Przyczyny pęknięcia siatkówki. Konsekwencje pęknięcia siatkówki. Operacja rozdarcia siatkówki. Koagulacja laserowa

Prawie każdy człowiek żyjący na Ziemi nie ma pojęcia, jak to jest żyć bez niego percepcja wzrokowa. Za percepcję odpowiadają prawidłowo funkcjonujące narządy wzroku – oczy. Istnieje duża liczba różne patologie, związane z gałkami ocznymi, niektóre pojawiają się pod wpływem naturalnych procesów starzenia się organizmu, inne - pod wpływem czynników wewnętrznych i zewnętrznych.

Jeden z najbardziej niebezpieczne choroby, prowadzącym do pogorszenia widzenia, a czasami do jego całkowitej utraty, jest uszkodzenie siatkówki.

Kiedy po raz pierwszy spotykamy się z opinią lekarza, ludzie zastanawiają się, czy uszkodzenie siatkówki jest poważne. Aby udzielić odpowiedzi, należy przestudiować anatomię i fizjologię gałek ocznych.
Siatkówka jest delikatną i cienką błoną gałka oczna. Odpowiada za reakcję na światło przenikające przez soczewkę. Tkanki wrażliwe na światło tworzą siatkówkę, która wychwytuje światło, a następnie komórki nerwowe wysyłają obraz, który widzą, do mózgu za pośrednictwem kanału wizualnego. Aby siatkówka mogła prawidłowo funkcjonować i sprostać powierzonemu jej zadaniu, siatkówka musi mieć ścisły kontakt z ciałem szklistym. Jeśli struktura zostanie naruszona, pomiędzy warstwami pojawia się płyn, co prowadzi do odwarstwienia siatkówki. W przypadku pogorszenia wzroku należy jak najszybciej udać się do okulisty, co pozwoli uniknąć poważnych i nieodwracalnych konsekwencji.

Uszkodzenia siatkówki to wady tkanki siatkówki oka, które w większości przypadków prowadzą do jej odwarstwienia.

Rodzaje łez siatkówki

Zmiany patologiczne, występujące w ciałku siatkówki, klasyfikuje się w zależności od przyczyn, które doprowadziły do ​​pęknięcia:

1. Perforowane uszkodzenie siatkówki. Pojawia się z obwodowym przerzedzeniem siatkówki. Stany dystroficzne powodują przerzedzenie siatkówki, w wyniku czego nieznacznie lub całkowicie się od niej oddala szklisty.
2. Zastawkowe uszkodzenie siatkówki. Zwykle przyczyną pojawienia się takiego pęknięcia jest lutowanie siatkówki do ciała szklistego. Kiedy ciało szkliste zaczyna się oddzielać, żelowaty płyn z organizmu przedostaje się do wgłębienia pomiędzy przegrodą a siatkówką, w wyniku czego błona się oddala. Kiedy pojawiają się gęste zrosty, prowadzi to do pęknięcia siatkówki, a następnie całkowitego odwarstwienia.
3. Uszkodzenie siatkówki wzdłuż linii zębatej. Występuje, gdy siatkówka jest oderwana od ciała szklistego na krawędzi. Pojawia się głównie przy urazowych uszkodzeniach mózgu, wstrząśnieniach mózgu lub siniakach oka. Uszkodzenie siatkówki może być częściowe lub całkowite.
4. Otwór siatkówki plamki. Występuje, gdy ciało szkliste i siatkówka są ściśle zrośnięte w środkowej strefie plamki. Siatkówka oka ulega rozciągnięciu, w wyniku czego dochodzi do pęknięcia w części odpowiedzialnej za klarowność widzenia. Bardzo niebezpieczne spojrzenie- To jest otwór plamkowy w siatkówce. Leczenie tej patologii wymaga natychmiastowego leczenia i przeprowadza się chirurgicznie.

Siatkówka oka jest delikatną tkanką wrażliwą na światło

Przyczyny łez siatkówki

Oprócz wyżej opisanych przyczyn prowadzących do odwarstwienia siatkówki, istnieją inne czynniki, które przyczyniają się do wystąpienia procesów patologicznych w oku. Wśród nich są:

• nagła zmiana pozycji ciała;
• silna aktywność fizyczna;
• TBI, wstrząs mózgu i urazy oczu;
• operacja wymiany soczewki oka;
• wysokie ciśnienie krwi;
• stres;
• wiek powyżej 50 lat;
• umiarkowana i wysoka krótkowzroczność.

Objawy

Małe łzy siatkówki mogą nie objawiać się w żaden sposób. etap początkowy. W w rzadkich przypadkach objawy są na tyle nieznaczne, że nie przeszkadzają pacjentowi, w rezultacie osoba zwraca się do okulisty na etapie, gdy choroba znacznie się rozwinęła. Musisz zwrócić uwagę na następujące znaki:

1. Nagłe pojawienie się jasnych świateł w oczach, szczególnie w nocy.
2. Miganie czarnych kropek i plamek przed oczami.
3. Obniżona jakość widzenia, rozmyte kontury obiektów i pojawienie się „martwych” punktów.
4. Uczucie, że na twoich oczach pojawia się mętny film. „Zasłona” może zakrywać oko całkowicie lub pojawiać się od jego krawędzi. Z reguły taki objaw wskazuje na początek procesu odwarstwienia siatkówki.

Pogorszenie widzenia - może być objawem otworu plamkowego lub odwarstwienia siatkówki

Często pacjenci zgłaszają, że wszystkie objawy uszkodzenia siatkówki znikają po zaśnięciu. Dzieje się tak dlatego, że siatkówka prostuje się podczas snu i przylega ściśle do oka, jednak po kilku godzinach pracy oczu objawy powracają.

Diagnostyka pęknięcia siatkówki

Ponieważ objawy łez siatkówki są prawie całkowicie nieobecne, proces ten można wykryć jedynie podczas badania okulistycznego dna oka. W procesie diagnostycznym stosowane są następujące metody:

• oftalmoskopia;
• biomikroskopia;
• wizometria;
• tonometria;
• ultrasonografia gałka oczna.

Podczas badania okulista bierze pod uwagę takie wskaźniki, jak: liczba pęknięć, ich lokalizację i czas trwania procesu. Sposób leczenia uszkodzenia siatkówki zależy od ostatecznej diagnozy.

Leczenie

Nie wolno nam zapominać, że każdy rodzaj pęknięcia siatkówki jest niebezpieczny, a w zaawansowanym stanie może doprowadzić do jej całkowitego cofnięcia, co oznacza utratę wzroku, bez możliwości powrotu do zdrowia. Dlatego przyrzeczenie skuteczna terapia, to natychmiastowa wizyta instytucja medyczna, gdy pojawi się jakikolwiek, nawet najmniejszy objaw. Aby leczyć pęknięcie, stosuje się kilka rodzajów interwencji.

Witrektomia

Witrektomia jest usunięcie chirurgiczne ciało szkliste gałki ocznej. Operację przeprowadza się w przypadku wystąpienia otworu plamkowego. Podczas operacji wykonywane są trzy mikronacięcia. Przez pierwsze nacięcie do oka dostarczany jest płyn, aby zapobiec jego deformacji, do drugiego wprowadza się specjalne urządzenie oświetleniowe, a przez trzecie nacięcie wprowadza się instrumenty, za pomocą których zostanie przeprowadzona interwencja. Na gałkę oczną pacjenta zakładana jest specjalna soczewka, która wielokrotnie powiększa obraz „pola roboczego”. Manipulacja chirurgiczna Wykonywane za pomocą pęsety próżniowej usuwają przegrodę szklistą, co prowadzi do rozdarcia siatkówki. Na koniec zabiegu lekarz utrwala uszkodzoną siatkówkę „ciężką wodą”, rozlewając się po siatkówce, mocno ją dociskając, eliminując uszkodzenia.

Jeśli wystąpi otwór w plamce, należy wykonać witrektomię.

Koagulacja laserowa

Laserowe wzmocnienie siatkówki jest obecnie bardzo skuteczną i najczęściej stosowaną procedurą. Podczas wykonywania koagulacji laserowej stosuje się znieczulenie miejscowe, dzięki czemu pacjent nie odczuwa bólu. Lutowanie siatkówki odbywa się bez nacięć i utraty krwi. Podczas operacji na oko pacjenta przykładany jest laser o niskiej częstotliwości, który oddziałuje na siatkówkę wysoka temperatura na granicy pęknięcia tworzą się oparzenia i blizny, które dociskają siatkówkę do ciała szklistego. Cały zabieg trwa nie dłużej niż 20 minut, a pacjent widzi jedynie błyski lasera.

Kriopeksja

Inną metodą jest kriochirurgia lub kriopeksja skuteczna metoda leczenie patologii, stosowane w dowolnej lokalizacji i rodzaju pęknięcia. W przeciwieństwie do koagulacji laserowej, kriopeksja wykorzystuje niskie temperatury. Podczas operacji uszkodzony obszar jest narażony na działanie zimna, co powoduje powstawanie blizn. To leczenie nie daje skutki uboczne i jest łatwo tolerowany przez pacjenta.

Konsekwencje uszkodzenia siatkówki

Pęknięcie może spowodować całkowite odwarstwienie siatkówki oka, a co za tym idzie ślepotę. Jeśli zauważysz jakąkolwiek manifestację lub sygnał, natychmiast udaj się do okulisty. Choroba w zaawansowanej postaci może powodować procesy patologiczne w pręcikach i czopkach odpowiedzialnych za widzenie. W takim przypadku żadne leczenie nie przyniesie rezultatów.

Po zakończeniu leczenia konieczne jest regularne badanie przez lekarza. Pacjent poddawany operacji powinien zdrowy wizerunekżycie, unikaj aktywność fizyczna i inne czynniki prowadzące do nawrotu choroby, takie jak otwór plamkowy siatkówki. Leczenie środki ludowe w tym przypadku jest to nie tylko nieskuteczne, ale także ryzykowne i może prowadzić do nowych patologii. Zadbaj o swoje oczy i nie zapomnij o środkach zapobiegawczych.

Większość ludzi w nowoczesny świat nie wyobraża sobie życia bez widocznej percepcji innych. Jest to możliwe dzięki funkcjonującemu narządowi wzroku – oczom. Grupa chorób okulistycznych jest bardzo zróżnicowana. Rozwijają się w wyniku nieuniknionego starzenia się organizmu, a także pod wpływem czynników endogennych i egzogennych. Do patologii wpływających na jakość widzenia zalicza się pęknięcie siatkówki. Czy to poważne?

Porozmawiajmy o anatomii

Siatkówka jest najcieńszą wrażliwą tkanką, która pełni funkcję wykrywania światła. Składa się z: Ich główną funkcją jest ciągłe przekształcanie energii impulsów świetlnych i przekształcanie ich w mózg, w wyniku czego człowiek postrzega obiekty otaczającej rzeczywistości.

Przednia część siatkówki kończy się linią zębatą. To z kolei ściśle przylega do siatkówki, natomiast siatkówka styka się z ciałem szklistym. Należy pamiętać, że na całej swojej długości luźno łączy się z wieloma tkankami. Jednakże najsilniejsze przyleganie obserwuje się w obszarze plamki żółtej, wzdłuż linii zębatej oraz wokół nerwu wzrokowego.

Grubość siatkówki jest różna w każdym obszarze. Na przykład w obszarze postrzępionej linii jest to około 0,14 mm, obok żółte ciało- 0,07 mm. Biorąc pod uwagę powyższe cechy anatomiczne logicznym wnioskiem jest to, że uszkodzenia siatkówki mogą wystąpić wszędzie.

Klasyfikacja

Klasyfikacja tej patologii jest ściśle związana z przyczynami jej wystąpienia. W nowoczesna medycyna Zwyczajowo rozróżnia się cztery rodzaje łez siatkówki.

1. Dziura. Powstaje w miejscach największego przerzedzenia tkanki w obszarze tzw. Brak leczenia w odpowiednim czasie może prowadzić do odwarstwienia.
2. Zawór. Główną przyczyną patologii jest połączenie siatkówki bezpośrednio z ciałem szklistym. Mechanizm rozwoju tego procesu sprowadza się do następujących kwestii. Płyn stopniowo wypływa z ciała szklistego i przedostaje się pod siatkówkę. Wywiera nacisk na membranę, powodując jej odłączenie od siatkówki. W obszarze dawnego stopienia pojawiają się liczne pęknięcia.
3. Odwarstwienie siatkówki wzdłuż linii zębatej. Patologia rozwija się w wyniku zakłócenia pełnej interakcji siatkówki z ciałem rzęskowym.
4. plamkowy. Patologia zwykle tworzy się w okolicy widzenie centralne. Jeśli pacjent nie zostanie szybko leczony, zwiększa się prawdopodobieństwo utraty wzroku.

Otwór siatkówki plamki

Związane z wiekiem zmiany obserwowane w ciele szklistym, jego stopniowe oddzielanie się od siatkówki, są głównymi przyczynami powstawania otworu plamkowego. W przeciwnym razie tego rodzaju zerwanie nazywa się idiopatycznym lub spontanicznym.

W 10% przypadków ta patologia powstaje w wyniku wcześniej przeniesionych uraz oka. Pojawia się w wyniku fali uderzeniowej przedostającej się bezpośrednio przez gałkę oczną, co nieuchronnie prowadzi do oderwania się obszaru centralnego.

Ponadto rozwój tej patologii jest często spowodowany leczenie chirurgiczne regmatogenne odwarstwienie siatkówki. Powikłanie to występuje u jednego procenta pacjentów. Eksperci tłumaczą jego pojawienie się naruszeniem ciśnienia hydraulicznego i rozwojem zwłóknienia nabłonka.

Otwór plamkowy diagnozuje się głównie u kobiet w wieku od 55 do około 65 lat. W 12% przypadków patologia jest obustronna.

Dlaczego może wystąpić uszkodzenie siatkówki?

Przyczyny tej patologii uzupełniają czynniki, które pogarszają ogólny obraz kliniczny i prowadzą do rozwoju odwarstwienia siatkówki. Obejmują one:

• nadmierna aktywność fizyczna;
• urazy i urazy mechaniczne;
• długotrwała ekspozycja na stres;
• podwyższone ciśnienie krwi;
• zaawansowany wiek;
• nagłe zakręty i podskoki;
• podnosić ciężary.

Łza siatkówki często występuje z powodu naruszenia prawidłowego krążenia krwi i związanego z wiekiem starzenia się gałki ocznej. Do grupy ryzyka zaliczają się kobiety w ciąży, osoby z dziedziczną predyspozycją do zmian dystroficznych narządu wzroku, a także osoby cierpiące na umiarkowaną/ciężką krótkowzroczność.

Na jakie objawy należy uważać?

Drobne łzy siatkówki mogą nie być wyraźnie widoczne przez długi czas wyraźne znaki. Nie różnią się niczym charakterystyczne objawy dlatego pacjenci rzadko zgłaszają się do okulisty. Należy zwrócić uwagę na następujące objawy.

• Pojawienie się błysków i iskier przed oczami. Jest to szczególnie widoczne w ciemnym pomieszczeniu.
• „Męty” przed oczami. Znak ten wskazuje na początek oderwania lub zaangażowanie najmniejszych naczyń krwionośnych w proces patologiczny.
• lub zniekształcenie widoczne obiekty występuje, gdy łza sięga do środkowej części oka.
• Pojawienie się charakterystycznej mętnej kurtyny na jednej krawędzi. Ten objaw wskazuje na początek proces patologiczny i wymaga natychmiastowej pomocy okulisty.

Niektórzy pacjenci zauważają, że po odpoczynku określony czas wszystkie objawy znikają. Eksperci tłumaczą to faktem, że długotrwałe przebywanie w jednej, poziomej pozycji pomaga „wyprostować” siatkówkę. Ten stan jest praktyka lekarska zwane wyimaginowanym dobrostanem. Po pewnym czasie wszystkie objawy powracają.

Środki diagnostyczne

Powyższe objawy patologii wyraźnie objawiają się stosunkowo rzadko. Tylko okulista może zidentyfikować uszkodzenia siatkówki, zapisać ich lokalizację oraz określić liczbę i rozmiar. Aby uzyskać pomyślną diagnozę, specjalista wymaga następujących manipulacji:

• badanie lampą szczelinową;
• szczegółowe badanie struktury dna oka;

Według wyników pełne badanie Lekarz może potwierdzić diagnozę pacjenta i zalecić odpowiednie leczenie.

Zasady terapii

W przypadku patologii takiej jak pęknięcie jest to tylko możliwe chirurgicznie. Po potwierdzeniu diagnozy przez lekarza należy natychmiast rozpocząć terapię. Odkładanie wizyty u lekarza lub prób samoleczenie może skutkować całkowitą ślepotą.

Obecnie eksperci oferują kilka opcji wykonania operacji.

1. Koagulacja laserowa. Ta metoda interwencji chirurgicznej jest stosowana najczęściej, ponieważ pozwala całkowicie wyeliminować łzę siatkówki. Operację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym i specjalnych laserach koagulacyjnych. Wpływają na określone obszary, co pociąga za sobą lokalny wzrost temperatury. W efekcie powstają liczne mikrooparzenia, co pozwala na zespolenie siatkówki bezpośrednio z naczyniówką. Cała operacja trwa nie dłużej niż 30 minut i nie wymaga okresu rekonwalescencji w warunkach szpitalnych.
2. Retinopeksja pneumatyczna. Istota tego zabiegu sprowadza się do tego, że bezpośrednio po znieczuleniu lekarz wstrzykuje do jamy ciała szklistego niewielki pęcherzyk gazu. Jego główną funkcją jest nierozerwalne trzymanie siatkówki z naczyniówką. Po około 14 dniach zostaje ostatecznie utrwalony poprzez kriopeksję lub koagulację laserową.
3. Witrektomia jest bardzo skomplikowaną operacją. Z jego pomocy korzysta się zwykle, gdy w siatkówce znajduje się otwór plamkowy. Leczenie w tym przypadku polega na zastąpieniu ciała szklistego najpierw specjalnym olejem silikonowym, a następnie roztwór soli.

Czasami, aby osiągnąć trwałe pozytywny efekt wymaganych jest kilka operacji z rzędu. Pacjenci tacy są zazwyczaj częstymi gośćmi gabinetu okulistycznego, gdyż są narażeni na duże ryzyko nawracających pęknięć.

Rekonwalescencja po operacji

Po zabiegu lekarz stosuje m.in specjalny bandaż, które można usunąć dopiero następnego dnia. Jeśli podczas manipulacji pacjent poczuje, że tamponada powietrza dostała się do oka, nie przejmuj się Gwałtowny spadek wizja. W miarę postępu operacji będzie on stopniowo usuwany za pomocą płynu przeznaczonego specjalnie do przemywania oczu. Zwykle lekarz zgłasza wszystkie powikłania.

W zależności od metody zastosowanej przez specjalistę w celu usunięcia uszkodzenia siatkówki, pobyt w szpitalu pooperacyjnym nie przekracza trzech dni. Lekarz musi powiedzieć, jakie maści zastosować na dotknięty obszar i jak właściwie o niego dbać. Jeśli po wypisie wystąpią powikłania (nudności, silny ból w oku, niewyraźne widzenie) należy natychmiast zwrócić się o pomoc do okulisty.

Konsekwencje patologii

Uszkodzenia siatkówki mogą prowadzić do szeregu poważnych powikłań, z których najczęstszym jest odwarstwienie siatkówki. W tym przypadku koagulacja laserowa jest nieskuteczna. Specjaliści muszą uciekać się do witrektomii lub operacji, aby uszczelnić twardówkę silikonową gąbką.

Po operacji zaleca się, aby tacy pacjenci byli pod stałą obserwacją okulistyczną, aby zminimalizować prawdopodobieństwo nawrotów choroby. Wskazane jest unikanie intensywnych sportów i ciężkich ćwiczeń.

Działania zapobiegawcze

Aby zapobiec pęknięciu siatkówki i skutkom odwarstwienia siatkówki, należy przestrzegać podstawowych środków zapobiegawczych. Przede wszystkim zaleca się monitorowanie stanu zdrowia i regularne wizyty u okulisty. Należy przestrzegać prawidłowy tryb pracować i odpoczywać, nie spędzać czasu przed monitorem komputera bardzo czas wolny.

Osoby z wysokim ciśnieniem krwi lub cukrzyca powinni monitorować ciśnienie krwi i poziom glukozy. Jeśli wystąpią objawy wskazujące na tę patologię, ważne jest, aby natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza, ponieważ liczba może dosłownie ciągnąć się godzinami.

Wniosek

W tym artykule rozmawialiśmy o tym, czym jest łza siatkówki. Czy to poważne? To właśnie pytanie zadają sobie pacjenci, którym lekarz postawił podobną diagnozę. Oczywiście każdy problem zdrowotny bez odpowiedniego leczenia jest niebezpieczny. Łza siatkówki nie jest wyjątkiem. Dlatego tak ważne jest, kiedy znaki pierwotne kontakt do patologii wykwalifikowaną pomoc, nie odkładaj wizyty u specjalisty.

Mamy nadzieję, że informacje przedstawione w tym artykule będą dla Ciebie naprawdę przydatne. Bądź zdrów!

Objawy i objawy choroby zależą bezpośrednio od lokalizacji pęknięcia i odwarstwienia siatkówki. Na przykład pęknięcia obwodowe mogą przebiegać bezobjawowo i zostać wykryte przypadkowo podczas rutynowych badań. Jednak zniszczenie siatkówki bliżej środka dna oka (szczególnie w obszarze plamki żółtej) prowadzi do wyraźnego pogorszenia ostrości wzroku. Należy leczyć wszystkie bez wyjątku uszkodzenia siatkówki, niezależnie od ich umiejscowienia.

Klasyfikacja pęknięć

We współczesnej okulistyce pęknięcia siatkówki dzieli się na cztery duże grupy. Klasyfikacja opiera się na przyczynach, mechanizmie rozwoju, charakterze i lokalizacji zmian patologicznych.

dziurawo

Takie uszkodzenie siatkówki zwykle występuje na tle długotrwałego dystrofie obwodowe. Najczęściej dzieje się tak w przypadku dystrofii sieci i śladowego ślimaka. Zmiany dystroficzne w błonie siatkówki prowadzą do jej znacznego ścieńczenia i połączenia z ciałem szklistym. Perforowane uszkodzenia siatkówki bardzo często prowadzą do regmatogennego (pierwotnego) odwarstwienia.

Zawór

U osób starszych może dojść do odwarstwienia ciała szklistego, co prowadzi do przedostania się żelu do przestrzeni pomiędzy jego błoną a siatkówką gałki ocznej. W obecności gęstych zrostów między nimi dochodzi do pęknięć siatkówki. U takich pacjentów często dochodzi do regmatogennego odwarstwienia siatkówki.

Pełna lub częściowa separacja

Występuje w wyniku urazów głowy, nagłych i ciężkich wstrząśnień mózgu, poważne siniaki gałka oczna. Siatkówka oka jest zwykle odrywana w miejscu przyczepu na linii zębatej, w pobliżu ciała rzęskowego. To, czy uszkodzenie jest poważne, zależy od jego rozległości, obecności odwarstwień siatkówki i innych uszkodzeń narządu wzroku.

plamkowy

Tworzy się w obszarze plamki żółtej – części dna oka odpowiedzialnej za ostrość wzroku. Powodem jego powstania jest ścisłe połączenie ciała szklistego i siatkówki w tym obszarze. Zewnętrznie otwór plamkowy jest okrągłą plamką z ciemną obwódką. Odwarstwienie siatkówki w tym obszarze może prowadzić do całkowitej utraty widzenia centralnego.

Powoduje

Jeden z najbardziej wspólne powodyłzy siatkówki są jej. W przypadku tej choroby (podobnie jak w przypadku) siatkówka może z biegiem lat ulec pogorszeniu i stać się cieńsza. Nagłe skakanie, schylanie się, podnoszenie ciężarów, stres i silny wzrost ciśnienia krwi mogą spowodować pęknięcie osłabionej siatkówki.

Do uszkodzenia siatkówki może dojść w wyniku urazów głowy i oczu, po operacji usunięcia soczewki lub ciała szklistego, wypełnieniu twardówki lub koagulacji laserowej. Ryzyko rozwoju tej patologii znacznie wzrasta u kobiet w ciąży i osób z wywiadem rodzinnym.

Należy zaznaczyć, że pęknięcia siatkówki nie zawsze prowadzą do jej odwarstwienia. Terminowe leczenie często pomaga zatrzymać rozwój procesu patologicznego, uniknąć pojawienia się odwarstwień i zapobiec tworzeniu się nowych pęknięć. Łzy siatkówki bez odwarstwienia siatkówki mają więcej korzystne rokowanie niż te, którym towarzyszy jego oderwanie.

Objawy

Charakter i ekspresja obraz kliniczny bezpośrednio zależy od lokalizacji pęknięcia lub odwarstwienia siatkówki, leczenie przeprowadza się również z uwzględnieniem tych danych. Jeśli dotknięty zostanie dół, w którym znajdują się szyszki, centralny i widzenie kolorów. Gdy w proces patologiczny zaangażowana jest obwodowa część siatkówki, widzenie w nocy pogarsza się, a przed oczami pojawiają się mroczki w postaci ciemnych lub kolorowych plam w polu widzenia.

Objawy występujące w przypadku rozdarcia siatkówki oka:

• Różne błyski przed oczami. Powstają na skutek nadmiernego napięcia siatkówki w obszarze wady. Osoba może zobaczyć małe iskry, błyskawice, blask. Co ciekawe, zjawisko to zwykle występuje w ciemnym pomieszczeniu.
• Pojawienie się much przed oczami. Obserwuje się go w przypadku odwarstwień tylnego ciała szklistego lub niewielkich krwotoków do jego jamy. Hemoftalmos rozwija się w wyniku pęknięcia naczynia w siatkówce lub naczyniówce.
• Zmniejszona ostrość, zwężenie pola widzenia, zniekształcone postrzeganie otaczających obiektów. Objawy te występują przy otworach plamkowych i wskazują na poważne i niebezpieczne uszkodzenie siatkówki.
• Pojawienie się mgły lub zasłony przed oczami. Ten objaw wskazuje na odwarstwienie siatkówki. Zjawisko to jest niezwykle niebezpieczne i wymaga natychmiastowego leczenia. W przeciwnym razie osoba może całkowicie stracić wzrok.

Jeśli pojawi się którykolwiek z tych objawów, należy natychmiast skontaktować się z okulistą. W przypadku braku szybkiego leczenia u pacjenta może wystąpić całkowite, częściowe lub lokalne odwarstwienie siatkówki. To z kolei może prowadzić do częściowej lub całkowitej ślepoty.

Diagnostyka

Program diagnostyczny obejmuje wiziometrię, perymetrię, kampometrię, pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego, badanie dna oka i badanie ultrasonograficzne. Z reguły okulista wykrywa zmniejszenie ostrości i zwężenie pola widzenia, pojawienie się mroczków różne lokalizacje, niewielki spadek ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Biooftalmoskopia, oftalmoskopia bezpośrednia i pośrednia pozwalają zobaczyć samo uszkodzenie siatkówki. Do badania obwodu dna oka stosuje się trójlustrową soczewkę Goldmanna. Pozwala zbadać obszary, których nie można zobaczyć za pomocą konwencjonalnej oftalmoskopii.

Leczenie

Obecnie jedyną metodą leczenia uszkodzeń siatkówki jest operacja. Terapia lekowa V w tym przypadku całkowicie nieskuteczne. Leczenie zachowawcze można wykonać tylko w przypadku dystrofii, retinopatii i niektórych innych chorób poprzedzających pęknięcie siatkówki. Niektóre leki pomagają spowolnić postęp choroby i zmniejszyć ryzyko jej rozwoju poważne powikłania.

Koagulacja laserowa

Istotą tej techniki jest koagulacja (rodzaj zgrzewania) krawędzi ubytku za pomocą lasera. Procedura trwa nie dłużej niż 10-15 minut i pozwala zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się procesu patologicznego. Leczenie laserem jest wskazane w przypadku obwodowych uszkodzeń siatkówki, małych odwarstwień siatkówki i różnych retinopatii (zniszczenia siatkówki).

Retinopeksja pneumatyczna

Wykonano o godz różne rodzaje odwarstwienie siatkówki. Podczas operacji lekarz wprowadza do jamy oka pęcherzyk powietrza, który uciska siatkówkę i wypycha spod niej nagromadzony płyn. Następnie wykonuje fotokoagulację lub kriopeksję. Powietrze pozostaje w wybranym miejscu przez określony czas.

Witrektomia

Operację tę wykonuje się w przypadku centralnego (plamkowego) pęknięcia siatkówki i jej odwarstwień. Podczas zabiegu usuwa się część lub całość ciała szklistego wraz z jego błoną, co spowodowało uszkodzenie siatkówki.

Operacja kończy się wprowadzeniem związku perfluoroorganicznego (PFOS), ciężkiej substancji, która uciska i utrwala siatkówkę. Jako substytut ciała szklistego można również zastosować olej silikonowy lub roztwór soli fizjologicznej. Z reguły taka operacja pozwala przywrócić integralność struktury wewnętrzne gałka oczna.

Rekonwalescencja po operacji

Laserową koagulację siatkówki wykonuje się w warunki ambulatoryjne w znieczuleniu miejscowym. Po zakończeniu zabiegu pacjent może od razu wrócić do domu. Następnie powinien być obserwowany przez lekarza prowadzącego.

Retinopeksja pneumatyczna i witrektomia wymagają zazwyczaj hospitalizacji w szpitalu okulistycznym. Są to złożone operacje, po których następuje długi czas wyzdrowienia. W tym czasie pacjent musi dokładnie przestrzegać zaleceń lekarza prowadzącego i regularnie przychodzić do niego na badania. Po tych interwencjach mogą wystąpić powikłania, dlatego tak ważne są terminowe wizyty u okulisty.

Konsekwencje

Wiele osób, u których lekarze odkryli uszkodzenie siatkówki, zastanawia się, jak poważne jest to uszkodzenie. Jak już wspomniano, patologia ta może prowadzić do odwarstwienia siatkówki. Nieleczone może to spowodować całkowitą utratę wzroku. Szczególnie niebezpieczne są dziury plamkowe w siatkówce - najczęściej prowadzą do ślepoty i należy je tylko leczyć chirurgia(witrektomia).

Zapobieganie

Odgrywa ogromną rolę w zapobieganiu patologiom terminowe leczenie różne choroby siatkówka, naczyniówka i ciało szkliste. Ludzie z nadciśnienie Należy regularnie przyjmować leki hipotensyjne, a diabetycy muszą uważnie monitorować poziom glukozy we krwi. Regularny badania profilaktyczne u okulisty. W przypadku ciężkiej retinopatii można wykonać profilaktyczną koagulację laserową.

Mogą wystąpić pęknięcia siatkówki różne kształty, wielkości i lokalizacji, co decyduje o ich dotkliwości i zagrożeniu dla ludzkiego wzroku. Niestety często prowadzą do odwarstwienia siatkówki, co może skutkować całkowitym lub częściowa ślepota. Obecnie łzy siatkówki leczy się koagulacją laserową lub różnymi interwencjami chirurgicznymi.

Przydatny film o uszkodzeniach siatkówki

Łza siatkówki jest naruszeniem jej integralności. Często prowadzi to do oderwania siatkówki od dolnej części narządu wzroku. Siatkówka tworzy światłoczułą błonę narządów wzroku o grubości około 170 mikronów. Łączy się z tkanką szklistą i jest do niej przymocowany wzdłuż linii zębatej. Na mocy różne powody czasami w obszarach interfejsu pojawiają się luki.

Przyczynami pęknięcia siatkówki są:

1. Silny stres fizyczny i stres.
2. Nagła zmiana pozycji ciała.
3. Urazy głowy i narządów wzroku (wstrząśnienie mózgu, siniaki, uderzenia, rany penetrujące).
4. Długotrwały i silny stres.
5. Oparzenia narządów wzroku (słoneczne, termiczne, sztuczne, chemiczne);
6. Ciężka krótkowzroczność, w której ciało szkliste ma nieprawidłową konfigurację (rozciąga się), z tego powodu siatkówka staje się napięta i następuje uszkodzenie plamki żółtej.
7. Nieudana operacja oka.
8. Niektóre choroby utrudniające przepływ krwi w dnie (nadciśnienie, cukrzyca itp.).
9. Patologie zakaźne i zapalne, w tym sepsa.

Zmiany związane z wiekiem mogą również powodować uszkodzenia siatkówki.

W podeszły wiek objętość ciała szklistego zmniejsza się. Z tego powodu jego przyczepność do siatkówki zostaje zakłócona. Degeneruje się i staje się cieńsza, co prowadzi do otworu plamkowego i odwarstwienia tkanki.

Rodzaje pęknięć

W zależności od lokalizacji patologią może być:

• zawór;
• perforowany;
• plamkowy;
• położony wzdłuż postrzępionej linii.

Pęknięcie zastawki jest spowodowane połączeniem siatkówki z tkanką szklistą. Pod siatkówką powoli wycieka z niego żelowa substancja. Gromadzący się płyn ściska błonę szklistą.

W rezultacie błona odkleja się od siatkówki. W obszarach dawnej koniugacji tworzą się luki. Ten typ patologii występuje najczęściej u starszych pacjentów.

Łzy perforowane są zwykle zlokalizowane w najcieńszych obszarach siatkówki. Najczęściej są prowokowane zmiany dystroficzne tekstylia. Na przykład dystrofia typu sieciowego. Często objawom perforowanej łzy towarzyszy odwarstwienie siatkówki.

Oderwanie wzdłuż linii zębatej następuje na styku siatkówki i ciała rzęskowego. W większości przypadków patologia pojawia się później poważne obrażenia głowy (uderzenia, siniaki, wstrząśnienia mózgu).

Otwór plamkowy w siatkówce pojawia się pośrodku siatkówki, gdzie łączy się z plamką. Ten typ patologii jest najpoważniejszy. Wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Jeśli nie zostanie to zrobione tak szybko, jak to możliwe, pacjent może oślepnąć na chore oko.

Oznaki choroby

Objawy patologii zależą od tego, jak poważne jest pęknięcie. Drobne uszkodzenia często w ogóle nie są widoczne. W efekcie pacjent nie szuka pomocy lekarskiej, co pogarsza jego sytuację.

Objawy łez siatkówki to:

1. Nagłe błyski światła w oczach. Pacjenci mogą obserwować różne przejawy ten objaw: błyskawica, iskry, ognisty deszcz itp. Najczęściej te wizualne fantomy pojawiają się w zaciemnionym pomieszczeniu.
2. W polu widzenia pojawiają się migoczące muchy. Ten znak patologia występuje z powodu krwawienia lub tylnego oddzielenia ciała szklistego.
3. Poważny spadek ostrości wzroku. Może to wyrazić się zawężeniem pola widzenia lub zniekształceniem kształtu, zarysu obserwowanych obiektów i obiektów. Ten znak pojawia się, gdy siatkówka w plamce żółtej jest rozdarta.
4. Oczy zakryte zasłoną. Czy powinniśmy traktować ten objaw poważnie? Co więcej, ponieważ wskazuje na początek złuszczania się tkanki siatkowej.

Jeśli oczy pacjenta zaczną się mętnieć, powinien natychmiast zgłosić się do okulisty. W przeciwnym razie ryzykuje utratę wzroku na zawsze.

Często pacjenci zauważają, że po przespanej nocy objawy ustępują na pewien czas. Dzieje się tak dlatego, że gdy pacjent przez dłuższy czas leży poziomo, siatkówka oka prostuje się i wraca do swojego pierwotnego stanu. naturalny wygląd. W okulistyce efekt ten nazywany jest „wyimaginowanym dobrostanem”. Po pewnym czasie wszystkie objawy powracają ponownie.

Leczenie choroby

Leczenie pęknięcia siatkówki może być jedynie chirurgiczne. W takim przypadku należy natychmiast przeprowadzić interwencję chirurgiczną. W przeciwnym razie może być wynikiem choroby dla pacjenta całkowita utrata funkcje wizualne.

Diagnoza patologii

Podczas badania pacjenta okulista określa liczbę i wymiary łez oraz przepisuje procedury diagnostyczne. Na podstawie ich wyników wybiera taktykę leczenia pacjenta.

Często objawy uszkodzenia siatkówki są wygładzone lub nie ma ich wcale. Dlatego chorobę można wykryć tylko za pomocą procedury diagnostyczne. W ramach swoich uprawnień okulista może przepisać:

• biomikroskopia;
• wizjometria;
• oftalmoskopia;
• tonometria;
• USG (badanie ultrasonograficzne) oka;
• OCT (optyczna tomografia koherentna).

Rodzaje operacji

Problem ten leczy się za pomocą następujących operacji chirurgicznych:

Do każdego przypadku uszkodzenia siatkówki należy podejść indywidualnie. Leczenie patologii zależy od kategorii wiekowej pacjenta, cech patologii i stanu zdrowia danej osoby.

W każdym razie, gdy tylko masz najmniejsze podejrzenie uszkodzenia siatkówki, natychmiast skontaktuj się z okulistą, w przeciwnym razie ryzykujesz utratę wzroku.

Uszkodzenie siatkówki w okulistyce uważane jest za jedno z najczęstszych ciężkie warunki. Zmiany patologiczne w tym elemencie oka mogą prowadzić do całkowitej utraty wzroku, dlatego ważne jest, aby w odpowiednim czasie zareagować na objawy.

Anatomiczna budowa gałki ocznej

Siatkówka (siatkówka) – najcieńsza skorupa oczy, który służy do przekształcania promieni świetlnych w Impulsy nerwowe. Siatkówka nazywana jest głównym analizatorem nerwu wzrokowego. Ten element oka w najcieńszym miejscu ma 0,3-0,6 mm.

Aby zrozumieć przyczyny uszkodzenia siatkówki, należy najpierw zrozumieć anatomię oka. Ludzka gałka oczna ma kształt kulisty.

Muszle do oczu:

1. Zewnętrzny membrana włóknista składa się z warstwy rogowej i twardówki.
2. Naczynie środkowe (naczyniówka) obejmuje tęczówkę, ciało rzęskowe i zbiór naczyń krwionośnych.
3. Wewnętrzna warstwa nazywana jest siatkówką i odpowiada za przekształcanie energii świetlnej w impulsy.

Przed siatkówką znajduje się żelowa substancja wypełniająca komorę oka. Z zewnętrznej powłoki impulsy są przesyłane wzdłuż obwodu nerwowego do kory mózgowej. W obszarze nerwu wzrokowego siatkówka łączy się z włóknami nerwowymi.

Siatkówka wyściela gałkę oczną i przylega do naczyniówki, z której otrzymuje substancje normalne funkcjonowanie. Dlatego naczynia oka są widoczne przez siatkówkę i tworzą czerwony odruch dna oka. Siatkówka zasilana jest z tętnicy centralnej, a naczynia z naczyniówki.

Siatkówka jest unieruchomiona tylko w dwóch miejscach: w pobliżu głowy nerwu wzrokowego i na linii zębatej do równika oka. Pozostała część siatkówki jest utrzymywana na miejscu pod wpływem ciśnienia ciała szklistego, bez zespolenia.

Plamka lub żółta plama zlokalizowane w centrum siatkówki. Region ten obejmuje dołek centralny i dołek, w którym skoncentrowane są fotoreceptory i nie ma tam naczyń krwionośnych. Wgłębienie pomaga postrzegać kolory i zapewnia ostrość wzroku. Plamka żółta daje osobie zdolność czytania, a obrazy skupione w tym obszarze są wyraźnie widoczne.

Co powoduje uszkodzenie siatkówki?

Siatkówka jest bardzo złożona struktura, który obejmuje dziesięć warstw. Jedna z warstw zawiera fotoreceptory (pręciki i czopki), które odpowiadają za widzenie w dzień i o zmierzchu. Często dochodzi do pęknięcia siatkówki z powodu naruszenia jej struktury i otaczających tkanek.

Najczęstsze przyczyny łez siatkówki:

1. . Zjawisko to prowadzi do powstawania pęknięć dziurawych. Dystroficzne uszkodzenie siatkówki prowadzi do zakłócenia integralności obwodu analizator wizualny. Może się to zdarzyć z różnych przyczyn pierwotnych i wtórnych, niekoniecznie okulistycznych.
2. Połączenie siatkówki z ciałem szklistym. Pęknięcie siatkówki występuje w obszarach, które nie są w stanie wytrzymać gwałtownych ruchów: gdy zmienia się położenie ciała szklistego, ciągnie ono za sobą siatkówkę w miejscach zrostu. Zjawisko to nazywa się pęknięciem zastawki.
3. Ciężkie obrażenia oczu lub ciała. Nawet z w dobrym stanie siatkówka może być nadal rozdarta. Dzieje się tak podczas silnego wstrząsu, gdy warstwa pęka w miejscu kontaktu z postrzępioną linią. Uderzenie, które może rozerwać zdrową siatkówkę, jest typowe dla wypadków drogowych, upadków z dużych wysokości i sytuacji przemysłowych.

Kiedy w okolicy plamki żółtej dochodzi do zrośnięcia ciała szklistego i siatkówki, dochodzi do pęknięć zastawek, jednak w tej okolicy stwarzają one znacznie większe zagrożenie. W takim przypadku konieczne jest pilne leczenie, w przeciwnym razie pacjent może szybko i trwale stracić wzrok.

Objawy uszkodzenia siatkówki

Niebezpieczeństwo tego zjawiska polega na tym, że początkowo nie objawia się ono wcale lub daje drobne objawy, na które rzadko zwraca się uwagę. Jeśli wystąpi choć jeden łagodny objaw, należy natychmiast zgłosić się do okulisty.

Objawy uszkodzenia siatkówki:

1. Małe błyski przed oczami przypominające uderzenia pioruna. Objawy nasilają się przy słabym oświetleniu.
2. Obecność migotania ciemne miejsca, linie i plamy.
3. Nagłe zmniejszenie ostrości wzroku.
4. Niewyraźne obiekty niezależnie od odległości od lokalizacji.
5. Filmowy efekt na oczach.
6. Powstanie ciemne miejsca które zasłaniają pole widzenia. Zwykle jest jedno miejsce, ale może i tak różne rozmiary i znajdować się gdziekolwiek. Wzrost tego miejsca wskazuje na zwiększenie luki.

Takie objawy mogą wskazywać na uszkodzenie siatkówki lub nawet etap początkowy odwarstwienie siatkówki. Warto zauważyć, że najczęściej dyskomfort pojawia się podczas odrywania, ponieważ pęknięcie nie ma specyficznych objawów.

Pojawienie się czarnego obszaru w polu widzenia wskazuje, że rozpoczął się proces złuszczania siatkówki. W obszarze niewidomym komórki wzrokowe utraciły już zdolność przekazywania informacji do mózgu. Im dłużej siatkówka się złuszcza, tym mniejsze są szanse na wyzdrowienie. funkcja wizualna.

Konsekwencje pęknięcia siatkówki

Najbardziej niebezpieczna konsekwencja pęknięcie siatkówki można uznać za odwarstwienie siatkówki. W tym przypadku traci się kontakt między siatkówką a naczyniówką, która ją zasila. Brak kontaktu z naczynia krwionośne siatkówka umiera szybko, więc w przypadku jej braku pilne leczenie Możesz zostać trwale niewidomy.

Bliznowacenie siatkówki można uznać za jedno z poważnych powikłań pęknięcia. Jest to obarczone skurczem membrany aż do punktu wady, co zwiększa ryzyko oderwania zdrowych obszarów. W przypadku pęknięcia często pojawia się krwawienie. W tym przypadku zaczyna tworzyć się krwiak, który powoduje złuszczanie siatkówki na całej jej długości.

Kiedy pojawią się oznaki uszkodzenia lub odwarstwienia siatkówki, należy natychmiast zwrócić się o pomoc. Podobne zjawiska wymagać leczenie doraźne w przeciwnym razie nieuchronnie nastąpi utrata wzroku. Wybierając terapię pęknięcia, lekarz musi wziąć pod uwagę etap i rodzaj procesu patologicznego.

Diagnostyka pęknięcia i odwarstwienia siatkówki

Terminowa diagnoza i leczenie łzy zwiększają szanse na przywrócenie siatkówki i zachowanie wzroku. Stare wady są trudne do wyleczenia, a nawet operacje często okazują się nieskuteczne.

Uszkodzenie siatkówki można potwierdzić za pomocą oftalmoskopii, biomikroskopii (badanie dna oka lampą szczelinową), ultrasonografii i USG oczu. Po postawieniu diagnozy lekarz określa lokalizację wady, jej wielkość i wiek. Wskaźniki te określą metodę leczenia.

Wczesne rozpoznanie uszkodzeń siatkówki jest trudne, ale ma ogromne znaczenie. W procesie badania pacjenta zwykle stosuje się następujące metody:

• wisometria (pomiar ostrości wzroku);
• oftalmoskopia (badanie dna oka);
• perymetria (badanie pól widzenia);
• biomikroskopia (ocena przedniego odcinka gałki ocznej);
• (pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego);
• definicja zjawisk entoptycznych.

Jeśli to konieczne, przepisz także:

• badanie USG w trybie B;
• testy laboratoryjne.

W diagnostyce pęknięcia należy zwrócić uwagę na oftalmoskopię. Wykaże odwarstwienie, jeśli występuje, pozwoli ocenić rozległość ubytku, ocenić stan plamki żółtej i zlokalizować miejsce pęknięcia. Zaleca się łączenie technik badania dna oka, aby uzyskać pełną informację o stanie siatkówki. Powtarzane badanie dna oka pozwala wykryć uszkodzenie siatkówki i wybrać technikę leczenia.

Warto także prowadzić badania nad zjawiskami entoptycznymi. Pomagają określić obecność odwarstwienia spowodowanego zmętnieniem soczewki lub krwotokiem do ciała szklistego (stany, w których niemożliwe jest zbadanie dna oka). W takich przypadkach przepisywane jest również USG w trybie B.

Jeśli podejrzewa się odwarstwienie, czasami zleca się badania elektrofizjologiczne w celu oceny funkcjonalności siatkówki. Wcześniej potrzebne są badania laboratoryjne interwencja chirurgiczna(badania krwi i moczu, badania na HIV, zapalenie wątroby i kiłę, prześwietlenie klatki piersiowej i nosa). Przed operacją należy także uzyskać zgodę lekarza, dentysty i otolaryngologa.

W przypadku szybkiego postępu oderwania jest to konieczne hospitalizacja w nagłych przypadkach pacjenta ze względu na ryzyko uszkodzenia okolicy plamki żółtej. Hospitalizacja nie wymaga wykonania wszystkich badań, wystarczy badanie krwi. Zwiększa to ryzyko powikłań, ale przyspiesza operację.

Chirurgiczna korekcja uszkodzenia siatkówki

Gdy łzawieniu siatkówki nie towarzyszy odwarstwienie, najczęściej zaleca się koagulację laserową w celu skorygowania patologii. Podczas zabiegu uszkodzony obszar jest izolowany, a rozprzestrzenianie się łzy zostaje zablokowane, szczególnie w obszarach nienaruszonych. Terapia kriochirurgiczna działa na podobnej zasadzie, tyle że w zabiegu wykorzystuje się niskie temperatury, a nie wysokotemperaturowy laser.

Jeżeli pęknięciu siatkówki towarzyszy odwarstwienie, ograniczenie chirurgiczne jest nieskuteczne, zwłaszcza gdy wada zlokalizowana jest w plamce żółtej. Wymagana jest skomplikowana kontuzja dodatkowe ciśnienie na siatkówce podczas operacji.

Podobny efekt można osiągnąć stosując. Procedura ta polega na zastąpieniu ciała szklistego „ciężką wodą”. Substancja pomaga docisnąć siatkówkę do naczyniówki. Podobna procedura– wypełnienie twardówki gąbką silikonową. Pacjenci z uszkodzeniem siatkówki, nawet po leczeniu, powinni poddawać się regularnym badaniom u okulisty, ponieważ patologia ta często nawraca.

Zabieg koagulacji wykonuje się w przypadku dystrofii siatkówki, a także wad naczyniowych spowodowanych rozwojem nowotworu. Operacja pomaga zapobiec odwarstwieniu siatkówki i zatrzymać dystrofię dna oka.

Leczenie chirurgiczne jest jedyną właściwą opcją w przypadku pęknięcia siatkówki. Koagulacja laserowa jest zabiegiem ambulatoryjnym, do którego wystarczające jest znieczulenie miejscowe. Trwa około 20 minut, a po badaniu pacjent może wrócić do domu. Operacja jest bezpieczna dla ludzi w różnym wieku, nie uszkadza układu sercowo-naczyniowego i innych układów.

Leczenie polega na użyciu lasera, który podnosi temperaturę tkanek i powoduje ich koagulację (krzepnięcie). Zasada ta zapewnia bezkrwawą operację.

Do leczenia uszkodzenia siatkówki stosuje się precyzyjny laser. Tworzy fuzje pomiędzy tym a naczyniówka, a do oka wprowadza się specjalną soczewkę, która filtruje promieniowanie. Postęp operacji monitorowany jest pod mikroskopem.

Zalety koagulacji laserowej:

• nie ma potrzeby otwierania gałki ocznej;
• odpowiednio bezkrwawość, zapobieganie infekcji;
• miejscowe znieczulenie kroplowe;
• efektywność;
• Szybki powrót do zdrowia.

Kriokoagulacja uszkodzenia siatkówki

Krioterapia siatkówki pozwala na utworzenie zmiany naczyniowo-siatkówkowej za pomocą niskie temperatury. Efekt zabiegu ma właściwości podobne do koagulacji laserowej.

Krikoagulację przeprowadza się w warunkach ambulatoryjnych w znieczuleniu miejscowym kroplowym. Zabieg przeprowadza się za pomocą krioaplikatora, który umożliwia oddziaływanie na obszary owalne (6 na 2 mm). Najpierw zanurza się aplikator ciekły azot(-196°C).

Bardzo niskie temperatury podczas operacji na narządach wzroku zapewniają dobrą penetrację. Krioterapia nie ma wpływu włókna mięśniowe i twardówka.

Witrektomia z powodu odwarstwienia siatkówki

Witrektomia jest operacją mikrochirurgiczną polegającą na usunięciu ciała szklistego gałki ocznej. Wskazaniami do zabiegu są następujące patologie: napięcie, odwarstwienie lub pęknięcie siatkówki, krwotok i spowodowane nim pogorszenie wzroku, obecność ciało obce, uraz, zmętnienie ciała szklistego, proliferacyjne.

Witrektomia polega na stopniowym usuwaniu ciała szklistego przy użyciu najlepszych narzędzi. Po usunięciu elementu najczęściej wykonuje się dodatkowo endokoagulację laserową siatkówki. Lekarz usuwa włókniste i tkanka bliznowata, prostuje siatkówkę i usuwa powstałe dziury. Aby przywrócić ciśnienie w oku, w miejsce ciała szklistego wstrzykuje się zrównoważony roztwór soli, gaz lub olej silikonowy.

Witrektomię powinien wykonywać wyłącznie doświadczony okulista. Wskazane jest, aby lekarz specjalizował się w leczeniu mikrochirurgicznym siatkówki.

Często operację przeprowadza się w warunkach ambulatoryjnych, chociaż czasami pacjent nadal wymaga hospitalizacji. Zabieg trwa zwykle 1-3 godziny w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Po witrektomii konieczne jest trzymanie głowy przez pewien czas w określonej pozycji, ale generalnie rehabilitacja nie wymaga dużego wysiłku.

Możliwe powikłania:

• zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
• przedłużone krwawienie;
• obrzęk warstwy rogowej;
• nawrót oderwania;
• zakażenie oka.

Często witrektomia jest jedyną metodą zachowania wzroku w przypadku pęknięcia i odwarstwienia siatkówki. Operacja pozwala zatrzymać rozprzestrzenianie się patologii, a nawet przywrócić funkcję wzroku w przypadku oderwania trakcji. Metoda ta będzie jednak skuteczna tylko wtedy, gdy wada nie dotyczy plamki żółtej i zachowane jest widzenie centralne.