Badania mikrobiologiczne. Na czym polega badanie bakteriologiczne kału? Analiza mikrobiologiczna kału

Jelito człowieka zamieszkuje ~3 kg bakterii. Reprezentują mikroflorę niezbędną do normalnego trawienia, ale w przypadku różnych zaburzeń liczba niektórych mikroorganizmów może zauważalnie się zmniejszyć - nastąpi dysbakterioza - brak równowagi bakterii.

Chociaż lekarze nie klasyfikują jej jako niezależnej choroby, nie zmniejsza to szkodliwości. Jeśli podejrzewa się dysbiozę jelitową, przepisuje się specjalne badania kału w celu ustalenia dokładnej diagnozy.

Mikroorganizmy żyjące w przewodzie pokarmowym mają ogromne znaczenie dla życia człowieka. Syntetyzują witaminy, rozkładają żywność i chronią przed atakiem szczepów chorobotwórczych.

Innymi słowy, ludzie i bakterie żyją w symbiozie. Jeśli jednak skład mikroflory zostanie zaburzony, mogą wystąpić wzdęcia, biegunka, nudności, nie wspominając o konsekwencjach niedostatecznego dostarczenia tkanek składników odżywczych.

Celem analizy kału jest określenie jakościowego i ilościowego składu bakterii w jelitach.

W tym celu w medycynie stosuje się zwykle 3 metody:

1. Współprogram.
2. Analiza bakteriologiczna.
3. Analiza biochemiczna.

Współprogram

Coprogram jest przepisywany, gdy dana osoba skarży się na przewlekłe lub ostre zaburzenia stolca, ból brzucha niewiadomego pochodzenia lub nagłą utratę wagi bez wyraźnej przyczyny.

Lekarze uciekają się do takich badań również w leczeniu chorób niezwiązanych z przewodem pokarmowym. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku leczenia patologii w różnych częściach ciała antybiotykami (gardło, stawy itp.).

Coprogram jest badaniem podstawowym, które jest jedynie metodą pomocniczą i pozwala na fizyczną charakterystykę treści jelitowej.

Analiza odbywa się w 2 etapach:

2. Mikroskopijny:

• komórki i fragmenty tkanek;
• strawiony pokarm (błonnik, tłuszcz, sole, skrobia itp.).

Jeśli coprogram wykazuje odchylenia od normy, lekarz ma powód, aby przeprowadzić dokładniejszą analizę. W laboratorium kał hoduje się na pożywce.

Po 4-5 dniach bakterie namnożą się, co umożliwi zbadanie ich kolonii pod mikroskopem. Następnie specjalista wyciąga wniosek na temat liczby drobnoustrojów w 1 g kału (CFU/g).

Na podstawie uzyskanych danych lekarz stawia diagnozę. Wyniki badań u dorosłych i u dzieci często się różnią, dlatego należy wziąć pod uwagę wiek pacjenta.

Ale czekanie 5 dni na wzrost kolonii nie zawsze jest dopuszczalne, ponieważ w tym czasie stan człowieka może znacznie się pogorszyć.

Analiza biochemiczna kału

Analiza biochemiczna kału pod kątem dysbakteriozy daje wyniki w dniu oddania próbek. Istotą takich badań jest identyfikacja związków występujących w jelitach.

Szczególną uwagę zwraca się na spektrum kwasów tłuszczowych, ponieważ są one syntetyzowane przez bakterie w procesie życiowym. Analiza biochemiczna nazywana jest także szybką diagnostyką.

Metoda jest bardzo pouczająca i prosta, nie tylko pokazuje brak równowagi mikroflory, ale także ustala odcinek jelita, w którym wystąpiło nieprawidłowe działanie.

Lekarze znacznie częściej preferują to badanie ze względu na jego istotne zalety:

• Prędkość. Wyniki będą dostępne w ciągu 1-2 godzin.
• Wrażliwość. Metoda bardzo dokładnie określa stężenie związków.
• Mało wymagający co do świeżości próbek. Nawet wczorajsza kupa wystarczy.

Wiarygodność wyników badań zależy bezpośrednio od odpowiedniego ich przygotowania. Faktem jest, że wiele produktów spożywczych zawiera substancje, które dadzą pozytywną reakcję.

Przede wszystkim jest to mięso. To w nim obecna jest hemoglobina.

Po drugie, jest to żelazo. Wszystkie czerwone produkty zawierają ten pierwiastek. Warto powstrzymać się od spożywania takich pokarmów na 3 dni przed badaniem, aby laboratorium przypadkowo nie uzyskało fałszywie dodatniego wyniku.

Ograniczenia dotyczą także surowych warzyw i owoców: w okresie przygotowawczym należy spożywać wyłącznie produkty roślinne poddane obróbce termicznej.

Ponadto pacjent musi zaprzestać przyjmowania leków wpływających bezpośrednio na mikroflorę jelitową:

• antybiotyki;
• probiotyki;
• środki przeczyszczające (oficjalne i popularne);
• czopki doodbytnicze.

Dorośli samodzielnie przygotowują się do badania kału na dysbakteriozę. Badanie zawartości jelit dziecka nie różni się od tego, ale rodzice będą musieli monitorować przestrzeganie przez dziecko wszystkich zaleceń.

Jak prawidłowo wykonać badanie kału na dysbakteriozę?

Podstawowym warunkiem wiarygodności wyników analizy jest dieta i odstawienie leków. Ponadto pacjent będzie musiał zebrać stolec zgodnie z zasadami.

Oddawanie kału – 6 zasad:

1. Przed kontrolnym wypróżnieniem należy umyć krocze (eliminowana jest możliwość uzyskania starych próbek).
2. Zabronione jest stosowanie jakichkolwiek środków pomocniczych przyspieszających proces defekacji (lewatywa, środek przeczyszczający).
3. Przygotuj wcześniej specjalny pojemnik ze szczelną pokrywką (należy kupić w aptece).
4. Nie dopuścić do przedostania się płynu do stolca (moczu, wody itp.).
5. Weź 3 fragmenty kału (po 1 łyżeczce z różnych miejsc).
6. W przypadku obecności krwi lub śluzu należy pobrać takie próbki.

Bakterie jelitowe są głównie beztlenowe. Godzinę po wypróżnieniu będą nadal utrzymywać swoją populację w naturalnej postaci, ale stopniowo mikroorganizmy zaczną umierać.

Aby prawidłowo zbadać kał pod kątem dysbakteriozy, należy dostarczyć do laboratorium próbki kału najpóźniej w ciągu 2 godzin od wypróżnienia.

Pilność nie jest tak ważna w przypadku badań biochemicznych, które badają nie kolonie bakterii, ale wynik ich życiowej aktywności - kwasy tłuszczowe. Związki te prawie nie ulegają samoistnemu rozpadowi i dlatego pozostają niezmienione przez dość długi czas.

Lekarze pozwalają nawet zamrozić stolec i oddać go następnego dnia. W przypadku noworodków ta opcja jest czasem najkorzystniejsza dla rodziców.

Jelita są domem dla 100 bilionów bakterii, co stanowi 10-krotność liczby wszystkich komórek w organizmie. Jeśli w ogóle nie ma drobnoustrojów, osoba po prostu umrze.

Z drugiej strony przesunięcie równowagi w dowolnym kierunku prowadzi do chorób. Interpretacja analizy kału pod kątem dysbiozy polega na określeniu liczby i rodzaju drobnoustrojów.

Tabela interpretacji wyników i norm analizy

	Dzieci poniżej 1 roku	Starsze dzieci	Dorośli ludzie
Bifidobakterie	10 10 – 10 11	10 9 – 10 10	10 8 – 10 10
Lactobacilli	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8	10 6 – 10 8
Escherichia	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8	10 6 – 10 8
Bacteroides	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8
Peptostreptokoki	10 3 – 10 5	10 5 – 10 6	10 5 – 10 6
Enterokoki	10 5 – 10 7	10 5 – 10 8	10 5 – 10 8
Saprofityczne gronkowce	≤10 4	≤10 4	≤10 4
Patogenne gronkowce	-	-	-
Clostridia	≤10 3	≤10 5	≤10 5
Candida	≤10 3	≤10 4	≤10 4
Enterobakterie chorobotwórcze	-	-	-

Szczegółowy zapis:

1. Bifidobakterie:

• 95% wszystkich bakterii żyjących w jelitach;
• syntetyzować witaminy K i B;
• promować wchłanianie witaminy D i wapnia;
• wzmocnić układ odpornościowy.

2. Lactobacilli:

• utrzymać kwasowość;
• syntetyzują laktazę i substancje ochronne.

3. Escherichia:

• syntetyzować witaminy K i B;
• promować wchłanianie cukrów;
• wytwarzają kolicyny, białka zabijające drobnoustroje.

4. Bakteroidy:

• rozkładać tłuszcze;
• pełnić funkcję ochronną.

5. Streptokoki:

• rozkładać węglowodany;
• pełnić funkcję ochronną;
• występuje w małych ilościach i nie zawsze.

6. Enterokoki:

• rozkładać węglowodany.

7. Peptokoki:

• biorą udział w syntezie kwasów tłuszczowych;
• pełnić funkcję ochronną;
• nie zawsze są obecne.

8. Gronkowce:

• żyją w jelicie grubym;
• uczestniczyć w metabolizmie azotanów;
• Istnieje wiele szczepów chorobotwórczych.

9. Clostridia:

• żyją w jelicie grubym;
• syntetyzować kwasy i alkohole;
• rozkładać białka.

10. Grzybicze:

• utrzymywać kwaśne środowisko;
• oportunistyczny.

Zmiana liczby niektórych mikroorganizmów jest możliwa w przypadku przedostania się patogennych szczepów do jelit.

Zwykle dzieje się tak na skutek złej higieny osobistej (brudne ręce, niemyte owoce i warzywa). Drugą najczęstszą przyczyną dysbiozy jest leczenie antybiotykami.

Aby unormować sytuację w przewodzie pokarmowym, lekarze przepisują dodatkowo probiotyki – specjalne suplementy diety.

Ponadto dysbioza często wskazuje na niewydolność układu odpornościowego. Leukocyty kontrolują populację drobnoustrojów, których liczba znacznie wzrasta, gdy osłabiają się naturalne mechanizmy obronne. I często nie rozmnażają się bakterie pożyteczne, ale chorobotwórcze.

Analiza kału u dzieci

Wyniki analizy kału pod kątem dysbakteriozy u dzieci są nieco inne niż u dorosłych. Wynika to przede wszystkim ze stopniowej kolonizacji jelit przez mikroorganizmy.

Po urodzeniu dziecko odżywia się mlekiem matki, co sprzyja rozwojowi prawidłowej mikroflory. Ale w szpitalach często występuje infekcja Staphylococcus aureus.

A jeśli matka nie ma przeciwciał przeciwko temu mikroorganizmowi, u dziecka rozwinie się dysbakterioza.

Ponadto niektóre korzystne szczepy, takie jak Bacteroides, pojawiają się dopiero w ciągu 1 roku. Czasami grzyby z rodzaju Candida rozwijają się nadmiernie w jelitach dziecka, co wywołuje odpowiednią chorobę - kandydozę.

Najczęstszą przyczyną dysbiozy u dzieci jest wczesne przejście na sztuczne karmienie. W końcu dziecko potrzebuje mleka matki w pierwszym roku życia.

Wniosek

Badanie kału na dysbakteriozę jest przepisywane w przypadku wszelkich zaburzeń trawiennych. Ponadto lekarze monitorują stan mikroflory pacjenta podczas antybiotykoterapii.

Terminowe rozpoznanie dysbiozy i wyjaśnienie charakteru zaburzenia umożliwi podjęcie właściwych kroków i zmniejszenie prawdopodobieństwa powikłań.

Posiew bakteriologiczny kału (posiew w zbiorniku) to biologiczne badanie kału, które określa skład i przybliżoną liczbę mikroorganizmów żyjących w jelitach człowieka. Odbywa się to poprzez wprowadzenie cząstek kału do różnych pożywek, na których rozwijają się 3 grupy mikroorganizmów: normalne (niezbędne do trawienia pokarmu), oportunistyczne (zmieniają swoje normalne właściwości) i chorobotwórcze (chorobotwórcze). Jednocześnie możliwe jest ustalenie wrażliwości bakterii chorobotwórczych na antybiotyki i bakteriofagi.

Grupy mikroorganizmów jelitowych:

Kultura kału ustala skład i ilość. Inną nazwą badania jest kał na dysbiozę lub kał na grupę jelitową.

Analiza składa się z dwóch etapów. W pierwszym etapie specjalnie przygotowany rozmaz bada się pod mikroskopem i wykrywa bakterie. Umieszcza się je w pożywkach, które są standaryzowane (innymi słowy od dawna wiadomo, które mikroorganizmy najlepiej rozwijają się w jakich pożywkach).

Naczynia laboratoryjne z pożywkami i kulturami umieszcza się w termostacie symulującym temperaturę i wilgotność ludzkiego ciała. Środowisko jest utrzymywane w termostacie do 7 dni. Aby wszystkie wprowadzone bakterie namnażyły ​​się i utworzyły kolonie (kolonia to potomek jednej bakterii), potrzebny jest czas. Po tym okresie liczy się liczbę wyhodowanych bakterii i kolonii.

Niektóre środowiska natywnie zawierają lub . Porównując liczbę rodzin wyhodowanych na zwykłej pożywce zawierającej antybiotyki, można dowiedzieć się, które leki mogą znacząco ograniczyć rozwój bakterii. W ten sposób określa się wrażliwość na antybiotyki.

Na podstawie wyniku można ocenić, która grupa bakterii dominuje w jelitach danej osoby i jak bardzo zmienia się normalna mikroflora.

Jak poprawnie przystąpić do testu?

Wiarygodność analizy zależy od jakości pobrania materiału, dlatego należy dokładnie przestrzegać wszystkich punktów. Sensem wszelkich działań jest sterylność, aby bakterie, które zawsze znajdują się w środowisku zewnętrznym i nie mają nic wspólnego z człowiekiem, nie przedostały się do materiału.

Przygotowanie do egzaminu

Podczas przygotowywania należy przestrzegać następujących warunków:

• Na 2 dni odstaw leki zawierające bizmut (De-nol, Vikair, Vikalin, Ventrisol, Bismofalk i tym podobne) i żelazo (Tardiferon, Ferroplekt, Ferrum-lek);
• poczekać na naturalny akt wypróżnienia, w razie potrzeby odroczając termin dostarczenia materiału;
• W przypadku konieczności codziennego przyjmowania jakichkolwiek leków należy poinformować o tym lekarza i laboranta.

Czego nigdy nie powinieneś robić:

• używaj środków przeczyszczających, ich użycie zniekształca wynik;
• używaj świec, nawet glicerynowych;
• podać lewatywę, mikrolewatywę (Microlax, Norgalax), w tym.

Przygotowanie pojemników

Do zbierania stolca apteki posiadają jednorazowe sterylne pojemniki z łyżką. Najdroższy kosztuje do 10 rubli, są też znacznie tańsze. Pojemnik nie powinien zawierać żadnego płynu ani środka konserwującego (wystarczy powiedzieć farmaceucie, że przeznaczony jest do analizy dysbiozy). Dobre laboratoria udostępniają takie pojemniki na żądanie, dodając koszt do ceny analizy.

Nie zaleca się używania innych pojemników - słoiczków z jedzeniem dla dzieci itp. - gdyż nawet gotowanie nie zapewnia sterylności. W domu nie da się osiągnąć sterylności wymaganej dla szkła laboratoryjnego.

Zbiór materiału

1. Do zbierania materiału należy używać czystego, suchego naczynia - dla osób obłożnie chorych. W przypadku spacerowiczów umieść w toalecie nową plastikową torbę tak, aby zakrywała całą powierzchnię. Dla dzieci - rozłóż czystą pieluchę, nie można jej zdjąć z pieluszki (pieluszka, a zwłaszcza pielucha, wchłania płyn).
2. Po wypróżnieniu otworzyć pojemnik, wyjąć łyżeczkę (dołączoną do wieczka), nie dotykając niczego wewnątrz pojemnika.
3. Łyżką zbieramy materiał od środka, nie dotykając krawędzi.
4. Napełnij pojemnik nie więcej niż jedną trzecią.
5. Przykręć pokrywkę.
6. Umieść na pojemniku wyraźny napis: nazwisko i inicjały, rok urodzenia, data i godzina pobrania materiału (niektóre laboratoria wymagają numeru skierowania).

Jak długo można przechowywać zebrany materiał?

Pojemnik z materiałem należy dostarczyć do laboratorium w ciągu 3 godzin. Jeśli przyniesiesz go później, laboratorium po prostu go nie zaakceptuje, ponieważ analiza nie może być wiarygodna.

Podczas podróży zaleca się unikanie bezpośredniego światła słonecznego i przegrzania. Pojemnik owinięty w plastikową torbę najlepiej umieścić w torbie lub teczce. Nie można go stawiać na przednim panelu samochodu, trzymać w pobliżu pieca ani nosić pod futrem. Zimą wystarczy temperatura, jaką masz w torbie czy teczce, nie ma potrzeby jej owijania.

Niektóre laboratoria dopuszczają przyjęcie materiału po 8 godzinach, jeśli był przechowywany w lodówce. Trzeba to wyjaśnić w laboratorium.

Dekodowanie wskaźników

Lekarz dokonuje pełnej oceny, poniższe dane mają charakter orientacyjny.

Formularz każdego laboratorium zawiera normalne wartości średnie lub referencyjne, a uzyskane wskaźniki są z nimi porównywane.

Wartości referencyjne mieszczą się w granicach:

• typowa Escherichia coli - od 10 7 do 10 8;
• pałeczki laktozoujemne – poniżej 10 5;
• - nieobecny;
• Proteusz – mniej niż 10 2;
• enterobakterie oportunistyczne – poniżej 10 4;
• bakterie niefermentujące – do 10 4;
• enterokoki – do 10 8;
• gronkowiec hemolityczny – brak;
• inne gronkowce (saprofityczne) – do 10 4;
• bifidobakterie – do 10 10;
• pałeczki kwasu mlekowego – do 10 7;
• bakteroidy (normalni mieszkańcy) – do 10 7;
• clostridia – nie więcej niż 10 5;
• grzyby drożdżowe - mniej niż 10 3.

Gastroenterolodzy wyróżniają 3 stopnie nasilenia dysbiozy.

Jedną z metod badania stanu zdrowia człowieka są badania bakteriologiczne produktów przemiany materii, w tym kału. Tego typu analizy najczęściej uwzględniane są zarówno w badaniach profilaktycznych o charakterze ogólnym, jak i w skomplikowanych, wysokospecjalistycznych badaniach diagnostycznych. Zebrany materiał, poddany specjalnej obróbce, pozwala określić ważne wskaźniki zdrowia człowieka, np. obecność dysbiozy jelitowej czy infekcji jelitowych, a także monitorować jakość prowadzonego leczenia. Tę analizę można przepisać pacjentom w każdym wieku.

Dlaczego mikroflora jelitowa jest potrzebna?

Powszechnie wiadomo, że jelito człowieka zawiera dużą liczbę różnych mikroorganizmów, łącznie ponad 500 gatunków. Większość mikroflory „żyje” w jelicie grubym, mniejsza ilość – w jelicie cienkim i wyrostku robaczkowym.

Choć na pierwszy rzut oka może się wydawać, że ich znaczenie funkcjonalne dla człowieka nie jest szczególnie istotne, tak naprawdę praca tych bakterii przekłada się bezpośrednio na zdrowie ich nosiciela.

W jamie jelitowej bakterie przyczepiają się do kosmków nabłonka. Jedną z ich funkcji jest wytwarzanie specjalnego biofilmu śluzowego, który odpowiada za utrzymanie populacji pożytecznych mikroorganizmów i chroni je przed wpływami zewnętrznymi.

W ciągu swojego życia bakterie aktywnie się namnażają, uczestnicząc w procesach trawienia pokarmu i wchłaniania składników odżywczych przez organizm ludzki.

Jeśli dostaną się obce mikroorganizmy, „obcy” zostaną zniszczeni, wysiedleni lub nastąpi ich adaptacja, a także zaczną uczestniczyć w ogólnej aktywności bakterii jelitowych.

Oprócz opisanych powyżej mikroorganizmy w jelicie pełnią inne funkcje - rozkładają i trawią pokarm, chronią wewnętrzną warstwę nabłonkową jelita, uczestniczą w procesach metabolicznych, syntetyzują niektóre witaminy i aminokwasy, tworzą reakcje układu odpornościowego, i chronią przed różnymi organizmami chorobotwórczymi.

Jednocześnie część mikroflory samego jelita jest oportunistyczna, np. E. coli. W normalnych ilościach jest niezastąpiony w procesie trawienia.

Wszelkie zmiany w stosunku ilościowym lub jakościowym mikroflory w jelicie prowadzą do pogorszenia zdrowia człowieka.

Skład bakteryjny mikroflory jelitowej

Dla wygody lekarze klasyfikują wszystkie mikroorganizmy zamieszkujące jamę jelitową według tego, czy w określonych warunkach mogą stanowić zagrożenie dla nosiciela.

Zatem wyróżniamy:

• zdrowe bakterie, które funkcjonują w jelitach i nie szkodzą nosicielowi: pałeczki kwasu mlekowego, bifidobakterie, Escherichia;
• oportunistyczne mikroorganizmy, które w pewnych warunkach mogą wywołać rozwój pewnych procesów patologicznych: Clostridia, gronkowce, Candida, enterokoki;
• patogenne, które są przyczyną niebezpiecznych chorób: salmonella, shigella.

Po co jest przepisywany?

Analiza kału pod kątem infekcji jelitowych i dysbakteriozy pozwala na identyfikację wszystkich rodzajów mikroorganizmów, w tym patogennych. Istotą badania jest zaszczepienie wydalin organizmu człowieka na pożywce, w wyniku czego wszystkie bakterie obecne w kale zaczną się intensywnie namnażać i stają się łatwe do wykrycia. Często dzieciom przepisuje się badanie, zwane także posiewem kału.

Wskazania i przeciwwskazania do posiewu kału

Badanie kału jest zalecane w niektórych przypadkach, gdy lekarz potrzebuje szczegółowych informacji o stanie zdrowia pacjenta. Wskazaniami do przepisania badania bakteriologicznego kału są:

• potrzeba przepisywania antybiotyków;
• przygotowanie do poczęcia dziecka;
• obecność problemów trawiennych: zgaga, nudności i uczucie ciężkości w żołądku:
• ból brzucha;
• zwiększone tworzenie się gazu;
• ukończony cykl antybiotykoterapii;
• objawy reakcji alergicznych;
• częste choroby zakaźne, podejrzenie robaków;
• zdiagnozowany nowotwór;
• niedobór odpornościowy.

Jeśli chodzi o ewentualne przeciwwskazania, zabieg ten nie ma żadnych – badanie bakteriologiczne kału można wykonać w każdym wieku i w każdym stanie pacjenta.

Wymagania dotyczące pobierania materiału do analizy

Przeprowadzenie analizy bakteriologicznej kału wymaga od pacjenta pewnych działań przygotowawczych. Kał jest produktem odpadowym organizmu człowieka, co odzwierciedla sposób jego odżywiania.

Dlatego też, aby zapewnić jak najbardziej obiektywną diagnozę, lekarze zalecają przede wszystkim konsultację z lekarzem i na około 5-7 dni przed pobraniem kału na patogenną florę jelitową zaprzestanie stosowania antybiotyków, leków przeciwbiegunkowych, przeciwrobaczych, przeczyszczających. , leki zawierające enzymy i zawierające żelazo. Nie zaleca się wykonywania lewatyw oczyszczających i leczniczych na 3-4 dni wcześniej. Lekarza przeprowadzającego badanie należy uprzedzić o wszystkich lekach przyjmowanych na krótko przed badaniem. Jeżeli w ciągu ostatnich sześciu miesięcy przed analizą osoba badana odwiedziła inne kraje, należy o tym poinformować również lekarza.

W ramach przygotowań pacjenta na 2-3 dni przed planowanym terminem badania należy zastosować dietę wykluczającą pokarmy wzmagające powstawanie gazów lub barwiące stolec. Zabroniony:

• rośliny strączkowe;
• surowe warzywa i owoce;
• i wypieki cukiernicze;
• i produkty mleczne;
• czerwona ryba.

Przygotowując dietę w tym okresie należy pamiętać, że spożywanie mięsa również może mieć wpływ na wyniki analiz. Nie wolno pobierać do analizy kału uzyskanego za pomocą środków przeczyszczających lub lewatywy. Wszystkie te zalecenia dotyczą planowanego gromadzenia materiału.

W jaki sposób pacjent pobiera materiał do analizy?

Istnieje kilka sposobów pobrania stolca do badania. W pierwszym przypadku pacjent samodzielnie pobiera materiał biologiczny do badań, po dobrowolnym wypróżnieniu. W tym przypadku istnieją pewne wymagania dotyczące techniki ogrodzenia.

Należy wcześniej zadbać o specjalny sterylny pojemnik na zebrany kał - pojemnik z szczelnie przylegającą pokrywką i szpatułką można kupić w każdej aptece.

Bardzo ważne jest, aby kał przekazany do analizy nie zawierał obcych zanieczyszczeń - moczu, płynu menstruacyjnego, środków czyszczących z muszli klozetowej. Kobietom zaleca się pobieranie materiału po zakończeniu miesiączki.

Jeśli w stolcu znajduje się ropa lub śluz, należy go zebrać. Nie należy zbierać plam krwi ani skrzepów do analizy. Przed pobraniem należy opróżnić pęcherz.

Do analizy wystarczy masa około 2-3 łyżeczek i konieczne jest wybranie materiału z różnych części masy - od wewnątrz, z boków, z góry.

Po zebraniu materiału do badań w pojemniku należy go szczelnie zamknąć pokrywką. Na pojemniku należy podać swoje nazwisko i inicjały, datę urodzenia. W ciągu nie więcej niż półtorej godziny pojemnik z zawartością należy dostarczyć do laboratorium. Najczęściej specjalne warunki przechowywania nie są w stanie w jak największym stopniu zachować mikroflory kału, ponieważ większość bakterii, które do niej dostają, umiera w wyniku kontaktu z tlenem. Pięć godzin po pobraniu materiał nie jest już wartościowy do badań.

Pobranie stolca do analizy w laboratorium lub szpitalu

W niektórych przypadkach materiał do badań pobiera lekarz, niezależnie od naturalnego wypróżnienia pacjenta. Można do tego użyć tamponów lub specjalnych pętelek. Ten algorytm pobierania próbek kału jest odpowiedni także dla małych dzieci.

Technika zbierania stolca wygląda następująco: osoba badana kładzie się na kanapie w pozycji „bokiem”, zginając kolana i przyciągając biodra w stronę brzucha. Musi rozłożyć pośladki dłońmi. Do odbytu wprowadza się pętlę lub tampon na głębokość do 10 centymetrów, co delikatnie usuwa treść jelitową ze ściany odbytnicy.

Pobrany materiał umieszcza się w sterylnej probówce, pojemniku lub pojemniku ze środkiem konserwującym. Materiał bez środka konserwującego należy poddać obróbce nie później niż 2 godziny po jego usunięciu.

Jak zachodzi dalsze przetwarzanie kału

Po otrzymaniu materiału do analizy wysyłany jest on do laboratorium w sterylnym pojemniku.

W miarę możliwości od momentu pobrania kału inokuluje się go na podłoże o jednolitym zabarwieniu - podłoże Levina lub Bacto-agar F, a także na podłoże akumulacyjne (Kaufman, Muller). Uzyskane plony wysyłane są na jeden dzień do termostatu, gdzie są utrzymywane w temperaturze 37 stopni Celsjusza. Jeżeli kał pobrano na wacik, nanosi się go na miskę z podłożem o jednolitym kolorze i rozprowadza za pomocą szpatułki. W ciągu jednego dnia materiał jest gotowy do badania.

Technika badania bakteriologicznego i skatologicznego kału

Analiza kliniczna kału obejmuje ich wstępne badanie. Jednocześnie lekarz bada jego strukturę, kolor, konsystencję i zapach. Zwykle kał nie powinien zawierać kawałków niestrawionego pokarmu, śluzu, ropy, być przebarwiony lub odwrotnie, zbyt ciemny.

Analiza biochemiczna polega na przeprowadzeniu niektórych reakcji chemicznych, na przykład reakcji na obecność bilirubiny, krwi utajonej, flory jodofilnej. Wszystkie te elementy powinny zwykle wykazywać negatywny wynik reakcji.

Reakcje na amoniak i sterkobilinę powinny być pozytywne. Za pomocą papierka lakmusowego lekarz określa poziom kwasowo-zasadowego stanu stolca. Ponadto materiał jest badany pod mikroskopem. Ta metoda badania kału pozwala zidentyfikować obecność elementów patologicznych w kale. Mikroskopia kału pozwala ocenić jakość trawienia pokarmu oraz zdiagnozować mukowiscydozę, zaburzenia bakteryjne i enzymatyczne.

Badanie bakteriologiczne kału to analiza, dzięki której można zidentyfikować obecność szeregu patologii u pacjenta, w tym dysbakteriozę. W prawidłowym stanie mikroflora jelitowa stanowi zrównoważoną symbiozę różnych typów mikroorganizmów, które odpowiadają za funkcjonowanie układu odpornościowego, proces przetwarzania żywności, utrzymanie prawidłowego poziomu kwasowości i zasobów ochronnych organizmu. Niebezpieczeństwo dysbakteriozy polega na tym, że niszczy mikroflorę jelitową, w wyniku czego u człowieka mogą nawet rozwinąć się choroby, takie jak czerwonka lub infekcja gronkowcowa.

Oprócz dysbiozy ten rodzaj diagnozy pokazuje lekarzowi niuanse procesu trawiennego pacjenta, stan jego jelit i żołądka. Analiza kału pozwala określić obecność krwawienia w narządach trawiennych.

Nie jest tajemnicą, że nasze jelita są domem dla dużej liczby różnych mikroorganizmów. Wszystkie ze względu na swoje właściwości są podzielone na 3 grupy:

• „przydatne” (bifidobakterie, pałeczki kwasu mlekowego);
• oportunistyczne (grzyby, enterobakterie);
• patogenny („szkodliwy” - Shigella).

„Przydatni” mieszkańcy jelit biorą czynny udział w procesie trawienia pokarmu, pomagając nasycić organizm przydatnymi mikroelementami i witaminami. Patogeny oportunistyczne zajmują pozycję neutralną, nie będąc ani całkowicie „pożytecznymi”, ani „szkodliwymi”. Jeśli jednak naturalna równowaga bakteryjna organizmu zostanie zakłócona (), mogą łatwo „przejść na stronę zła” i stać się chorobotwórcze.

Początkowo w jelitach zdrowego człowieka nie powinno być żadnych mikroorganizmów chorobotwórczych (Salmonella, Shigella). Ich pojawienie się natychmiast powoduje ostre infekcje jelitowe, które badanie kału pomoże zidentyfikować i wyleczyć.

Analiza bakteriologiczna kału to badanie laboratoryjne kału ludzkiego, które przeprowadza się poprzez umieszczenie biomateriału w pożywce w celu określenia zawartości w jelitach zestawu „szkodliwych”, oportunistycznych mikroorganizmów i standardowej „pożytecznej” mikroflory. Na badanie kału pacjent kierowany jest w przypadku występowania objawów dysbiozy i infekcji jelitowych.

Przyczyn rozwoju „szkodliwych” mikroorganizmów w organizmie człowieka może być wiele. Jednym z najbardziej podstawowych jest nieprzestrzeganie podstawowych zasad zasady higieny osobistej i żywności, a mianowicie:

1. jedzenie nieumytych warzyw i owoców;
2. zaniedbywanie mycia rąk przed jedzeniem;
3. jedzenie z brudnych naczyń;
4. używanie surowej wody (mleka) do picia;
5. niewystarczająca obróbka cieplna produktów mięsnych;
6. zaniedbanie sprzątania domu.

Jednak nie musisz być całkowitym niechlujem, aby zakłócić naturalną równowagę bakteryjną organizmu. Jak wspomnieliśmy wcześniej, aby oportunistyczne mikroorganizmy zasiedlające nasze jelita stały się chorobotwórcze, wystarczy:

• stale doświadczaj stresu;
• przeciążaj się fizycznie;
• przenieść się do nieodpowiedniej dla Ciebie strefy klimatycznej.

Można też nieświadomie stać się nosicielem niebezpiecznych infekcji jelitowych, niczego nie podejrzewając. Zdarza się, że w jelitach człowieka zasiedlają mikroorganizmy chorobotwórcze, ale dana osoba nie obserwuje żadnych specyficznych objawów infekcji jelitowych, na przykład:

1. podniesiona temperatura;
2. bóle;
3. wymiociny;
4. ból brzucha;
5. biegunka;
6. brak apetytu;
7. zły oddech.

Kiedy pacjent zgłasza się do terapeuty z dolegliwościami dotyczącymi opisanych powyżej objawów, kieruje go na badanie bakteriologiczne kału. Dalsze leczenie ustala bardziej wyspecjalizowany specjalista - gastroenterolog lub specjalista chorób zakaźnych.

Zasady przeprowadzania analizy

Aby uzyskać miarodajny wynik analizy bakteryjnej kału, należy bezwzględnie przestrzegać zasad pobierania biomateriału. Aby poprawnie przejść analizę zbiornika, której potrzebujesz za 2-3 dni Przed oddaniem materiału do laboratorium należy zaprzestać stosowania czopków doodbytniczych, wazeliny, oleju rycynowego, środków przeczyszczających, leków zawierających żelazo, bizmut.

Pojemniki do przekazywania kału do posiewu muszą być sterylne. Najlepiej sprawdzi się specjalny pojemnik z pokrywką i patykiem do zbierania stolca, który można kupić w aptece. Ponieważ aby uzyskać wiarygodne wyniki badania bakteriologicznego kału pod kątem infekcji jelitowych, pojemnik musi być sterylny, lepiej nie otwierać ponownie słoika do pobrania biomateriału i nie dotykać rękami jego wewnętrznej powierzchni.

Akt wypróżnienia musi nastąpić w sposób naturalny (zabrania się stosowania środków przeczyszczających, czopków doodbytniczych i lewatyw). Przed pobraniem materiału do analizy należy oddać mocz w toalecie, ponieważ wynik nie będzie wiarygodny, jeśli mocz dostanie się do pojemnika na kał. Defekację przeprowadza się w czystym naczyniu (nie w toalecie). Następnie za pomocą specjalnego patyczka dołączonego do pojemnika pobiera się kał i umieszcza go w pojemniku do zbierania kału do analizy bakteryjnej. Objętość materiału nie powinna przekraczać jednej trzeciej pojemnika (2 łyżeczki).

Pojemnik z biomateriałem należy jak najszybciej dostarczyć do laboratorium. Jeżeli natychmiastowa dostawa nie jest możliwa, zebrany materiał można umieścić na pewien czas w lodówce do 8 rano.

Biomateriał do posiewu bakteryjnego kału dziecka można pobrać z czystej pieluchy lub bielizny dziecka. Lepiej nie pobierać kału z pieluszki, ponieważ analiza może dać nieprawidłowy wynik.

Czasami w celu rozgrupowania pobiera się wymaz z odbytu. W takim przypadku wszystkie manipulacje w celu pobrania materiału do analizy wykonuje pielęgniarka. Pacjent leży na boku i rozkłada pośladki, a pielęgniarka za pomocą specjalnego wymazu z odbytu pobiera materiał do badania bakteriologicznego kału w kierunku dysbakteriozy.

Na rezultaty trzeba czekać średnio 1 tydzień. Okres ważności analizy rozgrupowania liczony jest od dnia otrzymania wyników badań i wynosi 10 dni.

Jak działają badania

Testy zbiornikowe to kompleksowe badania kału pacjenta mające na celu identyfikację organizmów chorobotwórczych w jelitach i diagnostykę dysbakteriozy. Realizowane jest przy wykorzystaniu następujących metod badawczych:

• mikrobiologiczny;
• biologiczny;
• serologiczne.

Metoda mikrobiologiczna pozwoli Ci zobaczyć czynniki wywołujące chorobę - bakterie chorobotwórcze - za pomocą mikroskopu. Jednak ta metoda będzie możliwa dopiero 7 dnia po zakażeniu.

Siew w grupie jelitowej odbywa się w ten sposób: odchody umieszcza się w środowisku najbardziej odpowiednim do wzrostu i rozwoju szkodliwych mikroorganizmów. Nadgodziny ( 5-7 dni) można określić rodzaj mikroorganizmów w koloniach wyhodowanych w tym okresie.

Test rozgrupowania pokazuje, czy w kale pacjenta znajdują się mikroorganizmy chorobotwórcze, takie jak salmonella lub shigella. Jeśli jakieś są obecne, przeprowadza się kolejne badanie - nad wrażliwością tych organizmów chorobotwórczych na niektóre antybiotyki.

Jeśli patogeny umrą, pacjentowi przepisuje się odpowiedni lek. Zasiew na rozgrupowanie pozwoli na czas zidentyfikować niebezpieczne choroby i rozpocząć odpowiednie leczenie.

Dekodowanie wyników

Tabela normalnych wskaźników do analizy zbiornika

Bacteroides to bakterie Gram-ujemne zamieszkujące ludzkie jelita. Skład bakteroidów w kale zdrowego człowieka zwykle nie przekracza

Bifidobakterie odgrywają bardzo ważną rolę we wszystkich procesach zachodzących w przewodzie pokarmowym. Syntetyzują witaminy B i K, dzięki czemu organizm lepiej przyswaja witaminę D. Bifidobakterie przyczyniają się także do wzmocnienia układu odpornościowego człowieka. Zawartość bifidobakterii (norma) wynosi 109-10 CFU/g.

Zazwyczaj analiza zbiornika określa stosunek ilościowy mikroorganizmów „pożytecznych” i oportunistycznych w jelicie człowieka. Jeśli pacjent jest zdrowy, nie powinno być bakterii chorobotwórczych.

Lactobacilli żyją w ludzkiej jamie ustnej i jelitach. U kobiet pałeczki kwasu mlekowego żyją również w pochwie. Ich główną funkcją jest działanie bakteriobójcze. Faktem jest, że drobnoustroje nie są w stanie przetrwać w kwaśnym środowisku tych kultur. Każdy zna zdolność pałeczek kwasu mlekowego do fermentacji mleka. To za ich pomocą powstają kefiry, jogurty i fermentowane mleko pieczone. Ponadto pałeczki kwasu mlekowego są aktywnymi katalizatorami fagocytozy (niszczenie szkodliwych wirusów i bakterii przez fagocyty).

Klasyfikacja

Testy zbiornikowe mogą pomóc lekarzowi zdiagnozować nie tylko infekcje przewodu pokarmowego, ale także inne choroby. Na przykład testy zbiornikowe z ginekologa () można zdiagnozować u kobiet. Jak wspomniano wcześniej, pałeczki kwasu mlekowego żyją nie tylko w jelitach, ale także w pochwie kobiet w określonej ilości. Naruszenie stosunku bakterii oportunistycznych, patogennych i „pożytecznych” może wywołać chorobę, taką jak bakteryjne zapalenie pochwy.

Lekarz może przepisać rozgrupowanie, jeśli objawy pacjenta wskazują na zatrucie krwi. Wskazania do badania krwi w zbiorniku:

1. podwyższona temperatura (przez długi czas);
2. podejrzenia chorób zakaźnych.

Zwykle przed rozpoczęciem antybiotykoterapii wykonuje się posiew krwi, gdyż po zastosowaniu antybiotyków nie można liczyć na wiarygodny wynik badania.

Prowadzi do zmniejszenia funkcji ochronnej jelit i problemów trawiennych. Stan ten rozwija się w każdym wieku, nawet noworodki mogą cierpieć. Jeśli równowaga flory jelitowej zostanie zaburzona, mogą wystąpić poważne powikłania. Dlatego bardzo ważna jest terminowa diagnoza i wykonanie niezbędnych badań, które pomogą lekarzowi przepisać odpowiednią terapię.

Co to jest dysbioza

Dysbakterioza to brak równowagi bakterii żyjących w jelitach. pod wpływem różnych czynników (przyjmowanie antybiotyków, złe odżywianie). Ostatnio patologię często obserwuje się u bardzo małych dzieci.

Cechy choroby u noworodków i niemowląt

Grupa ryzyka obejmuje następujące kategorie dzieci:

U dzieci karmionych mlekiem matki dysbioza rozwija się znacznie rzadziej. Ich mikroflora jelitowa składa się w 90% z pałeczek kwasu mlekowego i bifidobakterii.

Objawy upośledzenia mikroflory jelitowej u noworodków i niemowląt są następujące:

• nadęty brzuch;
• zły oddech;
• ból brzucha;
• powstawanie gazów w jelitach;
• wydzielanie dużej ilości śliny;
• sucha i napięta skóra;
• pojawienie się alergicznych wysypek na skórze;
• zapalenie błony śluzowej jamy ustnej;
• znaki w ustach;
• trudny stolec;
• biegunka utrzymująca się przez trzy lub więcej dni;
• wymioty po jedzeniu;
• problemy z przybraniem na wadze;
• zielonkawy, pienisty stolec, prawdopodobnie z krwią.

Według Światowej Organizacji Zdrowia brak równowagi mikroflory jelitowej nie jest chorobą. Niektórzy zagraniczni eksperci sugerują, aby nie ingerować w ten stan i pozwolić organizmowi na samodzielną regulację tego procesu. Jednak większość lekarzy jest zdania, że ​​terapia jest nadal konieczna.

Aby w pełni ocenić czynność jelit u noworodka lub niemowlęcia karmionego piersią, należy wykonać następujące badania:

• coprogram (ujawnia aktywność trawienną jelit, procesy zapalne);
• wysiew kału dla flory oportunistycznej (pokazuje, ile bakterii obojętnych znajduje się w jelitach);
• czołg. posiew kału na dysbakteriozę (pokazuje procent normalnej i oportunistycznej mikroflory jelitowej).

Zdaniem niektórych ekspertów mówienie o dysbiozie u noworodków jest błędne. Dzieci rodzą się z jałowym jelitem, w którym stopniowo kolonizują się bakterie, dlatego trudno ocenić ich prawidłowy stosunek i ilość.

Przyczyny zaburzenia równowagi mikroflory jelitowej u dorosłych i dzieci

Dysbakterioza może rozwijać się u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym, a także u dorosłych. Najczęściej do tego stanu prowadzą następujące przyczyny:

• przyjmowanie antybiotyków;
• zaburzenia jedzenia;
• obecność dużej ilości słodyczy w żywności, brak grubego błonnika roślinnego;
• zmiana zwykłego pożywienia i wody w przypadku przeprowadzki w inne miejsce;
• zakaźne choroby jelit (szigelloza, salmonelloza);
• ogólne zmniejszenie aktywności układu odpornościowego;
• operacje na żołądku i jelitach;
• choroby zapalne żołądka i jelit (zapalenie żołądka i jelit).

Dysbakterioza u mężczyzn i kobiet ma zwykle te same przyczyny. Jednak następujące czynniki mogą również przyczynić się do rozwoju patologii u płci pięknej:

• zamiłowanie kobiet do rygorystycznych diet;
• częste oczyszczanie jelit za pomocą lewatyw;
• uzależnienie od środków przeczyszczających w celu utraty wagi;
• bardziej aktywne leczenie antybiotykami.

Jakie objawy mogą wskazywać na obecność patologii?

Objawy dysbiozy u dorosłych i dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym:

• wzdęcia i bóle brzucha;
• zmniejszony apetyt;
• nudności i wymioty;
• niestrawione kawałki jedzenia w kale;
• pojawienie się białego nalotu na języku;
• zły oddech;
• zmniejszona witalność, zmęczenie;
• okresowy ostry ból brzucha;
• suche i łamliwe włosy;
• pojawienie się krwawiących dziąseł i ciemnej płytki nazębnej na zębach.

Aby potwierdzić obiektywne oznaki dysbiozy, konieczne jest wykonanie badania mikrobiologicznego kału. Analiza ta wykaże stężenie i stosunek mikroorganizmów pożytecznych (bifidobakterie, pałeczki kwasu mlekowego, bacteroides) i oportunistycznych, a także obecność bakterii chorobotwórczych (shigella, salmonella).

Doktor Komarovsky o dysbiozie - wideo

Analiza kału w kierunku dysbakteriozy: wykonalność i wiarygodność takiej diagnostyki

Według zagranicznych i rosyjskich pediatrów nie ma sensu wykonywać badania kału na dysbiozę u dzieci karmionych piersią, ponieważ mleko matki chroni dziecko przed tym problemem. Jeśli dziecko jest karmione sztucznie lub przeszło już na normalne jedzenie i ma oznaki dysbiozy, konieczna jest najpierw wizyta u pediatry.

Po badaniu zostaną zlecone następujące badania:

• ogólna analiza kliniczna moczu i krwi;
• coprogram (analiza aktywności trawiennej jelit);
• analiza kału na obecność robaków pasożytniczych i owsików (owsiki);
• USG jelit.

I tylko w ostateczności, jeśli nie wykryto innych chorób, konieczne będzie badanie kału w celu zbadania mikroflory jelitowej, którego wyniki będą gotowe za 4-7 dni.

Do chwili obecnej kwestia wiarygodności takiego badania pozostaje otwarta. Aby wyniki były jak najbardziej dokładne, musisz poprawnie zebrać materiał.

Kiedy nie należy się badać

• antybiotyki;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• inne grupy leków przeciwbakteryjnych;
• witaminy;
• leki zmniejszające tworzenie się gazów w jelitach (Plantex, Espumisan);
• enterosorbenty (Smecta, Enterosgel);
• środki przeczyszczające.

Badania nie należy wykonywać, jeśli pacjent otrzymuje czopki doodbytnicze lub lewatywy.

Jak prawidłowo pobrać stolec: przygotowanie do badania

Należy pobrać poranny stolec do analizy, najlepiej w ciągu godziny dostarczyć go do laboratorium. Pamiętaj, aby umieścić materiał w sterylnym szklanym pojemniku (nie takim, który zawiera konserwy mięsne, rybne lub majonez). Najlepszym pojemnikiem w tej sytuacji jest specjalny plastikowy pojemnik do takich analiz. Konieczne jest upewnienie się, że mocz dziecka lub osoby dorosłej nie dostanie się do kału. Musisz go zebrać nie z pieluszki, ale z pieluszki.

Jeśli rano nie można pobrać materiału, wieczorne odchody będą musiały zostać umieszczone na dolnej półce lodówki do rana.

Normy analizy kału do posiewu mikrobiologicznego - tabela

Mikroflora	Dzieci poniżej pierwszego roku życia	Starsze dzieci	Dorośli ludzie
Bifidobakterie	10 10 -10 11	10 9 -10 10	10 8 -10 10
Lactobacilli	10 6 -10 7	10 7 -10 8	10 6 -10 8
Escherichia	10 6 -10 7	10 7 -10 8	10 6 -10 8
Bacteroides	10 7 -10 8	10 7 -10 8	10 7 -10 8
Peptostreptokoki	10 3 -10 5	10 5 -10 6	10 5 -10 6
Enterokoki	10 5 -10 7	10 8	10 5 -10 8
Saprofityczne gronkowce	<10 4	<10 4	<10 4
Patogenne gronkowce	-	-	-
Clostridia	<10 3	<10 5	<10 5
Grzyby z rodzaju Candida	<10 3	<10 4	<10 4
Salmonella	-	-	-
Shigella	-	-	-

Interpretacja wyników badań: Escherichia, Staphylococcus aureus, Clostridia i inne mikroorganizmy w kale

O czym świadczy kolor stolca, śluzu lub krwi w nim zawartej?

Kolor kału u noworodków i niemowląt jest zwykle jasnożółty, pojawienie się zielonkawego odcienia wskazuje na brak równowagi mikroflory lub chorobę. U dorosłych biomateriał powinien być brązowy.