Przyczyny i objawy zapalenia nerwu wzrokowego. Zapalenie nerwu wzrokowego: objawy i leczenie

Spójrzmy prawdzie w oczy, żadna choroba oczu nie zaczyna się nagle, wszystko ma swój powód. Na przykład nawet pozornie bezpieczny czas spędzony w środku Centrum handlowe lub pracujące biuro z mocnymi klimatyzatorami może wywołać straszne zapalenie nerwu wzrokowego, którego objawy i leczenie znacznie pogarszają jakość życia.

Widzenie jest czasami ograniczone do skrajnego stopnia: człowiek ledwo dostrzega przez zasłonę jedynie światło i cienie. Każdy ruch oka powoduje intensywny ból. Przestraszony mężczyzna na ulicy pilnie zaczyna zaszczepiać różne leki, ale właśnie tego nie można zrobić bez recepty, ponieważ może to tylko pogorszyć przebieg choroby. Jak chronić oczy przed zapaleniem nerwu wzrokowego i czy można leczyć je w domu? Odpowiadamy.

Przyczyny rozwoju patologii

Nie tylko hipotermia może wywołać zapalenie nerwu wzrokowego. Inne przyczyny często prowadzą do wystąpienia choroby:

1. Procesy zakaźne, które zachodzą w organizmie w sposób ostry lub przewlekły (wirusowe, bakteryjne, grzybicze choroby oczu, nosogardła, zębów, mózgu).
2. Urazowe uszkodzenie tkanki łącznej narządów wzroku, nosa i kory mózgowej.
3. Zaburzenia hormonalne (cukrzyca, patologie nadnerczy, menopauza, ciąża).
4. Choroby układu krążenia i układu nerwowego.
5. Zatrucie: alkoholowe, lecznicze, biologiczne (robaki, pierwotniaki), chemiczne (dym tytoniowy i opary metali ciężkich).
6. Alergie na pyłki, zboża, kurz, roztocza domowe, ptasie pióra, wełnę.
7. Nowotwory okolicy oka i mózgu: łagodne i nowotworowe.
8. Starość (miażdżyca, stwardnienie rozsiane, niedokrwienie).

Terminowe leczenie chorób zakaźnych, alergicznych i innych eliminuje wiele przyczyn zapalenia nerwu wzrokowego, a zatem jest głównym czynnikiem zapobiegającym chorobie rozwój pierwotny choroba i dalsze nawroty.

Objawy zapalenia nerwu wzrokowego

Wyróżnia się następujące rodzaje patologicznych procesów zapalnych w obszarze zakończeń nerwowych oczu: zapalenie nerwu wzrokowego (dotyczy to obszarów dysków nerwowych), (dotyczy wiązek włókien nerwowych). A także optochiazmowe zapalenie pajęczynówki z zapaleniem błon pajęczynówkowych mózgu i nerwów wzrokowych obszarów wewnątrzczaszkowych.

W zależności od obszaru i stopnia uszkodzenia, jakiego może doświadczyć dana osoba następujące objawy zapalenie nerwu wzrokowego:

• Zaczerwienienie oczu.
• Brak przejrzystości widzenia w nocy.
• Zmniejszenie jasności obrazu badanych obiektów.
• Zniekształcenie rzeczywistego postrzegania gamy kolorów (zanik czerwonego odcienia).
• Ostry ból w jednym oku lub obu podczas poruszania nimi.
• Zwężenie widzenia peryferyjnego.
• Pojawienie się martwego punktu w środku oka.
• Częściowe lub całkowita utrata widzenie: uczucie niewyraźności, zamglenia, siatka przed oczami.
• Temperatura może wzrosnąć i może zacząć się ból głowy.

Zapalenie nerwu wzrokowego u dorosłych jest zwykle jednostronne, u dzieci częściej występuje obustronne uszkodzenie. W przypadku wystąpienia powyższych objawów należy pilnie zgłosić się do okulisty. Jednocześnie powinieneś zostać zbadany przez neurologa.

Leczenie ma charakter leczniczy

W sytuacje awaryjne lekarz może zalecić pilną hospitalizację, której nie można odmówić. Ponadto samoleczenie jest niedopuszczalne środki ludowe. Po ustaleniu etiologii zapalenia nerwu wzrokowego przeprowadza się terapię przeciwzapalnymi środkami przeciwdrobnoustrojowymi, a także lekami poprawiającymi metabolizm komórkowy, immunokorektorami i witaminami:

1. Narkotyki działanie antybakteryjne. Cefalosporyny domięśniowo: Ceftriakson, Ceftazydym (można podać dożylnie). Doustny cefiksym. Ampicylina doustnie, domięśniowo.
2. Lek kortykosteroidowy parabulbarowy – deksametazon.
3. Doustne leki przeciwhistaminowe: cetyryzyna, loratydyna, chloropiramina.
4. Leki moczopędne: acetazolamid.
5. Witaminy: pirydoksyna, tiamina, cyjanokobalamina.
6. Inne leki: Piracetam, Panangin, Diacarb.

Konieczne jest zidentyfikowanie głównej przyczyny choroby: gruźlicy, kiły, opryszczki, HIV, bólu gardła, zapalenia zatok. W odpowiednim czasie dodatkowo lecz infekcję specjalnymi lekami.

W przypadku zapalenia nerwu wzrokowego spowodowanego zatruciem organizmu przepisywane są antidota.

W trudnych sytuacjach klinicznych lekarz sugeruje chirurgia: z dekompresją osłonek nerwu wzrokowego (otwarcie ich w celu obniżenia ciśnienia wewnętrznego).

Tradycyjne uzdrawianie

Nieprawidłowe leczenie zapalenia nerwu wzrokowego w domu może doprowadzić do całkowitego zaniku tkanki nerwowej oka, co skutkuje straszliwą ślepotą, niczym wieczna czarna noc, na całe życie.

Środki ludowe mogą przyspieszyć powrót do zdrowia, ale nie ma potrzeby wrzucania ich do oka. Co możesz zrobić:

• Pomaga poprawić regenerację komórki nerwowe pijąc wzbogacone napoje z owoców róży, jagód, miodu, a także herbatę z syropem z szyszek.
• Musisz dodać do swojego menu warzywa, owoce i inne produkty bogate w witaminy C, A, B i R.
• Świeże mleko (świeże od krowy) to wyjątkowy lek na zapalenie nerwu wzrokowego.

Środki zapobiegawcze

Ważny warunek zapobiegania zapaleniu nerwów wzrokowych: stwardnienie osoby. Ponadto na rozwój wszystkich chorób istotny wpływ ma stan obrona immunologiczna ciało, musisz je stale wzmacniać w następujący sposób:

1. Unikaj infekcji choroba zakaźna, należy je leczyć w odpowiednim czasie.
2. Wyeliminuj złe nawyki.
3. Nie siedź całymi dniami przed monitorem lub ekranem telewizora.
4. Unikaj hipotermii i przegrzania organizmu.
5. Traktować choroby oczu w klinice, a nie środkami ludowymi według receptur wszechobecnych starszych kobiet.
6. Odżywianie powinno być wzbogacone i racjonalnie zbilansowane.

Lekarz może zalecić inne środki zapobiegawcze, aby zapobiec nawrotom procesów zapalnych.

Przy zastosowaniu kompleksowej terapii rokowanie jest dobre: ​​przywrócenie funkcji wzrokowych i złagodzenie objawów bólowych następuje w ciągu około 1 – 1,5 miesiąca. Jednak proces zdrowienia może potrwać do sześciu miesięcy, co nie jest powodem do niepokoju. Ważne jest, aby ściśle przestrzegać wszystkich zasad przepisanych przez okulistę i neurologa, wtedy Twoje oczy znów staną się czyste i jasne.

Wizja jest jedną z podstawowe funkcje w życiu człowieka, dzięki czemu postrzegane jest ponad 70% wszystkich informacji. Jedną z istotnych struktur w analizatorze wizualnym jest nerw wzrokowy , wzdłuż włókien, których impuls nerwowy z widzianą informacją jest odbierany z fotoreceptorów siatkówki do pól widzenia półkul mózgowych.

Struktura i funkcje

Nerw wzrokowy i przewód wzrokowy, przez który przekazywany jest impuls nerwowy, są wystarczające złożona struktura. Jednak wiedza o cechach tej struktury anatomicznej pozwala nam zrozumieć przyczynę rozwoju wielu chorób i cechy ich leczenia.

Sam nerw jest dość krótki - od 4 do 6 cm. Większość z nich znajduje się za gałką oczną, w tkance tłuszczowej oczodołu, która chroni ją przed uszkodzeniami zewnętrznymi. Zaczyna się od tylnego bieguna gałka oczna spłaszczony zbiór procesów nerwowych zwany dyskiem optycznym (OND). Następnie nerw wychodzi z gałki ocznej na orbitę, gdzie jest otoczony oponami: miękką, pajęczynówkową i twardą. Po opuszczeniu orbity nerw wzrokowy wchodzi do przedniego dołu czaszki, gdzie jest otoczony jedynie tkanką miękką. opony mózgowe i cysterny mózgu.

Ścieżki wzrokowe lewego i prawego oka przecinają się w czaszce, tworząc chiazm lub chiazm optyczny. Cecha ta odgrywa bardzo ważną rolę w diagnostyce zarówno chorób oczu, jak i chorób neurologicznych (zwłaszcza udarów).

Znajduje się pod skrzyżowaniem przysadka mózgowa - „lider” wszystkich układ hormonalny osoba. Taka bliskość tych form anatomicznych jest bardzo wyraźnie widoczna w guzach przysadki mózgowej i objawia się w postaci zespołu wzrokowo-chiazmowego.

Dopływ krwi do nerwu wzrokowego odbywa się głównie z gałęzi wewnętrznych tętnica szyjna. Tarcza wzrokowa jest bardzo słabo ukrwiona z krótkich tętnic rzęskowych. Części oczodołowe i czaszkowe są lepiej ukrwione.

Wideo:

Główne funkcje nerwu wzrokowego oka:

• przekazywanie impulsów nerwowych z receptorów siatkówki do struktury podkorowe mózg, a następnie do kory mózgowej;
• sprzężenie zwrotne – przekazywanie sygnału z kory mózgowej do gałek ocznych;
• refleks – szybka reakcja na bodźce zewnętrzne, Jak na przykład głośny hałas, eksplozja, jasne światło, zbliżający się ruch uliczny itp.

Choroby nerwu wzrokowego

Wszystkim chorobom towarzyszą określone objawy. Główne oznaki uszkodzenia są następujące:

• pogorszenie widzenia - nasilenie zależy od stopnia i miejsca uszkodzenia, może wynosić od 0,9 do całkowitej ślepoty „0” (zero);
• metamorfopsja - odblaski, tęczowe koła, zmiany kolorów, zniekształcenie rozmiarów i kształtów widocznych obiektów;
• zmniejszenie pola widzenia jest również charakterystyczne dla uszkodzenia dowolnej części drogi wzrokowej, od tarczy wzrokowej po struktury korowe (promieniowanie wzrokowe i pole 17).

Wszystkie choroby nerwu wzrokowego można podzielić na 6 grup, w zależności od przyczyny, która je spowodowała:

1. Pochodzenie naczyniowe: przednia i tylna optyka niedokrwienna. Choroba ta spowodowana jest zmniejszeniem lub całkowitym brakiem przepływu krwi w jednym z naczyń zaopatrujących nerw wzrokowy. Ta patologia jest podobna pod względem etiologii, leczenia i rokowania w przypadku udaru. Najczęściej choroba występuje jednostronnie, ale zdarzają się przypadki obustronnej chwilowej ślepoty. Choroba jest spowodowana zmianami miażdżycowymi w tętnicy szyjnej lub skrzepami krwi pływającymi w naczyniach, co powoduje zatorowość.
2. Traumatyczne: wystarczy powszechny powód uszkodzenie nerwu wzrokowego. Występuje przy urazach części twarzowej czaszki, którym towarzyszą złamania kości oczodołu, zatoki klinowe, a także złamanie podstawy czaszki. W wyniku złamania kości oczodołu dochodzi do całkowitego przecięcia nerwu wzrokowego, co najczęściej stwierdza się w miejscu wyjścia nerwu wzrokowego z oczodołu do czaszki, lub do jego częściowego zaniku w wyniku ucisku przez krwiak i fragmenty kości.
3. Choroby zakaźne i zapalne nerwu wzrokowego. Takie choroby obejmują opuszkową i pozagałkową. Główną przyczyną tych chorób jest przenoszenie Infekcja wirusowa– toksoplazma, opryszczka, wirus cytomegalii, chlamydia, a także w trakcie ostrej fazy grypa, odra, ospa wietrzna, różyczka. W przypadku tych chorób zakaźnych zaczyna się ostry i bezbolesny spadek widzenia, czasami wcześniej całkowita nieobecność. Na te choroby najczęściej podatne są dzieci i młodzież.

4. Choroby niezapalne nerwu wzrokowego - obejmują one obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, zastoinowy dysk wzrokowy itp. Choroby te są spowodowane wieloma czynnikami, dlatego są bardzo powszechne w praktyce okulistycznej.
5. Choroby onkologiczne są zjawiskiem dość rzadkim, obserwowanym głównie u dzieci w postaci glejaka nerwu wzrokowego, tj łagodny nowotwór. Dorośli mają najwięcej powszeche typy nowotworami są gwiaździak i przerzuty mięsaka gruczołów sutkowych lub kości.
6. Wrodzone anomalie nerwu wzrokowego są bardzo poważne rzadkie choroby związane z wadami cewy nerwowej podczas rozwój wewnątrzmaciczny. Powodem tego są choroby, złe nawyki, a także późny poród matka.

Diagnoza i leczenie

Leczenie i diagnoza zależą bezpośrednio od przyczyny choroby, wieku pacjenta, historii choroby i towarzyszących objawów.

Te metody diagnostyczne pozwalają bardzo dokładnie określić lokalizację zmiany. Zwłaszcza ważny w diagnostyce urazy, nerw wzrokowy opuszcza orbitę do przedniego dołu czaszki. W przypadku stwierdzenia w tym miejscu przemieszczenia odłamów kostnych i krwiaka konieczna jest pilna kraniotomia z zastosowaniem wymuszonej diurezy w celu zmniejszenia obrzęku i ucisku nerwu wzrokowego. Tylko terminowe leczenie chirurgiczne pozwala nie tylko uratować wzrok, ale także życie pacjenta.

• Optyka niedokrwienna - choroba głównie osób starszych. Oprócz skarg na szybkie i bezbolesne pogorszenie widzenia, zawroty głowy, bóle głowy, ogólna słabość, ból serca. Wskazuje to na ogólnoustrojowe uszkodzenie tętnic i żył w organizmie.

Rozpoznanie tej choroby zwykle nie jest trudne: tarcza wzrokowa staje się blada, naczynia są anemiczne, siatkówka jest bladoróżowa. Jeśli to możliwe, wykonuje się angiografię fluoresceinową siatkówki, która może dokładnie pokazać dotknięte obszary i określić dalsze rokowanie w zakresie przywrócenia nerwu wzrokowego.

• Niezapalne choroby nerwu wzrokowego dotyczą przede wszystkim części ocznej i tarczy nerwu wzrokowego. Często dysk stojący Nerw wzrokowy wykrywa się przypadkowo lub przy niewielkich dolegliwościach związanych z niewyraźnym widzeniem lub bólami głowy.

Po dalszym badaniu przez neurologów wykonuje się MRI, które może ujawnić stwardnienie rozsiane, różne nowotwory mózgu i przysadki mózgowej, miażdżyca tętnic szyjnych i koła Velisiusa. Leczenie ma na celu wyeliminowanie obrzęku tarczy wzrokowej i przyczyn, które go spowodowały.

• Częsta przyczyna chorób oczu zanik nerw wzrokowy wystaje. Wraz z nim wzrasta, powodując zagłębienie krążka, a następnie atrofię. Można tego uniknąć, jeśli w odpowiednim czasie udasz się do okulisty i zastosujesz leki przeciwnadciśnieniowe w postaci kropli do oczu.

• Zapalenie nerw wzrokowy jest bardzo częstą przyczyną szybkiego pogorszenia widzenia w młodym wieku. Infekcyjne uszkodzenie nerwu wzrokowego występuje głównie w jego części oczodołowej. Jeśli okulista zidentyfikuje pozagałkowy, objawy i leczenie są w dużej mierze podobne do postaci niezapalnej.

Diagnostyka polega na przeprowadzeniu, pomiarze pól widzenia, a także. Krew pobierana jest z żyły specjalna analiza, które mogą określić miano przeciwciał wielu patogenów zapalenia nerwów. Leczenie polega na wyeliminowaniu źródła infekcji, w związku z czym uciekają się do stosowania antybiotyków, leki przeciwwirusowe, a także plazmafereza i naświetlanie krwi ultrafioletem. Wszystkie te zabiegi przeprowadzane są w specjalistycznym szpitalu okulistycznym.

W przypadku glejaka wzrok powoli ulega pogorszeniu wraz ze wzrostem guza. Kiedy guz osiąga duże rozmiary, widzenie po dotkniętej stronie całkowicie zanika i nie można go już przywrócić. W miarę postępu guz może rozprzestrzeniać się przez skrzyżowanie do drugiego nerwu wzrokowego, całkowicie pozbawiając dziecko wzroku. Leczenie polega na usunięciu guza, co można osiągnąć za pomocą chemioterapii, radioterapii lub chirurgia. Rokowanie jest zwykle wątpliwe ze względu na późne wykrycie i destrukcyjny wpływ nowotworu na nerw wzrokowy. Nawet w przypadku leczenia często nie jest możliwe uratowanie wzroku po uszkodzonej stronie, możliwy jest również nawrót.

Nerw wzrokowy jest pierwszym ogniwem w systemie przekazywania informacji wzrokowej z oka do kory mózgowej. Proces powstawania, struktura i organizacja przewodzenia impulsów odróżnia go od innych nerwów czuciowych.

Tworzenie

Znoszenie następuje w piątym tygodniu ciąży. Z tego obszaru powstaje nerw wzrokowy, druga z dwunastu par nerwów czaszkowych międzymózgowie razem z, przypominającą trzonek muszli optycznej.

W rzeczywistości jest to specjalny neuron, który jest ściśle powiązany z głębokimi częściami centralnego układu nerwowego.

Jako część mózgu nerw wzrokowy nie ma interneuronów i bezpośrednio przenosi informacje wzrokowe z fotoreceptorów w oku do wzgórza. Nerw wzrokowy nie ma receptory bólu jakie zmiany objawy kliniczne z jego chorobami, na przykład z zapaleniem.

Podczas rozwoju zarodka błony mózgu rozciągają się wraz z nerwem, który później tworzy specjalną obudowę dla wiązki nerwów. Budowa pochewek pęczków nerwów obwodowych różni się od budowy pochewek nerwu wzrokowego. Zwykle tworzą się z gęstych arkuszy tkanka łączna, a światło skrzynek jest odizolowane od przestrzeni mózgu.

Pochodzenie nerwu i jego część oczodołowa

Funkcje nerwu wzrokowego obejmują wykrywanie sygnału z siatkówki i przekazywanie impulsu do następnego neuronu. Struktura nerwu w pełni odpowiada jego funkcjom. Nerw wzrokowy składa się z dużej liczby włókien, które zaczynają się od trzeciego neuronu siatkówki. Długie wyrostki trzeciego neuronu są zebrane w jedną wiązkę w dnie oka i przekazują impuls elektryczny z siatkówki dalej do włókien gromadzących się w nerwie wzrokowym.

Obszar ten jest wizualnie zaznaczony w dnie oka i nazywany jest tarczą wzrokową.

W obszarze tarczy wzrokowej siatkówka jest pozbawiona komórek recepcyjnych, ponieważ aksony pierwszego neuronu nadawczego gromadzą się na niej i blokują znajdujące się pod nią warstwy komórek przed światłem. Strefa ma inną nazwę - martwy punkt. W obu oczach martwe punkty są rozmieszczone asymetrycznie. Zwykle człowiek nie zauważa wad obrazu, ponieważ mózg je koryguje. Możesz wykryć martwy punkt za pomocą prostych, specjalnych testów.

Martwy punkt odkryto pod koniec XVII wieku. Jest opowieść o Król francuski Ludwika XIV, który bawił się oglądaniem dworzan „bez głów”. Tuż nad tarczą wzrokową, naprzeciw źrenicy w dolnej części oka, znajduje się strefa maksymalnej ostrości wzroku, w której koncentruje się najwięcej komórek fotoreceptorów.

Nerw wzrokowy składa się z tysięcy maleńkich włókien. Struktura każdego włókna jest podobna do aksonu - długiego procesu komórek nerwowych. Osłonki mielinowe izolują każde włókno i przyspieszają przewodzenie przez nie impulsów elektrycznych 5-10 razy. Funkcjonalnie nerw wzrokowy dzieli się na prawą i lewą połowę, przez które impulsy z obszarów nosowych i skroniowych siatkówki przekazywane są oddzielnie.

Liczne pasma nerwowe przechodzą przez zewnętrzne błony oka i są zbierane w zwartą wiązkę. Grubość nerwu w części oczodołowej wynosi 4-4,5 milimetra. Długość części oczodołowej nerwu u osoby dorosłej wynosi około 25-30 milimetrów, a długość całkowita może wynosić od 35 do 55 milimetrów. Ze względu na zagięcie w obszarze orbity nie rozciąga się, gdy oczy się poruszają. Luźne włókno ciała tłuszczowego oczodołu naprawia i dodatkowo chroni nerw.

Na orbicie, przed wejściem do kanału wzrokowego, nerw jest otoczony błonami mózgu - twardymi, pajęczynówkowymi i miękkimi. Osłonki nerwowe są ściśle połączone z twardówką i błoną oka po jednej stronie. Po przeciwnej stronie są przyczepione do okostnej kość klinowa w miejscu pierścienia ścięgna wspólnego przy wejściu do czaszki. Przestrzenie między błonami łączą się z podobnymi przestrzeniami w czaszce, dlatego stan zapalny może łatwo rozprzestrzenić się głębiej przez kanał wzrokowy. Nerw wzrokowy wraz z tętnicą o tej samej nazwie opuszcza oczodół przez kanał wzrokowy o długości 5-6 milimetrów i średnicy około 4 milimetrów.

Krzyż (chiazm)

Nerw przechodzi kanał kostny kość klinowa przechodzi w specjalną formację - chiazm, w którym nici mieszają się i częściowo przecinają. Długość i szerokość skrzyżowania wynosi około 10 milimetrów, grubość zwykle nie przekracza 5 milimetrów. Struktura skrzyżowania jest bardzo złożona i zapewnia unikalny mechanizm ochronny w przypadku niektórych rodzajów urazów oczu.

Rola chiazmu przez długi czas było nieznane. Dzięki eksperymentom V.M. Bechterewa pod koniec XIX wieku stało się jasne, że w chiazmie włókna nerwowe częściowo się przecinają. Włókna rozciągające się od nosowej części siatkówki przesuwają się do przeciwna strona. Włókna części skroniowej są kontynuowane po tej samej stronie. Częściowe skrzyżowanie daje ciekawy efekt. Jeśli skrzyżowanie zostanie skrzyżowane w kierunku przednio-tylnym, obraz po obu stronach nie znika.

Po przekroczeniu skrzyżowania wiązka nerwowa zmienia nazwę na „przewód wzrokowy”, chociaż w istocie są to te same neurony.

Droga do ośrodków wzroku

Droga wzrokowa składa się z tych samych neuronów, co nerw wzrokowy leżący na zewnątrz czaszki. Droga wzrokowa zaczyna się w skrzyżowaniu, a kończy w podkorowych ośrodkach wzrokowych międzymózgowia. Zazwyczaj jego długość wynosi około 50 milimetrów. Z krzyża ścieżki przewodzące pod podstawą płaty skroniowe przechodzą do ciała kolankowatego i wzgórza. Pęczek nerwów przekazuje informacje z siatkówki swojej boku. Jeśli przewód zostanie uszkodzony po wyjściu ze skrzyżowania, pole widzenia pacjenta po stronie pęczka nerwowego zostaje utracone.

W pierwotnym centrum ciała kolankowatego, od pierwszego neuronu obwodu, impuls przekazywany jest do następnego neuronu. Kolejna gałąź odchodzi od przewodu do pomocniczych ośrodków podkorowych wzgórza. Zaraz przed kolankowate ciało Nerwy czuciowe źrenic i ruchowe źrenic powstają i idą do wzgórza.

Włókna te odpowiadają za zamykanie obwodów odruchowych przyjaznej fotoreakcji źrenic, zbieżność (mrużenie) gałek ocznych oraz akomodację (zmiany ostrości na obiektach znajdujących się w różnych odległościach od oka).

Obok jąder podkorowych wzgórza znajdują się ośrodki słuchu, węchu, równowagi i innych jąder nerwów czaszkowych i rdzeniowych. Skoordynowana praca tych jąder zapewnia podstawowe zachowanie, takie jak szybka reakcja na nagłe ruchy. Wzgórze jest połączone z innymi strukturami mózgu i bierze udział w odruchach somatycznych i trzewnych. Istnieją dowody na to, że sygnały docierające drogami wzrokowymi z siatkówki wpływają na naprzemienność czuwania i snu, regulację autonomiczną narządy wewnętrzne, stan emocjonalny, cykl miesiączkowy, woda-elektrolit, lipidy i metabolizm węglowodanów, produkcja hormonu wzrostu, hormonów płciowych, cykl menstruacyjny.

Bodźce wzrokowe z pierwotnego jądra wzrokowego przekazywane są centralną drogą wzrokową do półkul. Najwyższy Ośrodek widzenie u ludzi znajduje się w korze powierzchni wewnętrznej płaty potyliczne, bruzda kalkarynowa, zakręt językowy.

Najwyższy ośrodek otrzymuje od oka odwrócony lustrzany obraz i przekształca go w normalny obraz świata.

Osoba otrzymuje do 90% informacji o otaczającym go świecie poprzez wzrok. Jest niezbędny do działań praktycznych, komunikacji, edukacji i kreatywności. Dlatego ludzie powinni wiedzieć, jak działa aparat wzrokowy, jak zachować wzrok i kiedy udać się do lekarza.

Oko ludzkie jest zaprojektowane w taki sposób, że odbiera promienie świetlne wychodzące z obiektów otaczającego świata, rzutuje je na siatkówkę, a następnie nerw wzrokowy transportuje impulsy elektryczne ze strefy światłoczułych komórek siatkówki do analizatora znajduje się w tylnej części mózgu, gdzie następuje przetwarzanie informacji.

Tkanka nerwowa narządów wzroku - druga para nerwy czaszkowe, będący odcinkiem przewodu wzrokowego położonym pomiędzy narządem wzroku a skrzyżowaniem. Stanowi łącznik pomiędzy narządem wzroku człowieka a jego centralnym układem nerwowym.

Anatomia

Nerw wzrokowy to proces światłoczułych komórek siatkówki, które łączą się w jedną wiązkę w tylnej półkuli oka. Liczba tych włókien przekracza milion, choć z biegiem lat ich liczba maleje. Skupiska tych włókien są oddzielone od siebie warstwą mielinową. Lokalizacja komórek nerwowych wyłaniających się z różnych obszarów siatkówki jest zróżnicowana na podstawie ich budowy. W okolicy głowy nerwu wzrokowego (OND) warstwa włókien nerwowych staje się grubsza i miejsce to unosi się w pewnym stopniu ponad siatkówkę. Włókna złączone w obszarze głowy nerwu wzrokowego zginają się prostopadle i tworzą część nerwu wzrokowego, która znajduje się wewnątrz narządu wzroku.

Średnica dysku waha się liczbowo od 1,75 mm do 2,00 mm i zajmuje powierzchnię od dwóch do trzech milimetrów. Długość tarczy optycznej zbliża się do 1 mm. Pole jego projekcji w polu widzenia odpowiada wielkości martwego pola (obszaru, w którym człowiek nic nie widzi), znanego naukowcom od połowy XVII wieku dzięki badaniom E. Marriotta. Obecność martwego punktu wynika z faktu, że na powierzchni tarczy nerwu wzrokowego nie ma komórek światłoczułych. Z reguły dana osoba nie jest świadoma istnienia martwego pola, ponieważ ma oboje oczu pracujących, których pola widzenia nakładają się na siebie, a ponadto mózg jest w stanie zignorować tę strefę i niezależnie ukończyć nieistniejącego obrazu. Tarcza wzrokowa jest pozbawionym miąższu włóknem nerwowym.

Nie tworzą go oligodedrogleje i mikrogleje, ale są duża liczba kapilary i fragmenty podporowe. Tarcza wzrokowa jest histologicznie utworzona z astrocytów, które mają rozszerzone wypustki otaczające wszystkie wiązki włókien nerwowych i wnikające w nie. Granica między bezmiazgową i miazgową częścią nerwu wzrokowego przylega do zewnętrznej powierzchni płytki sitowej i jest zlokalizowana wewnątrz oka. Nerw wzrokowy rozciąga się od obszaru tarczy wzrokowej do skrzyżowania (przecięcia nerwu wzrokowego z wewnętrzną częścią siatkówek prawego i lewego oka).

Długość nerwu wzrokowego u zdrowego dorosłego człowieka może wynosić od 35 do 55 mm. Ponadto nerw wzrokowy wygina się w kształcie litery S, co zapobiega jego rozciąganiu podczas wykonywania ruchów przez ludzką gałkę oczną zgodnie ze swoją zwykłą amplitudą. Anatomicznie nerw wzrokowy, podobnie jak ludzki mózg, składa się z trzech warstw - stosunkowo twardej, pajęczynówkowej i miękkiej. Ponadto obszary pomiędzy warstwami wypełnione są cieczą o pewnym złożonym składzie.

Jak przebiega trofizm tarczy wzrokowej?

Pomiędzy wiązkami włókien nerwu wzrokowego znajdują się centralne naczynia siatkówki (żyła i tętnica). Zewnętrzne warstwy włókien nerwowych tarczy wzrokowej przenoszą trofizm częściowo z tętnicy środkowej siatkówki, a częściowo z naczyń włosowatych okołobrodawkowych naczyń naczyniówkowych. Zlokalizowane są w przegrodach glejowych zawierających astrocyty i otaczające je pęczki nerwowe.

Większość składników odżywczych dostaje się do tkanki nerwowej w obszarze pęczka brodawkowatego, tutaj trofizm odbywa się również przez naczynia rzęskowe wychodzące z płytki sitowej.

Zgodnie z położeniem na całej długości nerw wzrokowy dzieli się na cztery strefy, a mianowicie:

• Wewnątrzgałkowy, przechodzący przez naczyniówkę oka i twardówkę, gdzie przylega do niej tętnica środkowa siatkówki;
• wewnątrzoczodołowy;
• Dokanałowy, umiejscowiony w kanale wzrokowym i mający długość od 0,5 do 0,7 cm, a w kanale nerw zlokalizowany jest nad tętnicą oczną;
• Strefy wewnątrzczaszkowe. Strefa ta przebiega w środkowym dole czaszki, w przestrzeni podpajęczynówkowej, nad przeponą siodła tureckiego.

Nerwy wzrokowe obu oczu, jak już wspomniano, opuszczają obszar narządu wzroku, kontynuują w czaszce i tworzą skrzyżowanie, przecinając się w obszarze siodła tureckiego. W obszarze skrzyżowania wychodzą włókna światłowodowe inne oczy częściowo skrzyżowane. Co więcej, krzyżują się tylko komórki nerwowe utworzone przez wewnętrzne (blisko nosa) części siatkówki prawego i lewego oka. I części Tkanka nerwowa zaczynając od części siatkówki skierowanych na zewnątrz (blisko skroni), nie przecinają się, ale kontynuują ruch wzdłuż pierwotnej trajektorii.

Poza chiazmą włókna nerwu wzrokowego nazywane są już drogami wzrokowymi. Oddzielny przewód wzrokowy składa się z włókien siatkówki zewnętrznej po tej samej stronie i włókien siatkówki wewnętrznej po stronie przeciwnej.

Histologia nerwu wzrokowego

Tkankę nerwu wzrokowego tworzą następujące komórki:

• Włókna doprowadzające. Komórki nerwu wzrokowego powstają z ponad miliona doprowadzających komórek nerwowych pochodzących z neurocytów zwojowych siatkówki.
• Oligodendrocyty, które mielinizują aksony.
• Mikroglej, immunokompetentne komórki fagocytarne siatkówki, wyzwalające proces apoptozy jej komórek zwojowych.
• Astrocyty wyścielają obszar pomiędzy aksonami i innymi jednostki strukturalne. Jeśli tkanka nerwowa zanika i aksony obumierają, astrocyty zajmują całą dostępną przestrzeń.
• Otaczające membrany, składające się z wewnętrznego rdzenia, wyposażonego w duża ilość naczynia włosowate, obszar podpajęczynówkowy i warstwa zewnętrzna, która różnicuje się na warstwę pajęczynową i litą.

Obciążenie funkcjonalne nerwu wzrokowego

Główną funkcją nerwu wzrokowego jest przekazywanie Impulsy nerwowe z komórek zwojowych siatkówki do mózgu, gdzie następuje wizualizacja otaczającego świata. Złożona, rozgałęziona grupa włókien nerwowych rejestruje pierwotne bodźce wzrokowe i przekazuje je za pomocą impulsów elektromagnetycznych do obszarów mózgu odpowiedzialnych za realizację funkcja wizualna, po czym przekazuje odpowiednie impulsy i transportuje gotowy, przeanalizowany obraz otaczającego świata do działu wizualnego.

Nawet drobne zaburzenia w budowie nerwu wzrokowego mogą prowadzić do niezwykle poważnych zaburzeń funkcji wzrokowej, a naruszenie integralności nerwu wzrokowego obarczone jest całkowitą utratą funkcji wzrokowej. Zaburzenia strukturalne tkanki nerwowej mogą prowadzić do utraty niektórych pól widzenia lub rozwoju halucynacji wzrokowych.

Jak bada się nerw wzrokowy?

Tarcza wzrokowa może zostać szczegółowo zbadana przez okulistę metodami takimi jak:

• Oftalmoskopia, która pozwala ocenić jej pigmentację, kształt, wyrazistość granic i ukrwienie;
• Kampimetria, która pozwala określić lokalizację mroczków centralnych w polu widzenia i ocenić wielkość martwego pola;
• Optyczna koherentna tomografia (OCT), która umożliwia nieinwazyjne uzyskiwanie obrazów o wysokiej rozdzielczości optycznie przezroczystych ośrodków oka. To z kolei daje lekarzom możliwość uzyskania szczegółowego obrazu stanu nerwu wzrokowego, jego głębokości, względnej i bezwzględnej wielkości jego wykopu;
• Tomografia siatkówki Heidelberga (HTZ), która daje okulistom wyjątkową możliwość nieinwazyjnego monitorowania w skali mikroskopowej bezpośredniego następstwa postępu chorób oczu, w szczególności jaskry, która powoduje nieodwracalne i do pewnego stopnia niezauważalne zwyrodnienie tkanki nerwowej . Dostarcza kompleksowych informacji na temat wielkości, konturów i kształtu tarczy nerwu wzrokowego, obręczy neurosiatkówkowej, wykopu nerwu wzrokowego i warstwy komórek nerwowych siatkówki. Procedura ta umożliwia wiarygodną ocenę ilościową zmian zachodzących w nerwach wzrokowych pod wpływem różnych czynników procesy patologiczne, zachodzące w narządach wzroku.

Procesy patologiczne, które mogą rozwijać się w nerwie wzrokowym

Używając nowoczesne metody diagnostyka, w odpowiednim czasie można zdiagnozować następujące kwestie wady wrodzone nerw wzrokowy:

• Zmiany wielkości głowy nerwu wzrokowego (zarówno zwiększenie, jak i zmniejszenie);
• Coloboma tarczy wzrokowej;
• Osady substancji załamujących światło (druzów) w tarczy nerwu wzrokowego;
• Zanik nerwu wzrokowego;
• Fałszywe zapalenie (zapalenie nerwu) tkanki nerwu wzrokowego.

Istnieje również możliwość szybkiego wykrycia takich wad nabytych jak:

• Zanik nerwu wzrokowego o różnej etiologii;
• Prawdziwe zapalenie nerwu;
• Zastoinowy dysk wzrokowy;
• Zaburzenia w dopływie krwi do nerwu wzrokowego na skutek deformacji strukturalnych naczynia krwionośne.

Oczywiście główną funkcją oka jest widzenie, ale jego prawidłowe funkcjonowanie, ochrona przed wpływami zewnętrznymi, a także praca aparat pomocniczy oczu konieczna jest precyzyjna regulacja, o którą dbają liczne nerwy oka.

Wszystkie nerwy oka można podzielić na trzy grupy: czuciowe, ruchowe i wydzielnicze.

• Nerw czuciowy zapewniają regulację procesów metabolicznych i ochronę, ostrzegając o niektórych wpływ zewnętrzny na przykład uderzając ciało obce na rogówce lub proces zapalny wewnątrz oka, na przykład zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego. Czułość oka zapewnia nerw trójdzielny.
• Nerwy ruchowe zapewniają ruch gałki ocznej w wyniku skoordynowanego napięcia mięśni zewnątrzgałkowych, pracy zwieracza i rozszerzacza źrenicy, a także zmian szerokości szpary powiekowej. Mięśnie okoruchowe, podczas swojej pracy zapewniającej głębię i trójwymiarowe widzenie, kontrolowane są przez nerw okoruchowy, odwodzący i bloczkowy. Szerokość szczeliny powiekowej jest regulowana przez nerw twarzowy.
• Mięśnie źrenic są kontrolowane włókna nerwowe należący do autonomicznego układu nerwowego.
• Włókna wydzielnicze regulują przede wszystkim pracę gruczołu łzowego i wchodzą w skład nerwu twarzowego.

Struktura układu nerwowego gałki ocznej

Wszystkie nerwy zapewniające funkcjonowanie oka pochodzą z grup komórek nerwowych znajdujących się w mózgu lub zwojach nerwowych. System nerwowy reguluje pracę mięśni, wrażliwość oka i aparatu pomocniczego, napięcie naczyń krwionośnych i poziom procesów metabolicznych.

Z dwunastu par nerwów czaszkowych pięć bierze udział w nerwowej regulacji oka: nerw okoruchowy, odwodzący, bloczkowy, twarzowy i trójdzielny.
Nerw okoruchowy zaczyna się od komórek nerwowych mózgu i jest ściśle połączony z komórkami nerwowymi bloczka, odwodzącego, słuchowego, twarzowego i rdzenia kręgowego, co zapewnia skoordynowaną reakcję oczu, głowy i tułowia na wzrokowe i słuchowe bodźce, a także zmiany pozycji ciała. Nerw okoruchowy wchodzi na orbitę przez górną szczelina orbitalna. Zapewnia pracę mięśnia dźwigacza górna powieka, a także mięśnie górne, dolne, proste wewnętrzne i dolne skośne. Dodatkowo w cenie nerw okoruchowy istnieją gałęzie regulujące pracę mięśnia rzęskowego i zwieracza źrenicy.
Nerwy bloczkowe i odwodzące również przechodzą do oczodołu przez szczelinę oczodołową górną, unerwiając odpowiednio mięśnie skośne górne i mięśnie proste zewnętrzne.
Nerw twarzowy obejmuje nie tylko włókna nerwu ruchowego, ale także gałęzie regulujące funkcjonowanie gruczołu łzowego. Zapewnia ruch mięśnie twarzy osoby, w tym mięsień okrężny oczy.
Nerw trójdzielny jest mieszany, to znaczy reguluje funkcję mięśni, wrażliwość, a także zawiera autonomiczne włókna nerwowe. Nerw trójdzielny, zgodnie ze swoją nazwą, dzieli się na trzy duże gałęzie.
Pierwszą gałęzią jest nerw wzrokowy. Wchodząc na orbitę przez górną szczelinę oczodołową, nerw wzrokowy dzieli się na trzy główne gałęzie: nerw nosowo-rzęskowy, czołowy i łzowy.
║ Nerw nosowo-łzowy przechodzi przez lejek mięśniowy, dzieląc się z kolei na przednie i tylne sitowe, długie gałęzie rzęskowe i nosowe, a ponadto oddaje gałąź łączącą do zwoju rzęskowego.
Nerwy sitowe zapewniają wrażliwość komórek labirynt kratowy, jama nosowa, skóra skrzydeł i czubek nosa.

Nerwy rzęskowe długie przechodzą przez twardówkę w obszarze nerwu wzrokowego, kierując się dalej w przestrzeni naczyniowej do przedniego odcinka oka, gdzie wraz z krótkimi nerwami rzęskowymi rozciągającymi się od węzeł rzęskowy, tworzą splot nerwowy w okolicy ciała rzęskowego i na obwodzie rogówki. Ten splot nerwowy zapewnia czułość i regulację procesów metabolicznych w przednim odcinku oka. Ponadto długie nerwy rzęskowe przenoszą współczulne włókna nerwowe powstające ze splotu nerwowego tętnicy szyjnej wewnętrznej, które regulują pracę rozszerzacza źrenic.
Krótkie nerwy rzęskowe wychodzą ze zwoju rzęskowego i przechodzą przez twardówkę wokół nerwu wzrokowego, zapewniając kontrolę nerwów naczyniówka oczy. Rzęskowy lub rzęskowy ganglion- jest to połączenie komórek nerwowych zaangażowanych w układ sensoryczny - z powodu korzenia nosowo-rzęskowego; motoryczny – poprzez korzeń okoruchowy; autonomiczne - współczulne włókna nerwowe, unerwienie gałki ocznej. Zwój rzęskowy znajduje się 7 mm za gałką oczną, pod mięśniem prostym zewnętrznym i styka się z nim nerw wzrokowy. Z kolei krótkie i długie nerwy rzęskowe wspólnie regulują pracę zwieracza i rozszerzacza źrenicy; wrażliwość rogówki, tęczówki, ciała rzęskowego; a także napięcie naczyń krwionośnych i procesy metaboliczne w gałce ocznej. Nerw podbloczkowy jest ostatnią gałęzią nerwu nosowo-rzęskowego unerwienie czuciowe skóra u nasady nosa, kącik wewnętrzny powieka i częściowo spojówka.
║ Nerw czołowy po wejściu na orbitę dzieli się na dwie gałęzie: nerw nadoczodołowy i nadkrętkowy, które zapewniają wrażliwość skóry środkowej części górna powieka i okolicę czoła.
║ Nerw łzowy w oczodole dzieli się na gałęzie górną i dolną. Gałąź górna zapewnia nerwową regulację gruczołu łzowego, wrażliwość spojówki i skóry zewnętrznego kącika oka z obszarem powieki górnej. Dolna gałąź łączy się z nerwem jarzmowo-skroniowym, gałęzią nerwu jarzmowego, zapewniając czucie skóry okolicy jarzmowej.
Druga gałąź – nerw szczękowy, ze względu na podział na dwie główne gałęzie – podoczodołową i jarzmową, zapewnia regulację nerwową jedynie narządów pomocniczych oka: środkowej części dolnej powieki, dolnej połowy worka łzowego, górna połowa przewodu łzowego, skóra czoła i okolica jarzmowa.
Trzeci oddział nerw trójdzielny nie uczestniczy w unerwieniu oka.

Metody diagnostyczne

• Badanie zewnętrzne – szerokość szpary powiekowej, położenie powieki górnej.
• Ocena zakresu ruchów gałki ocznej – sprawdzenie pracy mięśni zewnątrzgałkowych.
• Określenie wielkości źrenicy, bezpośrednia i przyjazna reakcja źrenicy na światło.
• Ocena wrażliwości skóry według obszarów unerwienia odpowiednich nerwów.
• Określenie bólu w punktach wyjścia nerwu trójdzielnego.

Objawy chorób

• Zespół Marcusa-Gunna.
• Niedowład i porażenie mięśni okoruchowych.
• Zez paraliżujący.
• Zespół Hornera.
• Opadnięcie powieki górnej.
• Neuralgia nerwu trójdzielnego.
• Dysfunkcja gruczołu łzowego.