroby nie zawsze są wykrywane bezpośrednio po urodzeniu. Często wrodzona patologia można zauważyć dopiero w wieku 6–7 lat.

Zapalenie naczyniówki oka jest dość powszechne w okulistyce. Wynika to z faktu, że sieć naczyń krwionośnych ma wiele rozgałęzień. Ta cecha przyczynia się do zatrzymywania w naczyniach mikroorganizmów, zarówno pożytecznych, jak i patogennych. Wraz z szybką proliferacją tego ostatniego rozwija się proces zapalny.

Wideo: zapalenie błony naczyniowej oka

Klasyfikacja choroby

W zależności od charakteru procesu zapalnego wyróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie naczyniówki i siatkówki. Ta druga opcja charakteryzuje się okresami remisji i zaostrzeń i jest dość trudna w leczeniu. W przypadku braku normalnej terapii choroba ostra forma rozwija się w przewlekłe zapalenie.

W zależności od lokalizacji procesu zapalnego są następujące formularze choroby:

centralne zapalenie naczyniówki i siatkówki;

równikowe zapalenie naczyniówki i siatkówki (zapalenie rozwija się w pobliżu równika oka);

obwodowe zapalenie naczyniówki i siatkówki (zapalenie rozprzestrzenia się wzdłuż linii zębatej);

okołobrodawkowe zapalenie naczyniówki i siatkówki (choroba atakuje obszar wokół głowy nerwu wzrokowego).

W oparciu o etiologię procesu zapalnego wyróżnia się następujące formy zapalenia naczyniówki i siatkówki:

toksoplazmoza;

reumatoidalny;

gruźlica;

syfilityk;

opryszczka itp.

Krótkowzroczne zapalenie naczyniówki i siatkówki to kolejna postać zapalenia sieci naczyniowej, która występuje przy dużej krótkowzroczności i charakteryzuje się krwotokiem do naczyniówki i siatkówki. Patologia występuje z powodu zaniku naczyniówki z powodu jej rozciągnięcia.

Uszkodzenie oka może prowadzić do stanu zapalnego

Osobno należy podkreślić niezakaźne zapalenie naczyniówki i siatkówki. Choroba może rozwinąć się w wyniku urazu lub reakcji alergicznej.

Może występować kilka ognisk zapalnych. Na tej podstawie wyróżnia się następujące formy choroby:

Ogniskowe zapalenie naczyniówki i siatkówki. Proces zapalny rozwija się w jednym obszarze.

Wieloogniskowe zapalenie naczyniówki i siatkówki. Obserwuje się kilka ognisk zapalnych.

Rozlane (wieloogniskowe) zapalenie naczyniówki i siatkówki. Powstaje wiele ognisk zapalnych, które następnie łączą się.

Ze względu na charakter zmian zachodzących w siatkówce i sieci naczyniowej wyróżnia się:

surowicze zapalenie naczyniówki i siatkówki (nagromadzenie płynu w obszarze zapalenia);

ropne zapalenie naczyniówki i siatkówki;

U pacjentów skarżących się na zaburzenia widzenia, oprócz zapalenia tylnego odcinka błony naczyniowej oka, można zdiagnozować barwnikowe zwyrodnienie siatkówki. Ten złożona choroba, który jest dziedziczony. Nie da się przewidzieć, w jakim wieku choroba pojawi się po raz pierwszy i jak szybko będzie postępować.

Powody rozwoju

Rozwój nabytej postaci zapalenia naczyniówki i siatkówki następuje pod wpływem patogennej mikroflory (bakterie, wirusy, grzyby). Zakażenie może przedostać się do organizmu poprzez unoszące się w powietrzu kropelki lub kontakt. Bardzo ważne jednocześnie ma stan układ odpornościowy. Czynnikiem wyzwalającym rozwój choroby może być częsty stres, hipotermia, brak snu, brak wysokiej jakości odżywiania i urazy oczu. Zapalenie naczyniówki i siatkówki często rozwija się jako powikłanie po grypie, ARVI, zapaleniu ucha środkowego, gruźlicy i innych chorobach.

Pacjenci z niedoborami odporności (HIV, choroby przewlekłe). Bardzo podatny procesy patologiczne ludzie, którzy ze względu na swój zawód często spotykają się substancje toksyczne. Promieniowanie ma szkodliwy wpływ na stan siatkówki i sieci naczyniowej oczu. Środki ochronne po kontakcie z szkodliwe substancje wymagany!

Lekarz pomoże Ci określić dokładną przyczynę procesu zapalnego.

Na wrodzone zapalenie naczyniówki i siatkówki infekcja następuje w trakcie rozwój wewnątrzmaciczny płodu lub w toku aktywność zawodowa. Patogenna mikroflora może atakować nie tylko obszary oka, ale także centralę system nerwowy, inne są istotne ważne narządy. W takim przypadku zapalenie tylnej ściany oka może pojawić się kilka lat po urodzeniu dziecka.

Objawy

Proces zapalny w sieci naczyń krwionośnych oka nie jest odczuwalny. Nieprzyjemne objawy pojawiają się, gdy patologiczna mikroflora atakuje siatkówkę. Jeśli ognisko stanu zapalnego znajduje się w środkowej części dna oka, pacjent skarży się na gwałtowne pogorszenie widzenia i zniekształcenie obiektów. Cecha charakterystyczna choroba jest uczuciem ognisk. Kilka dni po zakażeniu w polu widzenia pojawia się ciemna plama.

Główne objawy ostrego zapalenia naczyniówki i siatkówki obejmują:

światłoczułość;

uczucie „mętów” przed oczami;

gwałtowny spadek ostrości wzroku w ciemności („ślepota nocna”);

dokuczliwy ból oczu;

zwiększona płaczliwość.

Zniekształcenie obiektów częściej obserwuje się w przypadku środka ogniskowe zapalenie naczyniówki i siatkówki. Ostre pogorszenie widzenie w ciemności jest oznaką zapalenia obwodowego. Jeśli zaobserwujesz kilka objawów na raz, możliwe, że musiałeś sobie z nimi poradzić forma rozproszona choroby. W przypadku ropnego zapalenia naczyniówki i siatkówki nieprzyjemne objawy będą bardziej wyraźne.

Gwałtowne pogorszenie widzenia jest oznaką zapalenia siatkówki

W przewlekłej postaci zapalenia mogą wystąpić okresy remisji, gdy objawy są prawie całkowicie nieobecne, oraz zaostrzenia, gdy pojawiają się wszystkie objawy charakterystyczne dla postaci ostrej. Stan ten nazywany jest również nawracającym zapaleniem naczyniówki i siatkówki.

Rozpoznanie choroby

Opisane objawy mogą być charakterystyczne także dla innych chorób narządu wzroku. Dlatego zadaniem lekarza jest prawidłowe wykonanie diagnostyka różnicowa. Stosowane są w tym celu następujące metody:

Wywiad z pacjentem. Na podstawie skarg pacjenta lekarz może postawić wstępną diagnozę.

Badanie zewnętrzne oczu pacjenta. Lekarz bada reakcja źrenic, mierzy ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Oftalmoskopia. W badaniu stwierdzono obrzęk siatkówki, zmiany ogniskowe dno.

Badanie USG oczu.

Tomografia optyczna siatkówki. Technika pozwala określić lokalizację procesu zapalnego.

Elektroretinografia. Badanie pozwala na identyfikację zmian w funkcjonalności siatkówki.

Badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko opryszczce, toksoplazmie, kile, chlamydiom, oznaczenie czynnika reumatoidalnego.

Podczas procesu diagnostycznego obowiązkowe jest badanie ostrości wzroku.

Dodatkowo przy diagnozowaniu zapalenia naczyniówki i siatkówki może być wymagana konsultacja z fizjatrą (w przypadku podejrzenia gruźliczej postaci choroby zostanie wykonane prześwietlenie płuc), neurologiem i alergologiem-immunologiem.

Terapia zapalenia naczyniówki i siatkówki

Podstawą leczenia jest eliminacja choroby, która wywołała rozwój procesu zapalnego Tylna ściana gałka oczna (kiła, gruźlica, toksoplazmoza itp.). Pacjent, u którego występują nieprzyjemne objawy, powinien ograniczyć aktywność fizyczną i wzrokową. Tymczasowo będziesz musiał zrezygnować z pracy przy komputerze i oglądania telewizji.

Jest informacja dot efekt terapeutyczny post na choroby, które mogą wywołać rozwój zapalenia naczyniówki i siatkówki. Jednakże wyższa wartość To ma dobre odżywianie w okresie zaostrzenia choroby. Dieta powinna być bogata w witaminy i mikroelementy, które pomogą przywrócić mechanizmy obronne organizmu. udać się do post terapeutyczny Bez konsultacji z lekarzem jest to surowo zabronione.

Farmakoterapia

Terapię zapalenia naczyniówki i siatkówki można prowadzić za pomocą następujących grup leków:

Niesteroidowe leki przeciwzapalne w postaci kropli. Leki Bromfenac, Broxinac, Indocollir wykazują dobre wyniki.

GCS dla aplikacja lokalna. Można przepisać krople Dexamethasone, Oftan, Maxidex.

Krople antybakteryjne (Tobrex, Fucithalmic). Leki z tej grupy dobierane są na podstawie wrażliwości mikroflory chorobotwórczej.

Immunostymulanty. Leki z tej grupy są przepisywane w stanach niedoboru odporności. Zastrzyki z lekami Derinat i Inferon dają dobre wyniki.

Leki przeciwalergiczne (Suprastin, Claritin).

Leki dobiera się na podstawie etiologii choroby. Zakażenia gruźlicą, kiłą i toksoplazmozą wymagają specjalnego leczenia.

Leki stosowane w zapaleniu naczyniówki i siatkówki - galeria

Derinat to lek stymulujący funkcjonowanie układu odpornościowego.W większości przypadków przy zapaleniu naczyniówki i siatkówki prowadzi się terapię przeciwalergiczną.Krople antybakteryjne dobierane są zgodnie z wrażliwością patogennej mikroflory
Krople łagodzą stany zapalne i usuwają bolesne doznania Krople do oczu z grupy GKS

Fizjoterapia zapalenia naczyniówki i siatkówki

NA ostatni etap Techniki fizjoterapeutyczne są szeroko stosowane w leczeniu choroby w ostrej postaci lub podczas remisji przewlekłego zapalenia naczyniówki i siatkówki. Dobre wyniki można osiągnąć stosując następujące procedury:

Elektroforeza. Procedura zapewnia przyspieszoną dostawę leki do dotkniętych obszarów dna oka.

Magnetoforeza. Podawanie leku zapewnia pole magnetyczne o niskiej częstotliwości.

Terapia ciepłem.

Terapia ultradźwiękowa.

Procedury fizjoterapeutyczne przyspieszają proces odbudowy tkanek i zapobiegają ponownemu rozwojowi procesu zapalnego.

Interwencja chirurgiczna

Jeśli leczenie farmakologiczne nie zapewnia pozytywne rezultaty, okulista może przepisać koagulacja laserowa Siatkówka oka. Operację przeprowadza się przy użyciu specjalnego sprzętu. Lekarz blokuje ubytki płytki podstawnej w znieczuleniu miejscowym. Operacja nie jest uważana za skomplikowaną i można ją wykonać warunki ambulatoryjne. Sam zabieg trwa nie dłużej niż 20 minut.

Koagulacja laserowa - skuteczna procedura aby uniknąć rozwoju poważnych powikłań. Jednak operacja ma również swoje wady. Po zabiegu pojawia się obrzęk siatkówki, który znacząco wpływa na ostrość wzroku. Efekt uboczny mija w ciągu 7–10 dni.

etnonauka

Zapalenie naczyniówki i siatkówki jest poważną chorobą wymagającą uwagi specjalistów. Nieprawidłowa terapia może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji, w tym do utraty wzroku. Tylko używając metody ludowe leczenie tylnej części gałki ocznej jest niedopuszczalne.

Przepisy Medycyna tradycyjna może być używany jako część kompleksowa terapia w porozumieniu z lekarzem. Proces gojenia można przyspieszyć, jeśli zażyjesz leki wzmacniające siły ochronne ciało. To zawiera:

Napar z owoców głogu. Do szklanki należy wsypać łyżkę suszonych owoców gorąca woda i wyjdź na godzinę. Gotowy produkt należy przyjmować po łyżce trzy razy dziennie przed posiłkami.

Nalewka z Echinacei. Korzeń należy rozdrobnić i zalać 95% alkoholem, tak aby płyn lekko przykrył roślinę. Produkt należy podawać w infuzji przez 2 tygodnie. ciemne miejsce. Następnie lek należy przefiltrować i przyjmować 20 kropli trzy razy dziennie.

Świeżo wyciśnięty sok z marchwi. Warzywa w duże ilości zawiera retinol. Sok będzie miał pozytywny wpływ nie tylko na stan układu odpornościowego, ale także na ostrość wzroku.

W codzienna dieta warto włączyć więcej produktów, bogaty w witaminy C, A, E, PP i mikroelementy. To są owoce cytrusowe nabiał, owsianka, chude mięso. W połączeniu z farmakoterapia takie podejście da dobre rezultaty.

Środki ludowe - galeria

Nalewka z echinacei pomoże przywrócić mechanizmy obronne organizmu
Nalewka z owoców głogu - naturalny immunostymulator sok marchwiowy pomoże przywrócić wzrok

Rokowanie i zapobieganie leczeniu

Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym korzystniejsze będzie rokowanie. Przy odpowiedniej terapii całkowicie się pozbądź nieprzyjemne objawy udaje się w ciągu kilku miesięcy. Niewłaściwe podejście prowadzi do rozwoju powikłań i przekształcenia choroby w przewlekłą.

Gruźlicze zapalenie naczyniówki i siatkówki uważane jest za najbardziej niebezpieczne. Prognozy są niekorzystne. W 90% przypadków choroba kończy się całkowita utrata wizja.

Podstawą zapobiegania jest terminowe leczenie chorób wywołujących rozwój zapalenia naczyniówki i siatkówki. Regularny badania lekarskie, terapia ognisk infekcji - te środki pomogą uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji.

Zapalenie naczyniówki i siatkówki może prowadzić do ślepoty, jeśli pacjent nie traktuje poważnie własne zdrowie. Pierwsze objawy stanu zapalnego są powodem do konsultacji okulistycznej.

– zapalenie tylnej części naczyniówki i siatkówki. Główne objawy choroby: pojawienie się „mętów” i „mętów” przed oczami, upośledzona adaptacja do ciemności, pogorszenie widzenia, fotopsja, makro- i mikropsja. Rozpoznanie opiera się na posiewie bakteriologicznym, teście ELISA, oznaczeniu białka C-reaktywnego, gonioskopii, angiografii, perymetrii i oftalmoskopii. Terapia zachowawcza obejmuje przepisywanie leków przeciwbakteryjnych, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, leków rozszerzających źrenicę, glikokortykosteroidów, biogennych stymulantów i reparantów.

Diagnostyka

Rozpoznanie opiera się na danych anamnestycznych, instrumentalnych i metody laboratoryjne badania. Po obiektywnym badaniu zmiany patologiczne nie są wykrywane. Jest to ważne kryterium, które pozwala odróżnić zapalenie naczyniówki i siatkówki od patologii przedniego bieguna gałki ocznej. Diagnostyka laboratoryjna sprowadza się do:

• Kultura bakteriologiczna. Materiałem do badań jest biopsja spojówki oczodołowej lub płynu spojówkowego. Celem metody jest identyfikacja patogenu i określenie wrażliwości na terapię przeciwbakteryjną.
• Test immunoenzymatyczny (ELISA). Badanie miana przeciwciał (Ig M, Ig G) służy do wykrywania patogenów chlamydii, opryszczki pospolitej, toksoplazmozy i wirusa cytomegalii. Test ELISA pozwala ocenić etap aktywności procesu zapalnego.
• Test na białko C-reaktywne. Wykrycie białka we krwi pozwala wykluczyć lub potwierdzić autoimmunologiczny charakter choroby. Na pozytywny test Testy reumatyczne przeprowadza się na białko C.

Do postawienia diagnozy i oceny rozległości zmiany wykorzystuje się okulistę metody instrumentalne. Za pomocą wiskometrii określa się spadek ostrości wzroku różnym stopniu nasilenie z tendencją do krótkowzrocznego typu refrakcji. Wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP) obserwuje się tylko wtedy, gdy umiarkowane nasilenie I ciężki przebieg. Specyficzna diagnostyka obejmuje:

• Gonioskopia. W przedniej komorze gałki ocznej wykryto nagromadzenie ropy, co wskazuje na hipopyon lub wysięk. Krwotok do przedniej komory oka prowadzi do powstania hyphemy.
• Oftalmoskopia. W badaniu okulistycznym uwidacznia się zmiany o szaro-żółtym zabarwieniu, o niewyraźnych konturach i punktowych krwotokach. Wykrywanie obszaru ograniczonego biały wskazuje na atrofię. Region plamka plamkowa pigmentowany.
• Angiografia fluoresceinowa siatkówki (FA). Możliwe jest uwidocznienie objawów zapalenia naczyń siatkówki. Podczas wykonywania FA z kontrastem, ciemne miejsca w miejscu akumulacji zieleni indocyjaninowej.
• Perymetria. W obwodowej postaci choroby występuje koncentryczne zwężenie pola widzenia. Uszkodzenia ogniskowe prowadzą do utraty małych obszarów z pola widzenia.

Diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku zwyrodnienia plamki żółtej i nowotwory złośliwe naczyniówka. W przeciwieństwie do nowotworu, zapalenie naczyniówki i siatkówki objawia się okołoogniskowym ogniskiem zapalnym z niewyraźnymi krawędziami. Na zmiany dystroficzne W plamce żółtej nie występują oznaki stanu zapalnego i zmętnienia ciała szklistego. Jeśli podłoże choroby jest urazowe, wykonuje się radiografię oczodołu, która pozwala wykryć zmiany patologiczne w tkance pozagałkowej i ścianach kostnych oczodołu (złamanie, przemieszczenie resztek).

Leczenie zapalenia naczyniówki i siatkówki

Terapia etiotropowa opiera się na leczeniu choroby podstawowej. W przypadku traumatycznej etiologii konieczne jest przeprowadzenie interwencja chirurgiczna, którego celem jest plastik ściana kostna oczodoły, porównanie przemieszczonych fragmentów. Przed operacją i na początku okres pooperacyjny wskazana jest krótka kuracja antybiotykami. Terapia zachowawcza sprowadza się do:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Stosowane są w celu łagodzenia procesu zapalnego. Pacjenci poddawani są codziennym wkropleniom 5-6 razy dziennie. W skomplikowanych przypadkach wskazane jest podanie pozagałkowe.
• Midriatikow. Aby zapobiec tworzeniu się zrostów i poprawić odpływ cieczy wodnistej, stosuje się blokery M-antycholinergiczne i sympatykomimetyki. Terminowe podanie środków rozszerzających źrenice zmniejsza ryzyko rozwoju jaskry.
• Leki hormonalne . Wskazania do stosowania: ostre zapalenie naczyniówki i siatkówki. Pacjenci poddawani są instalacjom lub podspojówkowym zastrzykom hydrokortyzonu. Dodatkowo można 3-4 razy dziennie nakładać pod powiekę maść hydrokortyzonową.
• Antybiotyki. Terapię antybakteryjną przeprowadza się w przypadku toksoplazmozy o charakterze zapalenia naczyniówki i siatkówki, a także w przypadku przystąpienia powikłania bakteryjne. Jeżeli efekt jest niewystarczający, dodatkowo wskazane są sulfonamidy.
• Reparanty i stymulatory biogenne. Leki z tej grupy sprzyjają regeneracji siatkówki. Udowodniono możliwość stosowania tauryny i siarczanowanych glikozaminoglikanów.

Aby wzmocnić efekt leczenie zachowawcze V okres podostry albo kiedy przebieg przewlekły W przypadku chorób przepisywane są procedury fizjoterapeutyczne. Chlorek wapnia wprowadza się metodą elektroforezy, środki przeciwbakteryjne, enzymy proteolityczne pochodzenia roślinnego. Na etapie ustąpienia patologii po stronie dotkniętej chorobą stosuje się terapię ultradźwiękową. Niezależnie od postaci stanu zapalnego wskazane jest stosowanie witamin B, C i PP. W przypadku wzrostu IOP zaleca się przepisanie leków przeciwnadciśnieniowych.