Znajduje się brodawka większa dwunastnicy. Co to jest BDS? Choroby wtórne BDS. Karmienie piersią jest trudniejsze, niż się wydaje

Sutki kobiety to dwie otoczki z wystającymi nad nimi naturalnymi, gęstymi formacjami. Ich kolor może się różnić w zależności od ilości pigmentu melaniny zawartego w skórze właściciela. Tak więc u rudowłosych kobiet sutki są prawie bezbarwne lub lekko różowe, różowawe, u brązowowłosych kobiet są jasnobrązowe, a u brunetek ciemnobrązowe. Mogą być małe lub duże, w zależności od rozmiaru biustu, choć nie zawsze jest to w 100% dokładne.

Kształt sutków może być eliptyczny, długi, gruby i odwrotnie wypukły. Sutki eliptyczne mają wydłużony, wydłużony kształt z osią symetrii lekko odchyloną od prostego pionu. W przypadku odwrotnej wypukłości tworzą niewielkie zagłębienie i nie wystają ponad powierzchnię klatki piersiowej. Kategoria długa obejmuje sutki, których rozmiar w rzucie pionowym jest bardzo duży nawet w stanie spoczynku. I wreszcie grube - są bardzo masywne i mają niezwykle szeroki promień poziomy zarówno w stanie wzbudzenia, jak i spoczynku.

Niestandardowe sutki

Istnieje kilka gatunków różniących się nietypowym kształtem. Należą do nich wypukła otoczka brodawki sutkowej, która wyraźnie wystaje ponad skórę klatki piersiowej i jest spowodowana stanem przykurczu mięśni tej okolicy, a także zwiększoną objętością tkanki podskórnej. W stanie podniecenia sutki z wypukłą otoczką zwykle tracą kształt. Do tej kategorii zaliczają się także te, których średnica znacznie przekracza średnicę zwykłego ołówka.

Stała ostrość kobiecego sutka, a także jego płaski, zrelaksowany stan są absolutną normą fizjologiczną.

Kolejnym nietypowym typem jest bardzo duży, wyraźny cylindryczny kształt, który sprawia wrażenie dużej twardości. Często porównuje się je do narzędzia do wiercenia dla mechanika lub narzędzia do cięcia szkła. Ich całkowitym przeciwieństwem są duże, szerokie sutki, które budową przypominają miękką substancję kojarzoną z gumą do żucia.

Samo istnienie piersi budziło wśród mężczyzn wiele pytań. W 1300 roku lekarz Henri de Mondeville napisał do króla o trzech powodach umieszczenia piersi w tym miejscu:

1. Tak najlepiej ją widać.
2. Piersi rozgrzewają serce.
3. Masa piersi pomaga kobietom utrzymać siłę brzucha.

Do roku 1840 wiedza na temat piersi była nadal bardzo ograniczona. Tak więc lekarka Asti Cooper stwierdziła, że ​​piersi pomagają kobietom z niższych klas wytrzymać bardzo silne ciosy w bójkach (bicie z powodu pijaństwa).

Zastanówmy się, co obecnie wiadomo o piersiach i sutkach i jak prawidłowo je leczyć.

Struktura piersi

Pierś składa się z tkanki tłuszczowej, zrazików, przewodu mlecznego i więzadeł Coopera. Zraziki wytwarzają mleko, przewód mleczny dostarcza je do sutka, a więzadła Coopera podtrzymują pierś i nadają jej kształt.

Rak piersibd24.blogspot.com

Wiele kobiet ma inną wielkość piersi i jest to normalne. Sparowane narządy nie są idealnie symetryczne.

Fakty o piersiach i sutkach

1. Sutki nie zawsze są centrum przyjemności.

Doktor Debbie Herbenick, autorka książki The Coregasm Workout, twierdzi, że sutki mogą nie być najbardziej wrażliwym miejscem, nawet na klatce piersiowej. Na przykład górna część klatki piersiowej i boki klatki piersiowej niektórych osób mogą być bardziej wrażliwe, a nawet najbardziej wrażliwe na ciele.

Doktor Lowe nakręciła osobny film o tym, jak prawidłowo dotykać piersi. Przyjrzyj się, aby zrozumieć skalę straconych szans.

2. Możliwy jest orgazm po stymulacji sutków

Naukowcy Seks w mózgu: co podnieca kobiety, nakreślone. z Rutgers University wykorzystali rezonans magnetyczny, aby wykazać, że stymulacja sutków aktywuje ten sam układ nerwowy, co stymulacja narządów płciowych i łechtaczki. To prawda, że ​​nic nie może się równać z efektem ekspozycji. Układ nerwowy jest ten sam, ale siła oddziaływania jest inna.

newscientist.com

Teoretycznie więc orgazm w wyniku stymulacji sutków jest możliwy, ale nadal jest to rzadkie zjawisko.

3. Ewolucja zaniedbała męskie sutki

Kobiety potrzebują sutków, aby odciągać mleko i karmić swoje potomstwo. Ale przeznaczenie męskich sutków od dawna jest przedmiotem zainteresowań naukowych. Faktem jest, że sutki powstają w macicy przed genitaliami, ponieważ mężczyźni i kobiety powstają przy użyciu tego samego kodu genetycznego.

W 6–7 tygodniu ciąży gen na chromosomie Y indukuje zmiany, które prowadzą do rozwoju jąder – narządów wytwarzających i przechowujących plemniki. Po około 9 tygodniach ciąży jądra zaczynają wytwarzać testosteron, zmieniając aktywność genetyczną komórek narządów płciowych i mózgu. Ale do tego czasu sutki są już uformowane. Dlatego pozostają formacją podstawową.

Naukowcy uważają, że z biegiem czasu sutki u mężczyzn nie zniknęły, ponieważ nie było to istotne dla ewolucji.

4. Sutki są dostępne w różnych rozmiarach, kształtach i kolorach

Wiele kobiet martwi się wyglądem swoich sutków, ale Ty nie powinieneś. Ciemne, do góry nogami, duże, małe, brązowe, jasne – to wszystko jest normą. Oto cała różnorodność sutków w naturze.

imgur.com

Otoczki, kolorowe obszary skóry wokół sutków, są równie różnorodne. Mogą być ciemniejsze lub jaśniejsze, bardzo małe lub duże. A włosy w otoczce są normalne. Przez całe życie ilość włosów na nich zmienia się. W czasie ciąży sutki i otoczki mogą stać się większe i ciemniejsze.

Małe guzki na otoczce nazywane są gruczołami otoczkowymi lub gruczołami Montgomery'ego. Ich nazwa pochodzi od naukowca Williama Montgomery'ego, który po raz pierwszy opisał je w 1837 roku. Czasami nazywane są także „żelkowymi misiami”. To, że istnieją, jest normalne, ale ich przeznaczenie jest nieznane.

Elisa Port, ordynator chirurgii piersi w Sinai Medical Center, twierdzi, że gruczoły otoczkowe mogą wydzielać niewielkie ilości płynu, ale nie pełnią one żadnej specjalnej funkcji. Inna szkoła myślenia głosi, że ze względu na strukturę gruczołów niemowlęta mogą ich używać, aby znaleźć drogę do sutka. Ale to tylko przypuszczenie.

5. Trzy sutki nie są rzadkością

Harry Styles i Mark Wahlberg żyją z trzema sutkami. Statystyki potwierdzają, że ta anomalia, zwana także nadprzyrodzonym sutkiem, występuje częściej u mężczyzn. Stawki wahają się od 0,22% do 5,6%.

Teoretycznie dodatkowe sutki mogą pojawić się wzdłuż linii mleka, które zaczynają się pod pachami po obu stronach i kończą w pachwinie.

Zwykle jest to jeszcze jeden dodatkowy sutek. Ale jest mężczyzna Siedem sutków u mężczyzny: opis drugiego przypadku na świecie. z siedmioma sutkami i mężczyzną z sutkiem na stopie Opis przypadku: ektopowy sutek na podeszwie stopy, niewyjaśniona anomalia..

6. Podczas menstruacji piersi stają się gęste, a sutki nadwrażliwe.

Doktor Sherry Ros twierdzi, że jest to spowodowane wzrostem stężenia hormonów estrogenu i progesteronu na 1–2 tygodnie wcześniej.

Jeśli cierpisz na PMS, Twoje piersi staną się jędrniejsze, cięższe i bardziej wrażliwe podczas okresu. Sutki mogą nawet boleć po dotknięciu ubrania. Podczas okresu najlepiej unikać kofeiny i tytoniu, ponieważ mogą one nasilić te działania niepożądane.

7. Implanty nie będą zakłócać karmienia piersią

Implanty umieszcza się za piersią lub za mięśniem, więc nie wpływają one na karmienie piersią.

Ale przyjemne doznania podczas dotykania zmniejszą się - zarówno w sutkach, jak iw klatce piersiowej. Możliwa jest nawet całkowita utrata wrażliwości. Badania Wrażliwość kompleksu sutek-otoczka po pierwotnym powiększeniu piersi: porównanie metod nacięcia okołootoczkowego i podsutkowego. Wykazali także związek pomiędzy wielkością implantu a odczuciami: im jest większy, tym niższa czułość.

Zmniejszenie piersi może mieć wpływ na karmienie i jest to prawie niemożliwe do przewidzenia – wiele zależy od operacji. Jeżeli podczas tego zabiegu przesunie się sutek, kanaliki mleczne zostaną przecięte i karmienie piersią będzie niemożliwe. Jednak coraz częściej wykonuje się operacje, aby nie uszkodzić nerwów pod sutkiem i zapewnić dopływ krwi.

Jeśli planujesz karmić piersią w przyszłości, lepiej poinformować lekarza z wyprzedzeniem. Zapytaj, czy operację można wykonać w sposób chroniący przewody mleczne.

8. Karmienie piersią jest trudniejsze niż się wydaje

Istnieje mit o naturalności i łatwości karmienia piersią. Ale w rzeczywistości wszystko okazuje się inaczej. Jeśli masz problemy, nie bój się poprosić o pomoc lekarzy lub zgłosić się do specjalisty laktacyjnego.

Ponadto karmienie piersią niesie ze sobą konsekwencje w postaci pękających i krwawiących sutków. Nie jest to szkodliwe dla zdrowia, ale może być niezwykle bolesne, przez co nie będziesz chciała już karmić piersią.

W tym okresie należy pielęgnować i nawilżać sutki. Skonsultuj się z lekarzem i dowiedz się, która maść będzie dla Ciebie najlepsza. Jeśli maść nie pomoże, skontaktuj się ponownie ze specjalistą. Możesz mieć infekcję drożdżakową. Łatwo to wyleczyć, trzeba tylko w porę zauważyć.

Odwrócone sutki mogą również utrudniać karmienie piersią – dziecku będzie trudno je przyssać. W tym przypadku pomocne będą silikonowe osłonki na sutki. Wywierają nacisk na otoczki i sutki i rozbijają małe zrosty utrzymujące sutek na miejscu.

9. Rak piersi nie zależy od płci

Tak, proporcje są inne: co ósma kobieta i co tysięczny mężczyzna może zachorować na raka piersi, ale nie jest to powód, aby o problemie zapominać.

Jeśli czujesz, że Twoje piersi się zmieniły lub czujesz jakiś guzek, koniecznie skonsultuj się z lekarzem. Uważaj na swoje sutki. Jeśli się łuszczą, stają się chrupiące, twardnieją, wydzielają płyn lub mają zadrapania, udaj się do szpitala. Zalecenia te są ważne zarówno dla kobiet, jak i mężczyzn.

Tutaj możesz zobaczyć jak badać swoje piersi:

A także - dotykaj częściej swoich piersi. Badania udowodniły UC Berkeley i Laboratorium Krajowe Lawrence Berkeley.że jest nie tylko przyjemna, ale także pomoże w walce z rakiem piersi.

Brodawka dwunastnicza większa- Jest to formacja anatomiczna zlokalizowana w jamie jelitowej. Z przewodu żółciowego otwiera się do niego kanał, przez który kwasy żółciowe i enzymy trawienne trzustki dostają się do dwunastnicy.

Brodawka Vatera znajduje się w ścianie dwunastnicy, w jej zstępującej części. Średnia odległość odźwiernika żołądka od brodawki dwunastnicy wynosi 13-14 cm i znajduje się ona obok fałdu podłużnego na ścianie narządu.

Zewnętrznie brodawka Vatera jest niewielkim wzniesieniem o wielkości od 3 mm do 1,5-2 cm, którego kształt jest zmienny, może wyglądać jak półkula, spłaszczony obszar lub stożek. W obszarze brodawki dwunastnicy większej kończy się przewód żółciowy wspólny, który łączy się z przewodem trzustkowym. W niektórych przypadkach (u około 20% pacjentów) przewody te uchodzą do dwunastnicy osobnymi otworami. Taka zmienność anatomiczna nie jest uważana za oznakę patologii, ale za wariant normy, ponieważ oddzielne przepływy w żaden sposób nie wpływają na aktywność trawienia.

Sutek Vatera tworzy brodawkę wątrobowo-trzustkową, w której gromadzą się wydzieliny gruczołów. Wypływ soku z przewodów jest kontrolowany za pomocą. Jest to mięsień okrężny, który może regulować światło brodawki dwunastnicy zgodnie z etapami trawienia. Kiedy wydzielina musi przedostać się do jelit, zwieracz rozluźnia się, a jama brodawki rozszerza się. W okresie odpoczynku, gdy człowiek nie trawi pokarmu, mięsień okrężny kurczy się i mocno kurczy, co zapobiega uwalnianiu enzymów trawiennych i żółci do jelit.

Funkcje

• oddzielenie układu żółciowego od jelit;
• kontrola przepływu enzymów do dwunastnicy;
• zapobieganie cofaniu się mas pokarmowych do układu żółciowego.

Choroby brodawki większej dwunastnicy

Rak

to nowotwór złośliwy tkanki brodawki, który występuje głównie lub rozwija się w wyniku przerzutów z innych narządów. Guz charakteryzuje się stosunkowo powolnym wzrostem. Początkowo objawy choroby mogą się nie pojawić. Później pojawiają się objawy żółtaczki obturacyjnej z powodu guza blokującego drogi żółciowe.

Obraz kliniczny choroby obejmuje:

• zażółcenie skóry i twardówki;
• dreszcze, wzmożona potliwość;
• biegunka, zmiana charakteru kału (śmierdzący kał z kropelkami tłuszczu);
• ból w górnej części brzucha po prawej stronie;
• swędzenie skóry;
• podwyższona temperatura ciała.

Rokowania dotyczące życia pacjenta są stosunkowo niekorzystne. Przy długim przebiegu choroby mogą wystąpić poważne powikłania. Rak brodawkowaty może powodować krwawienie z jelit, zaburzenia krążenia i kacheksję. Proces patologiczny może rozprzestrzenić się na inne narządy, prowadząc do pojawienia się przerzutów.

Zwężenie

Zwężenie brodawki większej dwunastnicy jest patologią charakteryzującą się zwężeniem światła brodawki i zaburzeniami odpływu wydzieliny trzustki i pęcherzyka żółciowego. Zwężenie brodawek często mylone jest z kamicą żółciową, gdyż mechanizm rozwoju tych schorzeń jest bardzo podobny. Obydwa schorzenia charakteryzują się następującymi objawami:

• ostry, nagły ból po prawej stronie brzucha;
• zażółcenie skóry i błon śluzowych;
• gorączka;
• zwiększone pocenie się.

W przeciwieństwie do kamicy żółciowej, zwężenie brodawki Vatera nigdy nie prowadzi do całkowitego zaprzestania przepływu żółci i enzymów, dlatego okresy ciężkiej żółtaczki z tą patologią przeplatają się z okresami całkowitej remisji.

Dyskineza

Dyskineza brodawki większej dwunastnicy jest zaburzeniem czynnościowym, które występuje w wyniku naruszenia nerwowej regulacji skurczów zwieracza Oddiego. Warunek ten ma dwie główne formy:

1. Atonia brodawki Vatera prowadzi do zaburzenia regulacji wydzielania żółci, która w sposób niekontrolowany przedostaje się do dwunastnicy nawet poza procesem trawienia.
2. Druga postać charakteryzuje się nadczynnością zwieracza Oddiego, co prowadzi do zwężenia światła brodawki i powolnego uwalniania wydzieliny do jelita.

Obraz kliniczny choroby charakteryzuje się występowaniem następujących objawów:

• ostry ból w prawej górnej części brzucha, który promieniuje do łopatki;
• związek nieprzyjemnych wrażeń z przyjmowaniem pokarmu;
• występowanie bólu nocnego;
• Nudności i wymioty.

Choroba ma przebieg przewlekły. Rozpoznanie dysfunkcji brodawki większej dwunastnicy stawia się dopiero wtedy, gdy objawy patologii utrzymują się co najmniej 3 miesiące. Patologia wymaga kompleksowego leczenia, które oprócz leków obejmuje również psychoterapię w celu skorygowania zaburzeń układu nerwowego.

Metody diagnozowania stanu budowy anatomicznej

BDDC zawiera złożony aparat zwieraczowy, składający się z potężnej okrężnej warstwy mięśniowej zlokalizowanej wokół ujścia przewodu żółciowego wspólnego, słabszej warstwy mięśniowej wokół ujścia głównego przewodu trzustkowego, a także okrężnych i biegnących wzdłużnie włókien wokół brodawki . Dla przedostania się tej wydzieliny ważne jest funkcjonowanie mięśnia dystalnego wspólnego przewodu żółciowego (CBD) na poziomie BDK – tzw. zwieracza Oddiego, który reguluje szybkość przepływu wydzieliny trzustkowej i żółci. do dwunastnicy. BSDK działa na zasadzie pompy ssącej, otwierając się rytmicznie co 6-12 sekund. Okres relaksacji ampułki zależy od objętości napływającego soku: można go podwoić. Rytmiczna praca aparatu zwieracza BDK zapobiega przedostawaniu się treści dwunastniczej do przewodów, a także żółci do przewodu trzustkowego.

W 30% przypadków dodatkowy przewód trzustkowy, zwany przewodem Santorini, uchodzi 3-4 cm powyżej BDDC. Zwykle wiąże się to z zespoleniem z przewodem trzustkowym, co wyjaśnia, obok różnic anatomicznych, że nie ma 100% szans na rozwój ostrego zapalenia trzustki, gdy BDDC jest zablokowany przez kamień, bliznę lub guz. Anatomicznie związek między końcowymi odcinkami przewodu żółciowego wspólnego a przewodem trzustkowym może być inny. Według A. Robsona (1904) istnieją cztery typy relacji:

• Typ I- oba przewody wpływają razem do jelita, tworząc wspólną bańkę. W tym typie zwieracz Oddiego zakrywa oba przewody na końcu i całkowicie je zamyka podczas skurczu. Ten typ występuje w 55% przypadków;
• Typ II- oba przewody łączą się w pobliżu dwunastnicy. W tym przypadku nie ma wspólnej brodawki, a ujścia przewodów łączą się w błonie śluzowej jelit, w obszarze brodawki większej dwunastnicy. Ten typ obserwuje się w 33,6% przypadków;
• Typ III- przewód żółciowy wspólny i przewód trzustkowy wchodzą do dwunastnicy oddzielnie w odległości 3-4 mm. Ten typ stanowi około 4% przypadków;
• typ IV- oba przewody łączą się ze sobą w dużej odległości od brodawki dużej dwunastnicy.

Trzustka i zaotrzewnowy odcinek dwunastnicy leżą w łożysku powięzi pochodzenia otrzewnowego. Jego tylną ścianę tworzy powięź Toldta, a przednią ścianę tworzy warstwowa krezka (lub jej pochodne) okrężnicy. Włókno tkanki łącznej w tym łożysku luźno łączy warstwy powięziowe, co przyczynia się do szybkiego rozprzestrzeniania się wysięku w trakcie niszczącego zapalenia trzustki w obrębie samego łóżka, a także do komunikującego się z nim prawego i lewego przyokrężnicy. Kształt smug zależy od umiejscowienia liści powięzi. Gdy ognisko zniszczenia zlokalizowane jest w głowie trzustki, wysięk, zalegający najpierw w obrębie kompleksu trzustkowo-dwunastniczego, może następnie bez większych przeszkód przedostać się do prawego przyokrężnicy, czyli do szczeliny znajdującej się pomiędzy powięzią Toldta na z tyłu i okrężnica wstępująca z krezką z przodu. Gdy ognisko zniszczenia zlokalizowane jest w środkowej części trzonu trzustki, wysięk może gromadzić się w środkowej części korzenia krezki poprzecznej okrężnicy i na początku krezki jelita cienkiego. W tym przypadku więzadło zaotrzewnowe dwunastnicy zapobiega rozprzestrzenianiu się choroby do prawego okołookrężnicy (Bondarchuk O.I., 1992). Gdy ognisko zniszczenia zlokalizowane jest w lewej części trzustki, wysięk może przedostać się do lewego okołookrężnicy. Jeśli zajęty jest cały gruczoł, wysięk może zająć wszystkie te przestrzenie.

Konieczne jest rozróżnienie dwóch warstw parakolonów: przedniej i tylnej. Oddziela je powięź Toldta. Tylna, opisana przez Stromberga, nosi jego imię i zawiera tkankę tłuszczową. Przedni parakolon został opisany przez O.I. Bondarczuka (1992). Przedni parakolon jest ograniczony od tyłu przez powięź Toldta, a od przodu przez okrężnicę wstępującą lub zstępującą z ich nieruchomymi krezkami. Jest wypełniony luźnymi włóknami tkanki łącznej i w przeciwieństwie do tylnego przykolona łączy się z łożyskiem, w którym leży dwunastnica i trzustka. Dlatego istnieje niezakłócona możliwość przedostania się wysięku do przedniego odcinka przyokrężnicy.

Jeśli weźmiemy pod uwagę warstwy powięziowe strefy trzustkowo-dwunastniczej, przechodząc od tyłu do przodu, możemy określić następującą kolejność ich występowania:

• powięź;
• powięź Toldta (otrzewna ciemieniowa pierwotna);
• tylna warstwa powięzi właściwej dwunastnicy i trzustki (otrzewna pierwotna trzewna);
• przednia warstwa powięzi własnej kompleksu trzustkowo-dwunastniczego (także pierwotna otrzewna trzewna).

Oprócz opisanych formacji powięziowych należy wziąć pod uwagę obecność więzadła zaotrzewnowego dolnego dwunastnicy, rozciągniętego pomiędzy dolną powierzchnią dolnej poziomej części jelita a korzeniem krezki jelita cienkiego. To więzadło trójkątne z wolnym prawym brzegiem wypełnia kąt pomiędzy dolną częścią dwunastnicy a górną częścią jelita cienkiego.

MI. Prudkow i A.M. Shulutko (2001) z zainteresowań taktyki chirurgicznej proponują podział przestrzeni tkanki komórkowej na kilka stref: okołotrzustkową tkankę komórkową, która ma bezpośredni kontakt z trzustką oraz przestrzeń zaotrzewnową tkanki komórkowej, warunkowo podzieloną przez kręgosłup i krezkę okrężnicy do lewego górnego kwadrantu, lewego dolnego kwadrantu, prawego górnego kwadrantu, prawego dolnego kwadrantu oraz ich kombinacje. Najbardziej złożony kształt ma prawy górny kwadrant, który obejmuje tkankę zlokalizowaną wokół głowy trzustki, wzdłuż więzadła wątrobowo-dwunastniczego, a także wąską przestrzeń zaotrzewnową pod siecią mniejszą pomiędzy lewym płatem wątroby a kręgosłupem.

A.G. Krieger (2004) sugeruje podział tkanki zaotrzewnowej na 6 stref:

• 1. strefa - tkanka śródpiersia;
• Strefa II to obszar przestrzeni zaotrzewnowej, ograniczony od góry w lewo przeponą, od strony środkowej kręgosłupa i boczną ścianą brzucha, od dołu płaszczyzną poprzeczną. Obejmuje tkankę przytrzustkową w obszarze trzonu i ogona trzustki, część krezki okrężnicy i krezki jelita cienkiego;
• 3. strefa - obejmuje tkankę okołookrężniczą zstępującej okrężnicy;
• 4. strefa - włókno w pobliżu głowy trzustki i część krezki okrężnicy i krezki jelita cienkiego;
• 5. strefa - obejmuje tkankę okołookrężniczą wstępującej okrężnicy;
• Strefa 6 to obszar poniżej stawów krzyżowo-biodrowych, reprezentowany przez tkankę miednicy.

Trzustka nie ma własnych dużych naczyń tętniczych. Ona jest zaopatrywana w krew liczne odgałęzienia od tętnic wątrobowych, śledzionowych i krezkowych górnych. Źródła dopływu krwi są różne dla głowy, tułowia i ogona. Tętnica żołądkowo-dwunastnicza (a. gastroduodenalis) odchodzi od tętnicy wątrobowej przy lewym brzegu więzadła wątrobowo-dwunastniczego, która dzieli się na prawą tętnicę gastroepiploica (a. gastroepiploica dextra) i tętnicę trzustkowo-dwunastniczą górną (a. pancreaticoduodenalis Superior), która w kolejka jest podzielona na dwie gałęzie i tworzy pełny łuk wzdłuż przedniej i tylnej powierzchni trzustki. Tętnica trzustkowo-dwunastnicza dolna odchodzi od tętnicy krezkowej górnej (a. krezkowej górnej) i ma również odgałęzienia przednie i tylne. Tętnice te otaczają głowę trzustki. Ciało i ogon są zaopatrywane w krew przez gałęzie tętnicy śledzionowej. Krew przepływa żyłami do układu żylnego wrotnego. Żyły wpływają bezpośrednio do żyły wrotnej lub do żył śledzionowych i krezkowych górnych, biegnąc równolegle do tętnic o tej samej nazwie. Położenie trzustki, ścisłe połączenie jej układu przewodowego z układem żółciowym, w sąsiedztwie żołądka i dwunastnicy, duże gałęzie pnia trzewnego i żyła wrotna stwarzają warunki do zaangażowania tych formacji w procesy patologiczne zachodzące w narządzie . I odwrotnie, zaburzenia krążenia występujące w sąsiednich obszarach naczyniowych nieuchronnie wpływają na strukturę i funkcję trzustki.

Dopływ krwi do trzustki (półschemat).
1 - truncus coeliacus; 2 - o. hepatica communis; 3 - o. żołądkowo-dwunastniczy; 4 - o. pancreaticoduodenalis górny tylny;
5 - o. pancreaticoduodenalis górny przedni; 6 - o. trzustkowo-dwunastniczy gorszy; a - r. przedni, b - r. tylny;
7 - o. Lienalis; 8 - o. trzustka grzbietowa; 9 - o. trzustka gorsza; 10 a. ogon trzustki;
11 - o. krezka górna; 12 - o. trzustka wielka.

Naczynia limfatyczne trzustki zespolenie z naczyniami limfatycznymi dwunastnicy, pęcherzyka żółciowego i przewodu żółciowego wspólnego, co odgrywa rolę w przejściu infekcji z jednego narządu do drugiego. Rozbudowana sieć naczyń limfatycznych odprowadzających śródmiąższ trzustki bezpośrednio do układu przewodów piersiowych tworzy znaczne pole resorpcyjne. Z niego produkty rozpadu tkanek, substancje biologicznie czynne i enzymy trzustkowe, które nie są wydzielane do jelita, szybko dostają się do krążącej krwi, uszkadzając płuca i wpływając na mikrokrążenie krążenia płucnego i ogólnoustrojowego. Inną drogą resorpcji jest układ żył wrotnych. To właśnie te cechy zapewniają szybki rozwój ciężkiego zatrucia endogennego, co determinuje priorytetowe uszkodzenie narządów (płuca, wątroba, mięsień sercowy) i ogólne reakcje organizmu w odpowiedzi na pojawienie się czynników agresji trzustki.

Unerwienie trzustki realizowane przez przywspółczulny i współczulny układ nerwowy, zapewniając bezpośredni udział wpływów nerwowych w funkcjonowaniu tego narządu. Włókna współczulne biorą udział przede wszystkim w regulacji napięcia naczyń krwionośnych trzustki, a włókna przywspółczulne biorą udział w jej działaniu zewnątrzwydzielniczym, przede wszystkim w wydzielaniu enzymów. Trzustka nie wykazuje antagonistycznego wpływu współczulnego i przywspółczulnego układu nerwowego. Obfitość formacji nerwowych, zjednoczonych w tak zwanym splocie trzewnym lub słonecznym (splot coeliacus), zlokalizowanym bezpośrednio za gruczołem, stwarza możliwość wystąpienia intensywnych impulsów nocyceptywnych, zaburzeń neurowegetatywnych i hemodynamicznych, zaburzeń ewakuacji motorycznej żołądka i jelit.

Zewnątrzwydzielnicza lub zewnątrzwydzielnicza aktywność trzustki sprowadza się do wydzielania soku trzustkowego, bogatego w enzymy i wodorowęglany, co zapewnia rozkład pokarmu na cząstki, które mogą zostać wchłonięte w jelitach. Wydzielanie dzielimy na ekboliczne (wydzielanie enzymów i aminokwasów) i hydrokinetyczne (wydzielanie wody, wodorowęglanów, chlorków i innych elektrolitów). Ogólnie działanie zewnątrzwydzielnicze objawia się uwolnieniem do dwunastnicy do 1,5-2 litrów soku trzustkowego, który ma odczyn zasadowy o pH 8,4-8,8 i zawiera 15 enzymów, które mogą zapewnić trawienie wszystkich składników odżywczych dostarczanych z pożywieniem: proteolityczne (endopeptydazy: trypsyna, chymotrypsyna, elastaza, kolagenaza, endopeptydaza pośrednia; egzopeptydazy: karboksypeptydaza A i B, aminopeptydaza; nukleazy: rybonukleaza, deoksyrybonukleaza), lipolityczne (lipaza, fosfolipaza A i B, esteraza cholesterolowa, lipaza lipoproteinowa, esteraza), glikolityczne (a-amylaza).

Wydzielanie wody, wodorowęglanów i głównych enzymów trzustkowych (amylazy, lipazy, trypsyny) regulowane jest albo neurowegetatywnie – poprzez unerwienie przywspółczulne (układ nerwu błędnego), albo humoralnie – pod wpływem enterohormonów. Przedostanie się soku żołądkowego zawierającego kwas solny do dwunastnicy gwałtownie pobudza wydzielanie soku trzustkowego, co tłumaczy się tworzeniem sekretyny w błonie śluzowej dwunastnicy, co powoduje uwolnienie płynnej części soku trzustkowego i wodorowęglanów oraz nasila działanie innego enterohormonu – cholecystokininy (pankreozyminy), która z kolei stymuluje wydzielanie i uwalnianie enzymów. Pokarmowa aktywacja wydzielania cholecystokininy-pankreozyminy pod wpływem białek i tłuszczów następuje także poprzez błonę śluzową dwunastnicy. Działanie tego enterohormonu polega na jego bezpośrednim działaniu na komórki groniaste i działaniu troficznym na trzustkę. Wreszcie, trzustka jest stymulowana przez hormon peptydowy gastrynę, który zwykle jest wytwarzany w jasnych komórkach antrum żołądka. Działanie gastryny odbywa się głównie pośrednio poprzez stymulację wydzielania kwasu solnego, która podobnie jak cholecystokinina-pankreozymina poprawia trofizm trzustki.

Enzymy produkowane są w komórkach groniastych, płynna część soku i elektrolity w komórkach przewodowych, a płyn śluzowy wytwarzany jest przez komórki śluzowe przewodu trzustkowego. Z komórek enzymy dostają się do przestrzeni międzykomórkowych zrazików, układu przewodów, a także do krwi. Aktywność enzymów dostających się do krwi w normalnych warunkach jest stała. Trzustka wytwarza także antyenzymy (inhibitory enzymów), które biorą udział w regulacji aktywności soku trzustkowego.

Enzymy proteolityczne dostają się do dwunastnicy w fazie nieaktywnej. Trypsynogen jest aktywowany przez enterokinazę wydzielaną przez błonę śluzową dwunastnicy i zamienia się w aktywną trypsynę. Trypsyna jest również aktywowana przez sole wapnia, bakterie i cytokinazy wydzielane przez martwe i uszkodzone komórki. Chymotrypsynogen i karboksypeptydaza są aktywowane tylko w obecności trypsyny. Lipaza jest również uwalniana w stanie nieaktywnym. Pod wpływem żółci i kwasów żółciowych staje się aktywny i rozkłada tłuszcze obojętne na kwasy tłuszczowe i glicerol. Amylaza jest uwalniana w stanie aktywnym. Bierze udział w trawieniu węglowodanów. Amylaza jest wytwarzana nie tylko przez trzustkę, ale także przez gruczoły ślinowe i potowe, wątrobę i pęcherzyki płucne.

Enzymy proteolityczne (proteazy) nie tylko uczestniczą w trawieniu, ale także działają na kininogenazę, powodując powstawanie wazoaktywnych polipeptydów (kinin) z kininogenów osocza i tkanek. Układ kininowy reguluje humoralną hemodynamikę, krzepnięcie krwi, fibrynolizę, proces wydzielniczy i czynność nerek. Funkcja enzymów jest ściśle specyficzna. Sok trzustkowy zaczyna intensywnie uwalniać się do dwunastnicy około 2-5 minut po jedzeniu. Największe napięcie w czynności wydzielniczej gruczołu występuje w okresie trawienia, około 1-3 godzin po posiłku, który poprzedzony jest zwiększeniem dopływu krwi do trzustki. Okoliczności te mają ogromne znaczenie w patogenezie ostrego zapalenia trzustki. Post prowadzi do zmniejszenia objętości soku i stężenia w nim enzymów.

Prace akademika I.P. Pavlova i jego uczniowie odkryli, że pokarmy o różnym składzie powodują wydzielanie soku trzustkowego o różnej objętości i zawartości enzymów. Najsilniejszym czynnikiem powodującym wydzielanie trzustki jest kwas solny, a także inne kwasy, a im wyższe stężenie kwasu, tym większe oddzielanie soku. Treść żołądka o wysokiej kwasowości, dostając się do dwunastnicy, będzie wytwarzać obfitszą wydzielinę trzustkową niż treść żołądka o niskiej kwasowości. Biorąc pod uwagę ten schemat, podczas rozwoju AP stosuje się aktywną terapię zobojętniającą sok żołądkowy za pomocą blokerów receptora H2 i/lub inhibitorów H+-, K+-ATPazy w celu uzyskania funkcjonalnej reszty trzustki.

Aktywność hormonalna trzustki realizowany głównie na wysepkach Langerhansa, położonych głównie w jego ogonie. Kształt wysp jest często kulisty. U osoby dorosłej ich średnica wynosi 120–600 mikronów, ich liczba wynosi średnio około 1,5 miliona, a ich całkowita masa wynosi 1–3,5% całkowitej masy trzustki. Wysepki składają się z kilku rodzajów komórek, są otoczone błoną tkanki łącznej i są obficie zaopatrzone w naczynia włosowate i włókna nerwowe. Komórki beta wysp wydzielają hormon insulinę, komórki alfa wytwarzają glukagon, komórki D wytwarzają somatostatynę, a komórki PP wytwarzają polipeptyd trzustkowy. Produkowana jest także lipokaina i kalikreina.

Insulina zmniejsza stężenie glukozy we krwi, sprzyja odkładaniu się glikogenu w wątrobie i jego wchłanianiu przez tkanki. Glukagon jest antagonistą insuliny, powoduje rozkład glikogenu w wątrobie i uwolnienie glukozy do krwi. Ich wydzielanie zależy od stężenia glukozy we krwi.

Lipokaina reguluje metabolizm tłuszczów i odkładanie tłuszczu w wątrobie; kalikreina to hormon naczyniowy, który bierze udział w regulacji krążenia krwi: rozszerza naczynia krwionośne, obniża ciśnienie krwi, zwiększa pojemność minutową serca. Niektórzy autorzy klasyfikują kalikreinę jako enzym proteazę i nazywają ją enzymem hormonalnym. Charakter i miejsce produkcji, a także rola lipokainy i kalikreiny nie zostały jeszcze do końca poznane, ale ich związek z funkcją trzustki jest oczywisty.

Regulacja funkcji wydzielniczej trzustki odbywa się za pomocą trzech wzajemnie powiązanych mechanizmów: wewnątrzkomórkowego, nerwowego i hormonalnego. Mechanizmy nerwowe i hormonalne realizowane są w trzech fazach wydzielania soku trzustkowego: odruchu złożonego, żołądkowej i jelitowej. Warunkowe odruchowe bodźce wydzielania to widok i zapach jedzenia, a warunkowe odruchowe bodźce to proces żucia i połykania. Faza wydzielania żołądkowego związana jest z wejściem pokarmu do żołądka. Podrażnienie i rozciągnięcie go, szczególnie części odźwiernikowej, sprzyja uwalnianiu wody i enzymów przez trzustkę. Dzieje się tak na skutek działania gastryny wydzielanej przez błonę śluzową żołądka. Fazę jelitową zapewniają czynniki humoralne: sekretyna i cholecystokinina (pankreozymina). Są wydzielane przez błonę śluzową bliższego odcinka jelita cienkiego.

Złożone zależności pomiędzy enzymami, proenzymami, inhibitorami i stymulantami wydzielanymi przez trzustkę w czasie rozwoju ostrego zapalenia trzustki tworzą złożoną, jeszcze niedostatecznie zbadaną reakcję („koszmar metaboliczny”), która prowadzi nie tylko do głębokich zaburzeń w procesach trawienia i metabolizmie, ale także na samotrawienie tkanki trzustki oraz otaczających ją tkanek i narządów, powodując nieodwracalne, trudne do skorygowania zmiany.

Kobiety starają się dbać o swój wygląd, dbają o kondycję skóry i sylwetki, dużą wagę przywiązują do swoich piersi. Niektóre osoby odkrywają, że ich sutki są dość duże i próbują znaleźć sposób, aby poprawić tę sytuację i nadać swoim piersiom wygląd, który ich zdaniem będzie odpowiadał pewnym standardom piękna. Warto jednak dowiedzieć się, dlaczego dziewczyna ma duże sutki, czy jest to anomalia i czy warto walczyć z taką fizjologiczną cechą.

Struktura piersi

Na początek warto zrozumieć, jaki jest główny cel piersi – wytwarzanie mleka, które jest niezbędne w okresie karmienia piersią. Również ta część ciała jest bezpośrednio związana z seksualnością.

Klatka piersiowa z zewnątrz wygląda jak wzniesienia, które znajdują się na poziomie 3-6 par żeber. Struktura wewnętrzna to korpus w kształcie dysku otoczony warstwami tłuszczowymi. W centrum gruczołów sutkowych znajduje się sutek otoczony otoczką. Ich kolor zwykle waha się od różowego do brązowego. Na powierzchni znajduje się wiele drobnych zmarszczek, a wyjścia przewodów mlecznych znajdują się u góry. W niektórych przypadkach to właśnie duży rozmiar otoczki powoduje, że kobieta jest niezadowolona ze swoich sutków, a w efekcie z piersi.

Dlaczego kobiety mają duże sutki?

Przede wszystkim ich wielkość zależy od genetyki. Zazwyczaj u kobiet średnica otoczki wynosi około 3–5 cm, dla niektórych istotne pytanie brzmi: dlaczego jeden sutek jest większy od drugiego. Zwykle wiąże się to z asymetrią fizjologiczną, gruczoły sutkowe również mogą mieć kształty. Najczęściej nie jest to odchylenie.

W wielu przypadkach pytanie, dlaczego sutki stały się większe, zadają kobiety po porodzie i karmieniu piersią. Nawet w czasie ciąży piersi ulegają zauważalnym zmianom, co pociąga za sobą zmianę ich kształtu i wielkości. Sprzyja temu tło hormonalne i predyspozycje. Powiększenie piersi w czasie ciąży i laktacji prowadzi do rozciągania tkanek. To wyjaśnia również, dlaczego kobieta karmiąca piersią ma duże otoczki sutków.

Dziewczyny również martwią się, jak poprawić tę sytuację. Kobiety karmiące piersią muszą poczekać, aż karmienie piersią się zakończy. Piersi zmienią kształt i rozmiar, a sutki również się zmniejszą. Czasami stają się takie same jak przed ciążą, ale w innych przypadkach nie można liczyć na taki wynik. Zależy to od indywidualnych cech oraz pielęgnacji piersi w czasie ciąży i karmienia.